Poinfarktová kardioskleróza a jej liečba

Infarkt myokardu je najzávažnejším prejavom ischemickej choroby srdca. Súčasne tkanivá dodané postihnutou artériou už nedostávajú dostatok kyslíka a živín. Najprv bunky zažívajú ischémiu a ich metabolizmus sa prenáša na glykolýzu, preto sa toxické metabolické produkty akumulujú. Ak nie je obnovený prietok krvi, bunky nakoniec zomrú, vyvíja sa nekróza.

Táto oblasť je obzvlášť citlivá na mechanické namáhanie, ktoré môže spôsobiť zlyhanie srdca. Na jeho posilnenie sa poškodené tkanivo postupne zvyšuje s trvanlivými vláknami spojivového tkaniva a vzniká jazva. Zvyčajne trvá približne štyri týždne na úplné hojenie. Preto diagnóza infarktu myokardu existuje len prvý mesiac a potom sa transformuje na poinfarktovú kardiosklerózu (PICS).

dôvody

Hlavnou príčinou PICS je infarkt myokardu.
Avšak v niektorých prípadoch, na pozadí ischemickej choroby srdca, je svalové tkanivo postupne nahradené spojivovým tkanivom, ktoré spôsobuje difúznu kardiosklerózu. Táto skutočnosť sa často prejavuje len pri otvorení.

Iné ochorenia kardiovaskulárneho systému (myokarditída, dystrofické procesy, poranenia koronárnych ciev) môžu tiež viesť k rozvoju kardiosklerózy, ale to sa stáva oveľa menej často.

diagnostika

Diagnóza poinfarktovej kardiosklerózy sa vykonáva na základe anamnézy, kontrolných údajov a objektívneho výskumu. Najdôležitejšie z nich je ultrazvuk srdca (echokardiogram). Umožňuje určiť veľkosť komôr, hrúbku steny, prítomnosť aneuryzmy a percento postihnutých oblastí, ktoré nie sú zahrnuté do redukcie. Okrem toho môžete pomocou špeciálnych výpočtov nastaviť ejekčnú frakciu ľavej komory, čo je veľmi dôležitý indikátor a ovplyvňuje liečbu a prognózu ochorenia.

Na EKG môžete zaregistrovať príznaky infarktu myokardu, vzniknutého aneuryzmatu, ako aj rôzne poruchy rytmu a vodivosti. Táto metóda je tiež diagnosticky významná.

Pri röntgenovom vyšetrení hrudných orgánov môže byť podozrenie na expanziu ľavého srdca, ale informačný obsah tejto metódy je pomerne nízky. Čo možno povedať o pozitrónovej emisnej tomografii. Štúdia sa uskutočňuje po zavedení rádioizotopového liečiva, registrácii gama žiarenia v pokoji a pri zaťažení. V tomto prípade je možné hodnotiť úroveň metabolizmu a perfúzie, čo indikuje životaschopnosť myokardu.

Na stanovenie stupňa aterosklerotického procesu sa vykonáva angiografia koronárnych artérií. Vykonáva sa zavedením kontrastného činidla pre rôntgenové žiarenie priamo do oblasti zamýšľanej lézie. Ak naplníte ľavú komoru liekom, môžete odstrániť ventrikulografiu, ktorá vám umožní presnejšie vypočítať ejekčnú frakciu a percento zjazveného tkaniva.

príznaky

Príznaky PICS sú určené umiestnením tkaniva jazvy a oblasťou poškodenia myokardu. Hlavným príznakom tohto ochorenia je srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvíja vo väčšine prípadov kardiosklerózy. V závislosti od toho, ktorá časť srdca má srdcový infarkt, môže byť pravokomorová a ľavokomorová.

V prípade dysfunkcie správnych divízií sa vyvíjajú:

• periférny edém;
• príznaky zhoršenej mikrocirkulácie (akrocyanóza), končatiny sa stávajú purpurovo modrými kvôli nedostatku kyslíka;
• akumulácia tekutiny v abdominálnych, pleurálnych, perikardiálnych dutinách;
• zväčšenie pečene, sprevádzané bolestivými pocitmi v pravej hypochondriu;
• opuch a patologická pulzácia krčných žíl.

Aj pri mikrokardálnej kardioskleróze sa objavuje elektrická nestabilita myokardu, ktorá je sprevádzaná rôznymi arytmiami, vrátane komorových arytmií. Slúžia ako hlavná príčina smrti pre pacienta.

Zlyhanie ľavej komory je charakterizované:

• dýchavičnosť, zhoršená v horizontálnej polohe;
• vzhľad speneného spúta a pruhov krvi;
• progresívny kašeľ v dôsledku edému bronchiálnej sliznice;
• znížená tolerancia cvičenia.

Keď je narušená kontraktilita srdca, pacient sa často v noci zobudí z ataku srdcovej astmy, ktorý zmizne v priebehu niekoľkých minút po vzpriamenom postoji.

Ak sa na pozadí poinfarktovej kardiosklerózy vytvorí aneuryzma (rednutie steny), zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín v jej dutine a rozvoj tromboembolizmu mozgových ciev alebo dolných končatín. Ak je v srdci vrodená chyba (otvorené oválne okno), embólia sa môže dostať do pľúcnej tepny. Tiež aneuryzma je náchylná k prasknutiu, ale zvyčajne sa vyskytuje v prvom mesiaci infarktu myokardu, keď sa samotná kardioskleróza ešte nevytvorila.

Metódy spracovania

Liečba poinfarktovej kardiosklerózy je zvyčajne zameraná na odstránenie jej prejavov (zlyhanie srdca a arytmie), pretože nie je možné obnoviť funkciu postihnutého myokardu. Je veľmi dôležité zabrániť tzv. Remodelácii (reštrukturalizácii) myokardu, ktorá často sprevádza ischemickú chorobu srdca.

Pacientom s PICS sa zvyčajne predpisujú tieto triedy liekov:

• ACE inhibítory (enalapril, kaptopril, lisinopril) znižujú krvný tlak v prípade jeho zvýšenia a zabraňujú zvýšeniu veľkosti srdca a rozťahovaniu jeho komôr.
• Betablokátory (concor, egilok) znižujú srdcovú frekvenciu, čím zvyšujú ejekčnú frakciu. Slúžia aj ako antiarytmiká.
• Diuretiká (lasix, hypothiazid, indapamid) odstraňujú nahromadenú tekutinu a znižujú príznaky srdcového zlyhania.
• Veroshpiron patrí k diuretikum, ale jeho mechanizmus účinku s PICS je trochu odlišný. Pôsobením na receptory aldosterónu znižuje procesy reštrukturalizácie myokardu a napínania srdcových dutín.
• Mexické, riboxín a ATP pomáhajú zlepšovať metabolické procesy.
• Klasické lieky na liečbu ischemickej choroby srdca (aspirín, nitroglycerín atď.).

Musíte tiež zmeniť svoj životný štýl a jesť zdravé a bez soli.

V tomto prípade sa aorto-koronárne posunutie uskutočňuje so súčasnou resekciou tenkej steny. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii s použitím stroja na srdce a pľúca.

V niektorých prípadoch sa miniinvazívne techniky (koronárna angiografia, balóniková angioplastika, stenting) používajú na obnovenie priechodnosti koronárnych tepien.

výhľad

Prognóza post-infarktovej kardiosklerózy závisí od oblasti poškodenia myokardu a stupňa závažnosti srdcového zlyhania. S rozvojom príznakov dysfunkcie ľavej komory a poklesom ejekčnej frakcie pod 20% významne klesá kvalita života pacienta. V tomto prípade môže liečba liekmi len mierne zlepšiť situáciu, ale bez transplantácie srdca, miera prežitia nepresiahne päť rokov.

Poinfarktová kardioskleróza je ochorenie spojené s jazvovými zmenami srdcového svalu na pozadí jeho ischémie a nekrózy. Postihnutá oblasť je úplne vylúčená z práce, preto sa vyvíja srdcové zlyhanie. Jeho závažnosť závisí od počtu zmenených segmentov a špecifickej lokalizácie (pravá alebo ľavá komora). Terapeutické opatrenia sú zamerané na elimináciu symptómov, na prevenciu remodelácie myokardu, ako aj na prevenciu opätovného výskytu srdcového infarktu.

Čo je poinfarktová kardioskleróza a aká je prognóza prežitia?

Infarkt myokardu (MI) a poinfarktová kardioskleróza sú rôzne prejavy koronárnej choroby srdca (CHD). Dekódovanie samotnej PICS (poinfarktovej kardioskleróze) samo o sebe ukazuje, že sa vyskytuje po infarkte myokardu, t.j. toto je vždy logický výsledok MI.

Postinfarktová kardioskleróza je patológia, pri ktorej sa miesto nekrotického miesta v srdcovom svale po infarkte myokardu objavia oblasti fibrózy, t.j. spojivového tkaniva. Kardioskleróza je rozdelená na fokálne a difúzne. PICS je často malé alebo veľké ohnisko v závislosti od preneseného MI. Oblasti nekrózy v srdcovom svale po srdcovom infarkte, myokarditíde alebo predĺženej ischémii sú nahradené spojivovým tkanivom, jazvou, ktorá je odlišná vo svojej oblasti.

Ak to bol rozsiahly srdcový infarkt, jedna zo stien srdca môže byť úplne nahradená spojivovým tkanivom, potom hovoria o srdcovej aneuryzme, ktorá je vždy chronická. Vzniká preto, že myokard sa snaží kompenzovať nedostatok svojich buniek, srdce pracuje so záťažou, stena sa zahusťuje, a pretože možnosti svalov nie sú nekonečné, dutiny srdca sa rozširujú a dochádza k dilatácii vo forme vyčnievania steny, zatiaľ čo sa stáva ochabnutým.

Spojivové tkanivo má vždy hrubý charakter. Vo forme tenkých medzivrstiev po malých ohniskách MI preniká do myokardu a interferuje s normálnym fungovaním srdca, jeho kontraktilitou a riadnym vedením elektrických impulzov, čo spôsobuje arytmie a extrasystoly, pretože výživa svalov je narušená hypoxiou. Spojivové tkanivo môže tiež ovplyvniť srdcové chlopne. S nedostatkom kyslíka sa srdcové bunky zmenšujú, zmenšujú, atrofujú, štrukturálne sa menia a dochádza k dystrofii. Bunky myokardu nemajú schopnosť reprodukcie, a ak zomrú, sú nahradené len sklerózou, t.j. spojivového tkaniva.

Aneuryzma tiež vedie len k AHR, čo je komplikácia kardiosklerózy. Samotné spojivové tkanivo nie je schopné redukovať a viesť elektrické impulzy, ale tiež utiahne a deformuje okolité tkanivá myokardu.

PICS je možné diagnostikovať 4 týždne po MI, keď je proces tvorby jaziev už u konca. Považuje sa za nezávislú formu ischemickej choroby srdca, t.j. CHD PEAKS.

Pripojenie CHD a PICS

Koronárna choroba srdca v zanedbávaných podmienkach vedie k takejto život ohrozujúcej komplikácii ako infarktu myokardu. Infarkt sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že časť svalu nedostáva dostatok krvi, a preto mu chýba potrebné množstvo kyslíka.

Na začiatku je rozvoj srdcového infarktu charakterizovaný akútnou ischémiou. Čím silnejší je nedostatok kyslíka, tým viac sa akumuluje vo svalových vláknach produktov s toxickými vlastnosťami a tým rýchlejšie umrie sval. Ak neodpoviete včas, ignorujete prvé príznaky, potom sa objaví nekróza svalového tkaniva.

Časť svalu, v ktorej sa vyskytli nekrotické zmeny, sa stáva veľmi citlivou na rôzne vonkajšie vplyvy, čo je dôvod, prečo osoba, ktorá mala srdcový infarkt, vždy riskuje, že zomrie na prasknutie srdca v prvých mesiacoch.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Keď je jazva utiahnutá, okolo nej rastú husté šnúry spojivového tkaniva, čo zabraňuje zlomeniu srdca. V dôsledku toho, keď sa infarktová jazva už zahojila, pacient dostáva v diagnóze infarkt myokardu, ale poinfarktovú kardiosklerózu (PICS). I25.1 - PICS kód podľa ICD-10.

Poinfarktová kardioskleróza sa nazýva cicatricial zmeny, kvôli ktorým sval nemôže plne fungovať.

dôvody

Ako už bolo spomenuté, poinfarktová kardioskleróza sa vyvíja na mieste, kde došlo k zjazveniu jazvy infarktu.

Niekedy, ak je koronárna choroba srdca chronická, nahradenie svalového tkaniva spojivovým tkanivom je možné bez stavu infarktu. V tomto prípade sa kardioskleróza už nazýva postinfarkt, ale difúzna. Často sa difúzny variant kardiosklerózy v žiadnom prípade neprejavuje a je detegovaný len pri pitve post mortem.

V zriedkavých prípadoch môže byť kardioskleróza vytvorená pod vplyvom rôznych ochorení srdca, ako sú:

• myokarditída;
• dystrofické procesy;
• patológie koronárnych ciev atď.

klasifikácia

ICHS a PICS sú neoddeliteľne spojené nielen preto, že tieto zvyčajne vyplývajú z prvého, ale aj preto, že poinfarktová kardioskleróza je súčasťou klasifikácie koronárneho ochorenia.

Klasifikácia ischemickej choroby srdca je nasledovná:

• progresívnu angínu pectoris;
• prvý prejavený;
• stabilný.

Tieto tri typy angíny pectoris sa kombinujú do jednej skupiny - anginy pectoris.

Pridaný je aj poddruh anginy pectoris, ktorý sa nazýva spontánny, to znamená, že jeho vývoj nemá žiadnu súvislosť s fyzickou námahou. Medzi spontánne angíny patrí:

Infarkt myokardu má tiež niekoľko klasifikácií. Podľa svojho pôvodu sa delí na primárne a opakované a opakujúce sa a podľa hĺbky poškodenia tkaniva na malé ohnisko a veľké ohnisko.

diagnostika

Pred uskutočnením diagnózy poinfarktovej kardiosklerózy upozorňuje lekár na:

• anamnéza pacienta;
• výsledky získané z všeobecnej inšpekcie;
• sťažností;
• výsledkov diagnostických štúdií.

Z diagnostických štúdií sú pacienti s podozrením na PICS najčastejšie predpisovaní Echo-KG alebo, ako sa to tiež nazýva, ultrazvuk srdcového svalu.

Tento typ výskumu dáva objektívne výsledky o stave srdca, čo umožňuje lekárovi zistiť, v akom stave sú kamery umiestnené, koľko sa mení svalová stena, či už je aneuryzma kdekoľvek.

Echo-KG tiež pomáha pochopiť, ako prevláda kardioskleróza, pretože v štúdii je možné približne odhadnúť, koľko tkaniva sa nepodieľa na svalovej kontrakcii.

O liečbe ochorenia koronárnych tepien liekmi čítať v inom článku.

Povinným diagnostickým vyšetrením je EKG. Podľa uváženia lekára môže byť pacientovi poskytnutá jednorazová procedúra, môže použiť denné Holterovo monitorovanie (informatívnejšia metóda pre ICHS) a môže ponúknuť test so záťažou.

EKG vám umožňuje sledovať prenesený srdcový infarkt, zmeny srdcového rytmu, zistiť prítomnosť a umiestnenie aneuryzmy.

Ak máte podozrenie na kardiovaskulárne ochorenie infarktu myokardu, vyžaduje sa rádiografia hrudnej dutiny. Na určenie konfigurácie srdca sa môže použiť röntgenové žiarenie a zistiť, či je jeho veľkosť patologicky zväčšená.

Ďalšou účinnou metódou je pozitrónová emisná tomografia (PET). Štúdia je dnes veľmi drahá, ale jedna z najviac informatívnych. PET vám umožňuje vyhodnotiť procesy, ktoré sa vyskytujú v srdcovom svale.

Ak je ochorenie koronárnych tepien sprevádzané aterosklerózou, potom je potrebná angiografia, ktorá pomôže určiť, ako silne sú koronárne cievy ovplyvnené patologickým procesom.

Symptómy ischemickej choroby srdca a PICS

Symptómy poinfarktovej kardiosklerózy sú silne viazané na to, v ktorej časti srdca sa jazva nachádza, ako aj oblasť, v ktorej sa nachádza.

Srdcové zlyhanie, ktoré sa vytvára v dôsledku sklerotických zmien vo svalovom tkanive, je hlavným indikátorom vývoja kardiosklerózy. Závažnosť patológie závisí od toho, koľko tkaniva je ovplyvnené patologickými zmenami.

Zlyhanie srdca je rozdelené do ľavej komory a pravej komory, čo závisí od toho, ktorá časť srdca je ovplyvnená sklerotickými zmenami.

• výskyt pocitu nedostatku vzduchu, dýchavičnosť v polohe na bruchu (pacient je nútený po celý čas sedieť na polovici)
• vzhľad kašľa a človek môže vykašliavať spúty penovej povahy, ako aj malé množstvo krvi;
• neschopnosť vykonávať fyzické aktivity.

Pri tomto type nedostatočnosti sa tvorí astma srdca: človek sa v noci zobudí kvôli záchvatom astmy.

Ak hovoríme o insuficiencii pravej komory, potom sa vyvíjajú nasledujúce príznaky:

• edém sa objavuje na nohách, ktorých veľkosť sa postupne zvyšuje a môže sa dostať do slabín;
• koža na rukách a nohách získava modrastý odtieň;
• tekutina sa akumuluje nielen v končatinách, ale aj v brušnej, pleurálnej a iných dutinách;
• tam je bolesť na pravej strane pečene kvôli zvýšeniu jeho veľkosti;
• žily v krku sú jasne viditeľné a pulzujúce.

Porážka ktorejkoľvek časti srdca je sprevádzaná rozvojom arytmií, ktoré najčastejšie vedú k smrti.

Aneurizma sa môže pripojiť k PICS, čo je nebezpečné pri rozvoji tromboembolických komplikácií.

liečba

Liečba PICS a CHD začína symptomatickou terapiou, to znamená, že najprv eliminuje srdcové zlyhanie a arytmiu. Je prijateľné začať liečbu symptomatickou liečbou, pretože pomáha zmierniť stav pacienta a nie strácať čas na obnovu mŕtveho tkaniva, čo je v zásade nereálne.

Zároveň sa zbaviť osoby od príznakov, sa snažia zabrániť procesu reštrukturalizácie v srdcovom svale.

Najčastejšie sa používajú nasledujúce lieky:

Okrem liekovej terapie sa pacientom vždy odporúča ukončiť fajčenie, nepiť alkohol a ísť na diétu s minimálnym príjmom soli. Často je nevyhnutné radikálne zmeniť životný štýl, aby sa spomalil priebeh ochorenia.

Pri liečbe kardiosklerózy sa chirurgické metódy nepoužívajú, ale používajú sa v prípadoch, keď sa PICS kombinuje s aneuryzmou.

Prečítajte si viac o ibs a excertional angina pk2 čítať ďalej.

O chronickej ischemickej chorobe srdca budeme hovoriť v tomto článku.

Pri liečbe PICS by sme nemali zabúdať, že je potrebné nielen znížiť závažnosť symptómov a odstrániť príznaky koronárnych srdcových ochorení, ale aj zabrániť rozvoju rekurentného infarktu myokardu.

výhľad

Prognóza tejto patológie sa značne líši. Lekár, ktorý vyhodnocuje vyhliadky, sa spolieha na údaje o tom, ako silne je ovplyvnená svalová stena a aké príznaky zlyhania sú už prítomné u pacienta.

Ak PICS postihuje hlavne ľavú komoru s rozvojom zodpovedajúcich príznakov nedostatočnosti a ejekčná frakcia klesne pod 20%, potom je prognóza slabá.

V tomto prípade je jedinou cestou vonku operácia transplantácie srdca, pretože pacient netrvá dlho s liekovou terapiou.

Poinfarktová kardioskleróza

Postinfarktová kardioskleróza (PISK) je forma ischemickej choroby srdca, ktorá sa prejavuje nahradením časti svalových vlákien myokardu spojivovým tkanivom. PICS sa vždy vyvíja vo výsledku infarktu myokardu, pričom trvá približne tri týždne, kým sa úplne vylieči nekrotická oblasť s tvorbou jaziev. Preto sa táto diagnóza automaticky nastaví po uplynutí tejto doby.

príznaky

Vzhľadom k tomu, že s rozvojom poinfarktovej kardiosklerózy, časť svalu stráca schopnosť kontrakcie, hlavným prejavom tohto ochorenia je chronické srdcové zlyhanie. Pacient má zvyčajne nasledujúce príznaky:

• Dýchavičnosť pri námahe a odpočinku, zhoršuje sa pri ležaní. Je spojená s akumuláciou tekutiny v alveolách a edémom stien priedušiek.
• Srdcové palpitácie, vyvíjajúce sa v reakcii na zníženie ejekčnej frakcie.
• Znížená saturácia arteriálnym kyslíkom v dôsledku zhoršených procesov výmeny plynov. Súčasne získavajú pery a končatiny pacienta modrastú farbu v dôsledku vysokej koncentrácie hemoglobínu v kombinácii s oxidom uhličitým.
• Arytmie (fibrilácia predsiení, extrasystol) sa vyskytujú pri vývoji sklerotických zmien v dráhach. V závažných prípadoch sa pozoruje opakovaná komorová tachykardia, ktorá môže viesť k smrti pacienta.
• Akumulácia tekutiny v dutinách tela (hydrothorax, hydroperikard, ascites) a v podkožnom tkanive (edém) pri pripojení zlyhania pravej komory.

Po vytvorení ohnisiek poinfarktovej kardiosklerózy sa môže zmeniť štruktúra a zvyšok myokardu. Súčasne sa stáva voľnejším a dutiny srdca sa výrazne zväčšujú, dochádza k tzv. Remodelácii. V tomto prípade sa príznaky srdcového zlyhania výrazne zlepšujú.

diagnostika

Diagnóza PICS nie je zložitá, ak je spoľahlivo známe, že osoba mala infarkt myokardu. V niektorých prípadoch je ischémia a nekróza srdcového tkaniva asymptomatická, preto je možné podozrenie na jazvové zmeny len pri vyšetrení pacienta:

• EKG takmer vždy odhaľuje charakteristické zmeny, ktoré však nemôžu spoľahlivo posúdiť závažnosť procesu.
• ECHO-kardiografia je informatívnejšia metóda, ktorá umožňuje nielen určiť lokalizáciu a percento degenerácie svalového tkaniva, ale aj identifikovať aneuryzmatickú expanziu v tejto oblasti. Pomocou špeciálneho programu môžete vypočítať ejekčnú frakciu ľavej komory, ktorá určuje prognózu ochorenia.
• S pozitrónovou emisnou tomografiou, uskutočnenou po zavedení izotopu, je možné rozlíšiť ložiská sklerózy tkaniva od životaschopného myokardu, ktorý sa nepodieľa na redukcii.
• Angiografia sa vykonáva na určenie stupňa zúženia koronárnych artérií a ventrikulografia môže odhaliť prítomnosť parietálnych trombov a aneuryzmy.

liečba

Keďže nie je možné obnoviť funkciu postihnutej oblasti, liečba poinfarktovej kardioskleróze je zameraná hlavne na prevenciu progresie procesu a elimináciu komplikácií a prejavov.

Medzi liekmi používali štandardnú terapiu ischemickej choroby srdca, ako aj prostriedky na boj proti srdcovému zlyhaniu. Nasledujúce triedy liekov sú predpísané bez zlyhania:

• diuretiká, ktoré znižujú akumuláciu tekutín, vrátane pľúc;
• ACE inhibítory a veroshpiron, ktoré spomaľujú procesy remodelácie (reštrukturalizácie) myokardu;
• antikoagulanciá (warfarín) sa používajú na tvorbu krvných zrazenín vo zväčšených dutinách srdca;
• metabolické látky (mesquicor, ATP), ktoré zlepšujú výživu myocytov;
• betablokátory na prevenciu arytmií.

V prípade aneuryzmy, v dôsledku ktorej je významne znížená čerpacia funkcia myokardu, je chirurgicky odstránená. Obvykle sa operácia bypassu koronárnych artérií vykonáva súčasne. Na zlepšenie fungovania životaschopného myokardu sa môže uskutočniť balóniková angioplastika a stentovanie. Pri opakovaných komorových arytmiách je nainštalovaný kardioverter-defibrilátor a atrioventrikulárny blok, kardiostimulátor.

výhľad

Prognóza post-infarktovej kardiosklerózy je určená percentom lézie, stupňom zmien myokardu a stavom koronárnych artérií. S multifokálnou aterosklerózou a ejekčnou frakciou menej ako 25%, dĺžka života pacienta nepresahuje tri roky.

Čo je to PICS a jeho dekódovanie v medicíne

Infarkt myokardu, napriek pokroku lekárskej vedy, každoročne vyhlasuje veľký počet životov na celom svete. Tento stav je z krátkodobého a dlhodobého hľadiska primárne nebezpečný. Aj keď zotavenie po útoku ide dobre, stále existuje riziko komplikácií.

Špecifiká a spúšťacie faktory porušenia

Postinfarktová kardioskleróza (PIKS) je typ koronárnej srdcovej choroby (CHD). Ochorenie je charakterizované čiastočnou náhradou myokardu spojivovým tkanivom (fibrózou), ktorá nie je schopná kontrakcie, ako aj zmenou tvaru chlopní. Výsledkom je rýchlo sa rozširujúca jazva. Srdce začína rásť vo veľkosti, čo znamená ďalšie komplikácie a môže viesť k smrti pacienta.

V kardiológii sa post-infarktová kardioskleróza považuje za samostatné ochorenie. Podľa štatistík je toto ochorenie, ktoré po srdcovom infarkte zaberá najviac životov. Na pozadí ischemickej choroby srdca PICS sa vyvíja arytmia a srdcové zlyhanie - hlavné príznaky ochorenia.

Príčiny postinfarktovej kardiosklerózy

Hlavné príčiny vzniku PIX:

• infarkt myokardu;
• orgánová trauma;
• myokardiálnej dystrofie.

Nekrotické procesy trvajú približne 2-4 mesiace, po ktorých môžete hovoriť o výskyte patológie. Miestom lokalizácie je hlavne ľavá komora alebo interventrikulárna priehradka srdca. Najväčšie nebezpečenstvo je kardioskleróza ľavej komory.

Odborníci identifikujú dve formy ochorenia v závislosti od miesta a úrovne poškodenia tkaniva:

• Alopécia. Najčastejšie sa prejavuje tvorbou jaziev na ploche rôznych veľkostí.
• Difúzne. V srdcovom svale dochádza k distribúcii spojivového tkaniva. Vyvinutý s chronickým ischemickým orgánom.

Makrofokálna kardioskleróza sa vytvára po masívnom srdcovom infarkte a malom fokálnom srdcovom infarkte po tom, čo osoba zažila niekoľko mikroinfarktov. Choroba môže tiež nepriaznivo ovplyvniť srdcové chlopne, čo vedie ku komplikáciám.

Odborníci uvádzajú, že ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku vplyvu týchto faktorov na telo:

• Vystavenie žiareniu. Aj malé dávky ovplyvňujú náhradu myokardiálneho tkaniva spojivovým tkanivom.
• Hemochromatóza. Akumulácia železa v tkanivách vedie k intoxikácii a vzniku zápalových procesov. Môže byť ovplyvnený endokard.

Sklerodermie. Práca kapilár je narušená, srdce prestane dostávať dostatok krvi a kyslíka.

Choroba nie je dedičná, ale genetická predispozícia v kombinácii s nezdravým životným štýlom, zlými návykmi a sprievodnými ochoreniami môže viesť k jej rozvoju.

symptomatológie

Prejav ochorenia závisí od miesta vzniku jazvy, od šírky a hĺbky postihnutej oblasti srdca. Čím menej myokardu zostáva, tým je pravdepodobnejší výskyt arytmií a srdcového zlyhania.

Poinfarktová kardioskleróza má takéto príznaky spoločné pre všetky prípady:

• Dýchavičnosť. Zobrazí sa počas fyzickej námahy a počas odpočinku. Pacient je v horizontálnej polohe a cíti problémy s dýchaním. Útok prechádza po 15-20 minútach po sedení.
• Zvýšená srdcová frekvencia. Vyvíja sa v dôsledku zrýchleného prietoku krvi a kontrakcie myokardu.
• Modré končatiny a pery. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka.
• Nepohodlie a bolesť v hrudi. Bolesť môže byť stlačenie alebo bodnutie.
• Porucha srdcového rytmu (arytmia). Prejavuje sa vo forme rytmov a fibrilácie predsiení. Príčinou vzniku je sklerotická deformita ciest.
• Opuchy. Vyvoláva sa hromadením prebytočnej tekutiny v telesnej dutine a zlyhaním pravej komory. Najčastejšie pozorované v dolných končatinách.

Okrem toho sa môže vyskytnúť:

• neustála únava a slabosť tela;
• závraty;
• mdloby;
• pocit nedostatku dychu;
• zvýšený krvný tlak;
• zvýšenie veľkosti pečene;
• dilatácia krčných žíl.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa intenzita nepríjemných a bolestivých pocitov líši. Na začiatku vývoja ochorenia alebo v štádiu remisie nemusia byť žiadne príznaky. Po vytvorení lézie je možné zmeniť štruktúru celého myokardu. V tomto prípade sa príznaky javia jasnejšie.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Podľa štatistík WHO je poinfarktová kardioskleróza hlavnou príčinou úmrtia pacientov po srdcovom infarkte. Najviac náchylné na výskyt ochorenia sú ľudia vo veku nad 50 rokov, hoci v poslednej dobe sa vyskytli prípady vzniku choroby 25 rokov.

Negatívne dôsledky závisia od oblasti lokalizácie postihnutej oblasti. Ak dôjde k poškodeniu ciest alebo k vytvoreniu veľkého počtu jaziev, vyvinú sa nasledujúce komplikácie:

• Zlyhanie srdca. Je spojená s deštrukciou kontraktility ľavej komory, ktorá môže byť komplikovaná pľúcnym edémom.
• Poruchy srdcového rytmu. Supraventrikulárne a komorové predčasné údery nie sú život ohrozujúce, zatiaľ čo tachykardia, fibrilácia predsiení a atrioventrikulárna blokáda môžu spôsobiť smrť.
• Srdcové aneuryzma. Je to rednutie srdcovej steny a jej vydutie dopredu. Výskyt patológie zvyšuje riziko recidivujúceho srdcového infarktu, mŕtvice a srdcového zlyhania.
• Blokáda vodivého systému. Funkcia vodivých impulzov je narušená, čo môže byť smrteľné pri absencii vodivosti.

Náhla zástava srdca sa môže vyskytnúť v dôsledku vývoja asystoly. Následne sa exacerbuje postinfarktový syndróm a dochádza k záchvatu kardiogénneho šoku (smrť sa vyskytuje v 90% prípadov a závisí od veku a stavu pacienta). Všetky vzniknuté komplikácie významne zvyšujú riziko úmrtia.

Diagnostické postupy

Pacient, ktorý utrpel infarkt myokardu, musí byť neustále pod lekárskym dohľadom. Keď sú príznaky opísané vyššie, diagnóza je bezpochyby. Na diagnostiku použite nasledujúce štúdie:

• EKG. Ukazuje nepravidelnosti v srdci, poruchy myokardu a kontraktilitu.
• Echokardiografia. Dekódovanie výsledkov tejto štúdie je najcennejšie. Demonštruje miesto lokalizácie, objem substituovaného tkaniva a tiež umožňuje vypočítať počet komorových kontrakcií a určiť prítomnosť aneuryzmatických expanzií.
• Rádiografiu. Dáva vám možnosť vidieť veľkosť srdca a určiť, či je rozšírený.
• Scintigrafia. Pacientovi sa injikujú rádioaktívne izotopy, ktoré spadajú len do zdravých oblastí myokardu. To vám umožní vidieť postihnuté oblasti mikroskopickej veľkosti.
• Angiografia. Umožňuje určiť stupeň vazokonstrikcie a prítomnosť krvných zrazenín v nich.
• MR. Určuje umiestnenie a veľkosť spojivového tkaniva v oblasti myokardu.

Kardiológ musí starostlivo preštudovať históriu pacienta a vykonať podrobný prieskum. Asistentom pri určovaní diagnózy bude zdravotný záznam pacienta, v ktorom sú zaznamenané všetky choroby, ktoré utrpeli počas života. To naznačuje budúce komplikácie a zabrániť im.

Lekárske udalosti

Úplne sa zbaviť choroby je nemožné. Primárna terapia má za cieľ:

• odolnosť voči zjazveniu;
• stabilizácia srdcového rytmu;
• normalizácia krvného obehu;
• zlepšenie stavu zvyšných buniek a zabránenie ich nekróze;
• prevencia komplikácií.

Následná liečba je rozdelená na lekárske a chirurgické. Existuje množstvo liekov, ktoré pomáhajú stabilizovať stav pacienta:

1. ACE inhibítory (Irumed, Enalapril). Normalizuje krvný tlak, spomaľuje zjazvenie spojivového tkaniva a zvyšuje koronárny prietok krvi.
2. Beta-blokátory (Anaprilin, Nadolol, Bisoprolol). Znížte obsah vápnika v bunkách srdcového svalu, nedovoľte vyvinúť arytmie.
3. Antikoagulanciá (Warfarin, Aspirin, Fenindione). Znížte riziko vzniku krvných zrazenín, riedte krv a zlepšite jej vodivosť.
4. Metabolické látky (Riboxin, Mexicor, Inosine). Zlepšujú metabolické procesy v myokarde, stimulujú výživu kardiomyocytov.
5. Diuretiká (Klopamid, Furosemid). Prispejte k odoberaniu prebytočnej tekutiny z tela, uvoľnite opuchy.
6. Prípravky z draslíka a horčíka (Asparkam, Cardiomagnyl).

Kardiológ predpisuje lieky individuálne. Ak drogy nedávajú požadovaný účinok, ako aj prítomnosť komplikácií, operácia sa vykonáva:

• Bypass. Operatívne zvyšujte lúmen artérií, normalizujte prietok krvi a zastavte fibrózu.
• Zmiernenie aneuryzmy. Vylúčenie svalovej oblasti je eliminované a srdcová stena je posilnená.
• Inštalácia kardiostimulátora. Prístroj stabilizuje srdcový rytmus a znižuje nebezpečenstvo jeho náhleho zastavenia.

Preventívne opatrenia zahŕňajú udržiavanie zdravého životného štýlu, vyhýbanie sa alkoholu a nikotínu, fyzioterapeutické cvičenia, správnu výživu a normalizáciu spánku a pracovného cyklu.

Je tiež potrebné sa zbaviť provokujúcich stresových faktorov. Odporúča sa dôsledne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. Pomôžu nielen zachrániť životy počas útoku, ale aj chrániť sa pred negatívnymi účinkami ochorenia.

Poinfarktová kardioskleróza

Poinfarktová kardioskleróza (PICS) je kardiovaskulárne ochorenie, pri ktorom sú myokardiocyty nahradené spojivovým tkanivom. Najčastejšie k tomu prispieva nekróza buniek, ktorá sa vyskytuje počas predĺženej ischémie srdcového svalu. V dôsledku toho je srdcová aktivita narušená, môžu sa vyvinúť rôzne formy arytmie.

Táto choroba je zahrnutá do Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10), kde sa nachádza pod kódom I25.1 a názvom „Aterosklerotická choroba srdca. Koronárne tepny: ateróm, ateroskleróza, choroba, skleróza “.

Na vyšetrenie pacientov s podozrením na poinfarktovú kardiosklerózu sa používajú rôzne metódy vyšetrenia (elektrokardiografia, ultrazvuk srdca, RTG OGK). Po stanovení presnej diagnózy je liečba nevyhnutne predpísaná, pretože bez toho hrozí rozvoj srdcového zlyhania.

Video Čo je kardioskleróza?

dôvody

Poinfarktová kardioskleróza sa tvorí z jedného hlavného dôvodu - smrti srdcových buniek, najčastejšie spôsobenej koronárnym ochorením. Potom sa nekrotické oblasti myokardu nahradia prvkami spojivového tkaniva, v dôsledku čoho sa srdce začne zhoršovať.

Cikatrizácia myokardu po srdcovom infarkte začína bezprostredne po útoku a končí asi dva až štyri mesiace.

V zriedkavých prípadoch sa PICS vyvíja z dvoch ďalších dôvodov:

1. Dystrofia myokardu - v dôsledku metabolických porúch srdcového svalu sa vyvíjajú ireverzibilné procesy, ktoré vedú k rovnakej nekróze kardiomyocytov. Namiesto nich sa vytvára PICS.
2. Trauma orgánu - počas fyzického pôsobenia na myokard, ktorý sa najčastejšie vyskytuje pri rôznych operáciách a postupoch, sa na mieste postihnutej oblasti vyvíja PISK so všetkými následnými následkami.

Posledné dva dôvody pre PICS sú oveľa menej bežné ako hlavné.

Predisponujúce faktory pre vývoj PICS sú:

• fajčenie
• obezita
• Časté napätie
• Fyzická záťaž
• Dlho tečúca hypertenzia
• Dedičná predispozícia

Na pozadí vystavenia sa takýmto rizikovým faktorom sa choroba vyvíja pomalšie, ale neustále, čo môže mať za následok aj zlyhanie srdca.

klinika

Závažnosť prejavov poinfarktovej kardiosklerózy závisí najmä od závažnosti poškodenia myokardu. Čím hlbšie a viac jaziev vznikne po infarkte myokardu a po kardioskleróze po infarkte, tým závažnejší je klinický obraz. Veľmi dôležitá je aj lokalizácia PISK.

Symptómy PICS sa často zhodujú so znakmi komplikácií, ktoré sa vyvíjajú na pozadí ochorenia. S ich charakteristickými prejavmi možno identifikovať najmä tieto ochorenia: t

• Zlyhanie srdca - vznikne edém, ťažké dýchanie, znížená fyzická aktivita.

• Srdcová astma - prejavuje sa dýchavičnosťou v noci. Takíto pacienti často zaberajú pozíciu ortopnoe (polovičné sedenie), pretože sa pri ležaní zhoršujú.
• Spontánna angína pectoris môže byť tiež dôsledkom PISK a v tejto kombinácii je bolesť v srdci určená pacientom, najmä ak je emocionálny alebo fyzický stres.
• Hydrothorax - prejavuje sa pocitom ťažkosti na postihnutej strane. Ďalej sa zlepšuje dyspnoe.
• Acrocyanóza je charakterizovaná modrosťou vzdialených častí tela (nos, pery, prsty) v dôsledku porúch obehového systému.

Vývoj rozsiahlej poinfarktovej kardiosklerózy je často spojený s ťažkou klinikou. Je to spôsobené nahradením veľkej časti myokardu spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné vykonávať elektrické impulzy a kontrakt. Preto sa v tomto prípade častejšie definujú nasledujúce znaky:

• Bolesť v srdci
• Komplikované dýchanie
• Porucha srdcového rytmu
• Veľká slabosť a únava
• Ťažkosť v dolných končatinách v dôsledku opuchu tkaniva

komplikácie

V dôsledku vývoja poinfarktovej kardiosklerózy sa na jej pozadí môžu objaviť iné ochorenia:

• Predsieňová fibrilácia
• Aneuryzma ľavej komory
• Rôzne blokády: atrioventrikulárne, zväzok Jeho, Purkyňových nôh
• Rôzne trombózy, tromboembolické prejavy
• Paroxyzmálna komorová tachykardia
• Extrasystol komôr
• Perikardiálna tamponáda
• Syndróm chorého sínusu.

V obzvlášť závažných prípadoch môže aneuryzma prasknúť a v dôsledku toho pacient zomrie. Okrem toho komplikácie znižujú kvalitu života pacienta v dôsledku progresie určitých stavov:

• Dýchavičnosť sa zvyšuje
• Znížená schopnosť pracovať a fyzická vytrvalosť
• Často sú narušené poruchami srdcového rytmu
• Je možné pozorovať fibriláciu komôr a uší

Pri vzniku aterosklerózy môžu nepriaznivé symptómy postihnúť mimotelové časti tela. Často sa často určuje:

• Porucha pocitov v končatinách, ovplyvňuje hlavne nohy a falangy
• Syndróm studenej končatiny
• Progresívna svalová atrofia

Takéto patologické poruchy môžu ovplyvniť cievny systém mozgu, očí a iných orgánov / systémov tela.

Video Hypertenzia, ischemická choroba srdca, kardioskleróza

diagnostika

Ak je podozrenie na poinfarktovú kardiosklerózu, kardiológovi sa predpíše niekoľko štúdií:

• Analýza histórie pacienta
• Fyzické vyšetrenie pacienta lekárom
• nesúci elektrokardiogram
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca
• Ritmocardiography, čo je ďalšia neinvazívna elektrofyziologická štúdia srdca, vďaka ktorej lekár dostane informácie o variabilite rytmu a prietoku krvi
• Pozitrónová emisná tomografia (PET) srdca je rádionuklidová tomografická štúdia, ktorá vám umožňuje nájsť hypoperfúzne (sklerózne) oblasti myokardu
• Koronárna angiografia je rádioaktívna metóda na štúdium koronárnych artérií srdca na diagnostikovanie koronárnych srdcových ochorení pomocou röntgenového žiarenia a kontrastného činidla.
• Echokardiografia - je jednou z metód ultrazvuku, zameraných na štúdium morfologických a funkčných zmien v srdci a jeho ventilovom aparáte
• Rádiografia môže pomôcť určiť zmenu veľkosti srdca.
• Stresové testy - umožňujú diagnostikovať alebo vylúčiť prechodnú ischémiu
• Holterov monitoring - dáva možnosť denne monitorovať srdce pacienta
• Ventrikulografia je viac zameraná štúdia, ktorá je röntgenovou metódou na hodnotenie srdcových komôr, do ktorých sa injektuje kontrastná látka. V tomto prípade je obraz kontrastných častí srdca upevnený na špeciálnom filme alebo inom záznamovom zariadení.

Postinfarktové EKG

Táto metóda vyšetrenia pacientov s PICS je zameraná na analýzu bioelektrickej aktivity myokardiálnych vlákien. Impulz vznikajúci v sínusovom uzle prechádza cez špeciálne vlákna. Súbežne s prechodom pulzného signálu sa kardiomyocyty redukujú.

Počas elektrokardiografie sa zaznamenáva smer pohybujúceho sa impulzu pomocou špeciálnych citlivých elektród a záznamového zariadenia. V dôsledku toho môže lekár získať klinický obraz o práci jednotlivých štruktúr srdca.

Samotný postup je bezbolestný a trvá trochu času. Berúc do úvahy všetky prípravy na túto štúdiu, spravidla trvá 10 až 15 minút.

Keď PIX na EKG zobrazuje nasledujúce porušenia:

• Výška napätia zubov QRS sa mení, čo indikuje poruchu komorovej kontraktility.
• Segment S -T môže byť umiestnený pod obrysom.
• T zuby niekedy klesnú pod normálne hodnoty, vrátane prechodu na záporné hodnoty.
• V závažných prípadoch sa stanoví atriálny flutter alebo fibrilácia predsiení.
• Prítomnosť blokád indikuje slabú vodivosť srdca.

liečba

Vytvorená poinfarktová kardioskleróza môže byť liečená len chirurgicky. Liečba liekmi sa používa len vo fáze vaskulárnej lézie aterosklerózou. V takýchto prípadoch je stále možné zvýšiť metabolizmus a prekrvenie srdca pomocou špeciálnych prípravkov, ktoré zlepšia stav pacienta.

Účinky liečiv založené na použití nasledujúcich skupín liekov:

• Metabolické látky (riboxín, kardiomagnyl, mildronát, glycín, biotredín atď.)
• Fibráty (gevilon, normolip, fenofibrát, gemfibrozil, regulačné atď.)
• Statíny (apexstatín, lovacor, pitavastatín, atorvastatín, kardiostatín, simvastatín, choletár atď.)
• ACE inhibítory (miopril, minipril, kaptopril, enalakor, olivín atď.)
• Kardiotoniká (strofantín, lanoxín, dilanacín atď.)
• Diuretiká (lasix, furosemid, indap, atď.)

Liečba liekmi sa spravidla vykonáva komplexne, pričom sa zohľadňujú individuálne charakteristiky každého pacienta.

Chirurgická liečba

Používa sa v prípade neúčinnosti expozície lieku. Z moderných metód chirurgie na zlepšenie stavu pacientov s poinfarktovou kardiosklerózou sa najčastejšie používajú:

• Najmä expanzia ciev, koronárna. Na tento účel sa používa buď balónová angioplastika alebo stentovanie, ktoré sa v niektorých prípadoch kombinujú v jednom postupe.
• Posunutie - aby sa obišla zúžená časť tepny, vytvorí sa skrat, pre ktorý sa používa väčšina femorálnej žily.

Okrem vyššie uvedených spôsobov liečby sa používa fyzioterapeutická terapia, ako je napríklad elektroforéza. Používa sa lokálne, v oblasti srdca a je potrebné používať akékoľvek lieky, najčastejšie statíny, ktoré vďaka tejto metóde liečby idú priamo na miesta lézií.

Na posilnenie tela sa odporúča podstúpiť ošetrenie v stredisku, ktoré sa nachádza v hornatej oblasti. V normálnom stave pacienta môžu byť predpísané terapeutické cvičenia, ktoré pomôžu zlepšiť svalový tonus a normalizovať krvný tlak.

výhľad

V postinfarktovej kardioskleróze je prognostický záver založený na závažnosti priebehu a umiestnení patologického zamerania.

Významné zhoršenie kvality života pacientov sa pozoruje pri léziách ľavej komory, najmä ak sa srdcový výdaj zníži o 20%. Lieky môžu stav udržať, ale radikálne zlepšenie sa môže vyskytnúť až po transplantácii orgánu. V opačnom prípade sa predpokladá päťročné prežitie.

Klinicky nepriaznivá prognóza sa uvádza pre veľký počet ohnisiek spojivového tkaniva. Ako viete, nie sú schopní uzatvárať zmluvy alebo vykonávať impulzy, takže zvyšné časti myokardu sa snažia odolať intenzívnej práci, ale spravidla po čase takejto kompenzácie sa vyvíja srdcové zlyhanie.

Vývoj poinfarktovej kardiosklerózy je ireverzibilný proces, preto po jej detekcii by sa mala primeraná liečba vykonávať pod dohľadom kvalifikovaného špecialistu. Iba v tomto prípade je možné nielen zlepšiť stav, ale aj zachrániť život pacienta.

prevencia

Precvičovanie princípov zdravého životného štýlu je prevencia mnohých patológií, vrátane poinfarktovej kardiosklerózy. Toto ochorenie, podobne ako akékoľvek iné kardiovaskulárne ochorenie, úzko súvisí s diétou a životným štýlom osoby, preto, aby sa zabránilo rozvoju PICS, mali by sa dodržiavať niektoré jednoduché pravidlá:

1. Je dôležité dodržiavať zdravú a vyváženú stravu. Najmä musíte jesť zlomok, ale často, asi 5-6 krát denne. Potraviny musia byť bohaté na draslík a horčík.
2. Fyzická aktivita by mala byť pravidelná, ale bez preťaženia.
3. Veľmi dôležitý je dobrý odpočinok a primeraný spánok.
4. Je potrebné zachovať emocionálnu stabilitu, ktorá by sa mala vyhnúť stresu.
5. Užitočné mierne kúpeľné procedúry.
6. Dobrý účinok na telo má liečivú masáž.
7. Je potrebné dodržiavať pozitívny postoj bez ohľadu na to, čo.

Treba poznamenať, že osobitná pozornosť venovaná výžive:

• Je vhodné odmietnuť kávu a alkohol.
• Je nevyhnutné minimalizovať používanie tonických nápojov (kakao, čierny čaj).
• Soľ sa musí konzumovať v obmedzenom množstve.
• Nemalo by byť ťažké používať cesnak a cibuľu
• Odrody rýb by mali byť chudé.

Nahromadenie plynu v črevách môže tiež nepriaznivo ovplyvniť ľudský stav, preto je dôležité obmedziť používanie fazule, mlieka, čerstvej kapusty akéhokoľvek druhu. Tiež ako preventívne opatrenie na rozvoj aterosklerózy, ktorá vedie k PICS, je potrebné vylúčiť z potravy pľúca, pečeň a mozog zvierat. Je lepšie používať viac zelených a ovocia.

Čo je pix v kardiológii

CHD, progresívna angína

Diagnóza pri prijatí: Ischemická choroba srdca, progresívna angína

Klinická diagnóza: Ischemická choroba srdca, PICS (lézia zadnej steny ľavej komory), progresívna námahová angína. (pokračovanie v anamnéze ochorenia).

Komplikácie: Táto anamnéza neobsahuje.

Sprievodné ochorenia: Urolitiáza, akútne štádium.

Sťažnosti pacienta: Angina, nitroglycerín nezastavuje bolesť, vo vzpriamenej polohe sa bolesť znižuje, záchvat trvá 5 až 15 minút. Po užívaní nitroglycerínu - bolesti hlavy klenutej prírody. (pokračovanie v anamnéze ochorenia).

Diferenciálna diagnóza: infarkt myokardu.

Plán vyšetrenia: EKG, ultrazvuk, OAK, OAM, Analýza moču podľa Nechiporenka, intravenózna kontrastná urografia, vyšetrenie fundusu, Biochemická analýza krvi, RTG hrudníka.

Vek pacienta: 66 rokov Pohlavie pacienta: manžel.

Epicrisis: Obsahuje inscenovanú epikrízu.

Funkcia histórie ochorenia: História ochorenia je dobre zarámovaný, obsahuje denník pozorovania. Napísal študent na štátnej zdravotníckej univerzite. Pozrite si zvyšok v archíve.

Formát histórie:.doc

Počet strán: 19/14

Veľkosť archívu: 22,58 kb.

Dátum vydania: 2009-02-04

Počet zobrazení: 29062

Stiahnuté: 8024

Klinika Dibicore: kardiológia

V tejto časti sú uvedené výsledky klinického použitia lieku Dibikor.

v zdravotníckych centrách Ruska

Skúsenosti s používaním taurínu vo fáze rehabilitácie pacientov po kardiálnej chirurgii

Averin E. E. „Zlyhanie srdca“ zväzok 15, č. 4 (85), 2014

Zvyšujúca sa dostupnosť high-tech starostlivosti, ako je srdcová chirurgia, zhoršuje problémy rehabilitácie pacientov po operácii. Hľadanie nových liekov a metód úspešnej rehabilitácie pacientov je sľubným smerom vo vývoji regeneratívnej medicíny.

V priebehu práce bol stanovený účinok taurínu na hlavné klinické, inštrumentálne, laboratórne a psychologické indikátory u pacientov po kardiochirurgických zákrokoch v rehabilitačnej fáze.

Materiály a metódy. Štúdia zahŕňala 48 pacientov s CHF vo veku od 21 do 62 rokov. Dvanásť mužov bolo zaradených do skupín pacientov s CHF ischemickej etiológie, ktorí užívali a neužívali taurín po chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií. V skupinách pacientov s CHF spôsobených získanými srdcovými defektmi, ktorým boli po protetických srdcových chlopniach pridelené alebo neboli priradené taurín, bolo zahrnutých aj 12 pacientov. Taurín (Dibikor, PIK-FARMA LLC, Rusko) bol podávaný v dávke 250 mg dvakrát denne počas 3 mesiacov. Všetci pacienti podstúpili klinické vyšetrenie, ich zdravotný stav, aktivitu a náladu boli hodnotené pomocou dotazníka „Zdravie - aktivita - nálada“ (SAN) a kvality života (QOL) pomocou dotazníka Minnesota Life with CH dotazník, EKG, echoCG a krvné testy.

Výsledky. V skupinách pacientov po protetických srdcových chlopniach a CABG, ktorí užívali taurín, sa LV EF významne zvýšila a LV myokardiálny hmotnostný index (LVMH) a TG v krvi sa znížili. U oboch skupín pacientov užívajúcich taurín sa významne zlepšila QOL. Podľa výsledkov testu SAN v skupinách pacientov, ktorí užívali taurín v terapii, sa zvýšili indexy pohody, aktivity a nálady. Pozri celý článok

Organoprotektívne a metabolické účinky taurínu pri liečbe pacientov

s chronickým zlyhaním srdca a cukrovkou 2. typu

A. A. CONSILIUM MEDICUM,. T 2014, VOLUME 16, No. 3, str

Cieľom štúdie bolo skúmať účinok taurínu v zložení základnej liečby CHF a diabetes typu 2 na závažnosť srdcového zlyhania, štrukturálne a funkčné parametre srdca, variabilitu srdcovej frekvencie (HRV), funkčný stav obličiek, pečeň, vaskulárne elastické vlastnosti, IR, sacharidový a lipidový metabolizmus.