Koronárna choroba: štatistika a klasifikácia ischemickej choroby srdca

Pridané: 04.02.2015
Kľúčové slová: koronárna choroba, ischemická choroba, ischemická choroba srdca, štatistika, mortalita, klasifikácia.

Koronárna choroba srdca (CHD) alebo koronárna choroba srdca nie je bezdôvodne považovaná za epidémiu moderného sveta. Úmrtnosť len z akútnych foriem tohto ochorenia sa radí na prvé miesto na svete.

IHD je založená na nesúlade medzi požiadavkou na kyslík myokardu a schopnosťou koronárnych artérií túto potrebu uspokojiť. Hlavnými dôvodmi tohto rozdielu môžu byť:

1. Koronarokardioskleróza, keď 75% alebo viac lúmenu koronárnych ciev je blokované sklerotickým plakom.
2. Nadmerné zaťaženie srdca.
3. Iné príčiny: nachladnutie, anatomická nezrovnalosť (juvenilná angína), atď.

Okrem toho bolo identifikovaných množstvo ďalších faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju IBS: hypercholesterolémia (zvýšený cholesterol v plazme); diabetes; obezita; arteriálnej hypertenzie; nízka fyzická aktivita.

V dôsledku nezabezpečenej potreby myokardu pre kyslík sa hypoxia vyskytuje v určitých oblastiach myokardu s následným rozvojom ischémie. Progresia patologického procesu vedie k nekrotickým zmenám v tejto oblasti - infarktu myokardu.

Štatistika CHD

V súčasnosti je ochorenie koronárnych artérií v rozvinutých krajinách spoľahlivo zaznamenané u 40% ľudí vo veku 50 - 70 rokov, ktorí sa zaoberajú duševnou prácou na pozadí nízkej fyzickej aktivity.

Svetová štatistika CHD je neúprosná. Podľa WHO, ischemická choroba srdca spolu s mozgovou príhodou, infekciami dolných dýchacích ciest a CHOCHP zostali hlavnými príčinami úmrtia od roku 2000 do roku 2012. Celkovo, v roku 2012, podľa organizácie, 17,5 milióna ľudí zomrelo na kardiovaskulárne ochorenia vo svete, to znamená, asi 30% z celkového počtu úmrtí. Z tohto počtu 7,4 milióna ľudí zomrelo na ochorenie koronárnych artérií.

Podiel úmrtí na ischemickú chorobu srdca je obzvlášť vysoký v celkovej úmrtnosti krajín s vysokými príjmami (ako definovala Svetová banka).

Podľa Štátneho výskumného centra pre preventívnu medicínu v Ruskej federácii trpí koronárnou chorobou takmer 10 miliónov ľudí v produktívnom veku. V tomto prípade si zaobchádzanie s ICHS vyžaduje značné finančné náklady, ktoré narastajú v pomere k životnej úrovni v konkrétnej krajine. Stačí uviesť príklad, že iba v Spojených štátoch sú ročné priame náklady na liečbu ischemickej choroby srdca približne 22 miliárd dolárov. V Ruskej federácii je toto číslo neprimerane nižšie a podľa rôznych zdrojov kolíše od 200 do 500 miliónov dolárov.

Obrovský sociálny význam ICHS je teda nepochybný, čo určuje vysokú relevanciu štúdia liekov proti tomuto ochoreniu.

Klasifikácia CHD

Koronárna choroba srdca sa podľa odporúčaní odborníkov WHO z roku 1979 klasifikuje podľa klinických foriem. Klasifikácia CHD podľa klinických foriem je nasledovná: t

Náhla koronárna smrť (primárna zástava srdca) Náhla koronárna smrť s úspešnou resuscitáciou; Náhla koronárna smrť (smrť). Angina Pectoris Angina; Prvýkrát sa prejavila angína; Stabilná angína s funkčnou triedou; Nestabilná angína (v súčasnosti klasifikovaná Braunwaldom); Vasospastická angína. Infarkt myokardu Poinfarktová kardioskleróza Srdcové arytmie Srdcové zlyhanie

Na preukázanie diagnózy ischemickej choroby srdca je klinicky zistená klinická forma ochorenia podľa všeobecne akceptovaných kritérií pre jeho diagnózu. Vo väčšine prípadov je kľúčom k diagnóze diagnóza anginy pectoris alebo infarktu myokardu, najčastejších a typických prejavov ICHS. Iné formy ischemickej choroby srdca v klinickej praxi sú oveľa menej časté, ich diagnóza je ťažšia.

Každá z existujúcich foriem ICHS vyžaduje individuálny terapeutický prístup. Liečba liekmi hrá najvýznamnejšiu úlohu pri angíne a infarkte myokardu.

zdroj:
1. WHO Newsletter č. 310, máj 2014
2. Prednášky o farmakológii pre vyššie lekárske a farmaceutické vzdelávanie / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: ed. Spectrum, 2014.

Štatistika ischemickej choroby srdca o Rusku

V tejto súvislosti bolo cieľom našej štúdie študovať dynamiku úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca u mužov v produktívnom veku a komparatívnu analýzu periférnej aterosklerózy a renálnych funkcií u mužov bez CHD a pacientov s odlišnou klinickou ischémiou myokardu.

Materiály a metódy. Na základe údajov z Čeljabinského regionálneho odboru štatistických služieb Federálneho štátu, štandardizovaných pre európsku sadzbu, sa vypočítala a analyzovala miera úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca medzi mužskou časťou regiónu Čeľabinsk vo veku 25 - 64 rokov v období 20 rokov 1990 až 2009. V klinickej časti štúdie Do štúdie bolo zahrnutých 72 pacientov so zavedenou diagnózou angíny pectoris napätia (HF) funkčnej triedy I-III a / alebo bezbolestnej ischémie myokardu (BIM) vo veku od 30 do 64 rokov. Priemerný vek jedincov bol 50,9 ± 7,7 rokov. Prítomnosť iných foriem ischemickej choroby srdca vrátane anamnézy infarktu myokardu, srdcového zlyhania, vyššieho ako FC II podľa NYHA, diabetes mellitus, balónovej angioplastiky so stentovaním a / alebo bypassu koronárnych artérií v anamnéze, ako aj závažných sprievodných somatických ochorení, ktoré môžu ovplyvniť výsledky, kritérií pre vylúčenie pacientov zo štúdie.

Kontrolná skupina zahŕňala 40 mužov, ktorí podstúpili plánované lekárske vyšetrenie na poliklinike v Čeľabinsku vo veku od 30 do 64 rokov (priemerný vek 49,3 ± 8,7 rokov), ktorí nemali CHD podľa anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, elektrokardiografie (EKG)., echokardiografia (ECHO-KG), 24-hodinové monitorovanie EKG, test bežeckého pásu. Z nich 20 pacientov malo v anamnéze hypertenziu, 20 ľudí - bez sprievodného kardiovaskulárneho ochorenia. Uskutočnilo sa všeobecné klinické vyšetrenie, diagnóza angíny sa stanovila, keď pacienti reagovali pozitívne na dotazník vyvinutý G. Rose a H. Blackburnom (1984). Denné monitorovanie EKG na detekciu BIM bolo realizované na kardiotechnologickom systéme - 4000 BP (spoločnosť INKART, Petrohrad), ako aj počas behu na behu na zariadení Full Vision Inc., záťažový program PCECG verzia 1.3.4. Biomed. (F.V., USA) podľa štandardného protokolu BRUCE. Indikátory LPI boli hodnotené meraním systolického krvného tlaku (SBP) na oboch brachiálnych artériách, artériách zadnej nohy a zadnej tibiálnej artérii potom, čo bol pacient v polohe na chrbte počas 10 minút s použitím štandardného sfygmomanometra. Na výpočet indexu sa použil vzorec LPI = CAD na členku / CAD na brachiálnej artérii [9]. Na interpretáciu ABI bola použitá nasledovná klasifikácia: 1.3 a viac - nie je možné stlačiť kalcifikované artérie; 1,0-1,29 - norma; 0,91 - 0,99 - hraničný (pochybný) výsledok; 0,41-0,90 - lézia periférnych artérií strednej závažnosti; 0,00 - 0,40 - ťažké poškodenie periférnych artérií [9].

Klírens kreatinínu (CK) sa vypočítal pomocou vzorca Cockroft-Gault (klírens kreatinínu = (88 x (140 rokov, rokov) x telesnej hmotnosti, kg (ml / min)) / (72 x kreatinín, µmol / l) [8].

Štatistické spracovanie údajov sa uskutočnilo pomocou Mann-Whitneyho a Studentových testov. Na analýzu kvalitatívnych znakov sa použilo neparametrické kritérium χ².

Výsledky. Dynamika úmrtnosti na ochorenie koronárnych artérií má vlnité výkyvy. Tridsaťročný trend úmrtnosti mužov na ischemickú chorobu srdca je nepriaznivý: do roku 2009 celková úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca presiahla hodnoty v roku 1990 o 7,0% (251,1 na 100 tisíc ľudí v roku 1990 a 268,6 v roku 2009). ). Hodnotenie celkovej úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca však skrýva pozitívne trendy v určitých vekových kategóriách mužov. Zvýšenie mortality sa zaznamenalo len vo vyššej vekovej skupine (55-64 rokov). Za posledných 20 rokov sa miera úmrtnosti do roku 2009 zvýšila o 22,1% (741,9 na 100 tisíc v roku 1990 a 905,7 v roku 2009) (Obr. 1). Vzhľadom na kumuláciu úmrtnosti s vekom určuje táto veková skupina všeobecné trendy úmrtnosti na koronárne srdcové choroby.

Obr. 1. Dynamika štandardizovanej úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca u mužov vo veku 25-64 rokov v Čeľabinskom regióne za obdobie 1990-2009. (na 100 tisíc obyvateľov).

Zároveň sa vo všetkých ostatných vekových kategóriách zdatných mužov zaznamenali pozitívne trendy. Pokles úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca je teda zaznamenaný vo veku 25 - 34 rokov o 29,0% (zo 14,2 na 10,1 na 100 tisíc obyvateľov), vo veku 35 - 44 rokov - 14,1% (od 91,8 do 78 rokov). 8) a 44 - 45 rokov - o 20,6% (z 376,2 na 298,6). Výnimkou bola staršia veková kategória, v ktorej je 20-ročný trend úmrtnosti negatívny, avšak vďaka pozitívnym trendom posledného desaťročia došlo k trvalému poklesu úmrtnosti. V tejto skupine mužov však miera úmrtnosti do roku 2009 zostáva vyššia ako miera úmrtnosti pred 20 rokmi o 22,1%.

Výsledky analýzy klinickej časti štúdie medzi mužmi ukázali, že u pacientov s koronárnym srdcovým ochorením tvorili pacienti s HF-III FC 27% z celkovej kohorty (30 osôb). Priemerný vek je 53,6 ± 6,3 roka. 19% (21 pacientov) odhalilo iba epizódy BIM. Priemerný vek je 50,1 ± 7,0 rokov. U rovnakého počtu pacientov sa pozorovala kombinácia HF a BIM. Priemerný vek je 53,7 ± 7,1 rokov. Ako porovnávacie skupiny boli vyšetrení pacienti s izolovanou hypertenziou - 18% (20 pacientov), ​​priemerný vek 50,1 ± 9,4 rokov a prakticky zdraví muži - 18% (20 osôb) bez IHD kritérií a anamnéza vysokého krvného tlaku, priemerného veku 50,1 ± 5,3 rokov. Pacienti všetkých sledovaných skupín boli vo veku porovnateľní (p> 0,05).

Analýza indexov indexu členkového a brachiálneho indexu ukázala vysoko významné rozdiely medzi pacientmi porovnávaných skupín. Prakticky zdraví muži mali teda vyššie hodnoty ABI (1,19 ± 0,06), čo výrazne prevyšovalo hodnoty u pacientov s BIM (1,09 ± 0,06), CH (1,02 ± 0,06) a zmiešanými ischémia myokardu (0,93 ± 0,06) (p

Štatistika ischemickej choroby srdca o Rusku

Vyhľadávanie a výber liečby v Rusku av zahraničí

Úseky liekov

Plastická chirurgia, kozmetika a zubné ošetrenie v Nemecku. viac podrobností.

Choroby srdca - štatistiky, príčiny

Podľa štatistík vedie srdcové ochorenie medzi všetkými ostatnými chorobami ako príčina úmrtí. To je dôvod, prečo je srdcová choroba v zóne osobitnej pozornosti a je dôležité, aby sa tomuto problému venovala osobitná pozornosť nielen lekári a vedci, ale aj samotná populácia. Zo 100 000 ľudí len z infarktu myokardu zomrie každý rok 330 mužov a 154 žien a 204 mužov a 151 žien zomrie na mŕtvicu. Z celkovej úmrtnosti v Rusku predstavujú kardiovaskulárne ochorenia 57%. Za rok zomrie 1,300 000 ľudí na kardiovaskulárne ochorenia v Rusku - obyvateľstvo veľkého regionálneho centra. Lví podiel tu patrí ischemickej chorobe srdca a arteriálnej hypertenzii s jej komplikáciami - infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody.

Koronárna choroba srdca je jednou z najnebezpečnejších chorôb, ktorá predstavuje jednu z najvyšších úmrtností na choroby obehového systému. Faktory ako fajčenie, hypertenzia (vysoký krvný tlak), vysoké hladiny cholesterolu v krvi, dedičná predispozícia a sedavý spôsob života prispievajú k rozvoju koronárnych srdcových ochorení.

Zúženie lúmenu koronárnych artérií vedie k tvorbe krvných zrazenín v nich. Koronárna trombóza zvyčajne vedie k infarktu myokardu (nekróza a následné zjazvenie oblasti srdcového tkaniva), ktorá je sprevádzaná abnormálnym srdcovým rytmom (arytmiou).

Arteriálna hypertenzia (hypertenzia) vo forme chronicky zvýšeného krvného tlaku prevláda na celom svete a predstavuje takmer 25% všetkých prípadov kardiovaskulárnych ochorení. Spočiatku sa srdce prispôsobuje zvýšenému tlaku, zvyšuje hmotnosť a silu srdcového svalu (srdcová hypertrofia). Pri veľmi vysokej a dlhodobej arteriálnej hypertenzii sa však postupne oslabuje, hypertrofia je nahradená jednoduchou expanziou srdcových dutín a dochádza k srdcovému zlyhaniu. Hypertenzia je často príčinou ischemickej choroby srdca. Medzi ďalšie bežné príčiny smrti po mnoho rokov hypertenzie patrí mŕtvica a poškodenie obličiek.

Príčiny srdcových ochorení

Určitý význam ako príčina spočíva v modernom spôsobe života. Túžba po pohodlí vytvára podmienky na oslabenie tela. Napriek tomu, že vo veku súčasných rýchlostí sa človek musí veľa pohnúť, skutočne sa pohybuje veľmi málo; je príliš veľa fyzického odpočinku. Svaly, ktoré nedostávajú konštantnú strednú záťaž, strácajú svoju účinnosť a funkčnosť - oslabujú. Platí aj pre obehový systém. Neobsahuje náležitú podporu pre pracovné schopnosti, nielen srdce, ale aj krvné cievy. Sedavý spôsob života vedie k metabolickým poruchám, a tým k zlyhaniu celého orgánového systému. Často je nadváha, ktorá sa zase stáva nepriateľom pre činnosť srdca - vyvíja sa ateroskleróza, pretože oslabené cievy jednoducho nevydržia vznikajúcu záťaž.

Práca kardiovaskulárneho systému úzko súvisí s dýchaním. Jednou z najdôležitejších funkcií krvi je poskytnúť orgánom kyslík a porucha dýchacích orgánov nevyhnutne ovplyvňuje krvný obeh. Tu stojí za zmienku zvlášť extrémne obyčajný zlozvyk - fajčenie. Okrem toho, že vdychovaný dym spôsobuje veľké poškodenie pľúc, nikotín, vstupujúci do krvného obehu, vedie k zúženiu alebo spazmu periférnych ciev, čo bráni cirkulácii končatín.

Ak bola horeuvedená diskusia o abnormálne dlhom stave fyzického odpočinku moderného človeka, potom vzhľadom na psychologický odpočinok sa situácia zdá byť presným opakom. Obyvateľ mesta je v situácii takmer chronického stresu a nervová sústava nie je o nič menej ako dýchací vzťah s kardiovaskulárnym systémom. Je ťažké a dokonca nemožné úplne sa vyhnúť stresovým situáciám, ale je celkom možné udržať si zdravý stav tela, čo by uľahčilo tolerovať nervové napätie. Často však človek, ktorý je v psychologicky ťažkej situácii, sa uchýli k drogám alebo alkoholu, čo, samozrejme, prináša určitý úľavový efekt, ale v skutočnosti len komplikuje prácu srdca.

Veľmi dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj ochorenia srdca a ciev je celkový cholesterol. Ak je obsah príliš vysoký, cholesterol sa začína ukladať na steny ciev, čo znižuje lumen cievy a vedie k ďalším komplikáciám.

Je možné tvrdiť, že tendencia výskytu ochorení obehového systému môže byť dedičná. Ak jeden alebo obaja rodičia trpia srdcovým ochorením, zvyšuje sa riziko podobnej patológie u dieťaťa. Dedičnosť by sa však nemala považovať za rozhodujúci faktor.

(495) 50-253-50 - bezplatné konzultácie na klinikách a špecialistoch

CHD: ako ovplyvniť štatistiky?

V našej krajine je ischemická choroba srdca najčastejšou príčinou dospelých, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc. Štatistika vie, že takmer 600 tisíc Rusov zomrie na ICHS každý rok. Lekári môžu znížiť toto číslo - za predpokladu, že pacienti vážne myslia na svoje zdravie. Srdcom je jedinečná živá pumpa, ktorá váži iba 300 gramov a pumpuje 170 litrov krvi denne. To robí 100 tisíc rán za deň, 3 milióny za mesiac.Pri kontrakcii, pravá komora tlačí krv do pľúc, kde je "nasýtený" kyslíkom; z ľavej komory prúdi krv bohatá na kyslík do všetkých orgánov a tkanív nášho tela. Neprerušovaný prívod kyslíka do srdca je zabezpečený koronárnymi cievami. Tieto tepny dodávajú kyslík a živiny do srdcového svalu (myokardu), bez ktorého „pumpa“ nemôže fungovať normálne.

V našej krajine je ischemická choroba srdca najčastejšou príčinou dospelých, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc. V roku 1999 počalo 465 tisíc pacientov diagnózu "CHD", v roku 2000 bolo vypočutých 472 tisíc pacientov Štatistika vie, že takmer 600 tisíc Rusov zomrie každý rok na CHD. Lekári môžu znížiť toto číslo - za predpokladu, že pacienti vážne myslia na svoje zdravie.

Srdcom je jedinečná živá pumpa, ktorá váži iba 300 gramov a pumpuje 170 litrov krvi denne. V deň, keď robí 100 tisíc úderov, mesačne - 3 milióny.

Počas kontrakcie, pravá komora tlačí krv do pľúc, kde je „nasávaná“ kyslíkom; z ľavej komory prúdi krv bohatá na kyslík do všetkých orgánov a tkanív nášho tela. Neprerušovaný prívod kyslíka do srdca je zabezpečený koronárnymi cievami. Tieto tepny dodávajú kyslík a živiny do srdcového svalu (myokardu), bez ktorého „pumpa“ nemôže fungovať normálne.

WELL pracovné srdce prakticky neobťažuje nás, sme dokonca zabudnúť na jeho existenciu. Ale jedného dňa môže prísť okamih, keď sa srdce cíti. Môže to byť rôzne choroby. Najčastejším a najzávažnejším z nich je ischemické (koronárne) ochorenie srdca, CHD.

Bunky chcú a plavidlá nemôžu

Všetky poruchy sa vyskytujú v dôsledku blokovania hlavných koronárnych artérií aterosklerotickými plakmi. Na vnútornom povrchu tepien (ktorý je normálne veľmi hladký a rovnomerný) sú výrastky - ako hrdza vo vodovodných potrubiach. Postupom času sa stávajú stále viac a viac, a keď sa lumen plavidla zužuje na 70-80%, dochádza k ťažkostiam v prietoku krvi. Srdcový sval, ponechaný bez kyslíka, začína hladovať. V tomto stave bunky nielen trpia nedostatkom výživy, ale sú tiež vystavené nahromadeným odpadom. Táto komplexná porucha krvného zásobovania sa nazýva ischémia.

Kto riskuje najviac?

Rizikové faktory koronárnej choroby srdca však nie sú jedinečné. Stretnutie s touto chorobou je nevyhnutné, ak osoba:

spotrebuje príliš veľa tuku

vedie život v sedení

váži príliš veľa

trpí hypertenziou alebo cukrovkou,

Všetky položky - s výnimkou cukrovky - môžu byť ovplyvnené, to znamená, že ischémia môže byť kontrolovaná. Ale - až do konca. Existujú vážne faktory, ktoré v zásade nemožno napraviť: pohlavie, vek a dedičnosť. Ak sa tieto tri tromfy podieľajú na ischémii, ochorenie je komplikovanejšie. Jeho prvé signály môžu byť pocit stláčania a ťažkosti za hrudnou kosťou, ktorá sa najčastejšie vyskytuje na pozadí fyzickej námahy alebo emocionálneho stresu.

Ropucha je v nás

Najbežnejšou formou ischemickej choroby srdca je angína pectoris (alebo angína pectoris, ako sa to v minulosti volalo) - ochorenie, pri ktorom srdcový sval nedostáva dostatočné množstvo kyslíka a živín. Ak sa prísun kyslíka a živín úplne zastaví, potom sa vyvíja infarkt myokardu.

Klasickými prejavmi anginy pectoris sú bolesť na hrudníku, ľavá polovica dolnej čeľuste, zuby, rameno. To môže tiež narušiť pocit ťažkosti, pálenie, tlak v hrudi, pocit nedostatku vzduchu, niekedy je bolesť v bruchu. Takéto bolesti sa prejavujú vo forme krátkych útokov, ktoré sa opakujú s rôznou frekvenciou. Fyzická námaha, emocionálny stres, studený vzduch v zime môže vyvolať záchvat anginy pectoris. Útoky sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, ale najčastejšie sa vyvíjajú v skorých ranných hodinách.

Napriek tomu, že záchvaty angíny majú mnoho prejavov, záchvaty sa vyskytujú monotónne u tej istej osoby. Súčasne môže byť angína stabilná a nestabilná.

So stabilnou verziou útokov sa dlhodobo objavujú po rovnakej fyzickej aktivite, s rovnakou frekvenciou a vo všeobecnosti sú rovnakého charakteru.

Nestabilná angína pectoris sa prejavuje zvýšením záchvatov, ktoré sa môžu vyskytnúť s menšou fyzickou námahou, ale zároveň sú silnejšie a dlhšie v čase. Nestabilná angína je vážnym varovaním, že infarkt myokardu je veľmi možný. V takýchto prípadoch sa otázka, či ísť k lekárovi alebo nie, ani nehovorí: ísť, a okamžite.

Niekedy, s nestabilným (progresívnym) variantom, človek nemôže chodiť 100 metrov pešo bez útoku. Ropucha sa môže objaviť aj v pokoji, zvyčajná dávka nitroglycerínu nemusí pôsobiť a musí sa zvýšiť. To sa považuje za najnepriaznivejšiu formu ochorenia.

Ak sú bolesti intenzívnejšie a trvajú viac ako 20-30 minút, opakujte v stave podobnom vlne v pokoji, je tu prudká slabosť a strach, pulz sa zrýchľuje a krvný tlak dramaticky kolíše, musíte okamžite kontaktovať svojho lekára alebo zavolať sanitku (v tejto situácii najprv infarktu myokardu).

Diagnóza nie je veta

Keď cievy prerastú aterosklerotickými plakmi zvnútra a ich lumen sa zužuje, spočiatku to necítime, pretože cievy, zachovávajúce prietok krvi, sa mierne rozširujú. Ale steny nemôžu expandovať donekonečna, a jedného dňa prichádza okamih akútneho nedostatku kyslíka. Potom dôjde k útoku: stláčanie bolesti v hrudníku, siahajúce do ľavého ramena a ramena. Zároveň - stuhnutosť, pocit udusenia a strašný strach zo smrti. Vnútri udalosti sú: náhle "klin" na ľavej strane srdca. V porovnaní s pravicou je silnejšie zaťažená, pretože tlačí krv cez veľký kruh krvného obehu - do všetkých orgánov a tkanív. Preto ľudia zmraziť v fit - ako v hre "zmraziť". Všetko trvá od 15 do 30 minút.

Diagnóza "angíny" sa robí výhradne na základe podrobného prieskumu pacienta, dôkladnej analýzy jeho sťažností a znakov ochorenia. Na objasnenie potrebných odchýlok môže lekár predpísať ďalšie metódy vyšetrenia: záznam EKG v pokoji a vo výške ataku anginy pectoris. EKG je obzvlášť dôležité pri vyšetrení starších pacientov, často táto metóda umožňuje detegovať skôr prenesené asymptomatické infarkty myokardu alebo poruchy srdcového rytmu.

Všetky osoby trpiace angínou pectoris spravidla vykonávajú echokardiografickú štúdiu srdca, aby sa vylúčili vrodené a získané defekty, určia sa čerpacie funkcie, zmeria sa srdcové dutiny a posúdi sa stav chlopní. Stáva sa, že tieto štúdie nestačia. Potom lekár predpíše komplexnejšie diagnostické metódy - koronárnu angiografiu (kontrastná štúdia hlavných koronárnych ciev) a perfúznu scintigrafiu (štúdium rádionuklidov srdcového svalu).

Napodiv je diagnóza angíny u niektorých lekárov problémom. Ak pacient nie je dosť starý, taká diagnóza môže byť napísaná bez toho, aby ste sa pozreli. Hoci príznaky ropuchy sa od 18. storočia nezmenili: krátkodobá bolesť v hrudníku (nie nevyhnutne akútna), ktorá sa objavuje počas cvičenia a zmizne po jej zastavení. Mechanizmus je jednoduchý: keď sa človek prepne do aktívneho stavu, srdce potrebuje ešte viac kyslíka a jeho nedostatok sa stáva príliš zrejmým.

Ak nie je bolesť spojená so záťažou, potom to nie je angína. Zaujímavé je, že záťaž nie je len maratónska rasa, ale aj jednoduché stúpanie po schodoch. Lekári sa domnievajú, že útok na kroky je relatívne dobrá voľba. A zlé - keď ropucha "škrtí" osobu, ktorá práve v posteli.

Najčastejšie sa angína vyskytuje u mužov nad 40 rokov au žien nad 50 rokov. Pred nástupom menopauzy sa to zvyčajne nestane.

Pomoc od lekárne

Na liečbu a prevenciu koronárnych srdcových ochorení sa používa niekoľko skupín liekov:

- statíny. Niekedy aj starostlivá strava vedie k poklesu vysokých hladín cholesterolu o nie viac ako 5-15%. Ak pri dodržiavaní správnej výživy zostávajú ukazovatele cholesterolu na neuspokojivej úrovni, je potrebné používať lieky znižujúce lipidy. V súčasnosti existuje niekoľko skupín liekov znižujúcich lipidy, ale z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch iba lieky zo skupiny statínov znižujú riziko komplikácií aterosklerózy: fluvastatín, atorvastatín, simvastatín, pravastatín;

- protidoštičkové činidlá. Prevencia akútnej vaskulárnej trombózy (blokády) chráni pred vznikom nestabilnej anginy pectoris a infarktu myokardu - najnebezpečnejších foriem ischemickej choroby srdca. Preto je použitie činidiel, ktoré ovplyvňujú procesy trombózy, dôležitou zložkou prevencie komplikácií ischemickej choroby srdca. Hlavnými protidoštičkovými liekmi v modernej praxi sú aspirín, tiklopidín, klopidogrel;

- ACE inhibítory. Najrozšírenejšie používané v modernej klinickej praxi na liečbu hypertenzie a srdcového zlyhania sú vazodilatátory zo skupiny enzýmov konvertujúcich angiotenzín (skrátené ACF) inhibítory: diroton, fosinopril, enarapril;

- betablokátory. Tieto lieky znižujú množstvo kyslíka potrebného pre prácu srdca počas fyzického alebo emocionálneho stresu. Tiež spomaľujú srdce a znižujú krvný tlak. Je veľmi dôležité, aby ste ich užívali po celý čas a nezastavovali ste ich bez konzultácie s lekárom. Tieto lieky sa používajú na prevenciu mŕtvice. Medzi beta-adrenergné blokátory patrí atenolol, betalok, obzidan, egilok;

- antagonistov vápnika. Táto skupina zabraňuje vzniku mozgových príhod v dôsledku toho, že rozširuje cievy, vrátane koronárnych tepien. Výsledkom je uľahčenie prietoku krvi a viac krvného obehu do myokardu. Antagonisti kalcia tiež znižujú vysoký krvný tlak: nifedipín, cordaflex retard, cardisem, norvask;

- cytoprotectors. Ide o špeciálnu skupinu, nové lieky - cytoprotektory myokardu. Chráňte priamo bunky myokardu v čase ischémie s nedostatkom kyslíka. Neovplyvňujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak a ich príjem je spravidla výrazne sprevádzaný vývojom vedľajších účinkov.

Moderná farmakologická veda predstavuje pomerne široké možnosti vo výbere terapie kardiovaskulárnych ochorení a najmä ICHS. Poslednou novinkou vo svete kardiológie boli správy z Viedne, kde sa uskutočnil 25. Európsky kardiologický kongres. Výsledky najväčšej štúdie v posledných rokoch, ktorá sa uskutočnila v 24 krajinách sveta po dobu 6 rokov u 12 tisíc pacientov, boli oznámené. Podľa prezidenta All-ruskej vedeckej spoločnosti kardiologickej spoločnosti Rafael Oganov, "táto štúdia ukázala, že pridanie ACE inhibítorov k tradičnej terapii koronárnych srdcových ochorení znižuje úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia o 20% a rozvoj infarktu myokardu o 24%. Pre Rusko, kde ischemická ischemická choroba srdcové choroby umierajú asi 600 tisíc ľudí, zníženie úmrtnosti o 10% prinesie 60 tisíc zachránených životov.

Angina pectoris: ako odstrániť útok?

HLAVNÉ "srdcové zásahy" - valokordin, Corvalol a ďalšie - nemajú žiadny vplyv na angínu pectoris. Bojí sa len nitroglycerínu a iných dusičnanov (ktoré nemajú nič spoločné so zemiakmi). Viac ako sto rokov dusičnany úspešne uhasili ťahy. Uvoľňujú steny krvných ciev, lúmen sa rozširuje a zavádza myokard do ilúzie: začína sa „zdať“, že kyslík je dosť dosť nielen v pokojnom stave, ale aj v aktívnom stave.

Podvádzanie nastáva takmer okamžite. Osoba vloží nitroglycerín pod jazyk a na konci prvej minúty sa účinná látka zistí v krvi. Paralelne začína bolesť hlavy, a to je dobré: neexistuje žiadna bolesť - neexistuje žiadny terapeutický účinok. V stave pokoja prechádza útok maximálne na päť minút. Môže zostať bolesť hlavy. Žiadna sila vydržať - prehltnúť analgin.

Dusičnany sú veľmi populárne po celom svete, všetky firmy rozširujú svoj sortiment, takže dnes máme asi 50 mien. Nitroglycerín sám stojí penny, ale konečná cena môže byť vyjadrená v trojmiestnej výške. Toľko sú najviac "pokročilé možnosti" - nitroglycerín náplasť, postupne dávať látku cez kožu, a aerosólové plechovky, ktoré majú bleskové akcie. Tam sú nitráty "dlho-hrať", vypočítané od 3 do 24 hodín. Sú určené pre tých, ktorí majú niekoľko záchvatov denne. Čo dávať prednosť - iba lekár Vás vyzve.

Zvyčajne sa ľudia pýtajú: Je potrebné okamžite uchopiť liek počas útoku? Ak bolesť po skončení fyzickej námahy ustúpi, potom možno takéto útoky čakať. Ak nie - použite nitroglycerín, podajte jednu pilulku pod jazyk. Je dôležité:

- pred užívaním nitroglycerínu by sa malo sedieť: liek môže spôsobiť závraty;

- tableta sa úplne rozpustí. Tabletu nedrvte: liek nebude fungovať;

- počkajte 5 minút a ak záchvat pretrváva, užite ďalšiu tabletu nitroglycerínu;

- počkajte ďalších 5 minút. Ak záchvat nezmizne, vezmite tretiu tabletu nitroglycerínu.

Prípad v živote: človek ochorel v metre alebo na ulici, cudzinci vložili do úst tabletu nitroglycerínu. Výsledkom je, že osoba sa stala ešte horšou - hosťujúci lekár zistil, že ide o vegetatívnu dystóniu. Sú cestujúci správne?

Komentár: Samozrejme, že žiadna bolesť na hrudníku nie je angína. Ťažkosť je v tom, že ani okolití ľudia, ani samotný človek nebudú vždy zisťovať, čo presne je choré. Vegetovaskulárna dystónia, osteochondróza, žalúdočný vred a cholecystitída môžu tiež poskytnúť stav podobný záchvatu ropuchy. Kardiológovia vedia, že v 80% prípadov to nie je srdce, ktoré bolí. Ale so zvyšnými 20%, vtipy sú zlé: to sa stáva, že ľudia zomreli len preto, že nitroglycerín nebol po ruke. Preto, ak nie je v blízkosti lekára, platí pravidlo: akékoľvek podozrenie na bolesť srdca sa považuje za bolesť srdca. Je lepšie byť v bezpečí a prijímať dusičnany.

Chirurgovia sú s procesom spojení.

IF angína, napriek správnemu príjmu adekvátnych liekov, progreduje a významne obmedzuje normálne fungovanie osoby, to znamená, že cievy sú veľmi blokované a môžu vyžadovať chirurgickú liečbu.

Tu je najradikálnejšou metódou koronárna bypassová operácia: vytvorenie riešenia, pozdĺž ktorého bude krv bez prekážok vchádzať do srdca. Operácia je bežná. Z pacientovej končatiny sa vyberie žila, ktorou sa obnoví prietok krvi, aby obišla zablokovanú tepnu. Počet skratov závisí od počtu postihnutých artérií.

Koronárna angioplastika (balónová dilatácia) je postup, pri ktorom sa obnoví lúmen cievy pomocou nafúknutého balónu vloženého do artérie. To sa považuje za menej traumatickú operáciu. Mini-bomba sa dodáva do ciev srdca cez femorálnu tepnu pomocou špeciálnej skúmavky.

Posunutie a angioplastika sú vzájomne korelované ako úplná demontáž motora a spláchnutie sviečok. Prvý proces trvá mnoho hodín, druhý - nie viac ako pol hodiny.

Ak sú v podstate nádoby umiestnené na lepenie, do problémovej oblasti sa umiestni špeciálna kostra - stent, ktorý bude udržiavať postihnutú tepnu v neustále expandovanom stave. Operácia sa nazýva stenting.

Chirurgia je veľmi účinná a moderná verzia liečby koronárnych ochorení, ale nevyliečia úplne. Žiadny spôsob, ako to vyriešiť, nebude vždy úplne vyriešený. Dobrý výsledok sa dá očakávať len vtedy, ak pacient po inštalácii, dokonca aj pri normálnom zdravotnom stave, odmieta hlavné zlé návyky (fajčenie a mastné jedlo) a neustále užíva podporné lieky. Nanešťastie, niektorí pacienti sa dlhodobo nezdržiavajú v rámci a asi po šiestich mesiacoch sa operácia musí opakovať - ​​plavidlá inej oblasti úzke.

Päť krokov k zdraviu

CHD nemôže byť vyhladený "na vinič", ale je celkom možné kontrolovať. Liečba má dva ciele: a) predĺžiť život pacienta, čo neumožňuje rozvoj smrteľných komplikácií koronárnych srdcových ochorení; b) zlepšiť kvalitu tohto predĺženého života. Tieto dva hlavné prístupy zahŕňajú korekciu rizikových faktorov a farmakoterapiu. Mimochodom, korekcia je základom prevencie vzniku ischemickej choroby srdca a prevencie jej komplikácií: je známe, že ak má pacient niekoľko rizikových faktorov naraz, ich negatívny vplyv sa sumarizuje a spravidla sa niekoľkokrát zvyšuje.

Takže päť jednoduchých krokov:

1. Vylučujeme fajčenie: zdravie je v zásade nezlučiteľné s nikotínom, to platí nielen pre kardiovaskulárny systém. Nikotín zvyšuje tlak, zužuje krvné cievy, zvyšuje zrážanlivosť krvi, znižuje percento kyslíka v krvi. Spoločne aktívne vyvoláva komplikácie u pacientov s ICHS, vrátane infarktu myokardu.

2. Sledujeme diétu: aby sme sa vyhli vysokým úrovniam „zlého“ cholesterolu v krvi a rozvoju aterosklerózy, je potrebné vylúčiť alebo ostro obmedziť spotrebu tukov, pečene, masla, kyslej smotany, smotany, vaječných žĺtkov, plnotučného mlieka, mastného syra. Je veľmi užitočné pridať do stravy viac zeleniny, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, rastlinný olej, chudé mäso, ryby, hydinu, celozrnný alebo otrubový chlieb, obilniny s vysokým obsahom rastlinných vlákien (ovsené vločky, otrubové vločky). Maslo by sa malo nahradiť mäkkým margarínom.

3. Chudneme: v tomto prípade to nie je kozmetický problém. Každý ďalší kilogram môže viesť k výskytu ochorení, ktoré významne zhoršujú priebeh anginy pectoris: diabetes mellitus, hypertenzia, cholelitiáza.

4. Život fyzicky aktívny: fyzioterapia, cyklistika, tanec. Nezabudnite na maličkosti, ktoré zvýšia vašu fyzickú aktivitu: namiesto schodov využite schody, nahradte jednu alebo dve zastávky trolejbusom prechádzkou, urobte viac realizovateľných domácich prác, pracujte čo najviac v záhrade a na chate. Skôr ako začnete vykonávať akýkoľvek typ fyzickej aktivity, poraďte sa so svojím lekárom.

5. Naučíme sa vyhnúť stresovým situáciám alebo sa s nimi úspešne vyrovnať. Hovoríme o opatreniach na prevenciu alebo zníženie psycho-emocionálneho nárastu. S určitou praxou sa môžete naučiť riadiť svoje emócie a správne hodnotiť situácie z hľadiska ich skutočného významu. Odporúča sa vyhnúť sa konfliktným situáciám vždy, keď je to možné, naučiť sa nájsť pozitívne v každom prípade. Dobrým efektom je obsadenie vášho obľúbeného podniku. Skupina psychologického tréningu a auto-tréningu, relaxačné techniky, ktoré zvyšujú odolnosť nervového systému voči stresovým situáciám, môžu byť zahrnuté do arzenálu prostriedkov na zlepšenie zdravia.

Čo potrebujete vedieť o liekoch, ktoré užívame

Názov drogy, na aký účel by mali byť brané, ako to funguje;

kedy, ako často av akej dávke sa má liek užívať;

možné vedľajšie účinky;

okolnosti, ktorým je potrebné sa vyhnúť počas liečby (diéta, príjem alkoholu, úroveň aktivity);

Môžu byť pri užívaní drog nepriaznivé účinky?

Pri užívaní liekov na liečbu angíny sa takéto účinky vyskytujú. Spravidla sa to deje na začiatku liečby a prejde po chvíli. Pri užívaní dusičnanov môže byť bolesť hlavy, pocit rozptýlenia v hlave, pocit tepla. Niektorí pacienti užívajúci adrenergné blokátory môžu byť obťažovaní slabosťou, ospalosťou a zníženou silou. Pri užívaní antagonistov vápnika sa môže stretnúť so zápchou, bolesťami hlavy, pocitom tepla. Pri užívaní cytoprotektorov sa v zriedkavých prípadoch môže vyskytnúť nevoľnosť. Akceptácia ACE inhibítorov môže spôsobiť suchý kašeľ. Väčšina uvedených vedľajších účinkov po chvíli zmizne; môžu byť tiež redukované alebo eliminované zmenou dávky alebo režimu (iba na odporúčanie lekára).

Niektorí pacienti prerušia liečbu samostatne, keď sa objavia najmenšie nežiaduce udalosti, ale náhle prerušenie liečby určitými liekmi je veľmi nebezpečné.

Pri príprave materiálu boli použité materiály Ruského národného týždňa zdravého srdca

Ischemická choroba srdca

V súčasnosti sú kardiovaskulárne ochorenia hlavnou príčinou smrti a zdravotného postihnutia na celom svete. Vedúca úloha v štruktúre úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia patrí k ischemickej chorobe srdca.

Koronárna choroba srdca (CHD) je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja pri nedostatočnom prívode kyslíka do myokardu. Hlavnou príčinou (vo viac ako 90% prípadov) nedostatočného prívodu kyslíka je tvorba aterosklerotických plakov v lúmene koronárnych artérií, tepien zásobujúcich srdcový sval (myokard).

převládání

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia 31% a je najčastejšou príčinou úmrtí na celom svete. Na území Ruskej federácie je toto číslo 57,1%, z čoho viac ako polovica všetkých prípadov (28,9%) pripadá na podiel CHD, čo je v absolútnych číslach 385,6 osôb na 100 tisíc obyvateľov ročne. Pre porovnanie, úmrtnosť z rovnakej príčiny v Európskej únii je 95,9 ľudí na 100 tisíc obyvateľov ročne, čo je 4 krát menej ako v našej krajine.

Frekvencia CHD dramaticky stúpa s vekom: u žien od 0,1 do 1% vo veku 45–54 rokov do 10–15% vo veku 65–74 rokov au mužov od 2–5% vo veku 45–54 rokov do 10 rokov. -20% vo veku 65-74 rokov.

Príčina vývojových a rizikových faktorov

Hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca je aterosklerotická lézia koronárnych artérií. Vzhľadom na určité rizikové faktory sa cholesterol dlhodobo ukladá na steny ciev. Potom sa z cholesterolu ukladá plak. Aterosklerotický plak, ktorý sa postupne zväčšuje, narúša prietok krvi do srdca. Keď doska dosiahne významnú veľkosť, ktorá spôsobuje nerovnováhu v dodávke a spotrebe krvi myokardom, potom sa koronárna choroba srdca začína prejavovať v rôznych formách. Hlavnou formou manifestácie je angína.

Rizikové faktory CHD možno rozdeliť na modifikovateľné a nemodifikovateľné.

Nemeniteľné rizikové faktory sú tie faktory, ktoré nemôžeme ovplyvniť. Patrí medzi ne

• Paul. Mužské pohlavie je rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení. Avšak pri vstupe do menopauzy ženy strácajú svoje ochranné hormonálne hladiny a riziko nežiaducich kardiovaskulárnych príhod je porovnateľné s rizikom mužského pohlavia.
• Age. Po 65 rokoch sa riziko kardiovaskulárnych ochorení dramaticky zvyšuje, ale nie rovnako pre všetkých. Ak má pacient minimálne množstvo ďalších faktorov, riziko nežiaducich účinkov zostáva minimálne.
• Dedičnosť. Mala by sa zvážiť aj predispozícia rodiny s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Rizikom je prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení u žien do 65 rokov, u mužov do 55 rokov.
• Iné nemeniteľné rizikové faktory. Medzi ďalšie nemodifikovateľné faktory patrí etnicita (napr. Negroidy majú vyššie riziko mŕtvice a chronického zlyhania obličiek), geografické umiestnenie (napríklad vysoká incidencia mozgovej príhody a CHD v Rusku, východnej Európe a pobaltských štátoch; nízke riziko CHD v Číne).

Modifikovateľné rizikové faktory sú faktory, ktoré môžu byť ovplyvnené zmenami životného štýlu alebo predpisovaním liekov. Modifikovateľné možno rozdeliť na behaviorálne a fyziologické a metabolické.

Rizikové faktory správania:

• Fajčenia. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je 23% úmrtí na ischemickú chorobu srdca spôsobených fajčením, čo znižuje priemernú dĺžku života fajčiarov vo veku 35 - 69 rokov, v priemere o 20 rokov. Náhla smrť u tých, ktorí fajčili cigaretu a viac počas dňa, je pozorovaná 5 krát častejšie ako u nefajčiarov.
• Stravovacie návyky a motorická aktivita.
• Stres.

Fyziologické a metabolické vlastnosti:

Dyslipidémia. Tento termín sa týka zvýšenia celkového cholesterolu, triglyceridov a nerovnováhy medzi frakciami cholesterolu. Hladina celkového cholesterolu u pacientov by nemala byť vyššia ako 5 mmol / l. Hladina lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) u pacientov, ktorí netrpeli infarktom myokardu, by nemala byť vyššia ako 3 mmol / l a u osôb, ktoré utrpeli infarkt myokardu, by tento indikátor mal zodpovedať hodnote 2 (m 2). Ak je BMI 25 alebo viac, indikuje sa strata hmotnosti.

• Diabetes mellitus. Vzhľadom na vysoké riziko vzniku nežiaducich kardiovaskulárnych príhod pri diabete, ako aj skutočnosť, že prvý infarkt myokardu alebo mozgová mŕtvica u diabetických pacientov sú častejšie smrteľné, je hypoglykemická terapia dôležitou zložkou primárnej prevencie nežiaducich kardiovaskulárnych príhod u pacientov s diabetom typu II.

Pre výpočet stupňa rizika vyvinula škála SCORE. Táto stupnica umožňuje vypočítať 10-ročné riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Štatistika kardiovaskulárnych ochorení v Rusku

WHO vydáva poplach, pretože vo svete zúri neinfekčná epidémia kardiovaskulárnych ochorení. Nevynechala stranu a našu krajinu.

Štatistika kardiovaskulárnych ochorení v Rusku

• Predstavte si, že v priebehu roka sa najväčšie mesto v Rusku s počtom obyvateľov takmer 1,4 milióna úplne vytratilo z epidémie, ulice a nádvoria boli prázdne a okná domov neboli večer osvetlené. Každoročne sa to deje v našej krajine, ale nevnímame katastrofy, pretože ľudia neumierajú na jednom mieste, ale v celom Rusku. Dôvodom je jedna - ochorenia obehového systému.
• Výskumní pracovníci z Lausanne, ktorí pripravujú správu pre WHO, zistili, že od roku 1972 Rusko vedie svet v počte úmrtí na srdcové a cievne patológie. Aj v tomto smrteľnom závode za našou krajinou stálo aj Rumunsko.
• Lekárske štatistiky kardiovaskulárnych ochorení v Rusku majú bohatú históriu a smutné údaje. Na začiatku minulého storočia bolo zaznamenaných 11% všetkých úmrtí na infarkt myokardu v Rusku. V polovici 20. storočia - 25%. Na začiatku 90. rokov - 50%. V roku 2007 ich počet dosiahol 57% a naďalej zostáva na tejto úrovni.
• Koncom minulého storočia boli srdcové choroby v Rusku, ako aj na celom svete, výrazne mladšie. Dvakrát tak často začali diagnostikovať patologické stavy obehového systému u ľudí vo veku 25 až 35 rokov.
• Ženy zomierajú na srdcový infarkt takmer dvakrát menej ako muži.

Ktorí z Rusov sú vystavení riziku kardiovaskulárnych ochorení

Portrét občana našej krajiny, ktorý má viac dôvodov pre úzkosť a riziko úmrtia v dôsledku srdcového infarktu alebo mŕtvice, ako je tento:

• muž stredného veku;
• reťazový fajčiar;
• vedúci sedavý spôsob života;
• s obezitou, nadmerným indexom telesnej hmotnosti a objemom pásu viac ako 94 cm;
• nevadí, že by ste mali zabudnúť na sklo a bez neho, a nie jeden;
• s množstvom iných ochorení, ako je ateroskleróza, metabolický syndróm a diabetes typu 1 a 2.

Od takýchto Rusov je rizikovou skupinou kardiovaskulárnych ochorení prevažne.

Štatistika kardiovaskulárnych ochorení

Štatistika kardiovaskulárnych ochorení v Rusku

• PodelitsyaVKontakte
• Zdieľanie Facebook
• Zdieľajte na Twitteri
• Sharein Odnoklassniki
• Zdieľajte v službe Google+
• Поделиться@Mail.Ru
• Zdieľajte v službe Blogger
• Podiel v livejournal
• Sharein Surfingbird

Podiel v štatistike WhatsApp kardiovaskulárnych chorôb v Rusku

WHO vydáva poplach, pretože vo svete zúri neinfekčná epidémia kardiovaskulárnych ochorení. Nevynechala stranu a našu krajinu.

• Predstavte si, že v priebehu roka sa najväčšie mesto v Rusku s počtom obyvateľov takmer 1,4 milióna úplne vytratilo z epidémie, ulice a nádvoria boli prázdne a okná domov neboli večer osvetlené. Každoročne sa to deje v našej krajine, ale nevnímame katastrofy, pretože ľudia neumierajú na jednom mieste, ale v celom Rusku. Dôvodom je jedna - ochorenia obehového systému.
• Výskumní pracovníci z Lausanne, ktorí pripravujú správu pre WHO, zistili, že od roku 1972 Rusko vedie svet v počte úmrtí na srdcové a cievne patológie. Aj v tomto smrteľnom závode za našou krajinou stálo aj Rumunsko.
• Lekárske štatistiky kardiovaskulárnych ochorení v Rusku majú bohatú históriu a smutné údaje. Na začiatku minulého storočia bolo zaznamenaných 11% všetkých úmrtí na infarkt myokardu v Rusku. V polovici 20. storočia - 25%. Na začiatku 90. rokov - 50%. V roku 2007 ich počet dosiahol 57% a naďalej zostáva na tejto úrovni.
• Koncom minulého storočia boli srdcové choroby v Rusku, ako aj na celom svete, výrazne mladšie. Dvakrát tak často začali diagnostikovať patologické stavy obehového systému u ľudí vo veku 25 až 35 rokov.
• Ženy zomierajú na srdcový infarkt takmer dvakrát menej ako muži.

Ktorí z Rusov sú vystavení riziku kardiovaskulárnych ochorení

Portrét občana našej krajiny, ktorý má viac dôvodov pre úzkosť a riziko úmrtia v dôsledku srdcového infarktu alebo mŕtvice, ako je tento:

• muž stredného veku;
• reťazový fajčiar;
• vedúci sedavý spôsob života;
• s obezitou, nadmerným indexom telesnej hmotnosti a objemom pásu viac ako 94 cm;
• nevadí, že by ste mali zabudnúť na sklo a bez neho, a nie jeden;
• s množstvom iných ochorení, ako je ateroskleróza, metabolický syndróm a diabetes typu 1 a 2.

Od takýchto Rusov je rizikovou skupinou kardiovaskulárnych ochorení prevažne.

Depresia a kardiovaskulárne ochorenia v Rusku

• Dnešná depresia je druhým dôvodom zdravotného postihnutia občanov.
• Depresia a kardiovaskulárne ochorenia v Rusku majú priamy vzťah, najmä medzi ženami, ktoré okrem zvyčajných dôvodov depresie majú aj depresiu v dôsledku hormonálnych zmien po tehotenstve a pôrode atď.
• Po mozgovej príhode je diagnostikovaná u približne 47% pacientov.
• Takmer 45% tých, ktorí prežili infarkt myokardu, trpí príznakmi depresie.

Štatistika kardiovaskulárnych chorôb v Európe

05 február o 11:04 17754

CVD ročne spôsobuje viac ako 4,3 milióna úmrtí v európskom regióne (48% všetkých úmrtí) a 2,0 milióna úmrtí v 27 subjektoch Európskej únie (42%). V súčasnosti v Európe viac ako 800 000 ľudí nad 65 rokov ročne zomiera z CVD, vrátane viac ako 230 000 v krajinách Európskej únie.

ICHS je najčastejšou príčinou smrti v Európe (zodpovedá za každú piatu smrť). V krajinách Európskej únie zomiera na koronárnu chorobu srdca 16% mužov a 15% žien (obr. 1, 2). Mŕtvica v Európe je na druhom mieste a vyskytuje sa častejšie u žien: predstavuje 17% úmrtí žien a 11% u mužov (v Európskej únii to zodpovedá 12 a 9%).

Obr. 1. Rozdelenie príčin smrti pre mužov a ženy všetkých vekových kategórií v Európskej únii za posledný dostupný rok. Prispôsobené s povolením od British Heart Association. Upravené (so súhlasom): Európska štatistika kardiovaskulárnych chorôb, 2008. - Londýn: British Heart Foundation.

Obr. 2. Rozdelenie príčin smrti pre mužov a ženy všetkých vekových kategórií v Európskej únii za posledný dostupný rok. Upravené (so súhlasom): Európska štatistika kardiovaskulárnych chorôb, 2008. - Londýn: British Heart Foundation.

V rôznych krajinách a regiónoch Európy sa štatistika CVD líši. Je tu jasný gradient vekovo štandardizovanej úmrtnosti zo severovýchodu na juhozápad Európy, ktorý je znázornený na obr. 3, 4. Najmä v krajinách strednej a východnej Európy je úmrtnosť vyššia ako v iných európskych krajinách. Najnižšiu úmrtnosť zaznamenali Francúzsko, Portugalsko, Taliansko, Španielsko, Švajčiarsko a Holandsko. Výrazná odchýlka na území je zaznamenaná v Nemecku, Spojenom kráľovstve a Poľsku.

Obr. 3. Úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca v regiónoch Európy, štandardizovaná podľa veku (muži vo veku 45-74 rokov, 2000). Zdroj (so súhlasom): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. et al. Kardiovaskulárna mortalita v rámci Eur. Heart J. - 2008. - Zv. 29. - P. 1316-1326.

Obr. 4. Úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca v regiónoch Európy, štandardizovaná podľa veku (ženy 45-74 rokov, 2000). Zdroj (so súhlasom): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. et al. Kardiovaskulárna mortalita v rámci Eur. Heart J. - 2008. - Zv. 29. - P. 1316-1326.

Najvyššia úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca u mužov nad 65 rokov je v súčasnosti pozorovaná v Ruskej federácii (242 na 100 000), čo je najnižšia vo Francúzsku (17 na 100 000), čo je znázornené na obr. 5. Zodpovedajúce hodnoty pre ženy nad 65 rokov sú 74 (Ukrajina) a 3 (Francúzsko) na 100 000 (obr. 6). Pomer najvyššej a najnižšej úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca v krajinách Európskej únie je 7,1 (95% CI 6,6-7,6) pre mužov (Lotyšsko / Francúzsko) a 9,9 (95% CI 8,5-11,5). pre ženy (Estónsko / Francúzsko).

Obr. 5. Vekovo štandardizovaná úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca v európskych krajinách u mužov mladších ako 65 rokov. Upravené (so súhlasom): Európska štatistika kardiovaskulárnych chorôb, 2008. - Londýn: British Heart Foundation.

Obr. 6. Vekovo štandardizovaná úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca v európskych krajinách u žien mladších ako 65 rokov. Upravené (so súhlasom): Európska štatistika kardiovaskulárnych chorôb, 2008. - Londýn: British Heart Foundation.

Okrem zaznamenaných regionálnych rozdielov existujú tiež rýchle a výrazné zmeny v čase. Tradične bolo riziko pre obyvateľov krajín stredomorského pobrežia menšie ako pre obyvateľov štátov severnej a západnej Európy. V dôsledku poklesu úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca v posledne menovaných krajinách sa však rozdiely medzi krajinami Európskej únie výrazne zmenšili (obr. 7, 8).

Obr. 7. Miera úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca v niektorých európskych krajinách u mužov starších ako 65 rokov. Upravené (so súhlasom): Európska štatistika kardiovaskulárnych chorôb, 2008. - Londýn: British Heart Foundation.

Obr. 8. Úmrtia na ischemickú chorobu srdca v niektorých európskych krajinách u žien starších ako 65 rokov. Upravené (so súhlasom): Európska štatistika kardiovaskulárnych chorôb, 2008. - Londýn: British Heart Foundation.

Medzi osobami mladšími ako 65 rokov sú rozdiely medzi Veľkou Britániou, predtým považovanou za vysoko rizikovú krajinu, a stredomorské Grécko malé. V škandinávskych krajinách, ako je Dánsko, Nórsko a Švédsko, je úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca v súčasnosti nižšia ako v Grécku a približuje sa k mimoriadne nízkej miere vo Francúzsku.

V snahe vysvetliť pozorované zníženie úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca používali výskumníci modely rôzneho stupňa zložitosti. Významné pokroky sú spojené s liečbou ACS, arteriálnej hypertenzie a HF, ako aj so zlepšením sekundárnej prevencie. V epidemiologických modeloch, s cieľom zjednodušiť a vysvetliť ťažkú ​​reálnu situáciu, zovšeobecnené údaje o hlavných rizikových faktoroch v populácii (koncentrácia cholesterolu v krvnej plazme, krvný tlak, cukrovka, obezita, nedostatok fyzickej aktivity) s údajmi o liečbe a chirurgických zákrokoch. Podľa väčšiny modelov, riadenie rizikových faktorov zohráva väčšiu úlohu pri znižovaní úmrtnosti ako liečba, od 44% v Spojených štátoch po 72% vo Fínsku (Obr. 9). Prispievajú však aj nemerané faktory, ako sú kohortné účinky výživy detí a adolescentov alebo zmeny psychosociálnych podmienok súvisiacich s pracoviskom alebo sociálnym prostredím.

Obr. 9. Relatívne účinky zmien v liečbe a rizikových faktorov pre úmrtia na CVD u modelov IMPACT v rôznych krajinách.

Hoci v európskych krajinách sa úmrtnosť na KVO, najmä z ischemickej choroby srdca a cievnej mozgovej príhody, výrazne znížila, nemôžeme hovoriť o znížení chorobnosti. Výskyt sa dá určiť rôznymi spôsobmi, napríklad počtom hospitalizácií (alebo presnejšie počtom extraktov), ​​ako aj celkovým počtom rokov (trvaním) zdravého života strateného v dôsledku CVD. Toto druhé kritérium sa používa v projekte WHO o hodnotení chorobnosti. V roku 2002 v Európe bol tento ukazovateľ ochorenia srdca a ciev 23%, zatiaľ čo v prípade rakoviny to bolo len 11% a pri neuropsychiatrických poruchách 20%. V Európskej únii bol tento údaj nižší - 19% (16% v prípade rakoviny a 25% v prípade neuropsychiatrických porúch). Počet extraktov po hospitalizácii nemôže slúžiť ako spoľahlivý ukazovateľ výskytu, pretože je ovplyvnený administratívnymi postupmi, kvótami pre počet pacientov atď. Avšak aj pri zohľadnení týchto faktorov je pozoruhodné, že v mnohých krajinách, kde sa úmrtnosť rýchlo znižuje, počet hospitalizácií v dôsledku CVD neklesá. v pomere.

CVDs vedú k invalidite a zdravotnému postihnutiu, ako aj k významnému zvýšeniu nákladov na zdravotnú starostlivosť. Napriek poklesu vekovo štandardizovanej úmrtnosti na srdcové ochorenia v mnohých európskych krajinách v posledných desaťročiach sa ich prevalencia zvyšuje v dôsledku zlepšených metód liečby, zlepšeného prežitia a zvýšenia podielu staršej populácie v populácii. Rastie aj počet pacientov s rizikom opätovnej exacerbácie ochorenia (opakovaný MI, mŕtvica, zástava srdca, SCD). Okrem toho, s pozorovateľnou pandémiou obezity u detí a dospievajúcich sa CVD môžu rozšíriť na mladšie skupiny ľudí, a preto zostanú najväčším problémom verejného zdravia v Európe v nadchádzajúcich desaťročiach.

Annika Rosengren, Joep Perk a Jean Dallongeville

Prevencia kardiovaskulárnych ochorení

CHOROBY SRDCE - ŠTATISTIKA, DÔVODY

MedTravel Liečba v zahraničí »Srdcová chirurgia» Choroby srdca - Štatistika, Príčiny

Choroby srdca - štatistiky, príčiny

Podľa štatistík vedie srdcové ochorenie medzi všetkými ostatnými chorobami ako príčina úmrtí. To je dôvod, prečo je srdcová choroba v zóne osobitnej pozornosti a je dôležité, aby sa tomuto problému venovala osobitná pozornosť nielen lekári a vedci, ale aj samotná populácia. Zo 100 000 ľudí len z infarktu myokardu zomrie každý rok 330 mužov a 154 žien a 204 mužov a 151 žien zomrie na mŕtvicu. Z celkovej úmrtnosti v Rusku predstavujú kardiovaskulárne ochorenia 57%. Za rok zomrie 1,300 000 ľudí na kardiovaskulárne ochorenia v Rusku - obyvateľstvo veľkého regionálneho centra. Lví podiel tu patrí ischemickej chorobe srdca a arteriálnej hypertenzii s jej komplikáciami - infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody.

Koronárna choroba srdca je jednou z najnebezpečnejších chorôb, ktorá predstavuje jednu z najvyšších úmrtností na choroby obehového systému. Faktory ako fajčenie, hypertenzia (vysoký krvný tlak), vysoké hladiny cholesterolu v krvi, dedičná predispozícia a sedavý spôsob života prispievajú k rozvoju koronárnych srdcových ochorení.

Zúženie lúmenu koronárnych artérií vedie k tvorbe krvných zrazenín v nich. Koronárna trombóza zvyčajne vedie k infarktu myokardu (nekróza a následné zjazvenie oblasti srdcového tkaniva), ktorá je sprevádzaná abnormálnym srdcovým rytmom (arytmiou).

Arteriálna hypertenzia (hypertenzia) vo forme chronicky zvýšeného krvného tlaku prevláda na celom svete a predstavuje takmer 25% všetkých prípadov kardiovaskulárnych ochorení. Spočiatku sa srdce prispôsobuje zvýšenému tlaku, zvyšuje hmotnosť a silu srdcového svalu (srdcová hypertrofia). Pri veľmi vysokej a dlhodobej arteriálnej hypertenzii sa však postupne oslabuje, hypertrofia je nahradená jednoduchou expanziou srdcových dutín a dochádza k srdcovému zlyhaniu. Hypertenzia je často príčinou ischemickej choroby srdca. Medzi ďalšie bežné príčiny smrti po mnoho rokov hypertenzie patrí mŕtvica a poškodenie obličiek.

Príčiny srdcových ochorení

Určitý význam ako príčina spočíva v modernom spôsobe života. Túžba po pohodlí vytvára podmienky na oslabenie tela. Napriek tomu, že vo veku súčasných rýchlostí sa človek musí veľa pohnúť, skutočne sa pohybuje veľmi málo; je príliš veľa fyzického odpočinku. Svaly, ktoré nedostávajú konštantnú strednú záťaž, strácajú svoju účinnosť a funkčnosť - oslabujú. Platí aj pre obehový systém. Neobsahuje náležitú podporu pre pracovné schopnosti, nielen srdce, ale aj krvné cievy. Sedavý spôsob života vedie k metabolickým poruchám, a tým k zlyhaniu celého orgánového systému. Často je nadváha, ktorá sa zase stáva nepriateľom pre činnosť srdca - vyvíja sa ateroskleróza, pretože oslabené cievy jednoducho nevydržia vznikajúcu záťaž.

Práca kardiovaskulárneho systému úzko súvisí s dýchaním. Jednou z najdôležitejších funkcií krvi je poskytnúť orgánom kyslík a porucha dýchacích orgánov nevyhnutne ovplyvňuje krvný obeh. Tu stojí za zmienku zvlášť extrémne obyčajný zlozvyk - fajčenie. Okrem toho, že vdychovaný dym spôsobuje veľké poškodenie pľúc, nikotín, vstupujúci do krvného obehu, vedie k zúženiu alebo spazmu periférnych ciev, čo bráni cirkulácii končatín.

Ak bola horeuvedená diskusia o abnormálne dlhom stave fyzického odpočinku moderného človeka, potom vzhľadom na psychologický odpočinok sa situácia zdá byť presným opakom. Obyvateľ mesta je v situácii takmer chronického stresu a nervová sústava nie je o nič menej ako dýchací vzťah s kardiovaskulárnym systémom. Je ťažké a dokonca nemožné úplne sa vyhnúť stresovým situáciám, ale je celkom možné udržať si zdravý stav tela, čo by uľahčilo tolerovať nervové napätie. Často však človek, ktorý je v psychologicky ťažkej situácii, sa uchýli k drogám alebo alkoholu, čo, samozrejme, prináša určitý úľavový efekt, ale v skutočnosti len komplikuje prácu srdca.

Veľmi dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj ochorenia srdca a ciev je celkový cholesterol. Ak je obsah príliš vysoký, cholesterol sa začína ukladať na steny ciev, čo znižuje lumen cievy a vedie k ďalším komplikáciám.

Je možné tvrdiť, že tendencia výskytu ochorení obehového systému môže byť dedičná. Ak jeden alebo obaja rodičia trpia srdcovým ochorením, zvyšuje sa riziko podobnej patológie u dieťaťa. Dedičnosť by sa však nemala považovať za rozhodujúci faktor.

(495) 50-253-50 - bezplatné konzultácie na klinikách a špecialistoch

VYŽADUJTE ŽIADOSŤ O LIEČENIE

Ruské kardiovaskulárne ochorenia

Patológia kardiovaskulárneho systému 50 rokov je najčastejšou príčinou smrti na svete.

V Rusku pomaly, ale isto, o 0,8% každý rok, počet ľudí klesá. Rozsah katastrofy sa ukáže, ak vypočítame, že za 10 rokov v našej krajine bude táto sadzba o 18 miliónov menej. A tá vec je, že najprv patológia obehového systému. Preto je rok 2015 vyhlásený za rok kardiovaskulárnych ochorení v Rusku.

Štatistika chronických ochorení kardiovaskulárneho systému v Rusku

• V Rusku sú chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému ďaleko pred všetkými ostatnými príčinami smrti, takmer trikrát pred rakovinou.
• Zo všetkých príčin smrti predstavujú 57%.
• Ak budete zbierať na jednom mieste všetkých 1 300 000 ľudí, ktorí ročne v priemere zomrú z porušenia obehového systému, dostanete mesto so slušnou populáciou, aby sa stalo ako Novosibirsk alebo Jekaterinburg.
• Každý rok pre 100 000 občanov Rusko stráca 154 žien zo srdcového infarktu a dvakrát viac mužov.
• V dôsledku infarktu mozgu stráca naša krajina 151 žien a o tretinu viac ako muži z 1000 tisíc obyvateľov.

Najčastejšie kardiovaskulárne ochorenia Rusov

Ak urobíte hodnotenie najčastejších patológií, kardiovaskulárne ochorenia Rusov budú rozdelené nasledovne:

• 1. miesto - ischemické ochorenie;
• 2 miesto - mŕtvica;
• 3. miesto - srdcový infarkt.

Najbežnejšou formou ischémie u nás je angína pectoris. Vo zvýšenej miere sa ochorenie neprejavuje, príznaky sa prejavia len na EKG.

Situácia s úmrtnosťou na choroby obehového systému v Rusku je depresívna, pretože podľa štatistík sme pred európskymi štátmi o 100% a niektoré štáty o 3,5-násobok.

Čo znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení

Na konci 20. storočia sa WHO rozhodla bojovať s kardio jazdcami. Odvtedy bolo možné znížiť výskyt a počet úmrtí. V Rusku sa v posledných rokoch dosiahla pozitívna dynamika. Bola to dlhá a trnitá cesta, ale dnes je tento trend povzbudzujúci.

Čo v posledných rokoch znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení v Rusku? Medzi najúčinnejšími nástrojmi, medzi inými:

• nepretržité monitorovanie verejného zdravia;
• včasná diagnostika;
• dlhodobé preventívne programy zamerané na obyvateľstvo ako celok a osobne zamerané na každého;
• moderné neliečivé a lekárske spôsoby liečby kardiovaskulárnych ochorení.

Hlavným faktorom úspechu je vektor nastavený na úrovni štátu, podpora vlády a prezidenta.