Cerebrálna vaskulárna aneuryzma - symptómy, liečba

Symptómy mozgovej aneuryzmy sú celkom charakteristické.
Aneuryzma mozgových ciev sa prejavuje obmedzenou expanziou jednej alebo viacerých ciev, náchylných k rýchlemu nárastu objemu.

Aneuryzma mozgových ciev a mechanizmus výskytu

V lekárskej praxi existujú dva typy mozgových aneuryziem:

Vrodená aneuryzma mozgových ciev - je založená na abnormálnom vývoji mozgových ciev, čo vedie k nesprávnej štruktúre ich stien.

Získané - zmeny súvisiace so štruktúrou stien krvných ciev sa môžu vyskytnúť počas života u nasledujúcich ľudských ochorení:

• ochorenie aterosklerózy;
• prítomnosť poranení hlavy;
• hyalinóza;
• ochorenie nazývané "hypertenzia";
• prítomnosť mnohých infekčných ľudských chorôb;
• humánne užívanie drog;
• dlhodobé vystavenie zlým návykom (najmä fajčeniu).

Pozrite si video

Príznaky a príznaky patológie

Táto patológia má svoje vlastné príznaky a najčastejšie závisí od miesta.

Symptómy mozgovej aneuryzmy môžu byť nasledovné:

• prítomnosť častých bolestí hlavy;
• prítomnosť nevoľnosti;
• porušenie funkcie reči;
• porušenie vizuálnej funkcie;
• rozvoj fotofóbie;
• existuje všeobecná slabosť tela;
• komplexná jednostranná necitlivosť častí tela;
• prudký pokles sluchovej funkcie;
• časté závraty, niekedy vedúce k strate vedomia.

Príznaky aneuryzmy zo zdravotných dôvodov sú:

• prítomnosť strabizmu u pacienta;
• dilatácia pupilárnej časti oka bez zjavného dôvodu;
• skreslenie objektívnej viditeľnosti v dôsledku rozmazaného videnia;
• prítomnosť náhlej slabosti v dolných končatinách;
• prítomnosť ostrého pískavého hluku v ušiach;
• jednostranné zníženie funkčnosti načúvacieho prístroja;
• paréza nervu tváre periférneho typu.

Čo môže vrodená forma povedať

Diagnóza je založená na abnormálnom vývoji stien krvných ciev počas vývoja plodu dieťaťa.

Výskyt defektov v stenách ciev umiestnených v miestach bifurkácie žíl a tepien sa nazýva arteriálna alebo arteriálna venózna aneuryzma mozgu.

V počiatočných štádiách života dieťaťa môže byť choroba asymptomatická, v zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, ktorých prítomnosť je najčastejšie spôsobená počas obdobia emocionálneho výboja alebo silnej fyzickej aktivity dieťaťa.

Môžu sa vyskytnúť aj neurologické abnormality, vrátane zmyslových a motorických záchvatov.

Videá na túto tému

Roztrhnutie a jeho následky

Ruptúra ​​aneuryzmy je porušením integrity cievy s okamžitým krvácaním.

V tomto prípade dochádza k prudkému zhoršeniu príznakov ochorenia, a to:

• prítomnosť silných (netolerovateľných) bolestí hlavy (spočiatku to môže byť ohnisko, v mieste koncentrácie medzery a potom všeobecnej povahy);
• pretrvávajúca nevoľnosť s opakovanými príznakmi zvracania;
• prítomnosť epileptických záchvatov;
• zakalenie vedomia.

V prípadoch, keď sa táto choroba neodhalí, nedostatok diagnostiky a v dôsledku toho aj nedostatok lekárskej starostlivosti vedú k smutným následkom.

V tomto prípade môžu byť nasledovné:

1. Pri krvácaní do komôr mozgu môže prísť mŕtvica.
2. Keď krv vstupuje do subarachnoidného priestoru a interakcia s cerebrospinálnou tekutinou vedie pacienta do kómy.
3. Smrť v prípadoch ruptúry krvných ciev je asi 75% prípadov.

Metódy diagnostiky ochorenia

Prítomnosť tejto patológie sa veľmi často zistí náhodou pri vykonávaní viacerých ďalších vyšetrení - je to spôsobené prípadmi absencie príznakov ochorenia.

1. X-lúče sa vykonávajú a lekár je schopný vidieť zničenie kostí základne lebky, ako aj prítomnosť skamenených aneuryziem.
2. Vykonanie CT a MRI štúdií umožňuje v čo najkratšom čase identifikovať ložiská pre umiestnenie ochorenia. To môže veľmi pomôcť pri záchrane pacienta v prípade prasknutia cievy.
3. Posledným bodom v diagnóze môže byť angiografická štúdia, ktorá nevyžaduje použitie kontrastných látok. To vám umožní študovať štruktúru ciev (dvojrozmerný obraz priečneho rezu a trojrozmerný objem).

Liečebné metódy a endovaskulárna embolizácia

Jedným zo spôsobov liečby je endovaskulárna embolizácia.

Táto technika je založená na zavedení katétra cez žilu umiestnenú v ľudskej inguinálnej zóne. Pomocou katétra sa liek podáva do problémovej oblasti, ktorá umožňuje blokovať krvné cievy. Ihneď po zákroku sa katéter vyberie z ľudského tela.

Táto liečba trvá približne 30 minút, ak nie sú žiadne komplikácie vo forme:

• záchvaty;
• anestetické reakcie;
• prasknutie aneuryzmy počas zákroku.

Vytvoril ďalší účinný spôsob - metóda orezávanie ciev.

Operácia odstraňovania problémov

Spracovanie touto metódou sa vykonáva v týchto prípadoch: t

• núdzové ošetrenie;
• keď iné metódy môžu spôsobiť viac poškodenia zdravia pacienta;
• jeho veľkosť je 7 milimetrov alebo viac;
• s umiestnením choroby v obzvlášť dôležitej oblasti mozgu;
• s dedičnou predispozíciou na ruptúry krvných ciev.

Aneuryzma mozgových ciev: symptómy, príčiny, diagnostika, liečba a prognóza

Desať minút pred koncom predstavenia, počas posledného monologu Figara, Andrei Mironov ustúpil, naklonil ruku na altánok a začal sa potopiť... Jeho priateľ a partner Alexander Shirvindt ho chytil a odviezol za zákulisie, zakričal: „Opona!“. Andrej Mironov bol odvezený do miestnej nemocnice, kde zomrel o dva dni neskôr bez toho, aby získal vedomie... Zomrel kvôli roztrhnutiu aneuryzmy mozgových ciev.

V Izraeli, mozgová cievna aneuryzma môže spoľahlivo diagnostikovať a úspešne vyliečiť. Viem to nielen z tlače a lekárskych príručiek.

Som izraelský rodinný lekár. Niekoľko mojich izraelských pacientov bolo liečených a úplne sa zbavili aneuryzmy.

Dnes je táto choroba liečiteľná.

Obsah článku o mozgovej aneuryzme

Čo je mozgová aneuryzma?

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma (tiež nazývaná intrakraniálna aneuryzma) je malá tvorba na mozgovej krvnej cieve, ktorá sa rýchlo zväčšuje a plní krvou. Konvexná časť aneuryzmy môže vyvíjať tlak na nerv alebo na okolité mozgové tkanivo, ale ruptúra ​​aneuryzmy je osobitným nebezpečenstvom, v dôsledku čoho krv vstupuje do okolitého mozgového tkaniva (toto sa nazýva krvácanie).

Niektoré typy aneuryziem, najmä tie s veľmi malou veľkosťou, nevedú k krvácaniu alebo iným komplikáciám. Aneuryzma mozgových ciev sa môže vyskytovať v akejkoľvek oblasti mozgu, ale spravidla sa nachádza v mieste oddeľovania vetvy od tepny, medzi spodným povrchom mozgu a spodnou časťou lebky.

Aké sú príčiny aneuryzmy mozgu?

Aneuryzma mozgových ciev môže byť spôsobená vrodenými abnormalitami stien krvných ciev. Tiež sa vyskytuje intrakraniálna aneuryzma u ľudí s určitými genetickými poruchami, ako sú ochorenia spojivového tkaniva, polycystická choroba obličiek, určité poruchy obehového systému, ako sú arteriovenózne vrodené chyby (patologické plexy artérií a žíl mozgu, ktoré poškodzujú cirkuláciu).

Iné príčiny mozgovej aneuryzmy zahŕňajú poranenie hlavy alebo poranenie, vysoký krvný tlak, infekcie, opuchy, aterosklerózu (vaskulárne ochorenie sprevádzané ukladaním cholesterolu na stenách ciev) a ďalšie ochorenia cievneho systému, ako aj: fajčenie a užívanie drog. Niektorí výskumníci sa domnievajú, že perorálne kontraceptíva môžu zvýšiť riziko aneuryzmy.

Aneuryzma vyplývajúca z infekcie sa nazýva infikovaná (mykotická) aneuryzma. Aneuryzmy spojené s rakovinou sú často spojené s primárnymi alebo metastatickými nádormi hlavy a krku. Používanie omamných látok, najmä časté užívanie kokaínu, môže viesť k poškodeniu krvných ciev a viesť k rozvoju aneuryzmy mozgu.

Typy aneuryziem

Stanovia sa tri hlavné typy mozgových aneuryziem.

Bagulárna aneuryzma vyzerá ako zaoblený vak s krvou, ktorý je pripojený krkom alebo základňou k tepne alebo k vetve krvnej cievy. Toto je najbežnejšia forma mozgovej aneuryzmy (tiež známa ako aneuryzma „berry“, kvôli vonkajšej podobnosti s bobuľou visiacou z kmeňa), ktorá sa zvyčajne vyvíja v artériách spodnej časti mozgu. Bagulárna aneuryzma sa najčastejšie vyskytuje u dospelých.

Bočná aneuryzma vyzerá ako nádor na jednej zo stien krvnej cievy a aneuryzma v tvare vretena sa vytvára v dôsledku expanzie steny cievy v jednej z jej častí.

Aneuryzmy sú tiež klasifikované podľa veľkosti. Malé aneuryzmy majú priemer menší ako 11 milimetrov, stredné aneuryzmy sú 11 - 25 milimetrov a priemerné aneuryzmy majú priemer väčší ako 25 mm.

Kto je v ohrození?

Aneuryzma mozgových ciev môže nastať v každom veku. Toto ochorenie je častejšie u dospelých ako u detí a je mierne častejšie u žien ako u mužov. Ľudia s určitými dedičnými chorobami sú vystavení vyššiemu riziku.

Riziko ruptúry a krvácania v mozgu existuje pre všetky typy mozgových aneuryziem. Existuje asi 10 hlásených prasknutí aneuryzmy na 100 000 ľudí ročne, čo je približne 27 000 ľudí ročne v Spojených štátoch). Najčastejšie aneuryzma postihuje ľudí vo veku od 30 do 60 rokov.

Hypertenzia, nadmerné požívanie alkoholu, drogová závislosť (najmä užívanie kokaínu) a fajčenie môžu tiež prispieť k prasknutiu aneuryziem. Okrem toho stav a veľkosť aneuryzmy tiež ovplyvňujú riziko prasknutia.

Aké je nebezpečenstvo aneuryzmy mozgu?

Ruptúra ​​aneuryzmy vedie k krvácaniu v mozgu, čo spôsobuje vážne komplikácie, vrátane hemoragickej mŕtvice, poškodenia nervového systému alebo smrti. Po prvej prestávke sa môže aneuryzma opäť roztrhnúť s opakovaným krvácaním v mozgu, môžu sa vyvinúť aj nové aneuryzmy.

Ruptúra ​​najčastejšie vedie k subarachnoidnému krvácaniu (krvácanie do dutiny medzi lebečnou kosťou a mozgom). Nebezpečným dôsledkom subarachnoidného krvácania je hydrocefalus, ktorý sa vyznačuje nadmerným hromadením mozgovomiechového moku (CSF) v mozgových komorách, ktoré sa pod jeho vplyvom rozširujú a vyvíjajú tlak na mozgové tkanivo.

Ďalšou komplikáciou je vazospazmus, pri ktorom sa krvné cievy obmedzujú, čo obmedzuje prietok krvi do vitálnych oblastí mozgu. Nedostatok krvného zásobovania môže viesť k poškodeniu mŕtvice alebo tkaniva.

Aneuryzma mozgových ciev: príznaky

Cerebrálna aneuryzma je často asymptomatická, pokiaľ nedosiahne veľké veľkosti alebo nedochádza k prasknutiu. Malá aneuryzma, ktorá sa nemení vo veľkosti, spravidla nemá žiadne príznaky, zatiaľ čo veľké, neustále rastúce aneuryzmy môžu vyvíjať tlak na tkanivá a nervy.

Symptómy mozgovej aneuryzmy sú: bolesť v oblasti očí, necitlivosť, slabosť alebo paralýza jednej strany tváre, rozšírené žiačky a rozmazané videnie.

Keď je aneuryzma mozgového cievneho traktu prasknutá, človek môže pociťovať náhlu a veľmi silnú bolesť hlavy, dvojité videnie, nevoľnosť, vracanie, stuhnutý krk a stratu vedomia. Ľudia zvyčajne popisujú túto podmienku ako „najhoršiu bolesť hlavy v živote“, ktorá je spravidla ostrá a intenzívna. V niektorých prípadoch, pred prasknutím aneuryzmy u pacienta, sa objaví "signál" alebo varovné bolesti hlavy, ktoré trvajú niekoľko dní alebo dokonca týždňov pred útokom.

Medzi ďalšie príznaky ruptúry mozgovej aneuryzmy patrí nevoľnosť a vracanie sprevádzané silnou bolesťou hlavy, poklesom očného viečka, citlivosťou na svetlo, zmenami mentálneho stavu alebo úrovňou úzkosti. Niektorí pacienti majú kŕče. Je to tiež možná strata vedomia a vo výnimočných prípadoch kóma.

Ak trpíte akútnou bolesťou hlavy, najmä v kombinácii s inými vyššie uvedenými príznakmi, okamžite vyhľadajte lekára.

Diagnóza mozgovej aneuryzmy

Spravidla sa aneuryzma prejavuje až po prasknutí. Niekedy sa zistí náhodne pri vykonávaní obsledovany spojené s inými chorobami.

Niektoré diagnostické metódy môžu poskytnúť informácie o aneuryzme a najvhodnejšej metóde liečby. Tieto vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú po subarachnoidnom krvácaní na potvrdenie diagnózy mozgovej aneuryzmy.

Angiografia je röntgenové vaskulárne vyšetrenie, ktoré sa uskutočňuje s použitím kontrastných látok. Intracerebrálny angiogram môže odhaliť, ako zúžené alebo zničené tepny alebo krvné cievy mozgu, hlavy alebo krku, a môže identifikovať zmeny v tepne alebo žile, vrátane slabé miesto, to znamená, aneuryzma.

Táto metóda sa používa na diagnostiku porúch mozgového obehu a tiež umožňuje presné určenie umiestnenia, veľkosti a tvaru mozgového nádoru, aneuryzmy alebo roztrhnutej cievy.

Angiografia sa vykonáva v špeciálne vybavených röntgenových miestnostiach. Po zavedení lokálneho anestetika sa do tepny vloží pružný katéter a prenesie sa do postihnutej cievy. Malé množstvo rádioaktívnej látky sa uvoľňuje do krvného riečišťa a šíri sa cez cievy hlavy a krku, po ktorom sa odoberá niekoľko röntgenových lúčov, s ktorými môžete diagnostikovať aneuryzmu alebo iné poruchy obehového systému.

Výpočtová tomografia (CT) hlavy je rýchla, bezbolestná, neinvazívna diagnostická metóda, pomocou ktorej je možné zistiť prítomnosť aneuryzmy mozgových ciev a roztrhnutej aneuryzmy, aby sa zistilo, či sa v dôsledku prasknutia vyskytlo krvácanie do mozgu. Je to spravidla prvý diagnostický postup predpísaný lekárom, ak navrhne možnosť prasknutia. X-lúče sú spracované počítačom ako dvojrozmerné obrazy priečnych rezov mozgu a lebky. Niekedy sa kontrastné látky vstrekujú do krvného obehu pred vykonaním CT vyšetrenia. Tento proces, nazývaný angiografia počítačovej tomografie (CT angiografia), poskytuje jasnejší a podrobnejší obraz mozgových ciev. Počítačová tomografia sa spravidla vykonáva ambulantne, v špecializovaných laboratóriách alebo klinikách.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) využíva počítačové rádiové vlny a silné magnetické pole na získanie detailného obrazu mozgu a ďalších orgánov. Magnetická rezonančná angiografia (MRA) poskytuje ešte podrobnejší obraz krvných ciev. Obrázky sa môžu považovať za trojrozmerné obrazy alebo dvojrozmerné prierezy mozgu a ciev. Tento bezbolestný, neinvazívny postup môže ukázať veľkosť a tvar nevybuchnutej aneuryzmy, ako aj zistiť prítomnosť krvácania v mozgu.

Ak je podozrenie na prasknutie aneuryzmy, lekár môže pacienta odporučiť na analýzu mozgovomiechového moku. Po aplikácii lokálneho anestetika zo subarachnoidného priestoru medzi miechou a jej okolitými membránami sa pomocou chirurgickej ihly extrahuje malé množstvo mozgovomiechového moku (ktoré chráni mozog a miechu). Táto tekutina sa potom kontroluje na krvácanie alebo krvácanie do mozgu. U ľudí s podozrením na subarachnoidné krvácanie sa tento postup zvyčajne vykonáva v nemocnici.

Aneuryzma mozgových ciev: liečba

Nie všetky prípady ruptúry aneuryzmy. Pacientom s malou aneuryzmou sa odporúča, aby nepretržite monitorovali dynamiku rastu aneuryzmy a rozvoj ďalších príznakov, aby sa včas začala intenzívna komplexná liečba. Každý prípad aneuryzmy je jedinečný. Voľba optimálneho spôsobu liečby aneuryzmy je ovplyvnená: typom, veľkosťou a umiestnením aneuryzmy, pravdepodobnosťou jej roztrhnutia, vekom osoby, jej zdravotným stavom, anamnézou ochorenia, dedičnosťou a tiež rizikom spojeným s liečbou.

Existujú dva typy chirurgickej liečby mozgových aneuryziem: aneuryzmatické orezávanie a oklúzia. Tieto operácie patria do kategórie najkomplexnejších a najrizikovejších operácií (prípadne poškodenie iných krvných ciev, môže sa vyskytnúť opakovaná aneuryzma, existuje aj riziko pooperačného ataku).

Alternatívou k chirurgii je endovaskulárna embolizácia. Tento postup sa vykonáva viac ako jedenkrát počas života človeka.

Je možné zabrániť výskytu mozgovej aneuryzmy?

Doteraz neexistuje prevencia aneuryzmy. Ľudia s diagnózou mozgových aneuryziem by mali starostlivo sledovať tlak, nefajčiť alebo používať kokaín alebo iné lieky. Títo pacienti sa tiež musia poradiť so svojím lekárom o tom, či používať aspirín alebo iné riedidlá krvi. Ženy by sa mali poradiť o používaní perorálnych kontraceptív.

Dôsledky mozgovej aneuryzmy a prognózy

Nevybuchnutá aneuryzma môže zostať bez povšimnutia počas celého života. Existujú prípady, keď ruptúra ​​aneuryzmy môže byť smrteľná alebo spôsobiť hemoragickú mŕtvicu, vazospazmus (hlavná príčina invalidity alebo úmrtia v dôsledku ruptúry aneuryzmy), hydrocefalus, kóma a tiež dočasné alebo ireverzibilné poškodenie mozgu.

Prognóza po ruptúre aneuryzmy vo veľkej miere závisí od veku, celkového zdravotného stavu osoby, iných súvisiacich neurologických stavov, umiestnenia aneuryzmy, stupňa krvácania (a opätovného krvácania), ako aj od času od prasknutia po poskytnutie lekárskej starostlivosti. Dva najdôležitejšie faktory sú včasná diagnostika a liečba.

Pacienti, ktorí podstúpili liečbu nevybuchnutej aneuryzmy, budú potrebovať menej rehabilitačnej terapie a zotavia sa rýchlejšie ako tí, ktorí mali ruptúru aneuryzmy. Zotavenie po liečbe alebo prasknutí môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov.

Aneuryzma mozgových ciev: príčiny, príznaky, následky, činnosť

Medzi cerebrovaskulárnymi ochoreniami môže byť aneuryzma považovaná za najnebezpečnejšiu. V dôsledku zmien v štruktúre cievy stráca svoju elasticitu, v dôsledku čoho môže dôjsť k prasknutiu pri krvácaní do subarachnoidnej oblasti alebo mozgovej substancie. Aneuryzma mozgových ciev vedie k závažným poruchám krvného obehu, smrti. Novotvar v cieva je postupne naplnený krvou, čo sa zväčšuje. Okrem prasknutia aneuryzmy predstavuje nebezpečenstvo aj deformácia ciev. Konvexná oblasť môže tlačiť na nervy mozgového tkaniva.

Aneuryzma má zvláštnu štruktúru, ktorá určuje vysoké riziko jej roztrhnutia. Prirodzená trojvrstvová štruktúra tepny je zachovaná len v krku formácie, táto časť je najodolnejšia. V stenách tela vzdelávania je elastická membrána už rozbitá, je tu nedostatok svalovej vrstvy. Najtenčejšia časť aneuryzmy je kopula tvorená intimou cievy. Tu sa rozbije a spôsobuje krvácanie.

Mozgová aneuryzma: typy

Mozgové aneuryzmy sa líšia tvarom, veľkosťou, typom. Formácie môžu byť vretenovité, sakulátové, bočné, pozostávajúce z niekoľkých komôr a jedna. Po expanzii určitej časti steny cievy sa vytvorí aneuryzma vretenovitého tvaru. Jeho laterálna aneuryzma je charakterizovaná jej tvorbou na cievnej stene.

Obrovité útvary sa obyčajne nachádzajú v oblasti bifurkácie, v karotickej artérii prechádzajúcej cez kavernózny sínus, dosahujú 25 mm. Malé vzdelávanie má veľkosť do 3 mm. Riziko krvácania sa dramaticky zvyšuje so zväčšujúcou sa veľkosťou aneuryzmy.

Je obvyklé rozlišovať dva hlavné typy útvarov v cievach mozgu: arteriálnych a arteriovenóznych.

Arteriálna aneuryzma

Keď sú steny arteriálnych ciev vypuklé ako guľa alebo taška - toto je arteriálna aneuryzma. Najčastejšie sa umiestnenie týchto útvarov stáva kružnicou Willis v spodnej časti lebky. Tam sú tepny maximálne rozvetvené. Existujú viaceré, jednoduché, obrie, malé formácie.

Arteriovenózna aneuryzma

Keď sú venózne cievy mozgu dilatované a tvoria spleť, tvorba je arteriovenózna aneuryzma. Pri hlásení venóznych a arteriálnych ciev sa môže vyvinúť tento typ aneuryzmy. V žilách je menší krvný tlak ako v artériách. Arteriálna krv sa uvoľňuje pod vysokým tlakom do žíl, vďaka čomu sa steny rozširujú, deformujú a objavujú sa aneuryzmy. Nervové tkanivo je vystavené kompresii a dochádza k narušeniu zásobovania mozgu krvou.

Aneuryzma žily Galen

Zriedkavo aneuryzma žily Galen. Túto anomáliu však tvorí tretina arteriovenóznych malformácií u malých detí a novorodencov. Toto vzdelanie je u chlapcov dvojnásobné. Prognózy tohto ochorenia sú nepriaznivé - smrť sa vyskytuje v 90% prípadov v detstve av novorodeneckom období. Pri embolizácii zostáva vysoká úmrtnosť - až 78%. Symptomatológia chýba v polovici chorých detí. Môžu sa vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania, vyvíja sa hydrocefalus.

Bagular Aneuryzma

Okrúhly vak krvi vizuálne pripomína sakrálnu aneuryzmu. Je pripojená k vetve ciev, hlavnej tepne s krkom. Tento typ aneuryzmy je najbežnejší. Najčastejšie sa vyvíja na základni mozgu. Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých. Typický útvar má malú veľkosť, menej ako 1 cm, štrukturálne vylučuje dno, telo a krk.

Príznaky ochorenia

Symptómy aneuryzmy do značnej miery závisia od oblasti cievy, kde sa nachádza. Príznaky aneuryzmy:

• slabosť;
• nevoľnosť;
• Rozmazané videnie;
• svetloplachosť;
• závraty;
• Porucha reči;
• Problémy so sluchom;
• Necitlivosť jednej strany tela, tvár;
• bolesti hlavy;
• Dvojité oči.

Je ľahšie identifikovať vzdelávanie vo fáze jeho roztrhnutia, keď sú príznaky výraznejšie.

Bliká

Lokálna bolesť v hlave rôznej intenzity, ktorá sa opakuje v jednej oblasti, je charakteristická pre mozgovú aneuryzmu. S porážkou bazilárnej artérie sa vyskytuje bolesť v jednej polovici hlavy, keď sa formácia nachádza v zadnej mozgovej artérii, v chráme sa objavuje bolesť v oblasti týlnej kosti. Pri aneuryzmoch predných spojivových a predných mozgových artérií je častá silná bolesť v oblasti frontálneho orbitálu.

Iné príznaky aneuryzmy

Existujú aj iné príznaky aneuryzmy mozgu. Možné sú nasledujúce príznaky:

1. Drsný pískavý hluk v uchu;
2. Pozoruje sa strabizmus;
3. Jednostranná strata sluchu;
4. Horné viečko padá (fenomén ptózy);
5. Žiak sa rozširuje;
6. Objaví sa dvojité videnie;
7. Náhla slabosť v nohách;
8. Zrak je rozbitý: všetko sa rozbije, objekty sú skreslené;
9. Paréza tvárového nervu periférneho typu;
10. Oblasti videnia sú zdeformované alebo vypadávajú.

Vo všeobecnosti sa príznaky aneuryzmy môžu podobať príznakom mŕtvice, obehovým poruchám.

Varovanie! Ak sú pozorované aj jednotlivé príznaky aneuryzmy, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Keď je stav vážny, je dôležité okamžite zavolať sanitku. Včasná liečba, operácia sa dokáže vyrovnať s ochorením.

Príčiny mozgových aneuryziem

V súčasnosti sa vyvíja kompletná teória výskytu aneuryziem. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju formácií, sa však podrobne skúmajú.

Najzávažnejšou príčinou vývoja aneuryzmy sú vrodené chyby prítomné vo svalovej vrstve mozgových tepien. Často sa objavujú v oblastiach silného ohýbania tepien, kĺbov. Tam je nedostatok kolagénu, provokujúce abnormálne formácie. Tento faktor je dedičný.

Spôsobuje vývoj aneuryziem a hemodynamických porúch: nerovnomerný prietok krvi, vysoký krvný tlak. To je najvýraznejšie v oblastiach, kde sa tepny rozvetvujú. Prúdenie krvi je rozbité, vytvára tlak na už deformovanú stenu cievy, čo vedie k jej stenčeniu, prasknutiu.

Genetická porucha, ktorá spôsobuje vaskulárne poškodenie, je patologickým javom, keď sa žily a tepny mozgu prelínajú, čím sa narušuje krvný obeh. Aneuryzmy a malígne neoplazmy sprevádzajú, keď sa metastázujú nádory krku a hlavy. Treba poznamenať niektoré ďalšie príčiny aneuryziem:

• fajčenie;
• Užívanie drog, najmä kokaínu;
• Rôzne ochorenia cievneho systému ako celku;
• ateroskleróza;
• rakovina;
• infekcie;
• Vysoký krvný tlak;
• Zranenie, poranenie hlavy.

Všetky tieto faktory ohrozujú obehový systém, krvné cievy, prispievajú k rozvoju aneuryziem.

Roztrhnutie a jeho následky

Ruptúra ​​aneuryzmy v najtenšom mieste vedie k krvácaniu subarachnoidného typu alebo intracerebrálneho hematómu. Krv sa môže dostať do komôr mozgu, mozgového tkaniva. V 100% prípadov sa vyvinie cievny spazmus. Akútny okluzívny hydrocefalus mozgu je pravdepodobný, keď sa krv uzatvára v komorách, keď sa cerebrospinálna tekutina zatvára, mozgový edém je pravdepodobný. Mozgové tkanivo reaguje na produkty rozpadu krvi, charakteristická je nekróza, ako aj zastavenie práce jednotlivých oblastí mozgu.

Keď sa roztrhne aneuryzma, objaví sa čiastočná paralýza, ťažká nevoľnosť, bolesť hlavy a vracanie. Vedomie je zmätené, pacient môže upadnúť do kómy. Vyskytujú sa kŕče, charakterizované ptózou a rôznym zrakovým postihnutím.

Komplikácie po prasknutí aneuryzmy

Kvôli krvácaniu vyvolanému ruptúrou aneuryzmy existuje množstvo komplikácií. Je tu mozgový angiospazmus, opakovaná ruptúra ​​aneuryzmy je pravdepodobná. Možno vývoj mozgovej ischémie, ktorá je smrteľná v 17% prípadov. Komplikácie sú podobné komplikáciám s ischemickou, hemoragickou mŕtvicou. V niektorých prípadoch sa po ruptúre vzdelávania vyvinie kŕčovitý syndróm. Pravdepodobné sú nasledujúce komplikácie.

1. Syndróm bolesti Po mŕtvici sa môžu vyvinúť bolestivé ataky rôznej intenzity a trvania. Pulsujúce a natáčajúce bolesti, pocit tepla je ťažko zmiernené liekmi proti bolesti.
2. Kognitívne poškodenie. Pacienti strácajú schopnosť spracovávať externé informácie, vnímať ich. Logika a jasnosť myslenia, pamäte a schopnosti plánovať, učiť sa, robiť rozhodnutia sa strácajú.
3. Psychologické poruchy. Charakterizované depresiou, výkyvmi nálady, zvýšenou podráždenosťou, nespavosťou, úzkosťou.
4. Ťažkosti pri defekácii a močení. Pacienti majú ťažkosti s močovým mechúrom, črevami, ich vyprázdňovaním.
5. Porucha zraku, aneuryzma karotickej artérie je charakterizovaná znížením zrakovej ostrosti, stratou oblastí zorného poľa, dvojitým videním.
6. Ťažké alebo zhoršené prehĺtanie. Táto komplikácia môže viesť k vniknutiu potravy do priedušnice a priedušiek a nie do pažeráka. Pravdepodobná je dehydratácia a zápcha.
7. Poruchy správania. Charakterizované emocionálnou labilitou, pomalou reakciou, agresiou alebo strachom.
8. Poruchy vnímania. Pacient nie je schopný zdvihnúť predmet, nerozumie tomu, čo vidí pred ním.
9. Problémy s rečou. Ťažké pochopenie a reprodukcia reči. Pacienti majú problémy s počítaním, písaním, čítaním. Táto komplikácia je typická v prípade poškodenia ľavej hemisféry mozgu (u pravákov).
10. Poruchy pohybu. Tam sú ochrnutie, slabosť, chorý pohyb a chodiť s ťažkosťami, koordinácia je narušená. Niekedy je hemiplegia - poruchy pohybu jednej strany tela.

Po prasknutí aneuryzmy je dôležité začať liečbu včas, aby sa správne zorganizovala následná rehabilitácia pacienta.

Operatívny zásah

Vo väčšine prípadov je najúčinnejšou liečbou aneuryzmy chirurgický zákrok. Produkujú strihanie, posilňujú steny ciev, porušujú permeabilitu krvných ciev v mieste poranenia špeciálnymi mikroskopickými špirálami.

výstrižok

Orezávanie sa vykonáva priamym chirurgickým zákrokom. Operácia je otvorená intrakraniálna. Aneuryzma je vypnutá z celkového prietoku krvi pri zachovaní priechodnosti nosiča a okolitých ciev. Odstránenie krvi v celom subarachnoidnom priestore alebo odtok intracerebrálneho hematómu je povinný.

Táto operácia je v neurochirurgii rozpoznaná ako jedna z najťažších. Krk aneuryzmy by sa mal okamžite zablokovať. Vyberie sa optimálny chirurgický prístup, použijú sa moderné mikrochirurgické zariadenia a operačný mikroskop.

Posilnenie stien plavidla

Niekedy sa uchýlili k metóde posilnenia stien aneuryzmy. Postihnutá oblasť je obalená chirurgickou gázou, ktorá vyvoláva tvorbu špeciálnej kapsuly z spojivového tkaniva. Nevýhodou metódy je vysoká pravdepodobnosť krvácania v pooperačnom období.

Endovaskulárna chirurgia

Teraz populárna metóda cieleného porušovania priechodnosti aneuryzmy. Požadovaná časť nádoby je umelo blokovaná použitím špeciálnych mikro-cievok. Priechodnosť susedných ciev je starostlivo skúmaná, operácia je riadená angiografiou. Táto metóda je minimálne invazívna, široko používaná v Nemecku. Operácia nevyžaduje otvorenie lebky, menej traumatické.

Aneuryzma pred a po endovasálnej chirurgii

Pooperačné komplikácie

Často sa vyskytujú pooperačné komplikácie. Zvyčajne sú spojené s rozvojom hypoxie mozgu, vaskulárneho spazmu, najmä keď bol zásah uskutočnený v akútnom období krvácania v mozgu. Tiež sú pozorované komplikácie, keď sú steny aneuryziem poškodené. V niektorých prípadoch mikrosírus prepichne stenu.

Hladina kyslíka je charakteristická pre úplnú alebo čiastočnú obštrukciu cievy, ktorá nesie aneuryzmu. Teraz, vďaka moderným technikám, môže byť priestor lode umelo rozšírený a posilnený, aby sa zabezpečil potrebný prietok krvi v presne vymedzených oblastiach.

Smrteľný výsledok je pravdepodobný, ak je aneuryzma obrovský, je v ťažkej fáze vývoja. Je dôležité, aby ste začali liečbu včas, aby ste vykonali operáciu bez začatia ochorenia. Úmrtnosť je minimálna, ak choroba nemala čas ísť do akútneho štádia, operácia je priama. Jednotlivé úmrtia sú pravdepodobne spôsobené individuálnymi charakteristikami organizmu, ktoré priamo nesúvisia s ochorením, operáciou.

Neoperačná liečba

Napriek tomu, že hlavnou a radikálnou metódou boja proti tejto chorobe je chirurgický zákrok, vykonáva sa aj konzervatívna liečba. V prvom rade je potrebné byť neustále pod dohľadom lekára. Každý pacient potrebuje individuálny prístup, musíte vziať do úvahy jeho stav ako celok, všetky znaky tela. Tento prístup je tiež dôležitý pri výbere chirurgickej liečby. Rôzne liečivá sa používajú na prevenciu prasknutia aneuryzmy, na zlepšenie celkového stavu.

• Antiemetiká a lieky proti bolesti. Sú nevyhnutné na zmiernenie stavu pacienta.
• Prípravky na stabilizáciu krvného tlaku. Najdôležitejšou vecou je zabezpečiť určitú pevnú hranicu, nad ktorou sa tlak nezvýši. Rast krvného tlaku môže viesť k prasknutiu aneuryzmy, krvácaniu.
• Antikonvulzívne lieky. Tieto lieky sú tiež zvyčajne predpísané, pretože záchvaty pravdepodobne nastanú.
• Blokátory kalciových kanálov. Lieky zabraňujú mozgovému spazmu, stabilizujú cievy. Je potrebné používať lieky tak, aby krv nezastavila prístup do tých častí mozgu, ktoré utrpeli v dôsledku vývoja aneuryzmy.

Je optimálne kombinovať konzervatívnu a chirurgickú liečbu, pretože mozgová aneuryzma potrebuje presne chirurgický zákrok, aby sa znížilo riziko jeho roztrhnutia a zabránilo sa smrti.

Prevencia mozgovej aneuryzmy

V prvom rade je potrebné venovať pozornosť faktoru dedičného prenosu ochorenia, predispozícii k nemu. Prevencia mozgovej aneuryzmy je založená na včasnej diagnóze ochorenia, identifikácii príznakov, vyšetrení, po ktorom je okamžite predpísaná vhodná liečba. Magnetická rezonančná tomografia a počítačová tomografia mozgu poskytujú dostatočne spoľahlivé výsledky. Tiež vykonávať angiografiu.

Osoba, ktorá už má podozrenie na prítomnosť tohto ochorenia, by sa mala udržiavať v špeciálnom stave nielen fyzicky, ale aj emocionálne. Je dôležité, aby nedošlo k prepracovaniu, aby sa zabránilo prepracovaniu. Je potrebné vyvinúť úsilie na neustálu stabilizáciu emocionálneho pozadia a nie nadhodnotenie. Musíme zabudnúť na stres, starosti, márne priestupky a pochybnosti, musíme žiť v prítomnosti a užívať si každý deň.

Je dôležité znížiť riziko poškodenia krvných ciev, poranenia hlavy na minimum. Je potrebné neustále monitorovať krvný tlak. Hlavnú úlohu zohráva včasné odhalenie primárneho preventívneho krvácania. Ignorovať príznaky aneurysma mozgu nemôže - musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

Aneuryzma mozgových ciev

Aneuryzma mozgových ciev sú abnormálne lokálne výbežky arteriálnych ciev mozgu. Pri kurze podobnom nádoru napodobňuje mozgová vaskulárna aneuryzma kliniku hromadnej lézie s poškodením optických, trigeminálnych a okulomotorických nervov. V apoplexickom kurze sa aneuryzma mozgového cievneho systému prejavuje symptómami subarachnoidného alebo intracerebrálneho krvácania, ktoré je náhle výsledkom jeho ruptúry. Aneuryzma mozgových ciev je diagnostikovaná na základe anamnézy, neurologického vyšetrenia, roentgenografie lebky, vyšetrenia mozgovomiechového moku, CT vyšetrenia, MRI a mozgu MPA. Ak existuje dôkaz mozgovej aneuryzmy, je predmetom chirurgickej liečby: endovaskulárnej oklúzie alebo orezania.

Aneuryzma mozgových ciev

Aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom zmeny štruktúry cievnej steny, ktorá má zvyčajne 3 vrstvy: vnútornú intimu, svalovú vrstvu a vonkajšiu - adventitu. Degeneratívne zmeny, zaostalosť alebo poškodenie jednej alebo viacerých vrstiev cievnej steny vedie k rednutiu a strate elasticity postihnutej časti cievnej steny. Výsledkom je, že k vypuknutiu cievnej steny dochádza v oslabenom mieste pod tlakom prietoku krvi. Takto vzniká mozgová aneuryzma. Najčastejšie sa mozgová aneuryzma nachádza v miestach rozvetvenia tepien, pretože na stene cievy je vyvíjaný najväčší tlak.

Podľa niektorých správ je aneuryzma mozgových ciev prítomná v 5% populácie. Často je však asymptomatická. Zvýšenie aneuryzmálnej expanzie je sprevádzané rednutím jej stien a môže viesť k prasknutiu aneuryzmy a hemoragickej mŕtvice. Aneuryzma mozgových ciev má krk, telo a kopulu. Krk aneuryzmy, podobne ako cievna stena, je charakterizovaný trojvrstvovou štruktúrou. Kopula sa skladá iba z intimy a je najslabším bodom, v ktorom sa mozgová aneuryzma môže roztrhnúť. Najčastejšie je tento rozdiel pozorovaný u pacientov vo veku 30-50 rokov. Podľa štatistík je to rupturovaná aneuryzma mozgu, ktorá spôsobuje až 85% netraumatických subarachnoidných hemorágií (SAH).

Príčiny mozgovej aneuryzmy

Vrodená aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom vývojových abnormalít, čo vedie k narušeniu normálnej anatomickej štruktúry ich stien. Často sa kombinuje s inou vrodenou patológiou: polycystickou chorobou obličiek, koarktáciou aorty, dysplaziou spojivového tkaniva, cerebrálnou arteriovenóznou malformáciou atď.

Získaná aneuryzma mozgových ciev môže vzniknúť ako dôsledok zmien vyskytujúcich sa v cievnej stene po utrpení kraniocerebrálneho poranenia, pri nastavení hypertenznej choroby, pri ateroskleróze a hyalinóze ciev. V niektorých prípadoch to môže byť spôsobené infekčnými embóliami v mozgových artériách. Takáto aneuryzma mozgových ciev v neurológii sa nazýva mykotický. Hemodynamické faktory, ako je nepravidelnosť prietoku krvi a hypertenzia, prispievajú k tvorbe mozgovej aneuryzmy.

Klasifikácia mozgovej aneuryzmy

Podľa jeho tvaru je mozgová aneuryzma sakrálna a vretenovitá. A prvé sú oveľa bežnejšie, v pomere okolo 50: 1. Na druhej strane, sakrálna aneuryzma mozgových ciev môže byť jednoduchá alebo viackomorová.

Podľa lokalizácie je mozgová aneuryzma klasifikovaná ako aneuryzma prednej cerebrálnej artérie, strednej cerebrálnej artérie, vnútornej karotickej artérie a vertebrobazilárneho systému. V 13% prípadov sa vyskytujú viaceré aneuryzmy umiestnené na niekoľkých artériách.

Existuje aj klasifikácia mozgovej aneuryzmy podľa veľkosti, podľa ktorej sa rozlišujú milialové aneuryzmy do veľkosti 3 mm, malé - do 10 mm, stredné - 11 - 15 mm, veľké - 16 - 25 mm a obrie - viac ako 25 mm.

Symptómy mozgovej aneuryzmy

Podľa jeho klinických prejavov môže mať mozgová vaskulárna aneuryzma priebeh nádoru alebo apoplexie. Pri variante podobnom nádoru sa aneuryzma mozgových ciev postupne zvyšuje a dosahuje značnú veľkosť a začína komprimovať anatomické útvary mozgu vedľa nej, čo vedie k výskytu zodpovedajúcich klinických symptómov. Aneuryzma mozgového cievneho typu podobná nádoru je charakterizovaná klinickým obrazom intrakraniálneho nádoru. Jeho príznaky závisia od miesta. Najčastejšie sa nádorová aneuryzma podobná nádoru detekuje v optickom chiasme a kavernóznom sinuse.

Aneuryzma chiasmatickej oblasti je sprevádzaná zhoršenou ostrosťou a zornými poľami; s dlhodobou existenciou môže viesť k atrofii zrakového nervu. Cerebrálna vaskulárna aneuryzma, ktorá sa nachádza v dutine dutej, môže byť sprevádzaná jedným z troch syndrómov kavernózneho sínusu, ktoré sú kombináciou párov parézy III, IV a VI FMN s poškodením rôznych vetiev trojklaného nervu. Paréza párov III, IV a VI sa klinicky prejavuje okulomotorickými poruchami (oslabenie alebo nemožnosť konvergencie, rozvoj strabizmu); porážka trojklaného nervu - symptómy trigeminálnej neuralgie. Dlho existujúca aneuryzma mozgových ciev môže byť sprevádzaná deštrukciou kostí lebky, zistených počas röntgenového vyšetrenia.

Mozgová aneuryzma má často apoplexický priebeh s náhlym výskytom klinických príznakov v dôsledku ruptúry aneuryzmy. Len príležitostne predchádza ruptúra ​​aneuryzmy bolesti hlavy v oblasti fronto-orbitálu.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu

Prvým príznakom ruptúry aneuryzmy je náhla, veľmi intenzívna bolesť hlavy. Spočiatku môže byť lokálny, čo zodpovedá umiestneniu aneuryzmy, potom sa stáva difúznym. Bolesti hlavy sú sprevádzané nevoľnosťou a opakovaným zvracaním. Existujú meningeálne symptómy: hyperestézia, stuhnutý krk, príznaky Brudzinsky a Kerniga. Potom je tu strata vedomia, ktorá môže trvať iné časové obdobie. Epileptiformné záchvaty a mentálne poruchy môžu siahať od miernej zámeny až po psychózu. Subarachnoidné krvácanie, ku ktorému dochádza pri prasknutí mozgovej cievnej aneuryzmy, je sprevádzané dlhým spazmom artérií umiestnených v blízkosti aneuryzmy. V asi 65% prípadov tento vaskulárny spazmus vedie k poruche mozgovej substancie typu ischemickej mŕtvice.

Okrem subarachnoidného krvácania môže prasknutá mozgová cievna aneuryzma spôsobiť krvácanie do látky alebo komôr mozgu. Intracerebrálny hematóm sa vyskytuje v 22% prípadov ruptúry aneuryzmy. Okrem cerebrálnych symptómov sa prejavuje aj zvýšením fokálnych symptómov v závislosti od miesta hematómu. V 14% prípadov prasknutá mozgová aneuryzma spôsobuje mozgové krvácanie. Toto je najzávažnejší variant vývoja ochorenia, často smrteľný.

Fokálne symptómy, ktoré sú sprevádzané roztrhnutou aneuryzmou mozgových ciev, môžu byť rôznorodé a závisia od umiestnenia aneuryzmy. Teda aneuryzma mozgových ciev, ktorá sa nachádza v oblasti bifurkácie karotickej artérie, spôsobuje poruchy zrakovej funkcie. Aneuryzma prednej cerebrálnej artérie je sprevádzaná parézou dolných končatín a mentálnymi poruchami, strednou mozgovou - hemiparézou na opačnej strane a poruchami reči. V aneuryzme mozgových ciev počas ruptúry je lokalizovaný v vertebro-bazilárnom systéme, ktorý je charakterizovaný dysfágiou, dysartriou, nystagmom, ataxiou, striedavými syndrómami, centrálnou parézou nervu tváre a léziou trojklaného nervu. Aneuryzma mozgových ciev, ktorá sa nachádza v dutine dutej, je mimo dura mater a preto jej prasknutie nie je sprevádzané krvácaním do dutiny lebky.

Diagnóza mozgovej aneuryzmy

Pomerne často je aneuryzma mozgových ciev charakterizovaná asymptomatickým priebehom a môže byť zistená náhodne pri vyšetrení pacienta na úplne iné ochorenie. S rozvojom klinických príznakov je neurologická aneuryzma mozgovej diagnózy diagnostikovaná neurológom na základe údajov o anamnéze, neurologickom vyšetrení pacienta, röntgenových vyšetreniach a tomografických vyšetreniach a vyšetrení mozgovomiechového moku.

Neurologické vyšetrenie odhalí meningeálne a fokálne symptómy, na základe ktorých je možné stanoviť lokálnu diagnózu, to znamená, že je možné určiť miesto patologického procesu. Roentgenografia lebky môže detegovať skamenelé aneuryzmy a deštrukciu kostí základne lebky. Presnejšia diagnóza poskytuje CT a MRI mozgu. Konečná diagnóza „mozgovej cievnej aneuryzmy“ môže byť založená na výsledkoch angiografickej štúdie. Angiografia umožňuje nastaviť polohu, tvar a veľkosť aneuryzmy. Na rozdiel od röntgenovej angiografie, magnetická rezonancia (MPA) nevyžaduje zavedenie kontrastných látok a môže sa uskutočniť aj v akútnom období ruptúry aneuryzmy mozgových ciev. Poskytuje dvojrozmerný obraz prierezu ciev alebo ich trojrozmerného trojrozmerného obrazu.

Pri absencii viac informatívnych diagnostických metód môže byť roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev diagnostikovaná lumbálnou punkciou. Detekcia krvi vo výslednej cerebrospinálnej tekutine indikuje prítomnosť subarachnoidného alebo intracerebrálneho krvácania.

Počas diagnózy by mal byť nádorový aneuryzmus podobný nádoru diferencovaný od nádoru, cysty a abscesu mozgu. Apoplexická aneuryzma mozgových ciev vyžaduje diferenciáciu od epileptického záchvatu, prechodného ischemického záchvatu, ischemickej mŕtvice, meningitídy.

Liečba aneuryzmy mozgu

Pacienti, ktorých mozgová aneuryzma je malá, by mal byť neustále monitorovaný neurológom alebo neurochirurgom, pretože takáto aneuryzma nie je indikáciou chirurgickej liečby, ale musí byť sledovaná z hľadiska jej veľkosti a priebehu. Konzervatívne terapeutické opatrenia sú zamerané na prevenciu zvýšenia veľkosti aneuryzmy. Môžu zahŕňať normalizáciu krvného tlaku alebo srdcovej frekvencie, korekciu hladín cholesterolu v krvi, liečbu účinkov TBI alebo existujúcich infekčných ochorení.

Chirurgická liečba je zameraná na prevenciu prasknutia aneuryzmy. Jej hlavnými metódami sú orezávanie krčka aneuryzmy a endovaskulárnej oklúzie. Môže sa použiť stereotaktická elektrokoagulácia a umelá trombóza aneuryzmy pomocou koagulantov. Pri vaskulárnych malformáciách sa vykonáva rádiochirurgická alebo transkraniálna ablácia AVM.

Rupturovaná aneuryzma mozgových ciev je naliehavá a vyžaduje konzervatívnu liečbu podobnú liečbe hemoragickej mŕtvice. Podľa indikácií sa vykonáva chirurgická liečba: odstránenie hematómov, endoskopická evakuácia alebo stereotaktická aspirácia. Ak je mozgová cievna aneuryzma sprevádzaná krvácaním do komôr, vykonáva sa komorová drenáž.

Prognóza mozgovej aneuryzmy

Prognóza ochorenia závisí od miesta, kde sa nachádza mozgová aneuryzma, od jej veľkosti, ako aj od prítomnosti patológie vedúcej k degeneratívnym zmenám cievnej steny alebo hemodynamických porúch. V priebehu života pacienta sa môže vyskytnúť nezvyšujúca sa mozgová aneuryzma, ktorá nespôsobuje žiadne klinické zmeny. Rupturovaná aneuryzma mozgu v 30-50% prípadov vedie k úmrtiu pacienta. U 25-35% pacientov po prasknutí aneuryzmy pretrvávajú pretrvávajúce invalidizujúce účinky. Opakované krvácanie je pozorované u 20-25% pacientov, mortalita po dosiahnutí 70%.

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma je baňovitá expanzia obmedzenej oblasti tepny vrodenej alebo získanej genézy. Je to jedna z najnebezpečnejších chorôb mozgu, ktorá sa vyvíja asymptomaticky, pomaly s vážnymi následkami. Nič netušiaci "nositelia" aneuryzmy sú 5% populácie.

Existuje niekoľko typov, v závislosti od umiestnenia aneuryzmatického vaku: aneuryzma tepien mozgu, aorty, periférnych ciev a srdca. Patologické zmeny v bazálnych cievach mozgu sa nazývajú intrakraniálna alebo cerebrálna aneuryzma, štatisticky je najčastejšou formou aneuryzmy.

Príčiny mozgovej aneuryzmy

Existujú dve formy ochorenia: vrodené a získané.

Vrodené (primárne)

Príznaky jeho prítomnosti neexistujú. Môže sprevádzať celý život a náhle sa komplikovať z vonkajšieho alebo vnútorného faktora.

• U chlapcov sa často vyvíja anatomická porucha steny cievy - bodové zoslabenie steny žily Gallen. Súčasne 90% úmrtnosť v novorodeneckom období alebo v novorodeneckom období. Aj v prípade včasnej liečby nie je priaznivá prognóza vyššia ako 80%. Sprevádzaný srdcovým zlyhaním a hydrocefalom.
• Arteriovenózna malformácia (malformácia) - patologické prekladanie artérií a žíl.
• Dedičná predispozícia môže byť sprevádzaná nedostatkom kolagénu. Musí sa vziať do úvahy v prvom rade, vyžaduje neustále sledovanie ciev mozgu.

Získané (sekundárne)

Ateroskleróza mozgových ciev

Vyvíja sa so systémovými ochoreniami, ktoré ovplyvňujú štruktúru cievnej steny. Častejšie vo vekovej skupine 50-60 rokov. Nasledujúce ochorenia vedú k vzniku aneuryzmy:

• Ateroskleróza - ulcerácia cievnej steny akumulujúcej cholesterol.
• Infekcie - syfilis, mykóza.
• Kolagenózy - systémové ochorenia spojivového tkaniva.
• Hypertenzia a časté hypertenzné krízy.
• Tromboembolizmus.
• Benígne nádory a nádorovo podobné nádory alebo rakovinové metastázy z hlavy a krku.
• Septický stav.
• Pooperačný stav spôsobený operáciou mozgu.
• Posttraumatický syndróm - otvorené alebo uzavreté poranenie hlavy.
• Neustále "adrenalínové útoky" pri praktizovaní extrémnych športov alebo vo forme pracovných rizík (piloti lietadiel, lekári).
• Polycystická choroba obličiek.
• Drogová závislosť (kokaín) a zneužívanie cigariet a alkoholu.
• Dlhodobý nesprávny príjem perorálnych kontraceptív.

Klasifikácia mozgovej aneuryzmy

Formy mozgovej aneuryzmy

Existuje niekoľko klasifikácií, na ktorých je založená prognóza pacienta, liečba alebo následný plán (dynamické pozorovanie):

1. Anatomickou komplexnosťou: jednokomorová a viackomorová aneuryzma.
2. Podľa formulára:
   • Bagular "berry" najčastejšie nájdené, väčšinou získané, zvyčajne malej veľkosti, nie viac ako 10 mm. Obrázky sú jasne viditeľné: krk, telo a dno.
   • Vretenovitý tvar - rozšírenie steny nádoby s fuzzy okrajmi.
3. V priemere a veľkosti: malé (menej ako 3-11 mm), stredné (11-25 mm), gigantické (viac ako 25 mm).
4. Podľa typu poškodenej cievy: arteriálnej a arterio-venóznej.

Patogenéza mozgovej aneuryzmy

Patogenéza ochorenia závisí od umiestnenia a vyššie uvedených charakteristík. Samotná aneuryzma sa nachádza na vnútornom povrchu cievnej steny - intima. V tejto oblasti nie je žiadna svalová vrstva, pretože krv naplňujúca nádobu ľahko tvorí ďalší rezervoár. Patologický prietok krvi sa začína vyvíjať s obdobiami náhlej devastácie a prepadom cievy. To vytvára nerovnomerný pohyb krvi a narušuje homeostázu v mozgovom tkanive.

Mozgová aneuryzma sa nachádza chaoticky, kdekoľvek v cievnom lôžku, ale najčastejšie je diagnostikovaná v oblasti ciev spájajúcich dolnú oblasť mozgu a základňu lebky, takzvaný Vililizov kruh. "Obľúbená" lokalizácia v oblasti arteriálnych slučiek alebo rozvetvenia ciev. Symptómy mozgovej aneuryzmy sa prejavujú vyplnením patologicky rozšírenej časti cievy. Hmotnosť stagnujúcej krvi začína stláčať okolité mozgové tkanivo a vitálne centrá, ktoré sú tam.

Symptómy mozgovej aneuryzmy

Príznaky mozgovej aneuryzmy sú početné a patognomické. Pozornosť by sa mala venovať nasledujúcim príznakom:

• Periodické kauzálne intenzívne bolesti hlavy s jasnou lokalizáciou. Umiestnenie bolesti indikuje poškodenú tepnu: fronto-orbitálnu zónu, temporálnu alebo okcipitálnu, alebo polovicu hlavy s jasnými hranicami.
• Sprievodné bolesti závratov a mdloby.
• Ťažká bolesť v oblasti orbity na jednej strane.
• Časté udusenie, ťažkosti s prehĺtaním, pocit cudzieho tela.
• Jediný epileptiformný (konvulzívny) záchvat bez klinickej epilepsie.
• Náhle sa vyvinula: jednostranná ptóza, dilatácia žiakov, šilhanie, fotofóbia, zmenšené zorné pole alebo skreslenie viditeľných objektov.
• Periodicky sa vyskytujúca spontánna krátkodobá slabosť v nohách.
• Jednostranná paréza tvárového nervu v kombinácii s prudkým poklesom a perverziou sluchu.
• Jednostranná parestézia alebo anestézia kože tváre.
• Psychická aura sa prejavuje zvýšenou úzkosťou, podozrievavosťou, citovou labilitou, zvýšenou podráždenosťou, záchvatmi letargie, poruchami spánku.

Diagnóza ochorenia

Angiografia mozgových ciev

Diagnózu mozgovej aneuryzmy vykonáva neurochirurg, ktorý robí predbežnú diagnostiku na základe sťažností a vyšetrení. A tiež, vykonávanie testov na prítomnosť patologických reflexov. Konečná diagnóza sa vykonáva až po aplikácii inštrumentálnych metód výskumu v ich optimálnej kombinácii:

• Angiografia s kontrastnou látkou.
• Doplerove cievy hlavy a krku.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačová tomografia.
• Analýza mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina) sa vykonáva, ak je podozrenie na ruptúru aneuryzmy.

Komplikácie mozgovej aneuryzmy

Komplikácie tohto ochorenia sú spojené s nebezpečnými nezvratnými následkami. Ruptúra ​​aneuryzmy mozgových ciev sa vyskytuje v období imaginárnej pohody, často počas dňa. Vekový interval nebezpečného obdobia je dostatočne široký od 30 do 50 rokov. Provokačné faktory pre rozvoj komplikácií sú: hypertenzná kríza a vážny emocionálny stres. Dôsledky aneuryzmy a jej ruptúra:

• Patofyziologickým a klinickým dôsledkom ruptúry je hemoragická mŕtvica (krvácanie). Z lokalizácie: intracerebrálne alebo subarachnoidné, ktoré budú závisieť od vitálnej prognózy.
• V 40% prípadov je smrteľný alebo komatózny.
• Vitálny výsledok ohrozuje ireverzibilné poškodenie postihnutých lokusov centrálneho nervového systému. A v dôsledku toho strata kognitívnych alebo fyzických funkcií tela, s nevyhnutnou invaliditou.
• Je dokázané, že po jednom prasknutí aneuryzmy sa môžu vyvinúť ďalšie "aneuryzmálne vrecká" v cievach.
• Vývoj hydrocefalického syndrómu so sebou prináša zvýšenie intrakraniálneho tlaku a zodpovedajúce simtomokompleks.
• Ochrannou funkciou mozgu môže byť reaktívny vazospazmus (cerebrálny angiospazmus) s hrozbou ischemickej cievnej mozgovej príhody a pravdepodobnosťou úmrtia na 20%.
• Intoxikácia mozgového tkaniva a ich následná selektívna nekróza v dôsledku stagnujúcich procesov a produktov rozkladu.

Predzvesťou ruptúry aneuryzmy sú - prepichujúce paroxyzmálne zhoršené „signálne“ bolesti hlavy, pocit tepla a pálenia v hlave a krku, rôzne poruchy zraku a reči, celková ťažká slabosť, pokles krvného tlaku na kollatoidný stav, strata vedomia, nevoľnosť a zvracanie, neprináša úľava.

Výskyt patologických príznakov - svalové napätie na krku (rigidita), konvulzívny syndróm, premiešavanie chôdze (príznak parciálnej paralýzy - hemiplegia), mentálna dezorientácia, amnézia, nekontrolované močenie a pohyby čriev, apraxia a ataxia (dezorientácia v priestore).

Liečba aneuryzmy mozgu

Liečba mozgovej aneuryzmy je možná len radikálnym spôsobom. Ak sa prognóza vykonáva včas, pred nástupom následkov a vývojom ireverzibilných komplikácií, priaznivá je prognóza. Prijateľné príznaky hypoxie mozgu, ktoré sa vylučujú samostatne v pooperačnom období alebo prostredníctvom podpornej liekovej terapie.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba mozgovej aneuryzmy závisí od naliehavosti, umiestnenia a veľkosti patologického poškodenia cievy:

• Priamy intrakraniálny zásah je uloženie klipov na poškodenú cievu a jej vylúčenie z krvného obehu. Súčasne sa vykonáva odsávanie krvi, ktorá sa vyliala z cievy a následná drenáž hematómu.
• Endovaskuláciou sa rozumie minimálne invazívna chirurgia pod kontrolou röntgenového žiarenia alebo tomografu (MRI) - iatrogénna embolizácia (oklúzia) poškodenej cievy s biomateriálmi (želatínová špongia, mikrosírus alebo balónik).
• Excízia chorej časti cievy ďalšou prostetikou s autoštepom (vlastnou cievou) alebo plastickým štepom.
• V závažných prípadoch sú elementy sfenoidnej kosti resekované mikrochirurgickou technikou cez pterional (fronto-temporálny) prístup.

Liečba liekmi

Drogová liečba sa vykonáva v nemocničnej fáze. Spočíva v eliminácii patologických príznakov a zlepšení cirkulácie mozgu:

• Antikonvulzívna a antiemetická liečba.
• Anti-edémová infúzna terapia na prevenciu rozvoja edému mozgu.
• Lieky proti bolesti - antispasmodiká.
• Antihypertenzíva a špecifická skupina blokátorov vápnika.
• Antidepresíva a nootropné lieky.
• Prostriedky, ktoré zlepšujú reológiu krvi.

Rehabilitácia a prevencia

Rehabilitácia trvá mnoho mesiacov s celou škálou rehabilitačných aktivít:

• Fyzikálna terapia, zahŕňa špecifický súbor cvičení s inštruktorom niekoľkokrát denne.
• Všeobecné masáže, prípustné fyzioterapeutické metódy. Kúpanie v bazéne.
• V prípade potreby s pomocou logopéd-reč patológ.
• Klimatoterapia, dlhé, pomalé prechádzky na čerstvom vzduchu a priaznivá emocionálna atmosféra.

Prevencia rozvoja mozgovej aneuryzmy je bdelý postoj k ich zdraviu. Vylúčenie rizikových faktorov a pravidelné každoročné vyšetrenie tela pomocou laboratórnej diagnostiky a zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI).

Komentáre

Trochu som nerozumel, získaná forma má symptómy a vrodená forma nič nehovorí. Takáto forma choroby by sa mala prejaviť nejakým druhom odchýlky od normálneho stavu osoby, alebo sa táto medzera práve stane!