Čo je aterosklerotická choroba karotídy?

Ateroskleróza karotických tepien je pomerne častým ochorením, navyše v posledných rokoch sa toto ochorenie významne „dostalo mladšie“. Ochorenie vedie k najťažším komplikáciám, ak je pacient nepozorný na svoje zdravie a nie je zapojený do liečby.

Povieme vám, čo to je, prečo sa blokáda tepny vyvíja a aké príznaky má a ako sa lieči.

Úloha krvných ciev a nebezpečenstvo ich poškodenia

Karotické artérie patria medzi najdôležitejšie cievy v ľudskom tele. Nakŕmia všetky orgány hlavy, vrátane tých najdôležitejších - mozgu. A ako viete, spotrebuje 1/5 všetkého kyslíka vstupujúceho do krvi. Preto, keď sa lumen týchto krvných ciev zužuje, najdôležitejší orgán tela trpí.

Normálna stena nádoby je hladká s úplnou neprítomnosťou cudzích prvkov. Ak sa na stenách ukladajú cholesterolové plaky, vyvíja sa choroba nazývaná ateroskleróza. Zloženie plakov navyše obsahuje vápnikové, lipidové usadeniny. Všetky interferujú s normálnym prietokom krvi.

Depozícia plakov na stenách karotických tepien nastáva, keď sú ostatné artérie už ovplyvnené aterosklerózou. Zvýšenie počtu a veľkosti takýchto nánosov vedie k tomu, že výživa mozgu je narušená, čo zasa spôsobuje rozvoj mnohých nebezpečných komplikácií. Najzávažnejším z nich je ischemická alebo hemoragická mŕtvica, často fatálna.

V počiatočných štádiách sa u pacienta vyvinie nostenózna ateroskleróza, ktorá ešte nevedie k zúženiu lúmenu cievy. Ale v neskorších štádiách ochorenia sa objavuje stenózna ateroskleróza, ktorá spôsobuje obštrukciu životne dôležitej krvnej cievy.

Prečo sa choroba vyvíja

Karotické artérie by mali ideálne prebiehať hladko. To je dôležité, pretože prenášajú kyslík a živiny do mozgu. Postupom času sa však môžu zužovať a stať sa tuhými. Toto sa deje v dôsledku akumulácie aterosklerotických plakov na ich stenách.

Hlavné príčiny vzniku aterosklerózy karotídy sú:

1. Zlé návyky, to znamená fajčenie tabaku a alkoholu.
2. Hypertenzia.
3. Porušenie orgánov vnútornej sekrécie.
4. Rôzne patológie metabolizmu tukov (na prvom mieste je obezita).
5. Chyby v strave, porušenie stravy predpísané lekárom.
6. Nepriaznivé genetické umiestnenie.
7. Časté nervové zaťaženia.
8. Hypodynamia, to znamená nedostatočná fyzická aktivita.
9. Niektorí predtým preniesli infekčné ochorenia.
10. Poruchy imunitného systému (ako aj niektoré autoimunitné ochorenia).
11. Diabetes mellitus. Toto ochorenie nepriaznivo ovplyvňuje metabolizmus tukov, v dôsledku čoho telo dobre nespracováva tuky.
12. Zvýšené hladiny "zlého" cholesterolu, triglyceridov v krvi tiež prispievajú k intenzívnemu ukladaniu aterosklerotických plakov na stenách karotických artérií.

Vyššie uvedené dôvody zvyčajne ovplyvňujú telo v komplexe. Z tohto dôvodu sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy.

V zriedkavých prípadoch sa môže ochorenie vyvinúť v dôsledku aneuryzmy karotídy alebo dysplázie.

Charakteristické príznaky ochorenia

Aterosklerotická vaskulárna lézia na krku je nebezpečná, pretože sa v prvých štádiách neprejavuje, nevykazuje výrazné znaky. A lekár objaví ochorenie často už vtedy, keď lézia vnútorných karotických artérií dosiahla výraznú úroveň.

Existuje však množstvo príznakov, podľa ktorých je možné podozrenie na ochorenie vo vašej osobe a včas konzultovať s lekárom.

V počiatočných štádiách by mali byť upozornené na ischemické ataky, ktoré však rýchlo prechádzajú. Príznaky takýchto útokov:

• pocit brnenia alebo necitlivosti polovice tela;
• svrbenie končatín;
• pocit necitlivosti;
• porucha reči (stáva sa nečitateľnou);
• poruchy zraku u jedného oka;
• strata pocitu jednej končatiny.

Ako choroba postupuje, tieto príznaky sa javia jasnejšie a prechodné záchvaty trvajú dlhšie. To je určite znamenie, že musíte ísť k lekárovi čo najskôr.

Čitateľom venujeme osobitnú pozornosť skutočnosti, že vyššie uvedené príznaky sú predchodcom mŕtvice. To opäť naznačuje, že pomoc lekára je potrebná čo najskôr!

Možnosti rozvoja ochorenia

Ako už bolo uvedené, najnebezpečnejšou komplikáciou aterosklerózy je mŕtvica. Existujú také možnosti pre rozvoj ochorenia, keď sú artérie blokované aterosklerotickými plakmi:

• Progresívny pokles prietoku arteriálnej krvi do mozgu.
• Ruptúra ​​aterosklerotických plakov. Môžu sa však šíriť krvou do menších ciev. Takto je blokovaný normálny prietok krvi do určitej časti mozgu, čo je dôvod, prečo zomiera.
• Uzatvorenie prietoku krvi krvnou zrazeninou (trombus). Je to spôsobené tým, že krvné doštičky sa akumulujú v oblasti prietoku krvi v dôsledku prasknutia plakov. Spojujú sa a tvoria krvnú zrazeninu. Ak je veľký, spomaľuje tok krvi, čo spôsobuje apoplexiu.

Diagnostické funkcie

• Pre potvrdenie diagnózy je potrebná starostlivá kontrola pacienta. Len po adekvátnom vyšetrení môže byť predpísaná správna liečba aterosklerózy karotídy. Diagnóza začína anamnézou. Lekár musí určiť rizikové faktory ochorenia.
• Je dôležité stanoviť auskultizáciu (audition) karotických artérií.
• Krvný tlak sa určite meria, pretože zvýšené hodnoty tonometra môžu indikovať poruchy v karotických artériách.
• Vyžaduje sa tiež vyšetrenie ultrazvukom s Dopplerovým cievnym skenovaním. Tento spôsob vyšetrenia je úplne bezpečný a bezbolestný a umožňuje presne stanoviť diagnózu.

V prípade pochybných výsledkov vyšetrenia musí byť pacientovi predpísaný typ diagnostiky ako:

1. Počítačová tomografia (CT). Poskytuje možnosť presne určiť štruktúru tepien. CT sa nevyhnutne uskutočňuje použitím kontrastného činidla.
2. Magnetická rezonančná tomografia.
3. Angiografia sa musí vykonať použitím špeciálnych kontrastných látok. Vzhľadom na riziko rozštiepenia aterosklerotického plaku sa tento typ diagnózy používa len zriedka.

Princípy liečby

Treba poznamenať, že iba komplexná liečba vám umožňuje normalizovať stav tepien. A mali by ste to začať čo najskôr.

Liečba ľudovými prostriedkami spravidla neprináša očakávané výsledky. Zároveň sa stráca drahocenný čas a namiesto úľavy dochádza k výraznej exacerbácii patológie.

Najprv je potrebné nastaviť výkon. Diéta zakazuje používanie takýchto potravín:

• údené jedlá;
• tuk;
• tučné potraviny;
• sóda;
• alkohol;
• káva a silný čaj;
• Chlieb vyrobený z prvotriednej múky;
• sladkosti.

Menu by malo byť viac čerstvej zeleniny, ovocia, riadu, dusená.

Vyžaduje sa aj liečba liekmi:

1. Používané lieky, ktoré zmierňujú príznaky aterosklerózy.
2. Zvyčajne je pacientovi predpísané lieky na zníženie krvného tlaku. Potreba ich vymenovania sa musí zvážiť.
3. Je veľmi dôležité vziať peniaze na zníženie cholesterolu. Pomáhajú znižovať intenzitu ukladania aterosklerotických plakov na stenách ciev.
4. Súbežne sa používajú lieky na normalizáciu metabolizmu a celkové posilnenie krvných ciev.
5. Niekedy môže lekár predpísať pacientovi malé množstvo kyseliny acetylsalicylovej, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Takéto ošetrenie by sa malo vykonávať dlho. Pravidelný príjem aspirínu prispieva k normalizácii krvného obehu a znižuje riziko nebezpečných komplikácií.

Vlastná liečba aterosklerózy je prísne kontraindikovaná! To môže viesť k mimoriadne nebezpečným následkom.

Chirurgický zákrok

Ak vyššie uvedené konzervatívne liečebné metódy neprinášajú očakávané výsledky, potom sa zvažuje otázka chirurgickej liečby. Na tento účel môže lekár predpísať také druhy operácií ako:

1. Endarterektómia karotídy. Zvyčajne sa vykonáva pomocou celkovej anestézie. Potom, čo lekár urobí malý rez, sa odstráni plak.
2. Balónová angioplastika sa vykonáva v prípadoch, keď je endarterektómia kontraindikovaná. Takáto operácia je tiež opodstatnená, ak je aterosklerotický plak na ťažko dosiahnuteľnom mieste. Tento zákrok sa môže uskutočniť aj v lokálnej anestézii.
3. Stenting je, že artéria je prepichnutá v oblasti bedra alebo ramena. Stent sa potom vloží do lúmenu karotickej artérie - malého kovového prístroja. Rozširuje lumen cievy a umožňuje normálny prietok krvi.

Angioplastika je dnes relatívne nová metóda liečby. Jeho účinok na cievy a na organizmus ako celok je stále predmetom dôkladného výskumu. U pacientov s vysokým rizikom komplikácií sa však tieto typy operácií ukázali ako účinné.

O národnej liečbe a prevencii chorôb

Iba špeciálna diéta je oprávnená len v počiatočných štádiách. Okrem prechodu na šetrnú diétu bude veľmi užitočné dodržiavať tieto odporúčania:

1. Jedzte až 1 kg čerešní denne (je lepšie piť s mliekom).
2. Je užitočné jesť čierne ríbezle, slivky, baklažány, melón.
3. Cukor môže byť spotrebovaný, ale len vo veľmi obmedzenom množstve.
4. Menu by malo mať viac cesnaku a cibule.
5. Namiesto bežného čierneho čaju by sa mali konzumovať nápoje z listov čiernych ríbezlí, jahod, čučoriedok, sušeného ovocia.
6. Pomáha odstrániť "zlý" cholesterol, vlašské orechy, kukuricu a olivový olej.
7. Normalizovať tlakové bujóny a čaje z medovky, hloh.

Takéto liečebné opatrenia sú relevantné iba v prípade, že choroba nie je ďaleko. Ak je nutná operácia, musí sa vykonať čo najskôr.

Medzi preventívne opatrenia by mali byť takéto:

• okamžité ukončenie fajčenia a konzumácie alkoholu;
• telesné cvičenia;
• diéty;
• normalizácia telesnej hmotnosti;
• monitorovanie krvného tlaku a hladiny cukru v krvi.

Prevencia tejto patológie je omnoho jednoduchšia ako liečba. V mnohých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok, aby sa úspešne obnovil normálny krvný obeh.

Blokovanie a stenóza karotickej artérie - príčiny, symptómy, liečba

Karotická artéria je bežný názov pre tri veľké krvné cievy, ktoré dodávajú kyslík do mozgu. Myslenie, reč, zmyslové a motorické funkcie priamo závisia od takéhoto zásobovania krvou. Okrem toho, v oblasti pod čeľusťou je miesto kliknutím na ktorý môžete cítiť pulz. Anatomicky sa rozhodol rozdeliť karotickú artériu na ľavú, pravú a centrálnu, následne tvoria vonkajšiu a vnútornú karotídu.

Ospalá obliterujúca endarteritída, tiež nazývaná karotická stenóza, nastáva, keď sa jedna alebo obe časti karotickej artérie v krku, ktoré dodávajú krv do mozgu, zužujú alebo blokujú.

Štruktúra a funkcia karotickej artérie

Karotická artéria je veľká krvná cieva, ktorej impulz je cítiť na oboch stranách dolnej čeľuste. Na pravej strane je cítiť v oblasti brachiocefalického kmeňa a na ľavej strane - priamo v blízkosti aortálneho oblúka.

V hrdle sa krvná cieva dostáva do vnútornej a vonkajšej karotickej artérie. Vnútorná karotická artéria dodáva krv do mozgu a vonkajšia karotická artéria dodáva krv do tváre. Toto rozvetvenie je miesto náchylné na aterosklerózu, zápalové hromadenie aterosklerotických plakov, ktoré zužujú lúmen tepny. Vonkajšia karotída je jednou z hlavných tepien hlavy a krku. Pochádza zo spoločnej krčnej tepny, ktorá je rozdelená na vonkajšiu a vnútornú. Z jeho fungovania závisí prietok krvi do tváre a krku. Vonkajšia karotická artéria začína na hornom okraji chrupavky štítnej žľazy, potom sa ohýba, ide dopredu a hore a potom sa odkláňa späť do zadnej oblasti krčku. Tam sa delí na povrchovú temporálnu a maxilárnu artériu v príušnej žľaze. Vyššia, karotída sa zmenšuje vzhľadom na rastúci počet jej vetiev. Vonkajšia karotída je bližšie k pokožke ako vnútorná. U detí je vonkajšia karotída menšia ako vnútorná, ale u dospelých sú jej dve časti takmer rovnako veľké.

Vonkajšia karotída je pokrytá kožou, povrchovou fasciou, subkutánnou hlbokou fasciou a predným okrajom sternocleidomastoidného svalu. Prechádza cez hypoglossálny nerv, rovnako ako digastrický sval a stylo-hypoglossálny sval, prechádza v blízkosti príušnej žľazy.

Mediálne k karotickej artérii sa nachádzajú: hyoidná kosť, hltanová stena, laryngeálny nerv a časť príušnej žľazy. Bočná vnútorná karotída. Hrtanový nerv sa nachádza za vonkajšou karotickou artériou.

Mechanizmus vzniku a príčiny blokády a stenózy karotickej artérie

Ako sa vyskytuje karotická stenóza alebo blokáda?

Podobne ako tepny, ktoré dodávajú krv do srdca (koronárne artérie), aj karotické artérie podliehajú ateroskleróze alebo „stvrdnutiu“ vnútra ciev. Zúženie (stenóza) je zvyčajne výsledkom akumulácie aterosklerotického plaku, ktorý pozostáva z usadenín cholesterolu a doštičiek uložených pozdĺž stien cievy. Plak môže byť stabilný a asymptomatický, ale môže byť aj zdrojom embólie. Emboly sa tvoria z plaku a pohybujú sa cirkuláciou v krvných cievach mozgu. Ako sa plavidlo zužuje, emboli sa držia svojej steny a obmedzujú (blokujú) prietok krvi do určitej časti mozgu. Táto ischémia môže byť dočasná alebo trvalá a vedie k prechodnému ischemickému záchvatu v dôsledku tromboembolizmu.

Ak sa vrstva usadenín cholesterolu odlomí a zablokuje tepnu, nastane blokovanie a krvný obeh do mozgu je narušený. Tento stav vedie k rozvoju prechodného ischemického záchvatu alebo mikroprocesu a v závažných prípadoch k apoplexnej mŕtvici.

Zúženie karotickej artérie zvyšuje riziko mŕtvice. Mŕtvica sa vyskytne, keď sa časť mozgu oddelí od prietoku krvi. Ak nedostatok prietoku krvi trvá viac ako šesť hodín, poškodenie spôsobené takýmto stavom je trvalé.

• tepna sa príliš zúžila;
• dochádza k prasknutiu tepny;
• častica aterosklerotického plaku sa uvoľní;
• krvná zrazenina interferuje s normálnou funkciou krvnej cievy.

Náhle krvácanie v mozgu, to znamená intracerebrálne krvácanie, môže viesť k mŕtvici. Ďalšie možné príčiny karotickej stenózy alebo blokády sú:

• náhle krvácanie v subarachnoidnom priestore;
• fibrilácia predsiení;
• kardiomyopatia;
• vysoký krvný tlak;
• blokovanie drobných tepien v mozgu.

Symptómy blokády a stenózy karotickej artérie, rizikové faktory

Hlavnými príznakmi blokády a stenózy karotickej artérie sú:

• pocit ťažkých rán do hlavy;
• slabosť;
• strata pocitu končatín;
• strata zraku, premena na slepotu;
• hluk hlavy spôsobený krvným hlukom v artériách;
• zvonenie v ušiach;
• závraty;
• strata reflexov na jednej strane tela alebo bezprostredne na oboch stranách.

Rizikové faktory pre karotickú stenózu a oklúziu sú podobné faktorom pre iné typy srdcových ochorení. Patrí medzi ne:

• pokročilý vek;
• fajčenie;
• hypertenzia;
• ochorenia srdca;
• zvýšené hladiny homocysteínu;
• abnormálny lipid alebo vysoký cholesterol;
• inzulínová rezistencia;
• diabetes;
• obezita alebo obezita;
• sedavý spôsob života;
• rodinná anamnéza aterosklerózy alebo ochorenia koronárnych artérií alebo ochorenia karotíd.

Muži mladší ako 75 rokov majú väčšie riziko stenózy alebo blokády karotickej artérie ako ženy v rovnakej vekovej skupine. Spravidla sa karotické tepny podrobia degeneratívnym zmenám o niekoľko rokov neskôr ako koronárne artérie.

Blokovanie karotídy a liečba stenózy

Hlavné metódy liečby stenózy a blokády karotickej artérie sú:

1. Lieky (protidoštičkové činidlá alebo prostriedky na kontrolu rozvoja aterosklerózy).
2. Chirurgická liečba, najmä karotická endarterektómia alebo stentovanie.

Pomocné opatrenia liečby sú: kontrola fajčenia (odmietnutie zlého návyku), kontrola hladiny krvného tlaku a lipidov v krvi.

Hlavným cieľom liečby je znížiť riziko mŕtvice, obnoviť mozgovú cirkuláciu. Všetci pacienti s klinickými prejavmi blokády a stenózy sú odporúčané lieky na znižovanie krvného tlaku, činidlá proti zrážaniu krvi, antitrombocytárne lieky (aspirín, klopidogrel), ako aj statíny (znižujú cholesterol, znižujú zápal, stabilizujú tvorbu cholesterolových plakov).

Poruchy karotídy

Karotické artérie sú artérie, cez ktoré dochádza k prekrveniu orgánov hlavy a krku. Tiež prechádzajú krvným riečiskom do ľudského mozgu. Karotické artérie sa odchyľujú od aorty v hrudníku, potom prechádzajú cez krk do lebky a dosahujú mozog.

Karotická ateroskleróza

Karotická ateroskleróza sa spravidla vyskytuje potom, ako choroba postihuje artérie iných nádrží. Stenóza karotickej artérie, to znamená jej blokáda, nastáva ako dôsledok výskytu aterosklerotického plaku v tepne. Výsledkom tejto patológie je zníženie a zhoršenie prietoku krvi artériou. Výsledkom tohto javu môže byť arteriálna trombóza a mozgová mŕtvica. Čím je táto osoba staršia, tým vyššie je riziko vzniku aterosklerózy karotických artérií. V skupine ľudí starších ako osemdesiat rokov sa teda stenóza karotickej artérie vyskytuje u 10% ľudí.

Za normálnych podmienok by mala byť stena tepien hladká. Avšak s progresiou aterosklerózy v dôsledku výskytu plakov v stenách karotických artérií sa ich lumen významne znižuje. Tieto plaky sa tvoria z usadenín cholesterolu, vlákien spojivového tkaniva a množstva lipidových frakcií. Čím viac plakov narastá a ich počet sa zvyšuje, tým výraznejšie je zužovanie lúmenu cievy. Ako ateroskleróza postupuje, dochádza k stále výraznejšiemu prerušeniu zásobovania mozgu krvou. Ako výsledok, osoba je diagnostikovaná ateroskleróza karotických tepien - ochorenie, ktoré je veľmi vážne a nebezpečné. Koniec koncov, jeho vývoj je plný vážnych porušení krvného obehu v mozgu a mŕtvice.

Niekedy sa v cievach vytvárajú mäkké aterosklerotické plaky, v ktorých sa neskôr objavia trhliny a slzy. Drsnosť povrchu plaku je vnímaná ľudským telom ako lézia a v dôsledku zápalu sa objavuje krvná zrazenina. Ak sa v karotickej artérii objaví veľký trombus, krvný zásoba mozgu môže byť vážne narušená a niekedy úplne zastavená. V dôsledku toho má človek mŕtvicu. Niekedy dochádza k ďalšiemu vývoju ochorenia: plak a trombus sú rozdelené na fragmenty a migrujú s krvným riečiskom. V procese pohybu týchto častíc dochádza k blokovaniu malých tepien, čo podobne vedie k mŕtvici.

Príznaky aterosklerózy karotídy

Vzhľadom k tomu, že ateroskleróza karotických artérií v skorých štádiách vývoja vo všeobecnosti nevyvoláva prejav zjavných príznakov, vo väčšine prípadov sa prvý príznak lézie aterosklerózy karotických artérií stáva mŕtvicou. Ale napriek tomu, s opatrnosťou venovanou stavu svojho vlastného tela, si človek môže všimnúť nejaké znaky, ktoré predchádzajú vývoju mŕtvice. Nazývajú sa prechodnými ischemickými záchvatmi. Symptómy charakteristické pre túto podmienku spravidla netrvajú dlhšie ako hodinu. S takýmito útokmi, pacient cíti silnú slabosť, stav torpor. V jednej polovici tela sa môže cítiť svrbenie, brnenie. Často sa takéto prejavy vyskytujú v nohe alebo ramene. V čase takéhoto útoku môže človek stratiť kontrolu nad končatinou, niekedy sa stratí zrak v jednom oku, reč sa stane nečlenskou. Zvyčajne príznaky prechodného ischemického záchvatu úplne vymiznú za deň. Prejav takéhoto „signálu“ však nemožno v žiadnom prípade ignorovať, pretože je to znamenie, že človek bude mať čoskoro mŕtvicu. Preto je mimoriadne dôležité okamžite kontaktovať špecialistu a podrobiť sa úplnému preskúmaniu.

Ateroskleróza karotických artérií sa vyvíja podobne ako ateroskleróza iných artérií. V niektorých prípadoch je príčinou tohto stavu zriedkavejšie aneuryzma karotídy. U diabetických pacientov sa zvyšuje aj pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy karotických artérií.

Aneuryzma karotických artérií

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma je život ohrozujúci stav, ktorý často spôsobuje smrteľné krvácanie do lebky. Aneuryzma karotickej artérie je difúzna alebo obmedzená expanzia lúmenu artérie alebo prítomnosť výčnelku steny tepny. Stena aneuryzmy je tvorená trakčným spojivovým tkanivom rôznej hrúbky. V jeho dutine sú niekedy krvné zrazeniny, ktoré majú rôzny pôvod. V karotických artériách sa najčastejšie vyskytujú aneuryzmy. Aneuryzmy sú viacnásobné a jednoduché.

Dôvody ich vzniku nie sú úplne stanovené. V niektorých prípadoch je výskyt tejto patológie vyvolaný infikovanými embóliami, ktoré vstupujú do mozgu. Rad ďalších typov aneuryziem je spôsobený zmenami, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom aterosklerózy. Príčiny aneuryziem sú tiež vrodené podradenosti mozgových tepien, hypertenzia, trauma.

Arteriálne aneuryzmy sa prejavujú v apoplexickej a nádorovej forme. Apoplexická forma, pri ktorej dochádza k náhlemu krvácaniu bez predchádzajúcich symptómov, je častejšie diagnostikovaná. Táto forma je charakterizovaná náhlym rozvojom subarachnoidného krvácania. V zriedkavých prípadoch sa pred krvácaním človek obáva bolesti v oblasti fronto-orbitálnej oblasti, objaví sa paréza kraniálnych nervov.

Hlavným príznakom ruptúry aneuryzmy je vždy ostrá bolesť hlavy, ktorá sa náhle prejavuje. Spočiatku sa vyskytuje na určitom mieste, neskôr sa stáva difúznym. V procese progresie bolesti, pacient prejavuje zvracanie, nevoľnosť, môže stratiť vedomie na dlhú dobu. Môžu sa vyskytnúť psychické poruchy. Ak sa krvácanie vyskytne v komorách mozgu, potom je ochorenie extrémne ťažké a končí smrteľným výsledkom.

Aneuryzmy vnútornej karotickej artérie sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od ich umiestnenia: aneuryzmy v dutine dutej, aneuryzmy v blízkosti bifurkácie karotickej artérie, aneuryzmy supraclinoidnej časti tepny.

Pri prasknutí aneuryzmy je dôležité udržiavať prísny odpočinok na lôžku počas šiestich až ôsmich týždňov. Radikálna metóda liečby aneuryzmy v súčasnosti spočíva v tom, že sa vykonáva chirurgický zákrok s cieľom orezania krčka aneuryzmy. Existujú nové metódy chirurgickej liečby aneuryziem, úspešne aplikované v praxi.

Diagnóza ochorenia karotických artérií

S cieľom diagnostikovať ochorenia karotických artérií, lekár nevyhnutne vykoná podrobný prehľad o pacientovi, aby sa dozvedel o všetkých symptómoch, anamnéze ochorenia a zdravotných vlastnostiach pacienta. Najdôležitejšie informácie v tomto prípade sú informácie o pacientovi s fajčením, ako aj o vlastnostiach jeho krvného tlaku. Potom lekár vyšetrí pacienta. Auskultácia karotických artérií je povinná pre detekciu vírivých prúdov. Označuje prítomnosť obmedzení. Pri diagnostike sa vyžaduje meranie krvného tlaku.

Dopplerov ultrazvuk karotických tepien sa považuje za informatívny spôsob v procese diagnostikovania ochorenia karotíd. Ultrazvuk vám umožňuje adekvátne vyhodnotiť štruktúru cievy a prietok krvi v nej. Spravidla takáto štúdia môže presne určiť prítomnosť ochorenia karotíd. Vo výnimočných prípadoch, aby sa zistila presná diagnóza, lekár potrebuje ďalšie informácie, ktoré možno získať z CT vyšetrení, CT angiografie.

Metóda angiografie je založená na použití injekcie kontrastnej látky a použití röntgenového žiarenia. Táto technika vám umožní získať obzvlášť presný obraz tepien a zvážiť všetky zmeny, ktoré sa v nich vyskytli. Avšak takáto štúdia je spojená s rizikom poranenia aterosklerotického plaku a v dôsledku toho s prechodným ischemickým záchvatom alebo mŕtvicou. Preto je takáto štúdia predpísaná zriedka.

Liečba ochorenia karotídy

Liečba karotickej artérie závisí od závažnosti stenózy karotickej artérie, aká je závažnosť aterosklerózy. Lekár musí tiež venovať pozornosť symptómom ochorenia a všeobecnému stavu pacienta. Ak sa v procese diagnostikovania osoby zistili aterosklerotické lézie karotických artérií, potom je pre pacienta mimoriadne dôležité, aby okamžite zmenil svoj životný štýl, ktorý sa riadi odporúčaniami lekára, a uistite sa, že podstúpite liečbu liekmi.

Pacienti s diabetom by o tom mali vždy informovať svojho lekára. Ľudia trpiaci hypertenziou by mali užívať lieky na normalizáciu krvného tlaku. Uistite sa, že prestať fajčiť, diéty, jesť potraviny s nízkym obsahom cholesterolu. Niekedy sa odporúča liečba statínmi - liekmi, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi.

V prípade závažných lézií aterosklerózy karotických artérií sa odporúča chirurgická liečba. Počas takejto operácie sa odstráni aterosklerotický povlak a obnoví sa lumen cievy. Ošetrujúci lekár rozhodne, ktorý spôsob chirurgickej liečby si zvolí v každom konkrétnom prípade. Doteraz sa aktívne používajú dve chirurgické techniky na liečenie aterosklerotických lézií karotických artérií. Patrí medzi ne endarterektómia, ako aj balóniková angioplastika a stentovanie.

Endarterektómia sa vyskytuje pri lokálnej alebo celkovej anestézii. Rez na odstránenie aterosklerotického plaku sa urobí relatívne malý.

Ak je predĺžená lézia karotickej artérie aterosklerózou, potom sú možné protézy vnútornej karotickej artérie. Teda krvný obeh prechádza protézou - umelou nádobou.

V prítomnosti patologickej tortuosity karotickej artérie sa vykoná vyrovnanie tepny a jej modifikovaná časť sa odstráni.

Angioplastika a stenting vyžaduje len lokálnu anestéziu. V slabine sa urobí vpich, cez ktorý sa zavedie katéter do femorálnej artérie do miesta, kde bola poškodená karotická artéria. Podľa neho a dodať potrebné zariadenia na vykonávanie angioplastiky a stentingu. V niektorých prípadoch sa po postupe na fixáciu lúmenu cievy implantuje stent. Spôsob liečby sa tiež volí v závislosti od toho, kde sa presne nachádza zúženie lúmenu karotickej artérie.

Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná ateroskleróza karotických artérií, ale lekár to považuje za nevhodné vykonávať operáciu, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania špecialistu veľmi prísne. Konzervatívna terapia aterosklerózy zahŕňa úplné zastavenie fajčenia, poskytovanie dennej fyzickej námahy, lieky s predpísanými liekmi, pravidelné monitorovanie krvného tlaku, cukru v krvi, cholesterolu. V procese liečby sú pacienti najčastejšie predpisovaní aspirínom a statínmi.

Ak sa choroba karotickej artérie nelieči okamžite, stenóza karotídy sa zvýši, pacient bude trpieť cerebrálnymi symptómami, ktoré sa prejavujú pretrvávajúcimi závratmi a bolesťami hlavy. Dôsledok akútneho porušenia mozgového obehu môže byť fatálny.

Prevencia ochorenia karotídy

Prevencia ochorenia karotídy môže nielen zabrániť prejavu aterosklerózy, ale aj spomaliť jej vývoj v prípade nástupu vývoja ochorenia. Ako hlavné preventívne opatrenia je potrebné poznamenať povinné a úplné zastavenie fajčenia, schopnosť vykonávať každý deň, dodržiavať správnu diétu. Osoba by mala pozorne sledovať svoju vlastnú hmotnosť, pretože ľudia s obezitou sú vystavení riziku vzniku aterosklerózy karotických artérií.

Je veľmi dôležité dodržiavať preventívne opatrenia pre ľudí s aterosklerózou, ktorí už podstúpili operáciu. Po operácii je dôležité pokračovať v liečbe hlavného ochorenia, ako aj prijať všetky opatrenia, aby sa zabezpečilo, že choroba nepostupuje. Preto vyššie uvedené odporúčania nie sú v tomto prípade o nič menej relevantné. Všetky preventívne opatrenia pre ľudí, ktorí podstúpili operáciu, by sa však mali brať veľmi opatrne. Takže, vzdať sa fajčenia, musíte sa chrániť pred pasívnym vdychovaním dymu, ktorý nespôsobuje menej závažné poškodenie tela. Mali by sa prijať všetky opatrenia na stratu týchto kíl navyše, aj keď ich nie je veľa. Je dokázané, že strata hmotnosti okolo 5 kilogramov nadbytočnej hmotnosti poskytuje výrazné zníženie hladiny cukru v krvi a cholesterolu. V dôsledku toho takéto zmeny na konci umožňujú významne znížiť dávku lieku.

Ľudia, ktorí trpia aterosklerózou karotických tepien, lekári radia, aby ste venovali osobitnú pozornosť jedlu. Je dôležité jesť aspoň štyrikrát denne, zatiaľ čo neskorá večera nie je vítaná. Medzi jedlami by ste nemali jesť škodlivé potraviny: je najlepšie obmedziť sa na čerstvú zeleninu a ovocie. Je veľmi užitočné, aby ste jeden deň každé dva týždne usporiadali pôst nalačno, pričom počas tohto dňa jedli len jeden druh jedla - kefír, jablká, melón atď. Diéta by mala obsahovať minimálne množstvo tukových potravín, rovnako ako ľahko stráviteľné sacharidy. Dôsledkom správneho prístupu k výžive bude aj zníženie spotreby cholesterolu a tým aj jeho odstránenie z tela.

V pooperačnom období sa pacientom podávajú lieky, ktoré robia krv tekutejšou. V tomto prípade sa často predpisujú malé dávky aspirínu. Takéto opatrenie prevencie pomôže zabrániť výskytu krvných zrazenín.

V žiadnom prípade by nemali dovoliť hypotézu: fyzická aktivita pomôže udržať pod kontrolou úroveň cukru, cholesterolu, ako aj ukazovateľov krvného tlaku. Realizácia akéhokoľvek cvičenia by sa však mala liečiť opatrne, zastaviť tréning na prvej doske bolesti na hrudníku, dýchavičnosť a iné nepríjemné pocity.

Liečba arteriálnej hypertenzie je ďalším dôležitým preventívnym opatrením, ktoré priamo ovplyvňuje stav karotických artérií.

Aby sa zabránilo opätovnej operácii, je potrebné pravidelne vykonávať štúdie predpísané ošetrujúcim lekárom a monitorovať všetky zmeny v prevádzkovaných cievach. Včasné odhalenie problémov výrazne uľahčí ich liečbu.

Stenóza (zúženie) karotických artérií: ako sa vyvíja, znaky a stupne, liečba

Cerebrovaskulárne ochorenia predstavujú jeden z najvýznamnejších problémov modernej medicíny. Úmrtnosť na cievne nehody mozgu zaujíma vedúcu pozíciu medzi inými chorobami a frekvencia invalidity je extrémne vysoká.

Stenóza karotickej artérie spôsobuje ischemickú nekrózu v mozgu približne v jednej tretine všetkých prípadov mŕtvice. Keď je lúmen vnútornej karotickej artérie uzavretý o viac ako 70%, mozgový infarkt sa vyskytuje u takmer polovice pacientov počas prvého roka po významnom poškodení krvného obehu. Včasná diagnostika a včasné vyriešenie problému môže pomôcť vyhnúť sa takýmto nebezpečným následkom. Moderné chirurgické metódy liečby sú bezpečné a pri včasnom odhalení patológie je možná minimálne invazívna liečba, ktorá nevyžaduje veľké rezy a celkovú anestéziu.

Karotické artérie sa odchyľujú od aorty, idú do tkanív predného laterálneho povrchu krku do hlavy, kde sú rozdelené do vonkajších a vnútorných vetiev, ktoré nesú krv ďalej do mozgových ciev a tkanív hlavy. Stenóza sa môže objaviť na ktoromkoľvek mieste, ale s najväčšou pravdepodobnosťou - v miestach zúženia (ústa, rozdelenie na vetvy).

Väčšina týchto krvných tokov prúdi do mozgu cez tieto veľké arteriálne kmene, takže akékoľvek porušenie v nich vedie k hypoxii a vyžaduje okamžité vyšetrenie a liečbu. Ak sa v USA počet chirurgických opráv stenózy dosiahne 100 tisíc ročne, v Rusku je ich len asi 5 tisíc. Takýto nízky počet neumožňuje osloviť všetkých, ktorí potrebujú liečbu, a to je jeden z najvýznamnejších problémov systému zdravotnej starostlivosti.

Ďalším problémom je neskoršia identifikácia patológie pacienta alebo neochota „ísť pod chirurgovým nožom“, ale všetci pacienti s kritickou stenózou by si mali uvedomiť, že operácia je jediným spôsobom, ako sa vyhnúť mozgovej príhode a zachrániť život.

Príčiny zúženia karotickej artérie

Pomerne vysoká prevalencia zúženia karotickej artérie je spôsobená rizikovými faktormi, ktorým je vystavený veľký počet ľudí, najmä starších ľudí. Cievne patológie prispievajú k:

• dedičnosť;
• Zlé návyky, najmä fajčenie;
• Vysoký krvný tlak;
• Poruchy metabolizmu sacharidov (diabetes);
• Pokročilý vek a mužské pohlavie;
• Nadváha, nedostatok motorickej aktivity.

Ak rodina už má pacientov trpiacich aterosklerózou a zúžením karotických artérií, potom je pravdepodobné, že iní príbuzní krvi môžu mať genetickú predispozíciu k patológii. Zdá sa, že je založený na genetických mechanizmoch sklonu k poruchám metabolizmu tukov.

Takéto bežné stavy, ako je hypertenzia, diabetes, obezita, tiež vyvolávajú aterosklerózu karotických artérií. Nadmerný tlak mení štruktúru cievnych stien, robí ich hustými a zraniteľnými, prispieva k akumulácii tukov a kombinácia aterosklerózy s vysokým tlakom významne zvyšuje riziko akútnych porúch krvného obehu v mozgu.

S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť štrukturálneho poškodenia stien karotických artérií, takže patológia je zvyčajne diagnostikovaná v 6-7 desiatkach života. U mužov sa tento proces vyskytuje skôr a u žien vykonávajú estrogénové hormóny ochrannú funkciu, takže neskôr, po nástupe menopauzy, ochorejú neskôr.

Stenóza karotickej artérie na pozadí aterosklerózy sa môže zhoršiť vrodenými anomáliami cievneho vývinu, medzi ktorými sú pomerne časté excesy, slučky, tortuozita. V týchto zónach sa vytvára zvýšená pravdepodobnosť poškodenia endotelu turbulentnými krvnými prúdmi, progresia aterosklerózy a skôr v porovnaní s priamym priebehom ciev môže prejaviť hemodynamicky významnú stenózu.

Morfologickým základom stenózy ciev hrdla je cholesterolový plak. Patológia metabolizmu tukov a sacharidov vyvoláva ukladanie tuku nielen v aorte, koronárnych a cerebrálnych artériách, ale aj v cievach krku, čo sťažuje prietok krvi do mozgu.

Dosky v karotickej artérii sa zatiaľ neprejavujú, najmä pri jednostrannej lokalizácii. S jeho postupným zvyšovaním sa lumen cievy zužuje čoraz viac a vyskytujú sa príznaky nedostatočného prietoku krvi v hlave - chronickej ischémie, klinicky exprimovanej v dyscirkulačnej encefalopatii.

Pri relatívne bezpečnom prietoku krvi hlavnými artériami krku sa bude postupne rozvíjať jav chronickej ischémie, ale ak sa plak zničí, nevyhnutne sa vyvinie trombóza s úplnou oklúziou cievy. Je to jeden z najnebezpečnejších prejavov karotickej stenózy, ktorý je sprevádzaný nekrózou mozgového tkaniva (mŕtvica).

V závislosti na prevalencii lézií cievnych stien sa vyžaruje fokálna ateroskleróza (viac ako jeden a pol centimetra) a predlžuje sa, keď plaky zaberajú viac ako 1,5 cm dĺžky artérie.

Na vyhodnotenie rizika vaskulárnych príhod a určenie indikácií na chirurgickú liečbu je obvyklé vybrať niekoľko stupňov zúženia karotických artérií, ktoré sú určené percentom stenózy cievneho lúmenu:

• Až 50% - hemodynamicky nevýznamné zúženie, ktoré je kompenzované kolaterálnym prietokom krvi;
• 50-69% - výrazná kontrakcia, prejavujúca sa klinicky;
• Stenóza až do 79% je subkritická, riziko akútnych obehových porúch je veľmi vysoké;
• Kritická stenóza pri zúžení lúmenu tepny o 80% alebo viac.

Aterosklerotický proces je najcitlivejší na počiatočné delenie spoločnej karotickej artérie, miesta jej rozdelenia na vonkajšie a vnútorné vetvy a ich ústa.

Prejavy a diagnostika karotickej stenózy

Neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré hovoria o karotickej stenóze. Keďže zúžená tepna nedokáže dodať do mozgu potrebný objem krvi, príznakmi budú príznaky ischémie v mozgu. Zúženie polovice lúmenu cievy nespôsobuje hemodynamicky významné poruchy, preto pacient pokračuje bez povšimnutia. So zvyšujúcim sa stupňom stenózy sa objavia aj klinické príznaky.

Tranzitné ischemické ataky (TIA) môžu byť prvými „zvončekmi“, ktoré hovoria o problémoch, ktoré sprevádzajú:

1. bolesť hlavy;
2. Závraty a nerovnováha;
3. Pocit necitlivosti v tvári, končatinách;
4. Nezreteľnosť slov, porušenie chápania obrátenej reči, v dôsledku čoho je sťažený kontakt s pacientom;
5. Porucha zraku;
6. Mdloby.

Uvedené príznaky sú krátkodobé, zvyčajne trvajú približne pol hodiny a potom postupne ustupujú a do konca prvého dňa sa ich nevyskytujú. Avšak aj v prípade, keď je stav úplne normalizovaný, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste objasnili príčinu ischémie v mozgu. Ak sa v minulosti vyskytli TIA, riziko cievnej mozgovej príhody sa zvyšuje desaťnásobne, takže tieto útoky možno považovať za prekurzory mozgového infarktu a nemali by sa ignorovať.

Chronická mozgová ischémia na pozadí stenózy tepien krku sa prejavuje znížením výkonu, oslabením pamäti, ťažkosťami v sústredení pozornosti a zmenami v správaní. Známky takejto dyscirkulačnej encefalopatie sa môžu stať viditeľnými predovšetkým pre iných, ktorí si všimnú, že ich príbuzní alebo kolegovia menia svoj charakter, pre nich je ťažšie vyrovnať sa s bežnými povinnosťami, je ťažšie dosiahnuť vzájomné porozumenie pri komunikácii, zatiaľ čo samotný pacient života, „odpisovanie“ príznakov únavy alebo veku.

Kritická stenóza pravej alebo ľavej karotickej artérie môže viesť k oveľa závažnejším následkom ako TIA. Veľký aterosklerotický povlak sa môže rozbiť s uvoľňovaním jeho obsahu na povrchu cievnej steny, pričom sa vyvíja trombóza, a výsledná zrazenina úplne upcháva tepnu, čo jej neumožňuje dodávať krv do mozgu.

Výsledkom úplného zastavenia prietoku krvi karotickou artériou je ischemická cievna mozgová príhoda - mozgový infarkt, pri ktorom nervové bunky umierajú v zóne krvného zásobenia postihnutej artérie. Trombus alebo jeho fragmenty sa môžu uvoľniť a presunúť do menších ciev - bazilárnej, mozgovej artérie a potom symptómy mŕtvice budú spôsobené léziou konkrétneho cievneho fondu.

Symptómy mŕtvice sa považujú za paralýzu, parézu, stratu vedomia, poruchy reči, prehĺtanie, citlivosť. V závažných prípadoch dochádza k kóme mozgu, je narušená aktivita kardiovaskulárneho a respiračného systému. Tieto príznaky sa často vyskytujú náhle, na pozadí silnej bolesti hlavy, a môžu si vziať osobu mimo stráž pri práci, na ulici alebo doma. Je dôležité, aby si ostatní rýchlo našli svoje ložiská a zavolali sanitku, pretože život aj prognóza ochorenia závisia od rýchlosti poskytovania kvalifikovanej pomoci.

Na základe prevažujúcich príznakov možno rozlíšiť niekoľko variantov patológie:

• Asymptomatická forma, ak nie je dôkaz o ischémii v mozgu, ale stenóza už bola identifikovaná s dodatočným vyšetrením;
• Dyscirkulačná encefalopatia - chronická ischémia bez fokálnych symptómov poškodenia mozgu;
• Prechodné ischemické ataky - môžu sa vyskytnúť pri fokálnych neurologických poruchách, ktoré vymiznú do 24 hodín;
• Dôsledky mikrokroku - príznaky zmiznú počas mesiaca;
• Mŕtvica (mozgový infarkt) je akútnym porušením prietoku krvi s mozgovými a fokálnymi príznakmi.

Prognóza ochorenia závisí nielen od závažnosti stenózy, ale aj od toho, ako skoro je patológia odhalená. V tomto ohľade je nevyhnutný včasný prístup k lekárovi, aj keď príznaky ochorenia prešli bez stopy.

Jeden z prvých príznakov stenózy, ktorý môže byť zistený už pri prvej návšteve u lekára, je považovaný za druh hluku nad tepnou, keď je počuť. Na potvrdenie diagnózy sa používajú rôzne inštrumentálne vyšetrenia - CT, MRI, ultrazvuk, angiografia.

Najdostupnejším, najbezpečnejším a najbezpečnejším spôsobom diagnostikovania stenózy artérií krku je ultrazvuková metóda doplnená Dopplerom. Odborník hodnotí štruktúru cievnej steny a jej charakter.

CT a MRI môžu vylúčiť iné príčiny cirkulačnej patológie a rádiopaknú angiografiu - aby presne lokalizovali miesto zúženia. Kontrast sa tiež používa vo fáze chirurgickej korekcie stenózy.

Liečba stenózy karotídy

Na liečenie vaskulárnej stenózy a porúch prietoku krvi v hlave, ktoré spôsobujú, sa používajú lekárske metódy a operácie.

Konzervatívna terapia je zameraná na zlepšenie aktivity mozgu, ktorá ho chráni pred škodlivými účinkami hypoxie, pre ktoré sú predpísané nootropné a metabolické lieky - piracetam, mildronát a vitamíny B.

Korekcia krvného tlaku sa stáva povinnou súčasťou liekovej terapie. Hypertenzívni pacienti majú užívať antihypertenzíva neustále, podľa schémy navrhnutej lekárom. Hypotonika by mala byť opatrná a tiež kontrolovať tlak, pretože jej redukcia spôsobí zhoršenie hladovania kyslíka v mozgu.

Pri aterosklerotických plakoch v karotických artériách, čo je najčastejšia príčina patológie, sú uvedené lieky, ktoré normalizujú metabolizmus tukov (statíny), je potrebná diéta a racionálna fyzická aktivita.

Liečba liekmi môže do určitej miery zlepšiť mozgovú aktivitu v nekritickej stenóze a hrá podpornú úlohu po operácii, ale s dekompenzovaným zúžením tepny, opakovanými ischemickými záchvatmi alebo mozgovou príhodou je nutná operácia.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

1. Stenóza artérií viac ako 70%, ani sprevádzaná zrejmými klinickými príznakmi;
2. Stavy po mŕtvici spojenej s léziou karotických artérií;
3. Opakovaná TIA so stenózou 50% alebo viac.

Operácia pre karotickú stenózu je zameraná na obnovenie normálneho prietoku krvi a môže byť radikálna alebo minimálne invazívna. Radikálne intervencie sa vykonávajú otvorene, minimálne invazívne - bez veľkého kožného rezu.

Radikálna liečba - karotická endarterektómia - je otvorená operácia, pri ktorej sa vykoná rez v hrdle cievy, tepna sa uvoľní, chirurg zistí zúženie a odstráni plaky v časti cievnej steny, potom sa integrita nádoby obnoví plastmi a rana sa zošíva. Pri sprievodnom ohybe, slučkovaní, krivosti sa môže odstrániť celý postihnutý úsek tepny. Operácia vyžaduje celkovú anestéziu.

Stentovanie je šetrnejšia metóda liečby, ktorá spočíva v vložení špeciálnej trubice do lúmenu cievy, ktorá ju rozširuje a podporuje ju v narovnanej forme, čím sa zabezpečuje prietok krvi. Účelom takejto operácie je zabrániť možným vaskulárnym katastrofám a minimalizovať prejavy chronickej hypoxie, preto je indikovaná na subkritické zúženia.

Stentovanie sa vykonáva v lokálnej anestézii s neustálym monitorovaním tlaku a pulzu pacienta. Femorálna artéria, cez ktorú je vložený vodiaci drôt, je prepichnutá, do nej je umiestnený katéter a kontrastná látka, aby sa presne určilo umiestnenie stentu. Operácia sa vykonáva pod fluoroskopickou kontrolou, ale dávka prijatého žiarenia je minimálna a nie je nebezpečná.

Stent je inštalovaný v mieste stenózy ľavej alebo pravej karotickej artérie, expanduje, je možné použiť špeciálne balóny, ktoré nafúknu cievu v mieste zúženia. Na prevenciu tromboembolických komplikácií s porážkou menších arteriálnych ciev mozgu počas operácie v tepne sú inštalované špeciálne filtre, ktoré nebránia prietoku krvi, ale zachovávajú si najmenšie častice krvných zrazenín.

Po inštalácii stentu sa filtre a katéter odstránia a stent zostane na mieste stenózy. Intervencia trvá maximálne jednu hodinu, po ktorej môže byť pacient nejaký čas odkázaný na intenzívnu starostlivosť alebo okamžite prenesený na oddelenie. Prvý deň odporúča prísny odpočinok na lôžku, v pooperačnom období neexistujú žiadne obmedzenia na príjem potravy a tekutín.

Trvanie hospitalizácie na chirurgickú liečbu je stanovené individuálne. Po stentovaní pacient strávi 2-3 dni v nemocnici, po ktorej môže ísť domov. Otvorená chirurgia vyžaduje dlhšie pozorovanie - asi týždeň, na konci ktorého sa odstránia švy kože.

Prognóza po včasnej korekcii prietoku krvi je priaznivá, ale pacient by mal vedieť, že operácia nechráni pred opätovným výskytom tejto cievy alebo iných tepien hlavy a krku, a preto udržiavanie zdravého životného štýlu, normalizácia výživy, udržiavanie normálnej úrovne tlaku sú nevyhnutné preventívne opatrenia, ktoré nemožno zanedbávať.

Prevencia karotickej stenózy na pozadí aterosklerotických lézií zahŕňa špeciálnu diétu, racionálnu motorickú aktivitu, kontrolu hmotnosti, odvykanie od fajčenia a liekovú liečbu existujúcej kardiovaskulárnej a metabolickej patológie. Okrem toho by ste mali pravidelne navštevovať lekárov na rutinné fyzické vyšetrenie.

Symptómy a liečba blokády karotídy

Aká je blokáda karotickej tepny?

Blokovanie karotickej artérie, tiež nazývanej karotická stenóza, je pokles vnútorného povrchu karotickej artérie v dôsledku tvorby aterosklerotického plaku. Inými slovami, blokáda karotickej tepny je výsledkom blokovania krvnej cievy v krku v dôsledku vytvorenia plaku na jeho stenách.

Karotické artérie sú dve veľké krvné cievy prechádzajúce z každej strany krku, ktoré prenášajú krv, kyslík a dôležité živiny do mozgu. Odbočujú z aorty a idú hore po krku. Prostredníctvom karotických artérií môžete cítiť pulz na každej strane krku. Blokovanie týchto artérií vyvoláva aterosklerózu, progresívne vaskulárne ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou aterosklerotických plakov na vnútorných stenách artérií, pozostávajúcich z tukových látok, vápnika, fibrínu, bunkového odpadu a cholesterolu. Toto ochorenie zahŕňa zúženie artérií a spôsobuje stav známy ako choroba karotických artérií.

Riziko blokády karotídy

Je potrebné poznamenať, že blokáda karotickej artérie je jedným z hlavných faktorov, ktoré prispievajú k cievnej mozgovej príhode. Je to spôsobené tým, že časom, keď plaket stvrdne a nakoniec zužuje tepnu, je prietok krvi a kyslíka do mozgu obmedzený. Bez správneho množstva krvi a kyslíka začínajú mozgové bunky umierať. To vedie k strate funkcie a ireverzibilnému poškodeniu mozgu alebo smrti pacienta.

V niektorých prípadoch môže výsledný plak odtrhnúť stenu tepny, pohybovať sa krvným obehom a uviaznuť v jednom z mozgových ciev. To môže vyvolať prechodný ischemický záchvat. V tomto ohľade je veľmi dôležité monitorovať výskyt symptómov blokovania karotickej artérie, aby sa prijali všetky potrebné opatrenia predtým, ako sa stav pacienta začne zhoršovať.

Časté príznaky

V počiatočných štádiách nemusí byť blokovanie karotickej artérie sprevádzané žiadnymi príznakmi. Ak dôjde k významnému hromadeniu plakov v artériách, ale nemajú významný vplyv na prietok krvi, zvyčajne sa nepozorujú žiadne príznaky. Postupné zvyšovanie akumulácie plakov však môže viesť k úplnému zablokovaniu prietoku krvi a spôsobiť prechodný ischemický záchvat alebo mozgovú príhodu.

V prípade prechodného ischemického záchvatu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• Slabosť alebo neschopnosť pohybovať sa rukami a nohami
• Závraty a závraty
• bolesti hlavy
• mdloby
• Ťažká, nezrozumiteľná reč
• Strata koordinácie motora
• Náhla a dočasná necitlivosť v tvári
• Dočasná strata zraku
• Ťažké prehĺtanie
• Pocity brnenia v rukách, ktoré dávajú ostatným častiam tela.

Ak osoba trpí mozgovou príhodou, okrem týchto príznakov môže tiež pociťovať stratu iných životne dôležitých telesných funkcií, ako je zapamätanie a myslenie, príjem potravy, funkcia močového mechúra a kontrola emócií.

diagnostika

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Okrem prípadu, keď dôjde k mŕtvici alebo paralýze, väčšina lekárov sa spolieha na pulznú kontrolu so stetoskopom, aby zistila akékoľvek nezvyčajné zvuky, ktoré sa vyskytujú, keď krv prekonáva prekážku. Po určení miesta obštrukcie sa vykoná duplexný ultrazvuk na jeho zistenie a stanovenie množstva krvi prechádzajúcej tepnou. Ďalší diagnostický test známy ako cerebrálna angiografia sa používa na stanovenie stupňa stenózy. Špeciálna kontrastná látka sa vstrekne do tepny (zvyčajne modrá alebo čierna), po ktorej nasleduje röntgenové vyšetrenie. Vďaka kontrastnému materiálu výsledky tejto štúdie ukazujú presné umiestnenie a veľkosť blokády.

V prípade cievnej mozgovej príhody alebo paralýzy môžu lekári vykonávať testy ako CT, duplexné skenovanie karotických artérií, transkraniálny Doppler, MRI, magnetickú rezonančnú angiografiu, xenónovo zosilnenú CT, rádionuklidovú gama tomografiu, mozgovú angiografiu a grafickú grafiku pozitrónovej emisnej grafografie, ako aj pozitrónovú emisnú tomografiu. echokardiografia.

Ako je liečená karotická blokáda

Liečba blokády karotickej artérie závisí od rôznych faktorov, vrátane veku, zdravotného stavu a lekárskej anamnézy pacienta. Zvyčajne liečba určuje príznaky a symptómy, stupeň stenózy a znášanlivosť rôznych chirurgických postupov a liekov, napríklad normapulsa.org. Všeobecne platí, že karotická blokáda môže byť liečená v troch hlavných oblastiach - lieky, zmeny životného štýlu a chirurgia.

Zmena životného štýlu

Okrem veku a prítomnosti blokády karotídy v rodinnej anamnéze sú rizikovými faktormi tohto ochorenia vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol v krvi a diabetes. Fajčenie, diéta s vysokým obsahom nasýtených tukov, sedavý spôsob života a obezita môžu prispieť k ďalšiemu zhoršeniu stavu. Ak chcete kontrolovať tvorbu aterosklerotických plakov, mali by ste prestať fajčiť a jesť potraviny s nízkym obsahom nasýtených tukov a trans-tukov. Je dôležité zachovať normálnu hmotnosť, držať sa zdravej výživy a pravidelne cvičiť. Aby sa účinne znížila pravdepodobnosť mozgovej príhody, je potrebné kontrolovať krvný tlak a diabetes.

liečenie

Ak je tepna blokovaná plakmi menšími ako 60%, môžu byť predpísané určité lieky, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v artériách. Často sa používajú také protidoštičkové činidlá, klopidogrel a dipyridamol. Tieto lieky znižujú schopnosť krvných doštičiek držať sa spolu a vytvárať krvné zrazeniny v artériách. Na zníženie rizika krvných zrazenín sa používajú aj antikoagulačné lieky alebo riedidlá krvi.

Ak sa pozoruje vysoký krvný tlak, na jeho kontrolu sa môžu odporučiť antihypertenzíva. So zvýšeným množstvom tuku v krvi sa používajú antihyperlipidemické činidlá, ako je pravastatín a simvastatín. Je známe, že tieto lieky znižujú hrúbku cievnych stien a zvyšujú ich lumen.

Chirurgické ošetrenie

Ak aterosklerotické plaky blokujú artériu o 70% alebo viac, alebo ak pacient už utrpel mikroproces, zvažujú sa spôsoby chirurgickej liečby. V prípade blokády z 50% na 69% môžu lekári odporučiť operáciu na základe veku a zdravotného stavu pacienta.

Karotická angioplastika so stentovaním

Novšia procedúra pre blokádu karotídy ako endarterektómia je karotická angioplastika so stentovaním. Keďže ide o minimálne invazívny postup, zahŕňa vloženie katétra do krčnej tepny cez krvnú cievu v slabinách. Keď je katéter na mieste, nafúkne sa v tepne malý balónik, ktorý otvorí lúmen, po ktorom sa stent umiestni do miesta oklúzie. Stent je miniatúrne drôtené pletivo, ktoré udržuje lúmen otvorenej tepny. Aby sa zabránilo pohybu častíc plaku počas zákroku do iných častí tela, chirurg používa zachytávací embolický filter.

intimectomy

Toto je štandardný chirurgický postup, ktorý sa používa na liečbu blokády v karotickej artérii, v ktorej sa mastné plaky v nej odstránia rezom v krku. Po získaní prístupu k artérii rezom tkaniva chirurg stlačí tepnu a pozdĺžne ju otvorí. Potom vykoná fyzické odstránenie plaku zoškrabaním a na konci roztiahne tepnu diamantovo tvarovanou chlopňou a šije ju.

Aby sa predišlo smrteľnej mozgovej príhode alebo paralýze, je potrebné sledovať symptómy blokády karotickej artérie a okamžite vykonať vhodnú liečbu. Aby sa zabránilo upchatiu karotickej artérie, je dôležité chrániť vaše zdravie a udržiavať sa v kondícii. Opatrenia, ako je vyhýbanie sa alkoholu a tabaku, udržiavanie diéty s nízkym obsahom tuku a cholesterolu, ako aj pravidelné športové aktivity, vo veľkej miere pomáhajú predchádzať vzniku tejto choroby.