Paroxyzmálna sínusová tachykardia, čo to je

Z tohto článku sa naučíte: čo je paroxyzmálna tachykardia, čo ju môže provokovať, ako sa prejavuje. Ako nebezpečné a liečiteľné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Pri paroxyzmálnej tachykardii dochádza k krátkodobej paroxyzmálnej poruche srdcového rytmu, ktorá trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút alebo hodín vo forme rytmického zrýchlenia tepov v rozsahu 140 - 250 tepov / min. Hlavným znakom takejto arytmie je, že excitačné impulzy nepochádzajú z prirodzeného kardiostimulátora, ale z abnormálneho zaostrenia v systéme vedenia alebo myokardu srdca.

Takéto zmeny môžu narušiť stav pacientov rôznymi spôsobmi v závislosti od typu paroxyzmu a frekvencie záchvatov. Paroxyzmálna tachykardia z horných oblastí srdca (atria) vo forme zriedkavých epizód môže buď vôbec nespôsobovať žiadne príznaky, alebo sa prejavuje miernymi príznakmi a malátnosťou (u 85–90% ľudí). Komorové formy spôsobujú závažné poruchy krvného obehu a dokonca ohrozujú zástavu srdca a smrť pacienta.

Možné je úplné vyliečenie choroby - liečivá môžu odstrániť napadnutie a zabrániť jeho recidíve, chirurgické techniky eliminujú patologické ložiská, ktoré sú zdrojom urýchlených impulzov.

K tomu sa zaoberajú kardiológovia, kardiochirurgovia a arytmológovia.

Čo sa deje v patológii

Normálne sa srdce zmenšuje v dôsledku pravidelných impulzov vychádzajúcich z frekvencie 60 - 90 tepov / min od najvyššieho bodu srdca, sínusového uzla (hlavný kardiostimulátor). Ak je ich počet väčší, nazýva sa sinusová tachykardia.

S paroxyzmálnou tachykardiou sa srdce tiež zmenšuje častejšie ako by malo (140–250 úderov / min), ale s významnými vlastnosťami:

1. Hlavným zdrojom impulzov (kardiostimulátor) nie je sínusový uzol, ale patologicky zmenená časť srdcového tkaniva, ktorá by mala viesť len impulzy a nevytvárať ich.
2. Správny rytmus - srdcový tep sa pravidelne opakuje v rovnakých časových intervaloch.
3. Paroxyzmálna povaha - tachykardia vzniká a prechádza náhle a simultánne.
4. Patologický význam - paroxyzma nemôže byť normou, aj keď nespôsobuje žiadne príznaky.

Tabuľka ukazuje všeobecné a charakteristické znaky sínusovej (normálnej) tachykardie) paroxyzmálnej.

Všetko závisí od typu paroxyzmu

Je veľmi dôležité oddeliť paroxyzmálnu tachykardiu na druh v závislosti od lokalizácie centra abnormálnych impulzov a frekvencie ich výskytu. Hlavné varianty ochorenia sú uvedené v tabuľke.

• Predsieňová forma (20%);
• Atrioventrikulárne (55 - 65%);
• Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (WPW - 15–25%).

Najvýhodnejším variantom paroxyzmálnej tachykardie je akútna predsieňová forma. Nemusí vyžadovať liečbu vôbec. Kontinuálne rekurentné komorové paroxyzmy sú najnebezpečnejšie - aj napriek moderným metódam liečby môžu spôsobiť zástavu srdca.

Mechanizmy a príčiny vývoja

Podľa mechanizmu výskytu paroxyzmálnej tachykardie je podobná extrasystolovej - mimoriadnej kontrakcii srdca. Sú zjednotení prítomnosťou dodatočného ohniska impulzov v srdci, ktoré sa nazýva ektopická. Rozdiel medzi nimi spočíva v tom, že sa extrasystoly vyskytujú periodicky náhodne na pozadí sínusového rytmu a počas paroxyzmu ektopické fokus generuje impulzy tak často a pravidelne, že krátko preberá funkciu hlavného kardiostimulátora.

Aby však impulzy z takýchto ohnísk spôsobili paroxyzmálnu tachykardiu, musí existovať ďalší predpoklad, individuálny znak štruktúry srdca - okrem hlavných spôsobov impulzov (ktoré majú všetci ľudia), musia existovať ďalšie spôsoby. Ak ľudia, ktorí majú takéto ďalšie vodivé cesty, nemajú ektopické ložiská, sínusové impulzy (hlavný kardiostimulátor) stabilne voľne cirkulujú pozdĺž hlavných ciest, pričom sa nerozširujú na ďalšie. Ale s kombináciou impulzov z ektopických miest a dodatočných ciest sa to deje v etapách:

• Normálny impulz, kolidujúci s nidusom patologických impulzov, ho nemôže prekonať a prejsť všetkými časťami srdca.
• S každým nasledujúcim impulzom sa zvyšuje napätie v hlavných dráhach umiestnených nad prekážkou.
• To vedie k aktivácii ďalších ciest, ktoré priamo spájajú predsiene a komory.
• Impulzy začínajú cirkulovať v uzavretom kruhu podľa schémy: atria - ďalšie zväzky - komory - ektopické zameranie - atria.
• Vzhľadom k tomu, že excitácia prebieha v opačnom smere, ešte viac dráždi patologickú oblasť v srdci.
• Ektopické zameranie sa aktivuje a často vytvára silné impulzy, ktoré sa šíria v abnormálnom začarovanom kruhu.

Možné príčiny

Faktory, ktoré spôsobujú výskyt ektopických ložísk v supraventrikulárnej zóne a srdcových komorách, sa líšia. Možné príčiny tejto funkcie sú uvedené v tabuľke.

Paroxyzmálna sínusová tachykardia

Paroxyzmálna sínusová tachykardia je často "novým typom" klinickej arytmie, aspoň vo vzťahu k jej rozpoznaniu (Obr. 8.6) [17]. Pred viac ako 30 rokmi Barker, Wilson a Johnson [34] predniesli koncepciu, že jedna z foriem paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie môže byť dôsledkom trvalej cirkulácie excitácie v oblasti sinoatriálneho uzla; po

Obr. 8.5. Možné reakcie pri plánovanej predsieňovej extrastimulácii: nerinusový reštart; reštart sínusového uzla, odrazená excitácia sínusového uzla alebo atria a tachykardie; rekurentná predsieňová aktivita alebo lokálna cirkulácia, niekedy vedúca k flutterovej alebo atriálnej fibrilácii (s predchádzajúcou extrastimuláciou).

Obr. 8.6. Opakované záchvaty sínusovej tachykardie (A - D) Dva dolné záznamy (D) sú kontinuálne.

Táto koncepcia bola preformulovaná Wallaceom a Daggettom [35] V klinických štúdiách intrakardiálneho systému sa elektrofyziologický mechanizmus, ktorý je základom tohto typu arytmie, prejavuje, akoby to bola cirkulácia, t. J. prerušené mimo „kritickej zóny“ počas predsieňovej diastoly s jedným spúšťacím predsieňovým extrastimulusom, hoci „spúšťacia aktivita“ sa nedá vylúčiť. štúdia Han, Mallozzi a Mine [36] a neskôr v práci Allessie a Bonke [37]. V tomto prípade však znalosť presného mechanizmu neumožňuje správnu voľbu spôsobu liečby.

Frekvencia paroxyzmálnej sínusovej tachykardie nie je známa, avšak po zaradení tohto typu arytmie do všeobecne uznávanej klasifikácie sa počet zistených prípadov rýchlo zvyšuje. K dnešnému dňu sme už pozorovali 25 takýchto prípadov. Prvá z nich bola náhodne zaregistrovaná počas intrakardiálnej štúdie, ale neskoršia elektrokardiografická diagnóza bola účelne vykonaná u pacientov s podozrením na takéto poruchy rytmu. Na diagnostiku a vyhodnotenie tejto arytmie je najvhodnejšie nepretržité 24-hodinové monitorovanie EKG.

U väčšiny pacientov s paroxyzmálnou tachykardiou sa pozorujú niektoré formy organického ochorenia srdca a viac ako 50% prípadov vykazuje ďalšie príznaky ochorenia sinoatriálneho uzla. Ich výskyt u zdanlivo zdravých ľudí je úplne opísaný [38-41] U niektorých pacientov je jediným dodatočným nálezom syndróm predčasného vzruchu v komore [41, 42].

Obr. 8.7. Opakujúce sa záchvaty sínusovej tachykardie. Je zaznamenaný funkčný (frekvenčne závislý) nárast P-R intervalu, ktorý odlišuje tachykardiu od normálneho sínusového rytmu.

U viac ako 11% pacientov bez ochorenia na sínusový uzol sa zaznamenáva jeho odrazené vzrušenie [43].

Srdcová frekvencia s paroxyzmálnou sínusovou tachykardiou je nižšia ako u väčšiny iných foriem supraventrikulárnej tachykardie a zvyčajne sa pohybuje v rozmedzí od 80 do 150 úderov / min, hoci existujú hlásenia o vyššej frekvencii [39-41]. Ak je srdcová frekvencia počas tachykardie nižšia ako 90 úderov / min, táto arytmia je definovaná ako „relatívna tachykardia“, ktorá sa vyskytuje u pacientov so sínusovou bradykardiou. Symptómy sú zvyčajne mierne a väčšina záchvatov sa zdá byť bez povšimnutia, ak frekvencia počas záchvatu nepresiahne 120 úderov / min. Útoky sú najčastejšie krátkodobé (zvyčajne nie viac ako 10 - 20 excitácií; Obr. 8.7), ale opakujú sa, stávajú sa obzvlášť citlivými na zmeny v tóne autonómneho nervového systému, vrátane zmien spojených s normálnym dýchaním. Tento posledný príznak niekedy robí diferenciálnu diagnózu sínusovou arytmiou takmer nemožnou (obr. 8.8). Najstabilnejšie útoky trvajú niekoľko minút, ale občas aj viac.

Obr. 8.8. Na týchto EKG možno rozlíšiť paroxyzmálnu sínusovú tachykardiu od sínusovej arytmie miernymi zmenami tvaru P-vlny a určitým zvýšením P-R intervalu.

Bolo by zaujímavé vedieť, ako často sa u pacientov s touto arytmiou omylom diagnostikuje úzkosť. Upokojujúce a upokojujúce prostriedky majú malý vplyv na výskyt záchvatov; ale starostlivé vypočúvanie pacienta ukazuje, že jeho tachykardia je skutočne paroxyzmálna. Hoci záchvaty najčastejšie nespôsobujú pacientovi veľa ťažkostí (keď sú rozpoznané a ich význam je vysvetlený), niektoré z nich môžu spôsobiť bolesť na hrudníku, zastavenie dýchania a synkopu, najmä ak sú spojené s organickým ochorením srdca a syndrómom chorého sínusu. Podobnosť s normálnym sínusovým rytmom sa rozširuje na hemodynamické charakteristiky, ako je arteriálny systolický tlak a funkcia čerpania srdca; abnormálny je iba srdcový rytmus.

V súčasnosti sú elektrokardiografické príznaky arytmie tohto druhu dobre študované. Hlavná vec je náhly nástup a ukončenie ataku supraventrikulárnej tachykardie, ktorej registrácia na EKG naznačuje pravidelnú (ale nevhodnú) sínusovú tachykardiu. Hoci P-vlny s tachykardiou vo svojej forme sa nemôžu líšiť od P-vĺn s hlavným sínusovým rytmom vo všetkých 12 elektrónoch štandardného EKG, sú častejšie podobné (ale nie identické) s vlnami normálneho rytmu. Predsieňová aktivačná sekvencia je však stále nasmerovaná „zhora nadol“ a „sprava doľava“ aj pre neidentické P-vlny, čo indikuje začatie arytmie v hornej časti pravej predsiene. Najčastejšie sa záchvaty vyskytujú bez predchádzajúcich predčasných spontánnych extrasystolov (dôležitý rozdiel oproti väčšine iných podobných typov obehovej supraventrikulárnej tachykardie), aj keď ich výskyt je spôsobený najmä zrýchlením excitácie sínusového uzla podobného iniciačnému mechanizmu, niekedy pozorovanému počas paroxyzmálnej cirkulačnej AV-nodálnej tachykardie, ktorá má rozšírenú „iniciačnú zónu“ "[44].

Útoky spravidla spontánne oslabujú skôr, než sa zastavia, stále bez účasti spontánne vznikajúcej predčasnej extrasystolickej aktivity (Obr. 8.9 a 8.16). Masáž karotického sínusu alebo podobné postupy, na ktoré je tento typ arytmie mimoriadne citlivý, môžu prispieť k zastaveniu ataku (Obr. 8.10). Koniec záchvatu môže byť sprevádzaný zmenou trvania cyklu - znak charakteristický pre mechanizmus obehu (Obr. 8.11) [45]. Kompenzačná pauza po ukončení záchvatu je takmer podobná pauze pozorovanej po mierne zvýšenej stimulácii predsiení, ktorá sa uskutočňuje pri určovaní času obnovy funkcie sínusového uzla, čo potvrdzuje prítomnosť konkurencie v oblasti sínusového uzla.

Obr. 8.9. Príklad stabilnejšieho útoku sínusovej tachykardie so spontánnym začiatkom a koncom (šípky na A a B). Zaujímavé je, že niektoré anomálie tvaru P-vlny v tachykardii zmiznú tesne pred jej spontánnym koncom, takže posledné dve P-vlny sa nelíšia v tvare od vĺn normálneho sínusového rytmu.

Pravdepodobne najdôležitejším elektrokardiografickým príznakom, ktorý odlišuje túto arytmiu od „zodpovedajúcej“ sínusovej tachykardie, je predĺženie intervalu P-R v súlade s prirodzenými funkčnými charakteristikami oneskorenia zálohy v rámci AV uzla, keď sa cez ňu objaví excitácia odlišná od prirodzeného sínusu.

Rozsah predĺženia intervalu je malý, rovnako ako účinok tejto relatívne pomalej predsieňovej tachykardie na AV uzol. Na obr. 8,7 je tento jav obzvlášť jasne viditeľný pri každom výskyte útoku. Naopak, s vegetatívne sprostredkovanou sínusovou tachykardiou sú pozorované mierne zmeny v P-R intervale alebo dokonca jeho skrátenie. Príležitostne sa na začiatku ataku takejto tachykardie zaznamená variabilita AV vedenia a niektoré pulzy neprejdú cez AV uzol (Obr. 8.12). Obe funkčné charakteristiky poruchy atrioventrikulárneho vedenia sú „pasívne“ javy a umožňujú vylúčiť účasť AV uzla na výskyte arytmií.

Obr. 8.10. Masáž karotického sínusu (ISS) sa spomaľuje a nakoniec zastavuje záchvat paroxyzmálnej sinusovej tachykardie. EGPG - Jeho elektroinštalácia; EGPP - elektrogram hornej časti pravej predsiene.

Obr. 8.11. Koniec paroxyzmálnej sínusovej tachykardie so zmenou dlhých (D) a krátkych (K) cyklov.

Obr. 8.12. Iniciácia a ukončenie paroxyzmálnej sínusovej tachykardie pri elektívnej predsieňovej extrastimulácii. Všimnite si, že samotný iniciačný extrastimulus nebol schopný prejsť cez AV uzol, čo umožňuje vylúčiť jeho účasť na vývoji predsieňovej tachykardie. Art. - predčasná extraexcitácia ušných boltcov spôsobená stimuláciou. Zvyšné označenia, pozri kapitolu k obr. 8.10.

Intracardiac electrophysiological study paroxyzmálnej sínusovej tachykardie

Tento typ arytmie je charakterizovaný reprodukovateľnosťou tak nástupu, ako aj ukončenia záchvatov počas extrastimulácie softvéru (pozri obr. 8.12, ako aj obr. 8.13 a 8.14). Zastavenie ataku touto metódou však vyžaduje, aby sa tachykardia udržiavala dostatočne dlhú dobu pred použitím extrastimulu, čo nie je vždy možné, aj keď malé dávky atropínu tu môžu pomôcť (41). Takéto extrastimuly sú najúčinnejšie, keď sa aplikujú v blízkosti sínusového uzla, okrem prípadov, keď sa stimulácia uskutočňuje na pozadí pokročilého uloženého rytmu, v ktorom jeho účinnosť nezávisí od umiestnenia elektródy, za predpokladu, že "účinný predčasný stav" je zaistený počas prechodu extrastimulácie do sínusového uzla. Nástup záchvatov bol pozorovaný aj počas extrastimulácie komôr (Obr. 8.15).

Simultánne mapovanie na niekoľkých miestach v átriu potvrdzuje, že smer predsieňovej aktivácie pri paroxyzmálnej sínusovej tachykardii je podobný ako v prirodzenom sínusovom rytme, aj keď je potrebné očakávať malé zmeny v EKG hornej časti pravej predsiene a vektor počiatočnej P-vlny, pretože charakter predsieňovej aktivácie je v bezprostrednej blízkosti. zo sínusového uzla by sa mala zmeniť, ak uzavretá cesta čiastočne leží v predsieňovom myokarde mimo uzla. Podobný účinok sa však pozoruje pri intra-nodálnej aberácii a vytesnení kardiostimulátora sínusového uzla (pozri obr. 8.14) [44, 46].

Prírastková (so zvyšujúcou sa frekvenciou) predsieňovej stimulácie tiež spôsobuje záchvaty, zatiaľ čo zvýšená (s vysokou frekvenciou) stimuláciou ich potláča (Obr. 8.16). Priama EG registrácia zo sínusového uzla s sinusovým rytmom a cirkuláciou v sínusovom uzle môže ďalej upresniť mechanizmy a elektrofyziologické charakteristiky tohto typu arytmie [47].

Obr. 8.13. Iniciácia a ukončenie paroxyzmálnej sínusovej tachykardie s plánovanou extrastimuláciou. Označenie pozri v popise na obr. 8.10.

Obr. 8.14. Sekvencia predsieňovej aktivácie pri paroxyzmálnej sínusovej tachykardii spôsobenej záchvatom je identická so sekvenciou normálneho sínusového vzrušenia zaznamenanou pred tachykardiou (prvé tri excitácie, fragment A) a po nej (posledné dve predsieňové excitácie, fragment B).

Srdcová frekvencia počas tachykardie bola iba 85 úderov / min. Tachykardia ovplyvnila obnovenie funkcie sínusového uzla, ktorý nie je charakteristický pre normálny sínusový rytmus. Všimnite si malé zmeny v konfigurácii prvkov na elektrograme hornej časti pravej predsiene (EHLIG) na začiatku tachykardie. EGSPP - elektrogram strednej časti pravej predsiene. Zvyšné označenia, pozri kapitolu k obr. 8.10.

Obr. 8.15. Iniciácia paroxyzmálnej sínusovej tachykardie prostredníctvom extrastimulácie komôr.

Retrográdna excitácia predsiení sa vykonáva prostredníctvom dodatočnej AV-vodivej dráhy, ktorá je „latentná“ s normálnym sínusovým rytmom. Počas komorovej stimulácie predchádza signál v ľavom predsieňovom elektróme zaznamenaný elektródou v koronárnom sínuse (EGX) výskytu aktivity v iných predsieňových elektrónoch. a - normálny sínusový rytmus po stimulácii komôr; b - sínusová tachykardia spôsobená stimuláciou. Označenie pozri v popise na obr. 8.10.

Liečba sa vyžaduje len pri symptomatických záchvatoch; súčasne sú najúčinnejšie beta-blokátory (Obr. 8.17, ten istý prípad ako na Obr. 8.9), ale môžu byť použité len v neprítomnosti iných príznakov sínusového ochorenia. Účinné sú aj digoxín a verapamil. Antiarytmiká podobné chinidínu majú veľmi zriedkavo terapeutický účinok na tento typ arytmie. Pre tento typ arytmie neboli doteraz potrebné umelé kardiostimulátory pre zvýšenú stimuláciu srdca alebo zmiernenie záchvatov, aj keď ich implantácia by bola užitočná, ak sú potrebné antiarytmické lieky na kontrolu útokov u pacientov so sprievodným ochorením sínusov a riziko ich zastavenia.,

Obr. 8.16. Príklady postupného spomaľovania paroxyzmálnej sinusovej tachykardie pred jej spontánnym koncom (a - začiatok a b - koniec), ako aj ostré zastavenie tachykardie (in) u rôznych pacientov. Pre označenia pozri popisy pre ryžu, 8.10 a 8.15.

Obr. 8.17. Vplyv beta blokády na záchvaty sínusovej tachykardie. d_ inhibícia paroxyzmálnej sínusovej tachykardie (rovnaký prípad ako na obr. 8.9) po zavedení praktického lieku (beta-blokátor); b - účinok lieku sa časom znižuje, hoci záchvaty sa skracujú.

Lekár je najčastejšie povinný len upokojiť pacienta vysvetľovaním diagnózy.

Čo je paroxyzmálna tachykardia: príčiny, príznaky, príznaky EKG, liečba a prognóza

Poruchy srdcového rytmu - bežný syndróm, ktorý sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových kategórií. Podľa lekárskej terminológie sa zvýšenie srdcovej frekvencie na 90 alebo viac úderov za minútu nazýva tachykardia.

Existuje niekoľko druhov tejto patológie, ale paroxyzmálna tachykardia predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre telo. Skutočnosť, že sa tento jav vyskytuje vo forme náhlych záchvatov (paroxyzmy), ktorých trvanie sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní, rozlišuje tento druh arytmie od iných kardiopatológií s ešte väčšou frekvenciou.

Čo je paroxyzmálna tachykardia?

Typ arytmie, pri ktorej záchvaty palpitácií srdca presahujú 140 pulzov za minútu, sa nazýva paroxyzmálna tachykardia.

Podobné javy sa vyskytujú v dôsledku výskytu arytmických ohnísk provokujúcich substitúciu aktivity sínusového uzla. Výbuchy ektopického zdroja môžu byť lokalizované v predsieni, atrioventrikulárnom spojení alebo komorách. Z tohto dôvodu sú názvy rôznych foriem paroxyzmálnej tachykardie: komorové, atrioventrikulárne alebo predsieňové.

Všeobecná koncepcia ochorenia

Je potrebné pochopiť, že paroxyzmálna tachykardia spôsobuje pokles uvoľňovania krvi a vyvoláva cirkulačné zlyhanie. S rozvojom tejto patológie je krvný obeh neúplný a srdce pracuje tvrdo. V dôsledku tejto dysfunkcie môžu vnútorné orgány trpieť hypoxiou. Počas dlhodobej štúdie EKG sa v približne štvrtine všetkých vyšetrených pacientov zistili rôzne formy takýchto javov. Paroxysmálna tachykardia preto vyžaduje liečbu a kontrolu.

ICD kód 10

Za účelom klasifikácie a monitorovania tvorby srdcových patologických javov na celom svete sa tachykardia zaviedla do medzinárodného systému ICD. Použitie alfanumerického kódovacieho systému umožňuje lekárom z krajín Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) systematizovať, monitorovať pacienta a liečiť ho podľa typu kódovanej choroby.

Klasifikačný systém vám umožňuje určiť výskyt, spôsoby liečby, štatistiku liečby a úmrtnosť v rôznych krajinách v akomkoľvek časovom období. Takéto kódovanie zabezpečuje správne vykonávanie lekárskych záznamov a umožňuje evidovať chorobnosť medzi obyvateľstvom. Podľa medzinárodného systému je kód paroxyzmálnej tachykardie ICD 10 I47.

Paroxyzmálna tachykardia na EKG

Komorová forma

Komorová patológia, v dôsledku ktorej dochádza k zvýšeniu srdcového tepu, je charakterizovaná predčasnou kontrakciou komôr. Ako výsledok, pacient vytvára pocit narušenia srdca, je slabosť, závraty, nedostatok vzduchu.

V tomto prípade ektopické impulzy pochádzajú zo zväzku a nôh jeho alebo z okrajových vetiev. V dôsledku vývoja patológie dochádza k vzniku myokardu komôr, čo predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta a vyžaduje núdzovú hospitalizáciu.

Supraventrikulárna (supraventrikulárna) forma

Vyskytuje sa vo forme neočakávaného prepuknutia arytmie so srdcovou frekvenciou 160 až 190 pulzov za minútu. Končí tak neočakávane, ako začína. Na rozdiel od komorovej, neovplyvňuje myokard. Zo všetkých typov arytmií má táto patológia najškodlivejší priebeh. Pacient môže často zastaviť výskyt záchvatov vykonaním špeciálnych vagálnych manévrov. Aby však bola paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia presne diagnostikovaná, je potrebná konzultácia s kardiológom.

fibrilácia

Supraventrikulárna tachykardia, ktorej ektopické zameranie sa tvorí v myokarde, sa nazýva predsieňová. Takéto srdcové patológie sú rozdelené na „fokálne“ a tzv. Posledne uvedený druh sa môže nazývať iný atriálny flutter.

Fokálna predsieňová paroxyzmálna tachykardia je spôsobená výskytom zdroja v lokálnej oblasti predsiení. Môže mať niekoľko ohnísk, ale všetky sa najčastejšie vyskytujú v pravej predsieni, na hraničnom hrebeni, medziľahlej priehradke, v prstenci s trikuspidálnou chlopňou alebo v otvore koronárneho sínusu. Vľavo sa takéto pulzujúce lézie vyskytujú zriedkavo.

Na rozdiel od fokálnych, dochádza k „makroreportácii“ predsieňových tachykardií v dôsledku výskytu cirkulujúcich vln. Ovplyvňujú oblasti okolo veľkých srdcových štruktúr.

atrioventrikulárnej

Táto patológia sa považuje za najbežnejšiu zo všetkých foriem paroxyzmálnej tachykardie. Môže sa vyskytnúť v každom veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u žien vo veku 20 - 40 rokov. Atrioventrikulárna paroxyzmálna tachykardia je vyvolaná psycho-emocionálnymi stavmi, stresom, únavou, exacerbáciou ochorení žalúdočného systému alebo hypertenziou.

V dvoch prípadoch z troch vzniká rýchly srdcový tep na princípe opätovného vstupu, ktorého zdrojom je atrioventrikulárne spojenie alebo medzi komorami a átriom. Tento jav je založený na mechanizme anomálneho automatizmu s lokalizáciou arytmogénneho zdroja v hornej, dolnej alebo strednej zóne uzla.

AV nodal recipročný

AV nodálna recipročná paroxyzmálna tachykardia (AVURT) je typ supraventrikulárnej arytmie na základe princípu opätovného vstupu. Pulzácia srdcovej frekvencie sa v tomto prípade spravidla môže pohybovať v rozsahu 140 - 250 kontrakcií za minútu. Táto patológia nie je spojená so srdcovými ochoreniami a často sa vyskytuje u žien.

Začiatok takejto arytmie je spojený s mimoriadnym vstupom excitačnej vlny tvorenej rýchlymi a pomalými cestami v AV uzle.

dôvody

Vývoj arytmie, vyvolanej paroxyzmou, je veľmi podobný prejavom extrasystol: podobné poruchy v rytme srdcového rytmu, spôsobené mimoriadnymi kontrakciami jeho častí (extrasystoly).

V tomto prípade však supraventrikulárna forma ochorenia spôsobuje motilitu nervového systému a komorová forma spôsobuje anatomické ochorenia srdca.

Paroxyzmálna komorová tachykardia spôsobuje tvorbu arytmického pulzaru v komorových zónach - v zväzku a nohách His alebo Purkyňových vlákien. Táto patológia je častejšia u starších mužov. Srdcové príhody, myokarditída, hypertenzia a srdcové vady môžu byť tiež príčinou ochorenia.

Výskyt tejto patológie je uľahčený vrodenými „extra“ dráhami vedenia impulzov v myokarde, ktoré prispievajú k nežiaducemu obehu excitácie. Príčiny paroxyzmálnej tachykardie sú niekedy skryté vo výskyte pozdĺžnej disociácie, čo vyvoláva nekoordinovanú prácu vlákien AV uzla.

U detí a dospievajúcich sa môže vyskytnúť idiopatická paroxyzmálna tachykardia, ktorá sa tvorí z neznámych dôvodov. Väčšina lekárov sa však domnieva, že táto patológia sa vytvára na pozadí psycho-emocionálnej vzrušivosti dieťaťa.

príznaky

Paroxyzmálna tachykardia sa vyskytuje náhle a tiež náhle končí, s odlišným časovým trvaním. Arytmia tohto druhu začína hmatným šokom v oblasti srdca a potom rýchlym srdcom. Pri rôznych formách ochorenia môže pulz dosiahnuť 140-260 úderov za minútu pri zachovaní správneho rytmu. Zvyčajne, s arytmiami, je hluk v hlave a závraty, a pri ich predĺženom predĺžení dochádza k poklesu krvného tlaku, vyvíja sa pocit slabosti, dokonca aj mdloby.

Supraventrikulárna supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia sa vyvíja s prejavmi autonómnych porúch a je sprevádzaná potením, nevoľnosťou a miernou horúčkou. Pri ukončení prepuknutia arytmie sa u pacientov môže vyskytnúť polyúria s oddelením ľahkého moču.

Komorová patológia sa často vyvíja na pozadí srdcových ochorení a nemá vždy nepriaznivú prognózu. Počas arytmickej krízy má pacient hemodynamickú poruchu:

• minútový objem srdca sa znižuje;
• zvýšený krvný tlak ľavej predsiene a pľúcnej artérie.

Každý tretí pacient má regurgitáciu krvi z ľavej komory do ľavej predsiene.

Značky na EKG

Paroxyzmálna tachykardia počas EKG v procese arytmickej krízy spôsobuje určité zmeny typu, polarity P vlny a jej posunu v porovnaní s kombináciou indikácií QRS. To vám umožní identifikovať formu patológie.

Sinusová paroxyzmálna tachykardia - označuje supraventrikulárnu formu arytmií. Táto patológia je charakterizovaná zvýšením počtu kontrakcií srdcových svalov. Takéto srdcové tepy môžu niekoľkokrát prekročiť normu pre daný vek. Arytmický zdroj srdcových ochorení tohto druhu sa tvorí v sinoatriálnom uzle, ktorý je v podstate koordinátorom pulzácie srdca.

Paroxyzmálna predsieňová tachykardia na EKG je charakterizovaná nálezom konvexnej alebo konkávnej P vlny pred komorovými QRS hodnotami. Ak sa výstupok P spojí s QRS alebo sa zobrazí za ním, potom kardiogram označuje paroxyzm, ktorého zdrojom je atrioventrikulárny uzol.

Klinika atrioventrikulárneho alebo inak AV-uzlového typu tachykardie je veľmi podobná prejavom atriálnej formy. Znakom tohto typu ochorenia je prítomnosť negatívneho výbežku R na EKG.

Komorová paroxyzmálna tachykardia na EKG má takéto príznaky:

• širší rozsah a zmena indikátorov QRS, na konfigurácii linky pripomínajú blokádu nôh Jeho;
• jasne vyjadrili disociáciu predsieňových a komorových funkcií.

Ak sa nezaznamenali príznaky paroxyzmálnej ventrikulárnej tachykardie na EKG, vykonajte denné monitorovanie prenosným elektrokardiografom a stanovte aj menšie prejavy patológie, ktoré pacient nemusí cítiť.

liečba

Taktika zotavenia pacientov trpiacich symptómami paroxyzmálnej tachykardie je determinovaná formou srdcovej patológie, príčinami jej výskytu, frekvenciou a dočasným pokračovaním arytmií, prítomnosťou komplikujúcich faktorov.

V prípade idiopatických záchvatov s neškodným vývojom a prípustnosťou zastavenia sa zvyčajne hospitalizácia nevyžaduje.

Pri prejavoch supraventrikulárnej tachykardie sa odporúča definovať pacienta v nemocnici len vtedy, keď sa tvorí srdcová alebo vaskulárna insuficiencia. Pri komorových formách paroxyzmálnej tachykardie je potrebná pohotovostná starostlivosť.

Niekedy sa môže zastaviť záblesky arytmie doma, na to sa vykonávajú tzv. Vagálne testy. Takéto techniky zahŕňajú:

• pokusy;
• pokus ostro vydýchnuť s uzavretým nosom a zatvorenými ústami;
• rovná tlaku na hornej časti očnej buľvy;
• mierny tlak v karotickej artérii;
• trením studenou vodou;
• vyvolať zvracanie stlačením dvoch prstov na koreň jazyka.

Tieto metódy však fungujú len v prípadoch supraventrikulárnych arytmií, preto hlavnou metódou zastavenia ataku je zavedenie antiarytmických liekov.

Pacient sa pravidelne posiela do nemocnice, ak sa frekvencia útokov vyskytuje viac ako dvakrát mesačne. V nemocničnom prostredí sa vykonáva hĺbková štúdia symptómov paroxyzmálnej tachykardie. Liečba je predpísaná až po úplnom vyšetrení.

Núdzová starostlivosť o paroxyzmu

Začiatok arytmickej krízy si vyžaduje prijatie núdzových opatrení na mieste: špecifický stav pacienta umožní presne určiť, čo to je. Paroxyzmálna tachykardia, ktorej liečba vyžaduje lekársky zásah počas počiatočného prejavu, vyvoláva kardiologický tím lekárov. Pri sekundárnych a následných exacerbáciách musí pacient urgentne užívať liek, ktorý umožnil prvýkrát zastaviť záchvat.

Núdzovo sa odporúča intravenózne podávanie univerzálnych antiarytmických liekov. Táto skupina liekov zahŕňa: chinidín bisulfát, disopyramid, moracizín, etatsizín, amiodarón, verapamil atď. Ak nebolo možné lokalizovať krízu, potom sa uskutočňuje elektropulzová terapia.

výhľad

Dlhodobé ataky arytmie, pri ktorých srdcová frekvencia dosiahne 180 alebo viac pulzácií za minútu, môžu spôsobiť fibriláciu komôr, akútne srdcové zlyhanie, srdcový infarkt.

Ľudia, ktorí majú príznaky komorovej paroxyzmálnej tachykardie na EKG, by mali byť ambulantne sledovaní kardiológom. Vymenovanie nepretržitej terapie proti relapsu je nevyhnutné pre ľudí, ktorí majú záchvaty srdcových palpitácií pozorované dvakrát alebo viackrát za mesiac.

Pacienti, ktorí majú krátke záchvaty supraventrikulárnych arytmií, uľavujú od seba alebo vagovými metódami, nepotrebujú trvalú liečbu.

Dlhodobá liečba komorovej paroxyzmálnej tachykardie sa vykonáva antiarytmikami v kombinácii so srdcovými glykozidmi (digoxín, lanatozid). Liečebný režim umožňuje použitie ß-blokátorov. Stanovenie liečiva a jeho dávkovanie sa vykonáva pod kontrolou osobného hodnotenia stavu pacienta a EKG.

Vlastnosti kurzu u detí

Paroxysmálna tachykardia u detí sa vyskytuje tak často ako u dospelých. Príčiny jeho vzniku sú zvyčajne:

• narušenie činnosti nervového systému;
• endokrinné ochorenia;
• srdcové patológie a srdcové chyby;
• prítomnosť intrauterinálnej hypoxie, asfyxie;
• niektoré ochorenia krvi, zmeny v zložení elektrolytov, prítomnosť anémie u dieťaťa;
• stres a napätie počas štúdie;
• dehydratácia.

V dôsledku týchto a možno aj mnohých ďalších dôvodov, dokonca aj v detskom veku, sa u detí môže vyvinúť komorová aj paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia. Liečba sa musí vykonávať v nemocnici pod dohľadom lekárov. Pri symptómoch, ako sú: t

• búšenie srdca;
• zvýšené dýchanie a dýchavičnosť;
• bledosť a cyanóza kože (najmä v nasolabiálnom trojuholníku);
• vylučovanie jugulárnych artérií a žíl;
• časté močenie, nevoľnosť a grganie.

Sínusová neparoxysmálna tachykardia

Útoky nepravidelného srdcového rytmu môžu mať postupný nárast srdcových rytmov. V tomto prípade sa príčina patológie často stáva neparoxysmálnou tachykardiou. Takéto javy vznikajú v dôsledku postupného zvyšovania aktivity centier automatizmu v predsieni, atrioventrikulárnom uzle alebo komorách. Ak sa ektopický zdroj arytmie objavil v sinoatriálnom spojení, potom sa tento jav nazýva sinusová neparoxysmálna tachykardia.

Užitočné video

Viac informácií o paroxyzmálnej tachykardii nájdete v tomto videu:

Čo je sínusová tachykardia?

Srdcové palpitácie spojené s tachykardiou sa často stávajú signálom úzkosti. Takáto arytmia však nie je vždy život ohrozujúca. V niektorých prípadoch to znamená únavu alebo pád do stresovej situácie av iných - vývoj patológií srdca a vnútorných orgánov. Ak sa vyskytne paroxyzmálna choroba, môže sa diagnostikovať paroxyzmálna sínusová tachykardia. Má správny rytmus, ale líši sa od obvyklej formy ostrým vzhľadom a zmiznutím.

Vlastnosti sínusovej tachykardie

Tachykardia je rýchly tep srdca a sínus (sinus, sinusoidal) znamená, že ovládač rytmu je sínusový uzol. Tam je zlyhanie kvôli prepracovaniu, stresu, pitie alkoholu alebo silnej kávy, rovnako ako v dôsledku vývoja rôznych patologických procesov. Telo reaguje na vplyv vonkajších a vnútorných faktorov. Ak odstránite podnet, srdcová frekvencia by sa mala vrátiť do normálu.

Je možné pochopiť, čo je sínusová tachykardia srdca iba príkladom jej dvoch hlavných typov:

• Fyziologický typ ochorenia, ktorý vzniká zo skúseností, fyzickej aktivity a nedostatku vzduchu. Rýchlo prechádza a nezanecháva žiadne následky. U detí vo veku do 5 - 6 rokov možno pozorovať miernu sínusovú tachykardiu aj v pokoji, čo sa nepovažuje za odchýlku.
• Patologická forma ochorenia často zanecháva nežiaduce následky. Je charakterizovaná závažnou sínusovou tachykardiou, ktorá vyvoláva zlyhania krvného obehu a opotrebovanie srdcového svalu. Vyskytuje sa v dôsledku ochorení kardiovaskulárneho systému.

Zameraním sa na opisy dvoch foriem ochorenia môžete vo všeobecnosti pochopiť, čo to je. Takýto mechanizmus je celkom prirodzený. Telo sa snaží kompenzovať výživu tkaniva, keď je to potrebné. V podstate existuje potreba pod vplyvom sympatického rozdelenia autonómneho nervového systému.

Nižšie vidíte nebezpečenstvo sínusovej tachykardie:

• preťaženie srdcového svalu a v dôsledku toho jeho zatknutie;
• rozvoj kardiomyopatie;
• zníženie kontraktility myokardu;
• podvýživa všetkých tkanív tela.

Paroxyzmálna forma

Paroxyzmálna sínusová tachykardia sa v skutočnosti považuje za nový typ zlyhania srdcového rytmu z hľadiska diagnózy. Je to prudký záchvat búšenie srdca, v ktorom sínusový uzol je kardiostimulátor. Už 30 rokov sa používa teória, že paroxyzmálna sínusová tachykardia je formou supraventrikulárnej arytmie, ale excitácia srdca sa udržiava v sínusovom uzle. To už bolo potvrdené viac ako raz a dnes je to hlavné.

Je ťažké presne povedať, ako často sa vyskytuje paroxyzmálna sínusová tachykardia, ale keďže zaradenie tejto formy arytmie do klasifikácie je stále viac a viac prípadov. Spočiatku sa zlyhania zistili neúmyselne, napríklad počas profylaktických vyšetrení srdca. Štúdie sa postupne uskutočňovali cielenejšie a týkali sa ľudí, ktorí môžu mať paroxyzmálnu sinusovú tachykardiu. Na tento účel sa používa denné monitorovanie elektrokardiogramu (EKG) v rôznych stavoch.

Štatistiky vám umožnia zistiť, čo je paroxyzmálna sínusová tachykardia podrobnejšie:

• Takmer všetci ľudia trpiaci paroxyzmami sinusovej tachykardie majú srdcové ochorenia.
• Každá druhá osoba má abnormalitu v sínusovom uzle.
• Niekedy jediným charakteristickým znakom je predčasná excitácia srdcových komôr.
• V 11% prípadov u ľudí bez porúch v sínusovom uzle je diagnostikované jeho odrazené vzrušenie.

Paroxyzmálna sínusová tachykardia sa líši od supraventrikulárnych foriem nižšej srdcovej frekvencie. Typicky srdcová frekvencia nepresahuje 150 úderov za minútu. Útoky ochorenia môžu zostať bez povšimnutia, ak sa nevyskytne viac ako 120 kontrakcií za minútu. Často nie je viac ako 20 takýchto excitácií. Relapsy sa postupne stávajú častejšími a vyskytujú sa v dôsledku akýchkoľvek zmien vegetatívnej časti nervového systému. Posledná nuance často znemožňuje rozlišovať paroxyzmálnu sínusovú tachykardiu od normálu. Upokojujúce lieky a sedatíva sú neúčinné počas útoku, najmä ak sú spôsobené srdcovými ochoreniami.

Príčiny a typy

Vo väčšine prípadov príčiny sínusovej tachykardie nemajú žiadne spojenie so srdcovými ochoreniami. Srdcová frekvencia v takejto situácii je spôsobená telom ako kompenzácia, keď osoba zažíva stres alebo fyzické preťaženie. Či je tento stav nebezpečný alebo nie, možno pochopiť zameraním sa na formy arytmie a ich príčiny:

• Konštitučná sínusová tachykardia je zriedkavo diagnostikovaná. Podstata problému spočíva v zlyhaní excitácie sínusového uzla. U pacienta sa choroba prejavuje počas života. V detstve môže byť pulz 120 úderov za minútu a dospelý - od 100 rokov.
• Neurogénna sínusová tachykardia sa prejavuje vplyvom stresových situácií na ľudskú psychiku. Ak sa vyskytujú neustále, objavuje sa príznak srdcovej neurózy. Pacient sa pri samotnej myšlienke na vzniknutú situáciu stáva veľmi nervóznym a dochádza k tachykardii. Problém je riešený konzultáciou s psychoterapeutom a sedatívami.
• Endokrinné formy arytmie sa vyskytujú v dôsledku nadmernej produkcie tyroxínov štítnou žľazou. Tento hormón urýchľuje metabolické procesy, urýchľuje búšenie srdca a zvyšuje rýchlosť prietoku krvi.
• Toxická tachykardia sa často prejavuje v dôsledku pôsobenia infekčných ochorení na sínusový uzol, ktoré sa vyznačujú vysokou teplotou, nízkym tlakom a poklesom hemoglobínu.
• Kardiogénna arytmia sa považuje za prvý zvon, ktorý indikuje vývoj srdcového zlyhania. Prejavuje sa ako kompenzácia za nedostatok potravy. Medzi príčiny kardiogénnych arytmií možno identifikovať srdcový infarkt, zápalové ochorenia srdca, pokročilú hypertenziu, aterosklerózu, aneuryzmu, vrodené chyby.
• Ortostatická forma ochorenia sa vyznačuje zvýšenou srdcovou frekvenciou pri zmene polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. Tento problém sa často vzťahuje na ľudí, ktorí sú v posteli už dlho.

U detí sa sínusová forma tachykardie často vyskytuje pri horúčke. Tento stav je charakteristický pre mnoho infekčných patológií, ktoré prenasledujú deti v prvých rokoch života. Rovnako dôležité sú aj ďalšie faktory:

• vrodené poruchy srdcového svalu;
• abnormálny vývoj mozgu;
• narušení v dôsledku nezrelosti autonómneho nervového systému.

Každý stupeň zvýšenia telesnej teploty nad normálne môže zrýchliť srdce o 10-15 rezov. Z tohto dôvodu nie je potrebné zvyšovať paniku, ak má dieťa horúčku a na tomto pozadí je pulz mierne zvýšený. Keď teplota klesne, tepová frekvencia sa stabilizuje.

Správne posúdenie stupňa nebezpečenstva zvýšenej srdcovej frekvencie pomôže v nasledujúcej tabuľke:

Akákoľvek odchýlka nepresahujúca 10% od normy je úplne prijateľná. U dojčiat môže pulz dosiahnuť 140 úderov za minútu alebo viac a to je celkom prirodzené. Stabilizácia srdcového rytmu nastáva približne v 7-8 rokoch.

Deti v dospievaní trpia hlavne neurogénnou tachykardiou. Je to spôsobené častým stresom, preťažením v škole a hormonálnymi zmenami. Najmä sa často týka problému príliš emocionálnych adolescentov s poruchami autonómneho nervového systému. Majú akýkoľvek stres, ktorý vyvoláva nadmerné potenie, celkovú slabosť, závraty, tras, úzkosť a zvýšenú srdcovú frekvenciu. Rodičia často často privádzajú svoje deti k lekárovi s uvedenými sťažnosťami, ale v diagnóze nie je prakticky nič a dieťa má predpísané sedatíva.

V priebehu rokov, nervový systém rastie silnejšie, a telo je tvorený úplne. Symptómy sínusovej arytmie môžu úplne zmiznúť alebo výrazne oslabiť. Nemali by ste však zabudnúť na problém, pretože účinky stresu, nedostatku spánku a prepracovania v práci a škole môžu vyvolať zvýšenie srdcovej frekvencie. Bez pomoci sa záchvaty vyskytujú častejšie, čo vedie k hypertrofii srdcových komôr a oslabeniu myokardu. Ak patologické zmeny pretrvávajú, vzniknú nasledujúce komplikácie:

• akútne zlyhanie obehového systému;
• pľúcny edém;
• zlyhanie srdca;
• infarkt myokardu;
• angina pectoris

Úmrtia spôsobené zanedbávanou sínusovou tachykardiou sa vyskytujú hlavne v dôsledku rozvoja srdcového zlyhania. Vo väčšine prípadov trvá celý proces mnoho rokov, preto je dôležité, aby bol včas vyšetrený a konzultovaný s kardiológom.

Srdcové palpitácie sa niekedy vyskytujú u tehotných žien, ktoré nemajú srdcové ochorenie. V takejto situácii vzniká problém v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• Zvýšené zásobovanie periférnou krvou v dôsledku rastu plodu.
• Vzhľad nadmernej hmotnosti.
• Výbuchy hormonálnej aktivity.
• Vysoký tlak v brušnej dutine v dôsledku kompresie membrány maternicou, v dôsledku čoho existuje možnosť mierneho posunu srdca.

Ak sa v skorých štádiách vyskytne mierna tachykardia, potom sa bližšie k pôrode môže prejaviť. Je to kvôli rastúcemu zaťaženiu srdca.

príznaky

V sínusovej tachykardii, na rozdiel od paroxyzmálnej, sa záchvaty vyvíjajú postupne, takže je zvyčajne ťažké odpovedať presne, keď to začalo.

Fyziologické zvýšenie srdcovej frekvencie nie je zvlášť zjavné a rýchlo sa stabilizuje. V prípade patologického zlyhania srdcového rytmu môžu byť príznaky nasledovné:

• pocit zrýchleného tepu v neprítomnosti stresu;
• vážny nedostatok vzduchu;
• nevoľnosť až po zvracanie;
• neprimerané zvýšené potenie.

Pacient začne hádzať studený pot, prejavujúci sa záchvaty paniky, nedostatkom vzduchu a nevoľnosťou. Závažnosť záchvatu bude závisieť od príčiny arytmie.

Čo zobrazuje EKG?

Po identifikácii prvého záchvatu srdcového zlyhania sa musíte poradiť s kardiológom. Lekár preskúma a požiada pacienta, aby zistil všetky podrobnosti potrebné na stanovenie diagnózy. Ďalej budú vymenované inštrumentálne skúšky. Sínusová tachykardia na EKG sa prejavuje nasledovne:

• Srdcová frekvencia je 95-100 úderov za minútu. Zachovaný sínusový rytmus srdca.
• Zub P bez odchýlok. Je pozitívny v I, II, aVF vodičoch a negatívnych vo VR. Znížená amplitúda vlny T.

Rozdiel medzi obrazom EKG a normálnym srdcovým rytmom a sínusovou tachykardiou môžete jasne vidieť nižšie:

Lekár môže vidieť najpresnejšie informácie pomocou monitorovania elektrolytu Holtera. Táto metóda monitoruje srdcovú frekvenciu 2 dni pomocou špeciálnych nástrojov. Výsledky umožnia lekárovi presne diagnostikovať a vypracovať liečebný režim.

Priebeh liečby

Podstatou každého liečebného postupu je eliminácia základnej príčiny problému. Ak má pacient fyziologický typ arytmie, potom stačí, aby sa stav normalizoval, čo nie je prípad patologickej formy zlyhania. V prípade neho je liečebný režim zostavený kardiológom so zameraním na individuálne charakteristiky pacienta. Niekedy je potrebná pomoc iných špecialistov, napríklad endokrinológ a psychoterapeut.

Liečba sínusovej tachykardie je založená na korekcii životného štýlu. Pacient si musí pamätať nasledujúce pravidlá:

• Eliminovať alebo obmedziť používanie alkoholu a cigariet.
• Obmedzte používanie korenia (korenia), ako aj potravín a nápojov, ktoré obsahujú kofeín a čokoládu.
• Snažte sa jesť tučné jedlá, rovnako ako vyprážané, údené a príliš teplé jedlá. Namiesto toho je lepšie nasýtiť vašu stravu zeleninou a ovocím. Je vhodné variť pre pár alebo varenie.
• Znížiť porcie, ale zvýšiť počet jedál denne na 5-6.
• Je dobré mať dostatok spánku aspoň 6-8 hodín denne. Pred spaním je najlepšie chodiť na čerstvom vzduchu.
• Robte šport, ale bez fanatizmu. Náklad by mal byť mierny. Ak pacient vedie nízko aktívny životný štýl, potom je potrebné cvičiť a chodiť častejšie na ulici.
• Snažte sa chrániť pred duševným a fyzickým preťažením a stresom.

Na korekciu tachykardie fyziologickej formy je zvyčajne dostatočná korekcia životného štýlu. Srdcová frekvencia sa postupne vráti do normálu. Nezabudnite však hneď po zániku útokov na zdravý životný štýl, pretože sa môžu rýchlo objaviť znova.

Ak je arytmia dôsledkom iného ochorenia, je potrebné vynaložiť všetko úsilie na odstránenie hlavného patologického procesu. Ak sa obmedzíme na antiarytmiká, môžeme vyčerpať srdcový sval, zhoršiť prietok krvi a zhoršiť celkový stav.

Vlastnosti liečby

V závislosti od formy arytmie môže byť liečebný režim úplne odlišný. Pozrite si, ako liečiť niektoré typy sínusovej tachykardie nižšie:

• V prípade tachykardie v dôsledku nadmernej syntézy hormónov štítnou žľazou sa používajú lieky zo skupiny tyreostatík typu Mercazolil. Na stabilizáciu rytmu sa použili aj tablety "Pindolola" súvisiace s beta-blokátormi. Ak ich nemôžete použiť kvôli individuálnym vlastnostiam pacienta, je povolené použitie blokátorov kalciového kanála. Medzi nimi sú Diltiazem a Verapamil.
• Zvýšenie srdcovej frekvencie v dôsledku rozvoja anémie je zastavené liekmi obsahujúcimi železo, napríklad Ferrum-lek, ako aj komplexmi vitamínov. Lieky s antiarytmickými vlastnosťami sa používajú veľmi zriedka.
• Arytmia spôsobená stratou krvi vyžaduje okamžité doplnenie krvi a zastavenie jej úniku. Pacient bude musieť dlhý čas zostať v posteli.
• Ak je tachykardia spôsobená zlyhaním srdca, je povolené použitie antiarytmík a srdcových glykozidov typu "digoxínu".
• Liečba sínusovej tachykardie neurogénneho typu spočíva v psychoterapii. Zvyčajne to stačí, ale v ťažkých prípadoch lekár predpisuje sedatíva a lieky so sedatívnym účinkom, napríklad Luminale na zmiernenie stavu. Medzi bylinné prostriedky možno identifikovať tinktúry na hloh, medovky, mäty piepornej a bylinné čaje.
• Paroxyzmálna sínusová tachykardia sa zastaví počas záchvatu. Beta-blokátory sú v tomto prípade najúčinnejšie, ale kvôli patológiám sínusového uzla môžu byť kontraindikované. Namiesto toho sú vhodné blokátory kalciových kanálov a srdcové glykozidy. Prípravky založené na chinidíne, ktoré sú zahrnuté v skupine blokátorov sodíkových kanálov, sú neúčinné pri liečbe paroxyzmálnej sínusovej tachykardie.

Prípravky a ich dávky sa vyberajú individuálne, v závislosti od stavu pacienta a možných kontraindikácií. Je zakázané upravovať liečebný režim sami, pretože je možné spôsobiť predávkovanie alebo zhoršiť priebeh ochorenia.

Pokiaľ ide o ženy počas tehotenstva, lekár sa nesnaží predpisovať lieky, aby nedošlo k poškodeniu matky a nenarodeného dieťaťa, pretože neexistujú prakticky žiadne bezpečné prostriedky.

Základom liečby budú neliečebné metódy terapie, stabilizácia psycho-emocionálneho stavu. Namiesto liekov, môže byť predpísané odvar z liečivých bylín, ako je hloh alebo valerián. V ťažkých situáciách lekár zváži všetky riziká a zachráni matku bude nútená predpísať antiarytmiká alebo odporučiť operáciu.

Keď sa liečba sínusovou tachykardiou liekmi najlepšie kombinuje s inými terapeutickými metódami. Toto je:

• rehabilitácia;
• kúpeľ s relaxačným účinkom;
• kúpanie v bazéne;
• masáž.

Odborníci odporúčajú byť ako špeciálne školenia a psychoterapeutické sedenia, aby sa naučili, ako ovládať svoje emócie. Osoba sa stane odolnejšou voči účinkom stresu, preto sa mnohé typy sínusovej tachykardie už nemôžu prejavovať.

Operatívny zásah

Operácia je radikálna metóda na riešenie patologickej formy sínusovej tachykardie. Odporúča sa v prípadoch, keď lieky nepomáhajú a stav pacienta sa zhoršuje.

Medzi metódami chirurgického zákroku je možné rozlíšiť inštaláciu kardiostimulátora alebo defibrilátora, ako aj rádiofrekvenčnú abláciu. V prvom prípade bude implantovateľné zariadenie hrať úlohu umelého kardiostimulátora a podstata druhej operácie spočíva v kauterizácii chybnej časti srdca, ktorá spôsobuje arytmiu.

Kardiostimulátor alebo defibrilátor sú namontované v subklavickej oblasti. Drôty zariadenia sa vykonávajú v srdcovej dutine. Keď dôjde k ataku arytmie, umelý kardiostimulátor normalizuje funkciu srdca. Tieto zariadenia slúžia približne 8-10 rokov a potom je potrebné skontrolovať ich stav a vymeniť batériu v špecializovanom centre.

Podstata rádiofrekvenčnej ablácie spočíva v kauterizácii problémovej oblasti srdca, ktorá spôsobuje poruchy. Za týmto účelom lekár urobí vpich do stehennej žily alebo tepny v lokálnej anestézii a zavedie katéter do srdcového svalu. Zvyčajne je takáto operácia mimoriadne účinná pri liečbe mnohých typov arytmií a pacient sa môže doslova vrátiť domov druhý deň.

Sínusová tachykardia sa často vyskytuje v dôsledku stresu a preťaženia, ale niekedy je výsledkom závažnej patológie. V tomto prípade odpočinok a korekcia životného štýlu nebudú stačiť a musíte podstúpiť úplné vyšetrenie, aby ste zistili príčinu problému a odstránili ho. Ak prípad nie je možné liečiť antiarytmikami, lekár Vám odporučí operáciu.