Plán domácej rehabilitácie po mŕtvici akéhokoľvek druhu.

Z tohto článku sa dozviete: čo ide do rehabilitácie po mozgovej mŕtvici doma, ako by mala ísť každá fáza obnovy. Čo musíte urobiť, aby ste sa čo najrýchlejšie zotavili.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Všetci pacienti, ktorí mali mozgovú príhodu, majú poruchu nervového systému. Môže byť nevýznamná (napríklad predĺžená reč alebo slabá slabosť rúk a nôh) a závažná (úplný pohyb, reč, slepota). V každom prípade by pacienti s mozgovou príhodou po prepustení z nemocnice mali byť plne rehabilitovaní doma.

Hlavnou úlohou rehabilitácie je obnova poškodených nervových buniek alebo zabezpečenie podmienok pre zdravé mozgové neuróny, aby prevzali svoju funkciu. V skutočnosti sa človek musí naučiť sedieť, hovoriť, chodiť, vykonávať jemné manipulácie. Trvá to mesiace, roky a niekedy aj desaťročia. Bez rehabilitácie nie je možné prispôsobiť sa plnému životu. Keďže osoba je neustále v nemocnici alebo v rehabilitačnom centre, človek nemôže, hlavná rehabilitácia sa vykonáva doma.

Princípy v tomto článku sú relevantné pre pacientov s mozgovou príhodou akejkoľvek závažnosti ischemického alebo hemoragického typu.

Rehabilitácia pre hemoragickú mŕtvicu trvá dlhšie ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, ale inak je rehabilitácia rovnaká.

Päť oblastí rehabilitácie

1. Všeobecné opatrenia pre starostlivosť o pacienta: správna výživa, hygienické postupy, starostlivosť o pleť a prevencia otlakov.
2. Obnova pohybov.
3. Obnovenie pamäte.
4. Reč reči.
5. Podporná lieková terapia.

V tomto článku sa pozrieme na body 2, 3 a 4 - čo pacient v podstate robí doma. Prvý bod je relevantnejší pre tých, ktorí sa starajú o pacientov s posteľou, a lekár úplne predpisuje lieky.

Štyri fázy rehabilitácie

1. Zachovanie najdôležitejších funkcií, na ktorých závisí život.
2. Naučiť sa základné zručnosti samoobsluhy.
3. Nácvik všeobecných motorických, rečových a intelektuálnych zručností, vytváranie podmienok pre ich zotavenie (schopnosť sedieť, pohybovať sa, chodiť).
4. Tréning v výkone jemných pohybov končatín, zručností, plnej reči a iných schopností.

Šesť všeobecných zásad rehabilitácie

Hlavné tipy a pravidlá obdobia obnovy: t

1. Skorý začiatok. Začať rehabilitáciu od prvých dní hospitalizácie a pokračovať doma až do obnovenia stratených funkcií.
2. Systematický - neustále a pravidelne vykonáva komplex opatrení na obnovu. Ťažká práca na sebe a túžba zotaviť sa je kľúčom k účinnej rehabilitácii.
3. Sekvencia - každá fáza regenerácie je určená pre určitú kategóriu pacientov (pre ťažké mŕtvice, začať rehabilitáciu od prvého stupňa, pre ľahšie - od jedného z nasledujúcich). Je dôležité postupovať krok za krokom a včas do novej fázy (po dosiahnutí stanovených cieľov).
4. Viacsmernosť - obnoviť všetky stratené funkcie (pohyby, reč, pamäť) súčasne, súčasne vo fáze rehabilitácie.
5. Použite rehabilitačné nástroje: vychádzková palica, chodítko, invalidný vozík, barle. Zdvih Rehabilitačné vybavenie
6. Odborník na kontrolu Bez ohľadu na to, aká správna je domáca rehabilitácia, pacienti po cievnej mozgovej príhode musia byť sledovaní neurológom a musia sa poradiť s rehabilitačným lekárom. Títo odborníci vám pomôžu vybrať správny súbor rehabilitačných opatrení a budú monitorovať ich účinnosť.

Obnovovacie pohyby

Prvým smerom rehabilitácie po mŕtvici je obnovenie pohybu. Vzhľadom k tomu, že 95% pacientov s mozgovou príhodou má parézu a paralýzu rôznych stupňov, všetko závisí od toho. Ak je človek aktivovaný, krvný obeh v celom tele sa zlepší, hrozby dekubitov zmiznú, bude schopný samostatne poskytovať základné potreby - všetky ostatné stratené schopnosti sa tiež zotavia rýchlejšie.

Všeobecné pravidlá cvičenia pre obnovenie pohybov po mŕtvici:

• Komplex cvičení je lepšie koordinovaný so špecialistom (cvičebný terapeut, rehabilitátor).
• Plynulé zvyšovanie intenzity zaťaženia, berúc do úvahy skutočné možnosti.
• Postupne komplikuje techniku ​​pohybových cvičení: od jednoduchého ohybového rozšírenia až po jemné cielené pohyby s pomocou pomôcok (korálky, expandéry, gymnastická palica, kruhová guma, cvičebné pomôcky, hudobné nástroje). Pomôcky na obnovenie pohybov rúk
• Pohyb by nemal spôsobiť bolesť. Ak sa vyskytne, znížte zaťaženie.
• Pred cvičením pripravte svaly masážou, trením alebo otepľovaním.
• Hlavným zameraním cvičebnej terapie je svalová relaxácia, pretože po mŕtvici sú dramaticky napäté (zostávajú v hypertonickom tóne).
• Vyhnite sa prepracovaniu. Najlepšie je vykonávať gymnastiku dvakrát denne, trvajúcu asi hodinu.
• Pri vykonávaní cvičebnej terapie, sledujte dýchanie, musí byť hladká, vdychovať a výdych synchrónne sprevádzať určitý cyklus cvičenia (napríklad pri ohýbaní nádychu, pri narovnávaní výdychu).
• Počas cvičenia v stoji alebo v sede je žiaduce, aby niekto v blízkosti pomáhal pacientovi alebo kontroloval jeho stav. Zabránite tým zraneniam v dôsledku možných pádov.
• Prevencia kontraktúry - čím dlhšie je končatina v rovnakej polohe (ohnuté v lakte, koleno), tým silnejšie sú svaly fixované v nesprávnej polohe. Medzi preložené segmenty umiestnite mäkký vankúš (napr. Zvinutý do tkaniny v kolene alebo popliteálnej jamke). Nepriaznenú končatinu môžete tiež upevniť na pevný povrch (doštičku) náplasťou alebo bandážou.
• Počet cyklov každého cvičenia môže byť rôzny: od 2-3 do 10-15, čo závisí od fyzických schopností pacienta. Po zvládnutí jednoduchšej gymnastiky nezastavujte hodiny. Urob to pred novými cvičeniami.

Cvičenia pre pacientov v polohe na chrbte

Základná terapia v rámci domácej rehabilitácie je indikovaná pre pacientov, ktorí mali ťažkú ​​ischemickú alebo hemoragickú mŕtvicu. Všetci sú nútení ľahnúť si, majú hrubú jednostrannú paralýzu (zvýšený tón, ohyb rúk a nôh).

Vhodná gymnastika môže byť:

1. S každou rukou sledujte flexor extensor a po nich rotačné (kruhové) pohyby: prstami (zaťaté do päste, odopínaním päste), s kefami v zápästí, predlaktiami v lakťoch, s celou rukou v ramene. Vykonávajte podobné pohyby s každým delením a kĺbom nôh (prsty, členok, koleno, bedrový kĺb).
2. Cvičenie s uterákom. Zaveste uterák cez posteľ, uchopte ho štetcom, vykonajte akékoľvek pohyby touto rukou (s uterákom): ohnite lakte na chrbte, posuňte ho nabok z pozície na boku.
3. Ležiac ​​na chrbte, ohnite nohy na kolenách a bedrových kĺboch, položte si nohy na posteľ. Uchopte spodné nohy rukami nad členkami. Keď pomáhate s rukami, ohnite a rozviňte nohu v kolene, bez toho, aby ste si odložili nohu z postele tak, aby sa cez ňu skĺzla.

Gymnastika v sede

Účelom cvičení vykonávaných počas sedenia je rozšíriť rozsah pohybov rúk, posilniť chrbtové svaly a pripraviť ich na chôdzu:

1. Sadnite si na okraj postele a spustite nohy. Natiahnuté ruky, uchopte hrany strapcov. Vráťte sa späť a ťahajte trup dopredu, bez toho, aby ste pustili ruky. Zároveň sa nadýchnite. Pri relaxácii vydýchnite. Opakujte asi 10 krát.
2. Sadnite si na posteľ, nespúšťajte nohy. Alternatívne zdvihnite každú nohu. Odpočívajte ruky na posteli a zdvihnite obe nohy dohromady.
3. Zatiaľ čo sedíte, neznižujte nohy, položte ruky na posteľ a tlačte ich za chrbát. Prineste lopatky spolu, narovnajte ramená. V rovnakom čase vrhnite hlavu dozadu. Dávajte si pozor na dýchanie: viesť lopatky, vdychovať, relaxovať - ​​vydýchnuť.

Tri cvičenia cvičia terapiu v stoji

Účelom cvičení zo stojacej pozície je rehabilitácia jemných pohybov a zručností:

1. Zdvihnite malý predmet z podlahy zo stojacej polohy (napríklad mincu, zápalky, zápas), stlačte klávesy nástroja alebo klávesnice, striedajte sa so palcom so všetkým ostatným.
2. Vezmite rozprašovače kefy. Stláčanie do päste, zároveň posúvajte ruky do strán, odopínajte - vedú k telu.
3. Cvičenie "nožnice". Stojaci na zemi, roztiahnite nohy od seba. Vytiahnite ruky pred sebou. Vykonávajte striedavé ramená, pohybujte ich na opačnú stranu.

Obnova reči

Pacienti by mali byť pripravení na to, že napriek dlhým reliéfom reči (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov) nemusí byť pozitívny účinok. V 30–35% prípadov sa reč vracia spontánne, nie postupne.

Odporúčania na obnovu reči:

1. Aby mohol pacient hovoriť, musí neustále počuť zvuky, slová, nerozvinutú reč.
2. Dodržujte princíp postupných etáp rehabilitácie. Začnite s výslovnosťou jednotlivých zvukov, prejdite na slabiky, jednoduché a zložité slová, vety, rýmy. Človek môže pomôcť tým, že vysloví prvú časť slova, na konci ktorej sa vyslovuje nezávisle.
3. Počúvanie hudby a spevu. Stáva sa, že človek po mŕtvici nemôže hovoriť normálne, ale schopnosť spievať je zachovaná. Určite sa snažte spievať. To obnoví reč rýchlejšie.
4. Pred zrkadlom vykonajte cvičenia na obnovenie svalov tváre. Obzvlášť taká rehabilitácia doma je dôležitá, ak sa mŕtvica prejavuje skrútenou tvárou:

• uhryz si zuby;
• prehnutie a natiahnutie pier vo forme trubice;
• otvorenie úst, zatlačte jazýček čo najviac dopredu;
• striedavo hrýzť horný a dolný ret;
• olíznite si pery do kruhu, najprv jedným smerom a potom druhým smerom;
• vytiahnite rohy úst hore, akoby sa usmievali.

Obnova pamäti a inteligencie

Je žiaduce, aby sa rehabilitácia intelektuálnych schopností začala ešte v nemocnici po stabilizácii všeobecného stavu. Ale preťaženie mozgu nestojí za to.
Funkčnej obnove pamäte by mala predchádzať podpora lieku pre nervové bunky postihnuté mŕtvicou. Podávajú sa intravenózne lieky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) alebo sa užívajú vo forme tabliet. Ich terapeutické účinky sa realizujú veľmi pomaly, čo si vyžaduje dlhý príjem (3-6 mesiacov). Kurzy takejto liečby sa musia opakovať za 2-3 mesiace.

Lieky, ktoré pomáhajú pri obnovovaní pamäti

Okamžité rehabilitačné opatrenia na obnovu pamäti:

• Schopnosť zapamätať sa je rýchlo obnovená, ak človek môže hovoriť, vidieť, počuť dobre a má primerané správanie.
• Tréningová schopnosť zapamätať si: počúvanie a opakovanie čísel, slov, básní. Najprv dosiahnite krátkodobé zapamätanie (opakovanie je možné ihneď po počúvaní informácií). Jeho termíny sa budú postupne predlžovať - ​​na žiadosť počítania bude pacient samostatne vyslovovať čísla. To bude indikovať účinnosť rehabilitácie.
• Zobrazenie obrázkov, videí, zapamätanie a vyslovenie mien všetkých, ktoré sú zobrazené.
• Hrať spoločenské hry.

Čo určuje načasovanie rehabilitácie a prognózy

Dôležitým prvkom rehabilitačného obdobia sú opatrenia zamerané na obnovu funkcií nervového systému po mŕtvici doma:

• Okolo 70% pacientov, ktorí ich plnia, dosahuje očakávané výsledky (čo možno najviac sa zotaví).
• V 15–20% efektivita rehabilitácie prekračuje očakávaný čas a funkčnosť.
• 10 - 15% pacientov nedosiahne očakávané zotavenie.
• Nedostatok rehabilitácie doma je príčinou hlbokého zdravotného postihnutia po mŕtvici v 75%.

Prognóza a podmienky obnovy sú uvedené v tabuľke:

Liečba a regenerácia po mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhode: účinné prístupy a metódy

Pred niekoľkými desaťročiami, mŕtvica (akútne porušenie mozgového obehu) takmer vždy skončila smrťou pacienta. Smrť v dôsledku nárazu bola bežná. Jeho obeťami boli Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcherová... Vývoj liekov a neurochirurgie zvýšil šancu na spásu. Lekári sa naučili zachraňovať pacientov s blokádou alebo dokonca prasknutím krvných ciev mozgu.

Ale prerušiť proces smrti nervových buniek je polovica bitky. Rovnako dôležité je vyrovnať sa s dôsledkami týchto porušení, ku ktorým dochádza v prvých minútach útoku, a to ešte pred príchodom sanitky. Podľa štatistík sa asi 70% ľudí, ktorí prežili mŕtvicu, stane zdravotne postihnutým: strácajú zrak, sluch, reč, schopnosť ovládať ruky a nohy. Nie je žiadnym tajomstvom, že niektorí z nich, v záchvate zúfalstva, majú sklon ľutovať, že prežili, cítia sa ako záťaž pre svojich príbuzných a nevidia nádej do budúcnosti.

Vzhľadom na to, že výskyt kardiovaskulárnych ochorení v rozvinutých krajinách naďalej rastie, zdravotnícky smer, ako je rehabilitácia po mŕtvici, sa stáva čoraz dôležitejším. V tomto článku povieme:

• Akú úlohu hrajú rehabilitačné kurzy pri predpovedaní obnovy pacientov s mŕtvicou?
• ako sa rehabilitácia v špecializovaných zdravotníckych centrách líši od domácej rehabilitácie.

Ischemická mozgová mŕtvica: čo je za diagnózou?

Práca mozgu je energeticky najintenzívnejšou činnosťou nášho tela. Nie je prekvapujúce, že bez kyslíka a živín nervové bunky umierajú rýchlejšie ako akékoľvek iné tkanivo v tele. Napríklad svalové vlákna a kosti, zbavené krvného zásobenia v dôsledku prekrývania škrtidla pri poranení ciev, zostávajú životaschopné po dobu jednej hodiny alebo viac a neuróny sa zničia v prvých minútach po mŕtvici.

Najčastejším mechanizmom mŕtvice je ischémia: spazmus alebo blokáda tepny mozgu, v ktorej sú primárne postihnuté oblasti, ktoré sa nachádzajú v blízkosti patologického ohniska. V závislosti od príčiny útoku, jeho umiestnenia a trvania kyslíkovej deprivácie lekári nakoniec urobia diagnózu. Ten umožní predpovedať následky cievnej katastrofy pre zdravie pacienta.

V závislosti od príčiny cievnej mozgovej príhody sa rozlišujú tieto typy cievnych mozgových príhod:

• aterotrombotikum (spôsobené cholesterolovým plakom, upchaným lúmenom ciev);
• kardioembolické (spôsobené krvnou zrazeninou privedenou do mozgovej cievy zo srdca);
• hemodynamické (vzniká v dôsledku nedostatku krvi v cievach mozgu - s prudkým poklesom krvného tlaku);
• lacunar (charakterizovaný výskytom jednej alebo viacerých lakun - malé dutiny vytvorené v mozgu v dôsledku nekrózy nervového tkaniva okolo malých tepien);
• reologické (vyskytuje sa v dôsledku zmien vlastností zrážania krvi).

V niektorých situáciách je ľudské telo schopné prekonať hrozbu mŕtvice samostatne, takže prvé príznaky útoku ustúpia bez lekárskeho zásahu čoskoro po nástupe. V závislosti od trvania a účinkov ischemickej cievnej mozgovej príhody môže byť:

• mikrokroku (ako prechodný ischemický atak). Táto skupina zahŕňa mŕtvice, ktorých príznaky zmiznú deň po prvých prejavoch;
• malé - príznaky porúch pretrvávajú od jedného dňa do troch týždňov;
• progresívne - symptómy sa zvyšujú 2 - 3 dni, po ktorých sa obnovia funkcie nervového systému pri zachovaní individuálnych porúch;
• celková porucha mozgovej cirkulácie končí tvorbou vymedzenej oblasti lézie, ďalšia prognóza závisí od kompenzačných schopností organizmu.

Aj keď človek „ľahko“ utrpel mozgovú príhodu a nemá významné poruchy v práci nervového systému, človek sa nemôže uvoľniť. Ak teda počas prvého roka po cievnej mozgovej príhode, 60 - 70% pacientov zostane nažive, potom v piatich rokoch len polovica a za desať rokov štvrtina. V neposlednom rade miera prežitia závisí od prijatých rehabilitačných opatrení.

Implikácie a predpovede

Predpovedanie, čo môže spôsobiť poruchy obehového systému v mozgu, nie je jednoduché. Neurológovia poznamenávajú, že stereotypy, ktoré mladí pacienti trpia mŕtvicou ľahšie, a závažnosť prejavov útoku určuje jej dôsledky, nie sú vo všetkých prípadoch pravdivé. Často sa pacienti, ktorí boli odvezení do nemocnice v bezvedomí, s príznakmi paralýzy alebo výraznými poruchami vyššej nervovej aktivity, zotavili z útoku počas niekoľkých týždňov. A ľudia, ktorí prežili sériu prechodných ischemických záchvatov, nakoniec „akumulujú“ také množstvo patologických zmien, ktoré ich premenia na hlboké postihnutie.

Vo veku 59 rokov Stendal zomrel na opakovaný prechodný ischemický záchvat. Prvý útok spisovateľa sa odohral dva roky pred jeho smrťou a viedol k porušeniu reči a pohyblivosti pravej ruky. Winston Churchill, séria malých ťahov viedla k diagnóze demencie.

Nikto z nás nemôže ovplyvniť rozsah vaskulárnej katastrofy, ale ďalší život pacienta bude závisieť od vedomia pacienta a jeho príbuzných, ako aj od včasnosti a kvality zdravotnej starostlivosti. Nestačí podozriť na problémy a zavolať sanitku - už v tejto fáze je dôležité zvážiť ďalšiu stratégiu. Preto odborníci na rehabilitáciu po mŕtvici odporúčajú začať rehabilitačné opatrenia od prvých dní hospitalizácie pacienta, vrátane prípadov, keď je v bezvedomí. Masáž a fyzioterapia (so súhlasom ošetrujúceho lekára) môže zlepšiť prognózu zotavenia motorických funkcií pacienta a komunikácia s psychológom môže osobu nastaviť pozitívnym spôsobom.

Nanešťastie, niekedy sa vynechá fáza včasnej rehabilitácie. To znižuje šance na úplné uzdravenie u pacientov s výraznými účinkami ataku. Nie je však potrebné predpokladať, že na osoby, ktoré pred niekoľkými mesiacmi alebo dokonca rokmi utrpeli mozgovú príhodu, nepomôžu kurzy rehabilitácie. Rehabilitológovia sa často snažia zlepšiť kvalitu života svojich neskorých žiadateľov. Ak by sa predchádzajúci pacienti nemohli bez rehabilitácie venovať bez nepretržitého pozorovania príbuzných alebo opatrovateľov, čiastočne alebo úplne získali svoju schopnosť sebestačnosti.

Núdzová starostlivosť a liečba v počiatočnom štádiu

Ako môžete pomôcť osobe s príznakmi rozvíjajúcej sa mŕtvice? Ak sa situácia vyskytla mimo stien zdravotníckeho zariadenia (a vo väčšine prípadov sa to deje), je potrebné pacienta čo najskôr vziať na neurologické oddelenie. Najlepšie je zavolať záchrannú brigádu. Vozidlo sanitky je vybavené resuscitačným zariadením a liekmi, ktoré môžu spomaliť alebo zastaviť poškodenie mozgu počas prepravy. Ak sa však pacient nachádza v odľahlej oblasti alebo sa objavia príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody v osobnom automobile, má zmysel vziať obeť na kliniku na súkromné ​​vozidlo. Pamätajte si: každá minúta sa počíta, takže nemusíte tráviť čas premýšľaním alebo snahou pomôcť pacientovi doma. Bez inštrumentálnych diagnostických metód (ako je počítačová alebo magnetická rezonancia) a podávanie liečiv bude výsledok mŕtvice nepredvídateľný.

Následné zotavenie po ischemickej mŕtvici

Tradične sa rehabilitácia po mŕtvici zvyčajne delí na skoré (prvých šesť mesiacov po útoku), neskoro (od 6 do 12 mesiacov po útoku) a reziduálne (práca s pacientmi, ktorých porušovanie pretrváva viac ako rok). Odborníci poznamenávajú, že účinnosť udalostí je priamo úmerná dátumu, kedy začali.

Rehabilitačné pokyny

Rehabilitačné opatrenia sa plánujú s prihliadnutím na lokalizáciu mŕtvice a rozsah škôd. Ak má pacient paralýzu alebo slabosť v končatinách - dôraz sa kladie na obnovenie motorických schopností, ak sú postihnuté zmyslové orgány, stimulujú sluch, zrak, lingvistické, čuchové a hmatové receptory, ak je reč narušená, keď je práca s logopédom narušená. o obnovení prirodzenej schopnosti kontrolovať močenie a defekáciu atď.

Metódy a prostriedky rehabilitácie

Dosiahnutie požadovanej regenerácie sa môže uskutočniť rôznymi metódami, ale moderné rehabilitačné centrá sa postupne dostávajú do vývoja komplexných programov na liečbu pacientov po cievnej mozgovej príhode. Zahŕňajú konzultácie úzkych špecialistov, masáže, manuálnu terapiu, kinezioterapiu, fyzioterapeutické cvičenia a pracovnú terapiu.

Najlepšie rehabilitačné centrá zohrávajú dôležitú úlohu pri vzdelávaní na špecializovaných simulátoroch, ktoré sú nevyhnutné pre oslabených pacientov, ľudí s ťažkým poškodením koordinácie, trasom a inými syndrómami, ktoré im neumožňujú samostatne rozvíjať svaly. Je to technické vybavenie kliniky a denné monitorovanie zdravotníckymi pracovníkmi, ktoré umožňuje pacientom, ktorí absolvujú rehabilitačné programy, dosiahnuť omnoho lepšie výsledky ako doma. Okrem toho je dôležité pamätať na takýto faktor úspechu ako psychologický postoj. Dlhý pobyt v štyroch múroch - aj keď sú príbuzní - ale v zmenenom fyzickom stave často deprimuje chorých. Majú pocit, že sú zajatcami svojich vlastných apartmánov a trpia neschopnosťou vrátiť sa k svojim bývalým záležitostiam a záľubám. Bez pomoci profesionálnych psychológov nemôžu príbuzní založiť osobu, ktorá prežila mŕtvicu produktívnym spôsobom. Ľudia, ktorí sú blízki, majú často tendenciu ich príliš ľutovať, čím spomaľujú alebo úplne zastavujú postup obnovy. Naopak, keď sme sa dostali do neznámeho prostredia, obklopení inými pacientmi, ktorí čelia podobným životným ťažkostiam a lekári, ktorí majú skúsenosti s komunikáciou s pacientmi s rôznym stupňom motivácie, včerajší „beznádejný pacient“ môže otvoriť druhý vietor a túžbu po uzdravení. A to mu v konečnom dôsledku pomôže poraziť následky choroby.

„Čo nás nezabije, nás robí silnejšími,“ povedal Friedrich Nietzsche. Ilustrovať túto prácu môže život príbehy ľudí, ktorí podstúpili rehabilitáciu po mŕtvici. Paradoxne, potreba mobilizácie a túžba znovu získať slobodu konania často zatvrdzuje tých, ktorí už na základe záchvatu kvôli veku alebo životným podmienkam už čiastočne stratili záujem o život. Samozrejme, že najlepšie prianie pre každého z nás sa nikdy z osobnej skúsenosti nevie, čo je mŕtvica, avšak informácie pomôžu pacientom a ich príbuzným rýchlo sa zorientovať v núdzovej situácii a prijať všetky potrebné opatrenia na jej úspešné vyriešenie.

Ako si vybrať kliniku pre lekársku rehabilitáciu?

Keď jeden z príbuzných vstúpi do nemocnice s diagnózou ischemickej cievnej mozgovej príhody, je potrebné okamžite uvažovať o tom, ako zorganizovať rehabilitačnú liečbu. Požiadali sme o pripomienku v Rehabilitačnom centre Tri sestry, kde nám bolo povedané:

„Čím skôr sa obeť ischemickej cievnej mozgovej príhody začne liečiť, tým lepšia je prognóza. Je potrebný celý rad aktívnych opatrení: pacient rehabilitačného centra sa bude musieť naučiť znovu žiť, zapájať sa do fyzickej terapie s využitím prístrojov a simulátorov pre ochorenia centrálneho nervového systému a mozgu. To si bude vyžadovať prácu celého tímu rôznych špecialistov: neurológov, rehabilitačných terapeutov, logopétov, psychológov, fyzioterapeutov, terapeutov z povolania, zdravotných sestier a sestier. Univerzálny rehabilitačný program po ischemickej cievnej mozgovej príhode neexistuje, každý pacient musí mať individuálny liečebný rehabilitačný program.

V našom centre je systém "all inclusive", takže cena kurzu je známa vopred a pre príbuzných pacienta nebudú žiadne dodatočné náklady. Poskytujeme všetky potrebné podmienky pre úplné uzdravenie: špičkoví špecialisti, pohodlné komory, stravovanie v reštaurácii. Centrum troch sestier sa nachádza v ekologickej zóne, ktorá je šetrná k životnému prostrediu, čo je ďalším faktorom pre úspešnú obnovu našich pacientov. “

PS: Pre osoby s ischemickou cievnou mozgovou príhodou je často dôležitá neustála prítomnosť blízkych ľudí. Avšak, doma, plná liečebná rehabilitácia je takmer nemožné. Preto, ak je to potrebné, jeden príbuzný alebo hosť na oddelení s pacientom môže byť usporiadaný v Centre troch sestier.

* Licencia Ministerstva zdravotníctva Moskovskej oblasti č. LO-50-01-009095, vydaná RC Three Sisters LLC dňa 12. októbra 2017.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Akútne mozgovo-cievne ochorenia mozgu sú považované za jeden z najdôležitejších medicínskych a sociálnych problémov modernej spoločnosti v dôsledku obrovského ekonomického poškodenia štátu, vysokej úmrtnosti (až 35% všetkých prípadov ischemických cievnych mozgových príhod) a dlhodobej invalidity pacientov, ktorá je spojená s rozvojom neurologických a mentálnych porúch. Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode je komplexom aktívnych medicínskych, psychologických, pedagogických, sociálno-ekonomických a odborných opatrení zameraných na úplnú alebo čiastočnú obnovu poruchových funkcií a sociálnej adaptácie pacientov. Pri rehabilitačných opatreniach je dôležitá súbežná liečba neuroprotektormi a vazoaktívnymi liekmi, čo zlepšuje prognózu obnovy neurologických defektov.

Zakázané neurologické účinky

Hlavnými dôsledkami ischemickej cievnej mozgovej príhody sú pretrvávajúce neurologické a psychické poruchy (poranenia), ako aj zhoršené schopnosti a sociálne fungovanie (schopnosť samoobsluhy a schopnosť vykonávať určité každodenné zručnosti).

Neurologické poranenia, ktoré sa objavia po mozgovej mŕtvici, zahŕňajú:

• poruchy pohybu (paréza, paralýza a ataxia);
• kognitívne a emocionálne poruchy reči;
• poruchy reči;
• zrakové a zmyslové poškodenie;
• bulbarové a pseudobulbárne lézie (dysfágia, dysfónia, dysartria);
• panvová a sexuálna dysfunkcia;
• epileptické záchvaty;
• pády a talamické bolesti.

V súvislosti s rozvojom pretrvávajúcich neurologických defektov sa u väčšiny pacientov vyskytujú poruchy schopnosti - narušená chôdza, reč a schopnosť sebavedomia (schopnosť obliekať sa, jesť jedlo, udržiavať osobnú hygienu, používať kúpeľňu a WC a vykonávať nezávislý pohyb v miestnosti a vonku).,

Zásady a ciele rehabilitácie

Hlavným cieľom rehabilitácie pacientov, ktorí podstúpili ischemickú mozgovú príhodu v nemocničnom štádiu a po prepustení pacienta z nemocnice, je obnovenie zhoršených funkcií, prevencia a liečba pooperačných komplikácií (pneumónia, dekubity, infekcie močových ciest, hlboký venózny tromboembolizmus končatín, artropatia, septické infekcie, zápalové genézy), učenie sa chôdze a reči, ako aj schopnosti samoobsluhy.

Princípy rehabilitačných opatrení pre následky po mŕtvici zahŕňajú obnovu (úplné alebo čiastočné) poškodených funkcií, psychologickú a sociálnu rehabilitáciu, diferencovanú liečbu a prevenciu opakovaných mozgových príhod (hemoragickej alebo ischemickej) mozgu.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

Faktory ovplyvňujúce zotavenie pacienta

Veľký vplyv na výsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody a stupeň obnovenia poškodených funkcií má včasnosť hospitalizácie pacienta v zdravotníckom zariadení, liečbu v nemocničnom štádiu a následné včasné prijatie pacienta do špecializovaných rehabilitačných centier.

Štádiá, systematické a dlhé trvanie rehabilitačného procesu s aktívnou účasťou na rehabilitačných aktivitách pacienta (s povinnou túžbou a vierou v úspešné obnovenie stratených funkcií), ako aj jeho rodina a priatelia majú veľký vplyv na prognózu života, sociálnej adaptácie a zdravotného postihnutia.

Dôležitým aspektom, ktorý ovplyvňuje možnosť úplnejšieho zotavenia neurologických a psychických defektov po ischemickej cievnej mozgovej príhode, je aj zaradenie do rehabilitačného procesu špecialistov rôznych odborov - neurológov, logopétov, afázológov, neuropsychológov, masážnych terapeutov, fyzioterapeutov, sociálnych pracovníkov, špecialistov na kinezioterapiu (terapeutická gymnastika)., terapeuti z povolania, špecialisti na biofeedback s povinnou komplexnosťou a primeranosťou rehabilitačných opatrení s.

Obdobia rehabilitácie

Rehabilitácia mozgových účinkov po mŕtvici sa vykonáva v súlade s individuálnym programom vyvinutým pre každého pacienta. Je založený na povahe základného ochorenia, prítomnosti klinických syndrómov, veku pacienta a závažnosti sprievodných somatických ochorení a komplikácií.

Obdobia rehabilitácie sa zvyčajne delia na štyri obdobia: t

• zotavenie v akútnom období (prvé tri až štyri týždne po ischemickej cievnej mozgovej príhode);
• rehabilitácia v ranom období obnovy (prvých šesť mesiacov po mozgovom infarkte);
• rehabilitačné činnosti v neskorom období obnovy (od šiestich mesiacov do jedného roka);
• rehabilitácie vo zvyšnom období (viac ako rok po ischemickej cievnej mozgovej príhode).

Vlastnosti rehabilitácie po mozgovom infarkte

Obnova pacientov po mozgovom infarkte zvyčajne trvá niekoľko mesiacov až dva až tri roky. Najlepšie je zotaviť sa v rannom období rehabilitácie v lokálnom špecializovanom (neurologickom sanatóriu), kde sa všetky poruchy (motorické, vestibulárne, neuropsychopatické syndrómy a poruchy citlivosti) obnovujú fyzikálnou terapiou (fyzioterapiou a fyzioterapiou), fyzioterapiou, masážou, bahennou terapiou a reflexológiou. liečba neuroprotektormi a vazoaktívnymi liekmi.

Rehabilitácia pacientov s pohybovými poruchami

Medzi hlavné motorické poruchy po mozgovej mŕtvici patria paralyzácie a paréza (zvyčajne jednostranná hemiparéza) so znížením sily a obmedzenia pohybov končatín, zhoršeného tónu a citlivosti.

Primeraná včasná liečba neurologických defektov, kompletné vyšetrenie a včasné využitie fyzikálnych metód rehabilitácie - masáže, kinezioterapia (fyzioterapia a fyzikálna terapia), fyzioterapia, reflexoterapia, biofeedback a manuálna terapia majú veľký význam pri regenerácii pacientov s motorickými poruchami po mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhode.,

Hlavnou úlohou pri obnove motorických lézií sú terapeutické cvičenia v oblasti gymnastiky a / alebo fyzioterapie, školenia v zručnostiach v oblasti chôdze a vlastnej starostlivosti, ako aj spätná väzba biofeedbacku a sprievodná liečba vazoaktívnymi liekmi a neuroprotektormi. Ďalšie, ale nemenej dôležité metódy sú masáž a elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu.

Terapeutická gymnastika a cvičebná terapia

Každé obdobie rehabilitácie po mozgovej mŕtvici má určité úlohy na obnovu motorických porúch.

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Len nezabudnite piť raz denne.

Komplex telesných cvičení a fyzioterapeutických cvičení je zameraný na zvýšenie rozsahu pohybu, normalizáciu zvýšeného svalového tonusu, zvýšenie schopnosti dobrovoľných pohybov svalov (napätie a relaxácia). A potom výcvik hlavných motorických zručností - chôdza, státie a stratené zručnosti domácej samoobsluhy.

V akútnych a skorých obdobiach obnovy dominujú pasívne pohyby, ktoré stimulujú vznik aktívnych pohybov, zabraňujú vzniku kontraktúr, zlepšujú krvný a lymfatický obeh a znižujú svalovú hypertenziu s postupným pridávaním aktívnych pohybov. Aj v týchto obdobiach začína výcvik pacientov na sedenie, státie, chôdzu a starostlivosť o seba.

V neskorom období rekonvalescencie sú fyzické cvičenia zamerané na zlepšenie zručností chôdze a tréningu stabilnej vertikálnej polohy a vyváženej terapie.

Metóda spätnej väzby s spätnou väzbou

Jedným z moderných rehabilitačných technológií na regeneráciu po mozgovom infarkte je metóda funkčnej biokontroly využívajúcej spätnú väzbu s aktívnou aplikáciou na osobnosť pacienta o výkone jednotlivých pohybov a správania vo všeobecnosti.

Hlavnou zložkou tejto techniky je registrácia jednotlivých parametrov fyziologických funkcií tela (srdce, mozog, svaly) a ich následná premena na svetelné a zvukové signály. Potom sú tieto signály ukázané pacientovi a telo otvára kanály funkčných rezerv a tiež vytvára podmienky pre pacienta, aby aktívne využíval vlastné mechanizmy samoregulácie na korekciu motorických porúch po mozgovej mŕtvici.

Hodnota terapie pri komplexných opatreniach na obnovu

Rehabilitácia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa vykonáva na pozadí liekov, ktoré stimulujú metabolické procesy v neurónoch postihnutej oblasti, zamerané na stabilizáciu a postupnú regresiu neurologických symptómov spojených s „rekvalifikáciou“ neurónov v intaktnom mozgu. Liečba neuroprotektormi aktivuje tvorbu nových väzieb medzi neurónmi so zmenami vlastností membrán nervových buniek.

Včasná diferencovaná liečba - zlepšuje prognózu ischemickej cievnej mozgovej príhody na výsledok a možnosti rehabilitácie (úplné alebo čiastočné).

Poruchy reči po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Poruchy reči spôsobujú pacientom beznádej, pocit izolácie od okolitého sveta a impotenciu. Zvyčajne sa kombinujú s motorickým poškodením a považujú sa za druhú najčastejšiu poruchu po mŕtvici.

Hlavné skupiny porúch reči po mozgovom infarkte sú:

• afázia (systémové poškodenie rôznych aspektov funkcie reči, spojené s lokálnou léziou oblastí reči ľavej hemisféry mozgu);
• dysartria (narušenie výslovnosti na strane reči - artikulácia, rytmus, vokalizácia a rýchlosť reči spojené so zhoršenou inerváciou periférneho rečového aparátu).

Rehabilitácia rečových porúch

Korekcia defektov reči je založená na liekoch, ktoré aktivujú obnovu stratených mozgových funkcií - liekov, ktoré stimulujú metabolizmus nervových buniek - vazoaktívnych liečiv, liekov s aminokyselinami (cerebrolyzín), nootropík a prekurzorov neurotransmiterov a aktívneho tréningu u špecialistov - afázológa alebo neuropsychológa.

Najintenzívnejšia obnova reči prebieha v období skorého zotavenia (v prvých troch až šiestich mesiacoch po mozgovej mŕtvici) a trvá dva až tri roky v závislosti od rozsahu lézie, včasnosti začiatku terapie a rehabilitácie. Diferenciálna liečba mŕtvice sa vykonáva v súlade s lokalizáciou a prevalenciou lézie a závisí od patogenetických znakov ochorenia.

Rehabilitácia s mozgovými léziami

Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie ischemického typu v dôsledku embólie dolnej alebo hornej cerebelárnej artérie spôsobujú rozvoj srdcového infarktu v mozočku a moste. Tento typ ischemickej cievnej mozgovej príhody sa prejavuje symptómami - závraty, nevoľnosť, zvracanie, tinitus, cerebelárna ataxia a paréza svalov tváre.

Obnova poškodených funkcií v oblasti infarktu v mozočku je zameraná na obnovu zhoršenej koordinácie pohybov spojených s vestibulárnymi poruchami a normalizáciu funkcie chôdze, ako aj na obnovu defektov svalov tváre. Všetky rehabilitačné opatrenia pre mozgové mozgové príhody sa vykonávajú na pozadí aktívnej terapie a pozostávajú z jednotlivých kinezioterapeutických komplexov, selektívnej masáže, rovnovážneho tréningu a biofeedback metódy s použitím stabilogramu.

Obnova pacientov s asteno-depresívnymi poruchami

Asteno-depresívny syndróm je charakterizovaný kombináciou depresie so zvýšenou únavou, zníženou aktivitou, vyčerpaním a neschopnosťou dlhodobej psychickej a fyzickej námahy.

Rehabilitácia pacientov s asténiou a depresívnymi poruchami spočíva v individuálnych sedeniach terapeutických cvičení s dodatočnými prestávkami, pri masáži, pri práci s psychológmi a pedagógmi a pri dlhodobej liečbe nootropikami, piracetamom a antidepresívami (stimulantmi alebo so sedatívnym účinkom).

Rehabilitácia starších pacientov

Špeciálnu rehabilitačnú skupinu tvoria starší pacienti. Komplex rehabilitačných opatrení pozostáva z krátkych individuálnych sedení terapeutickej gymnastiky, tréningu s psychológom, aktívnej liečby kardiovaskulárnymi liekmi, dlhodobého užívania neurotrofických a antisklerotických liekov a vitamínovej terapie. Použitie fyzioterapeutických metód u pacientov tejto skupiny je obmedzené a nižšia intenzita rehabilitačných tried je kompenzovaná dlhším trvaním všeobecnej rehabilitačnej liečby.

Výsledky zotavenia mŕtvice

Výsledky obnovenia zhoršených funkcií u pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode sú zhrnuté v neskorom období zotavenia.

Výsledky obnovy sú rozdelené do piatich tried obnovy:

• Stupeň 1 (najvyšší stupeň obnovy neurologických defektov a invalidity s úplnou regresiou neurologického deficitu);
• 2. stupeň (zodpovedá významnému, ale neúplnému úpadku porážok s návratom k predchádzajúcej práci, ale s obmedzeniami alebo prechodom na menej kvalifikovanú prácu a úplnú nezávislosť od ostatných v každodennom živote);
• 3 trieda (spočíva v strate pracovnej kapacity a čiastočnej závislosti od iných - potrebujú pomoc pri používaní kúpeľne, šnurovanie obuvi, obliekanie a pohyb vonku);
• 4. ročník (zodpovedá významnej závislosti na blízkych v každodennom živote s porušením všetkých typov adaptácie, s vonkajšou pomocou, pacienti sa môžu pohybovať v priestoroch, umývať, obliekať a používať toaletu);
• 5 (úplná strata samoobsluhy a závislosti od iných).

Ste v ohrození, ak:

• zažíva náhle bolesti hlavy, "blikajúce muchy" a závraty;
• tlakové "skoky";
• rýchlo sa cítite slabí a unavení;
• naštvaný maličkosťami?

Všetky tieto sú predzvesťou mŕtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané znamenia, ako aj prevencia v 80% pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa hrozným následkom! Aby ste sa chránili seba a svojich blízkych, musíte si vziať nástroj penny. »ČÍTAJTE VIAC. >>>

Ischemická mŕtvica: domáca rehabilitácia

✓ Článok overený lekárom

Liečba pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou je zložitý a zdĺhavý proces, ktorý sa skladá z niekoľkých po sebe idúcich štádií. Spočiatku sa liečba uskutočňuje na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom v neurologickej oblasti, kde lekári obnovujú postihnuté bunky. Potom nasleduje tretia etapa - rehabilitácia po prepustení z nemocnice. Všetky neurologické deficity pozorované u pacienta nemôžu byť obnovené liekmi, pretože mozgové bunky sú zničené.

Ale môžete „naučiť“ človeka žiť na úkor iných neurónov, ktoré neboli poškodené. To si vyžaduje veľa času a je celkom zrejmé, že výsledok sa dá dosiahnuť len samoštúdiom, keď sa o to zaujíma pacient aj jeho príbuzní.

Ischemická mozgová príhoda - liečba a rehabilitácia

Ako dlho trvá rehabilitácia po mŕtvici?

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode

V tomto ohľade nemôžu byť žiadne konkrétne údaje, pretože veľa závisí od typu ischemickej cievnej mozgovej príhody, jej veľkosti a umiestnenia, ako aj od času, ktorý uplynul medzi nástupom ochorenia a poskytnutím lekárskej starostlivosti. Rehabilitačné projekcie priamo závisia od týchto ukazovateľov. V takýchto prípadoch musia pacienti pracovať dlho (takmer do konca života).

Tabuľka. Orientačné termíny a prognózy pre reštaurovanie

Načasovanie rehabilitácie závisí od závažnosti mŕtvice.

Ako vidíte, čím závažnejšia je ischemická cievna mozgová príhoda, tým dlhšie trvá rehabilitácia. Ale čo je typické, s takou mŕtvicou, zotavenie je rýchlejšie ako u iných.

Tip! Ďaleko od všetkých prípadov je možné úplné uzdravenie v dôsledku nekrózy mozgových neurónov, ktorých funkcie nemôžu byť vykonávané susednými intaktnými bunkami. Jediné, čo zostáva, je zapojiť sa do špeciálnych cvičení (každý deň alebo v malých kurzoch) až do konca života, aby sa zabránilo novým útokom mŕtvice.

Ale bez ohľadu na typ choroby a zjavné predpovede, stále to nestojí za zúfalstvo, pretože každý organizmus má svoj vlastný životne dôležitý zdroj a jednoduché cvičenia pomôžu pri obnove.

Rehabilitácia ischemickej cievnej mozgovej príhody doma

Hlavnou úlohou rehabilitácie je obnova mobility končatín. Dostať sa do podnikania je potrebné v prvých dňoch po mŕtvici. Nižšie sú uvedené vlastnosti všetkých cvičení.

Znížené napätie a svalový tonus. Pri akejkoľvek mozgovej príhode dochádza k paralýze, pri ktorej je vysoká excitabilita a zvýšený tón svalového tkaniva.

Znížiť svalové napätie

Cvičenia na obnovenie motorickej aktivity po mŕtvici

Je dôležité chrániť pokožku pred preležaninami.

Tip! Najprv je potrebné diskutovať o cvičeniach so svojím lekárom, ktorý nielenže vyberie optimálny komplex, ale aj správy o všetkých odtieňoch a stupňoch. Hrubo povedané, špecifickosť cvičení je nasledovná: všetko začína jednoduchšími pohybmi, objem sa postupne rozširuje a závisí od individuálnych vlastností.

Nemôžete preťažiť pacienta - je to rovnako zlé ako nedostatok cvičenia.

Preťaženie pri práci je škodlivé

Pred nástupom do triedy je potrebné svaly prehriať (napr. Pomocou procedúr teplej vody alebo ľahkej pätnásťminútovej masáže). Je zrejmé, že v tom všetkom by mal pacientovi pomôcť niekto z rodiny. Určený súbor cvičení by sa mal vykonávať dvakrát až trikrát denne (každý kurz by mal trvať približne hodinu). V tomto prípade by človek nemal byť príliš ohromený. Ak sa stále pozoruje prepracovanie, znamená to, že zaťaženie je zvolené nesprávne.

Gymnastika s odpočinkom

Samozrejme, v takýchto prípadoch, kvôli funkčným obmedzeniam, nie je ľahké robiť čokoľvek úplne, takže pacientovi treba pomáhať. Nižšie opísaný komplex je navrhnutý pre akútne obdobie po mŕtvici alebo pre spastickú paralýzu so zvýšeným svalovým tónom. Pacient sám v takých podmienkach nie je schopný roztrhnúť končatiny, preto to musí urobiť niekto iný.

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode je dlhý a vyčerpávajúci (predovšetkým morálny) proces

Gymnastika po mŕtvici

1. Prsty, ruky, lakte a iné kĺby sa striedavo ohýbajú.
2. Tie isté segmenty robia rotačné pohyby. Simuluje pohyby, ktoré môže vykonávať obyčajný človek.
3. Kŕčové rameno sa natiahne (napríklad pomocou triesky), ktorý je určený hlavne na ťažkú ​​paralýzu. Ohnuté rameno sa jemne rozpojí a pripevní sa na platňu bandážou. Tieto manipulácie sa vykonávajú postupne so všetkými časťami končatiny (ruky, predlaktia). Ruka je fixovaná po dobu 30 minút, ale ak sa pacient necíti nepohodlne, potom to môže byť dlhšie.
4. Nasledujúce cvičenie je určené pre tých, ktorí už obnovili funkciu kefy. Uterák je zavesený nad posteľ, potom je uchopený za ruku a sú vykonané rôzne pohyby (rameno je zatiahnuté / vedené, ohnuté / predĺžené, zdvihnuté / spustené). Uterák postupne stúpa.
5. Gumový krúžok je vyrobený s priemerom asi 40 cm - toto zariadenie pomáha vykonávať veľa cvičení. Prsteň môže byť hodený medzi kefou a nejakým iným predmetom, nohou a paží, predlaktím a podobne. Guma by sa mala natiahnuť, odstrániť jej konce.
6. Kŕče popliteálnych svalov možno eliminovať umiestnením tvrdého valčeka (hrúbka vrstvy by sa mala postupne zvyšovať). Svaly sa tak roztiahnu a objem ich pohybov sa zvýši.
7. Holene sú obalené okolo ramien, po ktorých sa nohy ohýbajú a ohýbajú na kolenách posúvaním podrážok pozdĺž postele.
8. Pacient zdvihne ruky a pokúsi sa chytiť čelo postele. Potom sa vytiahne (nie úplne), paralelne ťahajúc prsty a prsty (niečo podobné ťahaniu).
9. Ak chcete obnoviť funkčnosť buľvy, musia sa niekoľkokrát otáčať v rôznych smeroch. Pohyb by mal byť kruhový. Po tomto postupe sa opakuje, ale so zavretými očami.
10. Vzhľad je stanovený na nejakom predmete. Pacient by sa mal otočiť a kývnuť hlavou, nepozerajúc sa z bodu fixácie.

Komplex pasívnych cvičení po mŕtvici

Gymnastika vykonávať sedenie

Takéto cvičenia pomáhajú obnoviť cielené pohyby horných končatín, posilňujú chrbtové svaly a pripravujú nohy pre budúcu chôdzu.

1. Muž si sadne a vezme si ruky na okraj postele. Nadýchol sa, ohýba chrbát a paralelne vytiahne trup. Vydychuje a uvoľňuje sa. Cvičenie sa musí vykonať deväť až desaťkrát.
2. Pacient sedí na posteli, jeho nohy sa neznižujú - mali by byť na úrovni tela. Nohy zase stúpajú a klesajú, postup sa niekoľkokrát opakuje.
3. Poloha tela je rovnaká. Je potrebné dať podušky pod chrbát pacienta tak, aby bola uvoľnená, dolné končatiny by mali byť napnuté. Nohy, naopak, ohýbajú a vedú k hrudníku, pri vdychovaní sú kolená omotané okolo rúk, dýchanie je krátko oneskorené, po ktorom pacient dýcha a relaxuje.
4. Pacient sedí v posteli, vezme si ruky späť. Vdychuje, čo najviac posúva lopatky a paralelne nakláňa hlavu. Vydychuje a uvoľňuje sa.

Spasticita po mŕtvici

Gymnastika na státie

Pokračuje zotavenie pacienta. Nasledujú typické cvičenia.

Pacient zdvihne krabičku zápaliek zo stola alebo z podlahy - to pomôže vypracovať jemné pohyby.

Detské hračky pomôžu pacientom po mŕtvici obnoviť jemné motorické zručnosti rúk

Mŕtvica: rehabilitácia po mŕtvici

Rehabilitácia mŕtvice je dôležitým krokom, ktorý je nevyhnutný na zabezpečenie obnovy pacienta v najväčšom možnom rozsahu. Je to spôsobené tým, že po mozgovej príhode, najmä pri vážnom poškodení mozgu, je schopnosť pohybovať sa, komunikovať, sústrediť sa, pamätať a iné životne dôležité funkcie čiastočne a úplne stratená.

Ako dlho trvá rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode, ako a kde ju prejsť, je rehabilitácia možná aj doma? Odpovede na všetky tieto otázky môže poskytnúť len ošetrujúci lekár, ktorý zohľadní rozsah zranenia, poruchy funkcie, komorbidity a ďalšie individuálne faktory. Na základe formy mozgovej príhody, veku pacienta a jeho fyzickej kondície však možno vyvodiť určité závery o približnom čase rehabilitácie ao tom, ktoré metódy budú najefektívnejšie.

Pred začatím liečby a rehabilitácie je potrebné získať informácie o kvóte pre high-tech zdravotnú starostlivosť na rehabilitačnej klinike alebo v sanatóriu a ak je to možné, požiadať o ňu. Podľa recenzií, v liečbe pacientov, ktorí dostali kvótu, s využitím najnovších metód a moderné vybavenie, ktoré vám umožní získať najlepšie výsledky. Treba však pamätať na to, že táto možnosť je zvyčajne pacientom, ktorým je poskytovaná posteľ, odmietnutá. Mnohé kliniky tiež prijímajú pacientov na CHI.

Obnovenie pamäti si vyžaduje dôsledné školenie s neuropsychológom a ergoterapeutom, ako aj so samo-aktívnou prácou - vykonávaním špeciálnych cvičení na myslenie, pozornosť, zapamätanie.

Fázy mŕtvice a začiatok rehabilitácie

V závislosti od formy mozgovej mŕtvice môže rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode trvať rôzne. Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode teda zvyčajne prebieha o niečo rýchlejšie ako po hemoragickej mŕtvici, ale po hemoragickej cievnej mozgovej príhode je poškodenie funkcie spravidla menšie z dôvodu rýchlejšej pomoci.

Pri vývoji mozgovej príhody sa rozlišuje niekoľko štádií, charakterizovaných rôznymi zmenami funkčných štruktúr mozgu:

1. Najakútnejšie obdobie je prvý deň po útoku.
2. Akútne obdobie je od 24 hodín do 3 týždňov po mŕtvici.
3. Subakútne obdobie - od 3 týždňov do 3 mesiacov po mŕtvici.

Po ukončení subakútneho štádia mŕtvice začína obdobie rekonvalescencie, teda zotavenie. Toto obdobie je tiež rozdelené do troch hlavných etáp:

1. Obdobie skorého zotavenia (3-6 mesiacov od nástupu ochorenia).
2. Obdobie neskorého zotavenia (6 - 12 mesiacov od nástupu ochorenia).
3. Obdobie vzdialených následkov (viac ako 12 mesiacov).

Pri cievnej mozgovej príhode sa liečba a rehabilitácia z určitého štádia vykonávajú súčasne, pretože rehabilitačné aktivity začínajú v akútnom období. Zahŕňajú včasnú aktiváciu stratených motorických a rečových funkcií, prevenciu vzniku komplikácií spojených s hypokinéziou, poskytovanie psychologickej pomoci, hodnotenie rozsahu lézie a prípravu rehabilitačného programu.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode zvyčajne začína 3-7 dní po nástupe ochorenia, po hemoragickej mŕtvici - 14–21 dní. Indikáciou na začiatku včasných rehabilitačných opatrení je stabilizácia hemodynamických parametrov.

Pri porušení artikulácie spojenej s poruchou svalstva, vykonávať gymnastiku svalov jazyka, tváre, pery, hltan a hltan, masáž kĺbových svalov.

Včasná rehabilitačná liečba zlepšuje prognózu, zabraňuje invalidite, znižuje riziko recidívy. Telo účinnejšie mobilizuje sily na boj proti sekundárnym poruchám (hypostatická pneumónia, hlboká žilová trombóza, tvorba kontraktúr v kĺboch, výskyt preležanín).

Hlavnými cieľmi pooperačnej rehabilitácie je ďalšia aktivácia pacienta, rozvoj motorickej funkcie, obnova pohybov v končatinách, prekonanie synkinézy (priateľské pohyby), prekonanie zvýšeného svalového tonusu, redukcia spasticity, tréning chôdze a chôdze, obnovenie vertikálnej stability tela.

Keď dôjde k cievnej mozgovej príhode, zotavenie po mozgovej príhode sa vykonáva podľa individuálnych rehabilitačných programov, ktoré ošetrujúci lekár vyvíja pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy závažnosť neurologického deficitu, povaha priebehu a závažnosti ochorenia, štádium rehabilitácie, vek pacienta, stav somatickej sféry, stupeň komplikácií a stav citovej závislosti. rozsah, závažnosť kognitívneho poškodenia.

Obnovenie funkcií motora

Obnova motorických a motorických funkcií je jednou z hlavných oblastí rehabilitácie. Do konca akútneho obdobia väčšina pacientov pociťuje oslabenie motorickej aktivity rôznej závažnosti až do úplného zastavenia. Ak pacient nemá žiadne všeobecné kontraindikácie pre včasnú rehabilitáciu, predpísať selektívnu masáž, antispastický štýl končatín, pasívne cvičenia.

Vertikalizátory sa používajú na prenos pacientov do vertikálnej polohy. Tieto zariadenia umožňujú postupné prispôsobenie tela, aby bolo po predĺženom lôžku vzpriamené.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode zvyčajne začína 3-7 dní po nástupe ochorenia, po hemoragickej mŕtvici - 14–21 dní.

Pacienti s ťažkou parézou dolnej končatiny sa učia napodobňovať chôdzu pri ležaní alebo sedení a potom si môžu sadnúť a vstávať z postele sami. Cvičenie sa postupne komplikuje. Spočiatku sa pacient učí stáť s pomocou, potom nezávisle, potom sa postupne presúva k chôdzi. Po prvé, pacient je učený chodiť pozdĺž steny steny, potom pomocou ďalších zariadení, a potom bez podpory. Na zlepšenie stability vertikálnej polohy sa používajú cvičenia na koordináciu pohybov, vyvážená terapia.

Na obnovenie pohybov v ochrnutých končatinách, elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu, sú znázornené zamestnania s ergoterapeutom. Fyzikálne rehabilitačné techniky vyvinuté pre dysfunkcie a lézie centrálneho nervového systému (koncepty Bobath, PNF, Mulligan) v kombinácii s fyzioterapiou a masážou sú široko používané. Účinnou metódou na obnovenie motorických funkcií u paretických končatín je kinezioterapia (pohybová terapia), fyzická aktivita pomocou špeciálne navrhnutých simulátorov.

Na obnovenie jemných motorických schopností rúk sa používa špeciálny ortostatický prístroj s manipulačným stolom.

Na dosiahnutie najlepších výsledkov v boji proti svalovej spasticite a hypertonicite horných končatín sa používa integrovaný prístup, vrátane podávania svalových relaxancií a využitia fyzioterapeutických metód (kryoterapia, parafínové a ozoceritové aplikácie, vírové kúpele).

Obnovenie zraku a pohybov očí

Ak sa lézia nachádza v cievach, ktoré dodávajú krv do vizuálnych centier mozgu, u pacienta, ktorý utrpel mŕtvicu, sa môže vyvinúť čiastočná alebo úplná strata videnia. Najčastejšie sa po mozgovej príhode pozoruje presbyopia - osoba nevidí malú tlač alebo malé objekty v tesnej blízkosti.

Indikáciou na začiatku včasných rehabilitačných opatrení je stabilizácia hemodynamických parametrov.

Porážka okcipitálneho laloku mozgovej kôry vedie k poruche okulomotorickej funkcie na strane tela naproti postihnutej hemisfére. Ak je ovplyvnená pravá hemisféra, osoba prestane vidieť, čo je na ľavej strane zorného poľa a naopak.

Po mŕtvici často vypadávajú jednotlivé oblasti zorného poľa. V prípade porušenia zrakových funkcií potrebuje pacient kvalifikovanú lekársku pomoc od oftalmológa. Možno aj liečebnú a chirurgickú liečbu. S menšími léziami aplikované terapeutické cvičenia pre oči.

Obnovenie funkcie očných viečok sa dosahuje pomocou komplexných gymnastických cvičení na cvičenie očných svalov pod vedením očného lekára a fyzioterapeuta. V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Obnova reči

Najefektívnejší v rehabilitácii pacientov s poruchami reči je možné dosiahnuť individuálnymi lekciami o obnove reči, čítania a písania, ktoré spoločne vykonávajú neuropsychológ a logopéd. Obnova reči je dlhý proces, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

V raných štádiách rehabilitácie sa používajú stimulačné techniky, učia sa porozumieť situačným frázam, jednotlivým slovám. Pacientovi môžu byť zobrazené jednotlivé objekty na základe obrázkov, zopakované zvuky, vykonávať cvičenia na vyslovovanie jednotlivých slov a fráz, potom pokračovať v zostavovaní viet, dialógov a monológov. Na tento účel sa pacient snaží spomenúť na zručnosti pohyblivej čeľuste a ústnej dutiny.

Pri porušení artikulácie spojenej s poruchou svalstva, vykonávať gymnastiku svalov jazyka, tváre, pery, hltan a hltan, masáž kĺbových svalov. Účinná svalová stimulácia podľa metódy VOCASTIM pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré vyvíja svaly hltanu a hrtanu.

Obnova kognitívnych funkcií

Dôležitým štádiom posttakčnej terapie je rehabilitácia kognitívnych funkcií: obnova pamäti, pozornosti a intelektuálnych schopností. Porušenie týchto funkcií do značnej miery určuje kvalitu života pacienta po cievnej mozgovej príhode, výrazne zhoršuje prognózu, zvyšuje riziko rekurentnej cievnej mozgovej príhody, zvyšuje mortalitu, zvyšuje závažnosť funkčných porúch.

Príčinou výrazného kognitívneho poškodenia a dokonca demencie môže byť:

• masívne krvácania a rozsiahle mozgové infarkty;
• viacnásobné srdcové infarkty;
• jednoduché, relatívne malé infarkty srdca, ktoré sa nachádzajú vo funkčne významných oblastiach mozgu.

Porucha kognitívnych funkcií sa môže vyskytnúť v rôznych štádiách zotavenia, buď bezprostredne po mŕtvici alebo vo vzdialenejšom období. Vzdialená kognitívna porucha môže byť spôsobená paralelným neurodegeneratívnym procesom, ktorý je zosilnený v dôsledku zvýšenej ischémie a hypoxie tkaniva.

Viac ako polovica pacientov s cievnou mozgovou príhodou sa v prvých 3 mesiacoch rozvinie, ale do konca prvého roku rehabilitácie sa počet takýchto pacientov zníži na 11–31%. Preto môže byť prognóza obnovy pamäte po mŕtvici nazývaná priaznivá. U pacientov starších ako 60 rokov je riziko poškodenia pamäte oveľa vyššie.

Obnovenie pamäti si vyžaduje dôsledné cvičenia s neuropsychológom a ergoterapeutom, ako aj samostatnú aktívnu prácu - vykonávanie špeciálnych cvičení na myslenie, pozornosť, zapamätanie (riešenie krížoviek a zapamätanie básní). Pacienti po cievnej mozgovej príhode často dostávajú lieky, ktoré stimulujú vyššiu nervovú aktivitu.

Na obnovenie pohybov v ochrnutých končatinách, elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu, sú znázornené zamestnania s ergoterapeutom.

Predpokladom pre nezávislý život pacienta je úspešné obnovenie každodenných zručností, ktoré umožnia pacientovi vrátiť sa domov z kliniky alebo sanatória, eliminovať potrebu nepretržitej prítomnosti sestry alebo príbuzného a tiež pomôcť pacientovi prispôsobiť sa a vrátiť sa do normálneho života. Smer rehabilitácie, ktorý prispôsobuje pacienta samostatnému životu a každodenným záležitostiam, sa nazýva ergoterapia.

Na obnovenie kognitívnych funkcií po cievnej mozgovej príhode sa používajú lieky, ktoré korigujú kognitívne, emocionálne a iné mentálne poruchy:

• metabolické látky (Piracetam, Cerebrolysin, cholin alfoscerat, Actovegin);
• neuroprotektívne činidlá (Tsitsikolin, Cerakson);
• lieky pôsobiace na neurotransmiterové systémy (Galantamín, Rivastigmín).

Popri liekovej terapii u pacientov trpiacich na poruchy pamäti a pozornosti po mŕtvici vykonávajú psychologické korekčné triedy individuálne alebo v skupinách.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.