Čo je myokard?

Najdôležitejším orgánom ľudského tela je srdce. Je to pumpa, ktorá pumpuje krv a zabezpečuje jej dodávanie do všetkých buniek tela. Cez obehový systém je distribúcia živín a kyslíka, ako aj vylučovanie produktov bunkovej aktivity.

Na rozdiel od iných orgánov sa práca srdca vykonáva nepretržite počas života človeka. V mnohých ohľadoch je myokard zodpovedný za kontrakcie srdca.

Čo je myokard

Myokard je najhrubší sval srdca, ktorý sa nachádza v strednej vrstve srdca a priamo sa podieľa na čerpaní krvi. Z vnútornej strany je chránená endokardom a zvonka epikardom. Myokard ľavej komory je lepšie vyvinutý, pretože musí vykonávať väčšie množstvo práce v porovnaní s právom.

Zvláštnosťou ľudského srdca je, že kontrakcie jeho predsiení a komôr sa vyskytujú nezávisle od seba. Je možná aj ich autonómna práca. Dosiahnutie vysokej kontraktility je spôsobené špeciálnou štruktúrou vlákien nazývanou myofibrily. Štruktúrne kombinujú znaky hladkého svalstva a kostrového tkaniva, čo im umožňuje mať nasledujúce vlastnosti:

• rovnomerne rozdeliť záťaž na všetky oddelenia;
• zmenšiť bez ohľadu na želanie osoby;
• zabezpečiť hladké fungovanie srdcového svalu počas celého života organizmu.

V závislosti od miesta môže mať myokard rôznu hustotu:

1. V predsieni tento sval obsahuje dve vrstvy (hlboké a povrchné). Rozdiely medzi nimi sú v smere vlákien - myofibrily, ktoré poskytujú dobrú kontrakčnú schopnosť.
2. V komorách je tretia vrstva umiestnená medzi dvomi vyššie opísanými. To vám umožní posilniť sval a poskytnúť mu vysokú silu kontrakcie.

Hlavné funkcie myokardu

Srdcový sval má tri dôležité funkcie vzhľadom na špeciálnu štruktúru myokardu:

1. Automatizmus. Je charakterizovaná schopnosťou srdca rytmickým sťahom bez vonkajšej stimulácie. Táto vlastnosť je zabezpečená impulzmi vznikajúcimi v orgáne.
2. Vodivosť. Srdce má schopnosť viesť impulzy z epicentra ich výskytu do všetkých oddelení myokardu. Pri rôznych kardiologických ochoreniach môže byť táto funkcia narušená, pretože dochádza k poruchám v činnosti orgánu.
3. Vzrušivosť. Vďaka tejto funkcii je myokard schopný rýchlo reagovať na rôzne faktory vnútornej a vonkajšej povahy, pričom prechádza zo stavu pokoja do aktívnej práce.

Kontrakcia srdcového svalu je ovplyvnená:

• nervové impulzy pochádzajúce z miechy a mozgu;
• nesprávny transport živín cez koronárne cievy;
• nadmerné alebo nedostatočné množstvo zložiek potrebných na biochemickú reakciu.

Keď dôjde k akémukoľvek diastolickému zlyhaniu, produkcia energie je narušená, v dôsledku čoho srdce začína pracovať "na nosenie".

Choroby myokardu

Myokard sa dodáva krvou cez koronárne artérie. Predstavujú celú sieť, ktorá prináša živiny do rôznych častí predsiení a komôr, čím sa živia hlboké vrstvy srdcového svalu.

Tak ako v prípade iných orgánov nachádzajúcich sa v ľudskom tele, myokard môže ovplyvniť rôzne ochorenia, ovplyvniť jeho funkcie a negatívne ovplyvniť činnosť srdca. Takéto ochorenia možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. Koronarogénne, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zhoršenej koronárnej vaskulárnej priechodnosti. Takéto patológie sa môžu vytvoriť na pozadí tkanivovej smrti, ischemických ohnísk, kardiosklerózy, zjazvenia atď.
2. Nekoronárne, spôsobené chorobami zápalového charakteru, dystrofickými zmenami vyskytujúcimi sa v srdcovom svale, myokarditídou.

Infarkt myokardu

Toto je najbežnejšie a najnebezpečnejšie ochorenie, ktoré je typom koronárneho ochorenia. Vývoj srdcového infarktu môže vyvolať nekrózu myokardu, v dôsledku čoho svalové tkanivá postupne vymiznú. K tomu dochádza vtedy, keď je prekrvenie niektorých častí orgánu čiastočne alebo úplne zastavené. Rozsiahly srdcový infarkt môže byť smrteľný, pretože postihnuté srdce sa nedokáže vyrovnať s jeho funkciami.

Najčastejšie príznaky tohto ochorenia sú:

• pocit silnej bolesti v hrudnej kosti (táto bolesť sa nazýva anginálna bolesť);
• ťažká dýchavičnosť, kašeľ, vznik na pozadí prvých príznakov srdcového zlyhania;
• problémy so srdcovým rytmom, až po náhlu zástavu srdca;
• bolesť v chrbte, ramene, ruke alebo hrdle.

Pacienti s diabetes mellitus nemusia prejavovať bolesť. Títo pacienti sa preto často vracajú k terapeutovi už v neskorých štádiách ochorenia, v ktorých sú všetky druhy komplikácií.

Infarkt môže viesť k rozvoju hypoxie, keď kyslík v normálnom objeme prestane prúdiť do vnútorných orgánov. V tomto prípade trpí rad telesných systémov, nastáva hladovanie kyslíkom.

V prípade predčasnej alebo nesprávnej liečby môže srdcový infarkt vyvolať mozgovú príhodu. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale v poslednej dobe sa ochorenie rýchlo zvyšuje. Ochorenie je charakterizované blokovaním krvných ciev, v dôsledku čoho krv neprúdi do mozgu v plnej miere. To môže viesť k tomu, že pacient stráca koordináciu, reč, paralýzu a dokonca smrť.

ischémia

Je to jedna z najčastejších srdcových ochorení, ktorá podľa štatistík trpí približne polovicou starších mužov a tretinou žien. Úmrtnosť na ischémiu dosahuje 30%. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že po dlhý čas nemusí vykazovať závažné príznaky.

Koronárna choroba vo väčšine prípadov vedie k tvorbe aterosklerotických plakov v koronárnych cievach, ktoré môžu upchať zásobovaciu tepnu. Ak to spôsobuje angínu pectoris, myokard sa stáva hibernáciou, v ktorej je nedostatok kyslíka a krvný obeh je narušený.

Hlavným príznakom ischémie je silná bolesť v oblasti srdca, ktorá je prítomná pri akútnych aj chronických formách ochorenia. Najčastejšie dochádza k ischemickým zmenám v ľavej polovici tela, čo predstavuje menšie zaťaženie. Pretože myokard je tu silnejší, bude potrebný dobrý prietok krvi na transport kyslíka. Pokročilé štádiá tohto ochorenia môžu spôsobiť nekrózu srdcového svalu.

myokarditída

Toto ochorenie je rozvoj zápalového procesu v srdcovom svale. Môže byť výsledkom rôznych druhov infekcií, toxických a alergických účinkov na organizmus. V modernej medicíne existujú dva typy chorôb:

1. Primárny, ktorého vývoj sa prejavuje ako nezávislé ochorenie.
2. Sekundárne, vyskytujúce sa na pozadí vývoja systémového ochorenia.

Najčastejšie sa choroba vyvíja v dôsledku vystavenia srdcom vírusov, toxínov, baktérií a iných nepriateľských agentov. Miesta, ktoré sú týmto poškodené, zarastajú spojivovým tkanivom, čo vedie k zhoršenej srdcovej funkcii a nakoniec vyvoláva rozvoj kardiosklerózy.

Symptómy ochorenia sú nasledovné:

• bolesť srdca;
• únava;
• prerušenia rytmu a zrýchleného tepu;
• vysoké potenie;
• dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri miernej fyzickej námahe.

Zložitosť liečby myokardu a ďalšia prognóza zotavenia závisí od štádia patologického procesu. Ale myokarditída sa dnes medzi také nebezpečné srdcové ochorenia nepočíta, ako je hypertenzia alebo koronárna choroba. Pri včasnej a kvalifikovanej liečbe je pravdepodobnosť úplného uzdravenia pacienta veľmi vysoká.

Ak bola skoršia myokarditída ovplyvnená hlavne staršou generáciou, dnes sa ochorenie rýchlo rozrastá. Rizikom sú ľudia vo veku do 40 rokov a dokonca aj deti.

Dystrofia myokardu

Toto ochorenie je charakterizované rôznymi patológiami srdcového svalu, vrátane jeho sekundárnej lézie. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje na pozadí komplikácií srdcového ochorenia, pri ktorých je zhoršená výživa myokardu. V dôsledku dystrofie sa zmenšuje tón srdcového svalu, zhoršuje sa jeho krvný obeh. Svalové bunky už nedostávajú kyslík v požadovaných množstvách, v dôsledku čoho sa u pacienta môže následne vyvinúť nedostatok.

Takéto zmeny sú reverzibilné. Choroba je ľahko určená modernými diagnostickými nástrojmi. Jej hlavným príznakom je porušenie metabolických procesov, ktoré vyvolávajú dystrofiu svalu.

Choroba najčastejšie postihuje starších ľudí. V poslednom čase sa však priemerný vek pacientov trpiacich myokardiálnou dystrofiou výrazne znížil.

Myokard hrá veľmi dôležitú úlohu v ľudskom tele, prenáša krv do vnútorných orgánov. V dôsledku rôznych faktorov v práci srdcového svalu sa môžu vyskytnúť poruchy, ktoré ovplyvňujú iné orgány, ktoré nedostávajú adekvátne prekrvenie. Väčšina ochorení myokardu môže byť liečená včasnou diagnózou a správnou voľbou taktiky.

Myokarditída: príčiny, symptómy, liečba a prevencia

Myokard je hlavný alebo vnútorný sval srdca, ktorý sa počas destilácie krvi sťahuje. Táto časť svaloviny je hlavným procesom telesnej hmotnosti. Myokard sa skladá z pruhovaného svalového tkaniva a vyznačuje sa najvyššou hustotou v celom tele, pretože srdce je jedinou časťou svalov, ktorá je v nepretržitej činnosti.

Čo je srdcová myokarditída?

Prevalencia ochorenia je relatívne malá a predstavuje iba 3-12% všetkých ochorení kardiovaskulárneho systému. Na druhej strane, nebezpečenstvo myokarditídy je, že ide o akútny stav, ktorý môže byť rovnako ovplyvnený deťmi, dospelými a staršími osobami.

Podobne ako iné zápalové procesy, aj myokarditída môže byť akútna alebo chronická v závislosti od etiológie, patogenézy, zvláštností reakcie tela na patogény. Keďže ide o pomerne zriedkavé ochorenie, nie je vždy správne diagnostikovaná v počiatočných štádiách, čo môže viesť k vážnym následkom.

Čo je myokarditída?

Patologický proces myokarditídy sa vyskytuje nasledovne:

1. Škodlivý prostriedok spravidla preniká do krvného obehu. Aby sa infekcia dostala do myokardu, musí byť prekonaná v niekoľkých štádiách, vrátane ochrany srdcového vaku.
2. V neprítomnosti adekvátnej odpovede alebo príliš vysokého obsahu patogénu sa patológia začína rozptyľovať. Nie vždy sa to deje rýchlo, v niektorých prípadoch sa myokarditída dlho nepozoruje.
3. Zápal postupne spôsobuje degeneráciu kardiomyocytov - buniek, ktoré tvoria svaly. Vzniká tiež nekróza. U ľudí, ktorí zomreli na túto chorobu, pri otvorení odhalili zmeny podobné infarktu myokardu.
4. V mieste postihnutého tkaniva sa tiež vytvára fibróza - náhradné bunky, ktoré nie sú schopné vykonávať funkciu myokardu. Naplnenie srdca krvou a schopnosť pumpy sa zhoršujú.

Myokarditída sa považuje za zriedkavé ochorenie aj preto, že je zriedkavo diagnostikovaná počas života pacienta. Ochorenie sa môže vyvinúť v srdci roky a dokonca desaťročia, čo vedie k vážnym komplikáciám, ale nestáva sa bezprostrednou príčinou smrti, ktorá bude často srdcovým zlyhaním, nepriamo vyvolaným chronickou formou myokarditídy.

Vyskytujú sa však závažné zápaly - fulminantná a akútna myokarditída. Prvý sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín, menej často - dni, vedie k srdcovému šoku a spôsobuje smrť v 35-40% prípadov. Akútna forma sa môže často zamieňať so srdcovým infarktom, čo je dôvod, prečo pacient nedostáva správnu liečbu a ochorenie sa dostáva do chronického štádia.

Pre vylepšenú diagnózu existujú predpoklady, ktoré naznačujú, že ide o myokarditídu, a nie o iné formy kardiovaskulárnych patológií. Potrebné sú aj osobitné opatrenia vrátane kompletného testu krvi a moču na zistenie latentného infekčného alebo zápalového procesu v tele.

klasifikácia

Myokarditída prebieha odlišne v závislosti od dôvodov, ktoré ju spôsobili, a od reakcie organizmu na patogén. Hlavným klasifikačným parametrom je rýchlosť a typ šírenia ochorenia, tento faktor vám umožňuje rozdeliť ho na:

1. Fulminant - ultrarýchle progresívne ochorenie, úplný klinický obraz sa odohráva v priebehu niekoľkých hodín, menej často - deň, hlavné nebezpečenstvo spočíva v predčasne poskytnutej zdravotnej starostlivosti.
2. Akútny - tento typ myokarditídy sa spravidla vyvíja v priebehu niekoľkých týždňov, až jeden mesiac, sa tiež považuje za nebezpečný za predpokladu, že sa nevykonáva vhodná liečba;
3. Chronický aktívny priebeh je charakterizovaný akútnym alebo fulminantným nástupom, slabo reagujúcim na liečbu, v dôsledku čoho prechádza do trvalej formy s časom tvoriacim rozsiahle fibrózne ložiská v myokarde;
4. Chronická perzistentná myokarditída je po dlhú dobu nepostrehnuteľná, progres ochorenia je pomalý, môže sa vyvíjať po celé desaťročia, až kým neprechádza do závažnejšieho štádia charakterizovaného srdcovým zlyhaním.

Tiež patológia je rozdelená v závislosti od príčiny a patogénu.

Z tohto hľadiska sa myokarditída delí na:

1. Vírusová genéza - niektoré typy vírusovej infekcie sú pôvodcami;
2. Bakteriálna myokarditída - najčastejšie sekundárna, pretože patogény sa stávajú Staphylococcus aureus. Takáto myokarditída sa často vyvíja u detí so záškrtom, ktoré sú okrem udusenia jednou z najzávažnejších komplikácií tejto detskej infekcie.
3. Chagasova choroba - typ myokarditídy, ktorá sa vyvíja v dôsledku pádu najjednoduchšieho - trypanozómu do srdcového svalu. Charakterizovaný trvalým pomalým priebehom, ktorý bez adekvátnej liečby nakoniec končí srdcovým zlyhaním a smrťou pacienta. Existujú aj iné prvoky, ako aj iné parazity, ktoré môžu preniknúť myokardom, ale Chagasova choroba je častejšia.
4. Idiopatické formy ochorenia sa bežne označujú ako Abramov-Fiedlerova myokarditída.

Typ ochorenia je dôležitý z diagnostického hľadiska, pretože jeho vlastný klinický obraz je často nešpecifický alebo rozmazaný. Na zistenie prítomnosti patologického procesu v myokarde umožňujú ďalšie analýzy, v závislosti od toho, ktorý typ patogenézy je objasnený, a potom voľba terapie.

Príčiny myokarditídy

Primárna myokarditída je zriedkavá, pretože srdcový sval má najvyššiu ochranu pred požitím cudzích látok. Ochorenie v 70-80% prípadov sa vyskytuje na pozadí iného vo forme komplikácie alebo atypického priebehu. Existujú však špecifické príčiny zápalu myokardu.

Zoznam faktorov ovplyvňujúcich vývoj patogenézy zahŕňa:

1. Vírusové ochorenia - spravidla ide o enterovírusy, najmä Coxsackie, čo komplikuje kardiovaskulárny systém. Vírusy hepatitídy sú tiež nebezpečné, najmä B a C.
2. Reumatizmus je vždy samostatnou príčinou, pretože toto chronické ochorenie má deštruktívny účinok na kardiovaskulárny systém. Na pozadí reumatizmu sa lézie srdcového vaku alebo myokardu vyskytujú v 60-80% prípadov.
3. Najjednoduchšie - okrem trypanozómov, ktoré spôsobujú špecifický stav, Chagasovu chorobu, existuje riziko penetrácie toxoplazmy a iných mikroorganizmov do myokardu.
4. Systémové autoimunitné ochorenia - artritída, vaskulitída, lupus erythematosus, niektoré typy alergických reakcií môžu vyvolať zápal myokardu. Takýto kurz je zvyčajne chronický, pretože neexistuje žiadny priamy patogén, telo „útočí“ sám. Autoimunitné formy myokarditídy sa ťažko liečia kvôli systémovej povahe, často sprevádzanej generalizovanými poruchami v tele.
5. Myokarditída je bežným vedľajším účinkom rádioterapie pri liečbe onkológie a vyskytuje sa aj u ľudí, ktorí pracujú s rádioaktívnymi látkami a vystavujú sa riziku radiácie.
6. Ťažký priebeh je zvyčajne zistený v prípade Abramovovej-Fiedlerovej choroby, hoci príčiny vyvolávajúce túto patológiu sú stále neznáme.

Detské ochorenia a infekcie sa môžu stať spúšťačom, čo núti myokardiálne tkanivo k degenerácii na vláknité. Zlyhanie srdca na pozadí zápalových procesov u detí sa vyskytuje pomerne rýchlo, zatiaľ čo u dospelých proces môže trvať mesiace a dokonca roky.

Niekedy zameranie infekcie pretrváva aj po dlhej dobe po chorobe, takže je ťažké spojiť príčinu a následok. Vzhľadom k tomu, že fibrózna degenerácia pri myokarditíde je ireverzibilná v 90% prípadov, je dôležité včas identifikovať zameranie ochorenia a zabrániť ďalšej patogenéze.

Symptómy myokarditídy

Klinický obraz sa prejavuje odlišne v závislosti od závažnosti ochorenia a jeho patogénu. Tiež je pozorovaný priamy vzťah medzi stupňom poškodenia svalov a odozvou tela. Mierne prípady sú asymptomatické.

Spoločný komplex symptómov zahŕňa takéto prejavy:

1. Bolesť v hrudi - je matná a lisovaná, môže byť podávaná v žalúdku, v náručí, niekedy aj v nohách. Tieto príznaky sú podobné infarktu myokardu, najmä akútnemu alebo fulminantnému priebehu a rozsiahlemu poškodeniu srdca.
2. Porucha srdcového rytmu je spravidla pozorovaná tachykardia.
3. Pacient má v kľude dýchavičnosť, ktorá je počas cvičenia výrazne posilnená.
4. Existujú charakteristické „opuchy srdca“ postihujúce chodidlá a členky, zatiaľ čo funkcie obličiek a moču zostávajú normálne a stupeň opuchu nezávisí od množstva a času príjmu tekutín.
5. Subjektívne pocity charakteristické pre zápalový proces - slabosť, únava, všeobecné ochorenie, bolesti tela.
6. Telesná teplota je zvyčajne subfebrilná. Ak sa zvýši, znamená to silný zápalový proces a nebezpečenstvo pre život.

Príznaky myokarditídy - bolesť na hrudníku

Keďže myokarditída je často detská choroba, mali by ste venovať pozornosť špecifickým prejavom u detí.

1. Úzkosť alebo letargické dieťa.
2. Slabý spánok a chuť do jedla, deti strácajú na váhe.
3. Bledá koža, často studená v dôsledku zhoršeného krvného obehu.
4. Deti sa môžu sťažovať na hrudník alebo bolesti brucha, deti plačú.
5. Nepravidelný impulz ako špecifický znak.

V ťažkých prípadoch môže dieťa stratiť vedomie a dokonca upadnúť do kómy. Smrteľný výsledok je možný na pozadí rozsiahleho srdcového zlyhania, ktoré pri pitve bude takmer nerozoznateľné od srdcového infarktu, okrem zápalovej povahy ochorenia. Aby sa zabránilo závažným štádiám ochorenia, je potrebné pri prvom náznaku poruchy srdca konzultovať s lekárom.

Liečba myokarditídy srdca

Dôraz sa kladie na elimináciu príčin myokarditídy. Liečba by mala byť komplexná, mala by sa vykonávať striktne v kardiologickej nemocnici.

Stratégia môže zahŕňať:

1. Identifikácia a rehabilitácia všetkých možných ohnísk infekcie v tele. Za týmto účelom sa vykoná úplné vyšetrenie s analýzou vzorca leukocytov a imunitného obrazu.
2. V prípade vírusovej etiológie sa ako súčasť celkovej liečby predpisuje podporná terapia, imunizácia tela a antivírusové interferónové prípravky.
3. V bakteriálnych formách sa deteguje špecifický patogén, pre kmeň sa vykoná test citlivosti v závislosti od toho, ktoré antibiotikum sa vyberie. Často sa používa ceftriaxón, benzylpenicilíny - oxacilín, ampicilín, azlocilín vo forme intravenóznej infúzie.
4. Myokarditída, ktorá sa vyskytuje na pozadí autoimunitných reakcií, sa lieči imunosupresiou, často pridávajú steroidné lieky.
5. Salicylát - Aspirín, Ibuprofen - účinný proti chorobám spôsobeným komplikáciami reumatizmu.

Terapia je vždy volená individuálne, pričom sa zohľadňujú nielen príčiny, ale aj vek, celkový zdravotný stav pacienta a ďalšie súvisiace faktory. Na zníženie záťaže postihnutého myokardu je potrebný odpočinok na lôžku s maximálnym obmedzením aktivity. Je predpísaná diéta s nízkym obsahom živočíšnej bielkoviny. Jedlo by malo byť ľahké, ale je to veľmi výživné a vysokokalorické.

Prevencia myokarditídy

Keďže choroba sa zriedkavo vyskytuje ako nezávislá, myokarditída srdca sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Pre prevenciu je postačujúce včasné liečenie v prípade akútnych vírusových ochorení, včas, aby sa odstránili ložiská bakteriálnej alebo protozoálnej infekcie. Jedným z dôležitých kritérií je včasná liečba reumatizmu, pretože toto ochorenie spôsobuje veľké percento kardiovaskulárnych komplikácií. Ľudia s anamnézou systémových porúch sú odporúčané vyšetrenia kardiológom.

Myokarditída - symptómy, typy, príčiny a liečba myokarditídy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa pozrieme na ochorenie srdca, ako je myokarditída a všetko s ním spojené - príznaky, príznaky, príčiny, klasifikácia, liečba, ľudové prostriedky, prevencia a ďalšie informácie. Takže...

Myokarditída - čo je toto ochorenie?

Myokarditída je ochorenie srdca charakterizované zápalom jeho strednej vrstvy - myokardu.

Myokard je srdcový sval, ktorý vzniká z pevného spojenia svalových buniek - kardiomyocytov. Myokard je stredná vrstva srdca, zatiaľ čo jeho vnútorná vrstva sa nazýva endokard a vonkajšia vrstva je perikard.

Myokard vykonáva funkciu kontrakcie a relaxácie srdca, vďaka ktorej sa vykonáva jedna z jeho hlavných funkcií - krvný obeh.

Hlavnými príznakmi myokarditídy sú nepohodlie a bolesť v oblasti srdca, arytmie, dýchavičnosť, celková malátnosť, horúčka.

Hlavnými príčinami myokarditídy sú infekcie, najmä vírusy, baktérie, huby a prvoky.
Veľmi často nie je myokarditída samostatným ochorením, ale vyvíja sa na pozadí iných ochorení, najmä infekčnej, alergickej a reumatickej povahy.

Vývoj myokarditídy

Vo vývoji myokarditídy môže byť zahrnutých niekoľko faktorov, z ktorých najčastejšie sú:

Infekčný faktor - vývoj ochorenia je spôsobený infekčnými agensmi, ktoré pri cirkulácii v krvných cievach dosahujú intrakardiálnych komôr a chlopní, usadzujú sa v nich a so zvyšovaním ich populácie vytvárajú zápalové zameranie. Od infekcie tela po prvé príznaky zápalu môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Zápal srdcových chlopní a ďalšie prejavy infekcie endokardu prispievajú k tvorbe krvných zrazenín a vláknitých prekrytí, ktoré sa môžu šíriť do myokardu av prípade komplikácií dosiahnuť perikard.

Imunopatologická reakcia pri systémových infekciách (diftéria, šarlach, chrípka, meningitída a iné) - špecifické bunky (reakcia antigén-protilátka) T-lymfocyty a protilátky humorálnej imunity v reakcii na infekciu organizmu a sedimentáciu infekcie v cieľových orgánoch, napr. v myokarde začnú ničiť a kardiomyocyty. Je to spôsobené tým, že napríklad vírus Coxsaki je veľmi podobný bunkovej membráne kardiomyocytov, preto po inaktivácii vírusu proces tvorby protilátok proti nemu pokračuje ďalej a poškodzuje bunky myokardu. Infekcia a imunopatologické účinky na bunky myokardu vedú k závažným poruchám ich štruktúry, ako aj k štruktúre a funkcii intersticiálneho tkaniva a krvného obehu. V myokardu sa objaví zápalového procesu infiltrát sa skladá z lymfocytov, makrofágov, eozinofilov, neutrofilov a iných buniek, ktoré umožnia krvný obeh a spôsobiť kŕč arterioly, parézou žíl a kapilár, hyperémiu mikrocirkulácie, poruchy vaskulárnej permeability objavia dystrofia, fibrín microthrombuses, červených krviniek stázu, stromálneho edému, nekrózy kardiomyocytov, ktoré sú neskôr nahradené vláknitým tkanivom. Súčasne je v myokarde narušený energetický metabolizmus kardiomyocytov, proces využitia glukózy, β-oxidácia mastných kyselín, počet glykogénových granúl v myokardiálnych bunkách. Dystrofické zmeny v myokarde sú sprevádzané poklesom jeho kontraktility, znížením systolickej a diastolickej funkcie ľavej komory, stagnáciou v krvnom obehu (častejšie v malom kruhu) a výskytom blokád (atrioventrikulárne a intraventrikulárne). Predĺžený zápal myokardu, zvyčajne po 14. dni vývoja ochorenia, prispieva k vzniku kardiosklerózy, často nazývanej kardioskleróza myokarditídy.

Myokarditída - ICD

ICD-10: I09,0, I51,4;
ICD-9: 391,2, 422, 429,0.

Myokarditída - symptómy

Vzhľad a priebeh ochorenia môžu prejsť s minimálnymi príznakmi, alebo dokonca bez nich, čo do značnej miery závisí od závažnosti systémových ochorení, lokalizácie zápalu, rýchlosti progresie, stavu ľudského zdravia a rôznych faktorov nepriaznivých pre organizmus (napríklad počas diéty).

Prvé príznaky myokarditídy a rýchlosť ich prejavu závisia od etiológie ochorenia. S infekčnou a infekčnou alergickou povahou sa príznaky zápalu objavia po 10-14 dňoch, s intoxikáciou (otrava jedlom alebo drogami) - 12-48 hodín po užití lieku.

Prvé príznaky myokarditídy

• Zvýšená telesná teplota;
• Všeobecná slabosť a malátnosť;
• K dispozícii je tiež vyrážka na koži, bolesť svalov a kĺbov.

Hlavné príznaky myokarditídy

• Porušenie kontraktilnej funkcie srdcového svalu, sprevádzané arytmiami;
• Pocity zlyhania srdca;
• Bolesť v srdci, ktorá má paroxyzmálny alebo boľavý charakter;
• Všeobecná malátnosť, bolestivosť, slabosť, únava;
• Dýchavičnosť, najmä pri námahe;
• Opuch nôh;
• Znížiť objem moču;
• Teplota tela je normálna, zvýšená alebo vysoká v závislosti od príčiny ochorenia (s vírusovou etiológiou - zvýšená a vysoká, alergická a reumatická - normálna);
• Krvný tlak je normálny alebo nízky;
• Nadmerné potenie;
• Bledosť kože, niekedy s modrastým nádychom, najmä na špičkách prstov, nosa, uší;
• Nerovnomerný pulz;
• Ďalšími príznakmi, ktoré môžu sprevádzať zápal myokardu, sú pocit ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu, bolesť svalov a kĺbov, rozšírené žily v krku (sú príznaky zlyhania srdca).

Myokarditída - komplikácie

• Kardioskleróza myokardu;
• Infarkt myokardu;
• mŕtvice;
• Zlyhanie srdca;
• Arytmie (tachykardie, atriálna fibrilácia, extrasystoly);
• meningoencefalitída;
• Trombóza a tromboembolické komplikácie;
• Septický šok;
• Endokarditída, perikarditída;
• Death.

Príčiny myokarditídy

Hlavné príčiny myokarditídy:

Infekcia a choroby spôsobené ňou - vírusy (chrípka, osýpky, rubeola, kuracie kiahne, Coxsacke B, adenovírusy, arbovírusy, cytomegalovírusy, hepatitída B (HBV) a C (HCV), poliomyelitída, HIV, infekčná mononukleóza, baktérie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, meningokoky, gonokoky, salmonely, spirochety, rickettsia, atď.), huby (candida, aktinomycety, aspergillus, coccidioides), parazity (trichinella), prvoky (toxoplazmóza, tripodia, triphagia, cesty, prvoky, toxoplazmóza, tripy, parazity (trichinelly), prvoky, prvoky, tripyla, parazity)

Najčastejšie infekčné ochorenia, ktoré ďalej prispievajú k rozvoju myokarditídy, sú chrípka, osýpky, záškrt, šarlach, ovčie kiahne, detská obrna, rubeola, akútne respiračné infekcie, pneumónia, lymská choroba, HIV infekcia, sepsa a ďalšie.

Alergické a infekčno-alergické príčiny - keď je myokardiálny zápal podporovaný imunitnou reakciou organizmu na konkrétny patogén alebo patologický faktor. Napríklad použitie určitých liekov (antibiotiká, sulfónamidy, perorálne kontraceptíva, vakcíny a séra), popáleniny, transplantácia orgánov, niektoré ochorenia (reumatizmus, vaskulitída, bronchiálna astma, Lyellov syndróm).

Toxicko-alergické príčiny - ochorenie sa vyvíja v dôsledku požitia alebo prítomnosti toxickej látky v ňom, napríklad - alkohol, drogy, tabakový dym, urémia, hypertyreóza (tyreotoxikóza - tvorba zvýšeného množstva hormónov štítnou žľazou).

Ideopatické príčiny, napríklad - príčina myokarditídy Abramov-Fiedler ešte nebol objasnený.

Vysoká fyzická záťaž na telo, hypotermia, stres, hypovitaminóza, dehydratácia a ďalšie podobné faktory zvyšujú možnosť myokarditídy alebo zhoršujú priebeh ochorenia.

Typy myokarditídy

Klasifikácia myokarditídy je nasledovná:

nezakotvený

• Akútna myokarditída s miernym alebo závažným priebehom;
• Subakútna myokarditída;
• Rekurentná myokarditída;
• Latentná myokarditída - priebeh s minimálnymi príznakmi zápalového procesu;
• Chronická myokarditída - zápalové a nezápalové chronické procesy sa nazývajú kardiomyopatia.

Podľa etiológie:

• vírusovej;
• bakteriálne;
• hubové;
• parazit;
• NS;

- Chronická myokarditída (kardiomyopatia) je rozdelená na:

• Špecifické kardiomyopatie: ischemická, dilatovaná, reštriktívna, hypertrofická a endokardiálna fibroblastóza;
• Nešpecifická kardiomyopatia: alkoholické, liečivé, metabolické, vonkajšie faktory, potravinový, infekčný alebo parazitický charakter.

Podľa patogenetického variantu:

• infekcie;
• Infekčné-toxické;
• Alergické (imunologické);
• Infekčné alergií;
• Toxický a alergický.

Podľa prevalencie zápalu:

• Hearth;
• Difúzne.

Podľa povahy zápalového procesu:

• Exsudatívne proliferatívne - dystrofické, vaskulárne, zápalové infiltráty a zmiešané;
• Alternatíva (dystrofická-nekrobiotická).
• Patogenetické fázy infekčnej myokarditídy:
• Infekčné-toxické;
• imunologické;
• dystrofné;
• Miokardioskleroticheskaya.

Diagnóza myokarditídy

Diagnóza myokarditídy zahŕňa:

Liečba myokarditídy

Ako liečiť myokarditídu? Liečba, taktika liečby a voľba použitých liekov závisí od príčiny, štádia, priebehu a súvisiacich zápalových ochorení. Bez presnej diagnózy je takmer nemožné dosiahnuť účinnosť liečby, okrem zásahu Najvyššieho!

Liečba myokarditídy zahŕňa:

1. Režim
2. Liečba liekmi (konzervatívna liečba);
3. Diéta
4. Chirurgické ošetrenie;
5. Prevencia komplikácií ochorenia.

Je to dôležité! Ak je podozrenie na infekčnú myokarditídu, pacient by mal byť hospitalizovaný av prípade normalizácie stavu pacienta a stabilného obdobia remisie bez komplikácií v priebehu 1-2 týždňov je pacient prepustený na ďalšiu liečbu doma.

1. Režim

Pacienti s príznakmi zápalu myokardu by mali obmedziť fyzickú aktivitu, ako aj zabrániť stresu, podchladeniu tela, neautorizovaným liekom.

Odporúčaný odpočinok na lôžku.

2. Liečba myokarditídy liečivom

Pri minimálnych príznakoch myokarditídy sa zvyčajne neodporúča vymenovanie špecifickej liečby.

Liečba mierneho priebehu ochorenia zvyčajne zahŕňa limitujúcu fyzickú aktivitu, tonickú a detoxikačnú terapiu. V prípade potreby môže byť liečba doplnená o antihistaminiká.

Pri absencii špecifických indikácií sa antibakteriálne lieky nepoužívajú, pretože v prípade autoimunitných a alergických foriem ochorenia môžu spôsobiť množstvo komplikácií.

Liečba akútnej myokarditídy s ťažkým priebehom, sprevádzaná kongestívnym srdcovým zlyhaním, kardiomegáliou a ťažkými autoimunitnými poruchami, je zameraná na liečbu základného ochorenia, liečbu a prevenciu arytmií, tromboembolických komplikácií, korekciu imunitného stavu, imunopatologických reakcií a hemodynamických porúch.

Je to dôležité! Pred použitím liekov, určite sa poraďte so svojím lekárom!

2.1. Antimikrobiálna terapia

Počas prijímania sa pacientovi okamžite vykoná séria testov, aby sa zistilo, či je ochorenie infekčné v prírode, ako aj na identifikáciu špecifického pôvodcu myokarditídy.

Ak sa zistí infekčná povaha zápalu, ako aj určenie typu infekcie, je to predpísané antimikrobiálne činidlo.

Pred vymenovaním antimikrobiálnych liekov je potrebné normalizovať metabolizmus.

Menovaný - "Riboxin", adenosintrifosfát (ATP), draslíkové lieky ("Asparkam", "Panangin", "draslík orotat").

Antivírusové lieky proti myokarditíde - sú predpísané, ak sa príčina ochorenia stala vírusom.

Malo by sa objasniť, že niektoré typy vírusov neznamenajú použitie antivírusovej látky, pretože ich liečba spočíva v stimulácii imunity, všeobecnej posilňovacej terapii, potláčaní komplikácií ochorenia a liečbe pri prevencii arytmií a komplikácií.

Medzi antivírusovými liekmi možno rozlišovať - ​​"Viferon", "Rimantadin", "Acyclovir", "Interferon", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foskarnet".

Antibiotiká na myokarditídu - sú predpísané, ak príčinou ochorenia sú baktérie. Je veľmi dôležité mať na pamäti, že antibiotiká nepomáhajú v boji proti vírusovým a plesňovým infekciám.

Medzi antibiotikami pre myokarditídu je možné rozlíšiť - so streptokokmi ("ampicilín", "gentamín", "ceftriaxón"), stafylokoky ("vankomycín", "cefazolin", "oxacilín"), pneumokoky ("levofloxacín", "cefotoxim", "cefotaximent", "cefotaximent", "cefotaximethoximethoximetyme", "cefazolin", "cefotaximethoximethoximetyme", "cefazolin", oxyacilín "). ("Ampicilín", "Benzylpenicilín", "Gentamicín"), Pseudomonas aeruginosa ("Ceftazidime"), rickettsia a chlamydia ("doxycyklín").

Vo všeobecnosti sú v akútnej forme ochorenia výhodné cefalosporíny (cefotaxím, ceftriaxón, cefixím). V chronickej forme je možné predpísať druhú liečbu antibiotikami, z fluórchinolónových skupín (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin) a makrolidov (erytromycín, klaritromycín, roxitromycín) sa už používajú len lieky.

Opakovaný priebeh antibiotík sa zvyčajne predpisuje v kombinácii s antivírusovými liekmi - exogénnymi interferónmi, induktormi endogénneho interferónu a antivírusovými imunoglobulínmi.

V prípade potreby Vám lekár môže predpísať kombináciu niekoľkých antibiotík.

Antifungálne lieky - sú predpísané, ak sa plesne stali príčinou ochorenia.

Medzi antifungálne lieky na myokarditídu je možné rozlíšiť - "Amikacin", "Meropenem", "Amphotericin B", "Flucytosin".

Keď sa stav pacienta vráti do normálneho stavu, dochádza k pretrvávajúcej remisii bez komplikácií, rýchlosť ESR sa vracia k normálu a testy na infekčnú mikroflóru sú normálne a priebeh antimikrobiálnej terapie sa zastaví.

2.2. Protizápalová liečba

Na zmiernenie zápalu v myokarde sa používajú protizápalové lieky zo skupiny NSAID (na krátku dobu - Diclofenac, Metindol), antihistaminiká (Suprastin, Tavegil), dlhodobé užívanie lieku Delagil.

Ak pri zápale myokardu prevláda autoimunitný faktor, pacientovi sa predpisujú steroidné hormóny - „Dexametazón“, „Prednizón“.

Po protizápalovej terapii sa stav ľudského zdravia zvyčajne zlepšuje, srdcová frekvencia sa stabilizuje a opuch sa odstraňuje.

Je však potrebné pripomenúť, že používanie hormónov môže spôsobiť množstvo komplikácií, ktoré musí ošetrujúci lekár pamätať a sledovať stav pacienta.

2.3. Normalizácia krvného obehu

Mnohé srdcové ochorenia sú sprevádzané porušením krvného obehu v ňom. V tejto súvislosti sú pacientom s myokarditídou predpisované aj viaceré skupiny rôznych liekov, ktoré sú spojené jedným menom - disagregantmi alebo protidoštičkovými liekmi.

Antiagregačné lieky - lieky, ktoré v dôsledku prítomnosti krvnej riedidlá zlepšenie krvného obehu, prevenciu vzniku krvných zrazenín, znižujú priľnavosť a priľnavosť procesy (adhézie) doštičiek do červených krviniek na cievny endotel (vnútorné steny krvných ciev), zabrániť rozvoju ischemickej choroby srdca (CHD) a výskytom infarktu myokardu,

Medzi protidoštičkové činidlá možno identifikovať "Aspirin-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoxifylline", "Cardioxipin".

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) - zabraňujú premene inaktívneho angiotenzínu I na angiotenzín II a potom renínu, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu. Okrem toho ACE inhibítory spomaľujú proces náhrady myokardiálneho tkaniva fibrínom, znižujú krvný tlak, znižujú proteinúriu.

Medzi inhibítormi ACE možno identifikovať "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril",
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Beta-blokátory - blokujúce beta-receptory zapojené do uvoľňovania angiotenzínu II a renínu, ktoré spôsobujú zúženie krvných ciev. To znižuje riziko vzniku srdcového zlyhania. Táto skupina liekov v monoterapii sa používa nie viac ako jeden mesiac, potom sa kombinuje s diuretikami a blokátormi kalciových kanálov.

Medzi betablokátormi možno rozlišovať: "Atenolol", "Bisoprolol", "Kordinorm", "Metoprolol", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2.4. Detoxikačná terapia

Detoxikačná terapia je zameraná na odstraňovanie toxických látok z tela - produktov infekcie, ako aj samotných patogénov, ktorí zomreli pri vystavení antivírusovým, antibakteriálnym, antifungálnym a iným liekom v závislosti od identifikovaného patogénu.

Detoxikačná terapia zahŕňa:

• Bohatý nápoj (len mimo akútneho štádia ochorenia) - najmenej 1,5-2 litrov vody denne;
• Použitie detoxikačných liekov - "Atoxil", "Albumín".
• V zložitých situáciách je možné predpísať plazmatické transfúzie a hemosorpciu.

Odporúča sa tiež predpisovať antagonisty aldosterónu, ktoré blokovaním aldosterónových receptorov podporujú vylučovanie metabolických produktov chlóru, sodíka, vody, ako aj zníženie vylúhovania draslíka a močoviny v obličkách. Ďalšie užitočné vlastnosti antagonistov aldosterónu sú diuretiká a antihypertenzíva.

Medzi antagonistami aldosterónu možno identifikovať "Veroshpiron", "Aldacton".

2.5. Symptomatická liečba

Pre normalizáciu imunitného systému je predpísaná imunokorekčná terapia, ktorá zahŕňa - plazmaferézu, pulzovú terapiu induktorov interferónu a glukokortikoidy.

Na normalizáciu činnosti srdca, zmiernenie arytmie a prevenciu vzniku srdcového zlyhania sa predpisujú srdcové glykozidy - lieky rastlinného pôvodu. Neodporúča sa ich však používať sami, pretože nesprávne vypočítaná dávka môže poškodiť zdravie, pretože prípravky sú založené na rastlinných jedoch pre telo.

Rozlišuje sa médium srdcových glykozidov - „Adonizid“, „Cordigit“, „Korglikon“, „Celanid“, „Digoxin“, tinktúra ľalie, infúzia bylinnej adonis.

Na odstránenie opuchov sa používajú diuretiká (diuretiká), ktoré zvyšujú rýchlosť odstraňovania tekutín z telesných tkanív - „Furosemid“, „Dichlothiazid“, „Diacarb“.

Pri pretrvávajúcej vysokej telesnej teplote sú predpísané protizápalové lieky - „Paracetamol“, „Nimesil“, „Ibuprofen“.

Zvýšená teplota (do 38,5 ° C) nie je zrazená, pretože je to imunitná reakcia tela na infekciu - zvýšená teplota v skutočnosti „vyhorí“ infekciu, najmä v prípade vírusovej povahy ochorenia.

3. Diéta pre myokarditídu

Strava myokarditídy je neoddeliteľnou súčasťou liečby zápalu myokardu.

Takže v potrave je potrebné obmedziť používanie stolovej soli.

Okrem toho zákaz je použitie - korenené, korenené, slané, údené, mastné a vyprážané potraviny, instantné jedlo.

V prípadoch ochorení kardiovaskulárneho systému sa zvyčajne používa klinická výživa vyvinutá M.I. Pevznerom - diéta č. 10 a 10a.

Dôraz by sa mal klásť na jedenie potravy, výhoda s obsahom vitamínov a bielkovín.

Účelom diéty je znížiť zaťaženie srdca a zabrániť aterosklerotickým plakom (ateroskleróze) ukladať na stenách ciev.

4. Chirurgické ošetrenie

Chirurgická liečba myokarditídy sa používa v prípade identifikácie nebezpečenstva pre ľudský život, ako aj výskytu mnohých komplikácií ochorenia.

Indikácie pre operáciu sú:

• Absencia pozitívneho výsledku liečby drogami;
• Nástup symptómov napriek konzervatívnym liečebným metódam;
• Objavenie sa príznakov zlyhania srdca;
• Vzhľad hnisu v srdci.

Na získanie prístupu k činnosti srdca sa otvorí hrudník (hrudník).

Liečba ľudových prostriedkov myokarditídy

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov proti myokarditíde, poraďte sa so svojím lekárom!

Šípek. Nalejte niekoľko čerstvých kvetov šípky s 500 ml vriacej vody, vylúhujte produkt po dobu 16 minút, kmeň a vziať 1 polievková lyžica. lyžicu infúzie 3x denne, 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac.

Pre prípravu iného receptu potrebujete 1 polievková lyžica. Lyžicu nasekanej šípky koreň naliať 1 šálka vriacej vody, dať na pomalý oheň a varte po dobu 5 minút. Kmeň a piť v polovičnej forme ako čaj, 3 šálky denne po dobu 2 týždňov.

Hawthorn. 1 polievková lyžica. lyžice sušených hloh ovocie naliať pohár vriacej vody, nechať stáť po dobu 2 hodín, potom kmeň a vziať 2 polievkové lyžice. lyžice znamená 3-4 krát denne, 15 minút pred jedlom.

Med. Použite 1 lyžičku denne, 2-3 krát denne med kvet, pridanie mlieka, tvarohu a ovocie na to. Med s čajom sa neodporúča piť.

Konvalinka Nalejte 500 ml nádobu naplnenú kvetmi konvalinky s 90% alkoholom a umiestnite ju na chladnom tmavom mieste, aby sa vylúhovala 7 dní. Naplňte tinktúru a užite 20 kvapiek 3 krát denne.

Orechy, hrozienka a syr. Jedzte denne, 1 krát - 30 g jadier vlašských orechov, 20 g hrozienok a 20 g syra. Tieto produkty posilňujú myokard.

Kolekcia. Make kolekcia 2 polievkové lyžice. lyžice koreňa kozlík, 1,5 polievkovej lyžice. lyžice mäty piepornej, 1 polievková lyžica. lyžice feniklového ovocia a 0,5 polievkovej lyžice. lyžice kvetov Adonis. Po starostlivom premiešaní darov prírody, 1 polievková lyžica. lyžicu zalejeme pohárom vriacej vody, nechajte ju variť 4 hodiny, kmeň a vezmite infúziu 1/3 šálky 3 krát denne.

Omega-3 nenasýtené mastné kyseliny. Omega-3 je jedným z najpozoruhodnejších prostriedkov proti ateroskleróze a iným chorobám spojeným s poškodením krvného obehu. Omega-3 nielen znižuje krvný tlak, ale tiež posilňuje cievy.

Potraviny bohaté na omega-3 - sezam, ľanové semená, mastné ryby, rybí olej.

Ihly. Mletie 5 polievková lyžica. lyžice čerstvých ihličiek ihličia a naplňte ich 500 ml vody. Nasaďte nástroj na oheň a priveďte ho do varu, potom varte na miernom ohni po dobu 10 minút, odstavte na 6 hodín. Naplňte vývar a vezmite ho 100 ml 4-krát denne. Kontraindikácie sú ochorenie obličiek v akútnej fáze.

Prevencia myokarditídy

Prevencia myokarditídy zahŕňa:

• Jesť prevažne potraviny obohatené vitamínmi a mikroelementmi, ako aj odmietanie škodlivých potravín;
• Včasné postihnutie lekára pri bolesti srdca, ako aj včasná liečba rôznych ochorení, aby sa nestali chronickými;
• Súlad s pravidlami prevencie akútnych respiračných ochorení (ARI);
• Zabránenie podchladeniu;
• Zabránenie stresu;
• Užívanie liekov až po konzultácii s lekárom, najmä antibiotikami.

Čo je myokarditída, symptómy a liečba

Otázka myokarditídy srdca je, že sa objavuje v prípade, že diagnóza je záznam - zápal srdcového svalu. Táto patológia sa týka lézií myokardu nekoronárneho charakteru. Táto skupina kardiovaskulárnych patológií zahŕňa ochorenia, ktoré nie sú spojené s poškodením krvného obehu v koronárnych cievach.

Termín „koronárna choroba srdca“ bol navrhnutý už v roku 1937 sovietskym lekárom Georgi Fedorovichom Langom. Táto skupina chorôb, okrem myokarditídy, zahŕňala podtriedu myokardiálnej dystrofie a po myokardiálnej kardioskleróze.

Ďalej WHO rozdelila nekoronárne ochorenia srdca na:

• zápal myokardu známej etiológie (to zahŕňa ochorenia srdcového svalu spôsobené infekčnými chorobami, neinfekčné faktory spojené so zhoršenými metabolickými procesmi v myokarde, poškodenie srdca na pozadí difúznych patológií spojivového tkaniva atď.);
• ochorenia srdcového svalu, ktoré sú neznámeho charakteru (rôzne neoplazmy myokardu, niektoré kardiopatie atď.).

Charakteristiky klasifikácie zápalu myokardu

• funkčné,
• metabolické a degeneratívne,
• zápalová,
• morfologické patológie srdcového svalu.

V tomto ohľade, v roku 1995, Svetová zdravotnícka organizácia zaviedla koncept „zápalovej kardiomyopatie“, ktorý sa považuje za idiopatické srdcové zlyhanie, s prítomnosťou zápalových zmien vo vzorkách biopsie myokardu.

Trieda zápalovej kardiomyopatie zahŕňa všetko:

• chronické zápaly myokardu;
  
• dilatovaná kardiomyopatia, sprevádzaná prítomnosťou zápalových infiltrátov v srdcovom svale (spravidla takýto DCM je spôsobený parvovírusom B19);
  
• myokarditída, s akútnym aj chronickým priebehom, vrátane foriem myokarditídy, v kombinácii s perikarditídou a zlyhaním srdca;
  
• infekčné, autoimunitné a idiopatické zápaly myokardu sprevádzané rozvojom systolickej srdcovej dysfunkcie;
  
• myokardiodystrofická kardioskleróza.

Diagnóza zápalovej kardiomyopatie je stanovená na základe histologických kritérií (biopsia myokardu), ak sú k dispozícii:

• difúzna alebo lokálna infiltrácia myokardu leukocytmi;
• hypertrofické zmeny v srdcovom svale;
• ložiská fibrózy.

V súčasnosti sa významne zvýšil výskyt myokarditídy vo všetkých vekových skupinách. Tento trend je spôsobený:

• nepriaznivé environmentálne podmienky;
  
• časté iracionálne užívanie liekov bez lekárskeho predpisu (samopredpisovanie antibiotík pacientmi, nesprávny výber dávok, skoré vysadenie lieku a časté užívanie rovnakého antibakteriálneho činidla spôsobilo výrazné zvýšenie odolnosti patogénnych mikroorganizmov voči antimikrobiálnym látkam, výskyt atypických infekcií);
  
• znížená imunita;
  
• prítomnosť chronických ohnisiek infekcie u väčšiny pacientov (zubné zuby, chronická tonzilitída, antritída atď.);
  
• častý psycho-emocionálny stres;
  
• práca v práci, škola;
  
• chronický nedostatok spánku;
  
• časté diéty, ktoré vedú k vyčerpaniu tela v dôsledku podvýživy;
  
• fajčenia.

Čo je myokarditída

Akútna myokarditída je charakterizovaná prítomnosťou ohnísk zápalovej infiltrácie, fibrotických zmien a degenerácie CMC (kardiomyocytov). Okrem kardiomyocytov môže zápal pri myokarditíde ovplyvniť intersticiálne tkanivo a systém srdcového vedenia.

príčiny

Podľa etiológie výskytu zápalu srdcového svalu emitujú:

• infekčná myokarditída;
• infekčné a imunitný;
• toxické a imunitný;
• autoimunitné;
• alergický.

K myokarditíde infekčnej genézy patrí:

• vírusové (spôsobené vírusmi chrípky, Coxsackie, parvovírusom B19, vírusom ľudskej imunodeficiencie atď.);
  
• bakteriálne (vyvinuté na pozadí záškrtu, šarlatovej horúčky, tuberkulózy atď.);
  
• spôsobené spirochétami (myokarditída vyvinutá u pacientov so syfilisom, leptospirózou, recidivujúcou horúčkou) alebo rickettsiou (myokarditída na pozadí týfusu a Q horúčky);
  
• parazitické (zápal myokardu pri toxoplazmóze, trichinóze, choroba Chagas);
  
• huby (spôsobené aktinomycetami (Actinomyces bovis), hubami rodu Candida, aspergillus atď.).

Treba poznamenať, že vírusové, bakteriálne, parazitické atď. myokarditída môže byť ako infekčná, tak aj infekčne toxická.

Väčšina alergickej a toxicko-imunitnej myokarditídy je spôsobená príjmom rôznych liekov alebo zavedením séra.

Dôvodom vzniku autoimunitnej myokarditídy môžu byť lieky, séra, ochorenia zahŕňajúce systémové lézie spojivového tkaniva, syndrómy Lyel alebo Goodpasture, masívne popáleniny, transplantáty.

V závažných prípadoch sa môže vyvinúť idiopatická myokarditída Abramov-Fiedler, charakterizovaná malígnym priebehom. Myokarditída Abramov Fiedler vždy sprevádzali:

• kardiomegália, kvôli výraznej expanzii srdcových komôr;
• ťažké (často letálne) arytmie;
• zlyhanie srdca.

K rozvoju toxickej imunitnej myokarditídy môže dôjsť na pozadí tyreotoxikózy, urémie a alkoholizmu.

Spravidla môže existovať niekoľko príčin myokarditídy (pridanie bakteriálnej zložky do vírusovej myokarditídy, kombinácia infekčných a autoimunitných zložiek atď.).

Úloha vírusov vo vývoji ochorenia

Čo je nebezpečná myokarditída srdca

Myokarditídu môže komplikovať:

• chronický zápal;
• závažné poškodenie srdcového vodivého systému a život ohrozujúce poruchy srdcového rytmu;
• zlyhanie srdca a stázovanie krvi v pľúcnom obehu (menej často v pľúcnom obehu);
• objavenie sa ohnísk nekrózy a fibrózy myokardu;
• kardioskleróza myokardu;
• myocardiodystrophy;
• kardiomegalie;
• porušenie kontraktility v dôsledku systolickej dysfunkcie a významnej dilatácie srdcových komôr;
• rozvoj myokardiálnej rigidity a diastolickej dysfunkcie;
• kardiogénny šok;
• tromboembolické;
• fatálne.

Je tiež potrebné vziať do úvahy komplikácie spojené so základným ochorením, na základe ktorého sa vyskytla myokarditída (septický šok a DIC s infekčnou myokarditídou, respiračným zlyhaním atď.).

Klasifikácia myokarditídy

Patogenetickým faktorom je myokarditída:

• infekčné;
• toxické infekčné;
• infekčné a imunitný;
• toxické a imunitný;
• autoimunitné;
• alergií;
• zmiešané.

Čo sa týka prevalencie, ochorenie môže byť difúzne alebo fokálne. Lokalizácia zápalu vylučuje parenchymálnu a intersticiálnu myokarditídu.

Priebeh môže byť akútny, subakútny alebo chronický. Stupeň závažnosti ochorenia je rozdelený na mierne, stredné a závažné.

Tiež myokarditída môže byť slabo symptomatická, pseudokoronálna, dekompenzačná, arytmická, pseudo-valvulárna, tromboembolická a zmiešaná.

Predpoveď v závislosti od formulára:

Reumatická myokarditída. príznaky

Závažnosť stavu pacienta a závažnosť klinických príznakov sa môžu značne líšiť v závislosti od formy myokarditídy, príčin jej výskytu a prítomnosti sprievodných patológií u pacienta, čo môže zhoršiť priebeh ochorenia.

Infekčná myokarditída u dospelých pacientov spojených s beta-hemolytickými streptokokmi skupiny A (reumatická myokarditída) sa môže vyskytnúť v:

• mierna alebo stredná forma - u pacientov bez získaného reumatického ochorenia srdca;
• závažná alebo fulminantná forma, sprevádzaná rozvojom akútneho srdcového zlyhania (HF) - u pacientov so srdcovými defektmi.

Súčasne, myokarditída vyvinutá na pozadí tonzilitídy, spravidla prebieha v miernej forme a nedáva dôsledky.

Pri reumatických srdcových ochoreniach charakterizovaných jasným prepojením s infekciou:

• zvýšenie teploty
• objavenie sa bodajúcej bolesti v srdci,
• svalová slabosť
• príznaky všeobecnej intoxikácie,
• oslabenie tónov srdca (najčastejšie prvého tónu),
• výskyt hluku v srdci počas auskultácie,
• závažná tachykardia
• zmeny hraníc srdca.

Tiež pre reumatickú myokarditídu charakterizovanú zapojením do zápalového procesu endokardu a perikardu.

Spolu s migrujúcou polyartritídou, prstencovým erytémom, reumatickými uzlinami a chorea (tanec sv. Víta) tvorí reumatická karditída päť hlavných kritérií pre reumatizmus.

Hlavné príznaky myokarditídy

Najčastejšie je však vývoj myokarditídy postupný.

Ochorenie je charakterizované prítomnosťou prodromálneho obdobia, ktoré sa prejavuje všeobecnými symptómami intoxikácie (slabosť, letargia, horúčka, horúčka, zimnica, strata apetítu, bolesť svalov a kĺbov atď.), Dýchavičnosť a pocit nedostatku vzduchu, bolesti brucha. Symptómy prodromálneho obdobia môžu trvať až týždeň.

Vo svojej intenzite môže byť bolesť pri myokarditíde prenikavá, boľavá alebo represívna.

Fyzická aktivita pacienta s myokarditídou je výrazne obmedzená. Pacienti si všimnú, že pocit veľmi unaveného nezávisí od fyzickej aktivity.

V niektorých prípadoch sú príznaky výraznej slabosti hlavným príznakom myokarditídy.

Pacienti sa sťažujú na závažnú svalovú slabosť a dýchavičnosť. Poruchy srdcového rytmu sú tiež zaznamenané, ktoré sú vnímané ako „prerušenia práce srdca“. Charakteristickým znakom je výskyt tachykardie, potenie, letargia pacienta. Existuje hypotenzia.

Bradyarytmia (pomalý srdcový tep) s myokarditídou sa zriedkavo objavuje a je vždy nepriaznivým faktorom. Vývoj bradyarytmií indikuje sínusový uzol alebo rozvoj srdcovej blokády (často sa vyskytuje pri myokarditíde záškrtu).

V niektorých prípadoch sa spravidla s rozvojom SZ uvádza:

• vydutie krčných žíl a rozvoj ortopnea (dyspnoe po tom, čo pacient prešiel do horizontálnej polohy);
• výskyt edému dolných končatín;
• zväčšená pečeň.

Pri diagnóze myokarditídy, najmä pri miernom a strednom prietoku, je dôležité zbierať anamnestické údaje a stanoviť vzťah medzi symptómami, ktoré boli nedávno prenesené na infekciu, podávaním séra, liekov atď.

Masky myokarditídy

Akútna myokarditída, sprevádzaná srdcovými arytmiami a poškodením systému srdcového vedenia, môže viesť k rozvoju fibrilácie predsiení. V tomto prípade je absencia indikácie organických lézií srdcového svalu v anamnéze pacienta v prospech rozvoja myokardu.

Rozlíšenie myokarditídy od akútneho koronárneho syndrómu umožňuje:

• žiadne známky ischémie;
• nedostatok spojenia medzi bolesťou a dýchavičnosťou s fyzickým a emocionálnym stresom;
• prítomnosť spojenia s infekciou, vrátane detekcie parvovírusu B19.

Myokarditída vyvinutá pri alergickej angiitíde (Churga-Straussov syndróm) sa tiež vyznačuje ťažkým priebehom a nepriaznivou prognózou. Myokarditída je eozinofilnej povahy a je kombinovaná so závažným poškodením HF a eozinofilov na iných orgánoch (pneumónia, gastroenteritída atď.).

Pri idiopatickej myokarditíde s malígnym priebehom a kardiomegáliou je tvorba parietálneho mikrotrombu v srdcových komorách špecifická, s ďalším rozvojom tromboembolických komplikácií.

diagnostika

Pre diagnózu sa vyžaduje kombinácia anamnestických údajov (predchádzajúca infekcia) s 2 BC (veľké kritériá) alebo 1 BC a 2 MC (malé kritériá) myokarditídy.

Perkusie (perkusie je analýza zvukov pri poklepaní) určujú rozšírenie srdcových hraníc. Pri vykonávaní auskultácie sa určia tlmené tóny (najmä prvý tón). Môže sa určiť rytmus cvalu a šum.

Na poznámke elektrokardiogramu:

• znížené napätie P vlny;
• redukovaný interval ST;
• znížená T vlna (inverzia je tiež možná);
• poruchy rytmu.

Pri vykonávaní rádiografie hrudníka sa zaznamenáva kardiomegália.

Krvný test je charakterizovaný zápalovými zmenami. Pri biochemickej analýze sa deteguje C-reaktívny proteín a zosilnenie kardiospecifických enzýmov. Významne zvýšené hladiny cytokínov.

Ak je to potrebné, môže sa vykonať denné Holterovo monitorovanie, echokardiogram, srdcová MRI a biopsia myokardu.

Zmena EKG v stupňoch:

Liečba myokarditídy

Liečba myokarditídy bude zameraná na:

• eliminácia etiologickej príčiny (deštrukcia pôvodcu zápalu, infekčná myokarditída);
• stabilizácia stavu pacienta a eliminácia symptómov HF;
• korekcia arytmií a hemodynamických porúch;
• profylaxia tromboembolických komplikácií a rozvoj trombózy.

Neléčebná liečba myokarditídy bude pozostávať z:

• prísny odpočinok z postele od dvoch do štyroch týždňov. V prípade ťažkého priebehu, po normalizácii stavu pacienta, je za mesiac presunutý na predĺžený odpočinok na lôžku;
• úplné odmietnutie fajčiť a užívať alkohol;
• prechod na diétu s obmedzeným príjmom soli.

Všeobecná liečba myokarditídy zahŕňa aj inhaláciu kyslíka a vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov.

Použitie imunosupresívnych liekov je opodstatnené pri myokarditíde autoimunitnej povahy.

Etiotropická liečba myokarditídy bude závisieť od základnej príčiny jej vývoja. Pri vírusovom zápale sa môžu použiť imunoglobulíny a interferóny.

Pri bakteriálnej povahe zápalu sa antibiotická liečba predpisuje bez zlyhania. Voľba antibiotika bude závisieť od zamýšľaného patogénu.

Symptomatická liečba bude zameraná na elimináciu symptómov SZ, hemodynamických porúch, udržiavania krvného tlaku, eliminácie porúch srdcového rytmu.

Ukazuje tiež vymenovanie finančných prostriedkov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v myokarde.

predpovede

Je potrebné si uvedomiť, že myokarditída je závažné ochorenie vyžadujúce špecializovanú hospitalizáciu.

V niektorých prípadoch sa ochorenie môže vyskytovať v miernych formách a nie je sprevádzané rozvojom komplikácií. Pri stredne závažných a závažných prípadoch však existuje riziko vzniku srdcového zlyhania, dilatovanej kardiomyopatie, život ohrozujúcich arytmií atď.