Štruktúra srdca: pravá komora

Srdcom je motor nášho tela, ktorý zabezpečuje krvný obeh v žilách a tepnách. Nachádza sa v hrudníku uprostred mediastina. So svojím tvarom sa srdce človeka podobá kužeľu. Spodný povrch srdca sa nazýva bránica a horno-kostrový povrch.

Priemerná hmotnosť tohto orgánu u samcov je asi 300 g, u žien asi 250 g. Povrch srdca je rozdelený na časti, na ktorých je umiestnený koronárny sulcus. Koronárny sulcus vytvára hranicu medzi komorami a predsieňami. Mierne nad sulcus je pravé predsieň a ľavé átrium (ucho). Predný povrch srdca má predný interventrikulárny sulcus a zadný povrch zadného sulku.

U ľudí sa srdce skladá zo 4 komôr, ktoré sa skladajú z komôr a predsiení. Predsieň zaberá dve horné komory srdca. Keď krv vstúpi do predsiene, zatlačí ju ďalej do komôr. Komory zase odoberajú krv cez tepny. Ľavá komora nesie krv do aorty a pravá komora do pľúcnych artérií. Jedna strana srdca (vpravo) teda prechádza venóznou krvou a druhá strana (vľavo) obsahuje arteriálnu krv. Nikdy sa navzájom nespájajú. Predsiene sú spojené s komorami pomocou atrioventrikulárnych otvorov, ktoré sú uzavreté chlopňami.

Stena srdca sa skladá z 3 vrstiev:

Vnútorná dutina srdca je lemovaná endokardom. Je to tenká svalová vrstva. Endokard zahrňuje aortálnu chlopňu, atrioventrikulárne chlopne, koronárny sínus, ventil pľúcnej chlopne. Myokard je stredná svalová vrstva srdcových stien. Je silnejší v porovnaní s endokardom. Myokard poskytuje kontrakcie predsiení a komôr. Epicardus je vonkajší obal srdca. Epikard pokrýva pľúcny trup, časť aorty, pľúcnych a dutých žíl.

Pravá komora

Pravá komora srdca vyzerá ako trojuholníková pyramída nepravidelného tvaru. Nachádza sa na pravej strane a zaberá veľkú časť predného povrchu srdca. Tu začína malý kruh krvného obehu. Venózna krv vstupuje do komory počas diastoly, prechádza cez trikuspidálnu chlopňu a vystupuje v čase systoly. Krv prechádza do pľúcneho trupu cez pľúcny ventil.

Zvonka je hranica pravej komory indikovaná z okraja ľavej komory interventrikulárnym sulkom, ktorý sa nachádza na povrchu srdca. Oddeľuje pravú predsieň a koronárnu drážku pravej komory.

Predná stena pravej komory má konvexný tvar, zatiaľ čo zadná stena má plochý tvar. Vnútorná dutina komory obsahuje veľké množstvo svalových koľajníc, ktoré vytvárajú hustú sieť. K atrioventrikulárnemu otvoru je pripojený atrioventrikulárny ventil. Zabraňuje návratu krvi z komory do pravej predsiene.

Ventil pozostáva z troch trojuholníkových listov:

Okraje týchto ventilov sa objavujú v komore. Predný leták sa spája s prednou časťou mediálneho otvoru. Zadný hrot sa nachádza v zadnej časti mediálneho foramenu. Separačný ventil sa nachádza v blízkosti komorovej priehradky a spája sa s atrioventrikulárnym otvorom. Občas sa medzi prepážkou a zadným hrotom nachádza ďalší zub.

Dutina pravej komory sa skladá z predného a predného. Zadná časť pravej komory je pripojená na pravý atrioventrikulárny otvor a predsieň. Predná časť je spojená s pľúcnym trupom.

Vnútorný povrch átria sa skladá zo svalových pásov, ktoré tvoria hustú sieť. Atrioventrikulárna chlopňa je pripojená k atrioventrikulárnemu otvoru. On oneskoruje tok krvi späť z komory do predsiene.

Choroby pravej komory

Choroby pravej komory zahŕňajú:

1) komorová hypertrofia;

2) komorový infarkt;

3) pľúcna stenóza;

4) komorová blokáda.

Stenóza pľúcneho trupu

Stenóza pľúcneho trupu je zúžením pľúcnej artérie. Môže sa nachádzať na rôznych úrovniach. Stenóza je mnohonásobná alebo izolovaná. Spôsobená stenóza v dôsledku rastu svalov a fibrózneho tkaniva.

Najbežnejšia je izolovaná stenóza, ktorá predstavuje približne 9% všetkých srdcových ochorení. Pľúcna chlopňa vyzerá ako membrána s malým otvorom 2-10 mm. Počas stenózy pľúcneho trupu sa zvyšuje záťaž a tlak v pravej komore. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu pravej komory.

Diagnóza sa vykonáva pomocou röntgenového vyšetrenia, snímania a angiocardiografie. Liečba pľúcnej stenózy sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku. Na tento účel sa zavedie katéter do ventilu pľúcnej tepny s balónikom, v dôsledku čoho sa ventily roztrhnú.

Hypertrofia pravej komory

Hypertrofia pravej srdcovej komory nie je ochorenie, ale symptóm, ktorý sa prejavuje zvýšením myokardu. Pri hypertrofii sa mení pravá komora, čo vedie k preťaženiu srdca. Najčastejšie sa hypertrofia pravej komory nachádza u detí, dokonca aj u novorodencov. Je to spôsobené posilnenou prácou srdca.

V iných prípadoch môže hypertrofia indikovať prítomnosť srdcového ochorenia (vrodené). Diagnóza komorovej hypertrofie sa vykonáva pomocou ultrazvukového vyšetrenia srdca a EKG. Liečba pozostáva z liekovej terapie a zmien životného štýlu. V zriedkavých prípadoch potrebuje pacient chirurgickú liečbu.

Blok pravej komory

Blokáda pravej komory sa vyskytuje u 0,4% ľudí. Ďalšia prognóza je úplne závislá od srdcových ochorení. Je pozorovaný priaznivý priebeh s izolovanou blokádou pravej komory. V tomto prípade neexistuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca.

Príčiny blokády môžu byť predný srdcový infarkt alebo pľúcna embólia. Pri srdcovom infarkte je negatívna prognóza, pretože všetko môže mať za následok zlyhanie srdca a smrť pacienta.

Prechodná blokáda pravej komory srdca nastáva po pľúcnej embólii. Diagnóza sa vykonáva pomocou EKG. Auskultácia určuje tupý tón, systolický šelest.

Ak je srdcový blok vrodený, potom nevyžaduje žiadnu liečbu. V prípade srdcového zlyhania je pacientovi predpísaný draslíkový prípravok, srdcové glykozidy, kaptopril; šetriaci režim. Na zlepšenie metabolizmu draslíka sa v tele predpisujú glukokortikoidné hormóny. Intravenózne aplikovaný adrenalín, efedrín so záchvatom Morgagni-Adams-Stokes.

Infarkt pravej komory

Počas infarktu myokardu sa u približne 30% ľudí vyskytne lézia v pravej komore. V zriedkavých prípadoch dochádza k izolovanému srdcovému infarktu. V dôsledku srdcového infarktu u pacienta sa vyskytne zlyhanie pravej komory. Vyznačuje sa hepatomegáliou, symptómom Kussmaul, opuchom krčných žíl, hypotenziou, zvýšeným tlakom v žilových žilách.

Najzávažnejšou komplikáciou tohto ochorenia je akútne zlyhanie srdca. Po takomto stave sa u pacienta môže vyvinúť pľúcny edém alebo kardiogénny šok.

Pomocou echokardiogramu je možné odhaliť srdcový infarkt pravej komory srdca na EKG. Uskutočňuje sa auskultizácia: prvým príznakom infarktu je neprítomnosť dýchavičnosti v pľúcach.

Ak má pacient tiež hypertenziu, potom sa v tomto prípade podáva intravenózny roztok chloridu sodného 0,9% v množstve 200 ml. Na spomalenie patologického procesu sa použili inhibítory AGTP. V prípade potreby sa podáva dobutamín, predpisujú sa diuretiká.

Prevencia srdcových ochorení

Aby bolo srdce vždy zdravé a správne fungovalo, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá. V prvom rade je potrebné vzdať sa zlých návykov a viesť zdravý životný štýl: správna výživa, zastavenie fajčenia, alkohol, atď.

Nadmerná hmotnosť má veľmi veľký vplyv na kardiovaskulárny systém. Preto by osoby, ktoré majú sklon k korpulencii, mali robiť úpravy hmotnosti a vyvážiť výživu. Fyzická aktivita dlhodobo pomáha udržiavať zdravie. Športové aktivity zlepšia prekrvenie, pružnú a pružnú pokožku, upravia prácu všetkých orgánov a systémov.

ŽIVOT BEZ LIEKOV

Zdravé telo, prirodzené jedlo, čisté prostredie

Hlavné menu

Po navigácii

Pravá komora

V dutine pravej komory (ventriculus dexter) (obr. 210, 215) je široká zadná časť a užšia predná časť. V prednej pravej časti aorty sa nachádza (ostium aortae), cez ktorú ľavá komora komunikuje s aortou. Pravá komora je ľudská srdcová komora, v ktorej začína pľúcny obeh. Pravá komora je ohraničená od ľavého zadného a predného interventrikulárneho sulku na povrchu srdca.

Ľavá komora je dlhšia a má výraznejší kónický tvar ako pravá komora. V priereze vyzerá ako ovál, takmer kruh. Ľavá komora je svalnatejšia ako pravá, pretože pumpuje krv pod vyšším tlakom. V srdci sú štyri kamery. Je oddelený od pravej predsiene pomocou koronárneho sulku. Zadná stena komory má plochý tvar a predná časť je konvexná.

Ak sa pozriete na pravú komoru v sekcii na úrovni vrcholu srdca, vyzerá to ako štrbina predĺžená v prednom smere. A ak sa pozriete na hranicu strednej a hornej tretiny srdca, podobá sa tvaru trojuholníka, ktorého základom je priečka medzi komorami, vyčnievajúca do dutiny vpravo. V dutine komory sú dva úseky: zadný široký a predný užší. Predná časť sa nazýva arteriálny kužeľ, má otvor, cez ktorý sa pripája k pľúcnemu trupu.

Pozdĺž obvodu atrioventrikulárneho otvoru je pripojený pravý atrioventrikulárny ventil, ktorý nenarušuje prietok krvi z komory do oblasti pravej predsiene.

Pozrite sa, čo je "Pravá komora" v iných slovníkoch:

Predná klapka je pripojená k prednej časti mediálneho otvoru, je otočená k arteriálnemu kužeľu. Zadný hrot je pripojený k zadnej časti mediálneho otvoru. Otvorenie pľúcneho trupu sa nachádza na ľavej a prednej strane a vedie k pľúcnemu trupu. Pozdĺž okrajov otvoru môžete vidieť tri chlopne: predné, ľavé a pravé.

Príčiny srdcovej hypertrofie

Subvalvulárna stenóza pľúcnej artérie je výsledkom proliferácie fibrózneho a svalového tkaniva v komorovej infundibulárnej oblasti. Keď je týmto defektným ventilom pľúcnej tepny membrána s otvorom v priemere od 2 do 10 mm. Delenie na žalúzie je často neprítomné, komplexy sú vyhladené. Keď stenóza pľúcneho trupu zvyšuje tlak v pravej komore, čo zvyšuje záťaž na ňu. V dôsledku toho to vedie k zvýšeniu pravej komory.

Hypertrofia pravej komory nie je ochorenie, skôr je to syndróm, ktorý indikuje zvýšenie myokardu a stáva sa príčinou mnohých závažných ochorení. Zväčšenie pravej komory je spojené s rastom kardiomyocytov. Hmotnosť pravej komory v normálnom stave je asi trikrát nižšia ako hmotnosť ľavej komory.

Príčiny hypertrofie pravej predsiene

Na tomto pozadí je hypertrofia pravej komory oveľa ťažšie detegovať na elektrokardiograme. Približne u 30% pacientov s horším infarktom je pravá komora ovplyvnená jedným alebo druhým stupňom. Stupeň poškodenia pravej komory sa dá zistiť pomocou echokardiogramu. Blokáda pravej komory sa vyskytuje u približne 0,6-0,4% zdravých ľudí. Prognóza tohto ochorenia závisí od ochorenia srdca. Blokáda pravej komory sa môže vyvinúť v dôsledku pľúcnej embólie alebo predného infarktu.

Choroby spojené s pravou komorou

Otvor z pravej predsiene je podlhovastý. Ventil má malé množstvo kolagénu, elastických a svalových vlákien; tie sú spojené so svalmi átria. Pravý atrioventrikulárny ventil je tvorený tromi trojuholníkovými chlopňami, cuspides: septálnym ventilom, cuspis septalis. Z troch ventilov, veľký, septálny, umiestnený bližšie k komorovej priehradke a pripojený k mediálnej časti pravého atrioventrikulárneho otvoru.

Počet šliach akordov, ktoré nie sú spojené s papilárnymi svalmi, je nasmerovaný z komorovej priehradky na septálny ventil. Okrem toho, v spodnej časti predného hrotu pravého perissue-ventrikulárneho ventilu je mäsitý výbežok - septálna okrajová trabekula, trabekulárna septomarginalis.

Zo strany pľúcneho trupu tvoria polounárne chlopne vrecká, ktoré spolu s ventilmi zabraňujú prúdeniu krvi z pľúcneho trupu do dutiny pravej komory. 1) pokles do žalúdka 1) 2) Časť srdca, ktorá reguluje pohyb krvi cez obehový systém. Vpravo, vľavo si želám / dcéry.

Pozri tiež:

Vnútorná ľavá stena je medzikomorová priehradka, má konvexný tvar (konvexný smerom k pravej komore). Zadná časť komorovej dutiny, cez pravý atrioventrikulárny foramen, ostium atrioventriculare dextrum, je hlásená do pravej predsieňovej dutiny.

Vľavo a vpravo doprava

PRAVÝ STOMACH

Pravá komora srdca zaberá väčšinu predného povrchu orgánu. Má hrubšiu stenu, pretože sú tri vrstvy myokardu, nie dve, ako v ľavej a pravej predsiene. Dutina tejto časti srdca má zaujímavý tvar, ktorý by sa dal ľahko preštudovať, ak do nej nalejete omietku a odlievate. Bol by to druh "dlažobných kociek" s dvoma výbežkami. V komore sa teda rozlišujú tri časti (obr. 1): vstupná časť (1) má malú dĺžku, ale veľmi širokú, pochádza z atrioventrikulárneho otvoru (2), výstupná časť (3), nazývaná v starých príručkách „arteriálny sínus“ a vedúci k pľúcnemu trupu s jeho semi-lunárnym ventilom (4) a svalovou časťou (5), ktorá zaberá hlavný objem. Vnútorný povrch svalovej časti je tiež hladký vďaka endotelu, ale nie tak hladký: mäsité priečne nosníky (často nazývané trabekula) vyčnievajú zo strany ventrikulárnej steny, najčastejšie nazývané priečna okrajová trabekula, papilárne svaly pochádzajú z. Najčastejšie sú tri z nich: predná (6), zadná (7) a deliaca stena (8), ale stáva sa, že je ich viac.

Obr.1. Štruktúra pravej komory

Veľmi dôležitým prvkom štruktúry srdcových komôr sú akordy - šľachové nite (9), alebo doslova z latiny, šľachové struny. Jedná sa o tenké belavé nite, pochádzajúce z hrotov papilárnych svalov a končiace na povrchoch troch cusps atrioventrikulárnych chlopní (aj mimochodom, predných, zadných a septálnych). Existuje určitý druh vzájomnej duplikácie. Predné papilárne svaly „posúvajú“ vlákna hlavne do prednej časti troch hrbolčekov a čiastočne do chrbta, chrbtového svalu - hlavne do zadného hrotu a čiastočne do tretieho, septálu. Zodpovedajúco, zo septálneho papilárneho svalu, sa šľachové nite približujú k rovnakému krídlu trikuspidálnej chlopne a niekoľkým zväzkom - k prednému. Výstupné a vstupné časti rozdeľujú supraventrikulárny hrebeň, prúdi do dutiny ľavej komory. Výstupné a vstupné časti sú dobre rozoznateľné, zvnútra sú dokonca rovnomernejšie, pretože hlavná hmota trabekuly padá na svalovú časť. Pripomeňme, že pravá komora má dva otvory: atrioventrikulárne a otvorenie pľúcneho trupu.

LEFT VENTRICLE

Zadná oblasť je reprezentovaná ľavou srdcovou komorou. Usmernenie o umiestnení ľavej komory môže slúžiť ako diafragmatický povrch, tupý okraj a vrchol srdca, ako aj ľavá časť koronoidu a obidva medzikomorové sulky, ktoré sú vonkajšími hranicami. Napriek tomu, že ľavá srdcová komora je menšia ako pravá, nie je od nej veľmi odlišná. Existujú tiež tri vrstvy myokardu, ale stena ľavej komory je ešte silnejšia ako 1,2 cm v dôsledku vyvinutejšej svalovej vrstvy. Stojí za zmienku, že stena pravej komory má veľkosť 0,3 cm V ľavej komore sa tiež rozlišujú nasledujúce časti (obr. 2): vstup (1), čo je najbližšie k atrioventrikulárnemu otvoru (2), výstup (3), pokračovanie v aorte (4) a svalovom (5), ale v prípade tejto dutiny srdca medzi vstupnou a výstupnou časťou nie je taká výrazná hranica ako supraventrikulárny hrebeň. Toto je ďalšia vlastnosť a rozdiel v štruktúre komôr srdca.

Obr.2. Štruktúra ľavej komory

Existuje iba pomerne bežný oddeľovač vstupných a výstupných úsekov a toto je predný hrot (6) mitrálnej chlopne. Tento oddeľovač je podmienený, pretože je to len počas otvárania ventilu (obr. 2, a). Ak je ventil zatvorený, potom v dutine nie je žiadny predný ventil, rozdelenie komory na sekcie nie je viditeľné (obr. 2, b). Vlákna papilárnej šľachy idú do mitrálnej chlopne, najviac sa vyvíjajú dve papilárne svaly (alebo dve svalové skupiny): predné (7) a zadné (8), respektíve šľachové vlákna týchto svalov idú do predného a zadného hrotu mitrálnej chlopne. Existujú dva otvory: atrioventrikulárne a aortálne. Prvý s dvojitým (mitrálnym) ventilom. Druhá je pokrytá troma polmesiacnými dverami. Ľavá komora odoberá krv do aorty otvorom aorty a potom je krv rozložená po celom tele.

Pravá komora

Pravá komora je ľudská srdcová komora, v ktorej začína pľúcny obeh. V srdci sú štyri kamery. Venózna krv vstupuje do pravej komory z pravej predsiene v čase diastoly cez trikuspidálnu chlopňu a je čerpaná v čase systoly cez pľúcnu chlopňu do pľúcneho trupu.

Štruktúra pravej komory

Pravá komora je ohraničená od ľavého zadného a predného interventrikulárneho sulku na povrchu srdca. Je oddelený od pravej predsiene pomocou koronárneho sulku. Vonkajší okraj komory má špicatý tvar a nazýva sa pravý okraj. Tvar komory sa podobá nepravidelnej trojstrannej pyramíde, pričom základňa smeruje nahor a doprava a jej vrchol je vľavo a dole.

Zadná stena komory má plochý tvar a predná časť je konvexná. Vnútorná ľavá stena je medzikomorová priehradka, má konvexný tvar (konvexný smerom k pravej komore).

Ak sa pozriete na pravú komoru v sekcii na úrovni vrcholu srdca, vyzerá to ako štrbina predĺžená v prednom smere. A ak sa pozriete na hranicu strednej a hornej tretiny srdca, podobá sa tvaru trojuholníka, ktorého základom je priečka medzi komorami, vyčnievajúca do dutiny vpravo.

V dutine komory sú dva úseky: zadný široký a predný užší. Predná časť sa nazýva arteriálny kužeľ, má otvor, cez ktorý sa pripája k pľúcnemu trupu. Zadná časť komunikuje s pravou predsieňou cez pravý atrioventrikulárny otvor.

Na vnútornom povrchu zadnej časti je mnoho svalových priečok tvoriacich hustú sieť.

Pozdĺž obvodu atrioventrikulárneho otvoru je pripojený pravý atrioventrikulárny ventil, ktorý nenarušuje prietok krvi z komory do oblasti pravej predsiene.

Ventil je tvorený tromi trojuholníkovými chlopňami: prednou, zadnou a septálnou. Všetky ventily sú voľné hrany v komorovej dutine.

Separačný ventil je umiestnený bližšie k komorovej priehradke a je pripojený k strednej časti atrioventrikulárneho otvoru. Predná klapka je pripojená k prednej časti mediálneho otvoru, je otočená k arteriálnemu kužeľu. Zadný hrot je pripojený k zadnej časti mediálneho otvoru. Medzi zadnými a septálnymi chlopňami je často vidieť malý dodatočný hrot.

Otvorenie pľúcneho trupu sa nachádza na ľavej a prednej strane a vedie k pľúcnemu trupu. Pozdĺž okrajov otvoru môžete vidieť tri chlopne: predné, ľavé a pravé. Ich voľné hrany vyčnievajú do pľúcneho trupu a spolu tvoria ventil pľúcneho trupu.

Choroby spojené s pravou komorou

Najčastejšie ochorenia pravej komory sú:

• Stenóza pľúcneho trupu;
• Hypertrofia pravej komory;
• Infarkt pravej komory;
• Blokáda pravej komory.

Stenóza pľúcneho trupu

Stenóza je izolovaná konstrikcia pľúcnej artérie. Zúženie výstupu na pľúcnu artériu sa môže nachádzať na rôznych úrovniach:

• Subvalvulárna stenóza pľúcnej artérie je výsledkom proliferácie fibrózneho a svalového tkaniva v komorovej infundibulárnej oblasti.
• Stenóza vláknitého kruhu sa tvorí v mieste prechodu myokardu pravej komory do pľúcneho kmeňa.
• Najčastejšou srdcovou chorobou je izolovaná stenóza chlopne (približne 9% vrodených srdcových vád). Keď je týmto defektným ventilom pľúcnej tepny membrána s otvorom v priemere od 2 do 10 mm. Delenie na žalúzie je často neprítomné, komplexy sú vyhladené.

Keď stenóza pľúcneho trupu zvyšuje tlak v pravej komore, čo zvyšuje záťaž na ňu. V dôsledku toho to vedie k zvýšeniu pravej komory.

Hypertrofia pravej komory

Hypertrofia pravej komory nie je ochorenie, skôr je to syndróm, ktorý indikuje zvýšenie myokardu a stáva sa príčinou mnohých závažných ochorení.

Zväčšenie pravej komory je spojené s rastom kardiomyocytov. Tento stav je spravidla patológia a je kombinovaný s inými kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Rozšírenie pravej komory je pomerne zriedkavé a je často diagnostikované u pacientov s chorobami, ako je pneumónia a chronická bronchitída, pľúcna fibróza a emfyzém, pneumoskleróza a bronchiálna astma. Ako je uvedené vyššie, hypertrofia pravej komory môže spôsobiť stenózu alebo vrodené srdcové ochorenie.

Hmotnosť pravej komory v normálnom stave je asi trikrát nižšia ako hmotnosť ľavej komory. To je dôvodom prevahy elektrickej aktivity ľavej komory v zdravom srdci. Na tomto pozadí je hypertrofia pravej komory oveľa ťažšie detegovať na elektrokardiograme.

Na základe stupňa zvýšenia pravej komory sa rozlišujú tieto typy hypertrofie:

• Ťažká hypertrofia - keď pravá komora prekračuje ľavú komoru;
• Priemerná hypertrofia - ľavá komora je väčšia ako pravá, ale vpravo sú excitačné procesy spojené s jej zvýšením;
• Mierna hypertrofia - ľavá komora je podstatne väčšia ako pravá komora, hoci pravá komora je trochu zväčšená.

Infarkt pravej komory

Približne u 30% pacientov s horším infarktom je pravá komora ovplyvnená jedným alebo druhým stupňom. Izolovaný infarkt pravej komory sa vyskytuje menej často. Rozsiahly srdcový infarkt často vedie k závažnému zlyhaniu pravej komory, v ktorom je príznak Kussmaul, opuch krčných žíl, hepatomegália. Možná hypotenzia. Prvý deň sa často pozoruje zvýšenie segmentu ST u ďalších hrudníkov hrudníka.

Stupeň poškodenia pravej komory sa dá zistiť pomocou echokardiogramu.

Blok pravej komory

Blokáda pravej komory sa vyskytuje u približne 0,6-0,4% zdravých ľudí. Prognóza tohto ochorenia závisí od ochorenia srdca. Napríklad s izolovanou blokádou je prognóza celkom priaznivá, pretože neexistuje tendencia k rozvoju koronárnych srdcových ochorení.

Blokáda pravej komory sa môže vyvinúť v dôsledku pľúcnej embólie alebo predného infarktu. Ak sa blokáda vyskytne v dôsledku srdcového infarktu, prognóza je negatívna, pretože v prvých mesiacoch často dochádza k srdcovému zlyhaniu a náhlej smrti.

Blokáda vyplývajúca z pľúcnej embólie je zvyčajne prechodná a vyskytuje sa hlavne u pacientov so závažným ochorením pľúcnych artérií.

Štruktúra a funkcia pravej srdcovej komory

Pravá srdcová komora (RV) je komora, ktorá koordinuje prácu malého kruhu hemodynamiky. Hlavnou úlohou oddelenia je transport krvi nasýtenej oxidom uhličitým z pravej predsiene do pľúcnych ciev na okysličovanie. Práca pankreasu závisí od funkčného stavu chlopňového aparátu, myokardu srdca a dýchacieho systému. Zlyhanie pravých častí je jednou z príčin generalizovanej obehovej dysfunkcie, stagnácie žilovej krvi v tele a patologických stavov pľúc.

Čo je to pravá komora a ako je usporiadaná?

anatómia

Tvar pravej komory je trojuholníková pyramída so základňou smerujúcou nahor. Kamera je umiestnená na prednom povrchu srdca a je oddelená od predsiene koronárnym sulkom.

Existujú dve časti dutiny:

• v blízkosti pravého atrioventrikulárneho otvoru;
• anteroporal, ktorý pokračuje do kužeľa pľúcneho trupu.

Vnútorný povrch komory je lemovaný mäsitou trabekulou (septa) a v prednej časti - hladkou.

Dutina pankreasu je pripojená k pravej predsieni a lúmenu pľúcnej tepny cez ventily:

1. Tricuspidálna (trikuspidálna). Počas kontrakcie predsiení preniká krv z dutej žily do atrioventrikulárneho otvoru. Ventily ventilov, ktoré sú pripevnené k vláknitému krúžku pomocou nití (akordov), sa otvárajú do dutiny komory. Dostatočné naplnenie komory uzatvára klapku.
2. Ventil pľúcnej arterie. Krv preniká do hemodynamického malého kruhu s každou systolou (kontrakciou) komôr. Ventil je reprezentovaný tromi listami (ľavý, pravý, predný), ktorých tesné uzavretie zabraňuje spätnému toku krvi počas relaxácie (diastoly) svalových vlákien.

Myokard pankreasu zásobujúci vetvy pravej koronárnej artérie. Ventilové zariadenie prijíma živiny priamo z krvi umiestnenej v dutine.

Rozmery komory a hrúbka steny závisia od veku osoby, typu aktivity a prítomnosti sprievodných patológií.

Normatívne ukazovatele pankreasu:

• objem novorodenca je 8-11 cm3, dospelý - 150-220 cm3;
• hrúbka steny 0,45-0,86 cm;
• tlak: systolický (20-25 mm Hg. Art.), diastolický (0-2 mm Hg.).

Mikroskopická štruktúra

Histologickú štruktúru steny predstavujú tri vrstvy:

1. Endokard (vnútorný) - puzdro spojivového tkaniva, je pokryté jedným radom epiteliálnych buniek, ktoré lemujú dutinu zvnútra, podieľajú sa na tvorbe chlopní.
2. Myokard (svalová vrstva), ktorý sa skladá z troch vrstiev viacsmerných vlákien - šikmých, prstencových a pozdĺžnych. Samostatné zväzky sú spojené spojivovým tkanivom pre pevnosť steny a vysokú kontraktilitu.
3. Epikard je vonkajší plášť, ktorý pokrýva srdce a syntetizuje perikardiálnu tekutinu. Toto prispieva k jednoduchému kĺzaniu komory v perikardiálnom vaku počas systoly a diastoly.

Funkčnou jednotkou myokardu je kardiomyocyt, ktorého hlavné typy sú uvedené v tabuľke:

Pravá komora

Pravá komora je jednou zo štyroch srdcových komôr, začína tu malý kruh krvného obehu. Krv zo žíl vstupuje do pravej komory z predsiene počas diastoly cez špeciálnu trikuspidálnu chlopňu. V čase systoly vstupuje cez pľúcny ventil do pľúcneho trupu.

štruktúra

Pravá komora je oddelená od ľavého ventrikulárneho sulku, viditeľného na povrchu srdca. Vonkajší okraj má charakteristický špičatý tvar, nazýva sa pravý okraj. V tvare sa komora podobá obrátenej pyramíde. Zadná stena je plochejšia a predná časť je viac konvexná.

V dutine komory sú dve časti, zadná časť je širšia a predná časť je užšia. Predná časť je spojená s pľúcnym trupom a zadnou časťou s pravou predsieňou. Svalové tyče na vnútornej strane komory tvoria hustú sieť. Ticuspidálna chlopňa sa nachádza okolo obvodu otvoru vedúceho do átria, čo zabraňuje návratu krvi dozadu.

Otvor v pľúcnom trupe sa nachádza vpredu vľavo, vedie k pľúcnemu trupu. A na okrajoch otvoru môžete vidieť tri chlopne: predné, pravé a ľavé. Ich hrany výrazne vystupujú do pľúcneho trupu a všetky spolu tvoria ventil pľúcneho trupu.

funkcie

Táto komôrka má mimoriadny význam pre klinický výsledok mnohých kardiopulmonálnych porúch. Podieľa sa na mnohých vrodených srdcových vadách (CHD). Práca pravej a ľavej komory je veľmi odlišná. Štúdium tejto srdcovej komory je pomerne pomalé kvôli jej neobvyklému tvaru, ale jej prognostická hodnota pri prispôsobovaní sa tlaku alebo objemovému preťaženiu je veľmi široko uznávaná. Echokardiografia poskytuje málo príležitostí na skúmanie tohto fotoaparátu, takže na získanie presnejších údajov sa používa MRI sken. Často sa tiež používajú kontrastná angiografia, rádionuklidová angiografia a srdcová katetrizácia.

Možné ochorenia

Takmer všetky možné ochorenia tejto komory sú veľmi nebezpečné. Problémy ako pľúcna stenóza, ventrikulárna hypertrofia, ventrikulárna blokáda a infarkt pravej komory sú pomerne časté.

Stenóza pľúcneho trupu je zúžením pľúcnej artérie. Môže byť umiestnená na rôznych úrovniach a spôsobená rôznymi dôvodmi. Je to jeden z najčastejších typov vrodených srdcových vád.

Izolovaný infarkt pravej komory je zriedkavo diagnostikovaný lekármi, omnoho častejšie ide o nižší infarkt. Rozsiahly srdcový infarkt môže viesť k závažnému zlyhaniu pravej komory. Rozsah jeho poranenia sa môže stanoviť pomocou echokardiogramu.

Blokáda pravej komory je diagnostikovaná pomerne často u 0,6-0,4% zdravých ľudí. Projekcie tohto ochorenia závisia od celkového stavu srdca. S izolovanou blokádou je prognóza priaznivá, ale s blokádou pravej komory v dôsledku srdcového infarktu je prognóza negatívna.

Hypertrofia pravej komory

Zvýšenie pravej komory alebo hypertrofia v skutočnosti nie je ochorenie a len indikuje zvýšenie myokardu, čo môže spôsobiť rozvoj rôznych ochorení. Zvýšenie v danej komore sa zvyčajne diagnostikuje u pacientov s pneumóniou, pľúcnou fibrózou a emfyzémom, chronickou bronchitídou, pneumosklerózou a bronchiálnou astmou. Niekedy je zväčšenie tejto komory spôsobené vrodenými chybami alebo stenózou. Hypertrofiu pravej komory je možné odhaliť aj pomocou jednoduchého elektrokardiogramu.

Pravá srdcová choroba srdca

Hypertrofia myokardu ľavej a pravej komory

Definícia ochorenia

Hypertrofia srdcovej komory je komplexom patologických a fyziologických symptómov, charakterizovaných výrazným zvýšením stien komory, objem jej dutiny zostáva nezmenený. Ide o druh syndrómu, varujúci pred zvýšením myokardu, ktorý sa môže stať vážnym ochorením.

Fyziologické príčiny, ktoré vedú k hypertrofii srdcovej komory, sú príliš veľké fyzické námahy, nezodpovedajúce schopnostiam tela. Patologické príčiny zahŕňajú dedičné a získané patológie. Vrodená abnormalita je najčastejšie pozorovaná v ľavej komore, je detegovaná v ranom veku, ale je asymptomatická. Symptomatické prejavy sú obzvlášť výrazné v puberte.

Hypertrofia myokardu ľavej komory

Steny ľavej komory obsahujú pruhované svalové vlákna, bunky spojivového tkaniva a hlavnú látku. Ľavá komora poskytuje prietok krvi cez veľký kruh krvného obehu. Kontraktilné funkcie jeho stien prispievajú k ejekcii krvi do aorty, po ktorej vstupuje do systémového obehu.

Prvé príznaky hypertrofie ľavého myokardu srdcovej komory sa objavia, keď sa nezhoduje s krvným zásobovaním a veľkosťou ľavej komory. Ľudia cítia bolesť v hrudi, rýchlo unavený, trpia závratmi. časté mdloby. Dochádza k porušeniu nervového systému, čo vedie k vzniku arytmií.

Zlyhanie ľavej predsiene sa prejavuje dýchavičnosťou nielen počas fyzickej námahy, ale aj v pokojnej polohe.

- V texte sa našla chyba? Vyberte ju (pár slov!) A stlačte Ctrl + Enter

- Nepáčilo sa vám článok alebo kvalita predložených informácií? - napíšte nám!

- Nepresný recept? - napíšte o tom nám, určite to objasníme z pôvodného zdroja!

Hypertrofia pravej komory

Pravá komora, prechádza krvou, tlačí ju do ciev spájajúcich pľúca. Tam je obohatený kyslíkom. Pravá strana srdca a pľúca sú vzájomne prepojené, takže rôzne problémy dýchacieho systému vedú k hypertrofii komôr.

V medicíne sú stanovené hlavné príčiny takejto patológie.

Rozšírenie pravej komory je spôsobené ochoreniami, ako je chronická bronchitída a pneumónia. Zmeny sa vyskytujú po emfyzéme a pľúcnej fibróze, astme a pneumoskleróze. Hypertrofia pravej komory je spôsobená mitrálnou stenózou alebo vrodeným srdcovým ochorením.

Pravá komora pyo hmoty je trikrát menšia ako ľavá, takže elektrická aktivita ľavej komory je väčšia. Hypertrofia pravej komory sa prejavuje, keď jej hmotnosť presahuje hmotnosť ľavej. Pri miernej hypertrofii je pravá komora zväčšená, ale nie je väčšia ako ľavá a pozoruje sa mierne vzrušenie.

Pri miernej hypertrofii je pravá komora zväčšená, ale jej hmotnosť neprekračuje hmotnosť ľavej komory. Pri nástupe ochorenia sú príznaky vždy zmiešaného typu alebo úplne chýbajú. Ak existuje tendencia k stabilnému nárastu veľkosti, potom symptómy hypertrofie pravej komory sú vyjadrené skutočnosťou, že je ťažké pre osobu dýchať, cíti sa ťažkosť hrudníka, vyskytuje sa bolesť.

Okrem toho môžu pacienti pozorovať pri srdcovom flutteri, alebo blednutí a oneskorenom tepe srdca. Existujú záchvaty závratov a straty vedomia.

Liečba sa vyberie po stanovení diagnózy av závislosti od príčiny problému.

Pri vrodených abnormalitách sa používa etiotropná metóda. Atogénna metóda pomáha ovplyvniť patologické zmeny vo fyziologických parametroch komory. Dnes tieto metódy normalizujú krvný tlak, liečia obezitu, prispievajú k korekcii defektov.

Liečebný cyklus zahŕňa aj použitie liekov, ktoré spomaľujú rozvoj hypertrofie. Hypertrofia ľavej komory nemá vekovú hranicu, vyskytuje sa v mladom a staršom veku, je častou príčinou náhleho úmrtia na mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

Vyšetrenie pacientov so suspektnou komorovou hypertrofiou srdca sa vykonáva po vyšetrení kardiológom. Potom sa vykoná elektrokardiogram, ultrazvukové vyšetrenie, aplikuje sa echokardiogram. Určite vyskúšajte krv. Lekár predpisuje lieky, starostlivo prehodnocuje históriu - beta-blokátory a verapamil.

Počas liečby musíte neustále monitorovať činnosť srdca, dodržiavať denný režim, diétu, alkohol a fajčenie počas užívania betablokátorov sú kontraindikované. Ale bude to veľmi užitočné - plávanie, aerobik, jogging, fyzikálna terapia.

Ľudia s touto patológiou, žiaľ, potrebujú mať celý život. Ak existuje hrozba pre život, to znamená, že steny srdca zhrubnú, narušujú zásobovanie mozgu a ďalších orgánov krvou, potom lekári budú s najväčšou pravdepodobnosťou trvať na operácii. Vďaka moderným technológiám už v súčasnosti takéto chirurgické zákroky nie sú ničím novým, a preto by ste si ich nemali dávať pozor.

Príčiny a liečba hypertrofie ľavej a pravej komory

Čo je hypertrofia?

Hypertrofia je patologický proces, ktorý je sprevádzaný zvýšením objemu samotných buniek, ako aj ich počtom. Výsledkom je zvýšenie hmotnosti tkanív, ktoré je často sprevádzané porušením ich funkcií. Ak sa tieto zmeny vyskytnú u srdcového svalu, objaví sa hypertrofia myokardu.

Ľudské srdce obsahuje štyri komory, z ktorých dve sú komory, ďalšie dve sú predsiene. Hlavnou funkciou tohto tela je čerpanie, to znamená, že je zodpovedný za nepretržitú cirkuláciu krvi v tele. Pri zbere z iných orgánov tekutina najprv vstupuje do predsiene a potom do komory.

Redukciou a udržiavaním konštantného tlaku v nádobách. Normálne je hrúbka komôr oveľa vyššia ako predsiene, čo je spojené s vysokým zaťažením buniek tejto oblasti srdca. Existuje množstvo patologických stavov, ktoré môžu spôsobiť hypertrofiu pravej, ľavej alebo oboch komôr.

Hypertrofiu nemožno považovať za nezávislé ochorenie, ale len za prejav mnohých patologických procesov.

Príčiny hypertrofie

Zvyčajne má ľavá komora najväčšiu hmotnosť, pretože krv z nej prúdi do všetkých periférnych tkanív a orgánov, okrem pľúc. Je to čerpadlo, ktoré pumpuje krv vo veľkom kruhu.

Príčiny hypertrofie tkaniva ľavej komory môžu byť spojené so zvýšenou rezistenciou týchto ciev, napríklad v aortálnej stenóze. V tomto prípade si svaly komory vyžadujú ďalšiu silu, aby sa krv dostala do tepien. Tento stav sa niekedy vyskytuje v dôsledku chronickej hypertenzie. Vzhľadom na konštantný vysoký tlak dramaticky zvyšuje záťaž na ľavej komore, čo vedie k jej hypertrofii.

Pravá komora je zvyčajne menej masívna ako ľavá. Tlači krv do ciev malého (pľúcneho) kruhu, cez ktorý vstupuje do tkaniva alveol. Hemoglobín v krvi po obohatí kapilárami je obohatený kyslíkom a uvoľňuje nahromadený oxid uhličitý.

Hypertrofia myokardu pravej komory je najčastejšie dôsledkom ochorení dýchacieho systému alebo zúženia lúmenu pľúcnej artérie, ktorá je sprevádzaná rozvojom vrodenej hypertenzie.

Na správne predpísanie liečby hypertrofie je potrebné vykonať úplné vyšetrenie a zistiť stupeň poškodenia srdca.

Metódy spracovania

Vzhľadom k tomu, že hypertrofia je len prejavom akýchkoľvek abnormalít, a nie samostatným ochorením, pred začatím liečby je potrebné stanoviť príčinu tohto patologického stavu. Ďalšia taktika bude priamo závisieť od primárneho ochorenia.

Liečba hypertrofie pravej komory srdca sa najčastejšie zameriava na normalizáciu funkcie dýchacieho systému. Bežne sa používajú tieto skupiny liekov:

Liečba hypertrofie ľavej komory spôsobenej hypertenziou vykonávaná pomocou nasledujúcich liekov:

• ACE inhibítory nielen znižujú tlak pôsobením na renín-angiotenzín-aldosterónový systém, ale tiež zabraňujú narušeniu štruktúry srdca.
• Beta-blokátory (anaprilin, Concor) znižujú frekvenciu srdcových kontrakcií a pomáhajú znižovať zaťaženie svalov. Kvôli tejto zníženej závažnosti hypertrofie.
• Diuretiká (lasix, indapamid) urýchľujú odstraňovanie tekutín z tela, znižujú intravaskulárny objem krvi, čím znižujú systémový tlak.
• Antagonisty angiotenzínového receptora majú podobný mechanizmus účinku s ACE inhibítormi.

Na liečenie hypertrofie oboch srdcových komôr sa používajú aj lieky, ktoré pôsobia proti týmto účinkom. Patrí medzi ne:

• antiarytmiká, ktoré pomáhajú pri rôznych porušeniach srdcového rytmu;
• srdcové glykozidy, ktoré zlepšujú funkciu ľavej komory;
• metabolické lieky (riboxín, ATP, mexikor, atď.), ktoré zlepšujú funkciu myocytov.

Drogová terapia pomáha vyrovnať sa s príznakmi hypertrofie, ale nemá prakticky žiadny vplyv na príčiny.

V prípade zlyhania zvolenej liečby, ako aj pri diagnostike ťažkých získaných alebo vrodených malformácií môže zlepšiť situáciu len chirurgická liečba.

Chirurgická liečba

Pri liečbe hypertrofie pravej komory sa chirurgický zákrok zvyčajne vykonáva v ranom veku. Úsilie chirurga môže byť zamerané na protézu chlopne alebo odstránenie patologických dier a ciev. Niekedy sú však príčiny týchto zmien spojené s nevyliečiteľnou vrodenou patológiou dýchacieho systému, ktorá sa dá riešiť len transplantáciou celého komplexu srdca a pľúc alebo len pľúc.

Vo väčšine prípadov operačná taktika spomaľuje nárast hmotnosti komorových svalových buniek a pomáha eliminovať príčinu ochorenia.

Na liečenie hypertrofie myokardu ľavej komory sa zvyčajne používa protéza jedného alebo viacerých chlopní. Najčastejšie sú príčiny týchto patologických zmien spojené so zúžením odchádzajúceho traktu, ku ktorému patrí aorta a jej ventil. Podieľa sa na mitrálnej chlopni. Súčasne vykonávame niekoľko typov chirurgických zákrokov:

1. Protetika len aortálnej chlopne. Operáciu môžete vykonávať tradičným spôsobom s otváraním hrudníka alebo miniinvazívnym spôsobom, keď sa ventil dodáva do danej polohy v zloženom stave prepichnutím do femorálnej artérie.
2. Protetický ventil spolu s časťou aorty. Táto intervencia je traumatickejšia a vyžaduje veľa chirurgických skúseností. Protézy samotné môžu byť umelé alebo biologické, vyrobené z ošetreného tkaniva ošípaných.

V niektorých prípadoch je liečba hypertrofie oboch komôr srdca možná len pomocou transplantácie darcovského orgánu. Pred vykonaním takejto operácie je potrebné vykonať veľký počet testov kompatibility a po zákroku by sa mali vykonať prípravy na zabránenie vzniku rejekčnej reakcie.

Vzhľadom k tomu, že lekár môže vyvinúť účinnú stratégiu liečby, musíte sa zveriť kompetentnému špecialistovi.

Pravá komora

Pravá komora je ľudská srdcová komora, v ktorej začína pľúcny obeh. V srdci sú štyri kamery. Venózna krv vstupuje do pravej komory z pravej predsiene v čase diastoly cez trikuspidálnu chlopňu a je čerpaná v čase systoly cez pľúcnu chlopňu do pľúcneho trupu.

Štruktúra pravej komory

Pravá komora je ohraničená od ľavého zadného a predného interventrikulárneho sulku na povrchu srdca. Je oddelený od pravej predsiene pomocou koronárneho sulku. Vonkajší okraj komory má špicatý tvar a nazýva sa pravý okraj. Tvar komory sa podobá nepravidelnej trojstrannej pyramíde, pričom základňa smeruje nahor a doprava a jej vrchol je vľavo a dole.

Zadná stena komory má plochý tvar a predná časť je konvexná. Vnútorná ľavá stena je medzikomorová priehradka, má konvexný tvar (konvexný smerom k pravej komore).

Ak sa pozriete na pravú komoru v sekcii na úrovni vrcholu srdca, vyzerá to ako štrbina predĺžená v prednom smere. A ak sa pozriete na hranicu strednej a hornej tretiny srdca, podobá sa tvaru trojuholníka, ktorého základom je priečka medzi komorami, vyčnievajúca do dutiny vpravo.

V dutine komory sú dva úseky: zadný široký a predný užší. Predná časť sa nazýva arteriálny kužeľ, má otvor, cez ktorý sa pripája k pľúcnemu trupu. Zadná časť komunikuje s pravou predsieňou cez pravý atrioventrikulárny otvor.

Na vnútornom povrchu zadnej časti je mnoho svalových priečok tvoriacich hustú sieť.

Pozdĺž obvodu atrioventrikulárneho otvoru je pripojený pravý atrioventrikulárny ventil, ktorý nenarušuje prietok krvi z komory do oblasti pravej predsiene.

Ventil je tvorený tromi trojuholníkovými chlopňami: prednou, zadnou a septálnou. Všetky ventily sú voľné hrany v komorovej dutine.

Separačný ventil je umiestnený bližšie k komorovej priehradke a je pripojený k strednej časti atrioventrikulárneho otvoru. Predná klapka je pripojená k prednej časti mediálneho otvoru, je otočená k arteriálnemu kužeľu. Zadný hrot je pripojený k zadnej časti mediálneho otvoru. Medzi zadnými a septálnymi chlopňami je často vidieť malý dodatočný hrot.

Otvorenie pľúcneho trupu sa nachádza na ľavej a prednej strane a vedie k pľúcnemu trupu. Pozdĺž okrajov otvoru môžete vidieť tri chlopne: predné, ľavé a pravé. Ich voľné hrany vyčnievajú do pľúcneho trupu a spolu tvoria ventil pľúcneho trupu.

Choroby spojené s pravou komorou

Najčastejšie ochorenia pravej komory sú:

• Stenóza pľúcneho trupu;
• Hypertrofia pravej komory;
• Infarkt pravej komory;
• Blokáda pravej komory.

Stenóza pľúcneho trupu

Stenóza je izolovaná konstrikcia pľúcnej artérie. Zúženie výstupu na pľúcnu artériu sa môže nachádzať na rôznych úrovniach:

• Subvalvulárna stenóza pľúcnej artérie je výsledkom proliferácie fibrózneho a svalového tkaniva v komorovej infundibulárnej oblasti.
• Stenóza vláknitého kruhu sa tvorí v mieste prechodu myokardu pravej komory do pľúcneho kmeňa.
• Najčastejšou srdcovou chorobou je izolovaná stenóza chlopne (približne 9% vrodených srdcových vád). Keď je týmto defektným ventilom pľúcnej tepny membrána s otvorom v priemere od 2 do 10 mm. Delenie na žalúzie je často neprítomné, komplexy sú vyhladené.

Keď stenóza pľúcneho trupu zvyšuje tlak v pravej komore, čo zvyšuje záťaž na ňu. V dôsledku toho to vedie k zvýšeniu pravej komory.

Hypertrofia pravej komory

Hypertrofia pravej komory nie je ochorenie, skôr je to syndróm, ktorý indikuje zvýšenie myokardu a stáva sa príčinou mnohých závažných ochorení.

Zväčšenie pravej komory je spojené s rastom kardiomyocytov. Tento stav je spravidla patológia a je kombinovaný s inými kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Rozšírenie pravej komory je pomerne zriedkavé a je často diagnostikované u pacientov s chorobami, ako je pneumónia a chronická bronchitída, pľúcna fibróza a emfyzém, pneumoskleróza a bronchiálna astma. Ako je uvedené vyššie, hypertrofia pravej komory môže spôsobiť stenózu alebo vrodené srdcové ochorenie.

Hmotnosť pravej komory v normálnom stave je asi trikrát nižšia ako hmotnosť ľavej komory. To je dôvodom prevahy elektrickej aktivity ľavej komory v zdravom srdci. Na tomto pozadí je hypertrofia pravej komory oveľa ťažšie detegovať na elektrokardiograme.

Na základe stupňa zvýšenia pravej komory sa rozlišujú tieto typy hypertrofie:

• Ťažká hypertrofia - keď pravá komora prekračuje ľavú komoru;
• Priemerná hypertrofia - ľavá komora je väčšia ako pravá, ale vpravo sú excitačné procesy spojené s jej zvýšením;
• Mierna hypertrofia - ľavá komora je podstatne väčšia ako pravá komora, hoci pravá komora je trochu zväčšená.

Infarkt pravej komory

Približne u 30% pacientov s horším infarktom je pravá komora ovplyvnená jedným alebo druhým stupňom. Izolovaný infarkt pravej komory sa vyskytuje menej často. Rozsiahly srdcový infarkt často vedie k závažnému zlyhaniu pravej komory, v ktorom je príznak Kussmaul, opuch krčných žíl, hepatomegália. Možná hypotenzia. Prvý deň sa často pozoruje zvýšenie segmentu ST u ďalších hrudníkov hrudníka.

Stupeň poškodenia pravej komory sa dá zistiť pomocou echokardiogramu.

Blok pravej komory

Blokáda pravej komory sa vyskytuje u približne 0,6-0,4% zdravých ľudí. Prognóza tohto ochorenia závisí od ochorenia srdca. Napríklad s izolovanou blokádou je prognóza celkom priaznivá, pretože neexistuje tendencia k rozvoju koronárnych srdcových ochorení.

Blokáda pravej komory sa môže vyvinúť v dôsledku pľúcnej embólie alebo predného infarktu. Ak sa blokáda vyskytne v dôsledku srdcového infarktu, prognóza je negatívna, pretože v prvých mesiacoch často dochádza k srdcovému zlyhaniu a náhlej smrti.

Blokáda vyplývajúca z pľúcnej embólie je zvyčajne prechodná a vyskytuje sa hlavne u pacientov so závažným ochorením pľúcnych artérií.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Pravá komora

Pravá komora, ventrikulárny dexter (pozri obr. 701, 702, 703, 704, 705), je ohraničený od ľavého predného a zadného interventrikulárneho sulku na povrchu srdca; koronálna drážka ju oddeľuje od pravej predsiene. Vonkajšia (pravá) hrana pravej komory je špicatá a nazýva sa pravá hrana, margo dexter.

Pravá komora má tvar nepravidelnej tripartitnej pyramídy, ktorej základňa smeruje smerom hore k pravej predsieni a vrchole smerom nadol a doľava. Predná stena dutiny pravej komory je konvexná a zadná stena je sploštená. Ľavá vnútorná stena je interventrikulárna prepážka, septum interventriculare (pozri obr. 703, 704, 705); je konkávna na strane ľavej komory, t.j. konvexná smerom k pravej komore. Hrúbka steny pravej komory dosahuje 4-5 mm.

Pri priečnom reze na vrchole srdca (pozri obr. 714) je dutina pravej komory štrbinou v prednom smere, a na okraji hornej a strednej tretiny má tvar trojuholníka, ktorého základom je medzikomorové prepážky, ktoré vyčnievajú do dutiny pravej komory. V dutine pravej komory sú dve časti: širšia zadná - skutočná dutina komory a užšia predná časť.

Zadná časť komorovej dutiny, cez pravý atrioventrikulárny foramen, ostium atrioventriculare dextrum, je hlásená do pravej predsieňovej dutiny. Otvor z pravej predsiene je podlhovastý.

Na vnútornom povrchu zadnej dutiny pravej komory sa nachádza veľké množstvo svalových koľají - mäsité trabekuly, trabekuly carnea, tvoriace hustú sieť.

Predná časť komorovej dutiny, arteriálny kužeľ, conus arteriosus (pozri obr. 701) má valcový tvar a hladké steny. Z vonkajšieho povrchu je konvexný. Jeho dutina v hornej časti je obmedzená šľachou arteriálneho kužeľa, šľachových infundibuli a otvorom pľúcneho kmeňa, pľúcneho kmeňa ostium, sa pohybuje smerom nahor do pľúcneho kmeňa, truncus pulmonalis.

Medzi zadným a predným úsekom pravej komory je dobre definovaná svalová šachta - supraventrikulárny hrebeň, crista supraventricularis, ktorý sa šíri z atrioventrikulárneho otvoru do arteriálneho kužeľa.

Okolo obvodu atrioventrikulárneho otvoru sa endokard, pravý atrioventrikulárny ventil, valva atrioventricularis dextra, ktorý zabraňuje spätnému toku krvi z dutiny pravej komory do dutiny pravej predsiene (pozri obr. 704, 705, 709), pripája duplicitnou vnútornou výstelkou srdca.

Ventil má malé množstvo kolagénu, elastických a svalových vlákien; tie sú spojené so svalmi átria.

Pravá atrioventrikulárna chlopňa je tvorená troma trojuholníkovými chlopňami, cuspides: septálnou chlopňou, cuspis septalis, zadnou chlopňou, cuspis posterior a prednou chlopňou, cuspis anterior. Všetky tri voľné ventily vyčnievajú do dutiny pravej komory.

Z troch ventilov, veľký, septálny, umiestnený bližšie k komorovej priehradke a pripojený k mediálnej časti pravého atrioventrikulárneho otvoru. Zadné dvierka, najmenšie, sú pripevnené k zadnej časti tej istej jamky a najmenší zo všetkých troch dverí, predné dvere, je pripevnený k prednej časti otvoru a je otočený k kónusu tepny. Často medzi prepážkou a zadnými hrotmi je malý ďalší zub. Voľné okraje ventilov majú malé odrezky.

Tenké, nerovnomerné dĺžky a hrúbky šliach akordov, chordae tendineae, ktoré zvyčajne začínajú z papilárnych svalov, sú pripojené k voľným okrajom hrotov a spodným povrchom. Časť šľachových akordov, hlavne na vrchole komory, sa odchyľuje priamo od svalovej vrstvy komory (od mäsitej trabekuly, trabekuly carneae). Počet šliach akordov, ktoré nie sú spojené s papilárnymi svalmi, je nasmerovaný z komorovej priehradky na septálny ventil. Malé oblasti voľného okraja čeľuste medzi šľachtovými akordmi sú výrazne zmenšené.

V pravej komore sa rozlišujú tri papilárne svaly: predný papilárny sval, m. papillaris anterior, konštantný, veľký, siahajúci od prednej steny komory a menší septálny papilárny sval, m. papillaris septalis (môže chýbať) a zadný papilárny sval, m. papillaris posterior. Okrem toho, v spodnej časti predného hrotu pravého atrioventrikulárneho ventilu je mäsitý výbežok - septálna okrajová trabekula, trabekulárna septomarginalis. Každý zo svalov s akordy je spojený s dvomi susednými dverami.

Otvorenie pľúcneho trupu sa nachádza vpredu a vľavo, vedie k pľúcnemu trupu, truncus pulmonalis. Tri polopunárne chlopne, tvorené duplikáciou endokardu, sú pripojené k okrajom otvoru: predné, pravé a ľavé, valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra (pozri obr. 706, 709); ich voľné hrany vyčnievajú do pľúcneho trupu. Všetky tri ventily spolu tvoria ventil pľúcneho kmeňa, valva trunci pulmonalis.

Takmer uprostred voľného okraja každej chlopne je malé nenápadné zahusťovanie - nodulus valvulae semilunaris nodulus, nodulus valvulae semilunaris, z ktorého odchádza hustá lude - studňa polopunkovej klapky lunula valvulae semilunaris na obe strany chlopne. Zo strany pľúcneho trupu tvoria polounárne chlopne vrecká, ktoré spolu s ventilmi zabraňujú prúdeniu krvi z pľúcneho trupu do dutiny pravej komory.