ateroskleróza

Ateroskleróza je systémová lézia artérií s veľkým a stredným kalibrom, sprevádzaná akumuláciou lipidov, proliferáciou vláknitých vlákien, dysfunkciou endotelu cievnej steny a vedúcou k lokálnym a všeobecným hemodynamickým poruchám. Ateroskleróza môže byť patologickým základom ischemickej cievnej choroby, ischemickej cievnej mozgovej príhody, obliteračných lézií dolných končatín, chronickej oklúzie mezenterických ciev a pod. Diagnostický algoritmus zahŕňa stanovenie krvných lipidov, vykonávanie ultrazvuku srdca a ciev a angiografické štúdie. Pri ateroskleróze, lekárskej terapii, diétnej terapii a v prípade potreby sa vykonávajú chirurgické zákroky.

ateroskleróza

Ateroskleróza je lézia artérií, sprevádzaná ukladaním cholesterolu vo vnútornej výstelke krvných ciev, zúžením ich lúmenu a poruchou v krvnom zásobovaní orgánu. Ateroskleróza srdcových ciev sa prejavuje hlavne záchvatmi angíny pectoris. Vedie k rozvoju ischemickej choroby srdca (CHD), infarktu myokardu, kardioskleróze, vaskulárnej aneuryzme. Ateroskleróza môže viesť k invalidite a predčasnej smrti.

Pri ateroskleróze sú postihnuté tepny stredného a veľkého kalibru, elastické (veľké artérie, aorty) a svalovo elastické (zmiešané: karotída, artérie mozgu a srdca). Ateroskleróza je preto najčastejšou príčinou infarktu myokardu, ischemickej choroby srdca, mozgovej mŕtvice, obehových porúch dolných končatín, abdominálnej aorty, mesenterických a renálnych artérií.

V posledných rokoch sa incidencia aterosklerózy stala nekontrolovateľnou, prevyšujúcou príčiny poranení, infekčných a onkologických ochorení s rizikom vzniku invalidity, zdravotného postihnutia a úmrtnosti. Ateroskleróza sa najčastejšie vyskytuje u mužov starších ako 45-50 rokov (3-4-krát častejšie ako u žien), ale vyskytuje sa u mladších pacientov.

Mechanizmus aterosklerózy

Pri ateroskleróze dochádza k systémovej arteriálnej lézii v dôsledku porúch metabolizmu lipidov a proteínov v stenách ciev. Metabolické poruchy sú charakterizované zmenou pomeru medzi cholesterolom, fosfolipidmi a proteínmi, ako aj nadmernou tvorbou p-lipoproteínov.

Predpokladá sa, že pri jeho rozvoji ateroskleróza prechádza niekoľkými štádiami:

Stupeň I - lipidový (alebo tukový) bod. Pre ukladanie tuku vo vaskulárnej stene zohrávajú zásadnú úlohu mikrodamapy arteriálnych stien a spomalenie lokálneho prietoku krvi. Oblasti cievnych vetiev sú najviac citlivé na aterosklerózu. Cievna stena sa uvoľňuje a napučiava. Enzýmy arteriálnej steny majú tendenciu rozpúšťať lipidy a chrániť ich integritu. Keď sú ochranné mechanizmy vyčerpané, v týchto oblastiach sa tvoria komplexné oblasti zlúčenín pozostávajúce z lipidov (najmä cholesterolu) a proteínov a ukladajú sa v intime (vnútornej membráne) artérií. Trvanie štádia lipidového farbenia je odlišné. Takéto mastné škvrny sú viditeľné len pod mikroskopom, môžu byť detegované aj u detí.

Stupeň II - liposclerosis. Vyznačuje sa rastom mladých spojivových tkanív v oblasti tukových zásob. Postupne sa tvorí aterosklerotický (alebo ateromatózny) povlak, ktorý sa skladá z tukov a vlákien spojivového tkaniva. V tomto štádiu sú aterosklerotické plaky stále kvapalné a môžu byť rozpustené. Na druhej strane sú nebezpečné, pretože ich uvoľnený povrch sa môže roztrhnúť a fragmenty plakov - upchať lumen tepien. Stena cievy v mieste pripojenia atheromatózneho plaku stráca svoju elasticitu, praskliny a vredy, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sú tiež zdrojom potenciálneho nebezpečenstva.

Stupeň III - ateroskalcinóza. Ďalšia tvorba plaku je spojená s jeho zhutňovaním a ukladaním vápenatých solí. Aterosklerotický plak sa môže správať stabilne alebo postupne rásť, deformovať a zužovať lúmen tepny, čo spôsobuje progresívne chronické prerušenie zásobovania krvou orgánom postihnutým artériou. Súčasne existuje vysoká pravdepodobnosť akútnej oklúzie (oklúzie) lúmenu cievy trombom alebo fragmentmi dezintegrovaného aterosklerotického plátu s rozvojom miesta infarktu (nekrózy) alebo gangrény v krvnom zásobení tepny končatiny alebo orgánu.

Tento pohľad na mechanizmus vývoja aterosklerózy nie je jediný. Existujú názory, že infekčné agensy hrajú úlohu vo vývoji aterosklerózy (vírus herpes simplex, cytomegalovírus, chlamýdiová infekcia, atď.), Dedičné ochorenia sprevádzané zvýšením hladiny cholesterolu, mutácie buniek cievnej steny atď.

Faktory aterosklerózy

Faktory ovplyvňujúce vývoj aterosklerózy sú rozdelené do troch skupín: neodstrániteľné, jednorazové a potenciálne použiteľné.

Medzi fatálne faktory patria tie, ktoré nie je možné vylúčiť voľným alebo lekárskym vplyvom. Patrí medzi ne:

• Age. S vekom sa zvyšuje riziko aterosklerózy. Aterosklerotické zmeny krvných ciev sú viac-menej pozorované u všetkých ľudí po 40-50 rokoch.
• Paul. U mužov sa rozvoj aterosklerózy vyskytuje o desať rokov skôr a 4-krát prevyšuje výskyt aterosklerózy u žien. Po 50-55 rokoch je výskyt aterosklerózy u žien a mužov vyrovnaný. Je to spôsobené poklesom produkcie estrogénov a ich ochrannou funkciou u žien počas menopauzy.
• Zaťažená rodinná dedičnosť. Často sa u pacientov, ktorých príbuzní trpia týmto ochorením, vyvinie ateroskleróza. Je dokázané, že dedičnosť pri ateroskleróze prispieva k včasnému (až 50-ročnému) vývoju ochorenia, zatiaľ čo po 50 rokoch genetické faktory nemajú vedúcu úlohu v jeho rozvoji.

Eliminovať faktory aterosklerózy sú tie, ktoré môže osoba vylúčiť zmenou zvyčajného spôsobu života. Patrí medzi ne:

• Fajčenia. Jeho účinok na rozvoj aterosklerózy sa vysvetľuje negatívnymi účinkami nikotínu a dechtu na cievy. Dlhodobé fajčenie niekoľkokrát zvyšuje riziko hyperlipidémie, hypertenzie, ischemickej choroby srdca.
• Nevyvážená výživa. Jesť veľké množstvo živočíšnych tukov urýchľuje rozvoj aterosklerotických cievnych zmien.
• Fyzická nečinnosť. Udržiavanie sedavého životného štýlu prispieva k porušeniu metabolizmu tukov a vzniku obezity, cukrovky, vaskulárnej aterosklerózy.

Medzi potenciálne a čiastočne odstrániteľné rizikové faktory patria chronické ochorenia a ochorenia, ktoré je možné korigovať predpísanou liečbou. Zahŕňajú:

• Hypertenzia. Na pozadí vysokého krvného tlaku sa vytvárajú podmienky pre zvýšené namáčanie cievnej steny tukmi, čo prispieva k tvorbe aterosklerotického plaku. Na druhej strane pokles elasticity artérií pri ateroskleróze prispieva k udržaniu zvýšeného krvného tlaku.
• Dyslipidémia. Narušenie metabolizmu tukov v tele, ktoré sa prejavuje vysokým obsahom cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov, hrá vedúcu úlohu vo vývoji aterosklerózy.
• Obezita a diabetes. Zvýšiť pravdepodobnosť aterosklerózy 5-7 krát. Je to spôsobené porušením metabolizmu tukov, ktorý je základom týchto ochorení a je spúšťacím mechanizmom aterosklerotických cievnych lézií.
• Infekcia a intoxikácia. Infekčné a toxické činidlá majú škodlivý účinok na cievne steny, čo prispieva k ich aterosklerotickým zmenám.

Znalosť faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy, je obzvlášť dôležitá pre jej prevenciu, pretože vplyv odstrániteľných a potenciálne vylúčiteľných okolností môže byť oslabený alebo úplne eliminovaný. Eliminácia nepriaznivých faktorov môže výrazne spomaliť a uľahčiť rozvoj aterosklerózy.

Symptómy aterosklerózy

Pri ateroskleróze sú častejšie postihnuté hrudné a abdominálne časti aorty, koronárne, mesenterické, renálne cievy, ako aj artérie dolných končatín a mozgu. Pri vývoji aterosklerózy existujú predklinické (asymptomatické) a klinické obdobia. V asymptomatickom období sa v krvi zistí zvýšená hladina β-lipoproteínov alebo cholesterolu v neprítomnosti symptómov ochorenia. Klinicky sa ateroskleróza začína prejavovať, keď sa arteriálny lúmen zužuje o 50% alebo viac. Počas klinického obdobia existujú tri štádiá: ischemická, trombonekroticheská a fibrózna.

V štádiu ischémie sa vyvíja nedostatočné prekrvenie orgánu (napríklad myokardiálna ischémia v dôsledku aterosklerózy koronárnych ciev sa prejavuje angínou). Trombonekrotické štádium je sprevádzané trombózou zmenených tepien (napríklad priebeh koronárnej aterosklerózy môže byť komplikovaný infarktom myokardu). V štádiu fibrotických zmien dochádza k proliferácii spojivového tkaniva v zle zásobovaných orgánoch (napríklad ateroskleróza koronárnych artérií vedie k rozvoju aterosklerotickej kardiosklerózy).

Klinické príznaky aterosklerózy závisia od typu postihnutých artérií. Prejavom aterosklerózy koronárnych ciev sú angina pectoris, infarkt myokardu a kardioskleróza, konzistentne odrážajúce štádiá srdcového zlyhania.

Priebeh aorty aterosklerózy je dlhý a asymptomatický po dlhú dobu, dokonca aj v ťažkých formách. Ateroskleróza hrudnej aorty sa klinicky prejavuje aortalgiou - bolesťou alebo pálením za hrudnou kosťou, vyžarujúcou do rúk, chrbta, krku, hornej časti brucha. Na rozdiel od bolesti angíny pectoris môže aortalgia trvať niekoľko hodín a dní, periodicky sa oslabuje alebo zvyšuje. Zníženie elasticity steny aorty spôsobuje zvýšenie práce srdca, čo vedie k hypertrofii myokardu ľavej komory.

Aterosklerotická lézia abdominálnej aorty sa prejavuje abdominálnou bolesťou odlišnej lokalizácie, flatulencie a zápchy. Pri ateroskleróze bifurkácie abdominálnej aorty sa pozoruje necitlivosť a chlad nôh, edém a hyperémia nôh, nekróza a vredy na nohách, prerušovaná klaudikácia.

Prejavom aterosklerózy mesenterických artérií sú ataky "abdominálnej ropuchy" a zhoršená funkcia trávenia v dôsledku nedostatočného zásobovania čreva krvou. Pacienti pociťujú ostré bolesti niekoľko hodín po jedle. Bolesť lokalizovaná v pupku alebo hornej časti brucha. Trvanie bolestivého záchvatu je niekoľko minút až 1 až 3 hodiny, niekedy je syndróm bolesti zastavený užívaním nitroglycerínu. Tam sú nafúknuté, grganie, zápcha, palpitácie, zvýšený krvný tlak. Neskôr, plodná hnačka s fragmentmi nestráveného jedla a netráveného tuku spojiť.

Ateroskleróza renálnych artérií vedie k rozvoju renovaskulárnej symptomatickej hypertenzie. Erytrocyty, bielkoviny, valce sa určujú v moči. Pri jednostrannej aterosklerotickej lézii artérií dochádza k pomalému progresu hypertenzie sprevádzanej pretrvávajúcimi zmenami v moči a stabilne vysokým počtom krvného tlaku. Bilaterálna lézia renálnych artérií spôsobuje malígnu arteriálnu hypertenziu.

Pri ateroskleróze mozgových ciev dochádza k zníženiu pamäti, mentálnej a fyzickej výkonnosti, pozornosti, inteligencie, závratov a porúch spánku. V prípadoch výraznej aterosklerózy mozgu sa mení správanie a psychika pacienta. Ateroskleróza artérií mozgu môže byť komplikovaná akútnym porušením mozgového obehu, trombózy, krvácania.

Prejavy aterosklerózy obliterans dolných končatín tepny sú slabosť a bolesť v lýtkových svaloch nohy, necitlivosť a chilliness nohy. Charakteristický vývoj syndrómu "intermitentnej klaudikácie" (bolesť v lýtkových svaloch nastáva pri chôdzi a ustupovaní v pokoji). Zaznamená sa chladenie, bledosť končatín, trofické poruchy (deskvamácia a suchosť kože, rozvoj trofických vredov a suchá gangréna).

Komplikácie aterosklerózy

Komplikácie aterosklerózy sú chronická alebo akútna vaskulárna nedostatočnosť orgánu dodávajúceho krv. Vývoj chronickej vaskulárnej insuficiencie je spojený s postupným zužovaním (stenózou) arteriálneho lúmenu aterosklerotickými zmenami - stenotickou aterosklerózou. Chronická nedostatočná dodávka krvi do orgánu alebo jeho časti vedie k ischémii, hypoxii, dystrofickým a atrofickým zmenám, proliferácii spojivového tkaniva a vzniku malej sklerózy.

Akútna vaskulárna insuficiencia je spôsobená akútnou vaskulárnou oklúziou trombom alebo embólom, čo sa prejavuje klinikou akútnej ischémie a infarktu myokardu. V niektorých prípadoch môže byť ruptúra ​​aneuryzmy artérie fatálna.

Diagnóza aterosklerózy

Počiatočné údaje pre aterosklerózu sa stanovia zistením sťažností pacienta a rizikových faktorov. Odporúčaný konzultant kardiológ. Pri všeobecnom vyšetrení sa zistia znaky aterosklerotickej lézie ciev vnútorných orgánov: edém, trofické poruchy, úbytok hmotnosti, viacnásobné tukové tkanivo na tele, atď. Pri ateroskleróze je indikovaná zmena pulzácie tepien, zvýšený krvný tlak atď.

Laboratórne nálezy ukazujú zvýšené hladiny cholesterolu v krvi, lipoproteínov s nízkou hustotou, triglyceridov. X-ray na aortografii odhaľuje známky aortálnej aterosklerózy: jej predĺženie, zhutnenie, kalcifikáciu, expanziu v brušnej alebo hrudnej oblasti, prítomnosť aneuryziem. Stav koronárnych artérií sa stanoví koronárnou angiografiou.

Porušenie prietoku krvi v iných artériách je determinované angiografiou - kontrastným RTG ciev. Pri ateroskleróze artérií dolných končatín sa podľa angiografie zaznamenáva ich obliterácia. Pomocou USDG renálnych ciev sa zistí ateroskleróza renálnych artérií a zodpovedajúca renálna dysfunkcia.

Metódy ultrazvukového vyšetrenia tepien srdca, dolných končatín, aorty, karotických artérií zaznamenávajú pokles hlavného prietoku krvi cez ne, prítomnosť ateromatóznych plakov a krvných zrazenín v lúmene krvných ciev. Zníženie prietoku krvi je možné diagnostikovať reovasografiou dolnej končatiny.

Liečba aterosklerózy

Pri liečbe aterosklerózy dodržiavajte nasledujúce zásady:

• obmedzenie cholesterolu vstupujúceho do tela a zníženie jeho syntézy tkanivovými bunkami;
• zvýšené vylučovanie cholesterolu a jeho metabolitov z tela;
• použitie estrogénovej substitučnej liečby u žien v menopauze;
• vystavenie infekčným patogénom.

Príjem cholesterolu je obmedzený predpísaním diéty, ktorá vylučuje potraviny obsahujúce cholesterol.

Na lekársku liečbu aterosklerózy s použitím nasledujúcich skupín liekov:

• Kyselina nikotínová a jej deriváty - účinne znižujú obsah triglyceridov a cholesterolu v krvi, zvyšujú obsah lipoproteínov s vysokou hustotou s anti-aterogénnymi vlastnosťami. Predpis liekov na kyselinu nikotínovú je kontraindikovaný u pacientov s ochoreniami pečene.
• Fibráty (klofibrát) - znižujú syntézu tukov v tele. Môžu tiež spôsobiť poruchy pečene a rozvoj cholelitiázy.
• Sekvestranty žlčových kyselín (cholestyramín, kolestipol) - viažu a odstraňujú žlčové kyseliny z čreva, čím sa znižuje množstvo tuku a cholesterolu v bunkách. S ich použitím môže byť výrazná zápcha a nadúvanie.
• Prípravky zo skupiny statínov (lovastatín, simvastatín, pravastatín) sú najúčinnejšie na zníženie cholesterolu, pretože znižujú jeho produkciu v samotnom tele. Aplikujte statíny v noci, pretože v noci sa zvyšuje syntéza cholesterolu. Môže viesť k abnormálnej funkcii pečene.

Chirurgická liečba aterosklerózy je indikovaná v prípadoch vysokej hrozby alebo rozvoja oklúzie artérie plakom alebo trombom. Otvorené operácie (endarterektómia) a endovaskulárna chirurgia sa vykonávajú na artériách s dilatáciou tepny pomocou balónikových katétrov a inštaláciou stentu v mieste zúženia tepny, ktoré zabraňuje upchaniu cievy.

U pacientov s ťažkou aterosklerózou srdcových ciev, ktoré ohrozujú rozvoj infarktu myokardu, sa vykonáva chirurgia bypassu koronárnych artérií.

Prognóza a prevencia aterosklerózy

Prognóza aterosklerózy je v mnohých ohľadoch určená správaním a životným štýlom samotného pacienta. Eliminácia možných rizikových faktorov a aktívna liečba liekmi môže oddialiť rozvoj aterosklerózy a dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta. S rozvojom akútnych obehových porúch s tvorbou ložísk nekrózy v orgánoch sa prognóza zhoršuje.

Aby sa zabránilo ateroskleróze, odvykaniu od fajčenia, odstráneniu stresového faktora, prechodom na potraviny s nízkym obsahom tuku a cholesterolu, je potrebná systematická fyzická aktivita primeraná možnostiam a veku, normalizácia hmotnosti. Odporúča sa zahrnúť do stravy potraviny obsahujúce vlákninu, rastlinné tuky (ľanové a olivové oleje), ktoré rozpúšťajú usadeniny cholesterolu. Progresia aterosklerózy sa môže spomaliť užívaním liekov znižujúcich cholesterol.

Cievna ateroskleróza: vývoj, príznaky a lokalizácie, diagnostika, spôsob liečby

Ateroskleróza v modernom svete každý rok zvyšuje svoj podiel na počte všetkých kardiovaskulárnych ochorení. Je to spôsobené rôznymi dôvodmi, a to predovšetkým zmenou životného štýlu ľudí, ekologickou situáciou a podivne zvýšením blahobytu, pretože denné menu osoby súčasnej generácie našim predkom s výnimkou snov by mohlo snívať alebo snívať. Je pravda, že niektoré "cholesterolové dobroty" by sa mohli ochutnať na Veľkú noc a Vianoce.

Napriek nemilosrdnému boju globálnych zdravotníckych komunít sa ateroskleróza nevzdáva a občania mu s tým pomáhajú, pretože vo väčšine prípadov sa skutočne neriadia odporúčaniami kardiológov.

Treba poznamenať, že pokiaľ ide o aterosklerózu, v mladom veku nie je žiadny dôvod na sedáciu, jednoducho by sa nemal zamieňať s artériosklerózou (arterioskcinózou), keď spojivové tkanivo rastie s vekom a ukladajú sa vápenaté soli a v dôsledku toho sa všetky vrstvy arteriálnej steny vytvárajú a v dôsledku toho sa všetky vrstvy tepnovej steny hromadia plavidlo stráca svoje funkčné schopnosti.

Ateroskleróza nie je výsledkom prirodzeného starnutia všetkých orgánov a systémov, choroba je nezávislá jednotka, pre ktorú je mužské pohlavie preferenciou, a mladý vek nie je prekážkou.

Nástup aterosklerotického procesu

Ateroskleróza si vybrala steny veľkých a stredných arteriálnych ciev ako miesto jej štúdie. Aterosklerotickým procesom sa rozumie depozícia a akumulácia lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou (LDL, VLDL - „škodlivé“ frakcie cholesterolu) a tuky v nich obsiahnuté v jemnom a elastickom endoteli (vnútorná výstelka nádoby).

Mechanizmus vývoja aterosklerózy je pomerne komplikovaný, je založený na porušení metabolizmu lipidov a lipoproteínových komplexov, ktoré menia štruktúru štruktúry endotelu arteriálnych ciev, preto je vhodnejšie prezentovať patogenézu v schematickej forme:

• V počiatočnom štádiu, medzi úplnou vonkajšou pohodou, intima začína štrukturálne a bunkové zmeny, ktoré spôsobujú reakciu proliferácie spojivového tkaniva;
• LDL prechádzajúci krvným obehom je zachytený opuchnutými bunkami intima a uložený na vnútornej výstelke artériovej cievy;
• Vytvorí sa ateromatózny povlak, ktorého základom je LDL. Vývoj aterosklerotického procesu pozdĺž dĺžky cievy sa nazýva ne-hniezdna ateroskleróza, ktorá je charakteristická len v počiatočnom štádiu a zvyčajne sa nepovažuje za diagnózu;
• S hromadením škodlivých cholesterolových zložiek sa plaky začínajú vznášať nad povrchom intimy, pohybujú sa do lúmenu cievy a tým ju zužujú.

rozvoj aterosklerózy: normálne, tvorba plaku, výskyt krvných zrazenín

Toto je už stenózna ateroskleróza, ktorá hrozí následným blokovaním cievy, pretože lúmen tepny naďalej klesá s časom, až kým nie je úplne uzavretý. Je zaujímavé, že zúženie na 70% môže zostať bez povšimnutia a proces je asymptomatický. Len oklúzia cievy, ktorá vedie k akútnej ischémii (ako variant účinkov stenóznej aterosklerózy), sa môže stať „hromom z modrej“;

Aterosklerotické zmeny sú doslova všetky arteriálne cievy veľkého a stredného kalibru. Charakteristiky tvorby a priebehu patologického procesu, jeho komplikácie budú diskutované v ďalších častiach článku. Avšak skôr, než sa oplatí venovať pozornosť takým dôležitým bodom ako príčiny aterosklerózy a jej rizikových faktorov.

Kto je v prvom rade ohrozený?

Okolnosti, ktoré vytvárajú podmienky pre riziko aterosklerózy, vytvorili potrebu jej klasifikácie, berúc do úvahy rôzne faktory. To umožnilo systematizovať niekoľko foriem aterosklerózy, jej fáz a štádií. Formy aterosklerózy sa zvyčajne posudzujú z hľadiska ich pôvodu, to je hlavná príčina aterosklerózy.

Hemodynamické varianty aterosklerotického procesu sú spôsobené:

1. hypertenzia;
2. Angiospazmy, trvalo sa vyskytujúce z rôznych dôvodov, napríklad počas hypertenzných kríz, predĺženého nervového preťaženia alebo v prítomnosti takého zlého návyku ako fajčenie;
3. Vazomotorické poruchy spôsobené inou patológiou (vegetatívno-vaskulárna dystónia, cervikálna migréna, hypoplazia vertebrálnej artérie, osteochondróza krčka maternice atď.).

Metabolické formy aterosklerózy sú vyvolané inými situáciami:

• Genetická anamnéza (dedičné ústavné poruchy metabolizmu tukov: diatéza cholesterolu, xantomatóza);
• Alimentárne poruchy spôsobené nadmernou konzumáciou tukových potravín a sacharidov, čo vedie k obezite, čo vedie k zvýšeniu cholesterolu v krvi a jeho frakcií;
• Hypodynamické, čo často vedie k akumulácii nadmernej hmotnosti;
• Endokrinná patológia (diabetes mellitus, nedostatočnosť štítnej žľazy, nerovnováha pohlavných hormónov);
• Poškodenia obličiek a pečene (nefrotický syndróm, tuková hepatóza, žlčové kamene - cholelitiáza atď.);

Rizikové faktory a niekedy aj príčiny aterosklerózy, ako je uvedené vyššie, zahŕňajú pohlavie: ochorenie často postihuje cievy samcov. Prítomnosť iba jedného provokatéra je skôr zriedkavým prípadom, častejšie je prítomná „spoločnosťou“, čím sa situácia zhoršuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku multifokálnej aterosklerózy, ktorá sa prejavuje ako multivaskulárna aterosklerotická lézia s jej charakteristickými dôsledkami.

Formy aterosklerózy, kde sa hemodynamické a metabolické provokatéry nazývajú zmiešané, predstavujú väčšinu pacientov, ktorí znehodnocujú štatistiku mozgových príhod, srdcových infarktov a nielen ich...

Klasifikácia biotopov

Proces akumulácie cholesterolových komplexov a tvorba ateromatóznych plakov najprv nevyvoláva známky aterosklerózy. Napriek tomu, štrajkujúci, všeobecne, všetky nádoby tela, niektorí dáva zvláštne preferencie. Z hľadiska patogenézy to možno predpokladať na základe charakteristických znakov určitých patologických stavov. Výhodná lokalizácia aterosklerotického procesu môže indikovať klinické prejavy ochorenia koronárnych artérií, ak nie je dokázaný iný dôvod jeho vzniku (koronárny a ne-koronárny pôvod) alebo typické príznaky aterosklerózy dolných končatín. V závislosti od preferenčnej lokalizácie procesu sa rozlišujú tieto typy aterosklerózy:

1. Ateroskleróza ciev srdca;
2. Ateroskleróza aorty;
3. Ateroskleróza mozgových ciev;
4. Ateroskleróza renálnych artérií;
5. Ateroskleróza abdominálnej aorty a jej vetiev;
6. Ateroskleróza ciev dolných končatín.

Ako je však dobre známe, chronická ateroskleróza je systémové ochorenie, čo často vedie k tomu, že v jednom organizme sú postihnuté rôzne skupiny ciev, napríklad koronárne a cerebrálne (až 40% pacientov má túto kombináciu). Tento typ aterosklerózy sa nazýva multifokálne. Multifokálna ateroskleróza je nebezpečnejšia, vyžaduje komplexnú liečbu, zhoršuje prognózu a ovplyvňuje výskyt pooperačných komplikácií a komplikácie aterosklerózy v tomto prípade sú tiež veľmi nebezpečné (infarkt myokardu, akútne porušovanie mozgového obehu).

Priebeh patologického procesu

Prejavy nejakej patológie v tele, a ešte viac priame príznaky aterosklerózy po dlhú dobu zostávajú bez povšimnutia, ale patologický proces prebieha, čo dokazujú dlhé a nepretržité klinické štúdie v tejto oblasti. Vďaka nim boli pri tvorbe patologických zmien identifikované nasledovné štádiá aterosklerózy:

• Časovo nepredvídateľné, niekedy značné trvanie, skryté (predklinické) obdobie. Medzitým ischemické zmeny v cievach v štádiu pohody môžu byť určené rôznymi diagnostickými metódami, ktoré by sa mali začať návštevou laboratória. Štúdium profilu lipidov (frakcie cholesterolu a triglyceridov) a výpočet aterogénneho koeficientu bude schopný „zachytiť“ vývoj aterosklerózy v počiatočnom štádiu;
• Stupeň aterosklerózy s nervovými, vazomotorickými a metabolickými poruchami, ktorý je už klinicky zjavný, aj keď slabo. Okrem laboratórnych posunov (hypercholesterolémia) sa u pacientov po cvičení (ergometria na bicykli) začínajú zaznamenávať ischemické zmeny v zázname elektrokardiogramu;

• Stupeň I klinických prejavov sa nazýva ischemická a je charakterizovaná vazokonstrikciou, ktorá vedie k podvýžive zodpovedajúcich orgánov a nástupu dystrofických zmien v nich;
• Štádium II sa nazýva trombonekrotichesky, je sprevádzané nekrózou, veľkými alebo malými ložiskami, ktoré sú často sprevádzané cievnou trombózou;
• III. Fibrózny alebo sklerotický stav je charakterizovaný tvorbou jaziev u parenchymatóz (obličiek, pečene) a ďalších orgánov s atrofickými zmenami.

Okrem toho pri vývoji aterosklerózy existujú 3 fázy: aktívna alebo progresívna fáza, stabilizačná fáza a regresná fáza.

Symptómy aterosklerózy sa najlepšie posudzujú v súlade s jej lokalizáciou, to znamená, že opisujú prejavy izolovanej formy ochorenia. To im umožňuje niektoré detaily, pretože nemôžu byť príznaky aterosklerózy aorty a periférne cievy sú presne rovnaké.

Poškodenie ciev na krku spôsobuje problémy s hlavou

Ak hovoríme o ateroskleróze ciev hrdla alebo ateroskleróze karotickej artérie, máme na mysli aterosklerotické poškodenie ciev, ktoré živia mozog a zabezpečujú jeho normálne fungovanie. Z toho vyplýva, že ak vznikol problém týkajúci sa týchto tepien, potom budú trpieť všetky štruktúry centrálneho nervového systému (CNS), takže nemá zmysel zaobchádzať s nimi oddelene, je lepšie si jednoducho vziať a skombinovať do jednej choroby (ktorá sa však robí pred nami) - aterosklerózy mozgových ciev.

1 - ateroskleróza krčka maternice, 2 - cerebrálna artérioskleróza

Príčiny tohto typu sú rovnaké ako iné formy, vyvíja sa podľa podobných zákonov, aj keď tu prispieva aj osteochondróza krčka maternice. Medzitým sú príznaky tohto typu aterosklerózy vynikajúce, tu celá záťaž dopadá na hlavu. Vzhľadom k tomu, že ateroskleróza mozgových ciev vedie k vzniku chronickej cerebrálnej cirkulačnej insuficiencie, výsledkom tohto procesu budú nepríjemné následky vo forme ischémie mozgu, alebo skôr jej jednotlivých oblastí, ktoré sa klinicky prejavujú.

Prechodná ischémia alebo prechodný ischemický záchvat (TIA) sa zvyčajne vyskytuje ako dôsledok angiospazmu (cerebrálny vazospazmus). Závažnou komplikáciou TIA je skôr závažný stav - ischemická cievna mozgová príhoda, ale TIA je komplikáciou aterosklerózy, preto mozgový infarkt (= mŕtvica) môže byť tiež považovaný za komplikáciu aterosklerózy.

Vývoj cerebrálnej artériosklerózy je typický pre chronický aterosklerotický proces:

1. V prvej fáze pacient zaznamenáva pokles výkonnosti, únavu, absentujúce zmýšľanie, je pre neho ťažké sústrediť pozornosť, pripomenúť si udalosti z predchádzajúceho týždňa, hoci profesionálna pamäť ešte netrpí. Bolesti hlavy s opakujúcimi sa závratmi, ťažkosťami a hlukom v hlave, poruchami spánku, podráždenosťou, úzkosťou, zlou náladou sú tiež príznaky cerebrálnej artériosklerózy;
2. Pre druhú etapu sú charakteristické tie isté znaky, ale postupujú, sú vyslovované a už naozaj bránia človeku nielen pracovať, ale aj prispôsobiť sa bežnému životu;
3. Tretia etapa môže byť charakterizovaná nasledovne: encefalopatia, znateľný pokles intelektuálnych schopností, výskyt porúch mozgu (strata koordinácie pohybov) a symptómy parkinsonizmu (stuhnutosť, nedostatok výrazu tváre, chvenie).

Myokard nedostáva výživu a kyslík

Ateroskleróza srdcových ciev v latentnom období sa podľa toho chová, bez toho, aby odhalila čokoľvek dokonca aj s vyvinutým aterosklerotickým procesom, čo sťažuje včasnú diagnostiku (pacienti si na nič nesťažujú). Tieto okolnosti brzdia profylaxiu, ktorá môže zastaviť progresiu ochorenia, takže liečebné opatrenia začínajú, keď už diagnóza IHD prebieha.

Ďalej začína charakteristický priebeh patologického procesu:

• Ischemické, to znamená prvé štádium, sa prejavuje ako syndróm toxíny anginy pectoris s jej charakteristickými príznakmi: bolesť za hrudnou kosťou, spojená s fyzickou aktivitou alebo psycho-emocionálnym stresom, dýchavičnosťou, poruchami rytmu, edémom, ako znak zlyhania srdca. CHD sa tvorí na pozadí aterosklerózy. Ochorenie je spôsobené poškodením krvného obehu v srdcových cievach, čo vedie k poškodeniu srdcového svalu, pretože myokard prestáva prijímať potrebné množstvo živín a kyslíka. IHD môže byť akútna (MI) alebo sa môže vyskytovať ako chronický proces, sprevádzaný periodickými záchvatmi angíny pectoris;
• Druhý (trombonekroticheský) stupeň poskytuje infarkt myokardu aj s vlastnosťami, ktoré sú opísané v príslušných materiáloch;
• Záverečné štádium (sklerotická) nastáva v prípade priaznivého výsledku infarktu myokardu a mení sa na diagnózu: aterosklerotická kardioskleróza.

Aorta a ateroskleróza

Aterosklerotický proces ovplyvňujúci hlavnú artériovú cievu, aortu, je veľmi život ohrozujúci, pretože jej vetvy dodávajú celému telu krv. Ateroskleróza aorty, najmä jej hrudnej oblasti, nie je nezvyčajná, ale dlhodobo pacienti žijú a nemajú žiadne podozrenie, pretože symptómy sú veľmi vzácne, ak nie sú prítomné. Z času na čas môžu byť za hrudnou kosťou (aortalgiou) bolestivé pocity, ktoré dávajú medzikrúžkovej oblasti. Aterosklerotický proces v aorte v čase môže viesť k vážnym následkom - atrofickým zmenám vo svalovej vrstve v postihnutej oblasti, čo má za následok ešte závažnejší dôsledok - aneuryzmu aorty.

ateroskleróza aorty s tvorbou aneuryzmy. A - v oblasti aortálneho oblúka, B - na úrovni brucha

Aeuryzma aorty je charakterizovaná bolesťou, ktorá závisí od jej polohy:

1. S aneuryzmou vzostupného delenia - bolesť za hrudnou kosťou;
2. Oblúky - bolesti na hrudníku siahajúce až po chrbát, krk, rameno;
3. Keď aneuryzma zostupnej aorty bolí späť.

Okrem toho sú pre aneuryzmy charakteristické ďalšie príznaky: bolesť hlavy, opuch tváre v dôsledku kompresie hornej dutej žily, zmena v zafarbení (chrapot), kašeľ (kompresia rekurentného nervu a priedušnice).

Aeuryzma aorty poskytuje veľmi vážnu komplikáciu - oddelenie steny a jej prasknutie, končiace smrťou pacienta. Včasná diagnóza môže zachrániť život pacienta, ak sa včas vykoná chirurgická liečba aterosklerózy a jej následkov (aneuryzma), ktorá je však spojená aj so značnými ťažkosťami. Konzervatívna aneuryzmatická terapia nie je možná.

Ateroskleróza abdominálnej aorty

Pri ateroskleróze abdominálnej aorty a jej vetiev alebo pri tvorbe aneuryzmy v nej sú prítomné nasledujúce symptómy:

• Bolesť brucha;
• Pocit ťažkosti;
• Poruchy trávenia;
• Možno, že prítomnosť v brušnej dutine pulzujúce vzdelávanie (aneuryzma).

Kmeň kmeňa celiakie, ktorý opúšťa brušnú časť, poskytuje pečeň a slezinu krvou cez jej vetvy, zatiaľ čo horné a dolné mezenterické tepny kŕmia črevá. Depozícia na stenách takých veľkých arteriálnych ciev ateromatóznych plakov vedie k zúženiu (stenóze) a rozvoju stenóznej aterosklerózy, a teda k poruche krvného zásobovania orgánov s nástupom ischémie.

Ateroskleróza mesenterických ciev často zavádza pacienta, pretože neumožňuje pochopiť: je to angína pectoris alebo gastrointestinálna patológia? Bolesť, ktorá sa šíri v hornej časti brucha, pripomína kardialgiu (syndróm abdominálnej ropuchy), ale prítomnosť dyspeptických symptómov, príznakov dysfunkcie čriev a úbytku hmotnosti dáva pacientovi nejaký dôvod uvažovať o žalúdočných problémoch.

Keď oklúzia mezenterických ciev plakom alebo krvnou zrazeninou (mezenterická trombóza), nadradená mesenterická artéria najčastejšie trpí krvou zásobujúcou významnú časť čreva. Mesotrombóza črevných ciev vedie k črevnej gangréne a vyžaduje si núdzový chirurgický zákrok.

Ateroskleróza periférnych artérií

Tento typ aterosklerózy sa často usadzuje v arteriálnych cievach, ktoré prenášajú potravu do dolných končatín, preto v literatúre možno častejšie nájsť opis aterosklerózy dolných končatín ako poškodenie tepien rúk (trpia menej). Podobne ako iné typy, patológia prebieha ako chronická ateroskleróza a prechádza cez 3 štádiá:

1. Prejavy ischemického štádia: intermitentná klaudikácia, bolesť v nohách pri chôdzi (pacient sa často zastaví k odpočinku), oslabenie alebo zmiznutie pulzácie periférnych ciev (na zadnej strane chodidla), zníženie teploty kože. Nedostatok pulzácie femorálnej a ilickej artérie indikuje vznik chronického ischemického fokusu, nazývaného Lericheov syndróm;
2. Stupeň trombonekrotichesky postupuje s váhovým stavom, pacient prakticky nemôže chodiť bez bolesti, často dochádza k akútnej arteriálnej obštrukcii, ktorá sa môže premeniť na gangrénu, a toto je známe ako sklamanie komplikácií aterosklerózy;
3. Skleróza a zmeny atrofického tkaniva v oblastiach susediacich s oblasťami nekrózy.

Lekár sa zaoberá liečbou aterosklerózy dolných končatín, ktorá sa v počiatočných štádiách snaží zastaviť progresiu pomocou konzervatívnej terapie (masti, gély, vaskulárne prípravky, atď.), Ale keď sú postihnuté hlavné cievy, prestane pomáhať a lekár je nútený nastoliť otázku chirurgického zákroku.

Ateroskleróza renálnych artérií

Dôsledkom aterosklerózy renálnych artérií je perzistujúca renálna ischémia (ischemická fáza), ktorá vedie k poklesu renálneho prietoku krvi a stabilnej vysokej arteriálnej hypertenzii. Je známe, že je veľmi ťažké znížiť krvný tlak s podobným problémom a patologické zmeny v obličkách výrazne zhoršujú stav aj prognózu. Vo väčšine prípadov si pacienti sami všimnú, že obličky sa stávajú príčinou neopraviteľnej hypertenzie, a vzorka moču (bielkoviny, hyalínové fľaše a červené krvinky, aj keď v malých množstvách) je potvrdená iba podozrením a poukazuje na potrebu ďalšieho vyšetrenia a liečby nielen praktického lekára, ale aj nefrologom.

Trombonekrotické štádium aterosklerózy je charakterizované renálnou arteriálnou trombózou a nekrotickou nefrózou.

Príznaky sklerotického štádia aterosklerózy sú: aterosklerotická nefroskleróza, primárne scvrknuté obličky a chronické zlyhanie obličiek (CRF).

Ešte raz o komplikáciách

Dlhotrvajúci prúd, ktorý sa už roky neprejavuje, a to najmä nie otravný „vlastník“, chronická ateroskleróza môže v konečnom dôsledku predstavovať akékoľvek „prekvapenie“, jej dôsledky a komplikácie majú ďaleko od priaznivej prognózy a často končia smrťou:

• Ischemická choroba srdca;
• Infarkt myokardu (v 95% prípadov sa vyskytuje na pozadí stenóznej aterosklerózy koronárnych artérií);
• Tranzitorno-ischemický záchvat;
• Akútne porušenie mozgovej cirkulácie (mozgový infarkt, hemoragická mŕtvica);
• Sekundárna mezenterická insuficiencia a mezenterická trombóza;
• Aneuryzma aorty, ktorá sa dá liečiť len chirurgicky;
• Gangréna čreva alebo končatín, vyplývajúca z akútnej obštrukcie arteriálnej cievy, ako výsledok stenotickej aterosklerózy. V dôsledku toho, chirurgický zákrok, bohužiaľ, nie je vždy včasný a úspešný;
• Chronické zlyhanie obličiek.

časté komplikácie aterosklerózy

Pacienti trpiaci aterosklerózou nemôžu byť utíšení, akútna a chronická ischémia neprechádza bez stopy, takže včasná diagnostika a liečba v tomto prípade sú mimoriadne dôležité.

Uznať patológiu krvných ciev...

Diagnóza aterosklerózy začína v laboratóriu, ktoré môže mať podozrenie na patológiu v počiatočnom štádiu, keď je pacient úplne presvedčený o jeho bezchybnom zdravotnom stave.

Stanovenie lipidového spektra - aterogénnych lipoproteínov, vrátane hladiny celkového cholesterolu, lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou, triglyceridov a výpočet aterogénneho koeficientu, ktorý označuje stupeň aterosklerózy.

Prístrojové metódy majú veľký význam pre stanovenie diagnózy, ktorá sa spravidla vykonáva na základe diagnózy, ktorú lekár zistil, a laboratórnych údajov. Na rozptýlenie pochybností o aterosklerotickom procese sa vykonáva:

1. Rheoencefalografia (REG) na skúmanie ciev hlavy a reovasografie (RVG) na štúdium prietoku krvi v periférnych cievach;
2. Ultrazvuk (ultrazvuk) - cenovo dostupný, bezbolestný, informatívny;
3. CA (počítačová angiografia) ciev, rádiologická invazívna metóda s použitím kontrastu, ktorá umožňuje detekciu aterosklerotického procesu, ako aj následky a komplikácie aterosklerózy (stenóza, aneuryzma, trombóza, mŕtvica);
4. MRA (magnetická rezonančná angiografia) môže byť vykonaná bez kontrastu, informatívna, umožňuje vidieť známky aterosklerózy v skorých štádiách. Mimoriadny význam má pri diagnostike aterosklerózy krku a hlavy.

... a liečiť ju

Liečbu aterosklerózy zvyčajne začína terapeut (všeobecný lekár alebo rodinný lekár), potom si pacienti berú na seba:

• Kardiológ, ak proces zahŕňa vo väčšej miere srdce, aortu a koronárne cievy;
• Neurológ, pokiaľ ide o cievy krku a hlavy;
• Nefrológ s poškodením obličiek;
• Aterosklerotická lézia periférnych ciev je zvyčajne zapojená do angiosurgeóna.

Boj proti patologickému procesu začína diétou zameranou proti ateroskleróze. Dokonca aj niektoré deti, ktoré navštevujú určité miesta (a reklama nie je ticho), počuli, akú úlohu zohráva výživa pri tvorbe aterosklerotických plakov, takže by ste pravdepodobne nemali opäť uvádzať prijateľné a zakázané výrobky (len v prípade, ak je obrázok uvedený nižšie).

potraviny s vysokým obsahom cholesterolu (obrázok: "ABC")

Diéta pre aterosklerózu nepredstavuje žiadne ťažkosti, stačí si spomenúť na hlavnú vec: živočíšny tuk je hlavným zdrojom cholesterolu a nadváha, fyzická nečinnosť a zlé návyky mu pomáhajú dobre sa transformovať na „nezdravú“ zložku, ktorá vedie k vzniku plakov. Výrobky obsahujúce cholesterol by mali byť nahradené nízkotučné mäso, ryby, hydina, diverzifikovať svoje menu pridaním ovocia a zeleniny, pričom nezabudnete dodržiavať diétu, a nie zachytiť na cestách. To je všetko.

Drogová liečba aterosklerózy zahŕňa liečbu súvisiacich ochorení: hypertenzia, cukrovka, ochorenie pečene, obličky, štítna žľaza, obezita. Prípravky na liečenie aterosklerózy môžu predstavovať rôzne farmakologické skupiny:

1. vitamíny;
2. Protidoštičkové činidlá;
3. Angioprotectors;
4. Antispasmodiká a vazodilatátory;
5. Prostriedky, zlepšujúce výživu, krvný obeh a mikrocirkuláciu;
6. ataraktík;
7. Látky normalizujúce lipidy - statíny.

Autor zámerne neuvádza mená, pretože prostriedky namierené proti ateroskleróze sa vyberajú pre každého pacienta osobitne, pričom sa berie do úvahy lokalizácia procesu, štádia, veku, komorbidity a individuálnych charakteristík organizmu. Samotná liečba statínom stojí za niečo! Preto musí pacient najprv vypočuť názor ošetrujúceho lekára a dôsledne dodržiavať jeho odporúčania.

Ľudové prostriedky a prevencia

Prevencia aterosklerózy tiež nie je ťažká: dodržiavajte vyššie uvedenú diétu, bojujte proti nadváhy a fyzickej nečinnosti, povedzme firma „Nie!“ Zlé návyky, najmä fajčenie, kontrola krvného tlaku a cukru v krvi. Samostatný materiál je venovaný preventívnym opatreniam, ako je mimochodom, liečba aterosklerózy s ľudovými prostriedkami. Pacienti sa však neprestanú pýtať na vhodnosť takýchto opatrení. Liečba je prijateľná, ale pacienti by si mali byť dobre vedomí, že to môže byť len pomocné, ale nie hlavné. Alebo sa používa ako preventívne opatrenie, keď je ateroskleróza v plienkach.

Nedávno bol na internete široko inzerovaný mníšsky čaj. Po preskúmaní zloženia takejto zbierky pre srdce môžeme predpokladať, že je vhodná na prevenciu, namiesto kávy a obyčajný čierny čaj bude užitočný, ale je nepravdepodobné, že by bol schopný prevziať úlohu rozpustenia aterosklerotických plakov.

Na liečbu aterosklerózy sa od dávnych čias používajú ľudové prostriedky založené na cesnaku. Cesnaková tinktúra môže okrem hlavného produktu (cesnak) obsahovať med a citrón. Nie je to zlé overené cibule, kombucha, pestuje v jar v kuchyni, maliny a čučoriedky. Hovorí sa, že to znamená čisté cievy z cholesterolu.

Ako domáce lieky na aterosklerózu sa používajú:

V kurze sú listy, korene, plody (ako je zaznamenané v recepte). Pacienti tvrdia, že existujú aj chutné lieky, ktoré môžu nahradiť jedno jedlo denne. Napríklad šalát zo sušeného ovocia (sušené marhule, hrozienka, figy) - 200 gramov a 20 jadier orechov.

Ateroskleróza - čo to je, príčiny, príznaky, symptómy, komplikácie, liečba a prevencia

Ateroskleróza je systémová lézia artérií s veľkým a stredným kalibrom, sprevádzaná akumuláciou lipidov, proliferáciou vláknitých vlákien, dysfunkciou endotelu cievnej steny a vedúcou k lokálnym a všeobecným hemodynamickým poruchám.

Choroby kardiovaskulárneho systému ohrozujú ľudstvo jeho vážnymi komplikáciami: mozgovou mŕtvicou a akútnym infarktom myokardu. Príčiny smrti týchto chorôb sú nadradené všetkým ostatným. Ateroskleróza je hlavnou patológiou ovplyvňujúcou životne dôležité orgány, ktoré sa zaujímajú o zásobovanie krvou.

Podrobnejšie o tom, aký druh choroby je, prečo ovplyvňuje ľudí a aké príznaky sú pre ňu charakteristické - neskôr v článku.

Čo je ateroskleróza?

Ateroskleróza je chronické ochorenie artérií, ku ktorému dochádza v dôsledku poruchy metabolizmu lipidov (široká skupina organických zlúčenín, vrátane mastných kyselín) a je sprevádzaná ukladaním cholesterolu vo vnútornej výstelke ciev.

Následne sa táto "kontaminácia", steny krvných ciev zahustia a lumen sa zníži, stratí sa ich elasticita, čo vedie k blokáde. Vzhľadom k deformácii nádob, je zaťaženie srdca, pretože potrebuje viac úsilia na pumpovanie krvi.

Pri ateroskleróze sú postihnuté tepny stredného a veľkého kalibru, elastické (veľké artérie, aorty) a svalovo elastické (zmiešané: karotída, artérie mozgu a srdca). Ateroskleróza je preto najčastejšou príčinou:

• infarkt myokardu,
• ischemická choroba srdca,
• mozgová príhoda
• obehových porúch dolných končatín, abdominálnej aorty, mesenterických a renálnych artérií.

Symptómy aterosklerózy v ich povahe a intenzite sa navzájom výrazne líšia v závislosti od postihnutých orgánov. Preto iba lekár môže určiť typ ochorenia a urobiť presnú diagnózu.

dôvody

V prvom rade si uvedomujeme, že výskyt a následná tvorba aterosklerózy závisí od nasledujúcich faktorov:

• stav, v ktorom sa nachádzajú cievne steny;
• význam genetického dedičného faktora;
• poruchy metabolizmu tukov (lipidov).

Priemerný vek, pri ktorom ateroskleróza najčastejšie postihuje ľudské telo, je 40 až 45 rokov.

Muži sú náchylní k ateroskleróze 3 a niekedy aj štyrikrát častejšie ako ženy, čo je spôsobené tým, že prevencia aterosklerózy u silnejšieho pohlavia sa často neberie vážne.

K rozvoju a ďalšiemu progresiu aterosklerózy prispieva do dnešného dňa päť hlavných faktorov:

• dedičnosť
• Sedavý životný štýl
• Metabolické a endokrinné poruchy (sú predzvesťou ochorenia)
• Nutričný faktor (s potravou sa do tela dodáva veľké množstvo tuku, bielkovinových potravín a cholesterolu)
• Nervové poruchy (zmena rovnováhy lipid-proteín)

Príčiny aterosklerózy sú:

• vysoký krvný tlak
• fajčenie,
• diabetes mellitus
• zvýšený cholesterol v krvi.

Ale hlavnou príčinou aterosklerózy je porušenie metabolizmu cholesterolu. Tvorba aterosklerózy je prirodzený proces, ktorý začína vo veku 10 - 15 rokov. S vekom sa môže spomaliť a môže sa zrýchliť.

klasifikácia

Proces akumulácie cholesterolových komplexov a tvorba ateromatóznych plakov najprv nevyvoláva známky aterosklerózy. Napriek tomu, štrajkujúci, všeobecne, všetky nádoby tela, niektorí dáva zvláštne preferencie. Z hľadiska patogenézy to možno predpokladať na základe charakteristických znakov určitých patologických stavov.

V závislosti od aktivity aterosklerotického procesu emitujte:

• progresívna ateroskleróza - pokračuje tvorba nových alebo rast ateromatóznych plakov, klinické prejavy sa postupne zhoršujú, riziko komplikácií je vysoké;
• stabilizovaná ateroskleróza - zastavenie vývoja a tvorby nových plakov, klinické prejavy zostávajú nezmenené alebo regresné, riziko komplikácií je nízke;
• regresívne - klinické príznaky ustupujú, zlepšujú sa všeobecné podmienky a zlepšujú sa laboratórne parametre krvi.

V závislosti od preferenčnej lokalizácie procesu sa rozlišujú tieto typy aterosklerózy:

• Ateroskleróza ciev srdca;
• Ateroskleróza aorty;
• Ateroskleróza mozgových ciev;
• Ateroskleróza renálnych artérií;
• Ateroskleróza abdominálnej aorty a jej vetiev;
• Ateroskleróza ciev dolných končatín.

Všeobecná porážka všetkých tepien tela je pomerne zriedkavá. Často sa pozoruje blokovanie krvných ciev určitých orgánov: mozgu a srdca, dolných končatín alebo obličiek. Progresia aterosklerózy sa prejavuje tým, že pri intenzívnom funkčnom zaťažení orgánu je prietok krvi nedostatočný. To vedie k nepríjemným pocitom z orgánu.

Načasovanie a rýchlosť vývoja aterosklerózy je pomerne ťažké predvídať. Môže to byť roky alebo mesiace. To všetko závisí od vlastností metabolizmu, rýchlosti metabolizmu, prítomnosti predispozície k ateroskleróze a chorobám, ktoré zvyšujú riziko ich vývoja a mnohých ďalších faktorov.

štádium

V modernej kardiológii sa rozlišujú nasledujúce štádiá aterosklerózy:

1. Prvá etapa. Zníženie rýchlosti systémového prietoku krvi, rast tukových škvŕn, absencia bolestivých symptómov.
2. Druhá etapa. Liposclerosis je sprevádzaná rastom a šírením tukového tkaniva, vysokou pravdepodobnosťou krvnej zrazeniny a porušením systémového obehu.
3. Tretia etapa. Aterokalcinóza je sprevádzaná zhutnením aterosklerotických plakov, ukladaním vápnika, deformáciou ciev a zúžením lúmenu s rizikom blokovania.

Symptómy aterosklerózy

Klinické príznaky sú spojené s lokalizáciou a štádiom vývoja aterosklerotických lézií. Je dokázané, že znaky sa objavujú s léziou 50% alebo viac lúmenu ciev.

Symptómy aterosklerózy sa najlepšie posudzujú v súlade s jej lokalizáciou, to znamená, že opisujú prejavy izolovanej formy ochorenia. To im umožňuje niektoré detaily, pretože nemôžu byť príznaky aterosklerózy aorty a periférne cievy sú presne rovnaké.

Existujú nasledujúce klasifikácie bežných príznakov:

• ischemická - trvalá ischémia tkanív sa vyskytuje vo forme mŕtvice (zo srdca), intermitentnej klaudikácie (v dolných končatinách);
• trombonekroticheskie - prejavujú sa závažnejšie komplikácie vo forme mŕtvice, infarktu myokardu, gangrény chodidla;
• vláknito-kardiológovia majú známe prípady postupnej náhrady svalových vlákien srdcovým tkanivom s tvorbou oblastí kardiosklerózy.

Aortálna ateroskleróza, mozgové cievy, cievy dolných končatín, koronárne (koronárne) artérie srdca, mesenteriálne a renálne artérie sú najviac citlivé na rozvoj aterosklerózy. Symptómy aterosklerotických zmien v týchto prípadoch sú odlišné a priamo závisia od lokalizácie patologického procesu.