Dôsledky mŕtvice na pravej strane mozgu, koľko ľudí žije

Z tohto článku sa naučíte: čo by mohlo byť dôsledkom mozgovej mŕtvice na pravej hemisfére, ako zle je stav pacientov narušený a na čom záleží. Koľko ľudí žije, utrpel mŕtvicu na pravej strane.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Mŕtvica je skupina závažných ochorení. Každý rok umierajú tisíce ľudí a stanú sa invalidnými vo svete. Všeobecne platí, že 50–60% pacientov môže prežiť a maximálne 10% sa môže úplne uzdraviť. To znamená, že následky ochorenia sú naozaj ťažké a nie je vždy možné ich ovplyvniť.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Prognóza závisí od viacerých faktorov, ktoré sú opísané v tabuľke:

Pokiaľ ide o priemernú dĺžku života po mŕtvici na pravej hemisfére, je v širokom rozsahu, pretože závisí od faktorov opísaných v tabuľke a pohybuje sa od niekoľkých hodín po desaťročia.

Mŕtvica pravej strany mozgu sa líši od ľavostrannej symptómy a následky. Je to spôsobené tým, že každá z hemisfér je zodpovedná za rôzne mozgové funkcie.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Ak je mŕtvica pravej strany ischemická

Väčšina ťahov v pravej hemisfére je v prírode ischemická - kvôli blokovaniu tepien, ktoré prinášajú krv do mozgu. Takýto variant porúch krvného obehu sa objavuje postupne - 75% pacientov uvádza zvýšenie príznakov v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní. To umožňuje okamžite vyhľadať lekársku pomoc a znížiť závažnosť následkov. Preto hlavnou vecou, ​​ktorá ovplyvňuje prognózu tejto formy ochorenia, je veľkosť mŕtvice.

MRI snímky ukazujú vývoj ischemickej mŕtvice v pravej časovej oblasti mozgu.

Malé rozmery mŕtveho mozgu

Ak podľa tomografie odborníci neklasifikujú ischemickú cievnu mozgovú príhodu ako masívnu (veľkú) alebo nehovoria o nej ako o mikrokroku, znamená to, že prognóza pre život pacienta je priaznivá. Takéto zmeny v mozgu nemajú významný vplyv na jeho trvanie - choroba nie je smrteľná. Výnimkou sú prípady, v ktorých je narušený prísun krvi do mozgového kmeňa. Obsahuje vitálne centrá - respiračné a kardiovaskulárne. Preto aj malá mŕtvica ovplyvňujúca mozgový kmeň, v 95-99% končí smrťou pacientov v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.

Hlavným problémom, ktorému čelia pacienti, ktorí podstúpili malú pravostrannú cievnu mozgovú príhodu, je iný stupeň zdravotného postihnutia (čím menšie je zameranie, tým menší je neurologický defekt). U 60 - 70% týchto pacientov je obmedzená pohyblivosť, ale nie sú pripútaní na lôžko, strácajú schopnosť primerane vnímať svet okolo seba, všetko, čo sa s nimi deje, a schopnosť logicky myslieť.

Táto povaha následkov je spôsobená tým, že na pravej hemisfére ľudí s pravou rukou sú nervové centrá zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej polovice tela, intelektuálne a duševné schopnosti a pamäť. Zodpovedajúce centrá pre ľavákov sú umiestnené na ľavej hemisfére. Preto majú pravostrannú mŕtvicu charakterizovanú inými dôsledkami - podobnými ischemickému procesu na ľavej hemisfére u pravákov.

Dôsledky rozsiahlej mŕtvice pravej hemisféry

Mŕtvica pravej hemisféry je náhle a akútne poškodenie krvného obehu, charakterizované fokálnymi príznakmi a cerebrálnymi symptómami. V dôsledku mŕtvice, časti mozgu umierajú na nedostatok krvi - to vedie k rôznym mentálnym a neurologickým poruchám.

Častou príčinou zhoršeného prietoku krvi je blokovanie krvných ciev mozgu v dôsledku aterosklerotických plakov alebo embólie. Arteriálna hypertenzia a kardiovaskulárne patológie tiež prispievajú k mozgovej príhode. Zvýšiť pravdepodobnosť akútneho stavu a ochorení krvi spojených s poruchami zrážanlivosti (koagulopatia) a vaskulárnej patológie.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí:

• fajčenie;
• piť;
• viesť sedavý spôsob života;
• často prístupný stresu;
• majú nadváhu;
• nerovnomerné a slabo kŕmené;
• nestačí spať.

Starší muži 45-60 - kontingent, ktorý najčastejšie spôsobuje mŕtvicu. Štatisticky u žien sú obehové poruchy v mozgu menej časté.

príznaky

Rozsiahla mŕtvica pravej hemisféry má jasné znaky: porušenie neurologických funkcií na ľavej strane tela. Táto vlastnosť je vysvetlená fyziologickým prienikom ciest z mozgu do miechy.

1. Poruchy motoriky na ľavej strane: Oslabenie svalovej sily (paréza) alebo jej úplná strata (paralýza). Po prvé, slabosť sa vyvíja napríklad v ruke, ktorá prechádza na stratu schopnosti pohybovať sa končatinou.
   Pri rozsiahlej mozgovej príhode sa pozoruje hemiparéza (oslabenie svalov na ľavej strane) alebo hemiplegia - úplná absencia dobrovoľných pohybov vľavo.
2. Poruchou vedomia. Pacienti, u ktorých sa vyvinie mŕtvica, sa stratia vo vesmíre, sú dezorientovaní. Ospalosť sa strieda so vzrušením. S hlbokým porušením sa vedomie vypne na 2-3 minúty, potom sa znovu obnoví.
3. Porušenie vnímania. Somatoagnosia - strata schopnosti rozpoznať vzor vlastného tela. Stratená schopnosť primerane posúdiť veľkosť a tvar okolitých objektov. Vnímanie času možno zvrátiť: bradychronia - pocit, že čas sa spomalil a tachychronia - zrýchlený čas.
4. Porucha porozumenia a reprodukcie reči. Symptóm sa objavuje len u ľavákov, ktorých motorické centrum sa nachádza na pravej dominantnej hemisfére. Mŕtvica v tomto prípade spôsobuje motorickú a senzorickú afáziu, keď ľudia nerozumejú reči a nemôžu ju reprodukovať, hoci fyziologický mechanizmus rečového prístroja funguje správne.
5. Duševné poruchy. Porucha pamäte: retrográdna amnézia. Niektorí pacienti zabudli na udalosť predchádzajúcu mŕtvici. Apatia, letargia, ospalosť.

V stave po cievnej mozgovej príhode sa dôsledky pre duševný život pacienta vyvíjajú:

• Poruchy emocionálnej voliteľnosti. Depresívny syndróm sa vyvíja, charakterizovaný znížením nálady, spomalením motorických a intelektuálnych funkcií. Pacienti často pozorujú zvláštnosti v správaní, hlúposť, neschopnosť kontrolovať svoje činy a nezodpovednosť za svoje činy.
• Kognitívne poškodenie. U ľudí sa zhoršuje koncentrácia a pretrvávanie pozornosti, znižuje sa kvalita myslenia, znižuje sa schopnosť abstraktného logického myslenia, znižuje sa množstvo krátkodobej a dlhodobej pamäte.

Na základe teórie interhemispherickej asymetrie je možné argumentovať, že pravostranná mŕtvica:

1. znižuje tendenciu k intuícii;
2. zhoršuje spracovanie obrazových a symbolických informácií;
3. komplikuje orientáciu v priestore;
4. znižuje hudobné schopnosti, najmä tendenciu k rytmu;
5. skresľuje chápanie obrazového a metaforického zmyslu, sťažuje realizáciu fikcie;
6. viesť k silnej religiozite.

Akútne obehové poruchy pravej hemisféry sú rozdelené do nasledujúcich typov:

Ischemická cievna mozgová príhoda. Mozgová cirkulácia je zhoršená kvôli ťažkostiam v zásobovaní krvou. Podľa dynamiky a hmotnostného charakteru je ischemická mŕtvica pravej hemisféry nasledujúca:

• Prechodný ischemický atak. Je charakterizovaná krátkodobým poškodením neurologických funkcií. Najčastejšie je slepota v ľavom oku a necitlivosť na ľavej strane tela.
• Malý zdvih. Toto je rozšírená verzia prechodného útoku. Príznaky neurologickej deficiencie sú reverzibilné.
• Progresívna mŕtvica. Fokálne a cerebrálne symptómy sa vyvíjajú počas niekoľkých hodín. Poškodené funkcie sú čiastočne obnovené.
• Rozsiahla ischemická mŕtvica pravej hemisféry. Vytvoril plnohodnotnú kliniku mŕtvice, po ktorej nasledoval mozgový infarkt. Neurologický deficit je ťažké obnoviť.

Druhou možnosťou je subarachnoidné krvácanie (krv prechádza do priestoru medzi mozgovou membránou a pravou hemisférou). Rozvíja sa na pozadí porušovania integrity arteriálnych stien. Zvyčajne začína akútnou bolesťou hlavy a pulzáciou. Pacienti hovoria, že boli zasiahnutí na hlavu. Po tom, tam je zvlnenie v zátylku, nevoľnosť a vracanie. Často kŕče a strata vedomia.

Hemoragická mŕtvica. Toto je krvácanie do mozgového tkaniva. Pretrvávajúca hypertenzia je hlavnou príčinou hemoragickej mŕtvice. Začína poruchou citlivosti ľavej strany tela. Potom je tu bolesť očí a strata zorných polí. Zostatok je stratený a reč je rozrušená.

diagnostika

Akútny stav je diagnostikovaný pomocou inštrumentálnych metód vyšetrovania:

1. Počítačová tomografia. Metóda vizualizuje prítomnosť krvácania v mozgovom tkanive. Pri hemoragickej mŕtvici na obrazoch sa objavia ložiská a akumulácie krvi. Presnosť CT dosahuje 100%.
2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Pomáha pri objasňovaní typu mŕtvice. MRI vám tiež umožňuje predpovedať o stupni mozgového infarktu.
3. Dopplerova sonografia. Umožňuje objasniť charakter cievnej mozgovej príhody: krvnú zrazeninu, aterosklerózu alebo iné poškodenie ciev.

liečba

Pacienti s mozgovou príhodou by mali byť dopravení do nemocnice. Na jednotke intenzívnej starostlivosti:

• Obnovte kardiovaskulárne funkcie: normalizujte tlak Dibazol. Obnovte rovnováhu vody a odstráňte opuch mozgu pomocou Furasemidu.
• Zabráňte zlyhaniu dýchania. Vykonajte kyslíkovú terapiu cez nosový katéter. Na udržanie vedomia sa používa vodič vzduchu. Odsajte vytvorený hlien, ktorý zabraňuje prúdeniu vzduchu.
• Udržiavajte rovnováhu elektrolytu a kyseliny. Na korekciu negatívnych podmienok izotonickým krúžkovým riešením. Na korekciu príliš kyslého média sa vstrekne 5% roztok hydrogenuhličitanu sodného.
• Liečba opuchu mozgu. Aplikujte hypertonické roztoky, diuretiká a glukokortikoidné hormóny. Najčastejšie sa používa manitol, triatomický alkohol alebo chlorid sodný.
• Normalizujte telesnú teplotu. K tomu, zadajte analgin intramuskulárne, uvaliť na studené na veľké cievy.
• Zabrániť komplikáciám. Existuje napríklad riziko nemocničnej pneumónie, takže pacientovi sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká.

Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda

Toto ochorenie v jednom okamihu mení život chorých a ľudí, ktorí sú mu blízki. Stres, panika, neistota medzi príbuznými, bezmocný stav pacienta - to všetko po ataku ischemickej cievnej mozgovej príhody. Rozsiahle poškodenie mozgového tkaniva vedie k vážnym následkom, vrátane smrti.

Čo je ischemická cievna mozgová príhoda

Infarkt mozgu alebo rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda je ochorenie, pri ktorom je poškodený krvný obeh mozgu. Krv prestáva prúdiť do oddelených oblastí, jedlo sa do nich nedostáva, dochádza k ničeniu a odumieraniu tkanív. Medzi príčiny ischémie mozgu patrí:

• vaskulárne ochorenia, pri ktorých stena zahusťuje, čím sa znižuje lumen;
• oddelený trombus, ktorý spôsobil zablokovanie prietoku krvi;
• veľký plaketu v nádobe, ku ktorej je trombus pripojený.

Diagnóza ischemickej mozgovej príhody vyvoláva nezdravý životný štýl a ochorenia spojené s poruchou činnosti kardiovaskulárneho systému. Ženy ochorejú menej často ako muži. Rizikové faktory sú:

• sedavý spôsob života;
• nadváhou;
• užívanie antikoncepčných liekov;
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• inštalovaný kardiostimulátor;
• defibrilácia - vyvoláva oddelenie krvnej zrazeniny.

Ischemické ochorenie mozgu má počiatočný príznak, ktorý signalizuje poruchu mozgu - prechodný ischemický záchvat. Ďalším názvom je mikroproces, ktorý trvá niekoľko hodín. Ak proces trvá jeden deň, potom je diagnostikovaná rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda. Infarkt mozgu sa často vyskytuje u pacientov, ktorí majú:

• diabetes;
• ischemická choroba srdca;
• zvýšená viskozita krvi;
• rôzne typy arytmií;
• patológiu zrážania krvi.
• migréna;
• hypertenzia;
• zápal ciev;
• reumatické ochorenie srdcových chlopní;
• ochorenie pľúc;
• ochorenie obličiek.

Symptómy mozgovej ischémie

V závislosti od miesta poškodenia mozgu sa objavia príznaky symptómov. Časté príznaky:

• nevoľnosť;
• silná bolesť hlavy;
• strata vedomia;
• horúčka;
• potenie;
• nedostatočná koordinácia;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• paralýza končatín;
• rozmazané videnie
• porucha reči;
• strata pamäte;
• Precitlivenosť.

Príčiny infarktu mozgu

Rozsiahla mozgová mŕtvica sa môže vyskytnúť so zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi, čo spôsobuje vznik plakov. Blokujú lumen, napríklad karotickú artériu, čo obmedzuje prísun potravy do tkanív. Tvorba krvných zrazenín v srdci je možná, po ktorej sa pohybujú s krvou do mozgu, čo spôsobuje blokovanie krvných ciev. Použitie liekov, AIDS spôsobuje ostré zúženie krvných ciev - to vedie k ischémii.

Typy ťahov

Útok spôsobuje rôzne príčiny. S tým súvisia rozdiely v typoch rozsiahleho mozgového infarktu:

• Aterotrombotickým. Príčinou je ateroskleróza, ochorenie sa vyvíja pomaly, ako chronická mŕtvica.
• Lakunární. Vyskytuje sa v dôsledku lézie periférnych ciev s vysokým krvným tlakom. Vývoj prebieha v priebehu niekoľkých hodín.

Existujú typy rozsiahlej mŕtvice, ktoré sa vyznačujú rýchlym rozvojom:

• Hypodynamická. Vyznačuje sa prudkým poklesom tlaku a zúžením krvných ciev, ktoré nemôžu tlačiť krv na kŕmenie mozgu. Ak sa pretrhne cieva, objaví sa hemoragická mŕtvica.
• Cardioembolic. Vyskytuje sa okamžite kvôli úplnému zablokovaniu tepny. Ak sa objaví v chrbtovej stonke, dochádza k paralýze všetkých končatín.

Pravá strana

Rozsiahla mŕtvica pravého mozgu má menej priaznivú prognózu života. Jeho vlastnosťou nie je strata reči. Ischémia je spôsobená nielen poškodením krvných ciev mozgu, ale aj pravej karotickej artérie, okrem tkaniva zásobujúceho vertebrálnu artériu. Pravá hemisféra je zodpovedná za:

• analýza informácií;
• pocit polohy tela vo vesmíre;
• zmyslové vnímanie sveta;
• reč pre ľavákov.

Tieto znaky sú spojené so symptómami pravostrannej mŕtvice:

• paralýza ľavej strany;
• neschopnosť posúdiť veľkosť predmetu;
• neschopnosť sústrediť sa;
• zapamätá sa strata udalostí vymazaných z pamäte;
• neschopnosť posúdiť polohu tela;
• zmena depresnej zábavy;
• hlúpe správanie;
• porucha reči u ľavákov;
• ťažkosti s dýchaním;
• neschopnosť postaviť sa na nohy;
• strata bolesti, teplotná citlivosť.

Ľavá strana

Oveľa častejšie rozsiahle mŕtvice ľavej hemisféry. Príznaky tohto ochorenia sú spojené s vlastnosťami jeho práce. Ľavá strana mozgu smeruje:

• logikou;
• abstraktné myslenie;
• schopnosť analyzovať a vyvodiť závery;
• vykonávanie matematických operácií;
• vizuálna pamäť;
• sluch a zrak;
• pohyb a citlivosť pravej strany tela;
• vykonávanie sekvenčných činností;
• pochopenie významu slov.

Symptómy ischémie sú spojené s prácou ľavej hemisféry:

• poruchy zraku;
• porucha vedomia;
• paralýza pravej strany;
• strata orientácie;
• porušenie citlivosti;
• necitlivosť vpravo;
• ostré bolesti hlavy;
• porucha reči: pacient nemôže hovoriť, nerozumie tomu, čo mu bolo povedané;
• závraty;
• kŕče;
• nevoľnosť, vracanie.

účinky

Akútna porucha mozgového obehu, adenóm, vedie k rozpadu funkcií, ktoré sú pre človeka životne dôležité. Po rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhode spôsobuje úplné uzdravenie veľké problémy. Rehabilitácia si vyžaduje obrovské úsilie lekárov, samotného pacienta a blízkych príbuzných. Iba tretia časť obnovy stratených funkcií. Nie je vždy možné plne sa vrátiť k plnohodnotnému životu, k schopnosti samoobsluhy. Často všetko končí zdravotným postihnutím av závažných prípadoch smrťou.

Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda môže v závislosti od postihnutej oblasti zanechať následky rôznej závažnosti:

• poruchy pohybu;
• svalová slabosť;
• ukončenie samoobsluhy;
• ťažkosti pri rozprávaní;
• Nezrovnalosti v črevách a močovom mechúre, ktoré si vyžadujú pozornosť;
• spomalenie procesov myslenia;
• nepozornosť;
• strata priestorovej orientácie;
• rozvoj epilepsie;
• zastavenie dýchania, zlyhanie srdca.

Najzávažnejším výsledkom, ktorý spôsobuje masívny mozgový infarkt, je kóma. Tento stav nastáva po závažnom poškodení tkaniva, keď včas neposkytol prvú pomoc. Kóma môže trvať dlho, niekedy aj roky. Pacient je napojený na prístroj, ktorý podporuje dýchanie, výživu tela. Tí, ktorí sa dostanú z tohto stavu, sa zriedka vracajú k normálnemu životu. Nie sú schopní myslieť, ako predtým, pohybujúce sa, konajúce.

V závislosti od veľkosti lézie, s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou, sú 3 stupne kómy. V prvých dvoch prípadoch je šanca na zotavenie. Tretia je smrteľná. Odlíšiť stupeň kómy:

• Prvý. Vedomie sa stráca na krátky čas.
• Druhý. Tam bol prehltnutie reflex, svaly zmluvu, ale nie je reakcia na podnety.
• Tretí. Žiaci sú zúžení, neexistuje žiadna reakcia na podnety, spontánne močenie.

Koľko žije po mŕtvici

Na rozdiel od hemoragickej mŕtvice, pri ktorej sa v mozgu vyskytuje krvácanie, má mozgová ischémia priaznivejšiu prognózu prežitia. Prežili - s rôznymi možnosťami komplikácií - asi 75% obetí. V ťažkých prípadoch štvrtina pacientov zomrie v prvom mesiaci choroby. Príčina smrti - opuch mozgu alebo komplikácie:

• ochorenia srdca;
• zlyhanie obličiek;
• zápal pľúc.

Liečba ischemickej mŕtvice

V neurológii sa liečba rozsiahlej mŕtvice začína v prvých hodinách útoku. Čím skôr je diagnóza, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Liečba zahŕňa použitie špeciálnych liekov, tradičnej medicíny. Úlohy sú riešené:

• normalizácia krvného tlaku;
• obnova zásobovania krvou;
• zníženie opuchu mozgu;
• prevencia vzniku otlakov, pneumónie;
• vylúčenie zlomenín končatín;
• udržiavanie normálnej telesnej teploty;
• rehabilitácia a obnova stratených funkcií.

Všetko, čo potrebujete vedieť o rozsiahlej mŕtvici

Dátum uverejnenia článku: 25/25/2018

Dátum aktualizácie článku: 16/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Rozsiahla mozgová mŕtvica je masívna smrť nervových buniek.

Táto patológia je zvyčajne prechodná a vyžaduje urgentnú hospitalizáciu, pretože miera úmrtnosti, aj pri zohľadnení rýchlej lekárskej starostlivosti, presahuje 50-70%.

Aká je vlastnosť rozsiahlej formy?

Rozsiahla forma je charakterizovaná veľkým počtom poškodených nervových tkanív a postihnutím veľkých artérií.

Tento formulár je diagnostikovaný, keď:

• Proces zahŕňa niekoľko sektorov mozgu.
• K zastaveniu obehu došlo na úrovni veľkej tepny.

Pre človeka je rozsiahla forma viditeľná rýchlejším vývojom - silnou bolesťou hlavy, okamžitou stratou vedomia. Obeť stráca niekoľko funkcií naraz - motor, vazomotorika a iné. Strata kontroly nad dýchacími a srdcovými systémami je fatálna.

Tento typ je pre rehabilitáciu najťažší. Veľký počet mŕtvych mozgových tkanív komplikuje obnovu nervových spojení, ktoré sú zodpovedné za ľudskú činnosť. Ľudia, ktorí trpia touto formou patológie, budú pravdepodobne zostať zdravotne postihnutí po zvyšok svojho života.

Príčiny a riziková skupina

Rozsiahla mozgová mŕtvica sa deje v dôsledku:

• Aterosklerotické zmeny v cievach.
• Hypertenzná alebo hypotonická kríza.
• Tromboembolizmus.
• Zranenia lebky s krvácaním pod výstelkou mozgu.

Ateroskleróza je proces tvorby cholesterolových plakov na stenách ciev. Dôvody pre rozvoj formácií sú nezdravá strava, obezita, cukrovka. Dosky zužujú lúmen tepny, vedú k stenčeniu steny, jej poškodeniu a deformácii. V dôsledku toho sa ľahko roztrhne alebo upchá krvnou zrazeninou av niektorých prípadoch vedie k cerebrovaskulárnej insuficiencii.

Hypertenzná kríza - prudký nárast tlaku. Často sa vyskytuje na pozadí chronickej hypertenzie. Počas nej dochádza k silnému zaťaženiu ciev a môže prasknúť, čo spôsobí hemoragickú mŕtvicu. Rovnako ako pri zvýšenom tlaku je nedostatok kyslíka, čo vedie k ischémii. Hlavnou príčinou hypertenzie a kríz je hypertrofia srdca, arytmia, obezita.

V hypotonickej kríze tlak prudko klesá. Tepny sa držia pohromade, čo spôsobuje hladovanie kyslíkom a smrť buniek. Pri dlhodobej hypotenzii sa vyvíja rozsiahle poškodenie, ktoré je charakterizované hmotnostným charakterom ohnísk nekrózy. Hlavnými príčinami sú alkoholizmus, zlyhanie srdca, vegetovaskulárna dystónia s parasympatickou aktivitou.

Tromboembolizmus - blokáda cievy krvnou zrazeninou, trombus. Krvné zrazeniny sa vytvárajú v dôsledku kohézie červených krviniek spôsobenej koagulačnými a antikoagulačnými poruchami, stázou krvi a chirurgickými zákrokmi. Pri upchatí krvnou zrazeninou môže dôjsť k prasknutiu cievy v dôsledku zvýšeného tlaku. Inak - nedostatok krvného obehu.

Poranenia lebky v niektorých prípadoch môžu viesť k prasknutiu cievy v subarachnoidnom priestore alebo pod mäkkým plášťom mozgu. Poškodenie by malo mať pomerne veľkú silu, ktorá znižuje možnosť vzniku patológie bezprostredne po náraze, ale trasenie a posunutie kostí môže spôsobiť zhoršenie priechodnosti s následným rozvojom ischémie a mŕtvice.

Riziková skupina

Skupina so zvýšeným rizikom rozsiahlej mŕtvice zahŕňa ľudí, ktorí: t

• Trpiaci diabetes.
• Zvýšte váhu.
• Fajčenia.
• Zneužívanie alkoholu.
• Majte hypertenziu, ischemickú chorobu srdca.
• Staroba.
• Majú anomálie štruktúry krvných ciev mozgu, aneuryzma.

Diabetes mellitus vedie k zvýšenej tvorbe krvných zrazenín, zhoršeniu zloženia krvi, zvýšenému tlaku a metabolizmu lipidov. Účinky diabetu sú podobné obezite a ich častá kombinácia výrazne zvyšuje riziko mŕtvice. Ľudia s diabetom by sa mali neustále radiť s neurológom, pokiaľ ide o stav mozgových ciev a sú ohrození.

Fajčenie vedie k zúženiu krvných ciev mozgu, zhoršenej absorpcii kyslíka, poklesu parciálneho tlaku krvi. Neustála expozícia nikotínu vedie k strate elasticity ciev a ich ľahkému roztrhnutiu so zvyšujúcim sa tlakom.

Konzumácia alkoholu tiež vedie k vyčerpaniu cievneho lôžka, urýchlenej tvorbe aterosklerózy a tromboembolizmu. Tieto faktory dávajú fajčiarom veľké skúsenosti a ľuďom, ktorí neustále používajú alkohol v ohrození.

Pacienti s hypertenziou sú tiež vystavení riziku, pretože zvýšený tlak zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia cievy. Táto pravdepodobnosť sa zvyšuje s vekom, pretože cievy strácajú svoju elasticitu. Rozsiahla mozgová mozgová príhoda sa vyskytuje u jedného pacienta z piatich vo vekovom rozmedzí od 80 do 90 rokov.

Aj štatisticky sa choroba najčastejšie vyvíja u mužov - u jednej chorej ženy sú traja chorí muži, hoci tento pomer sa s vekom vyrovná.

Prvé príznaky - ako rozpoznať mŕtvicu v čase?

Miera prežitia a rýchlosť rehabilitácie závisí od času, ktorý uplynul od začiatku mŕtvice.

Prvé príznaky sú:

• Ťažké, fulminantné bolesti hlavy, ktoré môžu byť sprevádzané vracaním.
• Zmätok myslenia, mdloby, rýchly rozvoj a rozsiahle škody - kóma.
• Nezmyselnosť reči, ťažkosti pri vyslovovaní viet alebo jednotlivých slov.
• Zhoršenie pamäte - ťažkosti pri zapamätaní si dnešného dátumu, mena, vzhľadu blízkych.
• Zrakové poškodenie - dvojité videnie, „tmavé škvrny“, nedostatočná svetelná reakcia žiakov, oneskorenie zraku.
• Preťaženie uší, hlasný hluk, halucinácie.
• Zmeny svalového tonusu - neschopnosť zdvihnúť končatiny na jednej strane tela, vynechanie tváre, očných viečok.
• Začervenanie kože, horúčka, zimnica, horúčkovité stavy.

Akýkoľvek prítomný príznak je dôvodom pre tiesňové volanie sanitky.

Okrem toho lekárska prax dáva obrovskú úlohu domácej diagnostike, ktorá umožňuje presne určiť prítomnosť rozsiahleho mozgového mŕtvice a dokonca približne určiť jeho lokalizáciu. Hlavnou stupnicou je systém Cincinnati alebo stupnica „U.D.A.R.“.

• U - Úsmev. Mali by ste požiadať pacienta, aby sa usmial. Počas vývoja patológie bude existovať asymetria úsmevu, vynechanie rohu úst. Ďalším znakom je úplné opomenutie jednej zo strán tváre.
• D - Pohyb. Mali by ste požiadať pacienta, aby zdvihol dve ruky - jedna z končatín bude slabšia alebo vôbec nevyrastie. Okrem toho by ste mali požiadať pacienta, aby si vzal ruky a stlačil ich. S mŕtvicou bude jedna z rúk oveľa slabšia.
• A - Artikulácia. Pacient by mal byť požiadaný, aby hovoril akýmkoľvek slovom, že vie - reč bude označená neúspechmi, bude rozmazaná. Človek zabudne, čo práve povedal a preruší.
• R - Roztok. Na základe troch príznakov je potrebné rozhodnúť o hospitalizácii pacienta. Dva znaky zo systému naznačujú vývoj patológie v 70% prípadov, všetky tri príznaky naznačujú pravdepodobnosť viac ako 85%.

A tiež pomocou externého vyšetrenia môžete hrubo nastaviť lokalizáciu. Nervová cesta k svalom horných a dolných končatín je navrhnutá tak, že polovica mozgu je zodpovedná za opačnú stranu tela. Postihnutá strana bude oproti opačnej pologuli.

Metódy diagnostiky hardvéru

Hardvérové ​​diagnostické metódy zahŕňajú:

• Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie (CT a MRI).
• Electroencephalogram.
• Ultrazvuk (ultrazvuk).
• Biochémia krvi a tekutiny miechy.

Počítačová tomografia sa používa na stanovenie oblastí neuronálnej smrti v prvých dňoch po mŕtvici. Štúdia umožňuje presne určiť lokalizáciu lézie, určiť stupeň poškodenia mozgu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je pokročilejšia metóda a umožňuje identifikovať oblasti oveľa neskôr ako s CT. Používa sa na kontrolu terapie a objasnenie rozsahu poškodenia. Nedá sa použiť s kovovými kolíkmi, oceľovými protézami, tetovaním.

Elektroencefalografia umožňuje zaznamenať elektrickú aktivitu mozgu. Štúdia sa používa na diagnostikovanie postihnutých oblastí s cieľom korigovať následnú rehabilitačnú liečbu. V priebehu diagnostiky je na pacientovi nainštalovaná špeciálna mriežka, ktorá zaznamenáva prácu nervového tkaniva.

Ultrazvuk sa vykonáva za účelom stanovenia priechodnosti tepien hlavy, prítomnosti stenózy v nich, aterosklerotických plakov. Metóda umožňuje zistiť stav krvného obehu a upozorniť na problémové oblasti, aby sa zabránilo vzniku ďalšej ischémie.

Biochémia krvi a mozgovomiechového moku pomáha objasniť, aký typ ochorenia bol, ako aj určiť nebezpečenstvo pre miechu a iné oddelenia. Zvyčajne sa vyžaduje krvný test a mozgovomiechový mok sa prijíma len podľa indikácií.

druh

Patológia má 3 hlavné odrody:

Najzriedkavejší typ mŕtvice je symetrický alebo zrkadlový, vyskytujúci sa v oboch poloviciach mozgu. Líši sa vo vysokej letalite - od 95% a viac.

ischemická

Ischémia je nedostatok kyslíka v tkanivách. Rozsiahle ischemické mozgové príhody sa vyskytujú v dôsledku zastavenia prístupu do krvi. Lekári zaznamenali nasledujúce príčiny: trombózu, vazokonstrikciu až obštrukciu, hypovolémiu.

Dôsledky sú oveľa jednoduchšie ako hemoragická forma, ale stáva sa oveľa častejšie ako iné. Podľa štatistík, táto forma sa nachádza v 73-85 percent všetkých prípadov mŕtvice.

Existujú nasledujúce podtypy:

• Kardioembolické, s tvorbou krvných zrazenín v srdci, ktoré odtiaľ spadajú do mozgového obehu.
• Mikro-okluzálne, vyskytujúce sa v dôsledku stenózy siete malých kapilár.
• Aterotrombický, vyvíjajúci sa v dôsledku oddelenia aterosklerotického plaku od steny cievy s následným vstupom do tepny.
• Aterosklerotika, ktorá sa vytvára v dôsledku zúženia cievy plakom s uzavretím lúmenu.
• Hemodynamické v dôsledku prudkého nárastu alebo poklesu tlaku.

hemoragická

Rozsiahle hemoragické mozgové príhody sa vyskytujú, keď sa tepna pretrhne krvou vstupujúcou do okolitého nervového tkaniva. Bunky uhynú kvôli rozpadu červených krviniek a uvoľneniu látok, ktoré sú toxické pre neuróny. Táto forma patológie je zriedkavejšia.

Je ťažšie liečiť. Rozsiahla forma tohto ochorenia je takmer vždy smrteľná.

Existujú samostatné poddruhy:

• Intracerebrálne, s ruptúrou artérie v mozgu.
• Subarachnoid v dôsledku ruptúry cievy v mozgových plenách, najmä u pacientov s hypertenziou a ľudí s obezitou.

stonka

Tento typ zdvihu sa vyznačuje lokalizáciou. Krvácanie sa vyskytuje v oblasti spodnej časti lebky, kde sa nachádza mozoček, hypotalamus, talamické jadro a iné štruktúry. Tieto centrá sú zodpovedné za dýchanie, prehĺtanie, cievny tón, pretože ich poškodenie je pre ľudí takmer vždy smrteľné.

Možné následky

Takmer všetky dôsledky vyplývajú zo skutočnosti, že poškodené bunky prestali plniť svoje úlohy.

Bez ohľadu na presnú lokalizáciu osoba takmer vždy zažije:

• Paralýza končatín a tváre.
• Problémy s pamäťou všetkých druhov.
• Strata koordinácie.
• Stratím schopnosť hovoriť jednotne.

Zostávajúce dôsledky závisia od poškodenej polovice mozgu a postihnutého sektora.

Porážka pravej hemisféry

Predpokladá sa, že pravá hemisféra je zodpovedná za predstavivosť, priestorovú orientáciu, vnímanie farieb a emócií.

Pravotočivý ťah je charakterizovaný:

• Ťažký orientačný beh.
• Ťažkosti vo vnímaní emócií.
• Problémy s zapamätaním vzhľadu.
• Nedostatočné správanie.
• Výzvy s abstraktným vnímaním.

Tiež, tam bude paralýza na ľavej polovici tela, strata pocitu.

Osobitnou obtiažnosťou liečby sú ťažké metódy rehabilitácie - na obnovenie funkcií je potrebné konať prostredníctvom emocionálnej a abstraktnej sféry, ktorá je intenzívnejšia a menej efektívna.

Lézia ľavej hemisféry

Táto polovica mozgu je zodpovedná za logiku.

Keď sú zaznamenané ľavostranné ťahy:

• Ťažkosti s písaním, matematické výpočty.
• Problémy s numerickou pamäťou.
• Neschopnosť vykonávať logické operácie.
• Problémy s tvorbou fráz.

Pri rozsiahlej mŕtvici ľavého mozgu dôjde k strate citlivosti a motorickej aktivity na pravej strane tela.

V takmer všetkých prípadoch rozsiahlej mŕtvice sa u pacienta vyvinie kóma - hlboká depresia funkcie mozgu.

Je to obzvlášť nebezpečné, keď je postihnutý mozoček, ktorý hrozí zastavením dýchania a srdcovej činnosti, preto by mal byť pacient s komatózou urýchlene odvezený do nemocnice.

Šanca na prežitie mŕtvice

Pravdepodobnosť prežitia závisí od typu mŕtvice, rozsahu poškodenia mozgu a rýchlosti starostlivosti o pacienta. Pri rozsiahlych formách je celková prognóza horšia: 30 - 40% pacientov prežije. V prítomnosti kómy - menej ako 20 percent.

Najlepšia šanca na prežitie pri vývoji ischemických odrôd v dôsledku rýchlej liečby zmiernením spazmov artérií. Najnižšia šanca je v kmeňovej hemoragickej forme s poškodením dýchacieho centra.

Šanca na prežitie sa tiež zvyšuje relatívne mladým vekom (do 45 rokov), absenciou komplikácií spôsobených inými chorobami. Pri správnej liečbe a rehabilitácii pacienti žijú tak dlho, ako zdraví ľudia. Hlavná vec je zavolať sanitku na prvé príznaky a začať opatrenia prvej pomoci.

Techniky prvej pomoci

Pri prvých príznakoch mŕtvice musíte:

• Položte pacienta na tvrdý povrch, nedovoľte vstať, zavolajte sanitku.
• Otočte hlavu na stranu.
• Odstráňte alebo rozopnite odev na tele pre voľný pohyb hrudníka.
• Otvorte okná pre prístup na čerstvý vzduch.
• Ak existuje možnosť - merať tlak, a pri vysokých rýchlostiach zahriať dolné končatiny.

Ak stratíte vedomie, musíte skontrolovať pulz a dýchanie. V ich neprítomnosti by mala začať kardiopulmonálna resuscitácia.

Pacientovi sa nesmie podať voda, jedlo ani liek. Je potrebné sledovať polohu nôh - nemali by ležať nad hlavou.

Ako sa liečba vykonáva na klinike?

Najdôležitejšia liečba je v prvých 3 hodinách po vývoji patológie, pretože s včasnou pomocou môžete zastaviť masívny proces nekrózy a zabrániť väčšine negatívnych dôsledkov.

Po prvé, obnovujú prietok krvi - zmierňujú kŕče krvných ciev, odstraňujú krvné zrazeniny, znižujú alebo obnovujú arteriálny tlak na prijateľné hodnoty.

Na tento účel použite lieky:

• S vývojom ischemickej formy - heparínu, enoxaparínu, warfarínu a iných antikoagulancií.
• S rozvojom hemoragických hematostatík, ako sú Ditsinona, Etamzilat, Cyclonamide.
• Na zníženie tlaku - klonidín, droperidol, pentamín, benzogeksony.

Bez ohľadu na typ ochorenia sú predpísané neuroprotektory - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Väčšina liekov sa snaží aplikovať s miernym množstvom fyziologického roztoku, pretože zvýšené množstvo tekutiny spôsobí opuch mozgu.

S rozvojom ťažkého krvácania alebo kontaktu s veľkým množstvom krvi v tkanive sa vykonáva chirurgický zákrok na zošitie cievy a odstránenie hematómu. Bohužiaľ, s rozsiahlou mozgovou mŕtvicou, šanca na úspech je minimálna.

Pri obnovení krvného obehu a zastavení bunkovej smrti je pacientovi predpísané:

• Antibiotiká - ceftriaxón, minocyklín, tetracyklín.
• Neurotrofíny - Cerebrolysin, Cortexin.
• Nootropiká - Phenibut, Glycín.

S rozvojom kŕčov, môžu byť predpísané svalové relaxanciá - baklofen, Vekuronium, ale hodnotenia lekárov nie sú vždy na strane relaxačných liekov v dôsledku plytvania svalom.

Je tiež dôležité zabezpečiť osobnú hygienu a zabrániť trofickým vredom a preležaninám. Za týmto účelom pacient každé dve hodiny zmení pozíciu, uzavrie špeciálny vankúš, zmyje sa.

rehabilitačné opatrenia

Trvanie rehabilitácie môže byť od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov, zatiaľ čo všetky stratené funkcie nie sú vždy obnovené do konca.

Pri rehabilitácii pacientov po cievnej mozgovej príhode sa používa:

• Fyzioterapia. Cieľom tejto metódy je obnoviť prietok krvi, činnosť nervového systému. UHF, darsonvalizácia, vibrácie sú používané. Fyzioterapia zvyčajne sprevádza celý priebeh rehabilitácie.
• Pasívna gymnastika a masáže. Sestry alebo príbuzní, ktorí prešli tréningom, pomáhajú pacientovi udržiavať svalový tonus, ktorý im bráni hypotrofii.
• Terapeutický telesný tréning (cvičebná terapia). Osoba sa učí znovu používať ochrnuté končatiny, od ľahkých pohybov až po úplné obnovenie funkcie.
• Rečová terapia a defektológia. Triedy s logopédom vám umožňujú obnoviť reč, jej vnímanie.
• Triedy s psychológom. Pomáha pacientovi rýchlo obnoviť myslenie, vrátiť sa k normálnemu vnímaniu sveta.

Dosiahnuť aspoň nejaký účinok pri obnove môže trvať roky. Pri absencii ohrozenia života sa pacient rýchlo presunie do domácich podmienok.

Rovnako ako pacientovi je predpísaná špeciálna diéta so zníženým množstvom lipidov s nízkou a veľmi nízkou hustotou, zvýšeným množstvom fosforu, ľahko stráviteľných sacharidov. Obmedzte množstvo soli na 6 gramov denne.

prevencia

Prevencia spočíva v udržaní zdravého životného štýlu.

Ak chcete zabrániť mŕtvici

• Strava so zníženým množstvom tuku.
• Kontrolný tlak, užívajte hypotonické lieky.
• Prestaňte fajčiť.
• Majte adekvátnu fyzickú námahu, dychové cvičenia.
• Absolvujte skúšku.

S výhradou týchto bodov je značne znížená pravdepodobnosť rozsiahlej mŕtvice.

Pravá ischemická cievna mozgová príhoda

Akútne ischemické poruchy mozgovej cirkulácie sa vyznačujú etiologickou heterogenitou: hlavnými príčinami ischemickej cievnej mozgovej príhody sú aterosklerotická lézia hlavných tepien hlavy (30-40%), hypertenzné zmeny v cievach s mozgovou príhodou (25-30%) alebo kardiogénna embólia v kardiovaskulárnej patológii (20 -25%). Ďalšími príčinami mozgového infarktu sú hemorheologické poruchy, vaskulitída a koagulopatia - 10% prípadov, ako aj nevysvetliteľné príčiny cievnej mozgovej príhody.

Príznaky mozgového infarktu na pravej hemisfére

Ischemická cievna mozgová príhoda s lokalizáciou lézie na pravej hemisfére mozgu sa prejavuje:

• ochrnutie ľavej strany tela;
• rôzne porušenia vnímania a pocitu (strata schopnosti hodnotiť veľkosť a tvar objektov s porušením vnímania systému vlastného tela);
• strata pamäte hlavne na aktuálnych udalostiach a akciách (s plnou pamäťovou pamäťou na minulých udalostiach);
• ignorovanie ľavej polovice priestoru (ľavé zorné pole);
• anoagnoziey;
• motorická alebo úplná afázia (u ľavákov);
• kognitívna porucha (patológia pozornosti);
• emocionálne poruchy a neuropsychiatrické syndrómy, ktoré prejavujú depresívne stavy, často sa striedajú s neopatrnosťou a poruchami správania s neadekvátnymi emocionálnymi reakciami - disinhibícia, bláznovstvo, švihnutie, strata taktu a meranie s tendenciou k plochým vtipom.

Charakteristiky ischemickej mŕtvice na pravej strane

Toto ochorenie je charakterizované polymorfizmom symptómov s dlhšou dobou obnovy stratených funkcií. Pravá hemisféra je zodpovedná za orientáciu v priestore, spracovanie známych informácií, citlivosť a vnímanie okolitého sveta. Pri trombóze, embólii alebo významnom spazme mozgových ciev pravej hemisféry dochádza k úplnej alebo čiastočnej paralýze ľavej strany tela. Tam je tiež porušenie krátkodobé pamäte - pacient si pamätá minulé udalosti dobre, ale vôbec nie opraviť svoje nedávne akcie a životné udalosti.

Ľaví praváci na pravej hemisfére sú centrom reči, takže títo pacienti majú často motorickú alebo úplnú afáziu a často strácajú schopnosť komunikovať. Ischemická cievna mozgová príhoda pravej hemisféry mozgu spôsobuje u pacientov nedostatok pocitu končatín, ako časti vlastného tela alebo prítomnosť väčšieho počtu rúk alebo nôh.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

Rozsiahla mŕtvica pravej hemisféry

V prípade výraznej lézie pravej hemisféry mozgu spočiatku prevažujú cerebrálne symptómy nad fokálnymi symptómami a pozorujú sa fulminantné a náhle (apopleciformné) symptómy a ich progresia. Tento typ prúdenia charakterizuje akútne blokovanie veľkej tepny. V krátkom čase sa fokálne príznaky javia ako najvýraznejšie a sú kombinované s mozgovými neurologickými symptómami - stratou vedomia, vracaním, silnou bolesťou hlavy a závratmi, zhoršenou koordináciou pohybov. Pacienti náhle strácajú schopnosť vnímať tvar a priestor, ako aj rýchlosť pohybu a veľkosť objektov, vnímanie ich tela, zhoršené prehĺtanie, reč a výrazné poruchy pohybu (hemiparéza a paralýza ľavej strany tela). Pacienti, ktorí trpia ischemickou cievnou mozgovou príhodou, trpia často ťažkou depresiou a duševnou nečinnosťou.

Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda na pravej strane mozgu spôsobuje ťažké poranenia, ktoré bránia pacientovi v jeho živote a prognóze, narúšajú normálny liečebný a rehabilitačný proces a častejšie spôsobujú invaliditu a smrť pacienta.

Vlastnosti pravostranných ťahov lakuna

Ischemická cievna mozgová príhoda s lokalizáciou na pravej hemisfére mozgu sa vyvíja na pozadí progresívnej hypertenzie v kombinácii s diabetes mellitus, vaskulitídou, toxickými a infekčnými léziami mozgových ciev, ako aj v mladom veku v prítomnosti vrodených porúch cievnych stien. Prejavuje sa v počiatočných štádiách ako prechodné ischemické ataky alebo menšie mozgové príhody, niekedy asymptomatické. Cerebrálne a meningeálne symptómy pre tento typ mŕtvice nie sú charakteristické a fokálne symptómy závisia od umiestnenia lézie.

Charakteristické rysy, ktoré má lakunárna ischemická mozgová mŕtvica, sú priaznivým výsledkom s čiastočným neurologickým deficitom alebo úplným obnovením stratených funkcií, ale s opakovanými mozgovými mŕtvicami, sa zväčšuje veľkosť ischemického zaostrenia a vytvára sa klinický obraz vaskulárnej encefalopatie. Existuje niekoľko typov mozgových príhod - izolovaná motorická mŕtvica, ataxická hemiparéza, izolovaná senzorická mŕtvica a hlavné klinické syndrómy: dysartria, hyperkinetika, pseudobulbar, mutizmus, parkinsonizmus, demencia a ďalšie.

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Len nezabudnite piť raz denne.

Prejavy ischemických mozgových príhod

Pravostranná izolovaná motorická hemiparéza sa vyvíja najčastejšie, keď je zameranie nekrózy lokalizované v zadnej tretine zadného femuru vnútornej kapsuly, v bazálnych častiach nôh mozgu a v častiach pons. Prejavuje sa slabosťou svalov ľavej ruky a nohy, ako aj paréza tvárových svalov tváre na ľavej strane. Tento typ lakunovej mŕtvice sa vyskytuje v 50-55% prípadov. V 35% prípadov pravostrannej lakunovej mŕtvice sa hemiparéza vyvíja v kombinácii s hemianestéziou - ľavostrannou paralýzou svalov tváre, parézou svalov rúk a nôh vľavo s porušením všetkých typov citlivosti (bolesť, hmatový, svalový kĺb a teplota).

Ataktická hemiparéza sa vyskytuje v 10% laceňových mozgových príhod a vyvíja sa, keď sú postihnuté bazálne časti poníka alebo bedrového kĺbu pravej vnútornej kapsuly. Vykazuje sa ako kombinácia parézy končatín vľavo s cerebelárnou ataxiou. Menej časté sú „dysartria a nepríjemný syndróm“, čo je variant ataktickej hemiparézy, „izolovanej centrálnej paralýzy svalov tváre“ a syndrómu „hemichori-hemibalizmu“. Najzávažnejším prejavom infarktov mozgových príhod je lacunárny stav - tvorba veľkého počtu mozgových príhod v hemisférach mozgu so závažnou patológiou mozgových ciev a so značným zvýšením krvného tlaku. Táto ischemická cievna mozgová príhoda je prejavom hypertenznej angioencefalopatie.

Ischemická cievna mozgová príhoda u detí a dospievajúcich

V pediatrickej praxi dochádza v súčasnosti k nárastu komplexného cerebrovaskulárneho ochorenia a zvýšeniu počtu mozgových príhod v detstve a adolescencii a následky mozgových príhod sú mimoriadne ťažké pre pacientov aj ich rodičov. Vo vývoji ischemických cievnych mozgových príhod u detí existuje pomerne vysoká mortalita - od 5 do 16%. Dôvody rastu porúch cerebrálneho obehu u detí sú progresívne závažné kardiovaskulárne ochorenia (vrodené srdcové vady, arytmie, reumatické vaskulárne ochorenia, atriálny myxóm), dedičné a získané angiopatie mozgových ciev (artérioskleróza, vírusová angiitída), výrazné spastické procesy (stav migrény). a endokrinné ochorenia.

Samostatným typom ischemickej mozgovej mŕtvice je perinatálna mŕtvica, ktorá sa vyvíja v prenatálnom období v dôsledku progresívnej placentárnej insuficiencie, závažných intrauterinálnych infekcií ovplyvňujúcich mozgové cievy plodu a vrodených abnormalít srdca a ciev s intravaskulárnou tvorbou trombov.

Vlastnosti klinickej pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody u detí

S rozvojom ischemickej mŕtvice pravej hemisféry u detí prevládajú lokálne (fokálne) neurologické symptómy nad bežnými symptómami mozgu. Existuje vysoká frekvencia menších mozgových príhod - lacunar s vývojom klinického obrazu izolovaného motorického variantu (ľavostranná hemiparéza s paralýzou svalov tváre tváre vľavo), ataxická ischemická cievna mozgová príhoda (s prevahou príznakov lézie mozočku a miernej parézy končatín vľavo), ako aj hyperkinetika a hyperkinetika. afázické varianty lacunárnych mozgových infarktov.

Hyperkinetický typ mŕtvice sa prejavuje kombináciou hemibalizmu a hemichorií s následným rozvojom dystonických porúch niekoľko mesiacov po ischemickej cievnej mozgovej príhode (oneskorená dystónia). Afázický variant sa vyvíja v lakunovom mŕtvici v oblasti rečového centra a prejavuje sa poruchou reči v ľavici (ktorej rečové centrum sa nachádza na pravej hemisfére mozgu). Ďalšie príznaky pravostranných ischemických cievnych mozgových príhod v detstve sú subfebrilná nejasná etiológia alebo zvýšenie telesnej teploty na vysoké počty s rozsiahlymi mŕtvicami. Po prvýkrát sa často vyskytuje akútne porušenie mozgového obehu so symptómami subklinickej encefalomyopatie, ale regresia neurologického deficitu po ischemickej cievnej mozgovej príhode u detí sa vyskytuje oveľa rýchlejšie, čo je spojené s dobrou neuroplasticitou mozgových buniek.

Ste v ohrození, ak:

• zažíva náhle bolesti hlavy, "blikajúce muchy" a závraty;
• tlakové "skoky";
• rýchlo sa cítite slabí a unavení;
• naštvaný maličkosťami?

Všetky tieto sú predzvesťou mŕtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané znamenia, ako aj prevencia v 80% pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa hrozným následkom! Aby ste sa chránili seba a svojich blízkych, musíte si vziať nástroj penny. »ČÍTAJTE VIAC. >>>

Prognóza ischemickej mŕtvice pravej hemisféry mozgu, odporúčania

Každodenný život ľudí v modernom svete je neustálym spechom, nedostatkom času, chronickou únavou a nedostatkom spánku, nezdravým jedlom nezdravého jedla na cestách, stavom silného stresu a hlbokej depresie. Samozrejme, to všetko sa nemôže prejaviť na zdravotnom stave v podobe tzv. Civilizačných chorôb: aterosklerózy, angíny pectoris, mŕtvice, arteriálnej hypertenzie, diabetu a obezity. Tieto ochorenia sú sprevádzané metabolickými poruchami, zahusťovaním krvi, zmenami v štruktúre cievnej steny vo forme zápalu a ukladania tukových plakov v cievach. Existuje teda zníženie rýchlosti prúdenia krvi a zníženie prísunu kyslíka a rôznych živín do orgánov a tkanív.

Neopatrný postoj k pravidlám zdravého životného štýlu vedie k rozvoju závažných patológií, vrátane mŕtvice.

Príčiny ischemickej mŕtvice pravej hemisféry

Ľudský mozog je jedným z orgánov, v ktorých sa metabolické procesy vyskytujú najintenzívnejšie, ale v ňom nie je dostatok konštantných zásob energie, za normálnych podmienok ich má dospelý človek dosť na päť minút. Preto je dôležité, aby sa kardiopulmonálna resuscitácia v prípade klinickej smrti začala v tomto veľmi krátkom čase, aby sa v tele neobjavili iné poruchy.

Mozog potrebuje pravidelný prísun kyslíka, ale ak je v prípade vyššie uvedených dôvodov zásobovanie krvou ťažké, môže sa vyskytnúť zóna ischémie. Ak vaskulárna príčina, či už zúženie alebo blokovanie krvnou zrazeninou, nie je v nasledujúcich troch hodinách eliminovaná, potom je táto oblasť nekrotická, sekundárne poškodenie a funkcie, pri ktorých táto oblasť mozgu narastá, pacient navždy stratí. Ďalej podrobnejšie o rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhode (pravá strana): následky a liečba.

Príznaky a príčiny mŕtvice

Je úplne zrejmé, že pri rozsiahlej cievnej mozgovej príhode sa prognóza stáva priaznivejšou, ak sa lekárska pomoc poskytuje čo najskôr po nástupe cievnej katastrofy, keď sa vážne porušovanie času nevyvinulo. Na to musíte rýchlo rozpoznať príznaky ischémie. Existujú určité mozgové symptómy, ktorými sa môžu orientovať nielen lekári, ale aj ľudia bez lekárskeho vzdelania. Patrí medzi ne:

• porušenie hovorového prejavu. Obeť vyslovuje slová nezrozumiteľné a trochu pomalé;
• lámavý úsmev Potom je asymetrický, jeden z rohov úst je vynechaný;
• porušenie motorickej aktivity, ťažká slabosť v končatinách, až do nedostatku možnosti pohybu nimi Ak tento príznak nie je veľmi výrazný, potom ho musíte skontrolovať porovnaním s inou zdravou rukou alebo nohou, končatina na opačnej strane lézie sa zníži.

Ischemická mozgová mŕtvica (pravá strana): následky

V závislosti od toho, aká tepna v bazéne bola obštrukcia a ako veľká je oblasť nekrózy, môžu byť rôzne komplikácie a súčasne niekoľko ohnísk. Tak to dopadá, pretože tá istá sekcia je zodpovedná za určitý počet funkcií. Budú napríklad rušivé v motorickej sfére, z hľadiska citlivosti, ale aj psycho-emocionálnej sféry.

Porucha mozgovej príhody

• hypertonus alebo spasticity. Sprevádzaný nadmerným napätím vo svaloch a silnou bolesťou. Je to nepriaznivé znamenie z hľadiska úspešnej rehabilitácie.
• zdvih je charakteristický pre parézu. Tento stav je opačný k predchádzajúcemu, vo svaloch dochádza k poklesu sily v dôsledku toho, že je narušený normálny prenos nervových impulzov. Ak je postihnutá jedna končatina, potom sa nazýva monoparéza, a ak rameno a noha trpia na tej istej strane, je to hemiparéza.
• niekedy mŕtvica je sprevádzaná paralýzou. Tento stav je charakterizovaný úplnou absenciou akýchkoľvek pohybov.
• nedostatočná koordinácia pohybov. To sa deje, ak sa počas mozgovej príhody vyskytla nekróza mozočka.

Závažnosť motorických porúch po diagnóze mozgovej príhody môže byť iná. V každom prípade si všetci vyžadujú dlhodobú úplnú rehabilitáciu.

Následky ochorenia pri poruchách v pravej a ľavej hemisfére po potvrdení mŕtvice

Porušenia zo strany pohľadu sa prejavujú formou straty polovice zorného poľa. Pri pravostrannej mŕtvici pacient nevidí ľavé zorné pole s dvoma očami. To vedie k tomu, že osoba nerozlišuje ľavú stranu zprava, nemôže prejsť cez cestu, nevidí polovicu objektu a nemôže ju plne využívať.

Psychoneurologická nestabilita s mŕtvicou

• Apatia. Pacient je pre neho ľahostajný, nie je pripravený na pozitívny výsledok ochorenia a na aktívnu prácu na tele.
• Zvýšená citlivosť na seba a jeho pozíciu, požiadavka od ostatných venovať všetku pozornosť jeho osobe.
• Nedostatočné vnímanie životného prostredia. Emocionálna nerovnováha, smiech alebo plač bez zjavného dôvodu. Nekonzistentnosť emócií so životnými situáciami.
• Porušenie vnímania jeho postavenia. Muž je presvedčený, že jeho choroba je ľahkovážna a prchavá. Napriek vážnym fyzickým nedostatkom ľudia odmietajú vonkajšiu pomoc a presvedčia ostatných, aby boli v plnej právnej spôsobilosti. Niekedy pacienti úplne popierajú prítomnosť ochorenia a nedostatok schopnosti samoobsluhy.

Príbuzní ľudí s mozgovou príhodou by mali pochopiť, že človek nemôže robiť bez ich pomoci a mal by ho obkľúčiť opatrnosťou a pozornosťou a poskytovať úplnú starostlivosť.

Poškodené kognitívne funkcie sú veľmi výrazné v mŕtvici pravej hemisféry ako v ľavostrannej, pretože sú zodpovedné za myslenie a komunikáciu.

• Porušenie orientácie na mieste av čase. Ľudia po mŕtvici nemôžu pomenovať aktuálny dátum a čas, ročné obdobie. Identifikujte aj porušenie osobnej orientácie vo forme neschopnosti pomenovať svoj dátum narodenia, vek, krstné meno a priezvisko.
• Schopnosť vytvárať vzťahy príčiny a následku zmizne, človek nemôže plánovať svoje činnosti, aby dosiahol požadovaný výsledok.
• Porušenie samoorganizácie a budovanie udalostí v správnom poradí je tiež charakteristické pre mŕtvicu, počas konverzácie sa človek nemôže riadiť rovnakou témou.
• Porušenie komunikácie s inými ľuďmi, pacient porušil vnímanie komických výpovedí, metafor, vníma všetko doslovne, v doslovnom zmysle a na tomto základe robí zlé závery o tom, čo počul. Okrem toho sa človek nemôže dlhodobo držať svojej pozornosti a dlhodobo sa sústrediť na akékoľvek povolanie.
• Amnézia. Ľudia s mozgovou príhodou majú ťažkosti s zapamätaním si nových informácií, je tiež ťažké si spomenúť na akékoľvek nedávne udalosti, údaje a fakty.

liečba

Liečba mŕtvice by mala začať okamžite. Schéma obsahuje rozsiahly zoznam liekov, ktoré sú dlhodobo predpisované bez ohľadu na lokalizáciu lézie, aby sa čo najskôr odstránili poruchy fungovania organizmu.

1. Trombolytická liečba mŕtvice, ktorá sa vykonáva len na špecializovanej jednotke intenzívnej starostlivosti pod kontrolou zrážania krvi a po počítačovej tomografii. Pre tento postup existujú špeciálne protokoly, ktoré regulujú načasovanie a indikácie pre zavedenie špeciálneho lieku - Alteplaza.
2. Chirurgická liečba mŕtvice.

• Intravaskulárna trombolýza, keď sa heparínové preparáty injikujú priamo do trombocytovanej cievy cez dlhý katéter cez femorálnu žilu.
• Stentovanie ciev pri zužovaní. Tiež sa zavedie katéter cez žilu na stehne, na ktorej voľnom konci je špeciálny sieťový dáždnik, ktorý sa otvára, obnovuje permeabilitu cievy a zachytáva krvné zrazeniny - kúsky aterosklerotických plakov.

1. Antikoagulačná a protidoštičková liečba pri potvrdení diagnózy mŕtvice. Pokračuje po trombolýze s rovnakými heparínovými prípravkami, len pri nižších dávkach. Nízke dávky aspirínu zabraňujú lepeniu krvných buniek, tvorbe kalu a inhibujú aktivitu krvných doštičiek.
2. Komplexná liečba arteriálnej hypertenzie, ktorá je charakteristická najmä u starších ľudí.
3. Antiarytmiká na prevenciu tvorby krvných zrazenín v ušiach pravej predsiene.
4. Statíny - lieky zamerané na zníženie cholesterolu v krvi pri ischemickej chorobe srdca.
5. Neuroprotektory a nootropiká. Lieky, ktoré sú predpísané po akútnom období mŕtvice, prešli. Zlepšujú metabolizmus v neurónoch mozgu, zlepšujú mikrocirkuláciu a saturujú tkanivá kyslíkom a živinami.
6. Kontrola hladiny cukru v krvi. Odporúčanie platí najmä pre skúsených diabetikov, ktorí mali mŕtvicu.

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode

Obnovenie stratených funkcií a porúch v tele po mŕtvici sa začína od prvého dňa po diagnostike. Ošetrujúci lekár spolu s anesteziológom, resuscitátorom, psychoterapeutom, fyzioterapeutom, fyzioterapeutom, logopédom, kinezioterapiou a masážnym lekárom tvoria komplexný plán rehabilitácie pacienta. Súbežne s tým sú príbuzní pacienta spojení s liečebným procesom.

S cieľom obnoviť poruchy pohyblivosti sa v posteli vykonáva lekárska gymnastika, počnúc pasívnymi pohybmi, otáčaním zo strany na stranu, masážou, fyzioterapeutickými postupmi vo forme elektromyostimulácie, elektroforézou s elektrolytmi do oblasti paretických končatín. Ako sa zotavujú, pacientovi po cievnej mozgovej príhode sa ponúka možnosť vykonávať rôzne cvičenia na simulátoroch, chôdzi s chodcami, barlami a podobne.

Súčasne sa logopéd spája a pracuje na obnovení reči narušenej po mŕtvici.

Snáď najdôležitejším bodom v rehabilitácii po mŕtvici je práca s psychoterapeutom. Tento špecialista pomáha obnoviť procesy myslenia a kognitívne funkcie, pomáha podporovať pacientovu zhoršenú motiváciu a nastaviť ho na zotavenie.

Preventívne opatrenia po cievnej mozgovej príhode zabránia opätovnému úderu

Pravostranná ischemická cievna mozgová príhoda: prognóza pre život

S mozgovou príhodou ischemickej pravej hemisféry, najmä pri včasnej pomoci, sú predpovede prežitia relatívne vysoké. A predpovede na obnovenie výkonu a samoobsluhy na nízkej úrovni. Len s trpezlivým a dlhodobým vykonávaním všetkých liečebných a rehabilitačných opatrení existujú šance na úspešný výsledok a návrat do plného života po mŕtvici. Je potrebné pripomenúť, že je takmer nemožné, aby pacient prešiel týmito ťažkými skúškami sám, preto je potrebná podpora príbuzných v tomto starostlivom procese, pokiaľ je to potrebné.