Čo je izolovaná systolická artériová hypertenzia?

Systolická artériová hypertenzia - ISAH je ochorenie, ktoré je charakteristické pre pacientov akéhokoľvek veku. Najčastejšie sa však diagnostikuje u starších ľudí - približne 2/3 pacientov s hypertenziou trpia touto formou ochorenia. Mali by ste zvážiť vlastnosti jeho vývoja a liečby.

Čo je to patológia?

Izolovaná systolická hypertenzia dostala svoj názov podľa charakteru zvýšenia tlaku - horná hodnota stúpa na 140 jednotiek. a vyššie. V tomto prípade zostáva nižší tlak v normálnom rozsahu av niektorých prípadoch mierne klesá.

Je veľmi dôležité, aby sa ISAH odlišovala od hypertenzie, pretože je považovaná za najnebezpečnejšiu formu v dôsledku vysokého rizika úmrtia, ako aj chorôb srdca, obličiek, mozgu a ciev.

Táto forma hypertenzie je vždy sprevádzaná porušením pulzného tlaku, zvýšením minútového objemu srdca a periférnej vaskulárnej rezistencie. Preto je ISAH vždy sprevádzaná komplikáciami z ciev a životne dôležitých orgánov. Často sa vyvíjajú hypertenzné krízy, ale nie sú znakom ISAH a niektorí pacienti sa po dlhý čas nemusia prejaviť žiadne príznaky.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Izolovaná hypertenzia je náchylnejšia na starších ľudí, ale nachádza sa aj u pacientov vo veku 20 a 30 rokov. V tomto prípade sa príčinou ochorenia stáva zníženie elongácie artérií, spôsobené prebytkom vápnika, kolagénu a elastínu. To vedie k zhoršenej pulzácii a zhoršenému srdcovému cyklu.

V starobe sa za hlavné príčiny považujú dva faktory: pokles filtrácie renálnych glomerulov a zvýšenie predsieňového objemu. To spôsobuje zvýšenie ukazovateľa horného krvného tlaku. Predpokladá sa, že hlavnými faktormi pre rozvoj ISAH sú neurohormonálne a hemodynamické dysfunkcie.

Príčiny vzniku ISAH v každom veku môžu byť:

• Nadváhou.
• Zlé návyky.
• Sedavý životný štýl.
• Stály tlak.
• Srdcové defekty.
• Ateroskleróza.
• Anémia závažnej formy.
• Poškodenie obličiek a nadobličiek.
• Diabetes mellitus.
• Poruchy mozgového obehu.
• Nedostatok stopových prvkov.

ISAG je rozdelený do dvoch typov:

• primárny - keď tlak stúpa z neznámych dôvodov;
• sekundárne - ochorenie srdca, obličiek, ciev, vnútorných žliaz, mozgu a iných orgánov sa stáva príčinou hypertenzie.

Symptómy a štádiá ochorenia

Symptómy ISAH majú klinické príznaky podobné hypertenzii. Väčšina pacientov zaznamenala silnú naliehavú bolesť v chráme a krku. Okrem bolesti hlavy sú pozorované aj nasledujúce príznaky: t

1. Závraty a slabosť.
2. Mdloby.
3. Hluk v ušiach a hlave.
4. Vizuálna dysfunkcia.
5. Dýchavičnosť.
6. Nevoľnosť.

Takmer každý pacient pociťuje príznaky naznačujúce srdcové problémy, ako je bolesť, ťažkosť, brnenie. Arteriálna hypertenzia vedie k rozvoju komplikácií renálnych a koronárnych artérií, čo vedie k vzniku ďalších príznakov. Pri ťažkom ochorení sa objavujú problémy s pamäťou, rečou a inými kognitívnymi poruchami.

Pacienti vo veku odchodu do dôchodku často necítia príznaky vysokého tlaku, pretože telo sa vyvíja v dôsledku dlhého priebehu ochorenia. V tomto prípade môže byť hypertenzia podozrivá až po dôkladnom vyšetrení. Zvyčajne sa vyberie niekoľko stupňov ochorenia uvedeného nižšie (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Stupne ISAH

Nezabudnite vziať do úvahy riziká komplikácií. Najzávažnejšie je ISAH, stupeň 4, riziko 4, pri ktorom sa pozorujú závažné lézie cieľových orgánov - obličiek, srdca, mozgu, očí a iných.

Čím vyšší je stupeň, tým je pravdepodobnejšie, že sa u pacienta vyvinú komplikácie vedúce k hypertenznej kríze, cievnej mozgovej príhode, infarktu myokardu a iným stavom, ktoré môžu byť fatálne.

diagnostika

Na identifikáciu typu hypertenzie je potrebné obrátiť sa na kardiológa. Lekár po vyšetrení pacienta a odobratí anamnézy predpíše potrebné vyšetrenia na potvrdenie alebo vyvrátenie izolovanej systolickej artériovej hypertenzie.

Je nevyhnutné zistiť, ktoré choroby pacient trpel počas celého svojho života, či existujú chronické ochorenia alebo genetická predispozícia k patológiám, ktoré vedú k vysokému tlaku.

Rizikové faktory ochorenia

ISAH sa umiestňuje len v prípade, keď je počas troch návštev hladina systolického krvného tlaku vyššia ako 140 mm Hg. A diastolický krvný tlak nestúpa nad 90 ° C.

Čo je súčasťou diagnózy:

1. Regulácia tlaku vrátane denného monitorovania.
2. Počúvanie srdca s fonendoskopom.
3. EKG.
4. Echokardiografia.
5. Ultrazvuk srdca s dopplerom.
6. Laboratórne testy krvi a moču.

Tieto metódy pomáhajú identifikovať formu hypertenzie a príčiny jej vývoja. Ak však hlavné diagnostické metódy zlyhali, potom sa celé telo testuje pomocou hormonálnych testov, ultrazvuku vnútorných orgánov, MRI a CT mozgu a ďalších pomocných metód.

Pacienti vo veku potrebujú dôkladnejšie vyšetrenie, pretože v neprítomnosti zrejmých príznakov ISAH sa môžu nájsť funkčné poruchy srdca, mozgu a obličiek.

Terapeutické metódy

Bolo dokázané, že používanie antihypertenzív môže významne zlepšiť stav pacientov a znížiť riziko úmrtia kardiovaskulárnymi patológiami. Zvyčajne predpisujú terapiu, ktorá zahŕňa niekoľko liekov, ktoré nielen znižujú tlak, ale aj vyhladzujú príznaky hypertenzie.

Liečba zvyčajne zahŕňa:

• Beta-blokátory - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
• Diuretiká - dichlórtiazid, indapamid, verapamil, furosemid.
• Antagonisty vápnika - Nifedipine, Corinfar, Lomir.
• ACE inhibítory - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vasodilatátory - Nepressol, Hypopresol.
• Sedatíva a sedatíva - Valerian, Motherwort, Valium, Persen.

Odborníci hovoria, že najpozitívnejším výsledkom je, keď Hydrchlortiazid v kombinácii s ACE inhibítormi, ako je napríklad Enalapril.

Ak je hypertenzia sekundárna, potom lieky, ktoré ovplyvňujú základné ochorenie (patológie pečene, obličiek, atď.), Sú spojené s liečbou. Najdôležitejšou vecou je, že lekár si zvolí liekovú terapiu tak, aby sa všetky lieky navzájom dobre kombinovali a nespôsobovali nežiaduce reakcie.

Je obzvlášť dôležité brať do úvahy vek pacienta a hemodynamické mechanizmy, zvoliť správnu dávku pre oslabené telo a pravidelne monitorovať úroveň tlaku.

V prípade absencie pozitívneho výsledku môže lekár odporučiť zvýšenie dávky, zmenu skupiny liekov alebo pridanie pomocných liekov. Pacienti by mali byť pripravení na pokles tlaku veľmi pomaly.

Okrem liečenia drogami, na zníženie systolického tlaku, je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl a používať neliečebné terapie. Čo možno urobiť na zlepšenie stavu:

1. Sledujte hmotnosť a držte sa diéty.
2. Kontrola príjmu soli.
3. Vzdať sa zlých návykov.
4. Znížiť ťažkú ​​fyzickú námahu, zapojiť sa do fyzickej terapie.
5. Naučte sa techniku ​​autotrainingu.
6. Vyhnite sa stresovým situáciám.

Lekári odporúčajú pravidelné kurzy elektrospánku, procedúr, relaxačných svalov a masáží, ak na to nie sú kontraindikácie. Pre normalizáciu stavu je vhodné navštíviť špecializované sanatóriá aspoň raz ročne.

Riziká a komplikácie

Hypertenzia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje veľmi často, ale môžete si vybrať skupiny ľudí, ktorí sú náchylnejší k jeho rozvoju.

Čo vedie k riziku vzniku hypertenzie:

1. Vek nad 50 rokov.
2. Zvýšený cholesterol.
3. Prítomnosť zlých návykov.
4. Diabetes mellitus.
5. Nadváhou.
6. Genetická predispozícia.

Dôsledky a komplikácie ISAH

Ľudia stredného veku sú tiež náchylní na ISAH, najmä ak sú často stresovaní, podvyživení, sedaví a majú zlé návyky. Často tiež systematické porušovanie denného režimu a nedostatok spánku vedie k zvýšeniu tlaku.

ISAH často vedie k rôznym komplikáciám, či už sekundárnym alebo primárnym. Hlavné komplikácie:

1. Hypertenzná kríza.
2. Zlyhanie srdca.
3. Mŕtvica.
4. Infarkt myokardu.
5. Encefalopatia.
6. Pľúcna, renálna hypertenzia.
7. Arytmické stavy.
8. Hypertrofia ľavej komory.
9. Poškodenie ciev sietnice.
10. Sklerotická vaskulárna choroba srdca, obličiek a mozgu.

Riziká komplikácií závisia od mnohých faktorov - prítomnosti chronických ochorení a ich stupňa, závažnosti hypertenzie a v akom štádiu. Obvykle sa rozlišujú 4 stupne rizika opísané nižšie (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Stupeň rizika hypertenzie

Prečo dochádza k systolickej hypertenzii a jej liečbe?

V takom prípade, ak stúpa len systolický index krvného tlaku a diastolická hladina zostáva normálna, potom sa táto forma hypertenzie nazýva izolovaný systolický (ISAH). Najčastejšie sa diagnostikuje u starších pacientov a považuje sa za jeden zo znakov celkového starnutia tela. Táto patológia je sprevádzaná vysokým rizikom akútnych porúch mozgového a koronárneho obehu.

Prečítajte si tento článok.

Čo je systolická hypertenzia

Kritériá, pre ktoré sa diagnóza uskutočňuje, sú: prekročenie systolického indexu nad 140 mm Hg., Rýchlosť (do 90 mm Hg. Art.) Diastolická alebo dokonca jej pokles. Takéto údaje by sa mali zaznamenať u pacienta aspoň na troch lekárskych stretnutiach. V závislosti od prvého indikátora môže mať táto choroba niekoľko typov:

• hraničná hypertenzia - do 149 mm Hg. Art.,
• svetlo - do 159 mm Hg. Art.,
• mierne - viac ako 160 mm Hg. Art.,
• ťažké - viac ako 180 mm Hg. Art.

Odporúčame prečítať si článok o hypertenzii v starobe. Z neho sa dozviete o príčinách zmien krvného tlaku, rizikových faktoroch a spôsoboch normalizácie ukazovateľov.

A tu je viac o malígnej hypertenzii.

Klasifikácia patológie

Pri izolovanom zvýšení systolického tlaku na pozadí existujúcich ochorení sa hypertenzia považuje za sekundárnu, ktorá je symptomatická. Táto podmienka môže viesť k:

• aortálna insuficiencia;
• blokáda atrioventrikulárneho vedenia;
• otvorený kanál botallov;
• zápal stien aorty, koarktácie;
• zvýšená funkcia štítnej žľazy;
• pokles červených krviniek a hemoglobínu v krvi.

Blokáda atrioventrikulárneho vedenia - jedna z príčin systolickej hypertenzie

Hladina systolického krvného tlaku (BP) závisí od objemu uvoľňovania z ľavej komory, preto pravidelným príznakom ISAH je jeho rast.

Príčiny vývoja

Vo väčšine prípadov je ISAH diagnostikovaná u starších pacientov. Hypertenzia v nich je prirodzeným dôsledkom (aterosklerotických) zmien súvisiacich s vekom.

Ako telo starne, aorty a veľké tepny sa stávajú stuhnutými v dôsledku ukladania vlákien spojivového tkaniva a vápnika. Nemôžu adekvátne reagovať na zmeny tlaku počas rôznych fáz srdcového cyklu. Súčasne prevládajú spastické procesy a schopnosť produkovať a reagovať na vazodilatačné faktory oslabuje.

Medzi podmienky, ktoré prispievajú k výskytu choroby, patria aj: t

• zníženie citlivosti analyzátorov krvného tlaku (baroreceptorov) v cievnej stene;
• pokles prietoku krvi v renálnych artériách, mozgu, svaloch;
• nízke množstvo a slabá reaktivita beta-adrenoreceptorov typu 2 zodpovedných za vazodilatáciu;
• hypertrofia myokardu ľavej polovice srdca;
• zvýšený objem tkanivovej tekutiny (opuch);
• znížená filtračná kapacita obličiek, glomeruloskleróza;
• vysoká aktivita renínu (zvyšuje tlak) a nízky kinín, kalikreín (dilatuje artérie);
• záťaž.

Hypertrofia myokardu môže spôsobiť systolickú hypertenziu

Symptómy izolovanej systolickej hypertenzie

Priebeh ochorenia je charakterizovaný veľkým rozdielom medzi indikátormi krvného tlaku, tj vysokým tlakom krvi. Táto hodnota je znakom starnutia ciev, ako aj ukazovateľom rizika komplikácií - infarktu myokardu, zlyhania obehu, mŕtvice, poškodenia obličiek.

Osobitnou črtou ISAH je, že pacienti po dlhý čas necítia zvýšený krvný tlak a počas vyšetrenia odhaľujú abnormálne srdcové funkcie, mozgovú ischémiu a nefropatiu. Klinický obraz ochorenia zahŕňa:

• porušenie metabolizmu tukov (dyslipidémia);
• znížená tolerancia na sacharidy (prediabetes) alebo diabetes typu 2;
• nočná hypertenzia alebo prudký pokles v noci s výrazným zvýšením krvného tlaku ráno;
• závislosť tlaku na príjme soli v tele, pri použití diuretika, odvodenie sodíka, prudko klesá;
• reakcia na meranie krvného tlaku (syndróm bielej srsti), hypotenzia po jedle alebo náhle vzostupe z lôžka.

Prezentované sťažnosti pacientov s nešpecifickou - všeobecnou slabosťou, závratmi, tinnitom.

Väčšina prípadov ISAH sa vyskytuje vo vlnách: tlak sa môže normalizovať spontánne a po niekoľkých dňoch dochádza k hypertenznej kríze s poškodeným prietokom krvi v mozgu. Preto sa tejto skupine pacientov odporúča kontinuálne monitorovať krvný tlak bez ohľadu na pocity.

Pozri video o hypertenzii u starších pacientov:

Diagnostické metódy pre mladých a starých ľudí

Identifikácia izolovaného zvýšenia systolického krvného tlaku vyžaduje meranie niektorých funkcií. odporúčané:

• vstrekujte vzduch do manžety až do 250 mm a uvoľnite ho veľmi hladko, aby ste sa vyhli „ponoreniu“;
• merania v sede, 1, 5, 10 minút po vzostupe;
• identifikovať ukazovatele na oboch rukách;
• na vykonanie Oslerovho testu - ak sa po nafúknutí vzduchu do manžety tonometra nad systolický tlak pulzuje radiálna alebo ulnárna tepna, potom je to falošná hypertenzia a indikátor skutočného tlaku je o 10 jednotiek nižší.

Na základe variability meracích indikátorov je na potvrdenie diagnózy priradené monitorovanie dennej hladiny krvného tlaku. Okrem toho musia pacienti podstúpiť EKG, ultrazvuk ciev, hlavy a krku, abdominálne orgány, hrudník, zrážanie krvi, expandovaný lipidogram, glukózu, testy obličiek. Na vyhodnotenie výkonnosti obličiek sa vykoná test moču a s pochybnými výsledkami sa použije tomografia.

Liečba systolickej artériovej hypertenzie

Pred predpísaním liekovej terapie sa vykonáva korekcia životného štýlu. Zahŕňa:

• redukcia soli v strave na 5 g denne, s nízkou kontraktilitou myokardu, nemala by byť väčšia ako 3 g;
• normalizácia telesnej hmotnosti;
• denná telesná aktivita vo forme chôdze s trvaním 20 minút;
• vylúčenie alkoholu, jedla z tuku, fajčenie.

Základné pravidlá znižovania tlaku v ISAH:

• výber dávky s reguláciou tlaku sedenia a státia;
• počiatočné zníženie by nemalo byť vyššie ako 30% originálu;
• prudký pokles tlaku môže viesť k cerebrálnemu, koronárnemu a renálnemu zlyhaniu;
• cieľový indikátor - 140 mm Hg. Umenie, ale ak lieky sú predpísané prvýkrát, potom môžete zastaviť na 155-160 mm Hg. v.;
• Na začiatku liečby sa najčastejšie používajú tiazidové diuretiká (hypothiazid) a inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (Enap), ako aj ich kombinované varianty (Enap-N, Berlipril plus);
• ak existujú kontraindikácie alebo nedostatok účinnosti, používajú sa blokátory kalciových kanálov (výhodne Amlodipín alebo jeho analógy), beta-blokátory (Corvitol, Kordinorm).

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju ISAH a jeho následkom vo forme akútnych a chronických porúch krvného obehu tepien v cieľových orgánoch, odporúča sa, aby sa lekárske vyšetrenia vykonávali každoročne od priemerného veku. Je dôležité monitorovať nielen indikátory krvného tlaku, ale aj EKG, cholesterol a hladinu cukru v krvi, stav koagulačného systému, funkciu obličiek, vyšetrenie fundusových ciev.

Z diéty je potrebné vylúčiť nasýtené tuky živočíšneho pôvodu a prebytočnú soľ. Denná fyzická aktivita vo vybranej individuálnej dávke pomôže udržať normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému. Lieky predpísané lekárom a monitorovanie tlaku zachovávajú fyziologické limity hlavných parametrov hemodynamiky.

Odporúčame prečítať si článok o tom, koľko tlaku sa považuje za zvýšené. Z neho sa dozviete o normálnych ukazovateľoch krvného tlaku podľa veku, o dôvodoch ich zvýšenia a nebezpečenstva pre človeka, o správnom meraní tlaku a predpísaných liekoch.

A tu viac o krvnom tlaku pri diabete.

Systolická artériová hypertenzia je charakterizovaná normálnym indikátorom diastolického krvného tlaku a vysokými hodnotami pulzovej hladiny. Považuje sa za dôsledok zmien v cievach súvisiacich s vekom, rigidity ich stien a nedostatočnej odpovede na vazodilatátory.

Klinické prejavy môžu byť dlhodobo neprítomné a vyšetrenie odhalí známky poškodenia cieľového orgánu - srdcový sval, mozog, obličky, oči. Na liečbu používajte neliečivé metódy a lieky (najčastejšie) zo skupiny diuretík a ACE inhibítorov.

Systolický a diastolický tlak, presnejšie, rozdiel medzi nimi, povie lekárovi o mnohých veciach. Ukazovatele sa môžu výrazne líšiť. Napríklad malý rozdiel, ako ten veľký, určite zaujme lekára. Ak je systolický vyšší / nižší, nízky diastolický s normálnym systolickým, atď.

Hypertenzia v starobe môže významne znížiť životnú úroveň. Existuje niekoľko účinných spôsobov, ako sa s tým vysporiadať.

Vyvinutá malígna hypertenzia je mimoriadne nebezpečná. Na priebeh ochorenia bolo bez exacerbácií dôležité zvoliť správne metódy liečby.

Po podrobnej anamnéze môže lekár zistiť, aký tlak sa u konkrétneho pacienta považuje za zvýšený. Ten však musí byť schopný navigovať a konať.

Normalizácia tlaku v angíne nie je ľahká. Je dôležité poznať ukazovatele na normálnej úrovni, aby ste liek užívali včas. Ale nie všetky lieky sú vhodné pre nízky, nízky alebo vysoký krvný tlak. Aký je tlak počas útoku? Aký je pulz normálny?

Sú vzájomne prepojené dve ochorenia, ateroskleróza a hypertenzia, ktoré tiež vedú k výraznému zhoršeniu stavu pacienta. Výživa hrá dôležitú úlohu pri vaskulárnej úprave. Bez diétne ošetrenie bude k ničomu.

Zvýšený srdcový tlak, príčiny a liečba sú odlišné, s vážnymi následkami. Je dôležité, aby ste si mohli poskytnúť prvú pomoc.

Bohužiaľ, hypertenzia u mladých ľudí je stále viac diagnostikovaná. Dôvody pre jeho vzhľad sú v podstate zlým spôsobom života mužov a žien, vonkajších faktorov. Lieky voľby na liečbu hypertenzie v tomto veku sú zamerané na stabilizáciu ukazovateľov.

Arteriálna hypertenzia a diabetes mellitus sú deštruktívne pre cievy mnohých orgánov. Ak sa budete riadiť odporúčaniami lekára, môžete sa vyhnúť následkom.

Izolovaná systolická hypertenzia: príčiny a symptómy

Zvýšený krvný tlak medzi mladými ľuďmi v posledných rokoch sa stáva čoraz bežnejším. Jednou z odrôd „mladých“ porúch je systolická hypertenzia - stav, pri ktorom sa zvyšuje horný indikátor tlaku, zatiaľ čo dolný indikátor zostáva v normálnom rozsahu. Táto forma hypertenzie je obzvlášť nebezpečná pre riziko komplikácií, ktoré vedú k smrti.

Izolovaná systolická hypertenzia

Normálny krvný tlak je 120 až 80 mm Hg. Súčasne zvýšenie krvného tlaku o 10 alebo dokonca 20 bodov neznamená vždy patológiu. Miera je určená predovšetkým podľa veku. Medzi ľuďmi staršími ako 40 rokov je štandard 130 až 90, vo veku 50 a viac rokov sa môže považovať 140 na 100 mm Hg.

Pri hypertenzii dochádza k trvalému zvyšovaniu krvného tlaku. To zvyšuje horné (systolické) aj dolné (diastolické) ukazovatele.

Príčiny vývoja ISAH

Existujú primárne a sekundárne formy ochorenia. Primárna izolovaná systolická artériová hypertenzia sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie vnútorných orgánov. Skok v hornom tlaku s poklesom nižšieho tlaku je pozorovaný pri zlyhaní obličiek. Choroba nie je vždy spôsobená fyziologickým starnutím. Patológia je diagnostikovaná u mladých ľudí v približne štvrtine prípadov. Súčasne je vývoj ochorenia vyvolaný zhoršeným prietokom krvi vo vnútorných orgánoch a dysfunkciou špeciálnych receptorov umiestnených v srdcovom svale.

Na rozdiel od iných typov hypertenzie je táto forma diagnostikovaná aj u mladých

Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná sekundárna ishah. Súčasne je rozvoj systolickej hypertenzie spôsobený prítomnosťou nasledujúcich ochorení:

• ateroskleróza;
• diabetes mellitus typu 1 a 2;
• mŕtvice;
• hyperfunkcia štítnej žľazy;
• patológia obličiek a nadobličiek;
• ochorenia srdca a srdcového zlyhania.

Bežné príčiny vzniku ISAH, ktoré nezávisia od veku pacienta, sú zlé návyky, chronický stres a nedodržiavanie pravidiel zdravého stravovania.

Príznaky porušenia

Symptómy ISAH sú v mnohých ohľadoch pripomínajúce príznaky hypertenzie, keď dochádza k simultánnemu skoku v dolnom aj hornom tlaku.

Medzi sťažnosti pacientov:

• bolesť hlavy;
• únava;
• vzhľad muchy v očiach;
• bolesti na hrudníku;
• všeobecný pokles pracovnej kapacity a zhoršenie zdravia.

Arteriálna hypertenzia (AH), bez ohľadu na typ, je často sprevádzaná bolesťou hlavy. So zvýšením systolického tlaku je syndróm bolesti lokalizovaný v chrámoch a parietálnej oblasti. Zároveň sa zaznamenáva bolesť pri stlačení a pulzovaní.

Zvyčajne sa so zvýšením systolického tlaku s normálnym diastolickým indexom vyskytuje bolesť v oblasti srdca. Pacienti pociťujú tlak, ktorý sa môže zvýšiť s námahou a poklesom v pokoji.

Podľa štatistík muži s väčšou pravdepodobnosťou zažívajú systolickú hypertenziu vo veku 35-45 rokov ako ženy. Je to kvôli zvláštnostiam produkcie pohlavných hormónov. Pred nástupom menopauzy je ženský kardiovaskulárny systém pod ochranou vlastných hormónov, takže priemerný vek pacientov s kardiológiou je viac ako 50 rokov.

Pred menopauzou chráni ženské hormóny srdce a cievy.

Lekárska systolická hypertenzia

Ako je uvedené vyššie, ISAH je rozdelená na primárne a sekundárne. Primárna forma ochorenia je spôsobená abnormalitami vnútorných orgánov, zatiaľ čo sekundárna hypertenzia je príznakom chronických ochorení alebo zlého životného štýlu.

Kardiológovia oddelene rozlišujú liekovú hypertenziu. Táto forma ochorenia sa vyvíja na pozadí mnohých liekov. Takéto ochorenie často čelia pacienti užívajúci steroidné lieky na dlhý priebeh.

Mladé ženy nie sú poistené proti drogovej hypertenzii. Táto forma ochorenia môže byť vedľajším účinkom pri užívaní perorálnych kontraceptív. Riziko vzniku ISAH na pozadí hormonálnych liekov sa zvyšuje, ak žena fajčí. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, pomôže správny výber perorálnych kontraceptív, berúc do úvahy špecifické hormonálne pozadie pacienta.

Diagnóza

Na diagnostiku je potrebné, aby kardiológ sledoval niekoľko mesiacov. ISAH sa potvrdí, ak sa dlhodobo pozoruje stály nárast horného tlaku nad 140 mm Hg, zatiaľ čo nižší tlak zostáva v normálnom rozsahu alebo klesne pod 90 mm Hg.

Pred výberom liečby je dôležité podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, ktoré umožňuje identifikovať príčinu vzniku takejto poruchy. Na tento účel je pacientovi vyšetrené vnútorné orgány, elektrokardiogram a štúdia koronárnych ciev.

Okrem toho, všeobecný a biochemický krvný test, ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy.

Pre správnu diagnózu je potrebné dlhodobé sledovanie s kardiológom.

Stupne ISAH a znaky ochorenia

Tak ako pri hypertenzii, aj pri diagnóze ISAH sa berie do úvahy rozsah odchýlky krvného tlaku od normy. Liečba sa vyberie v závislosti od štádia ochorenia.

Hranica sa považuje za stav, pri ktorom dochádza k zvýšeniu krvného tlaku na 140 mm Hg, pričom sa udržiava normálny systolický index (80-90 mm Hg).

Prvým štádiom ochorenia je zvýšenie krvného tlaku do 150 mm Hg. Zároveň sa objavia prvé príznaky hypertenzie.

Druhým stupňom ISAH je zvýšenie horného tlaku nad 160 mm Hg. V tomto štádiu zmeny ochorenia sa vyskytujú v cievach, vyskytujú sa výrazné príznaky hypertenzie.

Tretím stupňom ochorenia je zvýšenie krvného tlaku nad 180 mm Hg. Vzhľadom k tomu, že nižšia rýchlosť nepresahuje 90 mm Hg, tento stav ohrozuje život v dôsledku rizika infarktu myokardu.

Systolická hypertenzia a vek

Hoci hypertenzia sa považuje za ochorenie starších pacientov, systolická forma poruchy sa vyskytuje v mladom veku. Vo väčšine prípadov sú predpokladmi pre rozvoj takéhoto javu podvýživa, zlé návyky a časté stresy.

Medzi mladými ľuďmi vo veku 30-40 rokov je tendencia narušiť denný režim. Systolická hypertenzia ako symptóm patologických zmien v cievach sa vyvíja na pozadí stresu vyvolaného nedostatkom spánku a častým spracovaním. Pre zdravie celého organizmu je mimoriadne dôležité dodržiavať režim - ísť do postele a prebúdzať sa v rovnakom čase. Systematické porušovanie denného režimu a zlyhania biorytmov vedie k narušeniu nervového systému, čo vedie k zvýšeniu horného tlaku. To môže byť krátkodobé porušenie, ale v priebehu času, systolická hypertenzia vedie k zmenám v stenách ciev a porušenie ich tón. Je dôležité si uvedomiť, že hraničný stav s neustálym zvyšovaním tlaku 10-20 bodov sa vždy vyvíja do hypertenzie, ak sa neprijímajú žiadne opatrenia.

V starobe sa systolická hypertenzia zriedkavo správa ako nezávislé ochorenie, ktoré sa prejavuje na pozadí systémových ochorení. Ľudia s diabetom sa stretávajú s takouto poruchou.

Medzi príčiny systolickej hypertenzie u starších pacientov patrí:

• ateroskleróza;
• poškodenie funkcie obličiek;
• hyperfunkcia štítnej žľazy;
• nedávno utrpel mŕtvicu.

Systolická hypertenzia sa často vyskytuje pri diabete

V diagnostike ISAH u starších pacientov je potrebný integrovaný prístup a dlhodobé sledovanie. Pomerne často je iba zvýšenie systolického tlaku pri zachovaní normálneho diastolického tlaku krátkodobého charakteru alebo sa prejavuje pri užívaní liekov. Vzhľadom na skutočnosť, že v tejto vekovej skupine je často zistené hypertenzné ochorenie, nie je možné vylúčiť systolickú hypertenziu, ktorej vývoj je spôsobený užívaním liekov vrátane tlaku. Je dôležité si uvedomiť, že nevhodné používanie antihypertenzív môže spôsobiť poruchu tlaku.

Osobitná pozornosť je venovaná epizódam ISAH na pozadí systémových ochorení - dna, diabetu. Pri takýchto diagnózach sa mnohonásobne zvyšuje riziko komplikácií.

Možné komplikácie

Systolická hypertenzia môže prejavovať hypertonické krízy, počas ktorých tlak prudko stúpa na 200 mm Hg. Nebezpečenstvo krízy s ISAH je v tom, že nižší tlak v tomto čase buď klesá, alebo zostáva v normálnom rozsahu. Kardiovaskulárny systém nemá čas na prispôsobenie sa takýmto zmenám, preto sa riziko cievnej mozgovej príhody mnohokrát zvyšuje.

Podľa štatistík systolická hypertenzia zvyšuje riziko náhlej srdcovej smrti o 2,5-násobok v porovnaní s hypertenziou, pri ktorej dochádza k trvalému zvýšeniu systolického aj diastolického krvného tlaku.

Princíp ošetrenia

Liečba poruchy je zameraná na minimalizáciu komplikácií. Je dôležité, aby bolo možné znížiť horný tlak bez zníženia nižšej hodnoty. To sa dosahuje kombinovanou liečbou liečivom. Neexistuje žiadny univerzálny režim pre užívanie antihypertenzív, liečba je volená individuálne lekárom.

Lekár zvolí liečebný režim, ktorý je vhodný pre konkrétneho pacienta.

Aplikovať lieky v nasledujúcich skupinách:

• diuretiká;
• blokátory beta-adrenoreceptorov;
• antagonistov vápnika.

Základom liečby sú diuretiká. Ich hlavnou vlastnosťou je zníženie množstva krvnej plazmy, čím sa znižuje zaťaženie srdca a znižuje krvný tlak. Takéto lieky sa predpisujú ako samostatný nástroj v počiatočných štádiách ochorenia. S hypertenziou 2 a 3 stupne diuretík sú dôležitou súčasťou komplexnej terapie.

Blokátory beta receptorov zabraňujú vzniku komplikácií nezlučiteľných so životom. Súčasný príjem diuretík a liekov beta-blokátorov znižuje riziko ischemickej choroby srdca, mozgovej príhody a infarktu myokardu.

Zníženie systolického tlaku sa dosahuje užitím liekov zo skupín antagonistov vápnika. Liečba týmito liekmi znižuje systolický tlak bez ovplyvnenia diastolického indexu.

Pri výbere liečby je dôležité zvážiť, že tlak by sa mal postupne znižovať, aby sa zabránilo náhlym zmenám. V prvej fáze liečby je zníženie tlaku liečivami povolené o 30% oproti východiskovým hodnotám.

Okrem liečby liekmi by mal pacient:

• normalizovať režim;
• zbaviť sa nadváhy;
• vzdať sa zlých návykov;
• dodržiavať vyváženú stravu.

Čím skôr sa človek zbaví faktorov, ktoré spúšťajú tlakové hroty, tým nižšie je riziko vzniku nebezpečných komplikácií. Keď tlak stúpne na 150 mm Hg. Dobré výsledky sa dosahujú počas fyzickej terapie a pri miernom tempe.

Je dôležité naučiť sa vyhnúť stresu a zvládnuť relaxačné techniky. Tým sa zníži zaťaženie nervového systému. Na udržanie plavidiel v normálnom tóne je užitočná kontrastná sprcha. Pacienti so systolickou hypertenziou na pozadí chronických ochorení musia podstúpiť komplexné vyšetrenie a liečbu.

Izolovaná liečba systolickou hypertenziou

Journal of Internal Medicine 4 (10) 2008

Späť na číslo

Vlastnosti diagnózy, klinického priebehu a liečby izolovanej systolickej artériovej hypertenzie u starších pacientov

Autori: M.N. Dolzhenko, MD Profesor, Národná lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania pomenovaná podľa P.L. Shupyk

Verzia pre tlač

Je známe, že význam arteriálnej hypertenzie (AH) ako rizikového faktora pre kardiovaskulárne ochorenia (CVD) sa s vekom významne zvyšuje, okrem toho riziko vzniku závažného CVD vo vekovej skupine 65–75 rokov je 30% alebo viac. U osôb starších ako 65 rokov sa hypertenzia vyskytuje v 50% av približne 2/3 prípadov sa diagnostikuje izolovaná systolická hypertenzia (ISAH) - špeciálna forma esenciálnej hypertenzie [1].

Čo máme na mysli izolovanou systolickou hypertenziou?

Podľa definície WHO, ISAH znamená zvýšenie systolického krvného tlaku (SBP)> 140 mm Hg. s normálnym alebo mierne zníženým diastolickým krvným tlakom (DBP) 140 mm Hg. a táta 160 mm Hg ako aj u pacientov s hladinou CAD v rozsahu 140–160 mm Hg. a rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení, ako je diabetes mellitus, angina pectoris, hypertrofia ľavej komory.

Pri predpisovaní antihypertenzív u starších ľudí s ISAH sa majú dodržiavať nasledujúce odporúčania. Je potrebné pomaly upravovať dávku s povinnou kontrolou krvného tlaku v stoji a po jedle. Ak chcete znížiť krvný tlak na začiatku liečby, budete potrebovať len postupne, nie viac ako 30% počiatočnej úrovne, aby ste nespôsobili alebo nezhoršili zlyhanie mozgu a obličiek. Pravidelne monitorujte funkciu obličiek, elektrolyt a metabolizmus sacharidov. Vyžaduje jednoduchý spôsob medikácie, individuálny výber, berúc do úvahy polymorbiditu. Cieľový krvný tlak u starších pacientov je 140/90 mm Hg. v prípadoch dlhodobého neošetreného, ​​vysokého ISAH však postačuje redukovať GARDEN na 160 mmHg. Prínosy antihypertenznej liečby sa preukázali u ľudí mladších ako 80 rokov, najmä v štúdii STOP hypertenzie (švédska štúdia u starších pacientov), ​​do ktorej boli zahrnutí ľudia vo veku 70 - 84 rokov [14]. Ak sa liečba začne skôr, potom pokračuje.

Dnes bola prijatá odpoveď na otázku, či je potrebné liečiť pacientov s AH nad 80 rokov. Štúdia HYVET (Hypertenzia vo veľmi starej štúdii) ukázala pozitívny výsledok pri použití tiazidových diuretík a ACE inhibítorov u týchto pacientov [11].

Otázka, ako začať liečbu pacienta s ISAH, bola zodpovedaná niekoľkými multicentrickými štúdiami: Syst-Eur (European Placebo vs. Calcium Antagonist, ACE inhibítor) [12], MRC (Medical Research Council, ktorá porovnávala účinok diuretika, betablokátora). a placebo) [10], SHEP (ISAH a liečba tiazidovými diuretikami, ak je to potrebné, betablokátor bol pridaný) a ďalšie [15].

V súčasnosti sa odporúča začať liečbu diuretikami, ak nie sú kontraindikované ich použitie. Vyznačujú sa nízkymi alebo strednými nákladmi, vysokou účinnosťou, dobrou znášanlivosťou a preukázaným pozitívnym účinkom na CVD a mortalitu [9].

Ako však už bolo uvedené, polymorbidita je charakteristická pre pacientov s ISAH, čo je potrebné zvážiť pri liečbe tejto kategórie pacientov.

Keď je ISAH kombinovaná so zlyhaním srdca, IHD, inhibítory ACE môžu byť liekmi voľby. Na druhej strane častý výskyt u starších pacientov s ISAH, chronickým srdcovým zlyhaním, ako aj tendencia k mŕtvici vyžaduje diuretiká. Kombinácia ACE inhibítora a hydrochlorotiazidu (HCTZ) je jednou z najúspešnejších a odporúčaná Európskou kardiologickou spoločnosťou [9]. Aký je dôvod?

Po prvé, je spojený s rôznymi mechanizmami pôsobenia, ktoré môžu zvýšiť účinok každého jednotlivého lieku. Po druhé, je to aktivácia fyziologických kompenzačných mechanizmov spätnej väzby vyplývajúcich z interakcie liekov alebo vývoja ich vedľajších účinkov.

Kombináciou dvoch interagujúcich liečiv podľa zákonov farmakodynamiky je možné potencovať ich účinok na kontrolu krvného tlaku a zabrániť vzniku vedľajších účinkov. Početné klinické štúdie ukázali, že kontrola krvného tlaku v takmer 2/3 prípadov vyžaduje vymenovanie dvoch liekov.

Antihypertenzívny účinok HCTZ je založený na blokáde transportu Na 2+ a Cl cez svetelnú membránu počiatočného segmentu distálnej časti spletitého tubulu, kde sa reabsorbuje až 5 - 8% filtrovaného Na 2+. Výsledkom je pokles objemu plazmy (bohužiaľ, spolu s iónmi K +) a extracelulárnou tekutinou, srdcový výdaj sa znižuje a BP sa znižuje. Dlhodobé používanie GHTZ je však sprevádzané kompenzačnou hyperreninémiou, zameranou na zachovanie klesajúceho objemu plazmy a extracelulárnej tekutiny a môže viesť ku klinicky významnej hypokalémii. Dávka GHTZ sa používa v kombinácii 12,5 mg alebo 25 mg denne. V tomto intervale je hypotenzný účinok takmer maximálny a vedľajšie účinky sú stále veľmi malé.

Pri liečbe GHTZ však pacient čelí mnohým problémom. Hyperreninémia a hypokalémia sú dva hlavné problémy HCTZ, ktoré môžu účinne riešiť len ACE inhibítory. ACE inhibítory sú uznávanými lídrami medzi antihypertenzívami. Univerzálny neurohormonálny mechanizmus účinku poskytuje ACE inhibítory s pozitívnym účinkom pri rôznych kardiovaskulárnych ochoreniach (infarkt myokardu, srdcové zlyhanie) a mimokardiálnych ochoreniach (diabetes, nefropatia).

Hypotenzný účinok ACE inhibítorov je založený na blokáde syntézy neurohormónu angiotenzínu II (AII), silného systémového vazokonstriktora a stimulátora syntézy aldosterónu. Je známe, že jedna zo zložiek na syntézu AII je renín, ktorý je organizmom hojne produkovaný s dlhodobým použitím TD. Čím vyššia je koncentrácia renínu, tým silnejší je hypotenzný účinok ACE inhibítorov. Dlhodobé užívanie TD v dôsledku hyperreninémie tak vytvára ideálne podmienky na realizáciu maximálneho hypotenzného účinku ACE inhibítorov. Okrem toho redukciou syntézy AII inhibítor ACE znižuje produkciu aldosterónu, čo vedie k oneskoreniu iónov K + a eliminácii hypokalémie spôsobenej TD [18].

Aká je najrozumnejšia kombinácia pri liečbe izolovanej systolickej artériovej hypertenzie?

Hyperreninémia a hypokalémia podporovaná HCTZ sú zárukou, že ak sa správne použije, hypotenzívny účinok ACE inhibítora bude maximálny a hyperkalémia, ktorá sa často pozoruje pri použití ACE inhibítora, sa nikdy nevyvinie. V dôsledku kombinácie HCTZ a ACE inhibítora vzniká jedinečná situácia, keď negatívne účinky jedného liečiva sú zdrojom pre zvýšenie a predĺženie hypotenzného účinku iného lieku (hyperreninémie) alebo sú vyrovnané pôsobením iného lieku (hypo, hyperkalémia). Najbežnejšie používaný inhibítor ACE na Ukrajine je enalapril. Takže iba enalapril zo všetkých ACE inhibítorov používa 9,3% pacientov s infarktom myokardu, u mužov s hypertenziou 8,7% a žien s 12,5%. Zároveň medzi pacientmi s akútnymi poruchami cirkulačného obehu mozgu 25,9% používa len enalapril zo všetkých ACE inhibítorov, vrátane 33,3% mužov so sprievodnou hypertenziou a žien - 18,2% s hypertenziou a bez nej, Medzi pacientmi s ICHS je 17,8% pacientov, ktorí sledujú liečbu enalaprilom, muži bez AH - 14,6%, s AH - 15,1%, ženy bez AH - 20,3%, s AH - 22,4% [17].,

Ale na dosiahnutie maximálneho účinku antihypertenzívnej liečby u pacientov s ISAH nestačí jeden ACE inhibítor. Najvyššia zhoda s kombináciou dvoch liekov v jednej tablete, ktorá je obzvlášť dôležitá pre starších pacientov. Kombinácia enalaprilu v dávke 10 mg a HCTZ v dávke 25 mg je teda na liečbu starších pacientov s ISAH najoptimálnejšia. Tento liek sa objavil na Ukrajine pod názvom Berlipril Plus (spoločnosť Berlin-Chemie).

Na záver by som rád poznamenal, že ISAH u starších ľudí vedie k porážke mnohých cieľových orgánov. Nie je to len dôsledok starnutia a jeho liečba je absolútne nevyhnutná. Úlohou lekára je predpísať účinnú liečbu, ktorá zohľadní mnohé z chorôb súvisiacich so starobou, aby sa zlepšila kvalita života pacientov, aby sa znížilo alebo zabránilo poškodeniu cieľových orgánov, aby sa znížilo riziko kardiovaskulárnych ochorení a smrti.

Odkazy / Referencie

1. Kearney P.M. Whelton M. Reynolds K. a kol. Globálne zaťaženie hypertenziou: analýza celosvetových údajov // Lancet. - 2005. - 365. - 217-223.

2. 1999 Pokyny pre hypertenziu Svetovej zdravotníckej organizácie pre liečbu hypertenzie. Podvýbor pre usmernenia // J. Hypertens. - 1999. - 17. - 151-83.

3. Gorbas I.M. Hodnotenie širokej škály arteriálnej hypertenzie uprostred Ukrajiny // Lekárske a lekárenské správy. Hypertenzia. - 2007. - № 229. - s.

4. Dickinson H.O. Mason J.M. Nicolson D.J. et al. Intervencie životného štýlu na zníženie krvného tlaku: systematický prehľad randomizovaných kontrolovaných štúdií // J. Hypertens. - 2006. - 24. - 215-33.

5. Amery A. Birkenhager W.H. Streliva J. Med. - 1991. - Zv. 90 (Suppl. SA). - P. 1-64.

6. Bearden D. Allman R. McDonald R. Systolická hypertenzia v staršom programe // J. Am. Geriater. Soc. - 1994. - Zv. 42. - P. 1143-1149.

7. Bulpitt C.J. Fletcher A.E. Amery A. Hypertenzia vo veľmi starom štúdiu // J. Human. Hypertenzie. - 1994. - Zv. S. - P. 631-632.

8. Casiglia E. Spolaore P. Mazza A. Kardiovaskulárna štúdia u starších pacientov // Jpn. Heart J. - 1994. - Vol. 35. - str.

9. Mancia G. De Backer G. Dominiczak A. a kol. Hypertenzia Európskej hypertenzie a Európska kardiologická spoločnosť (ESC) J. Hypertens. - 2007. - 25. - 1105-187.

10. Páka A.F. Brennan P.J. Kliniky u starších dospelých // Clin. Exp. Hypertenzie. - 1993. - Zv. 15. - P. 941-949.

11. Beckett N. Ch.B. Peters R. Liečba hypertenzie u pacientov vo veku 80 rokov alebo starších // NEJM. - 2008. - Zv. 358. - 1887-1898.

12. Celis H. Yodfat Y. Thijs L. Systolická hypertenzia - Európa // Fam. Practi. - 1996. - Zv. 13. - str. 138-143.

13. Dahlof B. Sweedish skúška u starých pacientov s hypertenziou (STOP-Hypertenzia) // Clm. Exp. Hypertenzie. - 1993. - Zv. 15. - P. 925-39.

14. Lindholm L.H. Hansson L. Sweedish pokus u starých pacientov s hypertenziou 2 (STOP-Hypertenzia 2) // Blood Press. - 1996. - Zv. 5. - P. 300-304.

15. Wang J.G. Liu G. Wang X. Systolická hypertenzia u starších pacientov: čínsky pokus // J. Hum. Hypertenzie. - 1996. - Zv. 10. - P. 735-742.

16. Intervenčná skúška s viacerými rizikovými faktormi (MRFIT) // JAMA. - 1982. - 248. - 1465-77.

17. Bikanova І.І. Viktorov O.P. Vicristanena enalaprilu: naliehavé problémy // Správy z oblasti medicíny a farmácie. - 2007 - № 5 (209). - s.

18. Dolzhenko M.N. Nový je dobre zabudnutý starý, alebo blokáda systému renín-angiotenzín systémom ACE inhibítorov „ľudí“ v medicíne. - 2007 - № 3 (10). - str. 51-55.

Príležitosti a vyhliadky Lodosy pri liečbe izolovanej systolickej artériovej hypertenzie

Volgograd State Medical University

V súčasnosti je nesporný vysoký význam zvyšovania hladiny systolického krvného tlaku (MAP) ako rizikového faktora pre rozvoj všetkých komplikácií arteriálnej hypertenzie (AH). Početné prospektívne štúdie preukázali výraznejšie zvýšenie rizika vzniku koronárnych srdcových ochorení (CHD), mozgovej mŕtvice, zlyhania obličiek a chronického srdcového zlyhania so zvýšením MAP v porovnaní s diastolickým (DAD). Údaje z Framinghamovej štúdie teda presvedčivo ukazujú, že vo všetkých vekových skupinách riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií hypertenzie (ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, zlyhanie srdca, ateroskleróza periférnych artérií) silnejšie koreluje s úrovňou CAD ako s hladinou DBP. V ďalšej rozsiahlej štúdii (MRFIT - intervenčná skúška s viacerými rizikovými faktormi) zahŕňajúcej viac ako 300 000 mužov so zvýšeným CAD bolo riziko úmrtia na ischemickú chorobu srdca významné a nezávislé od iných faktorov. Skupina pacientov s najvyšším rizikom sú zároveň pacienti s izolovanou systolickou hypertenziou (ISAH). Tiež sa zistilo, že CAD je významnejší rizikový faktor pre rozvoj smrteľných a nefatálnych mozgových príhod ako DBP. Podľa údajov z už spomínanej štúdie MRFIT je najsilnejším prediktorom mortality na mozgovú príhodu a rozvojom chronického zlyhania obličiek (CRF) najvyššia úroveň SBP (obrázok 1-3).

Obr. 1. Riziko úmrtia na ochorenie koronárnych artérií, v závislosti od CAD a DBP, podľa štúdie MRFIT.

Obr. 2. Riziko úmrtia na mŕtvicu v závislosti od CAD a DBP podľa štúdie MRFIT.

He J, et. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Obr. 3. Riziko vzniku chronického ochorenia obličiek, v závislosti od CAD a DBP, podľa štúdie MRFIT.

He J a kol. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Zvýšenie MAP a rozvoj ISAH sú teda preukázané a sú jedným z najdôležitejších rizikových faktorov pre rozvoj všetkých kardiovaskulárnych komplikácií. Podľa metaanalýzy viac ako 60 randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT), publikovaných v časopise Lancet v roku 2002, zvýšenie AAD o jednu štandardnú odchýlku (15,8 mmHg) vedie k zvýšeniu relatívneho rizika kardiovaskulárnych komplikácií na 1,6. zatiaľ čo zvýšenie DBP o jednu štandardnú odchýlku (10,5 mm Hg) vedie k zvýšeniu relatívneho rizika kardiovaskulárnych komplikácií na 1,2.

Výsledky metanalýzy 10 RCT antihypertenzív (VA-1967, VA-1974, HSS, USPHS, EWPHS, Coope-Wagener, SHEP, STOP, VRS, SYST-EUR) ukazujú, že pokles GARDEN v priemere o 12-13 mm Hg, Art. sprevádzané poklesom rizika vzniku ischemickej choroby srdca o 21%, mŕtvice o 37%, úmrtnosti z týchto príčin o 27 a 36% a úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia o 25%.

V súčasnosti je podľa odporúčaní WHO, JNC-VII a GNOC (2008) cieľová úroveň AAD nižšia ako 140 mm Hg. Art. a lieky prvej voľby na liečenie pacientov s ISAH sú tiazidové diuretiká a antagonisty vápnika. Jednoduchosť liečby pomocou ISAH je však v skutočnosti zrejmá. V štúdii NHANES III (Obr. 4) sa teda ukázalo, že cieľová hladina DBP Chôdza izolovaného systolického, izolovaného systolického artéria, systolického artéria

Všetko, čo potrebujete vedieť o izolovanej systolickej hypertenzii

Mnohé choroby, ktoré sú charakteristické pre starší vek, sa vzťahujú aj na mladých mužov a ženy. Napríklad izolovaná systolická hypertenzia môže náhle dobehnúť a mať negatívny vplyv na prácu iných orgánov. Rýchly rozvoj ochorenia porušuje kvalitu ľudského života. Stav môže byť katastrofálny, dokonca smrteľný. Koniec koncov, aj minimálny skok krvného tlaku narúša normálne fungovanie ciev.

Izolovaná systolická hypertenzia - čo to je?

Izolovaná systolická hypertenzia je charakteristická choroba pre ľudí vo veku odchodu do dôchodku, ktorí začínajú vo veku 60 rokov. Toto ochorenie sa však vyskytuje u mladých ľudí. Diagnóza "hypertenzie" sa vykonáva na základe ukazovateľov horného a dolného tlaku, pričom sa porovnávajú s vekovými normami.

Typy chorôb

Keďže patológia izolovanej systolickej hypertenzie je rozdelená do niekoľkých typov: esenciálna a arteriálna, lekár nebude schopný diagnostikovať diagnózu bez vyšetrenia. Po prvé, je potrebné diagnostikovať tón srdcových svalov, je to tento indikátor, ktorý odlíši primárnu hypertenziu od hypertenzie. V prvej fáze esenciálnej hypertenzie je tón vyšší.

Primárna hypertenzia

Pri izolovanej hypertenzii v tomto štádiu tlak okamžite stúpa o dva indikátory. Hlavnou príčinou tohto spoločného typu hypertenzie je genetika. Polovica ľudí, ktorí majú izolovanú systolickú artériovú hypertenziu, zdedila ochorenie.

Existujú provokatívne faktory:

• zlé návyky: fajčenie, alkoholizmus;
• nedostatok pohybu;
• nevyvážená výživa;
• jesť tučné jedlá, sladkosti;
• nadbytok cholesterolu;
• nedostatok minerálov;
• ekológia.

Hypertenzia prvého stupňa je často sprevádzaná rozsiahlym zoznamom chorôb. Všetky sú spojené s nedostatočne rozvinutou prácou obehového systému. Rizikom sú tehotné, obézne osoby, muži od 55 rokov a ženy od 60 rokov.

Hypertenzia sa počas tehotenstva začína obťažovať. Ale po narodení dieťaťa prejdú príznaky ISH.

Sekundárna hypertenzia

Sekundárna hypertenzia je ochorenie, ktoré je vyvolané ďalším ochorením, napríklad centrálnym nervovým systémom alebo zlyhaním obličiek. Okrem týchto ochorení môže byť sekundárna izolovaná hypertenzia spôsobená:

• nadmerné lieky;
• vrodené a získané ochorenie obličiek;
• ochorenia neuralgie;
• veľké percento sodíka a vápnika v krvi;
• artériová skleróza;
• stres.

Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí trpia srdcovými ochoreniami, diabetickou chorobou a ochorením obličiek. Dedičnosť tiež zohráva veľkú úlohu.

Príčiny ISH

ISH je choroba, ktorá nie je typická pre starších ľudí. Hoci starnutie tela, samozrejme, ovplyvňuje stav krvných ciev. Zmeny súvisiace s vekom ovplyvňujú prácu všetkých vnútorných orgánov a elasticita tepny sa znižuje v dôsledku usadenín na stenách, čo prispieva k zmenám krvného tlaku. To je jedna z hlavných príčin hypertenzie. Môžete tiež zvýrazniť:

• zmeny súvisiace s vekom ovplyvňujú filtráciu obličiek, čo vedie k zníženiu cievneho tonusu, regulácii ich rastu a trombogenicite, zhoršenému prietoku krvi;
• polovica mladých pacientov s hypertenziou zdedila svoje ochorenie;
• stres a návyky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie;
• sedavá práca;
• prítomnosť iných patológií.

príznaky

Mnohí pacienti s hypertenziou necítia zvýšenie krvného tlaku, a preto neprijímajú žiadne opatrenia až do začiatku viditeľných príznakov. Vo všeobecnosti starší pacienti vykazujú častejšie príznaky a sťažnosti oveľa rýchlejšie ako u mladších pacientov:

1. Nepretržitá únava.
2. Bolesť hlavy, mdloby a závraty.
3. Vzhľad čiernych škvŕn pred očami.
4. Bolesť na hrudníku.
5. Dyspnea pri chôdzi.
6. Zvracanie a nevoľnosť.

V niektorých prípadoch sa stáva, že aj mierny prejav hypertenzie zhoršuje videnie a zhoršuje pamäť. Zmeny koordinácie a bolesť v srdci a hlave. Tento výskyt skokov je charakteristický pre pacientov s hypertenznou krízou, kde dochádza k neustálym prudkým zmenám krvného tlaku.

Choroby srdca sa vyvíjajú: mŕtvica, srdcový infarkt, vazodilatácia. Možné sú zmeny celkového prietoku krvi.

Existujú falošné formy systolickej hypertenzie, keď sa vaskulárna stuhnutosť zvyšuje v dôsledku nervového napätia alebo poranení hlavy.

Je to dôležité! Veková skupina ľudí, ktorá začína vo veku 50 rokov, trpí hypertenziou s dlhou históriou. Úzkosť s jasným prejavom príznakov hlavne v noci alebo ráno.

diagnostika

Znaky a príznaky typické pre hypertenziu sa stávajú jasnými po tom, čo lekár vyšetrí pacienta. Ale to je len primárna prognóza, pre liečbu tohto nestačí. Je potrebné vykonať fyzikálne vyšetrenie. Na jeho základe môžete zistiť charakter práce srdca. Tieto merania sú porovnané s vekovou normou systolického tlaku. Pre presnejšie výsledky, aby sa eliminovala falošná hypertenzia, ako aj sekundárny krvný tlak sa meria niekoľkokrát na rôznych rukách. Ak sa hypertenzia začala najskôr po 60 rokoch, môže byť spôsobená sprievodnými ochoreniami, najmä aterosklerózou renálnych artérií.

Niekedy s hypertenziou, je predpísaný elektrokardiogram. Táto metóda zaznamenáva prácu srdca v intervaloch. Je zistený hluk, rytmus a hypertrofia komory. Po potvrdení diagnózy je predpísaná liečba izolovanej systolickej hypertenzie u starších pacientov.

Ďalšie výskumné metódy:

• echokardiografia sa vykonáva na zistenie srdcových defektov;
• Dopplerova sonografia na vyšetrenie obehového systému. V prípade hypertenzie je dôležité monitorovať stav karotických a cerebrálnych artérií;
• biochémie;
• pre presnejšiu diagnostiku vykonajte komplexné vyšetrenie;
• analýza hormónov štítnej žľazy;
• vyšetrenie obličkových frakcií.

Kedy je diagnóza izolovanej hypertenzie?

Stály nárast horného tlaku počas dvoch týždňov naznačuje podozrenie na hypertenziu. Obrátenie sa k lekárovi musí poskytnúť najnovšie ukazovatele. Ak sa zistí, že majú abnormality systolického tlaku, diagnóza izolovanej systolickej hypertenzie sa potvrdzuje. Pri zaznamenaných zmenách nižšieho tlaku je možná diagnóza „izolovanej diastolickej hypertenzie“.

Tento indikátor nižšieho tlaku sa meria v čase relaxácie diastoly, keď je artériová diastolická hypertenzia vyjadrená odchýlkami vo veľkom rozsahu.

Starší pacienti s hypertenziou sa merajú na ľavej aj pravej strane.

Je to dôležité! Príčiny izolovanej diastolickej hypertenzie sa najčastejšie nedajú stanoviť. Je to však veľmi nebezpečná diagnóza, pretože krvný obeh je narušený, srdce je napäté a elasticita ciev sa znižuje. To všetko vedie k vážnym patológiám.

ISAG u mladých ľudí

Je možné jednoznačne povedať o izolovanej systolickej hypertenzii, ktorá sa prejavuje u mladých ľudí len preto, že títo ľudia sú náchylní na rôzne srdcové ochorenia. V porovnaní s rovesníkmi majú riziko úmrtia skôr, ako dosiahnu vek.

Medzi Európanmi sa uskutočnil výskum, kde veková skupina dobrovoľníkov dosahovala v priemere 34 rokov. Percentuálny podiel pacientov trpiacich hypertenziou bol prekročený u žien. Je to spôsobené prítomnosťou zlých návykov, podvýživy, ktorá vedie k nadváhe.

So stabilnými indikátormi krvného tlaku lekári trvajú na prispôsobení životného štýlu pacienta v prípade núdze.

ISAH nemôže mladých ľudí jednoducho ignorovať, pretože etiológia ochorenia znamená vážne rizikové faktory.

ISAH v dospelosti

Liečba takejto diagnózy ako izolovanej systolickej hypertenzie u starších pacientov vyžaduje profesionálnu technológiu. Pre túto vekovú kategóriu sú charakteristické iné choroby. Preto v čase prieskumu sa užívajú lieky, ktoré spolu s liekmi na hypertenziu môžu nepriaznivo ovplyvniť stav človeka.

Čím starší je pacient s izolovanou systolickou hypertenziou, tým ťažšie je podstúpiť liečbu mimo nemocnice. Pretože príznaky sú viac akútne ovplyvnené mozgom. Existujú medzery v pamäti a rozptýlená pozornosť. Na splnenie požadovaného režimu je potrebná vonkajšia pomoc.

Existuje riziko zámeny ISAH s posturálnou hypertenziou. Pretože problémy s cievami vyvolávajú ochorenie. Nie je možné samostatne stanoviť presnú diagnózu, iba lekár by mal preskúmať a predpísať liečbu.

Napriek závažnosti ochorenia, dokonca aj pri hypertenzii, môžete žiť dlhý život. Hlavnou vecou je včas konzultovať s lekárom, ktorý predpíše potrebné lieky v miernom dávkovaní.

Izolovaná systolická hypertenzia - liečba

Pre začiatok si môžete vyskúšať neliečebnú terapiu. Zahŕňa zdravú stravu, ako sa zbaviť škodlivých návykov, ktoré ovplyvňujú prácu ciev srdca. Ak táto liečba nepomôže dosiahnuť stabilný výsledok, potom by sa mali pridať lieky.

Liečba liekmi

Na dosiahnutie výsledku je potrebné predpísať lieky so širokým účinkom, ktoré ovplyvňujú stav veľkých ciev. Diuretiká sa tiež používajú na zníženie krvného tlaku. Ak chcete nájsť správne dávkovanie, musíte neustále monitorovať zmeny tlaku.

Je to dôležité! Následky hypertenzie sú nepredvídateľné. Je veľmi dôležité včas nájsť správne lieky. To pomôže zabrániť mozgovej príhode, srdcovému infarktu, obličkám a iným patológiám.

diuretiká

Pre účely týchto liekov, v boji proti hypertenzii, neexistuje žiadna veková hranica. Diuretiká ovplyvňujú kvalitu krvného obehu, arteriálnu elasticitu a normalizujú rytmus srdca. V kombinácii s inými liekmi, prevencia ochorenia koronárnych artérií a zníženie mortality u pacientov. Ak chcete zvoliť požadovanú dávku, musíte neustále merať krvný tlak na lačný žalúdok, ležať alebo sedieť.

Aby sa nenarušili funkcie mozgu a obličiek, musí byť tlak v prvej fáze znížený najviac o 30%.

Je to dôležité! Na liečbu hypertenzie, bez ohľadu na stupeň ochorenia, sa používajú liečivá rôznych účinkov, ale všetky tieto látky neposkytujú nebezpečné vedľajšie účinky a sú ľahko tolerované. Nepoškodzujú lipidovú vrstvu a rovnováhu vody, a to ani pri dlhodobom používaní.

b-blokátory

Tieto lieky sa najlepšie používajú v kombinácii s diuretikami. Sám len znižujú šance na cerebrovaskulárne poruchy. Užívanie liekov v tejto skupine je potrebné monitorovať srdcovú frekvenciu, prítomnosť arytmií a celkovú fyzickú kondíciu.

Antagonisty vápnika

Liečivo jemne pôsobí na arteriálnu rozťažnosť, čím stabilizuje systolický tlak. Všeobecne platí, že liečba antagonistami vápnika má pozitívny vplyv na organizmus, eliminuje rozvoj mnohých patológií.

Predpokladá sa, že používanie liekov v tejto skupine zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

ACE inhibítory

Táto skupina liečiv sa používa v kombinácii s antagonistami vápnika. Inak sa účinok enalaprilu znižuje. ACE inhibítory môžu byť predpísané pacientom akéhokoľvek veku, pretože sú dobre tolerované.

Je to dôležité! Existuje len veľmi málo liekov na liečbu pľúcnej hypertenzie, pretože PLG je zriedkavá diagnóza a po nich nie je žiadny dopyt.

Bez ohľadu na vek, systém nášho tela môže zlyhať. Hypertenzia sa prejavuje množstvom provokovaných alebo nútených dôvodov. Izolovaná systolická hypertenzia narúša rytmus života. Existujú migrény, rôzne ochorenia orgánov videnia, centrálneho nervového systému a ďalších chorôb. To všetko vedie k vážnym následkom, ktoré sa nedajú vyliečiť najmä v starobe. Pokiaľ ide o pomoc lekárom, nemali by ste zabúdať, že zdravie je práca na vás a na vašich návykoch, ktoré môžete len opraviť.