Otvorte oválne okno novorodenca

Keď počujete z úst lekára, že novorodenec nie je v poriadku so srdcom, je to nepríjemné. Srdcové chyby sa vyskytujú pomerne často, ale nie všetky sú život ohrozujúce alebo vyžadujú chirurgický zákrok. Príkladom je otvorené oválne okno u novorodencov. Čo je toto okno? Kedy je dôvod na obavy? A je možné vykonať operáciu na srdci bez toho, aby ste urobili jediný rez? O tomto našom článku.

Úloha oválneho okna

Oválne okno slúži ako dvere v medzipriestorovom prepážke, cez ktorú sa v predsieni vypúšťa krv sprava doľava. To je nevyhnutné, pretože pľúca plodu ešte nie sú riadne zapojené do obehu. Preto vďaka oválnemu oknu (otvor s ventilom) krv z dutých žíl okamžite spadá do systémového obehu.

Takže pri narodení majú všetky deti oválne okno otvorené z celkom fyziologických dôvodov. Ale časom by to malo byť zarastené. Kedy?

Ako je uzavretie a kedy?

Akonáhle sa narodí novorodenec, začne sa pľúcna cirkulácia, pľúca začnú plne fungovať, čím sa vytvorí výmena plynu, a už nie je potrebná otvorená komunikácia medzi predsieňami. V ľavom átriu prevláda tlak vpravo, vďaka čomu sa ventil zatvára a oválne okno postupne mizne.

V ideálnom prípade je úplné uzavretie pozorované 3 mesiace po narodení. Z nejakého dôvodu môže prerastanie ventilu trvať dlhšie, až do veku 2 rokov, ale lekári trvajú na tom, že by ste nemali varovať: toto je tiež norma.

Ak sa uzatvorenie nestalo

A čo robiť, ak okno nie je uzavreté, a 5-10 rokov lekár deklaruje: "oválne okno je otvorené"? Dieťa nesmie zavrieť otvor kvôli povahe ventilu: geneticky to môže byť menej ako normálne. To sa deje u predčasne narodených detí a u tých, u ktorých bola diagnostikovaná vnútromaternicová vývojová patológia.

Takýto defekt, ako otvorené oválne okno u novorodencov, sa nevzťahuje na srdcové defekty, ale na malé anomálie vývoja srdca (v skratke MARS). To znamená, že škoda nepredstavuje veľkú hrozbu. Ľudia žijú roky bez toho, aby si uvedomili, že v srdci sú nejaké problémy.

Ďalšou problematickou situáciou je úplne otvorený oválny otvor, keď ventil medzi komorami vôbec nespĺňa svoje funkcie. Táto patológia sa nazýva defekt predsieňového septa.

Ak bola diagnóza vykonaná od 3 rokov, dieťaťu je pridelená druhá skupina zdravia a mladým mužom vojenského veku je pridelená kategória B, čo znamená obmedzenú vhodnosť na vojenskú službu.

príznaky

Vada často nemá žiadne zjavné klinické príznaky a človek sa náhodou dozvie o probléme počas rutinného vyšetrenia. Ale niekedy sa môžu skĺznuť nasledujúce príznaky:

• Modrá takzvaný nasolabiálny trojuholník, ktorý sa objavuje pri kašli, ťažkom vyprázdňovaní čriev alebo keď dieťa dlho plače; v normálnom stave zmiznú modré tóny;
• dieťa často trpí respiračnými katarálnymi ochoreniami;
• počas auskultácie pľúc a srdcového hluku;
• búšenie srdca, dýchavičnosť;
• strúhanka zle váži, nepotláča chuť do jedla;
• staršie deti sa môžu prejaviť v rýchlej únave počas fyzického tréningu, dodatočného stresu; charakterizované častými závratmi až stratou vedomia.

diagnostika

Ak sú vyššie uvedené príznaky pozorované a je potrebné objasniť diagnózu, je potrebné komplexné vyšetrenie. Najviac informatívne je považovaný za ultrazvuk srdca.

Počas ultrazvuku je ventil viditeľný v ľavej predsieni, ktorý sa nachádza v oblasti oválnej jamy. Veľkosť otvoru sa pohybuje od 2 do 5 mm, steny medzipriestorovej priehradky sa riedia (to je rozdiel oproti defektu prepážky, v ktorej ventil nie je viditeľný a steny sú hrubšie ako obvykle).

Echokardiografia umožňuje odhadnúť, koľko krvi sa pohybuje nesprávnym smerom, aké je ďalšie zaťaženie srdca a či existujú ďalšie patologické stavy (v mnohých prípadoch sa okrem otvoreného oválneho okienka nachádza množstvo sprievodných kardiálnych abnormalít, ktoré komplikujú liečbu).

V niektorých prípadoch môžu navrhnúť podstúpiť echokardiografiu cez pažerák alebo s kontrastom bublín. V druhom prípade, cez špeciálne katétre vložené do kocky žily, nechajte v pretrepanom fyziologickom roztoku. Ak bubliny okamžite spadnú z pravej predsiene doľava, potom je oválne okno otvorené.

Pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka zmerajte hranice srdca a hrúbku veľkých ciev.

Liečba: Je operácia nevyhnutná?

Zistili sme, že deti LLC sú absolútne normálnym javom a stačí pozorovať kardiológa až 2 roky a každý rok robiť echokardiografiu. V zásade môže človek žiť s podobným nedostatkom pre život. Ak sa nezistia žiadne sprievodné srdcové abnormality, nie je závažnosť príznakov cyanózy, neexistujú žiadne chronické pľúcne ochorenia a venózny systém a veľkosť otvoru je malá, potom sa nedá nič urobiť.

Aby sa predišlo komplikáciám, pestovanie detí s podobnou diagnózou je zakázané vykonávať športy spojené so záťažou na kardiovaskulárnych a dýchacích systémoch: vzpieranie, potápanie atď.

Na druhej strane, v dospelosti sa môžu vyskytnúť ťažkosti u žien počas tehotenstva, u jedincov náchylných k zvýšenej trombóze, ako aj pri rozvoji ťažkej pľúcnej nedostatočnosti.

Paradoxná embólia predstavuje obrovské riziko pre život - stav, keď embólia preniká cez ľavú predsieň cez LLC a potom do systémového obehu. Prechádzajúc cez cievy smerom k mozgu, vyvolávajú rozvoj ischemickej a kardioembolickej mŕtvice. Bohužiaľ, mladí ľudia vo veku 30-40 rokov sa stávajú obeťami embólie a samotný proces začína náhle.

Pre informáciu. Embólia označuje akúkoľvek cudziu látku alebo časticu, ktorá je v tuhej, kvapalnej alebo plynnej forme v krvnom obehu, ktorá môže spôsobiť upchatie cievy. Môže to byť zlomená krvná zrazenina alebo jej časť, kvapky tuku alebo cholesterolu, vzduchové bubliny atď.

Vzhľadom na závažnosť komplikácií by mal každý prípad otvoreného okna, ktorý nebol otvorený, zvážiť jednotlivo dobrý kardiológ a niekoľko viacerých pacientov, aby sa zistilo, či je operácia v konkrétnom prípade nevyhnutná alebo nie.

A konečne existujú situácie, keď je chirurgia priamou indikáciou: veľké veľkosti oválnych okien, absencia chlopne, čo sa týka anomálie ako defektu predsieňového septa, mŕtvica osoby. Ako sa vykonáva chirurgia?

Prevádzka: aký je zmysel?

Všetky manipulácie sa vykonávajú endovaskulárne (tiež nazývané transcatheter uzavretie). Na pravé stehno je nainštalovaný katéter, cez ktorý je okluder dodávaný do srdca cez nádoby so špeciálnymi nástrojmi - zariadenie ako dáždnik na oboch stranách. Po otvorení okludera je otvor bezpečne zasunutý a problém zmizne.

Výhoda takýchto zásahov je zrejmá: nie je potrebné rezať hrudník, zastaviť srdce, uchýliť sa k umelému obehu, používať hlbokú anestéziu.

Pre dieťa, ktoré podstúpilo chirurgický zákrok v prvých 6 mesiacoch, sa predpisuje antibiotická liečba, aby sa zabránilo bakteriálnej endokarditíde.

Otvorené oválne okno, ktoré sa nachádza u novorodencov, nepredstavuje dôvod na alarm. Ak sa okno nezatvorí po 2-5 rokoch, je potrebné ho monitorovať a konzultovať s kardiológom. Stále prebiehajú diskusie o tom, čo je „normou“ a čo je „patológia“. Každý prípad bude preto individuálny. Väčšina situácií však nepredstavuje ohrozenie života a nevyžaduje liečbu.

Otvorte oválne okno v srdci dieťaťa

Otvorené oválne okno je dočasným otvorom s ventilom v strednej časti medzipriestoru, ktorý rozdeľuje predsiene medzi ich steny. V jeho strede je výklenok - oválny otvor, v ktorého spodnej časti je oválny otvor (oválne okno), vybavený ventilom.

Fetálne otvorené oválne okno v srdci je potrebné z mnohých fyziologických dôvodov: cez oválne okno je hlásenie medzi predsieňami, ktoré umožňuje krvi z dutých žíl, obísť nefunkčné pľúca v prenatálnom období, aby prúdili do systémového obehu. Predčasné uzavretie oválneho okna počas vývoja plodu dieťaťa prispieva k rozvoju zlyhania pravej komory, smrti plodu a smrti dieťaťa bezprostredne po narodení. Preto sa úplne všetky deti rodia s otvoreným oválnym oknom v srdci.

Po narodení sa pľúca dieťaťa narovnajú pri prvej inhalácii a dieťa začne dýchať samostatne: pľúcny obeh začne plne fungovať, kyslík vstupuje do tela z pľúc a nie je potrebná komunikácia medzi predsieňami. Po narodení sa oválne okno zatvára, pretože sa zvyšuje tlak v ľavej predsieni (stáva sa mierne vyšším ako tlak v pravej predsieni).

Keď zaťaženie novorodencov a dojčiat (plač, plač, úzkosť, kŕmenie), ktoré prispieva k zvýšeniu tlaku v pravom srdci, oválne okno začne dočasne fungovať. To je sprevádzané vyprázdňovaním žilovej krvi cez oválny otvor a objavuje sa modro v nasolabiálnom trojuholníku. Pre väčšinu detí potom ventil rastie a oválny otvor úplne zmizne.

Kedy by malo byť oválne okno v srdci dieťaťa blízko?

Otvorené oválne okno by sa malo postupne zatvárať, pretože zasahuje do normálneho krvného obehu pľúcnym systémom. Uzatvorenie oválneho okienka nastáva postupne zvyšovaním ventilu na hrany oválneho fossa a môže trvať individuálne pre každé dieťa - niekoho naraz, niekoho po roku, dvoch alebo piatich. To je normou a pri absencii iných srdcových ochorení by nemali rodičia znepokojovať. V 20-30% prípadov je otvor medzi predsieňami tesne uzavretý a oválne okno môže zostať otvorené po celý život.

V ojedinelých prípadoch zostáva oválny otvor úplne otvorený - tento defekt na ultrazvuku je zrejmejší a nazýva sa defekt predsieňového septa (ASD). Rozdiel medzi oválnym oknom a medzipriestorovým defektom je ten, že oválne okienko má pracovný ventil a neexistuje ventil pre medzistavový defekt.

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nie je poruchou, ale patrí k malým anomáliám vývoja srdca (MARS), takéto deti od troch rokov patria do druhej skupiny zdravia. Otvorené oválne okno bez kvapky krvi poskytuje pre skupinu B, ktorá je vhodná na vojenskú službu s menšími obmedzeniami.

Ako rozpoznať otvorené oválne okno?

Vo väčšine prípadov je prítomnosť otvoreného oválneho okienka rozpoznaná náhodne, ak je vyšetrená ako súčasť následného vyšetrenia alebo ak je podozrenie na malú poruchu s nasledujúcimi príznakmi:

• u novorodencov a dojčiat - modré okolo úst (cyanóza pier alebo nasolabiálny trojuholník) pri kašľaní, kriku, plaču, pri vyprázdňovaní čriev. V pokoji zmizne modrá;
• u starších detí - nízka odolnosť voči fyzickej námahe, rýchla únava, nevysvetliteľné epizódy závratov a straty vedomia;
• predispozícia k častému prechladnutiu a zápalovým ochoreniam dýchacieho systému.
• počuť hluk v srdci dieťaťa.

Ak je dieťa podozrivé z otvoreného oválneho okna, pediater ho pošle na konzultáciu s kardiológom a echokardiografiou (ultrazvuk srdca, echoCG). Ultrazvuk srdca vám umožní vidieť a rozpoznať dieru v medziľahlej priehradke, ako aj otváraciu chlopňu otvoreného oválneho otvoru. Okrem toho, pomocou ultrazvuku, môžete určiť, koľko krvi prechádza defektom v interatrial septum, v ktorom smere sa krv pohybuje srdcom a ktoré sú ešte anomálie v ňom.

Pre otvorené oválne okno pomocou ultrazvuku sú charakteristické nasledovné znaky: malá veľkosť (od 2 do 5 mm, v priemere 4,5 mm), vizualizácia ventilov v dutine ľavej predsiene, umiestnenie v strednej časti medziľahlej priehradky (v oblasti oválneho fossa), nekonzistentná vizualizácia, rednutie stien medzipriestoru v oblasti oválneho okienka (s defektom v priehradke, okraje sú zosilnené).

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Najčastejšie, žiadne sťažnosti na prítomnosť otvoreného oválneho okna nespôsobuje komplikácie sú veľmi zriedkavé, liečba nie je potrebná. Riziko komplikácií pre deti a dospelých s otvoreným oválnym oknom predstavuje niektoré špecifické zaťaženia. U starších detí môže dôjsť k vytekaniu krvi počas paroxyzmálneho kašľa, potápania, cvičení, sprevádzaného napínaním a zadržiavaním dychu. Preto sú tieto deti kontraindikované pre potápanie, hlbokomorské potápanie, vzpieranie.

Vo vyššom veku, v podmienkach, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni, sa môže otvoriť oválne okno, najmä počas tehotenstva, závažnej pľúcnej nedostatočnosti a pľúcnej embólie (blokáda pľúcnej tepny krvnými zrazeninami).

Ak dieťa alebo dospelý nemá žiadne iné abnormality vo fungovaní srdca okrem otvoreného oválneho okienka, ak netrpí chronickými ochoreniami žíl a pľúc, a toto otvorenie výrazne nezasahuje do krvného obehu, potom nie je dôvod na obavy. V tomto prípade lekári odporúčajú, aby sa zabránilo zbytočnej fyzickej námahe a aby ich kardiológ pravidelne sledoval ultrazvuk srdca (na monitorovanie veľkosti otvoru).

Pri vysokom riziku krvných zrazenín (tvorba krvných zrazenín) predpísané lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (antikoagulancií).

Ak však otvor dosiahne významnú veľkosť, krv sa odoberá z jedného átria do druhého - môže sa vyžadovať chirurgický zákrok. Za týmto účelom sa do tepny vloží katéter (trubica), na konci ktorého je špeciálne zariadenie, ktoré po vložení do oválneho okienka úplne upchá.

Novorodené oválne okno: čo to je?

Oválne okno v srdci je vnútromaternicovo vyvíjajúci sa otvor, ktorý je pokrytý špeciálnym sklopným ventilom, ktorý sa nachádza na prepážke medzi predsieňami. Toto okno komunikuje medzi pravou a ľavou predsieňou plodu počas embryonálneho obdobia. Vďaka nemu môže časť placentárnej krvi bohatej na kyslík prejsť z pravej predsiene doľava a obísť budúce nefunkčné pľúca dieťaťa. Tak dochádza k normálnemu prekrveniu hlavy, krku, mozgu a miechy.

Počas prvej inhalácie sa u dieťaťa začnú fungovať pľúca a pľúcny obeh a potreba komunikovať pravú a ľavú predsieň stráca význam. Počas inhalácie a prvého výkriku dieťaťa sa tlak vytvorený v ľavom átriu stáva vyšším ako v pravej časti a vo väčšine prípadov sa ventil uzavrie a uzavrie oválne okno. Následne sa zarastie svalom a spojivovým tkanivom a úplne zmizne. Ale stáva sa, že oválne okno zostáva otvorené. Čo ohrozuje takýto stav, ako ho opraviť v novorodencovi a či ho treba urobiť - tento článok je o.

Oválne okienko u 40-50% zdravých novorodencov s úplným trvaním je anatomicky uzavreté ventilom v prvých 2-12 mesiacoch života a jeho funkčné uzavretie sa vyskytuje v 2-5 hodinách života. Niekedy zostáva čiastočne otvorený alebo za určitých podmienok (vada ventilu, silný výkrik, kričanie, napätie prednej steny brušnej dutiny atď.) Sa nezatvára. Prítomnosť otvoreného oválneho okna po 1-2 rokoch sa považuje za malú anomáliu vývoja srdca (MARS-syndróm). V niektorých prípadoch sa oválne okno môže uzavrieť kedykoľvek a úplne spontánne. Medzi dospelými sa pozorovalo v 15-20% prípadov. Takáto prevalencia tejto anomálie sa stala naliehavým problémom pre kardiológiu a vyžaduje monitorovanie.

dôvody

Presné dôvody, prečo oválne okno nezatvára čas, nie sú pre modernú medicínu známe, ale podľa niektorých štúdií môže byť prítomnosť tejto anomálie vyvolaná množstvom predispozičných faktorov:

• dedičnosť;
• vrodené srdcové chyby;
• infekčné ochorenia matky počas tehotenstva;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu matkou alebo otcom;
• závislosť rodičov;
• fenylketonúria alebo diabetes mellitus matky;
• užívanie určitých liekov počas tehotenstva (niektoré antibiotiká, lítium, fenobarbital, inzulín atď.);
• predčasné narodenie dieťaťa;
• dysplázia spojivového tkaniva atď.

príznaky

Normálne veľkosť oválneho okna u novorodenca neprekračuje veľkosť špendlíkovej hlavice a je bezpečne zakrytá ventilom, ktorý zabraňuje vytekaniu krvi z pľúcneho obehu do veľkého obehu. Pri otvorenom oválnom okne s veľkosťou 4,5 - 19 mm alebo pri neúplnom uzavretí ventilu sa u dieťaťa môžu vyskytnúť prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, príznaky hypoxémie a vznik takých závažných komplikácií, ako sú ischemická cievna mozgová príhoda, infarkt obličiek, paradoxná embólia a infarkt myokardu.

Otvorené oválne okno u novorodencov je asymptomatické alebo je sprevádzané miernymi príznakmi. Nepriame príznaky tejto abnormality štruktúry srdca, podľa ktorej môžu rodičia podozriť na jej prítomnosť, môžu byť:

• výskyt silnej bledosti alebo cyanózy počas silného plaču, plaču, napínania alebo kúpania dieťaťa;
• nepokoj alebo letargia počas kŕmenia;
• slabý prírastok hmotnosti a zlá chuť do jedla;
• únava s príznakmi srdcového zlyhania (dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia);
• predispozícia dieťaťa k častým zápalovým ochoreniam bronchopulmonálneho systému;
• mdloby (v závažných prípadoch).

Pri vyšetrení pri počúvaní zvukov srdca môže lekár zaregistrovať prítomnosť „hluku“.

Možné komplikácie

V extrémne zriedkavých prípadoch môže byť otvorené oválne okno komplikované vývojom paradoxného embólia. Malé bublinky plynu, krvné zrazeniny alebo malé fragmenty tukového tkaniva sa môžu stať embóliami. S otvoreným oválnym oknom môžu spadnúť do ľavej predsiene, potom do ľavej komory. S prúdom krvi môže embólia vstúpiť do krvných ciev mozgu a spôsobiť rozvoj srdcového infarktu alebo mozgovej mŕtvice: stavy, ktoré môžu byť fatálne. Táto komplikácia sa objaví náhle a môže byť vyvolaná traumou alebo predĺženým pokojovým lôžkom počas obdobia vážneho ochorenia.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy by malo otvorené oválne okno dieťaťa vyšetriť kardiológ, ktorý bude schopný vyhodnotiť výsledky ultrazvuku srdca a EKG. Transtorakálny Doppler Echo-KG sa vykonáva u novorodencov a malých detí, čo umožňuje získať dvojrozmerný obraz interatriálnej steny a pohybu chlopne v čase, aby sa určila veľkosť oválneho okna alebo vylúčila prítomnosť defektu v prepážke.

Po potvrdení takejto diagnózy av prípade vylúčenia iných patológií srdca sa odporúča nasledujúca klinika s povinnou re-ultrazvukom srdca raz ročne, aby sa vyhodnotila dynamika srdcovej abnormality.

liečba

Pri neprítomnosti výraznej hemodynamickej poruchy a symptómov sa môže otvorený oválny okienok u novorodenca považovať za variant normy a vyžaduje len nepretržité monitorovanie kardiológom. Rodičom sa odporúča, aby chodili častejšie s dieťaťom na čerstvom vzduchu, vykonávali cvičebnú terapiu a procedúry kalenia, dodržiavali pravidlá vyváženej stravy a denného režimu.

Liečba liekmi môže byť indikovaná len pre deti so známkami srdcového zlyhania, prechodným ischemickým záchvatom (nervová tika, asymetria mimických svalov, triaška, kŕče, synkopa) av prípade potreby aj prevencia paradoxnej embólie. Môžu byť predpísané vitamín-minerálne komplexy, doplnky pre suplementáciu myokardu (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) a disagreganty (Warfarin).

Potreba eliminovať otvorené okno u novorodencov je určená objemom krvi vypúšťanej do ľavej predsiene a jej účinkom na hemodynamiku. Pri menších poruchách krvného obehu a neprítomnosti sprievodných vrodených srdcových vád sa chirurgická liečba nevyžaduje.

V prípade výraznej hemodynamickej poruchy sa odporúča použitie špeciálneho okludera na endovaskulárny transcatheter. Tento chirurgický zákrok sa vykonáva pod kontrolou rádiografického a endoskopického zariadenia. Do pravej predsiene sa cez femorálnu artériu vloží špeciálna sonda s „náplasťovým“ plasterom. Takáto „náplasť“ blokuje medzeru medzi pravou a ľavou predsieňou a stimuluje jej fúziu s vlastným spojivovým tkanivom. Po vykonaní takejto operácie sa pacientovi odporúča, aby užíval antibiotiká šesť mesiacov, aby sa zabránilo výskytu endokarditídy. Potom sa pacient môže vrátiť do normálneho života bez akýchkoľvek obmedzení.

predpovede

Vo väčšine prípadov otvorené oválne okno u novorodencov a detí do dvoch rokov nespôsobuje vážne komplikácie a nevadí dieťaťu. Pre väčšinu detí je úplne zarastená o päť rokov a nemá vplyv na ďalšie fyzické a sociálne aktivity. Pacienti s otvoreným oválnym oknom bez závažných hemodynamických porúch kardiológovia odporúčajú vylúčiť prax extrémnych športov a výber povolaní, ktoré sú spojené s nadmerným stresom na dýchacie a kardiovaskulárne systémy (potápači, piloti, astronauti).

Čo je otvorené oválne okno v srdci novorodencov, keď by malo byť zatvorené?

Ak je dieťa zdravé a veselé, hrá, je dobre a rastie. Je čas na naplánovanú návštevu pediatra a náhle je diagnózou otvorené oválne okno. Po prvé, panika a pocity, potom pochopenie, že to nie je tá najhoršia choroba - môžete s ňou žiť plný život, ale s určitými obmedzeniami.

Niekedy sa matka učí o otvorenom oválnom "okne" svojho dieťaťa, zatiaľ čo on je ešte dieťa. Je dôležité pochopiť, že to nie je veta, ale znak štruktúry orgánu, v určitých prípadoch vyžadujúcich liečbu. Dieťa potrebuje pomáhať, aby prijal jeho stav a zvláštnosť a snažil sa na neho nevyvíjať mimoriadny tlak.

Otvorené oválne okno sa nepovažuje za srdcový defekt a môžete s ním žiť.

Čo je otvorené oválne okno v srdci?

V maternici rastie a vyvíja sa plod. Nasledujúce zmeny sa vyskytujú so srdcom, ktoré je pre jeho ďalší rozvoj také dôležité:

1. Medzi ľavou a pravou predsieňou má nenarodené dieťa malú „dieru“ - to je variant normy. Keď je jeho veľkosť nedostatočná alebo chýba, dieťa môže zomrieť pred narodením.
2. Ventil je vytvorený z ľavej predsiene.
3. V čase narodenia sa ventil uzavrie v dôsledku tlaku prvého plaču dieťaťa.
4. Ventil rastie na stenu medzipriestoru a izoluje pravú predsieň zľava.

Niekedy ventil nemá čas na vytvorenie, a jeho veľkosť je príliš malá na to, aby izolovala pravú a ľavú átriu - otvorené oválne okno v srdci neprerastá. A teraz, keď srdce funguje, krv bude prúdiť z jedného átria do druhého. Takýto novorodenec je diagnostikovaný s „malou anomáliou vývoja srdca“ (MARS).

Otvorené oválne okno nie je zlozvykom, nepotrebujete nadmerne chrániť dieťa a zbaviť ho možnosti preskúmať svet. Ak sa diera nezatvorí okamžite, nemusíte sa obávať a obmedzovať dieťa - možno to bude neskôr.

Veľkosť normy LLC u novorodencov

Existujú všeobecné normy pre veľkosť otvoreného oválneho okna. Je dôležité pochopiť, že prítomnosť patológie môže určiť len lekár po komplexnom vyšetrení. Hlavné ukazovatele normy:

• pri diagnostike pomocou ultrazvuku je veľkosť otvoru medzi ľavou a pravou predsieňou do 2 mm;
• s kontrastnou echokardiografiou - touto metódou ultrazvuku počas intravenózneho podávania pretrepaného fyziologického roztoku by mikroskopické bubliny nemali vstupovať do ľavej predsiene sprava;
• pri echokardiografii cez pažerák je veľkosť medzery medzi dvoma predsieniami až 2 mm;
• RTG hrudníka - absencia rozširovania tieňa srdca na pravej strane.

Tieto indikátory sú subjektívne, každý organizmus je individuálny a je možné urobiť diagnózu alebo hovoriť o pravdepodobnosti chirurgického zákroku až po dôkladnom vyšetrení.

V akom veku by sa oválne okno malo úplne zatvoriť?

V polovici novorodencov sa oválne okno v srdci zatvára v prvom roku života, zvyčajne nie skôr ako 3 mesiace po narodení, menej často sa proces rozširuje na 5 rokov. Existujú prípady, keď sa otvorí oválne okno pod vplyvom negatívnych faktorov v dospelom veku. Mnoho detí s otvoreným oválnym oknom sa cíti pohodlne a vedie aktívny život.

V roku 1930 sa uskutočnila štúdia, v ktorej študovali tisíce detských sŕdc, z ktorých 350 malo otvorené oválne okno. Podľa nedávnej štúdie sa tento počet už zvýšil o 40%, čo bolo podporené zlou ekológiou.

Kedy to možno považovať za patológiu?

Existuje významný rozdiel medzi zvláštnosťou štruktúry srdca a jeho patológiou. Osobitnú pozornosť a starostlivé lekárske pozorovanie si zaslúži dieťa, ktorého veľkosť srdcového okna je väčšia ako 2 mm.

Čo sa považuje za patológiu? Zoznam charakteristických príznakov u detí od 0 do 7 rokov:

• srdcový šelest;
• časté prerušované dýchanie;
• búšenie srdca;
• zotrvačnosť a letargia dieťaťa, slabosť a únava;
• pomalý rozvoj;
• ťažké bolesti hlavy, závraty;
• mdloby, najmä s nedostatkom kyslíka;
• dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
• Modrá koža na tvári v nasolabiálnom trojuholníku.

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim výskyt srdcových ochorení vo forme otvorenej medzery medzi pravou a ľavou predsieňou je znak fetálneho vývoja. Lekári nehovoria len o nebezpečenstvách alkoholu počas tehotenstva a balenia cigariet sú plné vhodných varovaní.

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna:

1. Zneužívanie tehotnej ženy alkoholom a cigaretami.
2. Interakcia s toxickými, škodlivými látkami.
3. Zlá ekológia.
4. Skúsenosti a stresy budúcej matky.
5. Negatívne účinky liekov počas vývoja plodu.
6. Dedičnosť, genetická predispozícia. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nezodpovedá veľkosti ventilu. Dieťa porastie a nezrovnalosť v srdci sa zvýši.
7. Novorodenec sa narodil predčasne (predčasne). Otvorené oválne okno u novorodencov je normou, ale ak sa dieťa narodilo v nesprávnom čase, orgán sa ešte nevytvoril a existuje riziko, že otvor v srdci nezodpovedá štandardnému indikátoru 2 mm.
8. Ťažký kašeľ spôsobený respiračnými a pľúcnymi ochoreniami. Kašeľ a tlaková medzera sa nezatvára a môže sa zväčšiť.
9. Aktívna fyzická aktivita. Zvýšenie zaťaženia srdca, najmä ak mu predchádzali nedávno prenesené choroby, sa injekcia krvi zvyšuje z jedného átria do druhého. Pri zaťažení sa tlak zvyšuje a medzera medzi ľavým a pravým predsieňou sa rozširuje.
10. Iné ochorenia srdca (napríklad otvorený arteriálny kanál, defekty mitrálnych alebo trojlistých chlopní).
11. Neprimeraný rast dieťaťa a ventil jeho srdca, čo je dôvod, prečo sa „diera“ medzi ľavou a pravou predsieňou zvyšuje.

Čo je nebezpečná patológia?

Nebezpečenstvo vzniku patológie pre dojčatá je malé - komplikácie v činnosti srdca sa zvyčajne prejavujú buď v maternici alebo bezprostredne po narodení. V mladšom veku sa lekári neponáhľajú diagnostikovať komplikácie - individuálne charakteristiky takéhoto komplexného orgánu umožňujú čakať až do veku 5 rokov pred vážnym znepokojením.

„Diera“ v srdci dieťaťa medzi oboma atria spôsobuje hypertenziu, ak je veľká, potom sú možné komplikácie a poruchy v činnosti detského tela:

1. Tvorba krvných zrazenín. Zrážka v dutine srdca sa zvyšuje a oddeľuje sa od stien cievy, čo vedie k blokovaniu krvných ciev.
2. Obehové poruchy mozgu. Je vyvolaný hypertenziou v dôsledku otvoreného oválneho okna.
3. Infarkt je dôsledkom zhoršeného krvného obehu, trombózy a nedostatku kyslíka. Svedčí o smrti orgánu.
4. Mŕtvica je forma akútneho porušenia krvného obehu mozgu, širší koncept srdcového infarktu.

Vlastnosti liečby a prognóza

V neprítomnosti patológie zvyčajne nie je potrebné lekárske ošetrenie - snažte sa, aby dieťa nebolo vystavené silnej fyzickej záťaži, okamžite liečte SARS a akútne respiračné infekcie, pri súbežnom srdcovom ochorení, terapii a lekárskom dohľade. Zatiaľ čo zvláštnosť tela dieťaťa nie je rozpoznaná ako patológia, je potrebné znížiť riziko súvisiacich ochorení a faktorov, ktoré by ho mohli vyvolať.

Ak veľkosť oválneho okna u dieťaťa presiahne 4 mm, je to dôvod na dôkladný výskum. V prípadoch, keď je viac ako 9 mm a uvoľňovanie krvi prekračuje normu, je ukázaný endovaskulárny postup, ktorý zahŕňa nasledujúce kroky:

• cez femorálnu artériu sa vloží špeciálny katéter;
• vykonávanie kontroly pomocou ultrazvuku a EKG, ventily sú zlepené dohromady a otvor oválneho okna je pokrytý špeciálnou omietkou;
• katéter sa opatrne odstráni;
• zostávajúca omietka vo vnútri upevňuje medzeru medzi ventilom a prepážkou;
• náplasť absorbuje;
• Antivírusová liečba sa vykonáva 6 mesiacov - predpisuje sa antibiotiká.

Táto metóda je efektívna a efektívna, umožní dieťaťu viesť aktívny život. Špeciálna starostlivosť je potrebná počas prvého mesiaca po zákroku. Prvých šesť mesiacov po operácii vyžaduje fyzický odpočinok, je potrebné vylúčiť pravdepodobnosť vírusových ochorení, vyhýbať sa návšteve verejných miest. Malému pacientovi by mal poskytnúť psychologickú podporu a byť k nemu pozorný, zabrániť stresu a vzrušeniu.

Ak má novorodenec v srdci otvorené oválne okno, pediatrický kardiológ vysvetľuje

Pri normálnom vývoji dieťaťa stále fungujú v maternici špeciálne otvory, ktoré by mali byť uzavreté po prvej inhalácii po narodení. Jedným z týchto otvorov je oválne okno. Často sa však stáva, že takéto okno sa nezatvára.

Náš článok je venovaný tejto bežnej patológii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujúceho oválneho okna.

Prečo potrebujem oválne okno k plodu?

V maternici matky dieťa nedýcha v pravom slova zmysle, pretože pľúca nemôžu fungovať, pripomínajú vyfúknutú guľu. Otvorené oválne okno u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Cez oválne okno prúdi krv zo žíl do jedinej veľkej cirkulácie plodu.

Po narodení, dieťa sa prvý dych, pľúca začať svoju prácu. Pri pôsobení tlakového rozdielu je otvorené oválne okno uzatvorené ventilom. Ale taký ventil môže byť príliš malý na úplné dotiahnutie otvoru.

Dôvody neuzavretia oválneho okna

Presná príčina tejto patológie neexistuje.

Existuje niekoľko spoločných faktorov.

1. Takmer všetky predčasne narodené a nezrelé deti zostávajú otvorené.
2. Fajčenie, zneužívanie návykových látok matky.
3. Fetálna hypoxia.
4. Dlhé porod, asfyxia dieťa pri pôrode.
5. Nepriaznivé environmentálne faktory.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozícia.
8. Vrodené srdcové chyby.
9. Nebezpečenstvo pri práci s toxickými látkami v matke.

Otvorené oválne okno u detí a jeho príznaky

Vo väčšine prípadov tieto deti nemajú žiadne sťažnosti.

Čo si môžete všimnúť?

1. Vzhľad modrej okolo úst novorodenca. Takáto cyanóza sa objavuje po plaču, kriku, saní, kúpaní.
2. U starších detí znižuje toleranciu (rezistenciu) na fyzickú aktivitu. Dieťa spočíva, sadne si po zvyčajných vonkajších hrách.
3. Výskyt dychu. Vo všeobecnosti by malo dieťa ľahko vystúpiť do 4. poschodia bez akýchkoľvek známok dýchavičnosti.
4. Časté prechladnutie u detí, menovite bronchitída, pneumónia.
5. Lekári počúvajú hluk v srdci.

diagnostika

Hlavný klinický význam ultrazvuku srdca. Lekár jasne vidí malú dieru v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer prietoku krvi.

Pri počúvaní hluku v srdci, pediater bude nevyhnutne odkazovať vaše dieťa na tento typ výskumu.

Na EKG spravidla nie sú žiadne patologické zmeny.

liečba

Čo robiť, ak okno nie je zatvorené po 5 rokoch? V podstate nič. Otvorené oválne okno u novorodenca je príliš malé na to, aby poskytovalo predsieňové preťaženie s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné dynamicky monitorovať drobky, každoročne podstúpiť ultrazvuk srdca a pozrieť sa na detského kardiológa.

Keď sa u dieťaťa objavia sťažnosti, lekárska terapia sa predpisuje vo forme kardiotrofických liekov a nootropík - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú myokardiálnu výživu a toleranciu pri cvičení.

Nedávno, skutočnosť, že liek levokarnitín (Elkar) prispieva k rýchlemu uzavretiu oválneho okna, ak je opitý 2 mesiace kurz 3 krát ročne, sa stal spoľahlivým. Je pravda, že nie je úplne jasné, s čím súvisí. Z osobnej praxe môžem povedať, že som nevidel jasné spojenie medzi prijatím Elkaru a uzavretím LLC.

Ale stále sa stáva, že takéto oválne okno môže viesť k zhoršeniu krvného obehu a srdcovému zlyhaniu. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov. Potom sa otázka chirurgického zákroku s uzavretím diery. Do femorálnej žily vložte malú endovaskulárnu náplasť (to znamená pomocou katétra).

Čo sa týka športu a funkčného oválneho okna, v prípade absencie sťažností a dobrého ultrazvuku srdca, môžete urobiť akýkoľvek šport.

komplikácie

Tam sú pomerne zriedkavé. Súvisí s embóliou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o srdcové infarkty, mozgovú príhodu a infarkt obličiek.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť u dospelých. A takýto pacient by mal vždy varovať lekára, že má oválne okno.

Malé srdcové anomálie z väčšej časti nepoškodzujú zdravie detí. Niektorí športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými víťazmi. Mnohí lekári odkazujú LLC na normu. Treba však pripomenúť, že je potrebné každoročné pozorovanie špecialistu.

Príčiny, príznaky a liečba otvoreného oválneho okna u dojčiat

Srdcové ochorenia sú u novorodencov veľmi častým problémom. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa je veľmi častá diagnóza, že rodičia novorodenca stretávajú. Určuje sa ultrazvukom srdca. Samozrejme, to okamžite znie ako verdikt rodičom, ale je to naozaj desivé? Poďme na to.

Čo to je?

Otvorené oválne okno je prítomné u dieťaťa v čase, keď sa dieťa vyvíja v maternici matky. V tomto štádiu sa takáto otvorená diera stáva normou pre správny vývoj plodu. Keď sa narodí dieťa, potom sa toto okno okamžite zavrie u dojčiat, pri prvom dychu.

Norma sa tiež považuje za postupné ukončenie takéhoto otvorenia až do prvého roku života malého muža. Často sa stáva, že takéto okno sa zatvára do 2, 5 alebo dokonca do 5 rokov.

Táto patológia je otvorenou medzerou v priehradke medzi pravou a ľavou predsieňou. Po narodení by mala byť septum úplne uzavretá srdcovou chlopňou. Ale ako sa ukazuje realita, taká časť stále nezatvára ventil v polovici populácie planéty.

A nie vždy je takáto diagnóza príčinou paniky a vzrušenia. Ľudia často žijú v plnom živote a ani nevedia o prítomnosti takejto patológie. O tom sa môžete dozvedieť len ultrazvukom.

Pre správne fungovanie srdca a organizmu ako celku záleží na rozmeroch takého otvoreného okna v srdci. Veľkosť otvoru sa môže pohybovať od 2 mm do 10 mm.

1. Ak sa takéto okno otvorí na 2-3 milimetre., A už nie sú žiadne srdcové abnormality a človek sa niečím zaoberá ničím, potom sa takýto stav sotva odrazí na životne dôležitej aktivite organizmu ako celku.
2. Ak otvorená priehradka dosiahne veľkosť 5-7 mm, táto patológia je hemodynamicky nevýznamná. Takáto odchýlka sa môže prejaviť len v období silnej fyzickej námahy na tele.
3. Ale ak veľkosť okna dosiahne 7-10 mm, potom diagnóza bude znieť ako „otvorené okno“ a podľa symptómov je tento stav identický s vrodeným srdcovým ochorením, ktoré znie ako defekt predsieňového septa.

Príčiny tejto patológie srdca

1. Najčastejším faktorom je dedičná predispozícia dieťaťa. Takáto genetická anomália sa prenáša hlavne prostredníctvom prvej línie príbuznosti.
2. Škodlivé návyky matky. Ak tehotná žena pije alkohol a fajčí tabak, je tiež pravdepodobné, že dieťa včas nezatvorí interatriálnu prepážku.
3. Zlá ekológia. Ak tehotenstvo ženy pokračovalo v nepriaznivom ekologickom prostredí a ak dieťa vyrastá v rovnakom prostredí, je možný aj výskyt tejto patológie.
4. Slabá a nevyvážená výživa budúcej matky v čase prenášania dieťaťa tiež nepriaznivo ovplyvňuje srdcový systém dieťaťa.
5. Neustále stresujúce situácie a depresia prispievajú k rozvoju takýchto odchýlok.
6. Ťažká otrava tehotnej ženy (vrátane liekov).
7. Narodenie dieťaťa pred stanoveným časom. Toto ochorenie trpí veľké percento predčasne narodených detí.

Budúce prognózy

Prítomnosť malého otvoreného oválneho okna (3 mm.) V srdci dieťaťa v budúcnosti umožní viesť plný život, ak nie je druhá choroba srdca. Ak sú nejaké, potom prítomnosť otvorenej diery komplikuje priebeh srdcových ochorení a samotný proces liečby takýchto ochorení.

V prítomnosti takejto patológie, špecialisti neodporúčajú vážne športy pre dieťa. Cvičenie by malo byť tiež mierne.

Vyžaduje neustále monitorovanie srdca dieťaťa. Takáto kontrola sa vykonáva ultrazvukom srdca, EKG a samozrejme je potrebné monitorovať celkový fyzický stav dieťaťa.

Príznaky tohto srdcového zlyhania u detí

Príznaky otvoreného oválneho okna u kojencov zodpovedných rodičov by mali byť určené nasledujúcimi príznakmi:

• Dieťa je chudnutie
• Modrý okrugubny trojuholník. Stáva sa to, keď dieťa plače, kričí, kašľa alebo kmene
• Časté prechladnutia bronchopulmonálnej povahy

V staršom období má dieťa riziko dýchavičnosti, búšenie srdca, najmä pri ťažkej fyzickej námahe.

V adolescencii sa choroba prejavuje nasledovne:

• únava, únava, dokonca aj bez zvláštnej fyzickej námahy;
• bolesti hlavy, nevysvetliteľná etiológia;
• slabosť, závrat, strata vedomia;
• poruchy v správnom fungovaní srdcového svalu;
• časté respiračné infekcie, prechladnutie

Čo sa báť v tejto patológii

Prítomnosť fungujúceho okna v srdci môže v takýchto prípadoch spôsobiť množstvo nežiaducich komplikácií:

1. Obdobie aktívneho rastu veku dieťaťa. V takom okamihu, keď srdcový sval prudko rastie a ventil zostáva v rovnakej veľkosti, je možné, že v konektore otvoru je zvýšený prietok krvi, keď krv voľne prúdi z jedného átria do druhého. Táto situácia zvyšuje zaťaženie predsiení.
2. Osobitná ostražitosť by sa mala vykonávať v prítomnosti chorôb, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni. Takéto ochorenia prispievajú k ďalšiemu otvoreniu ventilu v smere ľavej predsiene.

Existujú prípady, keď je takáto patológia srdca pre telo prospešná. Toto je prítomnosť primárnych príznakov pľúcnej hypertenzie. V takejto situácii sa krv z pľúcneho obehu pohybuje otvoreným oknom do ľavej predsiene, čím sa znižuje tlak, čo má priaznivý vplyv na celkový stav organizmu.

Spôsob liečby tejto srdcovej abnormality

Ak je otvorené okno nie je veľké, a nie sú žiadne ďalšie ochorenia srdca u dieťaťa, potom v tomto prípade, dieťa nepotrebuje žiadne lieky a manipulácie. Môže sa obmedziť len na pravidelné pozorovania špecialistom.

Ak stredná veľkosť otvoreného otvoru spôsobuje nepríjemné stavy tela dieťaťa, je možné predpísať antikoagulanciá a protidoštičkové látky.

Ak príliš veľké rozmery oválneho okna spôsobujú dekompenzované stavy u dieťaťa, je nutný chirurgický zákrok.

V každom prípade je pre každý priebeh tohto ochorenia nevyhnutné pravidelné sledovanie s lekárom. Lieky sa musia podávať dieťaťu len na lekársky predpis. Rozhodnutie o operácii sa vykonáva až po náležitom odňatí lekárskych špecialistov. Vlastná liečba, s touto patológiou je neprijateľná!

jedlo

S otvoreným oválnym oknom potrebuje dieťa dobrú výživu. V strave by malo byť vždy ovocie, zelenina, s vysokým obsahom draslíka, ktorý posilňuje srdcový sval. Tiež odporúča strukoviny, obilniny, orechy, mliečne výrobky a nízkotučné odrody rýb a mäsa.

Okno v srdci novorodenca

Otvorte oválne okno novorodenca

Keď počujete z úst lekára, že novorodenec nie je v poriadku so srdcom, je to nepríjemné. Srdcové chyby sa vyskytujú pomerne často, ale nie všetky sú život ohrozujúce alebo vyžadujú chirurgický zákrok. Príkladom je otvorené oválne okno u novorodencov. Čo je toto okno? Kedy je dôvod na obavy? A je možné vykonať operáciu na srdci bez toho, aby ste urobili jediný rez? O tomto našom článku.

Úloha oválneho okna

Oválne okno slúži ako dvere v medzipriestorovom prepážke, cez ktorú sa v predsieni vypúšťa krv sprava doľava. To je nevyhnutné, pretože pľúca plodu ešte nie sú riadne zapojené do obehu. Preto vďaka oválnemu oknu (otvor s ventilom) krv z dutých žíl okamžite spadá do systémového obehu.

Takže pri narodení majú všetky deti oválne okno otvorené z celkom fyziologických dôvodov. Ale časom by to malo byť zarastené. Kedy?

Ako je uzavretie a kedy?

Akonáhle sa narodí novorodenec, začne sa pľúcna cirkulácia, pľúca začnú plne fungovať, čím sa vytvorí výmena plynu, a už nie je potrebná otvorená komunikácia medzi predsieňami. V ľavom átriu prevláda tlak vpravo, vďaka čomu sa ventil zatvára a oválne okno postupne mizne.

„Okno“ v srdcovej priehradke nenarodeného dieťaťa je jednoducho nevyhnutné na udržanie normálneho krvného obehu v podmienkach vnútromaternicového života.

V ideálnom prípade je úplné uzavretie pozorované 3 mesiace po narodení. Z nejakého dôvodu môže prerastanie ventilu trvať dlhšie, až do veku 2 rokov, ale lekári trvajú na tom, že by ste nemali varovať: toto je tiež norma.

Ak sa uzatvorenie nestalo

A čo robiť, ak okno nie je uzavreté, a 5-10 rokov lekár deklaruje: "oválne okno je otvorené"? Dieťa nesmie zavrieť otvor kvôli povahe ventilu: geneticky to môže byť menej ako normálne. To sa deje u predčasne narodených detí a u tých, u ktorých bola diagnostikovaná vnútromaternicová vývojová patológia.

Takýto defekt, ako otvorené oválne okno u novorodencov, sa nevzťahuje na srdcové defekty, ale na malé anomálie vývoja srdca (v skratke MARS). To znamená, že škoda nepredstavuje veľkú hrozbu. Ľudia žijú roky bez toho, aby si uvedomili, že v srdci sú nejaké problémy.

Ďalšou problematickou situáciou je úplne otvorený oválny otvor, keď ventil medzi komorami vôbec nespĺňa svoje funkcie. Táto patológia sa nazýva defekt predsieňového septa.

Ak bola diagnóza vykonaná od 3 rokov, dieťaťu je pridelená druhá skupina zdravia a mladým mužom vojenského veku je pridelená kategória B, čo znamená obmedzenú vhodnosť na vojenskú službu.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali: Časté čkanie u novorodencov

Vada často nemá žiadne zjavné klinické príznaky a človek sa náhodou dozvie o probléme počas rutinného vyšetrenia. Ale niekedy sa môžu skĺznuť nasledujúce príznaky:

• Modrá takzvaný nasolabiálny trojuholník, ktorý sa objavuje pri kašli, ťažkom vyprázdňovaní čriev alebo keď dieťa dlho plače; v normálnom stave zmiznú modré tóny;
• dieťa často trpí respiračnými katarálnymi ochoreniami;
• počas auskultácie pľúc a srdcového hluku;
• búšenie srdca, dýchavičnosť;
• strúhanka zle váži, nepotláča chuť do jedla;
• staršie deti sa môžu prejaviť v rýchlej únave počas fyzického tréningu, dodatočného stresu; charakterizované častými závratmi až stratou vedomia.

diagnostika

Ak sú vyššie uvedené príznaky pozorované a je potrebné objasniť diagnózu, je potrebné komplexné vyšetrenie. Najviac informatívne je považovaný za ultrazvuk srdca.

Počas ultrazvuku je ventil viditeľný v ľavej predsieni, ktorý sa nachádza v oblasti oválnej jamy. Veľkosť otvoru sa pohybuje od 2 do 5 mm, steny medzipriestorovej priehradky sa riedia (to je rozdiel oproti defektu prepážky, v ktorej ventil nie je viditeľný a steny sú hrubšie ako obvykle).

Ultrazvuk srdca umožňuje nielen vidieť dieru, ale aj určiť jej veľkosť

Echokardiografia umožňuje odhadnúť, koľko krvi sa pohybuje nesprávnym smerom, aké je ďalšie zaťaženie srdca a či existujú ďalšie patologické stavy (v mnohých prípadoch sa okrem otvoreného oválneho okienka nachádza množstvo sprievodných kardiálnych abnormalít, ktoré komplikujú liečbu).

V niektorých prípadoch môžu navrhnúť podstúpiť echokardiografiu cez pažerák alebo s kontrastom bublín. V druhom prípade, cez špeciálne katétre vložené do kocky žily, nechajte v pretrepanom fyziologickom roztoku. Ak bubliny okamžite spadnú z pravej predsiene doľava, potom je oválne okno otvorené.

Pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka zmerajte hranice srdca a hrúbku veľkých ciev.

Liečba: Je operácia nevyhnutná?

Zistili sme, že deti LLC sú absolútne normálnym javom a stačí pozorovať kardiológa až 2 roky a každý rok robiť echokardiografiu. V zásade môže človek žiť s podobným nedostatkom pre život. Ak sa nezistia žiadne sprievodné srdcové abnormality, nie je závažnosť príznakov cyanózy, neexistujú žiadne chronické pľúcne ochorenia a venózny systém a veľkosť otvoru je malá, potom sa nedá nič urobiť.

Aby sa predišlo komplikáciám, pestovanie detí s podobnou diagnózou je zakázané vykonávať športy spojené so záťažou na kardiovaskulárnych a dýchacích systémoch: vzpieranie, potápanie atď.

Na druhej strane, v dospelosti sa môžu vyskytnúť ťažkosti u žien počas tehotenstva, u jedincov náchylných k zvýšenej trombóze, ako aj pri rozvoji ťažkej pľúcnej nedostatočnosti.

Paradoxná embólia predstavuje obrovské riziko pre život - stav, keď embólia preniká cez ľavú predsieň cez LLC a potom do systémového obehu. Prechádzajúc cez cievy smerom k mozgu, vyvolávajú rozvoj ischemickej a kardioembolickej mŕtvice. Bohužiaľ, mladí ľudia vo veku 30-40 rokov sa stávajú obeťami embólie a samotný proces začína náhle.

Pre informáciu. Embólia označuje akúkoľvek cudziu látku alebo časticu, ktorá je v tuhej, kvapalnej alebo plynnej forme v krvnom obehu, ktorá môže spôsobiť upchatie cievy. Môže to byť zlomená krvná zrazenina alebo jej časť, kvapky tuku alebo cholesterolu, vzduchové bubliny atď.

Vzhľadom na závažnosť komplikácií by mal každý prípad otvoreného okna, ktorý nebol otvorený, zvážiť jednotlivo dobrý kardiológ a niekoľko viacerých pacientov, aby sa zistilo, či je operácia v konkrétnom prípade nevyhnutná alebo nie.

A konečne existujú situácie, keď je chirurgia priamou indikáciou: veľké veľkosti oválnych okien, absencia chlopne, čo sa týka anomálie ako defektu predsieňového septa, mŕtvica osoby. Ako sa vykonáva chirurgia?

Prevádzka: aký je zmysel?

Všetky manipulácie sa vykonávajú endovaskulárne (tiež nazývané transcatheter uzavretie). Na pravé stehno je nainštalovaný katéter, cez ktorý je okluder dodávaný do srdca cez nádoby so špeciálnymi nástrojmi - zariadenie ako dáždnik na oboch stranách. Po otvorení okludera je otvor bezpečne zasunutý a problém zmizne.

Zavedenie okludera do dutiny srdca prekrýva posolstvo krvi medzi átriami, ako keby „dierovanie“ diery

Výhoda takýchto zásahov je zrejmá: nie je potrebné rezať hrudník, zastaviť srdce, uchýliť sa k umelému obehu, používať hlbokú anestéziu.

Pre dieťa, ktoré podstúpilo chirurgický zákrok v prvých 6 mesiacoch, sa predpisuje antibiotická liečba, aby sa zabránilo bakteriálnej endokarditíde.

Otvorené oválne okno, ktoré sa nachádza u novorodencov, nepredstavuje dôvod na alarm. Ak sa okno nezatvorí po 2-5 rokoch, je potrebné ho monitorovať a konzultovať s kardiológom. Stále prebiehajú diskusie o tom, čo je „normou“ a čo je „patológia“. Každý prípad bude preto individuálny. Väčšina situácií však nepredstavuje ohrozenie života a nevyžaduje liečbu.

Ak má novorodenec v srdci otvorené oválne okno, pediatrický kardiológ vysvetľuje

Evgenia Sinashova. Pediatrička, detský kardiológ

Pri normálnom vývoji dieťaťa sú v lone srdca špeciálne otvory, ktoré by sa mali po prvej inhalácii po narodení uzavrieť. Jedným z týchto otvorov je oválne okno. Často sa však stáva, že takéto okno sa nezatvára.

Náš článok je venovaný tejto bežnej patológii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujúceho oválneho okna.

V roku 1930 vedci skúmali približne 1 000 detských sŕdc a výsledkom bolo, že približne 35% subjektov malo otvorené oválne okno (LLC). V súčasnosti dosahuje frekvencia tohto javu v pediatrickej populácii 40%.

Prečo potrebujem oválne okno k plodu?

V maternici matky dieťa nedýcha v pravom slova zmysle, pretože pľúca nemôžu fungovať, pripomínajú vyfúknutú guľu. Otvorené oválne okno u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Jeho rozmery môžu dosiahnuť až 5 mm a všetko, čo je väčšie, sa už považuje za vadu medzipriestoru. Cez oválne okno prúdi krv zo žíl do jedinej veľkej cirkulácie plodu.

Po narodení, dieťa sa prvý dych, pľúca začať svoju prácu. Pri pôsobení tlakového rozdielu je otvorené oválne okno uzatvorené ventilom. Ale taký ventil môže byť príliš malý na úplné dotiahnutie otvoru.

Fungujúce oválne okno je anomáliou srdca a v žiadnom prípade nie je zlozvykom.

Dôvody neuzavretia oválneho okna

Presná príčina tejto patológie neexistuje.

Existuje niekoľko spoločných faktorov.

1. Takmer všetky predčasne narodené a nezrelé deti majú otvorené okno.
2. Fajčenie, zneužívanie návykových látok matky.
3. Fetálna hypoxia.
4. Dlhé porod, asfyxia dieťa pri pôrode.
5. Nepriaznivé environmentálne faktory.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozícia.
8. Vrodené srdcové chyby.
9. Nebezpečenstvo pri práci s toxickými látkami v matke.

Otvorené oválne okno u detí a jeho príznaky

Vo väčšine prípadov tieto deti nemajú žiadne sťažnosti.

Preto je veľmi dôležité, aby boli mamičky pozorné a sledovali najmenšie odchýlky v správaní detí.

1. Vzhľad modrej okolo úst novorodenca. Takáto cyanóza sa objavuje po plaču, kriku, saní, kúpaní.
2. U starších detí znižuje toleranciu (rezistenciu) na fyzickú aktivitu. Dieťa spočíva, sadne si po zvyčajných vonkajších hrách.
3. Výskyt dychu. Vo všeobecnosti by malo dieťa normálne stúpať do 4. poschodia bez akýchkoľvek známok dýchavičnosti.
4. Časté prechladnutie u detí, menovite bronchitída, pneumónia.
5. Lekári počúvajú hluk v srdci.

OSOBNÉ SKÚSENOSTI. Dieťa má 10 dní, počas plávania matka označuje modrú nasolabiálnu trojuholník. Dieťa sa narodilo na plný úväzok s hmotnosťou 3 500. Mama priznala, že fajčila počas tehotenstva. Pri vyšetrení bol na vrchole srdca zaznamenaný hluk. Dieťa poslané na ultrazvuk. Výsledkom bolo nájdenie otvoreného oválneho okna 3,6 mm. Dieťa je registrované.

diagnostika

Hlavný klinický význam ultrazvuku srdca. Lekár jasne vidí malú dieru v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer prietoku krvi.

Pri počúvaní hluku v srdci, pediater bude nevyhnutne odkazovať vaše dieťa na tento typ výskumu.

Podľa nových štandardov by mali byť novorodenci po 1 mesiaci vyšetrení ultrazvukom, vrátane srdca.

Na EKG spravidla nie sú žiadne patologické zmeny.

U 50% detí funguje oválne okno až jeden rok a potom sa samo zatvorí, v 25% sa infúzia vyskytne do piateho roku života. U 8% dospelých je okno stále otvorené.

Čo robiť, ak okno nie je zatvorené po 5 rokoch? V podstate nič. Otvorené oválne okno u novorodenca je príliš malé na to, aby poskytovalo predsieňové predsieň s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné dynamicky monitorovať drobky, každoročne podstúpiť ultrazvuk srdca a pozrieť sa na detského kardiológa.

OSOBNÉ SKÚSENOSTI. Na recepcii bol chlapec 13 rokov. 4 roky sa dieťa venuje aktívnemu športu - veslovaniu. Ultrazvuk srdca sa uskutočnil na základe fyzického vyšetrenia náhodou, kde sa prvýkrát našlo oválne okno s rozmermi 4 mm. V tom istom čase dieťa po všetkých 13 rokov nepodalo žiadne sťažnosti a odviedlo vynikajúcu prácu s fyzickou námahou. Aj na prvých miestach v súťaži.

Keď sa objavia sťažnosti, dieťaťu sa predpisuje lekárska terapia vo forme kardiotrofných liekov a nootropík - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú výživu myokardu, zlepšujú toleranciu zaťaženia.

Nedávno, skutočnosť, že liek levokarnitín (Elkar) prispieva k rýchlemu uzavretiu oválneho okna, ak je opitý 2 mesiace kurz 3 krát ročne, sa stal spoľahlivým. Je pravda, že nie je úplne jasné, s čím súvisí. Z osobnej praxe môžem povedať, že som nevidel jasný vzťah s recepciou Elkaru a uzavretím LLC.

Ale stále sa stáva, že takéto oválne okno môže viesť k zhoršeniu krvného obehu a srdcovému zlyhaniu. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov. Potom sa otázka chirurgického zákroku s uzavretím diery. Do femorálnej žily vložte malú endovaskulárnu náplasť (to znamená pomocou katétra).

Čo sa týka športu a funkčného oválneho okna, v prípade absencie sťažností a dobrého ultrazvuku srdca, môžete urobiť akýkoľvek šport.

Neodporúča sa deťom so sro, aby sa zapojili do potápania a parašutizmu. Je to spôsobené náhlymi zmenami tlaku. Veľkosť oválneho okienka sa môže zväčšiť až do defektu predsieňového septa.

komplikácie

Tam sú pomerne zriedkavé. Súvisí s embóliou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o srdcové infarkty, mozgovú príhodu a infarkt obličiek.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť u dospelých. A takýto pacient by mal vždy varovať lekára, že má oválne okno.

Väčšina srdcových abnormalít z veľkej časti nepoškodzuje zdravie detí. Niektorí športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými víťazmi. Mnohí lekári odkazujú LLC na normu. Treba však pripomenúť, že je potrebné každoročné pozorovanie špecialistu.

Otvorené oválne okno v srdci

V dnešnej dobe mnohí rodičia často počujú od lekára, že ich dieťa má v srdci otvorené oválne okno. V tomto článku sa pokúsime zistiť, čo to je - vážna diagnóza alebo vrodená vlastnosť štruktúry srdca.

Srdce novorodenca je veľmi odlišné od srdca dospelého. Srdce sa skladá zo štyroch komôr (predsiene a komory) a u dospelých je medzi predsieňou prepážka, ktorá zabraňuje miešaniu arteriálnej a venóznej krvi v ľavej a pravej polovici srdca. U novorodencov nepredstavuje interatriálna prepážka vždy holistické vzdelávanie kvôli nasledujúcim znakom fetálnej cirkulácie: keď sa dieťa stále vyvíja v maternici, pľúca sa nezúčastňujú spontánneho dýchania, takže k nim prúdi menej krvi (len 12% celkového prietoku plodu ). Je potrebné, aby sa aktívne fungujúce orgány plodu - v mozgu, pečeni, atď. Získavali viac krvi obohatenej kyslíkom. Cievna komunikácia (správy) v kardiovaskulárnom systéme pre správne rozloženie objemu krvi v tele dieťaťa. Jednou z týchto štruktúr, spolu s arteriálnymi a venóznymi kanálmi, je oválne okno - toto je diera medzi predsieňami, ktorá vykonáva výtok krvi z pravej strany do ľavej predsiene, aby sa znížil prietok krvi do pľúc.

Zo strany ľavej komory je okno pokryté malým ventilom, ktorý úplne dozrieva až do narodenia. V čase prvého výkriku novorodenca, keď sa jeho pľúca otvoria, zvyšuje sa prietok krvi, zvyšuje sa tlak v ľavej predsieni a ventil uzatvára okno a následne sa pevne poistí s medzipriestorovou stenou (vo väčšine prípadov počas prvého roka života dieťaťa, menej často päť rokov). Niekedy je tento ventil príliš malý na uzavretie otvoru a potom sa hovorí, že novorodenec má v srdci otvorené oválne okno.

Otvorené oválne okno je diera medzi predsieňami v ľudskom srdci, cez ktorú môže prúdiť krv z jedného átria do druhého (zvyčajne zľava doprava, pretože fyziologicky je tlak v dutine ľavého átria vyššie). Nezamieňajte otvorené oválne okno s defektom predsieňového septa, pretože porucha je závažnejšia diagnóza týkajúca sa vrodených srdcových defektov, zatiaľ čo otvorené oválne okno je klasifikované ako jedna z menších anomálií srdca a je skôr individuálnym znakom štruktúry. srdca dieťaťa.

Otvorte oválne okno

Dôvody neotvorenia oválneho okna v srdci

V prvom rade v štruktúre príčin morbidity je genetická predispozícia, najmä na materskej línii. Príčinami môžu byť aj faktory, ktoré majú negatívny vplyv na plod počas tehotenstva - nepriaznivé environmentálne podmienky, zlá výživa tehotnej ženy, stres, používanie toxických látok (alkohol, drogy, nikotín, lieky zakázané na používanie tehotnými ženami).

Príznaky otvoreného oválneho okna

Typicky sú klinické prejavy izolovaného oválneho okna u detí (bez prítomnosti vrodených srdcových vád) skôr vzácne. Túto anomáliu v štruktúre novorodenca je možné podozriť na základe nasledujúcich sťažností: rýchly tep srdca, dýchavičnosť a cyanóza (sivé alebo modré sfarbenie) nasolabiálneho trojuholníka pri plačoch a kŕmení. Dieťa môže mať zlú chuť do jedla a priberať na váhe. Staršie deti môžu pociťovať zníženú toleranciu (toleranciu) fyzickej aktivity.

Počas obdobia intenzívneho rastu, ako aj hormonálneho prispôsobenia tela (adolescencia, tehotenstvo) sa zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému ako celku, čo môže spôsobiť únavu, slabosť, pocity narušenia srdca, najmä počas cvičenia alebo športu.

V situáciách, keď oválne okno nie je zarastené a po piatich rokoch, je pravdepodobné, že bude sprevádzať osobu počas celého života, čo však neovplyvní jeho domáce a pracovné aktivity. Ale vo vyššom veku (po štyridsiatich až päťdesiatich rokoch), keď sa človek môže vyvinúť ochorenie, ako je hypertenzia a ischemická choroba srdca, môže oválne okno komplikovať dobu zotavenia po infarkte myokardu a chronickom srdcovom zlyhaní.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza je založená na auskultizácii (počúvaní) hrudníka pri skúmaní dieťaťa (počujú sa systolické zvuky), ako aj na základe inštrumentálnych metód vyšetrovania.

Hlavnou metódou na detekciu oválneho okna je zobrazovanie pomocou echokardiografie (ultrazvuk srdca). Ultrazvuk srdca by sa mal vykonávať pre všetky deti vo veku 1 mesiaca podľa nových lekárskych a diagnostických štandardov v pediatrii.

Ak je oválne okno sprevádzané vrodenými srdcovými vadami, potom, ak je to potrebné, lekár predpisuje echokardiografiu echokardiografie, angiografické vyšetrenie (injekcia rádioaktívnej látky do srdcovej dutiny cez cievy), ktorá sa vykonáva v nemocnici srdcovej chirurgie.

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Pri absencii klinických príznakov a hemodynamických porúch (výrazné zmeny v srdci), ktoré sa najčastejšie vyskytujú v praxi lekára pediatra, nie je uvedená ani lieková liečba ani hospitalizácia v nemocnici. Posilňujú sa procedúry - kalenie, prechádzky na čerstvom vzduchu, dodržiavanie vyváženého spôsobu práce a odpočinku, správna výživa, terapeutické cvičenie.

Ak sa vyskytnú menšie sťažnosti na kardiovaskulárny systém, môže byť opodstatnené predpísať vitamíny a lieky, ktoré poskytujú dodatočný výkon srdcovému svalu - Magne B6, Panangin, analógy L-karnitínu (Elcar), koenzým Q (ubichinón).

V prípade kombinácie so srdcovými defektmi je taktika pozorovania a liečby určená kardiológom a kardiochirurgom s výberom optimálnej metódy pre rýchlu korekciu defektov. V posledných rokoch vyvinuli londýnski vedci operáciu, v ktorej sa sonda so sádrou aplikuje cez femorálnu žilu do dutiny pravej predsiene, ktorá je prekrytá oknom, a do 30 dní sa mení. Táto náplasť vytvára akúsi "náplasť" a navyše stimuluje tvorbu vlastného spojivového tkaniva v medzipriestorovom prepážke, čo vedie k prerastaniu oválneho okna. Chirurgická liečba v nekomplikovaných prípadoch nie je použiteľná.

Komplikácie neotvorenia oválneho okna v srdci

Medzi mimoriadne zriedkavé, takmer izolované prípady komplikácií patrí „paradoxná“ embólia - nebezpečný život ohrozujúci stav. Emboly sú malé častice, ktoré nesú plynové bubliny, krvné zrazeniny alebo kúsky tukového tkaniva. Tieto látky sú normálne v krvnom riečisku by nemali byť, tiež vstupujú do krvného obehu v rôznych patologických stavoch, takže plynové bubliny vo vzduchovom embóliu, niekedy sprevádzajúce komplexné poranenia hrudníka s poškodením pľúcneho tkaniva; tromby - s tromboflebitídou (ochorenia žíl s tvorbou parietálneho trombu); tukové tkanivo - s otvorenými zlomeninami kostí. Nebezpečenstvo týchto embólií spočíva v tom, že keď je oválne okno otvorené, môže sa dostať z pravej strany do ľavej predsiene, potom do ľavej komory, potom sa dostať do mozgu cez cievy, kde blokovanie lúmenu cievy spôsobí mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu. Takáto komplikácia môže byť fatálna. To sa prejavuje náhle vyvinuté príznaky mozgu v čase alebo bezprostredne po zranení, alebo počas obdobia dlhodobej imobilizácie, keď pacient po vážnych operáciách, zraneniach, vážnych chorobách je nútený dlho držať sa na lôžku. Prevencia vzniku tromboembolických komplikácií je vo všeobecnosti adekvátnou terapiou zameranou na prevenciu zvýšenej zrážanlivosti krvi pri akútnych ochoreniach kardiovaskulárneho systému, pri poraneniach, pri chirurgických zákrokoch atď.

Ako už bolo spomenuté, táto komplikácia je pomerne zriedkavá, ale pacient s otvoreným oválnym oknom by mal vždy varovať svojho lekára pred prítomnosťou tejto konkrétnej štruktúry srdca.

Predpoveď s otvoreným oválnym oknom

Prognóza životných, sociálnych a pracovných činností je vo všeobecnosti priaznivá, avšak u pacientov s otvoreným oválnym oknom sú kontraindikované extrémne športy, ako aj povolania spojené so zvýšeným tlakom na obehový systém a dýchanie - piloti, astronauti, potápači.

Ak zhrnieme všetko uvedené vyššie, treba poznamenať, že v modernej medicíne lekári zvyčajne pripisujú otvorenému oválnemu oknu viac charakteristikám štruktúry srdca ako závažným vývojovým defektom, pretože vo väčšine prípadov funkčné zaťaženie srdca zostáva v rámci normálnych limitov. Ale napriek tomu, vzhľadom na lokalizáciu tejto patológie v srdci ako životne dôležitého orgánu, nestojí za to, aby sa jej význam znížil. V každom prípade, taktika liečby pacienta určuje kardiológ individuálne počas vyšetrenia na mieste.