Zoznam liekov na hypertenziu novej generácie: prehľad 5 skupín liekov

Z tohto článku sa dozviete: aké lieky na hypertenziu patria do poslednej generácie a či sú naozaj lepšie ako predchádzajúce antihypertenzíva.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Pojem „najnovšia generácia“ antihypertenzív nemá presnú definíciu rokov uvoľňovania. Najčastejšie sa tento pojem používa na propagačné účely, pričom propaguje určitý liek - nie nevyhnutne najúčinnejší alebo nový - na farmaceutickom trhu. Ale lekárska veda nestojí pokojne. Neustále testovanie nových liekov na hypertenziu, ale ich zavedenie do klinickej praxe nie je prípad jedného roka. Nie každý nový nástroj preukazuje vyššiu účinnosť a bezpečnosť v porovnaní so staršími, ale aj lepšie testovanými látkami. Takmer každý rok sa na farmakologický trh dostávajú nové hypertenzívne tabletky obsahujúce dobre známe účinné látky alebo ich dlhodobá kombinácia.

Treba však poznamenať, že niektoré antihypertenzíva naozaj majú generácie, v takýchto prípadoch môžeme hovoriť o najnovšej generácii liekov na vysoký krvný tlak.

Väčšina zástupcov zo zoznamu liekov na hypertenziu novej generácie sa vyrába vo forme tabliet na perorálne použitie. Výnimkou je labetalol, beta blokátor dostupný ako roztok na intravenózne podanie. Existujú aj iné lieky na parenterálne použitie (napríklad nitráty, benzogeksoni, nitroprusid sodný), ale je ťažké ich priradiť novým liekom. Takmer vždy sa na liečbu hypertenzných kríz používajú intravenózne antihypertenzíva.

V každom prípade, pred použitím nových produktov v liečbe hypertenzie, musíte konzultovať s kardiológom. Môžete tiež nezávisle vyhľadávať informácie o výskume účinnosti a bezpečnosti tohto lieku v porovnaní s už dobre študovanými liekmi.

Ďalej v článku sú skupiny liekov triedené podľa veku: od staršieho po modernejšie.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (skrátene ACE inhibítory) sú farmaceutické prípravky, ktoré sa primárne používajú na liečbu vysokého krvného tlaku a srdcového zlyhania. Táto skupina liečiv inhibuje aktivitu enzýmu konvertujúceho angiotenzín, ktorý premieňa inaktívny angiotenzín 1 na aktívny angiotenzín 2, čím rozširuje cievy a znižuje záťaž na srdce.

Prvý ACE inhibítor (kaptopril) bol objavený pred viac ako 40 rokmi, od tej doby sa do klinickej praxe zaviedlo 12 liekov z tejto skupiny.

V súčasnosti sú najčastejšie používané ACE inhibítory, ktoré boli vynájdené v 90. rokoch. Ich zoznam je:

1. Ramipril.
2. Perindopril.
3. Zofenopril.
4. Quinapril.
5. Fosinopril.

Napriek pomerne dlhodobému zavedeniu do klinickej praxe tieto lieky naďalej vedú istotu medzi všetkými ACE inhibítormi, pričom v mnohých štúdiách preukázali svoju vysokú účinnosť a bezpečnosť. Okrem toho mnohé vedecké dôkazy naznačujú, že nie sú takmer žiadne významné rozdiely v účinnosti a bezpečnosti rôznych zástupcov ACE inhibítora. Lisinopril aj fosinopril môžu účinne znižovať krvný tlak, hoci náklady na tieto lieky v lekárni sa môžu výrazne líšiť.

Okrem liečby hypertenzie sa ACE inhibítor používa na:

• Zlyhanie srdca - tieto lieky znižujú zaťaženie srdca.
• Diabetická nefropatia - ACE inhibítory pomáhajú udržiavať funkčný stav obličiek.
• Chronické ochorenie obličiek - ACE inhibítor môže pomôcť spomaliť progresiu týchto ochorení.
• Infarkt myokardu.

Ľudia, ktorí nemajú užívať ACE inhibítor:

• Tehotné a dojčiace ženy.
• Pacienti s precitlivenosťou na tieto lieky.
• Pacienti s určitými ochoreniami obličiek - napríklad stenóza renálnej artérie.

Najčastejším vedľajším účinkom všetkých - aj najnovších - ACE inhibítorov je suchý kašeľ, ktorý sa vyvíja u približne 10% ľudí užívajúcich tieto lieky. Menej časté sú opuchy pier, jazyka alebo okolo očí, ako aj zhoršenie funkcie obličiek.

Blokátory kalciových kanálov

Blokátory kalciových kanálov (skrátene BPC), niekedy nazývané antagonisty vápnika, sú skupinou liekov, ktoré ovplyvňujú vstup iónov vápnika do určitých svalových buniek. Používajú sa na liečbu rôznych ochorení, vrátane arteriálnej hypertenzie, angíny pectoris, Raynaudovho syndrómu a srdcových arytmií, ako aj na zastavenie predčasného pôrodu počas tehotenstva.

Zoznam troch hlavných skupín BKK:

1. Nifedipínová skupina (dihydropyridíny).
2. Skupinový diltiazem (benzotiazepíny).
3. Verapamilovú skupinu (fenylalkylamíny).

Dihydropyridíny, ktoré boli vyvinuté v šesťdesiatych rokoch, sa najčastejšie používajú na zníženie krvného tlaku.

Existujú 4 generácie liekov zo skupiny nifedipínu:

• 1. generácia - nifedipín;
• 2. generácia - nikardipín, felodipín;
• 3. generácia - amlodipín;
• 4. generácia - cilnidipín.

V klinickej praxi, najčastejšie používané drogy z prvých troch generácií, lekári lekári predpisujú pomerne zriedka.

Amlodipín - možno najčastejšie predpisovaný liek zo skupiny BPC. Začalo sa používať v roku 1990. Amlodipín preukázal vysokú účinnosť pri liečbe hypertenzie, ako aj bezpečnosti.

Tsilnidipin je nová 4. generácia lieku zo skupiny BPC, ktorá má určité výhody oproti iným antagonistom vápnika. V porovnaní so zástupcami prvých troch generácií, ktoré ovplyvňujú iba vápnikové kanály typu L, môže cilnidipín blokovať aj ich N-typ. Táto vlastnosť môže mať užitočný klinický význam, ktorý sa prejavuje potlačením reflexnej tachykardie a znížením edému, ktoré sa niekedy pozoruje pri použití amlodipínu a iných starších BPC. Tsilnidipin má vysokú lipofilitu, vďaka ktorej má predĺžený účinok. Vyrába sa cilnidipín pod obchodnými názvami "Duocard", "Tsilakar", "Atelek".

Kontraindikácie na vymenovanie dihydropyridínov zahŕňajú alergické reakcie na konkrétny liek.

Beta blokátory

Beta blokátory (BB) sú triedou liekov, ktoré blokujú endogénne katecholamínové receptory (norepinefrín a adrenalín) a používajú sa na zníženie krvného tlaku, liečbu porúch srdcového rytmu a prevenciu infarktu myokardu.

Prvý BB (propranolol) bol syntetizovaný v roku 1964. Mnohí lekári a vedci sa zhodujú v tom, že objav tejto skupiny liekov je jednou z najdôležitejších udalostí v klinickej medicíne a farmakológii XX. Storočia.

Od tej doby, dosť veľa BB bola vyvinutá. Niektoré z nich pôsobia na všetky typy beta-adrenoreceptorov, iné len na jeden z nich. Práve na týchto vlastnostiach sa rozlišujú tri generácie BB:

1. 1. generácia - propranolol, timolol, sotalol (neselektívne, blokujúce beta-1 a beta-2 adrenergné receptory)
2. 2. generácia - metoprolol, bisoprolol, esmolol (selektívne, blokujú len beta-1 adrenoreceptory)
3. 3. generácia - karvedilol, nebivolol, labetalol (majú ďalšie vazodilatačné vlastnosti).

Karvedilol je jednou z tretej generácie BB s dodatočnou vlastnosťou vaskulárnej dilatácie. Pôsobí na beta-1 a beta-2 adrenoreceptory a tiež blokuje alfa adrenoreceptory v cievach. Kvôli týmto účinkom karvedilol silnejšie znižuje krvný tlak, znižuje srdcovú frekvenciu menej a nezvyšuje hladiny lipidov a glukózy v krvi. Nevýhodou lieku je jeho účinok na beta-2-adrenoreceptory, čo zvyšuje riziko bronchospazmu. Karvedilol sa má užívať dvakrát denne, čo nie je pre pacienta veľmi vhodné.

Nebivolol je liečivo selektívne pôsobiace na beta-1-adrenergné receptory, ktoré navyše majú vazodilatačné vlastnosti v dôsledku zvýšenej syntézy oxidu dusnatého (NO) vo vaskulárnom endoteli. Vzhľadom na tieto účinky nebivolol znižuje krvný tlak lepšie, menej ovplyvňuje srdcovú frekvenciu, nezvyšuje hladiny lipidov a glukózy v krvi, nespôsobuje erektilnú dysfunkciu. Negatívny účinok tejto drogy je skôr slabý účinok na beta-blokátory, preto sa najčastejšie používa u starších ľudí so srdcovým zlyhaním.

Labetalol je liek s neselektívnymi beta-blokujúcimi vlastnosťami a účinkom na alfa receptory. Labetalol sa používa primárne vo forme intravenózneho podávania, v ktorom má veľmi krátke trvanie účinku, čo umožňuje dobrú kontrolu účinkov lieku. Je to najúčinnejší beta blokátor na liečbu hypertenzných kríz. Často sa používa pre feochromocytóm (adrenálny nádor) a preeklampsiu (neskorá toxikóza u tehotných žien).

Moderné lieky na hypertenziu

Hypertenzia alebo vysoký krvný tlak je plný vývoja ešte nebezpečnejších následkov - srdcového infarktu a mŕtvice. Ľudia, ktorí trpia hypertenziou (pacienti s hypertenziou) musia byť nevyhnutne videní lekárom, podrobiť sa rutinným kontrolám a tiež vykonať potrebnú liečbu.

Na liečbu hypertenzie lekár predpisuje lieky na vnútorné použitie - tablety, ale mnohé z nich majú široké spektrum vedľajších účinkov. Lieky na novú generáciu hypertenzie nielen znižujú riziko vzniku nepríjemných príznakov, ale aj zlepšujú kvalitu života pacientov.

Klasifikácia liekov na hypertenziu

Existuje niekoľko rôznych skupín liekov, ktoré lekári predpisujú na liečbu vysokého krvného tlaku. Príslušnosť k jednej alebo druhej skupine je spôsobená nielen výhodami a zložením, predovšetkým rozdiely sa týkajú metód a lokalizácie dopadu.

Lieky na hypertenziu všetkých skupín majú hlavný cieľ - normalizovať krvný tlak, v prípade hypertenzných pacientov - znížiť ju.

Existujú nasledujúce skupiny liekov:

• Sedatíva - tieto lieky ovplyvňujú nervový systém a znižujú hladinu sekrécie adrenalínu, chránia cievny systém pred vplyvom rôznych stresových situácií. Najčastejšie upokojujúce lieky predpísané vo forme tabliet, ktoré zahŕňajú valeriány a mäty. Lieky v tejto skupine majú nevýhodu - inhibujú reakciu.
• Vazodilatačné lieky - drogy z tejto skupiny majú vplyv na krvné cievy, tablety rozširujú svoje steny a zväčšujú lumen. Táto skupina liekov zahŕňa myotropné lieky (postihujú steny ciev), neurotropné (normalizujú nervové procesy zodpovedné za svalový tonus). Medzi nevýhodami takýchto liečiv je potrebné poznamenať zvýšené potenie a rýchly srdcový tep, v dôsledku čoho nie sú vazodilatátory predpísané pre ischemickú chorobu srdca a aterosklerózu.
• Diuretiká alebo diuretiká - podporujú vylučovanie prebytočnej tekutiny a solí z tela. Činnosť je založená na skutočnosti, že prebytočná tekutina v tele zvyšuje objem krvi a zvyšuje krvný tlak. Diuretiká starej generácie majú významnú nevýhodu - odstraňujú draslík z tela a hromadia nadmerné množstvá vápenatých solí.
• Inhibítory, beta-blokátory, antagonisty vápnika - lieky z týchto skupín sa používajú na liečbu vysokého krvného tlaku relatívne nedávno. Ich hlavnou vlastnosťou je, že aktívne zložky pôsobia na ľudské telo na bunkovej úrovni, regulujú všetky metabolické procesy. Najčastejšie pri hypertenzii lekári predpisujú inhibítory, najmä ak pacient zažíva hypertenziu na pozadí diabetu. Beta-blokátory sú vhodné na použitie u ľudí s poruchami endokrinného systému, antagonisty vápnika sú predpísané na hypertenziu na pozadí aterosklerózy.

Drogy testované časom, vo väčšine prípadov dávajú len dočasný účinok, je potrebné prestať užívať liek, pretože tlak stúpa a samovoľné kvapky v zriedkavých prípadoch. Tento nedostatok chýba v liekoch na hypertenziu poslednej generácie.

Moderné lieky - zoznam

Lieky na hypertenziu poslednej generácie sa objavili v 2000-tych rokoch po senzačných objavoch konca 20. storočia pri liečbe hypertenzie. Na rozdiel od štandardných liekov z vysokého krvného tlaku, lieky novej generácie hypertenzie majú niekoľko výhod, ktoré nielen znižujú krvný tlak na normálne hladiny, ale tiež pomáhajú znižovať hladiny cholesterolu v krvi, zabraňujú vzniku škodlivých komplikácií patologického procesu.

Účinná nová generácia liekov na hypertenziu

Arteriálna hypertenzia je najčastejším ochorením kardiovaskulárneho systému. Výber lieku na hypertenziu si vyžaduje individuálny prístup lekára k pacientovi a zo strany pacienta - dodržiavanie disciplíny týkajúcej sa odporúčaní lekára a pravidelného používania antihypertenzív. Hlavným cieľom terapie je znížiť tlak na prijateľné hodnoty.

Hypertenzia je pretrvávajúci vzostup krvného tlaku nad normálny, môže mať rôzne stupne závažnosti - mierne, stredné a závažné. U mladých ľudí sa hypertenzia vyskytuje najčastejšie so zvýšenou srdcovou frekvenciou a u dospelých je zvyčajne spojená so zvýšenou arteriálnou rezistenciou. Zvýšenie oboch týchto parametrov je možné pozorovať súčasne, navyše množstvo tekutiny cirkulujúce v tele ovplyvňuje tlak. Existujú dva typy hypertenzie: primárna (vrodená) a sekundárna (symptomatická). Sekundárna artériová hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku ochorení a patologických zmien v obličkách, s endokrinnými poruchami, kardiovaskulárnymi ochoreniami a v dôsledku ochorení nervového systému. Vo väčšine prípadov je však hypertenzia svojou povahou idiopatická. Medzi rizikové faktory môžu byť uvedené genetické predispozície, mužské pohlavie, vek menopauzy u žien, hyperlipidémia a hyperglykémia, nedostatok pohybu, stres, nadmerná konzumácia soli a alkoholu, fajčenie cigariet.

Hypertenzia sa môže vyvinúť mnoho rokov bez toho, aby bola sprevádzaná rušivými príznakmi, preto je často diagnostikovaná príliš neskoro. Chronická hypertenzia je jednou z hlavných príčin aterosklerózy a jej dôsledkov, to znamená ischemickej choroby srdca, hypertrofie ľavej komory a nedostatočnosti tohto orgánu, mozgovej mŕtvice a zlyhania obličiek. Hypertenzia priamo a nepriamo zvyšuje pravdepodobnosť skorej smrti pacienta. U tehotných žien predstavuje zvýšené riziko pre vyvíjajúci sa plod a významne zvyšuje dojčenskú úmrtnosť v perinatálnych zdravotníckych centrách.

Liečba antihypertenzívami a úspech takejto terapie vo veľkej miere závisí od štádia arteriálnej hypertenzie. V tomto procese sú veľmi dôležité preventívne vyšetrenia lekárom. Liečba sekundárnej hypertenzie je vo väčšine prípadov kauzálna, čo znamená, že sú potrebné také terapeutické opatrenia, ktoré vyliečia základné ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

V prípadoch primárnej a sekundárnej arteriálnej hypertenzie, ktorá sa nedá vyliečiť, sa zvyčajne používa len symptomatická liečba. Počas liečby hypertenzie musí lekár pristupovať ku každému pacientovi individuálne. Je potrebné zahrnúť do liečby liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami. Dôsledne vykonávané lekárske ošetrenie poskytuje reálne šance na predĺženie predpokladanej dĺžky života pacienta. Tlak by sa mal postupne znižovať. Okrem toho musíte aplikovať najnižšiu možnú dávku lieku s antihypertenzívnym účinkom. Moderné lieky prvej voľby pri liečbe arteriálnej hypertenzie: beta-blokátory, up-inhibítor, antagonisti AT receptorov₁ alebo vápnikové kanály, diuretiká. Je dôležité aplikovať vhodný liečebný režim. Často je potrebné súčasne liečiť dva alebo dokonca tri lieky. Pacient by mal priebežne sledovať priebeh liečby hypertenzie, najmä denné meranie tlaku a zaznamenávanie jeho hodnôt do špeciálneho denníka.

Zoznam liekov, ktoré sú veľmi účinné pri liečbe hypertenzie:

1. 1. Diuretiká.
2. 2. blokátory p receptorov (beta-blokátory, beta-blokátory).
3. 3. Blokátory receptora angiotenzínu-1 (ARB, a-blokátory).

Iné lieky s mechanizmom účinku na centrálny nervový systém:

• a agonisty₂-adrenoreceptory (a₂-mimetiká);
• Agonisty receptora imidazolu II.

Antagonisty kalciového kanála:

• verapamilovú skupinu (deriváty papaverínu);
• nifedipínovú skupinu (1,4-dihydropyridínové deriváty);
• skupina diltiazem (deriváty benzodiazepínu).

Okrem toho sa používa ACE inhibítor a lieky s vazodilatačným účinkom:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Nitroprusid sodný;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretiká (diuretiká) zvyšujú vylučovanie vody a elektrolytov v moči. Diuretiká hrajú dôležitú úlohu pri liečbe hypertenzie. Odporúča sa ako monoterapia hypertenzie, najmä u starších ľudí. Možnosť konjugácie diuretík (tiazidu) s inými liečivými antihypertenzívami je mimoriadne cenná.

Slučkové diuretiká sú diuretiká s najväčšou účinnosťou (existuje lineárny vzťah medzi dávkou lieku a jeho účinkom). Príčinou je silná diuréza.

Slučkové diuretiká sa môžu používať pri liečbe hypertenzie, ale mali by sa užívať s opatrnosťou, pretože ich použitie môže viesť k akútnej hemodynamickej poruche (keď je zvýšenie diurézy príliš ostré). Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov zahŕňajú:

• porušenie rovnováhy vody a elektrolytov a acidobázické poruchy (hypokalémia, hyponatrémia, hypomagneziaia, metabolická alkalóza);
• metabolické poruchy (strata chuti do jedla, žalúdočná nevoľnosť, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha);
• reakcie z precitlivenosti na sulfa lieky (napr. svrbenie, vyrážka, erythema multiforme);
• reverzibilné poškodenie sluchu a zraku.

Možné porušenia centrálneho nervového systému (bolesti hlavy, závraty, slabosť, ospalosť, zmätenosť), prinajmenšom - parestézia a hematologické poruchy.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najdôležitejším zástupcom reťazových diuretík. Neodporúča sa pri dlhodobej terapii, pretože pôsobí rýchlo a krátko. Jeho pôsobenie vedie k expanzii ciev a znižuje odolnosť cievneho systému. Furosemid je liek prvej línie v núdzových situáciách, ktoré vyžadujú rýchlu a významnú intervenciu, ako je napríklad hypertenzná kríza. Niekedy sa používa pri liečbe akútneho alebo chronického zlyhania obličiek s edémom a pri chronickom kongestívnom zlyhaní srdca u pacientov s hypertenziou u pacientov, ktorí nereagujú na tiazidy. Vyžaduje simultánny príjem veľkého množstva tekutín a niekedy aj osmotických diuretík.

Dávková forma - tablety (40 mg), injekčný roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnejší ako furosemid a má viac výhod, hoci má takmer identické účinky. Je účinný po užití malých dávok a diuretický účinok, ktorý spôsobuje, trvá dlhšie. Používa sa na liečbu primárnej hypertenzie a edému srdcového, renálneho pôvodu.

Dávková forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekčný roztok (5 mg / ml), roztok na infúziu (10 mg / ml).

Kyselina etakrynová (Acidum etacrynicum). Je toxickejší ako furosemid. Poškodenie sluchu pri používaní tejto kyseliny je často nenapraviteľné. Časté vedľajšie účinky spojené s jeho používaním sú gastrointestinálne poruchy a poškodenie mozgu. Aplikujte (perorálne alebo intravenózne) len v prípade, keď má pacient zvýšenú citlivosť na sulfónamidové deriváty. Pre tehotné ženy je to však bezpečnejší liek ako furosemid. V súčasnosti sa používa veľmi zriedkavo.

Tieto diuretiká spôsobujú nerovnováhu v rovnováhe vody a elektrolytov v tele, najmä v dôsledku inhibície reabsorpcie chloridových iónov, ktorá spôsobuje zastavenie sodíka a vody v tubuloch. Okrem toho významne oslabujú vylučovanie iónov vápnika z tela (na rozdiel od reťazcových diuretík), ale zvyšujú stratu draslíka a horčíka. Majú antispazmodický účinok priamo na hladké svaly krvných ciev, čo zvyšuje ich účinnosť pri znižovaní krvného tlaku. Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Pracujte dlhšie, ale slabšie ako diuretiká. Pre tiazidové diuretiká existuje limitná dávka, nad ktorou nedochádza k ďalšiemu zvýšeniu priaznivých účinkov ich účinku, ale iba k závažnosti nežiaducich symptómov. Preto nezvyšujte dávku týchto liekov, ak nie sú žiadne pozitívne terapeutické účinky.

Hydrochlorotiazid sa najčastejšie používa pri liečbe hypertenzie vo forme liekov, ktoré sa skladajú z inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo antagonistov receptora angiotenzínu AT.₁. Dávková forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) sa môže užívať každý druhý deň, pretože funguje oveľa dlhšie, na rozdiel od hydrochlorotiazidu (do 2-3 dní).

Je indikovaný na liečbu arteriálnej hypertenzie, srdcového zlyhania a edému. Dávková forma - tablety (50 mg), kapsuly (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinok po použití indapamidu je rýchlejší ako pri užívaní chlórtalidónu. Jeho antihypertenzívny účinok je spôsobený inhibíciou transportu vápnika v bunkách hladkého svalstva. Tento liek je indikovaný ako monoterapia alebo kombinovaná terapia pre arteriálnu hypertenziu spojenú so zlyhaním srdca. Kontraindikované u ľudí s ochorením štítnej žľazy, pretože súťaží s jódom, keď sa viaže na sérové ​​proteíny. Dávkové formy - potiahnuté tablety (2,5 mg), kapsuly (2,5 mg), tablety s predĺženým uvoľňovaním (1,5 mg).

Používa sa tiež clopamid (Clopamidum). Používa sa na liečbu hypertenzie a edému pri zlyhaní srdca, poškodení funkcie obličiek alebo pečene. Je súčasťou komplexných tabletiek, ktoré znižujú krvný tlak a pôsobia upokojujúco. Dávková forma - tablety (20 mg).

Tieto liečivá inhibujú výmenu iónov sodíka, iónov draslíka a vylučovanie vodíkových iónov. Diuretiká tejto skupiny spôsobujú zvýšenie vylučovania moču bez straty draslíka. Existuje však nebezpečenstvo nadmernej retencie draslíka, čo môže viesť k hyperkalémii. Okrem toho diuretiká šetriace draslík môžu spôsobiť poruchy centrálneho nervového systému (bolesti hlavy a závraty, letargia, mdloby) a gastrointestinálne poruchy (hnačka alebo zápcha, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha).

Nové lieky na hypertenziu

Lieky na vysoký krvný tlak: základné princípy prijímania, typy a účinnosť

Vysokotlakové lieky sú okamžite predpísané len tým pacientom, ktorí patria do skupiny s vysokým rizikom: krvný tlak stabilne zostáva nad 160-100 mm Hg. Pacienti, ktorí sú v skupine s nízkym alebo stredným rizikom, lekár, v prvom rade, poradí zmeny životného štýlu, diétu pre hypertenzných pacientov a fyzickú aktivitu. platí pre hypertenziu.

A iba v prípade, že obmedzenia týkajúce sa konzumácie jedla, konzumácie kuchynskej soli, vyhýbania sa alkoholu a fajčeniu, vyhýbania sa stresu a iných korigovateľných príčin hypertenzie nepomáhajú normalizovať krvný tlak, budú napísané vysokotlakové tabletky.

Keď užívate lieky na tlak, tzv. Antihypertenzíva, nemôžete zanedbať nasledujúce pravidlá:

• Hypertenzia sa nedá liečiť krátkymi cyklami užívania tabletiek na vysoký krvný tlak. Aj keď sa normálne hodnoty tlaku dosiahnu po 3 - 5 dňoch, liečba sa nemôže zastaviť.
• Nemôžete užívať lieky na tlak len v čase exacerbácie akéhokoľvek príznaku hypertenzie (bolesti hlavy alebo palpitácie) alebo pri stanovení vysokého krvného tlaku. Pacient by mal prísne dodržiavať predpísaný režim liečby.
• Prerušenia liečby arteriálnej hypertenzie sú neprijateľné, pretože toto ochorenie je chronické. Ukončenie priebehu užívania tabletiek je spojené s návratom krvného tlaku na zvýšené sadzby.
• Jediný antihypertenzív môže nahradiť iba odborník. Všetky lieky na tlak sa výrazne líšia v závislosti od indikácií, mechanizmu účinku, povahy vedľajších účinkov a kontraindikácií na tento účel. Len váš lekár má kompletné informácie o Vašom zdravotnom stave a výsledkoch laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, iba on sa môže rozhodnúť o akejkoľvek zmene v priebehu liečby.

Je chybou predpokladať, že dlhodobé užívanie tabletiek na vysoký krvný tlak môže spôsobiť poruchy pečene alebo žalúdka, zatiaľ čo liečba hypertenzie s bylinkami zostáva absolútne bezpečnou metódou liečby.

V určitom štádiu hypertenzie niektoré populárne metódy nestačia, zatiaľ čo moderné antihypertenzíva sú určené na ich dlhodobé užívanie bez toho, aby mali negatívny vplyv na ľudské telo a pri dennom príjme zabezpečujem maximálnu prevenciu nebezpečných komplikácií arteriálnej hypertenzie: srdcového infarktu, mŕtvice, srdcových ochorení.

Ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky, musíte to urýchlene prediskutovať so svojím lekárom.

Látky znižujúce tlak: skupiny, kombinácie, diuretiká a vazodilatátory

Lieky, ktoré znižujú tlak, pomáhajú nielen kontrolovať hypertenziu, ale tiež zabraňujú riziku kardiovaskulárnych ochorení a nebezpečných komplikácií.

Všetky tieto nástroje však majú odlišný mechanizmus účinku a kontraindikácie, takže sa zvyčajne predpisujú v kombinácii.

Stojí za zmienku, že diuretiká pre hypertenziu sú zahrnuté v takmer každom takomto komplexe.

Niektoré moderné antihypertenzíva už boli uvoľnené v kombinovanom stave, z ktorých najviac racionálne sú:

• ACE inhibítor + diuretikum;
• beta-blokátor + diuretikum;
• blokátory receptora angiotenzínu 2 + diuretiká;
• ACE inhibítor + antagonista vápnika;
• beta blokátor + antagonista vápnika.

Existujú nové lieky na liečbu hypertenzie - antagonisty imidazalínových receptorov, ale zatiaľ nie sú v medzinárodných odporúčaniach na liečbu.

Lieky na znižovanie tlaku možno rozdeliť do nasledujúcich hlavných skupín:

• Beta-blokátory. Znížte frekvenciu sťahov srdca a srdcového výdaja, čím sa zníži tlak. "Ekonomická" práca srdca a jeho pomalý rytmus zabraňuje riziku vzniku ischemickej choroby srdca. Predpísané pacientom po infarkte myokardu, s angínou pectoris. Hlavným vedľajším účinkom je bronchospazmus, takže lieky nie sú predpísané pacientom s bronchiálnou astmou a chronickými pľúcnymi ochoreniami.
• ACE inhibítory (angiotenzín - konvertujúci enzým). Potlačte enzým - renín, produkovaný obličkami, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Prípravky tejto skupiny zlepšujú periférny krvný obeh, podporujú expanziu koronárnych ciev. Ukazuje sa pri srdcovom zlyhaní, dysfunkcii ľavej komory, diabetickej neuropatii, aj po srdcovom infarkte. Nie je predpísané pre hyperkalémiu, bilaterálnu stenózu renálnych artérií, chronické zlyhanie obličiek 2 a 3 stupne.
• Antagonisty vápnika. Používajú sa na prevenciu ochorení obehového systému: blokujú vstup iónov vápnika do buniek hladkého svalstva srdca a krvných ciev, čo vedie k uvoľneniu krvných ciev a zníženiu krvného tlaku. Majú niekoľko vedľajších účinkov: opuchy, závraty, bolesti hlavy. Kontraindikované pri kongestívnom srdcovom zlyhaní, srdcovom bloku.
• Blokátory receptora angiotenzínu-2 (ARB). Táto skupina liekov na zníženie tlaku má podobný účinok ako ACE inhibítory, je určená pacientom, ktorí netolerujú ACE inhibítory.
• Tiazidové diuretiká. inými slovami, diuretiká. Zvýšte množstvo moču vylučovaného organizmom, čím sa eliminuje prebytočná tekutina a sodík, čo vedie k poklesu tlaku. V prípade hypertenzie sú diuretiká liekmi prvej línie pre pacientov v počiatočnom štádiu ochorenia, používajú sa významne dlhšie ako iné lieky s hypertenziou. Prakticky neovplyvňujú hladinu tuku a glukózy v krvi, čo je bezpečné pre pacientov s diabetom a obezitou. Dokázali schopnosť zabrániť rozvoju kardiovaskulárnych ochorení. Ich použitie je najúčinnejšie u starších pacientov.

Oddelene by sa mali rozlišovať vazodilatačné lieky na hypertenziu, ktorých mechanizmom účinku je relaxácia stien krvných ciev, čím sa zvyšuje ich priemer. Tieto lieky nehrajú takú významnú úlohu v procese liečby arteriálnej hypertenzie, ale sú predpísané pre jeho ťažké formy, keď iné lieky už nepomáhajú.

Tieto lieky majú závažné vedľajšie účinky a rýchlu závislosť, čo znižuje ich účinnosť na nulu. Okrem toho, keď užívate len vazodilatačné lieky na hypertenziu, spolu so znížením krvného tlaku, stúpa srdcová frekvencia, telo začne hromadiť tekutinu, takže ich použitie je predpísané len v spojení s diuretikami a betablokátormi.

NOVÉ PRODUKTY

RAZYLEZ - nový liek pre hypertenzných pacientov

Podľa popredných ruských kardiológov, špecialistov v oblasti arteriálnej hypertenzie, sa v liečbe arteriálnej hypertenzie objavila nová stratégia. A to sa pripisuje uvedeniu RASTILEZ® (Aliskiren) na ruský inovačný trh spoločnosti Novartis (Novartis Pharma, Švajčiarsko).

Liek bol schválený na klinické použitie v Spojených štátoch (2007), európskych krajinách (2007) av Rusku (2008). Tento vývoj sa prirovnáva k najvýznamnejším objavom medicíny, ktoré už 110 rokov rieši problém nadmerného krvného tlaku.

Rasilez® (Aliskiren) je prvým liekom tvoriacim skupinu triedy priameho inhibítora renínu (je to prvý antihypertonický liek s úplne novým mechanizmom účinku počas posledných 10 rokov). Vo svete sa mu prejavuje veľký záujem, výskum sa aktívne realizuje, publikujú sa sľubné vedecké publikácie.

Forma uvoľňovania liečiva. Tablety 150 mg a 300 mg №28.

Spôsob použitia. 1 krát denne.

Výsledky klinických štúdií (najmä v Spojených štátoch) naznačujú, že Rasilez poskytuje ďalšie zníženie systolického krvného tlaku u pacientov vo veku 65 rokov a starších po 12 týždňoch liečby.

Konkrétne, pri 2,3 mm Hg. Art. - v porovnaní s pôsobením „staršieho“, dlhodobo užívaného lieku ramiprilu.

Do štúdie bolo zapojených 900 pacientov vo veku 65 rokov a starších so systolickou hypertenziou. Príjem lieku Rasilez (150 mg denne so zvýšením dávky na 300 mg denne) zabezpečil pokles systolického krvného tlaku o 13,6 mm Hg. Art. - v porovnaní s poklesom o 11,3 mm Hg. Art. u pacientov užívajúcich ramipril (5 mg denne so zvyšujúcou sa dávkou na 10 mg denne) po 12 týždňoch liečby.

Vo veľkých klinických štúdiách, na ktorých sa zúčastnilo 6 400 pacientov, liek preukázal schopnosť významne znížiť vysoký krvný tlak, zatiaľ čo účinok jednej dávky lieku sa udržiaval 24 hodín.

Aké sú nové lieky na hypertenziu?

Na celom svete sa akceptuje u ľudí nad 60 rokov s najmenšími odchýlkami v hodnotách krvného tlaku na predpisovanie liekov na primárnu hypertenziu.

Profesionálni lekári, špecialisti v oblasti kardiológie, sa snažia využiť pri liečbe nových liekov na hypertenziu. Najnovšie lieky na hypertenziu sú často veľmi účinné a vytvorené revolučnými technológiami, vďaka novému vývoju a inováciám vedcov, často obsahujú látky, ktoré spôsobujú alergickú reakciu. Preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť nežiaducim reakciám a obmedzeniam pri užívaní liekov. Teraz je hypertenzia mladšia a toto ochorenie trpí stále viac a viac ľudí, najmä sekundárna forma. Príliš veľa rôznych chorôb spôsobuje zvýšenie tlaku.

Mnohí z popredných svetových kardiológov sa obávajú, že pacienti sa samy o sebe liečia, často používajú niekoľko liekov podobného činu, čo len zhoršuje ich zdravie. Najobľúbenejšie lieky na hypertenziu sú skutočne revolučný pokrok v medicíne. Pacienti by sa však nemali riadiť vlastnými závermi, okrem hlavného kurzu si sami predpisujú najnovšie lieky na hypertenziu. Je to nemožné urobiť bez konzultácie s lekárom a jeho odporúčaniami.

Najnovšie lieky na hypertenziu - úspech medicíny

Ako viete, pri liečbe vysokého krvného tlaku existuje niekoľko druhov liekov predpísaných komplexne alebo samostatne. Medzi týmito liekmi nová generácia:

1. Diuretiká: Lozol, Midmor, Hydroton, Esidrix, Direnium, Aldactone, Hydroduril, Zaroxolin, Lasix. Sú založené na rôznych účinných látkach, preto sa v závislosti od diagnózy predpisujú diuretické kombinácie. Komplexné lieky: Aldaktazid, Maksizid, Moduretik.
2. Beta blokátory: Blokadren, Kartrol, Korgard, Kerlon, Anapralin, Levatol, Tenormin, Toprol, Tenormin, Normaks, Normadin, Visken, Sectral. Pomalý tep, znižujúci silu krvi.
3. Alfa blokátory používané pri riešení znižovania vysokého tlaku: Kardura, Khitrin, Minipress. Ovplyvňujú cievny tón a vodivosť nervových impulzov.
4. ACE inhibítory: Prinivil, Accupril, Capoten, Captopril, Monopril, Mavik, Diroton, Enalapril, Vasotec, Lotensin, Univasc. Znížte hladinu hormónu angiotenzínu, ktorý ovplyvňuje krvné cievy, čo uľahčuje tok krvi.
5. Blokátory receptora angiotenzínu 2, BRA: Avapro, Atakand, Diovan, Mikardis, Tevet, Cozaar.
6. Blokátory kalciových kanálov alebo BPC: Adalat, Prokardia, Kalan, Cardin, Dilacor, Verelan, Norvask, Kardizem, Sular, Plendil. Chráňte cievy pred silným tonusom. Spomalte frekvenciu svalových kontrakcií.
7. Centrálni antagonisti: Aldomet, Catapres, Tenex, Whitensin. Stimulujú mozgové receptory, znižujú tok impulzov.
8. Sympatolitika: Ismelin, Serpasil, Gilorel. Vplyv na nervové impulzy, zabraňuje prenosu excitácie.
9. Vasodilatátory: Apresolin, Loniten. Znižujú kontrakcie hladkých svalov, majú vazodilatačný a spazmolytický účinok.
10. Ganglioblockers: Pahikarpin, Pentamine, Quateron, Pyrilen. Zmeňte gangliony na necitlivé.
11. Priame inhibítory renínu: Texturna. Rozšírte krvné cievy.

Aké lieky si lekár vyberie? - závisí od mnohých faktorov:

• Dôvody.
• Tlakové výšky.
• Reakcie tela na tlak.
• Sprievodné ochorenia.

A len lekár bude schopný správne posúdiť situáciu a predpísať potrebnú liečbu.

Aké lieky na hypertenziu sú lepšie a účinnejšie?

Hypertenzná choroba srdca - jedna z tých chronických stavov, ktoré sa musia zaoberať celým mojím životom. Preto sa lieky na hypertenziu neustále zlepšujú, existujú nové lieky - účinnejšie a majú menej výrazné vedľajšie účinky. Je potrebné poznamenať, že na dosiahnutie maximálneho účinku sú tieto činidlá vždy zahrnuté do komplexnej liečby s vysokým krvným tlakom.

Jednoduché pilulky len zmierniť príznaky! Naučte sa liečiť hypertenziu.

Lieky na hypertenziu - indikácie na použitie

Účelom vymenovania všetkých antihypertenzív - zníženie a stabilizáciu krvného tlaku. Mechanizmus pôsobenia môže byť odlišný, ale vždy má vplyv na rozšírenie periférnych ciev. Je to vďaka tomu, že krv prerozdeľuje - ide viac do malých ciev, respektíve viac tkanív dostáva tkanivá, znižuje sa zaťaženie srdca a znižuje krvný tlak.

V závislosti od mechanizmu účinku sa tento účinok dá rýchlo dosiahnuť v dôsledku použitia ACE inhibítorov (Captopril, Capoten), alebo sa postupne vyvíjať menovaním beta-blokátorov (Concor, Coronal). Lieky, ktorých účinok sa dosiahne do pol hodiny, sa používajú na liečbu hypertenznej krízy, infarktu myokardu a porúch mozgového obehu. Prostriedky konajúce postupne sa predpisujú na denný príjem.

Veľký počet antihypertenzných liečiv je spôsobený rôznymi mechanizmami nástupu ochorenia, ako aj skutočnosťou, že výber liekov na liečbu hypertenzie sa vykonáva vždy individuálne, na základe vlastností priebehu ochorenia a súvisiacich ochorení u pacienta. Hlavné indikácie na predpisovanie antihypertenzívnej liečby sú: t

• Esenciálna arteriálna hypertenzia;
• Choroby srdca - srdcové zlyhanie, arytmia, stav po infarkte;
• Ochorenie obličiek sprevádzané zvýšeným tlakom;
• Choroby nervového systému, spôsobujúce vysoký krvný tlak.

Pri endokrinných ochoreniach, ktorých symptómom môže byť arteriálna hypertenzia, sú prostriedky na zníženie tlaku predpísané až po konzultácii s endokrinológom, pretože bez hormonálnej substitučnej terapie je ich účinnosť extrémne nízka.

Prečo po použití tejto drogy hypertenzia opustí navždy? Objav, ktorý zmenil životy miliónov!

Choroby ako aortálna stenóza alebo renálne artérie sú tiež najčastejšie kontraindikáciou na podávanie antihypertenzív, pretože ich účinnosť je v tomto prípade nízka a pravdepodobnosť vedľajších účinkov je oveľa vyššia. Lieky na znižovanie tlaku sa takmer nikdy nepredpisujú tehotným ženám, dojčiacim matkám, deťom a mladistvým. Použitie antihypertenzív v rôznych skupinách má svoje vlastné charakteristiky, indikácie a kontraindikácie. Preto ich môžu predpisovať iba špecialisti, ktorí zohľadňujú individuálne charakteristiky pacienta.

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu

Prípravky na hypertenziu skupiny adrenergných blokátorov

Adrenergné blokátory sú jednou z najčastejšie používaných skupín liekov na hypertenziu, arytmie a srdcové zlyhanie. Účinok liekov je zameraný na prevenciu syntézy excitačných neurotransmiterov (adrenalínu a norepinefrínu). Tieto látky spôsobujú vazokonstrikciu, zvýšený krvný tlak, zvýšenú srdcovú frekvenciu a zvýšenú silu kontrakcií srdca. Adrenergné blokátory "vypínajú" časť receptorov pre adrenalín, vďaka čomu sa znižuje jeho účinok na kardiovaskulárny systém.

Podľa úrovne expozície sú lieky tejto farmakologickej skupiny rozdelené na selektívne a neselektívne. Neselektívny (Propranolol, Anaprilin) ​​ovplyvňuje všetky typy adrenoreceptorov, čo spôsobuje silný hypertenzný účinok a mnoho nežiaducich reakcií vo forme bronchospazmu, obehových porúch dolných končatín, impotencie.

Selektívne blokátory ovplyvňujú len určitý typ receptora. Najčastejšie sa vyskytujú pri srdcových ochoreniach spojených s hypertenziou β-blokátory (BAB). Blokujú receptory umiestnené v periférnych cievach, ktoré sú zodpovedné za ich zúženie. Vďaka tomu sa dosahuje hypotenzívny účinok. Patria medzi ne také lieky na hypertenziu, ako sú karvedilol, bisoprolol, metoprolol a ďalšie. Označenia na vymenovanie BAB:

• hypertenzia;
• zlyhanie srdca;
• poinfarktový stav;
• arytmie so sklonom k ​​tachykardii.

Tieto liečivá sa môžu používať u pacientov s diabetes mellitus po konzultácii s endokrinológom, pre pacientov s bronchiálnou astmou a CHOCHP možno vzhľadom na vysokú selektivitu podať takmer bez rizika prípravky pre novú generáciu hypertenzie v tejto skupine, ako je napríklad Bisoprolol. Ako ochorenie obličiek, hyperaldosteronizmus a iné ochorenia, ktoré priamo nesúvisia so srdcom a krvnými cievami, sa používa ako ďalšie profylaktické činidlo.

Alfa blokátory sú oveľa menej časté. Majú silný antihypertenzívny účinok, zlepšujú výmenu glukózy a tuku, znižujú závažnosť symptómov adenómu prostaty. Používajú sa ako prostriedok na kontrolu krvného tlaku u pacientov s diabetom 2. typu, najmä u starších mužov, bez kontraindikácií.

Činidlá ovplyvňujúce RAAS

Prečo po použití tejto drogy hypertenzia opustí navždy? Objav, ktorý zmenil životy miliónov!

Systém renín-angiotenzín-aldosterón je druhým systémom tela, ktorý je zodpovedný za udržiavanie krvného obehu obličiek a zvýšenie krvného tlaku. Ide o komplexný reťazec trvalo uvoľňovaných biologicky aktívnych látok. Prerušením tohto reťazca je možné oslabiť jeho účinok na krvný tlak. Medzi liečivami, ktoré ovplyvňujú RAAS, sa používajú dve triedy látok - ACE inhibítory a blokátory receptora angiotenzínu II.

ACE inhibítory sú rýchle a pomalé. Rýchlo pôsobiace lieky na hypertenziu, ako je Captopril, sú potrebné na pomoc pri hypertenznej kríze alebo infarkte myokardu, ako aj na rehabilitáciu pacientov po srdcovom infarkte. Ak je to potrebné, môžu byť priradené ako prostriedok denného príjmu na kontrolu krvného tlaku.

Enalapril, lizinopril a iné lieky na hypertenziu na denné použitie pôsobia pomerne pomaly, postupne sa normalizujú krvný tlak. Ich dávkovanie sa volí individuálne na základe zdravotného stavu pacienta a účinnosti lieku.

Indikácie na použitie ACE inhibítorov sú nasledujúce stavy:

• esenciálna arteriálna hypertenzia;
• zlyhanie srdca;
• rehabilitácia po infarkte myokardu;
• ochorenia obličiek, vrátane diabetickej nefropatie.

Na rozdiel od BAB, ACE inhibítory môžu byť predpísané pre ochorenia obličiek, v takom prípade nestratia svoju účinnosť. Kontraindikácie pre ich použitie - aortálna stenóza alebo renálne artérie, endokrinné ochorenia. Pri srdcových ochoreniach sa predpisuje opatrne.

Blokátory angiotenzínových receptorov sú vazodilatátory pre hypertenziu. Ovplyvňujú aj RAAS, ale v inom štádiu. Ich použitie umožňuje dosiahnuť dlhodobú expozíciu av dôsledku toho stabilnejšiu kontrolu tlaku.

Patria sem také nástroje ako Lozartan, Valsartan a iné. Majú širší rozsah použitia pri ochoreniach obličiek a endokrinných patológiách. Vzhľadom na ich vysokú špecifickosť majú málo vedľajších účinkov. Lieky oboch skupín sú neúčinné pre arytmie, ochorenia nervového systému, ktoré spôsobujú zvýšenie krvného tlaku.

Blokátory kalciových kanálov

Tieto lieky na hypertenziu, tiež nazývané antagonisty vápnika, blokujú vstup vápnika do svalového tkaniva. Po prvé, ovplyvňujú tkanivo cievnej steny a znižujú jeho schopnosť znižovať. Tým sa dosiahne antihypertenzívny účinok.

Vedľajšie účinky zahŕňajú svalovú slabosť, zníženú mentálnu výkonnosť, zmeny laboratórnych parametrov porúch moču a srdcového rytmu. V tejto skupine majú lieky novej generácie, ako je Amlodipin, jasné indikácie na použitie. Mali by sa používať pod dohľadom lekára, pretože existuje pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií. Blokátory kalciových kanálov sa používajú v nasledujúcich patológiách:

• koronárna choroba srdca;
• infarkt myokardu a stav po infarkte;
• hypertenzná kríza;
• niektoré poruchy srdcového rytmu.

Väčšina liekov v tejto skupine je určená na použitie v núdzových prípadoch. Pri konštantnom dennom príjme sa používajú iné lieky s miernejším účinkom a menším množstvom vedľajších účinkov.

diuretiká

Diuretiká sú tiež zahrnuté do zoznamu liekov na hypertenziu. Stimulujú vylučovanie moču, v dôsledku čoho sa znižuje objem cirkulujúcej krvi, čím sa znižuje arteriálny tlak. Mechanizmus účinku rôznych skupín diuretík má svoje vlastné vlastnosti, v dôsledku čoho sa ich vedľajšie účinky tiež líšia.

Väčšina nežiaducich reakcií je spojená so stratou elektrolytov a dehydratáciou organizmu, pretože jeho množstvo reguluje koncentrácia sodíka v moči. S týmito vedľajšími účinkami môžete bojovať užívaním liekov, ktoré podporujú hladiny elektrolytov v krvi. Pri hypertenzii sa používajú tiazidové diuretiká a sulfónamidy (hypotiazid, indapamid, cyklometiazid). Indikácie pre použitie diuretík s vysokým krvným tlakom sú nasledovné: t

1. esenciálna hypertenzia;
2. zlyhanie srdca;
3. ochorenia obličiek, vrátane diabetickej nefropatie;

Diuretiká s opatrnosťou by mali byť predpísané pre porušenie srdcového rytmu. Vedľajšie účinky - smäd, svalová slabosť, bolesť, kŕče, bolesti hlavy, srdcové arytmie. V závažných prípadoch je možné mdloby. Kontraindikácie na použitie sú arytmie, endokrinné ochorenia, tehotenstvo a dojčenie.

Prípravky na centrálne pôsobiacu hypertenziu

V prípade arteriálnej hypertenzie spôsobenej poruchami regulácie arteriálneho tlaku mozgovými centrami sa používajú lieky na centrálne pôsobiacu hypertenziu. Je to najradikálnejší prostriedok na zníženie krvného tlaku, ktorý sa používa striktne podľa indikácií.

Najmodernejším liekom je dnes moxonidín, ktorý sa predpisuje pri ochoreniach centrálneho nervového systému s kombináciou hypertenzie a diabetu. Výhodou tohto lieku je, že neovplyvňuje receptory inzulínu.

Centrálne antihypertenzíva sa môžu používať v kombinácii s inými prostriedkami na zníženie krvného tlaku. Majú závažné nežiaduce reakcie - ortostatickú hypotenziu, emocionálne poruchy, bolesti hlavy. Kontraindikované u duševných ochorení, ako aj u tehotných a dojčiacich žien, pretože môžu spôsobiť vážne porušenie regulácie krvného tlaku u dieťaťa.

Prehľad najlepších liekov pre tlak - zoznam

Captopril (analógy Capoten, Alkadil)

Liek zo skupiny ACE inhibítorov blokuje produkciu enzýmu zodpovedného za vazokonstrikciu, zabraňuje hypertrofii a zahusťovaniu srdcového svalu, znižuje prietok krvi do srdca a pomáha zmierniť stres. Tablety kaptoprilu sú určené na zmiernenie akútnych stavov (hypertenzných kríz).

Pri dlhodobom používaní (najmä u starších ľudí s aterosklerózou) nie sú vhodné. V priebehu liečby užívajte 1 tabletu dvakrát denne, 1 hodinu pred jedlom, počnúc najnižšou dávkou. Liek má veľa kontraindikácií (angioedém v anamnéze, tehotenstvo, laktácia, patológia obličiek, ochorenie koronárnych artérií, autoimunitné ochorenia) a vedľajšie účinky, takže lieky by mali byť prísne v súlade s indikáciami. Náklady na liek v priemere je 20-40 rubľov.

Enalapril (analógy Enap, Enam, Renipril)

ACE inhibítor karboxylovej skupiny pôsobí jemnejšie ako Captopril a jeho analógy. Priraďte na denné použitie, aby ste kontrolovali krvný tlak. Pri správnom používaní liek Enalapril významne zvyšuje priemernú dĺžku života pacientov s hypertenziou, ale môže spôsobiť takýto nepríjemný vedľajší účinok ako suchý kašeľ.

Liek sa zvyčajne predpisuje v minimálnej dávke (5 mg), ktorá sa užíva raz (ráno), potom sa dávka postupne zvyšuje každé 2 týždne. Tak ako väčšina liekov v tejto skupine, aj Enalapril má mnoho kontraindikácií, s extrémnou opatrnosťou je liek predpisovaný na renálnu a hepatálnu insuficienciu, diabetes mellitus, v starobe. V prípade vedľajších účinkov znížte dávku alebo zrušte liečbu. Cena Enalapril v lekárňach - od 40 do 80 rubľov.

bisoprolol

Liek zo skupiny selektívnych beta-blokátorov, ktorý účinne znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií pri vysokom tlaku. Vhodný na liečbu rezistentných foriem hypertenzie, je určený na angínu pectoris, chronické srdcové zlyhanie, pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

Princíp účinku lieku je založený na prevencii tvorby hormónov (renín a angiotenzín 2), ktoré ovplyvňujú zúženie krvných ciev, ako aj blokádu beta receptorov krvných ciev. Bisoprolol z tlaku môže byť použitý na dlhodobú liečbu, je predpísaný raz, v dávke 5-10 mg, užívaný ráno. Zrušenie medikácie by malo byť postupne, inak je možný prudký skok v tlaku. Cena lieku sa pohybuje od 50 do 200 rubľov.

losartan

Populárny sartan (blokátor angiotenzínového receptora). Ide o relatívne nový liek, ktorý má menej vedľajších účinkov a miernejší a dlhodobejší účinok. Účinne znižuje tlak, pilulka sa musí užívať raz (ráno alebo pred spaním).

Liečba začína terapeutickou dávkou 50 mg, pretrvávajúci hypotenzívny účinok sa vyvíja v priemere po jednom mesiaci pravidelného príjmu lieku. Lozaratan má málo kontraindikácií (tehotenstvo, laktácia, hyperkalémia), ale môže spôsobiť množstvo nežiaducich vedľajších účinkov. Preto by ste mali dôsledne dodržiavať lekárske odporúčania a neprekračovať uvedené dávky. Cena lieku je 300-500 rubľov.

Amlodipín.

Zástupca skupiny blokátorov kalciových kanálov. Použitie liečiva umožňuje zlepšiť toleranciu k záťaži, ktorá je obzvlášť dôležitá pri liečbe starších pacientov s poruchami srdcového rytmu, angínou alebo aterosklerózou. Pri kombinácii lieku s inhibítormi ACE môžete odmietnuť menovanie diuretík.

Liek sa užíva raz v dávke 5 mg, v budúcnosti, berúc do úvahy znášanlivosť, dávka sa zvyšuje na 10 mg denne. Vedľajšie účinky pri užívaní sú zriedkavé, kontraindikácie na použitie - precitlivenosť, zlyhanie pečene, gravidita, laktácia. Cena lieku - 80-160 rubľov.

indapamid

Diuretikum zo skupiny sulfónamidov sa predpisuje pri ťažkých formách artériovej hypertenzie ako súčasť komplexnej liečby. Indapamid sa môže používať so sprievodným diabetom, pretože neovplyvňuje hladinu cukru v krvi. Diuretikum znižuje riziko komplikácií v srdci a krvných cievach, užívajte ho denne, v dávke 2,5 mg, bez ohľadu na jedlo.

Po jednorazovej dávke terapeutický účinok pretrváva počas celého dňa. Indopamín sa nemá predpisovať na ťažkú ​​renálnu alebo hepatálnu insuficienciu, počas tehotenstva a dojčenia. Liek môže spôsobiť alergické reakcie a vedľajšie účinky z rôznych telesných systémov (nervový, tráviaci). Náklady na diuretikum je od 120 rubľov.

Všeobecné zásady liečby

Moderný farmaceutický priemysel nebol schopný vyvinúť lieky na hypertenziu bez vedľajších účinkov, preto je potrebné brať do úvahy možné nežiaduce reakcie pri užívaní liekov na tlak. Reakcia každého pacienta na konkrétny liek je individuálna, preto je potrebné nielen zvoliť samotný liek, ale aj presne vypočítať dávku.

Liečba antihypertenzívami vždy začína minimálnou dávkou, potom sa v prípade potreby zvyšuje. Ak sa vyskytne nežiaduca reakcia aj pri minimálnej dávke, liek sa zruší a nahradí sa inou.

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie zohráva dôležitú úlohu finančný faktor - náklady na tieto lieky sú odlišné a musia sa brať na celý život. To je dôvod, prečo je v otázke toho, aké lieky sa berú v prípade hypertenzie, lekár nútený sústrediť sa viac na náklady na liek a na finančné možnosti pacienta.