Najčastejšou príčinou anémie z nedostatku železa

Anémia s nedostatkom železa je najčastejšou formou anémie, často spojenou so stratou krvi. Je sprevádzaný poklesom koncentrácie železa v krvi. V niektorých prípadoch je to spôsobené nedostatkom tohto stopového prvku v potrave.

Najväčšie riziko anémie spôsobenej nedostatkom železa sa pozoruje u žien vo fertilnom veku, ktoré pravidelne strácajú veľké množstvá krvi s ťažkými menštruáciami, ako aj u ľudí s ochoreniami gastrointestinálneho traktu, sprevádzaných skrytou chronickou stratou krvi. Okrem toho môže byť spojený s dočasným zvýšením potreby železa, napríklad počas tehotenstva. Najčastejšou príčinou vzniku anémie u pacientov s nedostatkom železa u žien je nedostatok vitamínu B12.

Podrobný krvný test u pacientov s anémiou z nedostatku železa ukazuje pokles počtu červených krviniek a hladín hemoglobínu. Erytrocyty v krvných náteroch sú menšie a bledšie ako obvykle. Plazmový feritín sa zníži. Existuje množstvo ochorení, pri ktorých je anémia spôsobená zvýšenou hemolýzou (zničenie červených krviniek). Takéto poruchy môžu byť vrodené alebo získané. Dedičné ochorenia zahŕňajú sférocytózu spojenú s defektom v bunkovej membráne erytrocytov, ako aj talasémiu a kosáčikovitú anémiu, pri ktorej sa vytvárajú abnormálne formy hemoglobínu.

Získané poruchy s najčastejšími príčinami anémie z nedostatku železa môžu byť spôsobené vystavením autoprotilátok (protilátky proti vlastným červeným krvinkám), infekciám a tiež pri užívaní liekov alebo v dôsledku poranenia. Charakteristickým znakom tejto formy anémie je žltačka zapríčinená akumuláciou bilirubínu (uvoľneného so zvýšenou deštrukciou červených krviniek), ako aj výskyt nezrelých červených krviniek (retikulocytov) v krvnom nátere v dôsledku kompenzačného zvýšenia aktivity kostnej drene. V prípadoch, keď sú autoprotilátky príčinou anémie, sa na stanovenie červených krviniek použije Coombsov test (antiglobulínový test). Pri megaloblastickej anémii sa v kostnej dreni vytvárajú abnormálne prekurzory erytrocytov (megaloblasty).

Najčastejšou príčinou anémie z nedostatku železa je nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Nedostatok týchto látok vedie k pomalšej syntéze DNA. V dôsledku toho sa do periférnej krvi uvoľnia nezrelé erytrocyty, ktoré nedokončili požadovaný počet bunkových delení. Kvôli porušeniu syntézy DNA môžu trpieť aj iné bunky v tele, ktoré sú v procese rýchlej obnovy. Nedostatok vitamínu B12 je zvyčajne spôsobený produkciou autoprotilátok proti žalúdočným slizničným bunkám produkujúcim gastromukoproteíny (interný Castle faktor). Tento gastromukoproteid viaže vitamín B12, čo prispieva k jeho absorpcii v čreve. U niektorých pacientov môžu byť protilátky produkované priamo do gastromukoproteínu. Ich vzhľad je spojený s imunitnými poruchami. Hlavnými potravinovými zdrojmi vitamínu B12 sú mäso a iné živočíšne produkty, takže vegáni môžu mať deficit aj na pozadí normálnej absorpcie v gastrointestinálnom trakte.

Vývoj tejto formy anémie je spojený so skrátením života červených krviniek. Podrobný krvný test odhalil pokles hladín hemoglobínu so zvýšeným MCV. Abnormálne veľké červené krvinky sa detegujú v krvnom nátere, ale ich tvar a veľkosť sa môžu líšiť. Je tiež možná prítomnosť určitého počtu abnormálnych leukocytov. Hladina B12 v krvi je znížená, autoprotilátky môžu byť detegované v plazme. Nedostatok kyseliny listovej s najčastejšími príčinami anémie spôsobenej nedostatkom železa je zvyčajne spojený so zlou výživou, ale môže byť tiež spôsobený malabsorpciou (porušením absorpcie živín v črevách) pri niektorých chorobách, ako je celiakia. U tehotných žien sa to vysvetľuje zvýšenou potrebou folátov v procese vývoja plodu. V tomto prípade je krvný obraz podobný ako pri nedostatku vitamínu Bi2. V anamnéze typických sťažností (pocit rotácie alebo kymácejia sa hore a dole v tele) v kombinácii s údajmi o fyzikálnom vyšetrení je možné podozrenie na diagnózu vertiga.

Diagnostické metódy

Na objasnenie diagnózy je možné použiť nasledujúce metódy:

• štúdium pohybov oka pacienta.

Prejavom systémového vertiga môže byť nystagmus (rýchly nedobrovoľný pohyb očných buliev nahor a nadol alebo bok po boku), najmä pri otáčaní hlavy v rôznych smeroch; kalorický test. Na základe posúdenia reakcie mozgu na signály z vestibulárneho aparátu, keď sa do vonkajšieho zvukovodu zavedie studená alebo horúca voda; kontrola ostrosti sluchu - umožňuje identifikovať choroby vnútorného ucha, najmä kochley; počítačová alebo magnetická rezonancia - umožňuje vylúčiť nádor alebo inú patológiu mozgu.

Pri diagnóze skutočného závratu sa majú vylúčiť iné príčiny vertiga, čo môže byť: zníženie krvného tlaku; anémia; očné ochorenia; antidepresíva, antikonvulzíva alebo trankvilizéry. Voľba liečby závisí od príčiny závratov. Pri benígnych posturálnych závratoch sa zvyčajne pozoruje dobrý účinok pri vykonávaní špeciálnych pozičných cvičení pre hlavu, ktoré podporujú pohyb mechanických častíc do menej citlivých častí vnútorného ucha. Liečba liekmi je menej účinná.

Najčastejšou príčinou anémie z nedostatku železa

d) 180-320 x 10,9

14. Množstvo hemoglobínu je normálne u žien (g / l).

15. Hodnota ESR je normálna u mužov (v mm / h)

16. Počet leukocytov v krvi je normálny (v 1 l)

17. Počet krvných doštičiek v krvi je normálny (v 1 l)

18. Addison-Birmerova anémia sa vyvíja s nedostatkom vitamínov.

19. Hlavný dôvod B₁₂-anémia nedostatku

a) atrofickú gastritídu

c) ťažká menštruácia

20. Vonkajším antianemickým faktorom je vitamín.

21. Symptómy₁₂-anémia nedostatku

a) prevrátenie chuti a vône

b) zvracať "kávové usadeniny", dechtové stolice

c) horké bolesti v pravej hypochondriu

d) pocit pálenia na jazyku, znecitlivenie končatín

22. Kategórie v B₁₂-anémia nedostatku

23. Choroba, v ktorej je červený "lakovaný" jazyk

a) anémia s nedostatkom železa

c) akútna leukémia

d) chronická leukémia

24. In₁₂-anémia nedostatku podľa farby

25. Kedy₁₂-anémia nedostatku krvi v krvnom teste

a) leukocytóza, zvýšená ESR

b) leukopénia, zníženie ESR

c) zvýšený hemoglobín a červené krvinky

d) zvýšenie farebného indexu, zníženie hemoglobínu

26. Pri liečbe Addison-Birmerovej anémie sa používa vitamín B.

27. Pri ošetrovaní₁₂-anémia nedostatku

28. Príprava pacienta na krvný test

a) ráno - vylúčenie príjmu potravy

b) ráno - bohaté raňajky

c) ráno a večer - bohaté jedlo

g) večer - vylúčenie príjmu potravy

29. Pozorovala sa fyziologická leukocytóza.

a) počas pôstu

c) po hojnom príjme tekutín

d) pri podchladení

30. Na liečbu akútnej leukémie.

b) cytostatiká a prednizón

c) antihypertenzíva

d) inhalované glukokortikoidy

31. Hlavná príčina akútnej leukémie

a) bakteriálna infekcia

d) chromozómové abnormality

32. V diagnóze sa vykonáva punkcia

d) cirhóza

33. Syndrómy sú pozorované pri leukémii.

a) bolestivé, dyzurické

b) hypertenzná, nefrotická

c) hyperplastická, hemoragická

d) bolesť, dyspeptické

34. Sťažnosti pri akútnej leukémii

a) dýchavičnosť, búšenie srdca

b) opuch, bolesť hlavy

c) bolesť kostí, krvácanie

d) žltačka, svrbenie

35. Pri akútnej leukémii sa často vyvíja.

b) cirhóza pečene

36. Choroba, pri ktorej dochádza k hyperleukocytóze do 300x10 9 / l

37. Prejav hemoragického syndrómu pri akútnej leukémii

c) ťažkosť v ľavej hypochondriu

d) krvácanie z nosa

38. S leukémiou v krvnom teste sa pozoruje

a) leukocytóza, výskyt blastov

b) erytrocytóza, zníženie ESR

c) trombocytóza, urýchlená ESR

d) erytrocytóza, trombocytóza

39. Príprava pacienta na punkciu hrudníka.

a) očistný klystír

b) elimináciu produktov obsahujúcich železo zo stravy

c) nevykonané

d) vysvetlenie podstaty konania

40. Pri chronickej lymfocytovej leukémii dochádza k zvýšeniu.

a) pečeň, slezina, srdce

b) pečeň, slezina, lymfatické uzliny

c) slezina, srdce, štítna žľaza

Anémia s nedostatkom železa (IDA): príčiny, stupne, príznaky, diagnóza, spôsob liečby

Anémia s nedostatkom železa (IDA) bola známa skôr ako anémia (teraz je tento termín zastaraný a mimo zvyku, okrem našich babičiek). Názov ochorenia jasne poukazuje na nedostatok v tele takého chemického prvku, ako je železo, ktorého vyčerpanie v orgánoch, ktoré ho ukladajú, vedie k zníženiu produkcie komplexného proteínu (chromoproteínu) - hemoglobínu (Hb), ktorý je obsiahnutý v červených krvinkách - erytrocytoch, Takáto vlastnosť hemoglobínu, ako jeho vysoká afinita k kyslíku, je základom transportnej funkcie červených krviniek, ktoré pomocou hemoglobínu dodávajú kyslík do dýchacích tkanív.

Hoci erytrocyty samotné v krvi v prípade anémie z nedostatku železa môžu stačiť, zatiaľ čo cirkulujú krvným obehom „prázdne“, neprinášajú hlavnú zložku do tkanív na dýchanie, čo je dôvod, prečo začínajú prežívať hladovanie (hypoxia).

Železo v ľudskom tele

Anémia s nedostatkom železa (IDA) je najbežnejšou formou všetkých v súčasnosti známych anémií, ktorá je spôsobená veľkým množstvom príčin a okolností, ktoré môžu viesť k nedostatku železa, čo bude mať za následok rôzne poruchy, ktoré sú pre telo nebezpečné.

Železo (železo, Fe) je veľmi dôležitým prvkom na zabezpečenie normálneho fungovania ľudského tela.

U mužov (stredná výška a hmotnosť) obsahuje približne 4 - 4,5 gramov:

• 2,5 - 3,0 g je v heme Hb;
• v tkanivách a parenchymatóznych orgánoch sa ukladá v rezerve od 1,0 do 1,5 g (asi 30%), čo je rezerva - feritín;
• myoglobín a respiračné enzýmy preberajú 0,3-0,5 g;
• určitý podiel je prítomný v proteínoch prenášajúcich železo (transferín).

Samozrejme sa vyskytujú aj denné straty u samcov: každý deň približne 1,0-1,2 g listov železa cez črevá.

U žien je obraz trochu odlišný (a to nielen kvôli výške a váhe): obsah železa je v rozmedzí 2,6 - 3,2 g, ukladá sa len 0,3 g, a nie iba denné straty v črevách. Strata 2 ml krvi počas menštruácie, ženské telo sa rozpadne s 1 g tohto dôležitého prvku, takže je jasné, prečo sa stav, ako je anémia z nedostatku železa, často vyskytuje u žien.

U detí sa obsah hemoglobínu a železa v ňom mení s vekom, avšak vo všeobecnosti sú až do jedného roka života výrazne nižšie a u detí a mladistvých do 14 rokov sa približujú k ženskej norme.

Najčastejšou formou anémie je IDA vzhľadom na to, že naše telo nie je schopné syntetizovať tento chemický prvok vôbec a okrem živočíšnych produktov ho nikde inde nemôžeme vziať. Absorbuje sa v dvanástniku 12 a trochu pozdĺž tenkého čreva. S hrubým črevom, železo nevstúpi do žiadnej interakcie a nereaguje naň, akonáhle tam je, prechádza a odchádza z tela. Mimochodom, nemôžete sa obávať, že tým, že spotrebuje veľa železa s jedlom, môžeme "prejedať" to - človek má špeciálne mechanizmy, ktoré okamžite zastaví vstrebávanie prebytočného železa.

metabolizmus železa v organizme (schéma: myshared, Efremova SA)

Príčiny, nedostatky, porušenia...

Aby čitateľ pochopil dôležitú úlohu železa a hemoglobínu, pokúšajme sa často používať slová „príčina“, „nedostatok“ a „narušenie“, aby sme opísali vzájomný vzťah rôznych procesov, ktoré tvoria podstatu IDA:

1. Hlavným dôvodom pre rozvoj stavov nedostatku železa je samozrejme nedostatok železa;
2. Nedostatok tohto chemického prvku vedie k tomu, že nestačí dokončiť konečnú fázu syntézy hemu, ktorá vyberá železo zo záložného hemoproteínu - feritínu, v ktorom by malo byť tiež dostatočné množstvo Fe. Ak feritínový železný proteín obsahuje železo menšie ako 25%, znamená to, že z nejakého dôvodu ho prvok nedosiahol;
3. Nedostatok syntézy hemu vedie k zhoršenej produkcii hemoglobínu (nie je dostatok hémov na vytvorenie molekuly hemoglobínu, ktorá sa skladá zo 4 hémov a globínového proteínu);
4. Porušenie syntézy Hb má za následok skutočnosť, že časť červených krviniek opúšťa kostnú dreň bez nej (hypochrómny typ anémie), a preto nie je schopná plne vykonávať svoje úlohy (dodávať kyslík do tkanív, ktoré nemá čo komunikovať);
5. V dôsledku nedostatku hemoproteínu Hb sa v krvi vyskytuje hypoxia tkaniva a vyvíja sa obehový hypoxický syndróm. Okrem toho, nedostatok Fe v tele porušuje syntézu tkanivových enzýmov, čo nie je najlepší účinok na metabolické procesy v tkanivách (trofické poruchy kože, atrofia gastrointestinálnej sliznice) - príznaky anémie z nedostatku železa sa objavujú.

molekuly erytrocytov a hemoglobínu

Príčinou týchto porúch je teda nedostatok železa a jeho nedostatočná rezerva (feritín), čo komplikuje syntézu hemu a tým aj produkciu hemoglobínu. Ak hemoglobín vytvorený v kostnej dreni nestačí na vyplnenie mladých červených krviniek, nič nezostane, aby krvné bunky opustili „miesto narodenia“ bez neho. Avšak v krvnom obehu v takomto horšom stave červené krvinky nebudú schopné poskytnúť tkanivo kyslíkom a budú zažívať hladovanie (hypoxia). A to všetko začalo nedostatkom železa...

Dôvody pre rozvoj IDA

Hlavnými predpokladmi pre rozvoj anémie chudobnej na železo sú choroby, v dôsledku ktorých železo nedosiahne hladinu schopnú zabezpečiť normálnu syntézu hemu a hemoglobínu, alebo kvôli niektorým okolnostiam sa tento chemický prvok odstráni spolu s erytrocytmi a už vytvoreným hemoglobínom, ku ktorému dochádza počas krvácania.

Medzitým akútna post-hemoragická anémia, ktorá sa vyskytuje počas masívnej straty krvi, by nemala byť pripisovaná IDA (ťažké zranenia, pôrod, trestné potraty a iné podmienky spôsobené hlavne poškodením veľkých ciev). Za priaznivých okolností sa obnoví BCC (cirkulujúci objem krvi), červené krvinky a hemoglobín stúpnu a všetko padne na svoje miesto.

Nasledujúce patologické stavy môžu byť príčinou anémie z nedostatku železa:

Chronická strata krvi, ktorá je charakterizovaná trvalým vysadením erytrocytov spolu s hemoglobínom a železným železom obsiahnutým v tomto chromoproteíne, nízkou rýchlosťou krvácania a malými stratami: maternica (predĺžená menštruácia v dôsledku dysfunkcie vaječníkov, myómy maternice, endometrióza), gastrointestinálne, pľúcne, nazálne krvácanie z ďasien;

Je zrejmé, že anémia s nedostatkom železa je väčšinou "ženská" choroba, pretože sa často vyvíja v dôsledku krvácania z maternice alebo častého podávania, ako aj "dospievajúceho" problému, ktorý vzniká intenzívnym rastom a rýchlym sexuálnym vývojom (u dievčat počas puberty). Samostatnú skupinu tvoria deti, ktorých nedostatok železa bol zaznamenaný pred rokom života.

Spočiatku telo stále zvláda

Počas tvorby stavov nedostatku železa je dôležitá rýchlosť vývoja procesu, štádium ochorenia a stupeň kompenzácie, pretože IDA má rôzne príčiny a môže pochádzať z iného ochorenia (napríklad opakované krvácanie v žalúdočnom alebo dvanástnikovom vrede, gynekologická patológia alebo chronické infekcie). Fázy patologického procesu:

1. Skrytý (latentný) deficit v záblesku sa nezmení na IDA. Ale v krvnom teste je už možné zistiť nedostatok elementu, ak skúmame sérové ​​železo, hoci hemoglobín bude stále v normálnych limitoch.
2. Klinické prejavy sú charakteristické pre tkanivový sideropenický syndróm: gastrointestinálne poruchy, trofické zmeny kože a deriváty (vlasy, nechty, mazové žľazy a potné žľazy);
3. S vyčerpaním vlastných zásob IDA elementu môže byť určená hladina hemoglobínu - začína klesať.

etapy vývoja

V závislosti od hĺbky nedostatku železa existujú 3 stupne závažnosti IDA:

• Hodnoty Easy-hemoglobínu sú v rozsahu 110 - 90 g / l;
• Obsah stredného Hb sa pohybuje od 90 do 70 g / l;
• Ťažká - hladina hemoglobínu klesá pod 70 g / l.

Človek sa začína cítiť chorý už v štádiu latentného deficitu, ale symptómy budú jasne viditeľné len pri sideropenickom syndróme. Pred objavením sa klinického obrazu anémie z nedostatku železa bude trvať ďalších 8 až 10 rokov, kým sa človek, ktorý má malý záujem o jeho zdravie, dozvie, že má anémiu, to znamená, keď hemoglobín výrazne klesá.

Ako sa prejavuje nedostatok železa?

Klinický obraz v prvom štádiu sa zvyčajne neprejavuje, latentné (latentné) obdobie ochorenia spôsobuje nevýznamné zmeny (hlavne v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách), ktoré ešte neidentifikovali žiadne jasné príznaky. Obehový hypoxický syndróm: slabosť, tachykardia počas fyzickej námahy, niekedy zvonenie v ušiach, kardialgia - veľa ľudí robí podobné sťažnosti. Ale len veľmi málo ľudí si bude myslieť na biochemický krvný test, kde medzi ďalšími indikátormi bude sérové ​​železo. V tomto štádiu je však možné podozrenie na vývoj IDA, ak sa vyskytnú problémy so žalúdkom:

1. Túžba jesť zmizne, človek to robí viac zo zvyku;
2. Chuť a chuť sa zvracajú: Chcem vyskúšať zubný prášok, hlinu, kriedu, múku namiesto normálneho jedla;
3. V epigastriu sa vyskytujú ťažkosti s prehĺtaním jedla a niektoré nejasné a nezrozumiteľné pocity nepohodlia.
4. Telesná teplota môže vzrásť na subfebrilné hodnoty.

Vzhľadom k tomu, že v počiatočnom štádiu ochorenia môžu byť príznaky neprítomné alebo slabo manifestované, vo väčšine prípadov im ľudia nevenujú pozornosť až do vývoja sideropenického syndrómu. Je možné, že pri každom lekárskom vyšetrení sa zistí pokles hemoglobínu a lekár začne objasňovať históriu?

Známky sideropenického syndrómu už naznačujú, že sa očakáva stav nedostatku železa, pretože klinický obraz začína mať charakteristickú farbu pre IDA. Koža a jej deriváty trpia ako prvé, o niečo neskôr, v dôsledku konštantnej hypoxie, sa vnútorné orgány podieľajú na patologickom procese:

• Koža je suchá, odlupuje sa na rukách a nohách;
• Vrstvené nechty - ploché a matné;
• Bity v rohoch úst, praskliny v perách;
• Drooling v noci;
• Vlasy sa rozpadajú, zle rastú, strácajú prirodzený lesk;
• Bolí jazyk, na ňom sa objavujú vrásky;
• Najmenšie škrabance sa s ťažkosťami hojia;
• Nízka odolnosť voči infekčným a iným nepriaznivým faktorom;
• Svalová slabosť;
• Slabosť fyziologických zvieračov (inkontinencia moču počas smiechu, kašeľ, namáhanie);
• Atrofia hniezda pozdĺž pažeráka a žalúdka (ezofagoskopia, fibrogastroduodenoskopia - FGDS);
• Nevyhnutné (náhle túžba, ktorú je ťažké udržať) nutkanie na močenie;
• Zlá nálada;
• Neznášanlivosť dusných miestností;
• Ospalosť, letargia, opuch tváre.

Takýto kurz môže trvať až 10 rokov, čas od času môže liečba anémie z nedostatku železa mierne zvýšiť hemoglobín, z ktorého sa pacient na chvíľu upokojí. Medzitým sa deficit naďalej prehlbuje, ak neovplyvníte príčinu a poskytne výraznejšiu kliniku: všetky vyššie uvedené príznaky + ťažká dýchavičnosť, svalová slabosť, konštantná tachykardia, znížená pracovná kapacita.

Anémia s nedostatkom železa u detí a tehotných žien

IDA u detí vo veku do 2 - 3 rokov sa vyskytuje 4 - 5-krát častejšie ako u iných deficitných stavov. Spravidla je to spôsobené nedostatkom výživy, kde nesprávne kŕmenie, nevyvážená výživa pre dieťa vedie nielen k nedostatku tohto chemického prvku, ale aj k zníženiu zložiek komplexu proteín-vitamín.

U detí má anémia s nedostatkom železa často latentný (latentný) priebeh, ktorý znižuje počet prípadov do tretieho roka života o 2-3 krát.

Nedostatok železa je najcitlivejší na predčasne narodené deti, deti z dvojčiat alebo trojčiat, batoľatá s vyššou hmotnosťou a výškou pri narodení a rýchlo získavajú svoju váhu v prvých mesiacoch života. K faktorom, ktoré prispievajú k redukcii tohto prvku v tele, patrí aj umelé kŕmenie, časté prechladnutie, tendencia k hnačke.

Ako bude IDA u detí - závisí od stupňa anémie a kompenzačných schopností tela dieťaťa. Závažnosť stavu je určená v podstate nie hladinou Hb - vo väčšej miere závisí od rýchlosti poklesu hemoglobínu. Bez liečby môže anémia s nedostatkom železa s dobrou adaptáciou trvať roky bez toho, aby sa prejavila významná porucha.

Je možné uvažovať o referenčných príznakoch pri diagnostike nedostatku železa u detí: bledosť slizníc, vosková farba ušnice, dystrofické zmeny falošných krytov a kožných derivátov, ľahostajnosť k jedlu. Symptómy, ako je strata hmotnosti, spomalenie rastu, horúčka nízkeho stupňa, časté katarálne ochorenia, zväčšená pečeň a slezina, stomatitída, synkopa, môžu byť prítomné aj počas IDA, ale nie sú pre ňu povinné.

U žien má anémia s nedostatkom železa počas tehotenstva najväčšie nebezpečenstvo: hlavne pre plod. Ak je zlý zdravotný stav tehotnej ženy spôsobený hladovaním tkanív kyslíkom, možno si predstaviť, aký druh utrpenia majú orgány a predovšetkým centrálny nervový systém dieťaťa (hypoxia plodu). Okrem toho, počas IDA u žien čakajúcich na narodenie dieťaťa je vysoká pravdepodobnosť nástupu predčasného pôrodu a vysoké riziko vzniku infekčných komplikácií v období po pôrode.

Vyhľadávanie diagnostických príčin

Berúc do úvahy pacientove sťažnosti a informácie o poklese hemoglobínu v histórii, IDA sa dá predpokladať iba preto:

1. Prvá etapa diagnostického vyhľadávania bude dôkazom toho, že naozaj existuje nedostatok tohto chemického prvku v tele, ktorý je príčinou anémie;
2. Ďalším štádiom diagnózy je hľadanie chorôb, ktoré sa stali predpokladom pre rozvoj stavu nedostatku železa (príčiny nedostatku).

Prvá fáza diagnózy je spravidla založená na vykonaní rôznych ďalších laboratórnych testov (okrem hladiny hemoglobínu), ktoré dokazujú, že telo nemá železo:

• Celkový krvný obraz (UAC): nízka hladina Hb - anémia, zvýšenie počtu červených krviniek, ktoré majú neprirodzene malú veľkosť, s normálnym počtom erytrocytov - mikrocytóza, zníženie farebného indexu - hypochrómia, obsah retikulocytov je pravdepodobne zvýšený, aj keď nemusí t vzdialiť sa od normálnych hodnôt;
• Sérové ​​železo, ktorého rýchlosť u mužov je v rozsahu 13–30 µmol / l, u žien od 11 do 30 µmol / l (počas IDA sa tieto ukazovatele znížia);
• Celková väzbová kapacita železa (OZHSS) alebo celkový transferín (norma je 27 - 40 µmol / l, s IDA - úroveň sa zvyšuje);
• Nasýtenie transferínu železom s nedostatkom prvku klesá pod 25%;
• Sérový feritín (rezervný proteín) v podmienkach s nedostatkom železa u mužov sa stáva menej ako 30 ng / ml, u žien - menej ako 10 ng / ml, čo indikuje depléciu zásob železa.

Ak sa v tele pacienta s pomocou testov zistil nedostatok železa, potom ďalším krokom bude zistenie príčin tohto nedostatku:

1. História (možno, že človek je spoľahlivá vegetariánska alebo príliš dlhá a nerozumná diéta na chudnutie);
2. Dá sa predpokladať, že v tele je krvácanie, ktoré si pacient neuvedomuje alebo nepozná, ale nedáva mu to veľký význam. S cieľom odhaliť problém a stanoviť stav jeho príčiny bude pacient požiadaný, aby podstúpil množstvo rôznych vyšetrení: FGD, rektora a kolonoskopia, bronchoskopia, žena bude poslaná do gynekológa. Nie je isté, že aj tieto, mimochodom, skôr nepríjemné postupy situáciu objasnia, ale bude potrebné hľadať, kým sa nenájde zdroj veľkého sklamania.

Tieto štádiá diagnózy, pacient musí ísť na vymenovanie ferroterapie. Liečba anémie z nedostatku železa sa nevykonáva náhodne.

Urobte železo v tele

Aby bol účinok na chorobu racionálny a účinný, je potrebné dodržiavať základné princípy liečby anémie z nedostatku železa:

• Nemožno zastaviť anémiu nedostatku železa len výživou bez použitia prípravkov železa (obmedzená absorpcia Fe v žalúdku);
• Je potrebné dodržať postupnosť liečby pozostávajúcu z 2 štádií: prvá je úľava anémie, ktorá trvá 1 - 1,5 mesiaca (zvýšenie hladiny hemoglobínu začína od 3. týždňa) a druhá, ktorá je určená na doplnenie Fe depotu (bude pokračovať v liečbe). 2 mesiace);
• Normalizácia hemoglobínu neznamená koniec liečby - celý priebeh má trvať 3 až 4 mesiace.

V prvej fáze (5-8 dní) liečby anémie chudobnej na železo, aby sa zistilo, že liek a jeho dávky sú vybrané správne, takzvaná kríza retikulocytov pomôže - významný nárast (20-50-násobok) počtu mladých foriem erytrocytov (retikulocyty - normálne: približne 1%). ).

Pri predpisovaní prípravkov železa pre per os (ústami) je dôležité si uvedomiť, že sa absorbuje len 20–30% prijatej dávky, zvyšok sa vylučuje črevom, preto sa dávka musí vypočítať správne.

Ferroterapia sa musí kombinovať so stravou bohatou na vitamíny a bielkoviny. Výživa pacienta by mala zahŕňať chudé mäso (teľacie, hovädzie, horúce jahňacie mäso), ryby, pohánka, citrusové plody, jablká. Kyselina askorbová v dávke 0,3 - 0,5 g na príjem, antioxidačný komplex, vitamíny A, B, E, lekár zvyčajne predpisuje samostatne okrem ferroterapie.

Prípravky železa sa odlišujú od iných liekov špeciálnymi pravidlami podávania: t

• Krátko účinkujúce lieky obsahujúce ferrum sa nespotrebujú bezprostredne pred jedlom a počas jedla. Liek sa užíva 15 až 20 minút po jedle alebo v prestávke medzi dávkami, pred jedlom a cez noc sa môžu užívať predĺžené lieky (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules);
• Prípravky železa nie sú umývané mliekom a nápojmi na báze mlieka (kefír, ryazhenka, jogurt) - obsahujú vápnik, ktorý inhibuje absorpciu železa;
• Tablety (s výnimkou žuvacích tabliet), piluliek a kapsúl nie sú žuvané, prehltnuté celé a zapíjané veľkým množstvom vody, šípkovej živnej pôdy alebo vyčírenej šťavy bez buničiny.

Malé deti (mladšie ako 3 roky) by mali uprednostniť doplnky železa v kvapkách, o niečo staršie (3–6 rokov) v sirupoch a deti staršie ako 6 rokov a dospievajúci sú „užívaní“ na žuvacie tablety.

Najbežnejšie doplnky železa

V súčasnosti sa lekárom a pacientom ponúka široký výber liekov, ktoré zvyšujú obsah železa v tele. Sú dostupné v rôznych farmaceutických formách, takže ich požitie nespôsobuje žiadne zvláštne problémy ani pri liečbe anémie z nedostatku železa u malých detí. Medzi najúčinnejšie lieky na zvýšenie koncentrácie železa patrí:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Aktiferrin;
4. Ferropleks;
5. gemofer;
6. Ferrotseron; (maľuje ružovú farbu moču);
7. tardiferon;
8. Ferrogradumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-Durules.

Zoznam liekov obsahujúcich ferrum nie je návodom na činnosť, je na ošetrujúcom lekárovi, aby predpísal a vypočítal dávku. Terapeutické dávky sa predpisujú, kým hladina hemoglobínu nie je normálna, potom sa pacient prenesie do profylaktických dávok.

Prípravky na parenterálne podávanie sú predpísané v rozpore s absorpciou železa v gastrointestinálnom trakte (gastrektómia, peptický vred a 12 dvanástnikový vred v akútnej fáze, resekcia veľkých častí tenkého čreva).

Pri predpisovaní liekov na intravenózne a intramuskulárne podanie by ste mali najprv pamätať na alergické reakcie (pocit tepla, srdcový tep, bolesť za hrudnou kosťou, dolné chrbát a lýtkové svaly, kovová chuť v ústach) a možný vývoj anafylaktického šoku.

Prípravky na parenterálne použitie pri liečbe anémie z nedostatku železa sa predpisujú len vtedy, ak je úplne presvedčená, že ide o IDA, a nie o inú formu anémie, v ktorej môžu byť kontraindikované.

Indikácie pre transfúziu krvi v IDA sú veľmi obmedzené (Hb pod 50 g / l, ale operácia alebo pôrod je nevybavený, orálna intolerancia a alergie na parenterálnu terapiu). Transfúzované iba trikrát umyť červené krvinky!

prevencia

V zóne osobitnej pozornosti sú určite malé deti a tehotné ženy.

Pediatri považujú výživu za najdôležitejšiu udalosť pre varovanie IDA u detí mladších ako jeden rok: dojčenie, zmesi obohatené železom („umelé“), ovocie a mäsové potraviny.

zdrojové produkty železa pre zdravého človeka

Rovnako ako u tehotných žien, aj s normálnou hladinou hemoglobínu v posledných dvoch mesiacoch pred pôrodom by mali užívať doplnky železa.

Ženský plodný vek by nemal zabúdať na prevenciu IDA na začiatku jari a 4 týždne venujú ferroterapiu.

Ak sa objavia príznaky nedostatku tkaniva, bez čakania na rozvoj anémie, bude užitočné, aby ostatní ľudia užívali preventívne opatrenia (dostávajú 40 mg železa denne počas dvoch mesiacov). Okrem tehotných žien a dojčiacich matiek, darcov krvi, adolescentných dievčat a ľudí oboch pohlaví, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, takúto prevenciu využívajú.

Anémia s nedostatkom železa

Čas čítania: min.

Obsah

Anémia s nedostatkom železa

Chudokrvnosť s nedostatkom železa: kód ICD-10 pre toto ochorenie je D50. Je zrejmé, že takéto ochorenie sa vyznačuje nedostatkom železa v tele. Čo však ešte potrebujete vedieť o tejto patológii?

Chronická anémia s nedostatkom železa: závažnosť takéhoto ochorenia sa zvyčajne neberie, pretože v štádiu chronickej choroby je choroba ťažko prístupná liečbe a nevyhnutná neustála kontrola nad pacientom.

Stupne anémie z nedostatku železa

Výskyt tohto typu anémie sa nevyskytuje náhle. Najprv sa objaví predchádzajúci nedostatok železa, v ktorom sú zásoby železa uložené v tele znížené na nulu. Súčasne je transport a hemoglobický bazén stále na rovnakej úrovni. V prvej fáze sa množstvo transportného železa, ktoré je normálne obsiahnuté v krvnej plazme, znižuje. Skutočná anémia s nedostatkom železa sa vyvíja, keď dochádza k vyčerpaniu všetkých zásob železa, ktoré zahŕňajú deponované erytrocyty a transport.

Anémia s nedostatkom železa môže byť rozdelená do nasledujúcich typov:

1. hemoragické;
2. Alimentárne, ktoré sú spojené s vysokou spotrebou, počiatočným nedostatkom a porušením normálnej prepravy železa.

Na základe závažnosti a závažnosti závažnosti môžete rozlíšiť tri stupne závažnosti anémie:

1. Svetlo (koncentrácia hemoglobínu dosahuje 120 - 90 g / l);
2. Priemer (s hemoglobínom dosahuje 90 - 70 g / l);
3. Ťažká (hladina hemoglobínu klesá pod 70 g / l).

Závažnosť anémie z nedostatku železa určuje taktiku liečby.

Anémia s nedostatkom železa (ICD-10): príznaky

Všetky objavujúce sa klinické prejavy možno rozdeliť do skupín:

1. Obehový hypoxický syndróm. Tento syndróm je spojený s nesprávnou syntézou hemoglobínu, výskytom hypoxie tkaniva a nesprávnym prenosom kyslíka. Z tohto dôvodu sa pacient cíti ospalý, unavený a ohromený. Pacienti môžu tiež pociťovať tinitus, predné muchy, závraty, ktoré môžu neskôr prejsť do mdloby. Počas námahy sa objavuje dýchavičnosť, srdcový tep sa výrazne zvyšuje;
2. Sideropenický syndróm je úzko spojený s nedostatkom tkanivových enzýmov, ktoré obsahujú železo (kataláza, peroxidáza). Z tohto dôvodu sa trofické vredy vyskytujú na koži a menia sa sliznice;
3. Porušenie asteno-vegetatívneho charakteru sa prejavuje ako nadmerná podráždenosť, zníženie účinnosti a ťažkosti pri koncentrácii.

Anémia s nedostatkom železa: odporúčania

Pre pacienta je dôležité včas odhaliť takéto ochorenie. Vďaka tomu bude liečba aplikovaná na neho produktívnejšia. Aby liečba priniesla viditeľné výsledky, musí pacient zmeniť svoju stravu, obnoviť hladinu železa v tele a eliminovať vplyv negatívnych faktorov na vlastné telo. Gynekológovia, hematológovia, proctológovia a gastroenterológovia môžu liečiť.

V prípade anémie krvi s nedostatkom železa je dôležité, aby výživová strava obsahovala potraviny s vysokým obsahom heme železa. Tieto výrobky sa považujú za hovädzie, králičie mäso a jahňacie mäso, ako aj pečeňový jazyk. Absorpcia železa v čreve môže zvýšiť kyselinu askorbovú, kyselinu citrónovú, kyselinu jantárovú.

Avšak, nie vždy správne naplánovaná strava môže odstrániť vážny nedostatok železa v tele. Ferropreparácie sa stanú najlepším asistentom v takej zložitej záležitosti. Je však dôležité si uvedomiť, že tento druh liekov môže predpisovať výlučne lekár. Musí si zvoliť dávkovanie na základe vlastností tela pacienta a testov, ktoré im boli predložené. Priebeh týchto liekov je predpísaný najmenej jeden a pol mesiaca. Keď sa hladiny hemoglobínu vrátia do normálu, je tiež dôležité pokračovať v užívaní liekov počas štyroch až šiestich týždňov, ale dávka sa má znížiť na polovicu. Ak sa hladiny hemoglobínu stanú nekompatibilnými so životom, má sa vykonať liečba transfúziou krvi.

Prevencia anémie z nedostatku železa

Anémia s nedostatkom železa, ktorej ukazovatele sú určené iba počas implementácie príslušnej analýzy, je podmienkou, ktorej sa možno vyhnúť. Ale na to musíte vedieť, čo robiť. Prečo je potrebné prijať opatrenia, aby sa takýto stav nevyskytol? Faktom je, že napríklad u detí môže anémia spôsobená nedostatkom železa spôsobiť oneskorenie fyzického aj duševného vývoja.

Preventívne opatrenia na prevenciu anémie sa považujú za každoročné monitorovanie klinických ukazovateľov krvných testov, správnej výživy, obsahujúcej správne množstvo železa, elimináciu zdrojov straty krvi v ľudskom tele. Ak je pacient ohrozený, povedzme, že má vo svojom tele choroby, ktoré môžu ovplyvniť vstrebávanie železa organizmom (negatívnym spôsobom), použitie ferropreparácií môže byť pre neho považované za preventívne opatrenie.

Diagnóza anémie z nedostatku železa u žien

Častejšie postihuje choroba práve ženy, a preto bude o predstaviteľoch krásnej polovice ľudstva. Približne tridsať percent žien v reprodukčnom veku trpí takýmto problémom, ale nepriznáva to osobitný význam, pričom anémiu berie chronická únava. U žien sa vývoj patológie objavuje postupne. Už dlho si ani nemusí všimnúť symptómy. Vo väčšine prípadov je táto anémia spôsobená prílišnou stratou krvi počas menštruácie alebo kvôli gynekologickým ochoreniam. Po štyridsiatich rokoch sa príznaky zvyčajne stávajú výraznejšími, pretože ženy prestávajú starať o seba a majú čas na všetko. Preto je potrebné pravidelne monitorovať stav vášho tela v tomto veku, vrátane absolvovania príslušných testov.

Čo vedie k rozvoju anémie z nedostatku železa u ľudí? Poznanie príčin ochorenia pomôže predísť alebo mu zabrániť.

Anémia s nedostatkom železa: príčiny

Tento typ anémie je spôsobený nezmapovaným množstvom železa v tele. Ale kedy a prečo sa vyskytne jeho nedostatok? Príčiny anémie z nedostatku železa u žien a zodpovedajúce príznaky, prejavy a príčiny anémie z nedostatku železa u mužov sú vo všeobecnosti podobné.

Najčastejšou príčinou anémie z nedostatku železa

Najobľúbenejším dôvodom pre rozvoj takejto anémie je malý príjem železa v tele s jedlom. Tento dôvod sa môže týkať detí aj dospelých. Okrem toho, vegetariánstvo, dlhé pôst, monotónna diétna strava, ktorá obsahuje málo živočíšnych produktov, vedie k rovnakému účinku. U dojčiat a starších detí je potreba tohto prvku dojčená. Ale v prípade, že matka sama trpí nedostatkom železa, cez mlieko nebude schopná preniesť správne množstvo na dieťa.

Ak je dieťa predčasne prenesené na umelé kŕmenie, môže sa u neho vyskytnúť príznaky nedostatku železa.

Najčastejšou príčinou anémie spôsobenej nedostatkom železa je teda nevhodné stravovanie, ktoré neobsahuje správne množstvo železa. Ale tento dôvod nie je jediný.

Anémia s nedostatkom železa: príčiny

Medzi inými príčinami tohto stavu možno identifikovať:

1. Vysoká potreba organizmu pre príjem železa;
2. Vrodený nedostatok železa v ľudskom tele;
3. Použitie určitých liekov;
4. Zneužívanie alkoholu;
5. Väčšia a intenzívnejšia strata krvi;
6. Nesprávna absorpcia železa;
7. Zhoršená syntéza transferínu.

Zvýšená potreba železa sa vyskytuje napríklad vtedy, keď žena dojčí alebo je na pozícii. Napriek tomu, že v tehotenstve nie je mesačne, a zdá sa, že hladina železa by mala zostať normálna, nie je. Význam železa sa v tomto období niekoľkokrát zvyšuje.

Pokiaľ ide o vrodený nedostatok železa, vyskytuje sa, keď matka má určité choroby, alebo niečo začína pokaziť vo vývoji plodu. Viacpočetné tehotenstvo, prítomnosť ťažkej anémie spôsobenej nedostatkom železa u matky a predčasné narodenie plodu môžu viesť k vrodeným nízkym hladinám železa v tele dieťaťa. Príznaky takéhoto porušenia môžu byť viditeľné u dieťaťa od prvých dní života.

Existujú lieky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vstrebávanie železa ľudským telom. Toto je:

1. Antacidá, ako Rennie a Almagel. Táto skupina liekov vedie k neutralizácii žalúdočnej šťavy a kyseliny chlorovodíkovej v nej obsiahnutej, ktorá je nevyhnutná pre normálnu absorpciu železa;
2. Liečivá viažuce železo, ako napríklad Exjade a Esferal. Takéto liečivá viažu železo a prispievajú k jeho odstráneniu z tela. Ak sa v tele pozoruje predávkovanie, vyvinie sa anémia nedostatku železa;
3. Nesteroidné protizápalové lieky, ako je napríklad Aspirín. Takéto liečivá majú tendenciu zlepšovať prietok krvi, čo môže niekedy vyvolať chronické vnútorné krvácanie. Niekedy je vred žalúdka.

Pri pravidelnom používaní alkoholu je poškodená sliznica žalúdka. Je to spôsobené vystavením etylalkoholu, ktorý môže okrem iného nepriaznivo ovplyvniť tvorbu krvi v červenej kostnej dreni. To zase spôsobuje výraznejšie prejavy anémie.

Čo možno povedať o strate krvi? Ak sa vyskytne raz, telo bude schopné kompenzovať stratu železa. Ale ak sa krvácanie zmení na chronické, dlhé a neviditeľné (čo je obzvlášť nebezpečné), potom telo môže stratiť niekoľko miligramov železa každý deň, čo spôsobuje anémiu. Príčiny chronickej anémie z nedostatku železa často zahŕňajú túto anémiu. Chronická strata krvi sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

1. Systémový lupus erythematosus a vaskulitída;
2. Poškodenie vredu dvanástnika a žalúdka;
3. Polypy v črevách;
4. Zápalový proces v sliznici tenkého čreva;
5. Darcovstvo krvi viac ako štyrikrát ročne;
6. Endometrióza, ktorá označuje proliferáciu vnútornej uterinnej vrstvy;
7. Hemoroidy a Crohnova choroba.

Železo sa úplne vstrebáva v dvanástniku iba vtedy, ak sliznica tejto časti tráviaceho systému funguje normálne. Poškodenie sliznice sa vyskytuje v dôsledku chorôb, ako sú:

1. Rakovina žalúdka alebo dvanástnika;
2. Enteritída je stav, ktorý je charakterizovaný zapálenou sliznicou tenkého čreva;
3. Atrofická gastritída je stav, pri ktorom sliznica žalúdka klesá a prestáva plniť svoje funkcie;
4. Odstránený žalúdok a tenké črevo, úplne aj čiastočne;
5. Cystická fibróza je genetické ochorenie, pri ktorom je narušená sekrécia všetkých žliaz v tele, čo zahŕňa aj sliznicu žalúdka.

Syntéza transferínu je porušená najčastejšie v dôsledku genetickej mutácie.

Príčiny anémie z nedostatku železa u detí

Príčiny anémie z nedostatku železa u detí sú podobné ako u dospelých. Keďže však dieťa je rastúci organizmus, potrebuje viac živín na plný rozvoj ako dospelý. To je dôvod, prečo je potreba železa v tomto prípade vyššia, a ak nie je implementovaná, môže sa objaviť anémia.

Príčiny anémie z nedostatku železa: test

Aby bolo možné rozpoznať skutočnú príčinu vzniku takéhoto stavu u človeka, je niekedy nevyhnutné vykonať dôkladnú diagnostiku organizmu. Zahŕňa to vyšetrenia mnohých orgánov a systémov, ako aj testovanie. Chudokrvnosť s nedostatkom železa: príznaky, príčiny a liečba tohto ochorenia sú odlišné a preto musíte najprv preskúmať pacienta, aby ste vyvodili akékoľvek závery.

Ako však môže pacient nezávisle určiť priebeh takejto choroby?

Chudokrvnosť nedostatku železa: ako určiť?

Čo potrebujete vedieť o príznakoch takejto nebezpečnej choroby? Po prvé, hlavnými problémami pacienta s anémiou z nedostatku železa sú zlé zdravie a neschopnosť viesť produktívny život. Ale to nie je všetko.

Príznaky charakteristické pre anémiu nedostatku železa

Chudokrvnosť z nedostatku železa: ako identifikovať tento stav? Na tento účel existujú takzvané kritériá pre anémiu nedostatku železa, ktoré sú jej hlavnými klinickými prejavmi. Toto je:

Svalová slabosť a únava.

Faktom je, že železo je obsiahnuté v myoglobíne, ktorý je hlavným proteínom svalových vlákien. Ak je malé, svaly nebudú schopné úplne sa uzavrieť, čo povedie k ich atrofii a pocitu slabosti. Energia svalov bude v tomto prípade tiež neuskutočniteľná, pretože im nie je dodávané optimálne množstvo kyslíka. Pri vykonávaní rutinných činností sa človek rýchlo unaví, čo negatívne ovplyvňuje jeho kvalitu života. Ak má dieťa takýto problém, bude nepriateľský voči vonkajším hrám;

Tachykardia a dýchavičnosť sú tiež charakteristické pre anémiu nedostatku železa.

S týmto príznakom môže pacient cítiť, že nemá dostatok kyslíka, začne sa dusiť. Tam je tendencia k bolesti v hrudnej kosti (čo je spojené s malým prívodom kyslíka do srdca) a závraty a mdloby. Ten je spôsobený tým, že mozog pacienta je tiež nedostatočne zásobený kyslíkom;

Zmeny kože a úpravy jej príveskov.

Nedostatok železa vedie k poškodeniu pokožky pacienta. To môže prasknúť a odlupovať, a to tiež zrejme stáva suché. Kvôli zníženej koncentrácii hemoglobínu v krvnom riečisku sa farba kože zmení na bledú namiesto zvyčajného naružujúceho. Vlasy začínajú vypadávať a lámať sa, stávajú sa aj tenšie. Pokiaľ ide o nechty, stačí tiež jednoducho určiť anémiu. Nechty sa stávajú krehkejšie ako normálne. Ďalším znakom, ktorý indikuje anémiu, je priečna striacia platňa;