MED24INfO

Hranice srdca - najdôležitejší ukazovateľ ľudského zdravia. Koniec koncov, všetky orgány a tkanivá v tele spolu pracujú a ak dôjde k zlyhaniu na jednom mieste, spustí sa reťazová reakcia zmien v iných orgánoch. Preto je veľmi dôležité pravidelne podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia na včasné odhalenie možných ochorení.

Pozícia srdca nie je to, čo sú jeho hranice. Keď už hovoríme o pozícii, myslím tým, že hlavný "motor" tela je relatívne k iným vnútorným orgánom. Postupom času sa nemení, čo sa nedá povedať o hraniciach.

Takéto zmeny môžu byť spôsobené zhrubnutím membrány myokardu, zvýšením dutín vzduchu a neprimeraným zvýšením svalovej hmoty komôr a predsiení. Rôzne ochorenia vedú k tomu, že sa menia hranice srdca. Hovoríme o zužovaní priechodu tepny pľúc, pneumónii, trikuspidálnej insuficiencii, bronchiálnej astme atď.

Srdcová anatómia

Srdce môže byť porovnané s vreckom svalov, ktorých ventily poskytujú prietok krvi správnym smerom: jedna časť dostáva žilovú krv a druhá ejekcia arteriálnej krvi. Jeho štruktúra je pomerne symetrická a je tvorená dvoma komorami a dvoma predsieňami. Každá z jeho zložiek vykonáva svoju špeciálnu funkciu, ktorá zahŕňa početné cievy, cievy a cievy.

Pozícia srdca v ľudskom hrudi

A hoci sa srdce nachádza medzi pravou a ľavou časťou pľúc, 2/3 sa posunie doľava. Dlhá os má šikmé usporiadanie zhora nadol, sprava doľava, spredu dopredu, ktoré zviera s osou celého tela uhol približne 40 stupňov.

Tento orgán je mierne otočený venóznou polovicou anteriorly a ľavou artériou - posteriorne. Vpredu je jeho „susedom“ hrudná kosť a chrupavkovitá zložka rebier, v zadnej časti je orgán na prechod potravy a aorty. Horná časť sa zhoduje s chrupavkou tretieho rebra a pravá je umiestnená medzi 3. a 5. rebrom. Vľavo pochádza z tretieho rebra a pokračuje uprostred medzi hrudnou kosťou a kľúčnou kosťou. Koniec prichádza do pravého 5. rebra. Treba povedať, že hranice srdca u detí sa líšia od hraníc dospelých, ako je pulz, krvný tlak a iné ukazovatele.

Metóda hodnotenia parametrov srdca

Hranice srdcových a cievnych väzov, ako aj ich veľkosť a umiestnenie sú určené perkusiou, ktorá je hlavnou klinickou metódou. V tomto prípade lekár vykonáva sekvenčné perkusie oblastí tela, v ktorých sa nachádza hlavný „motor“ tela. Výsledný zvuk vám umožní posúdiť vlastnosti a charakter tkaniva v oblasti, ktorá sa má vyšetrovať.

Údaje o hustote tkaniva sa získajú na základe výšky perkusie. Kde je hustota nižšia a zvuky majú nižší tón a naopak. Nízka hustota je charakteristická pre duté orgány alebo je naplnená vzduchovými bublinkami, to znamená pľúcami.

Keď perkusie nad oblasťou, ktorá zaklepe, objaví sa tupý zvuk, pretože tento orgán sa skladá zo svalov. Je však oboma stranami obklopený pľúcami a dokonca čiastočne pokrytý, preto sa pri týchto diagnostických opatreniach objavuje tupý zvuk nad týmto segmentom, to znamená, že sa vytvárajú hranice relatívnej srdcovej otupenosti, ktoré zodpovedajú skutočným rozmerom tohto orgánu. V tomto prípade je zvyčajné vybrať relatívnu a absolútnu tuposť srdca, ktorá sa hodnotí povahou ťuknutia.

percussion vymedzenie

Absolútna otupenosť je diagnostikovaná s tichým perkusiou. V tomto prípade lekár vytvára svetelné poklepanie a určuje oblasť srdca, ktorá nie je pokrytá pľúcami. Na stanovenie relatívnej hlúposti sa používa metóda ostrých úderov, ktorú lekár vykonáva v priestore medzi rebrami. V dôsledku toho je počuť tupý zvuk, ktorý umožňuje určiť celú časť tela, ktorú zaberá srdce. Prvé kritérium, ktoré odhaľuje tiché perkusie v oblasti srdca, zároveň umožňuje získať základné informácie a stanoviť presnú diagnózu určením okrajov srdca a druhé, spojené s ostrým poklepaním, poskytuje ďalšie údaje a umožňuje určiť diagnózu na základe údajov o dĺžke a priemere a ďalšie

Ako je to perkusie

Po prvé, charakterizujte hranice relatívnej otupenosti srdca, hodnotte štruktúru orgánu a jeho priečnych veličín, potom pokračujte v diagnostike hraníc absolútnej otupenosti srdca, väzov krvných ciev a ich parametrov. V tomto prípade sa lekár riadi týmito pravidlami:

1. Rastliny alebo žiada pacienta, aby vstal, a ťažké vyšetrenie ležiace.
2. Aplikuje poklepanie prstom na lekársky predpis.
3. Spôsobuje tiché trasenie pri skúmaní hraníc absolútnej hlúposti a pokojnejšieho v diagnostike relatívnej hlúposti.
4. Keď diagnostikujú hranice relatívnej otupenosti, zaklopajú z jasného tónu pľúc na matný. V prípade absolútnej hlúposti - od jasného tónu svetla až po matný.
5. Keď vibračný hluk vibruje, hrany sú označené vonkajším limitom meradla.
6. Finger-plezimetr držať rovnobežne s diagnostikovanými hranicami.

Hodnotenie hraníc s relatívnou matnosťou srdca

Medzi hranicami označte pravú, ľavú a tú, ktorá je na vrchole. Po prvé, lekár diagnostikuje pravý okraj, prednastaví spodnú hranicu pľúc z pravého boku v strede kľúčovej kosti. Potom ustúpia o jeden priestor vyššie medzi rebrami a zaklopajú na tú istú čiaru, pohybujú sa smerom k srdcu a čakajú na čistý pulmonálny tón, aby sa stal otupeným. V tomto prípade je perkusný prst umiestnený vertikálne. Za normálnych okolností sa pravá hranica pripája k pravému okraju hrudnej kosti alebo ustúpi o 1 cm smerom von do 4. medzirebrového priestoru.

Hranice relatívnej a absolútnej otupenosti srdca

Ľavý okraj relatívnej matnosti srdca je kombinovaný s miestom medzi rebrami, kde pred tým vykonali palpáciu apikálneho impulzu. V tomto prípade lekár umiestni svoj prst vertikálne smerom von k stlačeniu vrcholu, ale zároveň sa pohybuje smerom dovnútra. Ak nie je počuť apikálny impulz, perkusie srdca sa vykonáva v 5. priestore medzi rebrami v pravom boku od prednej línie podpazušia. V normálnom prípade je hranica lokalizovaná v 5. priestore medzi rebrami vo vzdialenosti 1 - 1,5 cm smerom dovnútra od stredovej čiary kľúčovej kosti.

Diagnostikovaním ľavého okraja vykonajte kontrolu z ľavého boku kľúčovej kosti pod parasternálnym a hrudným znakom. V tomto prípade lekár umiestni prstový merač rovnobežne s okrajom, ktorý hľadá. Normálne je v súlade s tretím okrajom. Zároveň dávajte veľký význam polohe tela pacienta. Spodná hranica srdca, rovnako ako všetci ostatní, sa posunie o niekoľko centimetrov, ak pacient leží na boku. A v polohe na chrbte sú všetci viac ako v stoji. Okrem toho je tento faktor ovplyvnený fázami srdcovej aktivity, veku, pohlavia, individuálnych štruktúrnych znakov, stupňa plnosti orgánov tráviaceho traktu.

Patológie zistené pri diagnostických udalostiach

Všetky anomálie prijaté na dešifrovanie nasledovne:

1. Keď je ľavý okraj odstránený doľava a v spodnej časti od stredovej čiary, je zvyčajné povedať, že na tvári je hyperfunkcia ľavej komory. Zvýšenie tohto oddelenia môže spôsobiť problémy s broncho-pľúcnym systémom, komplikácie po infekčných ochoreniach atď.
2. Rozšírenie hraníc srdca a všetkých z nich je spojené so zvýšením tekutín v perikarde, čo je priama cesta k srdcovému zlyhaniu.
3. Rast hraníc v oblasti vaskulárnych väzov môže byť spôsobený expanziou aorty, pretože toto je hlavný prvok, ktorý nastavuje parametre tejto časti.
4. Ak hranice zostanú nezmenené v rôznych polohách tela, potom sa zvýši otázka perikardiálnych adhézií a iných tkanív.
5. Posun hraníc na jednu hranu vám umožňuje určiť polohu patológie. To platí najmä v prípade pneumotoraxu.
6. Všeobecný pokles hraníc srdca môže naznačovať problémy s dýchacími orgánmi, najmä pľúcnym emfyzémom.
7. Ak sa hranice súčasne rozširujú doprava a doľava, môžeme hovoriť o rozšírení komôr vyvolaných hypertenziou. Rovnaký obraz sa vyvíja v prípade kardiopatie.

Perkusie srdca musia byť kombinované s auskultáciou. V tomto prípade lekár počúva tóny chlopní fonendoskopom. Vedieť, kde by sa mali počúvať, môžete podrobnejšie opísať obraz choroby a poskytnúť komparatívnu analýzu.

Zdravotnícky portál Krasnojarsk Krasgmu.net

Normálna konfigurácia srdca: normálne hranice relatívnej a absolútnej otupenosti, normálna dĺžka dlhého a priemer srdca, pás srdca sa nemení, určujú sa kardio-diafragmatické uhly (najmä tie pravé).

Šírka srdca je súčtom dvoch kolmíc znížených na pozdĺžnu stranu srdca: prvá je od bodu prechodu ľavého okraja srdcového kardiovaskulárneho zväzku k hornej hranici relatívnej matnosti srdca a druhá je od bodu pečeňovo-srdcového uhla.

Priemer relatívnej otupenosti srdca je 11 - 13 cm, obrysy otupenosti srdca môžu byť vyznačené bodkami na tele pacienta, pričom sú vyznačené hranice otupenosti na načrtnutých matných odtieňoch. Po ich pripojení prijímajte kontúry relatívnej otupenosti.

Diagnostická hodnota. Normálne je šírka vaskulárneho zväzku 5-6 cm, pri ateroskleróze a aneuryzme aorty sa pozoruje zvýšenie veľkosti priemeru cievneho zväzku.

LIMITY RELATÍVNYCH A ABSOLUTNÝCH NEBEZPEČNOSTÍ SRDCE. DEFINÍCIE TECHNOLÓGIE. DIAGNOSTICKÁ HODNOTA. SRDCE ROZMERY. DĹŽKA, PRÁVNE SRDCE, ŠÍR VASKULÁRNEJ PÁNE V NORMÁLNEJ A PATOLÓGII. DIAGNOSTICKÁ HODNOTA.

Hranice relatívnej otupenosti srdca.

Pravá hranica. Najprv nájdite úroveň postavenia bránice doprava, aby ste určili všeobecnú polohu srdca v hrudníku. Pre strednú klavikulárnu čiaru, hlboký perkusie určuje otupenosť bicieho zvuku zodpovedajúcu výške kopule diafragmy. Urobte značku na okraji merača prstov smerom k čistému zvuku. Spočítajte hranu. Potom pomocou tichého perkusie určte spodný okraj pľúcneho okraja. Urobte aj značku a vypočítajte hranu. To sa robí s cieľom určiť polohu srdca. Ďalší opis techniky sa týka normálnej polohy kopule membrány. Hranica pľúc je zvyčajne na úrovni rebra VI a kupola membrány je umiestnená o 1,5 - 2 cm vyššie v medzikrstnom priestore V. Ďalšia etapa štúdie, prstový plysimeter, je inštalovaná vertikálne, rovnobežne s požadovaným okrajom srdca pozdĺž strednej klavikulárnej línie, vo štvrtom medzirebrovom priestore a perkusiou hlbokým palpagornym perkusiom smerom k hrudnej kosti, až kým zvuk neznie. Predbežne sa odporúča počítať rebrá a uistiť sa, že perkusie sa vykonávajú vo štvrtom medzirebrovom priestore. Potom, bez odstránenia meradla prstov, označte na jeho vonkajšom okraji značku a zmerajte vzdialenosť tohto bodu od pravého okraja hrudnej kosti. Normálne neprekračuje 1,5 cm, teraz vysvetľujeme, prečo by mal byť perkusia vykonávaný nie vyššie ako štvrtý medzirebrový priestor. Ak sa kupola diafragmy nachádza na úrovni hrany VI, pravá hranica by mala byť určená medzikomorovým priestorom V, hranou V, štvrtým medzirebrovým priestorom a štvrtým okrajom. Spojením získaných bodov môžeme overiť, že IV medzirebrový priestor je naj relatívnejším bodom relatívnej matnosti srdca vpravo. Hore by sa nemalo brať do úvahy, pretože základňa srdca je už blízko, tretia kostná chrupavka, pravý atroskulárny uhol.

Horná hranica srdca. Hlboká palpačná perkusia sa vyšetri z I medzirebrového priestoru po priamke rovnobežnej s ľavým okrajom hrudnej kosti a 1 cm od nej, pričom na vonkajšej hrane prstového pleessimetra zistíte otupenosť. Za normálnych podmienok sa horná hranica nachádza na treťom okraji (horný, dolný okraj alebo stred). Ďalej je potrebné prepočítať hrany, aby sa zabezpečila správnosť štúdie opakovaným perkusiou. Hornú hranicu tvorí prívesok ľavej predsiene.

Ľavá hranica srdca. Perkusie začínajú od prednej axilárnej línie v medzikrstnom priestore V a pohybujú sa mediálne do zóny, kde bol nájdený apikálny impulz. Meradlo prstov je vertikálne, t.j. rovnobežne s požadovanou hranicou. Po prijatí zreteľného tupého bicieho zvuku vytvorte značku na vonkajšom okraji prsta, ktorá bude čeliť jasnému pľúcnemu zvuku. Za normálnych podmienok sa tento bod nachádza stredne od klavikulárnej línie. Ľavý obrys srdca možno získať perkusovaním rovnakým spôsobom v IV medzirebrovom priestore, pozdĺž rebier IV, V, VI. V prípadoch, keď nie je určený apikálny impulz srdca, odporúča sa perkusie nielen v medzikrstnom priestore V, ale aj na úrovni rebier V a VI, a ak je to potrebné, v medzikovových priestoroch IV a VI. V patológii môžete identifikovať rôzne patologické zmeny v srdci, ak pridáte perkusie v treťom medzirebrovom priestore.

Výška stojaceho pravého atregalygálneho uhla. Prístroj na meranie prsta je inštalovaný rovnobežne s rebrami na pravej hrane, takže I falanga dosiahne pravú sternálnu líniu. Perkusie sú tiché perkusie až do mierneho otupenia. Na spodnom okraji značky falangy. Normálne by sa mala nachádzať na tretej chrupavke rebier na spodnom okraji, asi 0,5 cm vpravo od pravého okraja hrudnej kosti. vysvetľujeme; Pravý okraj srdca bol určený hlbokým bicím otupením zvuku. Pri určovaní predsieňového uhla sa používa povrchová perkusia, pri ktorej sa zvuk stáva pulmonálnym. Otupenie zvuku na úrovni predsieňového uhla dáva štruktúru vaskulárneho zväzku, najmä vrchnej vény cava a aorty, ktoré sú v tesnej blízkosti. Ak opísaná metóda na určenie výšky pravého atregálneho uhla nefunguje, môžete použiť druhú metódu: pokračovať horným okrajom srdca doprava a perkusiou vpravo od stredne klavikulárnej línie pozdĺž tretieho rebra k hrudnej kosti až k tupej s mäkkým perkusiou. Ak táto metóda neposkytuje presvedčivé údaje, môžete si vziať podmienečný bod: spodný okraj tretej kostnej chrupavky na pravom okraji hrudnej kosti. S dobrou technikou perkusie poskytuje prvá metóda dobré výsledky. Praktickou hodnotou stanovenia pravého atregálneho uhla je potreba merať pozdĺžnu vetvu srdca.

Zmerajte veľkosť srdca.

Podľa MG Kurlov: pozdĺžne srdce je vzdialenosť od pravého predsieňového uhla k bodu, ktorý je najviac vľavo od kontúry srdca. Priemer srdca je súčtom dvoch vzdialeností: pravého a ľavého okraja srdca od stredovej čiary tela. Od spoločnosti Ya.V. Plavinsky: výška pacienta sa delí 10 a odčíta sa 3 cm pre pozdĺžne zrkadlo a 4 cm pre priemer srdca. Hranica absolútnej otupenosti srdca. Hranice absolútnej matnosti srdca a časti pravej komory, ktorá nie je pokrytá pľúcami, sú určené tichým perkusiou. Horná hranica sa skúma pozdĺž tej istej čiary ako horná hranica relatívnej matnosti srdca. Je dobré použiť prahové perkusie, keď je pulmonálny zvuk sotva počuteľný v zóne relatívnej otupenosti srdca a úplne zmizne, akonáhle prstový pleessimeter zaujme pozíciu v zóne absolútnej otupenosti. Na vonkajšom okraji prsta vytvorte značku. Za normálnych podmienok horná hranica absolútnej tuposti srdca prechádza pozdĺž štvrtej hrany. Správna tranža absolútnej matnosti srdca je určená tou istou čiarou, pozdĺž ktorej sa skúmala pravá hranica relatívnej otupenosti srdca. Prstový plesimeter sa umiestni vertikálne do štvrtého medzirebrového priestoru a pomocou metódy minimálneho perkusie sa posúva dovnútra, až kým nezmizne zvuk pľúc. Značka je vytvorená na vonkajšom okraji meradla. Za normálnych podmienok sa zhoduje s ľavým okrajom hrudnej kosti.

Meranie šírky cievneho zväzku. Cievny zväzok sa nachádza nad základňou srdca za hrudnou kosťou. Je tvorená nadradenou vena cava, aortou a pľúcnou tepnou. Šírka vaskulárneho zväzku je o niečo väčšia ako šírka hrudnej kosti. Použité minimálne perkusie. Finger-plezimetr nastavený vpravo v strednej klavikulárnej línii v druhom medzirebrovom priestore a perkusia vedie k hrudnej kosti. Značka je vytvorená na vonkajšom okraji prsta. Tá istá štúdia sa vykonáva v druhom medzirebrovom priestore vľavo, potom v prvom medzikrstovom priestore vľavo a vpravo. Za normálnych podmienok je šírka cievneho zväzku 5-6 cm, oscilácie sú možné od 4 - 4,5 do 6,5 - 7 cm v závislosti od pohlavia, konštitúcie a výšky pacienta. Zvýšenie šírky cievneho zväzku môže byť s aneuryzmou aorty, jej vzostupným delením a oblúkom, s nádormi predného mediastina, mediasthenitídou, zhutnením pľúc v študovanej oblasti, zväčšením lymfatických uzlín

Určenie hraníc relatívnej otupenosti srdca

Hranice relatívnej otupenosti srdca - koncept, ktorý lekári široko používajú na určenie polohy orgánu v ľudskom tele. Je to potrebné na určenie zdravotného stavu a včasné odhalenie odchýlok. Takáto úloha je pridelená praktickým lekárom a kardiológom pri plánovaných vyšetreniach pacientov.

Čo je to medicínska koncepcia?

U zdravého človeka má srdce tvar, ktorý sa podobá obyčajnému kužeľu. Je umiestnený na ľavej strane hrudníka, v dolnej časti je mierny sklon. Srdcový sval je uzavretý z takmer všetkých strán s orgánmi. Nad a po stranách je pľúcne tkanivo, vpredu - hrudník, pod - bránica, za - mediastinálne orgány. Len malá časť zostáva „otvorená“.

Pojem „hranice relatívnej otupenosti srdca“ znamená oblasť srdcového svalu, ktorá sa premieta na hrudník a čiastočne je pokrytá pľúcnym tkanivom. Na zistenie tejto hodnoty počas vyšetrenia pacienta metódou perkusie zistite tupý perkusný zvuk.

Pomocou ťuknutia môžete definovať horný, pravý a ľavý okraj. Na základe týchto ukazovateľov urobte záver o polohe srdca vo vzťahu k susedným orgánom.

Pri určovaní tohto ukazovateľa sa používa aj pojem absolútna otupenosť. To znamená oblasť srdca, ktorá je pevne pritlačená k hrudníku a nie je pokrytá pľúcami. Preto je počas odpichu určený tupým zvukom. Hranice absolútnej hlúposti sú vždy určené, so zameraním na hodnoty relatívnej.

Normy pre zdravého človeka

Ak chcete určiť pravý okraj srdcovej otupenosti, musíte pohybovať prstami pozdĺž 4. medzirebrového priestoru sprava doľava. Zvyčajne je označená na samom okraji hrudnej kosti na pravej strane.

Ak chcete určiť ľavú hranicu, musíte pohybovať prstami pozdĺž 5. medzirebrového priestoru na ľavej strane. Je označená 2 cm smerom dovnútra od klavikulárnej línie vľavo.

Horná hranica je určená pohybom zhora nadol pozdĺž hrudníka doľava. Zvyčajne sa dá zistiť v treťom medzirebrovom priestore.

Pri určovaní hraníc temnoty je potrebné pochopiť, že zodpovedajú určitým častiam srdca. Pravá a ľavá - komory, horná - ľavá átrium. Nie je možné určiť projekciu pravej predsiene kvôli charakteristikám umiestnenia orgánu v ľudskom tele.

Hodnota hraníc srdca u detí je odlišná od dospelých. Len vo veku 12 rokov je toto telo v normálnej polohe.

Ako určiť tieto ukazovatele?

Na určenie hraníc metódy sa používa perkusie srdca. Táto výskumná metóda vylučuje použitie ďalších nástrojov alebo zariadení. Lekár používa len prsty. Položí ich na hruď a vykoná klepanie.

Špecialista sa zameriava na charakter zvuku. Môže byť hluchý, nudný alebo vyjadrený. Na tomto základe môže určiť približnú polohu srdcového svalu a urobiť pre pacienta predbežnú diagnózu. Na tomto základe je pacientovi predpísané ďalšie štúdie, ktoré môžu presnejšie určiť existujúci problém alebo vyvrátiť jeho prítomnosť.

Možné príčiny odchýlok

Zameraním sa na identifikované relatívne hranice srdca môžete byť podozriví z určitých zdravotných problémov. Zvyčajne hovoria o zvýšení určitých častí tela, čo je typické pre mnohé choroby.

Pri presúvaní rozmerov na pravú stranu je možné argumentovať o prítomnosti:

• dilatácia dutiny pravej komory;
• hypertrofia srdcového tkaniva.

Podobné patologické stavy sa zistia, keď sa ľavá alebo horná hranica premiestni do zodpovedajúcej časti srdca. Lekári najčastejšie sledujú zmeny v parametroch vľavo. Vo väčšine prípadov to znamená, že pacient má arteriálnu hypertenziu, ktorá vedie k všetkým negatívnym zmenám v tele.

Dilatácia určitých častí srdca alebo hypertrofia sa pozoruje v prítomnosti mnohých iných závažných ochorení:

• vrodené poruchy srdcového svalu;
• anamnéza pacienta s infarktom myokardu;
• myokarditída;
• kardiomyopatia vyvolaná sprievodnými endokrinnými poruchami.

Iné možné abnormality

Možné je tiež rovnomerné rozšírenie parametrov srdcovej otupenosti. V tomto prípade môžeme hovoriť o súčasnej hypertrofii pravej a ľavej komory. Posunutie hraníc je možné nielen v patológiách srdca, ale aj v prítomnosti problémov s perikardom. Niekedy sa tieto poruchy vyskytujú s poruchami práce a štruktúry susedných orgánov - pľúc, pečene, mediastína.

Pri perikarditíde sa často pozoruje rovnomerná expanzia hraníc. Toto ochorenie je sprevádzané zápalom perikardiálnych listov, čo vedie k akumulácii veľkého objemu tekutiny v tejto oblasti.

Jednostranná expanzia hraníc srdca sa pozoruje pri niektorých patológiách pľúc:

Niekedy sa stáva, že pravý okraj sa posunie doľava. Vyskytuje sa v cirhóze, keď sa pečeň výrazne zvyšuje.

Aké sú nebezpečné odchýlky od normy?

Pri identifikácii zmenených hraníc srdca sa pacientovi odporúča podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu tela. Pacientovi sa spravidla pridelí niekoľko diagnostických postupov:

• elektrokardiogram;
• RTG orgánov umiestnených v hrudníku;
• ultrazvuk srdca;
• Ultrazvuk brušných orgánov a štítnej žľazy;
• krvné testy.

Takéto diagnostické postupy môžu identifikovať existujúci problém a určiť závažnosť jeho vývoja. Skutočne, nie je také dôležité, aby sa zmenili hranice, pretože to poukazuje na prítomnosť určitých patologických stavov. Čím skôr budú identifikované, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Kedy je liečba potrebná?

Ak sa zistia zmeny v srdcovej otupenosti, je možná špecifická liečba. Všetko závisí od diagnostikovaného problému, ktorý určuje taktiku liečby.

V niektorých prípadoch môže byť nutná operácia. Je to nevyhnutné, ak sú závažné srdcové chyby, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu srdcového infarktu, vykoná sa chirurgia bypassu koronárnych artérií alebo stentovanie.

Ak sa vyskytnú menšie zmeny, aplikuje sa lieková terapia. Jeho cieľom je zabrániť ďalším zmenám vo veľkosti srdca. Pre takýchto pacientov môžu predpisovať diuretiká, lieky na normalizáciu srdcového rytmu a indikátory krvného tlaku.

Prognóza identifikovaných porúch závisí od závažnosti vývoja prítomných ochorení. Ak sa ich liečba vykonáva správne a včas, je vysoká pravdepodobnosť zachovania zdravia a pohody chorého.

Určenie hranice srdca ako diagnostickej metódy

• Prečo musím definovať hranice srdca?
• Štruktúra a umiestnenie srdca
• Ako určiť hranice srdca?
• Patologické príznaky zistené pri určovaní hraníc srdca

Hranice srdca sa musia určiť u pacienta, aby sa diagnostikovali možné choroby, najmä chronickej povahy. V tele je všetko prepojené. To znamená, že osoba, ako každé zviera, nemá úplne izolované orgány a autonómne funkcie. Funkcia jedného orgánu môže dopĺňať, blokovať, kompenzovať, posilňovať alebo oslabovať funkciu iného orgánu.

Keď sa vyskytne patológia v akomkoľvek orgáne, porušia sa jej funkcie, veľkosť a štruktúra.

To ovplyvňuje stav iných orgánov spojených funkčnými väzbami. Výsledkom je reťazová reakcia zmien v orgánoch na štrukturálnej, tkanivovej a bunkovej úrovni.

Prečo musím definovať hranice srdca?

Pozícia akéhokoľvek orgánu v ľudskom tele je len priemer. Aj v neprítomnosti patológie sa môže poloha orgánu líšiť v závislosti od veku a individuálneho vývoja osoby.

Hranice srdca by sa nemali zamieňať s jeho pozíciou. Poloha - to sú súradnice tela vzhľadom na časti tela a iné orgány, ktoré musia byť nepochybne pripisované informáciám o hraniciach konštrukčnej časti tela.

Za určitých podmienok môže telo zmeniť svoje hranice a toto je diagnostický znak. Zmena hraníc je spojená so zhrubnutím stien myokardu, zvýšením dutín v srdci, neprimeraným, často kompenzačným zvýšením komôr a predsiení.

Pneumónia, bronchiálna astma, nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne, zúženie lúmenu pľúcnej artérie vedie k kompenzačnému zvýšeniu na pravom okraji srdca.

Pri dlhodobom zachovaní vysokého krvného tlaku vo veľkom kruhu krvného obehu, srdcových defektoch, hypofunkcii mitrálnej chlopne dochádza k zmene hraníc srdca doľava.

Štruktúra a umiestnenie srdca

Srdce je pumpa navrhnutá evolúciou, aby sa venózna krv a pulzujúca ejekcia arteriálnej krvi. Táto práca vyžaduje veľa sily, takže srdcové svaly sú najsilnejšie a najviac vyvinuté aj v slabej osobe. Zjednodušený, tento orgán môže byť reprezentovaný ako svalová taška s ventilmi, ktoré poskytujú prietok krvi správnym smerom.

Napriek tomu, že naše srdce je jedno a neexistuje žiadny iný orgán, ktorý by prevzal jeho funkcie, vyzerá celkom symetricky a pozostáva z dvoch komôr a dvoch predsiení. To však neznamená, že telo má duplicitné funkcie, pretože každá z jeho častí má svoju vlastnú špeciálnu funkciu. Toto telo zahŕňa celú sadu tepien a žíl vstupujúcich a vystupujúcich, spájajúcich sa s predsieňami.

Srdce sa nachádza v strednej časti hrudníka medzi ľavým a pravým pľúcami, ale obvykle má posunutie dve tretiny doľava. Je umiestnený niekoľko uhlopriečne z hľadiska predného a zadného umiestnenia. Horná, široká časť srdca je posunutá v smere hore-vpravo-späť, dolná, úzka-dole-vľavo-dopredu.

Súradnice srdca možno určiť nasledovne:

• vpredu susedí s hrudnou kosťou a hrudnou kosťou;
• za pažerákom a aortou;
• v hornej časti sa nachádza na úrovni chrupaviek tretieho rebra;
• vpravo od horného okraja tretieho rebra a tesne pod pravým okrajom hrudnej kosti až po piate rebro;
• vľavo - od tretieho rebra v strednej línii medzi hrudnou kosťou a kľúčnou kosťou;
• pod úrovňou piateho pravého okraja.

Ako určiť hranice srdca?

Hlavnou metódou identifikácie hraníc je perkusie. Je to dôsledný náraz častí danej časti tela. Zvuk produkovaný počas perkusie nám umožňuje dospieť k záveru o vlastnostiach a stave tkaniva pod diagnostikovaným miestom. Záver o hustote tkaniny je vytvorený výškou bicích zvukov. Tam, kde má tkanina nízku hustotu, budú zvuky nízke a vysoká hustota poskytuje vysoké zvuky. Po prvé, duté orgány alebo naplnené vzduchovými bublinkami, ako sú pľúca, majú nízku hustotu.

Ťahanie sa široko používa pri skúmaní pľúc, kostí, svalov, pečene, sleziny a samozrejme srdca.

S pomocou perkusie je určená otupením srdca. Je to taká oblasť hrudníka, kde sa pri poklepaní odhalia umiestnenie a okraje srdca. V tomto prípade je otupenosť srdca rozdelená na relatívnu a absolútnu. Toto rozdelenie je metodické a založené na charaktere ťuknutia.

Absolútna otupenosť je odhalená, keď je perkusie tichá. Tento názov bol daný metóde ľahkého výčnelku, ktorý je určený na určenie oblasti srdca, ktorá nie je pokrytá pľúcami.

Relatívna otupenosť je diagnóza pomocou ostrých úderov na medzikrstnom priestore. Tieto ťahy dávajú matný zvuk, ktorý bol základom pre názov metódy. Touto metódou sa určí celá oblasť tela, ktorú zaberá srdce.

Absolútna otupenosť srdca je základnou informáciou na určenie hraníc srdca a diagnózy, relatívna - poskytuje ďalšie informácie o objasňujúcej povahe.

Keď relatívna otupenosť srdca definuje tieto hranice:

• pravý predsieň;
• ľavá je tvorená ľavou predsieňou a ľavou komorou (čiastočne);
• horný je v podstate arteriálno-venózny uzol, ktorý je normálne umiestnený v oblasti tretieho rebra.

Prierez, určený relatívnou matnosťou srdca, sa pohybuje od 11 do 12 cm.

Úplne tupý zvuk, ktorý dáva obraz absolútnej otupenosti srdca, sa zistí až po stanovení relatívnej otupenosti. Poklepanie oblasti srdca sa vykonáva dovtedy, kým sa neobjaví tupý zvuk. Hranice nahého srdca sú určené týmto vzhľadom. Definujú sa tieto hranice:

• vpravo - prechádza hrudnou kosťou, presnejšie na ľavom okraji;
• vľavo - určuje sa od hranice relatívnej hlúposti na 15-20 cm smerom dovnútra;
• horná hranica zodpovedá štvrtej hrane.

Po ukončení prieskumu pomocou výčapu sa určí apikálny impulz, ktorý sa nachádza v oblasti ľavého okraja, pri relatívnej otupenosti srdca. Normálna je jej poloha na úrovni piateho rebra.

Existuje určitý sled perkusií. Najprv sa určí pravý okraj, potom ľavý, proces sa dokončí definovaním hornej a dolnej hranice. Mala by tiež zohľadniť skutočnosť, že hranice srdca osoby v ležiacej polohe sú väčšie ako v stoji. Ležiaci na jeho strane posúva hranicu o niekoľko centimetrov.

Patologické príznaky zistené pri určovaní hraníc srdca

Všetky odchýlky od normy v tomto prieskume možno zhrnúť takto:

1. Ľavá hranica sa posunie doľava a nadol od stredovej čiary. Toto je indikátor hyperfunkcie ľavej komory. Najčastejšie dochádza k nárastu ľavej komory pri dlhodobých problémoch s dýchacím systémom, komplikáciách po infekčných ochoreniach a iných prípadoch, ktoré zvyšujú záťaž na ľavej komore.
2. Zvýšenie všetkých hraníc srdca. Je to spôsobené akumuláciou tekutiny v perikarde, čo vedie k srdcovému zlyhaniu.
3. Zvýšte hranice cievneho zväzku. To je zvyčajne spojené s expanziou aorty, pretože je to hlavný prvok, ktorý určuje veľkosť tejto časti srdca.
4. Ak sa počas perkusií v rôznych polohách tela hranice nemenia, potom to naznačuje existenciu perikardiálnych adhézií a iných tkanív.
5. Posunutie hraníc v jednom smere umožňuje identifikovať približnú lokalizáciu patologického procesu. To platí najmä pre pneumotorax.
6. Všeobecný pokles hraníc srdca, najmä v oblasti absolútnej srdcovej otupenosti, je indikátorom problémov s dýchacími orgánmi a najmä pľúcneho emfyzému.
7. Synchrónna expanzia hraníc srdca doprava a doľava je indikátorom nárastu komôr. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku hypertenzie. V tomto prípade ďalší tlak na pretláčanie krvi padá na komory. Rovnaký účinok je spojený s rozvojom kardiopatie.

Tu je len niekoľko príkladov detekcie patológií s rôznou lokalizáciou a rôznorodou genézou. Metóda perkusie umožňuje s dostatočnou presnosťou diagnostikovať veľké množstvo chorôb a prijať opatrenia na ich liečbu.

Hranice srdca v perkuse: norma, príčiny expanzie, posun

Srdcové perkusie - metóda na určenie hraníc

Anatomická poloha akéhokoľvek orgánu v ľudskom tele sa určuje geneticky a dodržiava určité pravidlá. Napríklad u väčšiny ľudí je žalúdok na ľavej strane brušnej dutiny, obličky sú na stranách stredovej čiary v retroperitoneálnom priestore a srdce sa nachádza vľavo od stredovej čiary tela v ľudskej hrudnej dutine. Prísne obsadená anatomická poloha vnútorných orgánov je nevyhnutná pre ich plnú prácu.

Lekár počas vyšetrenia pacienta môže pravdepodobne určiť polohu a hranice orgánu a môže to urobiť s pomocou rúk a uší. Takéto metódy vyšetrenia sa nazývajú perkusie (poklepanie), palpácia (sondovanie) a auskultácia (počúvanie stetoskopom).

Hranice srdca sú determinované hlavne perkusiou, keď lekár pomocou prstov „narazí“ na predný povrch hrudníka a zameraním sa na rozdiel zvukov (hluchých, matných alebo zvoniacich) určuje odhadovanú polohu srdca.

Metóda perkusie často umožňuje podozrenie na diagnózu aj vo fáze vyšetrovania pacienta, predtým, ako vymenuje inštrumentálne metódy výskumu, aj keď táto stále hrá dominantnú úlohu v diagnostike ochorení kardiovaskulárneho systému.

Perkusie - definovanie hraníc srdca (video, fragment prednášky)

Perkusie - sovietsky vzdelávací film

Normálne hodnoty hraníc srdcovej otupenosti

Normálne má ľudské srdce tvar kužeľa, šikmo nadol a nachádza sa v hrudnej dutine na ľavej strane. Na bokoch a na vrchole srdca je mierne uzavretý v malých oblastiach pľúc, vpredu - predný povrch hrudníka, za - mediastinové orgány a pod - bránica. Malá „otvorená“ časť predného povrchu srdca sa premieta na prednú hrudnú stenu a len jej okraje (pravé, ľavé a horné) možno určiť poklepaním.

hranice relatívnej (a) a absolútnej (b) otupenosti srdca

Perkusie projekcie pľúc, ktorých tkanivo má zvýšenú vzdušnosť, budú sprevádzané jasným pľúcnym zvukom a poklepaním na oblasť srdca, ktorej sval je hustejšie tkanivo, je sprevádzaný tupým zvukom. Definícia hraníc srdca alebo srdcovej otupenosti je založená na tomto - počas perkusie, lekár pohybuje prstami z okraja prednej steny hrudníka do stredu, a keď sa jasný zvuk zmení na hluchého, zaznamená hranicu temnoty.

Prideľte hranice relatívnej a absolútnej tuposti srdca:

1. Hranice relatívnej otupenosti srdca sa nachádzajú na periférii projekcie srdca a znamenajú hrany tela, ktoré sú mierne zakryté pľúcami, a preto zvuk bude menej hluchý (matný).
2. Absolútna hranica označuje centrálnu oblasť projekcie srdca a je tvorená otvorenou časťou predného povrchu orgánu, a preto je zvuk perkusie silnejší (tupý).

Približné hodnoty hraníc relatívnej srdcovej otupenosti sú normálne:

• Pravý okraj je určený pohybom prstov pozdĺž štvrtého medzirebrového priestoru sprava na ľavú stranu a zvyčajne je zaznamenaný v 4. medzirebrovom priestore pozdĺž okraja hrudnej kosti vpravo.
• Ľavá hranica je určená pohybom prstov pozdĺž piateho medzirebrového priestoru vľavo od hrudnej kosti a je zaznamenaná pozdĺž 5. medzirebrového priestoru 1,5 - 2 cm smerom dovnútra od stredne klavikulárnej línie vľavo.
• Horná hranica sa stanoví pohybom prstov zhora nadol pozdĺž medzirebrových priestorov naľavo od hrudnej kosti a je označená pozdĺž tretieho medzirebrového priestoru vľavo od hrudnej kosti.

Pravý okraj zodpovedá pravej komore, ľavému okraju ľavej komory, hornému okraju ľavej ľavej predsiene. Premietanie pravej predsiene pomocou perkusie nie je možné určiť z dôvodu anatomického umiestnenia srdca (nie striktne vertikálne, ale diagonálne).

U detí sa menia hranice srdca, keď rastú, a dosahujú hodnoty dospelého po 12 rokoch.

Normálne hodnoty v detstve sú:

1. Hranice relatívnej srdcovej otupenosti (hranice srdca).

Stanovenie pravého okraja relatívnej otupenosti srdca. Prstimeter do druhého medzirebrového priestoru umiestnite pozdĺž pravej stredovej klavikulárnej čiary. Najprv sa stanoví výška stojky membrány (dolná hranica pľúc). Na tento účel sa perkusie vykonáva so slabým nárazom do medzikrstového priestoru, až kým nezmizne pľúcny zvuk a neobjaví sa tupý zvuk. Hranica je vyznačená na boku merača prstov smerom k čistému pľúcnemu zvuku. Položte prst na okraj. V normálnej výške stojaceho diafragmu bude merač prstov vo štvrtom medzirebrovom priestore. Prstimeter na strednú klavikulárnu čiaru umiestnite rovnobežne s pravým okrajom hrudnej kosti. Vykonajte perkusiu, výraznú strednú silu proti okraju hrudnej kosti, až kým nezmizne pulmonálny zvuk a objaví sa otupenosť. Určí sa správna hranica relatívnej otupenosti srdca. Je tvorená pravou predsieňou. U zdravého človeka sa pravý okraj relatívnej matnosti srdca nachádza vo štvrtom medzirebrovom priestore a nachádza sa 1,5-2 cm od pravého okraja hrudnej kosti.

Stanovenie ľavého okraja relatívnej otupenosti srdca. Začína hmatom apikálneho impulzu, po ktorom sa prstový pleesimeter umiestni zvisle do medzikomorového priestoru V 1-2 cm smerom von od vonkajšieho okraja apikálneho impulzu. Ak apikálny impulz nie je určený, perkusia sa vykonáva v medzikrálovom priestore V od ľavej stredovej axilárnej čiary, pričom stredná sila je až do zmiznutia pľúcneho perkusie a objavenia sa matného vzhľadu. Stanovená hranica je vyznačená na okraji prstového plezimetra zo strany jasného pľúcneho zvuku. Ľavý okraj relatívnej matnosti srdca tvorí ľavá komora a zhoduje sa s vonkajším okrajom apikálneho impulzu. Normálne je ľavý okraj relatívnej matnosti srdca v medzikrstnom priestore V 1 až 1,5 cm mediálne od stredoklavikulárnej línie.

Definícia hornej hranice relatívnej otupenosti srdca. Prstometer pod ľavou kliešťou umiestnite rovnobežne s rebrami tak, aby stredná falanga bola priamo na ľavom okraji hrudnej kosti. Použite stredné perkusie. Keď zmizne pulmonálny zvuk a objaví sa perkusný zvuk, označte okraj pozdĺž horného okraja prstového aparátu (t. J. Okraja prsta smerujúceho k čistému pľúcnemu zvuku). Hornú hranicu relatívnej matnosti tvorí kužeľ pľúcnej artérie a prívesok ľavej predsiene. Normálne horná hranica relatívnej matnosti prechádza pozdĺž horného okraja tretieho rebra.

Zmeny hraníc perkusie srdca môžu byť spôsobené:

- zmena veľkosti srdca alebo jeho komôr;

- zmena polohy srdca v hrudníku.

Posun pravého okraja relatívnej otupenosti srdca doprava. Takýto posun nastáva pri patologických stavoch sprevádzaných dilatáciou pravej predsiene alebo pravej komory. Hranica sa môže posunúť doprava s exsudatívnou perikarditídou a hydroperikardom.

Posunutie ľavého okraja relatívnej otupenosti srdca doľava. Tento posun nastáva pri patologických stavoch, sprevádzaných dilatáciou ľavej komory. V niektorých prípadoch môže dilatovaná pravá komora „tlačiť“ ľavú komoru smerom von, čo spôsobí posun ľavého okraja doľava.

Odchýlka hornej hranice relatívnej matnosti srdca nahor. Takýto posun nastáva počas dilatácie ľavej predsiene a / alebo kužeľa pľúcnej artérie.

Anatómia srdca

Skeletopia srdca. Hranice srdca. Pravý okraj srdca. Ľavá hranica srdca. Spodná hranica srdca.

Správna strana srdca je tvorená pravým povrchom hornej vény cava a okrajom pravej predsiene. Prechádza od horného okraja chrupavky pravého rebra II v mieste jeho pripevnenia k hrudnej kosti k hornému okraju rebra chrupavky III 1,0 - 1,5 cm smerom von od pravého okraja hrudnej kosti. Potom pravý okraj srdca, zodpovedajúci okraju pravej predsiene, oblúkovo prechádza z tretieho do piateho rebra vo vzdialenosti 1-2 cm od pravého okraja hrudnej kosti.

Na úrovni rebra V prechádza pravý okraj srdca dolné srdce. ktorý je tvorený okrajmi pravej a čiastočne ľavej komory. Spodná hrana prechádza pozdĺž šikmej línie nadol a doľava, prechádza hrudnou kosťou nad základňou xiphoidného procesu, potom ide do šiesteho medzirebrového priestoru vľavo a cez chrupavku šiestich rebier do piatej medzikrídlovej oblasti, ktorá nedosahuje strednú klavikulárnu líniu o 1-2 cm.,

Ľavým okrajom srdca je aortálny oblúk, pľúcny trup, ľavé srdcové ucho a ľavá komora. Z vrcholu srdca prechádza konvexným smerom von k dolnému okraju tretieho rebra, 2-2,5 cm vľavo od okraja hrudnej kosti. Na úrovni tretieho rebra zodpovedá ľavému uchu. Pri vzostupe na úrovni druhého rebríka zodpovedá projekcii pľúcneho kmeňa. Na úrovni horného okraja druhého rebra, 2 cm vľavo od okraja hrudnej kosti, zodpovedá priemeru oblúka aorty a stúpa k dolnému okraju prvého rebra v mieste jeho pripevnenia k hrudnej kosti vľavo.

Srdcová anatómia

Srdcová topografia, jej tvar a veľkosť

Srdce, obklopené perikardiálnym vakom, sa nachádza v spodnej časti predného mediastina a s výnimkou bázy, kde je spojené s veľkými cievami, sa môže voľne pohybovať v perikardiálnej dutine.

Ako už bolo spomenuté, srdce sa vyznačuje dvoma povrchmi - sternocostal a diaphragmatic, dvoma hranami - vpravo a vľavo, základňou a vrchom.

Sternodiálny povrch srdca je konvexný, čiastočne obrátený k hrudnej kosti a kĺbovým chrupavkám, čiastočne k mediastinálnej pohrudnici. Povrch rebier pozostáva z predných plôch pravej predsiene, pravého ucha, hornej dutej žily, pľúcneho trupu, pravej a ľavej komory, ako aj vrcholu srdca a vrcholu ľavého ucha.

Membránový povrch je sploštený, v horných častiach smerujúcich k pažeráku a hrudnej aorte, dolné časti sú priľahlé k membráne. Štruktúra horných delení pozostáva zo zadných plôch prevažne ľavého átria a čiastočne pravej predsiene, spodné časti zahŕňajú dolné plochy pravej a ľavej komory a čiastočne predsiene.

Z postranných okrajov srdca je pravá, tvorená pravou komorou, otočená k membráne a ľavá strana, ktorú tvorí ľavá komora, smeruje k ľavej pľúca. Základ srdca, tvorený ľavou a čiastočne pravou predsieňou, smeruje k chrbtici; vrchol srdca, tvorený ľavou komorou, je anteriorne nasmerovaný a premietaný na predný povrch hrudníka v ľavom piatom medzirebrovom priestore, 1,5 cm mediálne od čiary cez stred ľavej kosti - ľavá hrudná (stredná klavikulárna) línia.

Pravý obrys srdca je vytvorený smerom k pravej pľúca vonkajším, pravým okrajom pravej predsiene a nad ňou - nadradenej dutej žily.

Ľavý okraj srdca tvorí ľavá komora, ktorej okraj smeruje k ľavým pľúcam; nad ľavou komorou je ľavý okraj tvorený ľavým uchom a ešte vyššie - pľúcnym trupom.

Srdce sa nachádza za dolnou polovicou hrudnej kosti a veľké cievy (aorta a pľúcny trup) sú za hornou polovicou.

Položením do predného mediastina je srdce asymetricky voči prednej mediánovej línii: takmer dve tretiny ležia vľavo a približne 1/3 vpravo od tohto riadku.

Pozdĺžna os srdca, prechádzajúca od základne k vrcholu, vytvára uhol so strednou a čelnou rovinou tela, dosahuje 40 °. Veľmi pozdĺžna os srdca prechádza zhora nadol, sprava doľava a späť dopredu. Pretože okrem toho je srdce mierne otočené okolo svojej osi sprava doľava, významná časť pravého srdca je umiestnená viac anteriorne a väčšina ľavého srdca je zadná, v dôsledku čoho predný povrch pravej komory susedí s hrudnou stenou najbližšou ku všetkým ostatným častiam srdca; Pravý okraj srdca, tvoriaci jeho dolnú hranicu, dosahuje uhol tvorený hrudnou stenou a bránicou pravej kostnej membrány, ľavá predsieň zo všetkých srdcových dutín je umiestnená najviac vzadu.

Vpravo od strednej roviny tela je pravá predsieň s vena cava, malá časť pravej komory a ľavá predsieň; na ľavej strane - ľavej komory, väčšiny pravej komory s pľúcnym trupom a väčšiny ľavej predsiene s uchom; vzostupná časť aorty sa nachádza vľavo a vpravo od stredovej čiary.

Poloha srdca a jeho častí u človeka sa líši v závislosti od polohy tela a dýchacích pohybov.

Keď je teda telo umiestnené na ľavej strane alebo keď je naklonené dopredu, srdce je bližšie k hrudnej stene než na opačných polohách tela; keď stojí, srdce je nižšie ako keď telo leží, takže vrchol srdca sa trochu pohybuje; keď vdychujete, srdce je ďalej od hrudnej steny ako pri výdychu.

Poloha srdca sa tiež líši v závislosti od fáz srdcovej aktivity, veku, pohlavia a individuálnych charakteristík (výška postavenia bránice), stupňa naplnenia žalúdka, tenkého a hrubého čreva.

Projekcia hraníc srdca na prednej stene hrudníka. Pravý okraj zostupuje s mierne konvexnou líniou, 1,5 - 2 cm od pravého okraja hrudnej kosti a siaha od horného okraja chrupavky tretieho rebra smerom nadol k uzlu chrupavky piateho rebra s hrudnou kosťou.

Spodná hranica srdca sa nachádza na úrovni spodného okraja tela hrudnej kosti a zodpovedá mierne konvexnej línii smerom nadol prebiehajúcej od miesta pripevnenia chrupavky pravého rebra k hrudnej kosti až po bod umiestnený v piatom medzirebrovom priestore ľavej strany, 1,5 cm mediálne od ľavého hrudníka (stred klavikulárna).

Ľavý okraj srdca od bodu ležiaceho v ľavom druhom medzirebrovom priestore 2 cm smerom von od okraja hrudnej kosti prechádza vo forme konvexnej vonkajšej čiary, šikmo nadol a doľava do bodu umiestneného v ľavom piatom medzirebrovom priestore, 1,5 - 2 cm smerom dovnútra. ľavá hrudná (stredne klavikulárna) línia.

Ľavé ucho sa premieta do druhého ľavého medzirebrového priestoru, v určitej vzdialenosti od okraja hrudnej kosti; pľúcneho kmeňa - na II. ľavej kostnej chrupke v mieste jej pripojenia k hrudnej kosti.

Projekcia srdca na chrbtici korešponduje v hornej časti s úrovňou spinálneho procesu hrudného stavca V. v dolnej časti - až po úroveň spinálneho procesu hrudného stavca IX.

Projekcia atrioventrikulárnych otvorov aorty a pľúcneho trupu na prednej stene hrudníka

Ľavý atrioventrikulárny otvor (základ mitrálnej chlopne) sa nachádza vľavo od hrudnej kosti v treťom medzirebrovom priestore; Tóny z ventilu sú počuť na vrchole srdca.

Pravý atrioventrikulárny otvor (základ trikuspidálnej chlopne) sa nachádza za pravou polovicou hrudnej kosti, na priamke vedenej z miesta spojenia s chrupavkou hrudnej kosti ľavého III rebra k bodu spojenia s chrupavkou hrudnej kosti pravého VI rebra; tóny z ventilu sú počuť na pravej strane v úrovni kostných chrupaviek V - VI a priľahlej časti hrudnej kosti.

Otvor aorty (aortálne semilunárne chlopne) leží za hrudnou kosťou, bližšie k ľavému okraju, na úrovni tretieho medzirebrového priestoru; tóny aorty v dôsledku lepšieho vedenia zvuku sú počuť vpravo na okraji hrudnej kosti v druhom medzirebrovom priestore.

Clona pľúcneho trupu (semilunárne chlopne pľúcneho trupu) sa nachádza na úrovni pripojenia chrupavky ľavého III rebra k hrudnej kosti; tóny pľúcneho kmeňa v dôsledku lepšieho vedenia zvuku sú počuť vľavo na okraji hrudnej kosti v druhom medzirebrovom priestore.

Dĺžka srdca u dospelého je v priemere 13 cm, šírka - 10 cm, hrúbka (anteroposteriorná veľkosť) - 7 cm, hrúbka steny pravej komory - 4 mm, vľavo - 13 mm, hrúbka komorového septa - 10 mm.

V závislosti od veľkosti srdca sa rozlišujú jeho štyri základné formy: 1) normálny typ - dlhá os srdca je takmer rovnaká ako priečna; 2) „kvapkanie srdca“ - dlhá os je oveľa väčšia ako priečna; 3) dlhé, úzke srdce - dlhá os viac priečna; 4) krátke, široké srdce - dlhá os je menšia ako priečna.

Hmotnosť srdca novorodenca je v priemere 23 - 37 g; do 8. mesiaca sa váha srdca zdvojnásobí, do druhého alebo tretieho roka života sa strojnásobí. Priemerná hmotnosť srdca vo veku 20 - 40 rokov dosahuje 300 g pre mužov, 270 g pre ženy, pomer hmotnosti srdca k celkovej telesnej hmotnosti je 1: 170 pre mužov a 1: 180 pre ženy.

Topografia srdca.

Srdce sa nachádza v prednom mediastíne asymetricky. Väčšina z nich je vľavo od strednej čiary, len pravé predsieň a obe vena cava zostávajú vpravo. Dlhá os srdca sa nachádza šikmo zhora nadol, sprava doľava, zozadu spredu a zviera s osou celého tela uhol približne 40 °. Súčasne sa srdce otáča takým spôsobom, že jeho pravá venózna časť leží viac anteriorne, ľavá arteriálna časť leží v zadnej časti.

Srdce spolu s perikardom na väčšine jeho predného povrchu (facies sternocostalis) je pokryté pľúcami, ktorých predné okraje, spolu so zodpovedajúcimi časťami oboch pohrudníc, prichádzajúcimi pred srdcom, ho oddelujú od prednej steny hrudníka, okrem jedného miesta, kde predný povrch srdca je cez perikard. priliehajú k hrudnej kosti a chrupavke rebier V a VI. Hranice srdca sa premietajú na hrudnú stenu nasledujúcim spôsobom. Vrchol srdca môže byť palpovaný 1 cm od linea mamillaris sinistra v piatom ľavom medzirebrovom priestore. Horný limit srdcovej projekcie je na úrovni horného okraja tretej kostnej chrupky. Pravý okraj srdca sa rozprestiera 2 - 3 cm vpravo od pravého okraja hrudnej kosti, od tretieho po piate rebro; dolná hranica prechádza priečne od pravého bradavičnatého chrupavky k vrcholu srdca, ľavý okraj od chrupavky III. rebra k vrcholu srdca.

Ventrikulárne vývody (aorta a pulmonálny trup) ležia na úrovni III ľavej kostnej chrupavky; pľúcny trup (ostium trunci pulmonalis) - na sternálnom konci chrupavky, aorta (ostium aortae) - za hrudnou kosťou trochu doprava. Obe ostia atrioventricularia sa premietajú na priamke prebiehajúcej pozdĺž hrudnej kosti od tretieho do piateho pravého medzirebrového priestoru.

Počas auskultácie srdca (počúvanie tónov chlopní pomocou fonendoskopu) sa na určitých miestach počujú tóny srdcových chlopní: mitrálne - na vrchole srdca; trikuspidálna - na hrudnej kosti vpravo proti brušnej chrupavke V; tón aortálnych chlopní - na okraji hrudnej kosti v druhom medzirebrovom priestore vpravo; tonus pľúcnych chlopní - v druhom medzichrstovom priestore vľavo od hrudnej kosti.