Ako sú príznaky ischemickej choroby srdca u mužov

Znaky koronárnych ochorení u mužov sú často skryté: človek nemusí mať podozrenie, že sa vyvíja patológia. Musíte byť pozorný k svojmu zdraviu, dávať pozor na signály tela. Kardiovaskulárne ochorenia ohrozujú život. Koronárna choroba srdca je bežná u mužov: trpia 2 krát častejšie ako ženy. CHD sa prejavuje inak: niektorí ľudia majú alarmujúce príznaky, iní majú mierny alebo neexistujúci stav. Ak je ischemická choroba ischemická, znamená to, že postupuje a v budúcnosti bude poskytovať komplikácie. Pri oneskorenej liečbe môže byť smrteľná.

Formy ischemickej choroby srdca

Patológia je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od symptómov. Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú ischemickú chorobu. IHD sa delí na stabilnú a nestabilnú angínu pectoris, primárny a opakovaný infarkt myokardu, môže sa prejaviť aj vo forme poinfarktovej kardiosklerózy a srdcového zlyhania. Symptómy koronárnej choroby srdca vyplývajú zo skutočnosti, že srdcový sval (myokard) je slabo nasýtený kyslíkom. Hladina kyslíka v myokarde sa vyskytuje pri ateroskleróze koronárnych artérií: v tomto prípade sa lumen žíl zužuje. Je spojená so spazmom artérií, ktoré nie sú ovplyvnené aterosklerózou.

Toto ochorenie sa tiež vyskytuje v dôsledku zhoršeného krvného obehu v myokarde. Ďalšou príčinou hladovania kyslíka myokardom je porušenie zrážanlivosti krvi. Ateroskleróza má zvlnený priebeh, v súvislosti s tým sú príznaky koronárneho ochorenia nestabilné: môžu rásť a ustupovať. Ako sme už povedali, ischemická choroba srdca môže byť asymptomatická, avšak počas fyzického a psycho-emocionálneho stresu sa môžu objaviť alarmujúce signály.

Rizikové faktory a príčiny patológie

Symptómy ischemickej choroby srdca sú častejšie u mužov, takže rodový aspekt je predispozičným faktorom. V ženskom tele existujú špeciálne hormóny: blokujú aterosklerózu. ICHS a ateroskleróza sa často vyvíjajú u ľudí starších ako 45 rokov. Pri vývoji ischémie hrá úlohu dedičnosť. Stojí za zmienku, že ak človek fajčí veľa, fungovanie orgánov je narušené. V dôsledku zlých návykov môže trpieť srdcový sval.

Ischémia sa vyvíja u mužov, ktorí fajčia 15 cigariet denne.

Ďalším predisponujúcim faktorom je vysoký cholesterol. Aby ste sa tomuto problému vyhli, mali by ste pravidelne podstúpiť testy av prípade potreby začať liečbu. Ak má telo vysoký cholesterol, môžu sa vyvinúť závažné ochorenia. U niektorých mužov dochádza k ischémii v dôsledku nadmernej hmotnosti. Sedavý životný štýl tiež predisponuje k chorobe. Faktory ischémie môžu byť izolované alebo sa môžu prekrývať.

Prejavy ischémie

Zvážte príznaky ochorenia. Prognóza ischemickej choroby srdca závisí od štádia a závažnosti symptómov. Ak je ischémia asymptomatická, osoba neskoro požiada o pomoc. V tomto ohľade prognóza nie je tak priaznivá, ako by mohla byť. Latentná forma ischémie znamená výskyt plakov na cievnych stenách, ale lumen ciev sa bude postupne zužovať.

Forma ischémie je angína pectoris: s takou patológiou je tlak v hrudníku, môže byť podaná ruka, a môže byť ožiarená chrbát a ramená.

1. Pri tejto patológii sa pri chôdzi rýchlo objavuje dýchavičnosť.
2. Niektorí muži skok tlak.
3. Ak je ischémia skrytá, je vysoká pravdepodobnosť proliferácie plakov v žilách. V budúcnosti bude venózny lúmen uzavretý na polovicu. Ak sa ischemická choroba prejavuje symptómami, osoba cíti bolesť v srdci, je narušená funkcia samotného orgánu. Postupne sa srdcový sval stáva tenším. Ak vezmeme do úvahy zúženie tepien, objaví sa náhle, lumen krvných ciev sa úplne uzavrie.
4. S infarktom myokardu v hrudnej kosti. Zvyšuje sa tlak, prejavuje sa fibrilácia predsiení. V akomkoľvek štádiu ischémie môže nastať infarkt. Aj keď sa príznaky neobjavia, ochorenie stále pokračuje a príznaky sa zvyšujú.
5. Keď sa srdcová ischémia objaví záchvaty. Ak uvažujeme útoky samostatne, potom stojí za zmienku, že sa častejšie prejavujú u mužov, pretože majú zvýšený prah bolesti. Ischémia sa vyvíja u tých, ktorí tvrdo pracujú, fyzicky preťažení. Aby ste sa vyhli kardiovaskulárnym patológiám vrátane ischémie, musíte sa úplne uvoľniť, aby ste mali dostatok času na spánok.
6. Vývoj ischémie prispieva k fajčeniu, zneužívaniu alkoholu.

Klinický obraz ochorenia

Dôležitým znakom ischémie: nepohodlie v hrudníku. S takou patológiou sa človek rýchlo unaví, spravidla nemôže vykonávať ťažkú ​​prácu. Ischémia sa vyznačuje zvýšeným tlakom, srdcovými palpitáciami, bolesťami na hrudníku a srdca. S touto chorobou sa objaví dýchavičnosť, sú tu skoky v krvnom tlaku (stojí za zmienku, že tlak môže prudko klesnúť). Ak má človek ischémiu, je často závrat. Niektorí pacienti majú poruchy videnia, pálenie záhy, bolí ich prehltnúť. Jeho nevoľnosť, pravidelné nutkanie zvracať. Ak je patológia asymptomatická, osoba sa rýchlo unaví. Je dôležité venovať pozornosť dýchavičnosti. Vo väčšine prípadov človek nemôže vysvetliť, čo ho spôsobilo.

Zvláštnosťou ischémie je, že dáva symptómy charakteristické pre poruchy trávenia. Možné nepohodlie počas cvičenia. Po zastavení príznaky zmiznú. Ako choroba postupuje, príznaky sú výraznejšie. Pozorovala sa obštrukcia srdca. Je dôležité identifikovať ischémiu v asymptomatickom štádiu, potom bude možné začať liečbu včas a zlepšiť prognózu. Skrytá ischémia sa zistí počas lekárskeho vyšetrenia. Ak včas diagnostikujete patológiu, môžete sa vyhnúť progresii. Liečba v pokročilých štádiách je ťažká. V tomto prípade lekár predpíše veľa liekov av prípade potreby predpíše operáciu.

Symptómy progresívnej ischémie

Najbežnejšou formou ischémie u mužov je angína. Predtým sa táto choroba volala "ropucha ropucha". Príznaky anginy pectoris sa vyskytujú v závislosti od toho, čo ju spôsobilo. Ak má človek stabilnú angínu, je narušený tlakom v srdci. Nepríjemné pocity môžu dať v ramene, ľavé predlaktie.

Príčinou anginy pectoris môže byť hypotermia. Choroba sa vyvíja v dôsledku intenzívnej fyzickej námahy. Nepohodlie v angíne sa vracia, lopatka. Človek môže zažiť dýchavičnosť, v ktorej bude nedostatok vzduchu. Bolesť sa nachádza na ľavej strane hrudnej kosti. S progresívnou angínou je duševné zdravie poškodené: človek je často nervózny, zlyháva. Toto ochorenie sa vyskytuje u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a trávia veľa času v podmienkach ťažkej fyzickej námahy. Hypertenzia je predispozičným faktorom. Ak hovoríte o dýchavičnosti, môže byť sprevádzaná zadusením.

Na pozadí angíny pectoris sa často vyskytuje tachykardia. Nestabilná angína je nebezpečná, pretože môže byť asymptomatická. V tomto prípade sa pacient bude cítiť unavený, nevoľný. Stojí za zmienku, že progresia nestabilnej angíny je nebezpečná. Musíte sa naučiť rozpoznávať príznaky ischémie a obštrukcie srdca. Je dôležité nezamieňať kardiovaskulárne ochorenia s patológiami súvisiacimi s gastrointestinálnym traktom. Napriek formám a štádiám ischémie musí človek cítiť, v akom stave je jeho telo.

Stabilná angína pectoris

Stabilná forma ochorenia má rovnaké príznaky. Ak sa príznaky rýchlo zvyšujú, vyskytuje sa nestabilná angína - patológia ohrozujúca život. Liečbu je potrebné začať čo najskôr. Útoky patológie je ťažké zastaviť liekmi. Ak sa príznaky ochorenia zvýšia vo vlnách a trvajú 1-2 hodiny, krvný tlak začne skákať, zmeny srdcovej frekvencie. V tomto prípade je možné posúdiť postup nestabilnej angíny. Nebezpečný stav sa môže zmeniť na infarkt myokardu. V akútnej forme ischemického procesu je krvný obeh v cievach narušený. Postupne sa vyvíja tkanivová hypoxia.

Symptómy ischémie môžu trvať 10 minút, v iných prípadoch trvajú viac ako hodinu. Pri tomto ochorení sa môžu vyskytnúť tromby srdcových ciev. Hypoxický hlad vedie k tomu, že životne dôležité bunky umierajú. Ak človek cíti silnú bolesť v hrudnej kosti, musíte sa poradiť s lekárom. Bežné príznaky ischémie sú bolesť srdca, závraty, nevoľnosť. Môže byť prítomná aj kŕčovitá bolesť brucha. U niektorých pacientov sú poškodené dýchacie funkcie, objavuje sa zadusenie.

Symptómy ischémie sa vyvíjajú rôznymi spôsobmi: môžu sa objaviť raz a v budúcnosti sa im nepripomína. Ochorenie vedie k zvýšenému poteniu. Na EKG môže špecialista diagnostikovať zmeny po infarkte: sú znakom toho, že v srdci rastie jazva. Angína vyžaduje okamžitú liečbu. Ak zistíte dýchavičnosť a spazmus, pripomínajúci poruchy gastrointestinálneho traktu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Stojí za zmienku, že na pozadí týchto príznakov môže byť prítomná bolesť v končatinách.

O prevencii

Ischémia sa môže vyskytnúť v dôsledku nedostatku kyslíka v myokarde. Príčinou ochorenia je koronárna insuficiencia: ochorenie sa vyvíja v dôsledku toho, že koronárne cievy sa deformujú. Na prevenciu ischémie je vzdať sa fajčenia, pitia alkoholických nápojov. Je dôležité kontrolovať tlak, liečiť ochorenia spojené s vysokým cholesterolom. Koronárna choroba sa môže objaviť na pozadí diabetes mellitus, preto potrebujete kompetentnú liečbu tohto ochorenia. Odporúča sa zachovať mobilný životný štýl.

Koronárna choroba srdca - príznaky, formy, liečba

Koronárna choroba srdca (CHD) - ochorenie spojené s nesúladom srdcovej potreby kyslíka a schopnosti krvných ciev poskytnúť túto potrebu. Srdcové tepny sa nazývajú koronárne, takže CHD má definíciu koronárnej choroby srdca (CHD). To zdôrazňuje spojenie ochorenia so zmenou krvných ciev, pretože existujú ochorenia, ktoré sú podobné prejavom ICHS a nie sú spojené s patológiou srdcových tepien. Ide o poranenia, anémiu, otravu, zápalové procesy, srdcové chyby atď.

Jedna tretina svetovej populácie má KBS, pretože mnohí trpia arteriálnou hypertenziou, nadváhou a fajčiarom. Význam problému CHD je zvýšenie straty produktívnych rokov života. Zvýšenie výskytu CHD brzdí ekonomický pokrok štátu, zasiahne najodolnejšiu časť obyvateľstva, kvalifikovaný personál.

Prečo k tomu dochádza?

Existujú príznaky ischemickej choroby srdca so spazmom alebo trombózou srdcových tepien (pozri obr. 1), ako aj so stratou schopnosti krvných ciev zvýšiť lúmen v reakcii na fyzický, emocionálny stres. U starších mužov môžu byť prejavy ischemickej choroby srdca vyvolané konzumáciou bohatého jedla. Tento stav srdcových ciev je spojený s rozvojom aterosklerózy, o ktorej vieme takmer všetko okrem príčiny. Jej podstatou je zmena vlastností vnútornej vrstvy veľkých tepien, vývoj nešpecifických zápalových procesov s poklesom lúmenu krvných ciev, strata ich elasticity.

Obr. 1 - Príčiny ischemickej choroby srdca.

90% prípadov ischemickej choroby srdca je spojených s rozvojom koronárnej aterosklerózy a nestability jej priebehu (pozri obr. 2). Menej často sa jedná o systémovú léziu artérií odlišnej povahy (obzvlášť často - reumatické ochorenia). Menej časté je ochorenie koronárnych artérií vo forme funkčných spazmov krvných ciev bez zmeny ich stien.

Obr. 2 - Aterosklerózny faktor pri ischemickej chorobe srdca a cievnej mozgovej príhode.

V štruktúre úmrtnosti mužov vo svete, KBS je takmer 15%, ženy sú 2% za sebou (ale 2% častejšie zomierajú na mŕtvicu). Neustály rast týchto hodnôt súvisí so stupňom starnutia obyvateľstva, so zvyšujúcou sa dĺžkou života, takmer bez súvislosti s úrovňou príjmov, zemepisnou polohou. Dlhodobé pozorovania vedcov preukázali jasný vzťah ťažkých foriem aterosklerózy s podmienkami, ktoré sa nazývajú „rizikové faktory“. Toto je:

Muži častejšie ako ženy trpia KBS v strednom veku (45-60 rokov). To je spojené s "ochranným" účinkom estrogénu (ženských pohlavných hormónov). Obyvatelia miest majú KBS častejšie vidiecke oblasti.

Príčinná súvislosť medzi hladinou cholesterolu a rizikom vzniku aterosklerózy je dlhodobo nesporná. V súčasnosti existujú dôkazy o absencii priameho spojenia týchto stavov, ako aj očakávanej dĺžky života s hladinami cholesterolu (články J. Medvedeva, 2008). Viac a viac faktov genetickej príčiny vzniku aterosklerózy a KBS, vplyv faktorov životného prostredia na prejavy tejto patológie.

Druhy ischemickej choroby srdca a ich prejavy

IHD sa klasifikuje podľa závažnosti a reverzibility procesu ischémie. Akútne formy sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých minút - chronických - mnoho rokov. S reverzibilnou formou ischémie srdca (angina pectoris) sa obnoví prívod krvi do myokardu s ireverzibilným (infarkt myokardu) - centrami nekrózy (odumretie tkaniva) srdcového svalu.

Angina pectoris Prejavy ischemickej choroby srdca u mužov sa vyskytujú vo forme anginy pectoris častejšie ako u žien, vyznačujú sa klasickou závažnosťou symptómov, ktorej hlavnou príčinou je bolesť (výkrik zo srdca na pomoc s nedostatkom kyslíka počas ischemickej epizódy).

• vyskytuje sa počas cvičenia;
• trvá až pol hodiny;
• lokalizované za hrudnou kosťou;
• má ožarovanie (šírenie bolesti) v ramennom pletive (menej často je bolesť lokalizovaná v oblasti žalúdka);
• prechádza v pokoji, ešte rýchlejšie - po užití nitroglycerínu.

Obr. 3 - Ožiarenie bolesti pri CHD (intenzita farby indikuje frekvenciu bolesti v tejto oblasti).

V prítomnosti diabetu nemusí byť žiadna bolesť, namiesto toho sú to tzv. „Ekvivalenty únavy srdcového svalu“ vo forme závažnej slabosti, potenia, udusenia.

Koronárna smrť Táto forma ischemickej choroby srdca ako akútnej koronárnej smrti sa vyskytuje u mužov častejšie ako u žien. Toto je smrť, ktorá sa vyvinula v priebehu 1 - 6 hodín. Dôvod je považovaný za život ohrozujúce poruchy srdcového rytmu. Nekróza myokardu nemá v tomto prípade čas na rozvoj.

Infarkt myokardu. Infarkt myokardu (MI) u mužov, na rozdiel od žien, môže byť v mladom veku, ale jeho vývoj na 40 rokov v 75% prípadov je spojený s prítomnosťou alkoholizmu. Čím skôr je vek infarktu, tým závažnejšia je prognóza života. Dôležitá je lokalizácia nekrózy - rozsiahle lézie prednej steny vedú k problémom obnovy fyzickej aktivity, pracovnej schopnosti. Prejavy infarktu myokardu sú podobné angíne, vždy vyžadujú lekárske vyšetrenie.

Poinfarktová kardioskleróza. Poinfarktová kardioskleróza je chronická forma ischemickej choroby srdca, nemusí sa prejavovať u mužov alebo si pripomínať epizódy angíny, obmedzujúce fyzickú a sexuálnu aktivitu.

Ako sa diagnostikuje?

V diagnóze ischemickej choroby srdca sú hlavné časti:

• opis syndrómu bolesti (bolesť a súvisiace ťažkosti by mal vyhodnotiť lekár);
• EKG pre príznaky nekrózy alebo ischémie;
• registrácia zmien krvných enzýmov;
• iné spôsoby vizualizácie nekrózy alebo ischémie.

Ako už bolo spomenuté, u mužov je klasická bolesť v akejkoľvek forme koronárnych srdcových ochorení, keď si vyžaduje zastavenie fyzickej námahy. Táto bolesť je takmer niet pochýb o jej povahe. Frekvencia vzniku bolesti, podmienky ich výskytu sú určené funkčnými triedami.

EKG v čase záchvatu anginy pectoris zaznamenáva zmeny v jeho konečnom komplexe, ktorý zmizne po ukončení bolesti. Pre provokáciu týchto zmien EKG za účelom diagnostiky sa vykonávajú testy s fyzickou aktivitou (HEM, Treadmill test), echokardiografia je metóda vizualizácie tohto stavu.

Pri akútnom infarkte myokardu sú zmeny EKG pretrvávajúce, spojené s procesom tvorby jaziev v mieste nekrózy. Zmeny EKG zodpovedajú fáze procesu. Po infarkte myokardu získava EKG vlastnosti, ktoré sú vlastné určitej osobe. Na diagnostikovanie opakovaných koronárnych príhod je preto potrebné porovnať všetky EKG.

V prípade nekrózy myokardu, intracelulárne enzýmy mŕtveho tkaniva srdca vstupujú do krvi, ich počet je určený laboratóriom. Je to jeden z markerov infarktu myokardu, ktorý presahuje štandardné ukazovatele, berúc do úvahy hodnotenie bolesti. Najzjavnejšia je definícia enzýmov nazývaných kardiálne troponíny.

Príznaky MI (akútne alebo odložené) možno pozorovať na echokardiografii, scintigrafii myokardu, CT a MRI srdca. Infarkt myokardu dva mesiace po jeho vývoji sa nazýva poinfarktová kardioskleróza. Často je príčinou srdcového zlyhania, porúch srdcového rytmu u mužov, ktorí nedodržiavajú odporúčania lekára.

„Zlatým štandardom“, teda najpresnejšou metódou v diagnostike ischemickej choroby srdca, je koronárna angiografia (CAG). Kontrastná látka sa vstrekuje do tepien srdca, rad röntgenových snímok zaznamenáva vaskulárnu permeabilitu s meraním ich klírensu. Istota pre diagnózu ischemickej choroby srdca je zúženie tepny o 75% alebo viac. Typicky sú takéto zmeny okamžite eliminované počas procesu CAG, ak je ovplyvnený malý počet veľkých ciev (stentovanie sa uskutočňuje).

Liečba koronárnej choroby srdca

Pri liečení CHD sa používajú neliečivé, medicínske, chirurgické metódy. Sú zamerané na elimináciu ischémie, rizikových faktorov pre CHD a zastavenie progresie ochorenia.

Neléčebná terapia

Neléčebné metódy liečby zahŕňajú normalizáciu spôsobu práce, odpočinku, správnej výživy s kontrolou telesnej hmotnosti, dostatočnú fyzickú aktivitu. Muži sú zvyčajne požiadaní, aby odstránili ťažkú ​​fyzickú prácu spojenú s anaeróbnym cvičením (tvrdá fyzická práca, zdvíhanie závažia). Neobmedzený pracovný deň s emocionálnym preťažením, nočné zmeny sú nežiaduce.

Odporúča sa diéta približujúca sa zloženiu Stredozemného mora (pozri „Výživa po infarkte myokardu“). Telesná hmotnosť môže byť kontrolovaná samotným pacientom s obvodom pásu maximálne 90 cm Aeróbny typ cvičenia môže zlepšiť priebeh ochorenia (sval srdca, ktorý má vlastnosti kostrových svalov, je vycvičený na zlepšenie prietoku krvi).

Liečba liekmi

Drogová liečba ischemickej choroby srdca vykonáva niekoľko úloh: zmierňuje vaskulárny spazmus počas bolestivého ataku, zabraňuje vzniku vaskulárneho spazmu, ich trombóze, ako príčiny akútneho infarktu myokardu.

Tabuľka 1 - Lieky používané pri liečbe koronárnych srdcových ochorení.

Hlavné príznaky ischemickej choroby srdca u mužov

Pod koronárnym srdcovým ochorením (CHD) sa chápe skupina ochorení, ktoré sa vyznačujú najmä zhoršeným prietokom krvi v koronárnych artériách, ktoré poskytujú srdcu krv.

ICHS je veľmi bežnou patológiou srdca v modernom svete, predstavuje asi 30% úmrtí spojených so srdcovými patológiami.

U mužov je väčšia pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca v dôsledku určitých fyziologických vlastností.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Symptómy ischemickej choroby srdca u mužov sa nachádzajú v polovici prípadov, keď ide o liečbu bolesti srdca u žien, pričom u žien je toto ochorenie menej časté: ICHS sa vyskytuje len u každej tretej ženy.

Frekvencia výskytu patológie u žien je rovnaká ako u mužov len vtedy, keď žena vstúpi do obdobia menopauzy. To sa deje v dôsledku skutočnosti, že koncentrácia estrogénu v krvi klesá, schopná chrániť cievne steny pred aterosklerózou.

Rizikové faktory

Tvorba ischemickej choroby srdca je ovplyvnená množstvom faktorov:

• Cholesterol je hlavnou bunkovou látkou používanou pri stavbe nových buniek a organel.
• Existuje niekoľko typov cholesterolu, ktoré sú v krvi.
• Prítomnosť lipoproteínov s vysokou hustotou sa považuje za dobré znamenie, zatiaľ čo lipoproteíny s nízkou hustotou indikujú patologické procesy spojené s akumuláciou tejto látky.

• Podporuje akumuláciu lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi.
• Rovnaký účinok vytvára konštantný príjem tukových potravín.

• Hlavný traumatický účinok diabetu ako systémového ochorenia je špecificky zameraný na cievne steny a srdce.
• Z dôvodu patologického účinku na cievy sa u diabetikov často objavujú komplikácie ako „diabetická noha“ a slepota.

• Ľudia, ktorí sú náchylní k zvýšenej zrážanlivosti krvi, majú často trombózu.
• Okrem rizika srdcového infarktu, tendencia k trombóze prispieva k tvorbe cholesterolových plakov na stenách ciev.

Ako je diagnostikovaná koronárna choroba srdca a aké indikátory odborníci riadia, čítajte ďalej.

Mechanizmus rozvoja

Symptómy ischemickej choroby srdca u mužov sa vyskytujú v dôsledku toho, že je prerušený proces prietoku krvi do srdcového svalu. Zvyčajne má choroba dva spôsoby rozvoja:

• Patologický proces pochádza z problémov s trávením, v dôsledku čoho sa vyskytujú abnormality v metabolizme lipidov.
• V tomto prípade sa choroba nazýva choroba.

Bez ohľadu na to, aká cesta sa v konečnom dôsledku prejaví, účinok je rovnaký: aterosklerotické plaky sa tvoria na cievnej stene. V dôsledku toho dochádza k patologickému zúženiu lúmenu tepny a krv už nemôže úplne cirkulovať, čo je dôvod, prečo srdcový sval trpí nedostatkom krvného obehu.

Existujú nasledujúce príčiny vzniku ischemickej choroby srdca u mužov:

Príznaky koronárnych srdcových ochorení u mužov

Koronárna choroba srdca je nebezpečná, predovšetkým preto, že je nezvratná. Ak sa proces už začal, nie je možné vrátiť bývalý štát do srdca, ale je možné mierne spomaliť vývoj ochorenia.

Ak človek pozná hlavné príznaky ochorenia, pomôže mu „chytiť“ ischemické ochorenie v počiatočných štádiách vývoja a kontrolovať jeho progresiu po diéte, pričom užívajú lieky predpísané lekárom a vzdávajú sa zlých návykov.

Symptómy, ktoré sa často spájajú s ischemickou chorobou srdca, zahŕňajú:

• bolesť v hrudi;
• pocit slabosti;
• dýchavičnosť v reakcii na fyzickú námahu;
• záchvaty nevoľnosti, vracania možné bez pocitu úľavy;
• tachykardiu, ktorá môže byť ostro nahradená pomalou srdcovou frekvenciou;
• pocit závratu;
• letí pred očami, tma pred očami;
• mdloby;
• nadmerné potenie.

Ak je ochorenie vážne zanedbané a liečba sa nikdy nevykonala, potom sa v priebehu času môžu spájať nasledovné príznaky:

• výskyt dýchavičnosti aj v pokoji, najmä v polohe na bruchu;
• opuch nôh;

Príjem nitroglycerínu pomáha odlíšiť záchvat koronárnej choroby srdca od iných patologických stavov. Ak sa na začiatku bolesti, vziať pilulku pod jazyk, potom v priebehu ischémie, bolesť ide na "nie" po 10-15 minútach, ako koronárnych tepien sa rozšíri a krv aktívnejšie prúdi do srdca.

Ischemická choroba srdca je rozdelená do niekoľkých poddruhov. Separácia závisí od symptómov a prejavov ochorenia:

• Akútny záchvat ischémie, ktorý nakoniec viedol k fatálnemu výsledku.
• Podmienkou je smrť nie viac ako hodinu po útoku ischémie, prítomnosti svedkov.

• Najčastejšou variantou ischemickej choroby srdca, ktorá sa prejavuje hlavne záchvatmi bolesti v hrudníku.
• Angína pectoris je tiež sprevádzaná pocitom, že sa niečo tlačí na hrudník, pre pacientov je často ťažké dýchať.
• V niektorých prípadoch bolesť vyžaruje do lopatky alebo do ľavej ruky.
• Existuje tiež atypický priebeh anginy pectoris: bolesť je lokalizovaná v abdominálnej oblasti, v tomto prípade je diagnóza často ťažká.

• Stabilné - v tomto prípade sa bolesť vytvára v reakcii na presne definovanú dávku zaťaženia, napríklad pri výstupe na tri schody.
• Nestabilný - vznikol v dôsledku infarktu myokardu.

• Tiež nazývaný Prinzmetal angína.
• V tomto prípade sa môže vyskytnúť bolesť ako v úplnom odpočinku, tak aj v reakcii na fyzickú námahu - nie je možné predpovedať vývoj útoku.
• Trvanie záchvatu je často viac ako 20 minút a časové intervaly oddeľujúce zvýšenie a zníženie bolesti sú približne rovnaké.

• Forma ochorenia je nebezpečná, pretože prúdi úplne asymptomaticky a zúženie cievy je veľmi významné.
• Pacient si zvyčajne nesťažuje na bolesť alebo iné prejavy ochorenia, takáto ischémia je najčastejšie zistená náhodne ako výsledok akýchkoľvek diagnostických štúdií na iných ochoreniach.

• Tvorba spojivového tkaniva v mieste mŕtveho svalu.
• Môže ovplyvniť srdcové chlopne alebo byť tak rozsiahle, že významne narušuje srdce.

• Vyskytuje sa, ak patologicky proces ischémie ovplyvňuje aj systém srdcového vedenia.
• V dôsledku toho sa vytvárajú rôzne arytmie, srdcová frekvencia sa stáva abnormálnou, môže sa ľubovoľne spomaliť a urýchliť.

O príčine smrti pri ischemickej chorobe srdca, povieme tu.

Špecialisti budú zdieľať informácie o liečbe arytmickej ischemickej choroby srdca v inej publikácii.

Príznaky a príznaky ischemickej choroby srdca u mužov a žien

Koronárna choroba srdca je nebezpečná choroba, ktorá ovplyvňuje srdcové štruktúry, čo vedie k strate jej účinnosti. Často je to smrteľné. V súčasnosti sa táto patológia vyskytuje u mnohých pacientov v pomerne mladom veku. V tomto článku budeme hovoriť o tejto chorobe, o tom, ako sa vyvíja v závislosti od pohlavia. Zvážte aj jeho klinické prejavy, berúc do úvahy formu a štádium vývoja.

Definícia ischémie

Čo je koronárna choroba srdca? To je pomerne časté srdcové ochorenie. Vyznačuje sa poruchou krvného zásobenia srdcového svalu - myokardu. Tento patologický stav sa vyskytuje na pozadí koronárnych cievnych lézií. Keď sa to stane, nastane kŕč myokardu v dôsledku jeho nedostatočnej výživy a okysličovania.

Chronická IHD

Najčastejšie sa ischémia vyvíja v dôsledku aterosklerózy (viac ako 95% prípadov), čo je patológia vyplývajúca z ukladania tuku na stenách koronárnych ciev. Súčasne sa pozoruje zúženie ich lúmenu, čiastočné alebo úplné blokovanie. Na pozadí aterosklerózy sa vyskytuje tromboembolizmus, ktorý vyvoláva kardiospazmus.

Vývoj CHD vyvoláva niekoľko faktorov:

• genetická predispozícia;
• hyperlipidémia (vysoké hladiny škodlivých tukov v krvi);
• diabetes;
• hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku vedie k trombóze);
• zlé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
• sedavý spôsob života;
• nezdravá strava;
• nadváhou.

Okrem toho sú ohrození muži, rovnako ako všetci starší ľudia, ktorí majú negatívne zmeny v cievach (ich rednutie, strata pružnosti).

IHD sa môže prejaviť akútne - vo forme náhlej zástavy srdca, infarktu myokardu. Často tiež prebieha v chronickom stave. Potom je obvyklé hovoriť o stenokardii, kardioskleróze po infarkte alebo zlyhaní srdca.

Vývoj patológie u predstaviteľov rôznych pohlaví

Koronárna ischémia môže nastať v akomkoľvek veku. Častejšie je to však typické pre starších ľudí. Aj táto choroba má svoje vlastné zvláštnosti vývoja u zástupcov rôznych pohlaví.

Najčastejšie sa u mužov vyskytuje ischemická choroba srdca. Majú na to predispozíciu, najmä vo veku 30 až 50 rokov. Aký je dôvod? Spravidla väčšina dospelých mužov trpí srdcovými chorobami v dôsledku nesprávneho životného štýlu. Mnohí z nich trpia nadváhou, alkoholom a nikotínom. Preto sú v ohrození.

Ženy v mladom veku sú oveľa menej diagnostikované so srdcovými ochoreniami. Je to spôsobené prítomnosťou ich prirodzenej bariéry - hormónu estrogénu, ktorý chráni ich kardiovaskulárny systém. Po menopauze sa významne znižuje jeho produkcia. Preto sa stávajú náchylnými na rozvoj srdcových patológií. Vývoj ischemickej choroby srdca u žien má niekoľko znakov:

• ťažší priebeh;
• predispozícia k srdcovému infarktu;
• výskyt angíny, ktorá je nestabilná;
• výskyt bolesti nielen počas dňa, ale počas spánku;
• rýchly rozvoj.

Priebeh CHD často nemá žiadne príznaky. Preto ženy nechodia včas do zdravotníckeho zariadenia. Keď už došlo k srdcovému infarktu, idú do nemocnice. V tomto prípade môže všetko skončiť hrozivými následkami.

Klinické prejavy angíny rôznych foriem a štádií

Ischemický priebeh je charakteristický pre ischémiu: pokojné obdobia sú nahradené exacerbáciou patológie. Po mnoho rokov si človek nemusí byť ani vedomý svojej existencie. Počas tejto doby ochorenie nadobúda rôzne formy.

Jednou z foriem ischemickej choroby srdca je angína. Takýto prejav vedie k nezvratným následkom - nekróze a smrti srdcových buniek. Angina je sprevádzaná takýmito príznakmi:

Pocity bolesti. Toto je prvá vec, na ktorú sa treba pozerať. Vlastnosti bolesti s angínou:

• lokalizované za hrudnou kosťou;
• dáva ramene alebo krku;
• trvá najviac 20 minút;
• keď sa človek ukľudní, môže sám ustúpiť.

Angína je v prírode paroxyzmálna. Trvanie útoku - asi 5-7 minút. Na jeho úľavu stačí užiť Nitroglycerín.

Existuje niekoľko štádií anginy pectoris. Medzi nimi sú:

Anginov tlak. Vyvíja sa počas fyzickej námahy alebo emocionálneho otrasu. Môže to však byť:

• stabilný (existuje definícia funkčnej triedy);
• nestabilné (najprv vyvinuté, progresívne, pooperačné, poinfarktové).

Najnebezpečnejšou formou je nestabilná angína, najmä ak má tendenciu napredovať. Táto patológia sa vyvíja aj pri menšom zaťažení srdca a často vedie k negatívnym následkom (napríklad k srdcovému infarktu).

Vlastnosti priebehu srdcového zlyhania

Zlyhanie srdca je funkčná porucha srdca. Nie je však schopný čerpať potrebný objem krvi na zabezpečenie metabolických procesov v tele. Aké sťažnosti vyplývajú z tejto patológie? Najčastejšie je to:

• Dýchavičnosť. Na začiatku sa prejavuje počas fyzickej námahy. Ale ako sa patológia vyvíja, dýchavičnosť sa pozoruje v pokojnom stave.
• Útoky na kašeľ a astmu v noci. V tomto čase je pacient v horizontálnej polohe, čo prispieva k prietoku krvi do pľúc. Aj v noci sa môže vyskytnúť hemoptýza v dôsledku prasknutia žíl.
• Nepohodlie v pravej hypochondriu.
• Problémy s močením. Pozoruje sa zvýšenie nočnej diurézy a zníženie vylučovania moču počas dňa.
• Ascites (akumulácia tekutiny v peritoneu).
• Periférny edém (najmä v dolných končatinách).
• Zmätok v dôsledku zlého zásobovania mozgu krvou.
• Všeobecná slabosť, únava.

Zlyhanie srdca sa prejavuje v závislosti od závažnosti patológie. Zvyčajne sa delí na triedy - od miernej až po ťažkú, keď je obmedzenie fyzickej aktivity osoby.

Príznaky infarktu myokardu

Infarkt myokardu je exacerbácia ischemického ochorenia. Na začiatku môže mať príznaky anginy pectoris. Ako rozpoznať tento patologický stav? Charakteristické sú:

• Ostré stlačenie alebo vyklenutie bolesti. Nachádza sa za hrudnou kosťou, ale môže sa šíriť na krk, lopatky, rameno, brucho a dokonca aj čeľusť. Nezáleží na polohe tela, trvá niekoľko minút až niekoľko hodín. Nie je možné ho odstrániť pomocou nitroglycerínu.
• Pocit slabosti.
• Závraty.
• Zvýšené potenie.
• Útoky na nevoľnosť a zvracanie.
• Nedostatok vzduchu, problémy s dýchaním, dýchavičnosť.

V niektorých prípadoch tieto príznaky môžu chýbať alebo nie sú vyjadrené. Často sa to pozoruje u starších pacientov alebo u pacientov s diabetom. To znamená, že človek nemusí ani spozorovať infarkt, ak sa to stane prvýkrát. Ďalší útok už má ďalší príznak.

Prejavy kardiosklerózy

Kardioskleróza je forma ischemického ochorenia, keď sú postihnuté bunky nahradené spojivovým tkanivom. To spôsobuje zjazvenie srdcového svalu. Srdce sa zároveň zväčšuje, jeho rytmus je rušený, jeho funkčné schopnosti sa zhoršujú.

Kardioskleróza spôsobuje ireverzibilné zmeny v myokarde. V tomto prípade môžu byť príznaky úplne neprítomné. Je to spravidla druhotné ochorenie, to znamená, že sa vyskytuje na pozadí iných kardiovaskulárnych patológií.

Symptómy patológie závisia od príčiny ich výskytu. Medzi nimi sú:

1. Syndróm bolesti To je pozorované v rozpore s krvou zásobovanie srdca. Napríklad po srdcovom infarkte alebo na pozadí ischemickej choroby srdca, aterosklerózy.
2. Zväčšenie srdca. Pozorované počas fokálneho alebo difúzneho procesu, keď sú srdcové bunky nahradené jazvovým tkanivom.
3. Tachykardia. Tento symptóm je pozorovaný s minimálnou fyzickou námahou.
4. Príznaky arytmií a blokády srdca. Sú pozorované pri fokálnej skleróze. V tomto prípade pacient pociťuje prerušenia srdcového rytmu, zníženie krvného tlaku a môže nastať mdloby.
5. Dýchavičnosť, opuch, celková slabosť. Takéto príznaky sú spôsobené srdcovým zlyhaním.

Prejavy kardiosklerózy môžu byť rôzne. Všetko záleží na patológii, ktorá bola príčinou tohto stavu.

Prstenci srdcovej zástavy

Posledným štádiom poškodenia srdcového svalu je zástava srdca. Ide o úplné zastavenie jeho činností. Syndróm srdcového zlyhania zahŕňa:

1. Fibrilácia komôr. Súčasne sa pozorujú viacsmerné kontrakcie jednotlivých sekcií myokardu. Smrť sa vyskytuje v 90% prípadov.
2. Asystólia. Toto je ukončenie elektrickej aktivity srdcových oddelení.
3. Paroxyzmálna tachykardia. Toto je náhly útok, keď je srdcová frekvencia okolo 160-180 tepov za minútu. V tomto prípade pulz pri snímaní veľkých tepien chýba.
4. Elektromechanická disociácia. Súčasne nedochádza k mechanickej aktivite srdcového svalu v prítomnosti elektrickej energie.

Rozpoznajte zástavu srdca pomocou špecifických príznakov. Pacient má:

• strata vedomia (mdloby);
• nedostatok pulznej aktivity pri skúmaní veľkých ciev;
• dýchanie sa stáva hlučným a zriedkavým (stav agónie);
• integuments sa rýchlo stávajú bledými a dokonca modrastými odtieňmi;
• kŕče sa objavia po tom, čo pacient stratil vedomie;
• 2 minúty po útoku sa žiaci osoby rozrastú, chýba odpoveď na svetelný podnet.

Ischemická choroba srdca je bežné kardiologické ochorenie. Má mnoho foriem a štádií vývoja. Rozpoznávanie patológie nie je vždy jednoduché. Môže byť asymptomatická, najmä v počiatočných štádiách. Je však veľmi dôležité venovať mu pozornosť v tomto konkrétnom čase, potom budú terapeutické projekcie najpriaznivejšie.

Výrazné príznaky ischemickej choroby srdca u mužov

Kardiologická patológia je jednou z najčastejších príčin úmrtia obyvateľstva na celom svete, ktorá prevyšuje rakovinu a AIDS v percentách.

Medzi nimi by sa mala predovšetkým rozlišovať ischemická choroba srdca (CHD), ktorá je príčinou 30% všetkých úmrtí. Muži zároveň trpia ischemickými ochoreniami dvakrát častejšie ako ženy. Aby sa zabránilo negatívnym účinkom vývoja, je potrebné poznať príznaky ischemickej choroby srdca u mužov, ako aj ich príčiny.

Nebezpečenstvo ischemickej choroby srdca u mužov

Toto ochorenie je dôsledkom poškodenia srdcového svalu v dôsledku chronickej koronárnej insuficiencie - zlého zásobovania myokardu krvou. Kvôli nerovnováhe medzi dopytom po kyslíku a jeho skutočným príjmom vzniká patologický stav, ktorý má za následok invaliditu a smrť.

V kardiológii existuje koncept „náhlej koronárnej smrti“ - zastavenie srdca bez varovných príznakov, ktorý má dva scenáre: úspešnú resuscitáciu a smrť.

Symptómy srdcovej ischémie u mužov

Koronárna choroba srdca je komplexné ochorenie, ktoré má niekoľko klinických foriem s rôznymi príznakmi. Najcharakteristickejšie symptómy ischemickej choroby srdca u mužov sú paroxyzmálna bolesť v oblasti srdca (angina pectoris), vyskytujúca sa počas cvičenia alebo stresu, menej často po jedle, pod vplyvom nízkych teplôt, so zvýšeným krvným tlakom av dôsledku iných faktorov. Bolesť sa zvyčajne podáva pod ľavým ramenom, ramenom. Po odstránení provokatívneho faktora alebo pri použití nitroglycerínu zmiznú symptómy srdcovej ischémie.

Všimnite si hlavné charakteristiky a dynamiku vývoja bolesti angíny u mužov:

• povaha bolesti v tejto patológii u mužov sa zvyšuje;
• záchvat zvyčajne trvá maximálne 15 minút (častejšie 2 až 5 minút);
• najvyššia intenzita bolesti sa pozoruje po 10-30 sekundách po nástupe záchvatu;
• s normalizáciou emocionálneho pozadia alebo ukončením fyzickej aktivity prejdú symptómy koronárneho ochorenia rýchlo;
• záchvat spôsobený fyzickou námahou u človeka zvyčajne prechádza rýchlejšie ako stenocardia v dôsledku psycho-emocionálneho stresu;
• angiotický záchvat (t.j. záchvat bolesti srdca), ktorý trvá viac ako 15 minút, naznačuje možnú nekrózu časti srdcového svalu (srdcový infarkt).

Niekedy v počiatočnom štádiu ochorenia sa symptómy angiózy môžu zamieňať s inými patológiami, najmä so symptómami žalúdočných vredov, pneumóniou, osteochondrózou a inými chorobami. Hlavnými charakteristickými znakmi, ktorými môžete určiť príznaky ischemickej choroby srdca, je ich trvanie a závažnosť.

Intenzita bolestivých symptómov je určená stupňom aterosklerózy koronárnych ciev, prítomnosťou človeka v faktoroch, ktoré majú dodatočný spazmický účinok na cievy (primárne fajčenie). S časom a vekom sa zvyšujú príznaky anginy pectoris.

Napríklad na samom začiatku CHD sa príznaky angíny pectoris prejavujú vo forme:

• zriedkavé ataky, ktoré sa vyskytujú len pri intenzívnom, prudkom alebo dlhodobom zaťažení;
• za normálnych podmienok - pri chôdzi, horolezeckom schodisku a inej fyzickej aktivite - sa nevyskytuje bolesť.

Ako sa vyvíja aterosklerotický proces, symptómy anginy pectoris sa zvyšujú, čo vedie k zníženiu tolerancie cvičenia:

• človek má bolesť v hrudi pri chôdzi pri strednej rýchlosti na vzdialenosť viac ako 200 m, po schodoch alebo kopcovitom území;
• tam sú útoky s nízkym emocionálnym stresom, vzrušením.

Tretia funkčná trieda angíny pectoris je diagnostikovaná, keď človek nie je schopný prejsť viac ako 100 metrov normálnym tempom bez útoku. V tomto štádiu môže byť stav osoby ovplyvnený:

• kolísanie atmosférického tlaku a prítomnosť „magnetických búrok“;
• príjem potravy a emocionálne pozadie, ktoré sa stávajú faktormi vyvolávajúcimi útok.

Nakoniec, ICHS po infarkte myokardu sa vyznačuje úplnou intoleranciou na najmenšiu námahu.

Okrem bolesti, ďalšie príznaky ischemickej choroby srdca a muži zahŕňajú:

• tachykardia;
• dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, kašeľ;
• opuch končatín;
• menej často - dyspeptické príznaky ochorenia (pálenie záhy, nevoľnosť, bolesť žalúdka).

Fyzikálne vyšetrenie pozorovalo vlhké ralesky v dolných častiach pľúc. Typicky sú príznaky ischemickej choroby srdca u mužov a charakteristické symptómy ischemickej patológie potvrdené počas diagnostiky po absolvovaní laboratórnych testov (klinické a biochemické krvné testy, testy na biochemické markery poškodenia myokardu, glykémia a ďalšie testy).

Nájdenie príznakov ischemickej choroby srdca u mužov, musíte pochopiť, že koronárna choroba srdca a ďalšie patológie kardiovaskulárneho systému sú vzájomne prepojené. Medzi ischemickou chorobou a aterosklerózou existuje neoddeliteľné spojenie - zúženie lúmenu tepien zásobujúcich krv myokardu.

Na druhej strane odborníci nazývajú faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia u mužov:

• nadváha, obezita;
• zlá výživa (zneužívanie mastných a sacharidových potravín);
• nedostatok pohybu, sedavý spôsob života;
• zlé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
• psycho-emocionálny stres.

Fajčenie je jedným z hlavných provokujúcich faktorov ischemickej choroby srdca u mužov. Dnes, mnoho mužov dym, ktorý nemôže, ale majú negatívny vplyv na prácu kardiovaskulárneho systému. Počas fajčenia sa krvné cievy neustále spazmujú, čo vedie k nedostatočnému prívodu krvi do myokardu, jedy obsiahnuté v tabakovom dyme majú škodlivý účinok na cievnu stenu, čo urýchľuje proces aterosklerózy.

Štatistika úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia v Rusku

liečba

Liečba ischemickej choroby srdca zahŕňa súbor opatrení zameraných na zmiernenie symptómov, ako aj na elimináciu negatívnych faktorov spôsobujúcich koronárnu insuficienciu.

1. Vylúčenie cukru a výrobkov obsahujúcich cukor (sladkosti, čokoláda, pečivo) zo stravy.
2. Postupné ukončenie fajčenia.
3. Zníženie spotreby živočíšnych tukov (sadlo, maslo, klobásy), trans tukov (margarín a výrobky s ním v zložení).
4. Odmietnutie z použitia stolovej soli, pretože podporuje väzbu molekúl vody v tele a zvyšuje záťaž na srdce.
5. Prijatie liekov, ktoré zabraňujú agregácii erytrocytov a krvných doštičiek (aspirín, klopidogrel) a tvorbe aterosklerotických plakov.
6. Užívanie nitrátov (nitroglycerín, izosorbid), znižovanie celkovej periférnej rezistencie krvných ciev, znižovanie preloadu na srdce, čo pomáha znížiť potrebu srdca pre kyslík a zmierniť príznaky koronárnych ochorení u mužov.

Lekári tiež predpisujú antikoagulanciá, diuretiká a iné lieky určené na normalizáciu kardiovaskulárneho systému a znižujú záťaž myokardu, vrátane znižovania objemu tekutiny v tele.

CHD u žien

U žien je menšia pravdepodobnosť, že budú trpieť ischemickou chorobou srdca ako muži, pretože majú často tendenciu monitorovať svoje zdravie. Ženy menej fajčia a zneužívajú alkohol a častejšie sledujú diétu, obmedzujú spotrebu tukov a sacharidov, čo vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu.

Patrí k ženskému pohlaviu ako takému, do určitej miery tiež znižuje pravdepodobnosť koronárneho ochorenia v dôsledku hormonálneho stavu. Estrogén, ako hlavný ženský hormón, je faktorom ochrany pred aterosklerózou. Ale s rôznymi hormonálnymi poruchami, počas menopauzy, keď sa významne znižuje produkcia estradiolu v tele, zvyšuje sa riziko aterosklerózy a ICHS.

Užitočné video

Viac informácií o mužských srdcových ochoreniach nájdete v tomto videu:

Vlastnosti priebehu koronárnych srdcových ochorení u mužov a žien

Ischemická choroba srdca je stav spôsobený nedostatočným prívodom krvi do srdcového svalu, v dôsledku čoho chýba kyslík. Táto odchýlka vedie k organickému poškodeniu myokardu. Najbežnejším variantom ischemickej choroby srdca je stabilná angína, ktorá postihuje približne 5-7% žien a 10-14% mužov vo veku nad 45 rokov.

V dnešnom článku budem podrobne hovoriť o vlastnostiach klinických prejavov tohto ochorenia.

Príčiny vývoja

Existuje mnoho rizikových faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt patológie:

1. Starší vek (nad 59 rokov).
2. Mužský sex.
3. Zaťažená rodinná anamnéza (prítomnosť príbuzných do 55 rokov súvisiacich klinických stavov, ktoré zahŕňajú mozgovú príhodu a ischemické záchvaty tranzistora, diabetickú nefropatiu a chronické zlyhanie obličiek, opuch zrakového nervu, krvácanie do sietnice).
4. Poruchy lipidového spektra (zvýšenie celkového cholesterolu a aterogénnych lipidov, zníženie lipoproteínov s vysokou hustotou). Bolo preukázané, že pri hladine sterolov nižšej ako 5,0 mmol / l je riziko vzniku ochorenia 0,5%, s nárastom na 7,8 mmol / l a viac - 2,3%. Hypercholesterolémia je kľúčovým faktorom vedúcim k vzniku aterosklerózy, ktorá spôsobuje oklúziu koronárnych artérií a podvýživu srdca. U žien sa pozoruje patologický metabolizmus lipidov 2-3 krát menej.
5. Hypertenzia.
6. Obezita (index telesnej hmotnosti nad 30).
7. Cukrovka alebo zhoršená tolerancia glukózy.
8. Fajčenia.
9. Systematické používanie alkoholu. Nebezpečná je dávka 20 g čistého etanolu denne pre slabých a 40 g pre silnejšie pohlavie počas 6 mesiacov alebo viac.
10. Časté neuro-emocionálne preťaženie (stres, únava). Duševná zložka žien je spravidla náchylnejšia k narušeniam v dôsledku fyziologických vlastností.
11. Mutácia génu CDH13, ktorý je prenášaný autozomálne dominantným typom.

Ženy častejšie trpia arteriálnou hypertenziou, diabetes mellitus a obezitou, ale depozícia ženského typu vedie zriedkavo k ischemickej chorobe srdca. Hlavným rizikovým faktorom je fajčenie.

U mužov hrá významnú úlohu pri obštrukcii tepien zásobujúcich srdce porucha lipidového profilu (vysoká miera aterogénnych lipidov (LDL, TAG) a celkového cholesterolu).

Čím viac rizikových faktorov má človek, tým vyšší je výskyt CHD, ako aj nižší vek, v ktorom sa choroba prejavuje.

klasifikácia

V súčasnosti bol prijatý variant systému ICHS, ktorý má tieto formy:

1. Náhla smrť z koronárnych porúch (napr. Zástava srdca).
2. Angina pectoris Alokát stabilný (prejavy sa nemenia v čase), najprv sa objavil (trvanie prietoku menej ako 2 mesiace) a nestabilný (progresia klinických príznakov).
3. Infarkt myokardu - nekrotická transformácia srdcového svalu.
4. Sklerotické zmeny.
5. Akékoľvek poruchy rytmu a vedenie impulzov.
6. Porucha obehového systému.

Pre ľahkú diagnózu sú nekróza myokardu a nestabilná stenokardia spojené všeobecným termínom - akútnym koronárnym syndrómom.

Klinické príznaky

Hlavné prejavy akéhokoľvek variantu angíny sú:

1. Bolesť v zadnej časti hrudnej kosti a dýchavičnosť. Objavujú sa alebo významne zvyšujú fyzické alebo psychoemotické stresy.
2. Pocity palpitácií alebo prerušenia zo srdca. Sú spojené s arytmiami, sprevádzané slabosťou, závratmi, mdloby.
3. Príznaky zlyhania srdca. Pri dysfunkcii ľavej polovice srdca sa pozoruje pľúcny edém (dýchavičnosť, ťažkosť v dolných častiach hrudníka). Porušenie pravej komory a (alebo) predsiene prispieva k tvorbe edému nôh, k zvýšeniu veľkosti sleziny a pečene.

Symptomatológia má výrazné rodové rozdiely.

Mnohé štúdie ukázali, že prvé príznaky ischemickej choroby srdca u žien sú: t

• zvýšená únava;
• akékoľvek poruchy spánku;
• dýchavičnosť pri vystavení psycho-emocionálnym faktorom.

U mužov, bolesť za hrudnou kosťou počas fyzickej námahy a odpočinku, pocit nedostatku vzduchu, vždy do popredia. Často nevenujú dostatočnú pozornosť nepríjemnému pocitu hrudníka a nechodia k lekárovi včas, samovoľne sa liečia po dlhú dobu. Nedostatok rýchlej a adekvátnej terapie je kľúčom k zlej prognóze.

Symptómy koronárnej choroby srdca u žien, ako je bolesť a dýchavičnosť, sú častejšie nešpecifické. Bolestivý syndróm predstavuje pocit brnenia alebo kŕčov na ľavej strane hrudníka (nie za hrudnou kosťou) a spôsobuje podozrenie na prítomnosť patológie na časti dýchacieho systému (pľúca a pohrudnice), a nie na srdci.

Odborná rada

Dôležitú úlohu pri regulácii aktivity srdca a krvných ciev má nervový systém. V silnej polovici je aktivita sympatického úseku vyjadrená u žien - parasympatikum. Výsledkom je, že muži menej často (2-3 krát) majú arytmie a tromboembolické komplikácie, čo vedie k klinike akútneho koronárneho syndrómu. Preto dôrazne odporúčam, aby pacienti v prvom rade normalizovali psycho-emocionálny stav.

Ženy neskôr ochorejú. Patológia je vždy závažná a má mnoho nezvratných zmien na všetkých telesných cievach (difúzna ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, znížená elasticita arteriálnej steny), často vedie k úmrtiu na komplikácie a stavy po fatálnych hemodynamických poruchách.

Zástupcovia ženy počas menopauzy a postmenopauzy sú charakterizovaní takýmito znakmi, ako sú:

• výskyt ischémie (latentnej) v noci a uspokojivý zdravotný stav počas dňa;
• zriedkavý prejav patológie s akútnym poškodením krvného zásobenia srdcového svalu;
• častá tichá ischémia myokardu, ktorá môže byť diagnostikovaná len Holterovým EKG monitorovaním.

diagnostika

Včasná detekcia koronárnych srdcových ochorení je často veľmi zložitá vzhľadom na polymorfizmus klinického obrazu.

História

Kľúčovým štádiom diagnózy je štúdium života a história ochorenia. Je potrebné posúdiť podmienky vzniku príznakov (stres, fyzická námaha), analýzu účinnosti liekov používaných na zníženie bolesti (najmä účinok nitropreparácií). Napríklad bolesť uvoľnená antacidami je charakteristická pre lézie pažeráka alebo žalúdka a antispasmodiká pre interstrikálnu neuralgiu.

Fyzikálne vyšetrenie

V procese vyšetrenia lekár upozorňuje na tieto zmeny:

1. Mokré ralesky a crepitus v pľúcach (stagnácia krvi v pľúcnom obehu).
2. Edémový syndróm. Retencia vody u žien je často mylne považovaná za metabolické tekutiny a elektrolyty spôsobené menopauzou.
3. Zväčšená pečeň.
4. Zvýšený krvný tlak v priemere z troch dimenzií.
5. Prítomnosť nepravidelného srdcového rytmu.
6. Prejavy hypoxie orgánov v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka (závraty, slabosť, mdloby, bledosť kože, akrocyanóza).

Všetky opísané znaky nepriamo indikujú hypoxiu myokardu.

Laboratórna a inštrumentálna diagnostika

V prípade podozrenia na ICHS je určený nasledujúci základný komplex laboratórnych a diagnostických štúdií:

1. Všeobecný krvný test.
2. Biochemický krvný test (lipidový profil, glukóza, kreatinín). Pri ateroskleróze sa zvyšuje celkový cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny s nízkou hustotou a významne sa znižuje koncentrácia tukových molekúl s vysokou špecifickou hmotnosťou.
3. EKG (funkčné testy sú rovnako dôležité, detekuje sa elevácia ST segmentu a inverzia T vlny);
4. Echo-KG (viditeľné oblasti hypokinézy, cicatricial transformácie).
5. Koronografia - röntgenové vyšetrenie koronárnych artérií po podaní kontrastnej látky (síran bárnatý). Všetky oblasti zúženia sú jasne viditeľné.
6. Troponínový test. Vedie sa na klinike akútneho koronárneho syndrómu. Zvýšené hladiny troponínu po 4-6 hodinách od nástupu ataku sú spoľahlivým indikátorom nekrózy srdcového svalu.
7. Denné monitorovanie srdca (EKG a meranie krvného tlaku). Holter je ukázaný všetkým pacientom s podozrením na poruchy rytmu. Metóda detekuje krátke intervaly, keď kontrakcie sú nepravidelné.

U žien je stenóza koronárnej artérie menej častá (podľa výsledkov koronografie je oklúzia tohto cievneho lôžka u mužov pozorovaná 3,4-krát častejšie). Zloženie aterosklerotických plakov je tiež významne odlišné. U slabšieho pohlavia sú pružnejšie a menej náchylné na ulceráciu. Je menej aktívny progres aterosklerózy, má difúzny charakter lézie.

Podľa údajov primárneho EKG u mužov je typickou formou ICHS infarkt myokardu, u žien stabilná námahová angína s eleváciou segmentu ST. Stresové testy u ženskej polovice sú menej špecifické a neprispievajú k včasnému zisteniu ochorenia v 26% prípadov.

Klinický prípad

Žena, 36 rokov. Tehotenstvo, 29 týždňov. V posledných 2 mesiacoch sa sťažuje na dýchavičnosť a bolesť v oblasti ľavého ramenného kĺbu a ramena. Stav je spojený s nákladmi na tele, spôsobenými prenášaním plodu. Lekárom sa to netýkalo. V čase záchvatu symptómy trvali asi 4 hodiny. Prijatie liekov proti bolesti a sedatívnych liekov neprinieslo účinok. Zavolal tím záchranky.

Podľa EKG a testu troponínu bola stanovená diagnóza CHD: infarkt myokardu s eleváciou ST v hornej časti a septum ľavej komory. CH2a.

Dlhodobé tehotenstvo s týmto stavom je priamou hrozbou pre život matky. Uskutočnila sa lekárska interupcia.

Príčinou ochorenia bol prenatálny vývoj plodu, v dôsledku čoho sa zaťaženie kardiovaskulárneho systému zvýšilo o 25-35% a sieť koronárnych tepien nedokázala poskytnúť primeranú výživu. Klinické prejavy boli nešpecifické a neumožňovali s istotou určiť správnu diagnózu v neprítomnosti ďalších metód vyšetrenia.

Z toho vyplýva, že príznaky koronárnych srdcových ochorení u mužov majú výrazný rozdiel od priebehu patológie u žien. Podrobnejšia pozornosť je potrebná, ak sa v ľavej polovici hrudníka objavia akékoľvek nepríjemné pocity, znížená tolerancia cvičenia a tolerancia stresu. Hoci ICHS v súčasnosti nie je prístupné na úplné uzdravenie, včasné hľadanie lekárskej pomoci prispieva k zlepšeniu prognózy a zlepšeniu kvality života, čo je obzvlášť dôležité kritérium pre seniorov a senilný vek.