Čo je koronárna angiografia, ako sa vykonáva, jej výhody a nevýhody

Z tohto článku sa dozviete: čo je angiografia koronárnych tepien, podľa toho, aké indikácie sa toto vyšetrenie vykonáva. Príprava na koronárnu angiografiu, jej realizáciu a zotavenie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia (skrátene KG; iný názov je angiografia koronárnej artérie) je minimálne invazívna metóda na vyšetrenie koronárnych (koronárnych) tepien (ciev zásobujúcich srdcový sval), ktorá umožňuje ich zúženie alebo úplné zablokovanie.

CG je „zlatý štandard“ vyšetrenia srdcových ciev, ktorý presahuje všetky ostatné diagnostické metódy. Na jeho realizáciu lekári prepichnú femorálnu alebo radiálnu tepnu, cez ktorú vedie dlhý katéter do koronárnych tepien. Týmto katétrom sa potom vstrekne kontrast, aby sa umožnilo vizualizovanie tepien rôntgenovými lúčmi. Kontrast umožňuje identifikovať miesta ich čiastočného alebo úplného prekrytia.

KG sa často používa v kardiológii a srdcovej chirurgii na identifikáciu aterosklerotických lézií koronárnych artérií a diagnostikovanie rôznych foriem koronárnych srdcových ochorení, vrátane infarktu myokardu (MI) a angíny pectoris.

Toto vyšetrenie vykonávajú intervenční kardiológovia alebo kardiochirurgovia.

Indikácie pre CG

Koronárna angiografia poskytuje lekárom dôležité informácie o stave ciev zásobujúcich srdce. To môže pomôcť diagnostikovať rôzne ochorenia srdca, plánovať ďalšiu liečbu a vykonávať určité postupy.

Výsledkom CG je obraz (angiografia), ktorý ukazuje miesta zúženia alebo prekrytia koronárnych artérií.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Túto vyšetrovaciu metódu možno použiť na diagnostiku mnohých srdcových ochorení, vrátane:

• Ischemická choroba srdca (CHD) je ochorenie, pri ktorom aterosklerotické plaky v koronárnych artériách narušujú prívod krvi do myokardu. Koronárna choroba môže viesť k infarktu myokardu a angíne pectoris.
• Infarkt myokardu je nebezpečná choroba spôsobená náhlym zastavením prívodu krvi do časti myokardu v dôsledku úplného prekrytia lúmenu koronárnej artérie.
• Angina pectoris je ochorenie, ktoré sa prejavuje ako tlaková alebo matná bolesť v srdci spôsobená obmedzením prekrvenia srdcového svalu.

CG sa niekedy vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

• Prítomnosť vrodenej alebo získanej choroby srdca pred operáciou.
• Patologické výsledky neinvazívnych testov na stanovenie tolerancie záťaže (záťažové testy).
• Zlyhanie srdca.

Po obdržaní CG údajov môže lekár urobiť presnú diagnózu, identifikovať príčinu symptómov ochorenia a ponúknuť pacientovi riešenie problému.

kontraindikácie

Koronarografia srdcových ciev v núdzových stavoch nemá absolútne kontraindikácie.

Relatívne kontraindikácie pre CG:

1. Akútne zlyhanie obličiek.
2. Chronické zlyhanie obličiek u diabetes mellitus.
3. Pokračujúce krvácanie v gastrointestinálnom trakte.
4. Nevysvetliteľná horúčka, ktorá môže byť spojená s infekciou.
5. Neliečená infekcia.
6. Mŕtvica v akútnom období.
7. Ťažká anémia.
8. Arteriálna hypertenzia vysokého stupňa, ktorá nie je prístupná liečbe drogami.
9. Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov.
10. Nedostatok spolupráce s pacientom v dôsledku psychickej alebo systémovej patológie.
11. Prítomnosť komorbidného ochorenia, ktoré dramaticky skracuje očakávanú dĺžku života alebo zvyšuje riziko lekárskych zásahov.
12. Pacientovo odmietnutie vykonať ďalšiu liečbu, medzi ktoré môže patriť stentovanie, posun alebo náhrada chlopne.
13. Predávkovanie srdcových glykozidov.
14. Prítomnosť závažných alergií na rozdiel.
15. Ťažké lézie periférnych artérií, obmedzujúce vaskulárny prístup.
16. Dekompenzované srdcové zlyhanie alebo akútny pľúcny edém.
17. Zhoršenie zrážanlivosti krvi.
18. Infekčná lézia aortálnej chlopne (endokarditída).

Koronárna angiografia

Angiografia koronárnych artérií sa vykonáva v stacionárnych podmienkach v röntgenovej prevádzkovej miestnosti. Na jeho realizácii sa podieľajú kardiochirurg alebo intervenčný kardiológ, anestéziológ, operačná sestra a anestéziológ. Toto vyšetrenie sa môže uskutočniť podľa plánovaných indikácií, keď lekári môžu podrobne povedať, čo je koronárna angiografia, a naliehavo, keď nie je čas na vysvetlenie.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Príprava postupu

V naliehavých prípadoch je príprava na zákrok minimálna, zahŕňa záznam elektrokardiogramu, odber krvi (neočakávajú sa žiadne výsledky, pretože je nutná okamžitá operácia), skrátené vyšetrenie lekárom.

Pred CG musí pacient povedať svojmu lekárovi o:

• prítomnosť akýchkoľvek alergických reakcií;
• užívanie akýchkoľvek liekov.

Pred plánovaným CG sa príprava na vyšetrenie vykonáva dôkladnejšie, zahŕňa úplné vyšetrenie lekárom, ktorý predpíše potrebné minimálne laboratórne alebo inštrumentálne vyšetrenie na základe stavu pacienta a existujúcich súvisiacich ochorení.

Všeobecné odporúčania pre prípravu cievnej angiografie:

• Vezmite si všetky lieky, ktoré si vezmete so sebou do nemocnice. Opýtajte sa svojho lekára, ktorý z nich má pokračovať v užívaní a ktoré je potrebné zrušiť pred koronárnou angiografiou.
• Ak máte cukrovku, obráťte sa na svojho lekára, ak potrebujete podať injekciu inzulínu alebo užívajte perorálne lieky pred CG.
• Po polnoci nič nejedzte ani nepite pred prieskumom.
• Ráno pred vyšetrením si vezmite hygienickú sprchu.

anestézie

CG sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii, takže pacient je pri jeho realizácii pri vedomí, ale miesto zavedenia katétra je anestetizované.

Pomerne často sú pacienti upokojení, čo z nich robí ospalosť a uvoľnenie. Pacienti však stále zostávajú pri vedomí a môžu sa riadiť pokynmi lekárov, ktorí sú niekedy počas vyšetrenia požiadaní, aby sa zhlboka nadýchli a zadržali dych.

Niekedy u malých detí sa používa celková anestézia pre CG, pretože počas zákroku musí človek klamať.

monitorovanie

Počas zákroku sa sleduje stav pacienta, vykonáva sa činnosť jeho srdca. Za túto časť vyšetrenia je zvyčajne zodpovedný anestéziológ. Elektródy sú pripojené k pacientovi, čo mu umožňuje sledovať svoj elektrokardiogram v reálnom čase, ako aj senzory, ktoré merajú krvný tlak a saturáciu kyslíka v krvi.

Priebeh prieskumu

Koronárna angiografia trvá približne 30 - 60 minút. Nižšie uvádzame postupnosť tohto postupu:

1. Potom, čo idete do röntgenovej operačnej miestnosti, budete požiadaný, aby ste ležali na špeciálnom stole. Ak sa katéter vloží cez stehennú tepnu do slabín, táto oblasť sa oholí a ošetri antiseptikom.
2. Do predlaktia sa umiestni intravenózny katéter, elektródy elektrokardiogramu sa prilepia na telo a na rameno sa umiestni manžeta krvného tlaku.
3. Ste pokrytý sterilnou bielizňou, po ktorej je miesto vpichu artérie anestetizované injekciou lokálneho anestetika.
4. V slabine alebo predlaktí sa vpichuje femorálna alebo radiálna artéria ihlou. Tenkým vodičom sa zavedie tenký vodič (vyzerá ako dlhý drôt), cez ktorý prichádza špeciálny zavádzač do lúmenu cievy.
5. Týmto zavádzačom sa umiestni diagnostický katéter, ktorý prechádza cez cievy do koronárnych artérií.
6. Potom, čo špička katétra vstúpi do úst požadovanej koronárnej tepny, lekár injikuje malé množstvo kontrastu a súčasne vykoná fluoroskopiu (kontinuálne röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje získať obraz s rozložením kontrastu cez cievu).
7. Zavedenie kontrastu sa môže niekoľkokrát opakovať, pretože niekedy sa lekári musia pozerať na cievy srdca z rôznych uhlov pohľadu.
8. Potom sa hrot katétra vloží do inej koronárnej artérie a vyšetrovací postup sa opakuje.
9. Po vizualizácii oboch koronárnych artérií v rôznych uhloch sa vyšetrenie ukončí, diagnostický katéter a zavádzač sa vyberú z tela.
10. Ak sa vaskulárny prístup uskutočňoval cez femorálnu artériu, lekár po odstránení zavádzača silno pritláča na miesto jeho zavedenia približne 10 minút, aby zastavil krvácanie. Ako alternatívu k tomuto tlaku sa môžu použiť špeciálne zariadenia na utesnenie alebo zašitie otvoru v stene tepny.
11. Ak bol zavádzač vložený do radiálnej tepny, aplikuje sa tesný obväz alebo špeciálna opuchová manžeta, ktorú možno odstrániť po 2–3 hodinách.

Táto postupnosť sa môže líšiť v závislosti od klinických podmienok. Napríklad môže byť doplnená angioplastikou a stentovaním, v ktorých sú detegované oblasti zúženia alebo blokovania koronárnych artérií expandované nafúknutím balónika alebo stentu. Niekedy na konci koronárnej angiografie sa zavádzač neodstráni z prepichnutej tepny, pretože plánujú podstúpiť angioplastiku alebo stentovanie na druhý deň.

Obnovenie po CG

Po vyšetrení sa pacient presunie na pooperačné oddelenie, kde sa vykonáva lekárske sledovanie jeho stavu. Ak bol zákrok vykonaný cez radiálnu tepnu, bezprostredne po prenose z operačnej sály, osoba sa môže posadiť a nechať chodiť niekoľko hodín neskôr. Ak sa CG uskutočňovala cez femorálnu artériu, pacient musí ležať na chrbte, bez toho, aby ohýbal príslušnú nohu, po dobu uvedenú lekárom. Zároveň sa odporúča piť veľké množstvo vody, aby sa kontrast vstreknutý do tela eliminoval obličkami. Ak nie je nevoľnosť, môžete jesť niečo čitateľné.

Väčšina pacientov po plánovanom CG idú na druhý deň domov. Počas týždňa môžu byť narušené všeobecnou únavou, bolestivosťou v mieste vpichu cievy a prítomnosťou hematómu v rovnakej oblasti.

Príklady odporúčaní po prepustení z nemocnice:

• Na 1 - 2 týždne, neberte si kúpeľ, nepoužívajte saunu, kúpeľ alebo bazén. V tomto čase sa môžete osprchovať.
• Ak sa v mieste vpichu cievy nachádza náplasť, môže sa odstrániť nasledujúci deň po vyšetrení.
• Nejazdite 1 týždeň.
• Nezdvíhajte závažia, nevykonávajte 1-2 týždne.

Okrem týchto odporúčaní môže lekár predpísať určité lieky. Pacient musí tieto pokyny starostlivo dodržiavať.

Možné komplikácie

Koronárna angiografia sa považuje za bezpečný postup. Ale, ako každá lekárska metóda, jej implementácia môže byť sprevádzaná určitými komplikáciami.

Riziko závažných komplikácií sa odhaduje ako 1 prípad na 1000 postupov koronárnej angiografie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je koronárna angiografia, ako sa vykonáva, ako dlho trvá, typy, indikácie, príprava, následky.

Čo je koronárna angiografia.

Koronárna angiografia je invazívna diagnostická procedúra, ktorá sa vykonáva na posúdenie stavu koronárneho lôžka (srdcových tepien).

Ako sa vykonáva koronárna angiografia?

Koronárna angiografia srdca sa vykonáva v röntgenovej prevádzkovej miestnosti v lokálnej anestézii.

Technika koronárnej angiografie je nasledovná: prepichnutím radiálnej artérie na zápästie (vo väčšine prípadov) alebo femorálnej artérie sa striedavo katetrizuje ľavá a pravá tepna srdca, potom sa koronárne artérie naplnia kontrastným činidlom pre rôntgenové žiarenie cez nainštalovaný katéter a odoberajú sa v rôznych projekciách.

Ako dlho je koronárna angiografia.

Postup koronárnej angiografie trvá zvyčajne 10 až 20 minút, v zložitých prípadoch môže trvať dlhšie.

Pri koronárnej angiografii.

Koronárna angiografia sa vykonáva u pacientov s ischemickou chorobou srdca (CHD), vrátane jej impozantného prejavu infarktu myokardu.

Čo spôsobuje koronárnu angiografiu.

Koronárna angiografia dnes zostáva „zlatým štandardom“ pri diagnostike koronárnych srdcových ochorení. Koronárna angiografia odhaľuje arteriálnu stenózu, ktorá spôsobuje angínu pectoris, lokalizáciu lézie koronárnych tepien srdca a určuje ďalšiu taktiku liečby.

Typy koronárnej angiografie.

Koronárna angiografia môže byť selektívna a nie selektívna. Selektívna je, keď striedavo katetrizujete a strieľate pravú a ľavú artériu srdca. V súčasnosti prevažná väčšina vykonáva selektívnu koronárnu angiografiu.

Indikácie koronárnej angiografie.

Koronarografia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• prvá rozvinutá angína (hrudník);
• s nestabilnou angínou;
• ischémia myokardu (podvýživa) zistená na EKG alebo počas monitorovania EKG podľa Holtera;
• pozitívny: test bežeckého pásu, veloergometria, stresová echokardiografia;
• arytmie;
• infarkt myokardu;
• postinfarktová angína;
• s neúčinnou liečbou liečbou koronárnej choroby;
• asymptomatická IHD;
• pred operáciou otvoreného srdca;

Príprava na koronárnu angiografiu.

Pred koronárnou angiografiou lekár vysvetľuje pacientovi podstatu, účel, možné komplikácie a vedľajšie účinky tohto postupu. Pred uskutočnením koronárnej angiografie sa pacientovi predpíšu nasledujúce vyšetrenia:

• klinický krvný test;
• stanovenie krvného typu a faktora rhesus;
• test zrážanlivosti krvi;
• biochemický krvný test;
• krvné testy na hepatitídu B a C, HIV;
• EKG v dvanástich elektródach;
• echokardiografia;
• Stres Echo;
• Test bežeckého pásu.

V prípade sprievodných ochorení, ako je napríklad diabetes mellitus a hypertenzia, sú vymenované ďalšie vyšetrenia a konzultácie lekárov iných špecialít.

Pacient musí nutne informovať lekára o prítomnosti alergických reakcií na lieky obsahujúce jód, chronické ochorenia a predtým predpísané lieky.

Pred koronárnou angiografiou je tiež potrebné oholiť oblasti zápästia na pravej paži alebo v ingvinálnej oblasti.

Výsledky koronárnej angiografie srdca sú zvyčajne pripravené v ten istý deň vo forme protokolu a videa na disku.

Kontraindikácie koronárnej angiografie.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie koronárnej angiografie. Existujú nasledujúce relatívne kontraindikácie, ktoré vyžadujú špeciálnu taktiku na riadenie pacienta pred a po koronárnej angiografii:

• precitlivenosť pacienta na látky alebo prípravky obsahujúce jód na vykonanie lokálnej anestézie;
• nekontrolované komorové arytmie;
• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
• hypokaliémia;
• závažné zlyhanie srdca;
• vysoká telesná teplota;
• závažné zlyhanie obličiek.

Komplikácie po koronárnej angiografii.

Percento komplikácií po koronárnej angiografii je minimálne. Môžu sa však vyskytnúť nasledujúce komplikácie: bolesť v ramene po koronárnej angiografii v mieste vpichu môže byť spojená s hematómom alebo koncom anestetika, krvácaním v mieste vpichu, bolesť v oblasti srdca môže byť spojená s arteriálnou trombózou a srdcovým infarktom, čo si bude vyžadovať neodkladný zásah. Preto, ak bolesť pretrváva dlhý čas alebo sa zvyšuje, je potrebné o tom informovať ošetrujúceho lekára.

Rehabilitácia po koronárnej angiografii.

Koronárna angiografia ako diagnostický postup nevyžaduje rehabilitáciu. V moderných podmienkach, ak je indikovaná, môže byť koronárna angiografia vykonaná ambulantne, čo si vyžaduje monitorovanie pacienta len niekoľko hodín. Po koronárnej angiografii sa pacient zvyčajne zotavuje 1-2 dni.

Robí choroba po koronárnej angiografii?

Typicky, pacient po koronárnej angiografii strávi asi 2 dni v nemocnici, v závislosti od identifikovanej patológie, resp. V tomto období je pacient v nemocnici.

Ako často môžete robiť koronárnu angiografiu.

Neexistuje žiadne špecifické časové obdobie, počas ktorého sa môže koronárna angiografia opakovať. Účelnosť opätovného vykonávania tohto postupu je určená svedectvom. Zohľadňuje sa tiež dávka ožiarenia a množstvo rádioaktívne nepriepustnej látky.

Urobte koronárnu angiografiu po infarkte.

Infarkt myokardu je priamou indikáciou koronárnej angiografie a ďalšej revaskularizácie (obnovenie prietoku krvi srdcovými cievami): dilatácia balónika a stentovanie.

Je koronárna angiografia srdcových ciev nebezpečná?

Ako každá iná invazívna procedúra, aj koronárna angiografia má určité riziká, o ktorých sa osobitne hovorí v súhlase so súhlasom. Percento komplikácií po koronárnej angiografii je minimálne.

Lieky po koronárnej angiografii.

Po samotnej koronárnej angiografii nie je potrebné užívať žiadne lieky. ale ak ste po tomto zákroku odhalili patológiu, Váš lekár Vám dá všetky predpísané lieky.

Výživa pred a po koronárnej angiografii.

Koronárna angiografia sa vykonáva nalačno. Ak stále užívate lieky, musíte sa porozprávať so svojím lekárom, čo máte vziať, ktoré z nich môžete zrušiť. Po koronárnej angiografii po 40 minútach môžete už jesť ako obvykle. Je tiež potrebné zvýšiť príjem tekutín počas prvých dní po koronárnej angiografii.

Video koronárna angiografia.

Koronárna angiografia sa zaznamenáva ako video počas plnenia tepien srdca kontrastnou látkou a už na videu lekár hodnotí stav tepien.

Alternatívna koronárna angiografia srdcových ciev.

Alternatívou ku koronárnej angiografii je v súčasnosti multi-helixová počítačová tomografia s vylepšením kontrastu (MSCT).

Aký je rozdiel medzi kardiovaskulárnou MSCT a koronárnou angiografiou?

MSCT, na rozdiel od koronárnej angiografie, nie je invazívnym diagnostickým postupom. Kontrastná látka s MSCT sa podáva intravenózne systémovo a vykonáva sa viacvrstvové zobrazovanie komôr a ciev v srdci. Pri koronárnej angiografii je katéter inštalovaný priamo do tepien srdca a počas natáčania dostáva kontrast, čo umožňuje najpresnejšie stanovenie ischemickej choroby srdca.

Náklady na koronárnu angiografiu nájdete tu.

Prečo a kto potrebuje koronárnu angiografiu srdcových ciev

Koronarografia je zavedenie rádioaktívnych látok do koronárnych ciev srdca, aby sa určila ich priechodnosť. Obraz vaskulárnej siete sa získa na röntgenovom snímky a slúži ako vodítko pre výber metód pre ďalšiu liečbu koronárnych ochorení. Je to jeden z najspoľahlivejších spôsobov stanovenia lokalizácie zúženia, závažnosti a prevalencie pre následné stentovanie alebo obídenie koronárnych artérií.

Prečítajte si tento článok.

Indikácie koronárnej angiografie srdca

Účelom štúdia stavu cievneho lôžka môže byť z núdzových dôvodov. Patrí medzi ne závažná destabilizácia pacientov s angínou pectoris alebo po chirurgických zákrokoch na srdci. Známkami takéhoto zhoršenia sú zvýšená bolesť, patologické zmeny v EKG, zvýšené koncentrácie troponínu, ALT a AST v krvi.

V takýchto prípadoch sa vykonáva plánovaná koronárna angiografia:

• Koronárna choroba srdca, potvrdená EKG, záťažové testy, bez odpovede na liečbu liečivom.

• Pred operáciou srdca u pacientov starších ako 35 rokov.
• Skorá angína po infarkte.
• Prítomnosť klinických príznakov ischémie u jedincov so zvýšeným pracovným rizikom.
• Po chirurgických zákrokoch na srdci alebo veľkých cievach.

Odporúča sa podstúpiť takéto vyšetrenie, ak je ťažké stanoviť diagnózu - sťažnosti pacienta sa nezhodujú s údajmi ďalších výskumných metód.

Kontraindikácie koronárnej angiografie srdca

V prítomnosti závažnej srdcovej a mimokardiálnej patológie sa štúdia nevykonáva, pretože existuje zvýšené riziko komplikácií. U pacientov s: t

• zlyhanie funkcie obličiek s hladinou kreatinínu vyššou ako 150 mmol / l;
• závažné zlyhanie srdca;
• dekompenzovaný diabetes;
• komplexné typy arytmií;
• malígnu arteriálnu hypertenziu;
• akútne obdobie srdcového infarktu alebo mŕtvice (menej ako týždeň od dátumu výskytu);
• endarteritída, endokarditída;
• alergické reakcie (relatívna kontraindikácia).

Príprava na koronárnu angiografiu srdca

Prípravná fáza pred zákrokom zahŕňa anamnézu na objasnenie závažnosti ischemickej choroby srdca (podmienky výskytu záchvatov, infarktov). Ukazuje tiež prítomnosť alergií, cukrovky, hypertenzie, ulceróznych lézií žalúdka alebo čriev, hemodynamických porúch, cievnych ochorení, krvácania z maternice.

Pacienti musia absolvovať tieto typy vyšetrení:

• EKG, ak je to potrebné - denné monitorovanie;
• RTG hrudníka;
• echokardiografia;
• Dopplerov ultrazvuk subklavickej a femorálnej artérie;
• krvné testy na HIV, hepatitídu, syfilis;
• koagulogram, elektrolyty, kreatinín, AST a ALT, hladina glykémie.

S tendenciou k alergickým reakciám sa vyžaduje predbežný kožný test na rádioaktívne látky.

Ako koronárna angiografia

Koronárna angiografia sa vzťahuje na operatívne diagnostické zákroky, takže ju možno vykonávať len v podmienkach oddelení, kde sú špecialisti, ktorí vlastnia intravaskulárne techniky a angiografické zariadenia. V operačných sálach počas tejto procedúry sú resuscitátory umiestnené tak, aby poskytovali núdzovú pomoc pri komplikáciách.

Prvá fáza koronárnej angiografie sa môže líšiť v závislosti od zvolenej techniky:

• Podľa Jadkinsa sa používajú dva oddelené katétre na koronárne artérie, ktoré sa vkladajú cez femorálnu artériu.
• Metóda Souns používa jediný katéter, pravou a ľavou koronárnou artériou sa postupne prechádza, bod zavedenia je brachiálna artéria.

Všetky nasledujúce kroky sú podobné bez ohľadu na použitú možnosť štúdie. Katéter sa začína v koronárnej artérii, cez ktorú najprv vstupuje heparín a potom kontrast (Visipack, Omnipack, Ultravist alebo iné). Pre ľavú koronárnu artériu by mali byť röntgenové žiarenie v piatich projekciách, vpravo - v dvoch. Súčasne sa analyzuje aj stav srdcových komôr.

Počas angiografie sa neustále monitorujú hodnoty tlaku a EKG. Po dohode s pacientom sa zúžený lúmen cievy môže rozšíriť balónom alebo stentom. Po ukončení procedúry sa katétre odstránia, na miesto vpichu sa aplikuje tlakový obväz.

Angioplastika a stenting počas koronárnej angiografie

Na záver uveďte tieto informácie:

• Prevládajúci typ zásobovania krvou je pravý, ľavý, jednotný.
• Stav svalovej vrstvy srdca, ktorý je zásobený zúženou nádobou.
• Prítomnosť kolaterálov a ich vlastnosti.

Viac informácií o spôsobe koronárnej angiografie nájdete v tomto videu:

Ako dlho je štúdia?

Koronárna angiografia sa vykonáva v lokálnej anestézii, takže nie je potrebná prípravná predoperačná príprava. Môžu byť použité iba sedatíva. Po anestézii miesta vpichu a miesta katétra začne samotný postup, ktorý trvá od 20 do 30 minút. Celkový čas strávený na operačnej sále - asi hodinu. Toto je podmienené tým, že sa nevykonáva žiadny stenting.

Odporúčania počas obdobia obnovy po zákroku

V nemocnici môže byť pacient po angiografii od 5 do 24 hodín. Počas tohto obdobia sa odporúča odpočinok na lôžku, môžete piť vodu a ovocné šťavy. Ak je výkon srdca stabilný, potom je pacient prepustený.

Doma, aspoň týždeň, musíte pozorovať jemný režim, odstrániť fyzickú námahu, príjem alkoholu a fajčenie. Počas 2 - 3 dní sa nemusíte kúpať, miesto vpichu počas sprchovania by malo zostať suché. Vozidlo je možné jazdiť za 3 - 5 dní.

Naliehavá potreba poradiť sa s lekárom s týmito príznakmi:

• krvácanie z miesta vpichu artérie;
• bolesť, opuch a začervenanie kože;
• v blízkosti katetrizačnej zóny sa vytvrdzuje;
• zvýšenie telesnej teploty;
• koža zmenila farbu a končatina, ktorá bola použitá na držanie katétra, je znecitlivená a na dotyk je studená alebo horúca;
• nadmerná slabosť, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.

Možné negatívne účinky koronárnej angiografie

Najčastejšou komplikáciou je krvácanie z miesta vpichu artérie. Vo všeobecnosti koronárna angiografia označuje postupy, ktoré nie sú nebezpečné.

Arytmia vo forme komorovej fibrilácie, poškodenia cievnej steny a infarktu myokardu bola hlásená u menej ako jedného percenta pacientov. Spravidla sa spája s prejavmi závažnej angíny. Je tiež možná intolerancia na kontrastnú látku, upchatie cievy krvnou zrazeninou.

Náklady na srdce

Odhadované náklady na postup je v rozmedzí 10 - 19 tisíc rubľov, najčastejšie závisí od metodiky používanej klinikou, ako aj od dostupnosti vysoko presných zariadení.

V prípade, že sa pri koronárnej angiografii rozhodlo (spoločne s pacientom) o rozhodnutí o vaskulárnom stentovaní, uskutoční sa dodatočná platba za spotrebný materiál a ďalšiu chirurgickú liečbu. V zahraničí sa náklady na vyšetrenie s pomocou kontrastných koronárnych plavidiel pohybujú od 7 do 15 tisíc dolárov.

Aktuálne otázky pacientov

Pacienti majú zvyčajne mnoho otázok pred zákrokom. Najbežnejšie sú:

Je možné vykonať bypass bez koronárnej angiografie? Predbežné vyhodnotenie stupňa poškodenia tepien a miesta poškodenia krvného zásobovania možno presne určiť len koronárnou angiografiou, preto sa odporúča, aby všetci pacienti podstúpili operáciu pred kardiálnym chirurgickým zákrokom.

Mám cukrovku 1. typu. Je možné podstúpiť koronárnu angiografiu? Diabetes mellitus nie je kontraindikáciou. Ale skôr, ako je postup pridelený, musíte sa dostať k záveru endokrinológa, podstúpiť krvný test na cukor a úroveň glykovaného hemoglobínu. Dávka inzulínu sa musí upraviť tak, aby bola glykémia blízka normálnym hladinám.

Ako často sa môže urobiť koronárna angiografia? Táto diagnostická metóda nie je nebezpečná, takže ju možno vykonávať tak často, ako je potrebné na kontrolu koronárnych ciev srdca. Opakované vyšetrenie môže byť predpísané pre zvýšenú bolesť srdca, nízku účinnosť liekovej terapie, zmeny v EKG alebo v biochemickej analýze krvi.

Je možné podstúpiť koronárnu angiografiu bez odporúčania lekára? Indikácie pre diagnózu koronárnych ciev - je primárne ischemická choroba srdca. Ak má typické príznaky a stav pacienta je hodnotený ako uspokojivý, záchvaty angíny sa vyskytujú len s vysokou fyzickou námahou a v blízkej budúcnosti sa neplánuje žiadna operácia, potom nie je takáto diagnóza potrebná.

Aby bolo možné konečne určiť, či je zobrazená korornografia, je potrebné analyzovať všetky dostupné zdravotné záznamy. To môže urobiť len profesionálne kardiológ.

Koronárna angiografia ciev je teda „zlatým štandardom“ v diagnostike ischémie myokardu a plánovaní umiestnenia stentu alebo shuntu. Metóda sa vzťahuje na relatívne bezpečné typy vyšetrení, preto ju možno odporučiť takmer všetkým pacientom s ochorením koronárnych artérií s výnimkou pacientov s ťažkými komorbiditami alebo komplexnou kardiálnou patológiou.

Často sa vyskytujú komplikácie koronárnej angiografie, pretože riziká spojené s rekonštrukciou srdcových ciev cez rameno sú dosť vysoké. Hematóm je najjednoduchší z nich.

Operácia obísť srdcové cievy je pomerne drahá, ale pomáha kvalitatívne zlepšiť život pacienta. Ako sa obtokové cievy srdca? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po?

Veľmi dôležitá je rehabilitácia po posunutí ciev srdca. Dôležité sú odporúčania lekára o diéte, výžive, pravidlá správania v pooperačnom období s operáciou koronárneho bypassu. Ako organizovať život po? Uplatňuje sa zdravotné postihnutie?

Koronárna oklúzia nastáva pri blokovaní koronárnej artérie. Stáva sa to čiastočné, chronické. Liečba tepny zahŕňa terapiu drogami, ako aj angioplastiku krvných ciev.

MRI srdca sa vykonáva pomocou indikátorov. Vyšetrujú sa aj deti, indikácie, pri ktorých sú srdcové chyby, chlopne, koronárne cievy. MRI s kontrastom ukáže schopnosť myokardu hromadiť tekutinu, odhalí nádory.

Dôležitú funkciu hrá koronárna cirkulácia. Jeho vlastnosti, malý pohybový vzor, ​​krvné cievy, fyziológia a regulácia sú študované kardiológmi pre podozrenie na problémy.

Na potvrdenie závažných patologických stavov sa uskutočňuje srdcová katetrizácia. Je možné vykonať prehľad pravých častí, dutín. Tiež sa vykonáva s pľúcnou hypertenziou.

Punkcia srdca sa vykonáva ako súčasť resuscitácie. Pacienti aj príbuzní však majú veľa problémov: keď je to potrebné, prečo sa vykonáva s tamponádou, aká ihla sa používa a samozrejme je možné prepichnúť myokard počas procedúry.

Je skôr nezvyčajné podrobiť sa mapovaniu srdca. Tento prieskum sa nazýva aj disperzia, farba. Srdcový komplex pre neinvazívne mapovanie môže byť vykonaný pre veľký počet ľudí.

Ako koronárna angiografia

Tip 1: Ako urobiť koronárnu angiografiu

Koronárna angiografia: indikácie a kontraindikácie

Koronárna angiografia umožňuje študovať dynamiku krvného obehu a diagnostikovať zúženie srdcových ciev. Štúdia tiež pomáha stanoviť vrodené chyby koronárnych artérií. Koronárna angiografia srdca je indikovaná pre dýchavičnosť a bolesti na hrudníku, čo indikuje vazokonstrikciu. Uskutočňuje sa v prípadoch, keď liečba liekmi neprináša výsledky a príznaky ochorenia sa zintenzívňujú. Štúdia je tiež predpísaná pred operáciou nahradiť srdcovú chlopňu, po bypassovej operácii, aby sa vyhodnotili výsledky operácie, ak existuje podozrenie na vrodenú vaskulárnu poruchu srdca, s ochoreniami koronárnych ciev, pred operáciou otvoreného srdca, so závažnými poraneniami hrudníka, so srdcovým zlyhaním.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie koronárnej angiografie. Relatívne indikácie zahŕňajú alergiu na rádioaktívne látky podávané počas vyšetrenia, zlyhanie obličiek alebo srdca, poruchu krvácania, anémiu, diabetes mellitus, endokarditídu, akútne infekčné ochorenia, exacerbáciu peptického vredu, arteriálnu hypertenziu, ktorá nie je prístupná lekárskej korekcii.

Ako sa vykonáva koronárna angiografia?

Koronárna angiografia vyžaduje prípravu vopred. Pacient musí darovať krv na prítomnosť hepatitídy C, B, testu na infekciu HIV, EKG na 12 elektrónoch a tiež je potrebný RW test. Potom sa pacient podrobí komplexnému vyšetreniu lekármi iných špecialít, aby sa vylúčili sprievodné ochorenia alebo aby sa objasnil charakter ich priebehu.

Koronárna angiografia sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom. Pacient leží na gauči, dostáva lokálnu anestéziu, aby minimalizoval bolesť. Potom vykonajte vpich do stehna alebo predlaktia. Otvorom sa vloží špeciálny katéter, až kým nedosiahne srdcové cievy. Potom sa do lúmenu koronárnych ciev vpichne rádioaktívna látka. Pomocou špeciálneho angiografického prístroja lekár zaznamenáva pohyb tejto látky cez koronárne cievy. Na fotografiách sa zobrazuje vo forme tieňov, ktoré presne vyjadrujú tvar lúmenu ciev. To vám umožní identifikovať prítomnosť zúžených oblastí alebo tých oblastí, v ktorých krv vôbec netečie.

Oklúzia lúmenu ciev sa nazýva „oklúzia“. Detekcia oklúzie je priamou indikáciou pre rýchlu alebo minimálne invazívnu liečbu koronárnej choroby srdca. Po zákroku hrozí riziko komplikácií. Patrí medzi ne krvácanie v mieste vpichu, arytmia, rozvoj infarktu myokardu, rozvoj alergie na rádioaktívne látky.

Čo je koronárna angiografia

Často kladené otázky od pacientov odpovedá kardiológ kliniky kardiovaskulárnej chirurgie GB # 2. Tolyatti Pukhova Anna Aleksandrovna

Koronárna angiografia je diagnostická operácia určená na určenie rozsahu poškodenia koronárnych artérií (to sú cievy, ktoré kŕmia srdcový sval - myokard) aterosklerotickými plaky.

Koronárna angiografia sa vykonáva v podmienkach röntgenovej operácie a vyžaduje hospitalizáciu v nemocnici. Prístupom k slabine (cez femorálnu artériu), ak nie sú žiadne kontraindikácie, pomocou katétra, je do koronárnych artérií injikovaná kontrastná látka obsahujúca jód. Vďaka kontrastnej látke sa koronárne artérie stávajú viditeľnými na systéme roentgénu.

Koronárna angiografia vám umožní naučiť sa anatómiu a stupeň ischemickej choroby srdca. Podľa výsledku koronárnej angiografie je otázka potreby chirurgickej liečby ochorenia koronárnych artérií, a ak je to potrebné, v akom objeme je riešená: CABG (bypass koronárnych tepien) alebo stentovanie koronárnych artérií.

Po štúdii je pacientovi poskytnuté písomné vyhlásenie a disk so záznamom koronárnej angiografie. Disk je možné prezerať na počítači doma.

Indikácie koronárnej angiografie

- odhalené alebo podozrenie na ICHS;

- bolesť za hrudnou kosťou podozrivou z anginy pectoris;

- plánovaná operácia srdcových defektov;

- srdcové zlyhanie, komorové arytmie.

Často kladené otázky o koronárnej angiografii

Za akej anestézie sa robí koronárna angiografia?

Koronárna angiografia sa vykonáva v lokálnej anestézii. V mieste operatívneho prístupu, v slabinách alebo projekcii radiálnej tepny na predlaktí. Pacient je pri koronárnej angiografii pri vedomí a na monitore môže vidieť priebeh štúdie.

Ako dlho trvá hospitalizácia?

Hospitalizácia pre koronárnu angiografiu trvá tri dni.

Potrebujem príbuzných po koronárnej angiografii?

Nie, starostlivosť o príbuzných sa po zákroku nevyžaduje. Ak sa koronárna angiografia vykonáva cez rameno, pacient nie je žiadnym spôsobom obmedzený. Ak sa cez slabiny - potom prísne lôžko odpočinku je zvyčajne až do druhého rána, kvôli hrozbe krvácania. V dopoludňajších hodinách sú povolené vstať a chodiť.

Aké komplikácie sú možné počas koronárnej angiografie?

Možno vývoj alergickej reakcie na kontrastnú látku, anestetiká; výskyt akútneho anginózneho záchvatu počas zákroku; krvácanie v mieste chirurgického prístupu, tvorba aneuryzmy artérie, cez ktorú bola operácia vykonaná, rozvoj zlyhania obličiek alebo dekompenzácia existujúceho CRF, pretože kontrastné činidlo je eliminované obličkami.

Ako dlho trvá konanie?

V priemere doba koronárnej angiografie trvá 20-30 minút.

Ako sa dostať k koronárnej angiografii?

Na vyriešenie problému potreby koronárnej angiografie a ďalšej chirurgickej liečby ischemickej choroby srdca je potrebná konzultácia na OSSH GB 2, RSCD alebo akomkoľvek inom kardiologickom centre. Pri konzultácii musíte predložiť všetky dostupné zdravotné doklady potvrdzujúce ochorenie koronárnych artérií, výpisy z kardiologických oddelení.

Hospitalizácia na koronárnu angiografiu sa vykonáva na klinike od okresného lekára alebo kardiológa. Na smer musí nutne stáť pečať zdravotníckych zariadení.

Pre hospitalizáciu pre koronárnu angiografiu je potrebné zozbierať balík dokumentov a vyšetrení.

V prílohe sme umiestnili informačnú brožúru, niekedy distribuovanú pacientom. Odporúčame čítať.

Príprava a vykonanie koronárnej angiografie srdcových ciev

Koronarografia srdcových ciev je jednou z vysoko účinných a vysoko presných diagnostických metód používaných na štúdium stavu srdcových tepien.

Výhody koronárnej angiografie srdcových ciev a jej vlastností (čo je to)

Počas vyšetrenia sa do srdcovej tepny vstrekne kontrastná látka. Pomocou špeciálneho zariadenia sa vykoná požadovaný počet záberov, vykoná sa koronárna angiografia.

Diagnostická koronárna angiografia vám umožní:

• Študovať vlastnosti srdcového obehu.
• Identifikujte aterosklerotické plaky, oblasti blokovania alebo zúženia vnútorného cievneho lúmenu.
• Identifikujte vrodené a získané anatomické defekty.
• Upresnite klinický obraz ischémie (potvrďte alebo popíšte diagnózu "ischemickej choroby srdca").
• Vyberte vhodnú oblasť pre posunovanie (ak existujú predpoklady pre jej realizáciu).
• Posúdiť stav dostupných stentov a skratov.
• Vyberte najúčinnejšie liečebné režimy charakterizované minimálnym rizikom komplikácií.

Pred uskutočnením diagnostického zákroku sa mnohí pacienti obávajú, či je koronárna angiografia nebezpečná. Podľa štatistík je riziko závažných komplikácií minimálne (jeden prípad na niekoľko tisíc postupov). Výskyt závažných komplikácií koronárnej angiografie, ktoré nepredstavujú vážne riziko, je spojený s porušením integrity krvných ciev, vzniku hematómov, krvných zrazenín, krvácania a alergických reakcií na kontrastnú látku.

Výhody koronárnej angiografie zahŕňajú minimálny počet manipulácií, ktoré môžu spôsobiť nepohodlie, krátke trvanie procedúry (v priemere - menej ako 10-20 minút), informatívne (koronárna angiografia vám umožňuje získať dostatok údajov na plánovanie ďalšej terapie).

Výhody koronárnej angiografie, ktorá poskytuje odpovede na mnohé otázky týkajúce sa priebehu kardiovaskulárnych patológií, podstatne prevyšujú potenciálne riziká, čo dáva právo zvážiť vyšetrenie „zlatého štandardu“ ischemickej diagnózy.

Typy diagnostiky

Vyšetrenie srdcových ciev môže byť:

• Common. Uskutočňuje sa koronárna angiografia všetkých srdcových ciev.
• Selektívna. Štúdium časti (nie všetkých) plavidiel. Kontrast sa zavádza tak, aby zaplňoval len potrebné nádoby.

V závislosti od typu zariadenia a metód vyšetrenia vitálneho orgánu kardiovaskulárneho systému sa používa niekoľko podtypov angiografie.

Invazívna koronárna angiografia

Kontrastné činidlo sa vstrekne do cievy, snímajú sa obrazy (frekvencia snímania je niekoľko snímok za sekundu) zaznamenaná na filmovom alebo digitálnom pamäťovom médiu. Prieskum je charakterizovaný vysokým priestorovým rozlíšením.

Tomografická štúdia (CT alebo MSCT)

Pacient po injekcii kontrastnej látky sa umiestni do multislice tomografu. Lekár, ktorý študuje trojrozmerný obraz, dostáva podrobné údaje o lúmene, morfologických patológiách. Nevýhody tomografickej koronárnej angiografie zahŕňajú vysokú dávku ožarovania, ktorú pacient dostáva.

Koronárna angiografia magnetickej rezonancie

Po intravenóznom podaní špeciálneho rádiofarmaka sa pacient umiestni na stôl, ktorý je schopný zmeniť svoju polohu vzhľadom na zdroj magnetických vĺn. Niektoré skenery vám umožnia získať vysoko presné výsledky bez kontrastu.

Výhody MTR-koronárnej angiografie: nie je potrebná rozsiahla vaskulárna intervencia, vynikajúca vizualizácia arteriálneho lôžka, detekcia vaskulárneho zúženia, kŕče, tromboembolizmus, ateroskleróza, hypoxia a ischémia myokardu.

Pozitronová emisná koronárna angiografia

Táto technika zahŕňa zavedenie glukózy alebo inej látky do žily spolu s rádionuklidom emitujúcim pozitróny (pozitívne nabité častice). Tomograf zachytáva zmeny v intenzite ionizujúceho žiarenia v rôznych častiach myokardu a krvných ciev a vytvára jasné snímky. Nevýhody PET koronárnej angiografie zahŕňajú vysoké náklady na postup, významné radiačné dávky.

Koronárna angiografia s jednou fotónovou emisiou

Spôsob je založený na generovaní obrazov pomocou tomografu, ktorý zaznamenáva žiarenie (gama-kvanta) podávaného rádiofarmaka. Postup vykonávania prieskumu, ktorý umožňuje komplexné posúdenie povahy vaskulárnych lézií, je podobný PET diagnostike.

Indikácie pre

Kľúčovými indikáciami koronárnej angiografie sú podozrenie na akútny priebeh ischemickej choroby srdca, zvýšené riziko komplikácií, chýbajúci účinok liečby IHD, ťažkosti pri výbere liečebnej metódy z dôvodu nepresnosti klinického obrazu.

Zvážte podrobné čítanie. Koronarografia sa vykonáva, keď:

• Ťažké (akútne) príznaky srdcového infarktu. Štúdia sa vykoná čo najskôr - najneskôr do 10-12 hodín po nástupe záchvatu.
• Postinfarktový šok.
• Angina pectoris (primárna, progresívna, poinfarktová, exacerbovaná po stenirani, posun).
• Nedostatok krvného zásobenia myokardu, potvrdený výsledkami elektrokardiogramu alebo denným monitorovaním EKG.
• Identifikácia ischémie po záťažovom testovaní.
• Ischemický pľúcny edém, pľúcna stagnácia.
• Predĺžená hypotenzia.
• Ťažké arytmie.
• Prítomnosť predpokladov pre diferenciálnu diagnostiku s neischemickými patológiami srdca.
• Trauma na hrudi.
• Bolesti za hrudnou kosťou.
• Endokarditída.
• Kardiomyopatia.
• Choroby Kawasaki.
• Kardiopulmonálna resuscitácia.
• Príprava na transplantáciu vnútorných orgánov, srdcový zásah.
• Vykonávanie odborných lekárskych vyšetrení (piloti, astronauti, zástupcovia iných extrémnych profesií).

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie koronárnej angiografie. Existujú relatívne kontraindikácie, ktorých zoznam obsahuje:

• Individuálna neznášanlivosť na látky neprepúšťajúce žiarenie (alergické na lieky používané pri koronárnej angiografii).
• Progresívna komorová arytmia, hypertenzia.
• Dekompenzované srdcové zlyhanie.
• Mŕtvica.
• Významné odchýlky od normálnej zrážanlivosti krvi.
• Hypokalémia (nízke hladiny draslíka v krvi).
• Závažné formy anémie.
• Aktívne krvácanie (bez ohľadu na etiológiu a dislokáciu).
• Syndróm závažnej intoxikácie.
• Komplikácie infekčných chorôb.
• Hypertermia.
• Renálne zlyhanie.
• Exacerbácie peptického vredu, iné ochorenia postihujúce vnútorné orgány.
• Dekompenzovaný diabetes.
• Duševné poruchy.

Keď sa objavia príznaky závažnej choroby (alebo skupiny chorôb), postup sa odloží, kým sa príznaky nezlepší. Ak existuje vážne ohrozenie života (riziko úmrtia prevyšuje riziko diagnostických komplikácií), ošetrujúci lekár sa môže rozhodnúť pre vykonanie koronárnej angiografie aj pri kontraindikáciách.

Ako urobiť koronárnu angiografiu (koronárna angiografia)

Na vykonanie koronárnej angiografie sú potrebné prípravné opatrenia. Ak sa vykonáva neplánovaná (núdzová) diagnóza, pacient sa odvezie do ordinácie endovaskulárnej chirurgie bez vykonania analýz z dôvodu vysokej pravdepodobnosti ireverzibilných následkov progresívnych patológií.

V prípade organizácie plánovanej koronárnej angiografie, lekárskych vyšetrení, konzultácií lekárskych špecialistov, laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických postupov sú identifikované kontraindikácie.

Hospitalizácia a príprava

Príprava koronárnej angiografie srdcových ciev umožňuje nasledujúce vyšetrenia:

• Analýzy HIV, hepatitídy.
• EKG, EchoCG (práca valvulárneho aparátu, komôr, rozmerov aorty a dutín).
• Ultrazvuková diagnostika srdca, tepien.
• Laboratórne krvné testy.
• X-ray (vyšetrený hrudník).
• Koagulácie.
• Analýza moču

Nastaví sa dátum a čas koronografie. Niekoľko dní pred vyšetrením, je potrebné prestať užívať lieky, ktoré prispievajú k riedeniu krvi, rovnako ako iné lieky, po porade s lekárom. Odborník musí byť informovaný o prítomnosti alergií. V deň koronárnej angiografie by nemali jesť tekutinu a jedlo.

Ak má pacient silný strach a úzkosť, vyskytujú sa problémy so sebakontrolou, potom s cieľom zmierniť napätie, ktoré môže rušiť koronárnu angiografiu, sa vykonávajú injekcie sedatív.

Je to dôležité! S výrazným zhoršením zdravotného stavu sa exacerbácie chronických ochorení, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť nežiaducich následkov, odložia (odložia).

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

Počas koronárnej angiografie srdca sa vykonáva rad manipulácií:

• Odstraňovanie chĺpkov z miesta vpichu, dezinfekcia.
• Lokálna anestézia.
• Prepichnutie cievy, zavedenie katétra (tubulu).
• Premiestnite katéter do spojenia aorty so srdcovou tepnou.
• Zadanie kontrastu pomocou injekčnej striekačky pripojenej ku koncu vloženej trubice. Potom, čo liek vstúpi do vyšetrených artérií, foto-, video-fixácia sa vykoná pomocou špeciálneho zariadenia.
• Odstránenie katétra, zastavenie krvácania z dôvodu nadmerného tlaku na oblasť vpichu.
• Naneste sterilný pevný obväz.

Koronárna angiografia vyžaduje minimálny čas, v priemere trvá procedúra až 10-20 minút. Predtým môže pacient skontrolovať s lekárom, ako dlho trvá vyšetrenie a ako by sa mali správať počas koronárnej angiografie.

Čo sa stane po koronárnej angiografii

Pacientovi, ktorý bol premiestnený na oddelenie, je ukázaný pokoj na lôžku (počas 5 až 10 hodín). Koronárna angiografia srdcových ciev sa vyznačuje zvýšeným rizikom pooperačného krvácania u pacientov, ktorí užívajú lieky znižujúce zrážanlivosť krvi.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné stráviť niekoľko dní v zdravotníckom zariadení pod dohľadom skúsených špecialistov. Koľko času na pobyt v nemocnici rozhoduje ošetrujúci lekár. Ak neexistujú predpoklady pre komplikácie, nie sú žiadne sťažnosti, výtok je možný deň po diagnostickom zákroku.

Interpretácia výsledkov a nákladov diagnostiky

Efektívna diagnostická technika vám umožňuje získať presné informácie o:

• Závažnosť progresívnej ischémie.
• Lokalizácia oblastí arteriálneho zúženia.
• Povaha stenózy, oklúzie, aneuryzmy, kalcifikácie (difúzne, lokálne, komplikované, nekomplikované).
• Dostupné cievne plaky, krvné zrazeniny.
• Prítomnosť dôkazov (alebo ich nedostatok) na operáciu. Hlavnou indikáciou použitia chirurgických metód na elimináciu patologických javov je zúženie koronárnej cievy najmenej o 50%.

Po dekódovaní výsledkov získaných pri koronárnej angiografii je pacient informovaný o postupe ďalšej liečby a preventívnych opatreniach.

Náklady na koronárnu angiografiu sú od niekoľkých stoviek až po niekoľko tisíc dolárov. Konečnú cenu lekárskej prehliadky určuje:

• Charakteristika zdravotného strediska (umiestnenie, vlastníctvo, technické vybavenie).
• Typ koronárnej angiografie.
• Kvalifikácia, odborná prax špecialistov vykonávajúcich postup.
• Zoznam použitých liekov, materiálov, prípravných, konzultačných, diagnostických postupov.
• Doba hospitalizácie.

Možné komplikácie

Dôsledky koronárnej angiografie srdcových ciev sa prejavujú:

• Alergie spôsobené kontrastnými látkami (kožná vyrážka, nevoľnosť, vracanie). Symptómy sa eliminujú použitím antihistaminických injekcií alebo vymiznú bez liečby.
• Nepríjemné pocity, opuch, modré miesto vpichu, porušenie citlivosti.
• Hypotónia.
• Dýchavičnosť.
• Slabosť.
• Bolestivé pocity v srdci, arytmické prejavy, srdcový infarkt (tieto komplikácie po koronárnej angiografii sa vyskytujú s frekvenciou najviac jedného prípadu na tisíc vyšetrení).
• Porušenie integrity koronárnej artérie (jeden prípad pre niekoľko stoviek pacientov trpiacich ťažkou aterosklerózou).
• Trombóza.
• Mŕtvica.
• Nefropatia spôsobená zvýšením hladiny kreatinínu v krvi v dôsledku zavedenia kontrastu. Kontrast sa vylučuje z tela počas dňa.
• Porážka periférneho nervového systému.
• Postihnutie.

Pacienti vo veku do 16 rokov a starší ako 60 rokov, ako aj pacienti s chronickými kardiovaskulárnymi ochoreniami a inými systémami majú zvýšené riziko koronárnej angiografie. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť nežiaducej koronárnej angiografie, musia sa dodržiavať opatrenia (dodržiavať všetky pravidlá postupu), sledovať stav pacienta vo všetkých štádiách vyšetrenia a po jeho ukončení.

Podeľte sa o svoj názor na opísaný diagnostický postup. Čakáme na vaše komentáre.