Flebitída a tromboflebitída (I80)

Patria sem:

• endoflebit
• zápal žily
• periflebit
• hnisavá flebitída

V prípade potreby identifikujte liek, ktorého použitie spôsobilo léziu, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).

Nepatria sem:

• flebitída a tromboflebitída:
  • komplikujúce:
    • tehotenstvo, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.7)
    • tehotenstvo, pôrod a obdobie po pôrode (O22.-, O87.-)
  • intrakraniálnej a spinálnej septiky alebo BDU (G08)
  • intrakraniálna ne-biogénna (I67.6)
  • spinálna ne-biogénna (G95.1)
  • portálna žila (K75.1)
• post-flebitický syndróm (I87.0)
• migračná tromboflebitída (I82.1)

Symptómy a metódy liečby postromboflebitického syndrómu dolných končatín

Posttromboflebitický syndróm je chronické ochorenie charakterizované odlišnou polohou a stupňom prejavu porúch prietoku krvi. Kód ICD-10: I87.0. Choroba sa vyvíja ako komplikácia po akútnych obehových poruchách v hlavných (veľkých) žilách. Najčastejšou príčinou posttromboflebitického syndrómu (PTFS) je hlboká žilová trombóza dolných končatín. Komplex symptómov je výrazný obraz chronickej venóznej insuficiencie. PTFS má množstvo synonym: posttrombotické, postlebitické (podľa ICD-10) alebo posttromboflebitický syndróm.

Prevalencia tejto choroby je podľa štatistík asi 5% pre celú populáciu. U pacientov trpiacich trombózou hlbokých nôh sa PTFS vyvíja v 30% prípadov v priebehu 5-10 rokov.

Fázy vývoja postflebitického syndrómu

Na základe vzniku postrombotického ochorenia je blokovaním ciev veľkých žíl trombom. V závislosti od veľkosti trombu, lúmenu cievy a aktivity absorbovateľných zložiek krvi, toto blokovanie končí buď úplným alebo čiastočným rozpustením trombu, alebo úplným uzatvorením prietoku krvi v tejto nádobe. Takto sa vyvíja úplná venózna obštrukcia.

Vytvorený trombus vyvoláva zápal v cievnej stene, ktorý končí v ňom rastom spojivového tkaniva. Žila v takýchto prípadoch stráca svoju elasticitu a hlboké žily dolných končatín strácajú svoj chlopňový systém. Nádoba je sklerózovaná, stáva sa ako hustá trubica. Okrem procesov prebiehajúcich vo vnútri cievy sa okolo neho vyvíjajú sklerotické zmeny a vytvára sa fibróza. Takéto vláknité tkanivá nie sú schopné sa natiahnuť, stláčajú postihnutú žilu, čo zvyšuje tlak v nej a vedie k paradoxnému toku krvi z hlbokých žíl do povrchných. Komplex týchto procesov spôsobuje trvalé zlyhanie krvného obehu v žilovom systéme dolných končatín. Tiež sklerotizujúce zmeny ovplyvňujú lymfatický drenážny systém, ktorý zhoršuje priebeh postromboflebitického ochorenia.

Klinický priebeh ochorenia

Posttromboflebitický syndróm sa prejavuje množstvom charakteristických symptómov. V závislosti od prevahy niektorého z nich existuje niekoľko typov ochorenia:

• varikózny typ;
• typ opuchnutej bolesti;
• ulcerózny typ;
• zmiešaný typ.

Pri vytváraní PTFS prechádza dva hlavné kroky:

• stupeň blokovania hlbokých žíl;
• štádium rekanalizácie a obnovenie prietoku krvi hlbokými žilami.

Klasifikácia podľa závažnosti priebehu a stupňa zlyhania prietoku krvi je: t

Po lokalizácii má posttrombotický syndróm nasledujúcu klasifikáciu:

• dolný (femorálny segment);
• stredný (ileo-femorálny segment);
• horná (oblasť dolnej dutej žily a jej vetvy).

Post-trombotické ochorenie sa vyvíja po epizóde hlbokej venóznej trombózy. Tento syndróm je možné podozriť, ak sú prítomné nasledujúce charakteristické znaky:

1. na koži nôh sa objavili žily, žilky a hviezdičky;
2. pretrvávajúci perzistentný edém;
3. neustály pocit ťažkosti a únavy v dolných končatinách;
4. sú možné trhavé sťahy nôh;
5. znížená citlivosť nôh na dotyk, teplo alebo zima;
6. pocit necitlivosti, brnenie, "vatnost" v nohách, najmä pri chôdzi alebo státí na dlhé obdobie.

Nástup ochorenia u 10% pacientov sa pozoruje po jednom roku po hlbokej žilovej trombóze nôh, po 6 rokoch frekvencia výskytu PTFS dosahuje 50%.

Kvôli zlému odtoku medzibunkovej tekutiny z mäkkých tkanív do sklerotických žíl a zlyhaniu drenážnej funkcie lymfatického systému, pacienti začínajú spozorovať výskyt edému, ktorý sa podobá povahe edému pri kŕčových ochoreniach. Koža v nohách, členkoch a dolných končatinách sa stáva bledá, opuchnutá. V závažných prípadoch môže opuch vystúpiť na kolená, boky alebo stydké oblasti. Prvá vec, ktorú chorí môžu poukázať, je nemožnosť upevniť zips na topánke alebo skutočnosť, že bežné topánky sa stali malými, stláčajúc nohu alebo členok.

Otok môžete zistiť jednoduchým testom: musíte stlačiť prst na prednej strane holennej kosti v oblasti kosti. Ak sa po stlačení na tomto mieste vytvorila fossa a nevyrovnáva sa 30 sekúnd alebo viac, potom je to edém. Rovnakým princípom sa na koži vytvárajú stopy po nosení ponožiek s pevným elastickým pásom.

Stála stuhnutosť v nohách, únava a boľavá bolesť sprevádzajú pacienta takmer denne. Niekedy sú sprevádzané kŕčovitými sťahmi svalov nôh. Častejšie sa kŕče vyvíjajú po dlhej prechádzke, v noci alebo po dlhom postavení v nepohodlnej polohe. Bolesť nemusí pacienta neustále rušiť, môže sa vyskytnúť len pri snímaní svalov nohy.

S dostatočne dlhým pobytom v polohe na bruchu alebo so zdvihnutými nohami, opuch a opuch sa zmenšuje, znižuje sa pocit ťažkosti a distencie. Avšak, úplne zbaviť týchto príznakov nemôže.

U dvoch tretín pacientov s rozvojom postromboflebitického syndrómu sa vyvinuli kŕčové žily. Zvyčajne postihuje bočné hlboké žilové kmene, povrchové žilné žily trpia menej často.

U 1 pacienta z 10 sa na vnútornom povrchu členkov a dolných končatín objavia trofické ulcerácie. Predchodcovia trofických vredov sú:

• stmavnutie kože v mieste budúceho vývoja vredu;
• sú husté subkutánne miesta, lipodermatoskleroz;
• existujú príznaky zápalu kože a podkožnej vrstvy tuku;
• tesne pred ulceráciou sa koža stáva bielou, atrofiou.

Trofické vredy sú náchylné na infekciu, majú chronický, dlhodobý priebeh, ťažko sa liečia.

Diagnostika PTFS

Pre diagnózu nestačí príznaky a sťažnosti pacienta. Na potvrdenie postrombotickej choroby je potrebných niekoľko ďalších vyšetrení:

1. Funkčné skúšky. Delbe-Peters pochodový test (škrtidlo sa aplikuje na hornú časť dolnej časti nohy a pacient s ním chvíľu chodí, normálne sa povrchové žily vyprázdňujú); žiadne nepohodlie).
2. Ultrazvuková angiografia s farebným mapovaním prietoku krvi. To vám umožní lokalizovať krvné zrazeniny v poškodených žilách, detekovať vaskulárne oklúzie, vyhodnotiť prácu chlopní, prietok krvi v cievnom lôžku.
3. Flebografia a fleboscintigrafia. Pomáha vidieť nezrovnalosti venóznych obvodov, opätovného vstrekovania rádioaktívnej látky a spomalenia jej evakuácie.
4. Dopplerov ultrazvuk. Umožňuje identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu.

Metódy liečby posttrombotického syndrómu

Post-trombotické ochorenie sa vyskytuje chronicky a bohužiaľ nie je možné úplne sa zbaviť tejto choroby. Hlavným cieľom liečby je dosiahnuť remisiu a zastaviť progresiu PTFS.

Všetci pacienti trpiaci trombózou dolných končatín a posttromboflebitickými ochoreniami by mali byť neustále monitorovaní vaskulárnym chirurgom a poznať celú históriu ich ochorenia.

Postromboflebitický syndróm dolných končatín - čo to je?

Posttromboflebický syndróm (PTFS) je patologický stav, pri ktorom sa vyvíja venózna insuficiencia dolných končatín.

Frekvencia výskytu PTFS je 4% z celkovej populácie dospelých na celom svete. U pacientov s diagnózou tromboflebitídy sa PTFS zistí u 90-95% pacientov.

Čo je to PTFS?

Postthromboflebický syndróm, čo to spôsobuje? PTFS je ochorenie, pri ktorom dochádza k oklúzii (oklúzia lúmenu) žily trombom. Etiologickou príčinou tohto ochorenia je použitie nedostatočného množstva tekutiny, zvýšená schopnosť zrážania krvi.

Pri zvýšenej viskozite a zvýšenej zrážanlivosti krvi dochádza k lepeniu erytrocytov, čo prispieva k trombóze.

Trombus je fixovaný na stene cievy, začína rásť v dôsledku pripojenia nových červených krviniek.

Výsledkom je, že lumen cievy je úplne uzavretý.

Trombus sa môže rozpustiť alebo zostať nezmenený, čo vedie k narušeniu trofizmu tkaniva.

Ako klasifikovať

Existuje niekoľko typov klasifikácií venóznej insuficiencie: podľa V. S. Saveliev, podľa L.I. Klioneer, V.I. Rusin, M.I. Kuzin. Najpohodlnejšiu klasifikáciu postromboflebického syndrómu navrhol profesor M.I. Kuzin.

Rozdeľuje PTFS do 4 foriem:

• edematózna bolesť;
• kŕčové žily;
• žalúdočný vred;
• zmiešanej forme.

• oklúzia hlbokej žily;
• rekanalizáciu a obnovenie prietoku krvi v hlbokých žilách.

• subindemnification;
• dekompenzácia.

Každá choroba má kód medzinárodnej klasifikácie chorôb. Podľa ICD 10 má posttrombotický syndróm vlastný špeciálny kód.

Kód PTFS pre ICD 10 je nevyhnutný, aby lekári vo všetkých krajinách mohli jasne porozumieť a presne určiť diagnózu. Toto je obzvlášť dôležité, ak je pacient premiestnený na liečbu z Ruska do inej krajiny alebo naopak.

Príznaky PTFS

Častejšie sa pozoruje PTFS s oklúziou žíl nôh. Ako a čo je PTFS dolných končatín?

Klinické príznaky posttrombotického syndrómu nôh sú pocit ťažkosti, opuch nôh nôh, otravná a boľavá bolesť dolnej končatiny.

Príznaky sa objavujú, keď pacient chodí dlhú dobu alebo stojí na nohách.

Ako rast krvných zrazenín postupuje, blokuje prietok krvi v nohách, bolesť sa zintenzívňuje, dochádza k zvýšeniu edému, ako aj k nárastu venóznych sietí. Lekár môže vidieť zhrubnutie povrchových žíl.

V polohe na bruchu slabne syndróm bolesti. V ranných hodinách sú vizuálne prejavy menej výrazné ako večer. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú bolesť a kŕče v noci. Pri nezávislej resorpcii krvnej zrazeniny zmiznú všetky klinické prejavy.

Ak sa telo nedokáže vyrovnať so zničením krvnej zrazeniny, dochádza k ďalšiemu rastu, úplnému zablokovaniu lúmenu žily. Práca ventilového zariadenia je narušená, čo vedie k silnej stagnácii krvi v dolných častiach končatiny.

Formuláre PTFS

V edematóznej bolestivej forme ochorenia prevládajú všetky klinické symptómy, edém a bolesť. Prevalencia opuchu a bolesti závisí od umiestnenia krvnej zrazeniny.

Ak sa v ileálnej alebo femorálnej žile vyskytne zrazenina, opuch a bolesť sa rozšíria po celej nohe až po ingvinálny záhyb.

Ak sa blokáda vyskytla na úrovni vetviacej femorálnej žily, opuch sa zvýši pod koleno.

Porážka jednej z vetiev hlbokých žíl dolnej časti nohy spôsobí opuch a znecitlivenie od stredu dolnej časti nohy a nižšie.

Varikózna forma sa vyznačuje výskytom žilového vzoru (hviezdičky, malé a veľké vetvy) a výčnelkom povrchových žíl nad kožou. Tento typ ochorenia sa môže ľahko stať ulcerovaným v dôsledku zlého odtoku krvi.

Najprv sa na povrchu kože vytvoria oblasti stmavnutia, zhrubnutia, atrofie a potom vredy, ktoré spôsobujú silné svrbenie. Zmiešaná forma zahŕňa všetky symptómy.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza PTFS sa uskutočňuje na základe pacientových sťažností, anamnestických a klinických údajov získaných počas vyšetrenia pacienta a vykonania ďalších vyšetrovacích metód. Diagnóza zahŕňa laboratórne testy na zrážanie krvi, celkové klinické minimum (OAK, OAM).

Na zistenie stavu prietoku krvi v hlbokých žilách dolných končatín použite:

• venography;
• flebostsintigrafiyu;
• X-ray vyšetrenie;
• ultrazvukové angioscanning s použitím farebného mapovania prietoku krvi.

Ultrazvuk vám umožní zaregistrovať prítomnosť krvnej zrazeniny, zmerať rýchlosť prietoku krvi v cievach a jej lúmene, posúdiť stav stien a chlopní žíl. Spôsob poskytuje čas na diagnostiku úplnej oklúzie cievneho lúmenu, ako aj na registráciu začiatku rekanalizácie (resorpcia krvnej zrazeniny). Ultrazvukové vyšetrenie je najobľúbenejšou a neinvazívnou metódou. To môže byť vykonané niekoľkokrát, vrátane počas tehotenstva.

Rôntgenová kontrastná štúdia venózneho lôžka sa uskutočňuje v röntgenovej miestnosti.

Pacient sa vstrekne intravenózne kontrastnou látkou, odfotografuje postihnutú oblasť. Obraz jasne ukáže, kde je trombus.

Keď sa fleboscintigrafia aplikovala rádioizotopový kontrast, ktorý sa zavádza do žily. Prieskum sa vykonáva na gama kamere.

Podľa výsledkov spôsobu je možné odhadnúť rýchlosť prietoku krvi, schopnosť stien žíl znížiť, vidieť prácu chlopní, ako aj miesto oklúzie cievy. Táto metóda nie je povolená všetkým. Niektorí pacienti majú zlú toleranciu kontrastnej látky, ako aj alergickú reakciu.

Phlebography sa používa na vyhodnotenie funkcie chlopní žíl. Kontrastom sú prípravky obsahujúce jód. Na zavedenie látok vykonajte incíziu do femorálnej žily a jej prepichnutie. Väčšina pacientov netoleruje zavedenie látok obsahujúcich jód.

Liečba posttrombotického syndrómu

Terapeutické opatrenia PTFS zahŕňajú konzervatívne metódy (zmeny životného štýlu, metódy kompresie na obnovenie prietoku krvi, farmakoterapia), operačné metódy liečby.

Konzervatívna terapia

Liečba postromboflebitického syndrómu dolných končatín začína zvýšením motorickej aktivity, správnej diéty a pitia. Lekári odporúčajú znížiť nadváhu, aby sa znížilo zaťaženie venózneho systému nôh.

Kompresné opatrenia na zlepšenie odtoku žilovej krvi sa vykonávajú pomocou elastických bandáží (pančúch).

Nepretržité nosenie kompresných zariadení eliminuje vznik vredov a tiež znižuje bolesť.

Ak sú vredy už prítomné na koži pacienta, spôsob kompresie liečby stimuluje ich hojenie.

Je veľmi dôležité vybrať správne pančuchy a obväzy. Nemali by spadnúť z nôh, spôsobiť pocity necitlivosti. Počas terapie je potrebné predĺžiť čas nosenia kompresných obväzov, ako aj silu tlaku na končatinu.

Liečba liekmi

Drogová terapia sa používa na zlepšenie reologických parametrov krvi, posilnenie stien žíl. V prvej fáze liekovej terapie sa lieky aktívne používajú na riedenie krvi, pacientom sa predpisuje intravenózny reopolyglucín.

Je kombinovaný so širokospektrálnymi antibiotikami (znižujú riziko pripojenia bakteriálnej flóry), ako aj tokoferol (stimuluje imunitný systém). Okrem toho použite heparín, Fraxiparin. Liečba sa vykonáva v nemocnici.

Druhé štádium terapie zahŕňa podávanie perorálnych liekov, ako je Detralex, Endotelon, Rutozid. Sú dostupné vo forme tabliet, kapsúl. Detralex je považovaný za najúčinnejší liek. Trvanie liečby je 14-30 dní.

Okrem tabletovaných a enkapsulovaných foriem chirurgovia predpisujú externé prípravky vo forme mastí, gélov.

Patrí medzi ne:

Liečba PTFS dolných končatín lokálnymi liekmi sa vykonáva v priebehu 2-3 mesiacov.

Na zníženie pravdepodobnosti trombózy, heparínu, fraxiparínu, fondaparínu, je predpísaný Warfarín.

Varovanie! Neužívajte lieky bez konzultácie s lekárom.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnej liečby, ako aj zhoršením kvality života pacienta. Ošetrenie sa uskutočňuje po obnovení krvného prietoku v žilnom lôžku. Najbežnejšie operácie na povrchových a komunikačných žilách.

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby:

• podviazanie postihnutej žily;
• odstránenie vysoko dilatovaných žil saphenous v neprítomnosti zhoršeného prietoku krvi v hlbokom žilovom kanáli;
• rozvoj kolaterálov (bypass typu) v rozpore s odlevom krvi cez hlboké alebo povrchové žily;
• obnovenie funkcie žilového aparátu (inštalácia umelých chlopní alebo ich prenos z jednej žily na druhú);
• posunutie ciev (uskutočnené s úplným zablokovaním žily).

Je to dôležité! Po chirurgickom zákroku je pacientovi nepretržite vystavený kompresný obväz.

Ako sa rana hojí, obväzy (pančuchy) možno nosiť celý deň, vzlietnuté na noc. Priraďte antibiotickú terapiu (prevencia infekcie) počas 10 dní. Po ukončení rekonvalescencie je potrebné užívať lieky, ktoré 2-krát ročne posilňujú cievnu stenu, aby sledovali režim práce a odpočinku.

záver

Postromboflebitický syndróm dolných končatín vyžaduje komplexný prístup k liečbe. Pri miernych ochoreniach a spontánnej eliminácii vaskulárnej blokády postačuje konzervatívna liečba. Normalizácia pitného režimu, ako aj nosenie kompresných obväzov a pančúch pomôže eliminovať výskyt ochorenia.

Pri častých recidívach ochorenia je potrebné kontaktovať chirurga, ktorý predpíše adekvátnu liečbu vrátane chirurgického zákroku. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára úplne zabráni exacerbáciám ochorenia.

Posttromboflebitický syndróm (PTFS)

Existuje mnoho chorôb spojených s cievnym systémom ľudského tela. Niektoré z nich sú pôvodcami podobných chorôb a majú podobné príznaky manifestácie. Posttromboflebitický syndróm mkb (PTFS) je komplikovaná forma obštrukcie žíl dolných končatín, ako aj príznak chronickej venóznej nedostatočnosti. Zvyčajne sa toto ochorenie prejavuje opuchom nôh, léziou kože a opakovaným výskytom kŕčových žíl.

vývoj

Blokovanie žíl v nohách nemusí vždy vyvolať posttrombotický syndróm. V prvom rade závisí od samotného trombu, ktorý narúša normálny krvný obeh. Často sa stáva, že sa nakoniec sám rozpúšťa a prietok krvi v žilách sa vracia do normálu.

Ale v dôsledku rozvinutej infekcie sa vyskytne porucha ventilov cievy a jej lumen je uzavretý spojivovým tkanivom a nakoniec zmizne. Tento postup sa nazýva obliterácia.

Zdravá a upchatá žila

Podráždené tkanivá venóznych ciev sa postupne uzatvárajú a spojivové tkanivá, ktoré zvierajú cievy, expandujú mimo poškodených žíl. A keď ventilové zariadenie nefunguje a steny ciev sú zdeformované, krv, ktorá sa pohybuje cez postihnutú žilu, mení svoje úsilie v opačnom smere.

V oblasti nohy sa tlak v žilách zvyšuje, hypertenzia získava konštantný a pohyblivý stav, expandované ventily sa rozširujú, čo vedie k vaskulárnej nedostatočnosti. To môže ovplyvniť stabilitu kapilárnych a lymfatických systémov.

príznaky

Symptómy posttromboflebitického syndrómu, ktorý nepretržite pokračuje:

• Predĺžený opuch nôh;
• Opuchnuté a modré cievy
• Kapilárne hviezdy na nohách;
• kŕče;
• Pociťuje letargiu v dolných končatinách, po dlhom pohybe.

Jedným z najzávažnejších príznakov syndrómu, ktorý prejavuje toto ochorenie, môže byť prejav rôznych vyrážok. Toto je podporené inými zmenami v koži.

Poškodené tkanivá sa stávajú letargickými a vrásčitými av niektorých oblastiach sa vyskytujú neliečivé abscesy.

Posttromboflebitický syndróm dolných končatín je rozpoznávaný mnohými príznakmi, ktoré umožňujú určiť progresiu vaskulárnej insuficiencie, ktorá je dôležitá počas jej vývoja. Podľa rôznych príznakov, odborníci stanovili niektoré stupne posttrombotického syndrómu: edematózne bolestivú formu; varikózna forma a ulcerózna forma.

Prejav posttrombotického syndrómu

Ale stáva sa, že rozpoznať, alebo iný príznak, to nie je možné kvôli závažnosti príznakov. V tomto prípade určte zmiešanú formu vaskulárnej nedostatočnosti dolných končatín.

Najnepríjemnejším príznakom sú trofické vredy, ktoré sa vyskytujú vo viac poškodených oblastiach kože.

Poslednú fázu vývoja tohto ochorenia možno rozpoznať nasledujúcimi znakmi:

• Zmena farby kože na určitých miestach;
• Tmavé škvrny na nohách - zvyšky zrútených zhlukov pod kožou;
• Impozantná veľkosť zapálenej oblasti;
• Vredy, ktoré už začali prenikať pod kožu.

Vredy na dolných končatinách sú vonkajšie rany, ktoré neustále krvácajú a vypúšťajú hnisavé tekutiny. Môže sa vyvinúť do gangrény.

diagnostika

Vizuálne potvrdenie diagnózy nebude stačiť. Na stanovenie presného štádia a formy vývoja postromboflebitického syndrómu nôh je potrebné určiť stupeň poškodenia krvných ciev a chlopní. A tiež zistiť hustotu a počet krvných zrazenín, rýchlosť krvného obehu.

Toto všetko môže byť určené:

• Kontrola plavidiel pomocou zavedenia rádionuklidov;
• Röntgenové lúče;
• Ultrazvukové vyšetrenie;
• Ultrazvukové duplexné skenovanie.

Diagnostické údaje poskytnú príležitosť na určenie štádia vývoja vaskulárnej insuficiencie, ako aj na štúdium jej rozdielu od iných chorôb a zabránenie ďalšej progresii.

liečba

Výsledky liečby chronickej nedostatočnosti cievneho systému nôh sú určené rôznymi faktormi - úrovňou poškodenia žily, trvaním ochorenia, procesom obnovy priechodnosti a samozrejme túžbou pacienta.

Úspech zotavenia po tromboflebitickom syndróme závisí do značnej miery od samotného pacienta, koľko je ochotný vykonať nasledujúce činnosti:

• Používajte nepretržite kompresné pančuchy alebo pančuchy;
• Ukončite všetky zlé návyky;
• Schudnúť;
• Neustále vykonávať fyzické cvičenia predpísané lekárom.

Lekár na oplátku predpíše lieky, ktoré pomôžu normalizovať stav krvných ciev, krvný obeh, zastaviť proces zápalu.

Aby sa zabránilo sekundárnej komplikácii ochorenia, sú predpísané špeciálne lieky na prevenciu výskytu krvných zrazenín a na pomoc pri stabilizácii krvného obehu.

Kompresná liečba syndrómu sa vyskytuje počas celého procesu hojenia. Účinnosť tejto metódy závisí od pozitívnych výsledkov hlavného priebehu liečby. V prvej fáze sa pacienti vždy cítia nepohodlne, keď majú na sebe kompresné spodné prádlo a môžu zabudnúť na jeho používanie. Postupom času sa však stáva zvykom a liečba prináša svoje výsledky.

Pletené spodné prádlo je rozdelené do troch tried. V počiatočnom období stojí za to nosiť elastické obväzy alebo pančuchy patriace do prvej triedy, ktoré neustále zvyšujú dobu ich nosenia. Potom môžete začať používať kompresiu nasledujúcich úrovní, čím sa zvyšuje liečebný účinok.

Kompresný odev na kŕčové žily

Niektoré typy kompresných obväzov na kŕčové žily sú založené na účinku želatínových vlastností, ktoré je potrebné časom meniť. Takéto vlastnosti sa používajú v prítomnosti trofického ochorenia počas liečby mikronu PTFS. 10. Želatínové obväzy musia aplikovať kvalifikovaní odborníci. Unna obväzy vykazujú nielen kompresné účinky, ale majú aj liečivý účinok na otvorené vredy.

Táto metóda nie je skôr liečivá, ale profylaktická. Ale v kombinácii s inými metódami liečby má maximálny výsledok.

Odborníci odporúčajú nosiť pletené spodné prádlo nielen počas obdobia zotavenia, ale aj počas celého života, čo môže zabrániť opakovaniu ochorenia.

Chirurgické zákroky sa zvyčajne používajú po obnovení práce vnútorných žíl, keď stabilizujú krvný obeh vo vnútorných, spojivových a vonkajších žilách. Existuje mnoho možností chirurgickej liečby. Najobľúbenejšie a najpríjemnejšie boli operácie na povrchových a spojovacích nádobách. V ktoromkoľvek štádiu regenerácie venóznych ciev, pri ktorom dochádza k deformácii žil v sene, sa dáva prednosť chirurgickému zákroku na odstránenie veľkých venóznych kmeňov ich ligáciou.

Tento spôsob liečby PTFS dolných končatín umožňuje odstrániť zvyškový obsah krvi v deformovaných žilách safény, ako aj eliminovať spätný tok cez zjednotené cievy, redukovať venóznu hypertenziu v oblasti poranenej nohy, čím stabilizuje krvný obeh v hlavnom cievnom lôžku dolných končatín. Po prepustení majú pacienti predpísaný režim kompresie, ktorý musí byť pozorovaný počas celého pooperačného obdobia.

diéta

Pacienti a pacienti s patologickým ochorením sú povinní dodržiavať prísnu diétu a používať len:

• Kvalitné výrobky obsahujúce potrebné množstvo vitamínov;
• Olivový a ľanový olej;
• Čerstvé šťavy;
• Čistená alebo prevarená voda, kvas, domáce konzervované nápoje.

Nezabudnite zahrnúť do stravy - cesnak. Má terapeutické aj profylaktické vlastnosti. Ľudia, ktorí ju pravidelne používajú, sú menej náchylní na rôzne ochorenia. Cesnak zabraňuje progresii cievneho ochorenia a tiež zlepšuje zrážanlivosť krvi.

Pacientom sa neodporúča jesť mastné a vyprážané potraviny, údené mäso, rôzne ťažké polotovary. Všetko by malo byť čo najtenšie a malo by obsahovať čerstvú zeleninu a iné zdravé potraviny.

Ale aj niektoré užitočné rastlinné prípravky môžu mať negatívny vplyv: banány, divoká ruža, horský popol, atď. Hlavným faktorom úspešného zotavenia je prísne dodržiavanie všetkých pravidiel a odporúčaní.

Postromboflebitický syndróm: kód ICD 10, čo to je a ako sa liečiť

Postromboflebitický syndróm dolných končatín (PTFS) sa vyskytuje u 5% svetovej populácie. Toto ochorenie sa vyskytuje po vzniku trombózy, tromboflebitíde na nohách a je ťažké liečiť. Je to však ťažké - neznamená to nemožné.

Čo je to PTFS

Postthromboflebitický syndróm, čo to je? Ide o negatívnu zmenu v žilách dolných končatín, ktorá sa vyznačuje zúžením a zhoršením krvného zásobenia.

Pri určitých poruchách v tele, ak má krv vysokú zrážanlivosť, môžu sa vyskytnúť krvné zrazeniny - krvné zrazeniny.

Takáto zrazenina adherujúcich červených krviniek sa obyčajne vytvára na miestach zranenia, aby zastavila krvácanie. Výsledná porucha sa však vyskytuje vo vnútri žily. Po krvnom riečišti sa trombus zvyčajne pripája na niektorú časť žily a začína prerastať novými červenými krvinkami.

V dôsledku toho sa zužuje žilné lôžko, prietok krvi sa zhoršuje a spomaľuje. To vytvára tlak na steny ciev, natiahnu sa, stanú sa uzlovými. Tiež zhoršuje tok lymfy, čo spôsobuje opuch.

O PTFS dolných končatín možno povedať, že takéto ochorenie vedie k nežiaducim zmenám v krvnom obehu organizmu ako celku. Tekutina stagnuje v dolných končatinách, zatiaľ čo v iných častiach tela vstupuje pomaly a nie úplne.

klasifikácia

Kód PTFS podľa ICD 10 - I 87.0. Táto medzinárodná klasifikácia chorôb bola vynájdená a vyvinutá tak, aby si lekári z rôznych krajín sveta, bez znalosti jazyka, mohli navzájom porozumieť a vedieť, čo s pacientom liečiť.

Toto je obzvlášť cenné vtedy, keď je osoba, ktorá je chorá v jednom štáte, poslaná na liečenie do iného. Po zistení kódu PTD ICD 10 lekár okamžite pochopí, na ktorú chorobu sa odkazuje.

Okrem ICD 10 sa pre postromboflebitický syndróm používajú aj iné klasifikácie. Formy a priebeh ochorenia boli teda klasifikované vedcami V.S. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.

Najčastejšie používanou klasifikáciou, ktorú vytvoril profesor M.I. Kuzin.

PTFS sa podľa neho delí na štyri formy: t

Každá forma je charakterizovaná niektorými zvláštnosťami perkolácie a špecifickými symptómami. Klasifikácia posttromboflebitického syndrómu tiež predpokladá jeho oddelenie do štádií - od počiatočného až po extrémne ťažké.

príznaky

Najcharakteristickejšími príznakmi tohto ochorenia sú:

1. Bolesť a ťažkosť v dolných končatinách. Zvlášť posilnené do konca dňa, znížiť alebo zmiznúť ráno, keď sa prijíma horizontálna poloha tela s výškou nôh do výšky, prichádza úľava.
2. Kŕče v postihnutej nohe alebo oboch nohách v noci.
3. Expanzia žilových žiliek, zvýšený žilový vzor, ​​ich tuberozita, uzlovité, žilky pavúkov.
4. Edém rôzneho stupňa intenzity, ktorý závisí od formy a štádia ochorenia, stupňa stresu na končatinách a ďalších vonkajších faktorov.
5. Utesňuje pod kožu, ku ktorej dochádza po vzniku pretrvávajúceho opuchu, stuhnutosti kože, jej fúzie s tukovým tkanivom.
6. Tmavé kruhy na koži pod dolnou časťou nohy.
7. Výskyt kožných ochorení na postihnutej končatine - dermatitída, vredy, ekzémy.
8. Tvorba trofických, prakticky neliečiteľných vredov na postihnutých končatinách v poslednom štádiu ochorenia.

Nie všetky príznaky musia byť prítomné v rovnakom čase, ich prítomnosť alebo neprítomnosť závisí od formy a závažnosti ochorenia.

Ak pôjdete k lekárovi v ranom štádiu a vykonáte správnu liečbu, potom môže byť prípad obmedzený len na malé opuchy a ťažkosti v nohách. Stmavnutie a stvrdnutie kože, vredy sú príznakmi zanedbávania ochorenia.

Formuláre PTFS

Je akceptované rozlišovať štyri formy tejto patológie. Symptómy a liečba PTFS dolných končatín budú vo veľkej miere závisieť od formy.

1. Kŕčové. Táto forma je charakterizovaná príznakmi spojenými s kŕčovými žilami. To je posilnenie cievneho vzoru, "oka" a "hviezdičky", vydutie žíl. Natiahnu sa, stanú sa viditeľné pod kožou voľným okom, potom sa začnú vydutia, stanú sa nodulárnymi a nodulárnymi. V žilách je bolesť, najmä pri pohybe, ako aj pri ich horení.
2. Edematous. Hlavným príznakom je edém. V počiatočnom štádiu sa objavia do konca dňa a prejdú cez noc, s ťažkým stupňom, ktorý prakticky neprejdú ani po dobrom odpočinku. Edémy sú sprevádzané bolesťou a ťažkosťami v nohách, slabosťou, únavou končatín, dlhodobým pohybom alebo naopak, pri dlhom pobyte v rovnakej polohe sa môže vyskytnúť necitlivosť. K záchvatom dochádza v noci.
3. Vredová. V tejto forme dochádza k zmenám v koži. V počiatočnom štádiu sú pigmentové škvrny pozdĺž postihnutej žily, môžu veľmi svrbí. Tiež sa vyznačuje začervenaním a opuchom, ako aj belavými škvrnami - ako dôsledok zhoršeného prekrvenia tkanív. Postupom času rastú atrofované oblasti, vyskytujú sa ekzémy, praskliny a vredy. Pre konečné štádium sa vyznačujú veľkými hnisavými vredmi, ktoré sa nedajú liečiť.

Existuje tiež zmiešaná forma PTFS, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých rôznych znakov, ako aj výskytom nových príznakov, ako choroba progreduje.

diagnostika

Diagnóza PTFS sa vykonáva na základe primárneho externého vyšetrenia a určitého výskumu. Na tento účel sa najčastejšie používa ultrazvuk, ktorý sa považuje za najspoľahlivejšiu a najpresnejšiu diagnostickú metódu.

Umožňuje určiť presnú lokalizáciu krvných zrazenín, závažnosť ochorenia, rozsah poškodenia a poškodenia ciev a ich chlopní, posúdiť ich funkčnosť a stav okolitých tkanív.

Okrem toho sa používajú tieto metódy:

• ultrazvukové skenovanie s farebným mapovaním;
• dopplerovskú sonografiu;
• okluzívna pletyzmografia;
• venography;
• rádioizotopová fleboscintigrafia s kontrastnou látkou.

Okrem toho sa vykonáva diferenciálna diagnostika s cieľom pochopiť, či sú kŕčové žily primárne alebo sekundárne (sekundárna charakteristika PTFS).

liečba

Konzervatívna a chirurgická liečba posttromboflebitického syndrómu dolných končatín. Druhá sa uchyľuje k extrémne náročným prípadom, alebo ak tradičné metódy neprinášajú výsledky.

Konzervatívcom v prvom rade je zmena životného štýlu, bez ktorej nie je možné úplné uzdravenie. Ide o odmietnutie zlých návykov, zmenu v strave, zvýšenie fyzickej aktivity.

Odporúčaný výkon predpisuje lekár v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Jej nadmerná ponuka tiež nepriaznivo ovplyvňuje zdravie.

Okrem toho je predpísané nosenie kompresného spodného prádla alebo obväzov, ako aj liekov. Fibrinolytiká alebo disagreganty sú predpísané - lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, antikoagulancií, antioxidantov, antispasmodík, protizápalových, vaskulárnych tonických prípravkov, enzýmov, vitamínov. Okrem nich sú prostriedkom vonkajšieho použitia - gély a masti.

Operačné metódy zahŕňajú odstránenie alebo zatvorenie chorých žíl, posunovanie a vytvorenie umelých chlopní.

Je to dôležité! Zmena životného štýlu je neoddeliteľnou súčasťou liečby. Pokračovanie v zneužívaní alkoholu, fajčenie, nezdravé jedlo a vedenie sedavý spôsob života, pacient nemôže počítať s obnovou.

záver

Post-tromboflebitický syndróm je ťažko liečiteľné ochorenie. Ale ťažké - neznamená nemožné. Aj v pokrokových prípadoch má pacient každú šancu vrátiť sa do normálneho, zdravého života. Je však lepšie predísť tomu, aby ste monitorovali vaše telo a včas sa poradili s lekárom.

Posttromboflebitický syndróm

Posttromboflebitický syndróm je izolovaný v oddelenej nozologickej forme, pretože sa líši od banálnej tromboflebitídy. Choroba postihuje až 5% dospelých. Najčastejšie postihuje žilový systém dolných končatín.

Bežné synonymá umožňujú používanie výrazov:

• postflebitický syndróm;
• posttrombotické ochorenie;
• posttrombotická venózna insuficiencia.

Význam sa nemení. V ICD-10 je choroba kódovaná I 87.0 a je zahrnutá v kategórii „Iné lézie žíl“, má svoje vlastné charakteristiky a vyžaduje špecifickú liečbu.

Čo sa stane so žilami?

Výskyt posttrombotického syndrómu je úplne spojený s "chovaním" trombu v žile, výsledkom liečby tromboflebitídy, kŕčových žíl a stupňa obnovenia priechodnosti cievy.

Najprijateľnejšia možnosť - čiastočná alebo úplná resorpcia a uvoľnenie pasáže pre prietok krvi z dolných končatín. Celý proces trvá 2-4 mesiace.

Ale v závažných prípadoch sa to nestane. Od ôsmeho dňa je trombus nahradený spojivovým tkanivom (zjazvením). Viedeň v poškodenom priestore sa mení na hustú "trubicu" s úplne zničeným ventilovým aparátom.

Zvýšenie tlaku v žilovom systéme komplikuje odtok lymfy, vedie k zlyhaniu a potom k ireverzibilným účinkom mikrocirkulácie v tkanivách. Kapiláry „vrhajú“ časť tekutej časti krvi do intersticiálneho priestoru. To spôsobuje pretrvávajúci opuch dolných končatín, ekzém kože, sklerotické a trofické zmeny v podkožnom tkanive. Ochorenie sa prejavuje ako neznesiteľné vredy na nohách a nohách.

Účinnosť liečby postromboflebitického syndrómu je určená obnovením aktívneho motorického režimu pacienta, hojením vredov.

Príčiny ochorenia

Pretože postromboflebitický syndróm je nevyhnutne spojený s flebitídou a nepriaznivým priebehom ochorenia, jeho príčiny sa zhodujú s faktormi, ktoré prispievajú k infekcii žilového lôžka a zvýšenej trombóze.

• Traumatické poškodenie žíl nôh pri zlomeninách, podliatinách, operáciách, popáleninách.
• Aktívne zavedenie infekcie počas akútnych ochorení, septických komplikácií, poškodenia sterility počas intravenóznych manipulácií (vrátane opakovaného použitia injekčných striekačiek drogovo závislými), chronických pomaly sa pohybujúcich infekčných procesov pri tuberkulóze, syfilise.
• Šírenie infekcie z nedostatočne liečených vnútorných lézií v nosohltane, ústnej dutine.
• Varikózna vaskulárna choroba dolných končatín, ktorá je prítomná v polovici dospelej populácie, zahŕňa všetky základné podmienky pre rozvoj patológie. Bolo zistené, že u 70% pacientov s posttrombotickým ochorením, kŕčové žily nesú recidivujúci priebeh v dôsledku poškodenia laterálnych ciev.
• K trombóze prispieva zvýšená zrážanlivosť pri ochoreniach krvi, ateroskleróza, diabetes mellitus, renálna patológia.

Klinické prejavy

Hlavné príznaky ochorenia sa nezdajú okamžite, môžu napodobňovať inú patológiu žily, avšak u 12% pacientov sa vyskytujú v prvom roku ochorenia:

• na koži nôh sa tvoria tuberkulózne útvary, okolo ktorých sa nachádzajú vaskulárne "siete" a "hviezdičky", čo poukazuje na spojenie s nástupom venóznej nedostatočnosti v subkutánnych cievach;
• opuch najprv vo večerných hodinách, potom konštantná noha zväčšuje veľkosť (zvyčajne ľavá holenica), robí bežné topánky blízko, s časom opuch sa nachádza ako na periférii a na stehne, nezmizne v horizontálnej polohe, golf a ponožky sú "potlačené" na koži topánky;
• bolestivá tupá bolesť, zhoršená postavením na mieste, uvoľnená zdvihnutím nohy do zvýšenej polohy;
• neustály pocit únavy a napätia v nohách;
• kŕče pri chôdzi av noci;
• zníženie citlivosti kože na nohách, niekedy necitlivosť, najmä pri dlhej vertikálnej polohe;
• trofické zmeny vo forme trhlín a vredov na koži.

Po 5 rokoch môže byť polovica pacientov identifikovaná charakteristickými príznakmi.

Trofické vredy na klinike ochorenia

Pozorovania ukazujú, že ochorenie u každého desiateho pacienta je sprevádzané tvorbou trofických vredov v členkoch, na prstoch, po stranách nôh.

Vo fáze predkožky pokožky si môžete všimnúť zmeny vo formulári:

• stmavnutie farby, hyperpigmentačné škvrny;
• vzhľad zhutnených plôch;
• ako znak sprievodného zápalu, opuchu a začervenania;
• malé belavé škvrny naznačujúce podvýživu a nástup atrofie.

Infekcia (sekundárna infekcia) sa môže pripojiť k vredu, ktorý spôsobuje hnisanie a zhoršuje prognózu liečby.

Formy posttrombotického syndrómu

Klasifikácia patologického stavu je založená na vonkajších príznakoch ochorenia, charakteristike priebehu. Obvykle sa vyberá:

• varikózna forma;
• edematózne s ťažkými bolestivými prejavmi;
• žalúdočný vred.

Zmiešaná verzia obsahuje všetky uvedené príznaky.

Priebeh ochorenia prechádza štádiami vývoja zmien:

• v počiatočnom štádiu dochádza k prekrývaniu vetiev venóznych ciev;
• proces rekanalizácie a obnovy krvného obehu - možnosť pozitívneho výsledku;
• obliterácia cievy - zastavenie prietoku krvi cez ňu.

V závislosti od umiestnenia postihnutých oblastí sa rozlišuje syndróm:

• horné končatiny,
• femoropopliteální,
• bedrové, stehenné.

Podľa oblasti distribúcie:

V závislosti od stupňa hemodynamických porúch sa rozlišujú nasledujúce štádiá:

• odškodnenie
• dekompenzácia (už s trofickými poruchami).

Diagnostické metódy

Diagnóza okrem vyšetrenia pacienta a výsluchu zahŕňa jednoduchý funkčný test (Delbe-Perthes), ktorý používajú lekári na klinike:

• pacient v stojacej polohe ukladá povrchovú pleteninu v hornej tretine stehna;
• od 5 do 10 minút pacient „pochoduje“ na mieste.

S nárastom stagnácie, expanzie a prolapsu jednotlivých žilových uzlín je možné predpokladať zlú permeabilitu hlbokých žíl.

• Dopplerografia - umožňuje nastaviť lokalizáciu krvných zrazenín a stupeň zlyhania. Farebné mapovanie krvných ciev sa zobrazuje na obrazovke a indikuje lekárovi, kde sa vyskytuje najnebezpečnejšie zúženie.
• Pletyzmografia - zachytáva nedostatočný odtok krvi.

Diagnóza zavedením kontrastných látok sa vykonáva na špecializovaných oddeleniach. Použiť na:

• venography;
• rádioizotopová flebografia;
• skenovanie po podaní jódom značeného fibrinogénu.

• pozorovať príznaky trombózy v skorých štádiách;
• stanoviť stupeň hustoty trombu;
• identifikovať začiatok rekanalizácie hlbokých žíl alebo úplnú obliteráciu cievy;
• skontrolovať stav cievnej steny a okolitých tkanív;
• určiť úroveň poškodenia ventilov žíl;
• monitorovať účinnosť procesu liečby.

liečba

Liečba postromboflebitického syndrómu zahŕňa:

• režimové činnosti;
• lokálna terapia;
• používanie liekov;
• chirurgický zákrok.

Na zníženie venózneho tlaku je znázornené kompresné spodné prádlo (ponožky, pančuchy), bandážovanie nôh elastickým materiálom.

Lokálne používajte masti a gély, ktoré normalizujú krvný obeh (Troxevasin, Venoruton), v prítomnosti trofických vredov aplikujte obväz so želatínou a oxidom zinočnatým. Možnosť lokálnej úpravy je metóda pneumatickej kompresie. Zariadenie pracuje na princípe nafúknutej manžety. Zmenou tlaku môžete trénovať žilový systém.

Lieky sa musia kombinovať z troch skupín liekov:

• antikoagulanty, výhodne nepriameho účinku (Fenilin, Warfarin);
• protidoštičkové činidlá na spomalenie procesu trombózy (pentoxifylín, intravenózne podávanie Reopolyglukinu);
• "Aktivácia" znamená aktiváciu fibrinolýzy.

Pacient bude musieť dlhodobo používať venotoniku. Požadovaný liek si môže predpísať a zvoliť len lekár.

Druhy chirurgickej liečby

Pri absencii účinnosti z medikamentóznej terapie alebo v pokročilom štádiu dekompenzácie môže len chirurgická liečba dúfať v zmiernenie stavu.

Rôzne chirurgické prístupy môžu dosiahnuť:

• eliminovať prietok krvi z hlbokých žíl na povrch obväzom perforujúcich ciev;
• obnova zariadenia s hlbokými žilami inštaláciou rámových špirál;
• poskytuje zlepšený prietok krvi cez zavedené subkutánne femorálne skraty.

Klasická metóda sa považuje za kombinovanú flebektomiu (odstránenie postihnutej oblasti žily). Operácia zahŕňa obliekanie koncov, odstránenie hlavnej cievy a perforačných žíl. Crosssektómia - ligácia s excíziou safenóznych žíl na križovatke s hlbokou.

Ako zabrániť relapsom?

Po úspešnej liečbe v prípade patológie nie je možné odmietnuť následnú preventívnu liečbu.

Pacienti musia neustále nosiť kompresné prádlo, dodržiavať diétu. Lieky sa predpisujú v kurzoch (nepriame antikoagulanciá, venotoniká) počas 4 - 6 mesiacov. S opätovným výskytom trombózy by mal príjem pokračovať počas celého života.

Všetky tieto metódy nevedú k úplnému vyliečeniu postrombotického syndrómu. Je však možné kompenzovať existujúcu venóznu insuficienciu a spomaliť hlavný patologický proces. Pravdepodobnosť a opakovanie relapsov do značnej miery závisí od pozornosti pacienta na jeho zdravie.

I87.0 Postflebitický syndróm

Oficiálna stránka Skupiny spoločností Radar ®. Hlavná encyklopédia drog a farmaceutického tovaru sortiment ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k inštrukciám, cenám a opisom liekov, potravinových doplnkov, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iného tovaru. Farmakologická referenčná kniha obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologickom účinku, indikáciách na použitie, kontraindikáciách, vedľajších účinkoch, liekových interakciách, spôsobe užívania liekov, farmaceutických spoločnostiach. Lekárska referenčná kniha obsahuje ceny liekov a tovaru farmaceutického trhu v Moskve a ďalších mestách Ruska.

Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti LLC RLS-Patent.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

Sme v sociálnych sieťach:

© 2000-2018. REGISTRA MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všetky práva vyhradené.

Komerčné použitie materiálov nie je povolené.

Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov.

Postflebitický syndróm - opis, príčiny, príznaky (príznaky), diagnostika, liečba.

Stručný opis

Postlebitický syndróm je kombináciou príznakov chronickej funkčnej nedostatočnosti žíl, zvyčajne dolných končatín (opuch, bolesť, únava, trofické poruchy, kompenzačné kŕčové žily), ktoré sa vyvíjajú po tromboflebitíde s léziou hlbokých žíl končatiny. Frekvencia - 90 - 96% pacientov s hlbokou žilovou trombózou a tromboflebitídou.

Kód medzinárodnej klasifikácie chorôb MKN-10:

• I87.0 Postflebitický syndróm

Klasifikácia (V.S. Saveliev, 1983) • Forma: sklerotická, kŕčová • Fázy: I, II, III • Lokalizácia (izolované, kombinované a bežné lézie): inferior vena cava, ilické žily, femorálne žily, popliteálna žila, tibiálne žily • Povaha lézie: oklúzia, čiastočná rekanalizácia, úplná rekanalizácia • Stupeň venóznej insuficiencie: kompenzácia, subkompenzácia, dekompenzácia.

dôvody

Etiológia a patogenéza. Hrubé morfologické zmeny hlbokých žíl vo forme neúplnej rekanalizácie, deštrukcie chlopní a narušenia odtoku krvi. V tomto prípade sa sekundárne, prvé funkčné a potom organické zmeny vyskytujú prevažne v lymfatickom systéme a mäkkých tkanivách končatiny v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie.

Príznaky (príznaky)

Klinický obraz • Prvé štádium: únava, bolesť, mierny opuch nôh, kŕčové žily, recidivujúca trombóza. Opuch je nestabilný, zmizne, keď je končatina zvýšená • Druhý stupeň: pretrvávajúci intenzívny edém, progresívne bolestivé zahusťovanie podkožného tkaniva a hyperpigmentácia kože na vnútornom povrchu distálnych častí dolných končatín • Tretia fáza: celulitída, obmedzená povrchová a hlboká žilová trombóza, kongestívna dermatitída a rekurentná, predĺžená liečivé vredy.

diagnostika

Diagnóza • Funkčný test Delbe-Perthes •• Vo vertikálnej polohe s maximálnym plnením povrchových žíl sa venózna šnúra aplikuje do hornej tretiny stehna. Pacient chodí 5–10 minút. •• Rýchle vyprázdnenie povrchových žíl v priebehu 1–2 minút signalizuje dobrú hlbokú priepustnosť. • Ak sa povrchové žily nezrútia a naopak sa zvýši ich vyplnenie a objavia sa trhavé bolesti, znamená to obštrukciu. hlboko žilový systém • Neinvazívne metódy výskumu: Dopplerova, pletyzmografia • Invazívne metódy: kontrastná flebografia, rádioizotopová flebografia, skenovanie po zavedení fibrinogénu, značenie 125I.

liečba

LIEČBA

Konzervatívna liečba • Stupeň I - nie je potrebné predpisovať lieky. Racionálny spôsob práce a odpočinku, neustále nosenie elastických obväzov (obväzy, pančuchy), normalizácia telesnej hmotnosti, aktivita čriev, obmedzenie fyzickej aktivity • Stupeň II • Režim: použitie elastických obväzov a organizácia racionálneho spôsobu fyzickej aktivity. Návod na voľbu motorického režimu, dĺžka pobytu na nohách - zmena stupňa opuchu končatiny •• Drogová terapia ••• Antikoagulanciá nepriameho účinku (napríklad fenindión) ••• Protidestičkové látky (pentoxifylín, reopolyglyukín) ••• Fibrinolytické činidlá • III. Štádium: •• Drogová terapia - pozri etapu II •• Eliminácia venóznej hypertenzie (hlavná príčina ulcerácie) ••• Lekársky stláčací obväz, aplikovaný 1-2 týždne pred hojením vredov ••• Obväzky s oxidom zinočnatým a želatínou. Vyhrievaná pasta s obsahom oxidu zinočnatého, želatíny a glycerínu, obväzy z gázového obväzu, naneste na 2-3 vrstvy na postihnutú nohu, ktorá je vo vyvýšenej polohe. Ak sa trofický vred po 3 týždňoch nosenia obväzu neléčí, obväz sa znovu aplikuje.

Chirurgická liečba • Ligácia perforačných žíl na odstránenie patologického toku z hlbokých žíl do povrchových žíl (Lintonova operácia) • Obnovenie ventilových funkcií v rekanalizovaných hlbokých žilách (napríklad extravazálna korekcia ventilov s rámovými cievkami metódou Vvedensky) • Zmena smeru odtoku krvi cez veľké žily obsahujúce plné ventily (napríklad subkutánne - femorálne posunutie metódou podľa De Palma).

Synonymá • Posttrombotická choroba • Posttromboflebitický syndróm • Posttrombotická venózna insuficiencia

ICD-10 • I87.0 Postflebitický syndróm