Mŕtvica ischemická pravá strana: následky

✓ Článok overený lekárom

Ischemická cievna mozgová príhoda je lézia mozgových lalokov spôsobená zovretím alebo zablokovaním krvných ciev. Podľa WHO trpí každý rok asi 6 miliónov ľudí mozgovou príhodou, pričom väčšina z nich potom stratí svoju schopnosť pracovať. Zvyčajne choroba postihuje jednu z hemisfér mozgu a je menej často diagnostikovaná na pravej strane. Dôsledky pravostrannej mŕtvice môžu byť veľmi závažné.

Hlavné rozdiely pravostranného zdvihu

Ako viete, funkcie oboch hemisfér mozgu sú odlišné. Pre ľavicu je to pamäť, logika, reč, schopnosť čítať a písať, ale pravá hemisféra je zodpovedná za emócie a pocity. Je na pravej strane, že informácie sú spracovávané v obrazoch, je zabezpečený rozvoj ľudských tvorivých schopností.

Pravá ischemická cievna mozgová príhoda

Hlavné funkcie pravého mozgového laloku:

• motorická aktivita na ľavej strane tela a výrazy tváre na ľavej strane tváre;
• zápach, sluch, zrak, hmatové pocity;
• priestorová orientácia;
• intuitívne pocity;
• spracovanie neverbálnych informácií;
• rozpoznávanie emócií ľudí v okolí;
• vnímanie hudby a farieb;
• vnímanie komplexných objektov ako celku, a nie ako súbor samostatných prvkov;
• rozpoznávanie tváre;
• schopnosť identifikovať rozdiely.

Pri mŕtvici pravej hemisféry môže dôjsť k úplnej alebo čiastočnej paralýze ľavej strany tela, paralýze svalov tváre, prerušenej krátkodobej pamäti. Okrem toho, ľaváci môžu pociťovať poruchu reči, pretože ich centrum reči sa nachádza v pravom laloku mozgu. Väčšina pacientov s takouto diagnózou vôbec necíti svoje končatiny, alebo pociťuje pocit, že majú viac rúk a nôh, než majú.

Dôsledky pravostranného zdvihu

Ak je pacientovi poskytnutá prvá lekárska pomoc v priebehu prvých troch hodín po cievnej mozgovej príhode, je možné vyhnúť sa smrti väčšiny buniek. Neprítomnosť najcharakteristickejších prejavov vo forme porúch reči bohužiaľ robí diagnózu veľmi ťažkou a často nie je možné úplne obnoviť funkciu mozgu. Obdobie rehabilitácie týchto pacientov trvá dlhšie.

Prvé príznaky mŕtvice

Typy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Následky ischemickej cievnej mozgovej príhody priamo závisia od intenzity lézie, príčiny, jej príčiny, umiestnenia blokády, rýchlosti, ktorou sa symptómy objavujú. Na tomto základe odborníci klasifikujú chorobu podľa typu.

Dôsledky a liečba ischemickej mŕtvice pravej strany

Ľudský mozog je komplexný systém pozostávajúci z dvoch hemisfér. Poruchy krvných ciev akejkoľvek hemisféry sa nazývajú mŕtvica. Pravostranná ischemická cievna mozgová príhoda vedie k najzávažnejším následkom, ťažko liečiteľným a dlhému obdobiu zotavenia. Ochorenia sú rovnako citlivé na mužov aj ženy.

Čo je to choroba

Na rozdiel od hemoragickej mŕtvice (ruptúra ​​cievy), ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvíja v dôsledku blokovania alebo kompresie krvných ciev a následného akútneho nedostatku kyslíka v mozgových bunkách. Kyslík sa dodáva s prietokom krvi. Ak sa z nejakého dôvodu toto krmivo zastavilo, potom tkanivová smrť (nekróza) začína 5 minút po ukončení krvného obehu. S lavínovým vývojom mŕtvice je poskytovanie okamžitej lekárskej starostlivosti dôležitejšie ako kedykoľvek predtým, pretože počet mŕtvych buniek sa zvyšuje každú sekundu. Rýchlosť zdvihu závisí od jeho príčin.

Symptómy pravostrannej mŕtvice

Každá z hemisfér mozgu je zodpovedná za určité funkcie. Porážka na pravej strane má svoje charakteristické rysy. Charakteristické príznaky ochorenia s léziou mozgu na pravej hemisfére sú nasledovné:

• ochrnutie ľavej strany tváre alebo inej časti tela na ľavej strane;
• porucha koncentrácie;
• silná bolesť hlavy;
• nedostatočné správanie a reakcia na okolité podnety;
• strata pamäte;
• zmätenosť reči;
• depresívny stav;
• chvenie končatín.

V závislosti od stupňa poškodenia mozgových buniek môžu byť symptómy viac alebo menej výrazné. Extenzívna ischémia je sprevádzaná dočasnou stratou vedomia alebo kómy, ako aj úplnou paralýzou ľavej strany tela.

Príčiny ochorenia

Hladina kyslíka v kyslíku vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode na pravej hemisfére, ku ktorej dochádza z nasledujúcich dôvodov:

• aterosklerózy mozgových ciev;
• vaskulárna embólia (trombus, nesený krvným obehom v mozgovej cieve).

Iné, oveľa menej časté príčiny zahŕňajú zvýšenú zrážanlivosť krvi a patológiu karotických artérií. V súvislosti s procesmi vedúcimi k ochoreniu je pravostranná mŕtvica zvyčajne kvalifikovaná pre určité typy.

1. Tromboembolické, spojené s blokovaním trombu cievy. Má skôr zdĺhavý klinický obraz.
2. Hypodynamické, spôsobené poruchami krvného obehu. Vyznačuje sa rýchlym vývojom, sprevádzaným rýchlym poklesom tlaku.
3. Lacunar nastáva, keď dochádza k poruche kapilár (malých ciev). Rozvíja sa postupne, často počas spánku.
4. Kardioembolická príčina nastáva v dôsledku zablokovania veľkej artérie a vyvíja sa v priebehu niekoľkých sekúnd.

Dôsledky pravostrannej rozsiahlej mŕtvice.

Dôsledky ischemickej mŕtvice na pravej strane mozgu môžu byť najhoršie. Neposkytnutie včasnej lekárskej starostlivosti vedie k strate životných životných funkcií. Asi tretina prípadov vedie k invalidite. Ale aj s dobrými prognózami, k zotaveniu nedôjde okamžite. V závislosti od stupňa a umiestnenia poškodenia mozgu sú pravdepodobné nasledovné následky:

• porušovanie biomechaniky;
• rozptýlenie, oslabenie myslenia;
• paralýza na ľavej strane, úplná alebo čiastočná;
• rozvoj epilepsie;
• nedostatočná koordinácia;
• svalová slabosť;
• neschopnosť samoobsluhy.

Ťažké prípady rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody sú často fatálne, rovnako ako kóma. Komatózny stav môže trvať týždeň a môže sa natiahnuť v priebehu rokov. Po celú dobu pacient dostáva jedlo a kyslík pomocou špeciálnych zariadení. Po opustení kómy je kvalita života pacienta veľmi zriedka rovnaká.

Po ischemickej cievnej mozgovej príhode je prognóza ďalšieho života ešte lepšia ako pri krvácaní. Pravidlom je, že 75% pacientov naďalej žije a polovica z nich má šancu, s náležitou liečbou, zbaviť sa následkov. Opakujúca sa mŕtvica je veľmi nebezpečná, tu je percento prežitia oveľa nižšie. Podobne, smrť je často spojená s komplikáciami súvisiacimi s mŕtvicou. Patrí medzi ne zlyhanie obličiek, srdcové ochorenia a pneumónia. Nemenej nebezpečnou komplikáciou mŕtvice je opuch mozgu.

Liečba pravostrannej mŕtvice

Ischemická mŕtvica pravej strany vyžaduje komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa základné a špecifické metódy. Základnou liečbou je kontrola krvného tlaku, pretože jeho skoky v akomkoľvek smere môžu situáciu zhoršiť. Je tiež dôležité sledovať telesnú teplotu. Prijímajú sa opatrenia na udržanie dýchania, funkcie srdca a ďalších dôležitých funkcií. Terapia je tiež zameraná na zmiernenie symptómov:

Súčasne sa vykonáva liečba alebo prevencia možných komplikácií. Špecifická liečba mŕtvice na pravej hemisfére mozgu je zameraná na okamžité odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili. K tomu použite lieky, ktoré môžu predpisovať len ošetrujúci lekár.

1. Trombus, ktorý sa prekrýva s cievou, sa bojuje pomocou intravenózneho trombolu. Tieto lieky rýchlo rozpúšťajú trombus a umožňujú krv voľne prúdiť do postihnutej časti mozgu.
2. Aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu krvných zrazenín, užívajú sa antikoagulanciá.
3. Protidoštičkové činidlá tiež riedia krv, ale pôsobia jemnejšie.
4. Ochranná terapia sa používa na ochranu a zvýšenie odolnosti neurónov, ktoré nemali čas podstúpiť nekrózu.

Je veľmi nebezpečné používať akékoľvek prostriedky z vlastnej iniciatívy, dokonca aj počas obdobia obnovy.

Prvá pomoc

Čím skôr bude pacient hospitalizovaný, tým lepšie. Toto pravidlo je najvhodnejšie pre mŕtvicu. Mala by sa okamžite zavolať sanitka, ale pred jej príchodom môžete pre pacienta urobiť nejaké užitočné a možno aj životne dôležité veci. Musíte dať pod vankúš pod hlavu, a ak k útoku došlo na ulici, potom každý mäkký predmet.

V miestnosti musíte otvoriť otvory, aby ste mali prístup na čerstvý vzduch. Môžete merať tlak sami a zaznamenať výsledok. Mikroproces nemusí okamžite spôsobiť dôvod na osobitné obavy, takže musíte starostlivo sledovať príznaky. To platí najmä pre aterosklerózu a cukrovku.

Mŕtvica pravého mozgového laloku je takmer rovnaká z dôvodov a mechanizmu vývoja. Treba však brať do úvahy významný rozdiel v charakteristikách klinického priebehu ochorenia a jeho dôsledkoch, najmä vo fáze rehabilitácie.

Pravá ischemická cievna mozgová príhoda. dôvody

Ischemické mozgové príhody sa vyvíjajú ako dôsledok zhoršeného prietoku krvi cez mozgové alebo trupové cievy dodávajúce kyslík a živiny na pravej hemisfére mozgu. Jej príčinou môže byť kŕč týchto ciev. Lekári Yusupovskej nemocnice vykonávajú liečbu pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody podľa individuálnych schém, berúc do úvahy zvláštnosti priebehu ochorenia s lokalizáciou ischémie na pravej hemisfére mozgu, veku pacienta a závažnosti klinických príznakov.

Profesori, lekári najvyššej kategórie Yusupovskej nemocnice začínajú liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane mozgu bezprostredne po vstupe pacienta na neurologickú kliniku. Liečba je najúčinnejšia počas prvých 3 - 4 dní od nástupu ochorenia, keď je schopnosť nervových buniek okolo stredu infarktu mozgu najvyššia. Po opustení akútneho obdobia pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody sa pacienti presúvajú na neurorehabilitačné oddelenie, kde obnovenie zhoršených funkcií vykonáva tím odborníkov, ktorý zahŕňa nasledovných špecialistov:

• terapeuti;
• psychológovia;
• logopédi;
• terapeuti;
• neyrodefektologi.

Pre povolania u pacientov používajte moderné vybavenie popredných svetových výrobcov. Profesionálni rehabilitační terapeuti vlastnia najnovšie metódy masáže a cvičebnej terapie, fyzioterapeuti vykonávajú procedúry, ktoré umožňujú stimulovať aktivitu buniek mozgovej kôry v oblasti okolo centra ischémie.

Ischemické mozgové mŕtvice sa najčastejšie vyskytujú u pacientov s nasledujúcimi ochoreniami:

• ateroskleróza;
• arteriálnej hypertenzie;
• kombinácia oboch chorôb;
• srdce;
• anémia;
• polycythemia;
• iné patologické stavy, vyvolávajúce všeobecné a lokálne zníženie krvného obehu mozgu.

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody sa zóna ischémie vyvíja na pravej hemisfére mozgu, v ktorej nervové bunky umierajú a nemôžu byť obnovené. Okolo nej tvorila oblasť "penumbra". V ňom je narušená štruktúra mozgových neurónov, ale sú životaschopné a môžu obnoviť funkciu do 3 - 4 dní po nástupe ochorenia.

Ischemická mŕtvica pravej hemisféry. Symptómy a účinky

Ischemickej cievnej mozgovej príhode často predchádza prechodná porucha mozgového obehu. Častejšie sa cievna katastrofa vyvíja vo sne alebo čoskoro po prebudení. Kŕč mozgových ciev môže spôsobiť horúci kúpeľ, konzumáciu alkoholu. Ischemická mŕtvica pravej hemisféry mozgu vyvoláva významné poklesy krvného tlaku, častejšie jeho redukciu, atriálnu fibriláciu a akútne srdcové zlyhanie. Ischemická cievna mozgová príhoda v dôsledku tromboembolizmu mozgovej artérie je akútna.

Počas vyšetrenia neurológovia v Jusupovskej nemocnici identifikujú nasledujúce znaky mozgového infarktu na pravej hemisfére:

• ochrnutie ľavej strany tela;
• rôzne porušenia vnímania a pocitov (pacienti strácajú schopnosť hodnotiť veľkosť a tvar predmetov, porušujú vnímanie systému vlastného tela);
• strata pamäte hlavne pri aktuálnych udalostiach a akciách (s plnou pamäťou pre minulé udalosti);
• ignorovanie ľavej polovice priestoru (ľavé zorné pole);
• nedostatočná schopnosť sústrediť sa;
• poruchy reči (u ľavákov);
• emocionálne a volebné poruchy;
• neuropsychiatrické syndrómy, ktoré sa prejavujú depresívnymi stavmi, často sa striedajú s neopatrnosťou a poruchami správania s neadekvátnymi emocionálnymi reakciami.

Pacienti sú nevyvážení, strácajú takt a merajú. Pri ťažkej ischemickej cievnej mozgovej príhode pravej hemisféry mozgu prevažujú cerebrálne symptómy pred fokálnymi. Vyzerajú pri rýchlosti blesku a rýchlo postupujú. Podobný nástup a vývoj mŕtvice je charakteristický pre akútne blokovanie veľkej artérie. V krátkom čase sa objavia fokálne príznaky a stanú sa maximálne výraznými. V prípade rozsiahlej ischemickej mŕtvice na pravej strane mozgu je prognóza života vo väčšine prípadov nepriaznivá. Neurológovia Yusupovskej nemocnice používajú inovatívne liečebné postupy, ktoré pacientom umožňujú zvýšiť ich šance na zotavenie.

Liečba pacientov s pravostrannou ischemickou cievnou mozgovou príhodou

V Yusupovskej nemocnici sa liečba pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody začína ihneď po stanovení typu akútnej poruchy mozgovej cirkulácie, veľkosti a lokalizácie. Na klinike neurológie lekári vykonávajú tieto aktivity:

• udržiavanie optimálnej úrovne saturácie kyslíkom v krvi;
• monitorovanie krvného tlaku a korekcia srdca;
• neustále monitorovanie hlavných parametrov rovnováhy vnútorného prostredia tela, udržiavanie homeostázy;
• kontrola prehĺtania (v prítomnosti dysfágie sa umiestni nazogastrická trubica, aby sa zabránilo aspiračnej bronchopneumónii a aby sa zabezpečila primeraná výživa pacienta);
• kontrola močového mechúra a čriev;
• starostlivosť o pleť.

Od prvých dní pobytu pacienta na neurologickej klinike vykonávajú rehabilitační terapeuti pasívne cvičenia a masáž rúk a nôh. Tieto aktivity sú prevencia pľúcneho tromboembolizmu, ako aj otlakov a včasného stuhnutia kĺbov.

Zamestnanci Jusupovskej nemocnice vykonávajú nasledujúce činnosti pre starostlivosť o pacientov s pravostrannou ischemickou cievnou mozgovou príhodou:

• bok po boku každé dve hodiny;
• každých 8 hodín trením pacientovo telo gáforom;
• očistné klystýry (aspoň každý druhý deň);
• zavedenie tekutiny;
• WC orofarynxu a nosohltanu každé 2 až 4 hodiny pomocou odsávania s následným premytím teplým 5% harmančekovým roztokom.

Pacienti sú umiestnení na ortopedický antidekubitný matrac.

Liečba pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody. výhľad

Ak sú príznaky výrazného edému mozgu, akútneho obštrukčného hydrocefalu, sekundárneho krvácania do ischemického tkaniva pravej hemisféry mozgu, neurológovia Yusupovskej nemocnice vykonávajú hyperventiláciu pacienta s kontrolovaným dýchaním a predpisujú osmotické diuretiká (manitol alebo glycerol). Na urýchlenie dehydratačného účinku sa zavedie lasix po 10 až 15 minútach.

Niekedy u pacientov s pravostrannou ischemickou cievnou mozgovou príhodou s počítačovou tomografiou lekári v Jusupovskej nemocnici zistili výraznú extraventrikulárnu kompresiu odtoku mozgovomiechového moku alebo ich blokovanie krvnými zrazeninami. V tomto prípade neurochirurgovia partnerských kliník vykonávajú odvodnenie laterálnych komôr, dekompresiu zadnej kraniálnej fossy alebo odstránenie nekrotického tkaniva počas mozgového infarktu.

Základom liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody sú dva smery:

• obnovenie dodávky krvi do centra ischémie;
• zabránenie smrti slabo alebo ťažko fungujúcich, ale stále životaschopných neurónov, nachádzajúcich sa v blízkosti srdcového infarktu.

Ak chcete obnoviť prietok krvi v ischemickej zóne, neurológovia v Yusupovskej nemocnici vykonávajú tieto komplexné opatrenia:

• obnova a udržiavanie systémovej hemodynamiky;
• trombolýza;
• normalizáciu fyzikálno-chemických charakteristík funkčných schopností krvi a cievnej steny s protidoštičkovými látkami, antikoagulanciami, angioprotektormi, vazoaktívnymi látkami;
• riedenie krvi.

Plazmaferéza je účinná metóda na obnovenie funkcie mozgu pri ischemickej cievnej mozgovej príhode. Tento postup sa vykonáva v nemocnici Yusupov. Na ochranu mozgových neurónov sa predpisuje lieková terapia a používajú sa aj iné ako liekové metódy (hyperbarická oxygenácia, cerebrálna hypotermia). Keď sa predpisuje aterotrombotická cievna mozgová príhoda, predpisujú sa protidoštičkové látky, v prípade zvýšenej trombózy, priamo pôsobiacich antikoagulancií s ďalším prechodom na nepriamy, sa krv zriedi podávaním dextranov s nízkou molekulovou hmotnosťou.

V prípade kardioembolickej mŕtvice pravej hemisféry sa pacientom v akútnom období podávajú priamo pôsobiace antikoagulanciá s následným prechodom na dlhodobú podpornú liečbu nepriamymi antikoagulanciami, protidoštičkovými látkami, neuroprotektormi a vazoaktívnymi liekmi, pričom sa vykonáva primeraná liečba patológie srdca. Pacienti s hemodynamickou mŕtvicou pravej hemisféry, lekári Yusupovskogo nemocnice obnoviť a udržať systémový prietok krvi, predpísať nasledujúce lieky:

• protidoštičkové činidlá;
• vazoaktívne lieky;
• neuroprotektívne činidlá.

V prípade mozgovej mŕtvice sa normalizuje krvný tlak, používajú sa krvné doštičky a erytrocytové protidoštičkové činidlá, vazoaktívne lieky a neuroprotektívne činidlá. Pacienti, ktorých ischemická mŕtvica pravej polovice mozgu postupuje podľa typu hemorheologickej mikrooklúzie, sú liečení nasledujúcimi liekmi:

• protidoštičkové činidlá;
• angioprotectors;
• vazoaktívne lieky;
• dextrany s nízkou molekulovou hmotnosťou.

S nedostatočnou účinnosťou, rozvojom syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, antikoagulancií priameho a potom nepriameho účinku, sa používajú vazoaktívne lieky, neuroprotektory.

Lekári Yusupovskoy nemocnice individuálne vhodné pre výber liekov pre každého pacienta v závislosti od typu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Osobitne závažné prípady sa prerokúvajú v odbornej rade a prijímajú kolektívne rozhodnutie o taktike ďalšieho zaobchádzania.

Pacienti s pravostrannou ischemickou cievnou mozgovou príhodou v budúcnosti obnovia stratené alebo poškodené nervové funkcie na rehabilitačnej klinike v nemocnici Yusupov. Vzhľadom na individuálny prístup k liečbe každého pacienta, využitie skúseností a profesionalitu tímu špecialistov, väčšina pacientov v nemocnici Yusupov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou obnoví svoje stratené funkcie.

Komplexná rehabilitácia zahŕňa:

• rôzne druhy masáží;
• terapeutická terapia;
• Voit terapia;
• kinezioteypirovanie;
• pohybová terapia.

Jedným z typov liečby pacientov s poruchami reči, dýchania a prehĺtania, založený na psychologickom kontakte a manuálnej expozícii, je metóda Castillo-Morales. Základným princípom konceptu Mulligan je „mobilizácia prostredníctvom pohybu“. Terapia Bobatom je zameraná na potlačenie patologických motorických modelov a stimuláciu vývoja správnych pohybov.

Fyzioterapeuti Yusupovskej nemocnice využívajú sprievodné techniky na zotavenie sa z ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• laserová terapia;
• magnetická terapia;
• akupunktúra;
• transkraniálnej stimulácie.

Účinné uzdravenie sa uskutočňuje vďaka skúsenostiam rehabilitačných terapeutov a iných špecialistov, modernému vybaveniu, s ktorým je rehabilitačná klinika v nemocnici Yusupov vybavená.

Ak sa objavia prvé príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane, zavolajte na +7 (499) 750 00 04. Lekári v Yusupovskej nemocnici účinne liečia pacienta pomocou inovatívnych techník, obnovia zhoršené funkcie. Tím odborníkov rehabilitačnej kliniky vlastní moderné rehabilitačné metódy, ktoré umožňujú minimalizovať účinky cievnej mozgovej príhody a zlepšiť prognózu.

Vlastnosti pravostranného zdvihu

Pravostranná mŕtvica označuje nebezpečnú chorobu, pri ktorej dochádza k poškodeniu zásobovania mozgu krvou. Súčasne sú postihnuté krvné cievy (upchaté v dôsledku vytvorenia tukov a cholesterolu), centrálny nervový systém trpí. Vyznačuje sa rýchlym vývojom v mozgovej kôre na pravej strane.

Typy pravostranného zdvihu

Pre pravotočivý zdvih sú tieto typy charakteristické:

1. Ischemická forma. Vytvárajú sa aneuryzmy, ochorenia mozgových a karotických artérií a ďalšie patológie krvných ciev. Najčastejšie sprevádzané krvácaním. Na vyvolanie náhleho nástupu mŕtvice môže byť trauma, fyzická námaha, práca a dokonca aj obyčajný úder do oblasti hlavy. Ak sú zápalové procesy lokalizované bodovou metódou, potom dochádza k rozsiahlemu poškodeniu mozgu, v dôsledku čoho sa stratia takmer všetky motorické funkcie osoby. Symptomatológia sa prejavuje akútne, rýchlo rastie. To znamená, že za pár minút zomrú nervové bunky.
2. Lakunová forma sa vyznačuje tým, že lakunae sa nachádzajú na pravej hemisfére mozgu. Ide o zvláštne cysty vznikajúce na pozadí ischemického poškodenia mozgu. Najviac postihnuté sú hlboké tepny.
3. Hemoragická forma je jednou z najnebezpečnejších, pretože na jej pozadí sú nebezpečné komplikácie. To tečie veľmi ostro, pretože krvné cievy sú nielen zablokované, ale tiež podliehajú prasknutiu. Symptomatológia sa nezvyšuje, ale okamžite vstupuje do akútnej fázy, ktorá spôsobuje opuch mozgu, kómu, krvácanie s tvorbou lakuna a aneuryziem.

príčiny

Príčiny pravostrannej mŕtvice môžu byť fyziologické a psychosomatické.

Fyziologické sú:

• vysoké hladiny cholesterolu, proti ktorým sa vyvíja ateroskleróza;
• trombóza, tromboembolizmus;
• ochorenie obličiek;
• hypertenzia;
• infarkt myokardu;
• nádorové nádory v cievach a mozgu;
• reumatické srdcové ochorenia;
• pooperačné obdobie;
• obezita;
• neaktívny životný štýl;
• užívanie určitých skupín liekov, ale mimo kontroly;
• všeobecná aktivita (ak má žena určité patologické stavy);
• predsieňovej fibrilácie a iných patológií kardiovaskulárneho systému.

Psychosomatické príčiny pravostrannej mŕtvice sú dokázané vedou. Faktom je, že stav ľudskej psychiky má pozitívny alebo negatívny vplyv na mozog a srdce. Mŕtvica môže nastať v dôsledku neustáleho stresu, úzkosti, úzkosti, depresie a dokonca hnevu.

Dôležitú úlohu, ktorú zohráva zneužívanie alkoholu a tabaku, ako v týchto prípadoch, je práca nervového systému do značnej miery narušená, ľudská psychika sa stáva nestabilnou. Čo povedať o ničivej sile škodlivých látok. Koniec koncov, tvoria aterosklerotické plaky, porušujú štruktúru ciev, ovplyvňujú mozog.

Faktory prispievajúce k mŕtvici:

• prejedanie;
• užívanie príliš horúceho kúpeľa;
• vysoká teplota vzduchu (teplo a teplo);
• prudká zmena polohy tela;
• náhle skoky v krvnom tlaku (keď človek berie nadmernú dávku liekov počas hypertenzie, tlak prudko klesá, čo vyvoláva mŕtvicu);
• silná fyzická námaha.

príznaky

Príznaky, ktorým treba venovať pozornosť:

• prudký nárast krvného tlaku;
• nevoľnosť a zvracanie;
• strata orientácie v čase a priestore;
• ťažká migréna;
• bolesť v hrudnej kosti;
• hlúposť a chlad v končatinách;
• strata pocitu v tvári;
• závraty;
• nekoordinovanosť;
• nesúdržnosť reči;
• ťažkosti pri pohybe jazyka;
• ťažká hluchota;
• závažná slabosť

Možné následky

Dôsledky pravostrannej mŕtvice sú dosť zložité. Závisia od včasnosti prijatia opatrení (prvá pomoc, primeranosť liečby). Možné komplikácie:

1. Keďže centrálny nervový systém trpí, pacient stráca fyzickú aktivitu, najčastejšie v rukách a nohách. Aj keď sa liečba začala včas, pacientka môže byť dlhodobo sprevádzaná triaškou a pocitom necitlivosti. Niekedy sa pohyby zmenia. Reč je tiež narušená - pacient vyslovuje slová nezreteľne a niekedy nemôže viazať trest. Po rehabilitačných opatreniach tieto účinky zmiznú.
2. Paralýza, spastická hemiparéza. Paralýza so sebou prináša také problémy, ako je tvorba otlakov, a na ich mieste hnisavé rany, vredy, ktoré sa prakticky neliečia. Ďalej sa vyvíja kontraktúra kĺbov. Napríklad, ak je človek dlhý čas v polohe na chrbte, potom jeho kĺby musia stvrdnúť, to znamená, že zostávajú v polohe, v ktorej bol pacient. Ich úplná imobilizácia.
3. V dôsledku zhoršenej schopnosti prehĺtania a dýchania sa v dýchacích cestách akumuluje hlien s baktériami, čo spôsobuje infekciu. Najčastejšie sa vyvíja pneumónia a tuberkulóza.
4. Ak pacient nemôže nezávisle vykonávať proces močenia, do jeho močového mechúra sa vloží katéter. To vedie k chorobám obličkového systému.
5. Najnebezpečnejšími komplikáciami sú edém mozgu, opakujúce sa mŕtvice a srdcový infarkt, postihnutie a smrť.

diagnostika

Aby bolo možné predpísať správny liečebný režim, je potrebné presne diagnostikovať pravostrannú mŕtvicu jednej formy alebo inej formy. Na to lekár predpíše diagnostické opatrenia:

• odber krvi a moču pre všeobecnú a biochemickú analýzu;
• EKG;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• počítačová tomografia;
• ultrazvuk srdca;
• X-ray a tak ďalej.

Prvá pomoc pri záchvate

S pravotočivým mŕtvica, mozgové krvácanie môže dôjsť, takže musíte konať okamžite. Hneď ako spozorujete prvé príznaky mŕtvice, vykonajte nasledovné:

1. Zavolajte sanitku.
2. Položte obeť na posteľ tak, aby hlava bola mierne zdvihnutá.
3. Ak si všimnete, že osoba je sprevádzaná reflexmi gag - uistite sa, že ho otočíte na bok. V opačnom prípade môže spôsobiť dusenie.
4. Zmerajte krvný tlak a spočítajte pulz. Zapíšte si tieto údaje a potom ich dajte sanitným pracovníkom.
5. Ak je krvný tlak vysoký, podajte vhodné lieky na jeho zníženie.
6. Nemôžete presunúť pacienta z jedného miesta na druhé. Aj keď padol na zem, keď stratil vedomie, je lepšie dať si pod hlavu vankúš a nechať ho tam.
7. Neprikladajte ho k jeho zmyslom s amoniakom. Keď je mŕtvica nežiaduca.
8. Ak je obeť sprevádzaná kŕčmi, snažte sa držať nohy alebo ruky silou.
9. Otvorte všetky okná tak, aby do miestnosti vniklo dosť čerstvého vzduchu.

Tradičná liečba

Najčastejšie, mŕtvica pravej hemisféry mozgu používa chirurgické metódy, ale v prípadoch menšej mozgovej príhody sa v závislosti od typu ochorenia používa lieková terapia.

Liečba ischemickej formy je zameraná na rozpustenie vytvorených krvných zrazenín a prevenciu vzniku komplikácií. Použite nasledujúce skupiny liekov:

1. Trombolytické činidlá rozpúšťajú krvné zrazeniny.
2. Antikoagulanciá sa používajú na riedenie krvnej tekutiny.
3. Na prevenciu tvorby krvných zrazenín lekár predpisuje protidoštičkové lieky.
4. Nootropiká sa používajú na obnovenie funkčnosti nervových buniek.

Pri použití hemoragickej mŕtvice:

1. Prípravky na zníženie krvného tlaku.
2. Prostriedky zamerané na obnovenie srdcového rytmu.
3. Antikonvulzívne lieky.
4. Pre prevenciu infekcie - antibiotická liečba.

Ďalšie požadované aktivity:

• prísne dodržiavanie diéty predpísanej ošetrujúcim lekárom;
• Masáže a fyzioterapia;
• terapeutické cvičenia;
• plávanie;
• vylúčenie alkoholu a fajčenie.

Chirurgický zákrok je predpísaný pre krvácanie, v núdzovom poradí. Operácie sa zúčastňujú neurochirurgovia. V ischemickej forme sa vykonáva endarterektómia, vďaka ktorej sa odstránia aterosklerotické plaky a obnoví sa cerebrálny obeh. Ak existujú embólie, cysty, krvné zrazeniny, sú tiež odstránené.

Rehabilitácia je nevyhnutná na obnovenie funkčnosti orgánov. Koná v špecializovanom zdravotníckom zariadení. A ako sa rehabilitácia vykonáva s spastickou hemiparézou, ktorá vznikla na pozadí pravostrannej mŕtvice, môžete vidieť v tomto videu.

Ľudové prostriedky

Ak ste utrpeli pravostrannú cievnu mozgovú príhodu, v priebehu komplexnej liečby sa odporúča použiť adjuvanty - recepty tradičnej medicíny. Ale skôr, ako ich použijete, určite sa poraďte s lekárom a získajte povolenie.

Môžete urobiť nasledovné:

1. Stláčajte šťavu z cibule, kombinujte ju v rovnakom pomere s prírodným medom. Miešajte a užívajte denne nalačno a 1 polievková lyžica. l.
2. Smreková tinktúra na alkohol. Vezmite 5-7 smrekové kužele, naplňte ich fľašou vodky a odložte na týždeň na tmavom mieste. Piť trikrát denne po dobu 1 lyžičky.
3. Odvar z ihličnanov a citrónov. Nakrájajte ihly a odmerajte 10 polievkových lyžíc. Vložte ich do 1 litra vody a varte 10-15 minút. Potom kmeň. Pridajte 1 preddrvený citrón. Nechajte ho vychladnúť, až kým nevychladne. Vezmite trikrát denne na pol pohára.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia sú navrhnuté tak, aby zabránili vzniku chorôb kardiovaskulárneho systému a výskytu pravostrannej mŕtvice. Čo robiť:

1. Ak trpíte vysokým krvným tlakom - nesamostatujte sa so svojím lekárom. Možno, že vysoký tlak indikuje prítomnosť závažnejších patologických porúch.
2. V prípade akýchkoľvek ochorení sa obráťte na kliniku.
3. Vedenie zdravého životného štýlu - nepite alkohol, drogy a prestaňte fajčiť.
4. Aktivita vám umožní posilniť srdcové svaly, cievne steny a telo ako celok. Preto sa angažujte v miernych športoch, dýchajte viac čerstvého vzduchu a robte každodenné prechádzky.
5. Venujte pozornosť diéte. Pamätajte si, že aterosklerotické plaky sa ukladajú v dôsledku konzumácie škodlivých potravín, takže vylučujú príliš mastné a korenené potraviny, príliš slané a údené. Jedzte viac zeleniny a ovocia, obilnín a podobne.

Prognóza po utrpení pravostrannej cievnej mozgovej príhody môže byť veľmi priaznivá, ale podlieha včasnej a primeranej liečbe. Musíte vedieť, že priemerná dĺžka života takýchto pacientov je znížená v priemere o 5 rokov. Mnohí zostávajú invalidní po zvyšok svojho života. Preto je ľahšie predísť mŕtvici, než sa jej zbaviť neskôr.

Prognóza ischemickej mŕtvice pravej hemisféry mozgu, odporúčania

Každodenný život ľudí v modernom svete je neustálym spechom, nedostatkom času, chronickou únavou a nedostatkom spánku, nezdravým jedlom nezdravého jedla na cestách, stavom silného stresu a hlbokej depresie. Samozrejme, to všetko sa nemôže prejaviť na zdravotnom stave v podobe tzv. Civilizačných chorôb: aterosklerózy, angíny pectoris, mŕtvice, arteriálnej hypertenzie, diabetu a obezity. Tieto ochorenia sú sprevádzané metabolickými poruchami, zahusťovaním krvi, zmenami v štruktúre cievnej steny vo forme zápalu a ukladania tukových plakov v cievach. Existuje teda zníženie rýchlosti prúdenia krvi a zníženie prísunu kyslíka a rôznych živín do orgánov a tkanív.

Neopatrný postoj k pravidlám zdravého životného štýlu vedie k rozvoju závažných patológií, vrátane mŕtvice.

Príčiny ischemickej mŕtvice pravej hemisféry

Ľudský mozog je jedným z orgánov, v ktorých sa metabolické procesy vyskytujú najintenzívnejšie, ale v ňom nie je dostatok konštantných zásob energie, za normálnych podmienok ich má dospelý človek dosť na päť minút. Preto je dôležité, aby sa kardiopulmonálna resuscitácia v prípade klinickej smrti začala v tomto veľmi krátkom čase, aby sa v tele neobjavili iné poruchy.

Mozog potrebuje pravidelný prísun kyslíka, ale ak je v prípade vyššie uvedených dôvodov zásobovanie krvou ťažké, môže sa vyskytnúť zóna ischémie. Ak vaskulárna príčina, či už zúženie alebo blokovanie krvnou zrazeninou, nie je v nasledujúcich troch hodinách eliminovaná, potom je táto oblasť nekrotická, sekundárne poškodenie a funkcie, pri ktorých táto oblasť mozgu narastá, pacient navždy stratí. Ďalej podrobnejšie o rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhode (pravá strana): následky a liečba.

Príznaky a príčiny mŕtvice

Je úplne zrejmé, že pri rozsiahlej cievnej mozgovej príhode sa prognóza stáva priaznivejšou, ak sa lekárska pomoc poskytuje čo najskôr po nástupe cievnej katastrofy, keď sa vážne porušovanie času nevyvinulo. Na to musíte rýchlo rozpoznať príznaky ischémie. Existujú určité mozgové symptómy, ktorými sa môžu orientovať nielen lekári, ale aj ľudia bez lekárskeho vzdelania. Patrí medzi ne:

• porušenie hovorového prejavu. Obeť vyslovuje slová nezrozumiteľné a trochu pomalé;
• lámavý úsmev Potom je asymetrický, jeden z rohov úst je vynechaný;
• porušenie motorickej aktivity, ťažká slabosť v končatinách, až do nedostatku možnosti pohybu nimi Ak tento príznak nie je veľmi výrazný, potom ho musíte skontrolovať porovnaním s inou zdravou rukou alebo nohou, končatina na opačnej strane lézie sa zníži.

Súvisiace príznaky a poruchy

Ischemická mozgová mŕtvica (pravá strana): následky

V závislosti od toho, aká tepna v bazéne bola obštrukcia a ako veľká je oblasť nekrózy, môžu byť rôzne komplikácie a súčasne niekoľko ohnísk. Tak to dopadá, pretože tá istá sekcia je zodpovedná za určitý počet funkcií. Budú napríklad rušivé v motorickej sfére, z hľadiska citlivosti, ale aj psycho-emocionálnej sféry.

Porucha mozgovej príhody

• hypertonus alebo spasticity. Sprevádzaný nadmerným napätím vo svaloch a silnou bolesťou. Je to nepriaznivé znamenie z hľadiska úspešnej rehabilitácie.
• zdvih je charakteristický pre parézu. Tento stav je opačný k predchádzajúcemu, vo svaloch dochádza k poklesu sily v dôsledku toho, že je narušený normálny prenos nervových impulzov. Ak je postihnutá jedna končatina, potom sa nazýva monoparéza, a ak rameno a noha trpia na tej istej strane, je to hemiparéza.
• niekedy mŕtvica je sprevádzaná paralýzou. Tento stav je charakterizovaný úplnou absenciou akýchkoľvek pohybov.
• nedostatočná koordinácia pohybov. To sa deje, ak sa počas mozgovej príhody vyskytla nekróza mozočka.

Závažnosť motorických porúch po diagnóze mozgovej príhody môže byť iná. V každom prípade si všetci vyžadujú dlhodobú úplnú rehabilitáciu.

Následky ochorenia pri poruchách v pravej a ľavej hemisfére po potvrdení mŕtvice

Porušenia zo strany pohľadu sa prejavujú formou straty polovice zorného poľa. Pri pravostrannej mŕtvici pacient nevidí ľavé zorné pole s dvoma očami. To vedie k tomu, že osoba nerozlišuje ľavú stranu zprava, nemôže prejsť cez cestu, nevidí polovicu objektu a nemôže ju plne využívať.

Psychoneurologická nestabilita s mŕtvicou

• Apatia. Pacient je pre neho ľahostajný, nie je pripravený na pozitívny výsledok ochorenia a na aktívnu prácu na tele.
• Zvýšená citlivosť na seba a jeho pozíciu, požiadavka od ostatných venovať všetku pozornosť jeho osobe.
• Nedostatočné vnímanie životného prostredia. Emocionálna nerovnováha, smiech alebo plač bez zjavného dôvodu. Nekonzistentnosť emócií so životnými situáciami.
• Porušenie vnímania jeho postavenia. Muž je presvedčený, že jeho choroba je ľahkovážna a prchavá. Napriek vážnym fyzickým nedostatkom ľudia odmietajú vonkajšiu pomoc a presvedčia ostatných, aby boli v plnej právnej spôsobilosti. Niekedy pacienti úplne popierajú prítomnosť ochorenia a nedostatok schopnosti samoobsluhy.

Príbuzní ľudí s mozgovou príhodou by mali pochopiť, že človek nemôže robiť bez ich pomoci a mal by ho obkľúčiť opatrnosťou a pozornosťou a poskytovať úplnú starostlivosť.

Poškodené kognitívne funkcie sú veľmi výrazné v mŕtvici pravej hemisféry ako v ľavostrannej, pretože sú zodpovedné za myslenie a komunikáciu.

• Porušenie orientácie na mieste av čase. Ľudia po mŕtvici nemôžu pomenovať aktuálny dátum a čas, ročné obdobie. Identifikujte aj porušenie osobnej orientácie vo forme neschopnosti pomenovať svoj dátum narodenia, vek, krstné meno a priezvisko.
• Schopnosť vytvárať vzťahy príčiny a následku zmizne, človek nemôže plánovať svoje činnosti, aby dosiahol požadovaný výsledok.
• Porušenie samoorganizácie a budovanie udalostí v správnom poradí je tiež charakteristické pre mŕtvicu, počas konverzácie sa človek nemôže riadiť rovnakou témou.
• Porušenie komunikácie s inými ľuďmi, pacient porušil vnímanie komických výpovedí, metafor, vníma všetko doslovne, v doslovnom zmysle a na tomto základe robí zlé závery o tom, čo počul. Okrem toho sa človek nemôže dlhodobo držať svojej pozornosti a dlhodobo sa sústrediť na akékoľvek povolanie.
• Amnézia. Ľudia s mozgovou príhodou majú ťažkosti s zapamätaním si nových informácií, je tiež ťažké si spomenúť na akékoľvek nedávne udalosti, údaje a fakty.

liečba

Liečba mŕtvice by mala začať okamžite. Schéma obsahuje rozsiahly zoznam liekov, ktoré sú dlhodobo predpisované bez ohľadu na lokalizáciu lézie, aby sa čo najskôr odstránili poruchy fungovania organizmu.

1. Trombolytická liečba mŕtvice, ktorá sa vykonáva len na špecializovanej jednotke intenzívnej starostlivosti pod kontrolou zrážania krvi a po počítačovej tomografii. Pre tento postup existujú špeciálne protokoly, ktoré regulujú načasovanie a indikácie pre zavedenie špeciálneho lieku - Alteplaza.
2. Chirurgická liečba mŕtvice.

• Intravaskulárna trombolýza, keď sa heparínové preparáty injikujú priamo do trombocytovanej cievy cez dlhý katéter cez femorálnu žilu.
• Stentovanie ciev pri zužovaní. Tiež sa zavedie katéter cez žilu na stehne, na ktorej voľnom konci je špeciálny sieťový dáždnik, ktorý sa otvára, obnovuje permeabilitu cievy a zachytáva krvné zrazeniny - kúsky aterosklerotických plakov.

1. Antikoagulačná a protidoštičková liečba pri potvrdení diagnózy mŕtvice. Pokračuje po trombolýze s rovnakými heparínovými prípravkami, len pri nižších dávkach. Nízke dávky aspirínu zabraňujú lepeniu krvných buniek, tvorbe kalu a inhibujú aktivitu krvných doštičiek.
2. Komplexná liečba arteriálnej hypertenzie, ktorá je charakteristická najmä u starších ľudí.
3. Antiarytmiká na prevenciu tvorby krvných zrazenín v ušiach pravej predsiene.
4. Statíny - lieky zamerané na zníženie cholesterolu v krvi pri ischemickej chorobe srdca.
5. Neuroprotektory a nootropiká. Lieky, ktoré sú predpísané po akútnom období mŕtvice, prešli. Zlepšujú metabolizmus v neurónoch mozgu, zlepšujú mikrocirkuláciu a saturujú tkanivá kyslíkom a živinami.
6. Kontrola hladiny cukru v krvi. Odporúčanie platí najmä pre skúsených diabetikov, ktorí mali mŕtvicu.

Mŕtvica by mala byť liečená špecialistom, inak môžu byť predpovede sklamaním!

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode

Obnovenie stratených funkcií a porúch v tele po mŕtvici sa začína od prvého dňa po diagnostike. Ošetrujúci lekár spolu s anesteziológom, resuscitátorom, psychoterapeutom, fyzioterapeutom, fyzioterapeutom, logopédom, kinezioterapiou a masážnym lekárom tvoria komplexný plán rehabilitácie pacienta. Súbežne s tým sú príbuzní pacienta spojení s liečebným procesom.

S cieľom obnoviť poruchy pohyblivosti sa v posteli vykonáva lekárska gymnastika, počnúc pasívnymi pohybmi, otáčaním zo strany na stranu, masážou, fyzioterapeutickými postupmi vo forme elektromyostimulácie, elektroforézou s elektrolytmi do oblasti paretických končatín. Ako sa zotavujú, pacientovi po cievnej mozgovej príhode sa ponúka možnosť vykonávať rôzne cvičenia na simulátoroch, chôdzi s chodcami, barlami a podobne.

Súčasne sa logopéd spája a pracuje na obnovení reči narušenej po mŕtvici.

Snáď najdôležitejším bodom v rehabilitácii po mŕtvici je práca s psychoterapeutom. Tento špecialista pomáha obnoviť procesy myslenia a kognitívne funkcie, pomáha podporovať pacientovu zhoršenú motiváciu a nastaviť ho na zotavenie.

Preventívne opatrenia po cievnej mozgovej príhode zabránia opätovnému úderu

Pravostranná ischemická cievna mozgová príhoda: prognóza pre život

S mozgovou príhodou ischemickej pravej hemisféry, najmä pri včasnej pomoci, sú predpovede prežitia relatívne vysoké. A predpovede na obnovenie výkonu a samoobsluhy na nízkej úrovni. Len s trpezlivým a dlhodobým vykonávaním všetkých liečebných a rehabilitačných opatrení existujú šance na úspešný výsledok a návrat do plného života po mŕtvici. Je potrebné pripomenúť, že je takmer nemožné, aby pacient prešiel týmito ťažkými skúškami sám, preto je potrebná podpora príbuzných v tomto starostlivom procese, pokiaľ je to potrebné.

Pravá ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemická cievna mozgová príhoda je jednou z najčastejších príčin úmrtia a invalidity v populácii vyspelých krajín. Pred niekoľkými desaťročiami bol počet prípadov hemoragickej a ischemickej cievnej mozgovej príhody rovnaký, ale dnes je infarkt mozgového tkaniva diagnostikovaný u 85% pacientov s apoplexiou. Takéto smutné štatistiky sú spojené so zvýšením prevalencie hlavných rizikových faktorov ischemickej cievnej mozgovej príhody - aterosklerózy, hypertenzie, cukrovky, srdcových ochorení, zlého výberu životného štýlu, zlých návykov.

Ľudský mozog sa skladá z 2 hemisfér, vľavo a vpravo. Infarkt mozgu ich ovplyvňuje takmer rovnakou frekvenciou. Ale, ako prax ukazuje, mŕtvica pravej hemisféry je ľahšia a zotavenie po jej úplnejšej úplnosti než po ľavostrannej mŕtvici. Hoci rýchla diagnostika infarktu pravej hemisféry mozgového tkaniva je trochu ťažká vzhľadom na charakteristiky prvých príznakov patológie.

Mŕtvica je jednou z najčastejších príčin invalidity v staršej populácii.

S porážkou pravej hemisféry sa takmer nikdy nepozorovali rečové problémy, pretože rečové centrum sa nachádza na ľavej hemisfére (okrem ľudí s dominantnou pravou hemisférou mozgu). A porucha reči, ako je známe, je prvým referenčným bodom, na ktorý sa zameriavajú samotní pacienti a pacienti okolo nich. Teda mŕtvica pravej hemisféry mozgu môže zostať nejaký čas nerozpoznaná, čo vedie k neskorej diagnóze a zhoršeniu prognózy.

Príčiny a rizikové faktory pre ischemické mŕtvice

Príčiny a rizikové faktory pre rozvoj akútnej ischémie pravej hemisféry mozgu sa nelíšia od príčin a rizikovosti ľavostranného vplyvu.

Bezprostrednou príčinou vzniku infarktu pravej mozgovej hemisféry je blokovanie arteriálnych ciev, ktoré ho kŕmia. Súčasne môže aterosklerotický povlak, embólia, trombotická hmota blokovať prietok krvi, nádoba môže byť stlačená vonku alebo spazovaná po dlhú dobu. Hemodynamické poruchy môžu tiež viesť k rozvoju ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorá je sprevádzaná poklesom systémového arteriálneho tlaku s rozvojom hypoxie mozgu.

Hlavnými rizikovými faktormi ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

• staroba;
• arteriálna hypertenzia (primárna a symptomatická);
• porušenie metabolizmu lipidov hypercholesterolémiou, čo vedie k rozvoju cerebrálnej aterosklerózy;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• migréna s aurou;
• užívanie hormonálnych perorálnych kontraceptív;
• diabetes;
• embologické srdcové ochorenia (vrodené a získané defekty, atriálna fibrilácia a iné srdcové arytmie, umelé chlopne, kardiostimulátor);
• ochorenia krvného systému so zvýšenou tendenciou koagulácie;
• osteochondróza krčka maternice;
• systémová vaskulitída (Takayasuova choroba, Kawasakiho syndróm atď.);
• infekčná endokarditída;
• hlboká žilová trombóza nohy a stehna.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvíja, keď je cieva upchatá krvnou zrazeninou.

Základom pre vývoj patologických zmien v ischemickej cievnej mozgovej príhode je zastavenie prístupu krvi do oblasti mozgu, ktorá sa živí blokovanou tepnou. Čím väčší je priemer postihnutej cievy, tým horšia je prognóza a hrubší neurologický defekt u ľudí. Ak sú neuróny 3 - 7 minút bez kyslíka, v nich sa vyskytujú ireverzibilné zmeny a bunky zomierajú, v mozgovom tkanive sa vytvára nekróza (infarkt), ktorá je neskôr nahradená jazvovým tkanivom. Výsledkom je strata funkcie tejto oblasti mozgového tkaniva, ktorá sa prejaví rôznymi fokálnymi neurologickými symptómami.

Ak sa počas týchto niekoľkých minút prietok krvi spontánne obnoví (toto sa často stáva), potom neuróny nezomrú a všetky príznaky zmiznú. Tento stav sa nazýva prechodný ischemický záchvat alebo mikroproces.

Video príčin mŕtvice:

Klasifikácia ischemickej cievnej mozgovej príhody

Existuje niekoľko klasifikácií ischemickej cievnej mozgovej príhody, ale distribúcia ischémie z hľadiska vývojových rýchlostí má praktický význam, pretože určuje taktiku liečby a smer prevencie.

Rozlišuje sa tempo vývoja akútnej mozgovej ischémie:

1. TIA (prechodný ischemický atak). Ide o akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, ktoré je sprevádzané fokálnymi neurologickými príznakmi špecifickými pre mozgovú príhodu, ale vymizne do 24 hodín po nástupe. Nezanecháva neurologický deficit. Takýto stav je však varovaním, že v blízkej budúcnosti môže mať pacient plnohodnotný mozgový infarkt.
2. Malý zdvih. Ide o akútnu mozgovú ischémiu, ktorej symptómy úplne vymiznú v priebehu 2-21 dní po nástupe mŕtvice. Má priaznivú prognózu, ale zvyšuje riziko následného mozgového infarktu, preto treba venovať osobitnú pozornosť preventívnym opatreniam.
3. Progresívny mozgový infarkt. Toto je klinický variant mŕtvice, keď sa symptómy (mozgové a fokálne neurologické) nevyvíjajú okamžite, ale počas niekoľkých hodín alebo dokonca dní. Veľmi časté. Diagnóza je obtiažna, pretože príznaky sa vyvíjajú postupne.
4. Dokončená ischemická cievna mozgová príhoda. Je to vtedy, keď je ohnisko infarktu už úplne vytvorené a pacient má trvalé fokálne symptómy v závislosti od umiestnenia a veľkosti poškodenia mozgu.

Funkcie pravej hemisféry mozgu

Aby sme pochopili, prečo tieto a nie iné funkcie tela trpia ischemickou mŕtvicou pravej hemisféry, je potrebné pochopiť, za čo je zodpovedná pravá hemisféra mozgu.

Hlavné funkcie pravej hemisféry:

• kontrola aktívnych pohybov ľavej polovice tela;
• poskytovanie výrazov tváre na ľavej strane tváre;
• citlivosť ľavej strany tela;
• zrak, sluch, zápach;
• zmysel pre intuíciu;
• orientácia v priestore a určenie polohy osoby;
• vnímanie neverbálnych informácií (znaky, symboly, obrazy);
• rozpoznávanie emócií iných ľudí intonáciou a výrazmi tváre, pohybmi;
• zodpovedný za pochopenie metafor a obrazových významov slov;
• zodpovedný za vnímanie hudby, sklon k nej;
• určuje ohyb pre kreslenie;
• poskytuje funkciu mozgu, ktorá je multitasking, to znamená súčasné spracovanie viacerých prúdov informácií;
• poskytuje schopnosť snívať, snívať;
• umožňuje vnímať objekt ako celok, a nie ako súbor jednotlivých častí;
• zodpovedný za rozpoznávanie tvárí;
• zodpovedný za vnímanie rôznych farieb;
• umožňuje nájsť rozdiely medzi niečím;
• poskytuje osobe schopnosť myslieť špecificky.

Pravá a ľavá hemisféra mozgu má rôzne funkcie.

Preto, s porážkou tejto pologule, všetky opísané funkcie môžu byť stratené a ako výsledok. Prvé účinky pravostrannej mŕtvice, ktoré možno pozorovať, sú ľavostranná paralýza ramena a nohy (hemiparéza) alebo jedna z končatín, centrálna paralýza svalov tváre na ľavej strane, rozmazané videnie (rozmazanie, zdvojenie, strata zorných polí), problémy so sluchom. S rečou nie sú žiadne problémy. Takýto symptóm (afázia) môže byť pozorovaný len u ľudí s dominantnou pravou hemisférou.

Oveľa neskôr sa objavia ďalšie príznaky poškodenia pravej hemisféry mozgu, ktoré sú spojené so stratou jednej alebo viacerých funkcií opísaných vyššie. Človek môže stratiť schopnosť rozpoznať tváre ľudí, známe predmety, nemôže pochopiť humor a metafory (všetko vníma doslovne). Stratí sklony k hudbe, kresbe. Schopnosť orientovať sa v známej oblasti, schopnosť nájsť rozdiely, rozpoznať farby, pochopiť emócie iných ľudí je narušená.

Vlastnosti klinického obrazu pravostranného mozgového infarktu

Ako už bolo spomenuté, často je rýchla diagnostika ochorenia ťažká, pretože s rečou nie sú žiadne problémy. Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj pravostrannej mŕtvice:

• bolesť hlavy, krúženie hlavy, nevoľnosť, vracanie;
• môže dôjsť k porušeniu vedomia alebo jeho straty;
• znížená svalová sila a úplná neschopnosť pohybu v ľavých končatinách;
• paralýza ľavej strany tváre (vynechanie ľavého rohu úst, pokles dolného ľavého viečka a líca);
• vizuálne symptómy;
• náhla strata orientácie v okolí;
• strata citlivosti doľava (brnenie, necitlivosť);
• náhla strata koordinácie a rovnováhy;
• búšenie srdca, dýchavičnosť;
• nadmerný prietok;
• sucho v ústach;
• zmena normálnej farby kože;
• vysoký krvný tlak.

V prípade takýchto príznakov okamžite vyhľadajte lekársku pomoc alebo zavolajte sanitku. Koniec koncov, každá stratená minúta môže trvať na zdraví pacienta alebo dokonca na živote.

Bolesť hlavy často sprevádza bolesť hlavy

Diagnóza ischemickej cievnej mozgovej príhody

Pre rýchlu diagnostiku mozgovej príhody môžete použiť nasledujúci test, ktorý sa skladá zo 4 bodov:

1. Požiadajte obeť, aby sa usmiala. Ak je zároveň úsmev pokrivený, potom stojí za to podozrenie, že niečo nie je v poriadku.
2. Požiadajte osobu, aby vyslovila akúkoľvek vetu. Ak to nemôže urobiť alebo reč je nezrozumiteľná - zavolajte sanitku.
3. Požiadajte osobu, aby najprv zdvihla obe ruky a potom obe nohy. Ak to nefunguje zdvihnúť jednu z končatín, potom je potrebné podozrenie na mŕtvicu.
4. Skontrolujte orientáciu osoby v sebe av priestore. Ak nemôže dať svoje meno, pamätajte, kde je a aký je deň, potom by mal byť problém podozrivý.

Rýchly test diagnózy mŕtvice

V nemocnici musí byť osoba s mozgovou príhodou konzultovaná neurológom, neurochirurgom, kardiológom. Vykonajte kompletné laboratórne štúdium krvi a moču, vypočítané alebo magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu, EKG, RTG hrudníka, ultrazvuku srdca, kontroly hladín krvného tlaku. Všetky tieto vyšetrenia umožňujú určiť typ cievnej mozgovej príhody, jej lokalizáciu a veľkosť, urobiť príslušný liečebný program, diagnostikovať patológiu komorbidov.

Liečba infarktu mozgu

Liečba pravostrannej ischemickej mŕtvice sa nelíši od lézie ľavej hemisféry mozgu. Vykonajte základnú a špecifickú liečbu.

Základné ošetrenie zahŕňa nasledujúce činnosti:

• podpora základných funkcií ľudského života (dýchanie, práca kardiovaskulárneho systému, podpora homeostázy);
• normalizácia tlaku (v prípade zvýšenia sa tlak postupne znižuje, pretože prudký pokles len zvyšuje poškodenie mozgu);
• normalizácia teploty, pretože hypertermia počas mŕtvice nepriaznivo ovplyvňuje prognózu;
• prevencia a liečba komplikácií (pneumónia, pľúcna embólia, hlboká žilová trombóza končatín, preležaniny);
• symptomatická liečba (eliminácia tachykardie, arytmie, kŕče, vracanie a iné patologické symptómy);
• prevencia a liečba edému mozgu.

Špecifické ošetrenie zahŕňa:

• pri vykonávaní trombolýzy (ak uplynulo viac ako 6 hodín od mŕtvice), na tento účel sa intravenózne injektujú špeciálne lieky, trombolytiká, ktoré sú schopné rozpustiť krvnú zrazeninu, ktorá blokuje prietok krvi v mozgu, a postihnutá oblasť mozgu sa znižuje a prognóza sa výrazne zlepšuje (vysoké šance na zotavenie) );
• vymenovanie antikoagulancií a protidoštičkových látok, liekov, ktoré riedia krv a zabraňujú opätovnému vytváraniu krvných zrazenín;
• neuroprotekcia - zavedenie liekov, ktoré chránia stále životaschopné neuróny pred poškodením.

Zdvihnúť video prvej pomoci:

Možno teda konštatovať, že pravostranná ischemická cievna mozgová príhoda sa nelíši od ľavostrannej príčiny, vývojového mechanizmu, princípov diagnostiky a liečby. Má však vlastnosti klinického priebehu a zodpovedajúce dôsledky, ktoré je potrebné zohľadniť v štádiu rehabilitácie.