Komplexný prehľad ruptúry aorty: príčiny, prvá pomoc, prognóza

Z tohto článku sa dozviete: čo je aortálna ruptúra, ktorá ju vyvoláva. Symptómy stratifikácia, šanca na prežitie čiastočného alebo úplného prasknutia.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Keď dôjde k prasknutiu aorty (disekcia), jedna, dve alebo všetky tri vrstvy stien tejto cievy sú úplne alebo čiastočne poškodené. Príčiny tohto javu sú chronické ochorenia aorty. Úplné prasknutie je veľmi nebezpečná patológia, ktorá vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. Ak okamžite nezačnete liečbu, ochorenie vedie k smrti.

Pri prvých príznakoch oddelenia tejto životne dôležitej cievy sa poraďte s lekárom. Ak nie je vo vašej nemocnici, potom choďte na bežného chirurga. Tiež pravidelne kontrolujte, či máte ochorenia, ktoré vedú k stratifikácii. Je lepšie predísť chorobe, než sa ju pokúsiť vyliečiť, pretože s úplnou ruptúrou aorty nemá ani lekárska starostlivosť často očakávaný účinok.

Niekedy, napríklad, s pomalou chronickou ruptúrou aorty - s pomocou operácie, je možné zotaviť sa úplne, ale vo všeobecnosti táto patológia má nepriaznivú prognózu.

Prečo môže aorta prasknúť?

Príčiny ruptúry aorty - jej chronické ochorenia:

• aneuryzma;
• ateroskleróza;
• ischémia steny aorty;
• koarktácia (kongenitálna konstrikcia);
• hypoplazie (zaostalosť);
• medionekróza (smrť tkanív strednej membrány aorty, môže byť spôsobená závažnými infekčnými chorobami, poruchami imunitného systému a inými príčinami);
• vysoký krvný tlak, prudké skoky ŽVP;
• Marfanov syndróm (zriedkavé genetické ochorenie, pri ktorom je spojivové tkanivo nedostatočne vyvinuté).

Aj pitva aorty môže vyvolať ochorenia iných orgánov, ktoré komplikujú kardiovaskulárny systém:

1. nádory pažeráka;
2. spondylitída (zápal chrbtice);
3. syfilis;
4. vredu pažeráka alebo dvanástnika.

Ďalším faktorom, ktorý môže vyvolať prasknutie hlavnej cievy tela, je poranenie dutiny brucha alebo hrudníka.

Zlé návyky, obezita, stres, fyzická nečinnosť a vek nad 65 rokov zvyšujú riziko pitvy aorty.

Fázy a typy chorôb

Aortálna disekcia môže ovplyvniť ktorúkoľvek jej časť:

• nahor,
• oblúk,
• časť hrudníka
• brucha.

V závislosti od oddelenia, ktorého integrita je porušená v dôsledku ruptúry aorty, môžu byť komplikácie práce rôznych vnútorných orgánov.

Stratifikácia tohto dôležitého plavidla sa uskutočňuje v niekoľkých fázach: t

1. intima trhlina (vnútorná vrstva);
2. stratifikácia strednej membrány tepny;
3. úplné pretrhnutie nádoby.

V závislosti od toho, ako rýchlo sa patológia vyvíja, existujú 3 jej formy:

1. akútna - medzera sa vyvíja za menej ako 14 dní;
2. subakútna - aorta sa rozpadá postupne - za 2-4 týždne;
3. chronický - proces stratifikácie sa predlžuje o mesiac alebo viac.

Lekári dávajú najpriaznivejšiu prognózu chronickej formy, pretože v tomto prípade je možné poskytnúť pacientovi potrebnú pomoc včas. V prípade akútnej, rýchlo tečúcej formy ruptúry aorty (cievka sa môže úplne rozbiť aj deň), lekári často začínajú konať príliš neskoro.

príznaky

V závislosti od štádia ochorenia a jeho lokalizácie sa môže prejaviť rôznymi príznakmi:

diagnostika

Ak sa aorta začne odlupovať vo vzostupnej (v blízkosti srdca) časti, lekári môžu zamieňať chorobu s infarktom myokardu - v tomto prípade je pacientovi najprv predpísané EKG. Pri prasknutí aorty nie sú žiadne príznaky srdcového infarktu na kardiogram, kardiogram môže obsahovať prejavy koronárnej insuficiencie.

Ďalej je pacientovi predpísaná aortálna angiografia (kontrastný RTG ciev). V závislosti od miesta bolesti lekár skúma vzostupnú časť, oblúk, hrudnú alebo brušnú časť. Na angiografii sa dajú zistiť patologické zmeny aorty, ako je jej expanzia (aneuryzma) a prasknutie. Avšak skoré štádium aortálnej ruptúry - porušenie integrity vnútornej výstelky cievy - nie je na angiografii viditeľné.

V prípade potreby je pre najpresnejšiu diagnostiku pacientovi predpísaná počítačová tomografia. Toto je najpresnejšia metóda diagnózy, jej jedinou nevýhodou sú vysoké náklady.

Liečba, prvá pomoc

Ak vy alebo niekto iný máte príznak, okamžite zavolajte sanitku.

Prvá pomoc

Čakanie na odborníkov môže poskytnúť pacientovi prvú pomoc:

1. Položte pacienta tak, aby jeho hlava bola zdvihnutá, alebo sedieť v sklopenej polohe.
2. Pohybujte obeť čo najmenej, vysvetlite mu, že nie je možné sa pohybovať, najmä náhle.
3. Nejedzte ani nepite.
4. Nepodávajte žiadne lieky (výnimkou môže byť tableta nitroglycerínu na zníženie bolesti).
5. Ihneď si vyzdvihnite dokumenty (cestovný pas, zdravotný preukaz, zdravotné poistenie, ak existuje), pretože pacient bude musieť byť okamžite prevezený do nemocnice.

Po príchode lekári budú konať v závislosti od situácie. Predtým, ako sa stanú obeťami v zdravotníckom zariadení, poskytnú symptomatickú starostlivosť.

Príčiny a liečba ruptúry aorty

Ruptúra ​​aorty alebo aneuryzma často vedie k smrti. Tento stav je sprevádzaný veľkou stratou krvi a rýchlo sa zhoršujúcim stavom pacienta. Pripomeňme, že aorta je najväčšie plavidlo v ľudskom tele, ktoré nesie krv. Vzniká v hrudníku, končí v brušnej dutine. Má dve oddelenia - hrudnú a brušnú. Stena aorty sa skladá z troch škrupín - vonkajších, stredných a vnútorných.

Aeuryzma aorty sa nazýva ireverzibilná zmena, pri ktorej dochádza k expanzii a vyvýšeniu artériového segmentu. Aneuryzma môže mať dve formy - vreteno a puzdro. Abdominálna aneuryzma je častejšia ako aneuryzma hrudníka, pričom väčšina pacientov je mužov po 50 rokoch.

dôvody

Ruptúra ​​arteriálneho endotelu je spôsobená rednutím elastickej vnútornej membrány. Je tiež dôležité znížiť hladinu kolagénových štruktúr, čo vedie k zvýšeniu lúmenu medzi médiom a intimou, do ktorého krv prúdi, čo robí štiepenie ešte širším. Kvôli patológii je krvný tok narušený a ostré aortálne prasknutie môže viesť k smrti, čo sa často stáva.

Aorta praskne v dôsledku nasledujúcich dôvodov:

• ateroskleróza;
• vek nad 60 rokov, najmä u mužov;
• dedičnosť, keď sa medzera vyskytla u blízkych príbuzných;
• hypertenzia;
• fajčenia.

Existujú aj provokujúce faktory, ako je intenzívna fyzická záťaž a tehotenstvo.

Aneuryzma sa môže vyskytnúť v abdominálnej aorte

Spomenuli sme, že aortu tvoria tri vrstvy. S oddelením aneuryzmy je narušená integrita vnútornej aortálnej membrány, preto krv z aorty presakuje do najbližšej vrstvy a hromadí sa tam, to znamená medzi strednou a vnútornou vrstvou. Ukazuje sa, že zo všetkých vrstiev zostáva len jeden, teda vonkajší. Ak je poškodený, môže dôjsť k prasknutiu aorty. Ak neexistuje liečba, vedie k smrti.

Podľa lokalizácie zväzku je rozdiel dvoch typov:

1. Proximálny zväzok. V tomto prípade prebieha proces vo vzostupnom oddelení. Patológia môže ísť do zostupnej aorty.
2. Distálna disekcia, keď sa patológia vyvíja len v zostupnej oblasti.

Keďže ruptúra ​​je spôsobená pitvou aorty, stojí za zmienku tri fázy tohto procesu:

1. Akútna fáza, pri ktorej sa stratifikácia vyskytne v priebehu dvoch dní. Často v prvých hodinách alebo dokonca minútach od začiatku procesu osoba zomrie.
2. Subakútna fáza trvá dva týždne až mesiac.
3. Chronický priebeh, keď sa stratifikačný proces oneskoruje o mesiace alebo roky. Takýto priebeh je najvýhodnejší pre chirurgický zákrok, pretože v prvom štádiu nemá pacient čas pomáhať, najmä preto, že operáciu možno uskutočniť až po redukcii akútnych prejavov.

príznaky

Typické symptómy zahŕňajú bolesť, hypotenziu a pulzujúcu abdominálnu hmotu. Ich závažnosť závisí od toho, kde došlo k prasknutiu aneuryzmy. Ak sa v dutine brucha vyskytne ruptúra, pacienti väčšinou zomierajú.

Ďalšia lokalizácia ruptúry je charakterizovaná poklesom systémového arteriálneho tlaku a trombózy defektu aortálnej steny, preto sa stav človeka stabilizuje. To však trvá niekoľko hodín, dní alebo pár týždňov, po ktorých dochádza k opakovanému prasknutiu aneuryzmy a pacient umiera.

Ruptúra ​​aorty do brušnej dutiny je sprevádzaná intenzívnou akútnou bolesťou, ktorá sa prejavuje v bruchu. Keďže dochádza k intraabdominálnemu krvácaniu, pozorujú sa tieto príznaky: bledosť, šok, kolaps, tachykardia, anémia, nízky krvný tlak, lepkavý, studený pot. Aneuryzma, predtým palpovaná, sa zmenší, jej hranice sú neostré.

Ruptúra ​​aneuryzmy v retroperitoneálnom priestore sa prejavuje intenzívnou, akútnou, predĺženou bolesťou v ľavej časti brucha a dolnej časti chrbta. Táto bolesť po použití anestetík nezmizne. Často s takou bolesťou je nevoľnosť a vracanie. Zároveň sa objaví anémia, tachykardia a nízky krvný tlak.

Kolaps v tomto prípade nie je taký výrazný ako v prípade prasknutia do brušnej dutiny. Oliguria sa vyvíja v dôsledku arteriálnej hypotenzie a bolestivého šoku. Pri palpácii ľavej polovice peritoneálnej dutiny sa nasníma pulzujúca formácia, ktorá nemá jasné hranice a postupne sa zvyšuje.

Ak retroperitoneálny hematóm stláča ileálne artérie, v dolných končatinách sa vyvíja ischémia a žilová insuficiencia v žilách žíl. Ak je stlačená Adamkevichova tepna, ktorá zásobuje miechu krvou, dochádza k ischémii miechy. V tomto prípade dochádza k vymiznutiu teploty a citlivosti na bolesť pod léziou, ako aj inkontinencia moču a výkalov. Zachováva sa proprioceptívna a vibračná citlivosť. Ak hematóm dráždi parietálne peritoneum, môže sa vyskytnúť symptóm Shchetkin-Blumberg.

Ak sa vyskytne aortálna ruptúra ​​vo vena cave, rýchlo sa objavia príznaky srdcového zlyhania pravej komory. Neexistujú žiadne známky vnútorného krvácania. Človek sa sťažuje na dýchavičnosť, slabosť a ťažkosť v nohách a pravú hypochondrium. Vzory podkožných žíl nôh a prednej brušnej steny sa môžu zvýšiť. Palpácia sa chveje.

Ruptúra ​​aorty

Možno rozlišovať všeobecné príznaky aortálnej ruptúry:

• silná bolesť lokalizovaná v mieste prasknutia alebo v jej blízkosti;
• zvýšený krvný tlak v čase prasknutia, schopný normalizovať sa nezávisle;
• pekelné výkyvy;
• závrat, strata vedomia;
• čkanie, zvracanie;
• silná slabosť;
• strata pulzu v nohách.

diagnostika

Presnú diagnózu je možné vykonať len v nemocnici. Zvyčajne sa predpisuje špirálová počítačová tomografia. Niekedy sa transesofageálna echokardiografia vykonáva, ak pacient nemôže vstať, ako aj angiografia aortálnej oblúky.

Všetky diagnostické postupy sa nepoužívajú, pretože do tela sa dostane príliš veľa iontového kontrastného činidla. Jedna alebo niekoľko štúdií sa vyberie spomedzi možných, po ktorých sa uskutoční presná diagnóza a predpíše sa účinná liečba.

liečba

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite zavolať sanitku, niektoré opatrenia by sa však mali vykonať ešte pred jej príchodom.

1. Pacient by mal zaujať vodorovnú polohu a mal by byť mierne zdvihnutý. Človek sa nemôže pohnúť.
2. Mali by ste sa porozprávať s obeťou, upokojiť ho a zabrániť útokom strachu a šoku.
3. Pacient nemôže jesť a jesť, a nemôžete mu dať preháňadlá.
4. Ak chcete znížiť bolesť, môžete mu dať nitroglycerín tabletu.

Ak je to možné, pacientova anamnéza by mala byť pripravená tak, aby lekári mohli pomôcť čo najrýchlejšie a najefektívnejšie. Ak sa nedávno vykonali štúdie, mali by sa podať aj lekárom.

Vývoj aterosklerózy aorty

Ruptúra ​​aneuryzmy je absolútnou indikáciou pre operáciu. Aj keď je oligúria a závažný šok, ktorý sa pozoruje niekoľko hodín, tieto príznaky sa nepovažujú za absolútnu kontraindikáciu chirurgického zákroku. Na odhalenie aorty sa použije celková laparotómia.

Pri suprarenálnych aneuryzmoch sa aplikuje široká ľavostranná torakofrenolombotómia s pokračovaním incízie v pararektálii. Zároveň sú intenzívne opatrenia zamerané na stabilizáciu hemodynamiky a prevenciu šoku a zlyhania obličiek. Pomáha tiež zastaviť krvácanie. Intenzívne opatrenia sú založené na transfúzii roztokov glukózy a fyziologického roztoku, krvných náhrad a zavádzaní glukonátu vápenatého, diuretík a hydrogenuhličitanu sodného.

Aby sa zastavilo krvácanie, aplikujte metódy, ako je stlačenie aorty nad aneuryzmou pomocou kompresorového zrkadla, tupfera alebo päste, upnutie aorty, vloženie do obidvoch iliakálnych artérií a proximálneho aortálneho kanála balónikového katétra cez rez v prednej stene aneuryzmy a tak ďalej, V závislosti od konkrétnej situácie sa používa jedna alebo iná metóda.

Po zastavení krvácania sa aneuryzma resekuje a vykoná sa jej protéza. Ak je to potrebné, krvný obeh sa obnoví v renálnych a viscerálnych artériách. Pretože ruptúra ​​aorty je mimoriadne závažný stav a chirurgický zákrok je veľmi ťažké vykonať, pooperačná úmrtnosť sa pohybuje od desiatich do sedemdesiatich percent.

prevencia

Prevencia ruptúry aorty je včasná liečba aneuryzmy. Je dôležité pochopiť, že konzervatívna liečba len spomaľuje výskyt komplikácií aneuryzmy, ale nevylučuje ju. Ak je vzdelanie malé, lekár odporúča pravidelné vyšetrenie na zistenie rastu aneuryzmy a jej separácie.

Ak má pacient vysoký krvný tlak alebo aterosklerózu, môže mu byť predpísaný liek na zníženie krvného tlaku a hladiny cholesterolu. Musíte úplne prestať fajčiť.

Ak je priemer aneuryzmy väčší ako päť centimetrov a každý rok rastie o jeden centimeter, lekár Vám túto operáciu odporúča. Samozrejme, pre každého pacienta sa vykonáva hodnotenie rizika vykonávania operácie, avšak ak po vyšetrení lekár stále predpisuje operáciu, nie je nutné ju odmietnuť, inak to môže stáť život.

Pri menšom priemere aneuryzmy možno operáciu vykonať, ak má pacient Marfanov syndróm alebo iné ochorenie spojivového tkaniva. V závislosti od okolností môže lekár ponúknuť niekoľko možností.

1. Otvorená prevádzka To otvára hrudník a odstraňuje postihnutú oblasť aorty, ktorá je potom nahradená syntetickým štepom. Je vyrobený z materiálu Dacron. Táto protéza nie je odmietnutá telom a má neobmedzenú životnosť. Okrem toho, s ním nemusíte neustále užívať lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Počas operácie sa pacient pripája k zariadeniu na srdce a pľúca. Okrem toho sa otvorí brušná dutina. Po takejto operácii sa pacient zotavuje niekoľko mesiacov.
2. Endovaskulárna intervencia. Podstatou tejto metódy je zavedenie katétra do aneuryzmy cez femorálnu artériu. Použitím tohto katétra sa do lúmenu aorty vloží stent, ktorý sa následne otvorí a stane sa kostrou pre oblasť aorty. Pomáha k tomu, aby bola stena aorty silnejšia, čím sa zabráni jej odtrhnutiu a prasknutiu.

Samozrejme je najlepšie zabrániť vzniku aneuryzmy. Na tento účel sa snažte eliminovať rizikové faktory aterosklerózy. Diéta a špeciálne drogy pomôžu bojovať proti vysokému cholesterolu a triglyceridov, ale lekár by mal predpísať všetky lieky po vyšetrení.

Diéta, tj správna výživa, je založená na odmietnutí mastných mäsa, olejov živočíšneho pôvodu a potravín s vysokým obsahom kalórií. Musíte prestať fajčiť a športovať. Ak sa v minulosti vyskytli problémy s hypertenziou a diabetom, mali by sa liečiť okamžite a účinne.

Ruptúra ​​aneuryzmy aorty je veľmi nebezpečný stav, priamo ohrozujúci život. V tomto ohľade je potrebné vynaložiť maximálne úsilie, aby sa zabránilo tejto situácii vo vašom tele. Poďme viesť správny, zdravý životný štýl, starostlivosť o naše lode, potom budeme žiť šťastne až do smrti. Silné tepny pre vás!

Aké je riziko prasknutia aorty srdca, príčin a následkov

Náhla smrť mladej a aktívnej osoby sa stáva pre svojich príbuzných šokom.

Príčiny smrti - aneuryzma a prasknutie tepny, často prichádzajú ako prekvapenie pre príbuzných.

Aneurysma a jej príčiny

Porucha vedúca k prasknutiu je proliferácia jedinej časti tepny, najčastejšie vo forme vaku alebo vretienka.

Čo spôsobuje prasknutie tepny srdca? Najčastejšie v dôsledku vyčerpania štruktúry samotnej aorty to vedie k zníženiu hladiny kolagénu v mieste vzniku aneuryzmy.

Faktory, ktoré spúšťajú ochorenie tepny:

• staroba;
• ateroskleróza;
• genetická predispozícia;
• zlé návyky;
• fyzické preťaženie;
• tehotenstvo.

Vyrastanie, aneuryzma sa delí, láma membránu cievy, krv sa začína hromadiť vo vrstvách kolagénu, iba vonkajšia vrstva tkaniva ciev aorty zostáva neporušená a ak je poškodená, nastáva život ohrozujúca medzera.

Pri absencii okamžitej resuscitácie zomrie.

Stratifikácia tkaniva má dva typy: proximálny a distálny. Proximálne postihuje vzostupnú aortu, distálnu - zostupnú.

Proces je rozdelený do troch fáz:

• Počas akútneho štádia sa oddeľovanie a roztrhnutie uskutočňujú počas dvoch dní, osoba zomrie v priebehu niekoľkých minút a nemôže byť zachránená.
• Asi mesiac môže trvať subakútne štádium.
• Chronický proces trvá niekoľko mesiacov alebo rokov.

Liečba chronického procesu je najúčinnejšia, v tomto prípade sa operácia vykonáva.

Prudké trhnutie tkanív v prvom štádiu neumožňuje pacientovi pomôcť, dôsledkom prasknutia je okamžitá smrť.

• nízky tlak;
• bolesť brucha;
• vlnky na rovnakom mieste.

Závažnosť symptómov závisí od toho, kde sa vyskytla medzera.

Pri lámaní do dutiny brušnej osoba zomrie. Slzy inde sa vyznačujú postupnou stabilizáciou štátu.

Rôzne miesta krvácania majú nasledujúce príznaky:

Ruptúra ​​aorty v brušnej dutine: bolesť, šok, búšenie srdca, tachykardia, nízky tlak srdca, potenie, bledá koža.

Aneuryzma v bruchu: silná bolesť v dolnej časti chrbta a ľavej časti peritoneu, nevoľnosť a vracanie, nízky tlak, tachykardia, anémia, tvorba a vylučovanie moču sa náhle zastaví.

Prečo sa zastaví močenie? Príčinou porušenia je bolestivý šok a prudký pokles tlaku v cievach. Palpating brucha, môžete nájsť postupne sa zvyšuje formácia, ktorá nemá jasné kontúry.

Aneuryzma, ktorá stláča Adamkevichovu tepnu cez miechu, môže prasknúť a viesť k výskytu nasledujúcich príznakov: pokles teploty a vymiznutie bolesti v postihnutej oblasti, inkontinencia stolice a moč.

Pri aneuryzme sa v bruchu môže objaviť ruptúra ​​v dvanástniku, žalúdku alebo tenkom čreve, v zriedkavých prípadoch je postihnuté aj hrubé črevo.

Slza sa môže vyskytnúť aj v dolnej dutej žile, čo spôsobuje srdcové zlyhanie pravej komory.

Pacient cíti slabosť v nohách, je pre neho ťažké chodiť, má strach z dýchavičnosti a bolesti pod pravým rebrom. Žily v nohách silno ukazujú, môžete cítiť ich pulzáciu pri snímaní.

Diagnóza aortálneho kmeňa a liečba

Diagnostika sa vykonáva v nemocnici, pacienti musia podstúpiť počítačovú tomografiu, v niektorých prípadoch echokardiografiu cez pažerák, ako aj angiografiu oblúka aorty.

Zo všetkých vyššie uvedených postupov sa najčastejšie vyberú dve hlavné štúdie, aby sa telo nepreťažilo iónovou látkou.

V akútnych stavoch, keď sa objavia symptómy poškodenia aorty, je pacient okamžite resuscitovaný.

Na strane blízkych bude takéto konanie vyžadovať:

• Pacient musí byť položený horizontálne, zdvíhajúc hlavu na pódiu.
• Ostrá pacientka sa nemôže pohnúť, ale musí byť vyvedená zo stavu šoku, preto by sa okolití ľudia mali správať pokojne, hovoriť, nedovoliť panike.
• Osoba s aortálnou ruptúrou nemôže jesť, piť a mať preháňadlo.
• Na zníženie bolesti sa pacientovi podáva nitroglycerín.
• Pred príchodom záchrannej služby musia príbuzní pacienta pripraviť zdravotný záznam.

Bez výnimky všetci pacienti podstúpia operáciu aj v štádiu šoku a retencie moču.

Na operáciu sa používa metóda totálnej laparotómie. Keď aneuryzma v brušnej dutine pomocou metódy pitvy medzirebrového priestoru a bránice (torakofrenolombotomiya) získať prístup do aorty.

Resuscitačné opatrenia sú zamerané na stabilizáciu stavu pacienta, odstránenie stavu šoku, prevenciu zlyhania obličiek a zastavenie krvácania.

Metódy intenzívnej starostlivosti o ruptúru aorty:

• intravenózne roztoky glukózy a fyziologického roztoku;
• kalcium glukonát a krvná náhrada, intravenózne;
• diuretiká, hydrogenuhličitan sodný;
• uzáver aorty so špeciálnym kompresorom;
• upínanie na nádobách;
• rez a vloženie balónikového katétra do iliakálnych ciev.

Odstránenie aneuryzmy a vaskulárnej prostetiky sa vykonáva po zastavení prietoku krvi, frekvencia úmrtia po operácii je vysoká.

Preventívne opatrenia

Pretože ruptúra ​​aneuryzmy vo väčšine prípadov končí smrťou pacienta, musí byť zastavená.

Správna liečba liekmi spomaľuje proces stratifikácie, pacientom s aterosklerózou a hypertenziou sa predpisujú špeciálne lieky, ako aj lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu.

S prudkým nárastom zväzku kardiológovia odporúčajú chirurgický zákrok s adekvátnym hodnotením rizika - operáciou na cievach.

Bez zlyhania sa operácia vykonáva u všetkých ľudí s Marfanovým syndrómom.

V ideálnom prípade je najlepšie zabrániť vzniku aneuryzmy. Vzhľadom k tomu, riziko stratifikácie sa zvyšuje s rozvojom aterosklerózy, aby sa zabránilo jej, musíte brať lieky, ktoré znižujú cholesterolu a triglyceridov.

V strave ohrozených ľudí by nemalo byť tučné mäso, maslo, sadlo, sadlo, bravčový tuk.

Aby sa zabránilo obezite, je potrebné viesť fyzicky aktívny život a vyhnúť sa fyzickej nečinnosti.

Kardiológovia odporúčajú čas na liečbu diabetu a hypertenzie.

Preventívne opatrenia na prevenciu aneuryzmy:

• Včasná detekcia a liečba zväzku artérií spojených so syfilisom.
• Ultrazvuk končatín, srdca, krvných ciev mozgu a krku.
• Profylaktické vyšetrenie ľudí s Marfanovým syndrómom.

Ako jesť, aby sa zabránilo procesu stratifikácie cievneho tkaniva

Zoznam najužitočnejších produktov obsahuje avokádo, hlavne kvôli vysokému obsahu polynenasýtených mastných kyselín.

Avokádo obsahuje vitamíny B, ktoré znižujú riziko cievnych problémov.

Zelenina tiež odstraňuje škodlivý cholesterol. Avokádo možno jesť surové pridaním do šalátov. Užitočné sendviče z celozrnného chleba a avokáda so zelenými a olivovým olejom.

Grapefruit obsahuje vitamíny a vlákninu. Odstraňuje riziko ischémie, aterosklerózy a tromboembolizmu. Ovocie prispieva k normalizácii srdca.

Antioxidanty obsiahnuté v granátových jablkách, znižujú hladinu škodlivého cholesterolu, normalizujú krvný obeh a znižujú riziko aneuryzmatických ochorení.

Ľanové, olivové, horčicové oleje obsahujú omega mastné kyseliny, ktoré chránia cievy a srdce, znižujú riziko trombózy.

Pomáha bojovať proti problémom cesnaku krvných ciev, zloženie užitočnej zeleniny je nevyhnutné na udržanie tela v zdravom stave hmoty. Okrem toho je cesnak vynikajúcim antihelmintickým činidlom.

Pacienti s rizikom vzniku srdcových ochorení vyžadujú čerstvé bobule, ktoré obsahujú vitamíny a minerály, ktoré podporujú funkciu ciev a srdca.

A samozrejme, čerstvé potraviny, kôpor, petržlen, koriandr, rukola sú nevyhnutné v strave.

Tradičná medicína ponúka na prevenciu segregácie krvných ciev, infúziu bezinky, žltačku, odvar z kôpru a kôpka čerstvé, hloh v podobe tinktúry alkoholu alebo ako odvar.

Tradičná medicína sa má používať v kombinácii s konzervatívnou a chirurgickou liečbou a po konzultácii s lekárom.

Takáto opatrnosť predlžuje život a vyhýba sa komplikáciám, ktoré nie sú kompatibilné so životom.

Ruptúra ​​aorty: príčiny, príznaky, ako sa vyhnúť smrti, chirurgia, prognóza

Ruptúra ​​aorty je závažná vaskulárna patológia, jedna z desiatich najviac ohrozujúcich stavov. Úmrtnosť na ruptúru aorty dosahuje 90% a ani operácia vykonávaná načas nie je vždy úspešná.

Podľa štatistík, v posledných niekoľkých desaťročiach, frekvencia ruptúry hlavného plavidla ľudského tela sa zvýšil 7 krát. Je neporovnateľne ťažšie zachrániť pacienta s takýmto stavom, než s mnohými inými potenciálne smrteľnými ochoreniami - infarktom myokardu, krvácaním v mozgu atď. Ak je možné diagnostikovať zmeny v aorte, ktoré sú plné ruptúry, moderná medicína je bezmocná, aby im zabránila.

Aorta je najväčšia a bez zveličenia hlavnou nádobou ľudského tela, ktorá dodáva krv do všetkých vnútorných orgánov bez výnimky, zažíva obrovskú záťaž a objem krvi prúdiacej každú minútu cez aortu je pomerne veľký. Pracuje nepretržite as veľkým napätím aorty podlieha rôznym patologickým zmenám, ale ateroskleróza sa v posledných desaťročiach stala skutočným problémom, pričom hlavnou cieľovou oblasťou deštrukcie je výber aorty.

Keď už hovoríme o ruptúre aorty, zvyčajne sa týkajú porušenia integrity cievy na pozadí aneuryzmy, ktorej príčinou je ateroskleróza, degeneratívne zmeny, zápalové procesy. V tomto ohľade bude najväčšia pozornosť venovaná problému roztrhnutej aneuryzmy tejto cievy.

Príčiny ruptúry aorty

Aorta má pomerne silnú stenu schopnú odolávať vysokému tlaku a rýchlosti pohybu krvi, preto nedochádza k spontánnemu prasknutiu cievy. Pre porušenie integrity aortálnej steny je potrebné vážne dôvody, vrátane:

Poranenia hrudníka alebo brucha môžu viesť k prasknutiu aorty, ktorá nebola spočiatku poškodená, ale ateroskleróza, zvýšený tlak a vrodené anomálie túto možnosť výrazne zvyšujú. Medzery vznikajú v dôsledku dopravných nehôd, bodných poranení, pádov z výšky. Typicky sú takéto prasknutia sprevádzané poškodením iných vnútorných orgánov.

Ateroskleróza a arteriálna hypertenzia sú hlavnými rizikovými faktormi pre nedraumatické ruptúry aorty. Na pozadí týchto ochorení sa zvyčajne tvorí aneuryzma, to znamená lokálna expanzia lúmenu cievy až dvakrát alebo viackrát so stenčením steny.

Ateroskleróza postihuje všetky časti aorty, ale je najaktívnejšia v abdominálnej časti, kde je vysoký prietok krvi a kvôli výtoku veľkých arteriálnych kmeňov sa vytvárajú turbulentné krvné prúdy, ktoré prispievajú k trvalému poškodeniu vnútornej vrstvy (intima) cievy. Lipidové plaky poškodzujú aortálnu stenu, deformujú ju a riedia, ukladanie vápenatých solí robí nádobu veľmi citlivou a zraniteľnou. S progresívnou aterosklerózou na pozadí vysokého krvného tlaku sa zvyšuje arteriálny lúmen a vyskytuje sa aneuryzma. Aterosklerotické abdominálne aneuryzmy predstavujú až 95% prípadov expanzie ciev.

ateroskleróza aorty s tvorbou aneuryzmy (a - hrudná, b - abdominálna)

Osobitným miestom medzi príčinami je pitva aneuryzmy, ktorej príčinou môže byť arteriálna hypertenzia a kombinácia hypertenzie s aterosklerózou sa považuje za obzvlášť zlú. Zvýšený arteriálny tlak spôsobuje aortálnu intimálnu mikrotraumu a jej ruptúry, krv sa ponorí pod vnútornú vrstvu a postupne ju odlupuje na inú dĺžku. S takýmto aneuryzmom, pacient doslova žije „na sudoch s práškom“, schopných „škubať“ v každom okamihu, pretože aj v oblasti aneuryzmy pokračuje neustály prietok krvi.

Zápalové procesy vo forme syfilitickej mesaortitídy, nešpecifickej arteritídy, hubových lézií spôsobujú tvorbu takzvaných zápalových aneuryziem, ktoré sú tiež spojené s aortálnou ruptúrou.

Vrodené aneuryzmy sa vyskytujú, keď je spojivové tkanivo v tele nekompetentné kvôli genetickým abnormalitám. Živým príkladom je Marfanov syndróm, keď sa zistí aneuryzma mnohých ciev a iných defektov vnútorných orgánov.

Riziko ruptúry aneuryzmy aorty závisí od jej štruktúry, veľkosti a príčiny. Takže vylučujte sakrálne a fuziformné aneuryzmy. Bagulárne formácie sú fokálnym výbežkom jednej z cievnych stien a spindiform - difúzneho procesu, ktorý ovplyvňuje celý obvod aorty. Svalové zväčšenia sú často naplnené trombotickými prekrytiami, ktoré posilňujú stenčenú cievnu stenu, takže existuje viac šancí na aneuryzmu vretienka na prasknutie.

Veľkosť výčnelku cievy hrá dôležitú úlohu. Čím väčší je priemer aneuryzmy, pohybujúca sa krv na ňom pôsobí s veľkým tlakom, preto sa veľké dutiny častejšie lámu.

Prejavy ruptúry aorty

Symptómy prítomnosti aneuryzmy aorty závisia od jej lokalizácie a ak je porušená integrita, stávajú sa takmer stereotypnými a znižujú sa na akútnu stratu krvi a šok.

Ruptúra ​​abdominálnej aorty sa prejavuje príznakmi tzv. "Akútneho brucha", takže pacient najčastejšie spadá do rúk bežného abdominálneho chirurga. Medzi sťažnosti - intenzívna bolesť brucha, silná slabosť, stmavnutie očí. Symptómy sa často zvyšujú tak rýchlo, že pacient nemá v skutočnosti čas hovoriť o svojich symptómoch a rýchlo vstúpiť do šoku.

Ruptúra ​​aneuryzmy abdominálnej aorty s vyliatím krvi do retroperitoneálneho priestoru prebieha s konštantnou bolesťou brucha. Ak sa krv ponáhľa v smere panvy, potom sa bolesť šíri do slabín, hrádze, nôh. Pri vysokom umiestnení miesta prasknutia sa môžu objaviť bolesti srdca, ktoré sa podobajú srdcovému infarktu. Objem retroperitoneálnych hematómov po ruptúre aorty je približne 200 ml, ale môže byť väčší.

Keď je brušná dutina naplnená krvou, stav šoku sa rýchlo zvyšuje, pacient sa bledne, stráca vedomie, pulz sa stáva filiformným, krvný tlak prudko klesá. Sú vyjadrené typické bolesti a nadúvanie, pri ktorých sa zisťuje prítomnosť tekutiny, príznaky peritoneálneho podráždenia.

Smrť pri ruptúre abdominálnej aorty nastáva rýchlo so symptómami hemoragického šoku (akútna strata krvi) a akútneho srdcového zlyhania. Krv sa prestane pohybovať cez cievy, nevráti sa do srdca a zastaví sa. Iné orgány tiež nemajú arteriálny prísun krvi, ale vzhľadom na rýchlosť vývoja smrteľných komplikácií nemajú vždy čas prejaviť sa.

Aneuryzma vzostupnej aorty sú často sprevádzané pitvou, medzi príčiny patrí ateroskleróza, syfilis, hypertenzia. Pacienti na prasknutie sa sťažujú na bolesti na hrudníku, v oblasti srdca, dýchavičnosť, búšenie srdca, slabosť. Tieto rovnaké príznaky sú charakteristické pre mnohé ďalšie kardiovaskulárne ochorenia, takže diagnóza aneuryzmy môže byť oneskorená. Pri expanzii v oblasti aortálneho oblúka, medzi príznakmi patológie, je možné narušenie prehĺtania, chrapot, kašeľ, a ak sú priedušnice alebo veľké priedušky stlačené, potom sa objaví dýchavičnosť.

Kompresia hornej dutej žily s aneuryzmatickým vakom spôsobuje opuch krku, tváre, hornej časti tela, ktorý sa prejavuje bolesťou hlavy, problémami s dýchaním. Krčné žily sa dramaticky zväčšujú, koža sa stáva modrastým odtieňom.

Medzery vzostupnej aorty a oblúka sú tiež spojené s akútnou cirkulačnou insuficienciou, ktorá sa prejavuje intenzívnou bolesťou za hrudnou kosťou, medzi lopatkami, a ak sa disekcia šíri pod ňou, v hrudnej a brušnej časti, potom sa po nej bolestí ponáhľa. Z defektu vzostupnej aorty alebo keď nastane nadvalvánová ruptúra, krv môže vstúpiť do dutiny srdcovej košele, čo spôsobuje tamponádu a zástavu srdca. Pri akejkoľvek lokalizácii medzery vzniká šok.

S expanziou lúmenu hrudnej aorty vzniká bolesť chrbta, hrudníka, krku, čeľuste medzi lopatkami. Často sú príznaky kompresie dýchacích ciest - dýchavičnosť, dýchavičnosť dýchania, pocit nedostatku vzduchu.

Ruptúra ​​aneuryzmy hrudnej aorty je sprevádzaná zvýšením príznakov šoku (bledosť kože, studený lepkavý pot, tachykardia, prudký pokles tlaku), náhly nárast bolesti za hrudnou kosťou, vzadu medzi lopatkami, ktoré sa môžu v prípade pitvy šíriť aj do brucha. Poškodenie cievy nad miestom vyprázdnenia renálnych artérií prispieva k akútnej ischémii obličiek a ich nedostatočnosti. V tomto prípade je najdôležitejším prognostickým kritériom množstvo uvoľneného moču. Ak je moč málo alebo vôbec nie, je pravdepodobné akútne zlyhanie obličiek.

Ako bolo uvedené vyššie, ruptúra ​​aorty v každom oddelení je smrtiacou patológiou, ktorej odstránenie je niekedy k dispozícii chirurgovi v priebehu niekoľkých hodín alebo minút. Počas tejto doby musíte urobiť správnu diagnózu a defekt zošiť. Je dobré, ak je vaskulárny chirurg v nemocnici, pretože odborníci v oblasti patológie brucha nemajú vždy skúsenosti s cievami. V nemocnici nemusia byť potrebné podmienky pre takúto operáciu, najmä pre malé okresné inštitúcie.

Hlavnou príčinou úmrtia pri ruptúre aorty je akútna strata krvi hemoragickým šokom, čo vedie k srdcovej nedostatočnosti a jej zániku. Iné orgány pociťujú akútnu hypoxiu, ktorá sa prejavuje zlyhaním obličiek, mozgovou dysfunkciou vo forme straty vedomia a kómy, zhoršenou respiračnou funkciou.

Aneurizmus aortálneho oblúka môže viesť k mozgovým príhodám na základe tromboembolizmu, krvácania do pleurálnej dutiny, pažeráka, ruptúry abdominálnej časti pri masívnom krvácaní do čreva, dolnej dutej žily.

Liečba ruptúry aorty

Liečba ruptúry aorty vyžaduje núdzový chirurgický zákrok a hoci je miera úmrtnosti aj po operácii dosť vysoká, odmietnutie je pre pacienta trest smrti. V prípadoch ruptúry aneuryziem hlavnej cievy môžu chirurgovia čeliť rôznym ťažkostiam, od vybavenia a personálu až po stav pacienta.

Chirurgická liečba ruptúry aorty sa stáva nemožnou akútnym srdcovým infarktom, cievnou mozgovou príhodou a ak je pacient starší ako 75 rokov, dochádza k kritickému poklesu hladiny hemoglobínu, vysokej hladiny kreatinínu v krvi a bez vedomia - šance na záchranu sú veľmi malé.

Je veľmi dôležité hodnotiť funkciu obličiek, pretože s jej porušením sa prognóza stáva mimoriadne chudobnou. U pacientov, u ktorých sa obličky pôvodne vyrovnávali s tvorbou moču, sa akútna nedostatočnosť tohto orgánu často vyvíja v pooperačnom období, čo spôsobuje smrť aj počas bezchybne vykonanej operácie.

Ak je podozrenie na prasknutie aneuryzmy ktoréhokoľvek oddelenia aorty, pacient by mal byť umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa vo veľmi krátkom časovom období pripravujú na operáciu a simultánne vyšetrenie - ultrazvuk, CT, krvné a močové testy.

Vykonanie operácie

Zásahy do ruptúry aorty sú zložité a dosť riskantné. Z jasnosti, rýchlosti a konzistencie operátora závisí od úspešnosti liečby a od života pacienta. Technika samotnej operácie je vybraná na základe špecifickej klinickej situácie a stavu pacienta a najmenšia odchýlka od plánovaného plánu môže stáť život.

príklady ruptúry aorty - vzostupné (a) a abdominálne (b), v ktorých môže byť operácia účinná

Pri prasknutí hrudnej aorty sa operácia vykonáva otvoreným prístupom, ktorý otvára hrudník, odstraňuje defekt v stene cievy a obnovuje jeho integritu, prípadne použitím syntetickej protézy. Únik krvi do pleurálnych dutín alebo perikardu vyžaduje ich drenáž s evakuáciou tekutiny. Ak je prekrývací ventil sprevádzaný závažnými poruchami, odporúča sa náhrada chlopne aj po obnovení primeranej hemodynamiky.

Keď praskne brušná aorta, chirurg vykoná rez v brušnej stene od spodného konca hrudnej kosti po stydnú artikuláciu. Takýto prístup poskytuje penetráciu a dobrý prehľad o abdominálnej aorte, časti, ktorá je pod miestom výtoku obličkových ciev, ako aj o zóne rozdelenia do ilických tepien. Potom sa tenké črevo počas chirurgického zákroku buď posunie, alebo odstráni z brucha, aby sa zlepšila viditeľnosť, odstráni sa dvanástnik, roztrhne sa peritoneum a väzy, potom sa chirurg dostane do aorty a zastaví prietok krvi nad prasknutím, priškrcením aorty.

Ak sa aneuryzma nachádza v blízkosti renálnych artérií, môžu sa vyskytnúť určité ťažkosti, pretože upnutie aorty nad týmito cievami je zapríčinené zlyhaním obličiek, takže ak sa takáto potreba objaví, je nevyhnutné minimalizovať čas strávený na aortálnej svorke nad renálnymi artériami.

Keď je pacient v kritickom stave, masívny retroperitoneálny hematóm, keď nie je čas hľadať aneuryzmu krku a alokáciu dolných častí aorty, prietok krvi môže byť zastavený na subdiafragmatickej úrovni, ale tento čas manipulácie by mal byť minimálny, pretože upnutie aorty je sprevádzané ischémiou obličiek a brucha.

Ďalšou fázou operácie je skutočné odstránenie aneuryzmy spolu s trombotickými prekrytiami, ateromatóznymi hmotami a neodporúča sa pitvať celú aneuryzmatickú dutinu, pretože sa zvýši strata krvi a trvanie intervencie. Zvyčajne sa predná časť a časť bočných stien aorty odstránia.

Po odstránení aneuryzmy sa protetická časť cievy vytvorí buď priamou protézou alebo rozdvojením. Počas núdzovej operácie, ktorej cieľom je zachrániť život, je priama protéza výhodnejšia, pretože umožňuje tepne prejsť v krátkom čase. Po protéze, opatrne a pomaly vyberajúc svorky z aorty, aby sa zabránilo náhlej redistribúcii krvi, chirurg opäť kontroluje účinnosť zastavenia krvácania.

protetiky (a) a minimálne invazívne stentovanie (b) aorty

Ak existuje možnosť úniku krvi, potom je drenáž umiestnená v brušnej dutine. V prípadoch, keď lekár túto možnosť vylučuje, nie je potrebná drenáž a brušná dutina môže byť pevne prišitá.

Existujú dôkazy o možnosti endovaskulárneho stentingu, keď sa trubica vloží do lúmenu aorty bez otvoreného prístupu do cievy. Takáto operácia je omnoho menej traumatická, ale zďaleka nie vždy uskutočniteľná - štruktúra aneuryzmy, úroveň medzery, nedostatok technických schopností a vyškolený personál sa môžu stať prekážkou.

Aeuryzma aorty je mimoriadne nebezpečná choroba a jej prasknutie je smrtiace, takže je dôležité včas zistiť patológiu a ak je to možné, vykonať plánovanú liečbu. Prognóza zostáva vážna, miera úmrtnosti na prestávkach dosahuje 90%, zatiaľ čo plánovaná liečba dáva dobrý výsledok a pravdepodobnosť úmrtia nepresahuje 5%. Pacienti s rizikom by mali byť sledovaní kardiológom a vaskulárnym chirurgom, ako aj podrobení periodickému ultrazvukovému monitorovaniu stavu aorty.

Všetko o ruptúre aorty: príčiny, príznaky a šance na prežitie

Dátum uverejnenia článku: 06/01/2018

Dátum aktualizácie článku: 4/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Najväčšou nádobou v ľudskom tele je aorta. Poskytuje transport krvi v celom tele a je centrálnou a najdôležitejšou nádobou, z ktorej, podobne ako vetvy z kmeňa stromov, odchádzajú menšie.

Aortálne problémy sú často také závažné, že pacient čelí rýchlej smrti, ak sa nestaráte o jeho najrýchlejšiu spásu.

Jedným z týchto problémov je prasknutie aorty - deštrukcia steny cievy, ktorá je dôsledkom akumulácie krvi v aneuryzmatickom vaku alebo poranení hrudníka.

Toto je vážny stav, ktorý vo väčšine prípadov vedie k okamžitej smrti osoby v dôsledku veľkej straty krvi a šoku.

Ako je aorta a čo je aneuryzma?

Kvôli svojej veľkosti bola aorta rozdelená do niekoľkých podmienených úsekov:

1. Vzostupná aorta - začína od ľavej srdcovej komory.
2. Oblúk, odkiaľ vetvy kŕmia hrudník, ruky a hlavu.
3. Hrudná aorta, pokračujúca do bránice (tiež nazývaná zostupná časť).
4. Brušná časť, ktorá trvá pod membránou, prechádza otvorom v nej do brušnej dutiny.

Samotná štruktúra tohto plavidla zahŕňa: t

• Vnútorná dutina, ktorou je tok krvi.
• Vnútorná stena hustých plochých buniek zaisťuje hladký prechod krvi.
• Stredná stena, pozostávajúca z spojiva a malého množstva tkaniva hladkého svalstva, je silná a pružná, čo umožňuje krvi pohybovať sa po vnútornej dutine normálnym spôsobom.
• Vonkajšia stena, pozostávajúca z vláknitého tkaniva, umožňuje fixovať polohu celej nádoby v priestore a zachovať jej integritu.

Poškodenie môže nastať v akejkoľvek "hĺbke" aorty a na každom oddelení a najčastejšie má formu aneuryzmy.

Aneuryzma je patologická zmena v cievnych stenách, pri ktorej dochádza k jej expanzii v dôsledku zápalu, aterosklerózy alebo mechanického poškodenia.

Krv sa hromadí v tomto druhu vrecka, postihnutá oblasť rastie, až kým steny ciev nezastavia záťaž.

Po tomto, aorty praskne - krv voľne vytečie, krvný obeh sa rýchlo zhoršuje alebo je úplne prerušený, nevratné vnútorné poranenia vznikajú v dôsledku krvácania.

Prečo môže dôjsť k prestávke?

Dôvody, ktoré spôsobujú, že tepna rastie a praskne, sú:

• V starobe - zhoršenie elasticity krvných ciev.
• Úmrtie tkaniva v stenách ciev v dôsledku infekcií alebo zhoršenie imunitného systému.
• Vrodená vazokonstrikčná patológia - koarktácia.
• Ateroskleróza.
• Nedostatočný rozvoj spojivových tkanív spôsobený genetickou predispozíciou - Marfanov syndróm.
• Hypoplázia.
• Aneuryzma.
• Nádorová lézia steny aorty, vrátane nádoru pažeráka, žalúdka, čriev, pankreasu.
• Poranenia hrudníka a brucha.

Pri ktoromkoľvek z týchto faktorov sa stav pacienta môže veľmi rýchlo zhoršiť.

Príčiny smrti sú veľké straty krvi a šok.

Podľa štatistík, bez núdzovej starostlivosti, a ak je roztrhnutie plavidla veľké - osoba zomrie v 90 percentách prípadov.

Keď sa príznaky zistia v skorých štádiách vývoja poškodenia stien, zvýši sa šanca na prežitie.

Fázy stratifikácie a možné formy

Vývoj patológie má tri štádiá:

1. Vo vnútornej vrstve stien je slza - intima.
2. Kvôli medzere sa stredný plášť (médium) začína oddeľovať - ​​dochádza k oddeleniu.
3. Je tu natiahnutie vonkajšej steny (adventitia) s následným pretrhnutím z vysokého tlaku.

V normálnom stave je adventitia dostatočne silná, takže prasknutie sa nevyskytuje spontánne pod vplyvom samotného prietoku krvi alebo jeho zmeny (napríklad v dôsledku rýchleho srdcového tepu). Zhoršenie stavu plavidiel v dôsledku ich chronického zranenia alebo okamžitého vážneho poškodenia (napríklad v prípade poranení) však vedie k stratifikácii vrstiev.

Formy delaminácie závisia od času procesu:

• Akútne - až dva dni. Možná okamžitá smrť.
• Subakútny - od 14 do 30 dní. V každom okamihu, kvôli zaťaženiu stien, môže dôjsť k prasknutiu a osoba zomrie.
• Chronická - viac ako mesiac, môže trvať roky. Najmenej nebezpečná forma na poskytnutie včasnej pomoci.

Lokalizácia vydáva:

• Distálna forma - proces prebieha v dolnej časti aorty.
• Proximálna forma - proces prebieha v hornej časti s ďalším prechodom na spodnú časť alebo bez nej.

Diagnostické metódy

Komplex prieskumov, počas ktorých sa určuje závažnosť a forma stavu:

• Angiografia - X-ray s kontrastom, ktorý skúma všetky oddelenia aorty a identifikuje patológiu. Poškodenie vnútornej steny počas prehliadky nie je viditeľné.
• EKG - určené na vylúčenie infarktu myokardu, ktorý sa často zamieňa s prasknutím cievy.
• Počítačová tomografia - ak povolenie na čas a peniaze. Je to najspoľahlivejšia diagnostická metóda.

Lekár si zvyčajne vyberie jeden z vyššie uvedených testov, aby pacient nebol vystavený ďalším nákladom a nestrácal čas. Diagnóza berie do úvahy všetky symptómy stavu.

Známky prasknutia

Ruptúra ​​aneuryzmy aorty má pomerne jasné prejavy - symptómy sa líšia v závislosti od miesta, ktoré môže byť:

• Brušné - s hrozbou krvácania v peritoneum.
• Hrudník - môže viesť k srdcovému zlyhaniu.

Závažnosť stavu a symptómov závisí aj od štádia:

1. Vnútorný obal je poškodený: bolesť, zvýšený krvný tlak, ospalosť, slabosť, bolesť hlavy, bledosť.
2. Poškodená stredná stena: ostrá a pálivá bolesť, nízky krvný tlak, porušenie orgánov.
3. Ruptúra: pokles krvného tlaku, bledosť, horúčka, zriedkavé močenie, vnútorné krvácanie a šok.

brušnej

Ruptúra ​​abdominálnej aorty (klasifikácia podľa ICD-10: I71.3 a I71.4) alebo, ako sa tiež nazýva, medzera v abdominálnej aorte je sprevádzaná:

• Shock.
• Ťažká bolesť brucha.
• Slabosť.
• Rozmazané videnie.
• Krvácanie do brušnej dutiny s tvorbou retroperitoneálneho hematómu.
• Renálne zlyhanie.

hruď

Ruptúra ​​aorty hrudníka (klasifikácia podľa ICD-10: I71.1 a I71.2) má nasledujúce znaky:

• Ťažká bolesť na hrudníku.
• Dýchavičnosť.
• Opuch krku a hornej časti trupu.
• Opuchy žíl.
• Modrá koža.
• Slabosť.
• Rýchly impulz

Ako ušetriť a ako sa vykonáva liečba?

Hlavnou formou liečby je včasná operácia cievy, počas ktorej je roztrhaná plocha nahradená umelým. Bez neho je šanca na prežitie v človeku málo, ale po operácii môžu komplikácie viesť k smrti.

Pri identifikácii prvých príznakov musí byť osoba naliehavo zachránená - zavolať sanitku a poskytnúť konkrétnu prvú pomoc.

Techniky prvej pomoci

Ak je podozrenie na prasknutie aorty, je potrebné:

1. Presunúť alebo dať osobu tak, aby jeho hlava bola zdvihnutá (napríklad polovica sedenia).
2. Nedovoľte, aby sa pohyboval a márne sa nepohybujte z miesta na miesto.
3. Vylúčiť pitie a jedenie, bez ohľadu na to, koľko som chcel.
4. Nepoužívajte lieky. V extrémnych prípadoch, dať nitroglycerín nápoj.
5. Zozbierajte potrebné dokumenty na prepravu pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Potreba hospitalizácie vzniká pri rýchlom rozvoji aneuryzmy. Ak sa prasknutie ešte nevyskytlo, ale existujú charakteristické príznaky odtrhnutia stien, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Stav sa zhorší, až kým sa aneuryzma neodstráni. Nie je možné to robiť s liekmi, preto pacientovi odporúča operáciu.

Vykonanie operácie

Operácia na aorty je pomerne riskantná - počas jej realizácie sa do hry dostávajú faktory ako je napríklad silná strata krvi, poškodenie iných orgánov a pod.

V niektorých podmienkach nie je možné osobu uložiť (napríklad ak je osoba staršia ako 75 rokov alebo má súvisiace ochorenia.

Ak sa ruptúra ​​vyskytla vo vzostupnej časti alebo v hrudnej aorte:

1. Chirurg otvorí hrudník pacienta.
2. Odstráni sa defekt cievy - poškodené tkanivá sa vyrezajú, protéza vzdialenej oblasti sa individuálne pripraví.
3. Implantuje sa syntetická protéza.

Počas procedúry je konštantná drenáž s odstránením tekutiny z dutiny, pretože krvácanie v tejto oblasti môže viesť k okamžitému zlyhaniu srdca.

Ak prasknutie hlavnej tepny v tejto oblasti viedlo k zhoršeniu funkcie srdca (defekty), predpíše sa ďalšia náhrada ventilu.

Ak sa v abdominálnej časti vyskytla ruptúra:

1. Uskutočňuje sa abdominálny otvor (abdominálna chirurgia).
2. Črevá sa dočasne posunú, čím sa dosiahne lepšia viditeľnosť a prenikanie.
3. Peritoneum sa rozrezáva, aby sa získal prístup k aorte.
4. Prúdenie krvi nad a pod medzerou je blokované (aorta je upnutá).
5. Aneuryzma sa odstráni spolu s krvnými zrazeninami.
6. Vyrobil sa graf protézy.
7. Prekrývanie prietoku krvi sa zastaví.

Takáto operácia môže mať niekoľko negatívnych dôsledkov:

• Ak bola aneuryzma v blízkosti renálnych artérií, je možné zlyhanie obličiek.
• Dlhodobé odstavenie aorty počas operácie môže viesť k ischémii orgánov.
• Zlyhanie pooperačnej sutúry cievy vedie k akútnej strate krvi a smrti v pooperačnom období.

Ako môžete zabrániť tejto patológii?

Prevencia ruptúry aorty je zameraná na liečbu aneuryzmy:

• Prechod ročných lekárskych prehliadok (lekárske vyšetrenia).
• Včasná operácia (ak je aneuryzma už viac ako päť centimetrov).
• Liečba a prevencia chorôb - prekurzory diabetu, hypertenzie atď.
• Zdravý životný štýl, dobrá výživa, regulácia telesnej hmotnosti.
• Kontrola cholesterolu, v prípade potreby - diéta, ktorá pomáha znížiť jeho úroveň.
• Odvykanie od fajčenia.
• Fyzická kultúra.
• Príjem liekov, ktoré chránia steny ciev (vitamíny C a P, potravinové doplnky s omega-3 mastnými kyselinami).

Prognóza života

Šanca na prežitie a budúci bezproblémový život sú malé vo všetkých formách ochorenia, s výnimkou chronickej. Avšak tieto musia byť identifikované dostatočne skoro, aby mali čas na vykonanie operácie alebo na obnovenie poškodených stien nádoby.

Ak dôjde k úplnému roztrhnutiu, prognóza je sklamaním aj pri dokonale vykonanej operácii. Krvácanie a zhoršenie krvného obehu vo všeobecnosti vedie k šoku a poškodeniu vnútorných orgánov - srdca, obličiek a ďalších vo vybranom mieste.

Dokonca aj s prežitím (menej ako 10 percent prípadov), človek dostane zdravotné postihnutie, pretože v budúcnosti bude potrebovať osobitné životné podmienky s protézy a tých patológií, ktoré vznikli v dôsledku medzery.

Ak bol rozdiel neúplný alebo sa ešte nestalo - šance sa zvyšujú. Včasná diagnóza a úspešná protetika sú schopné zaručiť plný návrat osoby do normálneho života.