Dolný predsieňový rytmus u detí

Správne fungovanie zdravého srdca je normálne ovplyvnené sínusovým rytmom. Jeho zdroj je hlavným bodom vodivého systému - sinoatrial uzol. Nie je to však vždy tak. Ak z nejakého dôvodu automatizačné centrum prvej úrovne nemôže úplne plniť svoju funkciu, alebo úplne upadá do všeobecného vzoru dráhy, objaví sa ďalší zdroj generovania kontraktilného signálu - ektopický. Čo je mimomaternicový predsieňový rytmus? Ide o situáciu, keď sa elektrické impulzy začínajú vytvárať atypickými kardiomyocytmi. Tieto svalové bunky majú tiež schopnosť vyvolať vlnu vzrušenia. Sú zoskupené do špeciálnych ohnísk, nazývaných ektopické zóny. Ak sú tieto oblasti lokalizované v predsieni, potom predsieňový rytmus nahradí sínusový rytmus.

Pôvod ochorenia

Predsieňový rytmus je typ ektopickej kontrakcie. Ektopia je anomálne umiestnenie niečoho. To znamená, že zdroj excitácie srdcového svalu sa neobjaví tam, kde by mal byť. Takéto ložiská sa môžu tvoriť kdekoľvek v myokarde, čo spôsobuje narušenie normálnej sekvencie a frekvencie kontrakcií orgánu. Ektopický rytmus srdca sa inak nazýva náhrada, pretože preberá funkciu hlavného automatického centra.

Existujú dve možnosti predsieňového rytmu: pomalé (spôsobuje zníženie kontraktility myokardu) a zrýchľuje (zvýšenie srdcovej frekvencie).

Prvý sa vyskytuje, keď blokáda sínusového uzla spôsobuje slabú generáciu impulzov. Druhý je výsledkom zvýšenej patologickej excitability ektopických centier, prekrýva základný srdcový rytmus.

Abnormálne kontrakcie sú zriedkavé, potom sú kombinované so sínusovým rytmom. Alebo predchádzajúci rytmus sa stáva vedúcim a účasť automatu prvého rádu je úplne zrušená. Takéto porušenia môžu byť typické pre rôzne časové obdobia: od jedného dňa do jedného mesiaca alebo viac. Niekedy srdce pracuje pod kontrolou ektopických ohnísk neustále.

Aký je nižší predsieňový rytmus? Aktívne atypické zlúčeniny myokardiálnych buniek sa môžu nachádzať v ľavej a pravej predsieni a v dolných častiach týchto komôr. Preto sa rozlišujú dolné pravé predsieňové a ľavé predsieňové rytmy. Ale pri diagnóze nie je žiadna osobitná potreba rozlišovať medzi týmito dvoma typmi, je len dôležité stanoviť, že excitačné signály pochádzajú z predsien.

Zdroj generácie impulzov môže zmeniť svoju polohu v myokarde. Tento jav sa nazýva migrácia rytmu.

Príčiny ochorenia

Dolný predsieňový ektopický rytmus sa vyskytuje pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných podmienok. Takýto záver možno poskytnúť pacientom všetkých vekových kategórií. Takáto porucha srdcového svalu nie je vždy považovaná za odchýlku. Fyziologická arytmia, ako variant normy, nepotrebuje liečbu a odchádza sama od seba.

Rôzne poruchy spôsobené nižším rytmom predsiení:

• tachykardia paroxyzmálnej a chronickej povahy;
• bije;
• flutter a fibrilácia.

Niekedy sa pravý predsieňový rytmus nelíši od sínusu a primerane organizuje prácu myokardu. Takéto zlyhanie môžete odhaliť úplne náhodne pomocou EKG pri ďalšom plánovanom lekárskom vyšetrení. Osoba zároveň vôbec neuvedomuje existujúcu patológiu.

Hlavné príčiny vzniku ektopického nižšieho predsieňového rytmu:

• myokarditída;
• slabosť sínusového uzla;
• vysoký krvný tlak;

• ischémia myokardu;
• sklerotické procesy vo svalovom tkanive;
• kardiomyopatia;
• reumatizmus;
• zlyhanie srdca;
• vystavenie nikotínu a etanolu;
• otrava oxidom uhoľnatým;
• vedľajšie účinky liekov;
• vrodená vlastnosť;
• vaskulárna dystónia;
• diabetes mellitus.

Nižší predsieňový rytmus u detí môže byť vrodený aj získaný. V prvom prípade sa dieťa už narodilo s prítomnosťou ektopických ložísk. Je to dôsledok nedostatku kyslíka počas pôrodu alebo následkom abnormalít plodu. Funkčná nezrelosť kardiovaskulárneho systému, najmä u predčasne narodených detí, je tiež príčinou vzniku ektopického rytmu. Takéto poruchy s vekom sa môžu normalizovať. Pre takéto deti je však potrebné pozorovanie lekára.

Ďalšia situácia - adolescencia. Chlapci a dievčatá v tomto období pociťujú závažné zmeny v tele, sú narušené hormonálne poruchy, sínusový srdcový rytmus môže byť dočasne nahradený predsieňovým. S koncom puberty, všetky zdravotné problémy, spravidla končí. U dospelých môžu byť hormonálne problémy spojené so starnutím tela (napríklad menopauza u žien), čo tiež ovplyvňuje výskyt mimomaternicového srdcového rytmu.

Profesionálny šport môže byť tiež považovaný za príčinu rozvoja predsieňového rytmu. Táto vlastnosť je dôsledkom dystrofických procesov myokardu, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom nadmerného zaťaženia športovcov.

príznaky

Atymový rytmus predsiení sa môže vyvinúť asymptomaticky. Ak sú prítomné príznaky zhoršenej funkcie srdca, budú odzrkadľovať ochorenie, ktoré spôsobilo stav.

• Človek začína pociťovať kontrakcie myokardu, „počuť“ jeho chvenie.
• Počet minútových ťahov tela rastie.
• Zdá sa, že srdce na chvíľu „zamrzne“.
• Tam je zvýšený pot.
• Pred očami je tmavý súvislý kryt.
• Ostro závraty.
• Koža sa zbledla, na perách a špičkách prstov sa objavil modrý odtieň.
• Bolo ťažké dýchať.
• Bol tu bolesť v retrosternálnom priestore.

• Znepokojený častým močením.
• Človek cíti silný strach o svoj život.
• Môže sa vyskytnúť nevoľnosť alebo zvracanie.
• Porušenie gastrointestinálneho traktu.
• Rozvoj mdloby.

Krátke útoky chytia pacienta mimo stráž, ale končia tak rýchlo, ako začínajú. Takéto poruchy rytmu sa často vyskytujú v noci vo sne. Človek sa prebudí v panike, cíti tachykardiu, bolesť na hrudníku alebo horúčku v hlave.

diagnostika

Na zistenie prítomnosti predsieňového rytmu je možné použiť údaje získané počas ultrazvuku srdca alebo elektrokardiogramu.

Keďže patológia sa môže z času na čas prejaviť a často sa to deje v noci, Holterovo EKG monitorovanie sa používa na získanie úplnejšieho klinického obrazu. Špeciálne senzory sú upevnené na tele pacienta a zaznamenávajú zmeny v srdcových komorách. Podľa výsledkov takejto štúdie lekár vypracuje protokol na monitorovanie stavu myokardu, ktorý umožňuje detekciu denných aj nočných paroxyziem porúch rytmu.

Použije sa aj transesofageálna elektrofyziologická štúdia, koronárna angiografia, odstránenie EKG pri zaťažení. Určite štandardnú analýzu biologických telesných tekutín: všeobecné a biochemické vyšetrenie krvi a moču.

Známky na elektrokardiograme

EKG je cenovo dostupný, jednoduchý a pomerne informatívny spôsob získania údajov o rôznych poruchách srdcového rytmu. Čo lekár hodnotí na kardiograme?

1. Stav vlny P odrážajúci proces depolarizácie (výskyt elektrického impulzu) v predsieni.
2. P-Q ukazuje charakteristiky excitačnej vlny od predsiení k komorám.
3. Q vlna označuje počiatočnú fázu komorového vzrušenia.
4. Prvok R predstavuje maximálnu úroveň depolarizácie komôr.
5. Spike S označuje posledný stupeň šírenia elektrického signálu.
6. Komplex QRS sa nazýva ventrikulárne, ukazuje všetky štádiá vývoja vzrušenia v týchto oddeleniach.
7. Element T registruje fázu poklesu elektrickej aktivity (repolarizácia).

Použitím dostupných informácií špecialista určí charakteristiky srdcového rytmu (frekvencia a frekvencia kontrakcií), centrum generovania pulzov, umiestnenie elektrickej osi srdca (EOS).

Prítomnosť predsieňového rytmu je na EKG indikovaná nasledujúcimi znakmi:

• negatívna P vlna s nezmenenými komorovými komôrami;
• pravý predsieňový rytmus sa odráža deformáciou P vlny a jej amplitúdou v prídavných elektrónoch V1-V4, ľavý predradený - v elektrónoch V5-V6;
• zuby a intervaly majú predĺžené trvanie.

EOS zobrazuje elektrické parametre srdcovej aktivity. Poloha srdca ako orgánu s trojrozmernou trojrozmernou štruktúrou môže byť reprezentovaná vo virtuálnom súradnicovom systéme. Na tento účel sa údaje získané elektródami v EKG premietnu do súradnicovej siete, aby sa vypočítal smer a uhol elektrickej osi. Tieto parametre zodpovedajú lokalizácii zdroja budenia.

Normálne má vertikálnu (od +70 do +90 stupňov), horizontálnu (od 0 do +30 stupňov), medziľahlú pozíciu (od +30 do + 70 stupňov). Odchýlka EOS doprava (nad +90 stupňov) indikuje vývoj ektopického abnormálneho pravého predsieňového rytmu, naklonenie doľava (až do -30 stupňov a ďalej) sú indikátory rytmu ľavej predsiene.

liečba

Terapeutické opatrenia sa nevyžadujú, ak sa u dospelej osoby alebo dieťaťa nevyskytnú žiadne nepríjemné pocity počas vývoja anomálie a nemajú srdcové alebo iné ochorenia. Výskyt predsieňového rytmu v tejto situácii nie je nebezpečný pre zdravie.

V opačnom prípade sa terapeutický účinok uskutočňuje v nasledujúcich smeroch:

1. Zrýchlený patologický predsieňový rytmus sa lieči beta-blokátormi ("propranalol", "anaprilin") a inými prostriedkami, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu.
2. Keď bradykardia predpisovala lieky, ktoré môžu urýchliť pomalý rytmus: lieky na báze atropínu, benzoátu sodného kofeínu, použité rastlinné extrakty (Eleutherococcus, ženšen).
3. Vegetovaskulárne poruchy, ktoré spôsobili mimomaternicový rytmus, je potrebné užívať lieky na sedatívum "Novopassit", "Valocordin", tinktúru maternice, valeriány.
4. Pre prevenciu srdcového infarktu sa navrhuje použiť "Panangin".
5. Okrem antiarytmických liekov (Novokinamid, Verapamil), s nepravidelným rytmom, je predpísaná špecifická liečba na stanovenie špecifickej príčiny rozvinutých porúch.
6. V závažných prípadoch, ktoré nie sú prístupné štandardnej lekárskej liečbe, sa používa kardioverzia, inštalácia umelého kardiostimulátora.

Ľudové cesty

• Grapefruitová šťava zmiešaná s olivovým olejom (3 lyžičky). Prostriedky sa používajú raz denne v čerstvej forme. Všeobecný kurz - 4 týždne.
• Figy, hrozienka, jadrá vlašských orechov odobraté v rovnakom množstve. Zmiešajte s medom a nechajte jeden deň. Jedzte lekársku zmes dvoch dávok denne. Jeden príjem sa rovná 20 g. Pokračujte v terapii dva mesiace.
• Dobre pomáha pri porušovaní rytmu nechtíka. Sušené kvetenstvo (20 g) naplňte nádobu s objemom 300 ml. Nalejeme vriacou vodou a trváme na 10-12 hodinách. 100 g by sa malo vypiť naraz, opakovať trikrát denne.
• Chop mladé výhonky špargle, sekanie. Varte polievkovú lyžicu v pohári vody, pevne uzavrite a trvajte na tom. Jedna dávka 2 polievkové lyžice. l., môžete piť 5-6 krát denne. Liečba by mala trvať aspoň mesiac.
• Ľubovník bodkovaný (15 g), medovka (10 g), hloh - listy a kvetenstvo (40 g), okvetné lístky ruží (5 g) sa spoja do jednej zmesi. Varíme v 100 g vody po dobu 15 minút. Pite namiesto čaju po každom jedle v množstve skla.
• Vlašské orechy (500 g) sa kombinujú s cukrom (šálka), sezamovým olejom (50 g). Zložky premiešajte a nechajte trochu odstáť. Samostatne varíme citróny (4 kusy) v drvenej forme s kožou v ktorejkoľvek nádobe. Pridajte citróny do zmesi a získajte jednotnú konzistenciu. Liek sa užíva pred raňajkami, obedom a večerou pol hodiny pred jedlom. Dávka môže byť až 1 polievková lyžica. l.
• Zemiakové kvety trvajú na alkohole alebo vodke tri týždne. Šťavu vytlačte zo surových zemiakov (150 ml). Zmiešajte s medom (polievková lyžica) a infúziou alkoholu (0, 5 lyžičiek). Používať ráno a večer v čerstvo pripravenej forme.
• Brusnice (500 g) v kombinácii s cesnakom (50 g), predmleté ​​prísady. Umiestnite do vzduchotesnej nádoby a nechajte 3 dni. Pridajte do zmesi pol šálky medu. Vezmite 2 polievkové lyžice lieku a rozrieďte ich vodou (tri poháre). Celý tento nápoj v malých porciách po celý deň.

Predsieňový rytmus ako jeden z typov srdcových abnormalít vyžaduje neustály monitoring lekárom. Dokonca aj absencia alarmujúcich symptómov nie je dôvodom na nedbanlivé zaobchádzanie s takýmto stavom. Ak je rozvoj ektopických kontrakcií spôsobený chorobami, je nevyhnutné zistiť príčinu patológie a liečiť ju vážne. Ťažké predsieňové arytmie môžu ohroziť život človeka.

Ektopický rytmus: čo to je, príčiny, typy, diagnostika, liečba, prognóza

Ak srdce človeka vždy pracovalo správne a bolo znížené s rovnakou pravidelnosťou, neboli by žiadne takéto choroby ako poruchy rytmu a neexistovalo by rozsiahle rozdelenie kardiológie nazývané arytmológia. Tisíce pacientov na celom svete pociťujú určitý typ arytmie z rôznych príčin. Arytmie a veľmi mladí pacienti, ktorí tiež často majú nepravidelný záznam srdcového rytmu pomocou kardiogramu, sa neobišli. Jedným z častých typov arytmií sú poruchy ako ektopické rytmy.

Čo sa stane s ektopickým rytmom srdca?

srdcový cyklus je normálny - primárny impulz prichádza LEN zo sínusového uzla

V normálnom ľudskom srdci existuje len jeden spôsob vedenia elektrického impulzu, ktorý vedie k postupnému excitovaniu rôznych častí srdca ak produktívnemu tepu srdca s dostatočným prietokom krvi do veľkých ciev. Táto cesta začína v uchu pravej predsiene, kde sa nachádza sínusový uzol (kardiostimulátor 1. rádu), potom prechádza pozdĺž systému vedenia atrií do atrioventrikulárneho (atrioventrikulárneho) spojenia a potom cez systém His a Purkyňove vlákna sa dostávajú do najvzdialenejších vlákien v tkanivách komôr.

Ale niekedy, kvôli účinku rôznych príčin na srdcové tkanivo, bunky sínusového uzla nie sú schopné generovať elektrinu a uvoľňovať impulzy na podkladové delenia. Potom sa zmení proces prenosu excitácie srdcom - aby sa srdce nezastavilo úplne, mal by vyvinúť kompenzačný, náhradný systém na generovanie a prenos impulzov. Takto vznikajú ektopické alebo náhradné rytmy.

Ektopický rytmus je teda výskyt elektrickej excitácie v ktorejkoľvek časti vodivých vlákien myokardu, ale nie v sínusovom uzle. Doslova ektopia znamená výskyt niečoho na nesprávnom mieste.

Ektopický rytmus môže vychádzať z predsieňového tkaniva (predsieňový ektopický rytmus), v bunkách medzi predsieňou a komorami (rytmus od AV spojenia) a tiež v tkanive komôr (komorový idioventrikulárny rytmus).

Prečo sa objavuje ektopický rytmus?

Ektopický rytmus nastáva v dôsledku oslabenia rytmického sínusového uzla alebo úplného zastavenia jeho aktivity.

Úplná alebo čiastočná depresia sínusového uzla je výsledkom rôznych ochorení a stavov:

1. Zápal. Zápalové procesy v srdcovom svale môžu ovplyvniť tak bunky sínusového uzla, ako aj svalové vlákna v predsiene a komorách. Výsledkom je, že schopnosť buniek produkovať impulzy a prenášať ich do základných divízií je narušená. Súčasne začne predsieňové tkanivo vytvárať intenzívnu excitáciu, ktorá sa dodáva do atrioventrikulárneho uzla s frekvenciou vyššou alebo nižšou, než je normálna. Takéto procesy sú spôsobené hlavne vírusovou myokarditídou.
2. Ischémia. Akútna a chronická ischémia myokardu tiež prispieva k zhoršenej aktivite sínusového uzla, pretože bunky, ktoré nemajú dostatok kyslíka, nemôžu normálne fungovať. Preto ischémia myokardu je jedným z vedúcich miest v štatistike výskytu porúch rytmu a tiež ektopických rytmov.
3. Cardio. Nahradeniu normálneho myokardu rastúcim jazvovým tkanivom v dôsledku myokarditídy a myokarditídy bolo zabránené v normálnom prenose impulzov. V tomto prípade sa napríklad u ľudí s ischémiou a poinfarktovou kardiosklerózou (PICS) významne zvyšuje riziko výskytu ektopického srdcového rytmu.

Okrem patológie kardiovaskulárneho systému môže vegetatívno-cievna dystónia viesť k ektopickému rytmu, ako aj hormonálnym poruchám v tele - diabetes mellitus, patológii nadobličiek, štítnej žľaze atď.

Príznaky ektopického rytmu

Klinický obraz rytmov srdcovej substitúcie môže byť zreteľne vyjadrený alebo sa vôbec neprejavuje. Zvyčajne sa v klinickom obraze objavujú príznaky základného ochorenia, ako je dýchavičnosť počas námahy, záchvaty pálčivej bolesti na hrudníku, edémy dolných končatín atď. V závislosti od charakteru ektopického rytmu môžu byť príznaky odlišné:

• V ektopickom predsieňovom rytme, keď sa zameranie generovania impulzov nachádza úplne v jednej z predsiení, vo väčšine prípadov sú príznaky neprítomné a kardiogramom sa zistia nezrovnalosti.
• Keď je pozorovaný rytmus AV spojenia, tepová frekvencia sa blíži normálu - 60-80 úderov za minútu alebo pod normálu. V prvom prípade príznaky nie sú pozorované, a v druhom sú záchvaty závratov, pocit nevoľnosti a svalovej slabosti.
• V extrasystoloch si pacient všimne pocit vyblednutia, zástavy srdca, po ktorom nasleduje ostrý náraz na hrudníku a ďalší nedostatok pocitu v hrudníku. Čím viac alebo menej extrasystolov, tým rozmanitejšie sú symptómy trvania a intenzity.
• Pri predsieňovej bradykardii spravidla nie je srdcová frekvencia oveľa nižšia ako normálna, v rozsahu 50-55 za minútu, v dôsledku čoho si pacient nemusí všimnúť žiadne sťažnosti. Niekedy ho trápia záchvaty slabosti, ťažká únava, ktorá je spôsobená zníženým prietokom krvi do kostrových svalov a do mozgových buniek.
• Paroxyzmálna tachykardia sa prejavuje oveľa jasnejšie. Počas paroxyzmu pacient zaznamenáva prudký a náhly pocit zrýchleného tepu. Podľa slov mnohých pacientov sa srdce chveje v hrudi ako chvost zajaca. Srdcová frekvencia môže dosiahnuť 150 úderov za minútu. Pulz je rytmický a môže zostať okolo 100 za minútu, vzhľadom na to, že nie všetky tepy zasahujú do periférnych artérií na zápästí. Okrem toho existuje pocit nedostatku vzduchu a bolesti na hrudníku spôsobenej nedostatočným prívodom kyslíka do srdcového svalu.
• Predsieňová fibrilácia a flutter môžu byť paroxyzmálne alebo trvalé. Jadrom atriálnej fibrilácie ochorenia je chaotická nepravidelná kontrakcia rôznych častí predsieňového tkaniva a srdcová frekvencia je viac ako 150 za minútu pre paroxyzmálnu formu. Existujú však normy a bradysystolické varianty, v ktorých je srdcová frekvencia v normálnom rozsahu alebo menej ako 55 za minútu. Symptomatológia paroxyzmálnej formy sa podobá záchvatu tachykardie, iba s nepravidelným pulzom, ako aj s pocitom nepravidelného tepu srdca a prerušeniami práce srdca. Bradysystolicheskaya forma môže byť sprevádzaná závraty a slabosť. S konštantnou formou arytmie sa do popredia dostávajú symptómy základného ochorenia, ktoré k nemu viedlo.
• Idioventrikulárny rytmus je takmer vždy známkou závažného ochorenia srdca, napríklad závažného akútneho infarktu myokardu. Vo väčšine prípadov sú zaznamenané príznaky, pretože myokard v komorách je schopný generovať elektrinu s frekvenciou maximálne 30-40 za minútu. V tomto ohľade môže pacient zažiť epizódy Morgagni-Edems-Stokes (MEA) - záchvaty bezvedomia trvajúce niekoľko sekúnd, ale nie viac ako jednu alebo dve minúty, pretože v tomto čase sa srdce „zapne“ kompenzačné mechanizmy a začne sa znovu uzatvárať. V takýchto prípadoch sa hovorí, že pacient je „mesu“. Takéto stavy sú veľmi nebezpečné kvôli možnosti úplnej zástavy srdca. Pacienti s idioventrikulárnym rytmom sú ohrození rizikom vzniku náhlej srdcovej smrti.

Ektopické rytmy u detí

U detí môže byť tento typ arytmie vrodený a získaný.

Ektopický atriálny rytmus sa teda najčastejšie vyskytuje vo vegetatívno-vaskulárnej dystónii, pri hormonálnych zmenách počas puberty (u adolescentov) a tiež v patológii štítnej žľazy.

U novorodencov a malých detí môže byť pravý predsieňový, ľavý alebo dolný predsieňový rytmus spôsobený predčasným pôrodom, hypoxiou alebo patológiou počas pôrodu. Okrem toho, neuro-humorálna regulácia srdcovej aktivity u veľmi malých detí sa vyznačuje nezrelosťou a ako dieťa rastie, všetky indikátory srdcovej frekvencie sa môžu vrátiť do normálu.

Ak dieťa neodhalilo žiadnu patológiu srdca alebo centrálneho nervového systému, predsieňový rytmus by sa mal považovať za prechodnú, funkčnú poruchu, ale dieťa by malo pravidelne monitorovať kardiológ.

Prítomnosť závažnejších ektopických rytmov - paroxyzmálna tachykardia, atriálna fibrilácia, atrioventrikulárne a ventrikulárne rytmy - však vyžadujú podrobnejšiu diagnostiku, pretože to môže byť spôsobené vrodenou kardiomyopatiou, vrodenými a získanými srdcovými defektmi, reumatickou horúčkou, vírusovou myokarditídou.

Diagnóza ektopického rytmu

Vedúcou diagnostickou metódou je elektrokardiogram. Ak sa na EKG zistí ektopický rytmus, lekár by mal predpísať ďalší plán vyšetrenia, ktorý zahŕňa ultrazvuk srdca (ECHO-CS) a denné monitorovanie EKG. Okrem toho sa pacientom s ischémiou myokardu predpisuje koronárna angiografia (CAG) a pacientom s inými arytmiami sa predpisuje elektrofyziologické vyšetrenie pažeráka (CPEFI).

Znaky na EKG pri rôznych typoch ektopického rytmu sa líšia:

• Pri predsieňovom rytme sa zobrazujú záporné, vysoké alebo dvojfázové zuby P s pravým predsieňovým rytmom v ďalších elektrónoch V1-V4 s ľavými predsieňovými elektródami - vo V5-V6, ktoré môžu predchádzať alebo prekrývať komplexy QRST.

urýchlený ektopický predsieňový rytmus

• Pre rytmus AV spojenia je charakteristická prítomnosť zápornej P vlny, ktorá je navrstvená na QRST komplexoch, alebo je prítomná za nimi.

• Idioventrikulárny rytmus je charakterizovaný nízkou srdcovou frekvenciou (30-40 za minútu) a prítomnosťou zmenených, deformovaných a rozšírených komplexov QRST. Chýba vlna P.

idioventrikulárny (komorový) ektopický rytmus

• Pri predsieňovej arytmii sa objavujú predčasné, mimoriadne nemodifikované komplexy PQRST a pri komorovej arytmii, zmenené komplexy QRST a kompenzačná pauza po ich objavení.

predsieňové a komorové ektopie (extrasystoly) na EKG

• Paroxyzmálna tachykardia má pravidelný rytmus s vysokou frekvenciou kontrakcií (100-150 za minútu), často je ťažké určiť zuby P.
• Nepravidelný rytmus je charakteristický pre atriálnu fibriláciu a flutter na EKG, P vlna chýba, sú charakteristické blikavé vlny f alebo flutterové vlny F.

Liečba mimomaternicového rytmu

Liečba v prípade, keď má pacient ektopický predsieňový rytmus, ktorý nespôsobuje nepríjemné príznaky a nebola identifikovaná žiadna patológia srdca, hormonálneho alebo nervového systému, a nevykonáva sa.

V prípade mierneho extrasystolu je indikované menovanie sedatív a posilňujúcich liekov (adaptogénov).

Terapia bradykardie, napríklad s atriálnym rytmom s nízkou frekvenciou kontrakcií, s bradyformou atriálnej fibrilácie, je menovanie atropínu, preparátov ženšenu, eleutherococcus, schisandra a ďalších adaptogénov. V ťažkých prípadoch, so srdcovou frekvenciou nižšou ako 40-50 za minútu, s záchvatmi MEA, je oprávnená implantácia umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora).

Zrýchlený ektopický rytmus, napríklad paroxyzmy tachykardie a fibrilácie predsieňovej fibrilácie, vyžadujú mimoriadnu starostlivosť, napríklad intravenózne podanie 4% roztoku chloridu draselného (panangín) alebo 10% roztoku novokainamidu. V budúcnosti sa pacientom predpisujú beta-blokátory alebo antiarytmiká - concor, koronálne, verapamil, propanorm, digoxín atď.

V obidvoch prípadoch je indikovaný pomalý a zrýchlený rytmus, liečba základného ochorenia, ak existuje.

výhľad

Prognóza v prítomnosti ektopického rytmu je určená prítomnosťou a povahou základného ochorenia. Napríklad, ak má pacient predsieňový rytmus na EKG a ochorenie srdca nie je detegované, prognóza je priaznivá. Avšak výskyt paroxyzmálnych zrýchlených rytmov na pozadí akútneho infarktu myokardu kladie prognostickú hodnotu ektopie v kategórii relatívne nepriaznivých.

V každom prípade sa prognóza zlepšuje včasným prístupom k lekárovi, ako aj realizáciou všetkých lekárskych vyšetrení z hľadiska vyšetrenia a liečby. Niekedy sa drogy musia brať celý život, ale preto sa kvalita života neporovnateľne zlepšuje a jeho trvanie sa zvyšuje.

Prečo možno identifikovať nižší predsieňový rytmus na elektrokardiograme

So stratou funkcie sínusového uzla hlavného kardiostimulátora sa objavujú ektopické ložiská. Pri umiestnení do dolnej predsiene EKG sa objaví dolný predsieňový srdcový rytmus. Klinické prejavy môžu chýbať a na EKG dochádza k miernym zmenám vo forme negatívnych predsieňových zubov.

Liečba je zameraná na normalizáciu vegetatívnej regulácie srdcových kontrakcií, terapiu ochorenia pozadia. Pri normálnej tepovej frekvencii nie sú predpísané lieky.

Prečítajte si tento článok.

Prečo je možné urýchliť alebo spomaliť dolný predsieňový rytmus

Za normálnych okolností by sa srdcový impulz mal tvoriť len v sínusovom uzle a potom sa šíriť systémom srdcového vedenia. Ak z nejakého dôvodu stráca uzol svoju dominantnú úlohu, potom ďalšie oblasti myokardu môžu byť zdrojom excitačných vĺn.

Ak sa ektopická lézia (ktorákoľvek, ale sínusová uzlina) nachádza v dolnej časti ľavej alebo pravej predsiene, potom sa jej rytmus, ktorý ju vytvára, nazýva dolná predsieňová. Pretože nový kardiostimulátor nie je umiestnený ďaleko od hlavného kardiostimulátora, zmeny v poradí sťahov srdcových častí sú malé, nevedú k závažným poruchám cirkulácie.

Vzhľad ektopického rytmu je možný v dvoch prípadoch:

• automatizmus buniek sínusových uzlín je narušený, preto sa prejavuje aktivita pod ním ležiaceho centra, jeho rytmus generovania impulzov je nižší ako v hlavnom vodiči, preto sa nazýva spomalený alebo náhradný, vytvorený počas vagotónie, to sa deje u športovcov;
• ak sa nidus stáva aktívnejším ako sinus, potom potláča normálne signály, čo vedie k zrýchleným sťahom srdca. Výskyt takýchto arytmií je najčastejšie spôsobený myokarditídou, intoxikáciou, vegetatívno-cievnou dystóniou s prevahou sympatického tónu.

A viac o arytmii po operácii.

Príčiny

Práca sínusového uzla má účinok ako stav myokardu a autonómne reakcie. V tomto prípade sympatický nervový systém zrýchľuje pulz a parasympatiku spomaľuje. Tiež aktivita buniek hlavného kardiostimulátora závisí od zloženia krvi - počtu elektrolytov, hormónov, liekov.

Preto všetky príčiny straty sínusového rytmu srdca a prechod aktivity na bunky dolných predsiení možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• srdcové svalové lézie - ischemické ochorenie, arteriálna hypertenzia, myokarditída, kardiomyopatia, srdcové abnormality, chlopňové defekty, účinky operácií, amyloidóza, nádory, myokardiodystrofia;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia - vagotónia s porážkou hltanu, tráviacim systémom, vysokým intrakraniálnym tlakom, s pretrénovaním, sympatikotóniou pod tlakom, hypertenziou, neurasténiou;
• zmeny v rovnováhe elektrolytov - nadbytok draslíka a vápnika;
• endokrinné patologické stavy - hypotyreóza, tyreotoxikóza;
• antiarytmiká - beta-blokátory, srdcové glykozidy, Cordarone.

Charakteristiky výskytu nižších predsieňových rytmov u dieťaťa

Pre neonatálne obdobie je charakteristická nedostatočná maturácia vlákien systému srdcového vedenia a autonómna regulácia rytmu. Preto sa výskyt atriálneho rytmu nepovažuje za patologický stav. Aktivita sínusového uzla u takéhoto dieťaťa je zvyčajne prerušovaná - normálny rytmus sa strieda s nižším predsieňovým.

Často existuje kombinácia ektopického zamerania v predsieni a malých anomálií vývoja srdca - ďalšie akordy, trabekuly, prolaps ventilu.

Závažnejším stavom je arytmia v prítomnosti srdcového ochorenia, intoxikácia v období prenatálneho vývoja, nepriaznivé tehotenstvo, komplikácie pri pôrode, u predčasne narodených detí. Preto v prítomnosti slabosti, dýchavičnosti, cyanózy pri plačaní alebo kŕmení dieťa potrebuje hlboké vyšetrenie srdca.

Príčiny a príznaky predsieňového rytmu u pacientov všetkých vekových kategórií

Srdce je schopné uzavrieť zmluvu bez ohľadu na nervové impulzy, ktoré pochádzajú z mozgu. Za normálnych okolností by sa prenos informácií mal začať v sínusovom uzle a ďalej šíriť po celej priehradke. Ostatné skratky majú inú cestu. Sú súčasťou predsieňového rytmu. Pri tomto type kontrakcie sa funkčnosť sínusového uzla zhoršuje. Frekvencia úderov sa stáva slabšou. V priemere 60 až 160 úderov nastáva za 60 sekúnd. Porucha môže byť chronická alebo prechodná. Hlavnou diagnostickou metódou je EKG.

Keď sa aktivita predsieňového rytmu sínusového uzla zoslabí

Koreňové príčiny patológie

Srdcový rytmus môže byť:

• sinus;
• nižšia predsieňová;
• predsieňové alebo ektopické.

Takáto odchýlka ako dolný predsieňový rytmus sa klasifikuje rôznymi spôsobmi. Má niekoľko foriem. Popis typov uvedených v tabuľke.

Dolný predsieňový rytmus je rozdelený do troch hlavných typov.

Predsieňový rytmus je sklerotický, zápalový alebo ischemický. Sú známe tri formy patológie:

• Supraventrikulárny rytmus. Vznikol na pozadí predávkovania určitými liekmi. Môže byť spôsobená vegetatívnou dystóniou.
• Komorové. Vyskytuje sa v dôsledku významných zmien v myokarde. S výrazným znížením kontrakcie vedie k prejavom komplikácií.
• Fibrilácia. Je spôsobená srdcovými vadami, reumatizmom, diabetes mellitus a hypertenziou. Zrýchlený ektopický atriálny rytmus môže byť vrodený.

Toto ochorenie sa môže vytvoriť u pacientov akejkoľvek vekovej kategórie. Odchýlka zvyčajne nie je prítomná viac ako jeden deň. Často kvôli dedičnej predispozícii.

Prejav patológie je možný u úplne zdravých ľudí pri interakcii s vonkajšími faktormi. V tomto prípade nehrozí žiadne nebezpečenstvo.

Predsieňový rytmus je charakteristický pre ľudí všetkých vekových kategórií.

Srdcová frekvencia sa môže líšiť v prípade vírusovej infekcie. Zmena môže byť tiež spôsobená zvýšením krvného tlaku. Často je patológia tvorená, keď je telo intoxikované alkoholom, tabakom a oxidom uhoľnatým, ako aj používaním liekov. Často je odchýlka detekovaná náhodne počas rutinnej diagnostiky.

Príznaky porušenia

Ektopický predsieňový rytmus sa nemusí dlhodobo prejavovať. Neexistujú žiadne špecifické príznaky. Klinický obraz periodickej patológie priamo súvisí so základným ochorením. V prípade dlhodobého porušenia sa pacient sťažuje na:

• Útoky zo strachu a úzkosti. Takéto znaky sa objavujú v prvej fáze odchýlky. Keď sa vyskytnú, osoba zmení svoj postoj, a tak sa snaží zbaviť nepríjemných príznakov.
• Chvenie v nohách a slabý stav. Tieto príznaky sa vyskytujú v druhej fáze vývoja patológie.
• Odlišné príznaky v tretej fáze patológie. Patrí medzi ne nadmerné potenie, reflex rán, flatulencia a časté močenie.

V počiatočnom štádiu vývoja patológie ektopického pacienta môžu náhle záblesky paniky a strachu trápiť

Zrýchlený predsieňový rytmus je sprevádzaný ťažkosťami s dýchaním. Pacient pociťuje krátku zástavu srdca a potom výrazný tlak. Okrem toho môže byť na hrudi nepríjemné pocity.

Často sa objavuje časté močenie bez ohľadu na množstvo tekutiny, ktorú pijete. Pacient cíti potrebu navštíviť toaletu každých 10 minút. Vylučovaná biologická tekutina má svetlo takmer transparentný odtieň. Symptóm zmizne okamžite po ukončení útoku.

Pacienti sú schopní určiť, kedy sa rytmus stratí. Prehrávanie tepu prebieha bez ďalších nástrojov. Diagnózu môžete potvrdiť pomocou diagnózy. V prípade odchýlky, pacient cíti nutkanie na pohyb čriev. Táto funkcia je zriedkavá.

Krátkodobé zhoršenie zdravia sa zvyčajne vyskytuje počas spánku. Zlyhanie môže byť spôsobené zlým snom a je sprevádzané pálením v hrdle.

Pacienti s patológiou sa obávajú častého močenia.

Pacient postupne mení bledú pokožku. V bruchu je nepríjemný pocit. Sťažujem sa na výrazné zlyhanie. Niekedy je v očiach zatemnenie. Útok môže byť krátkodobý alebo predĺžený. Neustály vývoj patológie je veľkým nebezpečenstvom pre zdravie. Riziko zvýšenia krvných zrazenín.

Odchýlka u detí

Predsieňový rytmus u dieťaťa je najčastejšie spôsobený prítomnosťou vírusových infekcií. Patológia môže byť zložitá. Medzi základné príčiny vzniku porušovania práv neplnoletých patria:

• srdcové defekty získané v utero;
• karditídy;
• predávkovanie niektorými liekmi.

Ak dôjde k porušeniu, dieťa môže rýchlo zvýšiť telesnú hmotnosť. Dieťa sa môže sťažovať na nasledujúce príznaky:

• odchýlka v srdcovom výkone;
• pocit zastavenia orgánov;
• pálenie v hrdle a hrudníku;
• slabý stav;
• záchvaty úzkosti a strachu;
• závraty;
• blanšírovanie kože;
• ťažkosti s dýchaním;
• bolesť brucha.

Deti s patológiou často rýchlo pribúdajú na váhe

Dieťa môže v noci zle spať. Predsieňový rytmus sa často vyskytuje u dojčiat. Je to spôsobené tým, že telo nie je úplne vytvorené. Toto nie je vždy odchýlka. Postupne patológia zmizne.

Predsieňový rytmus u mladistvých môže byť spôsobený malými anomáliami srdca. Príležitostne, patológia signalizuje vážne ochorenie. Môže byť prítomná prítomnosť v utero malformáciách, hypoxii alebo podstatnej intoxikácii.

Vysoké riziko atriálneho rytmu je prítomné u detí, ktorých matka počas tehotenstva konzumovala alkohol, údila alebo mala infekčné ochorenia. Na deti s patológiou dohliada kardiológ.

Diagnostické opatrenia

Nezávisle stanoviť presnú diagnózu je nemožné. Mali by ste navštíviť lekára a byť diagnostikovaný. Je definovaný predsieňový rytmus na elektrokardiograme. Toto je najbežnejšia diagnostická metóda. Hlavným príznakom patológie je deformácia vlny R. Jej smer a rýchlosť pohybu sú narušené. P-Q interval je krátky. Vlna P na EKG môže byť pozitívna alebo negatívna.

Podľa výsledkov EKG špecialista bude schopný správne diagnostikovať

Lekár čelí úlohe nezmieňať si nižší predsieňový rytmus na EKG s predsieňovým rytmom. Primeranosť predpísanej liečby na nej závisí. Diagnostická metóda je vhodná pre ľudí akéhokoľvek veku.

Pri prvej návšteve u lekára by ste ho mali informovať o všetkých prítomných príznakoch. Môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia.

Tradičné metódy eliminácie

Ektopický pravý predsieňový rytmus sa lieči s ohľadom na hlavnú patológiu. Preto je hlavnou úlohou lekára identifikovať príčinu odchýlky. Pacient sa zvyčajne odporúča:

• sedatívne - s autonómnymi abnormalitami;
• adrenergné blokátory - so zvýšenou srdcovou frekvenciou;
• antiarytmiká - s atriálnou fibriláciou.

Keď je potrebná dlhotrvajúca liečba. Lieky sa vyberajú v závislosti od veku pacienta a formy patológie.

Pacientovi sa podáva špeciálna liečba na základe príčiny vzniku patológie.

Ektopický nepravidelný rytmus znamená použitie masáže karotického sínusu. S neúčinnosťou liekovej terapie sa pacientovi podá žiadosť o elektropulzovú techniku. Pacient by mal byť pravidelne diagnostikovaný na profylaxiu. Vďaka tomu je možné normalizovať pohodlie.

Ľudová medicína

Ektopický srdcový rytmus môže byť liečený pomocou prírodných zložiek. Terapiu možno začať až po konzultácii s lekárom. Vysoká účinnosť má infúziu nechtíka. Zahŕňa:

• 2 polievkové lyžice. l. sušené kvety;
• 250 ml vriacej vody.

Zložky sa zmiešajú a infundujú počas 24 hodín. Pripravená zmes stačí na jeden deň. Je rozdelená do dvoch krokov.

Menu pacienta musí byť obohatené o produkty z vápnika.

Na normalizáciu srdcového rytmu použite aj:

Z uvedených zložiek pripravte nálev, odvar a čaje. Je dôležité vzdať sa všetkých zlých návykov. Odporúčané dychové cvičenia. Je potrebné dávať prednosť správnej výžive. Káva je vylúčená zo stravy. Vyžaduje sa jesť potraviny bohaté na vápnik.

Ak pocítite akékoľvek negatívne príznaky, musíte navštíviť lekára. Lekár bude študovať individuálne charakteristiky konkrétneho pacienta a povedať, že atriálny rytmus je normou alebo patológiou.

Podrobne a jednoducho o tom, ako vznikajú arytmie, aké príznaky sa sledujú a ako sa diagnostika vykonáva, sa dozviete z videa:

Nižší predsieňový rytmus, čo to je

Ako je známe, arytmia nie je ochorenie, ale skupina srdcových diagnóz, ktoré sú spojené poruchou vedenia impulzov v srdci. Jedným z prejavov charakteristického ochorenia je nižší predsieňový rytmus, čo je to, čo kvalifikovaný kardiológ povie.

Dolný predsieňový rytmus je abnormálna kontrakcia myokardu, ktorá je vyvolaná zhoršenou aktivitou sínusového uzla. Výskyt tzv. „Náhradných rytmov“ sa dá ľahko určiť, pretože z hľadiska frekvencie sú výrazne kratšie ako to, čo odborník v rámci individuálnej konzultácie vypočul.

Etiológia patológie

Ak lekár zistí prítomnosť abnormálneho srdcového tepu, potom jediná diagnóza a liečba nestačí na konečné vyslobodenie zo zdravotných problémov. Musíte tiež zistiť, ktoré faktory predchádzali tejto anomálii, a potom ich trvalo odstrániť zo života konkrétneho pacienta (ak je to možné).

Toto ochorenie postupuje u ľudí v dospelom veku, v ktorých telách sa už vyskytuje množstvo chronických diagnóz. Najčastejšie je to artériová hypertenzia, reumatizmus, diabetes mellitus, koronárna choroba srdca, defekty myokardu, akútne srdcové zlyhanie, myokarditída, neurocirkulačná dystónia. Tiež nevylučujú skutočnosť, že problém môže byť vrodený a konečné uzdravenie už nie je predmetom.

Bez ohľadu na dôvody je v takejto situácii diagnostikovaný non-sinusový pravidelný alebo abnormálny rytmus s normálnou alebo zhoršenou srdcovou frekvenciou. Nie je zvlášť ťažké určiť prítomnosť charakteristického ochorenia, ale rozhodujúcu úlohu zohráva EKG.

diagnostika

Aby bolo možné náležite diagnostikovať, musí pacient najprv kontaktovať kardiológa s charakteristickými ťažkosťami všeobecného zdravia. Zber údajov o anamnéze umožňuje starostlivo študovať klinický obraz a pravdepodobne identifikovať niekoľko potenciálnych diagnóz.

Zúženie kruhu umožní klinickú diagnózu a podrobné laboratórne štúdie, po ktorých nasleduje záver. Prvým krokom je absolvovanie všeobecného a biochemického krvného testu, pri ktorom sa môžu prejaviť závažné poruchy funkcie štítnej žľazy a endokrinného systému ako celku. Analýza moču je tiež schopná identifikovať etiológiu patologického procesu, po ktorej nasleduje diagnostika a lekársky predpis.

EKG určuje syndróm včasnej repolarizácie komôr, v tomto prípade sa však klinické vyšetrenie vykoná do 24 hodín pomocou špeciálneho prenosného zariadenia. Získané údaje sa nakoniec zbierajú do tabuľky a lekár môže určiť poruchy srdcového rytmu s možnou symptomatológiou patologického procesu.

Ak existujú určité ťažkosti s formuláciou konečnej diagnózy, potom pacient nebude zasahovať do MRI, pretože táto klinická diagnostická metóda sa považuje za informatívnejšiu a priestrannejšiu. Po vykonaní sa ďalšie otázky nebudú riadiť ošetrujúcim lekárom, bude potrebné predpísať len najoptimálnejší liečebný režim.

liečba

Účinná liečba začína elimináciou hlavných dôvodov, ktoré vyvolali ataky arytmie. Ak konečne uzdravíte základné ochorenie, dolný predsieňový rytmus nebude rušiť charakteristického pacienta.

Keďže ochorenie je náchylné na chronický priebeh, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania kardiológa, aby sa zabránilo častým záchvatom a recidívam. Za týmto účelom predpísaná terapeutická strava s obmedzením mastných a sladkých potravín, fyzioterapie a dokonca akupunktúry.

Lieková terapia je však založená na systematickom používaní antiarytmických liekov, ktoré po užití jedinej dávky urovnajú rýchlosť a frekvenciu impulzov do srdca. Hlavný liek je predpísaný lekárom na základe diagnózy a špecifík tela pacienta.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná alebo existuje zanedbaný klinický obraz, je indikovaný chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje dlhé obdobie rehabilitácie.

Všeobecne platí, že pacienti s takou diagnózou žijú dobre v stave dlhodobej remisie, ak však striktne dodržiavajú všetky lekárske odporúčania a neporušujú predtým predpísanú diétu. Ak sa choroba pripomína systematickým záchvatom, lekár odporúča súhlas s operáciou. Takéto radikálne opatrenia sa vykonávajú vo výnimočných prípadoch, ale poskytujú pacientovi skutočnú šancu na konečnú obnovu.

V DETIACH S VEGETATÍVNYMI DYSFUNKCIAMI

Docent pediatrie Khrustaleva EK

Elektrokardiogram (EKG) je grafický záznam excitačných procesov, ktoré sa vyskytujú v myokarde. EKG odráža stav všetkých funkcií myokardu: automatizmus, excitabilita, vodivosť a kontraktilita.

Pri identifikácii autonómnych dysfunkcií u detí hrá EKG významnú úlohu. Keď teda sympatikónia na EKG, objaví sa zrýchlený sínusový rytmus, vysoké P zuby, skrátenie PQ intervalu, redukcia repolarizačných procesov (sploštenie T vlny); s hypersympatikóniou - negatívnymi T zubami, odsadili segment ST. Keď vagotónia na EKG zaznamenala pomalý sínusový rytmus, sploštené P zuby, predĺženie intervalu PQ (stupeň atrioventrikulárneho bloku I), vysoké a špičaté zuby T. Avšak podobné zmeny v EKG sú určené nielen deťom s autonómnymi dysfunkciami, ale aj so závažným poškodením srdca. myokarditída, kardiomyopatia). Pre diferenciáciu týchto porúch sú dôležité elektrokardiografické funkčné testy, ktoré pomôžu praktickému lekárovi správne posúdiť identifikované zmeny a načrtnúť taktiku liečby pacienta. V pediatrickej kardiálnej praxi sa najčastejšie používajú nasledujúce EKG testy: ortostatické, s fyzickou aktivitou, s adrenergnými blokátormi as atropínom.

Ortostatický test. Po prvé, dieťa má EKG zaznamenané v horizontálnej polohe (po 5–10 minútach odpočinku) v 12 všeobecne prijatých vedeniach, potom vo vzpriamenej polohe (po 5–10 minútach státia). Normálne vo vzpriamenej polohe tela sa na EKG pozoruje malé skrátenie intervalov R - R, PQ a Q - T, ako aj určité sploštenie vlny T. Výrazné skrátenie R - R intervalov (zrýchlenie rytmu) je vo vertikálnej polohe 1,5 - 2 krát. sprevádzaná inverziou vlny T v niektorých elektródach (III a VF, V4–6) môže indikovať prítomnosť hypersympatiko-tonickej autonómnej reaktivity u dieťaťa. Výrazné predĺženie R-R intervalov (spomalenie rytmu) vo vzpriamenej polohe a zvýšenie T zubov súčasne indikuje asympatikotónny typ vegetatívnej reaktivity. Test môže byť užitočný pri identifikácii extrasystolov závislých na vagóde a sympatiku. Takže vagodozavisimy extrasystoly sú zaznamenané na EKG v ležiacom stave a miznú vo vertikálnej polohe a sympatický závislý, naopak, sa nachádza v stoji. Ortostatický test tiež pomáha identifikovať vagiový atrioventrikulárny blok I stupňa: vo vzpriamenej polohe pacienta zmizne.

Test s fyzickou aktivitou. Vykonáva sa na bicyklovom ergometri (45 rpm, 1 w / kg telesnej hmotnosti, počas 3 minút) alebo drepy (20-30 squatov rýchlym tempom). EKG sa fixuje pred a po zaťažení. Pri normálnej odozve na zaťaženie sa zistí len mierne zrýchlenie rytmu. Keď sa vegetatívne poruchy javia ako posuny podobné tým, ktoré boli opísané pri ortostatickom teste. Test tiež pomáha identifikovať mimodávne závislé a sympatické extrasystoly. Viac indikatívny ako rotostatický test.

Test s -adrenoblockermi. Tento test sa používa, ak existuje dôvod predpokladať, že dieťa má hypersympatikóniu, ktorá je vyjadrená na EKG ako inverzia T vlny, smerom nadol segment ST alebo extrasystoly objavujúce sa po cvičení. Inderal sa používa ako adrenergný blokátor (obzidan, anaprilín) alebo sa môže použiť selektívny liek (kordón, atenolol, metaprolol). Terapeutická dávka: od 10 do 40 mg v závislosti od veku. EKG sa zaznamenáva v 12 elektrónoch pred užitím lieku a 30, 60 a 90 minút po jeho užití. Ak sa po podaní adrenergného blokátora zvýši amplitúda T vlny a zmeny v ST segmente sa znížia alebo zmiznú, repolarizačné poruchy sa dajú vysvetliť dysfunkciou autonómneho nervového systému (hypersympathicotonia). V prítomnosti lézie myokardu inej povahy (myokarditída, kardiomyopatia, hypertrofia ľavej komory, koronárna choroba, intoxikácia srdcovými glykozidmi) zmeny v T vlne pretrvávajú alebo dokonca sú výraznejšie.

Testujte s atropínom. Zavedenie atropínu spôsobuje dočasnú inhibíciu nervu nervu vagus. Test sa používa u detí školského veku v prípade podozrenia na vagový charakter zmien EKG (bradykardia, poruchy vedenia, extrasystoly). Atropín sa injikuje subkutánne rýchlosťou 0,1 ml za rok života, ale nie viac ako 1,0 ml. Pred podaním atropínu, bezprostredne po ňom a každých 5 minút pol hodiny, sa vykoná registrácia EKG (na 12 elektródach). Ak sa po vzorke s atropínom zmeny EKG dočasne vymiznú, považujú sa za pozitívne a indikujú zvýšenie nervu nervu vagus. Autonómne dysfunkcie u detí sa často prejavujú vo forme rôznych porúch srdcového rytmu a vodivosti.

Poruchy srdcového rytmu alebo arytmie zahŕňajú akékoľvek narušenie rytmickej a konzistentnej aktivity srdca. U detí sú rovnaké srdcové arytmie ako u dospelých. Ich príčiny, priebeh, prognóza a terapia u detí však majú množstvo funkcií. Niektoré arytmie sa javia ako jasné klinické a auskultativnuyu obrázok, iné sú skryté a sú viditeľné len na EKG. Elektrokardiografia je nevyhnutnou metódou na diagnostiku rôznych porúch srdcového rytmu a vodivosti. Elektrokardiografické kritériá pre normálny sínusový rytmus sú: 1 / pravidelné, sekvenčné série Р-Р (R-R); 2 / konštantná morfológia vlny P v každom elektróde; Vlna 3 / P predchádza každému komplexu QRST; 4 / kladná P vlna v elektrónoch I., II, aVF, V₂ - V₆ a záporné vedenie aVR. Auskultívne je normálna melódia srdca počuteľná, t. pauza medzi tónmi Ι a ΙΙ je kratšia ako pauza po ΙΙ tóne a srdcová frekvencia (HR) zodpovedá vekovej norme.

Všetky odchýlky od normálneho sínusového rytmu sa označujú ako arytmie. Pre lekárov je najprijateľnejšia klasifikácia arytmií založená na ich rozdelení v súlade s porušením základných funkcií srdca - automatizmom, excitabilitou, vedením a ich kombináciou.

Arytmie spojené so zhoršeným automatizmom zahŕňajú: sínusovú tachykardiu (zrýchlený sínusový rytmus), sínusovú bradykardiu (pomalý sínusový rytmus), sínusovú arytmiu (nepravidelný sínusový rytmus), migráciu kardiostimulátora.

Sínusová tachykardia alebo zrýchlený sínusový rytmus. Pod sínusovou tachykardiou (CT) sa rozumie zvýšenie srdcovej frekvencie v priebehu 1 minúty v porovnaní s vekovou normou, zatiaľ čo kardiostimulátor je sínusový (sinus) uzol. Auskultačný môže počuť častý rytmus s neporušenou melódiou srdca. Spravidla deti nemajú žiadne sťažnosti. CT však nepriaznivo ovplyvňuje celkovú a srdcovú hemodynamiku: skrátila sa diastola (srdce nie je trochu pokojné), znížil sa srdcový výdaj a zvýšila sa spotreba kyslíka myokardu. Vysoký stupeň tachykardie nepriaznivo ovplyvňuje koronárny obeh. Na EKG v CT sú prítomné všetky zuby (P, Q, R, S, T), ale trvanie srdcového cyklu je skrátené kvôli diastolickej pauze (TR segment).

Príčiny ST sú rôzne. U detí v školskom veku je najčastejšou príčinou CT syndróm vegetatívnej dysfunkcie (SVD) so sympatikotóniou a na EKG sa objavuje hladká alebo negatívna T vlna, ktorá normalizuje po užití β - adrenoblokérov (pozitívny obsidánový test).

Taktika lekára by mala byť určená príčinou CT. V prípade SVD so sympatikotóniou sa používajú sedatíva (Corvalol, Valerian, Tazepam), elektrosleep, β - adrenergné blokátory (Inderal, Inderal, Obzidan) v malých dávkach (20 - 40 mg denne) alebo izoptín, draselné prípravky (asparcam, panangin), kokarboksilaza. V iných prípadoch sa vyžaduje liečba základného ochorenia (anémia, arteriálna hypotenzia, tyreotoxikóza atď.).

Sinusová bradykardia alebo pomalý sínusový rytmus. Sinusová bradykardia (SB) je vyjadrená spomalením srdcovej frekvencie v porovnaní s vekovou normou, zatiaľ čo sínusový uzol je kardiostimulátor. Zvyčajne sa deti nesťažujú, s ťažkou SA, príležitostne sa môže objaviť slabosť a závrat. Auskultívne sa zachováva melódia srdca, predlžujú sa prestávky medzi tónmi. Všetky zuby sú prítomné na EKG, diastolická pauza je predĺžená. Mierna sat nespôsobuje hemodynamické poruchy.

Príčiny SC sú rôzne. Fyziologická bradykardia sa vyskytuje u trénovaných ľudí, športovcov, počas spánku. Najčastejšou príčinou SC u detí v školskom veku je SVD s vagotóniou, o čom svedčí funkčný EKG test s atropínom.

SAT môže byť tiež prejavom myokarditídy a myokardiálnej dystrofie. Významný pokles srdcového rytmu je pozorovaný u detí s otravou jedlom a drogami alebo predávkovaním mnohými liekmi: srdcovými glykozidmi, antihypertenzívami, draslíkovými liekmi, beta-blokátormi. Ťažká SAT môže byť prejavom syndrómu chorého sínusu. S porážkou centrálneho nervového systému (meningoencefalitída, mozgové nádory, krvácanie v mozgu) sa pozoruje aj SAT. Taktika lekára, keď je SAT určená jeho príčinou.

Predsieňové rytmy. Pokračujte z kardiostimulátorov, ktoré sú umiestnené vo vodivých dráhach predsiení. Objavujú sa v prípade, že kardiostimulátory sínusového uzla nefungujú správne. U detí je bežnou príčinou takýchto arytmií narušenie autonómnej bezpečnosti sínusového uzla. U detí s SVD sa často vyskytujú rôzne predsieňové rytmy. K poklesu aktivity automatizmu sínusového uzla však môže dôjsť aj pri zápalových zmenách v myokarde a pri dystrofii myokardu. Jednou z príčin predsieňových rytmov môže byť porucha sínusového uzla (zúženie kŕmnej tepny, jej skleróza).

Predsieňové rytmy nespôsobujú subjektívne pocity, deti sa nesťažujú. Auskultačné kritériá, ktoré táto porucha rytmu tiež nemá, s výnimkou mierneho spomalenia rytmu, ktorý často ostáva bez povšimnutia. Diagnóza sa vykonáva výlučne na elektrokardiografických údajoch. Elektrokardiografické kritériá pre predsieňové rytmy sú zmeny v morfológii P vlny a relatívnej bradykardie. Existujú horné, stredné a dolné predsieňové rytmy. S horným predsieňovým rytmom je zub redukovaný a blízky komorovému komplexu so stredným predsieňovým srdcom splošteným a dolný predsieňový srdcový negatív v mnohých vodičoch (spätné vedenie impulzov do predsiení) a umiestnený pred komplexom QRS.

Neexistuje žiadna špecifická liečba. V závislosti od dôvodu, ktorý spôsobil posun zdroja rytmu, sa vykonáva vhodná terapia: protizápalové lieky sa predpisujú na karditídu, kardiotrofiu - na myokardiálnu dystrofiu a korekciu autonómnych porúch SVD.

Rytmus zdroja migrácie (ovládač). Vyskytuje sa v dôsledku oslabenia aktivity kardiostimulátora sínusového uzla. Akýkoľvek predsieňový rytmus môže byť nahradený migráciou kardiostimulátora. Zvyčajne nie sú žiadne subjektívne a klinické prejavy. Diagnóza sa vykonáva na základe EKG. Elektrokardiografické kritériá sú zmenou v morfológii P vlny v rôznych srdcových cykloch v rámci rovnakého vedenia. Je možné vidieť, že kardiostimulátory sa striedajú medzi rôznymi kardiostimulátormi umiestnenými buď v sínusovom uzle, potom v rôznych častiach predsiení: P vlna je pozitívna, potom sploštená, potom záporná v rámci toho istého kábla a intervaly R - R nie sú rovnaké.

Migrácia zdroja rytmu sa často vyskytuje u detí so SVD. Môže sa však pozorovať pri myokardiálnej dystrofii, karditíde, ako aj u detí s patologickým športovým srdcom. Pomoc pri diagnostike je možné zabezpečiť funkčnými testami EKG.

Porušenie funkcie excitability zahŕňa skupinu ektopických arytmií, pri ktorých hlavnú úlohu hrajú ektopické kardiostimulátory umiestnené mimo sínusového uzla a majúce veľkú elektrickú aktivitu. Pod vplyvom rôznych príčin sa aktivujú ektopické ložiská, potláčajú sínusový uzol a stávajú sa dočasnými kardiostimulátormi. Okrem toho mechanizmus vývoja ektopických arytmií rozpoznáva princíp reentry alebo kruhového pohybu excitačných vĺn. Zdá sa, že tento mechanizmus funguje u detí so syndrómom dysplázie spojivového tkaniva srdca, ktoré majú ďalšie cesty vedenia, ďalšie akordy v komorách a prolapsy chlopní.

Ektopické arytmie, ktoré sa často vyskytujú na pozadí autonómnych porúch u detí, zahŕňajú úrazy, parasystol, paroxyzmálnu tachykardiu.

Extrasystoly - predčasná excitácia a kontrakcia myokardu pod vplyvom ektopických kardiostimulátorov, ku ktorým dochádza na pozadí sínusového rytmu. Toto je najčastejšie ochorenie srdcového rytmu medzi ektopickými arytmiami. V závislosti od umiestnenia mimomaternicového zaostrenia sa rozlišujú atriálne, atrioventrikulárne a ventrikulárne extrasystoly. S jedným ektopickým kardiostimulátorom sú extrasystoly monotopické, s 2 alebo viacerými polytopmi. Skupina nazvala 2-3 po sebe idúce extrasystoly.

Deti často necítia extrasystolu, ale niektorí sa môžu sťažovať na „prerušenia“ alebo „vyblednutie“ v srdci. Auscultatively počul predčasný tón a pauza po ňom. Presnú diagnózu extrasystolov je možné vykonať len EKG. Hlavnými elektrokardiografickými kritériami sú skrátenie diastoly pred extrasystolom a kompenzačná pauza po ňom. Forma ektopického komplexu závisí od miesta výskytu extrasystol.

V závislosti od času výskytu sú neskoro, skoré a veľmi skoré extrasystoly. Ak je pred ektopickým komplexom malý segment diastoly, potom je to neskorý extrasystol. Ak sa extrasystol vyskytne bezprostredne po vlne T predchádzajúceho komplexu, považuje sa za skorý. Na nedokončenej T vlne predchádzajúceho komplexu sa objavuje super obchod alebo „R až T“. Veľmi skoré extrasystoly sú veľmi nebezpečné, môžu byť príčinou náhlej srdcovej smrti, najmä počas fyzického preťaženia.

Na EKG s predsieňovými extrasystolmi je prítomná P vlna, ale so zmenenou morfológiou: môže byť redukovaná (horná predsieňová extrasystola), sploštená (stredná predsieňová) alebo negatívna (nižšia predsieňová). Komorový komplex súčasne sa spravidla nemení. Niekedy sa deformuje (aberantný komplex), ak je narušená intraventrikulárna vodivosť. Predsieňový extrasystol môže byť blokovaný, čo nastáva, keď vzrušenie pokrýva len predsieň, a nevzťahuje sa na komory. Na EKG v tomto prípade len jeden predčasný hrot P a dlhá pauza po jeho zaznamenaní. Toto je charakteristické pre veľmi skoré predsieňové extrasystoly, keď systém vedenia komôr ešte neodišiel z refraktérnej periódy.

V prípade atrioventrikulárnych extrasystolov sa centrum excitácie (ektopický kardiostimulátor) nachádza v spodnej časti AV spojenia alebo v hornej časti kmeňa jeho zväzku, pretože len v týchto úsekoch sú bunky automatizmu. Forma môže byť niekoľko možností pre atrioventrikulárne extrasystoly. Častejšie sa jedná o extrasystoly bez P vlny s nízko zmeneným komorovým komplexom. Táto forma extrasystolov sa deje vtedy, keď sa vzrušenie v rovnakom čase dostalo do predsiene a do komôr alebo sa dokonca nedostalo do predsiení v rozpore so spätným vedením AV zlúčeniny. Ak sa excitačná vlna prvýkrát dostala do komôr a potom do predsiení, záporná P vlna umiestnená medzi komplexom QRS a vlnou T sa zaznamenáva na EKG, alebo sa vlna P navrství na vlnu T. QRST, ktorý je spojený s porušením intraventrikulárneho vedenia.

Vo ventrikulárnych extrasystoloch sa ektopické zameranie nachádza v ventrikulárnom vodivom systéme. Vyznačujú sa neprítomnosťou vlny P na EKG (pulz nedosahuje retrográdiu k predsieni) a závažnej deformácii komorového komplexu s nesúhlasným umiestnením QRS a vlnou T.

Podľa EKG môžete určiť, kde sa nachádza ektopické zameranie. Na to je potrebné opraviť extrasystoly v elektrónoch V₁ a V₆. Pravostranné ventrikulárne extrasystoly v elektróde V₁ pozerať nadol a vo V6 - hore, tzn. v elektróde V1, v extrasystolickom komplexe, je široká QS vlna a pozitívna T vlna a v elektróde V₆ - vysoká široká R vlna a záporná T vlna, extrasystoly ľavej komory v elektróde V₁ sú smerované nahor (ich smer sa vždy mení v porovnaní s hlavným sínusovým komplexom) a vo V₆ - dole.

Skupina extrasystolov, častá, na pozadí predĺženia intervalu Q-T, ako aj skorých a super skorých sa považuje za prognosticky nepriaznivú. Zvlášť nebezpečné sú skoré a super skoré komorové extrasystoly. Mali by prilákať osobitnú pozornosť pediatrov a detských kardioreumatológov.

Vývin extrasystoly u detí prispieva k mnohým faktorom. V školskom veku sú extrasystoly spojené s poruchami autonómie (60%). Ide najmä o neskorokomorové alebo supraventrikulárne (predsieňové a atrioventrikulárne extrasystoly). Všetky extrasystoly vegetatívneho genézu možno rozdeliť do troch typov. Častejšie (v 47,5% prípadov) sa vyskytujú tzv. Extrasystoly závislé od vagosu, a to v dôsledku zvýšeného vplyvu nervu vagus na myokard. Zvyčajne sú počúvané v polohe na bruchu (môžu byť časté, v arytmii, skupine), vo vertikálnej polohe ich počet prudko klesá, po fyzickej aktivite miznú. Po zavedení atropínu subkutánne (0,1 ml počas 1 roka života) takéto extrasystoly tiež dočasne vymiznú (pozitívny atropínový test).

U niektorých detí so SVD sú sympaticky závislé extrasystoly spojené so zvýšenou aktivitou sympatických vplyvov na srdce. Takéto extrasystoly sú fixované proti sínusovej tachykardii, zvyčajne v stoji, v horizontálnej polohe ich počet klesá. Zároveň je pozitívny test s β - adrenergnými blokátormi: po podaní obzidanu (anaprilina, inderal) v dávke 0,5 mg / kg po 60 minútach sa počet extrasystolov prudko znižuje alebo dočasne zmizne.

V približne 30% prípadov sa pozorujú extrasystoly závislé od kombinácie, najmä u detí so zmiešanou formou SVD. Takéto extrasystoly je možné počuť a ​​zaznamenávať na EKG bez ohľadu na polohu pacienta a fyzickú aktivitu. Pravidelne sa stávajú podobnými extrasystolom závislým od vagov, potom sympatickým závislým.

Dystrofia myokardu spojená s ložiskami chronickej infekcie alebo športového preťaženia môže tiež spôsobiť arytmiu. U malých detí môže byť extrasystol prejavom neskorej vrodenej karditídy. Získaná karditída, dilatovaná kardiomyopatia, vrodené srdcové vady sú často komplikované extrasystolou, často ľavej komory. Známy mechanický charakter extrasystolov: po operácii srdca, poraneniach srdca, angiocardiografii, katetrizácii. Extrasystoly sú často detegované u detí s dyspláziou spojivového tkaniva srdca vo forme ďalších dráh vedenia, ďalšieho akordu ľavej komory a prolapsu mitrálnej chlopne.

Liečba detí s extrasystolou je veľmi náročná úloha. Ak chcete získať účinok liečby, budete potrebovať veľký umelecký lekár. Prístup k liečbe by mal byť diferencovaný na základe príčiny arytmie, jej typu a formy.

S extrasystolmi závislými od vagosu sa fyzikálna rehabilitácia prejavuje formou cvičebnej terapie a odmeraných zaťažení na bicyklovom ergometri: 45 ot / min, od 0,5 do 1 W / kg telesnej hmotnosti počas 5-10 minút, potom do 15-20 minút. za deň. V priebehu 2-3 týždňov predpíšte lieky, ktoré znižujú účinky vagu, napríklad amisyl alebo bellataminal 1-2 mg 3-4 krát denne. Používajú sa prípravky obsahujúce vápnik - fosforečnan vápenatý-glycerol, vitamíny B₅ a B₁₅. Ak sú extrasystoly neskoro, monotopické a jednoduché, antiarytmiká nie sú potrebné. V prítomnosti nežiaducich extrasystolov sú etacizín a etmozín liekmi voľby. Nemajú prakticky žiadny kardiodepresívny účinok a nespomaľujú rytmus, ktorý je dôležitý pri liečbe pacientov so syndrómom závislým od vagusu. Pred použitím týchto liekov sa odporúča vykonať akútny test liečiv (OLT): 100 - 200 mg lieku sa podáva raz a EKG sa užíva po 2 - 3 hodinách; ak sa počet extrasystolov zníži o 50%, test sa považuje za pozitívny, liečba bude účinná.

Deti so sympatikami závislými extrasystolmi sú predpísané sedatíva (valerián, matka, tazepam, atď.), Draslíkové prípravky (panangin, asparkam) vo vekových dávkach po dobu 2-3 týždňov. Môžete použiť elektrické (5-7 sedenie). Shown - sú ukázané adrenergné blokátory, ktoré je žiaduce aplikovať po OLT, pretože existuje individuálna citlivosť na rôzne lieky tejto série.

Pri kombinovaných nezávislých extrasystoloch sa vykonáva kardiotrofická terapia: draslíkové prípravky, antioxidačný komplex, pyridoxal fosfát vo veku 2 - 3 týždne. Liečbu s ATP a karboxylázou môžete vykonávať po dobu 30 dní alebo si môžete vybrať Riboxin 1 tabletu 2-3 krát denne. V supraventrikulárnych extrasystoloch sa odporúča, aby sa izoptín (finoptin, verapamil) užíval v tabletách 2 - 3 týždne av komorových tabletách, etacizíne, etmozíne alebo prolekoféne. Allapenin a Sotalex sú účinné vo všetkých typoch extrasystolov.

Pri liečbe pacientov s extrasystolom na pozadí myokardiálnej dystrofie je dôležitá rehabilitácia ohnísk chronickej infekcie. Predpíšte kardiotrofické lieky, ak je to potrebné - antiarytmické. Pri liečbe extrasystolov na pozadí karditídy sú primárne dôležité protizápalové lieky, často nie sú potrebné antiarytmiká. Pre extrasystoly toxickej genézy sa detoxikačná terapia používa v kombinácii s kardiotrofickými činidlami.

Parasystole stojí blízko extrasystolu. Tvar parasystol sa nelíši od extrasystolov, sú tiež predsieňové, atrioventrikulárne a ventrikulárne. Počas parasystolu sú v srdci dva nezávislé zdroje rytmu: jeden je sínusový, druhý je ektopický, takzvaný „paracenter“, ktorý sa nachádza v jednej z častí systému vedenia - v predsiene, atrioventrikulárnom uzle alebo komorách. Paracentrum produkuje impulzy v určitom rytme, od 10 do 200 pulzov za 1 min. V podstate paracenter funguje tak, akoby „za scénou“, skrytý, pulzy z neho nevyšli a parasystoly nie sú fixné. S rôznymi nepriaznivými účinkami na myokard a paracenter sa uvoľňujú parasystoly (ektopické impulzy), ktoré môžu inhibovať impulzy sínusového uzla alebo pracovať paralelne s nimi.

Auskultačné parasystoly sú často počuť ako extrasystoly. Diagnóza sa vykonáva na EKG. Parasystol má tri hlavné elektrokardiografické kritériá. Prvým kritériom sú rôzne pre-ektopické intervaly pred parasystolmi, pričom rozdiel medzi nimi presahuje 0,1 s, čo nie je typické pre extrasystoly. Druhým kritériom je prítomnosť drenážnych komplexov na EKG, ktorých tvorba sa vysvetľuje simultánnou excitáciou myokardu zo sínusového kardiostimulátora a parasystolu, čo vedie k tomu, že sa komplex stáva neobvyklým, čo predstavuje niečo medzi tvarom sínusových a parasystolických komplexov. Tretím kritériom je multiplicita najmenšieho R-R intervalu medzi parasystolmi a najdlhšou vzdialenosťou medzi nimi. Táto vlastnosť nepriamo indikuje prítomnosť určitého rytmu v paracentre. Na jasné stanovenie parasystolu musíte odstrániť EKG na dlhej páske a nájsť všetky tri diagnostické kritériá.

U detí sa parasystol často zisťuje na pozadí SVD. Rovnako ako extrasystol môže byť závislý od vagu, sympatiku a kombinácie. Parasystol sa tiež nachádza na pozadí myokarditídy a myokardiálnej dystrofie. V parasystóloch platia rovnaké terapeutické princípy ako v extrasystoloch.

Paroxyzmálna tachykardia (PT) - arytmia, blízka extrasystole. Pri jeho vzniku zohráva úlohu aj zvýšenie elektrickej aktivity ektopických kardiostimulátorov a mechanizmus kruhového pohybu impulzu (reentry). Útok PT je charakterizovaný náhlym zvýšením srdcovej frekvencie zo 130 na 300 úderov za minútu, zatiaľ čo sínusový uzol nefunguje a zdrojom rytmu je ektopický kardiostimulátor, ktorý môže byť umiestnený v predsiene, AV spoji alebo v komorách. V závislosti od toho sa rozlišujú predsieňové, atrioventrikulárne a ventrikulárne PT formy. Srdcová frekvencia počas celého záchvatu zostáva konštantná, nemení sa pri dýchaní, pohybe, zmene polohy tela, t. je tu tuhý rytmus. Auskultačná embryocardia je počuť: zrýchlený rytmus s rovnakými pauzami medzi tónmi. Toto je rozdiel medzi PT a sínusovou tachykardiou, pri ktorej sa melódia srdca zachová, keď sa rytmus zrýchli. Útok PT môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko hodín, zriedka až jeden deň; končí náhle s kompenzačnou pauzou, po ktorej začína normálny sínusový rytmus.

PT vždy nepriaznivo ovplyvňuje hemodynamiku a pneumatiky srdcového svalu (úplná neprítomnosť diastoly, moment relaxácie a výživy srdca). Dlhodobý záchvat PT (viac ako 3 hodiny) často vedie k výskytu akútneho srdcového zlyhania.

S krátkymi záchvatmi sťažností a subjektívnych pocitov dieťa nemusí byť. Ak je záchvat oneskorený, staršie deti pociťujú bolesť a nepohodlie v oblasti srdca, búšenie srdca, slabosť, dýchavičnosť a môže sa vyskytnúť bolesť brucha.

U detí v školskom veku je príčinou atakovania PT často SVD, zatiaľ čo PT je zvyčajne supraventrikulárna (predsieňová alebo atrioventrikulárna). PT, najmä atrioventrikulárne, sa často pozoruje u detí so syndrómami komorových prediskúzií (syndrómy skráteného intervalu PQ a WPW). Ventrikulárna forma PT sa môže vyskytnúť u detí so syndrómom včasnej komorovej repolarizácie.

Je potrebné mať na pamäti, že atak PT sa môže vyskytnúť na pozadí myokardiálnej dystrofie, karditídy a dilatovanej kardiomyopatie. Pozorovali sme vývoj PT u detí so syndrómom dysplázie spojivového tkaniva srdca ako dodatočného akordu ľavej komory a prolapsu mitrálnej chlopne.

Otázka formy PT môže byť vyriešená pomocou EKG zaznamenaného počas útoku. Predsieňová forma PT na EKG má vzhľad predsieňových extrasystolov, ktoré nasledujú po sebe rýchlym tempom bez diastoly. Zmenila sa morfológia vlny P, niekedy sa vlna P navrstvila na vlnu T predchádzajúceho komplexu, komorové komplexy sa spravidla nemenia.

Atrioventrikulárna forma PT na EKG sa líši od predsieňovej neprítomnosti vlny R. Komorové komplexy sa buď nemenia, alebo sú trochu rozšírené. Ak nie je možné jasne rozlíšiť predsieňovú formu od atrioventrikulárneho, používa sa termín "supraventrikulárny" alebo "supraventrikulárny". AB forma PT sa často nachádza u detí so syndrómami EKG komorovej predispozície.

V komorovej forme PT je na EKG pozorovaná séria po sebe nasledujúcich komorových extrasystolov. V tomto prípade je P vlna neprítomná a komorový komplex je prudko rozšírený a deformovaný, je vyjadrená nesúlad QRS komplexu a vlny T. Prognóza ventrikulárneho PT je vždy vážna, pretože sa často vyvíja na pozadí postihnutého myokardu (myokarditída, kardiomyopatia).

Bez ohľadu na príčinu PT je potrebné najprv zastaviť útok a potom vykonať cielenú liečbu základného ochorenia, proti ktorému PT vznikol. Po prvé, pacient by mal byť upokojený, podávaný sedatívami: extrakt z valeriánu, Corvalol, valocardin alebo motherwort (20-30 kvapiek), seduxen atď. Je vhodné odstrániť EKG a určiť formu PT.

V prípade supraventrikulárnej formy, ak sa útok začal nedávno, deti v školskom veku môžu byť stimulované nervom vagus. Môže to byť masáž karotického sínusu, tlak na očné bulvy, indukcia reflexu zvracania alebo tlak na brušné svaly. Ak sú tieto opatrenia neúčinné, predpíšte antiarytmiká. V tejto situácii je zvoleným liekom izoptin (finoptin, verapamil), ktorý sa pomaly intravenózne injikuje vo forme 0,25% roztoku v množstve 0,12 mg na 1 kg telesnej hmotnosti (nie viac ako 2 ml na injekciu). Spolu s ňou sa 10% roztoku glukózy vstrekne seduxénom alebo Relanium, ko-karboxylázou, panangínom v dávke. Namiesto izoptínu sa sotalex môže podávať intravenózne v dávke 1 mg / kg telesnej hmotnosti.

V prípade komorovej formy PT sa môže použiť lidokaín, ktorý sa pomaly vstrekuje intravenózne rýchlosťou 1 mg / kg 1% roztoku na injekciu. Etacizín alebo etmozín intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti sa úspešne používa na zmiernenie ataku komorovej tachykardie.

Allapenin sa podáva dospelým pacientom intramuskulárne a intravenózne, a to ako so supraventrikulárnymi, tak aj ventrikulárnymi formami PT 0,5 až 2 ml 0,5% roztoku na podanie. Niekedy s predĺženým záchvatom PT je potrebné dôsledne zavádzať dve antiarytmiká z rôznych tried, napríklad izoptínu a etatsizínu alebo sotalexu a etatsizinu.

V komorovej forme PT je nežiaduce zavádzať β - adrenobloky a srdcové glykozidy, pretože sa môže vyskytnúť komplikácia vo forme komorovej fibrilácie. Preto, ak forma PT nie je známa, liečba týmito liekmi sa nikdy nemá začať.

Po odstránení záchvatu by sa mal pacient PT ďalej vyšetriť a určiť príčinu arytmie.

Porušenie vodivej funkcie (blokáda) nastáva vtedy, keď bunky 2. a 3. typu nepracujú dobre, čo zabezpečuje prenos impulzov v celom elektroinštalačnom systéme a kontraktilnom myokarde. Podľa lokalizácie sa izolovali sinoatrial (na úrovni predsieňového myokardu), atriventrikulárne (na úrovni AV spojenia a trupu jeho zväzku) a intraventrikulárna blokáda (na úrovni nôh a vetvenia jeho zväzku). Poruchy vedenia sa môžu pozorovať súčasne na rôznych úrovniach, čo odráža rozsiahle lézie systému srdcového vedenia.

Blokáda môže byť úplná, ak dôjde k úplnému prerušeniu prechodu excitačnej vlny a neúplnému, čiastočnému, keď dôjde k spomaleniu vedenia impulzov alebo ak niektoré impulzy nepretržite prechádzajú cez postihnutú oblasť.

Pri vegetatívnych dysfunkciách (so zvýšeným nervom nervu vagus) môžu mať deti sinoatriálnu blokádu a AV blokádu prvého stupňa. Zostávajúce poruchy vedenia majú závažnejší vznik (myokarditída, kardioskleróza, kardiomyopatia, atď.).

Keď nastane sinoatriálna (SA) blokáda, impulz sa spomalí alebo sa zastaví od sínusového uzla k predsieni. SA blokáda je prechodná a trvalá.

V prípade neúplnej (čiastočnej) blokády SA niektoré impulzy neprechádzajú z sínusového uzla do predsiení, ktoré je sprevádzané obdobiami asystoly. Ak sa v rade vyskytne niekoľko kontrakcií komôr, klinicky sa to prejavuje závratmi alebo dokonca mdlobymi, „blednutím“ v srdci. Auskultúrne počul periodickú stratu srdcovej aktivity, t.j. dočasná neprítomnosť tónov srdca. Súčasne sa na EKG zaznamenávajú predĺžené diastolické pauzy, po ktorých sa môžu objaviť šmykové kontrakcie alebo rytmy.

Nedokonalú blokádu CA je takmer nemožné rozlíšiť od zlyhania sínusového uzla (sínusová zástava), ktoré sa tiež prejavuje na EKG v dlhej pauze. Zlyhanie sinusového uzla je často prejavom syndrómu slabosti sínusového uzla a v tomto prípade je zaznamenané na pozadí ťažkej bradykardie. V tejto situácii sínusový uzol dočasne stráca schopnosť generovať impulzy, čo je často spojené s porušením jeho moci.

Úplná blokáda SA je charakterizovaná skutočnosťou, že ani jeden impulz nedosiahne predsiene, excitácia a kontrakcia srdca sa vykonávajú pod vplyvom kardiostimulátorov (heterotopických rytmov), často predsieňových.

SA blokáda sa často vyskytuje u detí v školskom veku na pozadí SVD s vagotóniou. V tomto prípade bude atropínový test pozitívny, t.j. blokáda je dočasne zrušená po podaní atropínu.

SA blokáda sa môže objaviť na pozadí súčasnej myokarditídy alebo myokardiálnej dystrofie. V týchto prípadoch bude atropínový test negatívny.

Intoxikácia a otrava určitými liekmi (srdcové glykozidy, β-adrenergné blokátory, chinidín, kordarón) môžu byť tiež príčinou sinoatriálnej blokády.

Keď sa sinoatriálna blokáda vagálnej genézy používa na zníženie tonusu nervu vagus. Môže to byť amisyl, bellataminal alebo whiteoid vo veku dávkach 3 až 4 týždne. Ak chcete znížiť stupeň blokády, ak časté mdloby, použite efedrín, alupente. V závažných prípadoch by mali deti dostať pomoc na oddeleniach srdcovej chirurgie na liečbu porúch srdcového rytmu, kde potrebujú elektrokardiostimuláciu.

Atrioventrikulárna (AV) blokáda sa prejavuje zhoršeným vedením impulzov hlavne prostredníctvom AV spojenia.

Ι stupeň diagnostikovaný iba EKG. Auskultizácia a klinické prejavy nie. EKG je vyjadrená predĺžením PQ intervalu v porovnaní s vekovou normou (Obr. 18). S touto blokádou prechádzajú všetky impulzy cez postihnutú oblasť, ale ich vedenie je pomalé. Príčina AV blokády Ι stupňa je často SVD s vagotóniou, čo je potvrdené pozitívnym funkčným rozpadom atropínu. Treba však pripomenúť, že takáto blokáda sa môže vyskytnúť u detí so súčasným zápalovým procesom v AV zlúčenine (s reumatickou karditídou, nereumatickou myokarditídou), v tomto prípade sa interval PQ časom mení.

Pretrvávajúce predlžovanie intervalu PQ je charakteristické pre kardiosklerózu postmyokarditídy. Dočasné predĺženie intervalu PQ možno pozorovať pri predávkovaní prípravkami draslíka, srdcovými glykozidmi a antiarytmikami. Stupeň AV blokády môže byť dedičný, v takom prípade je zaregistrovaný od narodenia a často sa zistí u jedného z rodičov.

Neexistuje žiadna špeciálna liečba blokády AV. Liečba základného ochorenia sa uskutočňuje, zatiaľ čo lieky, ktoré spomaľujú vodivosť (draslík, srdcové glykozidy, beta-blokátory) sú kontraindikované.

Dôvody zmeny rytmu

Sínusové rytmy sa môžu vyskytnúť so zmenami v sínusovom uzle, ako aj v iných vodivých častiach. Tieto úpravy môžu byť:

• sklerotické;
• ischemickej;
• poburujúce.

Ektopické poruchy sú klasifikované odlišne. Existuje niekoľko foriem:

1. Supraventrikulárny ektopický rytmus. Jeho príčiny sú predávkovanie srdcovými glykozidmi, ako aj autonómna dystónia. Zriedkavo sa stáva, že táto forma je spôsobená zvýšeným automatizmom mimomaternicového zamerania. V tomto prípade bude frekvencia kontrakcií srdca vyššia ako s urýchleným alebo náhradným rytmom ektopického charakteru.
2. Komorový rytmus. Zvyčajne táto forma ukazuje, že v myokarde sa vyskytli významné zmeny. Ak je výskyt komorových kontrakcií veľmi nízky, môže sa vyskytnúť ischémia, ktorá ovplyvňuje dôležité orgány.
3. Predsieňový rytmus. Často sa vyskytuje pri reumatizme, srdcových ochoreniach, hypertenzii, diabete, ischémii, neurocirikulačnej dystónii a dokonca aj u zdravých ľudí. To je zvyčajne prítomný dočasne, ale niekedy sa tiahne po dlhú dobu. Stáva sa, že predsieňový rytmus je vrodený.

Zmeny v myokarde v dôsledku neuroendokrinných vplyvov sa môžu vyskytnúť aj u detí. To znamená, že v srdci dieťaťa existujú ďalšie ohniská vzrušenia, ktoré fungujú nezávisle od seba. Takéto porušenia sú rozdelené do niekoľkých foriem:

• aktívny: paroxyzmálna tachykardia a extrasystol;
• urýchlené: fibrilácia predsiení.

Komorové extrasystoly sa v detstve začínajú rozvíjať v prípadoch srdcovej organickej patológie. Veľmi zriedka, ale existujú prípady, keď tento druh môže byť diagnostikovaný u zdravého dieťaťa, dokonca aj novorodenca.

Proti vírusovej infekcii v ranom veku dochádza k paroxyzmálnym tachykardickým záchvatom, ktoré sa môžu vyskytnúť vo veľmi ťažkej forme, nazývanej supraventrikulárne. To je možné pri vrodených srdcových vadách, predávkovaní atropínom a karditíde. Útoky tejto formy sa často vyskytujú pri prebudení pacienta a zmene polohy tela.

Príznaky ochorenia

Zistili sme, že non-sinusové rytmy závisia od základného ochorenia a jeho príčin. To znamená, že neexistujú žiadne špecifické príznaky. Zvážte niektoré znaky, ktoré naznačujú, že je čas ísť k lekárovi sám alebo s dieťaťom, ak sa jeho stav zhorší.

Ako príklad si vezmite paroxyzmálnu tachykardiu. Najčastejšie začína ako náhle končí. Avšak jeho prekurzory, ako sú závraty, bolesť na hrudníku, a tak ďalej, nie sú pozorované. Na samom začiatku krízy sa zvyčajne nevyskytuje dýchavičnosť a bolesť srdca, tieto príznaky sa však môžu objaviť s dlhodobým záchvatom. Spočiatku existujú: pocit úzkosti a strachu, že niečo vážne, pohybujúce sa úzkosti sa vyskytujú so srdcom, v ktorom človek chce nájsť pozíciu, v ktorej sa rušivý stav zastaví. Potom môžete začať chvenie rúk, stmavnutie očí a závraty. Potom je tu:

Nadmerné potenie môže hovoriť o srdcových ochoreniach

• zvýšené potenie;
• nevoľnosť;
• nadúvanie;
• Nutkanie na močenie, aj keď osoba nespotrebovala veľa tekutiny, sa objavuje každých pätnásť alebo desať minút a zakaždým, keď sa vylúči približne 250 ml svetlého transparentného moču; táto funkcia drží a po útoku, potom postupne zmizne;
• nutkanie defekovať; Tento príznak sa často nepozoruje a vyskytuje sa po nástupe záchvatov.

Počas spánku sa môžu vyskytnúť krátkodobé útoky, pričom pacient môže pociťovať prudký nárast tepu v dôsledku určitého druhu sna. Po skončení sa srdcová aktivita vráti do normálu, zmizne dýchavičnosť; človek cíti „vyblednutie“ srdca, po ktorom nasleduje srdcový tep, ktorý označuje začiatok normálneho sínusového rytmu. Stáva sa, že tento impulz je sprevádzaný bolestivým pocitom. To však neznamená, že útok vždy končí tak náhle, niekedy sa sťahy srdca pomaly spomaľujú.

Mali by sme tiež zvážiť príznaky, ktoré sa vyskytujú u detí s rozvojom ektopického rytmu. Každá z uvedených foriem porušovania má svoje vlastné príznaky.

• prerušenia práce srdca;
• pocit "vyblednutia" srdca;
• pocit tepla v hrdle a srdci.

Symptómy však môžu chýbať úplne. Vagotopové extrasystoly u detí sú sprevádzané nadváhou a hypersthenickou konštitúciou. Paroxyzmálna tachykardia v ranom veku má nasledujúce príznaky:

Mdloby dieťa

• mdloby;
• pocit napätia a úzkosti;
• závraty;
• bledosť;
• cyanóza;
• dýchavičnosť;
• bolesť brucha.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza ochorenia, okrem symptómov indikovaných pacientom, je založená na EKG údajoch. Niektoré formy poruchy mimomaternicového rytmu majú svoje vlastné charakteristiky, ktoré sú viditeľné v tejto štúdii.

Choroba je diagnostikovaná EKG

Predsieňový rytmus sa líši v tom, že konfigurácia R vlny sa mení, jej diagnostické znaky nie sú jasné. Ak rytmus ľavej predsiene nie je pozorovaný, zmeny v intervale PQ sú tiež rovné 0,12 s alebo presahujú túto úroveň. Komplex QRST nemá žiadne rozdiely, pretože excitácia pozdĺž komôr prebieha obvyklým spôsobom. Ak je kardiostimulátor umiestnený v dolných častiach ľavej alebo pravej predsiene, EKG bude mať rovnaký obraz ako rytmus koronárneho sínusu, to znamená pozitívny PaVR a záporný P v treťom a druhom vodiči aVF. V tomto prípade hovoríme o nižšom predsieňovom rytme a zistenie presného umiestnenia mimomaternicového fokusu je veľmi ťažké. Pravý predsieňový rytmus je charakterizovaný tým, že zdrojom automatizmu sú P-bunky, ktoré sa nachádzajú v pravej predsieni.

V detskom veku sa tiež vykonáva starostlivá diagnostika. Predsieňové extrasystoly sú charakterizované modifikovanou P vlnou, ako aj skráteným P-Q intervalom s nekompletnou kompenzačnou pauzou a úzkym komorovým komôrkom. Extrasystoly atrioventrikulárnej zlúčeniny sa líšia od predsieňovej formy tým, že pred komorovým komplexom sa nevyskytuje žiadna vlna R. Pravá ventrikulárna extrasystola je charakterizovaná skutočnosťou, že hlavná R vlna má štandardnú elektródu hore a ľavá komora má elektródu dole.

Keď paroxysmálna tachykardia počas vyšetrenia odhalila embryocardia. Pulz má zároveň malé plnenie a je ťažké ho vypočítať. Pozoruje sa aj nízky krvný tlak. Na EKG je možné vysledovať tuhý rytmus a komplexy komorových aberantov. V období medzi útokmi av supraventrikulárnej forme sa niekedy zaznamenávajú predčasné údery a počas krízy samotnej je obraz rovnaký ako v skupinových extrasystoloch s úzkym QRS komplexom.

Metódy spracovania

Pri diagnostike nesinusových rytmov je liečba zameraná na základné ochorenie. Preto je veľmi dôležité identifikovať príčinu nezrovnalostí v práci srdca. Pri vegetatívnych poruchách sa zvyčajne predpisujú sedatíva a keď sa vagus zosilňuje, predpisujú sa prípravky belladonky a atropínu. Ak existuje tendencia k tachykardii, beta-blokátory sa považujú za účinné, napríklad obzidan, inderal a propranolol. Také činidlá, ako je kordarón a izoptín, sú známe.

Extrasystoly organického pôvodu sa zvyčajne liečia panangínom a chloridom draselným. Niekedy môžu používať antiarytmiká, ako je aymalin a prokaínamid. Ak je extrasystol sprevádzaný infarktom myokardu, je možné použiť panangín spolu s lidokaínom, ktoré sa podávajú intravenóznou infúziou.

Otrava digitálisom môže viesť k polytopickým extrasystolom, čo spôsobuje ventrikulárnu fibriláciu. V tomto prípade by sa liek mal okamžite prerušiť a mal by sa použiť draslík, inderal, lidokaín. Na zmiernenie intoxikácie srdcovým glykozidom môže lekár predpísať diuretiká a unithiol.

Na liečbu môže lekár predpísať beta-blokátory.

So supraventrikulárnou formou môže byť karotická sinusová masáž uskutočnená na ľavej a pravej strane asi dvadsať sekúnd. Tiež vykonávajte tlak na brušné svaly a očné bulvy. Ak tieto metódy neprinesú úľavu, lekár môže predpísať beta-blokátory, napríklad verapamil alebo prokaínamid. Lieky sa majú podávať pomaly, kontrolovať pulz a krvný tlak. Striedanie propanolu a verapamilu intravenóznou cestou sa neodporúča. Digitalis sa môže použiť len vtedy, ak sa niekoľko dní pred útokom nevrátila do tela pacienta.

Keď sa stav pacienta zhorší, aplikuje sa elektropulzová terapia. Nemôže sa však použiť v prípade intoxikácie srdcovými glykozidmi. Kardiostimulátor je možné používať nepretržite, ak sú útoky ťažké a časté.

Komplikácie môžu byť srdcové problémy alebo skôr ich zhoršenie. Aby sa tomu predišlo, človek by mal včas vyhľadať lekársku pomoc a nezačať liečbu hlavných chorôb, ktoré vyvolávajú rozvoj ektopického rytmu. Pre jasnú a dobre koordinovanú prácu srdca je jednoducho potrebné viesť zdravý životný štýl a vyhnúť sa stresu.

Vlastnosti porušenia

Tento typ srdcovej arytmie je považovaný za jeden z najbežnejších u ľudí s akoukoľvek chorobou srdca. A identifikácia takzvaného „náhradného rytmu“ je pomerne jednoduchá, pretože jej dlhšie trvanie je kratšie, čo môže odborník dobre sledovať.

Pretože etiológia tejto srdcovej patológie predpokladá prítomnosť fyziologických príčin, ktoré vyvolávajú tento stav, ako aj objektívne príčiny, ktoré sa môžu stať provokatívnymi faktormi, nebude stačiť na úplné odhalenie ochorenia a na úplné vyliečenie tohto typu srdcovej arytmie. Je potrebné identifikovať tie predispozičné faktory, ktoré by mohli spôsobiť prejav nižšieho predsieňového rytmu.

Nebezpečenstvo tohto stavu je možnosť ďalšieho prehlbovania symptómov, ako aj významné obmedzenie schopností chorého človeka. Nebezpečenstvo ohrozenia života je tiež prítomné, čo platí najmä v prípade výskytu ďalších závažných ochorení.

O tom, čo to je a či ektopický, zrýchlený, prechodný dolný predsieňový rytmus srdca je nebezpečný, čítajte ďalej.

Klasifikácia dolného predsieňového rytmu

Existuje jednoznačná klasifikácia tohto patologického stavu kontrakcií srdcového svalu. V súlade s ním existuje niekoľko hlavných odrôd dolného predsieňového rytmu:

• ektopický rytmus, ktorý je spôsobený automatizáciou pozorovanou v ktorejkoľvek časti myokardu. Tento typ rytmu sa prejavuje ako náhrada a ich frekvencia je v porovnaní so sínusovým rytmom zdravého srdca omnoho nižšia;
• prechodný dolný predsieňový rytmus, charakterizovaný výskytom úplnej alebo neúplnej blokády pravej strany srdca. Prejav tohto druhu nie trvalý, prechodný;
• Zrýchlený rytmus sa najčastejšie prejavuje vo vagotónii, keď sa začínajú prejavovať zápalové zmeny alebo zmeny súvisiace s vekom.

O príčinách nižšieho predsieňového rytmu pozri nižšie.

príčiny

Najčastejšie sa u ľudí, ktorí sú v starobe, zistí nižší predsieňový rytmus: do tej doby už nemajú množstvo chronických ochorení, ktoré môžu tiež spôsobiť nástup rôznych typov srdcových patológií. Najčastejšie provokujúce príčiny tohto typu arytmie by mali zahŕňať také ochorenia ako:

• hypertenzia;
• diabetes;
• akýkoľvek typ zlyhania srdca;
• ischemické ochorenie;
• reumatizmus;
• myokarditída;
• zlyhanie srdca.

Ak sa však zistí ochorenie, táto patológia sa môže diagnostikovať ako vrodená; v tomto prípade nie je možné ochorenie úplne vyliečiť.

príznaky

V dolnom predsieňovom rytme sú obzvlášť časté prejavy charakteristické pre akýkoľvek druh srdcovej patológie. Symptómy dolného predsieňového rytmu zahŕňajú:

• bolestivosť s hlbokým dýchaním alebo náhlymi pohybmi;
• ostré bolesti pri prijímaní veľkej fyzickej aktivity;
• výskyt hmatateľných porúch srdcového rytmu a nepohodlia z tohto stavu.

Nesprávny rytmus a srdcová frekvencia najčastejšie spôsobujú návštevy kardiológa, pretože spôsobujú zhoršenie celkového stavu pacienta.

diagnostika

Detekcia tohto patologického stavu začína určením subjektívnych prejavov pacienta. Symptómy charakteristické pre dolný predsieňový rytmus sa zvyčajne stávajú prvými prejavmi ochorenia, na základe ktorých môže kardiológ vykonať predbežnú diagnózu.

Následné štúdie nižšieho predsieňového rytmu sú založené na EKG. Týmto postupom je možné určiť prítomnosť porúch srdcovej frekvencie a srdcovej frekvencie. Lekár tiež predpisuje všeobecnú a biochemickú analýzu krvi, pomocou ktorej je možné určiť prítomnosť závažných porúch funkcie štítnej žľazy, ako aj celého endokrinného systému vo všeobecnosti.

Lekár pre podrobnejšiu štúdiu môže byť pridelený na absolvovanie všeobecného testu moču, jeho údaje pomôžu určiť etiológiu ochorenia a zároveň poskytnú príležitosť na správne vykonanie liečby v každom prípade.

liečba

Liečba dolného predsieňového rytmu sa môže uskutočniť v niekoľkých hlavných smeroch.

Eliminácia základných príčin ochorenia, povinné lekárske ošetrenie a preventívne opatrenia pomôžu úplne zastaviť patologický proces a normalizovať stav pacienta.

liečebný

Najdôležitejším bodom pri dosahovaní vynikajúcich výsledkov pri liečbe tohto ochorenia je eliminácia príčin, ktoré vyvolali vznik dolného predsieňového rytmu. Pretože mnoho závažných ochorení môže vyvolať tento patologický stav, je potrebné predovšetkým odstrániť príčinu vzniku srdcových ochorení. Záverečné vyliečenie chronických ochorení je považované za dôležitú podmienku úspechu liečby dolného predsieňového rytmu.

• Dôležité je aj dodržiavanie určitej diéty, ktorá do značnej miery obmedzuje konzumáciu mastných, sladkých a príliš slaných potravín, eliminuje používanie alkoholických nápojov a potravín obsahujúcich konzervačné látky.
• Ďalšie využitie fyzioterapie v kombinácii s akupunktúrnymi reláciami pomôže eliminovať nepríjemné prejavy tejto patológie srdca.

liečenie

Ako liečba na detekciu dolného predsieňového rytmu kardiológ predpisuje použitie antiarytmík, ktoré stabilizujú srdcovú frekvenciu a rytmus, ako aj rýchlosť impulzov, ktoré sa prenášajú zo srdca.

Vymenovanie konkrétnej drogovej drogy vykonáva lekár pri zohľadnení špecifík ochorenia u pacienta a prítomnosti chronických ochorení.

chirurgia

Pri absencii výraznej účinnosti liečebných a terapeutických liečebných postupov môže byť predpísaný chirurgický zákrok, ktorý pomáha eliminovať problém. Operácia však vyžaduje dlhú dobu obnovy.

prevencia

Po diéte obmedzujúcej konzumáciu mastných, konzervovaných a príliš sladkých alebo slaných potravín, ako aj na základe odporúčania kardiológa, sa môžete vyhnúť poruche vo fungovaní srdcového systému, preto možno ako preventívne opatrenia odporučiť nasledujúce opatrenia:

• dodržiavanie predpísanej diéty;
• udržanie aktívneho životného štýlu;
• eliminácia faktorov, ktoré vyvolávajú abnormality v srdci;
• pravidelné prehliadky na profylaxiu s kardiológom.

komplikácie

Pri absencii nevyhnutnej liečby sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré negatívne ovplyvňujú stav srdcového systému ako celku. Pravdepodobný opakovaný výskyt ochorenia - to je možné pri nie úplne vyliečených chorobách, ktoré túto chorobu vyvolali.

Zhoršenie stavu pacienta, ťažká arytmia a zvýšené príznaky dolného predsieňového rytmu (bolesť na hrudníku, slabosť a nedostatočná stabilita počas fyzickej námahy) sú hlavnými prejavmi v prípade nedostatočnej liečby tohto patologického stavu.

výhľad

Prežitie pri identifikácii tejto patológie srdca je pomerne vysoké. Hlavnou podmienkou je včasná diagnostika.

Pri správnom liečebnom režime a neprítomnosti zanedbaných chronických ochorení, ktoré môžu spôsobiť zhoršenie stavu pacienta, je miera prežitia okolo 89-96%. Je to vysoký ukazovateľ a môže byť podnetom na začatie včasnej a primeranej liečby pri diagnostikovaní nižšieho predsieňového rytmu srdca.

Nasledujúce video vám povie o niektorých metódach liečby rôznych typov arytmií doma. Ale pamätajte: samoliečba môže byť nebezpečná: