Ruptúra ​​aorty: príčiny, príznaky a liečba

Takmer všetci ľudia (viac ako 90%), ktorí majú diagnostikovanú aortálnu ruptúru zomreli, je to fakt. Porušenie integrity krvných ciev je často zamieňané so srdcovým ochorením - srdcovým infarktom a mozgovou príhodou. Pri patológii srdcovej aktivity je u pacienta oveľa pravdepodobnejšie, že prežije, ako keď praskne cievna stena.

Medzi celebrity, ktorí zomreli kvôli tejto zákernej chorobe, sú Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Takýto jav sa vyskytuje náhle a je takmer nemožné vopred predvídať jeho vzhľad, hoci deštruktívne procesy v cieve začínajú o niečo skôr, ak patológia aorty nie je spôsobená traumou.

Ako sa choroba vyvíja

Po prvé, cievna stena začína odlupovať, krv preniká do medzery medzi vrstvami, čo prispieva k rovnomernej delaminácii tkanív a prasknutiu vonkajších vrstiev nádoby (sú len tri). Krv vytvára nadmerný tlak a vonkajšie vrstvy sa natiahnu (dochádza k aneuryzme). Keď je narušená integrita poslednej vrstvy, je diagnostikovaná ruptúra ​​aorty. Od začiatku oddeľovania steny od jej roztrhnutia trvá zriedka viac ako jeden deň (častejšie trvá menej ako niekoľko hodín).

Ďalší scenár sa stane: pacient je vyliečený. Po vytvorení aneuryzmy (vyčnievanie zúženej cievnej steny) tlak krvi prichádzajúcej zo srdca, vo vnútri vrstiev membrány nerozbije vonkajšiu, ale vnútornú vrstvu (intima). Potom sa tlak medzi vrstvami buniek normalizuje a aneuryzmy sa samovoľne hojia.

Faktory prispievajúce k začiatku deštruktívneho procesu v cievach

Ukázalo sa, že ľudia trpiaci určitými chorobami sú náchylnejší k výskytu aneuryzmy a jej následnému roztrhnutiu. Príčiny môžu byť skryté v nasledujúcich procesoch:

• Ateroskleróza a ischémia stien aorty.
• Syfilis.
• Hypertenzná choroba srdca alebo často sa vyskytujúce významné výkyvy v hladinách krvného tlaku.
• Choroby spojené s patológiami vývoja veľkých ciev v srdci (rázštep kanála, hypoplazie, koarktácia, Marfanov syndróm, dvojitý oblúk a iné).
• Akútne ochorenia infekčnej povahy, ktoré spôsobujú fokálnu nekrózu (alebo nekrózu) ciev v médiu.
• Poškodenie steny aorty v dôsledku sprievodných gastrointestinálnych ochorení (rakovina pažeráka, spondylitída, prienik dvanástnikového alebo ezofageálneho vredu) alebo mechanicky (cudzie teleso).
• Trauma do brušnej dutiny, hrudníka (zvyčajne zavreté poranenia).
• Nadváha v spojení so sedavým životným štýlom.
• Fajčenie tabaku.
• Genetická predispozícia.
• Diabetes mellitus.

Hlavné príčiny ruptúry aorty spočívajú vo vytvorení aneuryzmy, ktorá je vyvolaná týmito faktormi. Okrem toho sa po 50 rokoch dramaticky zvyšuje riziko vzniku vaskulárnej patológie, vrátane vyvýšenia steny aorty.

príznaky

Najčastejšie sa aorta roztrháva v brušnej dutine, aj keď je možné, že jej integrita je ohrozená v hrudnej dutine alebo v oblasti jej divergencie na menšie tepny.

Keď praskne cievna stena, osoba zažíva tieto príznaky:

• Ostrá bolesť (môže sa podobať ostrému bruchu), ktorá má charakter pálenia, stlačenia, trhania alebo trhania.
• Pulz sa stáva filiformným.
• Voľné oko je bledá koža.
• Na koži sa objaví studený pot.
• Často človek stráca vedomie.
• Lekári zistia vnútorné krvácanie v brušnej dutine alebo za hrudníkom.
• Terminálny hemoragický šok.

V bruchu je husté pulzujúce, šíriace sa vzdelávanie - krv z abdominálnej aorty (hematóm). Hematóm môže stlačiť iné cievy, vytlačiť hranice hrudníka. Symptómy ruptúry aorty v brušnej dutine sa môžu podobať paranephritis, renálnej kolike (v dôsledku zúženia ciev, ktoré kŕmia obličky).

Keď je aorta srdca zlomená, lekári majú len niekoľko hodín (a niekedy aj minút) na záchranu pacienta. Preto je mimoriadne dôležité identifikovať aneuryzmu, zatiaľ čo ešte neporušila cievnu stenu.

Príznaky patológie hlavnej cievy srdca sa nesmú prejaviť žiadnym spôsobom, ak však pozorne sledujete zdravotný stav, môžete identifikovať niektoré príznaky aneuryzmy abdominálnej aorty:

• Ak je umiestnenie aneuryzmy v tesnej blízkosti srdca, potom môže osoba pociťovať bolesť v hrudnej dutine. Často, nepohodlie migruje na krk, rameno alebo chrbát, ak je patológia steny vzostupnej oblasti aorty.
• Ak sa umiestnenie aneuryzmy nachádza v určitej vzdialenosti od srdca v zostupnej oblasti, potom je v bruchu bolesť.
• Ak sa aneuryzma nachádza na abdominálnej aorte, potom sa bolestivé symptómy rozširujú do celej oblasti brucha a bedrovej oblasti.

Možno, že kompresia aneuryzmy iných ľudských orgánov, v tomto prípade príznaky môžu byť podobné ochoreniam týchto orgánov:

• Stláčanie priedušiek a priedušnice spôsobuje pretrvávajúci kašeľ (zvyčajne suchý) a dýchavičnosť.
• Stláčanie rekurentného nervu (zodpovedného za svalovú prácu hrtanu) môže spôsobiť chrapot, chrapot alebo úplnú stratu hlasu. Pri prehĺtaní sa môžu vyskytnúť aj ťažkosti a bolesť pri stlačení pažeráka.

Bradykardia sa často pozoruje počas počiatočných štádií poškodenia steny abdominálnej aorty (exfoliačný aneuryzma), v neskorších štádiách sa môže zmeniť na tachykardiu (keď sa cievna stena praskla).

Ako diagnostikovať aortálnu ruptúru

Ruptúry aorty a aneuryzmy nachádzajúce sa v rôznych častiach tela možno identifikovať pomocou moderných lekárskych techník:

• Ultrazvuk. Informatívna neinvazívna metóda, ktorá vám umožní presne určiť veľkosť aneuryzmy, polohu a veľkosť hematómu para-aorty.
• Počítačová tomografia. Vykonáva sa bezprostredne pred operáciou, umožňuje presne určiť veľkosť a lokalizáciu aneuryzmy, prasknutie krvných ciev, určuje veľkosť stentu (špeciálny dizajn, ktorý vám umožní rozšíriť lumen aorty).
• Aortography. Vykonáva sa naplnením kontrastnou látkou aortálnej dutiny (s použitím katétra), po ktorej nasleduje niekoľko rôntgenových lúčov. Potom lekár vyšetrí snímky a identifikuje patológiu aorty, vrátane výčnelkov a prasknutí. V procese lekárskej manipulácie je veľká nádoba perforovaná, čo môže ohrozovať komplikácie (krvácanie, trombóza, embólia a iné), pri vyšetrovaní abdominálnej aorty sa katéter vkladá do blízkosti chrbtice, čo môže byť tiež ohrozené komplikáciami.
• Laparoskopia. Chirurgický zákrok na stanovenie prítomnosti krvi v brušnej dutine, retroperitoneálne tkanivo. Je to tiež invazívne vyšetrenie s možnými komplikáciami.

Po prvé, lekár vykonáva ultrazvuk, ak nie je možné vykonať, alebo sa ukázalo, že je neinformačné, vykonávajú sa iné manipulácie.

Počas vyšetrenia je tiež potrebné monitorovať hladinu krvného tlaku a časom sledovať kardiogram pacienta, pretože symptómy sa môžu podobať infarktu myokardu srdca, cievnej mozgovej príhode alebo iným ochoreniam srdca.

Liečba ruptúry aorty

Predovšetkým v prípade aortálnej ruptúry sa vykonáva symptomatická liečba:

• Anestézia (intramuskulárne injikovaný morfín).
• V prípade kollaptoidných reakcií sa dopamín alebo mezaton môžu podávať intravenózne alebo subkutánne s následnou kontrolou krvného tlaku.
• Pri zvýšenom tlaku sa intravenózne podávajú antihypertenzíva (nitroprusid sodný, síran horečnatý).

Pacient je urgentne hospitalizovaný na oddelení cievnej chirurgie. V nemocnici sa vykonáva ďalšie vyšetrenie a po potvrdení diagnózy (príznaky podobné srdcovým ochoreniam) sa vykonáva chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba ruptúry aorty neexistuje. V prípade núdze sa poškodená časť nádoby nahradí syntetickou protézou. Aortálny „náhradný“ materiál je vysoko biokompatibilný a môže byť inštalovaný na dlhú dobu.

Možno 2 možnosti:

• Operácia brucha.
• Endoprotézy.

Operácia brucha

Nevýhody tohto zásahu zahŕňajú:

• Ťažká celková anestézia, ktorá nie je schopná presúvať starších ľudí.
• Významná strata krvi (doplňovanie krvi sa vykonáva transfúziou).
• Základná oblasť chirurgie.
• Dlhá doba rehabilitácie (do 3 mesiacov).
• Potreba posunu a stentingu pri koronárnych srdcových ochoreniach.

Medzi výhody patrí:

• Protézy používané na operáciu brucha sú odolnejšie ako protézy pre endoprotetiku.
• Pacienti vyžadujú rutinnú starostlivosť, ktorá nevyžaduje časté a starostlivé pozorovanie.

endoprotéza

Endovaskulárna metóda má svoje nevýhody a výhody.

• Endoprotetikum nie je možné uskutočniť s vysokou cievnou deformáciou a výrazným natiahnutím oblasti aorty.
• Pre pacienta vyžaduje takmer nepretržité monitorovanie včasného prijatia opatrení na ďalšie posilnenie cievnej steny.
• V prípade nedodržania lekárskych predpisov je možné cievnu stenu re-expandovať (je potrebné starostlivo sledovať tlak a užívať antiaterosklerotické lieky).

• Nízka invazívnosť chirurgického zákroku a možnosť starších osôb.
• Nie je potrebná celková anestézia (iba lokálna anestézia).
• Nie je potrebné umelo vetrať pľúca.
• Malá strata krvi, ktorá nevyžaduje transfúziu krvi.
• Výtok pacienta sa vykonáva po dobu 3-4 dní.
• Po tomto type intervencie si črevá zachovávajú svoju normálnu funkciu.

Výber možností liečby vykonáva lekár individuálne, po tom, ako sa príznaky ochorenia preskúmali, vykonali sa ďalšie štúdie a presne sa stanovila diagnóza.

Čo robiť, ak vyšetrenie odhalilo aneuryzmu?

Ak sa zistí aneuryzma, v závislosti od indikácií sa môžu vykonať 3 režimy liečby: t

• Stenting sa vykonáva - inštalácia špeciálneho rámu z kovu alebo plastu. To dáva cievnej stene dodatočnú silu a zabraňuje prasknutiu aorty.
• Počas operácie brucha prebieha operácia na nahradenie poškodenej časti cievy protézou (podobnou liečbe ruptúry aorty).
• Uskutočňuje sa endoprotéza - časti protézy sa vkladajú oddelene cez veľké cievy a zostavenie sa uskutočňuje priamo v oblasti patológie. Operácia je možná s protetickou abdominálnou aortou.

Prevencia aortálnej ruptúry

Profylaktické opatrenia zahŕňajú včasnú liečbu chorôb, ktoré môžu spôsobiť aneuryzmu (aterosklerózu, diabetes a iné), starostlivé sledovanie krvného tlaku a včasné prijatie antihypertenzív. Je tiež potrebné vylúčiť poranenia, ťažkú ​​fyzickú námahu a po 50 rokoch pravidelne vykonávať ultrazvukové vyšetrenie na zistenie aneuryziem a ich liečbu.

Odporúčame, aby ste si prečítali materiál o tom, čo je nebezpečné aneuryzma aorty.

Komplexný prehľad ruptúry aorty: príčiny, prvá pomoc, prognóza

Z tohto článku sa dozviete: čo je aortálna ruptúra, ktorá ju vyvoláva. Symptómy stratifikácia, šanca na prežitie čiastočného alebo úplného prasknutia.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Keď dôjde k prasknutiu aorty (disekcia), jedna, dve alebo všetky tri vrstvy stien tejto cievy sú úplne alebo čiastočne poškodené. Príčiny tohto javu sú chronické ochorenia aorty. Úplné prasknutie je veľmi nebezpečná patológia, ktorá vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. Ak okamžite nezačnete liečbu, ochorenie vedie k smrti.

Pri prvých príznakoch oddelenia tejto životne dôležitej cievy sa poraďte s lekárom. Ak nie je vo vašej nemocnici, potom choďte na bežného chirurga. Tiež pravidelne kontrolujte, či máte ochorenia, ktoré vedú k stratifikácii. Je lepšie predísť chorobe, než sa ju pokúsiť vyliečiť, pretože s úplnou ruptúrou aorty nemá ani lekárska starostlivosť často očakávaný účinok.

Niekedy, napríklad, s pomalou chronickou ruptúrou aorty - s pomocou operácie, je možné zotaviť sa úplne, ale vo všeobecnosti táto patológia má nepriaznivú prognózu.

Prečo môže aorta prasknúť?

Príčiny ruptúry aorty - jej chronické ochorenia:

• aneuryzma;
• ateroskleróza;
• ischémia steny aorty;
• koarktácia (kongenitálna konstrikcia);
• hypoplazie (zaostalosť);
• medionekróza (smrť tkanív strednej membrány aorty, môže byť spôsobená závažnými infekčnými chorobami, poruchami imunitného systému a inými príčinami);
• vysoký krvný tlak, prudké skoky ŽVP;
• Marfanov syndróm (zriedkavé genetické ochorenie, pri ktorom je spojivové tkanivo nedostatočne vyvinuté).

Aj pitva aorty môže vyvolať ochorenia iných orgánov, ktoré komplikujú kardiovaskulárny systém:

1. nádory pažeráka;
2. spondylitída (zápal chrbtice);
3. syfilis;
4. vredu pažeráka alebo dvanástnika.

Ďalším faktorom, ktorý môže vyvolať prasknutie hlavnej cievy tela, je poranenie dutiny brucha alebo hrudníka.

Zlé návyky, obezita, stres, fyzická nečinnosť a vek nad 65 rokov zvyšujú riziko pitvy aorty.

Fázy a typy chorôb

Aortálna disekcia môže ovplyvniť ktorúkoľvek jej časť:

• nahor,
• oblúk,
• časť hrudníka
• brucha.

V závislosti od oddelenia, ktorého integrita je porušená v dôsledku ruptúry aorty, môžu byť komplikácie práce rôznych vnútorných orgánov.

Stratifikácia tohto dôležitého plavidla sa uskutočňuje v niekoľkých fázach: t

1. intima trhlina (vnútorná vrstva);
2. stratifikácia strednej membrány tepny;
3. úplné pretrhnutie nádoby.

V závislosti od toho, ako rýchlo sa patológia vyvíja, existujú 3 jej formy:

1. akútna - medzera sa vyvíja za menej ako 14 dní;
2. subakútna - aorta sa rozpadá postupne - za 2-4 týždne;
3. chronický - proces stratifikácie sa predlžuje o mesiac alebo viac.

Lekári dávajú najpriaznivejšiu prognózu chronickej formy, pretože v tomto prípade je možné poskytnúť pacientovi potrebnú pomoc včas. V prípade akútnej, rýchlo tečúcej formy ruptúry aorty (cievka sa môže úplne rozbiť aj deň), lekári často začínajú konať príliš neskoro.

príznaky

V závislosti od štádia ochorenia a jeho lokalizácie sa môže prejaviť rôznymi príznakmi:

diagnostika

Ak sa aorta začne odlupovať vo vzostupnej (v blízkosti srdca) časti, lekári môžu zamieňať chorobu s infarktom myokardu - v tomto prípade je pacientovi najprv predpísané EKG. Pri prasknutí aorty nie sú žiadne príznaky srdcového infarktu na kardiogram, kardiogram môže obsahovať prejavy koronárnej insuficiencie.

Ďalej je pacientovi predpísaná aortálna angiografia (kontrastný RTG ciev). V závislosti od miesta bolesti lekár skúma vzostupnú časť, oblúk, hrudnú alebo brušnú časť. Na angiografii sa dajú zistiť patologické zmeny aorty, ako je jej expanzia (aneuryzma) a prasknutie. Avšak skoré štádium aortálnej ruptúry - porušenie integrity vnútornej výstelky cievy - nie je na angiografii viditeľné.

V prípade potreby je pre najpresnejšiu diagnostiku pacientovi predpísaná počítačová tomografia. Toto je najpresnejšia metóda diagnózy, jej jedinou nevýhodou sú vysoké náklady.

Liečba, prvá pomoc

Ak vy alebo niekto iný máte príznak, okamžite zavolajte sanitku.

Prvá pomoc

Čakanie na odborníkov môže poskytnúť pacientovi prvú pomoc:

1. Položte pacienta tak, aby jeho hlava bola zdvihnutá, alebo sedieť v sklopenej polohe.
2. Pohybujte obeť čo najmenej, vysvetlite mu, že nie je možné sa pohybovať, najmä náhle.
3. Nejedzte ani nepite.
4. Nepodávajte žiadne lieky (výnimkou môže byť tableta nitroglycerínu na zníženie bolesti).
5. Ihneď si vyzdvihnite dokumenty (cestovný pas, zdravotný preukaz, zdravotné poistenie, ak existuje), pretože pacient bude musieť byť okamžite prevezený do nemocnice.

Po príchode lekári budú konať v závislosti od situácie. Predtým, ako sa stanú obeťami v zdravotníckom zariadení, poskytnú symptomatickú starostlivosť.

Ruptúra ​​aorty: príčiny, príznaky, ako sa vyhnúť smrti, chirurgia, prognóza

Ruptúra ​​aorty je závažná vaskulárna patológia, jedna z desiatich najviac ohrozujúcich stavov. Úmrtnosť na ruptúru aorty dosahuje 90% a ani operácia vykonávaná načas nie je vždy úspešná.

Podľa štatistík, v posledných niekoľkých desaťročiach, frekvencia ruptúry hlavného plavidla ľudského tela sa zvýšil 7 krát. Je neporovnateľne ťažšie zachrániť pacienta s takýmto stavom, než s mnohými inými potenciálne smrteľnými ochoreniami - infarktom myokardu, krvácaním v mozgu atď. Ak je možné diagnostikovať zmeny v aorte, ktoré sú plné ruptúry, moderná medicína je bezmocná, aby im zabránila.

Aorta je najväčšia a bez zveličenia hlavnou nádobou ľudského tela, ktorá dodáva krv do všetkých vnútorných orgánov bez výnimky, zažíva obrovskú záťaž a objem krvi prúdiacej každú minútu cez aortu je pomerne veľký. Pracuje nepretržite as veľkým napätím aorty podlieha rôznym patologickým zmenám, ale ateroskleróza sa v posledných desaťročiach stala skutočným problémom, pričom hlavnou cieľovou oblasťou deštrukcie je výber aorty.

Keď už hovoríme o ruptúre aorty, zvyčajne sa týkajú porušenia integrity cievy na pozadí aneuryzmy, ktorej príčinou je ateroskleróza, degeneratívne zmeny, zápalové procesy. V tomto ohľade bude najväčšia pozornosť venovaná problému roztrhnutej aneuryzmy tejto cievy.

Príčiny ruptúry aorty

Aorta má pomerne silnú stenu schopnú odolávať vysokému tlaku a rýchlosti pohybu krvi, preto nedochádza k spontánnemu prasknutiu cievy. Pre porušenie integrity aortálnej steny je potrebné vážne dôvody, vrátane:

Poranenia hrudníka alebo brucha môžu viesť k prasknutiu aorty, ktorá nebola spočiatku poškodená, ale ateroskleróza, zvýšený tlak a vrodené anomálie túto možnosť výrazne zvyšujú. Medzery vznikajú v dôsledku dopravných nehôd, bodných poranení, pádov z výšky. Typicky sú takéto prasknutia sprevádzané poškodením iných vnútorných orgánov.

Ateroskleróza a arteriálna hypertenzia sú hlavnými rizikovými faktormi pre nedraumatické ruptúry aorty. Na pozadí týchto ochorení sa zvyčajne tvorí aneuryzma, to znamená lokálna expanzia lúmenu cievy až dvakrát alebo viackrát so stenčením steny.

Ateroskleróza postihuje všetky časti aorty, ale je najaktívnejšia v abdominálnej časti, kde je vysoký prietok krvi a kvôli výtoku veľkých arteriálnych kmeňov sa vytvárajú turbulentné krvné prúdy, ktoré prispievajú k trvalému poškodeniu vnútornej vrstvy (intima) cievy. Lipidové plaky poškodzujú aortálnu stenu, deformujú ju a riedia, ukladanie vápenatých solí robí nádobu veľmi citlivou a zraniteľnou. S progresívnou aterosklerózou na pozadí vysokého krvného tlaku sa zvyšuje arteriálny lúmen a vyskytuje sa aneuryzma. Aterosklerotické abdominálne aneuryzmy predstavujú až 95% prípadov expanzie ciev.

ateroskleróza aorty s tvorbou aneuryzmy (a - hrudná, b - abdominálna)

Osobitným miestom medzi príčinami je pitva aneuryzmy, ktorej príčinou môže byť arteriálna hypertenzia a kombinácia hypertenzie s aterosklerózou sa považuje za obzvlášť zlú. Zvýšený arteriálny tlak spôsobuje aortálnu intimálnu mikrotraumu a jej ruptúry, krv sa ponorí pod vnútornú vrstvu a postupne ju odlupuje na inú dĺžku. S takýmto aneuryzmom, pacient doslova žije „na sudoch s práškom“, schopných „škubať“ v každom okamihu, pretože aj v oblasti aneuryzmy pokračuje neustály prietok krvi.

Zápalové procesy vo forme syfilitickej mesaortitídy, nešpecifickej arteritídy, hubových lézií spôsobujú tvorbu takzvaných zápalových aneuryziem, ktoré sú tiež spojené s aortálnou ruptúrou.

Vrodené aneuryzmy sa vyskytujú, keď je spojivové tkanivo v tele nekompetentné kvôli genetickým abnormalitám. Živým príkladom je Marfanov syndróm, keď sa zistí aneuryzma mnohých ciev a iných defektov vnútorných orgánov.

Riziko ruptúry aneuryzmy aorty závisí od jej štruktúry, veľkosti a príčiny. Takže vylučujte sakrálne a fuziformné aneuryzmy. Bagulárne formácie sú fokálnym výbežkom jednej z cievnych stien a spindiform - difúzneho procesu, ktorý ovplyvňuje celý obvod aorty. Svalové zväčšenia sú často naplnené trombotickými prekrytiami, ktoré posilňujú stenčenú cievnu stenu, takže existuje viac šancí na aneuryzmu vretienka na prasknutie.

Veľkosť výčnelku cievy hrá dôležitú úlohu. Čím väčší je priemer aneuryzmy, pohybujúca sa krv na ňom pôsobí s veľkým tlakom, preto sa veľké dutiny častejšie lámu.

Prejavy ruptúry aorty

Symptómy prítomnosti aneuryzmy aorty závisia od jej lokalizácie a ak je porušená integrita, stávajú sa takmer stereotypnými a znižujú sa na akútnu stratu krvi a šok.

Ruptúra ​​abdominálnej aorty sa prejavuje príznakmi tzv. "Akútneho brucha", takže pacient najčastejšie spadá do rúk bežného abdominálneho chirurga. Medzi sťažnosti - intenzívna bolesť brucha, silná slabosť, stmavnutie očí. Symptómy sa často zvyšujú tak rýchlo, že pacient nemá v skutočnosti čas hovoriť o svojich symptómoch a rýchlo vstúpiť do šoku.

Ruptúra ​​aneuryzmy abdominálnej aorty s vyliatím krvi do retroperitoneálneho priestoru prebieha s konštantnou bolesťou brucha. Ak sa krv ponáhľa v smere panvy, potom sa bolesť šíri do slabín, hrádze, nôh. Pri vysokom umiestnení miesta prasknutia sa môžu objaviť bolesti srdca, ktoré sa podobajú srdcovému infarktu. Objem retroperitoneálnych hematómov po ruptúre aorty je približne 200 ml, ale môže byť väčší.

Keď je brušná dutina naplnená krvou, stav šoku sa rýchlo zvyšuje, pacient sa bledne, stráca vedomie, pulz sa stáva filiformným, krvný tlak prudko klesá. Sú vyjadrené typické bolesti a nadúvanie, pri ktorých sa zisťuje prítomnosť tekutiny, príznaky peritoneálneho podráždenia.

Smrť pri ruptúre abdominálnej aorty nastáva rýchlo so symptómami hemoragického šoku (akútna strata krvi) a akútneho srdcového zlyhania. Krv sa prestane pohybovať cez cievy, nevráti sa do srdca a zastaví sa. Iné orgány tiež nemajú arteriálny prísun krvi, ale vzhľadom na rýchlosť vývoja smrteľných komplikácií nemajú vždy čas prejaviť sa.

Aneuryzma vzostupnej aorty sú často sprevádzané pitvou, medzi príčiny patrí ateroskleróza, syfilis, hypertenzia. Pacienti na prasknutie sa sťažujú na bolesti na hrudníku, v oblasti srdca, dýchavičnosť, búšenie srdca, slabosť. Tieto rovnaké príznaky sú charakteristické pre mnohé ďalšie kardiovaskulárne ochorenia, takže diagnóza aneuryzmy môže byť oneskorená. Pri expanzii v oblasti aortálneho oblúka, medzi príznakmi patológie, je možné narušenie prehĺtania, chrapot, kašeľ, a ak sú priedušnice alebo veľké priedušky stlačené, potom sa objaví dýchavičnosť.

Kompresia hornej dutej žily s aneuryzmatickým vakom spôsobuje opuch krku, tváre, hornej časti tela, ktorý sa prejavuje bolesťou hlavy, problémami s dýchaním. Krčné žily sa dramaticky zväčšujú, koža sa stáva modrastým odtieňom.

Medzery vzostupnej aorty a oblúka sú tiež spojené s akútnou cirkulačnou insuficienciou, ktorá sa prejavuje intenzívnou bolesťou za hrudnou kosťou, medzi lopatkami, a ak sa disekcia šíri pod ňou, v hrudnej a brušnej časti, potom sa po nej bolestí ponáhľa. Z defektu vzostupnej aorty alebo keď nastane nadvalvánová ruptúra, krv môže vstúpiť do dutiny srdcovej košele, čo spôsobuje tamponádu a zástavu srdca. Pri akejkoľvek lokalizácii medzery vzniká šok.

S expanziou lúmenu hrudnej aorty vzniká bolesť chrbta, hrudníka, krku, čeľuste medzi lopatkami. Často sú príznaky kompresie dýchacích ciest - dýchavičnosť, dýchavičnosť dýchania, pocit nedostatku vzduchu.

Ruptúra ​​aneuryzmy hrudnej aorty je sprevádzaná zvýšením príznakov šoku (bledosť kože, studený lepkavý pot, tachykardia, prudký pokles tlaku), náhly nárast bolesti za hrudnou kosťou, vzadu medzi lopatkami, ktoré sa môžu v prípade pitvy šíriť aj do brucha. Poškodenie cievy nad miestom vyprázdnenia renálnych artérií prispieva k akútnej ischémii obličiek a ich nedostatočnosti. V tomto prípade je najdôležitejším prognostickým kritériom množstvo uvoľneného moču. Ak je moč málo alebo vôbec nie, je pravdepodobné akútne zlyhanie obličiek.

Ako bolo uvedené vyššie, ruptúra ​​aorty v každom oddelení je smrtiacou patológiou, ktorej odstránenie je niekedy k dispozícii chirurgovi v priebehu niekoľkých hodín alebo minút. Počas tejto doby musíte urobiť správnu diagnózu a defekt zošiť. Je dobré, ak je vaskulárny chirurg v nemocnici, pretože odborníci v oblasti patológie brucha nemajú vždy skúsenosti s cievami. V nemocnici nemusia byť potrebné podmienky pre takúto operáciu, najmä pre malé okresné inštitúcie.

Hlavnou príčinou úmrtia pri ruptúre aorty je akútna strata krvi hemoragickým šokom, čo vedie k srdcovej nedostatočnosti a jej zániku. Iné orgány pociťujú akútnu hypoxiu, ktorá sa prejavuje zlyhaním obličiek, mozgovou dysfunkciou vo forme straty vedomia a kómy, zhoršenou respiračnou funkciou.

Aneurizmus aortálneho oblúka môže viesť k mozgovým príhodám na základe tromboembolizmu, krvácania do pleurálnej dutiny, pažeráka, ruptúry abdominálnej časti pri masívnom krvácaní do čreva, dolnej dutej žily.

Liečba ruptúry aorty

Liečba ruptúry aorty vyžaduje núdzový chirurgický zákrok a hoci je miera úmrtnosti aj po operácii dosť vysoká, odmietnutie je pre pacienta trest smrti. V prípadoch ruptúry aneuryziem hlavnej cievy môžu chirurgovia čeliť rôznym ťažkostiam, od vybavenia a personálu až po stav pacienta.

Chirurgická liečba ruptúry aorty sa stáva nemožnou akútnym srdcovým infarktom, cievnou mozgovou príhodou a ak je pacient starší ako 75 rokov, dochádza k kritickému poklesu hladiny hemoglobínu, vysokej hladiny kreatinínu v krvi a bez vedomia - šance na záchranu sú veľmi malé.

Je veľmi dôležité hodnotiť funkciu obličiek, pretože s jej porušením sa prognóza stáva mimoriadne chudobnou. U pacientov, u ktorých sa obličky pôvodne vyrovnávali s tvorbou moču, sa akútna nedostatočnosť tohto orgánu často vyvíja v pooperačnom období, čo spôsobuje smrť aj počas bezchybne vykonanej operácie.

Ak je podozrenie na prasknutie aneuryzmy ktoréhokoľvek oddelenia aorty, pacient by mal byť umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa vo veľmi krátkom časovom období pripravujú na operáciu a simultánne vyšetrenie - ultrazvuk, CT, krvné a močové testy.

Vykonanie operácie

Zásahy do ruptúry aorty sú zložité a dosť riskantné. Z jasnosti, rýchlosti a konzistencie operátora závisí od úspešnosti liečby a od života pacienta. Technika samotnej operácie je vybraná na základe špecifickej klinickej situácie a stavu pacienta a najmenšia odchýlka od plánovaného plánu môže stáť život.

príklady ruptúry aorty - vzostupné (a) a abdominálne (b), v ktorých môže byť operácia účinná

Pri prasknutí hrudnej aorty sa operácia vykonáva otvoreným prístupom, ktorý otvára hrudník, odstraňuje defekt v stene cievy a obnovuje jeho integritu, prípadne použitím syntetickej protézy. Únik krvi do pleurálnych dutín alebo perikardu vyžaduje ich drenáž s evakuáciou tekutiny. Ak je prekrývací ventil sprevádzaný závažnými poruchami, odporúča sa náhrada chlopne aj po obnovení primeranej hemodynamiky.

Keď praskne brušná aorta, chirurg vykoná rez v brušnej stene od spodného konca hrudnej kosti po stydnú artikuláciu. Takýto prístup poskytuje penetráciu a dobrý prehľad o abdominálnej aorte, časti, ktorá je pod miestom výtoku obličkových ciev, ako aj o zóne rozdelenia do ilických tepien. Potom sa tenké črevo počas chirurgického zákroku buď posunie, alebo odstráni z brucha, aby sa zlepšila viditeľnosť, odstráni sa dvanástnik, roztrhne sa peritoneum a väzy, potom sa chirurg dostane do aorty a zastaví prietok krvi nad prasknutím, priškrcením aorty.

Ak sa aneuryzma nachádza v blízkosti renálnych artérií, môžu sa vyskytnúť určité ťažkosti, pretože upnutie aorty nad týmito cievami je zapríčinené zlyhaním obličiek, takže ak sa takáto potreba objaví, je nevyhnutné minimalizovať čas strávený na aortálnej svorke nad renálnymi artériami.

Keď je pacient v kritickom stave, masívny retroperitoneálny hematóm, keď nie je čas hľadať aneuryzmu krku a alokáciu dolných častí aorty, prietok krvi môže byť zastavený na subdiafragmatickej úrovni, ale tento čas manipulácie by mal byť minimálny, pretože upnutie aorty je sprevádzané ischémiou obličiek a brucha.

Ďalšou fázou operácie je skutočné odstránenie aneuryzmy spolu s trombotickými prekrytiami, ateromatóznymi hmotami a neodporúča sa pitvať celú aneuryzmatickú dutinu, pretože sa zvýši strata krvi a trvanie intervencie. Zvyčajne sa predná časť a časť bočných stien aorty odstránia.

Po odstránení aneuryzmy sa protetická časť cievy vytvorí buď priamou protézou alebo rozdvojením. Počas núdzovej operácie, ktorej cieľom je zachrániť život, je priama protéza výhodnejšia, pretože umožňuje tepne prejsť v krátkom čase. Po protéze, opatrne a pomaly vyberajúc svorky z aorty, aby sa zabránilo náhlej redistribúcii krvi, chirurg opäť kontroluje účinnosť zastavenia krvácania.

protetiky (a) a minimálne invazívne stentovanie (b) aorty

Ak existuje možnosť úniku krvi, potom je drenáž umiestnená v brušnej dutine. V prípadoch, keď lekár túto možnosť vylučuje, nie je potrebná drenáž a brušná dutina môže byť pevne prišitá.

Existujú dôkazy o možnosti endovaskulárneho stentingu, keď sa trubica vloží do lúmenu aorty bez otvoreného prístupu do cievy. Takáto operácia je omnoho menej traumatická, ale zďaleka nie vždy uskutočniteľná - štruktúra aneuryzmy, úroveň medzery, nedostatok technických schopností a vyškolený personál sa môžu stať prekážkou.

Aeuryzma aorty je mimoriadne nebezpečná choroba a jej prasknutie je smrtiace, takže je dôležité včas zistiť patológiu a ak je to možné, vykonať plánovanú liečbu. Prognóza zostáva vážna, miera úmrtnosti na prestávkach dosahuje 90%, zatiaľ čo plánovaná liečba dáva dobrý výsledok a pravdepodobnosť úmrtia nepresahuje 5%. Pacienti s rizikom by mali byť sledovaní kardiológom a vaskulárnym chirurgom, ako aj podrobení periodickému ultrazvukovému monitorovaniu stavu aorty.

Čo je ruptúra ​​abdominálnej aorty

Bohužiaľ, takmer všetci pacienti s diagnózou ruptúry abdominálnej aorty zomreli, pretože šance na prežitie v rozpore s integritou stien krvných ciev sú extrémne nízke. Medzi slávnymi ľuďmi, ktorých život bol roztrhnutý brušnou aortou, Andrei Mironov, Zheny Belousov, stojí za zmienku Albert Einstein. Zvláštnou prefíkanosťou tejto patológie je, že je takmer nemožné predpovedať jej výskyt, aj keď proces deštrukcie krvných ciev začal dlho pred prasknutím aorty.

vývoj

Aby bolo možné lepšie pochopiť, čo to je - prasknutie aorty brušnej dutiny, stojí za to ponoriť sa do scenára ochorenia. Takže najprv sa začne oddelenie cievnej steny a krv začne vchádzať do medzery vytvorenej medzi vrstvami. To prirodzene vytvára tlak na stenu, v dôsledku čoho sa vyskytujú cievne aneuryzmy (dilatácia cievnych stien s ich následným vyvýšením).

Po porušení integrity posledného z vrstiev je v skutočnosti ruptúra ​​aorty. Vo väčšine prípadov medzi začiatkom tohto procesu a jeho ukončením uplynie len niekoľko hodín.

Existujú aj také prípady, keď sa v procese vývoja ochorenia objavuje samoliečba - toto sa stane, keď po vytvorení aneuryzmy sa nahromadená krv neroztrhne vonkajšou vrstvou, ale vnútornou vrstvou cievnatky.

Ruptúra ​​aorty brušnej dutiny

dôvody

Hoci už bolo spomenuté, že nie je možné predpovedať aortálnu ruptúru brušnej dutiny, ale určité kategórie ľudí majú v dôsledku toho zvýšenú tendenciu tvoriť aneuryzmu a ruptúru.

Hlavné príčiny ruptúry abdominálnej aorty:

• Akútne infekčné ochorenia, ktoré vyvolávajú nekrotické procesy v cievach.
• Časté tlakové rázy (hypertenzia a hypotenzia).
• Ischémia, ako aj ateroskleróza stien aorty.
• Zranenia hrudníka a brucha.
• Diabetes mellitus, syfilis.
• Obezita spojená so sedavým životným štýlom.
• Fajčenia.
• Genetická závislosť.

Okrem toho, jednou z príčin aneuryzmy je vek pacienta: po 50 rokoch sa významne zvyšuje riziko narušenia integrity cievnych stien.

príznaky

Často sa rupturovaná aorta vyskytuje práve v brušnej dutine, ale existujú aj možnosti, ako je jej prasknutie v hrudi alebo v miestach rozvetvenia do malých tepien.

Príznaky aortálnej ruptúry brušnej dutiny:

• Ostré a silné pálenie, stlačenie alebo trhanie v bruchu.
• Bielenie kože; veľmi často je koža pokrytá studeným potom.
• Mdloby.
• Vnútorné krvácanie zistené počas lekárskeho vyšetrenia.
• Pulz získava vlákno, prichádza do stavu hemoragického šoku.

Následky ruptúry aorty v brušnej dutine sú často dosť poľutovaniahodné, takže je nevyhnutné odhaliť aneuryzmu v skorom štádiu, predtým ako sa zlomí cievna stena.

Ak pozorne sledujete svoje zdravie, je celkom možné samostatne identifikovať určité príznaky aneuryzmy abdominálnej aorty:

• Ak sa aneuryzma nachádza v blízkosti srdca, osoba zvyčajne cíti bolesť na hrudníku, niekedy sa pohybuje v krku, chrbte alebo ramene.
• Aneuryzma nachádzajúca sa v dolnej oblasti je určená bolesťou brucha.
• Aneuryzma v abdominálnej aorte spôsobuje bolesť brucha a dolnej časti chrbta.

V niektorých prípadoch abdominálna aneuryzma vytvára tlak na vnútorné orgány, v takom prípade budú jej prejavy podobné ochoreniam týchto orgánov:

• Ak sú priedušnice a priedušky zúžené, začínajú sa príznaky dušnosti a vyskytuje sa pretrvávajúci kašeľ.
• Stláčanie nervu, ktorý je zodpovedný za fungovanie laryngeálnych svalov, vedie k chrapotom alebo dokonca k úplnej strate hlasu. Ak sa na pažerák vyvinie tlak, zvyčajne sa pri prehĺtaní vyskytne bolesť.

diagnostika

Diagnóza ruptúry aorty brušnej dutiny v nemocnici začína ultrazvukom. To určuje veľkosť aneuryzmy a jej lokalizáciu. V prípade potreby je pacientovi predpísaná aortografia (tj röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa aortálna dutina naplní cez katéter špeciálnou kontrastnou látkou a vyšetrí sa na patológiu). Bezprostredne pred chirurgickým zákrokom je pacientovi predpísané CT vyšetrenie na objasnenie polohy aneuryzmy a jej vlastností.

Chirurgia ruptúry aorty sa nazýva laparoskopia a je zameraná na identifikáciu prítomnosti v brušnej dutine krvi, ako aj na výskyt rôznych komplikácií.

Počas vyšetrenia je navyše nutne monitorovaná hladina krvného tlaku a je priradený kardiogram. To sa robí s cieľom vylúčiť iné možné príčiny sťažností - napríklad infarkt myokardu alebo mŕtvica.

liečba

Liečba ruptúry aorty brušnej dutiny sa mierne líši v závislosti od symptómov:

• Intramuskulárne podávanie anestetík (morfínu).
• Ak sa zvýši tlak, použite vhodné metódy na jeho zníženie (intravenózne podanie nitroprusidu sodného alebo síranu horečnatého).
• V prípadoch, keď dochádza ku kollaptoidnej reakcii, sa injekcia dopamínu alebo metazónu podáva subkutánne alebo intravenózne.

Pacient je urgentne hospitalizovaný na chirurgickom oddelení, kde vykonáva ďalšie vyšetrenia na potvrdenie predbežnej diagnózy. Ak skutočne dôjde k prasknutiu aorty brušnej dutiny, vykoná sa operácia - abdominálna chirurgia alebo endoprotetika. Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody.

Abdominálna aortická protéza

Operácia brucha napríklad vyžaduje celkovú anestéziu, ktorú starší ľudia nemôžu odolať a je charakterizovaná veľkou stratou krvi. Ak má pacient ischemickú chorobu srdca, je potrebné vykonať stenózu a operáciu bypassu. Pacienti po takejto operácii potrebujú dlhodobú rehabilitáciu. Starostlivosť o pacienta v tomto prípade však nevyžaduje starostlivé pozorovanie a protézy používané na operáciu sú veľmi trvanlivé.

Endoprotetika je operácia, ktorú môžu vykonávať staršie osoby, pretože sa vykonáva v lokálnej anestézii. Strata krvi počas výmeny endoprotézy je minimálna a pacient je prepustený už tretí alebo štvrtý deň po operácii. V tomto prípade sa však vyžaduje pozorné sledovanie pacienta, najmä starostlivé sledovanie úrovne jeho tlaku, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia.

prevencia

Prevencia ruptúry aorty v dutine brušnej zahŕňa včasnú diagnostiku a liečbu aneurysmatických ochorení, kontrolu hladín tlaku (na zabránenie nadmernému zvýšeniu a včasnému užívaniu antihypertenzív).

Nepochybne najlepšou možnosťou by bolo uprednostniť zdravý životný štýl a vzdať sa zlých návykov. Okrem toho je potrebné eliminovať nadmernú fyzickú námahu a poranenia brušnej dutiny a po dosiahnutí veku 50 rokov z času na čas vykonávať preventívne zvukové vyšetrenia s cieľom identifikovať a liečiť aneuryzmy.

Všetko o ruptúre aorty: príčiny, príznaky a šance na prežitie

Dátum uverejnenia článku: 06/01/2018

Dátum aktualizácie článku: 4/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Najväčšou nádobou v ľudskom tele je aorta. Poskytuje transport krvi v celom tele a je centrálnou a najdôležitejšou nádobou, z ktorej, podobne ako vetvy z kmeňa stromov, odchádzajú menšie.

Aortálne problémy sú často také závažné, že pacient čelí rýchlej smrti, ak sa nestaráte o jeho najrýchlejšiu spásu.

Jedným z týchto problémov je prasknutie aorty - deštrukcia steny cievy, ktorá je dôsledkom akumulácie krvi v aneuryzmatickom vaku alebo poranení hrudníka.

Toto je vážny stav, ktorý vo väčšine prípadov vedie k okamžitej smrti osoby v dôsledku veľkej straty krvi a šoku.

Ako je aorta a čo je aneuryzma?

Kvôli svojej veľkosti bola aorta rozdelená do niekoľkých podmienených úsekov:

1. Vzostupná aorta - začína od ľavej srdcovej komory.
2. Oblúk, odkiaľ vetvy kŕmia hrudník, ruky a hlavu.
3. Hrudná aorta, pokračujúca do bránice (tiež nazývaná zostupná časť).
4. Brušná časť, ktorá trvá pod membránou, prechádza otvorom v nej do brušnej dutiny.

Samotná štruktúra tohto plavidla zahŕňa: t

• Vnútorná dutina, ktorou je tok krvi.
• Vnútorná stena hustých plochých buniek zaisťuje hladký prechod krvi.
• Stredná stena, pozostávajúca z spojiva a malého množstva tkaniva hladkého svalstva, je silná a pružná, čo umožňuje krvi pohybovať sa po vnútornej dutine normálnym spôsobom.
• Vonkajšia stena, pozostávajúca z vláknitého tkaniva, umožňuje fixovať polohu celej nádoby v priestore a zachovať jej integritu.

Poškodenie môže nastať v akejkoľvek "hĺbke" aorty a na každom oddelení a najčastejšie má formu aneuryzmy.

Aneuryzma je patologická zmena v cievnych stenách, pri ktorej dochádza k jej expanzii v dôsledku zápalu, aterosklerózy alebo mechanického poškodenia.

Krv sa hromadí v tomto druhu vrecka, postihnutá oblasť rastie, až kým steny ciev nezastavia záťaž.

Po tomto, aorty praskne - krv voľne vytečie, krvný obeh sa rýchlo zhoršuje alebo je úplne prerušený, nevratné vnútorné poranenia vznikajú v dôsledku krvácania.

Prečo môže dôjsť k prestávke?

Dôvody, ktoré spôsobujú, že tepna rastie a praskne, sú:

• V starobe - zhoršenie elasticity krvných ciev.
• Úmrtie tkaniva v stenách ciev v dôsledku infekcií alebo zhoršenie imunitného systému.
• Vrodená vazokonstrikčná patológia - koarktácia.
• Ateroskleróza.
• Nedostatočný rozvoj spojivových tkanív spôsobený genetickou predispozíciou - Marfanov syndróm.
• Hypoplázia.
• Aneuryzma.
• Nádorová lézia steny aorty, vrátane nádoru pažeráka, žalúdka, čriev, pankreasu.
• Poranenia hrudníka a brucha.

Pri ktoromkoľvek z týchto faktorov sa stav pacienta môže veľmi rýchlo zhoršiť.

Príčiny smrti sú veľké straty krvi a šok.

Podľa štatistík, bez núdzovej starostlivosti, a ak je roztrhnutie plavidla veľké - osoba zomrie v 90 percentách prípadov.

Keď sa príznaky zistia v skorých štádiách vývoja poškodenia stien, zvýši sa šanca na prežitie.

Fázy stratifikácie a možné formy

Vývoj patológie má tri štádiá:

1. Vo vnútornej vrstve stien je slza - intima.
2. Kvôli medzere sa stredný plášť (médium) začína oddeľovať - ​​dochádza k oddeleniu.
3. Je tu natiahnutie vonkajšej steny (adventitia) s následným pretrhnutím z vysokého tlaku.

V normálnom stave je adventitia dostatočne silná, takže prasknutie sa nevyskytuje spontánne pod vplyvom samotného prietoku krvi alebo jeho zmeny (napríklad v dôsledku rýchleho srdcového tepu). Zhoršenie stavu plavidiel v dôsledku ich chronického zranenia alebo okamžitého vážneho poškodenia (napríklad v prípade poranení) však vedie k stratifikácii vrstiev.

Formy delaminácie závisia od času procesu:

• Akútne - až dva dni. Možná okamžitá smrť.
• Subakútny - od 14 do 30 dní. V každom okamihu, kvôli zaťaženiu stien, môže dôjsť k prasknutiu a osoba zomrie.
• Chronická - viac ako mesiac, môže trvať roky. Najmenej nebezpečná forma na poskytnutie včasnej pomoci.

Lokalizácia vydáva:

• Distálna forma - proces prebieha v dolnej časti aorty.
• Proximálna forma - proces prebieha v hornej časti s ďalším prechodom na spodnú časť alebo bez nej.

Diagnostické metódy

Komplex prieskumov, počas ktorých sa určuje závažnosť a forma stavu:

• Angiografia - X-ray s kontrastom, ktorý skúma všetky oddelenia aorty a identifikuje patológiu. Poškodenie vnútornej steny počas prehliadky nie je viditeľné.
• EKG - určené na vylúčenie infarktu myokardu, ktorý sa často zamieňa s prasknutím cievy.
• Počítačová tomografia - ak povolenie na čas a peniaze. Je to najspoľahlivejšia diagnostická metóda.

Lekár si zvyčajne vyberie jeden z vyššie uvedených testov, aby pacient nebol vystavený ďalším nákladom a nestrácal čas. Diagnóza berie do úvahy všetky symptómy stavu.

Známky prasknutia

Ruptúra ​​aneuryzmy aorty má pomerne jasné prejavy - symptómy sa líšia v závislosti od miesta, ktoré môže byť:

• Brušné - s hrozbou krvácania v peritoneum.
• Hrudník - môže viesť k srdcovému zlyhaniu.

Závažnosť stavu a symptómov závisí aj od štádia:

1. Vnútorný obal je poškodený: bolesť, zvýšený krvný tlak, ospalosť, slabosť, bolesť hlavy, bledosť.
2. Poškodená stredná stena: ostrá a pálivá bolesť, nízky krvný tlak, porušenie orgánov.
3. Ruptúra: pokles krvného tlaku, bledosť, horúčka, zriedkavé močenie, vnútorné krvácanie a šok.

brušnej

Ruptúra ​​abdominálnej aorty (klasifikácia podľa ICD-10: I71.3 a I71.4) alebo, ako sa tiež nazýva, medzera v abdominálnej aorte je sprevádzaná:

• Shock.
• Ťažká bolesť brucha.
• Slabosť.
• Rozmazané videnie.
• Krvácanie do brušnej dutiny s tvorbou retroperitoneálneho hematómu.
• Renálne zlyhanie.

hruď

Ruptúra ​​aorty hrudníka (klasifikácia podľa ICD-10: I71.1 a I71.2) má nasledujúce znaky:

• Ťažká bolesť na hrudníku.
• Dýchavičnosť.
• Opuch krku a hornej časti trupu.
• Opuchy žíl.
• Modrá koža.
• Slabosť.
• Rýchly impulz

Ako ušetriť a ako sa vykonáva liečba?

Hlavnou formou liečby je včasná operácia cievy, počas ktorej je roztrhaná plocha nahradená umelým. Bez neho je šanca na prežitie v človeku málo, ale po operácii môžu komplikácie viesť k smrti.

Pri identifikácii prvých príznakov musí byť osoba naliehavo zachránená - zavolať sanitku a poskytnúť konkrétnu prvú pomoc.

Techniky prvej pomoci

Ak je podozrenie na prasknutie aorty, je potrebné:

1. Presunúť alebo dať osobu tak, aby jeho hlava bola zdvihnutá (napríklad polovica sedenia).
2. Nedovoľte, aby sa pohyboval a márne sa nepohybujte z miesta na miesto.
3. Vylúčiť pitie a jedenie, bez ohľadu na to, koľko som chcel.
4. Nepoužívajte lieky. V extrémnych prípadoch, dať nitroglycerín nápoj.
5. Zozbierajte potrebné dokumenty na prepravu pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Potreba hospitalizácie vzniká pri rýchlom rozvoji aneuryzmy. Ak sa prasknutie ešte nevyskytlo, ale existujú charakteristické príznaky odtrhnutia stien, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Stav sa zhorší, až kým sa aneuryzma neodstráni. Nie je možné to robiť s liekmi, preto pacientovi odporúča operáciu.

Vykonanie operácie

Operácia na aorty je pomerne riskantná - počas jej realizácie sa do hry dostávajú faktory ako je napríklad silná strata krvi, poškodenie iných orgánov a pod.

V niektorých podmienkach nie je možné osobu uložiť (napríklad ak je osoba staršia ako 75 rokov alebo má súvisiace ochorenia.

Ak sa ruptúra ​​vyskytla vo vzostupnej časti alebo v hrudnej aorte:

1. Chirurg otvorí hrudník pacienta.
2. Odstráni sa defekt cievy - poškodené tkanivá sa vyrezajú, protéza vzdialenej oblasti sa individuálne pripraví.
3. Implantuje sa syntetická protéza.

Počas procedúry je konštantná drenáž s odstránením tekutiny z dutiny, pretože krvácanie v tejto oblasti môže viesť k okamžitému zlyhaniu srdca.

Ak prasknutie hlavnej tepny v tejto oblasti viedlo k zhoršeniu funkcie srdca (defekty), predpíše sa ďalšia náhrada ventilu.

Ak sa v abdominálnej časti vyskytla ruptúra:

1. Uskutočňuje sa abdominálny otvor (abdominálna chirurgia).
2. Črevá sa dočasne posunú, čím sa dosiahne lepšia viditeľnosť a prenikanie.
3. Peritoneum sa rozrezáva, aby sa získal prístup k aorte.
4. Prúdenie krvi nad a pod medzerou je blokované (aorta je upnutá).
5. Aneuryzma sa odstráni spolu s krvnými zrazeninami.
6. Vyrobil sa graf protézy.
7. Prekrývanie prietoku krvi sa zastaví.

Takáto operácia môže mať niekoľko negatívnych dôsledkov:

• Ak bola aneuryzma v blízkosti renálnych artérií, je možné zlyhanie obličiek.
• Dlhodobé odstavenie aorty počas operácie môže viesť k ischémii orgánov.
• Zlyhanie pooperačnej sutúry cievy vedie k akútnej strate krvi a smrti v pooperačnom období.

Ako môžete zabrániť tejto patológii?

Prevencia ruptúry aorty je zameraná na liečbu aneuryzmy:

• Prechod ročných lekárskych prehliadok (lekárske vyšetrenia).
• Včasná operácia (ak je aneuryzma už viac ako päť centimetrov).
• Liečba a prevencia chorôb - prekurzory diabetu, hypertenzie atď.
• Zdravý životný štýl, dobrá výživa, regulácia telesnej hmotnosti.
• Kontrola cholesterolu, v prípade potreby - diéta, ktorá pomáha znížiť jeho úroveň.
• Odvykanie od fajčenia.
• Fyzická kultúra.
• Príjem liekov, ktoré chránia steny ciev (vitamíny C a P, potravinové doplnky s omega-3 mastnými kyselinami).

Prognóza života

Šanca na prežitie a budúci bezproblémový život sú malé vo všetkých formách ochorenia, s výnimkou chronickej. Avšak tieto musia byť identifikované dostatočne skoro, aby mali čas na vykonanie operácie alebo na obnovenie poškodených stien nádoby.

Ak dôjde k úplnému roztrhnutiu, prognóza je sklamaním aj pri dokonale vykonanej operácii. Krvácanie a zhoršenie krvného obehu vo všeobecnosti vedie k šoku a poškodeniu vnútorných orgánov - srdca, obličiek a ďalších vo vybranom mieste.

Dokonca aj s prežitím (menej ako 10 percent prípadov), človek dostane zdravotné postihnutie, pretože v budúcnosti bude potrebovať osobitné životné podmienky s protézy a tých patológií, ktoré vznikli v dôsledku medzery.

Ak bol rozdiel neúplný alebo sa ešte nestalo - šance sa zvyšujú. Včasná diagnóza a úspešná protetika sú schopné zaručiť plný návrat osoby do normálneho života.