Aneuryzma abdominálnej aorty: symptómy a liečba

Najčastejšie sa v jeho brušnej oblasti vytvára aneuryzma aorty a táto nebezpečná choroba má zlú prognózu. Bohužiaľ, v posledných rokoch sa ustálil trend zvyšovania počtu takýchto pacientov. Tento článok popisuje symptómy a liečbu tejto patológie.

Prefíkanosť aneuryzmy abdominálnej aorty spočíva v tom, že táto choroba je dlhodobo úplne skrytá a jej diagnóza vo fáze prijatia pacienta na oddelenie cievnej chirurgie je značne komplikovaná. Preto mnohí pacienti prichádzajú na oddelenie všeobecnej chirurgie s podozrením na „akútne brucho“ a lekári nemajú vždy čas poskytnúť im potrebnú núdzovú pomoc.

V niektorých prípadoch sa aneuryzma abdominálnej aorty zistí náhodne počas preventívnych vyšetrení alebo pri vyšetrení pacienta na ochorenia gastrointestinálneho traktu (ultrazvuk, brušná palpácia, röntgenové vyšetrenie brušných ciev atď.). Je tiež možné náhodne identifikovať toto ochorenie, keď abnormálny výstupok brušných stien aorty vedie k symptómom kompresie susediacich tkanív alebo orgánov a pacient požiada o lekársku pomoc so sťažnosťami charakteristickými pre tieto ochorenia.

príznaky

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je ateroskleróza artérií. Povaha symptómov v aneuryzme brušnej aorty môže byť veľmi rôznorodá, pretože tento patologický výstupok je tvorený v rôznych častiach tejto veľkej a dlhej cievy. To je dôvod, prečo v tomto článku budeme schopní zvážiť iba nepriame príznaky tejto nebezpečnej choroby a tieto poznatky vám pomôžu včas na podozrenie zo začiatku vývoja tejto vážnej choroby.

Nepriame symptómy

Nasledujúce príznaky môžu byť nepriamym príznakom aneuryzmy abdominálnej aorty:

• sympatikomkomplexná ischémia dolných končatín - prejavuje sa trofickými poruchami vo forme studených nôh, modrých prstov, bolestivých oblastí chodidla a prerušovanej klaudikácie, ku ktorej dochádza pri zvýšení zaťaženia nôh;
• urologické simtomokompleks - spôsobené vytesnením alebo kompresiou obličkovej panvy, obličiek, ureteru, pyeloktázie alebo zhoršeného odtoku moču z obličiek, čo sa prejavuje prímesou krvi v moči, záchvatmi renálnej koliky, ťažkosťami a bolesťou, tupou povahou v bedrovej oblasti, poruchami močových ciest;
• izioradikulárny sympatický komplex - spúšťaný kompresiou koreňov miechy v lumbálnej chrbtici a mieche, prejavujúcej sa bolesťou a zhoršenými motorickými funkciami nôh;
• abdominálny sympatokomplex - zapríčinený zúžením viscerálnych vetiev, ktoré sa prejavuje vrásčitím, vracaním, anorexiou, zápchou.

Sťažnosť na bolesť v oblasti mesogaster alebo naľavo od pupka, môže pacient určiť ich charakter ako nízka intenzita, matný alebo boľavý, a bolestivé a ostré. V bolestivom štádiu ochorenia sa môžu klasifikovať ako:

• klinické atypické symptómy bolesti;
• bolesť brucha alebo dolnej časti chrbta;
• bolestivý výčnelok pulzujúci charakter.

Preto je bez predchádzajúceho vyšetrenia lekársky syndróm interpretovaný ako záchvat akútnej radiculitídy, pankreatitídy alebo renálnej koliky. Niekedy pacient necíti bolesť a cíti len pulzáciu v žalúdku.

Fázy progresie aneuryzmy abdominálnej aorty

Štádiá vývoja progresie aneuryzmy abdominálnej aorty sú nasledovné štádiá ochorenia:

• koronárna embolizácia artérií;
• pitva aneuryzmy;
• ohrozujúca medzera;
• prasknutie aneuryzmy.

Keď nastane jeden z vyššie uvedených stavov, okamžitý prístup k lekárovi a pohotovostná starostlivosť je jediný spôsob, ako nielen odstrániť bolesť, ale aj zachrániť život pacienta. V tomto ohľade je potrebné venovať zvýšenú pozornosť nasledovným symptómom: t

• paroxyzmálna bolesť brucha;
• oneskorená stolica, plyn alebo zvracanie (v niektorých prípadoch sa objavujú);
• príznaky krvácania rôznej závažnosti: závraty, mdloby, bledosť, rýchly pulz;
• nadúvanie;
• príznaky podráždeného peritoneum v mieste krvácania alebo hematómu;
• pulzujúca infiltrácia v oblasti aneuryzmy, ktorá sa stanoví sondovaním brucha;
• nedostatok pulzov v femorálnych artériách, so šírením disekcie aorty do oblasti jej rozdelenia.

Pri menšom krvácaní sa môže stav pacienta dočasne stabilizovať, ale keď sa obnoví kvôli masívnej strate krvi, môže dôjsť k smrti. Keď sa roztrhne veľká aneuryzma, smrť môže byť okamžitá.

Núdzová starostlivosť v prednemocničnej fáze

Ak je podozrenie na aneuryzmu brušnej aorty, pacient sa odporúča: t

1. Zaistite kompletný odpočinok, ležte na chrbte na vodorovnom povrchu.
2. Zavolajte záchrannú brigádu.
3. Prichladnite do oblasti brucha.
4. Zabezpečte čerstvý vzduch.
5. Upokojte pacienta.

Rozhodnutie o tom, či by mal pacient užívať lieky, môže vykonať len lekár ambulancie po vyhodnotení všetkých klinických údajov a vykonaní diferenciálnej diagnostiky.

liečba

Pacient s aneuryzmou abdominálnej aorty by mal byť hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Spolu s lekárskou prípravou na operáciu sa vykonávajú potrebné diagnostické postupy:

• Ultrazvuk abdominálnych ciev;
• CT sken;
• odber krvi a moču;
• krvná skupina a rhesus;
• rádiografia pľúc;
• EKG;
• Echo-KG a ďalšie.

Na zastavenie krvácania v skorých štádiách nemocničnej starostlivosti sa môže použiť aj metóda pneumatickej kompresie. Táto metóda vám v niektorých prípadoch umožňuje zastaviť krvácanie na 2 - 5 hodín.

Taktika liečby aneuryzmy brušnej aorty sa vykonáva po komplexnej diagnostike a analýze veľkosti a rýchlosti rastu výčnelku cievy. Rozhodnutie o uskutočniteľnosti chirurgického zákroku sa môže vykonať len po tom, ako vaskulárny chirurg vyhodnotí všetky časti pravdepodobného rizika pre život pacienta, a to ako z aneuryzmy, tak z možných súvisiacich patológií. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch je zákrok odsúdený na neúspech, a preto musí lekár starostlivo vyhodnotiť všetky riziká, aby zabránil zbytočnej operácii na jednej strane, a na druhej strane, aby nebol pacient zbavený jediného pokusu o uzdravenie alebo život.

U veľkých (viac ako 4-5 cm) roztrhnutých alebo stratifikovaných aneuryziem pacienti podstúpia operáciu, ktorá je vo väčšine prípadov zameraná na odstránenie poškodenej oblasti tepny a jej nahradenie umelým štepom.

V prípade malých aneuryziem, ktoré sa vyznačujú nízkym rizikom ruptúry alebo pitvy, je pacientovi vo väčšine prípadov predpísaná lieková terapia zameraná na udržanie krvného tlaku v normálnom rozsahu a zníženie zaťaženia steny aorty. V procese liečby musí pacient neustále dodržiavať špeciálnu diétu, prestať fajčiť a užívať alkoholické nápoje, monitorovať krvný tlak, pravidelne absolvovať ultrazvukové vyšetrenie každých šesť mesiacov a testovať.

S vysokou mierou zvýšenia veľkosti aneuryzmy lekár rozhodne o potrebe chirurgického zákroku. Voľba intervenčnej techniky je určená indikáciami a kontraindikáciou. V tomto čase môžu cievni chirurgovia vykonávať operácie na odstránenie aneuryzmy aorty pomocou dvoch hlavných metód:

• resekcia aneuryzmy abdominálnej aorty - vykonaná s tradičným laparotomickým prístupom cez brušnú dutinu (rez sa zvyčajne vykonáva z xiphoidného procesu hrudnej kosti do pubis);
• endovaskulárny stenting - uskutočňovaný s minimálne invazívnym prístupom do aorty cez femorálne artérie.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaná symptomatická liečba zameraná na odstránenie symptómov, ktoré sa vyskytujú, a užívanie antikoagulancií, ktoré sa vykonávajú pod neustálym monitorovaním krvných parametrov. Pacientovi sa tiež odporúča dodržiavať diétu zameranú na prevenciu zvýšenia krvného tlaku a prevenciu progresie aterosklerózy.

Lekárska animácia na tému "Aortická anestézia":

Prezentácia na tému "Aneuryzma abdominálnej aorty: liečba a diagnostika":

Aneuryzma abdominálnej aorty - skvelý prehľad o chorobe

Z tohto článku sa naučíte: čo je aneuryzma abdominálnej aorty a ako je to nebezpečné. Spôsobuje, ako sa táto choroba prejavuje a diagnostikuje, ako sa dá vyliečiť a čo je na to potrebné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Pri aneuryzme abdominálnej aorty dochádza k nadmernému zvýšeniu priemeru a expanzii lúmenu najväčšej cievy tela (aorty), ktorá sa nachádza v jeho brušnej časti. Stena zmenenej abdominálnej aorty, z ktorej sa šíria tepny, ktoré prinášajú krv do vnútorných orgánov, sa stáva tenšou a oslabenou. Výsledkom takýchto zmien je hrozba spontánneho roztrhnutia s ťažkým krvácaním, zhoršené prekrvenie brušných orgánov, ktorá je síce pomerne zriedkavá (menej ako 1% populácie je chorá), je však veľmi nebezpečná (viac ako 90% pacientov s aneuryzmou aorty umiera na komplikácie).

Zákernosť ochorenia v asymptomatickom priebehu - roky aneuryzmy abdominálnej aorty sa neprejavuje a nachádza sa náhodne pri vyšetreniach rôznych ochorení. Iba 30% pacientov chodí do lekárov o skorých menších sťažnostiach spôsobených touto patológiou (bolesť, pulzujúci nádor v bruchu). Viac ako 40% pacientov v núdzovom poradí je hospitalizovaných v nemocnici v ťažkom, život ohrozujúcom stave v dôsledku náhlej ťažkej komplikácie aneuryzmy aorty - ruptúry alebo pitvy.

Cievni chirurgovia a kardiochirurgovia sa podieľajú na liečbe ochorenia. Jedinou možnosťou pre úspešnú liečbu je chirurgický zákrok, ktorý nahradí modifikovanú aortálnu oblasť umelou protézou. Ale aj len na chvíľu (mesiace, roky, desaťročia), alebo čiastočne zachráni pacienta pred problémom kvôli vysokému riziku pooperačných komplikácií a potrebe celoživotného podávania liekov.

Čo je abdominálna aorta

Aorta je prvá nádoba, do ktorej srdce vrhá krv. Rozprestiera sa vo forme veľkého tubulárneho útvaru s priemerom 1,5 - 2 cm až 2,5 - 3 cm cez hrudník, ktorý pokračuje od uzla aorty - srdca a celej dutiny brušnej až po úroveň artikulácie chrbtice s panvou. Je to najväčšie a najvýznamnejšie plavidlo tela.

Anatomicky dôležité rozdeliť aortu na dve časti: hrudnú a brušnú. Prvá sa nachádza v hrudníku nad úrovňou bránice (svalové pásy, ktoré dýchajú a oddeľujú brušné a hrudné dutiny). Brušná oblasť sa nachádza pod membránou. Z neho odchádzajú tepny, ktoré dodávajú krv do žalúdka, tenkého a hrubého čreva, pečene, sleziny, pankreasu, obličiek. Abdominálna aorta končí po rozdelení na pravú a ľavú spoločnú iliacu artériu, ktorá prináša krv do dolných končatín a panvových orgánov.

Čo sa stane s chorobou a aké je jej nebezpečenstvo

Aneuryzma abdominálnej aorty sú tieto patologické zmeny v tejto nádobe:

• Externe to vyzerá ako expanzia, výstupok, zvýšenie celkového priemeru a vnútorný lúmen oblasti aorty v porovnaní s prekrývajúcimi sa a spodnými časťami.
• Nachádza sa pod membránou (v ktoromkoľvek segmente od membrány po úroveň oddelenia) pozdĺž brušnej dutiny - v oblasti brucha.
• Vyznačuje sa riedením, oslabením cievnych stien v oblasti výčnelkov.

Všetky tieto patologické zmeny sú veľmi nebezpečné v dôsledku:

• veľmi vysoký arteriálny tlak v aorte, ktorý sa vytvára v čase vylučovania krvi zo srdca;
• neschopnosť slabej steny odolať krvnému tlaku;
• deštrukcia aorty v oblasti aneuryzmy;
• hrozba stratifikácie alebo ruptúry aneuryzmy, ktorá je sprevádzaná silným vnútorným krvácaním;
• prívod krvi do vnútorných orgánov v dôsledku upchatia tepien umiestnených v expanznej zóne.

Medzi špecialistami sa diskutuje o kritériách pre diagnózu aneuryzmy abdominálnej aorty. Ak sa skôr predpokladalo, že spoľahlivým príznakom ochorenia je len predĺženie o viac ako 3 cm, nedávne štúdie ukázali relatívnu spoľahlivosť týchto informácií. Je to spôsobené tým, že je potrebné vziať do úvahy mnohé ďalšie faktory:

• pohlavie - u mužov je abdominálna aorta v priemere o 0,5 cm širšia ako u žien;
• vek - s vekom sa vyskytuje pravidelná expanzia abdominálnej aorty (v priemere o 20%) v dôsledku oslabenia jej steny a zvýšeného arteriálneho tlaku;
• oblasť abdominálnej aorty - najspodnejšie časti sú normálne o 0,3–0,5 cm menšie ako horné.

Preto je rozšírenie aorty v oblasti brucha viac ako 3 cm - správne, ale nie je jediným znakom ochorenia. Dôvodom je skutočnosť, že za žiadnych okolností by zdravá aorta nemala mať väčší priemer. V súvislosti s variabilitou veľkosti normálneho priemeru aorty sa odborníci odvolávajú na aneuryzmy rovnomernej expanzie menej ako 3 cm, ak existujú: t

• zvýšenie priemeru abdominálnej oblasti pod hladinu vyprázdňovania renálnych artérií o viac ako 50% v porovnaní so sekciou nad týmito cievami;
• akékoľvek predĺženie v tvare vretena, o 0,5 cm väčšie ako je priemer normálnej aorty;
• ohnisková obmedzená expanzia vo forme vreckovitého výčnelku akejkoľvek veľkosti a dĺžky.

Typy aneuryziem aorty

Podľa lokalizácie aneuryzmy abdominálnej aorty je dôležité rozdeliť do dvoch typov:

1. Nachádza sa nad úrovňou výtoku renálnych tepien - sú veľmi nebezpečné, pretože postihujú všetky veľké tepny zásobujúce vnútorné orgány. Preto sa ťažko prevádzkujú.
2. Nachádza sa pod renálnymi artériami - menej nebezpečné, pretože ovplyvňujú len aortu, čo uľahčuje operáciu.

Formou a tvarom aneuryzmy brucha:

1. Fokálne (obmedzené, sacculate) - majú podobu obmedzeného výčnelku všetkých stien, alebo jedného z nich (dĺžka niekoľko centimetrov), ktorá je jasne oddelená od prekrývajúcich a spodných častí normálneho priemeru.
2. Difúzia (celková, rozšírená, fusiformná) - dĺžka výčnelku zaberá celú alebo väčšinu abdominálnej aorty vo forme všeobecnej expanzie bez jasných hraníc - celá aorta je rovnomerne rozšírená.

Malá aneuryzma

Odborníci identifikujú skupinu aneuryziem aorty - akékoľvek zväčšenia s priemerom do 5 cm. Ak dôjde k prudkému nárastu veľkosti o viac ako 0,5 cm za 6 mesiacov, znamená to riziko prasknutia. Takéto aneuryzmy vyžadujú chirurgickú liečbu napriek malej veľkosti. Podľa štatistík sú rozložené rovnako často ako veľké aneuryzmy, ale počet pooperačných komplikácií a zlyhaní je oveľa nižší.

Príčiny ochorenia

Existujú štyri hlavné príčiny vzniku aneuryziem abdominálnej aorty:

1. ateroskleróza;
2. genetické a vrodené faktory;
3. zápalové procesy v aorte;
4. zranenia a škody.

1. Úloha aterosklerózy

Ateroskleróza je hlavnou príčinou 80-85% aneuryziem. Cholesterolové plaky v aorte aj v dolných častiach - tepnách dolných končatín ničia cievnu stenu, znižujú jej silu, prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, zvyšujú krvný tlak v aorte. Na tomto pozadí sa vytvára jeho expanzia alebo výstupok. Treba poznamenať, že pri ateroskleróze sa vyskytujú hlavne aneuryzmy v tvare vretien, ktoré sú náchylné na postupnú separáciu.

2. Hodnota genetických a vrodených faktorov

Dokázali dedičný vzťah aneuryziem brušnej aorty medzi mužmi medzi príbuznými prvej línie (rodičia-deti). Ak má otec túto chorobu, pravdepodobnosť výskytu syna je asi 50%. Je to spôsobené defektmi genetického materiálu, génovou štruktúrou a chromozómovými abnormalitami (mutáciami). Niekedy narúšajú prácu enzýmových systémov zodpovedných za produkciu látok, ktoré sú základom pre pevnosť steny aorty.

Vrodené znaky štruktúry krvných ciev vo forme abnormálnych kontrakcií, extenzií, angiodysplázií (poruchy vetvenia, štruktúra steny) môžu tiež spôsobiť tvorbu aneuryzmy. Toto sa deje s Marfanovým syndrómom a arteriálnou aortálnou fibromuskulárnou dyspláziou.

3. Zápalové procesy

V závislosti na príčinách môžu byť aneuryzmy abdominálnej aorty nezápalové (aterosklerotické, genetické, traumatické) a zápalové. Príčinou a mechanizmom vzniku druhej je pomalý chronický zápalový proces.

Môže prúdiť priamo v stene aorty, ako aj v okolitom tukovom tkanive. V prvom prípade sa aneuryzma vyskytuje v dôsledku deštrukcie cievnej steny zápalom, nahradenia normálnych tkanív slabými tkanivami. V druhej sa aorta opäť podieľa na zápale, rozprestiera sa v rôznych smeroch a expanduje v dôsledku tvorby hustých zrastov medzi ním a okolitými tkanivami.

Zápalový proces je možný:

• Aorto-arteritída - autoimunitný proces, porucha imunity, pri ktorej imunitné bunky ničia stenu aorty, vnímajúc jej tkanivá ako cudzie.
• Syfilis a tuberkulóza. Takéto aneuryzmy sa nazývajú špecifické infekčné. Vyskytujú sa s dlhou existenciou týchto chorôb (roky, desaťročia).
• Akékoľvek infekcie (črevné, herpes, cytomegalovírus, chlamýdie). Toto sa stáva veľmi zriedkavo (nie viac ako 1–2%) s individuálnou precitlivenosťou na špecifický patogén, ako aj s imunodeficienciou.

4. Aké zranenia vyvolávajú aneuryzmu

Priame traumatické poškodenie steny brušnej aorty je možné:

• uzavreté poranenia a rany brucha (strelné zbrane, nôž), postihujúce aortu;
• vykonávanie otvorených operácií na retroperitoneálnych orgánoch;
• endovaskulárne (intraluminálne) intervencie a aortálne manipulácie.

Všetky tieto faktory oslabujú cievnu stenu, ktorá môže neskôr spôsobiť aneuryzmatickú expanziu v poškodenej oblasti.

Význam rizikových faktorov

Faktory, ktoré samy o sebe nie sú schopné spôsobiť aneuryzmu, ale zhoršujú jej priebeh - to sú rizikové faktory:

• mužské pohlavie;
• vek od 50 do 75 rokov;
• ťažká hypertenzia (zvýšený tlak);
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• obezity a diabetu.

Charakteristické príznaky

Tabuľka uvádza typické príznaky a možné varianty aneuryzmy abdominálnej aorty:

Príznaky a eliminácia aneuryzmy abdominálnej aorty: ako rozpoznať a zabrániť nebezpečenstvu v čase?

Aneuryzma je atypická expanzia cievy, ktorá sa najčastejšie tvorí v aorte. Miesto, kde sa táto patológia objavuje, je spravidla oblasť oslabenej cievnej steny, ktorá sa okrem toho rozširuje ešte pod vplyvom zvýšeného arteriálneho tlaku.

Ak aneuryzmy nie sú diagnostikované v skorých štádiách a nepodliehajú liečbe, môžu sa roztrhnúť, čo vedie k rozsiahlemu vnútornému krvácaniu a často k smrteľným následkom.

Okrem rizika ruptúry aneuryzmy je patológia nebezpečná, pretože krvný tok je narušený v poškodenej nádobe, čo často vedie k tvorbe krvných zrazenín - krvných zrazenín, čo tiež vedie k vážnym zdravotným problémom.

Aneuryzmy sa môžu tvoriť v akejkoľvek časti aorty, ale najbežnejšia je patologická zmena v abdominálnej oblasti.

dôvody

Najčastejšou príčinou aneuryziem abdominálnej aorty (asi 80% všetkých prípadov) je ateroskleróza.

Príčiny aneuryzmy abdominálnej aorty sú tiež:

• dedičný faktor;
• niektoré genetické ochorenia spojivového tkaniva;
• trauma aorty;
• zápalové ochorenia tepien;
• plesňové infekcie spojené s HIV / AIDS, syfilis, ako aj s operatívnymi metódami liečby srdcových chlopní.

symptomatológie

Stáva sa, že veľkosť aneuryzmy je malá a zostane tak dlho. Aneuryzma abdominálnej aorty zvyčajne rastie pomaly a spravidla je choroba asymptomatická.

Zriedkavo môže byť ochorenie identifikované v ranom štádiu, len na základe symptómov - detekcia patológie sa vyskytuje počas vyšetrení súvisiacich s inými chorobami. Príznaky vzdelávania sú však stále prítomné a je dôležité, aby sme ich dokázali rozpoznať.

primárny

Typickým klinickým príznakom aneuryzmy abdominálnej aorty je bolesť na ľavej strane brucha alebo mesogaster. Bolesť môže byť konštantná alebo sa vyskytuje sporadicky.

Ďalšie príznaky:

• zvlnenie okolo pupka;
• pocit ťažkosti v žalúdku;
• narušenie orgánov tráviaceho systému (zápcha, plynatosť, nevoľnosť, atď.).

progresívne

S rastom aneuryzmy experti zaznamenávajú vznik progresívnych symptómov, medzi ktoré patria:

• Urologický syndróm, ktorý sa prejavuje poruchami močenia, prítomnosťou krvi v moči. Príznaky sa vyvíjajú v dôsledku kompresie močovodu alebo vytesnenia obličiek.
• Isioradikulárny komplex symptómov, ktorý sa vyznačuje bolesťou v bedrovej oblasti, zhoršenými motorickými schopnosťami a citlivosťou v nohách. Tento stav je spojený s tlakom na stavce alebo nervové korene miechového kanála.
• Ischémia dolných končatín, ktorá sa prejavuje ako poranenia, trofické poruchy.

Známky prasknutia

Príznaky ruptúry aneuryzmy abdominálnej aorty, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu, sa prejavujú nasledovne:

• ostré bolesti v brušných a bedrových oblastiach;
• akútna vaskulárna insuficiencia (kolaps);
• ťažké pulzácie v bruchu.

Ruptúra ​​aneuryzmy môže byť nasmerovaná za peritoneum, do voľnej dutiny peritoneu, do močového mechúra, dvanástnika alebo spodnej dutej žily. To všetko sa prejavuje rôznymi spôsobmi:

• Retroperitoneálna ruptúra. Tento typ zlomeniny je charakterizovaný silnou pretrvávajúcou bolesťou, ktorá môže vyžarovať do stehna, slabín a hrádze. Niekedy je v srdci bolesť.
• Preniknúť do pobrušnice. Takáto patológia je charakterizovaná masívnym hromadením krvi v tejto dutine, čo vedie k rýchlemu rozvoju hemoragického šoku - bledosti kože, výkonu studeného potu, ťažkej slabosti, vláknitého rýchleho pulzu, hypotenzie. Prerušenie aneuryzmy smerujúce do tejto oblasti často vedie k smrti pacienta.
• Gap do dvanástnika. Gastrointestinálne krvácanie, krvavé zvracanie a čierna tekutá stolica sú charakteristické pre tento typ ruptúry. Tento variant ruptúry je veľmi ťažké odlíšiť od gastrointestinálneho krvácania spôsobeného množstvom iných dôvodov.
• Ruptúra ​​do dolnej dutej žily. Tento vývoj ochorenia je sprevádzaný tachykardiou, silnou slabosťou, dýchavičnosťou. Tento stav sa tiež vyznačuje opuchom nôh. Bolesť v bruchu a dolnej časti chrbta, pulzujúci novotvar v peritoneu sa vyvíjajú postupne, čo vedie k akútnemu srdcovému zlyhaniu.

Viac informácií o chorobe nájdete vo videu:

Nemenej nebezpečné a aneuryzma vnútornej karotickej artérie. Všetky podrobnosti o ňom nájdete tu. A o potenciálnej diagnóze "mozgovej cievnej aneuryzmy," čítajte v tomto článku.

Kedy kontaktovať špecialistu?

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z primárnych príznakov aneuryzmy abdominálnej aorty, je naliehavo potrebné poradiť sa s odborníkom.

Ľudia staršej vekovej skupiny (60 rokov a starší), a najmä tí, ktorí majú rizikové faktory pre rozvoj patológie, by mali pravidelne navštevovať lekára a podstúpiť potrebné vyšetrenie na zistenie prítomnosti aneuryzmy.

Fajčiari vo veku od 65 do 75 rokov musia každoročne podstúpiť jedno ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Tento prieskum sa vykonáva a muži s rodinnou anamnézou patológie.

diagnostika

Je možné potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť aneuryzmy abdominálnej aorty absolvovaním špeciálnych štúdií:

• Röntgenové lúče;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• CT aortu;
• MRI aorty.

Diferenciálna diagnóza je metóda, ktorou sú vylúčené všetky možné ochorenia, ktoré nie sú vhodné na symptómy alebo iné faktory. V dôsledku toho je diagnóza redukovaná na jedinú možnú chorobu. Je pomerne ťažké diagnostikovať ochorenie, najmä ak je jeho priebeh asymptomatický, alebo ak symptómy prevažujú na strane orgánov peritoneálneho a retroperitoneálneho priestoru.

Metódy spracovania

Liečba tejto choroby neexistuje. V podstate sa vykonáva chirurgický zákrok, ale ak aneuryzma dosiahne malé veľkosti (do 6 mm), priebeh je asymptomatický (alebo symptómy neinterferujú s plným životom), potom môže byť pacientovi ponúknutá metóda „aktívneho čakania“. Táto metóda spočíva v pravidelnom správaní sa ultrazvuku a kontrole stavu pacienta.

Dôvodom operácie je aneuryzma väčšia ako 6 cm alebo rýchlosť rastu viac ako 5 mm za šesť mesiacov. Operácia sa vykonáva v prípadoch, keď aneuryzma začala krvácať, ako aj pri výrazných bolestivých syndrómoch a progresívnych symptómoch.

Existujú 2 spôsoby prevádzky.

Tradičná prevádzka

Pri takejto operácii je pacient v celkovej anestézii. Chirurg urobí rez z močového procesu hrudnej kosti do pupka.

Poškodená oblasť cievy sa vyreže a na jej miesto sa implantuje umelá protéza (Graft).

Procedúra trvá 3-5 hodín. Termín pooperačného pobytu v nemocnici je asi týždeň.

Endovaskulárna metóda

Počas endovaskulárneho zákroku sa do miesta poranenia implantuje špeciálne zariadenie (Stent-Graft), ktoré pomáha obnoviť štruktúru aorty a prietok krvi v nej.

Procedúra sa zvyčajne vykonáva s použitím epidorálnej anestézie. Chirurg urobí malú punkciu v oblasti slabín, cez ktorú sa pomocou špeciálneho katétra zavedie štep stentu do aneuryzmy. Po uvedení zariadenia na určené miesto ho chirurg otvorí a umiestni do aneuryzmatickej oblasti. Po otvorení štepu stentu sa vytvorí kanál, cez ktorý dochádza k normálnemu prietoku krvi.

Pri zrejmých výhodách spôsobu nie je vhodný pre každého pacienta. Zavedenie štepu stentu sa napríklad nemôže uskutočniť u pacientov s patologickými ochoreniami artérií a niektorých orgánov. Treba poznamenať, že účinok postupu môže byť krátkodobý, čo vedie k potrebe opätovného fungovania.

predpovede

Bohužiaľ, prognóza je nepriaznivá. Do 36 mesiacov od momentu prasknutia aneuryzmy takmer všetci pacienti umierajú. S malými aneuryzmami brušnej aorty je miera prežitia v prvom roku 75% a už v priebehu 5 rokov - 50%. Ak je aneuryzma viac ako 6 cm, potom sa hodnoty znížia na 50% a 6%.

Aneuryzma abdominálnej aorty je zákerné a nepredvídateľné ochorenie. Nie je možné predpovedať rast aneuryzmy, preto je dôležité, aby ste sa pri prvých príznakoch poradili so špecialistom a aby ste podstúpili pravidelné lekárske vyšetrenie.

Aneuryzma abdominálnej aorty: opis ochorenia, symptómov, príčin a liečby

Aneuryzma abdominálnej aorty je smrteľná choroba ľudí. Problém patológie spočíva v jeho asymptomatickom priebehu v ranom štádiu vývoja. Choroba sa vyvíja pomaly. Aneurysma sa v priebehu rokov zvyšuje a rozširuje. Aortálne tkanivo v tejto oblasti sa stáva tenšie a medzera nastáva v najtenšom bode patológie. V súčasnosti nie je možné ochorenie liečiť liekmi, chirurgický zákrok sa používa na jeho odstránenie.

Aneuryzma abdominálnej aorty je difúzna expanzia stien aorty v jej brušnej dutine. Klenutie steny cievy sa vyskytuje vo výške 8-6 bedrového stavca. V srdcovej praxi sa aneuryzma abdominálnej aorty nachádza v 95% všetkých prípadov aneuryzmatických ochorení.

Ochorenie je častejšie u starších ľudí, najmä u mužov starších ako 60 rokov. Choroba je diagnostikovaná u 2,5% starších pacientov, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc. Patológia má tendenciu k dlhému vývoju. V roku aneuryzmy sa zväčšuje veľkosť o 10%. Po 8 rokoch choroby prichádza zlom.

Klasifikácia aneuryzmy abdominálnej aorty:

• Infrarenal. Nachádza sa pod obličkovou aortou. Nachádza sa v 95% všetkých prípadov.
• Nadobličiek. Lokalizovaná nad obličkovou aortou

• Meshetchatye.
• Chudé.
• rozptýliť

• Kúpil.
• vrodený

• Nekomplikované.
• Komplikované (exfoliačný aneuryzma, trombóza, explodovaný)

Postupný rozvoj aneuryzmy

Patológia sa považuje za malú, ak jej veľkosť nepresiahne 3-5 cm, priemer je 5-7 cm a veľký - viac ako 7. Osoba sa zaregistruje, keď sa zistí malá aneuryzma. Mal by sa kontrolovať každých 6 mesiacov.

Viac ako 80-90% prípadov vzniku aneuryzmy abdominálnej aorty sa vyskytuje v dôsledku aterosklerózy. Toto je ochorenie, pri ktorom sa v cievach tvorí krvná zrazenina v dôsledku ukladania cholesterolu, vápnika a vláknitého tkaniva.

Iné príčiny vzniku aneuryzmy abdominálnej aorty:

• zápalové procesy spojené s ochoreniami, ako sú napríklad ochorenia ciev syfilis, tuberkulóza, salmonelóza, mykoplazmóza, reumatizmus a nešpecifická aortoarteritída;
• fibromuskulárna dysplázia spôsobuje vznik vrodenej aneuryzmy;
• technické chyby pri dilatácii aorty, rekonštrukčnej chirurgii, angiografii alebo protetike;
• fajčenie prispieva k rozvoju cievnych patológií;
• vek nad 60 rokov;
• chronický krvný tlak 140/80;
• nadváha a nedostatok pohybu.

Pravdepodobnosť vývoja patológie sa zvyšuje u ľudí trpiacich arteriálnou hypertenziou a chronickými pľúcnymi ochoreniami. Tvar a veľkosť aneuryzmy má veľký vplyv. Je známe, že asymetrické aneuryzmy sú náchylnejšie na prasknutie. Ak patológia presiahne 9 cm, potom je pravdepodobnosť prasknutia cievy viac ako 75% počas roka.

Symptomatológia zvyčajne chýba pri nekomplikovanom ochorení. Patológia je náhodne objavená pri brušnej palpácii, ultrazvuku, röntgenovom vyšetrení brucha alebo laparoskopii. Príznaky sa objavujú po zvýšení aneuryzmy na 3-5 cm:

• Pulzácia abdominálnej aorty je prvým znakom indikujúcim vývoj patológie. Postupom času sa v ľavej polovici brucha alebo mesogaster vyskytuje pravidelná bolestivá bolesť. Bolesť je spojená s tlakom rastúcej patológie na nervových zakončeniach v retroperitoneálnom priestore. Bolesť často vyžaruje dolnú časť chrbta alebo slabiny.
• Závažnosť brucha. Podobný príznak sa prejavuje mechanickou kompresiou aneuryzmy abdominálnej aorty žalúdkom a dvanástnikom. Nevoľnosť, zápcha, plynatosť, svrbenie a zvracanie.
• Urologický syndróm. Kvôli zvýšenej kompresii močovodu a vytesneniu obličiek. Hematuria sa objavuje s dysurickými poruchami. Pri stlačení semenníkov sa pozoruje ťahanie bolesti v oblasti slabín u mužov.
• Tlak na korene miechy a stavcov vedie k pocitu bolesti v dolnej časti chrbta a dolných končatín.
• Limping na ľavej alebo pravej nohe v dôsledku chronickej ischémie ciev dolných končatín.

Ruptúra ​​aneuryzmy abdominálnej aorty je rýchlo fatálna. Situáciu sprevádza akútna klinika brucha. Prvé príznaky aortálnej ruptúry:

• ostré bolesti brucha v bedrovej chrbtici;
• zvýšené zvlnenie peritoneum;
• kolaps, pokles krvného tlaku;
• strata vedomia;
• bledosť kože;
• nadúvanie.

Klinický obraz sa bude líšiť v závislosti od umiestnenia medzery:

• Retroperitoneálna ruptúra. Tam je bolesť trvalého charakteru. Ak sa hematóm šíri do panvovej oblasti, bolesť vyžaruje do stehna. Pri vytváraní vysoko lokalizovaného hematómu bude bolesť podobná bolesti srdcovej. Zvyčajne pri retroperitoneálnej ruptúre aneuryzmy množstvo prietoku krvi nepresahuje 200 ml.
• Lokalizácia intra-abdominálneho prasknutia. Vyvíja sa masívna hemoperitoneálna klinika. Symptomatológia sa rýchlo zvyšuje. Začnú sa blednúť, objaví sa studený pot, slabosť, pulz sa stane filiformným a častým, vytvorí sa hypotenzia. Bruško bude opuchnuté a bolestivé vo všetkých oddeleniach. Perkusie odhaľuje prítomnosť prebytočnej tekutiny v žalúdku. S touto lokalizačnou medzerou dochádza k veľmi rýchlej smrti.
• V dolnej dutej cave. Dýchavičnosť, tachykardia, opuch dolných končatín, bolesť brucha a dolnej časti chrbta. Počúvanie brušnej oblasti odhaľuje systolicko-diastolický šelest. Symptomatológia sa postupne zvyšuje a nakoniec vedie k srdcovému zlyhaniu.
• Gap do dvanástnika. Pozoruje sa gastrointestinálne krvácanie. Po prvé, pacient bude vracať krv a potom dôjde ku kolapsu.

Pri prasknutí aneuryzmy je predpísaný núdzový chirurgický zákrok. Šanca na záchranu osoby sa zvyšuje, ak sa to stalo v nemocnici. Aj po operácii je však možné zachrániť osobu len v 10% všetkých prípadov, zvyšných 90% pacientov zomiera na vnútorné krvácanie.

Diagnostika aneuryzmy je pomerne ťažká. Jeho príznaky sú buď neprítomné alebo podobné ochoreniam brušnej dutiny alebo srdca. Mali by ste sa poradiť s praktickým lekárom so suspektnou aneuryzmou. Lekár zbiera anamnézu, kde pacient indikuje zdravotné ťažkosti. Potom sa vytvorí primárny obraz ochorenia, ktorý je potrebné potvrdiť. Na tento účel sa uskutočňuje množstvo štúdií, ktoré umožňujú diferenciáciu aneuryzmy abdominálnej aorty s inými ochoreniami.

Diagnóza je v nasledujúcich štúdiách:

• vyšetrenie pacienta;
• röntgenové vyšetrenie;
• ultrazvukové vyšetrenie abdominálnej aorty;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• elektrokardiogram;
• laboratórne testy.

Účelom tohto vyšetrenia je zozbierať informácie o fyzickom stave tela. Identifikujú sa viditeľné porušenia zdravotných noriem.

Fyzikálny výskum zahŕňa tieto výskumné metódy: t

• Vizuálna kontrola. Táto technika poskytuje minimálne množstvo informácií pre aneuryzmu. Zvýšenie patológie na stredné a veľké veľkosti môže byť pozorované pulzáciou, ktorá sa prenáša do brušnej steny. Fialové škvrny sa objavujú na bruchu pri prasknutí aneuryzmy.
• Bicie nástroje. Umožňuje určiť približnú veľkosť patológie a jej lokalizáciu. Počúvanie nudného bicieho zvuku.
• Pohmat. Keď je aneuryzma abdominálnej aorty, nádor je pulzovaný v čase srdcom. Rozdiely medzi frekvenciou pulzov na ľavej a pravej ramene naznačujú prítomnosť aneuryzmy aortálneho oblúka. Oslabenie alebo absencia pulzu v femorálnej artérii hovorí o infrarenálnej aneuryzme.
• Počúvaním. Technika sa vykonáva pomocou stetoskopu. Pripojenie zariadenia na miesto aneuryzmy, môžete počuť hluk prietoku krvi.
• Meranie tlaku Zistí sa zvýšenie tlaku.

Fyzické vyšetrenie vykonáva lekár na recepcii. Táto diagnostická metóda nie je dôvodom diagnózy. Umožní vám iba zhodnotiť stav pacienta a vyvodiť predbežné závery. Na potvrdenie diagnózy je potrebné podstúpiť sériu štúdií zameraných na posúdenie stavu abdominálnej aorty priamo.

Röntgenové vyšetrenie poskytuje jasný obraz o stave brušných orgánov. Kontrastné činidlo sa používa na identifikáciu aneuryzmy, ktorá sa vstrekuje priamo do aorty.

Je teda možné určiť nielen lokalizáciu aneuryzmy, ale aj jej veľkosť. Röntgenové vyšetrenie je pomerne informatívna metóda, ale ak je to možné, použite MRI diagnostiku.

Ultrazvuk aneuryzmy abdominálnej aorty je jednou z vysoko informatívnych metód na určenie umiestnenia, veľkosti a stavu patológie.

Stav plavidiel sa hodnotí v reálnom čase. Ultrazvuk je bežnejšia metóda diagnózy ako rádiografické vyšetrenie. Je to spôsobené vysokou rýchlosťou a bezbolestnosťou postupu. Ultrazvuk umožňuje vyšetrenie aorty na komplikácie po operácii.

Ide o najviac informatívnu štúdiu, ktorá umožňuje získať informácie o veľkosti aneuryzmy, jej lokalizácii, poznať hrúbku ciev v oblasti patológie. Na zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa používa nukleárna magnetická rezonancia. Pacient je umiestnený do špeciálneho zariadenia, ktoré vytvára elektromagnetické pole. Preto pre diagnostiku existuje množstvo kontraindikácií:

• Elektronické implantáty;
• načúvacie pomôcky;
• prítomnosť kardiostimulátorov;
• protetické srdcové chlopne.

Zobrazovanie magnetickej rezonancie pre aneuryzmu brušnej aorty je nákladnou diagnostickou metódou. To si vyžaduje špeciálne vybavenie, ktoré nie je dostupné vo všetkých klinikách a nemocniciach. Výsledky štúdie však majú vysokú presnosť. Preto sa odporúča pred operáciou podstúpiť MRI.

Elektrokardiogram pre aneuryzmu abdominálnej aorty je nevyhnutný na posúdenie výkonu srdca. Štúdia rozlišuje aneuryzmu od anginóznych ochorení, ktoré majú podobné príznaky.

Odhaľuje tieto odchýlky:

• ochorenie koronárnych artérií;
• ischemické abnormality;
• zmeny v práci srdca.

Poruchy kardiogramových indexov sa zvyčajne vyskytujú v patológiách aorty srdca. Elektrokardiogram vám umožňuje vyšetriť podozrenie na vznik aneuryzmy ciev srdca.

Samotný test krvi alebo moču nevykazuje závažné abnormality. Diagnóza je určená na identifikáciu príčin, ktoré viedli k vzniku aneuryzmy.

Laboratórny krvný test na aneuryzmu brušnej aorty ukazuje nasledujúce zmeny:

• Zvýšený počet leukocytov. Vyskytuje sa v prítomnosti infekčných procesov v tele.
• Zvýšený počet krvných doštičiek. Zvýšená zrážanlivosť krvi.
• Zvýšenie cholesterolu. Odchýlka od normy sa považuje za zvýšenie jej hladiny na 5 mmol / l a vyššie.

Lieky nie sú schopné vyliečiť aneuryzmu abdominálnej aorty. Lieky sa používajú na odstránenie symptómov, ale nie na samotnú príčinu ochorenia.

Predpisujú sa tieto skupiny liekov:

• cardiotropic.
• antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá;
• znižujúce hladinu lipidov;
• antibiotiká a antifungálne činidlá;
• glukózy a cukru v krvi.

Liečba aneuryzmy abdominálnej aorty sa uskutočňuje chirurgicky. Používa sa plánovaná alebo núdzová prevádzka. Indikáciou chirurgického zákroku je zvýšenie patológie až do 5 cm.

Operácia na odstránenie aneuryzmy abdominálnej aorty sa uskutočňuje nasledovne:

1. 1. Anestézia sa podáva pacientovi a ponorí sa do umelého spánku.
2. 2. Pripojte sa k srdcovému pľúcnemu stroju.
3. 3. Chirurg vykoná abdominálnu incíziu a odhalí aortu.
4. 4. Umiestnite svorky na nádobu nad a pod aneuryzmou.
5. 5. Patológia je odrezaná a zostávajúce časti cievy sú zošité.
6. 6. V prípade potreby sa nainštaluje umelá protéza, ktorá je syntetickou trubicou, ktorá sa môže spojiť s ľudským cievnym tkanivom.

Vykonanie jednej operácie trvá 2 až 4 hodiny. Potom sa pacient v priebehu nasledujúcich 7 dní prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti na pozorovanie. Pacient je prepustený po 3 týždňoch, ak po operácii neboli žiadne komplikácie.

Kontraindikácie na operáciu:

• srdcový infarkt;
• mŕtvice;
• chronické zlyhanie srdca alebo obličiek;
• závažné poškodenie funkcie obličiek;
• akútne infekčné ochorenia;
• diabetes;
• akútneho zápalu v brušnej dutine.

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre núdzovú prevádzku, pretože výhody jej prevádzky prevážia akékoľvek možné riziká.

Pri absencii včasnej liečby existuje riziko nasledujúcich komplikácií: t

• Oddelenie krvnej zrazeniny. Tvorí sa v samotnej dutine aneuryzmy a je to množstvo lepených doštičiek. V počiatočných štádiách jej vzniku nebude zasahovať do toku krvi. Existuje pravdepodobnosť migrácie trombu, ktorá vedie k blokovaniu tenších ciev. Môže to byť mozgová tepna alebo kapiláry srdca. Predpovedanie migrácie krvnej zrazeniny je nemožné. Poruchy krvného obehu spôsobené krvnou zrazeninou vedú k porušeniu trofizmu tkanív a ich následnej smrti.
• Upínacie žľabové potrubie. Vyskytuje sa pri aneuryzme brušnej aorty horných častí. Upchaté žlčové kanály, ktoré vedú zo žlčníka do dvanástnika. Narušený tok žlče a krvný obeh. Riziko cholecystitídy a pankreatitídy sa zvyšuje.

Komplikácie po operácii:

• pľúcny a mozgový edém;
• zlyhanie obličiek;
• zrážanie krvi vo vnútorných orgánoch;
• separácia trombu.

Úmrtnosť po operácii je 34%.

Lekári pred operáciou monitorujú progresiu patológie. Ak je rast aneuryzmy abdominálnej aorty viac ako 0,5 cm za šesť mesiacov, naplánuje sa operácia. Pred chirurgickým zákrokom sa odporúča dodržiavať profylaktické pravidlá:

• Dodržiavajte zdravú výživu. Vylúčte mastné, vyprážané, korenené a slané potraviny. Obmedzte príjem tukov živočíšneho pôvodu. Urobte si ponuku zeleniny, obilnín, ovocia, mliečnych výrobkov, rýb a chudého hydinového mäsa. Rozdeľte príjem potravy 4-6 krát denne. Potraviny sa najlepšie konzumujú vo varenej forme.
• Monitorujte krvný tlak. Znížiť psycho-emocionálny stres a stres. Užívajte lieky na znižovanie tlaku.
• Vzdať sa alkoholu a cigariet.
• Obmedzte fyzickú aktivitu.
• Opravte príznaky chorôb, ako sú cukrovka, ochorenia pečene, obličiek a srdca.

Neodporúča sa vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu. Akákoľvek aktivita spojená so zvýšením krvného tlaku je faktorom pri urýchľovaní rastu aneuryzmy.

Aneuryzma abdominálnej aorty

Aeuryzma aorty brušnej dutiny je patologická expanzia stien tejto krvnej cievy, čo môže viesť k jej prasknutiu v dôsledku riedenia. Nebezpečenstvo vaskulárneho ochorenia spočíva v pravdepodobnosti asymptomatického úniku a smrti v dôsledku pitvy abdominálnej aorty a následného krvácania.

dôvody

Pod aneuryzmou sa vzťahuje na výbežok cievnych stien a získanie tvaru vaku. Tvorba aneuryzmy abdominálnej aorty a príčiny, ktoré ju spôsobili vplyvom rôznych faktorov. Hlavné sú:

• ateroskleróza;
• defekt v lokálnej oblasti cievnej steny;
• skoky krvného tlaku;
• zápalových procesov v aorte.

Keď je stena cievy zriedená a oslabená, je možné prasknutie aorty dutiny brušnej, čo je tiež spôsobené vyššie uvedenými faktormi.

symptomatológie

Približne ¼ všetkých pacientov s diagnózou aneuryzmy abdominálnej aorty nemá žiadne príznaky ochorenia. Nielen, že nie sú žiadne sťažnosti, ale vyšetrenie nie vždy umožňuje odhaliť príznaky patológie. Takýto priebeh je najnebezpečnejší, pretože nie je možné kontrolovať pravdepodobnosť prasknutia aneuryzmy.

Existujú prípady, keď je ruptúra ​​aortálnej artérie prvým prejavom ochorenia. Táto situácia je plná hroziacej smrti. Vo väčšine prípadov je však možné patológiu rozpoznať pred touto komplikáciou. Asymptomatický typ ochorenia je častejšie detegovaný na ultrazvuku alebo počas abdominálnej abdominálnej operácie pre iné patológie.

Charakteristické príznaky aneuryzmy abdominálnej aorty sú nasledovné:

1. Bolesť v slabinách a bruchu rôznej závažnosti, vo väčšine prípadov matná a boľavá. Najčastejšie sa nachádza v mesogaster a epigastrium. Zobrazí sa po jedle alebo cvičení. Posilňuje pri pohybe a dáva dolnej časti chrbta alebo krížovej kosti.
2. Pulzácia v bruchu. Môže byť intenzívna a podobať sa kontrakcii srdcového svalu. Tento pocit je neustále prítomný alebo pokračuje po fyzickej práci.
3. Dyspeptické symptómy. Nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie pôsobia ako sekundárne príznaky, ktoré sa prejavujú ako výsledok kompresie abdominálnych orgánov.

Všetky príznaky aneuryzmy aorty podľa povahy prejavov sú kombinované do skupín: abdominálna, izioradikulárna, urologická.

Keď aneuryzma dosiahne veľkú veľkosť, zásoba gastrointestinálnych orgánov v krvi je narušená, žalúdok a dvanástnik sú stlačené, čo sa prejavuje v zažívacích poruchách a symptómoch, ako sú nevoľnosť, pálenie záhy a bruchovanie, nestabilita stoličky a rýchly úbytok hmotnosti.

Isioradikulárne symptómy sú spôsobené stláčaním nervových koreňov bedrovej chrbtice. Patrí medzi ne:

• porušenie citlivosti kože na nohách;
• necitlivosť dolných končatín;
• prerušovaná klaudikácia;
• bolesť chrbta.

Prejavy urologického charakteru sú vyvolané stláčaním močovodu a vytesňovaním obličiek z anatomicky správnej polohy. Pacient sa sťažuje na ťažkosti v bedrovej oblasti a poškodené močenie. V moči môže byť prítomná krv. Nevylučuje pravdepodobnosť vzniku renálnej koliky.

diagnostika

Komplex vyšetrení zameraných na detekciu aneuryzmy aorty zahŕňa všeobecné vyšetrenie a inštrumentálne diagnostické metódy. Podozrenie na patológiu umožňuje palpáciu a auskultizáciu brušnej oblasti. Známky poškodenia sú teda: zvýšené zvlnenie, pociťované cez prednú stenu brucha a systolický šelest.

Najprístupnejšou inštrumentálnou metódou diagnostiky patológie je rádiografia. S ním môžete zviditeľniť tieň aneuryzmy a odhaliť patologickú expanziu v dôsledku kalcifikácie stien tejto tepny.

Moderné metódy zahŕňajú ultrazvuk s duplexným skenovaním hlavných tepien a aortálnych vetiev. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje detekciu defektu cievnej steny s maximálnou presnosťou. Určujú sa najmä tieto parametre:

• prevalencia aneuryzmy a jej lokalizácia;
• stav stien hlavnej tepny;
• prítomnosť a umiestnenie trhliny.

Ruptúra ​​aneuryzmy abdominálnej aorty alebo ohrozujúci stav môže byť určená pomocou počítačovej multispirálnej tomografie abdominálnej aorty.

liečba

Vzhľadom na to, že sa môže objaviť ruptúra ​​aorty náhle, keď sa prvýkrát zistí, rozhodne sa odstrániť poškodenú oblasť. Expanzia abdominálnej aorty sa lieči len chirurgickými metódami.

liečenie

Liečba aneuryzmy abdominálnej aorty je zameraná len na posilnenie stien tepny, aby sa zabránilo jej prasknutiu. Ak je v nádobe slabé miesto, aneuryzma nemôže samo zmiznúť. Postupne sa pretiahne pod vplyvom vysokého tlaku v aorte. Takáto vada je opravená len okamžite.

Žiadny liek nemôže znížiť tento tlak, pretože je fyziologicky nevyhnutný a potrebný na čerpanie krvi v tele. Liečba liekmi sa používa na profylaktické účely na odstránenie chorôb, ktoré môžu oslabiť steny aorty. Okrem toho sa na účely prevencie užívajú lieky:

• normalizovať krvný tlak;
• na zníženie cholesterolu v krvi;
• odstrániť závažnosť autoimunitných procesov;
• na kontrolu porúch krvácania;
• na liečenie chronických patológií, ktoré sú kontraindikáciou chirurgickej korekcie aneuryzmy.

chirurgia

Chirurgická liečba úplne eliminuje aneuryzmu a odstráni poškodenú oblasť cievy. Preto sa prevádzka nemôže robiť. Vykonáva sa abdominálnou operáciou alebo použitím endovaskulárnej chirurgie.

Ak bolo možné identifikovať rozšírenie oblasti aorty v abdominálnej oblasti, potom sa operácia vykonáva podľa plánu a pacient je pripravený na intervenciu vopred. Ak dôjde k prasknutiu alebo k odstráneniu exfoliačného aneuryzmu, potom sa lekárska manipulácia vykonáva na núdzovom základe.

Počas brušnej chirurgie sa odrezáva brušná stena a poskytuje sa priamy prístup k miestu poranenia. Deformovaná časť sa odreže a do dutiny sa vloží špeciálna trubica, ktorá následne zabráni prasknutiu.

Týmto spôsobom sa odstráni aneuryzma akejkoľvek veľkosti a tvaru.

Použitie endovaskulárnej chirurgie umožňuje, aby sa operácia uskutočnila bez pitvy brušnej steny. Manipulácie sa uskutočňujú cez femorálnu artériu. Táto metóda má niekoľko výhod oproti abdominálnej metóde: neexistuje riziko divergencie švu a infekcie, krátkeho obdobia rehabilitácie, zastavenie prietoku krvi v aorte. Vykonáva sa však len plánovaným spôsobom, nie je vhodný pre núdzové prípady, pretože si vyžaduje starostlivú prípravu pacienta.

predpovede

Ako závažná patológia, aneuryzma aorty v neprítomnosti včasnej lekárskej starostlivosti vedie k smrti. K tomu dochádza v dôsledku prasknutia a masívneho krvácania. Keďže nie je možné predpovedať túto vaskulárnu patológiu, nežiaduci výsledok sa vyskytuje v 80% prípadov.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú priebeh ochorenia a výsledok:

• tvar a veľkosť aneuryzmy;
• príčiny vzdelávania;
• vek pacienta;
• prítomnosť chronických patológií;
• v súlade s odporúčaniami lekára.

Keďže je ťažké predpovedať aneuryzmu, aby sa znížilo riziko ruptúry, odporúča sa pravidelne vyšetrovať ľudí s predispozíciou na ochorenie a tendenciu tvoriť krvné zrazeniny. Je dôležité vzdať sa zlých návykov.