zúženie

V lekárskej praxi pre deti existuje množstvo patologických stavov, ktoré si vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť. Jednou z týchto patológií je laryngeálna stenóza.

Čo je to?

Ťažké zúženie hrtanu sa nazýva stenóza. Tento patologický stav môže nastať v akomkoľvek veku. Zvyčajne sa choroba vyvíja rýchlo. Vývoj stenózy môže viesť k rôznym príčinám. Najnebezpečnejšia táto patológia u novorodencov a dojčiat.

Hrtan je orgán zodpovedný za vzhľad hlasu. Hlasivky, ktoré sa nachádzajú v tomto anatomickom prvku, sa na tom aktívne podieľajú. Úzka alebo stenóza glottis, ktorá sa normálne nachádza v hrtane, a vedie k výskytu nebezpečných príznakov respiračných porúch u dieťaťa.

Niektorí lekári tiež používajú iné termíny na označenie tohto patologického stavu u detí. Toto zúženie nazývajú aj stenóznu laryngotracheitídu alebo akútnu laryngeálnu stenózu. Tieto termíny do značnej miery vysvetľujú podstatu a mechanizmus vzniku nežiaducich príznakov u dieťaťa.

Deti majú niekoľko funkčných a anatomických vlastností vývoja svojho tela. To vysvetľuje mechanizmus vývoja patologického zúženia glottis.

Sliznice sliznice dýchacích orgánov sú dobre zásobované krvou a sú úzko spojené s lymfoidnými formáciami. To vedie k tomu, že každá infekcia v tele môže viesť k rozvoju silného zúženia glottis.

Hojnosť lymfoidného tkaniva v submukóznom priestore vokálneho aparátu prispieva k rozvoju závažného edému a opuchu poškodených tkanív u chorého dieťaťa.

Takéto prejavy sú obzvlášť nebezpečné u detí vo veku 2-6 mesiacov. V tomto prípade môže byť priebeh ochorenia mimoriadne nepriaznivý. Bez poskytnutia včasnej lekárskej starostlivosti môže dieťa zomrieť.

Hrtan u detí má skôr malú veľkosť a pripomína tvar lievika. Umiestnenie hlasiviek u detí nie je vôbec rovnaké ako u dospelých. Majú ich o niečo vyššie.

Priemer glottis u detí je tiež o niečo menší. To prispieva k tomu, že stenóza hrtanu sa v nich vyvíja oveľa rýchlejšie a je nebezpečná pri vývoji najnebezpečnejších komplikácií.

Počas jeho vývoja sa choroba môže trvalo šíriť do niekoľkých susedných anatomických prvkov. Proces začína s hlasom. Potom sa presunie do priestoru pod hlasom a prednej steny hrtanu. V tomto prípade lekári hovoria o rozšírenom patologickom zúžení. Zapojenie do patologického procesu zadnej steny tela vedie k rozvoju zadnej stenózy.

Ak sú hrtanové tkanivá poškodené v kruhu, potom sa táto klinická verzia ochorenia nazýva kruhové zúženie. V tomto prípade sa priebeh ochorenia už zhoršuje.

Obrovský proces spôsobuje rozvoj celkovej stenózy. Tento stav je mimoriadne nebezpečný, pretože vedie k rozvoju okamžitého akútneho respiračného zlyhania. Bez lekárskej starostlivosti môže byť takáto patológia dokonca fatálna.

dôvody

Vývoj patologického zúženia glottisu môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Ich vplyv sa môže líšiť podľa dĺžky trvania, v niektorých prípadoch postačuje len krátky a intenzívny vplyv.

Závažnosť nepriaznivých príznakov závisí do značnej miery od základnej príčiny, ktorá viedla k rozvoju tohto patologického stavu u dieťaťa. Najčastejšie príčiny stenózy u dieťaťa sú infekčné ochorenia. Ich vývoj môže viesť k množstvu baktérií a vírusov.

Stenóza sa stáva pomerne častou komplikáciou akútnej laryngitídy. Tento patologický stav je zvyčajne spôsobený u detí stafylokokovou alebo streptokokovou flórou. Oveľa menej vírusové infekcie vedú k výskytu nežiaducich príznakov laryngitídy.

Parainfluenza, šarlach, záškrt, chrípka, týfus a iné infekčné patológie často vedú k rozvoju patologického zúženia glottis u detí. Tieto ochorenia sú tiež nebezpečné pri rozvoji výrazného intoxikačného syndrómu, ktorý sa prejavuje zvýšením telesnej teploty u dieťaťa a rozvojom závažnej všeobecnej slabosti.

Traumatické poškodenie hrtanu môže tiež viesť k vzniku nebezpečných príznakov akútneho respiračného zlyhania v omrvine. Nesprávny pôrod prispieva k tomuto patologickému stavu u novorodencov.

Operácia štítnej žľazy môže spôsobiť nebezpečné komplikácie u dieťaťa, čo sa prejavuje rozvojom silného patologického zúženia glottis.

U najmenších pacientov sa príčina stenózy hrtanu tiež často stáva vstupom cudzích predmetov do dýchacích ciest. Zatvorte lúmen priedušiek u dieťaťa môže byť aj malý detail hračky, ktorú si dieťa v ruke krúti.

Táto vlastnosť je spôsobená tým, že deti majú dosť úzky bronchiálny lumen. Objekt zachytený v dýchacom trakte môže spôsobiť udusenie - výrazné zúženie hrtanu a úplné zastavenie dýchania. V tomto prípade sa vyžaduje záchranná lekárska starostlivosť, aby sa zachránil život dieťaťa.

Vrodené ochorenia priedušnice môžu tiež viesť k rozvoju silného zúženia glottis u dieťaťa. V tomto prípade sa nepriaznivé klinické príznaky stenózy objavujú u novorodencov už v prvých hodinách po pôrode.

Ošetrenie výrazných anatomických defektov štruktúry hrtanu sa spravidla vykonáva len pomocou chirurgických zákrokov. Rozhodnutie o potrebe operácie vykonáva operačný pediatrický otolaryngológ.

Alergie sa môžu prejaviť aj u dieťaťa vývojom ťažkej stenózy hrtanu. Vo väčšine prípadov je tento stav výsledkom alergénov vo vzduchu.

Jedlo a chemikálie sa stávajú častou príčinou vzniku výrazného zúženia glottis u dieťaťa. Na zlepšenie dýchania v tomto prípade je potrebné úplne vylúčiť vniknutie alergénov do tela dieťaťa a predpisovanie antihistaminík alebo hormonálnych liekov. Alergické patológie sa podľa štatistík najčastejšie vyvíjajú u detí vo veku 5-12 rokov.

Purulentné formácie, ktoré sa objavujú v krku, sa môžu tiež presunúť do vnútorných častí hrtanu, čo spôsobuje ťažký zápal. To vedie k tomu, že dieťa zužuje lumen glottisu a dýchanie je výrazne zhoršené. Priebeh hnisavých chorôb je spravidla dosť ťažký a pokračuje vývojom najnepriaznivejších symptómov.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgická liečba na odstránenie vredov na krku.

Vo svojej praxi lekári používajú rôzne klasifikácie, ktoré zahŕňajú veľké množstvo rôznych klinických variantov ochorenia.

V čase nástupu nežiaducich príznakov môžu byť všetky stenózy akútne a chronické. Prvýkrát sa zúženie glottis u dieťaťa v dôsledku vystavenia rôznym príčinám nazýva akútne. Zvyčajne je jeho priebeh najnebezpečnejší a často komplikovaný rozvojom akútneho respiračného zlyhania.

Subakútny proces je indikovaný, ak pretrvávajú nepriaznivé symptómy po dobu 1-3 mesiacov. Prognóza tohto klinického typu ochorenia je zvyčajne priaznivejšia. Pri predpisovaní správnej liečby všetky príznaky zvyčajne úplne vymiznú. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť chronický zápal.

Ak detské patologické zúženie glottis pretrváva viac ako tri mesiace, potom lekári už hovoria o chronickom procese. Typicky sa tento klinický variant ochorenia objavuje u detí, ktoré majú niektoré vrodené anomálie štruktúry dýchacieho traktu.

Sekundárna patológia, ktorá prispieva k zachovaniu zúženého lúmenu glottis, môže tiež viesť k rozvoju chronickej verzie laryngeálnej stenózy u dieťaťa.

Stenóza ciev / tepien a srdcových chlopní: lokalizácia, špecifickosť, liečba

Vaskulárna stenóza je patologický stav ciev, pri ktorom dochádza k ich čiastočnému zúženiu vo väčšom alebo menšom rozsahu až do úplného uzavretia lúmenu cievy.

V skutočnosti je stenóza obštrukciou ciev, ktorá sa líši od závažnejšej oklúzie tým, že prietok krvi nie je úplne blokovaný, ale čiastočne.

Závažnosť a klinický obraz tohto ochorenia nezávisí ani tak od závažnosti a rozsahu procesu, ale od lokalizácie patologického procesu. Najčastejšia stenóza aorty, koronárna stenóza, karotická, mezenterická (celiakia) a femorálna artéria. Príčina tohto patologického stavu môže slúžiť ako množstvo rôznych ochorení, vrodených aj získaných počas života.

Stenóza karotickej artérie a mozgových ciev

V tejto chorobe je v ľudskom tele narušený prívod krvi do mozgu.

Existuje množstvo predispozičných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia:

• age;
• Dedičná predispozícia;
• fajčenie;
• obezita;
• Nedostatok aktívneho životného štýlu;
• Diabetes mellitus;
• Vysoký krvný tlak.

Najčastejším dôvodom, prečo sa karotická artéria zužuje, je aterosklerotický plak, ktorý sa vytvára v dôsledku ukladania cholesterolu na cievnu stenu. V zriedkavých prípadoch môže úplne uzavrieť lúmen cievy alebo sa oddeliť od steny a migrovať cez cievu, čo spôsobuje množstvo závažných komplikácií.

Príznaky poranenia hlavy

V počiatočných štádiách sa stenóza karotickej artérie a mozgových ciev nevykazuje žiadnymi výraznými príznakmi. A pacient nemá podozrenie, že má túto patológiu pred vznikom závažných komplikácií, ako je napríklad mozgová príhoda alebo prechodný ischemický záchvat.

Hlavným varovným znakom mŕtvice je prechodný ischemický záchvat („mini-mŕtvica“).

To môže viesť k zablokovaniu tepien, ktoré zásobujú krv mozgom. Príznaky takéhoto prechodného útoku môžu trvať niekoľko minút a trvajú niekoľko hodín a ich zoznam je nasledovný:

1. Strata alebo redukcia zraku v jednom alebo oboch očiach;
2. Necitlivosť tváre alebo časti tela, ako je ruka alebo noha;
3. závraty;
4. Ťažká, nekoherentná reč a iné.

Takéto stavy vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť, pretože nie je možné predpovedať, či sa tento stav stane závažnejšou komplikáciou - mŕtvica.

Ischemická cievna mozgová príhoda je porušením mozgovej cirkulácie, ak sa krvná cieva úplne zablokuje, v dôsledku čoho kyslík neprúdi do mozgových buniek.

Bez kyslíka, ľudský mozog je schopný existovať nie viac ako 3-4 minúty, po ktorom nervové bunky začnú umierať.

Existuje niekoľko príčin mŕtvice, nižšie sú hlavné:

• Významné zúženie tepny v dôsledku krvnej zrazeniny;
• Oddelenie krvnej zrazeniny a blokovanie tepny menšieho priemeru;
• Iné príčiny, ako je krvácanie (hemoragická mŕtvica).

Diagnóza stenózy mozgovej artérie

Pre diagnostiku vaskulárnej stenózy existuje v súčasnosti široká škála rôznych moderných štúdií okrem štandardného fyzikálneho vyšetrenia a auskultácie:

1. Vaskulárna angiografia - röntgenové vyšetrenie ciev pomocou rádioaktívnych látok;
2. Dopplerov ultrazvuk ciev hlavy a krku - štúdia využívajúca ultrazvukové vlny;
3. Počítačová tomografia;
4. Magnetická rezonančná angiografia je výskumná metóda založená na elektromagnetických vlnách a magnetických poliach. Tento spôsob je možné použiť bez zavedenia kontrastného činidla, ktoré minimalizuje pravdepodobnosť komplikácií.

Ako liečiť cievnu stenózu hlavy?

Na liečbu tohto ochorenia lekár berie do úvahy stupeň vývoja procesu, jeho lokalizáciu, stupeň zúženia artérií a prítomnosť sprievodnej patológie.

Liečba môže byť chirurgická a konzervatívna:

• Konzervatívna liečba zahŕňa vymenovanie farmakologických liekov, ako aj zmeny v obvyklom spôsobe života.
• Drogová terapia pozostáva z užívania protidoštičkových liekov, antikoagulancií a iných liekov, ktoré ovplyvňujú krv.

Zmeny životného štýlu by mali zahŕňať všetky aspekty ľudského života:

1. Kontrola krvného tlaku, hladiny cholesterolu;
2. Diétna terapia;
3. Udržať optimálnu hmotnosť;
4. Odvykanie od fajčenia a pitie alkoholu;
5. Pravidelná fyzická aktivita.

Chirurgické operácie

Stentovanie karotickej artérie spočíva v vložení balónikového katétra do krvnej cievy pod kontrolou špeciálneho zariadenia a spolu so zúžením cievy sa balónik nafúkne, aby sa rozšírila tepna. Stent sa umiestni na zúženú oblasť, ktorá zostáva trvalo na mieste zúženej oblasti, čo umožňuje, aby nádoba zostala po celú dobu široká.

Tieto manipulácie sú veľmi účinné a bezpečné a pacient sa môže vrátiť do normálneho života v priebehu 2-3 týždňov.

Karotická endarterektómia: Podstatou tejto operácie je otvorenie blokovanej časti karotickej artérie a odstránenie trombu alebo aterosklerotického plaku. Potom sa cievka zošíva a obnoví sa normálny prietok krvi.

Video: program o stenóze ciev v hlave

Vlastnosti priebehu stenózy v závislosti od lokalizácie

• Stenóza renálnej artérie môže byť jednou z príčin pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku, ktorá nie je zastavená štandardnou antihypertenzívnou liečbou. Laboratórne testy ukazujú zmeny v analýze moču: bielkoviny v moči, jednotlivé červené krvinky atď. Typickou príčinou je ateroskleróza.

Stenóza ciev nôh

Rýchlosť vývoja ochorenia závisí od prítomnosti rizikových faktorov, sprievodných ochorení a stupňa rozvoja aterosklerotického procesu.

Včasná lekárska pomoc, monitorovanie krvného tlaku, včasná konzervatívna alebo chirurgická liečba významne znížia možnosť komplikácií a znížia príznaky ochorenia u pacientov so stenózou ciev dolných končatín.

Stenóza krvných ciev u detí

Podľa literatúry sa vrodená vaskulárna stenóza vyskytuje u novorodencov v 0,5-0,7% prípadov. Moderný ultrazvuk môže v raných štádiách odhaliť vrodenú stenózu krvných ciev.

V ľahkých a stredných formách sú deti fyzicky dobre vyvinuté a porucha môže byť zistená náhodne. Preto sa v tomto prípade počas tehotenstva používajú očakávané taktiky a jednoducho sledujú vývoj defektu. A po pôrode rozhodne o potrebe chirurgického zákroku.

S ťažkými formami v skorých štádiách tehotenstva, spravidla prerušiť. Rovnako ako u progresie defektu, novorodenci idú do stabilnej srdcovej dekompenzácie od prvých dní života.

Stenóza srdcových chlopní

Stenóza srdcových chlopní v blízkosti vaskulárnej oblasti je sebestačným javom a vyžaduje si samostatné zváženie. Častejšie sú stenózy najviac zaťažených srdcových chlopní, mitrálnej a aorty. Stenóza pľúcnej alebo trikuspidálnej chlopne je relatívne zriedkavá patológia.

Mitrálna stenóza

Najčastejšou získanou chorobou srdca je mitrálna stenóza. Môže byť definovaná ako nezávislá forma ochorenia av kombinácii s nedostatočnosťou mitrálnej chlopne as poškodením iných chlopní.

Príčina mitrálnej stenózy je najčastejšie reumatizmus a zvyčajne sa vyvíja v pomerne mladom veku, najčastejšie u žien.

Klinické príznaky a prejavy mitrálnej stenózy

Pacient má niekoľko sťažností, ktoré sa objavia počas cvičenia, ale ako choroba postupuje, začínajú rušiť osobu a v pokoji:

1. Dýchavičnosť (počas fyzickej námahy a odpočinku);
2. Kašeľ suchý alebo s malým množstvom sliznice, niekedy zmiešaný s krvou;
3. Slabosť, únava, búšenie srdca;
4. Zriedkavo bolesť v srdci kňučania charakteru a ďalšie sťažnosti.

Vzhľad týchto pacientov v počiatočných štádiách ochorenia nespôsobuje podozrenie a nelíši sa od zvyčajného stavu. Avšak, ako rastie stupeň stenózy, takíto ľudia začínajú prejavovať znaky charakteristické pre toto ochorenie: ostrý červenať líca vyčnieva na pozadí bledej kože, pery a špička nosa zmodrá. V ťažkom štádiu stenózy sa zvyšuje cyanóza a prejavuje sa sivastá farba pleti. Ak sa prejaví stenóza mitrálnej chlopne, potom sa môže vytvoriť "srdcový hrb" - výstupok v oblasti srdca a pulzácia v epigastrickej oblasti sa prejaví.

Komplikácie mitrálnej stenózy

• Komplikácie tohto ochorenia sú rozdelené do dvoch skupín. Prvé sú spojené so stagnáciou krvi v pľúcnom obehu: hemoptýza, srdcová astma, aneuryzma, stenóza pľúcnej tepny a ďalšie.
• Tie sú spojené s expanziou srdca: nepravidelný srdcový tep, tromboembolické komplikácie a iné.

Diagnóza a liečba

V diagnóze mitrálnej stenózy lekár používa množstvo základných a pomocných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií a diagnostických techník:

1. Perkusie srdca (určovanie zvýšenej otupenosti hore a vpravo);
2. Auskultácia srdca (určuje prítomnosť, neprítomnosť, výskyt zmeneného a dodatočného srdcového šumu);
3. X-ray vyšetrenie (na určenie zmenenej veľkosti srdca);
4. Elektrokardiogram (EKG) pomôže identifikovať určité príznaky charakteristické pre mitrálnu stenózu;
5. echokardiogram;
6. phonocardiogram;
7. Angiografia ciev.

Špecifické metódy konzervatívnej liečby pacientov s mitrálnou stenózou neexistujú. Existuje množstvo liekov zameraných na odstránenie symptómov ochorenia - sú to diuretiká, srdcové glykozidy, lieky, ktoré zlepšujú rovnováhu vody a soli, a iné.

Radikálna metóda liečby tohto ochorenia je chirurgický zákrok (mitrálna commissurotómia), indikácie a kontraindikácie, ktoré určí lekár, berúc do úvahy závažnosť procesu a prítomnosť sprievodnej patológie.

Foto: náhrada mitrálnej chlopne

Prognóza ochorenia je ovplyvnená závažnosťou patologického procesu, stavom srdcového svalu a ďalšími dôležitými ukazovateľmi. So slabou aktivitou procesu je prognóza veľmi priaznivá a pacienti môžu zostať schopní pracovať po dlhú dobu.

Video: mitrálna stenóza v programe „Buďte zdravý“

Aortálna stenóza

Aortálna stenóza alebo aortálna stenóza je vrodená a získaná. Nachádza sa v izolovanej aortálnej stenóze av kombinácii s poškodením iných srdcových chlopní.

Klinický obraz

Táto patológia sa vyznačuje dlhým priebehom, prakticky bez akýchkoľvek predpokladov. Prvé príznaky aortálnej stenózy sa začínajú objavovať počas zvýšenej fyzickej námahy. Charakteristiky sú dyspnoe, stenokardia, slabosť, mdloby, búšenie srdca a iné. Niekedy v skorých štádiách, pacienti si všimnú, že sa objavia bolesti na hrudníku, ktoré dávajú medzikalulárnej oblasti. Niekedy sú zaznamenané ďalšie príznaky: bolesti hlavy, opuch tváre, chrapot (s tlakom na priedušnicu).

V diagnóze aortálnej stenózy sa používa široká škála klinických, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré boli uvedené vyššie v opise mitrálnej stenózy.

Foto: aortálna stenóza

Liečba a prevencia aortálnej stenózy

Príčinou získanej aortálnej stenózy je najčastejšie aterosklerotický proces. Preto preventívne opatrenia budú odvykanie od fajčenia, strata hmotnosti, normalizácia metabolizmu cholesterolu, diétna terapia.

Konzervatívna liečba zahŕňa pomerne širokú škálu liekov zameraných na zníženie tlaku, normalizáciu metabolizmu lipidov, látok s ochrannými vlastnosťami proti stenám krvných ciev a mnohých ďalších.

Určitá časť pacientov vykazuje chirurgickú liečbu (náhrada chlopne atď.).

U pacientov s izolovanou stenózou aorty je prognóza priaznivá, môže zostať dlhodobo zdravá, za predpokladu, že práca nie je spojená s fyzickou námahou.

Stenóza - ako liečiť liekmi a operáciou

Stenóza je ochorenie, ktoré spôsobuje zúženie lúmenu v hrtane, v žalúdku a vzadu. Môže spôsobiť závraty, bolesť a udusenie. Niekedy sa táto choroba nazýva striktúra. Je potrebné poznať pravidlá diagnostiky a liečby, ako aj príčiny vzniku ochorenia.

Vertebrálna stenóza

V čase choroby sa kanály v mieche zužujú. Choroba spôsobuje nebezpečné komplikácie, ak nie je riadne liečená. Stenóza môže byť vrodená. To sa objaví u dieťaťa v dôsledku deformácie stavcov. Tam je získaný typ ochorenia, ktoré sa vyskytuje po zranení alebo v dôsledku nesprávnej operácie chrbtice.

Stenóza sa vyskytuje u detí a dospelých. Otvory medzi stavcami sa môžu zúžiť na 4 mm. Tento typ stenózy sa nazýva laterálny. Existuje centrálny typ ochorenia, ktoré môže znížiť lumen stavca v oblasti spinózneho procesu.

Stenóza je sekundárnej povahy, to znamená, že vzniká z iného ochorenia chrbtice. Vyskytuje sa po medzistavcovej prietrži a osteochondróze.

Stenóza ciev

Toto ochorenie sa vyskytuje, keď sa v oblasti cievy nachádzajú škodlivé plaky. Líši sa v týchto príznakoch:

• Hluk a tinitus;
• Vzhľad bodov pred očami;
• Slabosť v celom tele;
• Útok vertiga;
• Nevoľnosť a zvracanie.

Stenóza môže začať v cievach mozgu, krku alebo srdcovej zóny. Určiť presný typ ochorenia môže byť len lekár po plnej diagnózy. Je potrebné pripomenúť, že v raných štádiách tento typ nedáva negatívne symptómy. Preto je pomerne ťažké odhaliť.

Stenóza hrtana

Tento typ ochorenia je najčastejšie diagnostikovaný u detí. Stenóza zužuje lumen v dýchacom systéme. Lekári často diagnostikovali túto chorobu už od narodenia u dojčiat. Stenóza tohto typu vedie k dýchavičnosti a astmatickým záchvatom detí. Pacient neustále cíti strach z nedostatku vzduchu a začne dýchať aktívnejšie. Ak nezačnete liečbu včas, laryngeálna stenóza môže viesť k nebezpečným komplikáciám, najmä u detí.

Stenóza v žalúdku

Tento typ sa nazýva pylorická stenóza. Zvyčajne sa vyskytuje v čase žalúdočného vredu. Lumen medzi žalúdočnými stenami sa postupne znižuje a spôsobuje nepríjemný kŕč. Ak nezačnete liečbu v prvom štádiu, potom stenóza vedie k zmenám v homeostáze.

Štádium ochorenia

Lekári identifikovali 3 hlavné štádiá stenózy. V prvom a druhom štádiu je oveľa ľahšie liečiť chorobu. Tu je opis všetkých štádií ochorenia:

1. Prvá etapa. Je ťažké diagnostikovať, pretože príznaky sa ešte neobjavili. Niekedy má pacient mierne dýchavičnosť s malou námahou. Stenóza v žalúdku môže spôsobiť časté popraskanie a pocit kyseliny v ústach. Ochorenie chrbtice vyvoláva neustálu únavu, ťažkosti v končatinách a únavu;
2. Druhá fáza ochorenia. Pacienti už pociťujú negatívne príznaky. V tomto štádiu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a začať liečbu. Aktívne sa tkanivá zužujú, symptómy sa vyvíjajú a pacientovi sa zabráni viesť normálny život;
3. Tretia etapa. Najnebezpečnejšie štádium choroby. Ak okamžite nezačnete liečbu, stenóza môže byť smrteľná. Medzery v postihnutej oblasti sú oveľa menšie, čo sťažuje dýchanie a trávenie potravy. Pacient má silnú bolesť.

Všeobecná liečba ochorenia

Ak sa u dieťaťa vyskytne stenóza, liečba sa má uskutočniť len pod dohľadom lekára. Krehké telo je ťažšie tolerovať ochorenie, komplikácie sa vyskytujú oveľa častejšie. Terapia pozostáva z nasledujúcich metód:

• Užívanie lieku. Prípravky dokonale pomáhajú iba v štádiách 1 a 2 stenózy. Priebeh liečby a dávkovanie tabliet musí určiť lekár po stanovení diagnózy;
• Prevádzka. Ak liečba tabletkami nepomohla, potom sa musíte uchýliť k operácii. Operácia je najčastejšie potrebná pre stenózu 3. stupňa;
• Použitie terapeutických postupov. Fyzioterapia poskytuje vynikajúce výsledky pri liečbe stenózy. Deti môžu predpisovať postupy, pretože prakticky nespôsobujú komplikácie a nemajú kontraindikácie;
• Terapeutická gymnastika. Súbor cvičení predpísaných lekárom pomáha posilniť telo, zmierňuje negatívne príznaky a poskytuje prevenciu pri ochorení.

Pre každý typ stenózy existuje špecifická liečba:

1. Stinóza chrbtice. Lekár vám predpíše extrakt z miechy pre štádiá 1 a 2 ochorenia. Pre takýto postup je potrebné špeciálne zariadenie. Dôverujte liečbe iba špecialistovi, pretože akýkoľvek nesprávny pohyb môže viesť ku komplikácii stenózy. Môžete sa zúčastniť terapeutickej masáže na uvoľnenie stláčaných svalov, zmiernenie bolesti a obnovenie krvného obehu. Tieto postupy sa najčastejšie prideľujú deťom;
2. Stenóza v cievach. Lekári často predpisujú odstránenie poškodenej krvnej zrazeniny na rýchle liečenie ochorenia. Táto metóda sa však nevzťahuje na deti;
3. Stenóza žalúdka. Použije sa postup výmeny vody. Táto liečba rozširuje žalúdočné steny a má priaznivý vplyv na tráviaci proces.

Typy laryngeálnej stenózy u detí

Tento typ ochorenia sa často vyskytuje v detstve. Je potrebné rozlišovať hlavné typy takýchto stenóz:

• Ostrý vzhľad. Vyvíja sa asi za 1 mesiac. Niekedy sa choroba môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých sekúnd a môže byť smrteľná. Stenóza okamžite narušuje proces dýchania. Ak prerušenie dýchania trvá niekoľko minút, osoba začne ťažký útok. Tento druh je najnebezpečnejší;
• Subakútna stenóza. Vyzerá to asi 3 mesiace. Počas tohto obdobia sa dá diagnostikovať a rýchlo vyliečiť;
• Chronický typ stenózy. Choroba sa vyvíja viac ako 3 mesiace a nespôsobuje ťažké príznaky. Zvyčajne sa tento typ objavuje okamžite od narodenia. Detský hrtan sa zužuje a proces dýchania je ťažký. Tento typ ochorenia môže vyvolať papilomavózu alebo obštrukciu hrtanu.

Príčiny stenózy hrtana

Nasledujúce faktory môžu viesť k rozvoju tohto ochorenia:

• Zápal v tele. Môže sa začať v dôsledku bolesti hrdla, laryngitídy alebo erysipelu;
• Infekcie hrtanu. Stenóza je vyvolaná ochoreniami, ako sú malária, syfilis, týfus a osýpky;
• Poranenia hrtanu po operácii;
• Vrodené abnormality;
• Závažné alergické reakcie;
• Purulentný proces v hrdle;
• Problémy s motorickou aktivitou hrtanu. Príčinou môže byť ochrnutie, hrtan a paréza hrtanu;
• Všeobecná otrava celého organizmu;
• Zlyhanie obličiek.

Fázy vývoja laryngeálnej stenózy

Lekári identifikovali 4 hlavné štádiá, pre ktoré je celá choroba:

1. Proces kompenzácie;
2. Neúplná kompenzácia;
3. Obdobie dekompenzácie;
4. Dusenie.

Na presnejšie pochopenie každého štádia a jeho symptómov je potrebné študovať podrobnejšie informácie.

Proces kompenzácie stenózy

Toto je najjednoduchšie štádium ochorenia. V tomto prípade stenóza nespôsobuje príznaky v pokoji. Môže sa začať mierna zmena rytmu dýchania. Vdychovanie a výdych sa skráti, aj keď si to človek ani nevšimne. V momente aktivity alebo stresu začína ťažká dýchavičnosť.

Proces neúplnej kompenzácie ochorenia

Toto je priemerná závažnosť stenózy u detí. Dieťa sa stáva nepokojným, proces dýchania sa stáva komplikovanejším. Na koži vidíte svetlé škvrny. V momente dýchania môže dieťa počuť hluk. Príznaky hypoxémie môžu začať v tele.

Štádium dekompenzácie stenózy

Toto je ťažké štádium ochorenia, keď je liečba potrebná. Dýchanie dieťaťa je narušené, nastáva proces strachu a vzrušenia v tele. Človek otvorí svoje oči široko, jeho hlava je hodená späť. Dieťa sa snaží zaujať pozíciu, v ktorej je ľahšie a ľahšie dýchať.

Koža na hrudi sa môže stať bledou, v očiach sa vyskytuje cyanóza. Dieťa v tomto štádiu sa počas dňa unavuje rýchlejšie. Môžete pozorovať stopy tela studeného potu. Progresia ochorenia vedie k ťažkej tachykardii a arytmiám. Pulz dieťaťa sa spomaľuje, dýchanie je ešte ťažšie.

Asfyxia stenózy v štádiu

Mimoriadne vážny zdravotný stav, ktorý môže byť smrteľný. Dieťa bude neustále unavené a letargické, na tele sa objavia sivé škvrny. Môže začať záchvat srdcového zlyhania. Na tvári sa objavuje studený pot, dieťa cíti strach.

V tomto štádiu tlak klesá a je ťažké cítiť rytmus pulzu. Nechty môžu byť čierne. V čase exacerbácie sa žiaci dilatujú a pacient stráca vedomie. Nastáva nebezpečné porušenie dýchacieho systému. Akékoľvek namáhanie tela môže vyvolať záchvaty. Najčastejšie dochádza k ochrnutiu dýchacieho centra a nekontrolovanému močeniu. Lekári neodporúčajú uviesť do tejto fázy stenózy.

Diagnóza ochorenia

Na pochopenie príčiny ochorenia a štádia je potrebné poradiť sa s lekárom a podstúpiť diagnostické postupy. Lekár vykoná palpáciu v oblasti hrtanu a vykoná externé vyšetrenie pacienta. Celkový obraz je diagnostikovaný po vyhodnotení klinických príznakov a diagnostických výsledkov.

Tu sú hlavné metódy na určenie stenózy:

• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• Výter z hrdla;
• RTG hrtanu;
• Imaging.

Metódy liečby laryngeálnej stenózy

V prvom štádiu stenózy môže byť pacient ľahko vyliečený bez následných komplikácií. V druhej fáze musíte byť v nemocnici pod dohľadom lekárov. Odborník predpisuje nasledujúce lieky:

1. antibiotiká;
2. Protizápalové lieky;
3. Antihistaminiká;
4. Kortikosteroidné lieky;
5. Dehydratácia.

V štádiu 3 stenózy je potrebná urgentná tracheotómia. Počas procedúry sa obnoví výmena plynu v pľúcnej oblasti a pacient obnoví srdcovú aktivitu.

Na posledných 4 stupňoch je znázornená resuscitácia. Pacientka je vetraná a adrenalín sa injikuje do intrakardiálneho svalu. Uistite sa, že urobíte masáž srdca a injekciu glukózového roztoku.

V každom štádiu stenózy je zakázané dávať na telo veľké zaťaženie a stres. Lekár Vám môže predpísať sedatívne sedatíva na obnovenie nervového systému.

V extrémnych prípadoch môže byť pacientovi podaný chirurgický zákrok. Po operácii sa obnoví centrum respiračného srdca. Tento postup by mal predpísať ošetrujúci lekár.

Tracheotomická chirurgia na liečbu

Na záchranu pacienta a obnovenie respiračných funkcií lekár predpíše tracheotómiu. Tento typ liečby úplne eliminuje glottis. Operácia je predpísaná len v prípade akútneho a chronického ochorenia. Najčastejšie sa používa v štádiách 3 a 4 stenózy. V kombinácii s týmto typom liečby môže byť predpísaná iná operácia: t

• Tepeotomiya. Operácia na disekciu chrupavky v oblasti štítnej žľazy;
• Cricotomy. Odstránenie oblúka v oblasti krikóznej chrupavky;
• Konikotomiya. Operácia s kónickým záhybom.

Intubačný proces na ošetrenie

Tento spôsob liečby je predpísaný v čase krátkodobej stenózy, ktorá môže vyvolať komplikácie v priebehu niekoľkých minút alebo hodín. Pacient je rýchlo pripojený k respirátoru. Ak je čas uchýliť sa k tomuto spôsobu liečby, potom stenóza nespôsobí komplikácie a nebude nebezpečná pre život pacienta.

Malé deti dostávajú umelé dýchanie 4 dni. U starších pacientov môže liečba trvať 10 dní. Ak je liečba u človeka oneskorená, môže sa začať pretrvávajúca stenóza, ktorá je ťažšie liečiteľná.

Komplikácie stenózy

Ak nezačnete liečbu včas alebo používate nesprávnu liečbu, potom ochorenie vedie k takýmto komplikáciám:

1. Krvácanie počas operácie;
2. Prejav emfyzému;
3. Výskyt perivotraxu;
4. Boláky v pažeráku alebo v oblasti štítnej žľazy;
5. Krv v prieduškách a výskyt pneumónie;
6. Respiračné a srdcové zlyhanie;
7. Vredy v stenách priedušnice v prípade nesprávneho rezu počas operácie;
8. Prejav aerofágie.

Ktorý lekár by mal byť konzultovaný

Pri prvých príznakoch stenózy musíte navštíviť týchto lekárov:

Špecialisti budú schopní diagnostikovať a správne určiť priebeh liečby. Nezávislé užívanie drog alebo účasť na postupoch je prísne zakázané.

Aby stenóza nespôsobovala komplikácie, je potrebné vykonávať preventívne opatrenia, robiť všeobecnú diagnózu tela každých šesť mesiacov a správne sa stravovať. Potom môžete zabrániť rozvoju ochorenia alebo začať jeho liečbu v ranom štádiu.

Čo je to stenóza a ako ju liečiť?

Stenóza je patológia spôsobená zúžením (pokles priechodnosti) orgánov alebo krvných ciev. V závislosti od umiestnenia spôsobuje bolesť, hladovanie kyslíkom, asfyxiu a negatívne procesy na strane vnútorných orgánov. Detekcia a liečba vaskulárnej stenózy je dôležitá v skorých štádiách, až kým dôsledky neviedli k nezvratným zmenám. O typoch a symptómoch, liečbe a prevencii - v článku.

Čo je to stenóza?

Tepny, kapiláry, cievy sú duté trubice, ktorými prechádza krv a lymfy. V normálnom stave si tón stien zachováva svoj tvar, ale príčiny a faktory (ktoré budú diskutované nižšie) zužujú kanály, čím sa znižuje lúmen, čo zabraňuje prietoku krvi. Ateroskleróza, pri ktorej steny prerastú cholesterolovým blotom a plaky, vedie k zníženiu vaskulárnej permeability a ďalší vývoj patológie prispieva k strate elasticity stien. Nádoby reagujú slabo na nervové impulzy, odovzdávajú menej orgánov do orgánov, niekedy sa lumen úplne zatvára.

Na otázku, aká je stenóza, sa pacienti primárne zaujímajú o príčiny, pretože v 20. storočí bola patológia považovaná za chorobu starších ľudí (starších pacientov), ​​v 21. storočí ju vnímali nielen mladí ľudia, ale aj deti. O to viac je otázka relevantná, pretože prvé štádiá choroby sú skryté a často nie sú určené ani chorými.

dôvody

Lekári zvažujú také faktory, ktoré spôsobujú cievnu stenózu:

1. Vrodená patológia, pri ktorej sú cievy hypertroficky zúžené, alebo je porušená elasticita a elasticita stien;
2. Ateroskleróza krvných ciev, redukcia lúmenu v dôsledku ukladania usadenín cholesterolu na vnútorných stenách ciev;
3. Diabetes mellitus, vedúci k tvorbe usadenín v cievach a strate elasticity stien;
4. Degeneratívne zmeny spôsobené starnutím tela;
5. Nadváha a obezita;
6. Závislosť od alkoholizmu a fajčenia;
7. Kŕče stien ciev a tepien spôsobené nervovými reakciami (stres, preťaženie).
8. Fyzická nečinnosť.
9. Detekcia porúch v susedných orgánoch (dobré a malígne formácie, hyperémia, zápal), ktoré stláčajú prietok krvi v cievach.
10. Hypertenzia.

Typy a symptómy stenózy

V závislosti od miesta patológie sa rozlišujú tieto typy vaskulárnej stenózy:

Symptómy vaskulárnej stenózy sa líšia, pretože časti tela sa podieľajú na patológii. Stenóza ciev v hlave a mozgu je teda považovaná za najzávažnejšie ochorenie, pretože nedostatok krvi vstupujúcej do mozgu spôsobuje hladovanie kyslíkom a nezvratné zmeny v štruktúre.

Symptómy stenózy ciev hlavy a mozgu:

• silná bolesť hlavy;
• znížené videnie a sluch;
• závrat, porucha pamäti, zhoršená koordinácia;
• necitlivosť tváre, problémy s rečou.

Mŕtvica - porušenie mozgu v dôsledku hypoxie spôsobené blokovaním krvných ciev. Ako viete, kyslík potrebuje mozgové bunky každú sekundu: hladovanie kyslíkom dlhšie ako 4 minúty vedie k ireverzibilnej smrti mozgových buniek. Nebezpečenstvo stenózy krvných ciev hlavy je v tom, že skorá forma patológie nie je charakterizovaná jasnými príznakmi: pacient si je vedomý hrozby len v štádiu detekcie komplikácií - mŕtvice alebo mikrokroku.

Stenóza cervikálnych ciev (alebo karotická stenóza) spôsobuje zúženie lúmenu koronárnych artérií a žíl, ktoré dodávajú krv do mozgu. Karotická artéria spadá do rizikovej zóny, pričom zúženie kanála o 75% je povolené len chirurgicky. Symptomatológia je totožná so stenózou ciev hlavy:

• únava a podráždenosť;
• zmena nálady a agresie;
• problémy so sluchom a zrakom;
• strata orientácie, závraty, nevoľnosť.

Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že ischemický záchvat (spôsobujúci dočasný pokles sluchu a zraku, problémy s rečou a orientáciou) trvá maximálne 20 minút, po ktorých všetky vonkajšie príznaky ochorenia ustupujú. Ale príznaky poukazujú na vnútorný vývoj ochorenia, ktoré pretrváva v tele po zmiznutí príznakov.

Zúženie ciev srdca zasahuje do prenosu kyslíka a živín do srdca. V závislosti od umiestnenia cievy poškodenej stenózou sa berie do úvahy pravá a ľavostranná stenóza cievy, kritická stenóza a choroba srdca. Posledné dva stavy vyžadujú neodkladnú operáciu na rozšírenie krvného prietoku alebo výmenu ciev, inak bude pacient čeliť smrti. Známky stenózy srdcových ciev sú nasledovné:

• dýchavičnosť, ku ktorej dochádza pri fyzickej námahe s nízkou intenzitou;
• hyperémia nôh a ramien;
• bolesť v srdci;
• tachykardia;
• syndróm bolesti dáva do rúk počas prechodného prechodu ochorenia.

Ak pacient nevidí lekára kvôli príznakom, ďalšie zúženie krvných ciev vedie k srdcovému infarktu alebo srdcovému ochoreniu.

Stenóza tepien nôh spôsobuje aterosklerózu. Nedostatočný prietok krvi spôsobuje atypické prejavy:

• nadmerné hromadenie tekutiny v nohách, čo vedie k degeneratívnym zmenám v tkanivách;
• poranenie, bolesť v dolných končatinách, nútenie viesť sedavý spôsob života;
• rany a vredy sa objavujú na nohách, ktoré sa dlho neliečia;
• farba mení farbu - od modro-svetlej po intenzívnu červenú, v miestach sfarbenia na raste vlasov sa zastaví;
• súčasne s farbou kože sa mení aj teplota chodidiel: studená s bledými krytmi, príliš horúca s červenou.

Nepriamy prístup k lekárovi alebo self-liečba vedie k nezvratným následkom: gangréna sa vyvíja v nohách, čo vedie k invalidite alebo smrti.

Keďže vaskulárna stenóza začína asymptomaticky, je možné určiť patológiu pomocou lekárskej konzultácie a diagnostiky. Je dôležité si uvedomiť, že vyššie uvedené príznaky ochorenia sa objavia, keď sa lumen ciev zúži o 75%, čo sa považuje za príčinu chirurgického zákroku, aby sa zabránilo mozgovej príhode alebo srdcovému infarktu.

Cievna stenóza u detí

Stenóza u detí je zriedkavo diagnostikovaná. V 90% prípadov je patológia vrodená a vyskytuje sa s frekvenciou 1 prípad na 200-230 novorodencov. Dôvodom nízkej hladiny ochorenia je fetálny ultrazvuk počas tehotenstva, ktorý vám umožňuje zistiť ochorenie počas vývoja plodu. Ak zistíte podozrenie na závažnú stenózu ciev, nastávajúcemu dieťaťu sa ponúkne ukončenie tehotenstva.

Menej komplexná patológia zahŕňa operáciu po narodení.

Vrodená stenóza krvných ciev, ktorá nie je zaťažená ďalšími abnormalitami, má zriedkavo vplyv na život dieťaťa: je aktívny, veselý, nezaostáva v duševnom vývoji. Choroba sa určuje pri pravidelných lekárskych prehliadkach bez ďalších predpokladov.

diagnostika

Keďže symptómy ochorenia po dlhý čas neumožňujú pacientovi podozrenie na patológiu, diagnózu vykoná lekár na základe nasledujúcich metód:

• všeobecné vyšetrenie pacienta s anamnézou a sťažnosťami, počúvanie karotickej artérie so stetoskopom;
• štúdium stavu žíl, artérií a krvných ciev pomocou kontrastných kvapalín, ktoré sa objavujú počas röntgenového žiarenia a CT vyšetrení;
• kardiogram srdca a ultrazvuk jeho oddelení;
• vaskulárna angiografia;
• ultrazvuková diagnostika mozgových ciev.
• magnetická rezonančná terapia.

Samozrejme, nie všetky tieto metódy sú potrebné na stanovenie ochorenia, skúsený lekár potrebuje 2-3 metódy na stanovenie diagnózy. Napríklad kardiogram umožňuje identifikovať patológie srdcových ciev a kontrastný tomogram - dolných končatín, MRI sa odporúča v prípadoch podozrenia na hypoxiu mozgu a stav pred mŕtvicou. Podľa výsledkov výskumu lekár predpíše liečbu.

Nezávisle predpisovať lieky a fyzioterapia je prísne zakázané pre stenózy krvných ciev z dôvodu rizika negatívnych následkov.

Ako nebezpečná stenóza

Cievna stenóza bez včasnej liečby vyvoláva nevratné procesy a nebezpečné patológie. V závislosti od miesta ochorenia sa uvažujú tieto prejavy: