Prehľad syndrómu včasnej komorovej repolarizácie: symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr (skrátene SRRZH), ako je to nebezpečné pre pacienta. Ako sa prejavuje na EKG a kedy je potrebné liečiť pacientov.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Syndróm včasnej komorovej repolarizácie je termín, ktorým lekári opisujú určité zmeny EKG, ktoré nemajú zjavnú príčinu.

Zmeny srdca sú spôsobené zmenami elektrického náboja v jeho bunkách (kardiomyocyty). Tieto zmeny majú dve fázy - depolarizáciu (zodpovednú za kontrakciu samotnú) a repolarizáciu (zodpovednú za uvoľnenie srdcového svalu pred ďalšou kontrakciou) - ktoré nasledujú za sebou. Sú založené na prenose iónov sodíka, draslíka a vápnika z medzibunkového priestoru do buniek a naopak.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Nedávno sa tento syndróm považoval za úplne neškodný, ale vedecké štúdie preukázali, že môže byť spojené so zvýšeným rizikom komorových arytmií a náhlej srdcovej smrti.

SRRS je častejšia u športovcov, závislých na kokaíne, u pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou, u mladých ľudí, u mužov. Jeho frekvencia sa pohybuje od 3% do 24% celkovej populácie v závislosti od metód použitých na interpretáciu EKG.

Kardiológovia sú zapojení do SRRZ.

Príčiny vzniku SRRS

Proces včasnej repolarizácie nie je úplne objasnený. Najobľúbenejšia hypotéza jej pôvodu tvrdí, že vývoj syndrómu je spojený buď so zvýšenou citlivosťou na infarkt myokardu s ischemickými chorobami, alebo s malými zmenami akčného potenciálu kardiomyocytov (srdcové bunky). Podľa tejto hypotézy je vývoj včasnej repolarizácie spojený s procesom uvoľňovania draslíka z bunky.

Ďalšia hypotéza o mechanizme vývoja SRRZ indikuje vzťah medzi zhoršenou depolarizáciou a repolarizáciou buniek v určitých častiach srdcového svalu. Príkladom tohto mechanizmu je syndróm Brugada 1. typu.

Brugadov syndróm na EKG. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Genetické príčiny SRRW naďalej skúmajú vedci. Sú založené na mutáciách určitých génov, ktoré ovplyvňujú rovnováhu medzi vstupom niektorých iónov do srdcových buniek a odchodom iných von.

Prejavy SRRZH na EKG

Diagnóza SRSR sa stanovuje na základe elektrokardiografie. Hlavné príznaky EKG tohto syndrómu sú:

• Zvýšenie (zdvih) segmentu ST nad izolínom.
• Prítomnosť na segmente ST smerom nadol.
• Zvýšenie amplitúdy R vlny v hrudníku vedie so súčasným vymiznutím alebo redukciou zubu S.
• Umiestnenie bodu J (bod, v ktorom komplex QRS vstupuje do segmentu ST) nad vrstevnicou na zostupnom kolene R vlny.
• Niekedy na klesajúcom kolene R-vlny je vlna J, ktorá sa podobá vrubu vzhľadu.
• Rozšírenie komplexu QRS.

Tieto príznaky skorej ventrikulárnej repolarizácie na EKG sú lepšie pozorované pri nižšej srdcovej frekvencii.

Na základe EKG existujú tri podtypy syndrómu, z ktorých každý je sprevádzaný rizikom vzniku komplikácií.

Tabuľka 1. Typy SRRS:

Symptómy u pacientov

Klinické prejavy patológie je možné rozdeliť do dvoch skupín.

Prvá skupina

Do prvej skupiny patria pacienti, u ktorých tento syndróm vedie ku komplikáciám - mdloby a zástavy srdca. Synkopa je krátkodobá strata vedomia a svalového tonusu, ktorá sa vyznačuje náhlym nástupom a spontánnym zotavením. Vyvíja sa v dôsledku zhoršenia krvného zásobenia mozgu. S SRSR je najčastejšou príčinou mdloby porušenie rytmu komorových kontrakcií srdca.

Zániková zástava je náhle prerušenie krvného obehu v dôsledku neúčinných tepov alebo ich úplnej neprítomnosti. V prípade SRRS je zástava srdca spôsobená komorovou fibriláciou. Komorová fibrilácia je najnebezpečnejšia porucha srdcového rytmu charakterizovaná rýchlymi, nepravidelnými a nekoordinovanými kontrakciami komorových kardiomyocytov. Počas niekoľkých sekúnd po nástupe komorovej fibrilácie pacient zvyčajne stráca vedomie, potom sa mu stráca pulz a dýchanie. Bez potrebnej pomoci osoba najčastejšie zomrie.

Druhá skupina

Druhá (a najväčšia) skupina pacientov so SRSR nemá žiadne príznaky. Včasná komorová repolarizácia na EKG sa deteguje náhodne. U tejto skupiny je menej pravdepodobné, že sa vyvinú komplikácie a je charakterizovaná benígnym priebehom tohto syndrómu.

Až do vzniku komplikácií patológia neobmedzuje aktivitu a aktivitu osoby.

Stanovenie rizika SRRG

Pre väčšinu ľudí, SRRS nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ich zdravie a život, ale je veľmi dôležité, aby sme vybrali osoby s rizikom vzniku závažných porúch srdcového rytmu od všetkých pacientov s týmto syndrómom. Za to sú veľmi dôležité:

1. Lekárska anamnéza. Vedci tvrdia, že 39% pacientov, ktorí mali srdcovú zástavu spojenú s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou, zažilo mdloby. Prítomnosť mdloby u ľudí so znakmi SRRZH na EKG je preto dôležitým faktorom, ktorý poukazuje na zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti. U 43% pacientov so SRRZh, ktorí prežili zástavu srdca, sa obnovujú nebezpečné poruchy srdcového rytmu. 14% pacientov so SRSR, ktoré spôsobili komorovú fibriláciu, má v blízkej dobe rodinnú anamnézu náhlej smrti. Tieto údaje naznačujú, že história môže potenciálne pomôcť predpovedať riziko komplikácií ESRD.
2. Povaha zmien na EKG. Vedci a lekári zistili, že určité charakteristiky EKG u syndrómu môžu naznačovať zvýšené riziko vzniku komplikácií. Napríklad u ľudí s príznakmi skorej ventrikulárnej repolarizácie v dolných EKG vedeniach (II, III, aVF) sa pozoruje zvýšené riziko náhlej smrti.

Vedieť, ako nebezpečný je SRSR, môže pomôcť včas vyhľadať lekársku pomoc a zabrániť výskytu život ohrozujúcich komplikácií.

liečba

SRRZ je pomerne bežná. U väčšiny pacientov nenesie žiadne nebezpečenstvo pre zdravie a život pacientov.

Ľudia s EKG zmenami, ktorí nemajú žiadne klinické príznaky ESRD, nepotrebujú žiadnu špecifickú liečbu. Malý počet pacientov patriacich do rizikovej skupiny pre rozvoj komplikácií môže byť indikovaný implantáciou kardioverter-defibrilátora alebo konzervatívnej terapie.

Implantovateľný kardioverter-defibrilátor je malé zariadenie umiestnené pod kožou na hrudi, ktoré sa používa na liečbu nebezpečných porúch srdcového rytmu. Elektródy sú z nej vložené do srdcovej dutiny, cez ktorú v momente arytmie zariadenie spôsobuje elektrický výboj, ktorý obnovuje normálny srdcový rytmus.

Pacienti s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou majú implantovaný kardioverter-defibrilátor v prípadoch, keď už mali v minulosti nebezpečné poruchy srdcového rytmu. Táto operácia sa môže ukázať aj ľuďom so SRSR, ktorí majú blízkych príbuzných, ktorí zomreli v mladom veku od náhlej zástavy srdca.

Konzervatívna terapia sa uskutočňuje u pacientov, u ktorých tento syndróm viedol k rozvoju život ohrozujúcej poruchy srdcového rytmu. V takýchto prípadoch sa používa izoproterenol (na potlačenie akútnej komorovej fibrilácie) a chinidínu (na udržiavaciu liečbu a na prevenciu vzniku arytmií).

výhľad

Prevažná väčšina ľudí so známkami zhoršenej komorovej repolarizácie na EKG má priaznivú prognózu. U malého počtu pacientov však tieto zmeny v elektrofyziologických vlastnostiach srdca môžu mať katastrofálne následky. Hlavnou úlohou lekárov v tejto situácii je identifikovať týchto pacientov pred prvou epizódou nebezpečného rušenia srdcového rytmu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie na EKG

Syndróm včasnej repolarizácie komôr alebo SRRG označuje elektrokardiografické koncepty. Tento pojem je spojený s prácou elektrického poľa pri pohybe jedného kladného náboja z jedného bodu poľa do druhého, tj potenciálneho rozdielu. V dôsledku spomalenia procesu elektród v určitom časovom intervale sa znižuje napätie elektród, čo vedie k návratu potenciálneho rozdielu - repolarizácie.

Jeho funkciou je pripraviť srdce pre systolickú fázu (kontrakcie). Ak je interval porušený, repolarizačná fáza sa skráti. Na EKG sa pred ďalšou svalovou kontrakciou pozoruje predčasná relaxácia myokardu. Teda syndróm včasnej repolarizácie komôr na EKG. SRSR nemá žiadne klinické prejavy, nemôže byť diagnostikovaná prítomnosťou určitých príznakov a sťažností, ktoré pacient robí.

So zdravým srdcom sú kontraktilné-restoratívne procesy prísne periodické a identicky smerované. Výskyt syndrómu vyvoláva zlyhanie týchto parametrov, ale človek ho nemôže fyzicky cítiť. Porušenie srdcovej činnosti sa zaznamenáva iba kardiografom (zariadenie na odstránenie elektrokardiogramu srdca).

Význam syndrómu

Donedávna sa tejto zmene na kardiografickej páske nevenovala náležitá pozornosť. Nedávny lekársky výskum v oblasti kardiológie ukázal, že prítomnosť SRSR v spojení s chronickým srdcovým ochorením predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudí. Zároveň je jasné, aké odchýlky môžu nastať. Včasná ventrikulárna repolarizácia je najčastejšie diagnostikovaná pri dešifrovaní elektrokardiogramu u profesionálnych športovcov a závislých od kokaínu.

U pacientov so srdcovou patológiou sa SRRZH na EKG deteguje na pozadí nasledujúcich srdcových abnormalít:

• prudké zrýchlenie kontrakcií srdca počas určitého časového obdobia (paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia);
• zlyhanie srdcového rytmu (atriálna fibrilácia alebo atriálna fibrilácia);
• mimoriadna predčasná kontrakcia myokardu (extrasystole).

Údajné dôvody

Dôvody vzniku SRSR nie sú špecifikované, hypoteticky, táto patológia je spojená so zvýšeným psychosomatickým vnímaním ischémie s náhlym náhlym prerušením zásobovania myokardu (srdcový infarkt). Predpokladá sa dedičná genéza mimoriadnej repolarizácie. Najmä s genetickým stavom Brugadovho syndrómu, v ktorom sa náhle zvyšuje riziko náhlej smrti v dôsledku srdcového rytmu.

Teóriu dedičnosti potvrdzuje množstvo štúdií vykonaných u detí. Samotný syndróm nevyvoláva srdcové patológie a neprejavuje sa symptomaticky, preto nepotrebuje špeciálnu liečbu, ale vyžaduje pravidelné monitorovanie aktivity myokardu u dieťaťa. Je potrebné starostlivo sledovať výživu týchto detí a raz ročne navštíviť kardiológa na preventívne účely.

Relatívne (relatívne) dôvody, prejavy SRRZh zahŕňajú:

• dlhodobá liečba liekmi, ktoré stimulujú reakciu na adrenalín (adrenomimetiká klofilínovej série);
• aterosklerotické vaskulárne lézie a prebytok lipidemickej hladiny;
• nesúlad s tepelným režimom;
• lézie cievneho systému a mäkkých tkanív (kolagenóza).

Okrem toho sa dokázalo priame spojenie syndrómu s vegetatívno-cievnou dystóniou a poruchou nervového systému. Na vývoj SRHF má vplyv aj nerovnováha stavu elektrolytu organizmu, s charakteristickým zvýšením vápnika a draslíka (hyperkalcémia / hyperkalimia).

Základné pojmy elektrokardiogramu pre syndróm včasnej repolarizácie

Elektródy upevnené na hrudi, ramenách a nohách (olovo) pacienta fixujú rozdiel medzi pozitívnym a negatívnym potenciálom elektrického poľa srdca. Samotné pole je tvorené rytmom práce myokardu. Signál prichádzajúci z elektród registruje elektrokardiografický zdravotnícky prístroj v určitom časovom rozsahu a prenesie sa na papierovú pásku vo forme grafu (kardiogram).

Na grafickom obrázku sú elektródy označené latinským písmenom "V". Zuby vo forme ostrých uhlov v grafe odrážajú frekvenciu a hĺbku zmien v impulzoch srdca. Na EKG sa odobralo celkovo 12 elektród (tri štandardné a vystužené a šesť prsníkov). Na kardiograme je päť zubov. Medzera medzi zubami sa nazýva segment. Každá elektróda a hrot sú zodpovedné za funkčnosť konkrétnej časti srdca. Časový interval je vyznačený na vodorovnom obryse.

Keď SRRG charakterizuje zmeny v ukazovateľoch:

• v hrudníku vedie V1-V2 (korešponduje s pravou komorou), V4 (horná srdcová), V5 (bočná stena ľavej komory vpredu, V6 (ľavá komora);
• vo veľkosti zubov: T (odráža obnovovaciu fázu svalového tkaniva srdcových komôr v intervale medzi kontrakciami myokardu), komplex zubov Q, R, S (ukazujú periódu agitácie kontrakčnej práce srdcových komôr);
• v šírke segmentu ST.

Typy včasnej repolarizácie a jej prejavy na EKG

Existujú dva typy: podľa stupňa ovplyvnenia (patológia nesmie ovplyvniť funkčnosť srdca, ciev, úplnú činnosť iných orgánov alebo vyvolať zlyhania rôznej závažnosti) a podľa dočasnej závažnosti (syndróm môže byť prítomný nepretržite alebo príležitostne).

Hlavné znaky neplánovanej repolarizácie na elektrokardiograme sa prejavujú nasledujúcimi zmenami v grafe:

• zvýšenie (v kardiologickej elevácii) nad izolínom segmentu ST, prekračujúce štandardy;
• ST segment je zaoblený predtým, ako sa presunie na vzostupný bod T-vlny;
• R-vlna vo svojom zostupnom bode (koleno) má zúbky;
• základňa T-vlny je výrazne vyššia ako normálne, zmena vĺn zubu je asymetrická;
• množina zubov Q, R, S má abnormálnu expanziu;
• redukcia S-vlny na pozadí rastúcich skokov R-vlny.

Podľa lokalizácie uvedených zmien segmentu a zubov sa syndróm repolarizácie delí na tri typy: prvá je dominancia zmien v V1-V2-hrudných elektrónoch, druhá je odchýlka prevládajúca v V4-V6 - hrudníkových ohyboch, tretia je nesúlad so zmenou na určité vedenie.

Optimálne výsledky elektrokardiografie na diagnostikovanie RRH syndrómu sa získajú metódou denného monitorovania EKG. Podstatou metódy je registrácia zmien srdcovej aktivity počas dňa pomocou špeciálneho zariadenia. Zariadenie je upevnené na tele pacienta, fixuje elektrickú aktivitu myokardu v podmienkach odpočinku a fyzickej aktivity.

Táto metóda umožňuje podrobné posúdenie dynamiky prejavu syndrómu. Fyzická aktivita vyhladzuje alebo eliminuje príznaky včasnej komorovej repolarizácie v grafickom obraze. Niekedy sa na objasnenie diagnózy uchýlili k provokatívnym opatreniam. Pacientovi sa injekčne podávajú lieky obsahujúce draslík, čo vedie k prudkému prejavu syndrómu na EKG.

Riziko komplikácií

Počas vyšetrení rôznych kategórií pacientov lekári zistili súvislosť medzi náhlou zástavou srdca a príznakmi repolarizácie. Asystólia (náhly útlm srdcovej činnosti) sa vyskytuje pri pravidelnej synkope. Systematické prejavy krátkodobého bezvedomia s diagnostikovaným SRRZH preto možno považovať za riziko náhlej smrti.

Okrem toho sa tento syndróm môže vyskytnúť nielen na pozadí patológií srdcových patológií, ktoré zahŕňajú: paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu, atriálnu fibriláciu, extrasystolu, dysfunkciu ATS (dráhy srdca), ale aj ich spúšťanie. To si vyžaduje systematické srdcové monitorovanie pacientov s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou.

Liečba a prevencia

Jediný, ktorý nemá súvislé srdcové patológie SRSR, nepodlieha špeciálnej liekovej terapii. Aby sa situácia neskomplikovala, pacientovi sa odporúča dodržiavať súbor preventívnych opatrení vrátane:

• motorická aktivita. Fyzická aktivita a športový tréning by sa mali prispôsobiť charakteristikám srdca a vykonáva sa pri kardiologickej kontrole (meranie pulzu a krvného tlaku);
• odmietanie škodlivých závislostí. Alkohol a nikotín, ako spoločník kardiovaskulárnych ochorení, by sa mali vylúčiť;
• meniace sa stravovacie návyky. Mastné potraviny s vysokým obsahom „zlého“ cholesterolu musia byť odstránené zo stravy a musia byť nahradené zdravou zeleninou, ovocím, bylinkami;
• pravidelné návštevy kardiológa s cieľom monitorovať výkon kardiogramu;
• systematická aplikácia kardiálnych potravinových doplnkov na rastlinnom základe (bez alergických reakcií na fytopreparácie);
• dodržiavania spôsobu práce a dobrého odpočinku. Prepätie nesmie byť povolené;
• udržanie stabilného pokojného psychoemotívneho stavu. Musíte sa snažiť vyhnúť konfliktu a stresu.

V prípade, že SRSR nie je jediným abnormálnym javom a pacient má iné srdcové ochorenia, je liečba predpísaná lekárom. Symptomatická liečba základného ochorenia, upravená na prítomnosť syndrómu. Radikálnym opatrením je operácia implantácie kardioverter-defibrilátora. Tento zásah je však častejšie založený na iných komplikáciách. Pri dodržaní preventívnych opatrení je prognóza vždy priaznivá.

Prejavy syndrómu včasnej komorovej repolarizácie, diagnostiky a liečby

Pre moderných kardiológov je takáto diagnóza ako skorý komorový repolarizačný syndróm vo väčšine prípadov žiadnym záujmom. To znamená, že z pohľadu lekárov tento fenomén nezakrýva vážne nebezpečenstvo pre pacienta a nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu, okrem všeobecných odporúčaní pre zdravý životný štýl. Je to naozaj, rozumieme nižšie.

Čo je syndróm včasnej komorovej repolarizácie?

Lekári hovoria o syndróme včasnej repolarizácie komôr (SRRS), keď pacient vykazuje zjavné zmeny vo výsledkoch elektrokardiogramu, ale zároveň nemá žiadne zjavné príznaky patologického stavu. To je dôvod, prečo je SRSR skôr kardiologickým pojmom ako samostatným ochorením. Ale napriek tomu, podľa ICD, patológia má svoj vlastný kód - I45 - I45.9.

V súčasnosti sa fenomén včasnej ventrikulárnej repolarizácie zistí v približne 3 - 8% prípadov u dokonale zdravých pacientov s externým EKG. Zároveň je oveľa ťažšie odhaliť syndróm u starších pacientov, pretože už tvoria zmeny súvisiace s vekom v práci srdca. Je pozoruhodné, že tento syndróm je častejší u černochov, atlétov alebo mužov, ktorí vedú sedavý a sedavý spôsob života.

Zmeny srdcového syndrómu

Identifikovaný syndróm nie je nebezpečný pre väčšinu pacientov. Donedávna bol všeobecne považovaný za normu. Existuje však skupina pacientov, u ktorých tento syndróm môže vyvolať vážne poruchy v práci srdca a tie isté vážne následky. Táto skupina zahŕňa osoby s anamnézou takýchto stavov a patológií:

• častá synkopa neznámej etiológie;
• náhla smrť zo zástavy srdca v rodinnej anamnéze;
• včasná repolarizácia srdcových komôr len v dolných EKG elektrónoch (II, III, aVF).

U týchto pacientov sa môžu vyvinúť závažné srdcové komplikácie: t

• bradykardia (pomalá srdcová frekvencia);
• arytmie;
• sínusová tachykardia;
• srdcový blok;
• fibrilácia predsiení;
• ischémia srdca;
• fibrilácie srdcových komôr.

V tejto skupine pacientov sa tiež môže vyskytnúť náhla zástava srdca a náhla smrť s predčasnou lekárskou starostlivosťou.

Príčina syndrómu

Okamžité príčiny včasnej komorovej repolarizácie srdca u detí a dospelých neboli ako také identifikované. Lekári však uvádzajú niekoľko provokujúcich faktorov, ktoré môžu mať významný vplyv na zmeny v práci srdca. Sú to:

1. Časté a dlhodobé podchladenie. Sú to akýsi stres pre kardiovaskulárny systém.
2. Poruchy v rovnováhe elektrolytov. Často sa vyskytujú počas dehydratácie. Na druhej strane sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí častého užívania alkoholu.
3. Vrodené srdcové chyby u detí.
4. Dlhodobé lieky ("Mezaton", "Adrenalín", "Efedrín", atď.).
5. Zápal myokardu a jeho hypertrofia.
6. Prítomnosť defektov v štruktúrach spojivového tkaniva tela.
7. Dystónia neurocirkulárna povaha.

SRRS je často diagnostikovaná u športovcov, takže šport sa môže stať aj jedným z faktorov, ktoré tento syndróm vyvolávajú. Okrem toho, fenomén skorej repolarizácie je tiež detekovaný u detí, ktoré sú emocionálne nestabilné alebo ktoré nedodržiavajú pracovný a odpočinkový režim. Vzťah medzi syndrómom a emocionálnou zložkou v tomto prípade by nemal byť vylúčený.

Symptómy syndrómu

Spravidla sa u pacienta nepozorujú symptómy a príznaky syndrómu včasnej komorovej repolarizácie. Na ich identifikáciu sa uskutočnilo mnoho štúdií, ale medicína v tomto smere nedosiahla úspech. Hlavnými príznakmi SRRG sú len viditeľné zmeny vo výsledkoch elektrokardiogramu. Na to lekári určujú tieto zmeny:

• Prítomnosť segmentu ST a jeho vzostup nad existujúcim izolínom o 1–3 mm (najčastejšie segment začína stúpať po záreze).
• Zub T sa mení v pozitívnej strane a segment ST prechádza do neho.

Patologická diagnostika

Na diagnostikovanie patologického stavu pacienta so SRSR postačuje venovať pozornosť výsledku EKG. Toto sa však týka len pacientov, ktorí nemajú sprievodné kardiálne patologické stavy. Ak hovoríme o pacientoch s inými patológiami srdca, kardiológ môže predpísať iné hardvérové ​​diagnostické metódy, ako napríklad ultrazvuk srdca.

Všeobecne platí, že na identifikáciu CRS v zdravo vyzerajúcej osobe sa používajú tieto diagnostické metódy:

• Vzorka draslíka. Liečivo sa podáva intravenózne. A ak má pacient ochorenie srdca, ich príznaky sa mierne zvýšia.

Dôležité: pre deti sa táto diagnostická metóda nepoužíva.

• Testovanie na krátkodobé intenzívne zaťaženie. Pacient je testovaný na špeciálnych simulátoroch s postupným zvyšovaním zaťaženia, pričom súčasne sleduje prácu srdca prostredníctvom snímačov EKG.
• Krvná biochémia s pridaním lipidogramových údajov.

Ak je diagnóza vykonávaná dieťaťom, potom je veľmi dôležité zistiť možnú príčinu javu vytvoreného na EKG. Za týmto účelom sa malému pacientovi vykoná séria nasledujúcich štúdií:

• elektrokardiografické vyšetrenie;
• Ultrazvuk srdca (niekedy Doppler);
• rozbor moču;
• všeobecný a biochemický krvný test.

Dôležité: dieťa by mal monitorovať kardiológ, a to aj v prípade, že nie sú prítomné zjavné srdcové patológie. Na tento účel sa odporúča urobiť ultrazvuk srdca a kardiogram každých šesť mesiacov.

liečba

Ak pacient neodhalil žiadne ďalšie srdcové patológie, potom je všetka liečba syndrómu redukovaná na všeobecné odporúčania. To znamená, že kardiológ odporúča, aby sa pacient vzdal všetkých zlých návykov a optimalizoval fyzickú aktivitu. Najmä je žiaduce, aby sa pacientovi so SRRS zabránilo statickej fyzickej námahe alebo náhlemu nadmernému namáhaniu pri vzpieraní. Intervalový tréning je tiež zakázaný.

Niekedy môže kardiológ predpísať rádiofrekvenčnú abláciu Kentovho lúča. Cez katéter dolu zariadením a zničiť ďalší zväzok.

Tiež ako udržiavacia liečba, vitamíny a minerály sú predpísané pre pacientov s včasným syndrómom repolarizácie. Používajú najmä prípravky horčíka, fosforu a draslíka, ako aj vitamíny skupiny B.

Deti s identifikáciou SRSR môžu predpisovať lieky z nasledujúcich skupín:

Je vhodné zahrnúť do stravy potraviny bohaté na draslík (sušené marhule, hrozienka, banány). Ukazuje sa aj eliminácia a vyhnutie sa akýmkoľvek stresovým situáciám.

Je dôležité: je potrebné zachovať všetky predchádzajúce prepisy elektrokardiogramu (EKG), aby sa počas nasledujúcich vyšetrení overili zmeny v práci srdca v dynamike.

prevencia

Aby sa zabránilo rôznym kardiálnym patológiám, vrátane SRSR, kardiológovia na celom svete odporúčajú starostlivosť o kardiovaskulárny systém. Všeobecne platí, že je udržanie zdravého životného štýlu a udržanie normálnej psycho-emocionálne pozadie. Vyvážená výživa nie je zbytočná. Chôdza na čerstvom vzduchu a optimálne pravidelné cvičenie pomôžu zachovať zdravie srdca.

S fenoménom včasnej repolarizácie srdcových komôr je priaznivá prognóza pre pacientov. Ak však pacient má iné srdcové patológie vo forme nepravidelného srdcového rytmu, arytmie alebo tachykardie, nedostatočnosti chlopní atď., Potom stojí za to byť ostražitý. Klinický dohľad kardiológa je v tomto prípade povinný.

Čo je syndróm včasnej komorovej repolarizácie?

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie (SRSR) neodhaluje prítomnosť určitých príznakov. Môže byť pozorovaný u úplne zdravého človeka au pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Na zistenie prítomnosti syndrómu je potrebný komplex diagnostických opatrení, vyšetrenie kardiológom. Keď sú príznaky identifikované, je potrebné znížiť emocionálny a fyzický stres, prehodnotiť stravu.

Čo je tento syndróm

Touto diagnózou lekári označujú špecifické neprimerané chyby zistené počas EKG.

Srdcová frekvencia je určená zmenami elektrického náboja v bunkových štruktúrach myokardu - kardiomyocytov.

Sú zvýraznené dve fázy zmeny:

1. Depolarizácia - priamo zodpovedná za redukciu.
2. Repolarizácia - je zodpovedná za relaxáciu myokardu pred následnou kontrakciou.

Fázy sa neustále nahrádzajú. To všetko sa deje na pozadí transportu vápnika z extracelulárneho priestoru do vnútornej časti bunky a späť.

Donedávna sa tento syndróm považoval za neškodný pre ľudské zdravie, ale vedci dokázali, že môže zvýšiť riziko komorových arytmií a neočakávanej smrti.

Syndróm je najčastejšie detekovaný u športovcov, pri hypertrofickej kardiomyopatii, u drogovo závislých, ktorí užívajú kokaín. Mužská polovica populácie je viac ohrozená jej výskytom. Patológia sa tvorí v 3-24% populácie, detekcia závisí od toho, ako dešifrovať výsledky EKG.

Ak sa takéto porušenie zistí u dieťaťa, je nevyhnutný stály lekársky dohľad. Určený dôkladným lekárskym vyšetrením na zistenie prítomnosti iných srdcových patológií.

Dieťa potrebuje navštíviť kardiológa, vykonať vyšetrenie moču a krvi, podstúpiť echokardiografiu. V prípade neexistencie porušenia sa nebojte. Lekár Vám odporučí, aby ste sa vyhli stresovým situáciám, silnej fyzickej námahe. Následne syndróm prechádza sám.

Počas tehotenstva sa nezobrazuje proces tehotenstva a stav patológie plodu.

klasifikácia

SRSR sa považuje za nebezpečný vzhľadom na to, že postupuje bez špecifických príznakov a možno ho zistiť len náhodne počas EKG pri diagnóze inej choroby.

Pozorované zmeny:

• Zmena P vlny, ktorá indikuje depolarizáciu predsiení.
• QRS komplex ukazuje depolarizáciu komory srdcového svalu.
• Porušenie zubu T.

Pri komplexe príznakov sa určuje syndróm predčasnej repolarizácie srdca.

V takýchto situáciách je proces prehrávania elektrického náboja zahrnutý skôr. Na elektrokardiograme sa javí nasledovne:

• Komplex ST vychádza z indexu J.
• Spodná strana R vlny je charakterizovaná určitými zárezmi.
• Pri raste komplexu ST prejavuje konkávnosť.
• Asymetria zubu T.

Je potrebné pochopiť, že existuje omnoho viac nuancií, ktoré hovoria o vznikajúcom syndróme, len ich dokáže dešifrovať len špecialista. Ďalšia liečba je predpísaná.

Provokujúce faktory

Príčiny, ktoré spôsobujú patológiu, nie sú úplne odhalené. Presne identifikované faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku syndrómu:

• Dlhodobé užívanie silných liekov, predávkovanie.
• Vrodené, získané defekty srdcového svalu.
• Ťažká hypotermia.
• Dyslipidémia je abnormálne zvýšená hladina lipidov a lipoproteínov v ľudskej krvi.
• Nesprávny vývoj spojivového tkaniva, čo viedlo k vytvoreniu ďalších akordov.
• Srdcové ochorenia so zvýšením veľkosti srdca, zlyhaním srdca a porušením srdcového rytmu a vodivosti (kardiomyopatia).
• Poruchy nervového systému.
• Zlyhanie elektrolytovej rovnováhy.
• Vysoký cholesterol.
• Nadmerná fyzická aktivita vrátane športu.

príznaky

Na zistenie špecifických príznakov, ktoré poukazujú na prítomnosť porúch, sa uskutočnilo veľké množstvo experimentov a analýz, ale všetko sa ukázalo ako neúspešné, dôvodom je skutočnosť, že porušenia zistené na EKG sú charakteristické aj pre úplne zdravých ľudí a pre pacientov so srdcovými chorobami.,

U niektorých ľudí s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou spôsobujú abnormality v systéme vedenia rôzne typy arytmií. Toto je:

• Komorová fibrilácia.
• Extrasystol komory.
• Tachyarytmie.

Prítomnosť takéhoto elektrokardiografického javu predstavuje vážne ohrozenie stavu pacienta, pretože môže spôsobiť smrť.

U 50% pacientov so SRRS existuje diastolická, systolická myokardiálna porucha, ktorá vyvoláva vznik centrálnych hemodynamických porúch. Pacienti často majú:

• Dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu.
• Pľúcny edém.
• Hypertenzná kríza.
• Kardiogénny šok.

U detí a adolescentov je SRRS často sprevádzaná syndrómami, ktoré sú vyvolané expozíciou humorálnych činidiel hypotalamicko-hypofyzárnym systémom.

diagnostika

Diagnóza je ťažká, pretože klinický obraz je asymptomatický. Na identifikáciu patológie je potrebné vykonať niekoľko štúdií vrátane:

• Holter monitoring.
• Testy, ktoré hodnotia odpoveď tela na draslík.
• Elektrokardiogram. Menovaný po zavedení intravenóznych injekcií Novokinamid, účinky fyzickej aktivity.
• Štúdie na stanovenie stupňa metabolizmu lipidov.
• Stanovenie prítomnosti určitých biochemických prvkov.

Ako sa zobrazuje na EKG

Diagnóza sa vykonáva po elektrokardiografii. EKG zobrazuje nasledujúci obrázok:

• Nadmorská výška segmentového segmentu ST.
• Na segmente ST je nerovnomernosť smerom nadol.
• Rozšírenie amplitúdového indexu R-vlny spolu so znížením alebo zánikom S-vlny.
• Nadmorská výška bodu J, resp. Komplexu ST.
• Predĺženie komplexu QRS.

V niektorých situáciách sa vlna J objavuje v úseku zostupnej vlny R, ktorá je podobná zárezom.

Takéto prejavy sú lepšie definované znížením počtu kontrakcií myokardu.

Na pozadí zmien EKG existujú tri typy porúch. Sú určené nasledujúcimi rizikami komplikácií:

• Prvý typ. Symptómy sú pozorované na pravej a ľavej strane hrudníkových elektrokardiogramov. Vznik komplikácií je zriedkavý.
• Druhý typ Pozorované v dolnom a dolnom bočnom vedení. Komplikácie sa vyvíjajú častejšie.
• Tretí typ je vo všetkých vedeniach. Veľmi vysoké riziko komplikácií.

liečba

Pri určovaní prítomnosti syndrómu bez sprievodných srdcových ochorení musí pacient podstúpiť priebeh liečenia. Lekári zároveň odporúčajú:

• Znížiť úroveň fyzickej aktivity.
• Menej nervózny.
• Odstráňte intenzívne cvičenie.
• Zmena stravy: zahŕňajú potraviny s vysokým obsahom K, Mg, vitamínové komplexy, čerstvú zeleninu a ovocie, morské ryby, orechy.

Ak je u pacienta diagnostikované ochorenie myokardu (srdcová arytmia, koronárny syndróm atď.), Mali by sa užívať nasledujúce zdravotnícke pomôcky:

• Energotropné prípravky (Kudesan, karnitín).
• Antiarytmiká (Novocainamid, Etmozin).

V neprítomnosti požadovaného účinku sa minimálna invazívna chirurgia predpisuje pomocou katétra rádiofrekvenčnej ablácie.

Toto je chirurgický zákrok, aby sa odstránili zlé cesty, ktoré prispievajú k tvorbe arytmií.

V niektorých situáciách je pozorovaný výskyt komorovej fibrilácie, ktorá sa stáva život ohrozujúcou. To si vyžaduje operáciu implantácie kardioverter-defibrilátora, ktorý je pacientmi dobre tolerovaný, nemá prakticky žiadne kontraindikácie.

Má armáda

Takéto porušenie neslúži ako základ pre vyhýbanie sa vojenskej službe, preto pri prechode lekárskou komisiou je rozhodnutie „vhodné“.

komplikácie

Predtým bol syndróm považovaný za bezpečný, liečba nebola predpísaná. Teraz sa ukázalo, že môže slúžiť ako provokujúci faktor na tvorbu arytmií, hypertrofie srdcového svalu. Povinná štúdia je určená na identifikáciu nebezpečných patológií.

Keď hyperlipidémia odhalí vážne zvýšenie lipidového indexu. Na objasnenie prepojenia s SRRZH sa však nepodarilo. Môže sa vyskytnúť dysplázia.

Syndróm sa často vyskytuje v prítomnosti srdcových defektov a iných abnormalít v systéme myokardu.

SRRZh môže vyvolať množstvo komplikácií:

• Blok srdca.
• Arytmia.
• Arytmia.
• Bradykardia.
• Tachykardia.
• Ischemická choroba

predpovede

Štúdie ukázali, že existuje priaznivá prognóza pre pacientov s ESRD. Musíme si však uvedomiť, že tento syndróm môže spôsobiť smrť a vážne komplikácie. Dospelí atléti zvyšujú riziko vzniku hypertrofickej kardiomyopatie, preto by mali byť pravidelne vyšetrovaní.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Syndróm včasnej repolarizácie komôr nemá špecifické klinické symptómy - možno ho nájsť u ľudí s patológiami srdca a krvných ciev a u tých, ktorí sú úplne zdraví.

Na zistenie prítomnosti syndrómu je potrebné vykonať komplexnú diagnózu, ako aj podstúpiť následné vyšetrenie kardiológom. Ak máte príznaky SRSR, musíte vylúčiť psycho-emocionálny stres, obmedziť svoju fyzickú aktivitu, ako aj upraviť svoju stravu.

Kód ICD-10

epidemiológia

Je to pomerne častá porucha - takýto syndróm sa môže vyskytnúť u 2-8% zdravých ľudí. S vekom je menšie riziko tohto syndrómu. Syndróm včasnej repolarizácie komôr sa vyskytuje hlavne u ľudí vo veku 30 rokov, ale v starobe je pomerne zriedkavý. V podstate je toto ochorenie pozorované u ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl, ako aj u športovcov. Neaktívni ľudia, táto anomália obchádza. Keďže choroba má niektoré príznaky podobné Brugadovmu syndrómu, opäť sa začala zaujímať o kardiológov.

Príčiny syndrómu včasnej komorovej repolarizácie

Ako nebezpečný je syndróm včasnej komorovej repolarizácie srdca? Vo všeobecnosti nemá žiadne charakteristické znaky, aj keď lekári poznamenávajú, že rytmus srdcového tepu môže byť narušený v dôsledku zmien vo vodivom systéme srdca. Môžu sa tiež vyskytnúť závažné komplikácie, ako je ventrikulárna fibrilácia. V niektorých prípadoch to môže dokonca spôsobiť, že pacient zomrie.

Okrem toho sa toto ochorenie často prejavuje na pozadí závažných cievnych a srdcových ochorení alebo neuroendokrinných problémov. U detí sa najčastejšie vyskytujú také kombinácie patologických stavov.

Výskyt syndrómu predčasnej repolarizácie môže byť vyvolaný nadmernou fyzickou námahou. Vyskytuje sa pod vplyvom zrýchleného elektrického impulzu, ktorý prechádza systémom srdcového vedenia v dôsledku výskytu ďalších dráh vedenia. Vo všeobecnosti je prognóza v takýchto prípadoch priaznivá, hoci na elimináciu rizika komplikácií je potrebné znížiť záťaž na srdce.

Rizikové faktory

Aké sú presné príčiny syndrómu včasnej repolarizácie komôr nie sú v súčasnosti známe, aj keď existujú určité podmienky, ktoré môžu byť jeho príčinným faktorom vývoja:

• Lieky ako a2 adrenomimetiká;
• Krv obsahuje vysoké percento tuku;
• Dysplázia sa objavuje v spojivových tkanivách;
• Kardiomyopatická hypertrofická povaha.

Okrem vyššie uvedených príznakov možno pozorovať podobnú anomáliu aj u tých, ktorí majú srdcové vady (získané alebo vrodené) alebo vrodenú patológiu systému srdcového vedenia.

Je možné, že choroba má genetický faktor - existujú niektoré gény, ktoré môžu prispieť k vzniku tohto syndrómu.

patogenézy

Vedci naznačujú, že syndróm včasnej repolarizácie komôr je založený na vrodených vlastnostiach elektrofyziologických procesov vyskytujúcich sa v myokarde každej osoby. Vedú tiež k vzniku predčasnej repolarizácie subepikardiálnych vrstiev.

Štúdia patogenézy umožnila vyjadriť názor, že toto porušenie vyplýva z anomálie impulzov v predsieni a komorách v dôsledku prítomnosti ďalších dráh - antegrád, paranodálnych alebo atrioventrikulárnych. Lekári, ktorí študovali problém sa domnievajú, že zárez umiestnený na zostupnom kolene komplexu QRS je oneskorená delta vlna.

Procesy re- a depolarizácie komôr sú nerovnomerné. Údaje z elektrofyziologických analýz ukázali, že základom syndrómu je abnormálna chronotopografia týchto procesov v individuálnych (alebo dodatočných) štruktúrach myokardu. Sú umiestnené v bazálnych srdcových oddeleniach, obmedzené na priestor medzi prednou stenou ľavej komory a vrcholom.

Narušenie autonómneho nervového systému môže tiež spôsobiť rozvoj syndrómu v dôsledku prevahy sympatických alebo parasympatických delení. Predná apikálna časť môže podstúpiť predčasnú repolarizáciu v dôsledku zvýšenia aktivity správneho sympatického nervu. Jeho vetvy pravdepodobne prenikajú prednou stenou srdca a medzikomorovou prepážkou.

Príznaky syndrómu včasnej komorovej repolarizácie

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie je medicínsky termín a znamená len zmeny v elektrokardiograme pacienta. Vonkajšie príznaky tohto porušenia neboli. Predtým bol tento syndróm považovaný za variant normy, a preto nemal negatívny vplyv na život.

Na stanovenie charakteristických symptómov syndrómu komorovej skorej repolarizácie sa uskutočnili rôzne štúdie, ale neboli získané žiadne výsledky. Poruchy v EKG, ktoré reagujú na túto anomáliu, sa vyskytujú aj u úplne zdravých ľudí, ktorí nemajú žiadne sťažnosti. Majú tiež pacientov so srdcovými a inými patológiami (sťažujú sa len na svoje hlavné ochorenie).

Mnohí pacienti, u ktorých lekári objavili syndróm včasnej komorovej repolarizácie, majú v minulosti často tieto typy arytmií:

• Fibrilácia komôr;
• Tachyarytmia supraventrikulárnych oddelení;
• Komorový extrasystol;
• Iné typy tachyarytmií.

Takéto arytmogénne komplikácie tohto syndrómu sa môžu považovať za vážne ohrozenie zdravia, ako aj života pacienta (dokonca môže vyvolať smrť). Svetová štatistika ukazuje mnoho úmrtí v dôsledku asystoly v komorovej fibrilácii, ktorá sa objavila kvôli tejto anomálii.

Polovica opýtaných s týmto fenoménom má srdcové dysfunkcie (systolické a diastolické), ktoré spôsobujú centrálne hemodynamické problémy. U pacienta sa môže vyvinúť kardiogénny šok alebo hypertenzná kríza. Môže sa tiež vyskytnúť pľúcny edém a dyspnoe rôznej závažnosti.

Prvé znaky

Výskumníci sa domnievajú, že zárez, ktorý sa objavil na konci komplexu QRS, je oneskorená delta vlna. Ďalším potvrdením prítomnosti ďalších vodivých ciest (ktoré sa stávajú prvou príčinou javu) je zníženie P-Q intervalu u mnohých pacientov. Okrem toho sa môže vyskytnúť syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie v dôsledku nerovnováhy v mechanizme elektrofyziológie, ktorá je zodpovedná za zmenu funkcií de- a repolarizácie v rôznych oblastiach myokardu, ktoré sa nachádzajú v bazálnych oblastiach a vrchole srdca.

Ak srdce pracuje normálne, potom tieto procesy prebiehajú v rovnakom smere av určitom poradí. Repolarizácia začína z epikardu srdcovej bázy a končí na endokarde srdca. Ak dôjde k porušeniu, prvé príznaky sú prudká akcelerácia v subepikardiálnych častiach myokardu.

Vývoj patológie je tiež veľmi závislý od dysfunkcií vo vegetatívnej NA. Vagal genéza anomálie je preukázaná vykonaním testu s miernou fyzickou aktivitou, ako aj testom liečiva s izoproterenolom. Potom sa indikátory EKG pacienta stabilizujú, ale príznaky EKG sa v noci počas spánku zhoršujú.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie u tehotných žien

Táto patológia je charakteristická len pri zaznamenávaní elektrických potenciálov na EKG a v izolovanej forme vôbec neovplyvňuje srdcovú aktivitu, a preto nepotrebuje liečbu. Zvyčajne sa venuje pozornosť len vtedy, ak sa kombinuje s pomerne zriedkavými formami závažných srdcových arytmií.

Početné štúdie potvrdili, že tento jav, najmä sprevádzaný mdlobou spôsobenou srdcovými problémami, zvyšuje riziko náhlej koronárnej smrti. Okrem toho sa ochorenie môže kombinovať s rozvojom supraventrikulárnych arytmií, ako aj so znížením hemodynamiky. To všetko môže mať za následok zlyhanie srdca. Tieto faktory sa stali katalyzátorom faktu, že kardiológovia sa začali zaujímať o syndróm.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr u tehotných žien neovplyvňuje proces tehotenstva a plodu.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie u detí

Ak má Vaše dieťa diagnostikovaný syndróm včasnej komorovej repolarizácie, mali by ste prejsť týmito testami:

• Užívanie krvi na analýzu (žila a prst);
• Priemerná časť moču na analýzu;
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Vyššie uvedené vyšetrenia sú nevyhnutné na vylúčenie možnosti asymptomatického vývoja pracovných porúch, ako aj vedenia srdcového rytmu.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr u detí nie je veta, hoci po jej zistení je zvyčajne potrebné niekoľkokrát podstúpiť proces vyšetrenia srdcového svalu. Výsledky získané po ultrazvuku by mali byť postúpené kardiológovi. Ukáže, či má dieťa nejaké abnormality v srdcových svaloch.

Podobnú anomáliu možno pozorovať u detí, ktoré mali problémy s srdcovým obehom aj počas embryonálneho obdobia. Budú potrebovať pravidelné prehliadky s kardiológom.

Aby dieťa necítilo útoky zrýchleného tepu, je potrebné znížiť počet fyzických aktivít, ako aj znížiť ich intenzitu. Nezasahuje do neho a dodržiava správnu diétu a zachováva zdravý životný štýl. Bude tiež užitočné chrániť dieťa pred rôznymi stresmi.

tvar

Včasný syndróm repolarizácie ľavej komory nebezpečné v tomto prípade, príznaky patológie je takmer nie je pozorovaný. Typicky je toto porušenie zistené len v procese elektrokardiogramu, kde bol pacient odkázaný na úplne iný dôvod.

Kardiogram zobrazí nasledujúce údaje:

• P vlna sa mení, čo naznačuje, že atria sú depolarizované;
• komplex QRS označuje depolarizáciu komorového myokardu;
• T vlna rozpráva o vlastnostiach komorovej repolarizácie - odchýlky od normy a sú príznakom porušenia.

Z kombinácie symptómov je izolovaný predčasný syndróm repolarizácie myokardu. V tomto prípade sa predčasne spustí proces obnovenia elektrického náboja. Kardiogram zobrazuje situáciu nasledovne:

• časť ST vychádza z ukazovateľa J;
• v klesajúcej oblasti R-vlny je možné vidieť špeciálne zárezy;
• vzostupná konkávnosť je pozorovaná v pozadí, keď je ST zdvihnutý;
• T vlna sa stáva asymetrickou a úzkou.

Musíte však pochopiť, že nuansy, ktoré naznačujú syndróm včasnej repolarizácie komôr, sú oveľa viac. Vo výsledkoch EKG môže vidieť iba kvalifikovaný lekár. Iba on môže predpísať potrebnú liečbu.

Runner Ventriular Repolarization Syndrome

Konštantné dlhodobé cvičenie (najmenej 4 hodiny týždenne) na EKG sa prejavuje vo forme príznakov, ktoré naznačujú zvýšenie objemu srdcových komôr, ako aj zvýšenie tonusu nervu vagus. Takéto adaptačné procesy sa považujú za normu, takže ich nie je potrebné ďalej skúmať - nehrozí ohrozenie zdravia.

Viac ako 80% vyškolených športovcov má sinusovú bradykardiu, t. tepová frekvencia menej ako 60 úderov / min. Za to, že je v dobrom fyzickom stave. tvar frekvencie ľudí - 30 úderov / min. za normálne.

Asi 55% mladých športovcov má sínusovú arytmiu - srdcová frekvencia sa zrýchľuje pri dýchaní a spomaľuje sa pri výdychu. Tento jav je celkom normálny a mal by byť odlíšený od porúch v sínusovom uzle. To je možné vidieť na elektrickej osi vlny P, ktorá zostáva stabilná, ak je organizmus prispôsobený atletickej záťaži. Ak chcete v tomto prípade normalizovať rytmus, stačí malý pokles záťaže - to eliminuje arytmiu.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr bol predtým určený len vtedy, keď je ST zvýšený a teraz môže byť identifikovaný prítomnosťou J-vlny. Tento symptóm je pozorovaný u približne 35% - 91% ľudí zapojených do tréningu a je považovaný za ranný repolarizačný syndróm u bežca.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie: aké je nebezpečenstvo takéhoto nálezu na EKG, príčiny, liečba a možné následky

Väčšina patológií kardiovaskulárneho systému tak či onak ovplyvňuje obraz EKG. Hlavnými porušeniami, ktoré sú zaznamenané, sú rôzne druhy arytmií, ktoré sú spojené s priebehom hlavného ochorenia. Zároveň je takmer nemožné určiť povahu odchýlky, stupeň jej nebezpečenstva z samotného obrazu takejto štúdie, nepočítajúc do očí bijúce prípady.

Syndróm včasnej komorovej repolarizácie je náhodným nálezom na EKG grafe. Choroba nemá svoj vlastný kód v klasifikátore ICD.

Je to veľmi tajomný, tichý stav, ktorý sa donedávna nevenoval náležitej pozornosti kvôli zdanlivej neškodnosti a komparatívnej bezpečnosti.

Abnormálne abnormality sú bežné: podľa výskumu. Tento syndróm trpí približne 10-30% dospelých na planéte. Iní uvádzajú viac skromných čísel (nie viac ako 8%).

To však neznamená absenciu hrozby. Naopak. Bolo známe, že za určitých podmienok stav postupuje, vyvoláva zástavu srdca a smrť.

Liečba ako taká sa nevyžaduje. Pretože je to len indikátor na grafe, musíte odstrániť príčinu.

Mechanizmus vývoja porušenia

Syndróm včasnej repolarizácie komôr alebo rakoviny prostaty má metabolický (metabolický) pôvod a je spôsobený nesprávnym pohybom iónov draslíka, vápnika, horčíka do a z myocytov. Odchýlka elektrickej aktivity v štruktúrach srdca.

Normálna fyziológia zahŕňa dve fázy svalovej práce.

Pri prvom dôjde k úplnej redukcii, dôjde k depolarizácii, to znamená k náboju prijatému zo sínusového uzla. Druhá fáza - repolarizácia je pozorovaná v čase relaxácie štruktúr. V tejto fáze dôjde k porušeniu.

Akumulovanie hybnosti je zaznamenané príliš skoro. Srdce sa opäť stiahne a nie je schopné odpočívať. Relaxácia svalov sa nevyskytuje. Teleso pracuje pre opotrebenie, ktoré sa ukázalo pomerne nedávno.

Postupom času sa stratí schopnosť myokardu voči normálnemu fungovaniu. Zlyhanie je logickým výsledkom dlhého nálezu srdca v takejto pozícii.

Toto však nie je axióma. Srdce má značnú mieru bezpečnosti. Pretože všetko tu je podobné hraniu rulety. Ak budete mať šťastie - štát vám už mnoho rokov nedá vedieť.

Čo je nebezpečné ochorenie

Dôsledky vývoja syndrómu včasnej repolarizácie komôr sú charakterizované úplnou alebo čiastočnou postupnou stratou kontraktilnej schopnosti svalového orgánu.

Nie je to okamžitý proces, jeho dokončenie trvá viac ako jeden rok. Trvanie sa líši podľa pacienta. Všetko závisí od individuálnych vlastností.

Komplikácie spojené s porušením normálneho uvoľňovania krvi z ľavej komory do aorty a jej pohybom vo veľkom kruhu. Trpia aj vzdialené orgány a systémy, ako aj myokard.

Medzi možné dôsledky:

• Infarkt. Akútny nekrotický proces. Srdcové štruktúry vymiznú, dokonca aj pri úspešnej liečbe sa vyskytuje skleróza. Nahradenie normálneho aktívneho svalového tkaniva cikoriciálnymi zlúčeninami. Nie sú schopní pracovať ako myocyty. Preto sa spoločník pacienta stáva konštantným ICHS s vyhliadkami na bezprostrednú smrť z relapsu núdzového stavu.

• Mŕtvica. Podobný jav, ale týka sa nervového tkaniva mozgu. Typický je ischemický typ. To znamená akútnu podvýživu oddelenej časti mozgových štruktúr.

• Zlyhanie srdca. Bez jasných vyhliadok na resuscitáciu a obnovu vitálnych funkcií. Pretože existujú základné anatomické poruchy. Aj keď sa orgán podarí „začať“, pravdepodobne sa opäť zastaví.
• Kardiogénny šok. Kulminácia poklesu kontraktility svalových štruktúr. Spočíva v nedostatočnom zásobovaní tela živinami a kyslíkom na všeobecnej úrovni.

Pokles krvného tlaku, nastáva kritická arytmia. Obnova na začiatku takéhoto stavu je takmer nemožná, úmrtnosť sa blíži 100%.

Pacient má extrémne malé šance, dokonca aj po úspešnom odstránení z akútneho procesu. V budúcnosti, o niekoľko rokov a menej, dochádza k relapsu a smrti.

• Vaskulárna demencia. V dôsledku nedostatočného prietoku krvi do mozgu. Zdvih nie je jedinou možnosťou. Zmeny môžu byť aj dôsledkom.

Nedávno sa zistila pravdepodobnosť život ohrozujúcich výsledkov. Až po nepríjemnom objavení sa začali aktívne výskumné problémy.

V súčasnosti je riziko hodnotené ako mierne. V prítomnosti masy súvisiacich patológií a negatívnych prognostických faktorov - vyslovované.

Príčiny patologické

Momenty vývojového procesu sú rôzne. Základom je skupina objektívnych javov. Nie sú pod kontrolou samotného pacienta.

• Blokáda jeho zväzku. Vyznačuje sa rozvojom obštrukcie elektrického impulzu zo sínusového uzla pozdĺž špeciálnych vlákien.

Podmienka je zriedka kompletná. Pacienti s úplnou blokádou nežijú dlho. Nie je to tiež nezávislé ochorenie, ale dôsledok iných patologických procesov.

V komplexe, lekár dostane dobré jedlo pre detektívne vyšetrovanie: zistiť faktor tvorby repolarizácie, ktorý sám má nepriamy pôvod. Prečítajte si viac o blokáde pravej nohy zväzku Jeho, čítajte tu, vľavo - tu.

• Hypertrofická kardiomyopatia. Ochorenie sprevádzané rastom svalovej vrstvy tela. Toto je veľmi bežná podmienka. Najčastejšie sa vyvíja u mužov. Zdá sa, že je to spôsobené genetickými faktormi alebo zlými návykmi. Tiež nižší odpor (odpor) nepriaznivo ovplyvniť momenty. Prečítajte si viac o tejto chorobe v tomto článku.

• Systémové, často autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva. Lupus erythematosus, reumatoidná artritída a ďalšie. Spôsobuje postupné ničenie srdcových štruktúr. Podmienka má nezvratné následky, pretože je považovaná za mimoriadne nebezpečnú. Včasná repolarizácia komôr je klinickou možnosťou, ktorá sa vyvíja na pozadí normálnej metabolickej poruchy v dôsledku kardiosklerózy - nahradenia jazvového tkaniva.

• Vrodené a získané srdcové vady. Tento stav je genetickej povahy alebo je spôsobený vnútromaternicovými poruchami. Obidva varianty vedú k deformáciám myokardu. Prvé sú sprevádzané množstvom ďalších príznakov, nielen srdcového pôvodu. Možné sú deformity maxilofaciálnej oblasti, vzdialených orgánov a systémov. Obnovenie sa vykonáva chirurgickými metódami. Toto však nie je zárukou pozastavenia syndrómu. Vyžaduje si to aj lieky na korekciu liekov.
• Nadmerná fyzická námaha. Ako živá profilová medicínska štatistika jasne dokazuje, hlavnou zložkou pacientov so syndrómom včasnej komorovej repolarizácie sú profesionálni športovci, ale aj fanatickí milovníci outdoorových aktivít. Zdá sa, že je to kvôli rastúcim fenoménom dystrofie srdcových štruktúr a metabolických abnormalít. Približný počet chorých športovcov je 60-70%. Možno je táto hodnota významnejšia. Vzhľadom na to, že SRRZ venovala veľkú pozornosť pomerne nedávno. Predtým takáto odchýlka zatvárala oči.
• Neuroendokrinné ochorenia. Bežným variantom je hypotalamický syndróm rovnakého typu. Rozvíja sa v detstve a dospievaní, je reprezentovaný hrubými metabolickými poruchami na všeobecnej úrovni, mozgovými symptómami. Spôsobuje nebezpečenstvo pre reprodukčné a kardiovaskulárne systémy, zvyšuje riziko vzniku endokrinných stavov.
• Pubertálne obdobie (puberta). Najnebezpečnejší moment určuje začiatok syndrómu včasnej repolarizácie, obzvlášť často (približne 20% adolescentov má IVHR na EKG). Toto je dočasné, ale dôrazne sa odporúča, aby ho monitoroval kardiológ, aby ste nevynechali správny okamih.

Subjektívne faktory

Okrem už uvedených dôvodov má skupina javov subjektívny pôvod.

• Fajčenia. Pacienti s fyziologickou závislosťou od nikotínu trpia SRRZ častejšie ako iní. Účinok má čiastočné narušenie normálneho metabolizmu. Je to nebezpečný proces. Ako sa telo zvykne na škodlivú látku, dochádza k zvýšeniu rezistencie na liečbu.

Po 5-10 rokoch nepretržitej konzumácie tabaku už viac nestačí. Pod dohľadom kardiológa bude potrebné dlhé rehabilitačné obdobie. Terapeutické liečivo.

• Zneužívanie alkoholických nápojov. Ovplyvňuje rovnakým spôsobom.
• Nadbytok perorálnych kontraceptív.

Syndróm predčasnej repolarizácie myokardu je dobre maskovaný, je veľmi ťažké určiť jeho skutočnú príčinu. Toto nie je jednodňová dohoda, možno nie týždeň.

Našťastie tento proces vedie pomerne neskoro k nebezpečným následkom. Existuje možnosť, že prídu.

príznaky

Prejavy ako také, syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie nie. Toto nie je diagnóza, ale klinický nález.

Hlavný zoznam prejavov je spôsobený chorobou, ktorá spôsobila narušenie normálneho pohybu náboja.

Medzi možné znaky:

• Bolesť na hrudníku. Nízka intenzita. Na odlíšenie srdcového nepohodlia od svalov môže byť na typických líniách neuralgia. Nezvyšujú sa pri dýchaní ani pri zmene polohy tela. Zvyčajne nepríjemné pocity vznikajú pri útokoch, vlnách. Pokračujte relatívne málo.
• Arytmia. Podľa typu bradykardie najčastejšie. Zvýšenie počtu tepov za minútu je možné a v približne 30% situácií sa pozoruje. Okrem tohto typu existujú aj súvisiace. Priamo naznačujú porušenie normálneho metabolizmu v myokarde. Často dochádza k fibrilácii a predčasným komorám.
• Dýchavičnosť. V stave úplného odpočinku alebo na pozadí intenzívnej fyzickej námahy. Závisí od hlavného patologického procesu.

Je tiež možné cyanózy nasolabiálneho trojuholníka, bledosť kože ako možnosť. Zoznam prejavov je určený hlavnou diagnózou. Najpravdepodobnejšie sú prezentované.

Možno úplná absencia typických príznakov. Toto je najnebezpečnejšia klinická možnosť.

diagnostika

Prieskum predstavuje určité ťažkosti. Vykonáva sa pod kontrolou kardiológa. Trvanie závisí od závažnosti stavu. V nekritických prípadoch je indikovaný ambulantne.

Ukážkový zoznam udalostí:

• Ústne vypočúvanie pacienta. V podstate neexistujú žiadne prípady výrazných prejavov alebo nie sú špecifické, čo nedáva presné označenie možného stavu.
• História zberu. Životný štýl, rodinná anamnéza, trvanie kurzu a ďalšie momenty, ako aj predchádzajúce ochorenia.
• Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Obidva indikátory sa menia v závislosti od príčiny.
• Denné monitorovanie. Registrácia určených úrovní do 24 hodín. Menovaný podľa potreby.
• Elektrokardiogram. Hlavná metóda vyšetrenia. V skutočnosti sú to výsledky EKG, ktoré určujú syndróm repolarizácie.
• Echokardiografia. Posúdiť organické odchýlky v srdci.
• Krvný test je všeobecný, biochemický, pre hormóny. V hodnotení hrá dôležitú úlohu. Poskytuje možnosť diagnostikovať endokrinné a metabolické patológie.

V rámci rozšírenej metodiky sa uchýlil k MRI.

Značky na EKG

Včasná repolarizácia, tiež známa ako „J-vlna“ alebo „j-bodová elevácia“, je elektrokardiografická abnormalita, ktorá je v súlade so zvýšením konektivity medzi koncom komplexu QRS a začiatkom segmentu ST v dvoch susediacich elektrónoch.

Medzi typické znaky patologickej abnormality patria:

• Rozšírenie zubu T, rast vrcholu vo výške.
• ST posun smerom nahor.
• Serrated R.
• Prítomnosť J-vlny.
• Zvýšenie bodu J nad izolínom.

Možné je aj zrýchlenie alebo spomalenie srdcovej frekvencie. Symptómy sú typické pre diagnózu (ak môžete povedať o opísanom stave).

Syndróm včasnej komorovej repolarizácie na EKG má typické znaky. Ale pre presné dekódovanie potrebujete vysokú kvalifikáciu. Okrem toho môžu byť zmiešané špecifické odchýlky s inými nálezmi.

Samotný fenomén SRSR nikdy neexistuje. Najdôležitejšie udalosti sa nachádzajú v jednom, dvoch alebo všetkých vedúcich. Na základe tohto kritéria hovoria o troch typoch štátu.