Priemer a rýchlosť prietoku krvi vo vertebrálnych artériách

Osobitnú pozornosť si zaslúži vertebrálna artéria v spektre ciev študovaných metódou ultrazvukovej dopplerovskej sonografie. Najmä parametre rýchlosti prúdenia krvi a priemeru cievy. Tieto ukazovatele sú dôležité pre diferenciálnu diagnostiku rôznych patologických stavov, vrátane tých, ktoré majú závraty.

Normálne je priemer vertebrálnych artérií približne 5,9 ± 0,93 mm. Priemer závisí od elasticity cievy, jej hrúbky steny, prítomnosti aterosklerotických plakov alebo lipidových usadenín (škvŕn), rýchlosti a objemu prietoku krvi, vegetatívnych a iných vplyvov. Napríklad v prípade arteriálnej hypertenzie v dôsledku zvýšenia záťaže na stene artérie dochádza k jej expanzii v dôsledku rednutia a následnej tuhosti. Priemerný priemer vertebrálnych artérií v prípade arteriálnej hypertenzie je 6,3 ± 0,8 mm.

Nemenej dôležitým indikátorom je lineárna rýchlosť prietoku krvi, ktorá predstavuje rýchlosť prechodu krvi za jednotku času v oblasti cievneho lôžka. Táto vzdialenosť pozostáva z prierezu plavidiel vstupujúcich do tejto oblasti. Existuje niekoľko rôznych rýchlostí: systolický, priemerný, diastolický. Jednotky sú centimetre za sekundu. Pre normálne vertebrálne artérie je lineárna rýchlosť prietoku krvi v závislosti od veku 12 cm / s až 19,5 cm / s vľavo; vpravo - 10,7 cm / s až 18,5 cm / s (najvyššie hodnoty sú pre osoby mladšie ako 20 rokov); rýchlosť systolického prietoku krvi sa pohybuje od 30 cm / s do 85 cm / s, priemer - od 15 cm / s do 51 cm / s, diastolický od 11 cm / s do 41 cm / s (údaje od Shotok). Odchýlky od normy s ohľadom na vekové skupiny môžu naznačovať patologické zmeny, aj keď môžu byť spojené aj s vlastnosťami homeostázy, viskozity krvi a iných vecí. Index odporu (RI) možno tiež odhadnúť - pri vertebrálnych artériách je to 0,37–0,68 (pomer medzi systolickou a diastolickou maximálnou rýchlosťou) a pulzačným indexom (PI) resp. 0,6–1,6 (pomer rozdielu medzi najvyššou systolické a konečné diastolické rýchlosti na priemernú rýchlosť), tieto parametre sa tiež vzťahujú na lineárnu rýchlosť prietoku krvi.

Je potrebné pripomenúť, že štúdia dopĺňa obraz o histórii ochorenia a iných výskumných metódach. Všetky získané údaje sú zhrnuté ošetrujúcim lekárom, pričom tvoria diagnózu a ďalšiu taktiku liečby pacienta.

Prietok krvi karotídou normálne

Duplexné skenovanie brachiocefalických tepien - čo to je a ako je to užitočné

Všeobecné informácie

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Medzi brachiocefalické tepny patrí karotída, subklavia, vertebrálna a ich križovatka, ktorá tvorí brachiocefalický kmeň. Tieto cievy a niektoré ďalšie v blízkosti základne mozgu tvoria kruh illiziyev, ktorý je zodpovedný za distribúciu prietoku krvi vo všetkých častiach mozgu.

Čo je to - duplexné skenovanie brachiocefalických tepien a aký je základ účinku tejto techniky?

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Zariadenie na skúmanie BCA je založené na princípoch echolokácie. Pracovná plocha vyžaruje a potom zachytáva ultrazvukové impulzy. Informácie sa konvertujú na digitálny signál. Obraz sa tak zobrazí na monitore.

Metóda je založená na kombinácii výhod B-módu - vizuálnej interpretácie stavu ciev a okolitých tkanív a doppleroskopie - kvalitatívnych a kvantitatívnych vlastností prietoku krvi. Dopplerovské spektrum môže byť tiež doplnené farebným mapovaním.

Čo ukazuje UZDS BTSA

UZDS BCA ukazuje:

• lumen ciev;
• krvné zrazeniny, plaky, uvoľnenie;
• stenóza, expanzia stien;
• trhliny, aneuryzmy, deformity.

Pomocou UZDS je možné diagnostikovať BCA:

• vaskulárne patológie;
• vaskulárnu hypoplaziu;
• narušenie tónu steny v IRR;
• ateroskleróza;
• aneuryzma tepny;
• fistuly medzi plavidlami;
• angiopathy;
• trombóza;
• poranenia ciev;
• kŕčové žily

UZDS pomáha hodnotiť anatómiu krvných ciev, určovať charakteristiky prietoku krvi, hodnotiť stav stien a lúmenu. Takže je možné diagnostikovať aterosklerotické plaky, krvné zrazeniny, krivé tepny a ich stratifikáciu v ranom štádiu.

rysy

Počiatočným znakom aterosklerózy, ktorá môže byť preukázaná ultrazvukovou štúdiou, nie je ani plak, ale zhrubnutie steny karotickej artérie len zlomok milimetra. Pri obojstrannom skenovaní je tento indikátor dobre definovaný. Tiež sa nazýva hrúbka komplexu intima-media (tzv. KIM). CIM sa berie do úvahy pri hodnotení účinnosti liečby.

Zvýšenie IMI o viac ako 1 mm je najčastejšie spojené s takýmito rizikovými faktormi: fajčenie, hypertenzia, cukrovka, zvýšený cholesterol atď.

Ako choroba postupuje, začínajú sa tvoriť plaky. Obvykle sú lokalizované v tzv. Bifurkácia karotídy je miestom delenia spoločnej karotickej artérie na vnútornú a vonkajšiu. Prítomnosť plaku v tomto segmente je vážnym rizikovým faktorom pre mozgovú príhodu a infarkt myokardu. Preto je veľmi dôležité včas zistiť aterosklerotické zmeny v skorých štádiách.

Duplexné skenovanie odhalí miesto dislokácie plaku, ako aj jeho tvar, veľkosť, štruktúru a stupeň stenózy (zúženie lúmenu). Keď je lumen už úplne uzavretý, ide o oklúziu.

Počas štúdie BCA sa krimpované artérie často zisťujú kvôli ich predĺženiu. Tepny sa predlžujú v dôsledku aterosklerózy a vysokého krvného tlaku. Zakrivenie vertebrálnych artérií sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku defektov krčnej chrbtice. Ak mučivosť vedie k upnutiu lúmenu, potom môže spôsobiť porušenie krvného obehu mozgu.

Ultrazvukové skenovanie sa tiež používa na vyšetrenie pacientov s traumatickými vaskulárnymi léziami: oddelenie steny alebo podobné. Hlavným príznakom tohto ochorenia je silná bolesť hlavy, ktorá sa nedá znížiť konvenčnými liekmi proti bolesti.

Výhody UZDS BCA sú:

1. vysoko informatívne;
2. efektívnosť výskumu;
3. bezpečnosť a možnosť opakovania;
4. bezbolestný postup.

Počas štúdie sa na monitore vytvorí obraz podobný konvenčnému ultrazvukovému skenovaniu, ale na jeho pozadí je jasne viditeľná nádoba, v ktorej sa tvorí prietok krvi. Vzhľadom na výhody UZDS sa BCA považuje za zlatý štandard pre diagnostiku patológie Včasný ultrazvuk krvných ciev môže zachrániť životy a zabrániť možnému postihnutiu.

Indikácie pre

Indikácie pre priradenie obojstranného skenovania BCA sú:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• nekoordinovanosť;
• problémy s tlakom;
• mdloby;
• zvýšený cholesterol;
• porucha citlivosti (necitlivosť) končatín;
• rozmazané videnie;
• blikajúce muchy v očiach;
• poškodenie pamäte a znížená koncentrácia;
• predoperačné vyšetrenie.

Priame indikácie pre štúdiu sú nasledujúce patológie:

• ateroskleróza;
• VVD;
• hypertenzia;
• ochorenia srdca;
• poranenia krku;
• stláčanie tepien a žíl a iných cievnych poranení;
• vaskulitída;
• poruchy krvi;
• utrpel mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

výcvik

Príprava pred štúdiou má vylúčiť z menu výrobky a riady, ktoré môžu ovplyvniť tón a naplnenie ciev, ktoré skresľujú výsledky štúdie.

Použitie prístroja je absolútne neškodné a nemá žiadny vplyv na ľudské telo.

Ako sa má

Pacient leží na chrbte na gauči v blízkosti zariadenia, lekár si pod krk položí vankúš. Hlava by mala byť odvrátená od prístroja. Lekár maže povrch kože gélom, ktorý uľahčuje prechod ultrazvukového signálu.

Senzorom lekár preskúma segment podľa segmentu a sleduje zmenu signálu na monitore. Môže mierne stlačiť senzor na cievach alebo požiadať o krátky čas na zastavenie dýchania.

Počas štúdie sa nevyskytujú žiadne nepríjemné pocity: pocit procedúry sa nelíši od zvyčajného, ​​známeho všetkým ultrazvukom. Štúdia trvá 20-30 minút.

Interpretácia výsledkov výskumu

Skener zaznamená potrebné indikátory, lekár ich pridá do protokolu skenovania. Rozlúštenie Dopplerovho spektra, kartogramy krvného pohybu nebudú trvať dlhšie ako 10 minút, po ktorých dostanete prepis.

Výsledkom skenovania je prepis prijatých informácií, vytlačených so zoznamom študovaných ciev a opisom ich veľkosti a stavu. Dekódovanie umožňuje určiť, či cievy zodpovedajú anatomickej norme, či už ide o patológiu atď. Na základe dešifrovania Vám lekár v prípade potreby predpíše liečbu.

Dekódovanie sa vykonáva porovnaním ukazovateľov:

1. povaha prietoku krvi;
2. jeho rýchlosti: systolický (max) a diastolický (min);
3. hrúbka steny;
4. index pulzátora (tzv. PI) je pomer rozdielu medzi maximálnymi a min. otáčkami k priemeru (súčet maximálnych otáčok a dvoch min., delený tromi);
5. odporový index (tzv. RI) je pomer rozdielu medzi maximálnymi a min.
6. systolicko-diastolický pomer: max. rýchlosť delená min.

Krvný prietok sa odhaduje vo vonkajších a vnútorných karotických artériách, spoločnom (HCA a ICA, CCA) supra bloku (NBA), primárnom (OA), vertebrálnom (PA) a jeho segmentoch, z ktorých každý má svoje vlastné označenia, napríklad Vo, V1, V3 a tak ďalej

Tiež v predných, zadných, stredných mozgových artériách (PMA, ZMA, SMA), subklavických (PKA), predných a zadných spojivových (PSA, ZSA) artériách. Môže sa tiež vykonať posúdenie zmien indexov v horizontálnej a vertikálnej polohe karosérie.

Je možné konštatovať, že UZDS BCA je špeciálnym typom ultrazvukovej diagnostiky ciev, ktoré poskytujú výživu mozgu, iným orgánom hlavy, krku a horných končatín.

Ide o prístupnú, bezpečnú, podrobnú a informatívnu štúdiu, ktorá do desiatich minút môže ukázať stav ciev a identifikovať príčinu niektorých nepríjemných príznakov. Ročné vyšetrenie umožní 90% predpovedať vývoj mozgovej mŕtvice.

Ultrazvuk cervikálnych ciev

Najbežnejšou metódou diagnostiky chorôb je dnes ultrazvuk. Je to absolútne bezbolestná, relatívne bezpečná a cenovo dostupná hardvérová metóda. Nemá žiadne kontraindikácie a nevyžaduje špeciálny tréning. Považuje sa za informatívny, hoci nie všetky orgány sa dajú spoľahlivo preskúmať. Ultrazvuk ciev krku a hlavy patrí medzi vysoko informatívne metódy.

Typy ultrazvukovej diagnostiky

Existujú tri typy ultrazvukových nádob.

USDG - ultrazvuková metóda, ktorá je založená na Dopplerovom účinku. Pomocou Dopplerovej sonografie môžete vykonávať iba jednu funkciu - hodnotiť vaskulárnu permeabilitu, konkrétne smer a rýchlosť prietoku krvi. Senzor je naslepo zasunutý, to znamená na určené miesto výčnelku nádoby. Neexistuje žiadna vizualizácia. Permeabilita je určená harmonogramom prechodu krvi. Keď sa zistia porušenia, nie je možné určiť ich príčinu.

UZDS - duplexné skenovanie, ktoré umožňuje vykonávať dve funkcie (teda názov - duplex): určiť rýchlosť prietoku krvi a vyhodnotiť anatómiu žíl a tepien. V tomto prípade je na monitore viditeľná nádoba, takže je možné študovať priepustnosť a určiť príčiny existujúcich porušení, medzi ktorými môže byť:

• stenóza (zúženie lúmenu);
• křivolakost;
• trombóza;
• prítomnosť stentov;
• cievnych kĺbov po operácii.

Trojrozmerné skenovanie. Z USDG sa líši iba farebným obrázkom na monitore. Umožňuje teda:

• vyhodnotiť prietok krvi;
• študovať anatómiu artérií a žíl;
• vykonávať výskum v farebnom režime.

Príležitosti a ciele

Ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku umožňuje vidieť zmeny, ktoré sa môžu vyskytnúť v karotických a vertebrálnych artériách, v brachiocefalickom trupe. Štúdium nádoby sa uskutočňuje zvonka aj zvnútra.

Počas ultrazvuku môže lekár určiť:

• priemer tepien;
• stav cievnych stien;
• prítomnosť alebo neprítomnosť krvných zrazenín;
• lumen krvných ciev v prítomnosti krvných zrazenín;
• umiestnenie cholesterolových plakov a ich stav;
• stupeň stenózy, prítomnosť oklúzie (úplné uzavretie lúmenu);
• prítomnosť cievnych ochorení.

Okrem toho je veľmi dôležité študovať niekoľko ďalších charakteristík:

• prietok krvi;
• charakter krvného toku, ktorý môže byť lineárny a usporiadaný (laminárny) alebo turbulentný (krv prúdi pozdĺž a naprieč a v opačnom smere);
• rýchlosť klesá na rôznych miestach;
• symetria charakteristík.

Ďalším dôležitým cieľom ultrazvuku krku je vyhodnotiť možnosť obchádzania prietoku krvi počas oklúzie.

V akých prípadoch sa predpisuje?

Pacient dostane odporúčanie na ultrazvukové vyšetrenie cervikálnych ciev, ak má tieto sťažnosti:

• hučanie v ušiach;
• závraty;
• letí do očí;
• bolesť krku;
• bolesť hlavy;
• chvályhodný chôdza;
• slabosť alebo necitlivosť končatín;
• krátke mdloby a slabosť;
• ťažkosti s koncentráciou;
• poškodenie pamäte.

Existuje niekoľko indikácií pre takýto prieskum:

• predĺžená arteriálna hypertenzia;
• iný tlak a pulz v rukách;
• predtým prekonali srdcový infarkt a mŕtvicu;
• epileptické záchvaty;
• predtým vykonané operácie na cievacích cievach;
• vaskulárnu patológiu krku;
• traumatické poranenie mozgu;
• neurocirkulačnú dystóniu;
• ateroskleróza s príbuznými;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• zhoršené videnie a sluch;
• príprava na chirurgiu;
• kontrola liečby;
• vysoký cholesterol;
• fajčenie;
• obezita;
• diabetes;
• morská choroba;
• meteosensitivity.

Ako sa to robí?

Ultrazvuk ciev krku a hlavy nevyžaduje prípravu. Pacient môže viesť normálny život a nemal by dodržiavať diétu. Je mu dovolené užívať predtým predpísané lieky.

Pred zákrokom pacient leží na gauči na chrbte, pod ramenami umiestni špeciálny vankúš asi 10 centimetrov hrubý. Lekár si vyberie senzor. Gél sa aplikuje na krk pre lepší kontakt ultrazvukového senzora s ľudským telom, to znamená, aby sa zabránilo vstupu vzduchu a udržaniu nepretržitého kontaktu.

Ďalej je nastavená citlivosť. Lekár mení svoju hladinu, až kým nedostane optimálny obraz študovaných oblastí.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Lekár vedie krk senzorom a sleduje výsledný obraz na monitore. V prípade potreby otočte hlavu stranou. Je potrebné prijímať pozdĺžne, krížové a šikmé rezy. Pri vykonávaní ultrazvuku ciev v hlave sa senzor aplikuje na časovú oblasť, týl a uzavreté očné viečka.

Ultrazvuk nemá žiadne kontraindikácie. Môže byť pridelená ľuďom akéhokoľvek pohlavia a veku, tehotným a dojčiacim ženám. Dieťa sa podrobuje ultrazvuku ciev hlavy v pôrodnici, najmä ak bolo tehotenstvo sprevádzané patológiami alebo boli pri narodení komplikácie.

Cena ultrazvukového vyšetrenia ciev na krku sa líši v závislosti od regiónu a úrovne zdravotníckeho zariadenia. Urobiť ultrazvuk v Moskve a moskovskej oblasti môže byť za 1500-3000 rubľov.

Čo robia diagnózy?

Ultrasonografia ciev hlavy a krku umožňuje diagnostikovať:

• stenóza;
• zhoršená vaskulárna priechodnosť krku, hlavy, mozgu;
• kompresia;
• poruchy krvného obehu.

Normálne výsledky ultrazvuku

Pri dešifrovaní odhadovanej rýchlosti prietoku krvi stav stien a lúmenu krvných ciev. Výsledky výskumu by mali byť zvyčajne nasledovné:

• voľné odbavenie;
• nedostatok turbulentného prietoku krvi;
• hrúbka arteriálnej steny - asi 1 mm;
• identické vertebrálne artérie, ich priemer nie je menší ako 2 mm;
• žiadne známky blokovania a kompresie;
• absencia patologickej siete artérií a žíl;
• rýchlosť prietoku krvi žilami nie je väčšia ako 0,3 metra za sekundu.

záver

Počas štúdie dostane lekár dôležité informácie. Ultrazvuk vám umožňuje:

1. Určite objem krvi prúdiacej do mozgu za jednotku času. Normálne by mala byť aspoň 15% objemu všetkej krvi, ktorá pochádza zo srdca.
2. Zistite uvoľnenie steny karotickej artérie, čo môže viesť k tvorbe trombu.
3. Pozri cholesterolové plaky v artériách. Včasná diagnóza je možná len s pomocou ultrazvuku, pretože proces ich tvorby po dlhú dobu prechádza bez príznakov. Príznaky zhoršeného krvného obehu sa objavia, keď je lumen blokovaný na polovicu. Okrem toho sa plaky môžu rozpadnúť na kusy, ktoré padajú do cievnych vetiev a upchávajú ich, čo vedie k mŕtvici.

Čo robiť, ak sú plavidlá upchaté?

Tepny sú cievy, ktoré obsahujú krv, ktorá je bohatá na kyslík. Tepny sa nachádzajú po celom tele, začínajúc mozgom a končiac špičkami prstov na nohách. Zdravé tepny majú hladké vnútorné steny a krv nimi ľahko prechádza. Niektorí ľudia však vyvíjajú upchaté tepny v cievach dolných končatín. Ucpané tepny sú výsledkom nahromadenia látky nazývanej plak na vnútorných stenách tepien. Arteriálny plak môže znížiť prietok krvi alebo ju zablokovať.

Má to niečo spoločné s upchatými tepnami?

Ucpané tepny významne zvyšujú pravdepodobnosť srdcového infarktu, mŕtvice a dokonca aj smrti. Kvôli týmto nebezpečenstvám je dôležité vedieť, bez ohľadu na to, koľko máte rokov, o príčinách plaku a stratégiách liečby tepny, aby sa zabránilo vážnym následkom.

Ale skôr, ako začnete podniknúť akékoľvek kroky, odporúčame, aby ste sa zoznámili s dôvodmi, ktoré spôsobujú tieto veľmi veľké plakety. Možno preto môžete prísť k správnemu záveru a nájsť riešenie problému. Koniec koncov, často sa choroba vyskytuje v dôsledku abnormálnych návykov, ktoré môžete vždy zbaviť v prípade potreby, a správny stimul.

Čo spôsobuje arteriálne plaky?

Doska, ktorá sa vytvára na vnútorných stenách tepien, je vyrobená z rôznych látok, ktoré cirkulujú v krvi. Patrí medzi ne vápnik, tuk, cholesterol, bunkový odpad a fibrín, materiál, ktorý sa podieľa na zrážaní krvi. V reakcii na zvýšenie plaku sa bunky v stenách tepien znásobujú a uvoľňujú ďalšie látky, ktoré môžu zhoršiť stav upchatých tepien.

Plak sa často začína rozvíjať v detstve alebo dospievaní. Potom sa solné tepny vyvíjajú v strednom veku alebo neskôr.

Ako plaky budujú, nastáva stav nazývaný ateroskleróza. Tento stav spôsobuje, že tepny sa sťahujú a stvrdnú.

Čo robiť s upchatými nádobami na nohách?

Príčinná súvislosť je celkom jasne viditeľná v prípade upchatých ciev dolných končatín. Ak viete o zdroji problému, môžete ho kedykoľvek odstrániť. Nižšie sú uvedené rizikové faktory pre vznik a ďalší vývoj upchatých ciev v nohách a čo s tým robiť.

Aj keď odborníci presne nevedia, čo začína aterosklerózu, tento proces sa zdá byť spojený s poškodením výstelky arteriálnej steny. Toto poškodenie, ktoré umožňuje tvorbu zrazeniny, môže byť výsledkom nižšie uvedených skutočností:

Vysoký "zlý" cholesterol a nízky "dobrý" cholesterol.

• Vysoké hladiny „zlého“ cholesterolu alebo lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL) sú hlavnými faktormi pri tvorbe arteriálneho plaku. Nehovorí to však o celom príbehu. Všetci ľudia majú tiež "dobrý" cholesterol alebo lipoproteín s vysokou hustotou (HDL) cirkulujúci v krvi.

Stav cholesterolu závisí vo veľkej miere od výživy. Mastné, korenené jedlá a rýchle jedlá neuveriteľne „znečisťujú“ naše plavidlá. Preto musíme okamžite opustiť tento druh potravín.

• Vysoký krvný tlak. Prítomnosť vysokého krvného tlaku zvyšuje rýchlosť tvorby arteriálneho plaku. Taktiež urýchľuje vytvrdnutie upchatých tepien.

Neustále sledujte krvný tlak. Ak máte sklony k vysokému krvnému tlaku, môžete sa obrátiť na špecialistu. Bude radiť, ako môžete ovládať tlakové hroty.

• Cigaretový dym. Zdá sa, že cigaretový dym zvyšuje rýchlosť aterosklerózy v tepnách srdca, nôh a aorty, najväčšej tepny v tele.

Ak ste silný fajčiar, v mene obnovy, vzdať sa tejto „zlej práce“. Pasívne fajčenie je tiež plné následkov. Ak teda váš životný partner alebo príbuzný, s ktorým žijete pod tou istou strechou, fajčí, zapojte sa do jeho „reedukačného vzdelávania“. Existuje spravodlivé množstvo nádeje, že osoba blízka vám bude rozumieť vašej situácii a stretne sa s vami.

• Hlavným vinníkom je tiež cukrovka alebo zvýšená hladina cirkulujúceho cukru v krvi. Dokonca aj ľudia so zvýšeným cukrom, ktorí ešte nie sú na úrovni diabetu, napríklad pri metabolickom syndróme, majú zvýšené riziko tvorby plakov na nohách.

Pravidelne vykonávajte testy glykémie. Aj keď je mierne zvýšený, neváhajte a konzultujte s terapeutom.

• Medzi ďalšie rizikové faktory patrí familiárny faktor.

Dôležité je, aby ste vlastnili informácie o Vašej rodinnej anamnéze. Čo si nevšimnete, môže si to všimnúť špecialista. Závisí to od toho, ako rýchlo dostanete produktívnu liečbu.

• Stres, sedavý spôsob života a obezita.

Presunúť viac, aj keď to nie je pre vás jednoduché. Pre ľudí s nadváhou je ťažšie sa pohybovať, preto je pre nich najlepší spôsob, ako pre nich dosiahnuť stabilný proces chudnutia.

Ako sa vyhnúť nebezpečenstvu arteriálneho plaku a upchatých tepien?

Záleží na tom, kde sa akumuluje arteriálny plak. Ucpané tepny v rôznych častiach tela môžu viesť k niekoľkým ochoreniam, vrátane:

Karotická choroba. Karotické tepny sa rozprestierajú na oboch stranách krku. Dodávajú kyslík do vášho mozgu. Akumulácia arteriálneho plaku v karotických artériách môže viesť k mŕtvici.

Choroba periférnych artérií. Ak sa plaky hromadia v krvných cievach, ktoré prenášajú krv do nôh, môžu znížiť množstvo dodaného kyslíka. Znížený prietok krvi môže spôsobiť bolesť, znecitlivenie alebo závažnú infekciu nôh a nôh.

Kontaminované tepny. Spôsobujú nejaké príznaky?

V mnohých prípadoch upchaté tepny nespôsobujú žiadne príznaky, kým sa nevyskytne závažná udalosť, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica.

Inokedy, najmä keď je tepna blokovaná na 70% alebo viac, akumulácia arteriálneho plaku môže spôsobiť symptómy, ktoré zahŕňajú:

• Bolesť na hrudníku;
• Zmätené dýchanie;
• Srdcové palpitácie;
• Slabosť alebo závrat;
• nevoľnosť;
• Potenie.

Prvý príznak, bolesť na hrudníku, sa tiež nazýva angína pectoris. Môže to byť spôsobené poklesom prietoku krvi do srdca. Tento znížený prietok krvi je spôsobený plakmi v artériách, ktoré vedú k srdcu.

Ako začať liečbu upchatých tepien?

Existuje niekoľko testov na upchaté tepny. Váš lekár určí, ktoré testy sa majú predpísať na základe vašich príznakov a anamnézy. Testy môžu zahŕňať:

• Vyšetrenie cholesterolu;
• RTG hrudníka;
• Počítačová tomografia;
• ultrazvuk;
• Echokardiogram a / alebo záťažový test srdca;
• EKG;
• MRI alebo PET sken;
• Angiogram.

Chirurgické zákroky

Chirurgické alebo intervenčné postupy pomáhajú čistiť cievy. Chirurgia môže byť potrebná na liečbu upchatých tepien a na zabránenie ďalšej akumulácie arteriálneho plaku. Tieto postupy môžu zahŕňať:

1. Umiestnenie stentu. V tepne sa môže umiestniť malá medikačná trubica, nazývaná stent, aby sa udržal primeraný prietok krvi. Katéter sa používa cez tepnu nôh na dosiahnutie srdca a stent sa zavedie cez katéter v oblasti blokovania.
2. Operácia posunovania. V tejto operácii sa tepny z iných častí tela pohybujú okolo upchatých tepien a pomáhajú krvi bohatej na kyslík dosiahnuť svoj účel.

Prietok krvi v vertebrálnych artériách je normálny

Pri vizualizácii vertebrálnych artérií sú možné značné ťažkosti, a preto kvalitatívna analýza UDFS nadobúda osobitnú úlohu v diagnostike. Normálne sa rýchlosť prietoku krvi v PA pohybuje od 30 do 60 cm / s, asymetria rýchlostí sa považuje za prípustnú, pri ktorej rozdiel nepresahuje 30%. Zvážte tri hlavné typy zmien v prietoku krvi v vertebrálnych artériách:

Porušenie prietoku krvi v cievnych artériách

Žiadna registrácia prietoku krvi

V tomto prípade je diagnóza oklúzie najzreteľnejšia, ale človek by si mal byť vedomý nadmernej diagnózy tejto patológie, pretože ťažká stenóza v ústach artérie môže tiež viesť k významnému zníženiu rýchlosti prúdenia krvi a ťažkostí s vizualizáciou. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať tomu, aby citlivosť ultrazvukového systému pri detekcii prietokov s nízkou rýchlosťou nebola dostatočná. S vyššou mierou spoľahlivosti možno hovoriť o neprítomnosti prietoku krvi v PA pri súčasnom zaznamenávaní prietoku krvi do vertebrálnej žily. Keď oklúzia PA v proximálnej tretine, prietok krvi je niekedy zaznamenaný v jeho distálnej tretine. Takýto prietok krvi vzniká v dôsledku naplnenia tepny pozdĺž zábran z tanierov NSA a krčka maternice štítnej žľazy.

Zvýšený prietok krvi

Symetricky vysoké (niekedy až 70 - 90 cm / s) prietok krvi PA sa často zaznamenávajú normálne u mladých ľudí. Zvýšenie rýchlosti prietoku krvi v jednej z vertebrálnych artérií je zvyčajne kompenzačné a indikuje spravidla vývoj kolaterálneho obehu. Lokálne zvýšenie rýchlosti prietoku krvi v jednom z miest PA indikuje prítomnosť hemodynamicky významnej patológie (stenóza, kompresia, ohýbanie).

Znížený prietok krvi

U pacientov so zníženým zlomkom srdcového výdaja sa vyvíja symetrický pokles rýchlosti prietoku krvi v vertebrálnych artériách. Pri jednostrannom znížení rýchlosti prietoku krvi sú možné 3 možnosti:

a) ak má spektrum tlmený vzhľad (tvar vyhladenej krivky, znížená rýchlosť prietoku krvi vo všetkých fázach srdcového cyklu), potom s vysokým stupňom istoty možno hovoriť o prítomnosti hemodynamicky významného upchatia krvného prietoku (stenózy alebo oklúzie v ústach, kompresie tepien);

b) s normálnou krivkou a poklesom rýchlosti prúdenia krvi v obidvoch fázach srdcového cyklu, sú možné také poruchy, ako je oddelenie PA od aortálneho oblúka a nie od subklavickej artérie alebo prítomnosť hypoplazie vertebrálnej artérie; c) pokles rýchlosti prietoku krvi v PA, hlavne v diastole (t.j. v prípade, keď krvný prietok získava znaky charakteristické pre zvýšenú periférnu rezistenciu) môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

SHEIA.RU

Zníženie prietoku krvi v pravej vertebrálnej artérii a prietoku krvi Norm

Zníženie prietoku krvi v pravej vertebrálnej artérii: norma a ako sa zlepšiť

Podľa štatistík sa pokles prietoku krvi v pravej vertebrálnej artérii vyskytuje oveľa menej často ako v ľavom. Vzhľadom k tomu, že sa táto oddeľuje od vetvy subklavia, ktorá je spojená s aortou - oblasť najviac náchylná na tvorbu aterosklerotických štruktúr. Je to kvôli týmto formáciám, ktoré sa prekrývajú s kanálovým lúmenom, v 70% prípadov sa vyvinie syndróm vertebrálnej artérie. 57% úmrtí na mŕtvicu je tiež spôsobených aterosklerotickými procesmi.

V 90% prípadov je mozgová ischémia spôsobená patologickým stavom extrakraniálnych tepien zodpovedných za transport krvi do rôznych oblastí mozgu - spárovaných karotických, subklavických a vetviacich vertebrálnych artérií. Najväčší počet ischemických záchvatov je zaznamenaný v oblasti vertebrobazilu alebo v bazéne, ktorý tvorí párovú vertebrálnu artériu (trikrát častejšie).

Syndróm vertebrálnej artérie - všeobecná koncepcia. To znamená všetky zmeny a patologické procesy, ku ktorým dochádza k zníženiu priechodnosti tepien. Z akéhokoľvek dôvodu. Ak je včas rozpoznaný artériový segment zodpovedný za pokles prietoku krvi, je možné vyhnúť sa adekvátnemu zdvihu.

Anatómia vertebrálnych artérií

Vertebrálne tepny dodávajú 30% krvi potrebnej na jej plné fungovanie do mozgu. Odsťahujú sa od subklavickej tepny. Na oplátku necháva ľavú vetvu od aorty a vpravo od hlavy brachiálnej.

Potom artéria stúpa na krk a na úrovni predposledného stavca vstupuje do kanála vytvoreného vertebrálnymi procesmi. Na úrovni prvého stavca sa tepna oblúky, tvoria uzol, a presúva sa do okcipitálneho foramenu, cez ktorý preniká do lebečnej dutiny. Tu sa spájajú do veľkej bazilárnej tepny.

V blízkosti vertebrálnej cievy je skalný sval krku, presnejšie - jeho vnútorný okraj. Keď spazmus tohto svalu môže zúžiť lumen tepny. Do kmeňa štítnej žľazy - ďalšej vetvy subklavickej tepny - je len 1,5 cm priestoru. To vytvára ďalšie podmienky pre redistribúciu krvi počas stenózy vertebrálnej artérie. V mnohých ohľadoch je zvýšená pravdepodobnosť zníženého prietoku krvi v vertebrálnych artériách spôsobená jeho anatomickými vlastnosťami.

V lekárskej praxi je bežné rozdeliť vertebrálnu artériu do samostatných segmentov:

• I - časť od šiesteho do druhého stavca;
• II - úsek z východu z kanála do Atlanty (proces prvého stavca);
• III - slučka na zadnej strane vytvoreného atlasu, aby sa zabránilo poklesu prietoku krvi počas otočenia hlavy;
• IV - zóna od vstupu do lebečnej dutiny a od sútoku dvoch plavidiel do jedného;
• V - po vstupe do okcipitálu foramen - z dura mater na povrch medulla oblongata.

dôvody

Všetky predpoklady pre rozvoj SPA sú rozdelené do dvoch všeobecných skupín - vertebrálnych a nevertebrogénnych. Prvé sú spojené so zmenami v štruktúre chrbtice. Druhá so zmenami a vrodenými alebo získanými patológiami samotných tepien.

Medzi vertebrálnymi príčinami možno identifikovať:

1. Abnormálny vývoj stavcov je jednou zo spoločných príčin vzniku syndrómu u detí.
2. Poranenie krčnej chrbtice - môže byť pozorované u dieťaťa v dôsledku nepriaznivého pôrodu.
3. Svalové kŕče spôsobené torticollis alebo hypothermia.
4. Osteochondróza je lézia vertebrálnych diskov a okolitých tkanív v dôsledku dystrofických procesov.
5. Ankylozujúca spondylitída - chronický zápal chrbtice.
6. Novotvary.

Z negenerických dôvodov patria:

• Arteritída, ateroskleróza, trombóza a iné ochorenia, ktoré spôsobujú stenózu lúmenu v cieve.
• Ohyby, abnormálna tortuozita a iné typy porúch spojených s tvarom a smerom tepien.
• Hypoplázia je nedostatočná tvorba cievy, t.j. jeho abnormálne zúženie. Častejšie kvôli hypoplazii sa znižuje prietok krvi do pravej krčnej tepny. Zriedkavo sa pozoruje hypoplazia ľavej tepny.
• Svalové kŕče, abnormálny vývoj rebier a všetko, čo môže vyvíjať tlak na cievy zvonku.

Predispozícia rôznych segmentov k patológiám

Najčastejšie môže byť kompresia tepny v oblasti pred vstupom do kanála vytvoreného stavcami spojená so spazmom svalových svalov alebo zväčšeného ganglia. A vo vnútri kanála s nárastom priečnych stavcov, subluxáciou kĺbov, ich rastom alebo vývojom hernie disku. V dôsledku toho sa môžu objaviť stlačené tepny a znížený prietok krvi.

V oblasti, ktorá sa nachádza po výstupe z kostného kanála, môže kŕč šikmého svalu ovplyvniť cievy, ktoré ho zatlačí na stavce. Tu sa vyvíjajú aterosklerotické formácie, anomálne tortuozity artérií a Kimerleyho anomálie - ďalší kostný kanál tvorený nadmerne hlbokým sulkom na okraji atlasu.

Účinky zníženého prietoku krvi

Nedostatok kyslíka a základných prvkov mozgu, ktoré prichádzajú s krvou, je plný prepuknutia ischémie. Cievne krízy nie sú ničím iným ako variantmi prechodných ischemických záchvatov. Ak nevenujete pozornosť chorobe, čoskoro sa objaví skutočná ischemická cievna mozgová príhoda. Jeho dôsledky sú nezvratné - strata alebo poškodenie zraku, reči, parézy, paralýzy. A výsledok je poľutovaniahodný - pacient zostane zdravotne postihnutý alebo zomrie.

štádium

Vývoj SPA je podmienečne rozdelený na 2 stupne - dystonické a ischemické.

Prvý je sprevádzaný štandardom pre tieto príznaky patológie:

• Bolesť hlavy: chronická, zhoršená počas zákrut, pečenie, bodnutie, boľavé, pulzujúce, obmedzujúce, represívne.
• Závraty: nestabilita, pocit pádu, rotácia.
• Tinnitus. Charakter sa zmení, keď zmeníte polohu tela.
• Zhoršenie sluchu a / alebo zraku: iskry, stmavnutie, škvrny, kruhy, piesok, záblesky.

Ischemické štádium je nebezpečnejšie, vyskytuje sa v neprítomnosti liečby a je sprevádzané prechodnými ischemickými záchvatmi.

1. závraty;
2. nedostatočná koordinácia;
3. zvracanie, ktoré neznižuje nevoľnosť;
4. túlavý prejav;
5. slabosť, slabosť, depresia;
6. hučanie v ušiach;
7. bliká pred očami.

Klinické prejavy

Na základe príznakov opísaných pacientom lekár urobí všeobecný klinický obraz ochorenia a určí typ útoku. Podľa neho môže pochopiť, ktorá oblasť mozgu nedostáva správne množstvo krvi a naplánovať ďalšie vyšetrenie.

Znížený prietok krvi do mozočku a mozgového kmeňa. Počas útoku osoba náhle padá, ale je pri vedomí. Funkcia motora trpí, nemôže stúpať, pohybovať rukou. Stav sa obnoví za pár minút. Takýto útok sa nazýva pádový útok.

• Ischémia v oblasti retikulárnej tvorby mozgu. Sprevádzaný krátkodobou stratou vedomia s dlhou hlavou v pevnej polohe alebo s ostrým sklonom. To je Unterharnsteidový syndróm.
• Prechodné ischemické ataky. Pravidelné poruchy motorických funkcií, strata citlivosti, zraku alebo reči, dvojité videnie a škvrny v očiach, závraty, kývanie zo strany na stranu.
• Syndróm chrbtového krčka maternice. Akékoľvek príznaky SPA sa môžu prejaviť, ale zo všetkého najviac sa vyskytujú silné bolesti hlavy vyplývajúce zo zadnej časti hlavy a idúce do prednej časti hlavy. Pri otáčaní hlavy sa zvyšuje bolesť v ohybe a mení sa jej charakter.
• Vestibulárny ataktický. Vestibulárna funkcia trpí. Pacient je nestabilný, nestabilný, stráca rovnováhu. Tam je stmavnutie v očiach, vracanie, dýchavičnosť a zármutok.
• Basilárna migréna. Človek vidí zle, oboma očami. Potom začne cítiť záchvat závratov, stráca stabilitu a nemôže koordinovať svoje kroky. Reč je rozmazaná, vytvára hluk v ušiach av dôsledku toho stráca vedomie.
• Očné. Oči a zrak trpia. Pacient cíti piesok, bolesť v očiach, vidí záblesky, škvrny, pruhy, iskry. Začať trhanie spojivky. Vízia viditeľne padá.
• Cochle-vestibulárny. Po prvé, sluch je redukovaný. Pacient nereaguje na šepot, počuje tinnitus. Otrasie sa, objekty okolo sa začnú otáčať a deformovať.
• Vegetatívne poruchy. Sprevádzaný zimnicou alebo horúčkou, potenie, bolesť hlavy, brnenie v srdci. Tento syndróm sa zriedkavo vyskytuje samostatne, často sa vyvíja na pozadí iných.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy SPA a posúdenie stavu pacienta použite nasledujúce metódy:

• Rádiografiu. Koná sa v oblasti krčka maternice a dvoch uhlov - s rovným krkom a otočeným nabok. Metóda umožňuje identifikovať porušenia v kostných štruktúrach chrbtice.
• Doppler. Používa sa na vyšetrenie tepien - ich trápenia, priechodnosti, priemeru, rýchlosti prietoku krvi.
• MR. Umožňuje nájsť vrecká zlého zásobovania krvi a možné aneuryzmy.
• Angiografia. Umelé zavedenie kontrastnej zlúčeniny do artérie.

liečba

Keď sa zistí príčina kompresie, lekár Vám predpíše individuálnu liečbu.

Komplex opatrení môže pozostávať z týchto položiek:

• Iste! Nosiť golier Schantz, čo vám umožní znížiť zaťaženie chrbtice.
• Len v remisii! Manuálna terapia určená na zlepšenie stavu svalov (relaxácia) a obnovenie polohy chrbtice. Masáž sa dá dôverovať len skúsenému pánovi, je tu vysoká pravdepodobnosť, že sa stav zhorší.
• Na zníženie bolesti sa môže použiť akupunktúra. To tiež pomáha zbaviť sa závratov, brnenie srdca.
• V liečbe SPA nemôže robiť bez fyzickej terapie. Lekár si vezme súbor cvičení. Pre každého pacienta individuálne, pretože počas niektorých pohybov môžete zraniť ešte viac. To všetko závisí od typu ochorenia a progresie syndrómu.

Z liekov sa zvyčajne predpisujú: vazodilatátory, protizápalové, na udržanie cievneho tonusu, na prevenciu tvorby trombózy, na ochranu mozgu pred ischémiou, vitamíny a symptomatickú prípravu, ktorá zlepšuje celkový stav.

Operatívny zásah

Indikácie pre chirurgický zákrok sa poskytujú vtedy, keď bežná liečba nepriniesla požadované výsledky. Existujú aj prípady, keď nie je možné bez operácie. Napríklad, keď je detekovaný nádor alebo je artéria stlačená abnormálnym procesom stavca.

Rekonštrukcia samotných vertebrálnych artérií sa začala už dávno, v roku 1956. V 59 rokoch bol prvý trombus odstránený zo subklavickej artérie. Ale anomálnu tortuozitu vertebrálnej artérie nemožno chirurgicky korigovať, s výnimkou tých zriedkavých situácií, keď sa vyvinula v I segmente.

prevencia

SPA nie je smrteľnou diagnózou. Mnohí pacienti sú vyliečení z tejto choroby a naďalej žijú v bežnom živote a zabúdajú na zdravotné problémy.

Pre prevenciu vaskulárnych kríz dodržiavajte preventívne pravidlá:

• nespia na bruchu;
• používať ortopedický vankúš;
• Najmenej 2 krát do roka navštívte chiropraktik a fyzioterapeutické procedúry;
• nosiť golier shanz;
• zbaviť sa zlých návykov, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu - fajčenie, alkohol;
• držať sa zdravého životného štýlu;
• a nezabudnite na profylaktické cvičenia a rozcvičku na krk.

Nečakajte na progresiu choroby! Keď sa objavia prvé príznaky, okamžite navštívte lekára bez čakania na závažné komplikácie.

Aké je nebezpečenstvo zníženia prietoku krvi cez hlavnú brachiocefalickú artériu?

Tatiana sa pýta:

Dobré popoludnie Máme takýto problém: bol vykonaný trojitý sken brachiocefalických tepien. Bolo zistené, že spektrálne a hemodynamické charakteristiky prietoku krvi v MCA a PMA sú redukované na 60%, asymetrické - v párových artériách asymetria na 30-40%, rezistencia sa zvýšila na 70% normy.

Podľa PHI je asymetria až 30%, s poklesom prietoku krvi cez hlavnú tepnu na 60-80%. Urobili diagnózu, ale nedali liečbu a nevysvetlili, aké nebezpečné to bolo. Čo tieto strašné percentá 60 a 80%. Ak je to možné, vysvetlite, prosím. Čakáme.

Odpoveď lekára:

Dobré popoludnie Bohužiaľ, nemám dosť informácií o skenovaných dátach, aby som presne určil - toto je len spazmus alebo aterosklerotická vaskulárna lézia. Chcel by som mať úplný záver. Okrem toho musíte vedieť, či existujú klinické príznaky, či pacient trpel mozgovou príhodou alebo prechodnými ischemickými záchvatmi, žena alebo muž, koľko rokov, čo iné je choré (najmä cukrovka, hypertenzia je dôležitá). Bez takýchto informácií je otázka taktiky liečby nemožná.

V prípade potreby môžem pri poskytovaní takýchto informácií poskytnúť jasnejšiu odpoveď. Alebo konzultujte s neurológom.

V každom prípade je potrebné liečiť takéto vaskulárne zmeny, pretože hoci táto situácia nepredstavuje bezprostredné ohrozenie života, riziko mŕtvice je veľmi vysoké. Okrem toho, významné zníženie krvného zásobovania v určitých oblastiach mozgu, pri absencii náležitej pozornosti, bude postupovať a viesť k zhoršeniu duševnej aktivity (a teda k pracovnej schopnosti, schopnosti vykonávať sociálne funkcie atď.).

Tatiana sa pýta:

Píšem úplný opis skenovania. Komplex intímnych médií spoločných karotických tepien sa mení - zhrubne na 1,6 mm, rozloží sa difúzne, nerovnomerne. Aterosklerotické plaky s nízkou hustotou, homogénnou štruktúrou, lokálne lokalizované, lumen stenózy do 10% sa nachádzajú vpravo v oblasti bifurkácie karotídy.

Na ľavej strane, podobné štruktúry - až 20%. Ústa vnútorných karotických artérií sú na oboch stranách stenované na 10%. Lineárna rýchlosť prietoku krvi v bežných interných karotických artériách sa nemení. 76 cm / s vľavo, 81 cm / s vpravo (norma - 50 - 104 m / s), priemer - 6,3 mm, priemer - 6,4 mm. (norma je 6,3-7,0).

Priebeh vertebrálnych artérií medzi priečnymi procesmi krčných stavcov je posunutý, nie rovný, priemer mimo posunu lúmenu je normálny, lineárna rýchlosť prietoku krvi je na oboch stranách znížená na 80%. Vaskulárna geometria sa nemení.

Stenóza v pripojených artériách nie je vyššia ako 10%. Lokálna stenóza brachiocefalických artérií bez hemodynamicky významných rozdielov. V spárovaných artériách je prietok krvi symetrický. Venózny odtok nie je narušený. Počas testov je pozorovaná znížená reakcia, ktorá indikuje porušenie aktivácie regulácie myogénneho mechanizmu.

Spektrálne a hemodynamické charakteristiky prietoku krvi v SMA, PMA sú redukované na 60%, asymetrické - v asymetrii v párovaných atriách na 30-40%, rezistencia sa zvýšila na 70% normálu. ZMA asymetria až do 30%, s poklesom prietoku krvi cez hlavnú tepnu na 60-80%.

Záver - ateroskleróza brachiocefalických artérií. Vertebrobazilárna insuficiencia, úzke príznaky zhoršených autoregulačných mechanizmov cerebrálnej cirkulácie v hypertonickom type. Toto je muž, 58 rokov. Trpel dva ťahy, vysoký krvný tlak, piesok v obličkách. V posledných dňoch závraty. Vďaka vopred.

Odpoveď lekára:

Teraz vidím. Pacient rozhodne nepotrebuje chirurgickú liečbu. Potrebná liečba statínmi, protidoštičkovými liekmi, korekciou tlaku. Toto je pre trvalý príjem. Pravidelne sa odporúča vykonávať kurzy na zlepšenie prietoku krvi v mozgových cievach. Toto môže byť uskutočnené vo forme tabliet a infúzie (kvapkadlo). Závraty naznačujú, že nastal čas na takúto liečbu. Vzhľadom k tomu, že lieky sú vyberané individuálne a až po rozhovore s pacientom, môžete sa stretnúť s podrobnejšími stretnutiami na stretnutí s kardiológom alebo neurológom.

Tatiana sa pýta:

Čítal som, že statíny sú škodlivé a môžu byť takpovediac nebezpečné. Na nich si človek sadne ako droga. Možno je lepšie bojovať s cholesterolom ľudovými metódami?

Odpoveď lekára:

Statíny sú v súčasnosti jedinou triedou liekov, ktoré nielen znižujú hladinu cholesterolu, ale tiež významne znižujú riziko infarktu a mŕtvice. Vzhľadom na to, že dva ťahy už boli odložené, stojí za to uvažovať o vzťahu príčina-následok.

Prietok krvi v vertebrálnych artériách je normálny

Nádory krvi

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Benígne (angiomy) a zhubné nádory krvných ciev.

Benígne vaskulárne nádory

Benígne nádory vznikajúce z krvných ciev sa nazývajú hemangiómy z lymfatických uzlín - lymfangiómov. 45% všetkých nádorov mäkkých tkanív a 25% všetkých benígnych nádorov sú hemangiómy. Mikroskopickým zložením sa tieto ochorenia delia na benígny hemangioendoteliom, juvenilný (kapilárny), racemický, kavernózny (kavernózny) hemangióm a hemangiomatózu.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Benígna hemangioendotelióm je skôr zriedkavé ochorenie, ktoré sa prejavuje hlavne v detstve. Oblasti lokalizácie tohto nádoru sú koža a subkutánne tkanivo. Najčastejšie sa vyskytuje u detí kapilárna hemangióm. Je lokalizovaný hlavne v koži, prinajmenšom v pečeni, slizniciach tráviaceho traktu a ústnej dutine. Často má infiltrujúci rast.

Racemický hemangiom môže byť arteriálny, venózny alebo arteriovenózny. Má podobu konglomerátu zle vyvinutých plavidiel. Nachádza sa v krku a hlave. Kavernózny hemangiom je vaskulárna dutina rôznych tvarov a veľkostí, ktoré spolu komunikujú. Najčastejšie lokalizovaný v pečeni, aspoň - v tráviacom trakte, svaloch a hubovitých kostiach.

Geoangiomatóza je pomerne časté dysplastické ochorenie cievneho systému, ktoré je charakterizované zapojením celej končatiny alebo jej periférnej časti do procesu. Dôvodom vývoja hemangiómov je spravidla nadmerný počet cievnych pukov, ktoré sa začínajú profilovať v embryonálnom období alebo v dôsledku poškodenia. Predpokladá sa, že benígne vaskulárne nádory predstavujú strednú väzbu medzi vývojovými anomáliami a blastómami.

Hemangiómy sú klasifikované podľa lokalizácie. Môžu sa vyvinúť v kožných tkanivách (sliznica, koža, podkožné tkanivo), prvky pohybového aparátu (svaly, kosti), parenchymálne orgány (pečeň). Najčastejšie je hemangiom lokalizovaný na tvári vo forme ružovej alebo purpurovo modrej bezbolestnej škvrny, mierne zvýšenej nad kožou. Ak na tomto mieste stlačíte prstom, hemangióm sa stane hustejším a bledším a potom sa znovu naleje do krvi.

Charakteristickým znakom tohto ochorenia je rýchlo sa rozvíjajúci rast: zvyčajne u novorodenca má hemangióm vzhľad malej bodky, ktorá v priebehu niekoľkých mesiacov môže narásť do veľkého miesta, čo vedie nielen k kozmetickému defektu, ale aj k funkčnému poškodeniu. Komplikácie hemangiómu zahŕňajú ulceráciu, infekciu, krvácanie, flebitídu a trombózu. Nádor tohto typu, ktorý sa nachádza na jazyku, môže dosiahnuť veľké veľkosti, a preto sťažuje dýchanie a prehĺtanie.

Hemangiómy svalov a podkožného tkaniva sa najčastejšie objavujú na nižších, menej často - horných končatinách. Súčasne nie sú vždy pozorované zmeny v koži nad nádorom. Hemangiom, ktorý komunikuje s veľkým arteriálnym kmeňom, je detekovaný pulzáciou a počúvaním hluku nad jeho lokalizáciou. Súčasná flebitída a trombóza často spôsobujú syndróm bolesti v okolí tkanív. Dlhodobý rast nádoru a nedostatočná liečba môžu viesť k svalovej atrofii a zhoršenej funkcii končatín.

Kaverózne hemangiómy kostí nepredstavujú viac ako 1% všetkých benígnych nádorových ochorení kostného tkaniva. Vyskytujú sa v každom veku u mužov a žien. Najčastejšie lokalizované na chrbtici, kosti lebky a panvy, prinajmenšom - na dlhých tubulárnych kostiach rúk a nôh. Lézia je často mnohonásobná a prejavuje sa dlho. Ďalej sa objavujú bolesti, deformácie kostí a patologické zlomeniny. S porážkou stavcov, radikulárnou bolesťou spôsobenou kompresiou.

Glomusový nádor (glomangióm, Barre-Massonov nádor) je tiež benígny. Je to zriedkavé, väčšinou postihuje starších ľudí. Miesta lokalizácie tohto nádoru sú najčastejšie nechtové lôžka prstov a nôh. Glomangióm má purpurovo modrastú farbu, zaoblený tvar, priemer 0,5-2 cm, pri minimálnej vonkajšej stimulácii reaguje glomusový nádor so silným symptómom bolesti.

Je pomerne ľahké diagnostikovať hemangiómy svalov a kože, pretože majú charakteristické znaky: výraznú farbu a schopnosť kontrakcie pri stlačení. Kostné hemangiómy sú diagnostikované RTG. Obraz postihnutej chrbtice vykazuje opuchnuté stavce, hrubé, vertikálne smerované trabekuly v kostnej štruktúre so samostatnými zaoblenými osvetleniami. Podobné zmeny sa zistili aj v ramenách a priečnych procesoch.

Patologické vertebrálne zlomeniny veľmi sťažujú diagnostiku kostných hemangiómov, pretože v tomto prípade sa štruktúra chrbtice mení v dôsledku sfenoidnej deformity. Je obzvlášť ťažké urobiť správnu diagnózu, ak nie sú tiež žiadne zmeny v ramenách a v priečnych procesoch. Hemangiómy dlhých tubulárnych kostí sa javia ako klubovitá deformácia kosti a bunkový vzor okrajov. Metóda angiografie umožňuje odhaliť dutiny a medzery na postihnutej časti kosti.

Prognóza liečby benígnych novotvarov krvných ciev je pozitívna. Na liečbu hemangiómov sa používajú nasledujúce metódy:

• injekcie sklerotizujúcich činidiel, najmä 70% etanolu;
• radiačná terapia - s kapilárnymi a kavernóznymi hemangiómami v tkanivách ciev a pohybového aparátu v prítomnosti bolesti, zhoršených funkcií a iných klinických prejavov;
• kryoterapia - s malými hemangiómami kože;
• chirurgický zákrok (excízia) - hlavná a najradikálnejšia metóda liečby, ktorá poskytuje úplné uzdravenie.

Najjednoduchší spôsob, ako sa zbaviť hemangiómu v ranom detstve, keď nádor ešte nedosiahol veľkú veľkosť. Najťažšou chirurgickou liečbou môžu byť zarastené hemangiómy, nachádzajúce sa v oblastiach veľkých ciev a na vnútorných orgánoch.

Malígne vaskulárne nádory

Malígne nádory krvných ciev zahŕňajú hemangiopericytómy a hemangioendoteliómy, niektorí odborníci ich kombinujú do jednej skupiny - angiosarkómov. Našťastie sú oveľa menej časté ako benígne neoplazmy. Ľudia oboch pohlaví vo veku 40 - 50 rokov sú náchylní na angiosarkóm.

Najčastejšie sa nádor nachádza v hrúbke tkanív na dolných končatinách. Miesto nádoru má nerovný povrch bez jasných kontúr. Často sa niekoľko uzlín spája do formy difúzneho infiltrátu. Angiosarkómy sa odlišujú od iných typov sarkómov mäkkých tkanív rýchlym rastom, tendenciou klíčiť cez kožu, ulceráciou, metastázami do regionálnych lymfatických uzlín, kostí, pľúc a iných vnútorných orgánov.

Diagnostika angiosarkómu v skorých štádiách je pomerne ťažká. Táto choroba je rozpoznaná rýchlym prietokom s krátkou históriou, typickým umiestnením nádoru a jeho tendenciou k ulcerácii. Konečná diagnóza je stanovená po cytologickom vyšetrení punkcie a morfologickej analýzy nádoru.

V počiatočných štádiách sa chirurgická liečba angiosarkómu vykonáva excíziou nádoru, okolitých tkanív a retonálnych lymfatických uzlín priamo. Ak sa na končatine nachádza veľký nádor, zvyčajne sa vykonáva amputácia. Niekedy sa radiačná terapia používa v kombinácii s operáciou. Môže byť tiež použitý ako nezávislá metóda s paliatívnym účelom.

Ale napriek všetkému je angiosarkóm najviac malígnym nádorom, ktorý vo väčšine prípadov vedie k úmrtiu pacienta do 2 rokov po diagnostike a iba 9% prípadov prežije 5 rokov.

Operácia krvných ciev

Chirurgia sa najčastejšie vykonáva s kŕčovými žilami nôh, rán krvných ciev, segmentovými stenózami, oklúziami aorty a jej vetvami (mezenterické, vertebrálne, karotidové artérie, tepny celiakie), oklúzie ciev dolných končatín a renálnych artérií. Okrem toho sú operácie indikované pre rôzne lokalizácie tromboembolizmu, nádorových vaskulárnych lézií, oklúzií a venóznej stenózy, portálnej hypertenzie, aneuryziem a arteriovenóznych fistúl.

Moderná chirurgia dosiahla veľký úspech v rekonštrukčných operáciách na srdcových koronárnych artériách, intrakraniálnych cievach mozgu, ako aj v iných krvných cievach malého priemeru (do 4 mm). V súčasnosti sa pri vaskulárnej chirurgii čoraz viac používajú mikrochirurgické techniky.

Operácie na krvných cievach sú rozdelené na ligatúru a rekonštrukčné (rekonštrukčné). Medzi najjednoduchšie rekonštrukčné operácie patria nasledovné typy chirurgických výkonov:

• odstránenie zrazeniny steny a zodpovedajúcej oblasti vnútornej výstelky poškodenej tepny (trombendarterektómia);
• embolektómia a „ideálna“ trombektómia, akútna arteriálna trombóza;
• ukladanie laterálnych cievnych stehov pri poranení.

Pri stenotických a okluzívnych léziách artérií je potrebné obnoviť hlavný prietok krvi. To sa dosahuje arteriektómiou, resekciou ciev a bypassom pomocou štepov alebo umelých protéz. Menej často sa používa bočný plast cievnej steny pomocou rôznych náplastí. Široko sa používajú aj endovaskulárne intervencie, pri ktorých sa stenotická vaskulatúra rozširuje pomocou špeciálnych balónikových katétrov.

Na chirurgické zákroky na cievach sa používa špeciálny kruhový (kruhový) alebo bočný steh. Kruhový kontinuálny šev spája nádoby typu end-to-end. Bočný šev je uložený na mieste poškodenia steny nádoby. Menej bežne používané prerušované stehy. V pooperačnom období sa môže vyskytnúť krvácanie alebo akútna trombóza operovaných ciev, preto pacienti potrebujú dlhodobé sledovanie a rehabilitáciu.

Zásahy do periférnych plavidiel môžu mať nielen funkčný charakter. Jedným z najbežnejších postupov je venopunktúra. V prípade nemožnosti jeho vykonania alebo v prípade potreby inštalácie katétra na periférnej žile sa uchýli k venosekatsii. Dlhodobá infúzna terapia, srdcová katetrizácia, angiokardiografia a endokardiálna elektrická stimulácia srdca sa vykonávajú katetrizáciou centrálnych žíl (femorálnej, subklavickej, jugulárnej) alebo artérií. Katéter sa vloží do tepny alebo žily pomocou špeciálneho trokaru a flexibilného vedenia (Seldingerova technika).