Aortálna stenóza / defekt: príčiny, príznaky, operácia, prognóza

Srdcové defekty sú teraz pomerne bežnou patológiou kardiovaskulárneho systému a sú vážnym problémom, pretože po dlhú dobu sa môže skryť a počas obdobia prejavu stupeň poškodenia srdcových chlopní už ide tak ďaleko, že môže vyžadovať len chirurgický zákrok. Preto by ste pri najmenšom náznaku mali okamžite navštíviť lekára, aby ste objasnili diagnózu. Toto je zvlášť charakteristické pre takýto defekt, ako je stenóza úst aorty alebo aortálna stenóza.

Stenóza aortálnej chlopne je jednou zo srdcových defektov, ktorá sa vyznačuje zúžením oblasti aorty, opustením ľavej komory a zvýšením záťaže myokardu všetkých častí srdca.

Nebezpečenstvo aortálnej poruchy spočíva v tom, že keď sa lumen aorty zužuje, množstvo krvi potrebné pre telo nevstúpi do krvných ciev, čo vedie k hypoxii (nedostatok kyslíka) v mozgu, obličkách a iných životne dôležitých orgánoch. Okrem toho, srdce, snaží sa tlačiť krv do stenózy, vykonáva zvýšenú prácu, a dlhodobá práca v takýchto podmienkach nevyhnutne vedie k rozvoju obehového zlyhania.

Medzi inými ochoreniami chlopní sa pozoruje stenóza aorty u 25-30% a častejšie sa vyvíja u mužov a je kombinovaná hlavne s poruchami mitrálnej chlopne.

Prečo vznikajú nečestnosti?

vrodená stenóza - abnormálne vyvinutá aortálna chlopňa

V závislosti od anatomických charakteristík defektu alokujú supravalvulárne, ventilové a subvalvulárne lézie aorty. Každá z nich môže byť vrodená alebo získaná, hoci stenóza chlopne je často spôsobená získanými príčinami.

Hlavnou príčinou vrodenej aortálnej stenózy je porušenie normálnej embryogenézy (vývoj v prenatálnom období) srdca a veľkých ciev. To sa môže stať u plodu, ktorého matka má zlé návyky, žije v ekologicky nepriaznivých podmienkach, je nedostatočne vyživovaná a má dedičnú predispozíciu na kardiovaskulárne ochorenia.

Príčiny získanej aortálnej stenózy:

• Reumatizmus alebo akútna reumatická horúčka s opakovanými atakmi v budúcnosti - ochorenie vyplývajúce zo streptokokovej infekcie a charakterizované difúznou léziou spojivového tkaniva, najmä v srdci a kĺboch,
• Endokarditída alebo zápal vnútornej výstelky srdca, rôznej etiológie - spôsobený baktériami, plesňami a inými mikroorganizmami vstupujúcimi do systémového obehu počas sepsy („infekcia“ krvi), napríklad u osôb so zníženou imunitou, intravenóznymi drogovo závislými, atď.
• Aterosklerotické prekrytia, usadeniny vápenatých solí v aortálnej chlopni u starších pacientov s aterosklerózou aorty.

získaná stenóza - aortálna chlopňa je ovplyvnená vonkajšími faktormi

U dospelých a starších detí je ochorenie aortálnej chlopne najčastejšie spôsobené reumatizmom.

Video: podstata aortálnej stenózy - lekárska animácia

Príznaky u dospelých

U dospelých osôb, príznaky v počiatočnom štádiu ochorenia, keď sa plocha otvoru aortálnej chlopne mierne zužuje (menej ako 2,5 cm 2, ale viac ako 1,2 cm 2) a stenóza je mierna, môže byť neprítomná alebo sa môže mierne prejaviť. Pacient sa obáva o dýchavičnosť s výraznou fyzickou námahou, búšenie srdca alebo zriedkavé bolesti na hrudníku.

Keď sa druhý stupeň aortálnej stenózy (otváracia plocha 0,75 - 1,2 cm2) prejavia jasnejšie. Patrí medzi ne ťažká dýchavičnosť pri námahe, bolesť v srdci stenokarditickej povahy, bledosť, celková slabosť, zvýšená únava, mdloby spojené s menším množstvom krvi vytesnenej do aorty, edém dolných končatín, suchý kašeľ s astmatickými záchvatmi spôsobenými stagnáciou krvi v pľúcnych cievach,

V prípade kritickej stenózy alebo závažného stupňa stenózy aortálneho otvoru s plochou 0,5 - 0,75 cm2, sa príznaky obťažujú pacienta aj v pokoji. Okrem toho existujú príznaky závažného srdcového zlyhania - výrazný opuch nôh, nôh, stehien, brucha alebo celého tela, dýchavičnosť a záchvaty udusenia s minimálnou aktivitou v domácnosti, modré sfarbenie tváre a prstov (akrocyanóza), pretrvávajúca bolesť v oblasti srdca (hemodynamická angína),

Príznaky u detí

U novorodencov a dojčiat je ochorenie aortálnej chlopne vrodené. U starších detí a adolescentov sa zvyčajne získava aortálna stenóza.

Symptómy stenózy úst aorty u novorodenca sú prudké zhoršenie v prvých troch dňoch po narodení. Dieťa sa stáva letargickým, zle berie prsia, koža tváre, rúk a nôh získava modrastý odtieň. Ak nie je stenóza kritická (viac ako 0,5 cm 2), v prvých mesiacoch sa dieťa môže cítiť uspokojivo a zhoršenie je zaznamenané v prvom roku života. U dojčiat sa pozoruje slabý prírastok hmotnosti a zaznamenáva sa tachykardia (viac ako 170 úderov za minútu) a dýchavičnosť (viac ako 30 dýchacích pohybov za minútu alebo viac).

Pre akékoľvek takéto príznaky by mali rodičia okamžite kontaktovať pediatra, aby objasnili stav dieťaťa. Ak lekár počuje srdcový šelest v prítomnosti poruchy, predpíše ďalšie metódy vyšetrenia.

Diagnóza ochorenia

Diagnózu aortálnej stenózy možno predpokladať vo fáze rozhovoru a vyšetrenia pacienta. Z charakteristických znakov upozornite na seba:

1. Ostrá bledosť, slabosť pacienta,
2. Opuch tváre a nôh,
3. akrozianoz,
4. V pokoji môže byť dušnosť,
5. Pri počúvaní hrudníka so stetoskopom je počuť hluk v projekcii aortálnej chlopne (v 2. medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti), ako aj mokrých alebo suchých výronov v pľúcach.

Na potvrdenie alebo vylúčenie navrhovanej diagnózy sú predpísané ďalšie vyšetrovacie metódy:

• Echokardioskopia - ultrazvuk srdca - umožňuje nielen vizualizovať srdcovú aparatúru srdca, ale aj vyhodnotiť dôležité ukazovatele, ako je napríklad intrakardiálna hemodynamika, ejekčná frakcia ľavej komory (zvyčajne nie menej ako 55%) atď.
• EKG, v prípade potreby so záťažou, na posúdenie tolerancie motorickej aktivity pacienta,
• Koronárna angiografia u pacientov so sprievodnými léziami koronárnych artérií (ischémia myokardu na EKG alebo klinicky angína pectoris).

liečba

Voľba liečby sa v každom prípade vykonáva striktne individuálne. Použite konzervatívne a chirurgické metódy.

Liečba liekmi je obmedzená na vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú kontraktilitu srdca a prietok krvi z ľavej komory do aorty. Tieto zahŕňajú srdcové glykozidy (digoxín, strofantín, atď.). Je tiež potrebné uľahčiť prácu srdca pomocou diuretík, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela, a tým zlepšujú "čerpanie" krvi cez cievy. Z tejto skupiny sa používajú indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron atď.

Chirurgická liečba valvulárnej stenózy aorty sa používa v prípadoch, keď pacient už má prvé klinické prejavy srdcového zlyhania, ale nemala čas na ťažký priebeh. Preto je pre kardiochirurga veľmi dôležité zachytiť túto líniu, keď je operácia už ukázaná, ale ešte nie je kontraindikovaná.

Spôsob chirurgickej plastickej chirurgie na chlopni spočíva vo vykonaní operácie v celkovej anestézii, pri disekcii hrudnej kosti a pri pripojení kardiopulmonálneho bypassu. Po prístupe k aortálnej chlopni sa oddelia ventilové úseky s potrebným uzavretím ich častí. Táto metóda môže byť aplikovaná u detí a dospelých. Nevýhodou je tiež vysoké riziko rekurentnej stenózy, ako aj cikarktické zmeny chlopňových chlopní.

minimálne invazívna chirurgia na náhradu plastov alebo chlopní

Metóda balónovej valvuloplastiky spočíva v prechode katétra tepnami do srdca, na konci ktorého je balónik v zloženom stave. Keď lekár pod kontrolou röntgenového žiarenia dosiahne aortálnu chlopňu, balón sa rýchlo nafúkne s roztrhnutými akreterovanými hrčkami. Táto metóda môže byť použitá u detí aj dospelých. Nevýhodou tohto spôsobu je účinnosť nie viac ako 50% a vysoké riziko opakovaného výskytu stenózy ventilu.

Indikácie pre operáciu aortálnej stenózy:

• Veľkosť otvoru aorty je menšia ako 1 cm2,
• Stenóza u detí vrodenej povahy,
• Kritická stenóza u gravidných žien (s použitím balónkovej valvuloplastiky),
• Ejekčná frakcia ľavej komory menej ako 50%
• Klinické prejavy srdcového zlyhania.

Kontraindikácie na operáciu:

1. Vek nad 70 rokov
2. Terminálne štádium zlyhania srdca,
3. Závažné komorbidné ochorenia (diabetes mellitus v dekompenzačnej fáze, bronchiálna astma počas ťažkej exacerbácie atď.).

Životný štýl so stenózou aortálnej chlopne

V súčasnosti nie je ochorenie srdca, vrátane stenózy aortálnej chlopne, veta. Ľudia s takou diagnózou žijú v mieri, športujú, rodia a rodia zdravé deti.

Nemali by ste však zabudnúť na patológiu srdca a mali by ste viesť určitý životný štýl, ktorého hlavné odporúčania zahŕňajú:

• Diéta je výnimkou mastných a vyprážaných potravín; odmietnutie zlých návykov; konzumácia veľkého množstva ovocia, zeleniny, obilnín, mliečnych výrobkov; obmedzenie korenia, kávy, čokolády, tuku a hydiny;
• Primeraná fyzická aktivita - prechádzky, turistika v lese, neaktívne plávanie, lyžovanie (všetko po porade s lekárom).

Tehotenstvo nie je kontraindikované u žien so stenózou aorty, ak nie je stenóza kritická a nevyvíja sa závažné zlyhanie obehového systému. Potrat je indikovaný len vtedy, ak má žena zhoršujúci sa stav.

Postihnutie sa určuje v prítomnosti poruchy obehu 2B - 3.

Po chirurgickom zákroku by mala byť fyzická aktivita vylúčená pre rehabilitáciu (1-2 mesiace alebo viac, v závislosti od stavu srdca). Deti po operácii by nemali navštevovať vzdelávacie inštitúcie na obdobie odporúčané lekárom a tiež sa vyhýbať preplneným miestam na prevenciu respiračných infekcií, ktoré môžu dramaticky zhoršiť stav dieťaťa.

komplikácie

Komplikácie bez chirurgického zákroku sú:

1. Progresia chronického zlyhania srdca na terminálne fatálne,
2. Akútne zlyhanie ľavej komory (pľúcny edém),
3. Fatálne arytmie (komorová fibrilácia, komorová tachykardia),
4. Tromboembolické komplikácie v prípade fibrilácie predsiení.

Komplikácie po operácii sú krvácanie a hnisanie pooperačnej rany, ktorej prevenciou je dôkladná hemostáza (kauterizácia malých a stredných ciev v rane) počas operácie, ako aj pravidelné bandážovanie v skorom pooperačnom období. V dlhodobom horizonte sa môže vyvinúť akútna alebo opakovaná backendokarditída s poškodením chlopne a restenózou (opätovná fúzia chlopňových chlopní). Prevencia je antibiotická liečba.

výhľad

Prognóza bez liečby je nepriaznivá, najmä u detí, pretože v prvom roku života zomiera bez chirurgického zákroku 8,5% detí. Po chirurgickom zákroku je prognóza priaznivá v neprítomnosti komplikácií a závažného srdcového zlyhania.

V prípade nekritickej kongenitálnej stenózy aortálnej chlopne, v podmienkach pravidelného monitorovania ošetrujúcim lekárom, prežitie bez chirurgického zákroku trvá mnoho rokov a keď pacient dosiahne 18 rokov, vyrieši sa otázka chirurgického zákroku.

Všeobecne možno povedať, že možnosti modernej, vrátane pediatrickej, srdcovej chirurgie, umožňujú, aby sa defekt korigoval takým spôsobom, že pacient môže žiť dlhý, šťastný, prehľadný život.

Stenóza ventilu aorty u novorodencov

Aortálna stenóza u novorodencov je závažná patológia, ktorá sa vyznačuje zúžením veľkej tepny tela, deformáciou chlopní chlopne medzi ľavou predsieňou a srdcovou komorou.

Existujú 4 typy stenózy:

Zriedkavým typom patológie je supravalvulárna stenóza aorty, charakterizovaná zúžením vzostupnej vetvy aorty.

Prečo sa vyvinie zúženie plavidiel?

Príčiny nebezpečnej patológie sú často dedičné. Budúca matka vystavuje život a zdravie dieťaťa veľkému riziku, ak užíva alkohol a užíva drogy počas tehotenstva.

Herpetické a cytomegalovírusové infekcie prispievajú k tvorbe arteriálnej stenózy u detí. Nervové šoky, vzrušenia, porušenie režimu predisponujú k vzniku anatomickej poruchy srdcovej chlopne.

Extrémne nebezpečný vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov na tehotné ženy v strednom veku, ktoré trpia sprievodnými ochoreniami obličiek, pečene, kardiovaskulárneho systému.

Nevyvážená výživa matky má negatívny vplyv na tvorbu orgánov plodu. Telo plodu má nedostatok proteínov, vitamínov a mikroelementov. U novorodenca sa môže vyvinúť závažná patológia kardiovaskulárneho systému. Niekedy lekári nie sú schopní pomôcť pacientovi a choroba končí smrťou.

Symptómy srdcových ochorení

Typickým znakom aortálnej stenózy u novorodenca je bledá koža, cyanóza v oblasti nasolabiálneho trojuholníka. Ak je plocha ventilového otvoru väčšia ako 1,5 cm², rýchlosť prietoku krvi je 3 m / s, dieťa je diagnostikované s miernou stenózou. Deti majú časté dýchanie a dýchavičnosť.

Hojná regurgitácia sa objavuje u novorodenca po každom kŕmení. Dieťa stráca váhu, vytvára slabý sací reflex. U niektorých pacientov je hlavným príznakom srdcových ochorení modrá koža na zápästiach. Novorodenec spí zle, často plače.

U malých detí sa príznaky aortálnej stenózy neobjavujú bezprostredne po narodení, ale objavujú sa v prvom roku života. Počas vyšetrenia, lekár počúva početné dýchavičnosť v pľúcach, nemôže vždy určiť tepovej frekvencie v dôsledku zlého zásobovania srdcového svalu krvou. V prípade sepsy, hluk v srdci zmizne. Ťažká stenóza sa prejavuje častými krvácaniami z nosa.

Pre dieťa je ťažké ležať na chrbte, má náhle záchvaty kašľa a ťažkosti s dýchaním. V prípade neposkytnutia pohotovostnej starostlivosti sa u pacienta môže vyvinúť pľúcny edém.

Inštrumentálna štúdia

Echokardiografia sa používa na stanovenie diagnózy, ktorá umožňuje vyhodnotiť závažnosť aortálnej stenózy. Indikácie pre tento postup sú hrubý systolický šelest, oslabenie aortálnej zložky II. Použitie echokardiografie na stanovenie hrúbky steny a objemu funkcií ľavej komory srdca.

Vzhľadom na komplexnú štúdiu patológie určujú:

• priemerný tlak trans-ventilu;
• oblasť ventilu;
• stupeň hypertrofie ľavej komory;
• prítomnosť inej vady.

Pacientovi je predpísaná rádiografia na určenie veľkosti srdca a vzostupnej vetvy aorty. Lekár dostane presné informácie o rýchlosti pľúcneho prietoku krvi a venóznom tlaku. Elektrokardiogram (EGC) odhaľuje poruchy rytmu a vodivosti srdcového svalu. Keď sa získajú protichodné výsledky, MRI sa predpíše, aby sa určila veľkosť a stupeň kontraktility ľavej a pravej komory srdca.

Srdcová echokardiografia - bezpečný výskum novorodenca. V niektorých prípadoch sa vykonáva katetrizácia na stanovenie tlaku v komorách srdca.

História

Počas diagnostiky ochorenia u detí je potrebné získať čo najviac informácií o faktoroch, ktoré spôsobili rozvoj srdcovej patológie. Je potrebné požiadať matku o prítomnosť zlých návykov, súvisiacich ochorení, infekcií a infekcií počas tehotenstva.

Dieťa vyšetruje kardiológ, vykonáva auskultizáciu (počúvanie) pacienta. Pri objavení sa systolického šumu môže byť podozrenie na stenózu aortálnej chlopne. Klasické príznaky závažného defektu vo ventile zahŕňajú počúvanie netypických zvukov na karotických artériách. Zaznamenáva sa rozdelenie druhého tónu a pomalý pulz na veľké cievy. Systolický šelest je počuť na pravej a ľavej strane horného okraja hrudnej kosti.

Výskyt aortálnej stenózy u novorodencov je podporovaný ochoreniami matky:

• ťažká anémia;
• zápal genitálií.

Na horných a dolných končatinách dieťaťa sa často určuje zvýšená pulzácia.

Normálna bifurkacia druhého srdcového tónu indikuje neprítomnosť závažnej aortálnej stenózy. Stabilný stav dieťaťa zabezpečuje rozvoj distálneho prietoku krvi.

Liečba liekmi

Aortálna stenóza srdca u novorodencov je smrteľná v 8% prípadov. Pri komplexnej liečbe lekár predpisuje lieky, ktoré zlepšujú stav pacienta a eliminujú preťaženie pľúc. Diuretiká sa používajú na zmiernenie pľúcneho edému a zlepšenie respiračných funkcií.

Diuretický účinok furosemidu je spojený s expanziou periférnych ciev. Liečivo sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne (prúd). Počas liečby je potrebné kontrolovať rovnováhu elektrolytu, aby sa obnovila koncentrácia iónov Na + a K + v sére.

Prípravky prostaglandínovej skupiny inhibujú aktivitu enzýmov krvných doštičiek a rozširujú krvné cievy. Lekár predpisuje pacientovi liek, ktorého veľkosť aortálnej clony nepresahuje 1-2 mm. Dieťa sa podáva prostaglandínom cez prietok krvi z pupočníkovej artérie. Použitie lieku Prostin BP u detí trpiacich syndrómom núdze je kontraindikované.

Na liečbu detí, srdcových glykozidov, β-blokátorov a digoxínu nie sú predpísané, pretože znižujú krvný tlak vo veľkých cievach a zhoršujú stav pacienta. Kritická aortálna stenóza sa lieči dopamínom. Pacient má zabezpečené pohodlné podmienky, obmedzuje fyzickú aktivitu.

Druhy operácií

Zúženie aorty spôsobuje porušenie odtoku krvi z ľavej komory. Dieťa sa vykonáva umelohmotným ventilom odstránením spojovaných plôch. Počas operácie lekár otvorí hrudník, spojí stroj na srdce a pľúca. Chirurg odstrihuje deformované tkanivo skalpelom, rozširuje otvor aorty.

Prevádzka sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

• v rozpore s krvným zásobovaním ľavej srdcovej komory;
• ak je plocha otvoru menšia ako 0,6 cm² na 1 m² povrchu tela pacienta.

Chirurgický zákrok poskytuje nízku úmrtnosť a zlepšuje stav dieťaťa, existujú však určité nevýhody:

• opätovné zvrásnenie listov ventilov;
• rozvoj srdcového zlyhania;
• potrebou používať stroj na pľúcnu terapiu.

U novorodencov sa uskutočňuje náhrada aortálnej chlopne. Pri práci používajte nasledujúce typy implantátov:

• hovädzie srdce (vyžaduje výmenu po 15 rokoch používania);
• umelý ventil, ktorý je v prevádzke spoľahlivý, ale spôsobuje tvorbu krvných zrazenín;
• vlastný pľúcny ventil;

Katétrový balónik valvuloplastika

Ak endovaskulárnu protézu nemožno vykonať u dieťaťa so stenózou aortálnej chlopne, lekár odporúča plasty. Operácia sa vykonáva u malých detí a veľmi zriedka u dospelých. V dôsledku chirurgickej liečby sa hemodynamické parametre zlepšujú, stav pacienta sa stabilizuje.

V centrách srdcovej chirurgie sa vykonáva implantácia aortálnej chlopne. Indikáciou operácie je vážny stav dieťaťa a krátka prognóza života - do 1 roka. Niektorí novorodenci majú závažné komorbidity, takže otvorená operácia srdca je pre nich kontraindikovaná. Chirurgický zákrok sa nevykonáva u pacientov s infekčnou endokarditídou, so zvýšeným rizikom tvorby krvných zrazenín a pľúcnych ochorení. Pred operáciou lekár vyhodnotí všetky rizikové faktory. Vo fáze diagnózy je pacientovi predpísaný nasledujúci postup:

• koronograf;
• počítačová tomografia;
• znejúce srdce.

Kontraindikácie operácie sú nasledovné stavy:

• kombinované ochorenie aorty a trikuspidálnej chlopne;
• ťažká mitrálna insuficiencia;
• chyby v konštrukcii ventilu.

Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii počas 1-2 hodín. Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie:

• alergická reakcia;
• zlyhanie obličiek;
• krvácanie v mieste vpichu;
• teplota;
• arytmie;
• vzduchová embólia.

Po operácii je dieťa v lekárni s kardiológom. Po 6-12 týždňoch je pacientovi predpísané nasledujúce štúdie: echokardiografia, elektrokardiogram, biochemický krvný test.

Dieťaťu sa podáva antibiotická liečba prípravkami penicilínu.

Stenóza aortálnej chlopne u detí: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, prognóza

Vrodená stenóza aorty je vrodené zúženie tepny, ktoré odstraňuje prietok krvi z ľavej komory.

Vps môžu byť doplnené léziou mitrálnych a chlopňových chlopní, čo vytvára nepriaznivú prognózu.

Podľa MKB 10 má srdcové ochorenie kód Q25.3 a najčastejšie postihuje novorodencov.

Príčiny aortálnej stenózy

Vrodená stenóza úst aorty sa vyvíja v prvých troch mesiacoch nenarodeného dieťaťa.

• dedičnosť;
• genetické abnormality;
• Williamsov syndróm;
• neustály stres u tehotnej ženy;
• zlá výživa.

Typy stenózy aortálnej chlopne u detí:

Príznaky zúženia aortálnej chlopne

Klinický obraz sa prejavuje kritickým zúžením aorty, je menší ako šesť milimetrov. Krvný obeh novorodenca je zlomený a vnútorné orgány začínajú trpieť nedostatkom kyslíka.

V prvých dňoch života dieťaťa sa otvorená trubica v aorte zatvára, čo dramaticky zhoršuje jej stav a objavujú sa nasledujúce príznaky:

• dieťa neberie prsia;
• trpí dýchavičnosťou;
• často dýcha;
• neustále pľuvať;
• má bledú pokožku;
• dieťa nezvyšuje váhu;
• nasolabiálny trojuholník a zápästia modrastej farby.

Rozsah ochorenia

• V prvej fáze dochádza k kompenzácii, počas tejto doby sa mierne prejavuje stenóza. Homeostáza nie je narušená, príznaky sa neobjavujú, takže pacient nie je preukázaný chirurgický zákrok, je to len pozorované.
• Druhý stupeň zúženia je vyjadrený ako zlyhanie srdca. Dýchavosť začína rušiť dieťa, je slabá, rýchlo sa unavuje. Kardiológ riadi EKG a röntgenové lúče, aby odhalili skryté srdcové chyby. Stenóza druhého stupňa je liečená chirurgicky.
• V tretej fáze sa začínajú objavovať nasledujúce príznaky: arytmia, strata vedomia, dýchavičnosť. Pomôže tu len operácia.
• Štvrtá etapa je charakterizovaná tým, že krátkosť dychu trápi dieťa aj v pokoji, stráca vedomie, má arytmiu. Kardiológ neodporúča chirurgický zákrok, pretože je neúčinný.
• V piatej fáze sú všetky príznaky vyslovené, operácia už nie je možná.

• Novorodenci určitého obdobia sú v relatívne normálnom, stabilnom stave so zachovaním hemodynamiky.
• Defekt môže byť preukázaný miernou cyanózou spôsobenou veľkým množstvom žilovej krvi.
• Uzatvorenie arteriálnych prítokov vedie k tachykardii, viditeľnej bledosti kože, slabému pulzu.
• Vada môže byť maskovaná sepsou, pretože nízky srdcový výdaj znižuje stenotický hluk, počas auskultácie je počuť len systolický zvuk.
• Deti so supravalvulárnou stenózou a Williamsovým syndrómom sa odlišujú od ostatných tvárou škriatka a často ťažkou mentálnou retardáciou. Toto sú prvé príznaky, na ktorých lekári rozlišujú takéto deti od iných pacientov.

• elektrokardiogram;
• počúvanie;
• Röntgenové lúče;
• sonografia;
• katetrizácia srdcovej dutiny.

Stenóza aortálnej chlopne u novorodencov, pri počúvaní, sa vydáva ako arytmické, zrýchlené pulzácie, sprevádzané silným, ostrým šumom vytvoreným kontrakciou komôr, keď sú aortálne ventily zatvorené.

Kontrola hardvéru

• Elektrokardiogram umožňuje detekciu tachykardie, arytmie a nadmerného zaťaženia lzh.
• Obrázok nasnímaný na röntgenovom snímky ukazuje hypertrofiu ľavej strany srdca, stupeň zúženia a tiež nástup preťaženia v pľúcach, ktoré sa v obraze odrážajú ako tmavé škvrny.
• Dopplerova echografia je jednou z najúčinnejších metód vyšetrenia, nespôsobuje bolesť a je úplne bezpečná.
• Katetrizácia srdca sa uskutočňuje pomocou katétra zavedeného do srdca v celkovej anestézii. Tu je veková požiadavka, nerobia žiadnu novorodeneckú kaheterizáciu.

Metódy spracovania

Prognóza bude veľmi ťažká, ak sa zúženie aorty kombinuje s transpozíciou veľkých ciev, tieto deti nie sú životaschopné.

Ich život končí hneď po narodení, v zriedkavých prípadoch takéto deti žijú do prvého roka.

V ostatných prípadoch je prognóza vo všeobecnosti pozitívna a s včasným priebehom operácie a dodržiavaním všetkých odporúčaní kardiológa dĺžka života dosahuje päťdesiat alebo dokonca šesťdesiat rokov.

Aortálna stenóza sa eliminuje len chirurgickým zákrokom, ale terapeutická liečba môže významne zlepšiť stav detí zmiernením závažných symptómov.

Prostagladíny (podporná terapia) sú nevyhnutné na to, aby sa arteriálny kanál neuzavrel, zaviedli sa bezprostredne po narodení, počas kritického zúženia hlavy.

Zavedenie liekov tohto typu zlepšuje prívod kyslíka do pľúc a znižuje riziko stagnácie.

Lasix a furosemid, diuretiká, sa predpisujú novorodencom s pľúcnym edémom a dýchavičnosťou.

Pretože zavedenie liekov v tejto skupine môže narušiť elektrolytickú rovnováhu, ich použitie je kontrolované biochémiou.

Chirurgická liečba

Jedinou metódou, ktorá radikálne eliminuje problémy spojené so zúžením aorty a umožňuje deťom žiť do dospelosti, je operácia.

Metódy chirurgického zákroku: t

• valvuloplasty balónik;
• plastický aortový kanál;
• protetika.

Valvuloplastika, dilatujúca artéria, sa vykonáva pomocou špeciálneho katétra vloženého do cievy stehna alebo ramena. Katéter posúva balónik do kritickej zužujúcej sa oblasti, pričom nádoba expanduje na požadovanú veľkosť.

Plastická chirurgia sa vykonáva excíziou zúženej časti ventilu na otvorenom srdci pripojením srdca-pľúcneho stroja.

Pri protetike je potrebné pripojiť stroj na srdce a pľúca, zatiaľ čo srdce sa na chvíľu vypne, telesná teplota klesne na desať stupňov, po ktorom je nefunkčný ventil nahradený protézou.

Implantácia transkatetra aortálnej chlopne je v podstate podobná valvuloplastike, ale nie je to expanzia cievy balónom, ale náhrada ventilu. Operácia je šetrná a zlepšuje prognózu.

Prečítajte si viac o prevádzke na novorodencoch.

Srdcový chirurg rozhoduje o otázke chirurgickej liečby na základe individuálnych charakteristík pacienta a závažnosti jeho choroby, pričom berie do úvahy všetky možné kontraindikácie.

V extrémnych prípadoch chirurgovia vykonávajú operáciu v pôrodnici. Ak to čas dovolí, lekári čakajú, kým dieťa vyrastie a posilní sa.

Pre chirurgický zákrok sú kontraindikácie:

• otrava krvi;
• závažné zlyhanie ľavej komory spôsobené jeho hypoplaziou alebo výskytom spojivového tkaniva na stenách komory.
• Ťažké poškodenie pečene, obličiek, pľúc.

Život po operácii

Operačný zásah nie je trest, deti prevádzkované v detstve sa nelíšia od ostatných, môžu chodiť do telesnej výchovy, ženy rodia deti.

Zároveň však treba dodržiavať určitý spôsob života a výživy.

Pre deti je obzvlášť dôležitá strava, v ktorej prevláda zelenina, ovocie, bylinky, mliečne výrobky a jedlá z vareného mäsa a rýb.

Rýchle občerstvenie, tučné mäso, horúce korenie, čokoláda a skladovacie pečivo by mali byť úplne vylúčené zo stravy detí. Deti by mali jesť často av malých porciách.

Fyzické záťaže sú užitočné: lyžovanie, plávanie, dlhé prechádzky pešo, ale len po konzultácii s lekárom.

Všetky deti, ktoré podstúpili operáciu, sú monitorované kardiológom a raz ročne sú vyšetrené, kardiogram, echo a laboratórne testy.

V období masových infekcií je potrebné byť veľmi opatrný, pretože akékoľvek chrípkové alebo akútne respiračné infekcie môžu viesť ku komplikáciám, a preto by sa na vrchole sezónnych exacerbácií vírusových detí nemali dostať na preplnené miesta.

Rodičia by mali mať vždy k dispozícii telefónne číslo ošetrujúceho lekára a ambulancie, ako aj zdravotnú kartu dieťaťa.

Čo sa stane, ak neprevádzkujete dieťa so stenózou

U detí, ktoré nedostali chirurgickú liečbu, sa môžu vyskytnúť nasledujúce problémy:

• nevyliečiteľné zlyhanie srdca, ktoré má za následok smrť dieťaťa;
• pľúcny edém;
• závažná arytmia, až po ventrikulárnu fibriláciu
• fibrilácia predsiení spôsobujúca tromboembolizmus.

Rodičia si musia zapamätať, že po operácii môžu vzniknúť komplikácie, takže stav detí musí byť neustále monitorovaný.

• hnisanie rany;
• krvácanie;
• opakovanie chlopní ventilov;
• endokarditídy postihujúcej chlopňu.

Prevencia hnisania rán je dôkladná starostlivosť o dieťa po operácii a odborne vyrobené obväzy bezprostredne po operácii, ako aj používanie antibiotík.

Ako sa starať o dieťa podstupujúce operáciu:

• Počas pooperačného obdobia je nevyhnutné úplne chrániť dieťa pred komunikáciou s ostatnými, aby sa zabránilo vírusovým a infekčným ochoreniam.
• Starostlivá starostlivosť o dieťa zahŕňa správnu ústnu hygienu.
• Je potrebné zabrániť poškodeniu kože dieťaťa, malým ranám, vyrážke plienok. Akékoľvek škrabance, ktoré sa vyskytnú, budú dôkladne dezinfikované.
• Po umytí pooperačnej rany musíte použiť jednorazovú špongiu. Mierny zápal rany je dôvodom na okamžitú lekársku pomoc.
• Po umytí sa rana zakryje dezinfekčným prostriedkom, kým sa neodstránia stehy.
• Je potrebné merať teplotu tela, s jeho zvýšením je potrebné kontaktovať srdcového chirurga.

Prognóza dojčiat

Dieťa, ktoré podstúpilo chirurgický zákrok, je registrované a mal by byť pravidelne vyšetrovaný, aby sa zabránilo opätovnému výskytu zúženia tepny ľavej komory. K recidíve dochádza na EKG ako hypertrofia ľavej komory.

Ako dospelý človek, ktorý podstúpil rekonštrukciu aorty počas detstva, sa nemôže zapojiť do aktívneho športu a zapojiť sa do ťažkej fyzickej práce.

Pre rodičov prevádzkovaných detí je veľmi dôležité nezabúdať na prevenciu endokarditídy, čo je ochorenie, ktoré je nebezpečné so závažnými komplikáciami.

Ako už bolo uvedené vyššie, u neoperovaných detí so silným stupňom zúženia je prognóza nepriaznivá, umierajú skôr, ako dosiahnu prvý rok života.

Prognóza sa po operácii zlepšuje, ak sa u dieťaťa nevyskytne závažné zlyhanie srdca.

Keď stenóza nie je kritická, prežitie bez operácie dosiahne deväťdesiat percent.

V prípade komplikácií možno otázku chirurgického zákroku vyriešiť po dosiahnutí veku osemnástich pacientov.

Aortálna stenóza u novorodencov

Aortálna stenóza diagnostikovaná u novorodencov je ochorenie, pri ktorom sa aorta zužuje zo srdca a krv sa distribuuje v celom tele.

Bohužiaľ, ale táto patológia sa vyskytuje u štyroch detí do jedného tisíc. Okrem toho deti trpia viac ako štyrikrát než dievčatá.

Prvé príznaky ochorenia sa objavujú na druhý alebo tretí deň života dieťaťa, ak je otvorenie lúmenu aorty menšie ako päť milimetrov. Asi o šesť mesiacov sa dieťa cíti horšie.

Príčiny vrodenej patológie

Stenóza aortálnej chlopne sa u plodu vyvíja v 12. týždni tehotenstva.

Dôvody sú:

• Genetika pacienta.
• Znečistené životné prostredie alebo zlé návyky tehotných žien.
• Genetické ochorenia, napríklad Williamsov syndróm.

Choroba u detí môže byť rôzneho typu: cez ventil, ventil, pod ventil. Okrem toho môže mať srdce svoje odchýlky.

Príznaky a príznaky patológie

Prvá vec, ktorú treba zdôrazniť, je blahobyt novorodencov. Takmer všetky deti sa cítia dobre. Ak sa však zistí, že priemer lúmenu je len päť milimetrov, potom sa predpokladá, že ide o tretí stupeň ochorenia.

Prekrývanie lúmenu na výstupe z aorty znamená porušenie prietoku krvi. Všetky orgány a tkanivá dostávajú menej kyslíka a živín ako je nevyhnutné a začínajú sa vyskytovať rôzne zmeny.

Keď sa lumen úplne uzavrie, o tridsať hodín neskôr sa zdravie dieťaťa zhoršuje.

Ťažká stenóza u detí prejavujúca sa symptómami:

• Bledosť kože, vo vzácnych prípadoch modrá v zápästí a okolo očí.
• Regurgitácia, ktorá sa objavuje častejšie ako obvykle.
• Úbytok hmotnosti
• Rýchle dýchanie.
• Výskyt dychu u dojčiat počas kŕmenia.

Objektívne znaky

Keď pediater vyšetrí dieťa, vidí príznaky ochorenia:

• Bledosť kože.
• Srdcové palpitácie.
• Slabý pulz nedá sa cítiť kvôli zlému krvnému obehu.
• Cudzie srdcové šelesty.
• S rozvojom sepsy je hluk takmer nepočuteľný.
• Vzhľadom k povahe organizmu, zvuky môžu byť počuť v tepnách umiestnených na krku.
• Lekár sa cíti chvenie, keď si položil ruku na hruď dieťaťa.
• Čím menší je lúmen, tým viac tlaku klesá, okrem toho sa líši na oboch rukách.
• Najzreteľnejšie znamenie sa považuje za rastúci symptóm.

Ak má dieťa priemer lúmenu aorty viac ako päť milimetrov, potom sa môže porucha prehliadnuť, pretože sa neobjavia žiadne príznaky. Jediná vec, ktorá môže naznačovať chorobu, je určité srdcové šelest.

Diagnostické metódy a ich výsledky

• Elektrokardiografia počas ťažkého ochorenia odhalí: rôzne zlyhania v srdci.
• X-ray retrosternálneho priestoru odhaľuje rozšírené cievy pľúc a deformáciu srdca. Je to viac, než by malo byť v oblasti komôr a zúžené v strede.
• Echokardiografia. Môže detekovať: špeciálne vzdelávanie, umiestnené nad alebo pod aortálnou chlopňou, zúžený lúmen ventilu, poruchy fungovania ventilu.
• Dopplerova sonografia. Určuje závažnosť ochorenia a veľkosť lúmenu aorty.
• Angiokardiografia a srdcová katetrizácia. Táto metóda diagnózy sa používa vo veľmi zriedkavých prípadoch. Napríklad, ak lekár má podozrenie, že existuje niekoľko ohnísk.

Výsledky inštrumentálnej diagnostiky pomáhajú identifikovať všetky vyššie uvedené príznaky ochorenia alebo niektoré z nich.

Terapia ochorenia

Ak nezačnete liečbu, potom toto ochorenie v prvom roku života, asi 8,5% detí zomrie, a potom každý rok ďalších 0,4%. Preto nezanedbávajte odporúčania špecialistov, je lepšie absolvovať všetky skúšky včas.

Ak to situácia dovolí, potom sa operácia odloží na osemnásť rokov, približne počas tohto obdobia, zastaví sa rast osoby. Potom môžete vložiť ventil, ktorý nie je potrebné vymeniť, nie je opotrebovaný.

Liečba liekmi

Užívanie liekov nepomôže vyrovnať sa s ochorením, jednoducho uľahčí život pacientovi, odstráni symptómy, pomôže aj v práci srdca a odstráni stagnujúcu krv v pľúcach.

1. Prostaglandíny. Tieto lieky nie sú odstránené do lúmenu. Musia byť zavedené deťom, ktorých lumen aorty je menší ako jeden centimeter. Keď sa krvný prietok do pľúc zlepší a výživa orgánov sa obnoví. Na otvorenie lúmenu sa dieťaťu podá táto látka IV pred začiatkom chirurgického zákroku.
2. Diuretiká. Enter, ak sa deti, práve narodil, bol pľúcny edém, tam boli poruchy dýchacieho systému. Tieto prostriedky odstránia prebytočnú vodu z tela. Ale kvôli tomu telo stráca sodík, draslík a iné minerály, ktoré sú nevyhnutné pre život, pravidelne robia testy na kontrolu ich úrovne.

Chirurgické intervenčné metódy

Chirurgia je jediný spôsob, ako pomôcť odstrániť chorobu. Vek na vykonanie operácie môže byť odlišný, rieši sa individuálne.

Všetko záleží na tom, ako zúžil lumen aorty. Ak je priemer menší ako päť milimetrov a dieťa sa cíti veľmi zle, operácia sa vykoná okamžite.

Ak je možné ju odložiť, prenesie sa neskôr. V takejto situácii je však potrebné dvakrát ročne uskutočniť kardiológa a vykonať ultrazvukové vyšetrenie.

Možné kontraindikácie pre operáciu:

• Krvná infekcia
• Zvýšené spojivové tkanivo alebo slabý rozvoj ľavej komory.
• Choroby iných orgánov, ktoré sa vyvíjajú paralelne.

S cieľom uskutočniť operáciu pre novorodenca, sa uchýliť k takejto metóde ako balón valvuloplasty, ale ventil protézy sa používajú oveľa menej často.

U detí, na stehne alebo predlaktí, kde je veľká tepna, sa vykoná rez. Cez neho sa zavedie katéter do tela, na konci ktorého sa nachádza balónik. Presunie sa do postihnutej oblasti. Celý postup sa vykonáva s výstupom obrazu na monitore. Keď sa lézia dosiahne, lekár ostro nafúkne balónik a lumen aorty sa dvakrát rozšíri.

• Narušený prietok krvi v smere ľavej komory.
• Prítomnosť ischemickej choroby, ktorá narúša srdce.
• Zlyhania vo fungovaní srdca, keď sa nevyrovná s jeho úlohou a pumpuje potrebné množstvo krvi na nasýtenie tela živinami a kyslíkom.

Výhody tejto metódy:

• Počas operácie nie je potrebné vykonávať pitvu hrudnej kosti, preto sa táto metóda považuje za menej traumatickú.
• U detí je dobre tolerovaná.
• Prakticky žiadne komplikácie.
• Okamžite prichádza úľava.
• Rehabilitácia trvá len niekoľko dní.

• Nevykonáva sa, ak sa zúženie lúmenu nachádza na niekoľkých miestach.
• Po niekoľkých rokoch sa operácia môže opakovať, pretože lumen sa opäť zablokuje.
• Pri diagnostikovanej subvalvulárnej stenóze nemusí mať takýto chirurgický zákrok pozitívny výsledok.
• To nepomôže, ak majú chyby v iných ventiloch.

1. Plasty aortálnej chlopne.

Počas operácie sa srdce pacienta zastaví a hrudná kosť sa otvorí. Po vykonaní incízie v ľavej komore lekár nepripojí zarastené ventily ventilu.

• Prírodný ventil je zachovaný, čo dáva výhodu v budúcnosti, pretože sa nevypína.
• Nie je potrebné brať lieky na odstránenie tela krvných zrazenín.
• V budúcnosti sa dieťa bude môcť aktívne zapájať do športu.

• Niekedy klapky opäť rastú.
• Na hrudi, po zvyšok svojho života bude po operácii jazva.
• Rehabilitácia bude trvať niekoľko mesiacov.

1. Náhrada aortálnej chlopne.

V hrudnej kosti sa vykoná incízia a pacient sa pripojí k špeciálnemu prístroju, ktorý obohatí pacientovu krv kyslíkom. Teplota tela je znížená na dvadsaťšesť stupňov, takže mozog nebude poškodený kvôli nedostatku kyslíka. Potom vymeňte ventil za protézu. Existuje niekoľko typov protéz:

• Biologické (na to je vhodné bravčové alebo býčie srdce). Dobré, pretože je k dispozícii a nemusíte brať drogy. Zlé, ktoré sa rýchlo opotrebovávajú a musia byť vymenené.
• Umelý. Jeho pozitívnou stránkou je, že môže slúžiť dosť dlho. Negatívna strana - kvôli tomu sú krvné zrazeniny, takže počas života musíte piť lieky. Okrem toho, ako dieťa rastie, dieťa rastie a veľkosť implantátu je malá, mala by byť nahradená vhodnou veľkosťou.
• Transplantačný ventil pacienta, ktorý je v pľúcnej artérii. To je dobré, pretože ventil rastie s dieťaťom.

Indikácie pre operáciu:

• Prekrývaný aortálny lúmen.
• Prekrývanie je na rôznych miestach.
• Ani jeden ventil nie je prekvapený.

• V procese chirurgického zákroku sú všetky lézie eliminované.
• Liečba poskytne výsledky pre akúkoľvek léziu.

• Chirurgický zákrok trvá najmenej šesť hodín, kedy je pacient spojený so strojom na pľúcny systém.
• Na hrudi je jazva.
• Dlhá rehabilitácia až do šiestich mesiacov.

Je jasné, že operácia spôsobí strach u rodičov, ale, bohužiaľ, je to jediný spôsob, ako odstrániť patológiu.

Stenóza aortálnej chlopne u detí

Stenóza aortálnej chlopne (aortálna stenóza) je ochorenie srdca, ktoré sa tvorí ako vrodený alebo získaný defekt v oblasti otvorenia aorty, čím sa vytvára deformácia hrotov aortálnej chlopne, ktorá prudko zužuje otvor pre prietok krvi. Cez aortálnu chlopňu, krv zo zóny ľavej komory s úsilím a zníženým objemom spadá do oblasti systémovej cirkulácie. To porušuje trofizmus tkanív a stav tela. Na to, aby sa krv s úsilím pretlačila prudko zúženým otvorom, zväčšuje sa ľavá komora, pracuje na kompenzácii zhoršenej priechodnosti aortálneho otvoru. V tomto ohľade sa po prvýkrát nedá zmeniť zdravotný stav. Keď sú vyčerpané rezervy ľavej komory, vyskytne sa klinika srdcových ochorení a srdcového zlyhania.

dôvody

Aortálna stenóza u detí sa vyskytuje zriedkavo, zvyčajne má vrodený alebo nadobudnutý pôvod. V detstve bude najjednoduchšou odchýlkou ​​štruktúry aortálnej chlopne bivalvage, ktorá nie je nebezpečná pre deti (normálny ventil má tri listy). Akékoľvek chyby, ktoré vedú k zúženiu aortálneho otvoru, deformujú ventil, čo narúša prietok krvi v oblasti celého tela dieťaťa.

Vrodená aortálna stenóza môže byť dedičného pôvodu, alebo sa môže vytvoriť v dôsledku negatívnych účinkov na znášanie fetálnych orgánov v skorých štádiách tehotenstva. Ak sa vyskytnú prípady srdcových defektov v rodine, riziko jeho vzniku u dieťaťa sa dramaticky zvyšuje.

Ďalšími príčinami malformácií môžu byť infekcie, ktoré vedú k tvorbe bakteriálnej endokarditídy, pri ktorej sa ventily deformujú. Vedie k srdcovým defektom, k rozvoju reumatizmu, ako k následkom boľavého hrdla a poškodeniu chlopňového mechanizmu srdca. S rozvojom reumatického zápalu v oblasti chlopne získavajú nervozitu, vlnitosť, v nich sa hromadia vápenaté soli, ktoré postupne zužujú otvorenie aortálnej chlopne u dieťaťa.

Prítomnosť zlyhania obličiek, ako aj životný štýl tehotnej ženy, najmä na začiatku tehotenstva, môže mať vplyv na srdcové chlopne. Fajčenie a alkohol, vírusové infekcie v prvých týždňoch gravidity môžu byť obzvlášť negatívne. Majú značný vplyv na vývoj namáhania a nepriaznivú ekologickú situáciu okolo nastávajúcej matky.

príznaky

Prejavy budú vo veľkej miere spojené so stupňom zúženia diery a závažnosťou stenózy. V počiatočných štádiách škvŕn sa deti môžu cítiť úplne normálne a rodičia si nevšimnú žiadne odchýlky v zdraví a vývoji bez konzultácie s lekárom. Ak sa priemer otvoru v aorte stane menším ako 0,5 cm, potom sa nepríjemné príznaky objavia vo forme bledosti kože a okolo nosa a okolo pier sa objaví modrastosť, na špičkách prstov a zápästiach. U detí, dýchavičnosť, viac ako 30 dychov za minútu, ako aj prudký úbytok hmotnosti, znížená sacia sila a silné konštantné regurgitácie.

U detí starších ako tri roky sa porucha prejavuje podobne ako u dospelých vo forme dýchavičnosti so zvýšenou únavou po normálnom zaťažení, cvičenie môže spôsobiť mdloby. Môžu existovať bolesti pichľavého charakteru a kompresie v hrudi, závraty, pocit "skákania z hrudníka srdca", náhle záchvaty úzkosti, náladovosť. Hrubé zvuky srdca, počuť stetoskop, vibrácie v hrudi a arytmie sú odhalené.

V závislosti od rozsahu, v akom sa zúžila aortálna chlopňa, sa môžu vyskytnúť rôzne symptómy a spôsoby liečby defektu sa líšia:

• S úplnou kompenzáciou zúženia zúženia aortálnej pasáže je zanedbateľný, srdce a najmä ľavá komora plne zvládajú záťaž.
• V druhej fáze, s tvorbou latentného srdcového zlyhania, deti dávajú príležitostnú dýchavičnosť, závraty a častú únavu. S rozvojom relatívnej koronárnej insuficiencie sa závraty zmenia na záchvaty mdloby, k zvýšeniu dýchavičnosti dochádza pri pridaní angíny, bolesti na hrudníku.
• Pri ťažkom srdcovom zlyhaní dochádza k nočným záchvatom srdcovej astmy, deti majú dýchavičnosť aj v pokoji a počas spánku a stav sa dramaticky zhoršuje.
• Prechod do terminálneho štádia vedie k dramatickému progresiu ochorenia a závažnému stavu, len krátkodobo zmierňuje symptómy.

Diagnóza stenózy aortálnej chlopne u dieťaťa

Základom diagnózy je počúvanie hrubých organických srdcových šelestov, vykonávanie analýz a plnohodnotné inštrumentálne vyšetrenie. Zobrazí sa aj:

• EKG so štúdiom vodivosti srdcového svalu, srdcového rytmu, jeho reakcií na záťaž.
• rádiografia hrudníka so stmavnutím v pľúcach v dôsledku stagnácie, zvýšenie na ľavej strane srdca.
• Ultrazvuk srdca (EchoCG) s detekciou defektu vizuálne a určenie stupňa zúženia diery.
• vykonávanie záťažových testov, identifikácia srdca pod tlakom.
• srdcová katetrizácia srdca v celkovej anestézii so zavedením kontrastnej látky do srdcovej dutiny cez cievy. Pomocou tejto metódy sa stanoví tlak vo vnútri srdcovej mysle, najmä v ľavej polovici.

V prípade potreby budú vymenované odborné konzultácie (reumatológ, kardiochirurg) a ďalšie diagnostické metódy vo forme srdca alebo CT srdca.

komplikácie

Ak nie je v čase rozpoznaná aortálna stenóza, dochádza k progresívnej srdcovej dysfunkcii a vznikajú závažné komplikácie. Tieto zahŕňajú akútne alebo chronické formy srdcového zlyhania. Vzniká stav ischémie myokardu, závažné arytmie a infarkt myokardu, atrioventrikulárna blokáda, črevné krvácanie zo žalúdka, vznik náhleho letálneho výsledku.

liečba

Čo môžete urobiť

Pre najmenšie narušenie zdravia je dôležité poradiť sa s lekárom. Potrebujeme špeciálny zdravotný a ochranný režim v súlade s denným režimom, dobrou výživou a ochranou dieťaťa pred stresom, prísnym dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára. Pre deti v predškolskom a školskom veku je vydaná výnimka z telesnej výchovy.

Čo robí lekár

V závislosti od štádia defektu môžu byť indikované lekárske aj chirurgické zákroky. Je rozumné vykonať operáciu v štádiu od skrytého až po ťažké srdcové zlyhanie, avšak vo štvrtej fáze sa nevyriešia všetky operácie a niekedy bude potrebné viacstupňové liečenie. V terminálnom štádiu operácia stráca svoj význam a vykonáva sa podporná lieková terapia. Sú použiteľné nie na odstránenie defektu, ale na udržanie fungovania srdca, zlepšenie prietoku krvi a odstránenie preťaženia pľúc. Sú ukázané antibiotiká, diuretiká, vitamíny a antiarytmické liečivá.

Operácie sa vykonávajú niekoľkými spôsobmi - dilatáciou aortálnej chlopne (natiahnutím zúženia špeciálnym balónom vloženým do nádoby), plasty ventilu sa vytvoria rezmi pozdĺž jeho okrajov a nahradením ventilu protézami.

prevencia

Vrodenej malformácii je ťažké zabrániť. V prípade získaných defektov je dôležitá ochrana pred infekciami (bolesť hrdla, mikrobiálne infekcie), včasná liečba antibiotikami a kontrolné testy po liečbe. Je dôležité posilniť imunitný systém, správnu výživu a dostatočné cvičenie.