Zoznam tabletiek so zlyhaním srdca

Zlyhanie srdca je akútny alebo chronický stav spôsobený oslabením kontraktility myokardu a kongesciou v pľúcnom alebo hlavnom obehu. Prejavuje sa dýchavičnosťou v pokoji alebo s miernym zaťažením, únavou, opuchom, cyanózou (cyanózou) nechtov a nasolabiálnym trojuholníkom. Akútne srdcové zlyhanie je nebezpečné pri rozvoji pľúcneho edému a kardiogénneho šoku, chronické srdcové zlyhanie vedie k rozvoju hypoxie orgánov. Zlyhanie srdca je jednou z najčastejších príčin smrti.

dôvody

Medzi najčastejšie príčiny srdcového zlyhania, vyskytujúce sa u 60-70% pacientov, sa nazýva infarkt myokardu a ischemická choroba srdca. Nasledujú reumatické srdcové chyby (14%) a dilatovaná kardiomyopatia (11%). Vo vekovej skupine nad 60 rokov, okrem ischemickej choroby srdca, spôsobuje hypertenzné ochorenie aj srdcové zlyhanie (4%). U starších pacientov je diabetes mellitus 2. typu a jeho kombinácia s arteriálnou hypertenziou častou príčinou srdcového zlyhania.

Faktory vyvolávajúce rozvoj srdcového zlyhania spôsobujú jeho prejav s poklesom kompenzačných mechanizmov srdca. Na rozdiel od príčin sú rizikové faktory potenciálne reverzibilné a ich redukcia alebo eliminácia môže oddialiť zhoršenie srdcového zlyhania a dokonca zachrániť život pacienta. Patrí medzi ne: preťaženie fyzických a psycho-emocionálnych schopností; arytmie, pľúcna embólia, hypertenzná kríza, progresia ischemickej choroby srdca; pneumónia, ARVI, anémia, zlyhanie obličiek, hypertyreóza; užívanie kardiotoxických liekov, liekov podporujúcich retenciu tekutín (NSAID, estrogény, kortikosteroidy), ktoré zvyšujú krvný tlak (izadrina, efedrín, adrenalín); výrazný a rýchlo progresívny nárast telesnej hmotnosti, alkoholizmus; prudký nárast bcc s masívnou infúznou terapiou; myokarditída, reumatizmus, infekčná endokarditída; nedodržiavanie odporúčaní na liečbu chronického srdcového zlyhania.

príznaky

Akútne srdcové zlyhanie

Akútne srdcové zlyhanie je spôsobené oslabením funkcie jednej z častí srdca: ľavej predsiene alebo komory, pravej komory. Akútne zlyhanie ľavej komory sa vyvíja pri ochoreniach s prevažujúcou záťažou na ľavej komore (hypertenzia, porucha aorty, infarkt myokardu). S oslabením funkcií ľavej komory sa zvyšuje tlak v pľúcnych žilách, arteriolách a kapilárach, zvyšuje sa ich priepustnosť, čo vedie k poteniu tekutej časti krvi a vzniku prvého intersticiálneho a potom alveolárneho edému.

Klinickými prejavmi akútneho zlyhania ľavej komory sú srdcová astma a alveolárny pľúcny edém. Útok na srdcovú astmu sa zvyčajne spúšťa fyzickým alebo neuro-psychologickým stresom. K útoku ostrého udusenia dochádza častejšie v noci, čo núti pacienta prebudiť sa v strachu. Srdcová astma sa prejavuje pocitom nedostatku vzduchu, búšením srdca, kašľom s ťažkým spútom, ťažkou slabosťou, studeným potom. Pacient preberá pozíciu orthopnea - sedenie s nohami dole. Pri vyšetrení je pokožka bledá so sivastým odtieňom, studeným potom, akrocyanózou a silnou dýchavičnosťou. Určený slabým, častým plnením arytmického pulzu, expanziou hraníc srdca doľava, hluchými srdcovými zvukmi, cvalovým rytmom; krvný tlak má tendenciu klesať. V pľúcach je ťažké dýchanie s príležitostnými suchými výronmi.

Ďalší nárast stagnácie malého kruhu prispieva k rozvoju pľúcneho edému. Ostré udusenie je sprevádzané kašľaním s uvoľňovaním hojného množstva speneného ružového spúta (kvôli prítomnosti krvných nečistôt). Na diaľku, môžete počuť bublajúci dych s mokrým sipotom (príznak "varu samovar"). Poloha pacienta je ortopnoe, cyanotická tvár, krčné žily sa zväčšujú, studený pot pokrýva pokožku. Pulz je vláknitý, arytmický, častý, krvný tlak je znížený, v pľúcach - vlhké rôzne rales. Pľúcny edém je núdzový stav, ktorý si vyžaduje opatrenia intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť smrteľný.

Akútne srdcové zlyhanie ľavej predsiene sa vyskytuje pri mitrálnej stenóze (ľavý atrioventrikulárny ventil). Klinicky sa prejavuje rovnakými stavmi ako akútne zlyhanie ľavej komory. Akútne zlyhanie pravej komory sa často vyskytuje s tromboembolizmom hlavných vetiev pľúcnej artérie. Preťaženie cievneho systému veľkého kruhu krvného obehu sa vyvíja, čo sa prejavuje opuchom nôh, bolesťou v pravej hypochondriu, pocitom ruptúry, opuchom a pulzáciou krčných žíl, dýchavičnosťou, cyanózou, bolesťou alebo tlakom v oblasti srdca. Periférny pulz je slabý a častý, krvný tlak je výrazne znížený, CVP je zvýšený, srdce je rozšírené doprava.

Pri ochoreniach, ktoré spôsobujú dekompenzáciu pravej komory, sa srdcové zlyhanie prejavuje skôr ako pri zlyhaní ľavej komory. Je to spôsobené veľkými kompenzačnými schopnosťami ľavej komory, najsilnejšej časti srdca. S poklesom funkcie ľavej komory však zlyhanie srdca postupuje katastrofickou rýchlosťou.

Chronické srdcové zlyhanie

Počiatočné štádiá chronického srdcového zlyhania sa môžu vyvinúť v ľavom a pravom ventrikulárnom, ľavom a pravom atriálnom type. S poruchou aorty, nedostatočnosťou mitrálnej chlopne, arteriálnou hypertenziou, koronárnou insuficienciou, kongesciou v malých cievach ciev a chronickým zlyhaním ľavej komory sa vyvíja. Je charakterizovaná vaskulárnymi a plynovými zmenami v pľúcach. Je tu dýchavičnosť, astma (najčastejšie v noci), cyanóza, srdcový infarkt, kašeľ (suchý, niekedy s hemoptýzou) a zvýšená únava.

Ešte výraznejšie preťaženie pľúcneho obehu sa vyvíja u pacientov s chronickou mitrálnou stenózou a chronickou nedostatočnosťou ľavej predsiene. Vyskytujú sa dyspnoe, cyanóza, kašeľ a hemoptýza. Pri dlhodobej venóznej stagnácii v cievach malého kruhu sa vyskytuje skleróza pľúc a krvných ciev. V malom kruhu je ďalšia obštrukcia pľúc v krvnom obehu. Zvýšený tlak v pľúcnom tepnovom systéme spôsobuje zvýšené zaťaženie pravej komory, čo spôsobuje jeho nedostatočnosť.

Pri primárnej lézii pravej komory (insuficiencia pravej komory) sa vo veľkej cirkulácii vyvíja kongescia. Zlyhanie pravej komory môže byť sprevádzané mitrálnymi srdcovými defektmi, pneumosklerózou, pľúcnym emfyzémom a pod. Vyskytujú sa sťažnosti na bolesť a ťažkosť v pravej hypochondrii, výskyt edému, znížená diuréza, zväčšené a zväčšené brucho, dýchavičnosť počas pohybov. Cyanóza sa vyvíja, niekedy s iktericko-cyanotickým tieňom, ascites, cervikálne a periférne žily sa zväčšujú, pečeň sa zväčšuje.

Funkčná nedostatočnosť jednej časti srdca nemôže zostať izolovaná po dlhú dobu a časom sa celkové chronické srdcové zlyhanie vyvíja s venóznym preťažením v prúde malých a veľkých kruhov krvného obehu. K rozvoju chronického srdcového zlyhania dochádza tiež s poškodením srdcového svalu: myokarditídou, kardiomyopatiou, ischemickou chorobou srdca, intoxikáciou.

diagnostika

Musíte pochopiť, že z celého zoznamu diagnostických metód si lekár vyberie tie, ktoré sú v tejto situácii relevantné. S rýchlym rozvojom symptómov a zvýšenou pravdepodobnosťou smrteľného výsledku sa človek musí spoliehať len na klinický obraz.

Všeobecne platí, že pri diagnostikovaní srdcového zlyhania kardiológovia používajú nasledujúce metódy:

• Anamnéza, vrátane rodinnej anamnézy. Lekár sa bude zaujímať o odložené a chronické ochorenia kardiovaskulárnych a respiračných systémov, ako aj o nehody alebo zranenia. Je nevyhnutné povedať kardiológovi, čo pacient užíva alebo užíva, ako aj funkcie životného štýlu. Ak rodina mala prípady náhleho úmrtia na DOS alebo srdcový infarkt, potom to musí byť oznámené lekárom.
• Všeobecné vyšetrenie pacienta, počas ktorého sa meria tlak, pulz, ako aj počúvanie zvukov srdca a pľúc.
• Elektrokardiogram je klasická metóda na identifikáciu znakov abnormalít v práci srdca.
• Kompletný krvný obraz je tiež zahrnutý do zoznamu povinných diagnostických metód. Kardiológ sa bude zaujímať o také parametre, ako je hladina leukocytov (zvýšená) a ESR (zvýšená), ktoré naznačujú, že v tele je zápalné centrum.
• Analýza moču - pomáha identifikovať nielen možné ochorenia srdca, ale aj iné choroby, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku AHF. Najdôležitejšie diagnostické parametre sú hladina bielkovín v moči, ako aj biele a červené krvinky (leukocyty a červené krvinky).
• Biochemická analýza krvi - umožňuje získať presnejšie informácie o zdravotnom stave pacienta. Dôležitými ukazovateľmi tohto prieskumu sú úroveň celkového cholesterolu, ako aj úroveň frakcií s vysokou a nízkou hustotou. Dôležitým diagnostickým znakom je aj hladina glukózy v krvi.
• Echokardiografia.
• Stanovenie hladiny AlAT a AsAt - vysoko špecifických biomarkerov indikujúcich zápal v srdcovom svale.
• X-ray hrudníka, ktorý umožňuje odhadnúť veľkosť srdca.
• Koronárna angiografia je metóda, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť primeranosť prívodu kyslíka do srdca. Spočíva v zavedení kontrastného činidla do koronárnych ciev a ich následnej vizualizácii.
• MRI je najnovšia výskumná metóda, ktorá vám umožní získať obraz vrstevnatých častí srdca.

liečba

DOS je pre pacienta život ohrozujúci stav, preto je potrebné okamžite poskytnúť kvalifikovanú pomoc. Tím kardioreanológov vykonáva tieto aktivity:

• Obnovenie normálneho srdcového rytmu v prípade jeho porušenia.
• Obnovenie normálneho prietoku krvi v poškodených cievach, ak došlo k infarktu myokardu. Na to, intravenózne injekcie špeciálne látky, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny.
• Núdzová operácia na obnovenie integrity srdcového svalu, ak príčinou akútnej hemodynamickej poruchy bolo jej prasknutie.
• Odstránenie astmatického záchvatu, ktorý spôsobil kongestívne zlyhanie pravej komory.
• Eliminácia pľúcnej embólie (v prípade zlyhania pravej komory).
• Kyslíková terapia.
• Sedácia pacienta a úľava od bolesti, pri ktorej sa najčastejšie používajú narkotické analgetiká.
• Simulácia kontraktilnej aktivity myokardu pomocou srdcových glykozidov a kardiotoník.
• Zníženie objemu cirkulujúcej krvi vynútením diurézy a obmedzením vodného režimu (zníženie objemu cirkulujúcej tekutiny).
• Zlepšenie cievnej cirkulácie.

Je potrebné pripomenúť, že v prítomnosti najmenšieho podozrenia z vývoja DOSu musíte okamžite zavolať sanitku. Oneskorenie v tejto veci je spojené so smrťou pacienta, najmä pokiaľ ide o bleskový typ vývoja. V tomto prípade lekári nemajú viac ako pol hodiny na vykonanie všetkých resuscitačných opatrení.

prevencia

Doteraz neexistuje špecifická profylaxia DOSu. Všetky aktivity odporúčané kardiológmi zapadajú do konceptu „zdravého životného štýlu“ a znižujú sa na nasledujúce odporúčania:

• Pravidelné pravidelné prehliadky s terapeutom, kardiológom a ďalšími relevantnými špecialistami v závislosti od prítomnosti chronických ochorení.
• Úplné ukončenie fajčenia a obmedzenie konzumácie alkoholu. Ak je pacientovi diagnostikovaná chronická choroba srdca alebo iné orgány a systémy, je lepšie úplne odstrániť alkohol.
• Kontrola nad telesnou hmotnosťou a jej postupné znižovanie v prípade obezity.
• Ukazuje mierne cvičenie, ktorého intenzita je zvolená v závislosti od zdravotného stavu pacienta.
• Eliminácia stresu a iného psycho-emocionálneho preťaženia. Starostlivé dodržiavanie práce a odpočinku.
• Dodržiavanie zásad zdravej výživy, tj vylúčenie rýchlych sacharidov a nasýtených tukov, najmä živočíšneho pôvodu, zo stravy.
• Denné monitorovanie krvného tlaku.

Prehľad liekov na liečbu srdcového zlyhania

Z tohto článku sa dozviete: všeobecnú schému liečby srdcového zlyhania s liekmi, aký je účinok liekov, názvy účinných tabliet a injekcií, praktické odporúčania na ich použitie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Hlavnou zásadou, na ktorej je založená liečba srdcového zlyhania, nie je samostatné ochorenie. Tento syndróm znamená neschopnosť srdca pumpovať krv cez cievy (neschopnosť vykonávať svoju funkciu). Je komplikovaná všetkými ťažkými ochoreniami srdca.

Konzervatívna liečba drogami (drogy, pilulky, injekcie) je jediným účinným spôsobom, ako pomôcť pacientovi. Nie je možné liečiť zlyhanie srdca bez liekov. Ale ich negramotný príjem nie je účinný!

Výsledky liečby srdcového zlyhania pomocou liekov závisia od viacerých faktorov:

• Závažnosť symptómov tohto stavu (stupeň srdcového zlyhania) - čím sú výraznejšie, tým ťažšie sa vylieči (pri 1-2 stupňoch je to možné, pri 3-4 - môžete znížiť príznaky, zlepšiť stav pacienta, ale úplné uzdravenie nie je možné).
• Dodržiavanie všetkých odporúčaní liečby (neustále alebo systematické podávanie liekov) - ak ich zanedbávate, aj mierne zlyhanie srdca bude nevyhnutne ťažšie.
• Je nemožné sa zbaviť srdcového zlyhania zo základného srdcového ochorenia - ak sa nelieči, alebo je ťažké pokračovať.

Lekársky program, výber liekov a ich dávkovanie vykonáva kardiológ alebo terapeut.

Všeobecná schéma liečby liekov proti srdcovému zlyhaniu

Obnovenie poškodených funkcií srdca nastáva ovplyvňovaním základných mechanizmov spúšťania ochorenia a odstraňovaním symptómov. Smery liečby a zodpovedajúce skupiny liekov sú opísané v tabuľke.

Liečba tabletiek so zlyhaním srdca

Pri diagnóze srdcového zlyhania sa liečba tabletkami uskutočňuje pod dohľadom lekára. Lieky sa berú do úvahy pri zohľadnení patológie, proti ktorej sa tento syndróm objavuje.

Druhy liekov

• zastaviť chorobu;
• prevencia recidívy a prechod ochorenia na formu štádia;
• predĺžiť život pacienta.

Lieky na srdcové zlyhanie sú hlavným zameraním kardiológie pri liečbe srdcových ochorení. Lekár vyberie zoznam liekov s prihliadnutím na presnú diagnózu, výsledky individuálnej citlivosti pacienta.

Lieky na zlyhanie srdca sa klasifikujú do 2 typov piluliek:

Hlavné lieky sú prezentované vo forme 6 farmakologických skupín: t

1. ACE inhibítory.
2. Beta-blokátory.
3. Antagonisty aldosterónu.
4. Blokátory angiotenzínových receptorov.
5. Diuretiká.
6. Glykozidy.

Ďalšie tabletky sa vyberú tak, aby sa zvýšila účinnosť liečby.

Názvy ACE inhibítorov

Liečivá skupiny ACE inhibítorov užívajú všetci pacienti s uvažovaným syndrómom v ktoromkoľvek štádiu patológie. Viac často sa "Enalapril" a "Captopril". Tablety novej generácie - Fosinopril, Perindopril. Takéto lieky sú opité av prítomnosti sprievodnej hypertenzie. Akýkoľvek režim liečby začína minimálnou dávkou. Frekvencia prijatia - 1 krát denne. To umožňuje postupné zvyšovanie na optimálne dávkovanie.

Tablety ACE inhibítora sú účinné vďaka dvojitému účinku:

• rýchle blokovanie aktívnych neurohormónov;
• možné oneskorenie fázového blokovania tkanivových neurohormónov.

Pri betablokátoroch sa zlyhanie v akomkoľvek štádiu spomaľuje, čo má priamy vplyv na negatívne vlastnosti katecholamínov. Maximálny účinok je pozorovaný v procese spoločného príjmu BAB a ACE inhibítora. Keďže tablety prvej farmakologickej skupiny majú silný účinok, minimálna dávka beta-blokátorov sa uvádza v počiatočnom štádiu liečby.

Pri liečbe srdcového zlyhania sa berú lieky, ktoré prekonávajú hyperhydratáciu a hypomagnezémiu. Tieto tablety šetriace draslík zahŕňajú antagonisty aldosterónu. Pacientovi môže byť predpísaný "Spironolaktón" + inhibítor BAB + ACE. V závažných prípadoch syndrómu užívajte "Eplerenone". Môže sa používať, ak je srdcové zlyhanie sprevádzané diabetom. Srdce má pozitívny vplyv na komplexnú liečbu ACE inhibítorov, antagonistov a BAB.

Na zabránenie prechodu syndrómu do ťažkého štádia je ukázané použitie blokátorov receptorov. Často piť "candesartan." Pre úspešné a rýchle blokovanie zlyhania, ktoré je sprevádzané diabetom a nefropatiou, pijete "Lozartan" a "Valsartan". Tieto pilulky môžu byť použité na prevenciu dekompenzácie daného syndrómu.

Diuretické názvy

Diuretiká môžu byť opité vo všetkých štádiách syndrómu, ktoré sú sprevádzané edémom. Diuretiká založené na princípe nárazu sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• inhibítory karboanhydrázy - acetazolamid;
• tiazidy - "Hypothiazide", "Chlorthalidone";
• loopback - "Furosemid", "Torasemide";
• Lieky šetriace draslík sú rozdelené na konkurenčné a nekompetitívne.

Najčastejšie sa užívajú tabletky a tiazidová skupina. Diuretiká sa pijú spolu s ACE inhibítormi. Táto liečba je zameraná na dehydratáciu tela. V aktívnom štádiu množstvo vylúčeného moču prevyšuje objem kvapaliny spotrebovanej 1-2 litrami. Lekárske potreby začínajú užívať s malými dávkami. Potom sa pacientovi zobrazí komplexný príjem rôznych diuretík.

Aby sa odstránili symptómy syndrómu, užívajte srdcové glykozidy, pôsobiace na cudzí a chronotropný mechanizmus. Častejšie sa "Digoxin", ktorý sa vyznačuje optimálnym výkonom. Piť Strofantin menej často.

Z ďalších liekov na srdcové zlyhanie užívajú periférne vazodilatátory, statíny. S ich pomocou môžete eliminovať nežiaduce reakcie. Lieky tejto skupiny sa užívajú na ischémiu, diabetes.

Sympatomimetická terapia

Sympatomimetiká zahŕňajú:

• prostriedky priameho vplyvu - "Adrenalín";
• nepriame účinky - "fenamín".

Na liečbu sympatomimetík sa používa aj dopamín. Tento liek ovplyvňuje zodpovedajúce receptory, rozširuje cievy, zvyšuje minútový objem krvi. Na zlepšenie kontraktility myokardu a zvýšenie diurézy sa indikuje intravenózna kvapka „dopamínu“. Priebeh liečby je 28 dní. Na zvýšenie diuretického účinku sa uvádza komplexné použitie dopamínu a diuretika.

Pri nesprávnom režime liečby sa u pacienta môže vyvinúť tachykardia, arytmia alebo hypertenzia. Na zvýšenie sympatomimetického účinku sa uvádza použitie dopamínu a Octadinu. Pri srdcovom zlyhaní môže byť pacientovi predpísaný nitrát. Ich účinok je zameraný na uvoľňovanie oxidu dusnatého, čo pomáha zlepšiť mikrocirkuláciu.

Ak chcete zabrániť angíne, môžete piť "Glyceryl Trinitrat." Tento nástroj urýchľuje metabolické procesy a znižuje potrebu hlavného orgánu v kyslíku. Po užití lieku dochádza k expanzii krvných ciev.

Tablety sa môžu užívať maximálne 6-krát denne. "Glyceryl Trinitrát" je kontraindikovaný v mozgovom krvácaní, vysokom vnútroočnom tlaku, nízkom krvnom tlaku. Po užití "Glyceryl Trinitrate" sa u pacienta môžu vyskytnúť bolesti hlavy, závraty.

Komplexná terapia

Ak sa pri srdcovom zlyhaní objaví dýchavičnosť, je indikovaná komplexná liečba. Ak je syndróm sprevádzaný kašľom a tachykardiou, používa sa nasledujúci režim liečby:

1. Diuretiká, ktorých účinok je zameraný na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela, čo znižuje zaťaženie obehového systému. Medzi tieto lieky patrí "indapamid".
2. Lieky rozširujúce plavidlá ("Losartan"). Akceptované len na lekársky predpis, pretože majú rôzne kontraindikácie.

Základné lieky na zlyhanie srdca

Hlavným typom liečby srdcového zlyhania (HF) je medikácia. V závislosti od typu obehových porúch sa používajú nitráty, betablokátory, ACE inhibítory, diuretiká. Na zvýšenie kontraktility myokardu sú potrebné srdcové glykozidy a non-glykozidové kardiotoniká. Pomôžu pri ťažkostiach s dýchaním, dýchavičnosťou a rýchlym tepom.

Prečítajte si tento článok.

Aké lieky sú potrebné na zlyhanie srdca

Liečba liekmi pri súčasnom znížení kontraktility myokardu by mala byť primárne zameraná na príčinu vzniku tejto komplikácie (ischémia alebo zápal srdcového svalu, srdcový infarkt, hypertenzia). V akútnych a chronických stavoch sú indikované lieky, ktoré normalizujú hemodynamiku, znižujú zaťaženie srdca a obnovujú rytmus.

A tu viac o chronickom zlyhaní srdca.

S akútnou

Kardická astma a pľúcny edém vyžadujú spoločné prístupy - pred začatím podávania liekov sa pacientovi dostane sediaca poloha so zníženými nohami, na stehno sa umiestni škrtidlo alebo sa vykoná krvácanie, pripojí sa inhalácia kyslíka pomocou odpeňovača. Komplexná liečba sa vykonáva pomocou:

• nitroglycerínové tablety (pod jazykom) v prednemocničnej fáze;
• narkotické analgetiká a neuroleptiká (morfín, droperidol);
• diuretiká (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorov s hypertenziou (Benzogeksony, Arfonad, Pentamina) a vazodilatátory (Naniprus);
• vazodilatátory (nitroglycerínové ampulky, Isoket, Perlinganite)
• sympatomimetiká amíny (dopamín, dobutamín) s nízkym krvným tlakom.

Srdcové glykozidy na akútne srdcové zlyhanie sa neuplatňujú. V prípade kardiogénneho šoku sa má odstrániť bolesť bolesti, preto sa neuroleptická algézia vykonáva fentanylom, droperidolom alebo morfínom. V prítomnosti arytmií s použitím Novocainamide, Kordaron.

Ak prvé dve skupiny liekov neviedli k zvýšeniu krvného tlaku, potom sa začne zavádzať vazokonstrikčné lieky - dopamín, noradrenalín. Nešpecifické anti-šokové činidlá zahŕňajú:

• hormóny (Prednizolón, Dexametazón);
• priamo pôsobiace antikoagulačné činidlo heparín;
• roztoky elektrolytov (asparaginát draselno-horečnatý, hydrogenuhličitan sodný, Poliglyukín) v neprítomnosti zadržiavania tekutín v tele.

pri chronickej

Všetky lieky na liečbu zlyhania obehového systému možno rozdeliť do troch skupín:

• hlavné (efektívnosť je preukázaná pre tento konkrétny stav);
• ďalšie (existujú údaje o výkonnosti a bezpečnosti, ale nie sú dostatočné na to, aby odporučili všetkým pacientom);
• pomocné (predpísané v prítomnosti kontraindikácií, určité kategórie pacientov, ako súčasť liečby);

Medzi hlavné lieky patria:

• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• beta-blokátory (Carvedilol, Nebilet);
• diuretiká (Hypothiazide, Trifas);
• srdcové glykozidy (Digoxin, Korglikon);
• blokátory aldosterónového receptora (Veroshpiron).

Ďalšie liečivá zahŕňajú antagonisty angiotenzínu 2 (Lozap, Mikardis), Vanlev. Druhotný význam:

• nitráty (Olikard, Isoket);
• blokátory kalciových kanálov (Diakordin, Amlo);
• antiarytmiká (izoptín, amiodarón);
• antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá (Aspirin, Warfarin);
• kortikosteroidy (dexametazón);
• statíny (Liprimar, Rosukard);
• kardioprotektory (cytochróm, mexikor, kardonat, tiotriazolín, tiogamma).

U starších pacientov

Charakteristiky liečby pacientov staršieho a senilného veku je zníženie metabolických procesov v tele, pomalšie vstrebávanie a uvoľňovanie lieku, častejší rozvoj vedľajších účinkov. Je potrebné mať na pamäti, že pacienti majú tendenciu zabúdať na užívanie liekov, potrebujú jednoduchý a zrozumiteľný režim liečby zaznamenaný písomne. Počet liekov a ich dávkovanie by mali byť čo najnižšie.

Základné princípy predpisovania liekov pre túto kategóriu pacientov so srdcovým zlyhaním:

• závažné vedľajšie účinky sa najčastejšie vyskytujú pri použití srdcových glykozidov, diuretík, antiarytmík, liekov na tlak a na riedenie krvi;
• účinky predávkovania môžu byť dehydratácia, mentálne poruchy, výrazná nerovnováha elektrolytov, trombóza, narušená cirkulácia mozgu;
• Pre efektívnu liečbu je dôležité upraviť krvný tlak, hladinu glukózy a cholesterolu.

Preto je potrebné začať liečbu krátkymi cyklami diuretík v nízkej dávke (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron), potom sa k liečbe pridávajú nitráty a ACE inhibítory. Pri odporúčaní srdcových glykozidov je potrebné upraviť ich počet (pokles 1,5 - 2 krát) podľa veku. V prítomnosti arteriálnej hypertenzie sú antagonisti vápnika dobrou voľbou, pretože môžu tiež zlepšiť cirkuláciu mozgu (Felodip, Nimotop).

Neodporúča sa používať na liečbu:

• hormóny (prednizolón, hydrokortizón);
• nesteroidné protizápalové (indometacín, ibuprofen);
• niektoré antiarytmiká (etatsizin, etmozin, ritmodan).

Ako pomôžu diuretiká

Hlavným prejavom srdcového zlyhania sú edémy a akumulácia tekutín v brušnej dutine. Ak sa ich chcete zbaviť, použite diuretiká. Treba však mať na pamäti, že primárnou príčinou edémového syndrómu je slabosť myokardu, preto môžu zmierniť stav len diuretiká.

Diuretiká nespomaľujú progresiu ochorení, nebránia komplikáciám av prípade potreby vysoké dávky znižujú kvalitu života pacientov a spôsobujú komplikácie. Aktívne vylučovanie močom sa môže vyskytnúť len v štádiu dekompenzácie alebo akútneho poškodenia srdca. Pri intenzívnej stimulácii diurézy sa aktivujú kompenzačné mechanizmy a tekutina sa zadržiava v tele.

Pri menovaní diuretík používajte tieto zásady:

• pri absencii stagnácie nie sú diuretiká potrebné, s edémom, najslabším liečivom, Hypothiazidom, je prvý, a ak to nestačí, potom prejsť na Lasix, Triphas alebo Uregit;
• Lazix alebo Diuver v kombinácii s Veroshpironom sa odporúča vo fáze dekompenzácie;
• v prípade udržiavacej liečby sú predpísané malé dávky spironolaktónu, furosemidu a diacarby podľa plánu - 3 dni, 11 dní prerušenia;
• v ťažkých prípadoch sa používa kombinácia hydrochlorotiazidu, furosemidu, spironolaktónu a diakarbu v štandardných dávkach počas 4 dní príjmu a 11 dní voľna;
• s nedostatkom účinnosti pridajte Eufillin k diuretikám (pri normálnom tlaku, hypertenzii) a Dobutamínu (s hypotenziou).

Lieky na dušnosť

Ťažké dýchanie pri srdcovom zlyhaní spôsobuje znížený prísun kyslíka do krvi v dôsledku stagnujúcich procesov v pľúcnom tkanive. Preto je potrebné odstrániť nadmerné zaťaženie srdca a zvýšiť silu jeho kontrakcie, aby sa zbavili dýchavičnosti. Tento problém sa rieši použitím diuretických liečiv, ACE inhibítorov, antagonistov aldosterónu a srdcových glykozidov.

ACE inhibítory

Tieto lieky sú ukázané všetkým pacientom so systémovým zlyhaním obehu, bez ohľadu na faktor, ktorý tento stav spôsobil. Ich farmakologické účinky sa javia ako:

• zlepšiť blahobyt,
• odstránenie príznakov SZ,
• prevencia dekompenzácie,
• zlepšiť kvalitu života.

Lieky tejto skupiny sa prejavujú aj v asymptomatickom štádiu, ako aj vo vážnom stave. Čím skôr sa začne ich používanie, tým väčšia je šanca na dobré výsledky. Najúčinnejšie lieky sú:

Beta blokátory

Eliminujte nadmernú aktivitu sympatického nervového systému a účinky uvoľňovania stresových hormónov. Pri zlyhaní obehového systému je sympatikotónia známkou nepriaznivého priebehu ochorenia, vysokej úmrtnosti pacientov. Bolo dokázané, že betablokátory majú okrem priameho ovplyvnenia adrenalínových receptorov tieto účinky:

• inhibujú zvýšenie aktivity angiotenzínu 2, ktoré zužuje cievy;
• chráni vnútornú výstelku tepien;
• zabránenie smrti srdcových buniek počas srdcového infarktu;
• zlepšenie kontraktility myokardu;
• zníženie tepovej frekvencie;
• pomalú hypertrofiu srdcového svalu;
• prevenciu ischemických procesov;
• normalizovať rytmus kontrakcií tachyarytmií.

Najviac odôvodnené je určenie selektívnych (kardio-selektívnych) liekov - bisoprololu (Biol, Concor), metoprololu (Egilok, Vazokardin). Karvedilol (Coriol), hoci sa nepovažuje za selektívny betablokátor, má antioxidačné a vazodilatačné vlastnosti, čo mu dodáva ďalšiu účinnosť.

Blokátory receptora aldosterónu

Ukazuje sa s dekompenzáciou srdcovej činnosti, nadmerným hromadením tekutiny v tele okrem furosemidu a hypothiazidu. Dostatočne vysoké dávky Verohpironu sú predpísané - od 100 do 250 mg denne, až kým sa stav nestabilizuje, a potom sa ponechá na udržiavaciu liečbu v dennom množstve 25-50 mg. Kritériami účinnosti liečby týmto liekom sú:

• zvýšená produkcia moču;
• redukcia smädu, sladká vôňa z úst v dôsledku zhoršeného stavu pečene;
• stabilný obsah draslíka a horčíka v krvi.

Srdcové glykozidy

Tieto lieky znižujú závažnosť hlavných príznakov zlyhania obehového systému, zlepšujú pohodu pacientov, pričom pri ich používaní dochádza k menšej dekompenzácii, najmä pri súbežnej fibrilácii predsiení. Medzi negatívne vlastnosti patrí skutočnosť, že nespomaľujú progresiu ochorenia a neznižujú mortalitu pacientov. Najčastejšie sa Digoxín predpisuje na dlhodobú liečbu.

Odporúča sa predpísať v minimálnych dávkach, ak má pacient: t

• tachykardia, flutter;
• znížený srdcový výdaj;
• zvýšenie veľkosti srdca;
• zlyhanie cirkulácie nie je ischemického pôvodu.

Pozrite sa na video o tom, ako a čo liečiť zlyhanie srdca:

Antagonisty angiotenzínu

Môžu byť priradené spolu s ACE inhibítormi k pacientom, ktorí majú kontraindikácie na účinnejšie lieky zo skupiny beta-blokátorov. Medzi pomerne účinné lieky v tejto kategórii patria Lorista, Cozaar, Atacand a Diovan.

Tieto lieky zlepšujú stav myokardu a bránia rozvoju kardiosklerózy, ich účinok na obnovu srdcového svalu v diastolickej fáze dokonca presahuje ACE inhibítory. Zlepšenie prežitia a prevencia komplikácií srdcového zlyhania však ešte neboli potvrdené.

A tu je viac o tabletoch Cardicet.

Predpisovanie liekov na obehové zlyhanie sa považuje za hlavný cieľ liečby tejto patológie. V akútnych stavoch musíte urýchlene znížiť zaťaženie srdca. K tomu, znížiť objem cirkulujúcej krvi s diuretikami, rovnako ako rozšíriť žilovej siete s nitrátmi uložiť krv v ňom. Pri chronických ochoreniach sú ukázané ACE inhibítory a beta-blokátory, ktoré sú kombinované s diuretikami a srdcovými glykozidmi.

Dyspnea pri srdcovom zlyhaní je pomerne častá patológia u pacientov. Je dôležité odstrániť symptómy liekmi a bylinkami.

Ak začalo opuch nôh pri srdcovom zlyhaní, liečba sa má začať okamžite. Pomôže to známym drogám a ľudovým metódam.

Aby bolo možné pochopiť, čo je potrebné vziať na bolesti srdca, je potrebné určiť ich vzhľad. S náhlymi, silnými, boľavými, nudnými, ostrými, bodnutými, naliehavými bolesťami sú potrebné rôzne lieky. Aké lieky a tabletky pomôžu s bolesťou zo stresu, ischémiou, arytmiou, tachykardiou?

Chronické zlyhanie srdca, symptómy a liečba, ako aj preventívne metódy, o ktorých je žiaduce, aby ich každý poznal, ovplyvňujú stále viac mladých ľudí.

Zlyhanie srdca: príznaky, liečba ľudovými liekmi a liekmi. Aplikácia hloh, kalina, popola a iných rastlín.

Prevencia srdcového zlyhania je nevyhnutná v akútnych, chronických, sekundárnych formách a pred ich rozvojom u žien a mužov. Najprv musíte liečiť kardiovaskulárne ochorenia a potom zmeniť spôsob života.

Vyberte si diuretiká pri srdcovom zlyhaní by mali byť opatrné. V niektorých prípadoch bylinné prostriedky budú ideálne. V iných pomáhajú len moderné drogy, len lekár by mal zvoliť režim piluliek.

Existujú rôzne dôvody, pre ktoré sa môže vyvinúť akútne srdcové zlyhanie. Tiež rozlišovať a formy, vrátane pľúc. Symptómy závisia od počiatočného ochorenia. Diagnóza srdca je rozsiahla, liečba musí začať okamžite. Len intenzívna terapia pomôže vyhnúť sa smrti.

Ak sa zistí srdcové zlyhanie, komplikácie bez liečby sa stanú prirodzeným pokračovaním patológie. Sú obzvlášť nebezpečné v chronickej forme, pretože s akútnou je väčšia šanca na obnovenie normálnej srdcovej aktivity.

Zoznam liekov na liečbu srdcového zlyhania

Zlyhanie srdca je stav, pri ktorom kardiovaskulárny systém nemôže zabezpečiť normálny krvný obeh. Problémy vznikajú, pretože srdce sa príliš nezmáha, a preto dodáva tepnám menej krvi, ako je potrebné.

Zlyhanie srdca je dokázané vysokou únavou, výskytom dychu, opuchom, intoleranciou k fyzickej námahe.

Ak osoba nedostane potrebnú liečbu, choroba môže vyvolať nebezpečné komplikácie - kardiogénny šok a pľúcny edém.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Princípy liečby

Liečba tohto ochorenia by mala byť zameraná na zvýšenie dĺžky života pacienta a zlepšenie jeho kvality. Je tiež veľmi dôležité liečiť sprievodné ochorenia. To zníži prejavy patológie a zvýši toleranciu k fyzickej námahe.

Terapia srdcového zlyhania je použitie liekov, ktoré ovplyvňujú jednotlivé patogenetické väzby ochorenia. Vďaka ich použitiu je možné zastaviť vývoj ochorenia a znížiť závažnosť prejavov.

Liečba ochorenia by mala zahŕňať tieto zložky: t

• myokardiálna revaskularizácia a antianginózna liečba ischémie;
• normalizácia krvného tlaku počas vývoja hypertenzie;
• liečenie porúch štítnej žľazy;
• chirurgická liečba srdcových defektov.

Liečba liekmi zahŕňa použitie diuretických liekov, srdcových glykozidov, ACE inhibítorov atď. Ak existujú indikácie, pacienti môžu používať lieky na arytmie, antikoagulanciá.

Lieky na liečbu srdcového zlyhania

Existujú rôzne lieky na liečbu srdcového zlyhania, ktoré pomáhajú znižovať závažnosť symptómov ochorenia.

Beta blokátory

Drogy tejto kategórie sa ľahko identifikujú podľa mena, pretože všetky majú koncovku „lol“.

Odborníci často odporúčajú užívať dlhodobo pôsobiace lieky, pretože ich stačí piť len 1 krát denne. Napríklad u starších ľudí existuje riziko preskočenia lieku.

Všetky betablokátory možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

• prostriedky prvej, druhej, tretej generácie;
• kardio selektívne a neselektívne liečivá;
• látky, ktoré majú vnútornú sympatomimetickú aktivitu a lieky, ktoré ju nemajú;
• lipofilné a hydrofilné liečivá.

bisoprolol

Bisoprolol je liek, ktorý patrí do kategórie beta-blokátorov a je široko používaný na liečbu srdcového zlyhania. Po počiatočnom prechode pečeňou sa stratí maximálne 20% liečiva. Tento liek je odvodený rovnako z pečene a obličiek. Bisoprolol sa viaže na plazmatické proteíny o 35%.

Približne 98% liečiva opúšťa telo močom a približne 2% sa vylučuje žlčou. Polčas rozpadu trvá 10-12 hodín, čo vám umožňuje aplikovať nástroj len raz denne.

Bisoprolol má v porovnaní s inými liekmi z tejto skupiny rad výhod:

1. Stačí len raz denne.
2. Nástroj nemusí nutne piť na prázdny žalúdok. To sa môže vykonať po jedle.
3. Liečivo má vysokú selektivitu, ktorá poskytuje omnoho menší počet vedľajších účinkov.
4. Tento nástroj nevedie k poklesu potencie u mužov.
5. Liek sa považuje za neutrálny prostriedok z hľadiska metabolických procesov. Nemá vplyv na metabolizmus triglyceridov, glukózy a cholesterolu.
6. Liek môže používať starších.
7. Na predaj existuje mnoho generík lieku, ktorý robí to dostupnejšie.

Napriek tomu, že poučenie o lieku obsahuje mnoho vedľajších účinkov, bisoprolol je oveľa lepšie tolerovaný ako beta-blokátory starej generácie. Pacienti sa zriedkavo sťažujú na negatívne reakcie tela.

Bisoprolol však môže vyvolať nasledujúce poruchy:

• Existujú bolesti hlavy, vysoká únava, depresia, zvýšená úzkosť.
• Osoba môže pociťovať všeobecnú slabosť alebo sa sťažovať na chronickú únavu.
• Niekedy sú halucinácie a zhoršené vedomie, objavujú sa nočné mory.
• Ak má osoba Raynaudov syndróm alebo prerušovanú klaudikáciu, citlivosť končatín je narušená.

• Niekedy sú problémy so srdcovým rytmom, sínusovou bradykardiou, zmenami vodivosti svalov srdca, hypotenziou, vazospazmom, bolesťou v hrudníku.
• Niekedy sa stav zhoršuje v srdcovom zlyhaní - to sa prejavuje vo forme nástupu dýchavičnosti, opuchu.

• Vyskytuje sa suchosť v ústach, nevoľnosť a zvracanie, bolesť brucha, porušenie kresla.
• Niekedy trpí práca pečene a ruší sa fungovanie chuťových pohárikov.

Pri používaní bisoprololu s inhalačnými liekmi na celkovú anestéziu alebo intravenózne podávanie fenytoínu sa jeho kardiodepresívny účinok a pravdepodobnosť zvýšenia tlaku zvyšujú.

Ľudia s diabetom by mali brať do úvahy, že liek môže znížiť účinnosť inzulínu a liekov na zníženie cukru. Beta-blokátory tiež skrývajú hypoglykémiu. V tomto prípade bisoprolol nepôsobí tak agresívne ako prípravky starej generácie.

Pod vplyvom bisoprololu znižuje klírens lidokaínu a xantínov s výnimkou diphillínu. To vedie k zvýšeniu ich obsahu v plazme.

Použitie nesteroidných protizápalových liekov, hormonálnych kontraceptív a estrogénov znižuje schopnosť bisoprololu znižovať tlak.

Existujú aj lieky, ktoré pri používaní s bisoprololom zvyšujú riziko vzniku bradykardie, zhoršujú srdcové zlyhanie a môžu dokonca viesť k zástave srdca:

• metyldopa;
• amiodoron;
• rezerpín;
• glykozidy;
• verapamil;
• iné liečivá na liečenie arytmií.

metoprolol

Ide o selektívne betablokátory, ktoré znižujú stimulačný účinok adrenalínu a katecholamínov. Vďaka tomu je možné zabrániť zvýšeniu tepovej frekvencie a zvýšeniu kontraktility srdca.

Pri stabilnej triede srdcového zlyhania II sa používa 25 mg liečiva 1 krát denne. Po 2 týždňoch liečby sa dávka môže zdvojnásobiť a potom každých 14 dní zdvojnásobiť. Pri dlhodobej liečbe sa udržiavacia dávka 200 mg predpisuje raz denne.

Pri chronickej patológii triedy III-IV sa príjem začína 12,5 mg 1-krát denne. Po 1-2 týždňoch sa dávka zdvojnásobí. Ľudia, ktorí normálne tolerujú drogu, môžete zvýšiť množstvo finančných prostriedkov dvakrát každých 14 dní, až kým nedosiahne maximálne množstvo 200 mg.

Časté vedľajšie účinky zahŕňajú:

• bradykardia;
• dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
• bolesti hlavy;
• vysoká únava;
• ortostatická hypotenzia;
• závraty;
• studené končatiny;
• poruchy spánku;
• abnormálna stolica, nevoľnosť, bolesť brucha.

Vo vzácnejších prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky: t

• opuch končatín;
• bolesť v srdci;
• kožné vyrážky;
• depresívny stav;
• bronchospazmus;
• problémy s videním;
• nadbytok hmotnosti.

Existuje tiež niekoľko kontraindikácií na používanie tohto lieku:

• vysoká citlivosť na komponenty nástroja;
• alergické reakcie;
• podozrenie na akútny infarkt;
• vek do 18 rokov.

Ak má osoba mnoho srdcových kontraindikácií, vhodnosť používania metoprololu sa má prediskutovať so svojím lekárom.

Je dôležité si uvedomiť, že nesteroidné protizápalové lieky znižujú účinnosť metoprololu pri znižovaní tlaku.

Pri použití iných liekov na hypertenziu, vlastnosti lieku, naopak, zvýšenie. Je zakázané kombinovať metoprolol s verapamilom alebo diltiazemom.

Prečo je kašeľ pri zlyhaní srdca a ako sa ho zbaviť, prečítajte si tento odkaz.

Srdcové glykozidy

Pod týmto pojmom sa myslia špecifické liečivé prípravky rastlinnej alebo syntetickej povahy. Ovplyvňuje myokard a pozitívne ovplyvňuje fungovanie srdca.

V procese hydrolýzy sa účinná látka rozkladá na cukry, ktoré sa nazývajú glykoóny, a aglykóny sú zložky bez cukru.

Mechanizmus účinku liekov spojených s aglykónmi. Zvyšky cukru neovplyvňujú srdce, ale prispievajú k rozpustnosti srdcových glykozidov a pomáhajú im viazať sa na plazmatické proteíny.

digoxín

Tento liek sa používa na kongestívne zlyhanie srdca, ktoré je chronické. Získava sa z rastlinných látok, menovite fosílnej vlny. Nástroj má inotropný a vazodilatačný účinok. Má tiež mierny diuretický účinok.

Použitím lieku na stagnáciu, ktorý sprevádza srdcové zlyhanie, je možné dosiahnuť vazodilatačný účinok. Vzhľadom na mierny diuretický účinok sa opuch znižuje a znižuje sa dýchavičnosť.

S rozvojom srdcového zlyhania začína využívanie finančných prostriedkov udržiavacou dávkou, ktorá sa rovná 0,125 až 0,25 mg denne.

Je dôležité mať na pamäti, že digoxín sa v takýchto prípadoch nemôže použiť:

• nestabilná angína;
• silná bradykardia;
• srdcová tamponáda;
• problémy so srdcovým rytmom;
• mitrálna stenóza;
• otrava glykozidom;
• infarkt myokardu;
• individuálna neznášanlivosť lieku;
• Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm.

Tiež liek môže mať vedľajšie účinky:

Liek nemôže byť kombinovaný s alkáliami a kyselinami. Kombinácia s tanínmi a soľami kovov je neprijateľná. Je dôležité si uvedomiť, že kombinácia s inzulínom, prípravkami na báze kalciovej soli, diuretikami, glukokortikosteroidnými hormónmi, sympatomimetikami zvyšuje riziko otravy glykozidmi.

Ak kombinujete digoxín s verapamilom, erytromycínom, chinidínom, jeho koncentrácia v krvi sa zvyšuje. Je dôležité si uvedomiť, že chinidín zabraňuje úplnej eliminácii digoxínu. V kombinácii s amfotericínom B zvyšuje riziko predávkovania.

Kombinácia s rezerpínom, propranololom, fenytoínom zvyšuje riziko arytmie. Súčasne antacidá, neomycín a draslík znižujú terapeutický účinok. Množstvo digoxínu v krvi sa znižuje v kombinácii so sulfosalazínom a rifampicínom.

Blokátory receptora angiotenzínu II

Táto kategória liekov znižuje redukciu renín-angiotenzín-aldosterónového systému, čo vám umožňuje dosiahnuť mnohé pozitívne výsledky. Tieto lieky však majú malé množstvo vedľajších účinkov.

Pacienti sa teda prakticky nesťažujú na suchý kašeľ, ktorý často sprevádza použitie ACE inhibítorov.

Atacand

V prípade srdcového zlyhania je zvyčajné predpisovať 4 mg lieku raz denne. Potom môžete postupne zdvojnásobiť množstvo - asi raz za 2 týždne. Maximálna dávka je 32 mg denne.

Atacand možno kombinovať s inými liekmi, ktoré sa používajú pri zlyhaní srdca - srdcové glykozidy, ACE inhibítory, diuretiká.

Pri používaní tohto nástroja sa najčastejšie vyskytujú takéto vedľajšie účinky:

• prudký pokles tlaku;
• poškodenie funkcie obličiek;
• zvýšenie množstva draslíka, močoviny a kreatinínu.

Vo vzácnejších prípadoch sa takéto reakcie vyskytujú: t

• leukopénia;
• neutropénia;
• agranulocytóza;
• hyperkaliémia;
• bolesti hlavy;
• nevoľnosť;
• závraty;
• všeobecná slabosť;
• zvýšenie počtu pečeňových enzýmov, zlyhanie orgánov;
• alergické reakcie;
• bolesť v chrbte;
• problémy s obličkami.

Použitie atacandanu s inými prostriedkami na zníženie tlaku zvyšuje hypotenzný účinok. Ak ho skombinujete s draslíkmi, hyperkaliémia sa môže vyvinúť.

Antagonisty diuretík - aldosterónu

V širšom zmysle sa diuretikami rozumejú lieky, ktoré zvyšujú tvorbu moču. Významný diuretický účinok však možno dosiahnuť len znížením reabsorpcie sodíka.

Pod vplyvom antagonistov aldosterónu sa znižuje tvorba draslíka, vápnika a horčíka. Výsledky závisia od koncentrácie aldosterónu.

spironolaktón

Použitím tohto činidla sa zvyšuje vylučovanie sodíka, chlóru a vody a tiež sa znižuje vylučovanie draslíka a močoviny. Okrem toho liek znižuje titrovateľnú kyslosť moču. V dôsledku zvýšenej diurézy dochádza k hypotenznému účinku. Zreteľné výsledky možno dosiahnuť v 2-5 dňoch liečby.

Denný objem sa stanovuje individuálne. Pri edéme sa predpisuje 100–200 mg denne, čo je rozdelené do 2–3 dávok. Liek sa užíva každý deň 2-3 týždne. Ak je to potrebné, liečba sa môže opakovať po 10-14 dňoch.

Kombinácia spironolaktónu s liekmi na zníženie tlaku zvyšuje hypotenzný účinok. Ak kombinujete nástroj s ACE inhibítormi, existuje riziko hyperkalémie. Ak kombinujete spironolaktón s preparátmi draslíka, môže sa objaviť aj toto porušenie. Podobný účinok sa vyskytuje pri kombinácii s losartanom, kandesartanom, eprosartanom.

Pri používaní lieku so salicylátmi sa jeho diuretický účinok znižuje v dôsledku blokády obličiek vylučovaním kanrenónu. Ak kombinovať prostriedky s kolestiramin, niekedy je hypochloremická alkalóza.

V kombinácii s uhličitanom lítnym stúpa hladina lítia v krvi. Ak doplníte spironolaktón norepinefrínom, citlivosť ciev na druhú sa znižuje.

Vedľajšie účinky užívania lieku môžu ovplyvniť rôzne orgány a systémy:

Medzi hlavné kontraindikácie použitia tohto nástroja patria:

• Addisonova choroba;
• hyponatrémia;
• hyperkaliémia;
• hyperkalciémia;
• anúria;
• zlyhanie pečene alebo obličiek;
• diabetickej nefropatie;
• diabetes;
• porušenie menštruačného cyklu;
• individuálna neznášanlivosť;
• metabolická acidóza.

V kombinácii so spironolaktónom nie sú predpísané doplnky vápnika. Iné diuretiká, ktoré môžu oddialiť tento prvok v tele, sú kontraindikované. Nie je nutné kombinovať liek s karbenoxolónom, pretože existuje riziko retencie sodíka.

Ak je potrebné spojiť spironolaktón s inými diuretikami alebo prostriedkami na zníženie tlaku, jeho dávka sa zníži.

Sympatomimetiká

Takéto lieky majú vplyv na adrenoreceptory. Existujú priame sympatomimetiká, ktoré pôsobia na adrenergné štruktúry - medzi ne patrí norepinefrin, adrenalín.

Izolované sú aj nepriame drogy, ktoré uvoľňujú mediátora alebo zabraňujú jeho záchvatu. K nim patrí tyramín, fenamín, melipramín.

dopamín

V malých množstvách pôsobí hlavne na dopamínové receptory, čo spôsobuje vazodilatáciu. V miernych dávkach stimuluje postsynaptické beta1-adrenergné receptory.

Vďaka tomu je možné dosiahnuť pozitívny inotropný účinok a zvýšenie minútového objemu krvi. Keď sa spotrebuje vo vysokých dávkach, stimulácia a1-adrenoreceptorov sa dostane do popredia.

Objem dopamínu sa stanovuje individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť šoku, indikátory tlaku a reakcia pacienta. Na zvýšenie kontraktility myokardu a zvýšenie diurézy je potrebná intravenózna infúzia 100 - 250 mikrogramov za minútu. Ak sa vyžaduje tlak, dávka sa zvýši na 300-700 mg / min.

Trvanie liečby môže byť 28 dní. Maximálny objem pre dospelých s intravenóznym kvapkaním je 1,5 mg / min.

V kombinácii s diuretikom zvyšuje jeho diuretický účinok. Ak kombinujete dopamín s inhibítormi MAO, zvýši sa jeho kardiostimulátor a tlak.

Použitie dopamínu s tricyklickými antidepresívami vyvoláva zvýšenie jeho účinku. Môže sa vyvinúť arytmia alebo tachykardia. Možný je aj výskyt ťažkej arteriálnej hypertenzie.

Kombinácia dopamínu a oktadínu zvyšuje sympatomimetický účinok. Existujú prípady závažnej hypertenzie po kombinácii lieku s fenytoínom.

Ak kombinujete dopamín s inhalačnými liekmi na celkovú anestéziu, zvyšuje sa pravdepodobnosť závažných porúch srdcového rytmu. Ďalšie sympatomimetiká zvyšujú kardiotoxický účinok dopamínu.

Pri použití butyrofenónu a betablokátorov znižuje účinnosť dopamínu. Liek tiež znižuje hypotenzný účinok metyldopy, guanadrely, guanetidínu. Ak ho skombinujete s levodopou, existuje riziko arytmie.

Kombinácia s hormónmi štítnej žľazy môže zvýšiť účinok oboch liekov. V kombinácii s ergometrínom, oxytocínom sa zvyšuje vazokonstrikčný účinok a objavuje sa hrozba ischémie a gangrény. V zložitých prípadoch sa objavuje hrozba arteriálnej hypertenzie a dokonca intrakraniálneho krvácania.

Kombinácia dopamínu so srdcovými glykozidmi zvyšuje riziko porúch srdcového rytmu. Okrem toho liek znižuje antianginózny účinok nitrátov. V dôsledku toho sa redukuje presorický účinok sympatomimetických liekov a zvyšuje sa hrozba arteriálnej hypotenzie.

Z farmaceutického hľadiska nemôže byť dopamín kombinovaný s alkalickými roztokmi, soľami železa, tiamínom.

Je dôležité si uvedomiť, že liek má vplyv na väčšinu systémov tela, čo vyvoláva rôzne vedľajšie účinky: