Účinná nová generácia liekov na hypertenziu

Arteriálna hypertenzia je najčastejším ochorením kardiovaskulárneho systému. Výber lieku na hypertenziu si vyžaduje individuálny prístup lekára k pacientovi a zo strany pacienta - dodržiavanie disciplíny týkajúcej sa odporúčaní lekára a pravidelného používania antihypertenzív. Hlavným cieľom terapie je znížiť tlak na prijateľné hodnoty.

Hypertenzia je pretrvávajúci vzostup krvného tlaku nad normálny, môže mať rôzne stupne závažnosti - mierne, stredné a závažné. U mladých ľudí sa hypertenzia vyskytuje najčastejšie so zvýšenou srdcovou frekvenciou a u dospelých je zvyčajne spojená so zvýšenou arteriálnou rezistenciou. Zvýšenie oboch týchto parametrov je možné pozorovať súčasne, navyše množstvo tekutiny cirkulujúce v tele ovplyvňuje tlak. Existujú dva typy hypertenzie: primárna (vrodená) a sekundárna (symptomatická). Sekundárna artériová hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku ochorení a patologických zmien v obličkách, s endokrinnými poruchami, kardiovaskulárnymi ochoreniami a v dôsledku ochorení nervového systému. Vo väčšine prípadov je však hypertenzia svojou povahou idiopatická. Medzi rizikové faktory môžu byť uvedené genetické predispozície, mužské pohlavie, vek menopauzy u žien, hyperlipidémia a hyperglykémia, nedostatok pohybu, stres, nadmerná konzumácia soli a alkoholu, fajčenie cigariet.

Hypertenzia sa môže vyvinúť mnoho rokov bez toho, aby bola sprevádzaná rušivými príznakmi, preto je často diagnostikovaná príliš neskoro. Chronická hypertenzia je jednou z hlavných príčin aterosklerózy a jej dôsledkov, to znamená ischemickej choroby srdca, hypertrofie ľavej komory a nedostatočnosti tohto orgánu, mozgovej mŕtvice a zlyhania obličiek. Hypertenzia priamo a nepriamo zvyšuje pravdepodobnosť skorej smrti pacienta. U tehotných žien predstavuje zvýšené riziko pre vyvíjajúci sa plod a významne zvyšuje dojčenskú úmrtnosť v perinatálnych zdravotníckych centrách.

Liečba antihypertenzívami a úspech takejto terapie vo veľkej miere závisí od štádia arteriálnej hypertenzie. V tomto procese sú veľmi dôležité preventívne vyšetrenia lekárom. Liečba sekundárnej hypertenzie je vo väčšine prípadov kauzálna, čo znamená, že sú potrebné také terapeutické opatrenia, ktoré vyliečia základné ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

V prípadoch primárnej a sekundárnej arteriálnej hypertenzie, ktorá sa nedá vyliečiť, sa zvyčajne používa len symptomatická liečba. Počas liečby hypertenzie musí lekár pristupovať ku každému pacientovi individuálne. Je potrebné zahrnúť do liečby liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami. Dôsledne vykonávané lekárske ošetrenie poskytuje reálne šance na predĺženie predpokladanej dĺžky života pacienta. Tlak by sa mal postupne znižovať. Okrem toho musíte aplikovať najnižšiu možnú dávku lieku s antihypertenzívnym účinkom. Moderné lieky prvej voľby pri liečbe arteriálnej hypertenzie: beta-blokátory, up-inhibítor, antagonisti AT receptorov₁ alebo vápnikové kanály, diuretiká. Je dôležité aplikovať vhodný liečebný režim. Často je potrebné súčasne liečiť dva alebo dokonca tri lieky. Pacient by mal priebežne sledovať priebeh liečby hypertenzie, najmä denné meranie tlaku a zaznamenávanie jeho hodnôt do špeciálneho denníka.

Zoznam liekov, ktoré sú veľmi účinné pri liečbe hypertenzie:

1. 1. Diuretiká.
2. 2. blokátory p receptorov (beta-blokátory, beta-blokátory).
3. 3. Blokátory receptora angiotenzínu-1 (ARB, a-blokátory).

Iné lieky s mechanizmom účinku na centrálny nervový systém:

• a agonisty₂-adrenoreceptory (a₂-mimetiká);
• Agonisty receptora imidazolu II.

Antagonisty kalciového kanála:

• verapamilovú skupinu (deriváty papaverínu);
• nifedipínovú skupinu (1,4-dihydropyridínové deriváty);
• skupina diltiazem (deriváty benzodiazepínu).

Okrem toho sa používa ACE inhibítor a lieky s vazodilatačným účinkom:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Nitroprusid sodný;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretiká (diuretiká) zvyšujú vylučovanie vody a elektrolytov v moči. Diuretiká hrajú dôležitú úlohu pri liečbe hypertenzie. Odporúča sa ako monoterapia hypertenzie, najmä u starších ľudí. Možnosť konjugácie diuretík (tiazidu) s inými liečivými antihypertenzívami je mimoriadne cenná.

Slučkové diuretiká sú diuretiká s najväčšou účinnosťou (existuje lineárny vzťah medzi dávkou lieku a jeho účinkom). Príčinou je silná diuréza.

Slučkové diuretiká sa môžu používať pri liečbe hypertenzie, ale mali by sa užívať s opatrnosťou, pretože ich použitie môže viesť k akútnej hemodynamickej poruche (keď je zvýšenie diurézy príliš ostré). Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov zahŕňajú:

• porušenie rovnováhy vody a elektrolytov a acidobázické poruchy (hypokalémia, hyponatrémia, hypomagneziaia, metabolická alkalóza);
• metabolické poruchy (strata chuti do jedla, žalúdočná nevoľnosť, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha);
• reakcie z precitlivenosti na sulfa lieky (napr. svrbenie, vyrážka, erythema multiforme);
• reverzibilné poškodenie sluchu a zraku.

Možné porušenia centrálneho nervového systému (bolesti hlavy, závraty, slabosť, ospalosť, zmätenosť), prinajmenšom - parestézia a hematologické poruchy.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najdôležitejším zástupcom reťazových diuretík. Neodporúča sa pri dlhodobej terapii, pretože pôsobí rýchlo a krátko. Jeho pôsobenie vedie k expanzii ciev a znižuje odolnosť cievneho systému. Furosemid je liek prvej línie v núdzových situáciách, ktoré vyžadujú rýchlu a významnú intervenciu, ako je napríklad hypertenzná kríza. Niekedy sa používa pri liečbe akútneho alebo chronického zlyhania obličiek s edémom a pri chronickom kongestívnom zlyhaní srdca u pacientov s hypertenziou u pacientov, ktorí nereagujú na tiazidy. Vyžaduje simultánny príjem veľkého množstva tekutín a niekedy aj osmotických diuretík.

Dávková forma - tablety (40 mg), injekčný roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnejší ako furosemid a má viac výhod, hoci má takmer identické účinky. Je účinný po užití malých dávok a diuretický účinok, ktorý spôsobuje, trvá dlhšie. Používa sa na liečbu primárnej hypertenzie a edému srdcového, renálneho pôvodu.

Dávková forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekčný roztok (5 mg / ml), roztok na infúziu (10 mg / ml).

Kyselina etakrynová (Acidum etacrynicum). Je toxickejší ako furosemid. Poškodenie sluchu pri používaní tejto kyseliny je často nenapraviteľné. Časté vedľajšie účinky spojené s jeho používaním sú gastrointestinálne poruchy a poškodenie mozgu. Aplikujte (perorálne alebo intravenózne) len v prípade, keď má pacient zvýšenú citlivosť na sulfónamidové deriváty. Pre tehotné ženy je to však bezpečnejší liek ako furosemid. V súčasnosti sa používa veľmi zriedkavo.

Tieto diuretiká spôsobujú nerovnováhu v rovnováhe vody a elektrolytov v tele, najmä v dôsledku inhibície reabsorpcie chloridových iónov, ktorá spôsobuje zastavenie sodíka a vody v tubuloch. Okrem toho významne oslabujú vylučovanie iónov vápnika z tela (na rozdiel od reťazcových diuretík), ale zvyšujú stratu draslíka a horčíka. Majú antispazmodický účinok priamo na hladké svaly krvných ciev, čo zvyšuje ich účinnosť pri znižovaní krvného tlaku. Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Pracujte dlhšie, ale slabšie ako diuretiká. Pre tiazidové diuretiká existuje limitná dávka, nad ktorou nedochádza k ďalšiemu zvýšeniu priaznivých účinkov ich účinku, ale iba k závažnosti nežiaducich symptómov. Preto nezvyšujte dávku týchto liekov, ak nie sú žiadne pozitívne terapeutické účinky.

Hydrochlorotiazid sa najčastejšie používa pri liečbe hypertenzie vo forme liekov, ktoré sa skladajú z inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo antagonistov receptora angiotenzínu AT.₁. Dávková forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) sa môže užívať každý druhý deň, pretože funguje oveľa dlhšie, na rozdiel od hydrochlorotiazidu (do 2-3 dní).

Je indikovaný na liečbu arteriálnej hypertenzie, srdcového zlyhania a edému. Dávková forma - tablety (50 mg), kapsuly (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinok po použití indapamidu je rýchlejší ako pri užívaní chlórtalidónu. Jeho antihypertenzívny účinok je spôsobený inhibíciou transportu vápnika v bunkách hladkého svalstva. Tento liek je indikovaný ako monoterapia alebo kombinovaná terapia pre arteriálnu hypertenziu spojenú so zlyhaním srdca. Kontraindikované u ľudí s ochorením štítnej žľazy, pretože súťaží s jódom, keď sa viaže na sérové ​​proteíny. Dávkové formy - potiahnuté tablety (2,5 mg), kapsuly (2,5 mg), tablety s predĺženým uvoľňovaním (1,5 mg).

Používa sa tiež clopamid (Clopamidum). Používa sa na liečbu hypertenzie a edému pri zlyhaní srdca, poškodení funkcie obličiek alebo pečene. Je súčasťou komplexných tabletiek, ktoré znižujú krvný tlak a pôsobia upokojujúco. Dávková forma - tablety (20 mg).

Tieto liečivá inhibujú výmenu iónov sodíka, iónov draslíka a vylučovanie vodíkových iónov. Diuretiká tejto skupiny spôsobujú zvýšenie vylučovania moču bez straty draslíka. Existuje však nebezpečenstvo nadmernej retencie draslíka, čo môže viesť k hyperkalémii. Okrem toho diuretiká šetriace draslík môžu spôsobiť poruchy centrálneho nervového systému (bolesti hlavy a závraty, letargia, mdloby) a gastrointestinálne poruchy (hnačka alebo zápcha, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha).

Ministerstvo zdravotníctva
Baškirská republika
Štátna rozpočtová inštitúcia zdravotnej starostlivosti Baškirskej mestskej nemocnice č. 4 mesta Sterlitamak

Škola zdravia

Liečba artériovej hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je nebezpečná nielen subjektívnym nepohodlím spojeným s vysokým krvným tlakom. Po prvé, jeho komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta. Hypertenzia je hlavným rizikovým faktorom infarktu myokardu, mŕtvice, srdcového zlyhania. Je dôležité vedieť, že je rovnako nebezpečné zvýšiť „horný“ (systolický) a „nižší“ (diastolický) tlak.

Aké sú čísla na zníženie krvného tlaku?

Je potrebné znížiť krvný tlak na tie údaje, ktoré by poskytovali minimálne riziko komplikácií. Tieto údaje sú teraz známe: menej ako 130/85 mm Hg. u pacientov s diabetom a menej ako 140/90 mm Hg. pre všetkých ostatných pacientov. Nezáleží na veku pacienta: tak pre mladých ľudí, ako aj pre starších ľudí sú tieto čísla rovnaké!

Existencia „štandardov krvného tlaku súvisiacich s vekom“ je častou a vážnou mylnou predstavou.

Avšak otázka úrovne krvného tlaku, ktorá je pre vás nevyhnutná a tempo jej dosiahnutia, je zodpovednosťou vášho lekára. Tento problém môže vyriešiť len vo vašom konkrétnom prípade na základe vlastností vášho tela, špecifík priebehu ochorenia a jeho trvania, ako aj iných diagnostických ukazovateľov.

Ako dlho sa má hypertenzia liečiť?

Je možné vziať "prestávky" pri užívaní antihypertenzív?

Arteriálna hypertenzia je chronické ochorenie. Pretože príčina zvýšenia krvného tlaku nie je v súčasnosti úplne známa, nemôže byť úplne alebo dočasne eliminovaná. Preto arteriálnu hypertenziu nemožno liečiť krátkymi liečebnými postupmi, ako je bolesť hrdla alebo pneumónia. Veľmi často pacienti užívajú antihypertenzíva len v okamihu, keď pri meraní krvného tlaku zaznamenávajú zvýšenie krvného tlaku alebo keď pociťujú nepríjemné pocity (bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť). Obvykle dva až tri dni po dosiahnutí normálnych hodnôt krvného tlaku, osoba prestane užívať drogy. To je veľmi vážna chyba!

Pamätajte si, že iba denný príjem antihypertenzív na denné meranie krvného tlaku vám zaručuje skutočnú prevenciu infarktu myokardu a mŕtvice.

Existuje ďalší mylný názor, najmä u pacientov, ktorí majú dlhodobý pravidelný príjem liekov za predpokladu, že je to dobré

kontrola krvného tlaku. Niektorí z nich veria, že choroba je mimo exacerbácie, takže na chvíľu môžete liečbu zastaviť. To je tiež veľmi nebezpečná klam! Nie sú povolené žiadne prerušenia liečby. Keď prestanete užívať antihypertenzíva, krvný tlak sa môže vrátiť na pôvodnú zvýšenú hladinu. To povedie k nebezpečným účinkom arteriálnej hypertenzie na cieľové orgány (srdce, obličky, krvné cievy, mozog), čo vytvára vysoké riziko vzniku komplikácií, ako sú srdcové infarkty a mŕtvice.

Niekedy rozhodnutie o prerušení alebo prerušení podávania liekov je založené na obave, že dlhodobé užívanie tabliet, ktoré sú chemickými zlúčeninami, spôsobuje komplikácie z iných orgánov, ako sú žalúdok alebo pečeň. Tieto obavy sú zbytočné. Svet nazhromaždil rozsiahle skúsenosti s dlhodobými (po desaťročia) užívaním antihypertenzív, a moderné prostriedky takýchto vedľajších účinkov nie sú zistené.

Neexistujú žiadne lieky, ktoré nikdy nespôsobujú žiadne vedľajšie účinky. Ak ste povedali, že niektorý liek nemá žiadne vedľajšie účinky, potom by ste mali mať vážne pochybnosti o tom, či tento liek má nejaký účinok vôbec, ako aj dostatočné skúsenosti s jeho používaním (možno liek nebol študovaný veľmi dobre!).

Všetky informácie o vedľajších účinkoch lieku sú dostupné v príbalovom letáku. Ak máte príznak, ktorý súvisí s možnými vedľajšími účinkami lieku, alebo nejakým iným nepríjemným pocitom, ktorý nie je uvedený ani v zozname vedľajších účinkov, ale máte sklon spájať jeho vzhľad s užívaním lieku, čo najskôr o tom poraďte so svojím lekárom.

Nahradenie antihypertenzného lieku.

Pamätajte si, že len ošetrujúci lekár sa môže rozhodnúť nahradiť jeden antihypertenzívny liek iným!

Iba lekár má odborné znalosti a informácie o Vašom zdravotnom stave, o výsledkoch laboratórnych a inštrumentálnych štúdií a špecifických charakteristikách priebehu ochorenia vo vašom konkrétnom prípade.

Antihypertenzíva sa výrazne líšia z hľadiska mechanizmu účinku, indikácií a kontraindikácií ich použitia, frekvencie a charakteru vedľajších účinkov. Ste individuálny! Ak je liek účinný u vášho príbuzného alebo suseda, nebude to nevyhnutne účinné! Preto prísne dodržiavať odporúčania svojho lekára a nenahrádzajú liek bez súhlasu s ním!

Na liečbu hypertenzie sa používajú nasledujúce hlavné skupiny liekov:

Antagonisty angiotenzínu 2.

Diuretiká sa často nazývajú „diuretiká“.

Zvyšujú množstvo moču vylučovaného organizmom, pomáhajú zbaviť sa prebytočnej tekutiny a sodíka.

Najčastejšie sa diuretiká predpisujú v kombinácii s inými liekmi na zníženie krvného tlaku.

Najčastejšie používané diuretiká:

Vedľajšie účinky diuretík:

Závraty alebo nevoľnosť pri stúpaní.

· Známky straty draslíka:

o sucho v ústach

o Zvýšený smäd,

o Narušenie srdca.

o Zmeny nálady alebo duševného stavu,

o kŕče alebo bolesť svalov,

o nauzea alebo zvracanie,

o Neobvyklá únava alebo slabosť.

ACE inhibítory znižujú produkciu angiotenzínu 2, hormónu, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu a následne zvýšenie krvného tlaku.

ACE inhibítory rozširujú periférne cievy, čím uľahčujú prácu srdca a znižujú krvný tlak.

Najčastejšie ACE inhibítory:

Vedľajšie účinky ACE inhibítora.

- nadmerný pokles krvného tlaku, najmä na začiatku liečby.

- v zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť alergická reakcia vo forme opuchu jazyka, hltanu, pier, tváre (prestať užívať).

- kontraindikované počas gravidity.

· Znížiť negatívny vplyv nadmerných hormónov na srdce.

• To vedie k pomalšiemu srdcovému tepu.

• Srdce začína pracovať ekonomickejšie.

· Krvný tlak klesá.

Najbežnejšie beta blokátory sú:

Vedľajšie účinky beta blokátorov:

Ťažká bradykardia: pomalý pulz (menej ako 50 úderov za minútu);

Antagonisti vápnika blokujú vstup iónov vápnika do buniek hladkého svalstva srdca a krvných ciev. To vedie k uvoľneniu krvných ciev a zníženiu krvného tlaku.

Najčastejšie antagonisty vápnika:

Krátkodobo pôsobiaci nifedipín sa môže používať len na zmiernenie hypertenzných kríz.

Vedľajšie účinky antagonistov vápnika:

Antagonisty angiotenzínu 2

Antagonisty angiotenzínu 2 sú novou skupinou liekov na liečenie hypertenzie. „Chráni“ krvné cievy pred účinkami angiotenzínu 2. V dôsledku toho sa cievy rozťahujú a krvný tlak sa znižuje.

Najbežnejšími antagonistami angiotenzínu sú:

V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť alergická reakcia vo forme opuchu jazyka, hrdla, pier, tváre.

Označte si čas v kalendári, keď by ste mali doplniť lieky.

Doplňte svoje zásoby vopred, bez čakania na drogy do konca.

Výživové doplnky a iné prostriedky na zníženie krvného tlaku.

Použitie schválených a široko propagovaných potravinárskych prídavných látok, zariadení a iných technických prostriedkov na lekárske účely (vrátane zirkónových náramkov) nemožno považovať za prostriedok na liečbu hypertenzie a nahradenie používania antihypertenzív odporúčaných lekárom.

Je potrebné vyhnúť sa situáciám, keď nadobudnutie neodporúčaných, ale inzerovaných prostriedkov znamená, že nákup alebo použitie prostriedkov a prípravkov odporúčaných lekárom na liečbu arteriálnej hypertenzie sa obmedzuje alebo komplikuje.

Liečba hypertenzie - lieky na obnovu

Je to bežné a predstavuje vážne nebezpečenstvo, ak neprijmete opatrenia na prevenciu a liečbu. Na to je dôležité včas konzultovať s lekárom a zistiť vašu diagnózu. Základom pre zotavenie budú moderné lieky na liečbu hypertenzie predpísané špecialistom. Liečba vyžaduje čas a pravidelné úsilie pacienta. Môže byť účinný len pod dohľadom lekára.

Málo o chorobe

Hypertenzia nie je nebezpečná, ak je liečená a predchádza sa jej včas.

Arteriálna hypertenzia je zvýšenie tlaku v artériách patriacich do veľkej cirkulácie.

Zvyčajne u zdravého človeka tlak nie je konštantný, ale mení sa v rámci určitých hraníc. Počas spánku je nižšia a pri fyzickom alebo psychoemotickom strese sa zvyšuje.

Predpokladá sa, že u zdravého človeka je dolný limit tlaku 100/60 a horný limit 140/90. Ak prekročí limit, môžeme hovoriť o hypertenzii.

Zvyčajne existujú dva typy ochorenia:

• Primárne, inými slovami, nezávislá hypertenzia
• Sekundárne, vyskytujúce sa na pozadí inej choroby a vyvolanej týmto ochorením

V prvom prípade hovoríme o hypertenzii, ktorá je nezávislým porušením.

V druhej je príčinou ďalšia choroba a jej dôsledkom je vysoký krvný tlak.

Pre spoľahlivú diagnózu sa počas celého dňa meria tlak pacienta na obe ruky.

Ak existuje dôvod na podozrenie z prítomnosti sekundárnej hypertenzie, potom je predpísané aj vyšetrenie endokrinných a močových ciest.

Príznaky ochorenia

Časté a závažné bolesti hlavy môžu byť symptómom hypertenzie.

Nanešťastie, hypertenzia označuje také ochorenia, ktoré sa niekedy vyskytujú skryté. Predovšetkým to znamená, že chorý človek sa často považuje za zdravého a neprijíma žiadne opatrenia na liečbu.

Tu sú príznaky, že pacient má pravdepodobne hypertenziu:

• Ak sú časté a silné bolesti hlavy.
• Počujte tinitus
• Závraty, necitlivosť končatín sa vyskytujú, stúpanie, pocit silnej pulzácie v hlave je možný.
• Tam je sčervenanie očí
• Blikajúce muchy v očiach pacienta
• Bolesť v srdci
• Silná slabosť
• Poruchy spánku, úzkosti, obavy
• Zvýšená úzkosť
• Majú zimnicu bez špecifických príčin
• Silný vnútorný stres a ťažkosti pri relaxácii
• Po spánku sa objaví opuch očných viečok
• Ťažké potenie
• Znížená schopnosť sústrediť sa, oslabená pamäť

Prítomnosť niektorého z uvedených príznakov neindikuje povinnú prítomnosť arteriálnej hypertenzie. To len indikuje zvýšenú pravdepodobnosť ochorenia. V tomto prípade by bolo najvhodnejším krokom navštíviť lekára a zistiť diagnózu.

V niektorých prípadoch môže v počiatočnom štádiu ochorenie pokračovať bez uvedených symptómov.

Spôsoby liečby hypertenzie

Mierna hypertenzia je liečená zdravým životným štýlom.

Ak chcete pochopiť, čo je liečba potrebná, musíte určiť:

1. Príčiny ochorenia
2. Stupeň jeho rozvoja

Ak hovoríme o miernej hypertenzii, potom liečba môže byť vykonaná non-drogovým spôsobom. V tomto prípade bude potrebné zmeniť životný štýl pacienta.

V závažnejších prípadoch sa pozornosť sústreďuje na lekárske ošetrenie. Hoci zachovanie zdravého životného štýlu je stále dôležitým faktorom ovplyvňujúcim proces hojenia.

Najúčinnejšou možnosťou je kombinovať dva uvažované prístupy.

Použitie ľudových metód môže byť nebezpečné. Nezabudnite, že existuje sekundárna hypertenzia, ktorá sa vyznačuje tým, že je spôsobená iným ochorením. Preto sa liečba bude musieť vysporiadať s oboma ochoreniami súčasne. V prvom rade si to vyžaduje presnú analýzu nielen hypertenzie, ale aj choroby, ktorá ju spôsobuje.

Preto pri samoliečbe ľudovými liečebnými prostriedkami môže nastať situácia, keď pomôžu liečiť ju a prispieť k rozvoju inej choroby.

Preto sa tieto nástroje odporúčajú používať po konzultácii s lekárom.

Prevencia hypertenzie

Ranné cvičenie je mierou na prevenciu hypertenzie

Ak je choroba diagnostikovaná, musí sa vyliečiť. Je však ešte vhodnejšie prijať opatrenia na prevenciu hypertenzie.

Hoci sa predpokladá, že toto ochorenie je najcitlivejšie na pacientov v neskoršom veku, je najlepšie začať sa starať o svoje zdravie v mladom veku:

• Dobrým opatrením je každodenné ranné cvičenie. Ak sa stane neoddeliteľnou súčasťou života, pomôže znížiť pravdepodobnosť hypertenzie.
• Denná pešia prehliadka na čerstvom vzduchu.
• Odmietnutie zlých návykov: pitie a fajčenie.
• Vyhnite sa všetkým druhom stresových situácií. Zároveň je potrebné pochopiť, že stres nie sú len extrémne psycho-emocionálne stavy, ale aj podobné fyzické. Príkladom posledne uvedeného je silná hypotermia, silná únava.
• Dôležitú úlohu zohráva správna strava.
• Je dôležité kontrolovať svoju váhu. Ak máte extra váhu, musíte prijať účinné opatrenia na nápravu situácie.
• Je dôležité vyhnúť sa nočnému životnému štýlu. Jeho prítomnosť výrazne prispieva k rozvoju ochorenia. Môže to byť napríklad nočné zmeny v práci.
• Nezanedbávajte pravidelné vyšetrenia lekárom. Najmä je nevyhnutné kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi. Ak uskutočňujete prieskum aspoň raz ročne, umožní to čas na zistenie odchýlok v zdraví. Takéto vyšetrenie je obzvlášť dôležité pre osoby staršie ako 45 rokov.

Zmena životného štýlu

Pri hypertenzii sa odporúča znížiť spotrebu kávy.

Tento prístup k liečbe zahŕňa tieto opatrenia: t

• Zníženie príjmu soli. Jeho množstvo by nemalo prekročiť 4,5 gramu denne.
• Obmedziť pitie kávy, pitie alkoholu.
• Fajčenie musí byť úplne vylúčené.
• Je potrebné kontrolovať prítomnosť nadváhy u pacienta. Jeho zvýšenie je ďalším rizikom zhoršenia stavu pacienta.
• Maximalizujte vo svojej strave spotrebu ovocia, zeleniny a morských plodov.
• Zvýšenie príjmu vápnika, draslíka a horčíka v potravinách.
• Pomôže vám pravidelné cvičenie. To môže byť chôdza, plávanie, fyzioterapia. To stačí venovať aspoň trikrát týždenne.
• Ak je pacient charakterizovaný zvýšenou citovou excitabilitou, bude užitočné použiť ľahké sedatíva rastlinného pôvodu.

Pri cvičení je dôležité postupne zvyšovať zaťaženie. Ak chcete vybrať vhodný súbor cvičení, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Okrem získania mierneho cvičenia je dôležité stráviť denne na čerstvom vzduchu aspoň dve alebo tri hodiny.

Dobrou voľbou pre fyzické cvičenie môže byť denná hodinová prechádzka.

Napriek potrebe cvičenia musíte pochopiť, že preťaženie hypertenzného pacienta nie je o nič menej nebezpečné ako jeho neprítomnosť.

Odvykanie od fajčenia a pitie alkoholu je dôležité. Ak majú pacienti dlhú históriu, na ukončenie môže byť potrebná pomoc špecialistu, napríklad psychoterapeuta.

Nie vždy prijaté opatrenia môžu poskytnúť liek. Ak sú nedostatočné, má zmysel uchyľovať sa k metódam lekárskej liečby.

Piť kávu je obyčajný zvyk. Vedci zistili, že dávka kofeínu pri 200 až 300 miligramoch zvyšuje tlak o 8 bodov na tri hodiny. Pre zdravého človeka táto hodnota vyzerá bezvýznamne, ale ten, kto trpí hypertenziou, by o tom mal premýšľať. Treba mať na pamäti, že nie vždy sú obmedzené len na jeden šálku tohto nápoja.

Nadmerný príjem soli je škodlivý pre chorého človeka. Musí byť obmedzená. Zdá sa, že aby to bolo jednoduché - nemali by ste jesť len solené jedlo.

Bohužiaľ, ľudia majú na tento produkt odlišnú citlivosť. Čo sa považuje za nadrozmerné, ostatné môžu vnímať ako normálne. Záleží na citlivosti na tento produkt, ako aj na stravovacích návykoch.

Preto by sa mala prítomnosť soli u pacienta trpiaceho hypertenziou liečiť veľmi opatrne. Jedna lyžička obsahuje 575 miligramov sodíka. Denná sadzba pre osoby staršie ako 45 rokov je 1500 miligramov.

Liečba liekmi

Hypertenzia sa môže liečiť niekoľkými skupinami liekov.

Lieky používané pri liečbe hypertenzie sú niekoľkých typov:

1. Beta blokátory sa bežne používajú. Sú navrhnuté tak, aby znižovali tlak v krvnom obehu, majú pozitívny vplyv na zásobovanie myokardu krvou. Pri používaní beta-blokátorov má srdcová frekvencia tendenciu klesať. Ak má pacient hypertrofiu ľavej komory, tieto lieky môžu prispieť k jeho reverznému vývoju. Beta blokátory sa môžu používať na monoterapiu.
2. Diuretiká sa tiež používajú na liečbu, ktorá je vlastne diuretiká. Zvyčajne sa používajú na komplexnú liečbu. Pod ich účinkom vylučujú obličky väčšie množstvo tekutiny, čo pomáha znižovať celkové množstvo krvi v tele, čo vedie k zníženiu krvného tlaku.
3. Ďalším typom liečiv používaných na liečbu tohto ochorenia sú blokátory kalciových kanálov. Ich činnosť vedie k uvoľneniu srdcových svalov. Zároveň sa znižuje tlak a zlepšuje sa prietok krvi.
4. Jedným z najmodernejších prostriedkov sú blokátory receptora angiotenzínu II. Ich použitie znižuje produkciu jedného z hormónov - aldosterónu. Jeho pôsobenie vedie k tomu, že obličky zadržiavajú viac vody a solí. Zníženie produkcie tohto hormónu pomáha telu zbaviť sa. Predpokladá sa, že liečivá v tejto skupine majú relatívne vysokú znášanlivosť. Súčasne existuje relatívne málo vedľajších účinkov.
5. ACE inhibítory sa zvyčajne podávajú pacientom so srdcovým zlyhaním alebo ochorením obličiek. Zvyčajne sa používajú ako súčasť komplexnej liečby. Ich použitie znižuje vaskulárny spazmus, znižuje retenciu draslíka a tekutín v tele a znižuje účinok, ktorý sympatický nervový systém vytvára na kardiovaskulárny systém pacienta.

Existujú aj iné typy liekov, ktoré sa používajú pri liečbe hypertenzie. Konečné rozhodnutie o použití konkrétneho lieku môže urobiť len lekár.

Vzhľadom na zložitosť situácie a veľký počet liekov používaných na liečbu môže výber najlepšej možnosti trvať určitý čas. Je možné, že drogy budú musieť zdvihnúť niekoľko mesiacov.

Je dôležité mať na pamäti, že niektorí pacienti užívajúci lieky očakávajú okamžitý účinok. Existuje nebezpečenstvo, že bez čakania na to budú mať ďalšiu dávku a to bude mať príliš silný účinok. Pri používaní liekov, ktoré korigujú tlak, je potrebné, aby ste im venovali čas a nedali závery len za pár minút.

Kombinácia liekov

Existujú štatistiky, že používanie liekov je vo väčšine prípadov účinnejšie pri komplexnej liečbe:

• v približne 20 - 30% prípadov stačí na účinnú liečbu len jeden liek
• v iných prípadoch sa súčasne používajú dva alebo tri lieky.

Ľudové prostriedky

Hawthorn môže byť použitý pri liečbe hypertenzie

Využívanie takýchto prostriedkov by sa malo uskutočňovať opatrne. Hypertenzia môže mať pomerne zložité príčiny a niektoré z ľudových prostriedkov môže ovplyvniť jej priebeh nepredvídateľným spôsobom.

1. Použite najviac neškodné prostriedky
2. Pred použitím sa poraďte s lekárom

Najčastejšie používaným liekom je použitie určitých potravín.

Patria sem: pečené zemiaky, hloh, cesnak, čučoriedka, červená repa, kalina, zázvor, med, brusnice a niektoré iné produkty. Pri použití sa uistite, že neexistujú žiadne kontraindikácie. Výhody nie sú len pri liečbe hypertenzie, ale aj pri zlepšovaní zdravia pacienta.

Bylinná terapia sa vyskytuje rôznymi spôsobmi. Existujú štyri hlavné oblasti:

1. Diuretický účinok. To znižuje množstvo tekutiny v tele, čo vedie k zníženiu objemu krvi cirkulujúcej v cievach. Na tento účel môžu byť použité listy breza, medveď, kôpor alebo uzol.
2. Ďalšia kategória liečivých rastlín má upokojujúci účinok. Jedná sa o valeriány, maternice, medovka, modrá cyanóza, mäta pieporná, chmeľové šišky.
3. Tieto nástroje znižujú napätie stien ciev, zlepšujú prietok krvi. Kôporové semienka, nechtík, púpava, hloh, mäta pieporná, pšeničná tráva, uzol, a ľubovník bodkovaný môže pomôcť.
4. Druhá kategória sa týka bylín, ktoré vykonávajú regulačné funkcie v ľudskom tele. Najmä tu hovoríme o zlepšovaní metabolizmu, odstraňovaní toxínov z tela, znižovaní hladiny cholesterolu v krvi. Tu môže pomôcť astragalus, arnica, imelo, sušené močiare, magnólia, nočná lampa, hloh, brčál.

V liečbe možno použiť ako jednotlivé byliny a bylinné. V druhom prípade ide spravidla o bylinky, ktoré majú rôzne terapeutické účinky.

Je potrebné vziať do úvahy, že účinok bylín na osobu môže byť zložitejší a rôznorodejší ako pri užívaní liekov.

Liečba sanatória

Indikácia pre tento spôsob liečby je prítomnosť arteriálnej hypertenzie prvého alebo druhého stupňa a tlak by nemal presiahnuť 180/100. Pre pacientov sú uvedené klimatické a balneologické strediská.

Pri rozhodovaní, či poslať pacienta do strediska, musí lekár vziať do úvahy, že je citlivý na meniace sa poveternostné podmienky. Odporúča sa takúto úpravu vykonávať nie v horúcom, ale v teplom počasí. Preferované ročné obdobia sú jar alebo jeseň.

V sanatóriu lekár určí stravu pre pacienta, predpíše lekárske postupy a určí potrebné fyzické cvičenia.

Využívanie konvenčnej masáže, akupunktúry a akupresúry sa rozšírilo. Je tiež obvyklé aktívne aplikovať fyzioterapeutické metódy.

Počas gravidity a laktácie

Hypertenzia v gravidite môže niekedy viesť k preeklampsii

Počas tohto obdobia sa telo matky podrobuje významným zmenám. Množstvo krvi cirkulujúcej v tomto čase v tele je o 30-50% vyššie ako v normálnom stave. V tomto čase má 50% žien krvný tlak vyšší ako 140/90.

Je potrebné rozlišovať medzi dvoma situáciami:

1. Hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku tehotenstva.
2. Choroba existovala predtým a bola zvýšená v dôsledku stresu

Pri plánovaní tehotenstva je dôležité testovať na hypertenziu a, ak je to možné, prijať dostupné opatrenia na zlepšenie stavu.

Diagnostickým príznakom detekcie ochorenia počas tehotenstva je prekročenie tlaku nad 140/90 dvakrát alebo viackrát, keď sa meria prestávka 4 hodiny.

Niekedy počas tehotenstva, kvôli zvýšenému tlaku, môže dôjsť k preeklampsii. Toto je nebezpečná choroba, jedným z jej dôsledkov môže byť obmedzenie prístupu kyslíka a živín k plodu.

Liečba počas tohto obdobia vyžaduje, aby sa zohľadnilo mnoho faktorov. Odporúča sa len pod dohľadom lekára.

Pozrite si video o liekoch pre pacientov s hypertenziou:

Hypertenzia je bežné a nebezpečné ochorenie. Ak začnete ochorenie, môže to mať vážne následky. Je dôležité kontrolovať symptómy, včas konzultovať s lekárom a dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Lieky na tlak a hypertenziu

Každý vie, že tlak lieky sú predpísané pre hypertenzných pacientov pre normalizáciu procesov v kardiovaskulárnom systéme. A aké účinné lieky a liečby predpísané lekármi?

Hlavným cieľom liečby hypertenzie je zníženie krvného tlaku na určitú úroveň (menej ako 140/90 mm Hg.). To je možné len vtedy, ak je pacient dobre znášaný predpísanými liekmi.

Lieky na hypertenziu a vysoký krvný tlak (BP) musí lekár zvoliť individuálne pre každého pacienta.

Nemôžete užívať lieky, ktoré znižujú krvný tlak, ak ste práve o tomto nástroji počuli v televízii alebo radili priateľom.

Potreba farmakoterapie je stanovená na základe možného stupňa rizika komplikácií v kardiovaskulárnom systéme. S malým rizikom lekár predpisuje lieky len po dlhom pozorovaní stavu pacienta. Obdobie pozorovania sa v tomto prípade pohybuje od 3 mesiacov do 1 roka.

Ak je riziko komplikácií vysoké, liečba liekmi na zníženie tlaku je predpísaná okamžite. Váš lekár môže určiť použitie ďalších liekov. Častejšie, ak má pacient chronické ochorenia.

Lieky na predpis na tlak

Predpisovanie liekov na znižovanie tlaku je priamou zodpovednosťou kardiológa! Hypertenzia nie je prípad, keď môžete experimentovať so svojím zdravím.

Lieky sa predpisujú na základe ukazovateľov úrovne krvného tlaku u pacienta a súvisiacich ochorení. Antihypertenzíva, ktoré znižujú tlak rozdelený do rôznych skupín, v závislosti od zloženia a priamej akcie.

Takže v prípade hypertenzie 1 stupňa bez komplikácií stačí užiť maximálne 1 liek. Pri vyššom krvnom tlaku a poškodení cieľových orgánov sa liečba skladá z kombinovaného užívania 2 alebo viacerých liekov.

Bez ohľadu na stupeň hypertenzie by však zníženie krvného tlaku malo byť postupné. Je dôležité stabilizovať ho bez náhlych skokov. Osobitnú pozornosť treba venovať starším pacientom, ako aj pacientom, ktorí utrpeli infarkt myokardu alebo cievnu mozgovú príhodu.

Teraz pre liečbu hypertenzie sú najpoužívanejšie 2 stratégie farmakoterapie:

Monoterapia je hľadanie lieku, ktorý je optimálny v jeho účinku pre pacienta. Pri absencii pozitívneho výsledku z aplikovanej metódy liečby prechádzajú na kombinovanú metódu liečby.

Pre stabilnú kontrolu krvného tlaku u pacienta sa odporúča používať dlhodobo pôsobiace lieky.

Takéto lieky, dokonca aj pri jednej dávke, poskytujú kontrolu nad krvným tlakom počas 24 hodín. Ďalšou výhodou je aj väčší záväzok pacientov k predpísanej liečbe.

Ako si vybrať liek na hypertenziu

Stojí za zmienku, že terapeutický účinok liekov nevedie vždy k prudkému poklesu krvného tlaku. Pacienti, ktorí trpia cerebrálnou aterosklerózou, často pociťujú zhoršenie krvného zásobenia mozgového tkaniva v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku (o viac ako 25% počiatočnej hladiny). To ovplyvňuje celkovú pohodu človeka. Je dôležité neustále monitorovať krvný tlak, najmä ak pacient už trpel infarktom myokardu alebo mŕtvicou.

Keď lekár predpisuje nový liek na tlak, snaží sa odporučiť najnižšiu možnú dávku lieku.

To sa robí tak, že liek nespôsobuje vedľajšie účinky. Ak sa normalizuje krvný tlak pozitívnym spôsobom, lekár zvýši dávku antihypertenzíva.

Pri výbere liečiva na hypertenziu sa berie do úvahy mnoho faktorov:

1. skôr pozorovaná reakcia pacienta na použitie konkrétneho lieku;
2. predpovedanie interakcií s liekmi užívanými na liečbu iných ochorení;
3. poškodenie cieľového orgánu;
4. citlivosť pacienta na komplikácie;
5. prítomnosť chronických ochorení (ochorenia močového systému, diabetes, metabolický syndróm);
6. identifikácia chorôb, ktoré sa v súčasnosti vyskytujú u pacienta (vylúčenie možnosti vymenovania nekompatibilných liekov);
7. náklady na liek.

Lekárska klasifikácia

V našej medicíne sa na liečbu arteriálnej hypertenzie používajú moderné lieky novej generácie, ktoré možno rozdeliť do 5 tried:

• Antagonisty vápnika (AK).
• Diuretiká.
• β-blokátory (β-ab).
• Blokátory receptora AT1 (ARB).
• Enzým konvertujúci angiotenzín (ACE inhibítor).

Voľba každého lieku na boj proti hypertenzii by mala byť založená na tom, aké vedľajšie účinky to môže vyvolať. Je tiež dôležité posúdiť jeho vplyv na celkový klinický obraz ochorenia. Cena lieku sa počíta ako posledná.

Účinný liek môže predpísať len ošetrujúci lekár, ktorý má k dispozícii výsledky diagnostiky.

Nemôžete predpisovať tento alebo samotný liek sami bez súhlasu lekára.

Účinné lieky na hypertenziu

Hľadanie najlepších piluliek na vlastnú päsť je dlhé - menej sľubné podnikanie Koniec koncov, každý liek pôsobí na určité zdroje ochorenia.

Pozitívny účinok liečby vysokého krvného tlaku sa však dosahuje len pomocou určitých liekov.

Tabuľka: Účinné tlakové lieky

Hypertenzia lieky

Hypertenzia lieky

Žijeme v nádhernom čase, poznačenom nástupom revolučných liekov, ktoré vznikli vďaka obrovskému úsiliu vedcov, lekárov a farmaceutických spoločností. Lieky na hypertenziu, znižujúce krvný tlak, sa nazývajú hypotenzia. Moderné antihypertenzíva nielen účinne znižujú tlak, ale pri dlhodobom podávaní navyše chránia orgány trpiace hypertenziou, tzv. Cieľové orgány (obličky, srdce, mozog a cievy). Existencia niekoľkých tried antihypertenzív významne rozširuje rozsah ich možných kombinácií a umožňuje zvoliť si liek na arteriálnu hypertenziu alebo účinnú kombináciu individuálne pre každý konkrétny prípad pre každého pacienta.

Konečný výber lieku a jeho režim určí iba lekár!

Chcel by som, aby vedomosti, ktoré získate na týchto stránkach, aby ste si včas všimli prvé príznaky zlého zdravotného stavu, presvedčili sa o výhodách zdravého životného štýlu a pravidelných liekov, čo vám ušetrí od predčasných problémov.

Hlavné skupiny liekov

Nízke dávky tiazidov a tiazidom podobných diuretík (indapamid, hydrochlorotiazid, chlórtalidón) sa predpisujú na boj proti hypertenzii so zachovanými renálnymi funkciami. V posledných rokoch sa uprednostňuje indapamid, pretože má ďalší vazodilatačný účinok v porovnaní s inými diuretikami a nemá prakticky žiadny vplyv na metabolické procesy. Diuretiká sa môžu používať ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami. Charakteristickou črtou moderných diuretík je zníženie rizika závislosti.

Diuretiká podobné tiazidom sú liekmi zvolenými pre srdcové zlyhanie vo vyššej vekovej skupine, ako aj u pacientov s osteoporózou a ICHS. Furosemid a iné slučkové diuretiká sa nepoužívajú na liečbu hypertenzie kvôli ich nízkej antihypertenznej účinnosti a vysokej frekvencii vedľajších účinkov. Použitie tejto skupiny je nevyhnutné len pri výraznom znížení funkcie srdca a obličiek (viac informácií nájdete v podkapitole „Diuretiká“).

„Generickými“ zástupcami tejto skupiny sú deriváty nifedipínu, verapamilu a diltiazemu. Nedávno bol príjem "nifedipínu 10 mg pod jazykom" štandardom pohotovostnej starostlivosti o hypertenznú krízu. Teraz sa tento spôsob znižovania tlaku používa oveľa menej často. Moderné príbuzní nifedipínu (amlodipín, felodipín, lacidipín, predĺžené formy nifedipínu atď.) Sa používajú raz denne a vyznačujú sa menej vedľajšími účinkami. Antagonisty vápnika sú obzvlášť užitočné pri kombinácii hypertenzie s aterosklerózou periférnych ciev, stabilnej a vazospastickej angíny; môžu byť tiež predpísané na liečbu hypertenzie u tehotných žien. Táto skupina sa nemôže aplikovať priamo po infarkte myokardu a pacientov trpiacich srdcovým zlyhaním. Verapamil a diltiazem sa okrem svojich účinkov na krvný tlak úspešne používajú na liečbu porúch angíny a rytmu (viac informácií pozri v časti „Antagonisti kalcia“).

Skupina, ktorá zahŕňa také lieky na hypertenziu, ako enalapril, kaptopril, perindopril, ramipril, lisinopril, atď., Sa používa v Rusku od 90. rokov. Funkciou ACE inhibítorov je ich schopnosť okrem znižovania krvného tlaku nielen predchádzať, ale aj korigovať negatívne účinky jeho dlhej existencie. Je známe, že približne 18% pacientov s hypertenziou umiera na zlyhanie obličiek av takejto situácii ACE inhibítory pomáhajú znižovať negatívne účinky hypertenzie u pacientov náchylných na diabetes a ochorenie obličiek. Okrem toho môže byť skupina užitočná pre značný počet pacientov so základnými ochoreniami obličiek, u ktorých sa vyvinie symptomatická hypertenzia. Hypertenzívne liečivá zo skupiny ACE inhibítorov potláčajú tvorbu hormónu angiotenzínu II, ktorého aktivita je obzvlášť vysoká pri poškodení obličiek, čím sa predchádza ich poškodeniu. Inhibítory ACE okrem toho aktívne inhibujú patologické zmeny, ku ktorým dochádza v dôsledku poruchy rovnakého angiotenzínu II, v srdci a v cievach. ACE inhibítory sú osobitne indikované v prípadoch súbežného zvýšeného tlaku srdcového zlyhania, bez príznakov dysfunkcie ľavej komory, diabetu, infarktu myokardu, nediabetickej nefropatie, mikroalbuminúrie a metabolického syndrómu (viac informácií pozri v časti “ACF inhibítory”).

• Sartany (blokátory angiotenzínových receptorov)

Podobne ako skupina ACE inhibítorov, aj Sartans má podobné mechanizmy účinku. Na rozdiel od ACE inhibítorov sú pacienti s hypertenziou lepšie znášaní sartánmi - je menej pravdepodobné, že spôsobia vedľajšie účinky. Okrem toho najdôležitejšie vlastnosti blokátorov receptora angiotenzínu II zahŕňajú schopnosť týchto liekov chrániť mozog pred účinkami hypertenzie, vrátane obnovy po mozgovej príhode. Sartany tiež zlepšujú funkciu obličiek pri diabetickej nefropatii, znižujú hypertrofiu ľavej komory srdca, zlepšujú funkciu srdca v prítomnosti srdcového zlyhania u pacienta. Losartan, valsartan, irbesartan, kandesartan, telmisartan sa predpisujú v prípade podobných indikácií, ale so zlou znášanlivosťou inhibítorov ACE (viac o sartanoch v časti „Blokátory angiotenzínových receptorov“)

Táto skupina je ďalšou významnou skupinou liekov na hypertenziu, zahŕňa atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol atď. Beta-blokátory sa používajú od šesťdesiatych rokov. V jednej dobe zistenie tejto skupiny významne zvýšilo účinnosť liečby ochorení srdca a najmä hypertenzie. Pre syntézu a prvé štúdie beta-blokátorov v klinickej praxi dostali ich vývojári Nobelovu cenu. Spolu s diuretikami majú stále zásadný význam pre liečbu hypertenzie. Vymenovanie beta-blokátorov je vhodné najmä vtedy, keď kombinácia hypertenzie s ochorením koronárnych artérií, zlyhaním srdca, hypertyreózou, arytmií a glaukómom. Je to tiež jedna z mála antihypertenzných skupín, ktoré sú schválené na použitie u gravidných žien. Na druhej strane, používanie betablokátorov nie je možné u niektorých skupín pacientov kvôli závažným vedľajším účinkom (viac o tejto skupine liekov na hypertenziu, pozri „Beta-blokátory“).

Lieky na arteriálnu hypertenziu centrálneho účinku a alfa-blokátorov sú podrobne diskutované v časti „Iné“.

Arteriálna hypertenzia: hodnota individuálneho výberu liekov a miesto β-blokátorov

GOU VPO MMA. IMSechenov

Arteriálna hypertenzia (AH) je jednou z najbežnejších kardiovaskulárnych chorôb v ekonomicky vyspelých krajinách, ktorým musia praktickí lekári čeliť.

V Ruskej federácii, ako aj na celom svete, zostáva hypertenzia jedným z najnaliehavejších problémov kardiológie. Prevalencia medzi dospelou populáciou v našej krajine podľa Štátneho výskumného centra pre preventívnu medicínu Ruskej federácie v súčasnosti dosahuje 40%, informovanosť pacientov o prítomnosti ochorenia sa zvýšila na 77,9%, 59,4% pacientov s hypertenziou užívalo antihypertenzíva, ale účinné liečených je len 21,5% pacientov [1]. Preto je veľmi dôležité optimalizovať farmakoterapiu hypertenzie s cieľom znížiť kardiovaskulárne riziko a hľadanie individuálneho prístupu k liečbe pacientov s hypertenziou a diferencovaným výberom liekov je v súčasnosti pre lekára naliehavým problémom.

Zavedenie modernej taktiky pre riadenie pacientov s hypertenziou, diagnostické štandardy, optimálna farmakoterapia v každodennej praxi kliník sa stáva naliehavou úlohou a jedným zo spôsobov, ako vyriešiť problém tohto ochorenia v celej krajine.

Diagnostický prístup

Hlavné úlohy, ktoré musí praktický lekár rozhodnúť vo fáze diagnostického vyhľadávania (prieskum, vyšetrenie, laboratórne a inštrumentálne metódy) u pacientov s novo diagnostikovaným vysokým krvným tlakom (BP) sú:

- posúdenie stupňa hypertenzie z meraní v ordináciách, denného monitorovania a vlastného monitorovania krvného tlaku;

- eliminácia sekundárnej povahy hypertenzie

- identifikácia rizikových faktorov, príznakov subklinického poškodenia cieľových orgánov, ochorení kardiovaskulárneho systému alebo obličiek, diabetes mellitus (DM) a komorbidít.

Zvýšené hodnoty krvného tlaku po prvýkrát vyžadujú dodatočné diagnostické opatrenia na vylúčenie symptomatickej povahy hypertenzie, ktorej príčinou môže byť patológia parenchýmu a renálnych ciev, feochromocytóm, primárny hyperaldosteronizmus, Cushingov syndróm, koarktácia aorty a ďalšie. najmä perorálne kontraceptíva, steroidy, nesteroidné protizápalové lieky, kokaín, amfetamín, erytropoetín, cyklosporíny, sladké drievko (koreň sladkého drievka), t acrolimus a ďalšie

Výber taktiky antihypertenzívnej terapie

Výsledky klinického a inštrumentálneho vyšetrenia umožnia stratifikáciu kardiovaskulárneho rizika a vyhodnotenie pacientovej príslušnosti do jednej zo štyroch kategórií: nízke, stredné, vysoké, veľmi vysoké pridané riziko (tabuľka 1) av súlade s tým vyberte optimálnu taktiku riadenia pacienta.

Moderné prostriedky na zníženie krvného tlaku

Konštantný nárast krvného tlaku (BP) na 140-150 / 90 mm. Hg. Art. a vyššie - istý príznak hypertenzie. Choroba, ako všetci vieme, je veľmi bežná, mladistvá.

• dlhodobého stresu
• ochorenia endokrinného systému
• sedavý spôsob života
• nadbytok telesného tuku, vrátane viscerálneho tuku v neprítomnosti vonkajších znakov obezity,
• zneužívanie alkoholu
• fajčenie tabaku
• vášeň pre solené potraviny.

Poznajúc príčiny ochorenia, máme možnosť zabrániť chorobe. Starší ľudia sú v ohrození. Potom, čo sme sa opýtali známych starých rodičov, či ich krvný tlak stúpa, zistíme, že 50-60% z nich má hypertenziu v jednej alebo druhej fáze. Mimochodom, o etapách:

1. Mierna je hypertenzia 1. stupňa. keď tlak stúpne na 150-160 / 90 mm.rt. Art. Tlak "skoky" a normalizuje počas dňa. Elektrokardiogram (EKG) indikuje normálny stav.
2. Mierna závažnosť je ochorenie 2. stupňa. HELL do 180/100 mm.rt.st.. má stabilný charakter. Na EKG - hypertrofia ľavej komory. V štúdii fundus viditeľné zmeny v sietnici cievy. Pre túto fázu sú typické hypertenzné krízy.
3. Stupeň 3 je závažný. HELL nad 200/115 mm. Hg. Art. Ovplyvňujú sa orgány: hlboké vaskulárne lézie očí, porucha funkcie obličiek, mozgová trombóza, encefalopatia.

Ak sa krvný tlak osoby zvýši 1-2-krát mesačne, je to dôvod na kontaktovanie terapeuta, ktorý predpíše potrebné vyšetrenia. Je potrebné určiť, či je "skok" tlaku spojený so stresom alebo inými chorobami, až potom môžeme hovoriť o potrebe užívať drogy. Je možné, že začatím neliečebnej terapie (diéta bez soli, emocionálny odpočinok, optimálna fyzická aktivita pre vek pacienta) tlak prestane stúpať. Stáva sa, že zvýšenie tlaku je spojené s ochoreniami endokrinného, ​​močového systému. V každom prípade je potrebný prieskum.

Pacienti s hypertenznou chorobou pociťujú bolesť v hlave (často v oblasti týlneho kĺbu), závraty, unavené rýchlo a nespia dobre, mnohí majú bolesť srdca a zhoršené videnie.

Choroba je komplikovaná hypertenznými krízami (keď krvný tlak prudko stúpa na vysoké počty), renálnou dysfunkciou - nefrosklerózou; mŕtvice, intracerebrálne krvácanie. Aby sa zabránilo komplikáciám u pacientov s hypertenziou, je potrebné neustále monitorovať ich krvný tlak a užívať špeciálne antihypertenzíva.

Dnes budeme hovoriť o týchto drogách - moderné lieky na liečbu hypertenzie.

Lekárne lekárne, ktoré často prichádzajú k návštevníkom babičky, nielen. kúpiť potrebný liek, ale len hovoriť, počujete niečo ako nasledujúce slová: „Dcéra, dobre, povedzte mi, študovali ste, ktorý liek je najlepší pre tlak pomôže? Teraz mi lekár vymenoval pár, je to naozaj nemožné nahradiť jedným? "

Pravidlom je, že pacientova túžba po hypertenzii je nákup lieku, ktorý by bol „najsilnejší“ a lacný. Je tiež žiaduce, aby po vypití týchto piluliek s "tlakom" nikdy netrpeli. Pacienti s hypertenziou by však mali pochopiť, že jeho choroba je chronická, a ak sa nestane zázrak, hladina krvného tlaku bude musieť byť upravená na zvyšok jeho života. Aké lieky pre túto ponuku ľuďom trpiacim vysokým krvným tlakom?

Každý antihypertenzívny liek má svoj vlastný mechanizmus účinku. Pre ľahšie pochopenie môžeme povedať, že tlačí na určité "tlačidlá" v tele, po ktorých tlak klesá.

Čo znamenajú tieto „tlačidlá“:

1. Renin-angiotenzný systém - látka prorenín sa tvorí v obličkách (s poklesom tlaku), ktorý prechádza do krvného renínu. Renín interaguje s plazmatickými proteínmi angiotenzinogénu, čo vedie k inaktívnej látke angiotenzín I. Angiotenzín, keď interaguje s enzýmom konvertujúcim angiotenzín (ACF), sa stáva účinnou látkou angiotenzín II. Táto látka prispieva k vysokému krvnému tlaku, vazokonstrikcii, zvýšeniu frekvencie a sily srdcových kontrakcií, stimulácii sympatického nervového systému (čo tiež vedie k zvýšeniu krvného tlaku) a zvýšenej produkcii aldosterónu. Aldosterón prispieva k retencii sodíka a vody, čo tiež zvyšuje krvný tlak. Angiotenzín II je jednou z najsilnejších vazokonstrikčných látok v tele.

2. Vápnikové kanály buniek nášho tela - vápnik v tele je vo viazanom stave. Keď sa vápnik dodáva cez špeciálne kanály do bunky, dochádza k tvorbe kontraktilného proteínu, aktomyozínu. Pri jeho činnosti sa cievy zužujú, srdce sa začína silnejšie sťahovať, tlak stúpa a tepová frekvencia sa zvyšuje.

3. Adrenoreceptory - v našom tele sú receptory v niektorých orgánoch, ktorých podráždenie zvyšuje tlak. Tieto receptory zahŕňajú alfa a beta adrenoreceptory. Zvýšenie krvného tlaku je ovplyvnené excitáciou alfa receptorov umiestnených v arteriolách a beta receptoroch nachádzajúcich sa v srdci a obličkách.

4. Močový systém - v dôsledku prebytku vody v tele stúpa krvný tlak.

5. Centrálny nervový systém - excitácia centrálneho nervového systému zvyšuje krvný tlak. V mozgu sú vazomotorické centrá, ktoré regulujú krvný tlak.

Klasifikačné prostriedky pre hypertenziu

Takže sme zvážili hlavné mechanizmy zvyšovania krvného tlaku v našom tele. Je čas prejsť k prostriedkom na zníženie tlaku (antihypertenzíva), ktoré majú vplyv na tieto mechanizmy.

Činidlá pôsobiace na renín-angiotenzínový systém

Lieky pôsobia na rôzne stupne tvorby angiotenzínu II. Niektoré inhibujú (inhibujú) enzým konvertujúci angiotenzín, iné blokujú receptory, na ktorých pôsobí angiotenzín II. Tretia skupina inhibuje renín, predstavuje ho len jedno liečivo (aliskiren), ktoré je drahé a používa sa len pri komplexnej terapii hypertenzie.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE)

Tieto lieky zabraňujú prechodu angiotenzínu I na aktívny angiotenzín II. V dôsledku toho sa koncentrácia angiotenzínu II znižuje v krvi, cievy sa rozširujú, tlak klesá.

Zástupcovia (v zátvorkách sú synonymá - látky s rovnakým chemickým zložením):

• Captopril (Capoten) - dávka 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dávka je najčastejšie 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dávkovanie najčastejšie 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - dostupný v 2 dávkach;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - hlavne dávka 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - najčastejšie v dávke 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dávka 7,5 mg, 30 mg.

Lieky sú dostupné v rôznych dávkach na liečenie hypertenzie v rôznych štádiách.

Zvláštnosťou lieku Captopril (Kapoten) je, že vzhľadom na jeho krátke trvanie účinku je racionálne len pri hypertenzných krízach.

Veľmi často sa používa jasný reprezentant skupiny Enalapril a jeho synonymá. Tento liek sa nelíši v trvaní akcie, takže sa dvakrát denne. Všeobecne možno pozorovať úplný účinok ACE inhibítorov po 1-2 týždňoch užívania liekov. V lekárňach môžete nájsť rôzne generácie enalaprilu, t. lacnejšie, obsahujúce enalapril drogy, ktoré produkujú malých výrobcov. Hovorili sme o kvalite generík v inom článku, ale stojí za zmienku, že enalapril generiká sú vhodné pre niekoho, nepracujú pre niekoho.

Zvyšné lieky sa navzájom veľmi nelíšia. ACE inhibítory spôsobujú jasný vedľajší účinok - suchý kašeľ. Každý tretí pacient užívajúci ACE inhibítory vyvinie tento vedľajší účinok asi mesiac po začiatku liečby. V prípadoch vývoja kašľa sú ACE inhibítory nahradené liekmi nasledujúcej skupiny.

Blokátory angiotenzných receptorov (antagonisty) (sartany)

Tieto lieky blokujú receptory angiotenzínu. Výsledkom je, že angiotenzín II s nimi neinteraguje, cievy sa rozširujú, krvný tlak klesá.

• Losartan (Kozaar. Lozap, Lorista, Vazotenz) - rôzne dávky;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan. Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - rôzne dávky;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Rovnako ako predchodcovia nám umožnili vyhodnotiť plný účinok za 1-2 týždne po začiatku recepcie. Nevyvolávajte suchý kašeľ. Sú drahšie ako ACE inhibítory, ale nie sú účinnejšie.

Blokátory kalciových kanálov

Ďalším názvom tejto skupiny sú antagonisty vápnikových iónov. Lieky sa pripájajú k bunkovej membráne a blokujú kanály, ktorými vápnik vstupuje do bunky. Kontraktilný proteín aktomyozín netvorí, cievy sa rozširujú, krvný tlak klesá a pulz sa znižuje (antiarytmický účinok). Expanzia krvných ciev znižuje odolnosť tepien voči prietoku krvi, takže sa znižuje zaťaženie srdca. Preto blokátory kalciových kanálov sa používajú na hypertenziu, angínu a arytmie alebo na kombináciu všetkých týchto ochorení, čo tiež nie je nezvyčajné. V prípadoch arytmií sa nepoužívajú všetky blokátory kalciových kanálov, ale len pulzácia.

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dávka 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dávka 180 mg;

Nasledujúce príklady (deriváty dihydropyridínu) sa nevzťahujú na arytmie:

• Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dávkovanie hlavne 10 mg, 20 mg;
• Amlodipín (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dávkovanie väčšinou 5 mg, 10 mg;
• Felodipín (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipín (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipín (Lerkamen) - 20 mg.

Úplne prvý zo zástupcov prípravkov dihydropyridínových derivátov nifedipínu, niektorí moderní kardiológovia neodporúčajú používať ani pri hypertenznej kríze. Je to spôsobené veľmi krátkym pôsobením a mnohými vedľajšími účinkami, ktoré vznikajú (napríklad zvýšená frekvencia pulzov).

Zvyšní antagonisti kalcium dihydropyridínu majú dobrú účinnosť a trvanie účinku. Z vedľajších účinkov, môžete určiť opuch končatín na začiatku recepcie, ktorá zvyčajne prechádza do 7 dní. Ak sa ruky a nohy budú aj naďalej zväčšovať, musíte liek nahradiť.

Alfa blokátory

Tieto lieky sú pripojené k alfa-adrenergným receptorom a blokujú ich pre dráždivé pôsobenie norepinefrínu. Výsledkom je pokles krvného tlaku.

Použitý zástupca - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - je bežne dostupný v dávkach 1 mg, 2 mg. Používa sa na zmiernenie záchvatov a dlhodobej liečby. Veľa liekov blokujúcich alfa lieky je prerušených.

Beta blokátory

Beta-adrenoretseptory sa nachádzajú v srdci a prieduškách. Existujú nástroje, ktoré blokujú všetky tieto receptory - nerozlišujúci účinok, kontraindikovaný pri bronchiálnej astme. Iné prostriedky blokujú iba beta-receptory srdca - selektívny účinok. Všetky beta-blokátory zabraňujú syntéze prorenínu v obličkách, čím blokujú systém renín-angiotenzín. Z týchto krvných ciev sa rozširuje krvný tlak.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - v rôznych dávkach;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najčastejšie dávka 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - hlavne dávka 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Lieky v tejto skupine sa používajú na hypertenziu v kombinácii s angínou a arytmiami.

Neposkytujeme tu tie lieky, ktorých použitie nie je racionálne pre hypertenziu. Toto je anaprilín (obzidan), atenolol, propranolol.

Betablokátory sú kontraindikované pri diabetes mellitus, prieduškovej astme.

Diuretiká (diuretiká)

V dôsledku eliminácie vody z tela sa znižuje krvný tlak. Diuretiká zabraňujú reabsorpcii sodíkových iónov, ktoré sú v dôsledku toho privádzané von a strhávajú vodu. Okrem sodíkových iónov diuretiká vymyjú ióny draslíka z tela, ktoré sú nevyhnutné pre kardiovaskulárny systém. Existujú diuretiká, ktoré šetria draslík.

• Hydrochlorotiazid (Hypotiazid) - 25 mg, 100 mg, je zahrnutý v kombinovaných prípravkoch;
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - obvykle dávka 1,5 mg.
• Triampur (kombinovaná diuretikum obsahujúca triamteren šetriaci draslík a hydrochlorotiazid);
• Spironolaktón (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretiká predpísané v kombinácii s inými antihypertenzívami. Liečivo indapamid - jediné diuretikum, používané v samotnom GB. Rýchly diuretický účinok (ako je furosemid) je nežiaduci na použitie pri hypertenzii, sú používané v naliehavých prípadoch, v extrémnych prípadoch. Pri používaní diuretík je dôležité užívať doplnky draslíka.

Centrálne pôsobiace neurotropné lieky a prostriedky pôsobiace na centrálny nervový systém

Ak je hypertenzia spôsobená dlhodobým stresom, potom použite lieky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém (sedatíva, sedatíva, prášky na spanie).

Neurotropné lieky centrálneho pôsobenia ovplyvňujú vazomotorické centrum v mozgu a znižujú jeho tonus.

• Moxonidín (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidín (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Prvým predstaviteľom tejto skupiny je klonidín, ktorý sa v minulosti široko používal na hypertenziu. Znížil tlak natoľko, že osoba mohla spadnúť do kómy, keď bola dávka prekročená. Teraz je tento liek k dispozícii prísne na predpis.

Prečo beriete niekoľko liekov s hypertenziou?

V počiatočnom štádiu ochorenia lekár na základe niektorých štúdií predpisuje jeden liek v závislosti od pôvodu ochorenia a zohľadňuje existujúce ochorenia u pacienta. Ak je jeden liek neúčinný, čo sa často stáva, pridajte ďalšie lieky, čím sa vytvorí komplex na zníženie tlaku, ktorý ovplyvní rôzne mechanizmy na zníženie krvného tlaku. Tieto komplexy môžu pozostávať z 2-3 liečiv.

Prípravky sa vyberajú z rôznych skupín. Napríklad:

• ACE inhibítor / diuretikum;
• blokátor / diuretikum receptora angiotenzínu;
• ACE inhibítor / blokátor kalciového kanála;
• ACE inhibítor / blokátor kalciového kanála / beta-blokátor;
• blokátor angiotenzínového receptora / blokátor kalciového kanála / beta odrenoblokátor;
• ACE inhibítor / blokátor kalciového kanála / diuretikum a iné kombinácie.

Prípravky na hypertenziu a ich komplexy predpisuje len lekár! V žiadnom prípade by si človek nemal zvoliť lieky na hypertenziu sám alebo na radu (napríklad susedia). Jedna kombinácia môže pomôcť jednému pacientovi, inému. Jeden má diabetes mellitus, v ktorom sú niektoré kombinácie a lieky zakázané, druhý nemá toto ochorenie. Existujú kombinácie liekov, ktoré sú iracionálne, napríklad: blokátory / blokátory kalciového kanála, pulzujúce, beta-blokátory / lieky centrálneho účinku a iné kombinácie. Aby ste to pochopili, musíte byť kardiológ. Je nebezpečné vtipkovať sa so svojím kardiovaskulárnym systémom, ktorý sa sám lieči s takým závažným ochorením.

Hypertenzívni pacienti sa často pýtajú, či je možné nahradiť niektoré lieky len jedným liekom. Existujú kombinované lieky, ktoré kombinujú zložky látok z rôznych skupín antihypertenzív.

• ACE inhibítor / diuretikum
  • Enalapril / hydrochlorotiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / hydrochlorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamid (Noliprel a Noliprel forte)
  • Hinapril / hydrochlorotiazid (Accuzid)
  • Fozinopril / hydrochlorotiazid (Fozikard N)
• blokátor angiotenzínového receptora / diuretikum
  • Losartan / hydrochlorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / hydrochlorotiazid (Teveten plus)
  • Valsartan / hydrochlorotiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / hydrochlorotiazid (Coaprovel)
  • Candesartan / hydrochlorotiazid (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE inhibítor / blokátor kalciového kanála
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipin (Equator)
• blokátor angiotenzínového receptora / blokátor kalciového kanála
  • Valsartan / amlodipín (Exforge)
• blokátor kalciového kanála dihydropyridín / beta blokátor
  • Felodipín / Metoprolol (Logimaks)
• betablokátor / diuretikum (nie pre diabetes a obezitu)
  • Bisoprolol / hydrochlorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

Všetky lieky sú dostupné v rôznych dávkach jednej a druhej zložky, lekár by mal vybrať dávky pre pacienta.