Poruchy mitrálneho srdca

Sú izolované (nedostatočnosť ventilu a stenóza otvorenia ventilu) a kombinované chyby jedného ventilu (porucha + stenóza) a kombinované chyby dvoch alebo troch ventilov. Najčastejšie poruchy mitrálnej chlopne (50 - 70%), menej často aorty (8 - 27%), izolované defekty trikuspidálnej chlopne sa nezistili častejšie ako v 1%, ale v kombinácii s poruchami iných chlopní v 50%.

Nedostatok mitrálnej chlopne

Nedostatok mitrálnej chlopne alebo neúplné uzavretie chlopní ventilov počas ventrikulárnej systoly môže byť organické a funkčné (relatívne).

Pri organickom deficite sa klapky ventilu deformujú vo forme skrátenia alebo zvrásnenia, často v kombinácii s kalcifikáciou tkanivového tkaniva a zmršťovaním šliach akordov; relatívna nedostatočnosť je spôsobená dysfunkciou prvkov ventilového aparátu (vláknitý kruh, šľachové akordy, papilárne svaly) s anatomicky nezmenenými chlopňami.

Príčiny relatívnej mitrálnej insuficiencie môžu byť:

1. Prolaps mitrálnej chlopne do dutiny ľavej predsiene v rozpore s tonusom papilárneho svalu na pozadí myokarditídy alebo myokardiosklerózy, pri myxomatóznej degenerácii hrbov, s funkčnými poruchami neuroregulačného aparátu v adolescencii.

2. Expanzia ľavej komory a vláknitý kruh mitrálnej chlopne v srdcových vadách aorty („mitralizácia“ defektov aorty), pri hypertenzných ochoreniach, myokarditíde, dilatovanej kardiomyopatii, ischemickej chorobe srdca.

3. Ruptúra ​​papilárnych svalov alebo šľachových akordov pri infarkte myokardu, poranenia.

4. Porucha papilárnych svalov v dôsledku ich ischémie pri ischemickej chorobe srdca.

Organická mitrálna insuficiencia sa vyskytuje u nasledujúcich ochorení:

1. Reumatizmus (až 75% všetkých prípadov). U väčšiny pacientov je mitrálna insuficiencia kombinovaná s mitrálnou stenózou.

2. Infekčná endokarditída - v dôsledku perforácie hrbolkov mitrálnej chlopne.

4. Ochorenia spojivového tkaniva - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, pri ktorej sa vyvíja endokarditída Liebman-Sachs.

5. Traumatické oddelenie klapky ventilu.

Hemodynamické zmeny. Počas systoly ľavej komory sa časť krvi (5-40 ml) vracia do ľavej predsiene a mieša sa s krvou pretekajúcou z pľúcnych žíl. Ľavé predsieň preteká. Veľkosť spätného toku krvi do átria zodpovedá stupňu chlopňovej nedostatočnosti. V aorte z ľavej komory sa uvoľňuje jedna kontrakcia 70 - 80 ml krvi. Regurgitácia do ľavej predsiene 5 ml krvi nemá praktický význam, ale s ťažkou mitrálnou insuficienciou môže dosiahnuť 30 - 40 ml, čo prirodzene znižuje účinný srdcový výdaj do aorty a znižuje perfúziu orgánov a tkanív.

Keď je predsieň znížená, prebytočné množstvo krvi sa dodáva do ľavej komory počas diastoly, čo zodpovedá normálnemu predsieňovému objemu a objemu regurgitácie. Ľavé komory srdca teda vykazujú konštantné objemové preťaženie, v dôsledku čoho kompenzujú tonogénnu dilatáciu, ku ktorej je pripojená hypertrofia myokardu. Podľa zákona Frank-Starlinga dilatácia myokardu spôsobuje zvýšenie jeho kontraktilnej funkcie, v dôsledku čoho prúdi dostatočné množstvo krvi do aorty.

Po dlhú dobu (roky) sa defekt kompenzuje kompenzačnou dilatáciou ľavej predsiene a komory, hypertrofiou ľavej srdcovej komory a hyperfunkciou myokardu silnej ľavej komory.

S oslabením kontraktilnej funkcie ľavej komory sa rozvíja myogénna dilatácia, tlak v ľavej predsieni sa retrográdne zvyšuje do pľúcnych žíl. Existuje tzv. „Pasívna“ pľúcna hypertenzia. V prvých štádiách stúpa tlak v pľúcnych žilách len v okamihoch regurgitácie krvi, ale neskôr sa konvexná venózna kongescia krvi v pľúcach stáva konštantnou. Pľúcna hypertenzia vedie k hyperfunkcii a hypertrofii pravej komory. S oslabením kontraktilnej funkcie pravej komory a jej dilatáciou dochádza ku kongescii vo veľkom obehu.

Clinic. Dlhú dobu je zverák dobre kompenzovaný, nespôsobuje subjektívne pocity a je detekovaný iba objektívnym výskumom. Sťažnosti sa objavujú v štádiu pľúcnej hypertenzie s poklesom kontraktilnej funkcie ľavej komory. Počas cvičenia je rýchla únava, dýchavičnosť a búšenie srdca a potom v pokoji. V horizontálnej polohe tela (ortopedicky) sa zvyšuje dyspnoe. Zvýšenie stagnácie v pľúcnom obehu môže spôsobiť záchvaty srdcovej astmy. Kašeľ je niekedy nepríjemný - suchý alebo s malým množstvom spúta. Hemoptýza sa vyskytuje zriedkavo v dôsledku nízkej pľúcnej hypertenzie. Často rušivé bodnutie a bolesť v srdci spojená s poruchami metabolických procesov v myokarde.

Dekompenzácia pravej komory sa prejavuje bolesťou v pravej hypochondriu spojenou so zvýšením pečeňového a periférneho edému.

Objektívne: Vo fáze kompenzácie sa vzhľad pacientov nemení. So stagnáciou v malom kruhu sa objavuje akrocyanóza (pery, nos, prsty), cyanotická flush (facies mitralis). Poloha pacienta je ortopedická. So stagnáciou vo veľkom obehu sa objavuje difúzna cyanóza, epigastrická pulzácia, opuch krčných žíl, opuch nôh, ascites a anasarca.

Palpácia oblasti srdca odhalí zosilnený a difúzny apikálny impulz posunutý doľava. S perkusiou dochádza k posunu hraníc srdcovej otupenosti doľava a hore (kvôli dilatácii ľavej komory a ľavému átriu), vyhladeniu „pásu“ srdca a v ďaleko pokročilom štádiu doprava. Srdce preberá konfiguráciu „býčieho srdca“.

Pri auskultácii pľúc v dolných častiach je možné počuť stagnujúce vlhké rales. Auskultácia srdca odhalí nasledujúce znaky:

1. Tón na vrchole srdca je slabý alebo neprítomný kvôli nedostatku „uzavretého ventilu“.

2. Na vrchole srdca, priamo za tónom I alebo s ním spojeným, je počuť hrubý systolický šelest, ktorý je dôsledkom regurgitácie krvi do ľavej predsiene. Hluk má inú intenzitu a zafarbenie - syčanie („INTO-you“), fúkanie, „muzikál“, ktoré závisí od závažnosti chyby. Hluk je dobre držaný v ľavej axilárnej oblasti, zosilnený v polohe na ľavej strane a po cvičení.

3. Niekedy je možné počúvať patologický W tón v dôsledku oscilácií stien dilatovanej ľavej komory, keď do nej vstupuje zvýšené množstvo krvi z átria.

4. Keď sa tlak zvýši v malom kruhu, na pľúcnej tepne sa objaví zvýrazňujúci tón P.

5. Je možné rozdelenie P tónu v dôsledku skoršieho uzavretia aortálnej chlopne, pretože ľavá komora okamžite uvoľňuje krv do aorty aj do ľavej predsiene.

Krvný tlak je často normálny alebo systolický znížený v dôsledku poklesu efektívneho srdcového výdaja. Pulz sa zvyčajne zrýchľuje. S rozvojom fibrilácie predsiení je pulz irrytmický.

Pri palpácii brucha vo fáze nedostatočnosti pravej komory u pacienta sa stanoví zväčšenie pečene.

Kombinovaná mitrálna choroba srdca

Kombinovaná mitrálna choroba srdca - kombinovaná lézia charakterizovaná nedostatkom bicuspidálnej chlopne a stenózou ľavého atrioventrikulárneho otvoru. Mitrálna choroba srdca sa prejavuje slabosťou, zníženou toleranciou cvičenia, dýchavičnosťou, hemoptýzou, akrocyanózou, palpitáciami, prerušeniami v práci srdca. Diagnóza mitrálnej srdcovej choroby zahŕňa analýzu anamnestických, auskultačných, inštrumentálnych (elektrokardiografických, fonokardiografických, röntgenových, echokardiografických) údajov. Liečba liekov proti mitrálnym srdcovým ochoreniam zahŕňa prevenciu recidívy reumatickej horúčky, infekčnej endokarditídy, liečbu arytmií, antikoagulačnú liečbu; Chirurgická liečba spočíva v nahradení mitrálnej chlopne.

Kombinovaná mitrálna choroba srdca

Kombinovaná mitrálna choroba srdca (mitrálna choroba) je ochorenie srdca, ktoré kombinuje nedostatočnosť atrioventrikulárnej chlopne so stenózou ľavého atrioventrikulárneho otvoru a prejavuje sa vhodnými poruchami intrakardiálnej hemodynamiky. Kombinovaná mitrálna choroba srdca je častejšia v kardiológii ako izolovaná mitrálna insuficiencia alebo mitrálna stenóza.

Pri mitrálnej chlopňovej chorobe sa môže vyskytnúť prevaha stenózy otvoru alebo nedostatočnosti chlopne alebo sa môže vyskytnúť približne rovnaká kombinácia stenózy a nedostatočnosti. V tomto ohľade izolované mitrálne malformácie so strednou stenózou a významným zlyhaním; mitrálne ochorenie s významnou stenózou a miernym zlyhaním; mitrálnej choroby s významnou stenózou a významným zlyhaním.

Príčiny kombinovanej mitálnej srdcovej proky

Kombinovaná mitrálna choroba srdca je takmer vždy vytvorená v dôsledku reumatizmu. Recidíva reumatických záchvatov spôsobujú poškodenie rán mitrálnej chlopne, čo vedie k ich koalescencii pozdĺž spád, k rozvoju fibrózy, sklerózy a kalcifikácii rán a poškodeniu subvalvulárnych štruktúr. Súčasne reumatická endokarditída zvyšuje zjazvenie a stenózu ľavého atrioventrikulárneho otvoru.

Vedľa reumatických lézií hrajú hlavnú úlohu pri tvorbe mitrálnych srdcových ochorení sekundárne nešpecifické faktory. Vo svojej sérii je najväčší význam spojený s hemodynamickými účinkami, ktoré sú neustále vystavené mitrálnej chlopni. To vedie k ďalším slzám v oblasti komisií. Ďalšia organizácia miest sĺz je sprevádzaná narastaním chlopní a progresiou mitrálnej srdcovej choroby.

Deformácia cievnych dutín mitrálnej chlopne a stenóza atrioventrikulárnych otvorov sú výraznejšie ako u izolovaných mitrálnych srdcových defektov. Klapky sú zhrubnuté, ich hrany sú vypnuté; otvor ventilu sa zúžil a stráca schopnosť rastu vo veľkosti; akordy zhrubnuté a skrátené, je tu výrazná kalcifikácia.

Vlastnosti hemodynamiky pri kombinovanej mitrálnej chorobe srdca

Zmeny v intrakardiálnej hemodynamike pri kombinovanej mitrálnej chorobe srdca sú spôsobené kombináciou príznakov charakteristických pre každú z defektov samostatne a závisia od prevalencie stenózy atrioventrikulárneho otvoru alebo nedostatočnosti mitrálnej chlopne.

Pri mitrálnych srdcových ochoreniach sa vyvinie hypertrofia a dilatácia ľavej predsiene, pravej a ľavej komory. Následne stagnácia v žilách pľúcneho obehu a pľúcnej hypertenzie sa zvyšuje. Dekompenzácia kombinovaného defektu je charakterizovaná znakmi zlyhania pravej komory a stagnáciou krvi v systémovom obehu. Množstvo srdcového výdaja sa znižuje, najmä počas fyzickej námahy (fixný objem zdvihu).

Symptómy kombinovanej mitálnej srdcovej proky

V anamnéze pacientov s kombinovanou mitrálnou srdcovou chorobou sú informácie o anamnéze ťažkej endomyokarditídy alebo pancarditídy, o prítomnosti nekardiálnych symptómov reumatizmu, neskorom začatí liečby, predĺženej aktivite reumatického procesu alebo opakovaných recidívach ochorenia.

Subjektívne prejavy mitrálnej srdcovej choroby sú charakterizované krátkym dychom, kašľom, hemoptýzou, palpitáciami, prerušeniami a bolesťou v oblasti srdca, zníženou toleranciou na fyzickú námahu. Porucha pohody môže byť spôsobená akútnou respiračnou alebo bronchopulmonálnou infekciou.

Objektívne sa zisťuje bledosť kože, akrocyanóza, tachykardia a fibrilácia predsiení. Pacienti s ochorením mitrálneho srdca sú asténni, často majú znaky fyzického infantilizmu. Kombinovaná mitrálna choroba srdca sa rýchlo dekompenzuje; v neskorších štádiách je určený opuchom krčných žíl, periférnym edémom, hepatomegáliou.

Komplikácie mitrálnych srdcových ochorení sú atriálna fibrilácia, pľúcna arteriálna hypertenzia, tromboembolizmus.

Diagnóza kombinovaného prok. Mitrálneho srdca

Ak prevláda stenóza ľavého atrioventrikulárneho otvoru (ak je jeho plocha 0,5-1,0 cm2 a malý objem mitrálnej regurgitácie), príznaky stenózy prevládajú v obraze mitrálnej srdcovej choroby. Príznaky mitrálnej stenózy sú diastolický šelest, tlieskanie tónom, zvuk otvorenia mitrálnej chlopne atď.

Ak v štruktúre kombinovanej mitrálnej srdcovej choroby prevláda insuficiencia atrioventrikulárnej chlopne nad stenózou (s plochou mitrálneho otvoru 1,5 - 2 cm2), je odhalený intenzívny a predĺžený systolický šelest, ktorý zaberá celý systol. Pri rovnakej závažnosti stenózy a nedostatočnosti sa zistí oslabenie I-tónu nad vrcholom srdca a prízvuk II-tónu nad pľúcnou artériou; spolu s intenzívnym systolickým šelestom je počuť diastolický.

Na elektrokardiograme sa zaznamenávajú hypertrofia ľavej predsiene a komôr. Fonokardiografia odhalila typické zmeny v srdcových šelestoch charakterizujúce mitrálnu stenózu a mitrálnu insuficienciu. X-ray hrudníka odhaľuje expanziu hraníc srdca, kalcifikáciu v projekcii mitrálnej chlopne, zmeny v pľúcnom vzore.

Pomocou echokardiografie sa potvrdí diagnóza mitrálneho ochorenia srdca a určia sa prevládajúce zmeny (stenóza alebo nedostatočnosť). Dopplerova echokardiografia pomáha hodnotiť rozsah regurgitácie a gradient diastolického tlaku na mitrálnej chlopni. Ak je to potrebné, získať tieto informácie uchýliť k znelenie dutín srdca a ventrikulografie.

Diferenciálna diagnóza pri kombinovanej mitrálnej chorobe srdca sa vykonáva s hypertrofickou kardiomyopatiou a defektom predsieňového septa.

Liečba kombinovanej mitrálnej srdcovej choroby

Drogová terapia pri kombinovanej mitrálnej chorobe srdca je zameraná na prevenciu recidívy reumatickej horúčky, infekčnej endokarditídy, liečby arytmií, prevencie tromboembolických komplikácií.

Chirurgická liečba mitrálneho srdcového ochorenia sa uskutočňuje s výrazným klinickým obrazom a regurgitáciou viac ako 40% objemu cievnej mozgovej príhody. Pri kombinovanej mitrálnej chorobe srdca sa zvyčajne uskutočňuje náhrada mitrálnej chlopne. Pri neprítomnosti kalcifikácie a normálnej pohyblivosti chlopne, intervencie na uchovávanie chlopní, plasty mitrálnej chlopne (annuloplasty) sa využíva umelá polopevná krivka.

Indikátory zlepšenej kvality života a prežitia po srdcovom chirurgickom zákroku u pacientov s kombinovanou mitrálnou srdcovou chorobou sú významne nižšie ako po commissurotómii pre izolované stenózy.

Prognóza a prevencia kombinovanej mitrálnej srdcovej choroby

Vo všeobecnosti je priebeh mitrálnej srdcovej choroby nepriaznivý. Výsledok ochorenia je určený mierou progresie hemodynamických porúch, frekvenciou a závažnosťou opakovaných reumatických záchvatov, rozvojom komplikácií. Pri výrazných hemodynamických poruchách klesá kontraktilná funkcia hypertrofovaného, ​​jaterného a dystrofického myokardu, čo vedie k skorému srdcovému zlyhaniu a smrti.

Pacienti s kombinovaným mitrálnym srdcovým ochorením by mali byť pod dohľadom kardiológa, reumatológa a kardiochirurga. Tehotenstvo s touto vadou je prípustné pod podmienkou úplnej kompenzácie krvného obehu.

Odporúčania v prevencii mitrálnych srdcových ochorení súvisia s prevenciou reumatických záchvatov vyvolaných infekčnými chorobami: faryngitídou, angínou angíny, šarlachom atď.

Čo je mitrálna choroba srdca

Srdcové ochorenie je ochorenie charakterizované porušením štruktúry srdcových chlopní. Pretože ventily nepracujú správne, potom dochádza k srdcovému zlyhaniu.

V medicíne sa zlozvyky delia do dvoch kategórií: vrodená - objavujúca sa v období embryonálneho vývoja a získaná - objavujúca sa v dôsledku minulých chorôb.

V mieste detekcie defektu sú tiež srdcové defekty: defekty trikuspidálnej chlopne, mitrálnej chlopne, aortálnych defektov a chlopní pľúcnej artérie.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Najčastejšie malformácie mitrálnej chlopne. Nachádza sa uprostred medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Porucha - odchýlka od normálu, veľkosť otvoru vo ventile.

Normálna plocha otvoru je 4-6 m2. Táto veľkosť vytvára optimálny prietok krvi, pohodlný pre ľudské telo, a to ako v pokoji, tak aj počas fyzickej námahy.

Ak je veľkosť otvoru vo ventile nižšia ako norma, nazýva sa stenóza, a ak je viac ako norma, nazýva sa nedostatočnosťou. Ktorýkoľvek z týchto defektov ventilu vyvoláva narušenie správneho krvného obehu a vedie k narušeniu fungovania srdcového svalu.

dôvody

Mitrálna choroba srdca sa klasifikuje ako získaná a pozostáva z lézií bicuspidálnej chlopne.

Ak srdce funguje správne, ventil by mal otvárať ventily počas kompresie svalov ľavej predsiene, aby sa krv dostala do dutiny ľavej komory. S kontrakciou svalov komory sa klapky zatvárajú a krv vstupuje do aorty.

V prípade poruchy mitrálnej chlopne vedie kontrakcia ľavej komory k čiastočnému vytekaniu krvi späť do ľavej predsiene do pľúcneho obehu, čo spôsobuje stagnáciu. Navyše, na pozadí stenózy, je tiež ťažké pre krv vstúpiť do ľavej komory, čo vedie k ďalšiemu zaťaženiu cievneho systému pľúc.

Existujú tri typy mitrálnych srdcových ochorení:

• Spočíva vo zvýšení plochy otvoru vo ventile. V prípade nedostatočnosti ventil neplní svoju funkciu a neizoluje krv, ktorá vstúpila do ľavej komory. V súvislosti s tým dochádza k úniku krvi späť do ľavej predsiene.
• Kvôli spätnému vypusteniu krvi sa ľavá predsieň zvyšuje a v nej sa hromadí veľké množstvo krvi.
• Po prvé, telo sa s týmto problémom vyrovná samo, ale časom sa zásoby obranného mechanizmu tela vyčerpajú a v pľúcach začne stagnácia krvi. V obzvlášť ťažkých prípadoch, bez riadnej liečby, môžu byť príznaky akútneho srdcového zlyhania.

• Spočíva v zmenšení veľkosti otvoru ventilu. Závažnosť symptómov závisí od stupňa zúženia ventilu. Veľkosť ventilu nepresahujúca 1-1,5 cm sa považuje za kritickú.
• Kvôli zúženiu mitrálneho otvoru je ťažké preniknúť krv do ľavej komory. Aby bolo možné za takýchto podmienok pumpovať krv, atrium funguje intenzívnejšie.
• Výsledkom je zvýšenie ľavej predsiene, ako aj výskyt stagnácie krvi v pľúcach. Postupne sa zväčšuje pravý srdcový sval. Takéto zmeny vedú k zhoršeniu funkcie srdca.

Dôkazom prevalencie jednoduchých zveri je miernejšia forma ochorenia. Je to spôsobené tým, že ľavá komora, ktorá je najsilnejšou časťou srdca, predpokladá účasť na kompenzačných mechanizmoch.

Na tomto pozadí sa zväčšuje veľkosť ľavej komory, čo vedie k narušeniu normálneho fungovania srdca.

Mitrálna choroba srdca s prevahou stenózy je charakterizovaná výraznejšími symptómami stenózy, ako aj poruchami srdcového rytmu, vrátane symptómov fibrilácie predsiení. Tiež na elektrokardiografii sú zistené známky dominancie ľavej predsiene a pravej komory.

Bežné príčiny ochorenia mitrálnej chlopne:

• reumatizmus;
• usadeniny kalcinátu na povrchu ventilu;
• patológia spojivového tkaniva;
• benígne lézie na ľavej predsieni.

Mnohí sa pýtajú, či prolaps mitrálnej chlopne je srdcový defekt. V skutočnosti sa táto vlastnosť anatómie mitrálnej chlopne nepočíta medzi srdcové chyby.

Ak je odchýlka chlopňového lístka malá, potom to nepredstavuje žiadne ohrozenie ľudského zdravia a vďaka rozvoju echokardiografie je táto funkcia diagnostikovaná u ľudí bez akýchkoľvek zdravotných problémov.

Čo je nebezpečné ochorenie srdca u detí - prečítajte si odkaz.

diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy a uistenie sa, že pacient trpí mitrálnou srdcovou chorobou, by sa mala vykonať dôkladná štúdia.

V diagnostike mitrálnych malformácií sú tri hlavné štádiá:

• Pomocou röntgenovej diagnostiky je možné odhaliť zaokrúhľovanie štvrtej srdcovej klenby charakteristické pre toto ochorenie
• V dôsledku zväčšeného ľavého átria môže röntgenové vyšetrenie preukázať vydutie tretieho oblúka ľavého obrysu v dôsledku nesprávneho fungovania átria;
• Môžete tiež vidieť, ako sa kontrastný pažerák posunul pozdĺž oblúka s veľkým polomerom.

• použitím tohto typu diagnózy je možné odhadnúť hrúbku steny a veľkosť ľavej komory a predsiene;
• navyše pomocou echokardiografie môžete určiť stav samotnej mitrálnej chlopne;
• Táto metóda poskytuje podrobné výsledky štúdií srdcových defektov.

Príznaky mitrálnej srdcovej choroby

Na začiatku ochorenia nie je charakterizovaný žiadnymi špecifickými príznakmi a môže sa objaviť náhodne počas diagnózy inej choroby alebo počas ročného skríningu.

V procese progresie mitrálnej choroby sa môže počas cvičenia a po ňom objaviť dýchavičnosť. Časom sa dýchavičnosť objavuje čoraz častejšie, až kým sa nestane trvalým.

Ďalším bežným príznakom je rýchly pulz a konštantný kašeľ s vykašliavaním spúta. V srdci sú neočakávané bolesti, ktoré sa objavujú počas fyzickej námahy a mimo nej.

Môže sa objaviť nevysvetliteľná slabosť svalov a bolesť v oblasti hrudníka. Charakteristická je aj zrýchlená únava a pocit zmätku v srdcovom rytme. V pokročilom štádiu ochorenia môže srdce rásť tak, že bude zasahovať do prehĺtania v dôsledku tlaku na pažerák a hrtan.

liečba

Liečba defektov mitrálnej chlopne sa vykonáva pomocou korekcie alebo úplnej výmeny samotného ventilu. Uistite sa, že súčasne s invazívnou liečbou je tiež liečba základných príčin ochorenia, najmä reumatizmu, ako aj úprava a zmiernenie súvisiacich symptómov, ako je arytmia.

V prípade, že porucha ventilu nie je veľmi vážna, je predpísaná korekcia. Ak je transplantácia nevyhnutná, osoba sa transplantuje sondou, bez chodu lane, bravčového ventilu. To berie koreň dobre a funkcie v ľudskom tele.

Pred vykonaním takejto operácie je potrebná starostlivá diagnostika a konzultácia viacerých skúsených kardiochirurgov, aby sa zabránilo možným komplikáciám liečby.

Možné komplikácie:

• tento príznak sa môže vyskytnúť v pokročilých štádiách ochorenia a je spôsobený zmenami v predsiene;
• pri tomto type arytmie už nie je možné synchrónne redukovať svalové tkanivo predsiení, čo vedie k ich chaotickému záškubu;
• v dôsledku toho strácajú komory aj svoj synchrónny rytmus.

• v dôsledku zhoršeného prietoku krvi existuje riziko vzniku krvných zrazenín v ľavej predsieni a blokovania rôznych tepien nimi;
• v dôsledku embólie je narušená dodávka krvi určitým orgánom, ktoré sa živia z tejto artérie, čo vedie k hladovaniu kyslíka tkanivami orgánu;
• akútna ischémia vedie k vážnemu narušeniu orgánov a ďalšiemu vývoju gangrény.

prevencia

Provokatér pre výskyt malformácií mitrálnej chlopne je reumatická horúčka. Reumatizmus sa môže objaviť na pozadí neliečenej angíny, ktorá bola vyvolaná veľkým množstvom streptokokov. Keďže streptokoky môžu byť nebezpečné aj pre srdcový sval, je vhodné starostlivo zvážiť liečbu vyvinutého bolesti v krku.

Liečba by mala byť koordinovaná so skúseným lekárom a vykonávaná pod jej kontrolou s použitím antibakteriálnych liekov. Po ukončení liečby sa má vykonať elektrokardiografia, aby sa eliminovali možné riziká.

Mali by ste sa tiež postarať o prevenciu chorôb, ako je infekčná endokarditída, ktorá sa môže vyskytnúť po invazívnych zákrokoch, injekciách, chirurgických zákrokoch a po návšteve zubára.

Odborníci popíšu následky defektov srdcovej chlopne v inej publikácii.

Kompatibilita srdcových ochorení a tehotenstva je opísaná nižšie.

Zistená mitrálna choroba srdca: príčiny jej výskytu, príznaky, liečba a prevencia

Mitrálna chlopňa je tvorená dvoma listami pripojenými k tesnému krúžku. Nad ňou sa nachádza ľavá predsieň pod ľavou komorou. Okysličená krv vstupuje do predsiene z pľúcneho kruhu, potom prechádza otvorom ventilu do komory a odtiaľ do aorty.

Rozlišujte zlyhanie chlopne a stenózu. Valvulárna prolaps sa nevzťahuje na malformácie, ale na malé srdcové abnormality a u väčšiny pacientov nevyžaduje terapeutické opatrenia.

Prečítajte si tento článok.

Vrodené a získané defekty

Väčšina mitrálnych malformácií súvisí so získanými ochoreniami. Fetálne abnormality tohto ventilu predstavujú 0,4% u všetkých vrodených srdcových vád. Zvyčajne sú kombinované s inými anatomickými poruchami a nehrajú významnú úlohu v celkovom obraze. Príčiny tejto patológie môžu byť spôsobené genetickými abnormalitami, vnútromaternicovými infekciami, ale často ich etiológia zostáva neznáma.

Získané defekty mitrálnej chlopne sa vyvíjajú u mladých ľudí, ale často sa diagnostikujú len u starších ľudí. Keďže hlavnou príčinou ochorenia je reumatizmus, v poslednej dobe sa menej často vyskytujú mitrálne defekty, pretože výskyt reumatizmu klesá. Mitrálna choroba srdca je asi 1/10 všetkých prípadov srdcového ochorenia.

Typy chlopňového ochorenia srdca

Keď je vláknitý krúžok tvoriaci driek ventilu zúžený, stenóza je prekážkou prietoku krvi.

Stenóza mitrálnej chlopne

Keď sa klapky ventilu deformujú, ich úplné uzavretie nie je možné. Keď sa komôrka stiahne, do predsiene vstúpi určité množstvo krvi. Vzniká nedostatočnosť ventilov.

V prípade chlopňovej nedostatočnosti nastáva regurgitácia, lekári ju označujú ako MR. Ide o spätný tok krvi do átria, ktorý môže mať rôznu intenzitu (od minima I po maximálny stupeň III).

Existuje relatívna chlopňová stenóza a nedostatočnosť. Vyvíjajú sa s výraznou distenziou srdcových komôr, napríklad pri ťažkej hypertenzii alebo dilatovanej kardiomyopatii. Ak je vláknitý krúžok slabý, tiež sa natiahne a klapky sa začnú voľne uzatvárať. Existuje relatívna mitrálna insuficiencia.

Ak krúžok nie je natiahnutý, nezodpovedá prenosu veľkého objemu krvi medzi zväčšenými komorami. Tak vzniká relatívna mitrálna stenóza.

Príčiny ochorenia srdca

Existujú 2 hlavné etiologické faktory získaných mitrálnych malformácií - reumatizmu a endokarditídy.

Akútna reumatická horúčka, zvyčajne komplikácia bolesti v krku, spôsobuje zápal chlopne - valvulitis. Výsledkom zápalového procesu je deformácia a skrátenie ventilov. Vyskytuje sa Valvulárna insuficiencia. V rovnakom čase sa ventilová diera kalcifikuje a zužuje, vyvíja sa stenóza. Vytvorí sa kombinovaný mitrálny defekt.

Opakovaný reumatický záchvat, ktorý je často takmer asymptomatický, zvyšuje závažnosť defektu. Jeho prejavy vznikajú pomaly, v priebehu mnohých rokov v dôsledku chronického, pomalého zápalového procesu.

Reumatizmus môže spôsobiť zriedkavé ochorenie - Lutembašov syndróm (ochorenie chlopne v kombinácii s vrodeným defektom predsieňového septa).

Endokarditída spôsobuje rýchlu deštrukciu hrbolčekov. Izolovaná nedostatočnosť chlopne sa vyvíja.

Zriedkavé príčiny stenózy bicuspidálnej chlopne:

• myxóm (benígny nádor) predsiene;
• veľká krvná zrazenina v ňom;
• závažná aortálna insuficiencia.

Zriedkavé príčiny zlyhania chlopní:

• systémové ochorenia (lupus, sklerodermia);
• prolaps chlopne v degeneratívnych léziách rán a spojivového tkaniva, ktoré ich drží;
• srdcový infarkt, aneuryzma srdca s poškodením svalov, ktoré držia krídlo ventilu;
• hypertrofickú kardiomyopatiu (obštrukčný variant);
• Marfanov syndróm;
• závažná hypertenzia, aortálna insuficiencia, dilatovaná kardiomyopatia.

Hemodynamické poruchy

Normálna plocha otvoru škrtiacej klapky je 4 cm2.

Mitrálna stenóza

Ak je v stenóze viac ako polovica, atrium pracuje s preťažením, jeho steny zahusťujú a objaví sa ich hypertrofia. Zvýšený tlak v cievach pľúc, ktorý sa postupne stáva nezvratným. Výsledkom je, že komory s pravým srdcom, ktoré nie sú schopné tlačiť krv do pľúcneho obehového systému, trpia preťažením tlakom.

Ľudia s mitrálnou stenózou netolerujú zvýšenú srdcovú frekvenciu, ktorá sa vyskytuje, keď teplota stúpa, tehotenstvo, záťaž.

Preťaženie pľúcnych ciev môže byť komplikované pľúcnym edémom. Okrem toho sú vytvorené podmienky pre pretrvávajúce infekcie priedušiek a pľúc.

Vo zväčšenom átriu sa ľahko tvoria tromby, ktoré vstupujú do mozgu, koronárnych artérií, ciev iných orgánov a spôsobujú ich srdcové infarkty. Okrem toho je narušená intrakardiálna vodivosť a dochádza k fibrilácii predsiení.

Vzhľadom k tomu, malá krv prechádza otvorom stenotického ventilu, jeho nedostatok je tiež cítil vo všetkých tepnách tela. Je tu slabosť, studené končatiny, pokles tlaku.

Hemodynamické poruchy v mitrálnej stenóze

Mitrálna insuficiencia

Keď ventily nie sú tesne uzavreté počas komorových kontrakcií, časť jej obsahu sa vytlačí späť do predsiene, čím sa vytvorí nadbytočný objem a zaťaží sa srdcový sval. Uvoľňovanie krvi do aorty po dlhú dobu zostáva normálne, zásobovanie krvi inými orgánmi netrpí.

V dôsledku prepadu ľavej komory krvou sa postupne preťahujú, čo spôsobuje progresiu mitrálnej insuficiencie.

Zvýšenie tlaku v malom kruhu sa vyskytuje len v posledných štádiách patológie a je menej výrazné ako v stenóze.

Dôvody na návštevu lekára

Mitrálny defekt strednej závažnosti po mnoho rokov je asymptomatický. Potom sa zobrazia sťažnosti:

• dýchavičnosť pri námahe, horúčke alebo emocionálnom vzrušení;
• nočné záchvaty dýchavičnosti, ktoré nútia pacienta sedieť v posteli;
• kašeľ pruhovaný krvou, ťažkosť v hrudi;
• závraty, mdloby;
• únava.

Sťažnosti na nedostatočnosť chlopní:

• postupne sa zvyšujúca slabosť, dýchavičnosť;
• nočné ťažkosti s dýchaním;
• niekedy vykašliavanie krvi.

Patologická diagnostika

Vykonáva sa dôkladná história, ktorá špecifikuje, či má človek reumatizmus. Externé vyšetrenie u pacientov so stenózou chlopne je možné pozorovať modrastým červenaním.

Podozrenie na patológiu môže byť pri starostlivej auskultizácii. Krv, ktorá prechádza otvorom stenotického ventilu alebo sa vracia z komory do predsieňovej dutiny so šumom, vytvára odlišné zvukové javy.

Diagnóza mitrálnej choroby je založená na výsledkoch ďalších metód. V prvom rade je to EchoCG (ultrazvuk srdca) s Dopplerom. Štúdia poskytuje možnosť vizualizovať ventily, posúdiť stav chlopní, určiť oblasť ventilového krúžku, rýchlosť prietoku krvi, regurgitáciu do átria a mnoho ďalších charakteristík.

Echogram: ochorenie mitrálnej chlopne

EKG nemusí vždy odhaliť ochorenie. Niekedy so stenózou sa objavujú známky zvýšenia ľavej predsiene, pravej komory a fibrilácie predsiení.

Niekedy je potrebné rádiografia pažeráka s jeho kontrastom (umožňuje určiť expanziu srdca) alebo angiografiu pri príprave pacienta na operáciu.

Liečba mitrálnych srdcových ochorení

Ak je stenóza potrebná na elimináciu ťažkého zaťaženia a namáhania. S miernou závažnosťou patológie môže žena otehotnieť a porodiť. Pri ťažkej stenóze je gravidita kontraindikovaná.

Ak sa vyskytnú komplikácie, prerušenie plodu sa preruší:

• fibrilácia predsiení;
• srdcový infarkt, mŕtvica alebo iné tromboembolické komplikácie;
• akútne zlyhanie srdca.

Ak žena podstúpi operáciu na chlopni, môže otehotnieť jeden rok po zákroku.

Liečba liekmi sa vykonáva, keď sa objavia komplikácie: fibrilácia predsiení, zlyhanie srdca, tromboembolizmus. Používajú sa beta-blokátory, digoxín (pri fibrilácii), protidoštičkové činidlá, antikoagulanciá.

Osobitná pozornosť sa venuje prevencii rekurentných reumatických epizód.

Všetci pacienti by mali byť vyšetrení srdcovým chirurgom. Pri mitrálnej stenóze sú predpísané nasledujúce intervencie: t

• commissurotomy - oddelenie čiastočne pripojených výbežkov;
• valvuloplastika - obnova tvaru krídla ventilu;
• protézy s biologickým alebo mechanickým implantátom;

• balóniková valvuloplastika - odtrhnutie adherentných hrotov vložením nafukovacieho balónika do ventilového krúžku.

Pri mitrálnej insuficiencii sa vykonávajú valvuloplastika a valvulárna protetika.

V neskorších štádiách patológie sú chirurgické zákroky neúčinné.

Informácie o spôsobe vykonania operácie na výmenu mitrálnej chlopne v prípade jej zlyhania nájdete v tomto videu:

Prognóza pre pacientov so stenózou

V dôsledku rekurentných reumatických epizód postupuje postupne aj menšia mitrálna stenóza. Smrť pacientov v budúcnosti pochádza z tromboembolických komplikácií (srdcový infarkt, mŕtvica), ako aj na pozadí srdcového zlyhania. Včasná operácia zlepšuje prežitie týchto pacientov.

Mitral nedostatočnosť po mnoho rokov neobťažuje pacienta, a potom pomaly postupuje. Príčinou smrti je zlyhanie srdca.

prevencia

Hlavnými príčinami mitrálnych ochorení sú reumatizmus a endokarditída. Prevencia tohto ochorenia preto závisí od prevencie týchto stavov:

• včasná liečba ochorení mandlí, nosohltanu, zubného kazu;
• spevnenie, dobrá výživa, posilnenie ochranných síl, počnúc detstvom;
• odvykanie od fajčenia a zneužívanie alkoholu.

Pre prevenciu komplikácií patológie je potrebné pravidelne monitorovať kardiológom alebo reumatológom a mali by ste užívať predpísané lieky (môžu to byť antikoagulanciá alebo prostriedky na boj proti srdcovému zlyhaniu).

Mitrálne defekty sú dlhodobo asymptomatické, ale ďalej vedú k nevratnému narušeniu srdca. Preto je nutná včasná chirurgická korekcia takýchto porúch.

Protetické srdcové chlopne, napríklad mitrálne a aorty, môžu zachrániť život. Implantácia protézy sa vykonáva aj na bijúcom srdci. Môžu sa vyskytnúť komplikácie, potreba rehabilitácie.

Identifikujte prolaps mitrálnej chlopne srdca nie je ľahké, jeho príznaky v počiatočnom štádiu sú implicitné. Ak teenager našiel prolaps mitrálnej chlopne s regurgizáciou, aká bude liečba? Je možné ísť do armády a ísť na šport?

Kombinovaná choroba srdca nie je tak často. Môže to byť mitrálna, aortálna, reumatická a kombinovaná. Liečba je dlhá a komplikovaná. Je lepšie, aby pacienti s rizikom podstúpili profylaxiu.

Tam je zlyhanie chlopní srdca v rôznom veku. Má niekoľko stupňov, počnúc 1, ako aj špecifické charakteristiky. Srdcové defekty môžu byť s nedostatkom mitrálnej alebo aortálnej chlopne.

Niektoré získané ochorenia srdca sú relatívne bezpečné pre dospelých a deti, ktoré vyžadujú lekársku a chirurgickú liečbu. Aké sú príčiny a príznaky malformácií? Ako je diagnostika a prevencia? Koľko žije so srdcovou vadou?

Fibróza srdcových chlopní sa vyvíja po infekčných ochoreniach, reumatizme. Môže ovplyvniť aortálnu, mitrálnu chlopňu. Diagnóza začína krvným testom, močom, EKG. Liečba nie je vždy potrebná.

V dôsledku deformácie sa môže vyskytnúť narušená regurgitácia mitrálnej chlopne, ktorá ďalej vedie k utesneniu chlopní, dysfunkcii a zlyhaniu. Môže existovať niekoľko stupňov progresie patológie.

Odhalená aortálna choroba srdca môže byť niekoľkých typov: vrodená, kombinovaná, získaná, kombinovaná, s prevahou stenózy, otvorená, aterosklerotická. Niekedy vykonávajú lieky, v iných prípadoch len chirurgia ušetrí.

Ak sa zistí kombinovaná choroba srdca plodu, tehotenstvo sa často preruší. Ak sa získa, potom je potrebné pracovať. Kombinované srdcové ochorenie môže byť s prevalenciou stenózy, aortálnej a mitrálnej a tiež kombinované.

Aké je nebezpečenstvo porážky mitrálnej chlopne?

Choroba srdca je trvalá zmena v štruktúre orgánu, ktorá porušuje jeho funkciu. Vo väčšine prípadov sú spôsobené zmenami v jednom alebo viacerých srdcových chlopniach a zodpovedajúcich otvoroch. Patológia mitrálnej chlopne je zaznamenávaná častejšie ako iné.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou. Zabraňuje spätnému toku krvi z komory do predsiene. Keď sa objaví vada, krv počas srdcového tepu prúdi späť do átria, čo spôsobuje, že sa natiahne a deformuje. V dôsledku toho sa často vyvíja arytmia, srdcové zlyhanie a iné abnormality.

Nedostatok mitrálnej chlopne

Najčastejším typom chlopňového ochorenia je mitrálna insuficiencia. Je diagnostikovaná u polovice pacientov, ktorí majú mitrálny defekt alebo insuficienciu aortálnej chlopne. Toto ochorenie nie je nezávislé a prejavuje sa spolu s ďalšími srdcovými defektmi.

príznaky

Mitrálna insuficiencia má špecifické príznaky:

• najprv vysušte, potom vykašľajte spúta, niekedy s pruhmi krvi. Tento symptóm postupuje so zvýšením závažnosti stagnácie krvi v pľúcach;
• dýchavičnosť;
• rýchly rytmus tepu, pocit klesajúceho srdca, prevraty v ľavej polovici hrudníka. Takéto prejavy sú spôsobené poraneniami srdca alebo myokarditídy;
• znížený výkon, letargia.

tvar

V závislosti od rýchlosti vývoja sa rozlišuje akútna a chronická nedostatočnosť.

Akútna insuficiencia mitrálnej chlopne sa prejavuje z viacerých dôvodov:

• akordové prerušenia v listoch ventilov. Vyskytuje sa v dôsledku poranenia hrudníka, infekčnej endokarditídy;
• lézie papilárnych svalov pri akútnom infarkte myokardu;
• prudká expanzia prstenca;
• ruptúra ​​hrbolčekov mitrálnej chlopne počas commissurotomy.

Chronická forma sa vyskytuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• zápalové ochorenia;
• degeneratívne abnormality: myxomatózna degenerácia, Marfanov syndróm atď.;
• infekčné ochorenia, napríklad zápal vnútornej výstelky srdca;
• štrukturálne patológie spôsobené ruptúrou šľachových akordov;
• vrodené črty štruktúry ventilu.

V čase výskytu rozlišovať vrodenú a získanú mitrálnu insuficienciu.

1. Vrodené abnormality vyplývajú z nepriaznivých účinkov na plod počas tehotenstva.
2. Získaný nedostatok sa objavuje v procese pôsobenia na telo nepriaznivých faktorov.

Závažnosť rozlišuje tieto stupne:

• 1 stupeň - bezvýznamný;
• 2 stupne - mierny;
• 3 stupne - výrazné;
• Stupeň 4 - ťažký.

Pri nevýznamnom stupni sa pozoruje reverzný pohyb krvi z ľavej komory do ľavej predsiene (proces regurgitácie) v mitrálnej chlopni. Druhý stupeň je charakterizovaný regurgitáciou, ktorá sa vyskytuje 1-1,5 cm od ventilu. V závažných prípadoch sa spätný prietok krvi dostáva do stredu ušnice, v dôsledku čoho sa rozširuje a mení svoju veľkosť. Ťažká forma zlyhania vedie k úplnému naplneniu ľavej átrium krvou opačným smerom.

dôvody

Existuje niekoľko možností na rozvoj vrodenej nedostatočnosti mitrálnej chlopne:

• myxomatózna degenerácia;
• patológia štruktúry mitrálnej chlopne;
• špecifickosť štruktúry akordov vo forme skrátenia alebo predĺženia.

Získané ochorenie mitrálneho srdca sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• reumatizmus;
• infekčná endokarditída;
• chirurgia pre mitrálnu stenózu;
• uzavreté poranenie srdca s prasknutím chlopní.

Získaná funkčná mitrálna insuficiencia vyplýva z:

• lézie papilárnych svalov pri infarkte myokardu ľavej komory;
• prerušenie akordu;
• predĺženia vláknitého kruhu.

diagnostika

Mitrálna porucha sa diagnostikuje nasledujúcimi spôsobmi:

• analýza sťažností pacienta - ako dlho sa objavila dýchavičnosť, rýchly tep srdca, vykašliavanie krvi;
• analýza histórie života;
• fyzikálne vyšetrenie. Pri mitrálnej insuficiencii sa zaznamenáva modrastosť kože, jasne červené sfarbenie líca, pulzujúci výstupok vľavo od hrudnej kosti. Pri poklepaní dochádza k posunu srdca doprava, pri počúvaní - šum v systole na vrchole srdca;
• kompletný krvný a močový test na zistenie zápalového procesu;
• biochemická analýza krvi na stanovenie množstva cholesterolu, cukru, bielkovín, kyseliny močovej a kreatinínu;
• imunologický krvný test odhalí prítomnosť protilátok proti mikroorganizmom a srdcovému svalu;
• pomocou EKG sa stanoví rytmus srdcového rytmu a prítomnosť jeho patológie. Hodnotia sa tiež veľkosti srdcových častí, s nedostatočnosťou mitrálnej chlopne, zväčšením ľavej predsiene a ľavej komory;
• fonokardiogram dokazuje prítomnosť systolického šelmu v projekcii škrtiacej klapky;
• EchoCG je komplexná metóda na štúdium defektov mitrálnej chlopne.

liečba

Je dôležité liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo rozvoj deficitu. V prípade komplikácií patológie je indikovaná liečba liekom, napríklad liečba poruchy rytmu alebo zlyhania srdca.

Mierna insuficiencia mitrálnej chlopne nevyžaduje špecifickú liečbu. Pri ťažkej a ťažkej chorobe je indikovaná len chirurgická liečba, protéza alebo plasty ventilov.

Prolaps mitrálnej chlopne

V dôsledku nepravidelnej štruktúry srdcového aparátu sa u ľudí vyvinie prolaps mitrálnej chlopne. Často sa táto patológia vyskytuje u detí, najmä v období dospievania. Je to spôsobené spazmickým vývojom organizmu počas tohto obdobia. Časté prípady prenosu ochorenia na dedičnosť. Prolaps je previsnutá mitrálna chlopňa. Príčinou nekontrolovaného prietoku krvi z komory do srdcovej komory je netesné uchytenie krídel ventilov na steny ciev.

dôvody

Dôvody pre rozvoj prolapsu mitrálnej chlopne je tvorba ohybov chlopní, spôsobená zmenou spojivového tkaniva. Tento jav je spôsobený Marfan, Ehlers-Danlos syndrómy, elastické pseudoxantom a ďalšie patológie.

Prolaps môže byť:

• vrodené alebo primárne. Vyvíja sa v dôsledku vrodenej patológie spojivového tkaniva alebo toxických účinkov na plod počas tehotenstva;
• alebo sekundárne. Rozvíja sa na pozadí reumatizmu, koronárnych srdcových ochorení, poranení hrudníka a ďalších príbuzných ochorení.

symptomatológie

Pri vrodenom type mitrálneho prolapsu sa zriedkavo pozorujú symptómy vyvolané hemodynamickými abnormalitami. Takéto chyby mitrálneho srdca sa zaznamenávajú u tenkých vysokých ľudí s dlhými končatinami, so zvýšeným obsahom kolagénu a elastínu v koži a hyper-pohyblivosť kĺbov. Často je sprievodným ochorením vegetatívna dystónia, ktorej príznaky sú často pripisované prejavom srdcového ochorenia.

Pacienti hlásia bolesť na hrudníku vyplývajúcu z nervového šoku alebo emocionálneho preťaženia. To má otravné alebo brnenie charakter. Trvanie bolesti sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní. Ak pocítite dýchavičnosť, závraty, zvýšenú bolesť a objavenie sa stavu pred mdloby, mali by ste sa poradiť s kardiologom.

Pacienti majú ďalšie príznaky:

• bolesť brucha;
• bolesti hlavy;
• neprimerané zvýšenie teploty na 37,9 ° С;
• časté močenie;
• pocit nedostatku dychu;
• rýchla únava a nízka odolnosť voči ťažkým nákladom.

Mdloby s vrodeným prolapsom mitrálnej chlopne sú veľmi zriedkavé a sú spôsobené silným stresom. Na ich odstránenie je potrebné zabezpečiť prívod čerstvého vzduchu, upokojiť pacienta a stabilizovať teplotné podmienky.

Pacienti často majú:

• škúlenie;
• krátkozrakosť alebo hyperopia;
• porušenie pozície atď.

Tieto ochorenia sú spôsobené patológiou spojivového tkaniva, čo naznačuje pravdepodobnosť vrodenej choroby mitrálnej chlopne.

Na základe intenzity regurgitácie sa rozlišujú hlavné štádiá ochorenia:

• v prvom stupni ventil klesne pod 5 mm;
• v druhom stupni sa vytvorí medzera do 9 mm;
• zložitejšie tretí a štvrtý stupeň sa vyznačujú odchýlkou ​​listu od normálnej polohy o viac ako 10 mm.

Úžasnou vlastnosťou prolapsu je, že s výraznou odchýlkou ​​chlopní môže byť regurgitácia oveľa nižšia ako v počiatočných štádiách.

diagnostika

Pri počúvaní srdca zaznamenáva kardiológ charakteristický hluk. V prípade potreby lekár predpíše EKG a holter EKG, ktoré ukazujú zmeny v činnosti srdca. Holter EKG zaznamenáva údaje o srdcovej frekvencii počas 24 hodín.

zúženie

Stenóza mitrálnej chlopne sa v 80% prípadov vyvíja v dôsledku odloženého reumatizmu. V iných prípadoch sú dôvodmi:

• infekčná endokarditída;
• syfilis;
• ateroskleróza;
• genetická predispozícia;
• poranenie srdca;
• predsieňový myxóm;
• systémový lupus erythematosus, atď.

Mitrálna chlopňa má lievikovitý tvar, pozostáva z chlopní, vláknitého krúžku a papilárnych svalov. Keď sa ventil zužuje, záťaž na ľavej predsieni sa zvyšuje, čím sa zvyšuje tlak a vyvíja sa sekundárna pľúcna hypertenzia. V dôsledku toho dochádza k nedostatočnej pravej ventrikulárnej insuficiencii, ktorá vyvoláva tromboembolizmus a atriálnu fibriláciu.

Sú zaznamenané nasledujúce štádiá vývoja stenózy:

• Stupeň I je charakterizovaný zúžením atrioventrikulárneho otvoru na 4 m2. cm;
• pri II. štádiu sa objavuje hypertenzia, zvyšuje sa venózny tlak, ale nie sú žiadne výrazné príznaky patológie mitrálnej chlopne. Atrioventrikulárne otvorenie sa zmenší na 2 m2. cm;
• v štádiu III má pacient príznaky srdcového zlyhania, zvyšuje sa veľkosť srdca, rastú ukazovatele venózneho tlaku, zvyšuje sa veľkosť pečene. Atrioventrikulárna clona sa zmenší na 1,5 m2. cm;
• Štádium IV je charakterizované zhoršením príznakov srdcového zlyhania, stagnujúcim krvným obehom, zhrubnutím pečene, atrioventrikulárnym otvorom sa zužuje na 1 štvorcový. cm;
• V štádiu V je zaznamenané terminálne štádium srdcového zlyhania, atrioventrikulárne otvorenie je takmer uzavreté.

symptomatológie

Dlhodobo prebieha stenóza bez označených znakov. Od okamihu prvého vážneho útoku na srdce až po objavenie prvých špecifických príznakov, niekedy až 20 rokov. Od chvíle dušnosti v pokoji, kým pacient zomrie, prejde 5 rokov.

Ak má pacient miernu stenózu, nie sú žiadne sťažnosti na zdravotný stav. Len s hardvérovým vyšetrením sa zaznamenávajú značky:

• zvýšený venózny tlak;
• zúženie lúmenu medzi ľavou komorou a predsieňou.

Prudký nárast venózneho tlaku je spôsobený nadmernou námahou, pohlavným stykom, horúčkou a prejavuje sa kašľaním a dýchavičnosťou. V dôsledku progresie stenózy znižuje pacient vytrvalosť na fyzickú námahu, limitnú aktivitu. Často zaznamenané:

• infarkty;
• tachykardia;
• arytmie;
• rozvoj pľúcneho edému.

Progresia hypoxickej encefalopatie spôsobuje výskyt mdloby a závratov spôsobených cvičením. Vývoj permanentnej fibrilácie predsiení je kritickým bodom, ktorý sprevádza vykašliavanie krvi a zvýšenú dýchavičnosť. Pľúcna hypertenzia vedie k vzniku a progresii zlyhania pravej komory.

Pacient má:

• opuch;
• silná slabosť;
• ťažkosť v pravej hypochondriu;
• bolesť v srdci;
• ascites;
• pravostranný hydrothorax.

Počas inšpekcie sú určené:

• cyanóza pier;
• mitrálny motýľ (modrastá ružová červenať na lícach).

Keď sú určené perkusie a počúvanie tónov srdca:

• miešanie hraníc tela doľava;
• priťažujúci tlieskajúci tón a dodatočný tón III;
• posilnenie a rozdelenie tónu II;
• systolický šelest, zvyšujúci sa na vrchole inhalácie.

Pacienti so stenózou sú často diagnostikovaní:

• bronchitída;
• zápal pľúc;
• tromboembolizmu končatín, obličiek alebo sleziny.

Stenózu mitrálnej chlopne komplikujú relapsy reumatizmu a pľúcneho tromboembolizmu, ktoré vedú k smrti.

Diagnóza a liečba ochorenia mitrálnej chlopne

Diagnóza patológií mitrálnej chlopne a srdca sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• EKG;
• echokardiografia;
• dopplerovskú sonografiu;
• Röntgenové lúče;
• srdcová katetrizácia;
• počúvaním.

Mitrálne defekty znamenajú lekársku a chirurgickú liečbu. Spôsob liečenia sa používa na korekciu celkového stavu pacienta pri príprave na operáciu alebo v štádiu kompenzácie defektov. Liečba liekmi zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

• diuretiká;
• antikoagulanciá;
• beta blokátory;
• antibiotiká;
• cardioprotectors;
• srdcové glykozidy;
• ACE inhibítory;
• anti-traumatické lieky atď.

Ak pacient nemôže podstúpiť operáciu, aplikuje sa lekárska terapia.

Na chirurgickú liečbu subkompenzovaných a dekompenzovaných získaných mitrálnych malformácií sa vykonávajú tieto typy intervencií: t

• plastu;
• protézy ventilov;
• klapanosohranyayuschie;
• náhrada chlopní v komplexe s posunom a zachovaním subvalvulárnych štruktúr;
• obnova koreňa aorty;
• rekonštrukcia sínusového rytmu srdca;
• atrioplastika ľavej predsiene.

Po chirurgickej liečbe je pacientovi predpísaný rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa:

• Cvičenie terapia;
• dychové cvičenia;
• lieky na udržanie imunity a prevenciu opakovaného výskytu malformácií;
• Pravidelné následné testy na vyhodnotenie výsledkov liečby.

výhľad

Účinnosť liečby mitrálneho srdcového ochorenia závisí od nasledujúcich faktorov:

• vek pacienta;
• stupeň rozvoja pľúcnej hypertenzie;
• súvisiace ochorenia;
• stupeň rozvoja fibrilácie predsiení.

Chirurgická metóda pre mitrálnu stenózu obnovuje normálny stav chlopne u 95% pacientov, ale u väčšiny pacientov sa odporúča, aby podstúpili opakovanú mitrálnu odporúčanie.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku chlopňových defektov, pacientovi sa odporúča včas liečiť patológie, ktoré spôsobujú poškodenie srdcovej chlopne, viesť zdravý životný štýl a urobiť nasledovné: t

• ako sa zdá, liečiť infekčné a zápalové procesy;
• zachovať imunitu;
• kofeín a nikotín;
• monitorovať udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
• viesť aktívny životný štýl.