Stanovenie pulzu na radiálnej tepne

Cieľ: určiť základné vlastnosti pulzu, zhodnotiť stav kardiovaskulárneho systému.
Indikácia: monitorovanie stavu pacienta.
Miesta na štúdium pulzu: radiálna artéria, ulnárna, karotída, temporálna, poplitálna, femorálna, zadná noha.
Parametre impulzu: rytmus, frekvencia, plnenie, napätie, hodnota.
Pripravte si: hodiny (stopky), papier, pero s červenou farbou, teplotný list.

Akcia algoritmu:
1. Vysvetlite pacientovi priebeh zákroku, získajte jeho súhlas, nájdite miesto, kde je pulz určený.
2. Dajte pacientovi pohodlnú polohu - sedenie alebo ležanie v uvoľnenom, pohodlnom postoji v uvoľnenom stave.

3. Dekontaminujte ruky na hygienickej úrovni.
4. Súčasne zalomte zápästie pacienta (v oblasti zápästného kĺbu) prstami tak, aby boli polštářky 2,3,4 prstov umiestnené na palmickom (vnútornom) povrchu predlaktia v priemete radiálnej tepny (na spodnej strane palca), 1 prst na zadnej strane. Strana predlaktia, radiálna tepna je palpovaná medzi styloidným procesom radiálnej kosti a šľachou radiálneho svalu.
5. Zakryte oblasť radiálnej tepny, mierne ju zatlačte do polomeru, určte polohu pulzácie; pociťujú pružné pulzujúce vlny spojené s pohybom krvi cievou.
6. Porovnajte frekvenciu oscilácií stien tepny na pravom a ľavom ramene pacienta. Určite symetriu impulzu. Symetria je koincidencia pulzných tepov na oboch rukách pri plnení (ak je pulz symetrický, na jednej strane je uvedená ďalšia charakteristika).
7. Určite rytmus pulzu.
8. Určite srdcovú frekvenciu.
9. Vyhodnoťte plnenie pulzu.
10. Určite napäťový impulz.
11. Zaznamenajte údaje o pulznom teste do tabuľky teplôt - graficky (červená) a na pozorovací list - digitálne.
12. Povedzte pacientovi výsledky štúdie.
13. Umyte a osušte ruky.

Poznámka:
- normálne je pulz rytmický, je na oboch rukách hmatný, jeho frekvencia u dospelých v pokoji je 60-80 úderov za minútu;
- pulzový rytmus je určený intervalmi medzi pulznými vlnami. Ak sa pulzové oscilácie tepnovej steny vyskytujú v pravidelných časových intervaloch, potom je pulz rytmický. Pri poruchách rytmu sa pozoruje nesprávna zmena pulzových vĺn - nepravidelný pulz.
- Detekcia frekvencie impulzov (ak je pulz rytmický) počíta počet impulzových vĺn (úderov) po dobu 1 minúty, pričom časom sa sleduje čas pomocou stopiek.
- PS je normálne - 60 - 80 úderov za minútu.
PS> 80 úderov za minútu - zrýchlenie - tachykardia.
PS okolo - 37 ° C.
3. Postavte pacienta tak, aby hlava bola mierne naklonená dozadu, nakloňte sa v opačnom smere, ako je smer nosného priechodu, v ktorom budete zakopávať kvapky alebo ležať na chrbte bez vankúša.

4. Dekontaminujte ruky na hygienickej úrovni. Používajte rukavice.
5. Preskúmajte nosové priechody, ak sú tam sekréty alebo kôry, očistite ich vatou navlhčenou vazelínovým olejom.

6. Skontrolujte integritu pipety. Ak používate sterilné nosové kvapky v plastovej fľaši, otočte ho hore nohami a pri instilácii stlačte na steny.
7. Vezmite si bavlnené loptičky do pravej ruky a prstom stlačte ich dlaň V.
8. Vezmite pipetu do pravej ruky, napíšte medicínsky roztok založený na oboch poloviciach nosa.
9. Položte 4. prst ľavej ruky na čelo pacienta a palcom mierne nadvihnite špičku nosa smerom nahor.

10. Vložte pipetu do nosovej priechodky do hĺbky 1-1,5 cm, dávajte pozor, aby ste sa nedotkli jej stien.
11. Nasaďte 4-5 kvapiek na sliznicu nosovej priehradky.
12. Zatlačte krídla nosa proti prepážke vatovým tampónom a vykonajte ľahké rotačné pohyby.
13. Ohnite hlavu v smere, v ktorom sa liek vstrekuje.
14. Po 1-2 minútach v inom nosnom priechode kvapnite liek v rovnakom poradí. Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti.
15. Vyberte rukavice, umiestnite ich do KBSU. Umyte a osušte ruky.
16. Vložte pipetu do varnej nádoby, použite bavlnené guľôčky, vatové topánky v KBSU.

Poznámka:

- keď sa olejové roztoky vpravia do nosa, pacient by mal pocítiť chuť kvapiek v ústach a niekoľko minút si ľahnúť, aby kvapky padli na zadnú časť hrdla (netlačte krídlo nosa proti prepážke).
- Lieky sa používajú v plastových fľašiach so vstavaným kvapkadlom v zátke, ktorá sa používa len pre jedného pacienta.

Pochovávanie očných kvapiek

Účel: terapeutický.
Indikácia: vymenovanie lekára.

Pripravte si: sterilný: podnos, očné pipety, gázové tampóny, lieky, rukavice, varná nádrž, vodný kúpeľ, KBSU, list lekárskych predpisov (f. 004 - 1 / y).

Akcia algoritmu:
1. Vysvetlite pacientovi priebeh a účel zákroku, získajte jeho súhlas.
2. Skontrolujte vhodnosť lieku v súlade s predpisom lekára (prečítajte si názov, koncentráciu, dátum exspirácie, určte integritu injekčnej liekovky, vyhodnotte vzhľad liečivého roztoku). Liečivo sa zahrieva vo vodnom kúpeli na teplotu T - 36 - 37 ° C.
3. Postavte pacienta smerom k svetlu hlavou mierne dozadu alebo ležte na chrbte bez vankúša.

4. Rozbaľte ruky na hygienickej úrovni, noste rukavice.
5. Skontrolujte neporušenosť pipety, keď aplikujete sterilné očné kvapky do plastovej fľaše, otočte ju hore nohami a zatlačte na jej steny, keď sa instiluje.
6. Vezmite pipetu do pravej ruky, napíšte liečivý roztok pre obe oči.

7. Vezmite gázovú podložku do ľavej ruky a stiahnite spodné viečko a požiadajte pacienta, aby sa pozrel hore.
8. Do dolného spojivkového vaku vložte jednu kvapku liečivého roztoku bez toho, aby ste sa dotkli rias a očných viečok pipetou, bližšie k vnútornému rohu oka vo vzdialenosti 1,0 - 1,5 cm od oka.
9. Požiadajte pacienta, aby mierne zavrel oči a pohyboval očnou guľou (liečivý roztok by nemal vytekať), zopakujte manipuláciu po niekoľkých sekundách a pohltil druhú kvapku do toho istého oka.

10. Zaznamenajte zvyšné kvapky do vnútorného rohu oka.
11. Vložte kvapky do druhého oka v rovnakom poradí.
12. Ponorte pipetu do varnej nádoby, použite gázové vankúšiky na KBSU.
13. Odstráňte rukavice, umyte a osušte ruky.
Poznámka:
- keď sa do jedného oka v rovnakom čase vpravia dve kvapky, zvyčajne nasleduje jedna kvapka;
- počet pipiet pre jedného pacienta závisí od počtu liekov, pre každý prípravok je potrebná iná pipeta;
- v prítomnosti hnisavého výtoku oka, najprv opláchnite a potom kvapkajte liek.
- oko je orgán náchylný na infekciu a poranenie.

Štúdium pulzu radiálnej tepny

Štúdium pulzu radiálnej tepny

Postupnosť postupu:

1) vezmite hodinky alebo stopky, teplotný list, červenú ceruzku;

2) psychologicky pripraviť pacienta na manipuláciu;

3) vezmite obidve ruky pacienta a sponu okolo zápästných kĺbov tak, aby palce boli na vonkajšom povrchu predlaktia pacienta pod ním, a špičky druhého, tretieho a štvrtého prsta sú zhora na vnútornom povrchu predlaktia;

4) prehmatať tepny na oboch rukách, stlačiť ich k radiálnym kosťam miernou silou a určiť synchrónnosť a rytmus pulzových vĺn;

5) dole jednu ruku pacienta, zaznamenajte si čas na stopkách a vypočítajte frekvenciu pulzu na 1 minútu;

6) určiť pulzné napätie, venovať pozornosť jeho rytmu a obsahu;

7) zaregistrujte hodnotu tepovej frekvencie v tabuľke teplôt v červenej farbe.

Podobné kapitoly z iných kníh

tepna

Tepny tepien - v anatómii tohto mena sa nazývajú krvné cievy, ktoré prenášajú krv zo srdca a rozprestierajú ju do všetkých častí tela. U zvierat, ktoré nemajú centrálny orgán - srdce, ale existujú deliace sa nádoby (napríklad väčšina červov),

ARTERIES (PROBLÉMY)

ARTERIES (PROBLÉMY) Fyzické blokovanie artérie sú krvné cievy, ktorými sa krv pohybuje zo srdca do rôznych orgánov a tkanív tela. (Žily sú krvné cievy, ktorými sa krv pohybuje z orgánov a tkanív späť do srdca.) Existuje množstvo faktorov

tepna

17. Aký je postup, ak obeť nemá vedomosti a nemá pulz na karotickej tepne?

17. Aký je postup, ak obeť nemá vedomosti a nemá pulz na karotickej tepne? a. Uvoľnite hrudník z oblečenia, rozopnite pás. Strike päsťou do hrudnej kosti a pokračujte v resuscitácii. Zavolajte sanitku. Strike päsť

1.4. Štúdium pulzu pacienta a fixácia indikácií v teplotnom liste

1.4. Štúdium pulzu pacienta a indikácie zaznamenávania v teplotnom liste indikácií1. Hodnotenie kardiovaskulárneho systému.2. Vymenovanie lekára KontraindikácieNie.Zariadenia1. Hodiny z druhej ruky. Plniace pero.3. Teplotný list Možné problémy

3.7. Tromboembolizmus pľúcnej artérie

3.7. Pľúcna embólia Embólia - zablokovanie krvnej cievy Patofyziológia • Pľúcna embólia nastáva, keď trombus čiastočne alebo úplne upcháva tepnu, čo vedie k zníženiu ventilácie, hypoxémii. Prispievajúce faktory

Ako sa tepny líšia od žíl?

Ako sa tepny líšia od žíl? Žiadny systém mestskej dopravy nemožno porovnávať v jeho účinnosti s krvným obehovým systémom tela. Ak si predstavujete dva potrubné systémy, veľké aj malé, ktoré sa nachádzajú v čerpacej stanici, vy

Karotídy

Počítanie impulzov na radiálnej tepne

VODNÉ ARTERIÁLY ZEMI

VODA ARTERIES ZEMĚ Rieka Volha, pod menom Ra, bola už známa starovekým geografom, ktorí o tom však nemali presnú predstavu. Herodotus ju vzal za Araka. Ptolemaios veril, že má dve ústia: jedno v Kaspickom mori, druhé v Azov: Volha a Don

Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Pľúcny tromboembolizmus Pľúcny tromboembolizmus (PE) je akútne blokovanie hlavného trupu alebo vetiev pľúcnej artérie embolom (trombus) alebo inými objektmi (tukové kvapky, častice kostnej drene, nádorové bunky, vzduch, fragmenty katétra),

Pľúcna embólia

Pľúcna embólia Bolesť pľúcnej embólie pripomína bolesť infarktu myokardu v prípade ľavostrannej lokalizácie embolického procesu. V niektorých prípadoch sa paralelne s embolickým pľúcnym infarktom vyvinie

Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Tromboembolizmus pľúcnej artérie Dyspnoe pri najmenšej fyzickej námahe prejavuje parietálnu trombózu hlavných vetiev pľúcnej tepny v skorých štádiách. Neskôr sa vyvíja orthopnea. Ťažké zadusenie, prudko zhoršené najmenším pohybom pacienta a. T

Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Pľúcna embólia Tromboembolické komplikácie vyžadujú aktívnu liečbu antikoagulanciami. Ak je podozrenie na pľúcny tromboembolizmus (PE), heparín (15–20 tisíc U), aminofylín (2,4% roztok - 10 ml), strofantín (0,05%

Zariadenie na ukladanie elektrónovým lúčom

Zariadenie na ukladanie elektrónového lúča Zariadenie na ukladanie elektrónovým lúčom je elektronovo-vákuové elektronické zariadenie, ktoré je určené na konverziu informácií. Informácie sa privádzajú cez zariadenie s elektrónovým lúčom vo forme svetla alebo elektrickej

Štúdium pulzu radiálnej tepny

Štúdium pulzu na radiálnej tepne Postupnosť procedúry: 1) vezmite hodiny alebo stopky, tabuľku teplôt, červenú ceruzku; 2) psychologicky pripraviť pacienta na manipuláciu; 3) vziať obe ruky pacienta a zapnúť v oblasti zápästia

Pravidlá určovania a počítania pulzov v radiálnej tepne

Detekcia impulzov je jednoduchý postup, ktorý nevyžaduje špeciálne zručnosti, takže ho môžete vykonávať sami doma. K tomu musíte použiť index a prostredník, ktorý je umiestnený v oblasti priechodu veľkej nádoby, dobre videný pod kožou.

Pulz sa spravidla určuje na radiálnej tepne umiestnenej v dolnej tretine predlaktia, z vnútornej strany hornej končatiny.

Pri meraní srdcovej frekvencie je dôležité, aby sa vyšetrovaná osoba nachádzala v uvoľnenom stave. Stanovenie pulzu na radiálnej tepne sa uskutočňuje v polohe na bruchu alebo sede. V tomto prípade by ruka nemala byť napätá. Na zápästie sa umiestni ukazovák a prostredný prst, pevne ich pritlačí k videnej nádobe, až kým sa nezastaví prietok krvi. Potom je rukoväť mierne oslabená, počíta sa počet vibrácií a študujú sa ich vlastnosti.

kmitočet

Po určení pulzu na radiálnej tepne je potrebné odhadnúť jeho frekvenciu - vypočítať počet úderov za minútu alebo 30 sekúnd. V druhom prípade sa výsledný počet impulzových oscilácií musí vynásobiť dvomi. Za normálnych okolností sa u človeka v pokoji zníži srdce o 60-80-krát za minútu, čo zodpovedá tepovej frekvencii. Srdcová frekvencia sa môže zvýšiť na 100 úderov kvôli fyzickej námahe alebo emocionálnemu stresu. Dôvodom malého zrýchlenia impulzu je dlhá poloha.

Ak sú výkyvy zrýchlené, viac ako 100 úderov za minútu, potom to naznačuje vývoj tachykardie. Spomalenie pulzácií menej ako 60 úderov za minútu je známkou bradykardie.

To je ďalšie dôležité kritérium, ktoré by ste mali venovať pozornosť po určení pulzu a študovať jeho frekvenciu. Rytmus sťahov srdca sa odhaduje podľa intervalov, ktoré zostávajú medzi údermi. Normálny je pulz, ktorý sa zvyšuje pri vdychovaní a spomaľuje sa pri výdychu. V prípade porušenia kmitania kmitania môže nastať vývoj rôznych typov arytmií.

plniaci

Táto vlastnosť impulzu je určená silou mechanického pôsobenia potrebného na to, aby sa cítila pulzová vlna. Ak sú vibrácie pociťované, keď sú prsty ľahko stlačené na tepnu, pulz je plný. Keď to trvá úsilie cítiť mŕtvicu, potom je to neúplný pulz.

napätie

Toto kritérium sa hodnotí na stanovenie úrovne krvného tlaku. Na radiálnej tepne uložte ukazovateľ, stred a prstenec, z ktorých jeden je upnutý a držte ho až do zastavenia pulzácie v ňom. Stupeň napätia závisí od toho, aká sila musí byť aplikovaná tak, aby v mieste upnutia nebola žiadna vlna. Ak sa súčasne pulz stane ťažkým, potom je arteriálny tlak vysoký (hypertenzia) a ak je mäkký, potom to indikuje krvný tlak pod normálne (hypotenzia).

hodnota

Dobré naplnenie a napätie sú charakteristické pre veľký impulz a nízka plnosť a nízke napätie sú charakteristické pre malý impulz.

záver

Určenie pulzu na radiálnej tepne je prvým dostupným spôsobom na zistenie príznakov vitálnej aktivity u ľudí, ktorí stratili vedomie v dôsledku vážneho zranenia tela alebo z iných dôvodov.

Na získanie spoľahlivých výsledkov (frekvencia, rytmus, napätie atď.) By mali byť zápästia oboch horných končatín palpované, pretože vlastnosti pulzu na pravej a ľavej strane sa môžu líšiť. Je to spôsobené odlišnou dilatáciou krvných ciev.

Ak je pulz príliš rýchly alebo pomalý, musíte vyhľadať lekársku pomoc a vyskúšať. Bradykardia, tachykardia, hypotenzia, hypertenzia a tiež arytmia sú nebezpečné stavy, ktoré vyžadujú lekársku korekciu.

Meranie a hodnotenie pulzu pomáha určiť prítomnosť patologických abnormalít v práci srdca.

Štúdium pulzu radiálnej tepny

Hlavné znaky a typy obehového zastavenia

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Náhle zastavenie krvného obehu je to, čo naozaj môže prekvapiť. Vždy sa objavuje náhle a na nesprávnom mieste. Zástupcovia starších a stredoveku sú k tomu náchylnejší. Každý rok zomiera na túto diagnózu slušný počet ľudí. Je to preto, že núdzová pomoc sa ukáže ako predčasná. Určitú zložitosť dopĺňa skutočnosť, že túto diagnózu je ťažké určiť. Môže sa zamieňať s iným štátom alebo vôbec nevšimnúť. Aby sa tomu zabránilo, človek by mal poznať charakteristické črty náhleho zastavenia prietoku krvi.

dôvody

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Aby bolo možné lepšie pochopiť, ako sa obehové zastavenie prejavuje, je potrebné zvážiť situácie, ktoré môžu spôsobiť, že osoba bezdôvodne zastaví krvácanie. Srdce je zodpovedné za tento proces v tele, preto jeho zastavenie alebo nesprávna práca vyvoláva zastavenie krvi. Okrem toho, pre normálnu funkciu srdca vyžaduje správnu funkciu pľúc a dostatočné množstvo kyslíka.

Príčiny tohto stavu sú teda tieto prípady:

1. Akútny nedostatok kyslíka v pľúcach av dôsledku toho kritické poruchy v procese bunkového dýchania.
2. Poškodenie centrálneho nervového systému (CNS) toxickými látkami, ktoré vedie k paralýze srdcového svalu alebo svalov bránice.
3. Porážka srdcového svalu krátkodobé pôsobenie elektrického prúdu s vysokou silou a vysokým napätím v prípade nehody.
4. Väčšina krvných strát, rýchle krvácanie.
5. Anafylaktický šok.
6. Prerušenie činnosti kardiostimulátora (pokiaľ to samozrejme nie je).
7. Prekrývanie dýchacích ciest v dôsledku vniknutia cudzích telies a látok, napr. Vody v prípade nehôd.

Ak sa stalo, že niektoré z vyššie uvedených faktorov mali vplyv a krvný obeh sa zastavil, mali by ste rýchlo, pokiaľ to okolnosti dovoľujú, pokúsiť znovu obetovať obeť. Pretože bez pohybu krvi je nemožné transportovať kyslík do mozgu, začína umierať.

Resuscitácia môže poskytnúť len osoby, ktoré absolvovali špeciálny tréning. Preto hlavnou pomocou osobe s obehovým zatknutím je rýchle zavolanie záchrannej brigády.

Známky zastavenia

Aby sa diagnóza určila čo najpresnejšie, všetky znaky zastavenia obehu sú rozdelené do dvoch typov: primárny a sekundárny. Primárne znaky zahŕňajú tie, ktoré sa objavujú v prvých 10-15 sekundách.

Sekundárne sa objavia po 20-60 sekundách.

Takže prvé príznaky sú:

1. Nedostatok pulzu na krku (karotída). Toto je najzákladnejší znak toho, že sa obeh zastavil. Aj keď nie je nezvyčajné, že mu venuje pozornosť aspoň tak, preferuje predovšetkým vyšetrenie pulzu na zápästí, čo je chyba. Pulz na radiálnej tepne je extrémne nespoľahlivý príznak zastavenia krvného prietoku, pretože nie je možné pociťovať určité krvácanie v dôsledku vazospazmu.
2. Strata vedomia Bezvedomý stav, aj keď je to jeden z prirodzených prejavov nedostatku krvného obehu v cievach, nie je možné posudzovať zatknutie krvného obehu len týmto znakom. Tento príznak je sprevádzaný pomerne veľa patologických stavov, ako je mŕtvica.
3. Kŕče sú tiež primárnym znakom nedostatku prietoku krvi v cievach. Ale, ako v prípade pulzu, je nemožné venovať všetku pozornosť len tomuto prejavu. Je potrebné pozrieť sa na iné znaky.

Všetky tri vyššie uvedené stavy sa spravidla objavujú v čase, a ak sa im podarilo odhaliť všetky, môžete bezpodmienečne posúdiť zastavenie prietoku krvi.

Pri nedostatočnej účinnosti poskytnutej pomoci sa po 20-60 sekundách objavia sekundárne príznaky zastaveného prietoku krvi:

• rozšírených žiakov a bez odozvy na viditeľné svetlo. To je spoľahlivý znak toho, že dochádza k zastaveniu krvného obehu. Žiak však môže zostať rozšírený, aj keď je obeť pod toxickými účinkami omamných látok. Treba poznamenať, že v uvažovanom stave môže očná rohovka získať matný odtieň, ktorý je spojený s jeho vysychaním;
• chýbajúce alebo prerušované dýchanie. Určenie tejto funkcie vizuálne alebo alternatívne v niektorých prípadoch nie je ťažké;
• zmení tón pleti na bledšie. Obzvlášť ovplyvnená je koža v oblasti „nasolabiálneho trojuholníka“. Hoci sa tento prejav vyskytuje počas biologickej smrti, je stále povrchným znakom srdcovej zástavy, dýchania a cirkulácie.

Typy zastávok

V závislosti od povahy klinickej smrti existujú rôzne typy obehového zastavenia. Bez ohľadu na typ však hlavné znaky zostávajú rovnaké.

Typy zastávok sú preto rozdelené do troch typov:

1. Assistoliya. Tento typ zastávky je prioritou pre malé deti. Ak je možné pozorovať porušenie kontrakcie srdca v dôsledku zlej komunikácie jeho rôznych komôr. Tento typ je zahrnutý v príčinách zastavenia obehu v dôsledku nesprávnej funkcie srdca.
2. Ďalším typom nedostatku normálneho prietoku krvi je fibrilácia predsiení. Fibrilácia sa vyskytuje v dôsledku zlého vedenia komorového nervu a zriedkavo sa diagnostikuje u novorodencov. Táto patológia sa často vyvíja v dôsledku elektrických účinkov v oblasti srdca.
3. Elektromechanická disociácia zahŕňa zastavenie pohybu krvi bez všetkých porúch srdcového rytmu. Zjavným dôvodom tohto stavu sú faktory mechanického pôvodu, ako je zablokovanie hlavnej tepny, narušený spätný prietok krvi.

Ak osoba zistila hlavné príznaky zastavenia obehu, mal by dostať neodkladnú resuscitačnú starostlivosť.

Pulz s arteriálnou hypertenziou

Zriedkavý pulz pri hypertenzii je jedným z problémov odchýlok od štandardov tlaku uznávaných klinickou medicínou. Nedávno to bola výsada ľudí starších ako stredný vek, keď hypertenzia sprevádzala početná symptomatická patológia. Dnes boli identifikované a popísané desiatky chorôb, ktoré vedú k dysfunkcii krvného obehu alebo sú jeho dôsledkom u pacientov v najproduktívnejšom veku.

Nuance hypertenzie

Patologický stav je charakterizovaný dvoma typmi poškodenia pulzu na pozadí hypertenzie - rýchlym a zníženým rytmom. Zvláštnosťou procesu je, že zvýšený rytmus a vysoká frekvencia pulzov sú prirodzeným javom v prípade arteriálnej hypertenzie. Vážnejšou úlohou je kombinácia vysokého tlaku - nad 140/90 mm. Hg. Art. a zriedkavý pulz - pod 50 úderov za minútu. Zvlášť ťažká je pulzná bradykardia v tejto koncepcii. Potvrdzuje atypický priebeh procesu hypertenzie, ale tento stav je zriedkavo diagnostikovaný. Takže o pulse.

Čo je to pulz a prečo je to dôležité pre diagnózu? Túto otázku kladú mnohí pacienti, keď zistia od lekára, že kontrola nad ním je rovnako dôležitá ako systematické meranie krvného tlaku. Pulz je rytmická, trhavá oscilácia cievnej steny, ku ktorej dochádza v dôsledku uvoľnenia časti krvi zo srdca do arteriálneho lôžka. Dokonca aj vo vzdialených storočiach, medicína Egypta, Indie, Grécka a Arabského východu pripisovala veľký význam štúdiu pulzu ako základu pre diagnostiku rôznych patologických a fyziologických stavov. Vedecký základ pre štúdium tejto problematiky zhrnul William Garvey po vynikajúcom objavení obehového systému.

V súčasnosti, aj na pozadí obrovského arzenálu výskumných metód, štúdium originality pulzu v rôznych situáciách nestráca svoj význam.

Kardiologická etiológia

Nerovnováha pulzu a tlaku je vo väčšine prípadov spojená s poruchami srdca a krvných ciev, keď dochádza k nerovnomernému šíreniu prirodzeného elektrického impulzu. Dôvody sú mnohé. Najzávažnejšie postihnuté sú nasledujúce chorobné stavy kardiologického smeru, ktoré sa tiež prejavujú zvýšeným tlakom:

• Ťažká porucha sínusového uzla, blokáda nervových zväzkov Jeho;
• Vývoj kardiosklerózy, oslabenie myokardu, vrodené poruchy anatómie srdca, predsieňové a koronárne vaskulárne defekty;
• Zápalové procesy srdcového svalu - endokarditída a myokarditída;
• Vrodená alebo získaná vegetatívno-cievna dystónia.

Symptomatická etiológia

Okrem toho sa bradykardia a hypertenzia môžu objaviť súčasne na pozadí symptomatických patológií. Toto sú následky ochorení endokrinného systému, hormonálnych porúch, porúch štítnej žľazy, obezity, metabolickej nerovnováhy, nadváhy, nervového a fyzického preťaženia, po nesprávnej diéte. Kombinácia zriedkavého impulzu a vysokého tlaku je často pozorovaná v oblasti profesionálnych športov, kde dochádza k výraznému prebytku zaťaženia. Nesystematické používanie účinných liekov, rôzne autonómne zlyhania vedie k podobnému javu.

Kombinácia slabého pulzu s ťažkou hypertenziou je často obsiahnutá u pacientov s hypertenziou s „veľkými skúsenosťami“ v starobe, čo môže v konečnom dôsledku viesť k ischemickým mozgovým príhodám, infarktu myokardu, zástave srdca. U niektorých ľudí sa táto kombinácia vyskytuje počas klimatických zmien, stresu a psycho-emocionálneho preťaženia. V každom prípade je potrebný komplexný prieskum.

Pulzné vyšetrenie

Na adekvátne posúdenie hĺbky patologického procesu a na správne rozhodnutie týkajúce sa eliminácie zriedkavých tepov srdca je potrebná návšteva kardiológa. Ošetrujúci lekár zaznamenáva subjektívne sťažnosti pacientov vo forme hyperémie, dýchavičnosti, nevoľnosti, pulzujúcich bolestí hlavy, závažnej slabosti. Bradykardia na pozadí hypertenzie je sprevádzaná závratmi, tinnitom, návaly horúčavy, studeným potom, stavom blízkym mdloby, stratou vedomia.

1. Klasická metóda pre štúdium pulzu spočíva v sondovaní arteriálneho lôžka na určitých miestach, kde sú anatomicky najprístupnejšie na palpáciu. Cieľom tejto metódy je určiť frekvenciu, rytmus, plnenie, napätie a frekvenciu impulzov. Najbežnejšia palpácia radiálnej tepny ruky, kde je pulzácia určená najlepšie. V určitých situáciách, keď nie je k dispozícii radiálny bod pulzu, sa uskutoční štúdia srdcového tepu na karotických, femorálnych a temporálnych artériách.
2. Moderná veda ponúka grafický záznam stavu pulzu. Najčastejšie predpisovaný prechod EKG, synchronizované monitorovanie kolísania tlaku, ako aj špecifické metódy výskumných plavidiel. Výsledky Holterovej štúdie, echokardiografie, bicyklová ergometria v kombinácii s klinickými krvnými testami nám umožňujú vytvoriť úplný a vyčerpávajúci obraz o stave tela a vyvinúť jedinečnú liečebnú stratégiu pre každého pacienta.

Určenie najvhodnejšieho v každom prípade znamená odstránenie pomalého impulzu v prítomnosti významného tlaku, ktorý vykonáva výhradne špecialista s neustálym monitorovaním všeobecného stavu. To je spôsobené tým, že každý liek, najjednoduchší a najviac neškodný na prvý pohľad, môže viesť k prudkej zmene napätia v krvnom obehu počas hypertenzie. Systém liečby je tvorený výlučne individuálne, na základe analýzy všetkých faktorov. A žiadne vlastné.

Zadajte umiestnenie pulzácie radiálnej tepny

Miesta na určenie bodov pulzácie a tlaku tepien.

1 A. Temporalis superficialis - jeden priečny prst od podpery ušnice k hornému okraju temporálneho oblúka.

2 A. Facialis - na prednom okraji žuvacích svalov k telu čeľuste.

3 A. Carotis communis - mediálne od predného okraja sternocleidomastoidného svalu k priečnym procesom stavca.

4 A. Subklávia - k prvému rebru cez stred kľúčnej kosti.

5 A. Axillaris a a. Brachialis - na humerus na vnútornom okraji ramena dvagamy svalov.

6 A. Radialis - a) v bode impulzu k polomeru nad styloidným procesom; b) v anatomickom šnupavom tabaku k navikulárnej kosti.

7 A. Femoralis - pod ingvinálnym ligamentom 1-2 cm smerom dovnútra od jeho stredu k horizontálnej vetve ochabnutej kosti.

A. Poplitea - určená smerom dovnútra od stredu popliteálnej jamky s nohou ohnutou o 120 ° v kolennom kĺbe k zadnému povrchu holennej kosti.

9 A. Tibialis posterior - na zadný povrch stredného členku so zníženou nohou (a. Dorsalis pedis).

10 A. Tibialis anterior - pritlačením kostí pozdĺž línie spájajúcej na zadnej strane chodidla strednú vzdialenosť medzi členkami k medzizubnej medzere I (obr. 3).

Obr. 3 Miesta na určenie bodov pulzácie a tlaku tepien na zastavenie krvácania:

1 - povrchová temporálna artéria; 2 - tepna tváre; 3 - spoločná krčná tepna; 4 - subklavická artéria; 5 - axilárne a brachiálne artérie; 6 - radiálna tepna; 7 - femorálna artéria; 8 - popliteálna artéria; 9 - zadná tibiálna artéria; 10 - chrbtová artéria nohy; 11 - aorta

Palpácia tepien: miesto na meranie pulzu

Študovaním povahy pulzácie v cievach určujú odborníci prítomnosť odchýlok v práci kardiovaskulárneho systému pacientov. Podobný výskum sa spravidla vykonáva na radiálnej tepne, ale existujú aj iné miesta palpácie pulzu. Na presné určenie charakteristík pulzných šokov je potrebné vykonať palpačný výkon v rôznych častiach tela, kde prechádzajú veľké tepny. Pokúsme sa zistiť, ako správne sondovať pulz a kde to urobiť.

Princíp diagnózy

V procese palpácie pulzu sa študujú nasledujúce charakteristiky:

1. frekvencie;
2. rytmus;
3. stres;
4. obsah;
5. prítomnosť tuleňov a vydutín;
6. priemer cievy

Zápästie zápästia

Lekárova ruka je omotaná okolo pacientovej paže a má ukazovák, stredný prst a prstenec okolo tepny. Vyšetrená osoba by mala zároveň úplne uvoľniť horné končatiny a normalizovať dýchanie.

Palpácia tepien: miesto na meranie pulzu

Na začiatku štúdie vykonanej na jednej strane, potom na druhej strane a porovnanie výsledkov frekvencie vplyvov. Ak sa zhodujú, potom je možné na jednej strane vykonať ďalšie štúdium pulzných šokov.

Femorálna artéria

Vyšetrenie pulzu týmto spôsobom je možné s horizontálnou alebo vertikálnou polohou tela pacienta. Dva prsty sú zapojené do procesu palpácie - index a stredné prsty. Pocit pulzu sa vykonáva v oblasti pubis, na pravej alebo ľavej strane, kde sa nachádzajú ingvinálne záhyby. Palpácia femorálnej artérie vám umožňuje určiť prítomnosť pulzu a študovať jeho frekvenciu.

Spoločná karotída

V tomto prípade sa na palpáciu používajú dva alebo tri prsty. Sú umiestnené na krku pacienta, bočne pod spodnou čeľusťou. Je tiež možné skúmať pulz na spoločnej karotickej artérii z vnútra spermatického svalu na úrovni štítnej žľazy (horný okraj). Táto diagnostická metóda môže potvrdiť prítomnosť pulzu a poskytnúť minimálne informácie o povahe pulzácie.

V niektorých prípadoch, keď z akéhokoľvek dôvodu nie je prístup k radiálnej alebo femorálnej artérii, sú štúdie rozšírené na iné miesta palpácie pulzu:

• axilárna artéria;
• zadnej tibiálnej artérie;
• subclavia artéria;
• tepna zadnej časti chodidla;
• popliteálna artéria;
• temporálna artéria.

Údaje získané hmatom pulzu sú relatívne spoľahlivé, pretože sú založené na subjektívnych pocitoch lekára, ktorý výskum vykonáva. Charakteristiky pulzných šokov, ktoré získali viacerí odborníci po vyšetrení toho istého pacienta, sa často môžu líšiť. Preto by sa pulzná palpácia mala považovať za metódu predbežnej diagnostiky, po ktorej je potrebné vykonávať oscilografiu a oscilometriu - efektívnejšie a informatívne výskumné metódy.

Na našom fóre sa môžete pýtať na vaše zdravotné problémy, získať podporu a bezplatné odborné poradenstvo od špecialistu, nájsť nových priateľov a hovoriť o témach, ktoré sa vás týkajú.

Miesta a pravidlá na určenie pulzu

To vám umožní urobiť si vlastnú voľbu na základe získaných skutočností.

Dávajte pozor! Diagnostika a liečba sa prakticky nevykonávajú! Diskutované sú len možné spôsoby ochrany zdravia.

Viac informácií nájdete v Pravidlách fóra.

Konverzácie so skúseným psychológom na Skype. Konzultácie, psychoterapia.

Náklady na 1 hodinu - 500 rubľov. (od 02:00 do 16:00, čas v Moskve)

Od 16:00 do 02:00 - 800 p / hod.

Reálne poradenské prijatie je obmedzené.

Doteraz uvedení pacienti ma nájdu podľa detailov, ktoré poznajú.

Poznámky k maržám

Kliknite na obrázok -
zistiť podrobnosti!

Odkazy na externé stránky

Pošlite odkaz na nefunkčné odkazy na externé stránky, vrátane odkazov, ktoré priamo neodkazujú na potrebný materiál, požadujú platbu, vyžadujú osobné údaje atď. Pre efektívnosť to môžete urobiť prostredníctvom formulára spätnej väzby uverejneného na každej stránke.
Odkazy budú nahradené funkciou alebo odstránené.

Predmet od 09/05/08 relevantný!

Tretí objem ICD zostal ne-digitalizovaný. Tí, ktorí chcú pomôcť, to môžu nahlásiť na našom fóre05.09.08
V súčasnosti stránka pripravuje plnú HTML verziu ICD-10 - International Classification of Diseases, 10. vydanie.

Tí, ktorí sa chcú zúčastniť, to môžu oznámiť na našom fóre.

25.04.08
Oznámenia o zmenách na stránke možno získať prostredníctvom sekcie "Kompas zdravia" - Knižnica stránok "Ostrov zdravia"

Palpácia arteriálneho pulzu, jeho vlastnosti

Arteriobial palpation is right: 1) palpácia bola vykonaná s hrotmi II, III a IV, dlaňami, 2) veľký pád nebol nikdy použitý na výskum. Najčastejšia palpácia je: 1 - radiálna, 2 - karotická, 3 - temporálna, 4 - brachiálna artéria, 5 - abdominálna aorta, 6 - femorálna, 7 - poplitálna, 8 - chrbtová artéria chodidla. Vlastnosti pulzu: P - je to rytmická oscilácia steny umenia v dôsledku uvoľnenia krvi do tepien systému a zmeny systoly a diastoly srdca.1. Či je pulz na oboch lúčoch rovnaký. Toto je pevné pri porovnávaní pohlavia a napätia P.2. Druhý moment sa skúma v definícii plnenia.II a IV prsty ovládajú tepnu na artériách neustále, III prsty tlačia tepnu, až kým P nezmizne, t.j. až do okamihu, keď sa prst II prestane cítiť P. III., prst súčasne robí pohyb, vnímaný ako priemer nádoby.3. Trrrrrrrn;Odhaduje sa silou, ktorou prst III stláča tepnu, až kým nie je stlačený a zmizne v bode ovládanom prstom II.4. Pulzná formaVlny obsahujú opis jej vlastností, ktoré môžu byť graficky znázornené vo forme anakrotických a kataklyzmatických javov. 5.Rytmus P. 6. Frekvencia Pnormálne počty impulzov sú od 60 do 90 vyťahovacích vĺn za 1 min.7. Steny pružnej nádoby. Kritériom pre elasticitu arteriálnej steny tepny je to, že po upnutí P nie je palpierou Forward-Zakla, ak sú pri skúmaní normy P: P rovnaké na oboch rukách, vyhovujúce plnenie, napätie. Tvar tlakovej vlny je správny. P rytmické, nezrýchlené, cievna stena elast.

Sphygmografia, jej analýza

Sphygmografia - záznam pohybu arteriálnej steny pod vplyvom krvného tlaku počas každého tepu srdca (Obr. 6-71). Stupeň deformácie krvných ciev závisí od stavu cievnej steny, od veľkosti priemerného a pulzného tlaku a od rýchlosti uvoľňovania. Kolísanie tlaku a objemu sa šíri cez cievny systém vo forme pulznej vlny s určitou rýchlosťou. Rýchlosť pulzovej vlny (SPV) je oveľa vyššia ako rýchlosť prietoku krvi. Pulzová vlna sa šíri do arteriol nohy v 0,2 s, zatiaľ čo krvné častice majú čas na dosiahnutie zostupnej aorty počas tejto doby. Rýchlosť šírenia pulzovej vlny závisí od elasticity a pomeru

hrúbka steny do jej polomeru. Čím hrubšia a tuhšia stena cievy, tým väčšia je rýchlosť šírenia. Aortálna SST = 4-6 m / s, svalové tepny = 8-12 m / s, v SOS žilách = 1-2 m / s.

Tvar pulznej vlny je možné preskúmať palpáciou. Palpácia môže získať dôležité informácie o funkčnom stave kardiovaskulárneho systému.

3. Napätia (priemerný tlak).

4. Výška (vysoká, nízka), ktorá závisí od veľkosti objemu mŕtvice, ako aj od pružnosti ciev absorbujúcich šok.

5. Rýchlosť (rýchla, pomalá).

Charakteristiky impulzu a jeho pravidlá merania

Strmosť nárastu závisí od rýchlosti zmeny tlaku.

Obr. 6-71. Sphygmograms.

A - sphygmogram karotickej artérie: 1 - anacrot, 2 - katakrot, 3 - dikrotický hrot, 4 - incisura. B - simultánny záznam elektrokardiogramu v elektróde II štandardu (1), fonokardiogramoch (2) a sphygmograme karotídy (3)

Phlebography, jeho analýza

Flebografia znamená zaznamenanie venózneho pulzu do žilovej žily. Na krivke flebogram rozlišovať nasledujúce zuby: a, c, v. Hrudník sa vyskytuje počas systoly pravej predsiene, keď kontrakcia zvierača pri ústach dutej žily je prekážkou rozvoja žilovej krvi. Zuby predstavujú prenos z vibrácií karotickej tepny (krčnej žily a krčnej tepny v krku idú spolu). V-vlna sa vyskytuje počas systoly pravej komory, keď zabuchnutý atrioventrikulárny ventil je prekážkou rozvoja žilovej krvi.

Flebografia (FG) je metóda na zaznamenávanie oscilácií stien venóznych ciev, ktoré sa najviac nachádzajú v srdci počas srdcového cyklu.

Obr. 11. Súčasné zaznamenávanie EKG a pulzácia jugulárnej žily.

a-wave - prvá pozitívna vlna spojená so systolou

pravé predsieň. V tomto momente prúdi krv

žily na zastavenie srdca a tlak v nich

c-vlna je druhou pozitívnou vlnou kvôli

vydutý atrioventrikulárny ventil v

dutiny pravej predsiene počas izovolumickej kontrakcie komory.

Rýchly pád x - v dôsledku posunutia roviny ventilov na vrchol srdca počas doby vypudzovania.

v-wave - tretia pozitívna vlna kvôli

zvýšený tlak v žilách v období

izovolumická relaxácia pravej komory.

prehlbovanie u je spojené s otváraním atrioventrikulárnych chlopní počas obdobia naplnenia komôr krvou.

Pulzácia ciev v dolných končatinách sa kontroluje v nasledujúcich bodoch:

Zadná tibiálna artéria (a.

Miesta na určenie bodov pulzácie a tlaku tepien.

tibialis posterior) hmatný pozdĺž zadného okraja stredného členka

Tepna zadnej nohy (A. dorsalis pedis) - na chrbte chodidla v proximálnej časti interplusareum.

3) poplitálna tepna (A. poplitea) - v strednej polovici popliteálnej fossy v polohe na chrbte s nohami ohnutými v pravom uhle na kolenných kĺboch.

Femorálna tepna (a. Femoralis) sa nachádza priamo pod stredom štepovitého väziva so stehnom narovnaným a mierne otočeným smerom von.

Je potrebné pripomenúť, že v 10% dokonale zdravých ľudí, kvôli voľnej štruktúre cievy, jej umiestneniu pod šľachami, nie je možné zistiť pulzáciu chrbtovej tepny chodidla.

Okolnosti spôsobujúce ťažkosti pri určovaní pulzácie: t

- Hypotenzia.

Vyskytuje sa častejšie v mladom veku u žien. U týchto pacientov sa okrem únavy nôh pri chôdzi vyskytuje malátnosť, rýchla všeobecná únava, bolesti hlavy, závraty, ospalosť.

- Prítomnosť nadmerne výrazného podkožného tuku.

- Choroby a traumatické lézie periférnych nervov spôsobujúce sekundárny angiospazmus.

- V klimakterickom období u žien, spolu so všeobecnými príznakmi, je angiospazmus v dolných končatinách.

- S opuchom nôh, nôh na základe venózneho alebo srdcového zlyhania.

- Jazvy a infiltráty (poranenia, zápaly) v miestach prehmatania pulzu.

Systolický šelest nad oblasťou vaskulárnej lézie:

- hluk cez femorálnu tepnu (Glinchikovov príznak) je spôsobený nepravidelnosťou cievnej steny alebo prítomnosťou zúženia a indikuje stenózu ileálnej artérie na zodpovedajúcej strane;

- šum v popliteálnom fosse sa vyskytuje počas stenózy femorálnej artérie;

- hluk v pupku (projekcia borturácie aorty) je detekovaný v aortálnej bifurkačnej stenóze;

- hluk nad pupkom a v bočných častiach brucha nastáva, keď sú postihnuté viscerálne artérie.

Cievny hluk u pacienta s podozrením na obliterujúce ochorenie je dôležitým objektívnym diagnostickým príznakom.

Typické sťažnosti na výrazné prerušované klaudikácie sa často vyskytujú v prítomnosti pulzu vo všetkých bodoch. A len auskultácia cez pupartový ligament umožňuje potvrdiť závažnú vaskulárnu patológiu - stenózu ilických artérií.

Pri vykonávaní auskultúry je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlo: fonendoskop aplikujte na pokožku pacienta s minimálnym tlakom, pretože inak môže zariadenie spôsobiť kompresiu samotnej cievy a objaví sa hrubý systolický hluk, čo povedie k nadmernej diagnóze.

Spôsoby stlačenia tepien na krvácanie

Ide o pomerne jednoduchú metódu, ktorá nevyžaduje žiadne pomocné položky. Jeho hlavnou výhodou je možnosť najrýchlejšieho možného prevedenia. Nevýhodou je, že sa dá efektívne používať len 10-15 minút, to znamená, že je krátkodobý. Indikácia pre stlačenie prstov tepien je arteriálne alebo masívne krvácanie z príslušného arteriálneho zásobníka. Prstové lisovanie je obzvlášť dôležité v núdzových situáciách, aby sa pripravila na použitie inej metódy hemostázy, napríklad použitím škrtidla.

Brachiálna tepna

Najbližší bod leží medzi svalmi ramena.

Ruka obete by mala byť zdvihnutá alebo položená za hlavou.

Je vhodnejšie byť za pacientom.

Upínanie nádoby sa vykonáva štyrmi prstami vonku alebo pri obvode vnútra.

Na 1/3 ramena je cítiť drážka medzi svalmi pod ramenným kĺbom a toto miesto je silne pritlačené k kosti.

Axilárna tepna

Krvácanie v hornej časti ramena môže byť spôsobené poškodením axilárnej artérie. Lisovanie sa vykonáva zvnútra do hlavy humeru kruhovým zakrytím ramena dvoma rukami a tlakom v podpazuší.

Femorálna artéria

Lisovací bod sa nachádza v oblasti triesok, približne v strede záhybu. Tu sa tepna tlačí proti femuru.

Asistent musí kľačať na boku zranenej nohy.

S oboma prvými prstami rúk, musíte tlačiť na bod v slabinách, zatiaľ čo ostatné prsty zakrývajú stehno.

Algoritmus na určenie pulzu radiálnej tepny

1. Prsty pravej ruky zalomte zápästie pacienta v oblasti zápästného kĺbu.

2. Položte prvý prst na zadnú stranu predlaktia.

3. Pociťujte pulzujúcu radiálnu tepnu prstami II-IV a zatlačte ju na radiálnu tepnu.

4. Určite charakteristiky impulzných vĺn na 1 minútu.

5. Je potrebné určiť pulz súčasne na pravej a ľavej radiálnej tepne, porovnávajúc ich vlastnosti, ktoré by mali byť normálne rovnaké.

6. Údaje získané v štúdii pulzu radiálnej tepny, zaznamenanej v anamnéze ochorenia alebo ambulantnej karty, sa v teplotnom liste denne označujú červenou ceruzkou. "P" (pulzný) stĺpec predstavuje hodnoty pulzovej frekvencie od 50 do 160 za minútu.

Na diagnostické účely môžete určiť pulz v iných artériách:

Na SLEEP ARTERIA - s nízkym krvným tlakom, najčastejšie je pulz na radiálnej tepne veľmi ťažké zistiť, takže pulz sa meria na karotickej tepne. Vyšetrite pulz by mal byť striedavo na každej strane bez silného tlaku na tepnu. So značným tlakom na arteriálnu stenu sú možné nasledovné: prudké spomalenie srdcovej aktivity až po zástavu srdca; mdloby; závraty; kŕče. Pulz sa prehmatá na strane predného krku k svalu sternocleidomastoidu medzi hornou a strednou tretinou.

Na femorálnej artérii sa pulz vyšetruje v oblasti slabín s rovným bedrom s miernym zatáčaním smerom von.

NA LITERATÚROVEJ ARTERII - Pulz sa vyšetruje v popliteálnej fosse v polohe pacienta ležiaceho na bruchu.

Na chrbte bradaviek ARTERY - pulz sa skúma za vnútorným členkom a tlačí na ňu tepnu.

NA ARÉRIÁCH HLAVY KROKOV - vyšetruje sa pulz na chrbte chodidla v proximálnej časti prvého medzipriestoru.

Arteriálny pulz

Arteriálny pulz v lekárskej praxi charakterizuje stav ľudského zdravia, takže pri akýchkoľvek nezrovnalostiach v obehovom systéme dochádza k zmene rytmu a plnosti v periférnych artériách. Vďaka vedomostiam o vlastnostiach pulzu môžete ovládať svoju srdcovú frekvenciu na vlastnú päsť. Ako správne určiť počet tepov a normálnych tepových frekvencií pre rôzne vekové skupiny?

Všeobecné charakteristiky

Arteriálne pulzy sú rytmické sťahy arteriálnej steny, spôsobené uvoľňovaním krvi počas kontrakcie srdcového svalu. Pulzové vlny sa tvoria v ústach aortálnej chlopne počas periódy ejekcie krvi z ľavej komory. Zdvihový objem krvi vzniká v okamihu zvýšenia systolického tlaku, keď dôjde k expanzii priemeru ciev a počas obdobia diastoly sa rozmery cievnych stien obnovia na svoje pôvodné parametre. V dôsledku toho sa v období cyklických kontrakcií myokardu vyskytujú rytmické oscilácie stien aorty, čo spôsobuje mechanickú pulzovú vlnu, ktorá sa šíri do veľkých a potom do menších tepien a dosahuje kapiláry.

Ďalšie cievy a artérie sú umiestnené od srdca, čím nižší je tlak tepny a pulzu. V kapilárach sa pulzové kmity znižujú na nulu, čo znemožňuje snímať pulz na úrovni arteriol. V nádobách tohto priemeru prúdi krv hladko a rovnomerne.

Parametre na určenie rytmických kontrakcií

Registrácia srdcových kontrakcií má veľký význam pre stanovenie stavu kardiovaskulárneho systému. Určením pulzu môžete zistiť silu, frekvenciu a rytmus kontrakcií myokardu.

Rozlišujú sa tieto vlastnosti impulzu:

• Frekvenciu. Počet kontrakcií, ktoré robí srdce za 60 sekúnd. U dospelých v pokoji sa za normu považuje 60-80 srdcová frekvencia za 1 minútu.
• Rytmus. Pravidelné opakovanie pulzových oscilácií a frekvencia kontrakcií srdcového svalu. V zdravotnom stave sa pulzné pulzy v pravidelných intervaloch sledujú jeden po druhom.
• Náplň. Táto charakteristika závisí od hodnôt tlaku, množstva cirkulujúcej krvi a elasticity arteriálnych stien. V závislosti od prezentovaných parametrov sa rozlišuje dobrý, normálny, uspokojivý a pulz s nedostatočnou plnosťou.
• Napätie. Môže byť určená silou, ktorá musí byť použitá na zastavenie šírenia pulznej vlny tepnou v mieste kompresie. Pri vysokom krvnom tlaku sa pulz stáva napätým a tvrdým. Pri nízkych tlakoch môže byť pulz vyhodnotený ako mäkký.
• Rýchlosť. Stanovuje sa na vrchole zvýšenia tlaku, keď stena tepny dosiahne maximum pulzových kmitov. Rýchlosť závisí od nárastu tlaku počas systoly v arteriálnom systéme.

Zmeny veku impulzov

Spravidla sa mení srdcová frekvencia s vekom v dôsledku degeneratívnych porúch v obehovom systéme. U starších pacientov sa pulz stáva menej častým, čo naznačuje, že steny ciev sú natiahnuté a krvný obeh klesá.

Na začiatku života je srdcová frekvencia nestabilná a veľmi často nie rytmická, ale vo veku siedmich rokov sa parametre pulzu stávajú stabilnými. Táto vlastnosť je spojená s funkčnou nedokonalosťou neurohumorálnej aktivity myokardu. Pri emocionálnom a fyzickom odpočinku u detí vo veku 7 - 12 rokov srdcové tepy nemajú tendenciu klesať. Okrem toho sa v období puberty zvyšuje tepová frekvencia. Aktivované procesy, ktoré prispievajú k spomaleniu srdcových kontrakcií, sú vo veku od 13 do 14 rokov.

Spôsoby stanovenia

Štúdium arteriálnych pulzov sa uskutočňuje na hlavných (karotických) a periférnych (zápästných) artériách. Hlavným bodom na určenie srdcovej frekvencie je zápästie, ktorým je radiálna tepna. Na presné vyšetrenie je potrebné prehmatať obe ruky, pretože môžu nastať situácie, keď lumen jednej z ciev môže byť stlačený trombom. Po komparatívnej analýze oboch rúk sa vyberie ten, na ktorom je pulzovaný. Počas pulznej pulznej štúdie je dôležité umiestniť prsty takým spôsobom, aby boli 4 prsty na tepne súčasne s výnimkou palca.

Iné spôsoby určenia pulzu:

• Hip oblasť. Štúdium pulzných šokov na femorálnej artérii sa uskutočňuje v horizontálnej polohe. Aby ste to urobili, musíte umiestniť ukazovateľ a stredný prst do ohanbovej oblasti, kde sa nachádzajú ingvinálne záhyby.
• Oblasť krku. Štúdium karotickej artérie sa uskutočňuje pomocou dvoch alebo troch prstov. Musia byť umiestnené na ľavej alebo pravej strane krku, odchádzajúc 2-3 cm od spodnej čeľuste. Odporúča sa vykonať palpáciu z vnútornej strany krku v oblasti štítnej žľazy.

Stanovenie pulzu v radiálnej tepne môže byť ťažké v prípade slabej srdcovej aktivity, preto sa odporúča merať srdcové kontrakcie na hlavnej tepne.

Limity normálu

Normálna frekvencia pulzových oscilácií u človeka v zdravotnom stave je 60-80 úderov za minútu. Odchýlka týchto noriem na menšej strane sa nazýva bradykardia a vo väčšej tachykardii. Tieto odchýlky indikujú vývoj patologických zmien v tele a pôsobia ako príznaky rôznych ochorení. Existujú však prípady, keď nastanú situácie, ktoré spôsobujú fyziologické zrýchlenie pulzných šokov.

Podmienky, ktoré spôsobujú fyziologickú zmenu srdcových kontrakcií:

• Spánok (v tomto stave, všetky metabolické procesy sa spomaľujú, srdce nemá ďalšie zaťaženie, takže frekvencia jeho kontrakcií sa stáva menej častou).
• Denné výkyvy (v noci sa rýchlosť srdca spomaľuje a po obede sa zrýchľuje).
• Fyzická námaha (tvrdá fyzická námaha vyvoláva zvýšenie frekvencie činnosti srdca, čím sa posilňuje najmä činnosť ľavej komory).
• Emocionálne a psychické napätie (úzkostné stavy a obdobia radosti spôsobujú nárast pulzových oscilácií, ktoré prechádzajú po obnovení normálneho emocionálneho pozadia).
• Horúčka (pri každom stupni zvýšenia teploty sa kontrakcie srdca zrýchľujú o 10 úderov za minútu).
• Nápoje (alkohol a kofeín urýchľujú prácu srdca).
• Lieky (užívajúce zosilňovače libida a antidepresíva môžu spôsobiť časté pulzné šoky).
• Hormonálna nerovnováha (u žien počas menopauzy dochádza k tachykardii spôsobenej zmenami hormonálnych hladín).
• Športovci (kardiovaskulárny systém tejto kategórie je trénovaný, takže nie je prístupný drastickým zmenám, charakterizuje ich vzácny pulz).

Diagnostické metódy

Štúdium srdcovej frekvencie umožňuje vyhodnotiť stav kardiovaskulárneho systému a identifikovať možné odchýlky od normy. Podľa všeobecne akceptovaných charakteristík pulzu je možné dozvedieť sa o stave myokardu, srdcových chlopniach a elasticite cievnych stien. Pulzné šoky sa zaznamenávajú pomocou grafických metód výskumu, ako aj palpáciou ciev, ktoré sa nachádzajú na povrchu tela.

Existujú dva hlavné spôsoby určenia pulzových oscilácií:

• Sphygmography. Metóda, ktorá umožňuje graficky zobraziť tepny tepny. Pomocou špeciálnych snímačov sa zaznamenáva pulzová vlna.
• Pohmat. Počas kontroly sa na radiálnej tepne stanoví pulz. Pomocou prstov určte frekvenciu impulzov impulzov.

Stanovenie tepnových pulzov zohráva dôležitú diagnostickú úlohu pri hodnotení zdravotného stavu pacienta. Znalosť vlastností pulzových oscilácií umožňuje identifikovať možné hemodynamické poruchy a patologické zmeny v práci srdca.