Symptómy a pohotovostná starostlivosť o Morgagni-Adams-Stokesov syndróm

Syndróm MAS je náhla synkopa spôsobená zastavením prívodu kyslíka do mozgu. Tento stav je sprevádzaný respiračným zlyhaním a kŕčmi. Samotná hypoxia mozgu je provokovaná srdcovou blokádou, v dôsledku čoho je kontraktilita myokardu prudko znížená. Názov bol daný na počesť lekárov, ktorí študovali charakter tohto fenoménu.

Charakteristické procesy

Normálne fungovanie srdca v zdravom tele je zabezpečené impulzmi, ktoré prechádzajú z predsiene do komôr. Takýto jav ako atrioventrikulárna blokáda je charakterizovaná prerušením daného pulzu, v dôsledku čoho nedochádza k správnej kontrakcii myokardu.

Blokáda má dva typy: úplné a čiastočné (neúplné). Prvý typ sa prejavuje blokovaním prechodu impulzov z átria smerom k komorám, ktoré prestanú fungovať a strácajú schopnosť tlačiť krv zo srdca do aorty. V dôsledku toho kyslík prestáva prúdiť do orgánov a, čo je najdôležitejšie, do mozgu, v dôsledku čoho sa „vypína“ a pacient stráca vedomie. V tomto stave sa vyžaduje pohotovostná starostlivosť.

Náhle mdloby spôsobené zastavením dodávky kyslíka do mozgu

• atrioventrikulárny blok;
• čiastočná blokáda je dokončená;
• pokles počtu tepov za minútu (30 úderov / min);
• vysoký pulz (200 úderov / min.);
• narušený srdcový rytmus a prudký pokles schopnosti uzatvárať zmluvy.

Útok nie je provokovaný iba prítomnosťou blokády. Existuje mnoho faktorov, ktoré spúšťajú nástup Morgagni-Adams-Stokesovho syndrómu.

Klinický obraz

Syndróm MAS začína náhle na pozadí absolútneho zdravia. Počas záchvatu má pacient tieto príznaky:

• závraty;
• stmavne v očiach;
• rev v ušiach;
• pacient omdlie;
• kŕče (v prvých 60 sekundách po mdloby);
• náhla bledosť;
• modrá tvár a prsty;
• pomalý pulz, ktorý nemusí byť vôbec hmatateľný;
• ťažkosti pri meraní krvného tlaku;
• rozšírených žiakov.

Núdzová pomoc by sa mala poskytnúť okamžite. V dôsledku toho sa obnoví funkcia čerpania myokardu, v dôsledku čoho krv voľne vstupuje do mozgu a pacient sa vracia do vedomia. Pacienti zvyčajne nemôžu pochopiť, čo sa stalo a nepamätajú si udalosti, ktoré predchádzali útoku.

Prudký záchvat syndrómu MAS je sprevádzaný závratmi.

Mladí ľudia, ktorých srdce má dobrú kontraktilitu a cievy nie sú postihnutí aterosklerózou, ľahšie tolerujú záchvaty. Zvyčajne začínajú nie náhle, ale so závratmi, zvýšením srdcovej frekvencie až na 200 úderov za minútu a sú obmedzené zmätkom a letargiou, ktorá prechádza pomerne rýchlo. Starší ľudia trpia syndrómom ťažšie, najmä ak sú cievy upchaté cholesterolovými plakmi.

Diagnostika MAC

Rýchlo určiť, že príčinou tohto stavu je srdcový blok nie je vždy možné. Keď vezmeme do úvahy vyššie uvedené prejavy, rýchlu obnovu kontraktilných funkcií srdcového svalu, lekár urobí predpoklad, že toto je MAS.

elektrokardiogram

Zariadenie EKG zaznamenáva najsilnejšie negatívne vlny T, čo indikuje prítomnosť nedávneho záchvatu a mdloby. Toto je veľmi charakteristická vlastnosť MAS.

Denné monitorovanie (Holter)

Táto metóda zahŕňa dennú registráciu hodnôt EKG, čo umožňuje zachytenie vznikajúceho srdcového bloku, čo vedie k mdloby. Pomocou programu Holter môžete údaje opraviť a pochopiť, či bola diagnóza vykonaná správne.

Záporné T vlny na EKG

Denné monitorovanie umožňuje vylúčiť mozgové ochorenia, ktoré sa prejavujú ako záchvaty mdloby počas niekoľkých epizód denne (epileptické záchvaty) a vyvinúť stratégiu pre lekársku terapiu.

Prvá pomoc

Počas záchvatu by mal pacient dostať štandardný súbor resuscitačných procedúr:

1. Mechanická defibrilácia, iný názov "precordial" blow. Lekár silne udrie päsť do dolnej časti bunky hrudnej kosti, nie do srdca! Srdce reaguje reflexívne, začína sa uzatvárať zmluvy.
2. Ak tento efekt chýba, elektrická defibrilácia sa vykonáva pomocou elektród umiestnených na hrudníku a „výstrel“ sa vykoná vybitím prúdu. To pomáha srdcu „začať“ a vrátiť sa do správneho rytmu.
3. Ak nie je pozorované dýchanie, vykonáva sa umelá ventilácia pľúc, menovite ústny vzduch sa vháňa do úst alebo sa používa špeciálny dýchací prístroj.
4. Pri zástave srdca sa atropín a adrenalín podávajú intravenózne.
5. Posádka sanitky pokračuje v resuscitácii až do návratu vedomia, alebo až do smrti.

Liečba MAC

Liečebné opatrenia zahŕňajú pohotovostnú starostlivosť počas útoku a ďalšiu liečbu zameranú na prevenciu relapsu. Pacient, ktorý mal Morgagni-Adams-Stokesov útok, je hospitalizovaný na kardiologickom oddelení, kde budú identifikované príčiny takýchto záchvatov a bude uskutočnené dôkladné vyšetrenie srdca na objasnenie diagnózy a následných nápravných opatrení.

Drogová metóda

Pacientovi sú pridelené rôzne antiarytmické lieky, ktoré pomáhajú zabrániť opakovaným záchvatom MAS. Samotná diagnóza sa však môže použiť výlučne na chirurgickú liečbu.

Prevádzková metóda

MAS je neutralizovaný kardiostimulátorom. Prítomnosť úplného srdcového bloku vyžaduje implantáciu kontinuálne pracujúcich kardiostimulátorov, ktoré sa automaticky zapínajú v čase spomalenia srdcovej frekvencie. Taktiež sa vykonáva chirurgická deštrukcia alternatívnych impulzných ciest. Vykonáva sa pomocou lasera alebo chemických prípravkov.

Čo ohrozuje MAS

Hypoxia trvajúca viac ako päť minút je silnou ranou pre centrálny nervový systém a inteligenciu. Čím častejšie útoky MAS, tým smutnejšia prognóza. V dôsledku toho môže jeden z útokov skončiť smrťou. Včasná diagnostická štúdia a operatívna liečba MAS majú priaznivý vplyv na kvalitu života pacienta, čo výrazne zvyšuje šance na prežitie.

Morgagni - Adams - Stokesov syndróm: príčiny, symptómy, pohotovostná starostlivosť a liečba

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm (syndróm MAS) je synkopa, ktorá sa vyskytuje v prípade náhlej poruchy srdcového rytmu a spôsobujúcej ischémiu mozgu a prudký pokles srdcového výdaja.

Morgagniho syndróm sa vyskytuje v dôsledku mozgovej ischémie, ku ktorej dochádza pri prudkom poklese srdcového výdaja. K tomu dochádza pri porušení srdcovej frekvencie alebo srdcovej frekvencie.

Útoky Morgagniho Adamsa Stokesa sú často spôsobené atrioventrikulárnym blokom. K útoku dochádza, keď nastane blokáda, po ktorej nasleduje rozvoj sínusového rytmu alebo supraventrikulárna arytmia.

Príčiny spôsobujúce ochorenia a faktory

Útoky syndrómu sa vyskytujú počas takýchto procesov v tele:

• atrioventrikulárny blok;
• prechod neúplného atrioventrikulárneho bloku na dokončenie;
• poruchy srdcového rytmu, ktoré sú sprevádzané znížením kontraktility myokardu (s febrilným, ventrikulárnym flutterom, paroxyzmálnou tachykardiou, asystoliou);
• tachyarytmia a tachykardia so srdcovou frekvenciou viac ako 200 úderov;
• bradyarytmia a bradykardia so srdcovou frekvenciou menej ako 30 úderov.

Riziko vzniku syndrómu existuje, ak sú takéto stavy v anamnéze: t

• Chagasova choroba;
• zápalové procesy lokalizované v srdcovom svale, ktoré siahajú do systému vedenia;
• difúzna proliferácia jazvového tkaniva a následné poškodenie srdca pri chorobe Lev-Legenerovej choroby, reumatoidnej artritíde, Liebman-Sachsovej chorobe, systémovej sklerodermii;
• ochorenia so všeobecnými neuromuskulárnymi zmenami (genetické ochorenia, myotónia);
• intoxikácie liekmi (beta-blokátory, antagonisty vápnika, srdcové glykozidy, amiodarón, lidokaín);
• ischémia srdcového svalu s kardiomyopatiou, myokardiosklerózou, infarktom myokardu;
• zvýšená depozícia železa v hemochromatóze a hemosideróze;
• systémová amyloidóza;
• poruchy vedenia funkcie v atrioventrikulárnom uzle.

Vlastnosti klinického obrazu

Syndróm je pozorovaný u 25-60% pacientov s kompletným atrioventrikulárnym blokom. Frekvencia a počet záchvatov sa líši v každom klinickom prípade. Útoky Morgagni Edems Stokes sa môžu vyskytnúť raz za niekoľko rokov a môžu sa vyskytnúť niekoľkokrát za jeden deň.

Na vyvolanie útoku môžu náhle pohyby, náhle zmeny polohy tela, nervové preťaženie, pocity, emocionálny stres.

Útoku predchádza takýto znak:

• závraty;
• náhle obavy;
• slabosť;
• stmavnutie očí;
• bolesti hlavy;
• zvuky v ušiach a hlave;
• nadmerné potenie;
• nevoľnosť, zvracanie;
• bledosť kože;
• modré pery;
• nedostatočná koordinácia pohybov.

Po určitom čase (asi 1 minúta) má pacient útok a stráca vedomie. Mdloby sa vyskytujú pri srdcovej frekvencii nižšej ako 30.

Swoon, často krátke, netrvá dlhšie ako niekoľko sekúnd. Počas tejto doby sa aktivujú kompenzačné mechanizmy, ktoré umožňujú elimináciu arytmie. Po prekonaní tohto stavu má pacient retrográdnu amnéziu a nepamätá si, čo sa stalo.

S nástupom syndrómu Morgagniho Adamsa Stokesa sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• bledosť kože;
• opuch krčných žíl;
• modré pery a konečky prstov;
• spontánna defekácia a močenie;
• studený pot (lepkavý);
• slabý svalový tonus, kŕče;
• neschopnosť určiť pulz;
• nízky krvný tlak;
• hluché a arytmické srdcové zvuky;
• rozšírených žiakov;
• zriedkavé a hlboké dýchanie.

V závislosti od stupňa intenzity príznakov existuje niekoľko foriem ataku:

1. Ľahko - bez straty vedomia, pacient má závraty, citlivosť je narušená, v ušiach a hlave je hluk.
2. Médium - pacient má stratu vedomia, nie sú však príznaky ako dobrovoľné močenie a defekácia a nie sú pozorované žiadne kŕče.
3. Ťažký - je prítomný celý komplex symptómov.

Prvá pomoc v núdzi

V prípade Morgagniho-Adams-Stokesovho syndrómu potrebuje pacient pohotovostnú lekársku starostlivosť, na ktorej bude závisieť trvanie samotného záchvatu a život pacienta.

Prvým krokom je mechanická defibrilácia, označovaná aj ako prekordiálny zdvih. Je potrebné urobiť punč v hrudi, a to v jeho spodnej časti. Nemôžete zasiahnuť do srdca. Po mechanickej defibrilácii sa srdce reflexívne začína sťahovať.

V neprítomnosti účinku sa vytvára elektrická defibrilácia. Na tento účel sa na hrudník pacienta umiestnia elektródy a prúdovým výbojom sa vytvorí šok. Potom by sa mal vrátiť správny rytmus tepu.

V neprítomnosti dýchania sa vykonáva umelé dýchanie. Za týmto účelom sa do úst pacienta vháňa vzduch pomocou špeciálneho prístroja alebo pomocou techniky „z úst do úst“.

Zastavenie srdca je indikátor pre injekciu epinefrínu (intrakardiálneho) alebo Atropínu (subkutánne).

Ak pacient ostáva pri vedomí, potom musí podať Isadrin pod jazyk (účinok je podobný účinku adrenalínu, efedrínu, noradrenalínu, ale nedochádza k zvýšeniu krvného tlaku).

Pacient musí byť odvezený na jednotku intenzívnej starostlivosti nemocnice. V nemocnici je pohotovostná starostlivosť sprevádzaná monitorovaním na EKG prístroji. Atropín sulfát a efedrín sa pacientovi podávajú subkutánne niekoľkokrát denne a pod jazyk sa podávajú Isadrin. Ak je to potrebné, elektrická stimulácia.

Diagnóza

Strata vedomia je možná pri rôznych ochoreniach. Preto pri vykonávaní diagnostiky musí byť Adams-Stokesov-Morgagniho syndróm diferencovaný s nasledujúcimi podmienkami:

Na stanovenie syndrómu sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• elektrokardiogram (EKG) v dynamike;
• monitorovanie kardiogramu na zariadení Holter (umožňuje detekovať dočasné zmeny, kombináciu atriálneho flutteru a fibrilácie predsiení);
• dlhodobé monitorovanie elektroencefalogramu;
• vaskulárna kontrastná koronografia;
• biopsia myokardu.

Liečba syndrómu

Začiatok liečby znamená núdzovú pomoc pri útoku. Potom nasleduje terapia, ktorej účelom je zabrániť opakovaniu atakov syndrómu Morgagni Adams Stokes. Liečebné činnosti sa vykonávajú na kardiologickom oddelení.

Spočiatku sa zistia príčiny vzniku záchvatov, vykoná sa podrobné vyšetrenie srdca, objasní sa diagnóza a určí sa komplex liečebných opatrení. Použite také metódy liečby syndrómu.

Liečba liekmi

Po vstupe pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti sa vykoná liečba liekmi. Používajú sa kvapkadlá so zavedením efedrínu, ortsiprenalínu. Každé 4 hodiny pacientovi podajte Isadrin. Injekcie efedrínu, Atropine sú vyrobené.

Zápalové procesy sa odstránia pomocou kortikosteroidov. Keďže bradykardia je sprevádzaná tkanivovou acidózou a hyperkalémiou, je potrebné užívať diuretiká, alkalický roztok. To prispieva k odstráneniu draslíka z tela a normalizácii krvného tlaku.

Po ukončení záchvatu sa profylaktická terapia predpisuje s použitím antiarytmických liečiv, ako aj terapeutické opatrenia na odstránenie základnej príčiny syndrómu (ischémia, intoxikácia, zápal).

Chirurgická liečba

Ak existuje riziko náhlej zástavy srdca a opätovného výskytu záchvatov, je nevyhnutným opatrením implantácia kardiostimulátora. Je možné použiť dva typy kardiostimulátorov: s úplnou blokádou, zariadením, ktoré poskytuje konštantnú stimuláciu srdca s neúplnou blokádou, zariadenie, ktoré sa spúšťa, keď dôjde k porušeniu.

Počas operácie sa do pravej srdcovej komory vkladá a fixuje žilová elektróda. Telo stimulátora je fixované v rektálnom abdominickom svale (u mužov) alebo v retromamárnom priestore (u žien).

Každý kardiostimulátor by sa mal kontrolovať na každé 3-4 mesiace.

Prevencia záchvatov a relapsov

Použitie preventívnych opatrení je možné pri útokoch spôsobených paroxyzmami tachyarytmií alebo tachykardií. V tomto prípade sú pacientom predpísané rôzne antiarytmiká.

Tiež by ste mali vylúčiť faktory, ktoré vedú k vzniku ataku - náhle pohyby, náhle zmeny polohy tela, pocity, nervové preťaženie, emocionálny stres, intoxikácia.

Pri úplnom atrioventrikulárnom bloku je hlavnou preventívnou metódou inštalácia kardiostimulátora.

Čo je to s ním?

Závažnosť následkov priamo závisí od frekvencie záchvatov a ich trvania. Častá a dlhodobá hypoxia mozgu spôsobuje negatívnu prognózu ochorenia.

Hypoxia trvajúca viac ako 4 minúty prináša nevratné poškodenie mozgu. Nedostatok resuscitačných opatrení (nepriama masáž srdca, umelé dýchanie) môže viesť k zastaveniu srdcovej činnosti, zániku bioelektrickej aktivity a smrti.

Pri vykonávaní chirurgického zákroku je prognóza pozitívna. Implantácia kardiostimulátora vám umožňuje obnoviť kvalitu života, schopnosť pracovať a zdravie pacienta.

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm (syndróm MAS) je stav, pri ktorom má pacient mdloby spôsobené akútne sa vyvíjajúcou poruchou srdcového rytmu a so značným poklesom srdcového výdaja a mozgovej ischémie. Príznaky tejto poruchy sa začínajú prejavovať v priebehu 3-10 sekúnd po zastavení krvného obehu. Počas záchvatu má pacient stratu vedomia sprevádzanú bledosťou a cyanózou kože, respiračnými poruchami a kŕčmi. Závažnosť, rýchlosť vývoja a závažnosť symptómov záchvatov závisia od celkového stavu pacienta. Môžu byť krátkodobé a môžu sa konať samostatne alebo po poskytnutí primeranej lekárskej starostlivosti, ale v niektorých prípadoch môžu skončiť smrťou. V tomto článku budeme hovoriť o tomto Morgagni-Adams-Stokesovom syndróme.

dôvody

MAS útoku syndrómu môže byť vyvolaná nasledujúcimi podmienkami:

• atrioventrikulárny blok;
• prechod neúplného atrioventrikulárneho bloku na dokončenie;
• poruchy rytmu s prudkým poklesom kontraktility myokardu pri paroxyzmálnej tachykardii, ventrikulárnej fibrilácii a chvení, prechodnej asystólii;
• tachykardia a tachyarytmie v núdzových situáciách viac ako 200 úderov za minútu;
• bradykardia a bradyarytmia so srdcovou frekvenciou menej ako 30 úderov za minútu.

Tieto podmienky môžu byť spôsobené:

• ischémia, starnutie, zápalové a fibrózne myokardiálne lézie so zapojením atrioventrikulárneho uzla;
• intoxikácie drogami (Lidokain, Amiodaron, srdcové glykozidy, blokátory kalciových kanálov, beta-blokátory);
• neuromuskulárne ochorenia (Kearns-Sayreov syndróm, dystrofická myotónia).

Riziková skupina pre rozvoj syndrómu MAS zahŕňa pacientov s nasledujúcimi ochoreniami:

• amyloidóza;
• dysfunkcia atrioventrikulárneho uzla;
• ochorenie koronárnych artérií;
• ischémia myokardu;
• hemochromatóza;
• Levova choroba;
• Chagasova choroba;
• hemosideróza;
• difúzne ochorenia spojivového tkaniva, vyskytujúce sa s postihnutím srdca (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia atď.).

klasifikácia

Syndróm MAS sa môže vyskytovať v nasledujúcich formách:

1. Tachykardická: vyvíja sa s paroxyzmálnou komorovou tachykardiou, paroxyzmálnou supraventrikulárnou tachykardiou a paroxyzmálnou atriálnou fibriláciou alebo flutterom pri frekvencii komorovej kontrakcie vyššej ako 250 za minútu so syndrómom WPW.
2. Bradykarditída: vyvíja sa pri odmietnutí alebo zastavení sínusového uzla, úplnom atrioventrikulárnom bloku a sinoatriálnom bloku pri frekvencii komorových kontrakcií 20-krát za minútu alebo menej.
3. Zmiešané: vyvíja sa striedaním období asystólie komôr a tachyarytmií.

príznaky

Bez ohľadu na príčinu vývoja je závažnosť klinického obrazu syndrómu MAS určená trvaním život ohrozujúcich porúch rytmu. Vyprovokovať vývoj útoku môže:

• psychický stres (stres, úzkosť, strach, strach, atď.);
• ostrá zmena polohy tela z horizontálnej do vertikálnej polohy.

S rozvojom život ohrozujúcej arytmie sa u pacienta náhle objavia príznaky stavu v bezvedomí:

• silná slabosť;
• hučanie v ušiach;
• stmavnutie pred očami;
• potenie;
• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• vracanie;
• bledosť;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• bradykardia, asystólia alebo tachyarytmia.

Po strate vedomia (mdloby), ku ktorému dôjde asi za pol minúty, má pacient tieto príznaky:

• bledosť, akrocyanóza a cyanóza (s nástupom cyanózy, pacient má ostrú dilatáciu žiaka);
• prudký pokles krvného tlaku;
• znížený svalový tonus s klonickým zášklbom trupu alebo svalov tváre;
• plytké dýchanie;
• nedobrovoľné močenie a vyprázdňovanie;
• arytmie;
• pulz sa stáva povrchným, prázdnym a mäkkým;
• s ventrikulárnou fibriláciou nad procesom xiphoidu sa určuje Goeringov príznak (počuje sa charakteristika „bzučanie“).

Trvanie útoku je niekoľko sekúnd alebo minút. Po obnovení kontrakcií srdca pacient rýchlo obnoví vedomie a najčastejšie si nepamätá záchvat, ktorý sa mu prihodil.

možnosti útoky

1. V prípade dlhodobých arytmií sa u pacienta môžu vyskytnúť znížené záchvaty, ktoré sa prejavujú krátkodobými závratmi, poruchami zraku a slabosťou.
2. V niektorých prípadoch mdloby trvajú maximálne niekoľko sekúnd a nie sú sprevádzané inými príznakmi typického záchvatu.
3. Možno, že priebeh útoku bez straty vedomia, a to aj pri srdcovej frekvencii asi 300 úderov za minútu. Takéto prípady záchvatov sú častejšie u mladých pacientov bez patológií mozgových a koronárnych ciev. Sú sprevádzané iba nástupom ťažkej slabosti a stavom inhibície.
4. U pacientov s ťažkým aterosklerotickým poškodením ciev mozgom sa záchvaty rýchlo vyvíjajú.

Ak má pacient trvanlivosť arytmie, ktorá pretrváva po dobu 1 - 5 minút, potom nastane klinická smrť:

• nedostatok vedomia;
• rozšírených žiakov;
• vymiznutie reflexov rohovky;
• zriedkavé a bublajúce dýchanie (Biota alebo Cheyne-Stokesovo dýchanie);
• pulz a krvný tlak.

diagnostika

Na identifikáciu príčiny vzniku syndrómu MAS po štúdiu anamnézy ochorenia a života pacienta možno zaradiť tieto typy špeciálnych štúdií:

Pre tieto ochorenia a stavy sa vykonáva diferenciálna diagnostika:

• epileptický záchvat;
• hystéria;
• Pľúcna embólia (pľúcna embólia);
• prechodné poruchy cirkulácie mozgu;
• vazovagálnu synkopu;
• mŕtvice;
• pľúcna hypertenzia;
• globulárny trombus v srdci;
• stenóza aorty;
• ortostatický kolaps;
• Minierova choroba;
• hypoglykémie.

Prvá pomoc

S rozvojom útoku MAS musí pacient naliehavo zavolať zdravotnícky tím ambulancie. Prostredie pacienta môže na mieste organizovať podujatia, ktoré sa používajú aj na zástavu srdca:

1. Punch do dolnej tretiny hrudnej kosti.
2. Nepriama masáž srdca.
3. Umelé dýchanie (so zastavením dýchania).

Pred prepravou pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti sa poskytuje pohotovostná starostlivosť, ktorá zahŕňa opatrenia zamerané na odstránenie symptómov základného ochorenia, ktoré vyvolalo útok. Keď pacient zastaví srdce, vykoná sa núdzová elektrostimulácia a ak to nie je možné, intrakardiálne alebo endotracheálne podanie 0,1% roztoku epineprinu v 10 ml fyziologického roztoku.

Potom sa pacientovi podá roztok sulfátu atropínu (subkutánne) a pod jazyk sa podá 0,005 až 0,01 g Isadrinu. Keď sa stav pacienta zlepší, začnú ho prepravovať do nemocnice, opakujúc Isadrinu a zároveň znižujú srdcovú frekvenciu.

Pri nedostatočnom účinku sa pacientovi podáva kvapka 5 ml 0,05% sulfátu orciprenalínu (v 250 ml 5% roztoku glukózy) alebo 0,5-1 ml efedrínu (v 150 až 250 ml 5% roztoku glukózy). Infúzia začína rýchlosťou 10 kvapiek za minútu, potom sa rýchlosť podávania postupne zvyšuje až do dosiahnutia požadovaného množstva srdcovej frekvencie.

V nemocnici je EKG priebežne monitorovaná pohotovostná starostlivosť. Roztoky atropínsulfátu a efedrínu sa podávajú subkutánne 3 - 4 krát denne a dávajú 1-2 tablety Isadrinu pod jazyk každých 4 - 6 hodín. S neúčinnosťou liekovej terapie sa pacientovi podá transesofageálna alebo iná elektrická stimulácia.

liečba

S rozvojom syndrómu MAS v dôsledku tachyarytmií alebo tachykardických parkoszémií sa môže odporučiť medikamentózny liek na prevenciu záchvatov. Títo pacienti majú predpísaný trvalý príjem antiarytmických liekov.

Pri vysokom riziku vzniku atrioventrikulárnej alebo sinoatriálnej blokády a zlyhania náhradného rytmu je kardiostimulátor indikovaný u pacientov. Typ kardiostimulátora je zvolený v závislosti od formy blokády:

• s úplnou AV blokádou je zobrazená implantácia asynchrónnych, stále fungujúcich kardiostimulátorov;
• so znížením srdcovej frekvencie na pozadí neúplnej AV-blokády je zobrazená implantácia kardiostimulátorov v režime „on demand“.

Zvyčajne je elektróda kardiostimulátora vložená cez žilu do pravej komory a je fixovaná v intersticiálnom priestore. Vo vzácnejších prípadoch, s pravidelným zastavením sínusového uzla alebo závažným sinoaurikulárnym blokom, je elektróda upevnená na stene pravej predsiene. U žien je telo zariadenia fixované medzi fasciálnym puzdrom prsnej žľazy a fasciou pectoralis major sval a u mužov - vo vagíne rectus abdominis svalu. Účinnosť zariadenia by sa mala monitorovať pomocou špeciálnych zariadení každé 3-4 mesiace.

predpovede

Dlhodobá prognóza syndrómu MAS závisí od:

• frekvencia vývoja a trvanie záchvatov;
• rýchlosť progresie základného ochorenia.

Včasná implantácia kardiostimulátora výrazne zlepšuje ďalšie projekcie.

Ambulancia pre výskyt Morgagniho-Adams-Stokesovho syndrómu

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm je stav mdloby, ku ktorému dochádza v dôsledku úplného prekrytia kyslíka v mozgu pacienta. Nedostatok kyslíka v mozgu je vyvolaný srdcovou blokádou, ktorá drasticky znižuje schopnosť myokardu uzatvárať kontrakcie.

Mechanizmus účinku

Počas normálnej funkcie srdca sa impulzy pohybujú z predsiení do komôr. Arteriálna blokáda je prerušenie tohto impulzu. V dôsledku tohto procesu nedochádza k kontrakcii myokardu.

Blokáda je rozdelená do niekoľkých typov:

• plná - toto úplne zastaví priechod impulzov k komorám. Kyslík nevstupuje do tkanív a orgánov tela, do mozgu. Ich práca sa postupne zastavuje. Preto pacient stráca vedomie. Pomoc musí byť okamžitá.
• čiastočné, keď sa prerušenie impulzu vyskytne nepravidelne.

Príčiny syndrómu

Na nervových vláknach systému srdcového vedenia sa impulz pohybuje zo srdca do komôr. Vďaka tomu fungujú synchrónne komory synchrónne. Ak sa objaví nejaká prekážka, kontraktilita je narušená v myokarde, vznikajú predpoklady arytmie.

Syndróm môže vyvolať nasledujúce situácie:

• úplný atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) blok;
• tachykardia a tachyarytmia s frekvenciou nárazu: viac ako 200 za minútu;
• frekvencia bradykardie: menej ako 30 úderov;
• rušenie rytmu;
• prechod čiastočného atrioventrikulárneho bloku na dokončenie.

K útoku nedochádza v dôsledku jedinej blokády. Spravidla existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju Morgagni-Adams-Stokesovho syndrómu.

Príčiny porúch u detí

Syndróm sa vyskytuje v tele detí. Môžu to vyvolať nasledujúce faktory:

Príčiny porúch u dospelých

U dospelých je možné získať syndróm MAS. Súvisiace faktory:

• poruchy elektrolytov;
• kardio;
• intoxikácia farmakologickými činidlami;
• ischémia.

Riziková skupina

Nasledujúce populácie majú predispozíciu k nástupu syndrómu:

• ochorenie koronárnych artérií;
• hemochromatóza;
• dysfunkcia žalúdka;
• Chagasova choroba;
• lupus erythematosus.

Klinické prejavy

Existuje 30 až 50% pacientov, u ktorých sa tento syndróm vyskytuje vo forme úplnej blokády. Počet útokov v každom prípade a ich frekvencia sú rozdielne. K útoku dochádza každých niekoľko rokov alebo počas dňa sa pozoruje niekoľkokrát. Provokatívne faktory:

• ostré pohyby;
• preťaženie nervu, stres;
• prudká zmena polohy tela pacienta.

Najcharakteristickejšie prejavy, ktoré predchádzajú Morgagni-Adams-Stokesovmu syndrómu sú:

• závraty;
• slabosť;
• náhla panika alebo mánia;
• škvrny v očiach;
• dlhodobá migréna;
• intenzívny hluk, ktorý sa vyskytuje v hlave aj počas odpočinku;
• zvracanie, poruchy trávenia;
• cyanóza;
• anémia, kŕče;
• zvýšené potenie;
• pohyby sú chaotické, kontrola je porušená.

Po piatich minútach človek stratí vedomie, po ktorom si nemôže spomenúť na chronológiu udalostí pred útokom. Strata vedomia pri syndróme nastáva pri srdcovej frekvencii nižšej ako 30.

Trvanie slabosti je minimálne, nepresahuje dvadsať sekúnd. Počas tejto doby telo aktivuje mechanizmus na odstránenie následkov arytmie. Po znovuzískaní vedomia človek zažije formu amnézie - retrográdnej straty pamäte.

Zastavenie srdca na viac ako 1,5-2 minúty ohrozuje obeť klinickej smrti.

MAS a jeho príznaky

Syndróm je známy svojou špecifickosťou:

• anémia (bledosť) kože;
• prietok krvi v oblasti krku napučiava;
• cyanóza končekov prstov, pier;
• dusenie;
• kŕče;
• nie je možné určiť pulz;
• pokles tlaku;
• tón srdca sa stáva hluchým a rytmickým;
• rozšírili sa žiaci;
• defekáciu alebo močenie - nedobrovoľné;
• dýchanie je zriedkavé, hlboké.

Pri krátkodobom útoku si pacient nepamätá, čo sa s ním stalo. Ak je útok predĺžený a trvá niekoľko minút, nastane smrť. V tomto prípade potrebuje pacient neodkladnú pomoc od špecialistov.

Formy útoku

V závislosti od intenzity klinického obrazu je syndróm rozdelený do niekoľkých foriem:

• mierny alebo nevedomý syndróm - s výskytom hučania v ušiach, závratom, pacientom je uvrhnutý do studeného potu, citlivosť je narušená, ale nedochádza k mdloby;
• mierny - dochádza k strate vedomia, ale nie sú žiadne kŕče a svojvoľné defekácie, močenie;
• ťažké - s touto formou syndrómu sú prítomné všetky súvisiace prejavy.

Klinické prejavy v závislosti od veku

U adolescentov nie sú poškodené cievne steny artérií, sú odolné voči hypoxii. V tomto prípade sa tento syndróm prejavuje len všeobecnou slabosťou, rachotom v ušiach a hlave a nevoľnosťou, ale nie je slabý. Syndróm je mierny.

Rovnako ako u starších pacientov s aterosklerózou artérií mozgu je prognóza slabá. Zároveň nie je tep a pulz. Lekári nedokážu určiť krvný tlak, žiaci budú rozšírení, ale nereagujú na svetlo. Riziko klinickej smrti pri syndróme je veľmi vysoké.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky Morgagni-Adams-Stokesovho syndrómu je elektrokardiogram v pokoji, ako aj denné sledovanie pomocou Holtera.

Na objasnenie patológie a jej odborníka na prírody priradí ultrazvuk a koronárnu angiografiu. A tiež dôležité je auskultácia (počúvanie), zatiaľ čo špecialista počúva zvuky, vylepšenie tónu.

Všetky aktívne klinické prejavy syndrómu korelujú s výsledkami elektrokardiogramu.

elektrokardiogram

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm je dôsledkom rôznych porušení priechodnosti. Preto je diagnostika EKG spojená s typom arytmie, ktorá je vyvolaná u konkrétneho pacienta.

Odborníci odhadujú trvanie intervalu PQ. Toto je časový interval, počas ktorého impulz prechádza zo sínusového uzla do srdcovej komory. Existuje niekoľko fáz:

• keď interval prvého stupňa je väčší ako 0,2 mm;
• počas druhej vlny útoku sa interval postupne predlžuje a výrazne presahuje normu. QRST pravidelne vypadáva. Táto dynamika naznačuje, že pravidelný impulz nedosiahol komoru myokardu;
• počas tretej etapy je ťažké.

Výsledky elektrokardiogramu sú najdôležitejším indikátorom pri diagnostike syndrómu MAS. Špecialista môže predpísať Holterovu štúdiu s výsledkami EKG do 24 hodín.

Diferenciálna diagnostika

Je potrebné rozlišovať syndróm od mnohých ochorení:

Prvá pomoc

S rozvojom Morgagni-Adams-Stokesovho syndrómu by mal pacient naliehavo zavolať sanitku. Pred príchodom tímu špecialistov je potrebné vykonať celý rad aktivít, ktoré sa používajú na kompletnú zástavu srdca. Pomôžu zachrániť život pacienta:

• punč v dolnej tretine hrudnej kosti, v žiadnom prípade v srdci;
• nepriama masáž srdca;
• s zastavením dýchania - umelé dýchanie.

Po príchode sanitky pacient dostane lekársku pomoc na mieste. Jeho cieľom je odstrániť klinické prejavy, ktoré vyvolali syndróm:

• keď zástava srdca, ambulancia vytvorí núdzovú elektrickú stimuláciu. Ak to nie je možné, potom sa adrenalínový roztok injikuje intrakardiálne alebo endotracheálne;
• Atropín sulfát sa podáva subkutánne;
• pod jazykom - Isadrin.

Ak je stav stabilizovaný, je možné pacienta prepraviť na hospitalizáciu. Ak sa srdcová frekvencia zníži, potom sa opakuje príjem Isadrinu.

Ak všetky manipulácie nepriniesli očakávaný výsledok a účinok sa nedosiahol, infúzia efedrínu sa podáva intravenózne rýchlosťou 10 kvapiek za minútu. Postupne sa toto číslo zvyšuje až do požadovaného počtu tepov.

Po hospitalizácii sa pohotovostná starostlivosť vykonáva rovnakým spôsobom, ale za nepretržitého monitorovania elektrokardiogramu. Pre účinnosť liečby sa pacientovi podáva elektrostimulácia.

Núdzové činnosti pokračujú až do ukončenia záchvatu alebo do nástupu klinickej smrti.

liečba

Terapia znamená:

• pohotovostnú starostlivosť, ktorá sa pacientovi poskytuje počas útoku;
• ďalšia liečba, ktorej cieľom je zabrániť relapsu.

Pacient, ktorý trpel syndrómom, je nevyhnutne poslaný na hospitalizáciu. Už v nemocnici sa zistia príčiny týchto záchvatov a vykonajú sa vyšetrenia srdca, aby sa diagnóza úplne objasnila. Výsledkom bude aj špeciálna terapeutická terapia.

Terapia je rozdelená do dvoch typov:

Lieky - pacientovi sa podávajú farmakologické lieky, antiarytmický účinok. Tento liek je preventívne opatrenie, ktoré zabraňuje recidíve syndrómu MAS.

Samotná diagnóza, ktorá spôsobuje Morgagni-Adams-Stokesov syndróm, je podávaná iba chirurgickým zákrokom, nastavením kardiostimulátora.

Prevádzková metóda alebo inštalácia špeciálneho kardiologického prístroja - kardiostimulátora. Zariadenie môľete inątalova »dvoma spôsobmi:

• pri úplnej blokáde srdca je zobrazená implantácia kardiostimulátora, ktorej práca nie je prerušená;
• Druhým typom je zariadenie, ktoré sa automaticky zapne v čase, keď sa srdcová frekvencia spomaľuje.

výhľad

Výsledok syndrómu závisí od progresie základného ochorenia, frekvencie synkopy a záchvatov. Hypoxia, ktorá trvá viac ako päť minút, je drvivým úderom do centrálneho nervového systému a intelektu pacienta. Čím častejšie sa záchvaty vyskytujú, tým je prognóza smutnejšia. Syndróm často vedie k cynickej smrti.

Chirurgický zákrok a včasná diagnostika môže predĺžiť život pacienta, ako aj zlepšiť jeho kvalitu. Zavedenie kardiostimulátora má priaznivý vplyv na prognózu.

prevencia

Na profylaktické účely kardiológ pacientovi predpisuje antiarytmické lieky.

Okrem toho by sa mali vylúčiť predispozičné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju syndrómu MAS. Patrí medzi ne:

• ostré pohyby;
• silný nervový šok;
• intoxikácie.

Pri úplnom atrioventrikulárnom bloku je primárnou a jedinou profylaktickou metódou chirurgická inštalácia kardiostimulátora.

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm: príčiny, príznaky, diagnostika, pomoc a liečba

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES) je náhle narušenie srdcového rytmu, ktoré spôsobuje jeho zastavenie, narušenie transportu krvi do orgánov a predovšetkým do mozgu. Patológiu charakterizuje náhle mdloby, ktoré spôsobujú narušenie centrálneho nervového systému, ktorý sa prejavuje už v priebehu niekoľkých sekúnd po zástave srdca. Klinická smrť môže byť výsledkom syndrómu MAS.

Podľa štatistík až 70% pacientov s permanentným úplným atrioventrikulárnym blokom má prejavy syndrómu MAS. V pediatrickej praxi sa tento syndróm zvyčajne pozoruje u detí s atrioventrikulárnymi blokádami 2–3 stupne a syndrómom sínusového uzla.

Závažnosť prejavov syndrómu MAS a frekvencia záchvatu závisí od jeho príčiny, počiatočného stavu srdca a ciev, metabolických zmien v myokarde. V niektorých prípadoch môžu byť ataky krátkodobé a môžu sa uskutočniť samostatne, ale ťažké arytmie a zástava srdca vyžadujú núdzovú resuscitáciu, takže títo pacienti potrebujú zvýšenú pozornosť kardiológov.

Príčiny syndrómu MAS

Vodivým systémom srdca sú nervové vlákna, impulzy, ktoré sa pohybujú v presne definovanom smere - od predsiene k komorám. To zaisťuje synchrónny chod všetkých srdcových komôr. Ak sú v myokarde prekážky (napríklad jazvy), ďalšie vodivé zväzky vytvorené v maternici, sú narušené mechanizmy kontraktility a objavia sa predpoklady pre arytmie.

príklad syndrómu mac kvôli bradykardii

U detí sú medzi príčinami poruchy vedenia vrodené vady, poruchy vnútromaternicového vedenia vodivého systému, u dospelých, získaná patológia (difúzna alebo fokálna kardioskleróza, poruchy elektrolytov, intoxikácia).

MAS útoku syndrómu je zvyčajne vyvolaný rôznymi faktormi, vrátane:

• Ak AV blok nedosiahne komôrky, dokončite AV blok.
• Transformácia neúplnej blokády na dokončenie;
• Paroxyzmálna tachykardia, komorová fibrilácia, keď kontraktilita srdcového svalu prudko klesá;
• Tachykardia nad 200 a bradykardia pod 30 úderov za minútu.

Je jasné, že takéto ťažké arytmie sa nevyskytujú samy od seba, potrebujú substrát, ktorý sa objavuje pri poškodení myokardu v dôsledku ischemického ochorenia, po infarkte, zápalových procesoch (myokarditída). Určitú úlohu môže zohrávať intoxikácia liekmi zo skupiny beta-blokátorov, srdcových glykozidov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom s reumatickými ochoreniami (systémová sklerodermia, reumatoidná artritída), keď je pravdepodobné, že sa postihne zápal srdca a skleróza.

V závislosti od prevládajúcich príznakov je obvyklé vybrať niekoľko možností pre priebeh syndrómu MAS:

1. Tachyarytmické, keď frekvencia kontrakcií srdca dosiahne 200-250, funkcia ejekcie krvi do aorty prudko trpí, orgány zažívajú hypoxiu a ischémiu.
2. Bradyarytmická forma - pulz klesá na 30 - 20 za minútu a príčinou je zvyčajne kompletný atrioventrikulárny blok, slabosť sínusového uzla a jeho úplné zastavenie.
3. Zmiešaný typ so striedavými paroxyzmami asystoly a tachykardie.

príznaky Vlastnosti

Pri syndróme MAS útokov sa náhle objavia a môžu im predchádzať stres, silné nervové napätie, strach, nadmerná fyzická aktivita. Náhla zmena polohy tela, keď pacient rýchlo stúpa, môže tiež prispieť k prejavom srdcového ochorenia.

Z celkového zdravotného stavu sa zvyčajne objavuje charakteristický komplex symptómov MAS, vrátane srdcových porúch a dysfunkcie mozgu so stratou vedomia, kŕčov, nedobrovoľných defekácií a vylučovania moču.

Hlavným príznakom ochorenia je strata vedomia, ale pred ním pacient pociťuje určité zmeny, ktoré sa neskôr dajú povedať. Tma v očiach, veľká slabosť, závraty a hluk v hlave hovoria o blížiacej sa synkope. Na čele sa objavuje studený lepkavý pot, je tu pocit nevoľnosti alebo nevoľnosti, možno pocit srdcového tepu alebo vyblednutia v hrudi.

Po 20-30 sekundách po paroxyzme arytmie pacient stráca vedomie a príznaky choroby sú fixované okolím:

• Nedostatok vedomia;
• Koža je bledá, je možná cyanóza;
• Dýchanie je plytké a môže sa úplne zastaviť;
• Pokles krvného tlaku;
• Pulz je vláknitý a často nie je vôbec detekovateľný;
• Kŕčovité trhanie svalov je možné;
• Nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra a konečníka.

Ak útok trvá krátko a rytmické sťahy srdca sa obnovia sami, potom sa vedomie vráti, ale pacient si nepamätá, čo sa mu stalo. Pri predĺžených asystóloch trvajúcich až päť minút alebo dlhšie sa klinická smrť, akútna cerebrálna ischémia vyskytne a núdzové opatrenia sa už nemôžu robiť.

Toto ochorenie môže nastať bez straty vedomia. Toto je typické pre mladých pacientov, u ktorých sú cievne steny mozgových a koronárnych tepien neporušené a tkanivá sú relatívne rezistentné voči hypoxii. Syndróm sa prejavuje ťažkou slabosťou, nevoľnosťou, závratmi, so zachovaním vedomia.

Starší pacienti s aterosklerózou artérií mozgu majú horšiu prognózu a záchvaty sa v nich prejavujú ťažšie, s rýchlym nárastom symptómov a vysokým rizikom klinickej smrti, keď nie je prítomný tep a dýchanie, pulz a tlak nie sú zistené, žiaci sú rozšírení a nereagujú na svetlo.

Ako urobiť správnu diagnózu?

V diagnóze MAS syndrómu je hlavná dôležitosť venovaná elektrokardiografickým technikám - EKG v pokoji, dennému monitorovaniu. Na objasnenie podstaty patológie srdca možno priradiť ultrazvuk, koronárnu angiografiu. Významný význam má auskultizácia, keď lekár môže počúvať zvláštne zvuky, zosilnenie prvého tónu, takzvaný trojročný rytmus, atď., Ale všetky auskultúrne znaky nevyhnutne korelujú s údajmi elektrokardiografie.

Keďže Morgagni-Adams-Stokesov syndróm je dôsledkom rôznych druhov porúch vedenia, nemá ako také elektrokardiografické diagnostické kritériá a javy na EKG sú spojené s typom arytmie, ktorá je vyvolaná u konkrétneho pacienta.

V prípade porušenia vedenia z predsieňového uzla na EKG sa vyhodnocuje trvanie PQ intervalu, ktoré odráža čas potrebný na to, aby impulz prešiel cez vodivý systém od sínusového uzla k srdcovým komorám.

Pri prvom stupni blokády tento interval presahuje 0,2 sekundy, pričom druhý stupeň postupne predlžuje alebo prekračuje normu vo všetkých srdcových komplexoch, pričom QRST periodicky klesá, čo naznačuje, že nasledujúci impulz jednoducho nedosiahol komorový myokard. V treťom, najzávažnejšom stupni blokády, atriách a komorách sa uzatvárajú samy o sebe, počet komorov komorov sa nezhoduje so zubami P, to znamená, že impulzy zo sínusového uzla nedosahujú koncový bod vo vodivých vláknach komôr.

rôznych arytmií spôsobujúcich syndróm MAS

Tachykardie a bradykardie sú stanovené na základe počtu kontrakcií srdca a ventrikulárna fibrilácia je sprevádzaná úplnou absenciou normálnych zubov, intervalov a komorového komplexu na EKG.

Liečba syndrómu MAS

Keďže syndróm MAS sa prejavuje náhlymi záchvatmi straty vedomia a mozgovej dysfunkcie, pacient môže potrebovať pohotovostnú starostlivosť. Často sa stáva, že človek padá a stráca vedomie na verejnom mieste alebo doma v prítomnosti príbuzných, potom by mal okamžite zavolať sanitku a vyskúšať prvú pomoc.

Samozrejme, iní sa môžu zmiasť, nevedia, kde začať resuscitáciu, ako ju správne vykonávať, ale v prípade náhlej zástavy srdca sa počet pokračuje po dobu niekoľkých minút a pacient môže zomrieť tesne pred očami očitých svedkov, preto v takýchto prípadoch je lepšie urobiť aspoň niečo pre život človeka, pretože meškanie a nečinnosť stoja za to.

Prvá pomoc zahŕňa:

1. Precordial blow.
2. Nepriama masáž srdca.
3. Umelé dýchanie.

Väčšina z nás nejako počula o technikách kardiopulmonálnej resuscitácie, ale nie každý vlastní tieto zručnosti. Keď nie je dôvera vo vaše schopnosti, môžete sa obmedziť na tlak na hrudník (asi 2 krát za sekundu) pred príchodom sanitky. Ak sa resuscitátor už stretol s takými manipuláciami a vie, ako ich správne robiť, potom za každých 30 kliknutí vykoná 2 dychy podľa princípu „úst z úst“.

Prekordiálna mŕtvica je intenzívny tlak päsťou v oblasti dolnej tretiny hrudnej kosti, čo často pomáha obnoviť elektrickú aktivitu srdca. Človek, ktorý to nikdy neurobil, by mal byť opatrný, pretože silný úder do päste, najmä muža, môže spôsobiť zlomeninu rebier a modrín mäkkých tkanív. Okrem toho sa táto technika neodporúča pre malé deti.

Nepriama masáž srdca a umelé dýchanie sa môžu vykonávať samostatne alebo s partnerom, druhá je jednoduchšia a efektívnejšia. V prvom prípade, 30 dychov predstavuje 2 dychy, v druhom - jeden dych pre 14-16 dychov na hrudník.

Ambulancia pri zástave srdca bude pokračovať v pohotovostnej starostlivosti a doplniť ju lekárskou podporou. Elektrokardiostimulácia sa vykonáva na obnovenie srdcového rytmu a ak nie je možné vykonať, adrenalín sa injikuje intrakardiálne alebo do priedušnice.

Aby sa obnovilo vedenie impulzov z predsiení do komôr, atropín sa zobrazuje intravenózne alebo subkutánne, ktorého zavedenie sa opakuje každé 1-2 hodiny v dôsledku krátkeho trvania lieku. Keď sa stav pacienta zlepšuje, podáva sa pod jazyk izadrin a transportuje sa do kardiologickej nemocnice. Ak atropín a izadrín nemajú očakávaný výsledok, orciprenalín alebo efedrín sa podávajú intravenózne pod prísnou kontrolou srdcovej frekvencie.

V prípade bradyarytmickej formy MAS liečba zahŕňa dočasnú kardiostimuláciu a podávanie atropínu, pri absencii ktorého je indikovaný aminofylín. Ak po týchto liekoch je výsledok negatívny, vpichnú dopamín, adrenalín. Po stabilizácii stavu pacienta sa uvažuje o problematike permanentnej kardiálnej stimulácie.

Tachyarytmická forma vyžaduje elimináciu komorovej fibrilácie prostredníctvom elektropulzovej terapie. Ak je tachykardia spojená s prítomnosťou ďalších dráh v myokarde, pacient bude potrebovať ďalšiu operáciu, aby ich pretínal. Pri komorovej tachykardii je nainštalovaný kardiostimulátor.

Aby sa zabránilo záchvatom srdca, profylaktická antiarytmická terapia sa predpisuje pacientom so syndrómom MAS, vrátane takých liekov ako flekainid, propranolol, verapamil, amiodarón atď. (Predpísané kardiológom!).

Ak konzervatívna liečba antiarytmikami nefunguje, vysoké riziko úplnej atrioventrikulárnej blokády a zástavy srdca zostáva, potom kardiostimulácia s inštaláciou špeciálneho zariadenia, ktoré podporuje srdce a v správny čas, mu dáva potrebný impulz na kontrakcie.

Kardiostimulátor môže pracovať nepretržite alebo „na požiadanie“ a jeho typ sa volí individuálne na základe vlastností priebehu choroby. Pri úplnej blokáde impulzov z predsiení do komôr sa odporúča použiť kardiostimulátor, ktorý pracuje nepretržite a pri relatívnom zachovaní srdcového automatizmu odporúčame prístroj pracujúci v režime „on demand“.

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm je nebezpečná patológia. Náhle záchvaty straty vedomia a pravdepodobnosti klinickej smrti vyžadujú včasnú diagnostiku, liečbu a pozorovanie. Pacienti so syndrómom MAS by mali pravidelne navštevovať kardiológa a dodržiavať všetky jeho odporúčania. Prognóza závisí od typu arytmie a frekvencie zástavy srdca a včasná implantácia kardiostimulátora ju výrazne zlepšuje a umožňuje pacientovi predĺžiť život a zmierniť ataky asystoly.