AV blok na EKG

AV blokády sú formou patológie kardiálneho vedenia a sú ľahko diagnostikované elektrokardiografickým vyšetrením.

Elektrokardiografické štúdie vám umožňujú diagnostikovať rôzne kardiálne patológie. Aké sú rôzne stupne blokády AV na kardiograme, čo je ich klinický obraz.

Čo je kardiogram

Kardiogram je záznam o špeciálnom filme elektrických impulzov produkovaných myokardom. Tento záznam vám umožňuje posúdiť stav srdca, diagnostikovať rôzne patológie:

• poruchy vedenia srdcového svalu - blokáda;
• srdcové arytmie - arytmie;
• deformácia myokardu - ischémia, nekróza (srdcový infarkt).

Na dekódovanie elektrokardiogramu sa vytvorili určité symboly. S ich pomocou sú popísané funkcie predsiení a srdcových komôr, stav vodivých uzlín a myokardu. Vyhodnotenie všetkých prvkov kardiogramu, odborník uvádza záver o stave srdca.

Ako je EKG

Na vykonanie elektrokardiografickej štúdie existujú určité pravidlá. EKG je možné vykonávať v akomkoľvek veku a s akýmikoľvek komorbiditami. Kontraindikácie nemá.

Štúdia sa uskutočňuje pomocou kardiografického prístroja. V nemocniciach sú veľké zariadenia, pre pohotovostných lekárov sa používajú prenosné kardiografy. Je usporiadaný nasledovne:

• hlavná časť analyzujúca prichádzajúce elektrické impulzy;
• zapisovač, ktorý označí elektrické impulzy vo forme krivky na papierovej fólii;
• elektródy aplikované na predný povrch hrudníka a na končatiny.

Počas odstraňovania kardiogramu je pacient v polohe na bruchu. Je upozornený na potrebu odstrániť všetky kovové šperky, hodinky a iné kovové predmety. Miesta, kde budú aplikované elektródy, sú navlhčené vodou. To je nevyhnutné pre lepšie spojenie elektródy s kožou a držanie pulzu.

Existujú štandardné body pre aplikáciu elektród - jedna je navrstvená na končatinách a osem elektród je umiestnených na prednom povrchu hrudníka. Štandardné končatiny sú odstránené z končatín a tvoria Einthovenov trojuholník. Ďalšie hrudné elektródy sa odstránia z hrudníka, čo umožňuje presnejšie stanovenie miesta patológie. Ak je naliehavá potreba odstrániť kardiogram, použite len štandardné elektródy z končatín.

• Na pravej strane sa nachádza elektróda s červenou značkou.
• Na ľavej strane - žltá.
• Na ľavej nohe - zelená.
• Na pravej nohe - čierna, ktorá je uzemnená.

Čo je blokáda AV

Dôvodom je porušenie funkcie atrioventrikulárneho uzla, ktorý prechádza samotným elektrickým impulzom. Jeho funkcia môže byť zhoršená v dôsledku mnohých stavov: patológie parasympatického nervového systému, predĺženého príjmu určitých kardiálnych látok (glykozidy, beta-blokátory), organického poškodenia - fibrózy alebo zápalu tejto oblasti myokardu.

Príčiny AV blokády

Dôvody pre porušenie elektrického impulzu v tkanive srdca môžu byť rôzne stavy. Môžu byť funkčné - to znamená bez zmien v tkanive srdca. Existujú aj organické príčiny - s akoukoľvek deformáciou kardiomyocytov.

Funkčné dôvody sú nasledovné:

• dlhodobé užívanie liekov na srdcové lieky;
• porušenie inervácie srdca;
• niekedy sa blokáda vyskytuje u športovcov ako adaptívna reakcia.

Organické príčiny zahŕňajú:

• nedostatočná dodávka krvi kardiomyocytom a ich ischémia;
• nahradenie srdcového tkaniva spojivovým tkanivom;
• tvorba nekrózy kardiomyocytov.

Typy blokády kardiogramu

V závislosti od toho, koľko impulzov je tento uzol schopný preskočiť, existujú tri stupne blokády. Na elektrokardiograme sú všetky stupne znázornené znakmi.

V stupni 1 je trvanie PQ intervalu viac ako 200 ms. Správna srdcová frekvencia je zachovaná.

S 2 stupňami existujú dve možnosti. Prvý typ alebo blokáda podľa Mobitz 1 (Wenckebachova perióda) je charakterizovaná postupným predlžovaním PQ intervalu s každým srdcovým tepom, na konci periodického obdobia komorový komplex (QRS) vypadáva a perióda začína znova. Druhý typ, alebo Mobitz 2, je charakterizovaný skutočnosťou, že dochádza k náhlej strate komorového komplexu. Interval PQ môže byť po celú dobu normálneho trvania alebo po celý čas.

V stupni 3 dochádza k úplnému zastaveniu prenosu impulzov do komôr. Aurikuly a komory sa uzatvárajú v inom rytme. Kompletná AV-blokáda - EKG s týmto stupňom vytvára uloženie predsieňových kontrakčných vĺn na ventrikulárnych kontrakčných vlnách. Komplexy P a QRS sú umiestnené chaoticky.

Pre každý stupeň blokády existujú odrody, ktoré majú na kardiografickom filme charakteristické znaky.

Prvý stupeň blokády AV môže mať tieto formy:

• nodulárna forma - pozoruje sa iba patologické predĺženie PQ intervalu;
• predsieňová forma - popri predĺžení PQ môže byť detegovaná deformovaná P vlna;
• distálny tvar je charakterizovaný dlhým PQ a deformáciou QRS komplexu.

V druhom stupni sa rozlišujú formy opísané vyššie (Mobitz 1 a Mobitz 2). Zriedkavejšie sú zaznamenané ďalšie dve formy:

• Blokáda 2: 1 - periodická strata komorových kontrakcií (každú sekundu);
• progresívna forma - niekoľko komorových komplexov môže vypadnúť v rade bez špecifickej sekvencie.

V treťom stupni sa uvádzajú dve formy:

• proximálna - disociácia rytmu kontrakcií predsiení a komôr, QRS komplex nie je deformovaný;
• distálne - dochádza k nekoordinovanej kontrakcii komôr a predsiení, komorovému komplexu je deformovaný a širší.

Rozlišujú sa aj klinické syndrómy, ktoré sú kombináciou AV blokády s inými patológiami:

• Frederickov syndróm - príznaky tohto stavu spočívajú v fixácii F alebo F vĺn na kardiograme, ktorý indikuje atriálnu fibriláciu alebo flutter;
• s MAS (Morgagni-Adams-Stokesov syndróm) EKG ukazuje obdobia komorovej asystoly.

Klinické prejavy rôznych stupňov

AV blokáda môže byť prechodná (rýchla priepustnosť) a trvalá. Prechodnú blokádu je ťažké diagnostikovať. Na ich zistenie je potrebné Holterovo monitorovanie - registrácia kardiogramu počas dňa.

S prvým stupňom atrioventrikulárneho bloku nie sú žiadne zjavné klinické prejavy. Jediným príznakom je bradykardia. Niektorí pacienti môžu pociťovať slabosť a únavu.

Výraznejší klinický obraz je pozorovaný v druhom stupni:

• palpácia môže detekovať periodickú stratu pulznej vlny;
• klinicky sa to prejaví ako pocit zlyhania srdca u pacientov;
• pacienti sa tiež cítia slabí a unavení.

Najnebezpečnejší je tretí stupeň blokády:

• prerušované alebo pretrvávajúce závraty;
• tinnitus, blikajúce muchy pred jeho očami;
• bolesť v hrudi;
• pocit prerušenia v práci srdca;
• epizód bezvedomia.

Keď počúvate srdce so stetoskopom, môžete počuť správnosť rytmu, ale s výskytom dlhých pauz je to strata komorovej kontrakcie. Je zaznamenaná bradykardia rôznej závažnosti. Zdá sa, že sa v tvare srdca objavuje charakteristický znak blokády, nazývaný Strazhesko tón.

Komplikáciou blokád môže byť komorová tachykardia, ktorá vedie k asystólii. So syndrómom MAS, pozorovaným v súvislosti s touto blokádou, sa môžu vyskytnúť aj ataky komorovej asystoly, ktoré hrozia prerušením rytmu a zastavením srdcovej aktivity.

liečba

Liečba AV blokády je menovanie liekov na zlepšenie vodivosti myokardu, eliminácia základného ochorenia. Pri ťažkej blokáde je potrebný umelý kardiostimulátor.

Blokovanie prvého stupňa nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie. Ukazuje sa len pozorovanie pacienta, periodické Holterovo monitorovanie na určenie dynamiky vývoja blokády.

Keď druhý stupeň ukazuje užívanie drog, napríklad Corinfar. Pacient je tiež sledovaný.

Nekrotizovanú alebo fibróznu oblasť myokardu už nie je možné obnoviť. V tomto prípade, prvý priebeh kurzu s beta-adrenostimulyatorov, a potom implantovaný kardiostimulátor.

Čo je AV blokáda: príčiny, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa dozviete, čo AV blokáda je, ako liečba a prognóza závisia od závažnosti života, ako dlho je implantovaný kardiostimulátor, ako si udržať srdce doma.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Atrioventrikulárny blok je ukončenie nervového impulzu medzi predsieňami a srdcovými komorami.

Toto sa deje s najťažším atrioventrikulárnym blokom (stupeň 3)

Koordinovanú prácu srdca koordinuje autonómny systém vedenia srdca. Pozostáva zo špeciálnych svalových vlákien, ktoré sú schopné viesť nervový impulz. „Vodca“ autonómneho vodivého systému srdca je vegetatívny nervový systém.

Zvláštnosťou systému srdcového vedenia je, že jeho vlákna sú schopné nezávisle generovať impulz potrebný na kontrakciu. Počet impulzov sa znižuje zhora nadol.

Vodivý systém srdca sa nazýva autonómny, pretože sám vytvára impulzy na zníženie myokardu. To dáva človeku istú mieru bezpečnosti pre prežitie. S ťažkými zraneniami, stratou vedomia a inými katastrofami srdce naďalej poráža a zvyšuje šance na život.

Normálne sínusový uzol generuje rytmus s frekvenciou 60 až 90 úderov za minútu. S touto frekvenciou sa uzatvára zmluva. Úlohou atrioventrikulárnej časti je oddialiť excitačnú vlnu na ceste do komôr. Kontrakcia komôr začína až po ukončení práce predsiení. Frekvencia atrioventrikulárnej časti je 40–60 impulzov. Pre celý život to nestačí, ale stále lepšie ako nič.

Atrioventrikulárny uzol - súčasť systému srdcového vedenia

Stav, v ktorom sa impulz neuskutočňuje zo sínusového uzla, sa nazýva AV blok. Čím nižšia úroveň, tým menší je počet impulzov, ktoré srdce prijíma. Zníženie srdcovej frekvencie robí krvný obeh neúčinným, v ťažkých prípadoch život ohrozujúci.

Kardiológ sa zaoberá liečbou srdcového bloku. Malo by sa to riešiť, ak osoba pociťuje prerušenia. Po 40 rokoch sa odporúča, aby sa každý rok poradil s kardiológom, aby sa problém v počiatočnom štádiu „dohnal“. Počiatočné formy blokád dobre reagujú na liečbu, môžete s nimi žiť mnoho rokov. V prípade blokád strednej závažnosti môžu byť kompenzované pravidelným príjmom liekov a správnym striedaním pohybu a odpočinku. Ťažké prípady sa liečia implantáciou kardiostimulátora, s ktorým môžete úspešne žiť v starobe.

Atrioventrikulárny blok 1 stupeň

Stupeň atrioventrikulárneho bloku 1 je patológia, pri ktorej je narušená funkcia vodivosti srdcového svalu, čo sa prejavuje spomalením impulzu z predsiení na komory.

Stupeň AV bloku 1 na EKG vyzerá ako zvýšenie PR intervalu o viac ako 0,20 sekundy. To vedie k narušeniu pohybu krvi cievami a zlyhaniu srdcového rytmu. Tento stav tela je mimoriadne nebezpečný a za určitých podmienok môže viesť k prudkému zhoršeniu zdravia pacienta a dokonca aj smrti. Kód pre blokovanie ICD 10 AV 1. stupňa - I44.0.

Najčastejšou príčinou AV blokády je porucha funkcie srdcového svalového systému, ktorá je zodpovedná za kontrakciu predsiení a komôr.

Faktory môžu prispieť k zvýšenej fyzickej námahe alebo použitiu určitých liekov (napríklad papaverínu alebo drotaverínu).

dôvody

Táto patológia sa môže vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich dôvodov:

1. Šport súvisel so zvýšenou fyzickou aktivitou. U profesionálnych športovcov je možné pozorovať AV blokádu prvého stupňa ako výsledok zvýšeného nervu nervu vagu.
2. Myotonická dystrofia.
3. CHD. Blokáda AV stupňa 1 s infarktom myokardu sa pozorovala u približne 15% liečených pacientov.
4. Infiltratívne poruchy (napr. Sarkoidóza alebo amyloidóza).
5. Angina pectoris
6. Systémová kolagenóza, ktorej priebeh je sprevádzaný cievnymi léziami.
7. Niektoré infekčné ochorenia.
8. Degeneratívne patológie vodivého systému neznámej etiológie Niektoré lieky (Digoxín, beta-blokátory, Amiodaron a mnoho ďalších).
9. Lyova choroba. Jeho priebeh je charakterizovaný kalcifikáciou a degeneratívnou fibrózou srdcových štruktúr (aortálna báza, septum, mitrálny kruh atď.).

Existujú nasledujúce typy blokovania:

• odolné;
• prechodná av blokáda 1 stupňa (iný názov je prechodná av blokáda 1 stupňa);
• prerušovaný.

Lokalizáciou, AV blokáda 1 stupňa môže byť distálna a proximálna, ako aj kombinovaná.

príznaky

Klinický obraz závisí od stupňa a typu blokády. Neúplná AV blokáda 1 stupeň vo väčšine prípadov charakterizovaný asymptomatickým priebehom. Ak sa pozoruje závažná bradykardia, môžu sa vyskytnúť príznaky ako je dýchavičnosť a slabosť (zriedkavo, angína).

Ak dôjde k výraznému poklesu prietoku krvi, sú možné závraty a mdloby. Ako progreduje blokáda, môžu sa objaviť ďalšie príznaky (arytmia, celková slabosť, stmavnutie očí).

Stupeň AV blok 1 u detí je výsledkom abnormálneho vnútromaternicového vývoja. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje, keď je plod ovplyvnený rôznymi infekciami (chlamydia, stafylokoky, streptokoky atď.). V niektorých prípadoch je AV blokáda dôsledkom genetického zlyhania. Ochorenie sa môže vyvinúť aj po chirurgickom zákroku na srdcové chyby.

Klinicky sa AV blokáda prejavuje u detí so stratou koncentrácie, bolesťou srdca, dýchavičnosťou, slabosťou a bolesťami hlavy. Ak je dieťa v kritickom stave (čo je zriedkavé s AV blokovaním prvého stupňa), implantuje sa kardiostimulátor.

diagnostika

Hlavným spôsobom diagnostikovania tejto patológie je EKG, pomocou ktorého nielen zisťujú chorobu, ale aj určujú jej stupeň. Okrem EKG existuje množstvo ďalších štúdií, ktoré pomáhajú urobiť presnejší klinický obraz ochorenia.

Diagnostika AV blokády zahŕňa:

1. Zber anamnézy. Lekár rozhovor s pacientom, zistí, aké sťažnosti má pacient, či bol v minulosti prenesený myokarditída alebo srdcový infarkt, či pacient užíval lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu atrioventrikulárneho uzla (beta-blokátory, digitalis atď.).

2. Vyšetrenie pacienta (fyzikálne vyšetrenie). Pri blokáde AV prvého stupňa je prvý srdcový tón oslabený, niekedy je pozorovaný nepravidelný rytmus a bradykardia.

3. Stupeň atrioventrikulárneho bloku 1 na EKG:

• P-Q intervaly sú predĺžené (viac ako 0,16 sekundy u detí a viac ako 0,20 sekundy u dospelých);
• veľkosť intervalov je konštantná, za každým P je komplex QRS.

4. Ďalšie štúdie:

• v prípade hyperkalémie, stanovenie obsahu elektrolytov v krvi;
• predávkovanie liekmi, ktoré ovplyvňujú srdcový rytmus - určenie ich koncentrácie v krvi.

Liečba AV bloku 1 stupňa sa najčastejšie nevyžaduje. Je potrebné odstrániť príčiny blokády, korigovať metabolizmus elektrolytov.

Prevencia ochorenia je predmetom pravidelných kontrol, čo platí najmä pre starších ľudí. Keď sa zistí choroba, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára, jesť správne, jesť potraviny obsahujúce horčík a draslík.

Atrioventrikulárna (AV) blokáda 1 stupňa - čo to je a ako sa liečiť

Stupeň atrioventrikulárneho bloku 1 je patologický (menej často fyziologický) symptóm, ktorý sa určuje na elektrokardiograme, čo odráža porušenie nervových impulzov systémom srdcového vedenia.

Aby sme pochopili, čo je táto podmienka a ako zaobchádzať s AV blokádou 1 stupňa, je potrebné objasniť, že v srdci existuje vodivý systém, ktorý má jasnú hierarchiu. AV uzol (miesto Asoff-Tavara) sa nachádza v interatriálnej prepážke a je zodpovedný za vedenie signálu ku kontrakcii z predsiení do komôr.

epidemiológia

Stupeň 1 blokády AV je pomerne bežný stav. Výskyt sa zvyšuje priamo úmerne veku, pretože časom sa riziko vzniku srdcových ochorení (najmä IHD) významne zvyšuje.

Existuje dôkaz, že stupeň AV blokády 1 je pozorovaný u 5% ľudí so srdcovými poruchami. Pokiaľ ide o deti, ich frekvencia výskytu sa pohybuje od 0,6 do 8%.

klasifikácia

Podľa frekvencie a frekvencie vývoja:

• - je identifikovaný a zostáva v budúcnosti;
• prechodný (prechodný) - bol objavený raz, ale neskôr zmizol;
• prerušované - po stanovení, ale potom sa opäť objavili.

Lokalizáciou bloku, ktorý drží blokádu AV, sú rozdelené na:

• proximálne (porušenie v častiach uzla najbližšie k predsieni);
• distálne (postihnutá časť v blízkosti komôr);
• Existuje blokáda kombinovaného typu.

Prediktívnou hodnotou

• Relatívne priaznivé: proximálna AV blokáda stupňa 1 funkčnej povahy;
• Nežiaduce účinky: blokáda je plná akútneho typu s predĺžením QRS (distálny blok).

Príčiny AV blokády

Príčiny ochorenia možno rozdeliť na organické a funkčné.

Existuje tiež množstvo syndrómov, v ktorých je izolovaná degenerácia AV uzla a zväzku His.

1) Pri prvom čiastočnom anatomickom (štrukturálnom) poškodení vodivého systému. Toto sa pozoruje napríklad pri postihnutí uzla pri fibróze po poškodení myokardu, pri myokarditíde, ICHS, lymskej chorobe. Zriedkavo sa vyskytuje vrodená ab - blokáda (deti trpia matkami s pacientmi s FHTC). AV uzol sa často podieľa na nižšom infarkte myokardu.

2) S funkčnou blokádou nie je morfológia uzla rozbitá, trpí iba funkcia, ktorá je, samozrejme, prístupnejšia korekcii.

Tento stav nastáva, keď prevláda parasympatický nervový systém, užívajú sa antiarytmiká (beta-blokátory - bisoprolol, atenolol; blokátory kalciových kanálov - verapamil, diltiazem; glykozidy - korglikon, strofantín), poruchy elektrolytov (hyper / hypokalémia).

Je tiež potrebné povedať, že normálne, AV-blokáda stupňa i môže tiež nastať, liečba nie je potrebná. To sa deje napríklad u profesionálnych športovcov, mladých ľudí.
3) Degeneratívne zmeny AV uzla v genetickej patológii.

Vyvíjajú sa s mutáciami v géne kódujúcom syntézu proteínov sodíkového kardiomyocytového kanála.

Špecifické sú nasledujúce syndrómy: Leva, Lenegra, idiopatická kalcifikácia uzla.

prejavy

Čo je to blokáda srdca? V tomto prípade je diagnostickým EKG kritériom pre túto podmienku predĺženie PQ intervalu o viac ako 0,2 s, zatiaľ čo P zuby sú normálne, QRS komplexy nevypadajú.

Klinicky sa tento stav v žiadnom prípade neprejavuje, pretože srdce sa uzatvára správne, aj keď menej často ako obvykle.

Preto tento nález na EKG neindikuje potrebu liečby, skôr je potrebné monitorovanie stavu.

Možno, že výskyt príznakov počas akcie spúšť - fyzické. záťaž. S výskytom synkopálnych záchvatov (mdloby), závratov, podozrenie na blokádu do druhého stupňa (ďalšie štádium).

Program monitorovania pacienta

S cieľom včas zaznamenať priebeh neúplnej blokády a začať ju včas opravovať:

• opakované štúdie EKG (multiplicita je určená lekárom);
• denné (Holter) monitorovanie EKG.

Samozrejme, EKG poskytuje komplexné informácie o poruchách rytmu, čo je 1-stupňová AV blokáda. Ale na identifikáciu príčin bude užitočný a dodatočný výskum, napríklad echokardiografia. Stanovenie koncentrácie liekov užívaných v krvi, štúdium iónového zloženia krvi môže byť diagnostické.

liečba

Blokáda AV stupňa 1 neznamená lekárske ošetrenie. Je ukázaná dynamická kontrola stavu týchto ľudí. Ak je však príčina identifikovaná a prístupná eliminácii, musí sa to urobiť.

S rozvojom patológie v dôsledku užívania drog - znížiť dávku alebo zrušiť lieky s výberom iného, ​​v prípade poruchy elektrolytov - korekcia rovnováhy elektrolytov. V súhrne môžeme povedať, že funkčný stupeň 1-stupňovej AV blokády môže a mal by byť ovplyvnený, v prípade organickej lézie uzla je potrebné zvoliť taktiku čakania a viditeľnosti.

S dokázanou blokádou funkčného typu môžete starostlivo upraviť tón autonómnej inervácie. Aplikovať drogy ako belloid, teopek.

Vlastnosti u detí

Poruchy vedenia impulzov srdcom u detí sú pomerne časté. Je to spôsobené patológiou tehotenstva vyplývajúcou z materských ochorení (diabetes mellitus, SLE), environmentálnych faktorov atď.

U dojčiat sa odhaduje srdcová frekvencia odlišne ako u dospelých: srdcová frekvencia 100 tepov / min. je už považovaná za bradykardiu a vyžaduje pozornosť. Preto je viditeľný AV blok prvého stupňa pri narodení.

Zaznamenali sa nasledujúce príznaky: bledosť alebo cyanóza, letargia, slabosť, rejekcia hrudníka, zvýšené potenie. Klinické prejavy so stupňom 1 však nemusia byť.

výhľad

S funkčným poškodením - priaznivé, s organickou pravdepodobne progresívnou patológiou toku. Distálne atrioventrikulárne bloky sú oveľa nebezpečnejšie z hľadiska rizika komplikácií ako proximálne.

prevencia

Neexistujú žiadne osobitné opatrenia na prevenciu blokády AV prvého stupňa.

Ako miera sekundárnej profylaxie (prevencia progresie) je možné stanoviť monitorovanie stavu, implantáciu kardiostimulátora (so zhoršením).

Atrioventrikulárny blok

Atrioventrikulárna (atrioventrikulárna) blokáda (AV-blokáda) je porušením vodivej funkcie, ktorá sa prejavuje spomalením alebo zastavením prechodu elektrického impulzu medzi predsieňami a komorami, čo vedie k srdcovému rytmu a hemodynamike. AV blokáda môže byť asymptomatická alebo sprevádzaná bradykardiou, slabosťou, závratmi, mozgovými príhodami a stratou vedomia. Atrioventrikulárny blok je potvrdený elektrokardiografiou, Holterovým EKG monitorovaním, EFI. Liečba atrioventrikulárneho bloku môže byť medikácia alebo kardiochirurgia (implantácia kardiostimulátora).

Atrioventrikulárny blok

Na základe atrioventrikulárnej blokády je spomalenie alebo úplné zastavenie prechodu pulzu z predsiene do komôr v dôsledku porážky samotného AV uzla, zväzku Jeho alebo nôh zväzku Jeho. Čím nižšia je úroveň lézií, tým závažnejšia je blokáda a neuspokojivá prognóza. Prevalencia atrioventrikulárneho bloku je vyššia u pacientov so sprievodnou kardiopatológiou. Medzi osobami so srdcovým ochorením sa stupeň AV blokády vyskytuje v 5% prípadov, stupeň II - v 2% prípadov sa AV-blokáda III. Stupňa zvyčajne vyvíja u pacientov starších ako 70 rokov. Náhla srdcová smrť sa podľa štatistík vyskytuje u 17% pacientov s úplnou AV-blokádou.

Atrioventrikulárny uzol (AV uzol) je súčasťou systému srdcového vedenia, čím je zabezpečená konzistentná redukcia predsiení a komôr. Pohyb elektrických impulzov zo sínusového uzla sa v AV uzle spomaľuje, čo umožňuje znížiť predsieň a prinútiť krv do komôr. Po krátkom oneskorení sa impulzy šíria pozdĺž zväzku Jeho a jeho nôh k pravej a ľavej komore, čo prispieva k ich excitácii a kontrakcii. Tento mechanizmus poskytuje alternatívne zníženie predsieňového a komorového myokardu a udržuje stabilnú hemodynamiku.

Klasifikácia AV blokád

V závislosti od úrovne, pri ktorej dochádza k narušeniu elektrického impulzu, sa izoluje proximálna, distálna a kombinovaná atrioventrikulárna blokáda. V proximálnej AV blokáde môže byť vedenie impulzu narušené na úrovni predsiení, AV uzla, kmeňa jeho vetvy; distálne - na úrovni odbočiek Jeho; pri kombinácii - sú pozorované viacúrovňové poruchy vedenia.

Vzhľadom na trvanie vývoja atrioventrikulárneho bloku sa rozlišujú jeho akútne (pri infarkte myokardu, predávkovanie liekmi atď.), Prerušované (intermitentné - pri ischemickej chorobe srdca, sprevádzané prechodnou koronárnou insuficienciou) a chronické formy. Podľa elektrokardiografických kritérií (spomalenie, periodicita alebo úplná absencia vedenia impulzov do komôr) sú tri stupne atrioventrikulárneho bloku:

• I stupeň - atrioventrikulárne vedenie cez AV uzol sa spomalí, ale všetky predsieňové impulzy sa dostanú do komôr. Nie je klinicky rozpoznateľné; na EKG je interval P-Q predĺžený> 0,20 sekundy.
• Stupeň II - neúplný atrioventrikulárny blok; nie všetky predsieňové impulzy sa dostanú do komôr. Na EKG - periodický prolaps komorových komplexov. Existujú tri typy AV blokády Mobitz II:

1. Mobitz typu I - oneskorenie každého nasledujúceho impulzu v AV-uzle vedie k úplnému oneskoreniu jedného z nich ak strate komorového komplexu (Samoilov-Wenckebachova perióda).
1. Mobitz Typ II - Kritické oneskorenie impulzov sa náhle vyvíja, bez toho, aby predišlo predĺženiu doby oneskorenia. Súčasne sa zaznamenáva neprítomnosť každého druhého (2: 1) alebo tretieho (3: 1) impulzu.

• Stupeň III - (úplný atrioventrikulárny blok) - úplné zastavenie prechodu impulzov z predsiení do komôr. Atria sa uzatvára pod vplyvom sínusového uzla, komory vo svojom vlastnom rytme, najmenej 40-krát za minútu, čo nestačí na zabezpečenie dostatočného krvného obehu.

Atrioventrikulárna blokáda stupňa I a II je čiastočná (neúplná), blokáda stupňa III - úplná.

Dôvody pre rozvoj AV-blokád

Podľa etiológie sa rozlišujú funkčné a organické atrioventrikulárne bloky. Funkčná AV blokáda v dôsledku zvýšeného tonusu parasympatického delenia nervového systému. Stupeň atrioventrikulárneho bloku I a II v izolovaných prípadoch pozorovaných u mladých fyzicky zdravých jedincov, trénovaných športovcov, pilotov. Zvyčajne sa vyvíja vo sne a zmizne počas fyzickej aktivity, čo je vysvetlené zvýšenou aktivitou nervu vagus a je považovaná za variant normy.

AV-blokády organickej (srdcovej) genézy sa vyvíjajú ako dôsledok idiopatickej fibrózy a sklerózy srdcového vodivého systému pri rôznych chorobách. Príčiny srdcovej AV blokády môžu byť reumatické procesy v myokarde, kardioskleróza a syfilitická choroba srdca, infarkt interventrikulárneho septa, srdcové defekty, kardiomyopatia, myxedém, difúzne ochorenia spojivového tkaniva, myokarditída rôzneho pôvodu (autoimunitné, difterické a, srdcové nádory, atď. Pri srdcovej AV blokáde možno najskôr pozorovať čiastočné blokovanie, avšak s postupujúcou kardiopatológiou sa vyvíja blokáda štádia III. Yeni.

Rôzne chirurgické zákroky môžu viesť k rozvoju atrioventrikulárnych blokád: náhrada aortálnej chlopne, vrodené srdcové chyby, atrioventrikulárna RFA srdca, katetrizácia pravého srdca atď.

Vrodená forma atrioventrikulárnej blokády (1:20 000 novorodencov) je v kardiológii pomerne zriedkavá. V prípade vrodených AV blokov nie sú žiadne oblasti systému vedenia (medzi predsieňami a AV uzlom, medzi AV uzlom a komorami alebo oboma nohami jeho vetvy) s rozvojom primeranej úrovne blokády. U štvrtiny novorodencov je atrioventrikulárna blokáda kombinovaná s ďalšími vrodenými abnormalitami srdca.

Jednou z príčin atrioventrikulárny blok nie je nezvyčajné, intoxikácie drogami: srdcové glykozidy (digitalis), beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem, aspoň - corinfar), antiarytmiká (chinidín), soli lítia, niektoré lieky a ich kombinácie.

Príznaky blokády AV

Charakter klinických prejavov atrioventrikulárnej blokády závisí od úrovne poruchy vedenia, stupňa blokády, etiológie a závažnosti sprievodného ochorenia srdca. Blokácie, ktoré sa vyvinuli na úrovni atrioventrikulárneho uzla a nespôsobujú bradykardiu, sa neprejavujú klinicky. Klinika AV blokády s touto topografiou porušovania sa vyvíja v prípadoch závažnej bradykardie. Z dôvodu nízkej srdcovej frekvencie a poklesu krvného obehu v minútach srdca počas fyzickej námahy majú títo pacienti slabosť, dýchavičnosť a niekedy aj anginózne ataky. V dôsledku poklesu krvného obehu mozgu sa môžu vyskytnúť závraty, prechodné pocity zmätenosti a mdloby.

Keď je stupeň atrioventrikulárneho bloku II, pacienti pociťujú stratu pulznej vlny ako prerušenia v oblasti srdca. Pri AV-blokáde typu III dochádza k útokom Morgagni-Adams-Stokesovho: spomalenie pulzu na 40 alebo menej úderov za minútu, závraty, slabosť, sčernanie očí, krátkodobá strata vedomia, bolesť srdca, cyanóza tváre, možné kŕče. Vrodená AV blokáda u pacientov v detstve a dospievaní môže byť asymptomatická.

Komplikácie AV blokád

Komplikácie atrioventrikulárnych blokád sú spôsobené najmä výrazným spomalením rytmu, ktorý sa vyvíja na pozadí organickej lézie srdca. Najbežnejší priebeh AV blokády je sprevádzaný výskytom alebo zhoršením chronického srdcového zlyhania a rozvojom ektopických arytmií, vrátane komorovej tachykardie.

Priebeh úplného atrioventrikulárneho bloku môže byť komplikovaný rozvojom Morgagni-Adams-Stokesových útokov spojených s hypoxiou mozgu v dôsledku bradykardie. Nástupu záchvatu môže predchádzať pocit tepla v hlave, záchvaty slabosti a závraty; počas útoku sa pacient zbledne, potom sa vyvíja cyanóza a strata vedomia. V tomto bode môže byť potrebné, aby pacient vykonal nepriamu masáž srdca a mechanickej ventilácie, pretože dlhodobá asystólia alebo pridanie komorových arytmií zvyšuje pravdepodobnosť náhlej srdcovej smrti.

Opakované epizódy straty vedomia u starších pacientov môžu viesť k rozvoju alebo zhoršeniu duševných a duševných porúch. Menej často sa u AV-blokátorov môže vyvinúť arytmogénny kardiogénny šok, častejšie u pacientov s infarktom myokardu.

V podmienkach nedostatku krvného zásobovania počas AV blokád sa niekedy pozorujú javy kardiovaskulárnej insuficiencie (kolaps, synkopa), exacerbácia ischemickej choroby srdca a ochorení obličiek.

Diagnostikujte AV blokádu

Pri posudzovaní anamnézy pacienta v prípade podozrenia na atrioventrikulárny blok sa zistí skutočnosť infarktu myokardu, myokarditídy, iných kardiopatológií, užívania liekov, ktoré porušujú atrioventrikulárnu vodivosť (digitalis, β-blokátory, blokátory kalciových kanálov atď.).

Počas auskultúry srdcového rytmu sa ozve správny rytmus, prerušený dlhými pauzami, čo indikuje stratu komorových kontrakcií, bradykardiu, vzhľad Strazheskovho kanónu I tónu. Stanoví sa zvýšenie pulzácie krčných žíl v porovnaní s karotickými a radiálnymi artériami.

Na EKG sa stupeň AV bloku I prejavuje predĺžením intervalu P-Q> 0,20 s; Stupeň II - sínusový rytmus s pauzami, ako výsledok prolapsu komorov komôr po vlne P, vzhľad komplexov Samoilov-Wenckebach; Stupeň III - zníženie počtu komorových komplexov faktorom 2-3 v porovnaní s predsieňovými (od 20 do 50 za minútu).

Denné monitorovanie EKG na Holteri s AV-blokádou vám umožňuje porovnať subjektívne pocity pacienta s elektrokardiografickými zmenami (napr. Mdloby s ťažkou bradykardiou), vyhodnotiť stupeň bradykardie a blokády, vzťah s aktivitou pacienta, lieky, určiť prítomnosť indikácií pre implantáciu kardiostimulátora atď.

Vykonaním elektrofyziologickej štúdie srdca (EFI) sa špecifikuje topografia AV bloku a určia sa indikácie jeho chirurgickej korekcie. S prítomnosťou sprievodnej kardiopatológie a na jej detekciu počas AV blokády sa vykonáva echokardiografia, MSCT alebo MRI srdca.

Ďalšie laboratórne testy na AV blokádu sú indikované v prítomnosti komorbidných stavov a ochorení (stanovenie hladiny elektrolytov v krvi počas hyperkalémie, obsah antiarytmík počas predávkovania, aktivita enzýmov pri infarkte myokardu).

Liečba AV blokád

Ak je stupeň atrioventrikulárneho bloku I, ktorý sa vyskytuje bez klinických prejavov, možné iba dynamické pozorovanie. Ak je AV blokáda spôsobená liekmi (srdcové glykozidy, antiarytmiká, β-blokátory), je potrebná úprava dávky alebo úplné zrušenie.

V prípade AV blokády srdcovej genézy (v prípade infarktu myokardu, myokarditídy, kardiosklerózy a pod.) Sa vykoná priebeh liečby β-adrenergnými stimulátormi (izoprenalínom, orcyprenalínom) a indikuje sa ďalšia implantácia kardiostimulátora.

Izoprenalín (sublingválne), atropín (intravenózne alebo subkutánne) sú liekmi prvej pomoci na zmiernenie útokov Morgagni-Adams-Stokes. Pri symptómoch kongestívneho zlyhania srdca sa predpisujú diuretiká, srdcové glykozidy (s opatrnosťou), vazodilatátory. Ako symptomatická liečba chronickej formy AV blokád sa liečba uskutočňuje teofilínom, extraktom belladonny, nifedipínom.

Radikálna metóda liečby AV blokov je inštalácia kardiostimulátora (ECS), obnovenie normálneho rytmu a srdcovej frekvencie. Indikácie pre endokardiálnu EX-implantáciu sú prítomnosť anamnézy Morgagni-Adams-Stokesových záchvatov (dokonca aj jedného); komorová frekvencia menej ako 40 za minútu a asystolická perióda 3 sekundy alebo viac; AV blokáda stupňa II (II typ Mobitz) alebo stupňa III; kompletný AV blok, sprevádzaný anginou pectoris, kongestívnym zlyhaním srdca, vysokou arteriálnou hypertenziou atď.

Prognóza a prevencia AV blokád

Vplyv rozvinutej atrioventrikulárnej blokády na budúci život a pracovnú kapacitu pacienta je determinovaný radom faktorov a predovšetkým úrovňou a stupňom blokády, základným ochorením. Najzávažnejšia prognóza pre AV blokádu III. Stupňa: pacienti sú postihnutí, rozvoj srdcového zlyhania.

Komplikáciou prognózy je rozvoj distálnych AV blokád kvôli hrozbe úplnej blokády a vzácneho komorového rytmu, ako aj ich výskytu na pozadí akútneho infarktu myokardu. Včasná implantácia kardiostimulátora môže zvýšiť dĺžku života pacientov s AV blokádami a zlepšiť ich kvalitu života. Kompletná vrodená atrioventrikulárna blokáda prognosticky priaznivejšia ako získaná.

Atrioventrikulárna blokáda je spravidla spôsobená základným ochorením alebo patologickým stavom, preto jej prevencia je eliminácia etiologických faktorov (liečba srdcovej patológie, eliminácia nekontrolovaného príjmu liekov, ktoré ovplyvňujú vedenie impulzov atď.). Na prevenciu exacerbácie stupňa AV blokády je indikovaná implantácia kardiostimulátora.

Liečba AV blokády 1 stupeň: čo je dôležité si zapamätať?

Stupeň AV blok 1 patrí do kategórie kardiovaskulárnych ochorení. Vyznačuje sa prítomnosťou pomerne rozsiahlych symptómov, ktoré umožňujú pacientovi určiť si vlastné. Liečbu blokády AV stupňa 1 by mali vykonávať skúsení odborníci v stacionárnych podmienkach.

Čo je blokáda 1 stupňa AV?

Anti-ventrikulárny blok sa nazýva ochorenie, ktoré spôsobuje prenos nervového impulzu do systému srdcového vedenia.

Choroba môže byť v priečnej forme.

Choroba môže mať priečny tvar, ktorý sa vyznačuje porušením, pretože je ovplyvnené miesto Ashoff-Tawara.

Keď sa pozoruje pozdĺžna blokáda, vodivosť sa tiež zlomí. Antikomorový blok sa vyskytuje so zvýšením PQ intervalu, viac ako 0,2 s. Je diagnostikovaná u 0,5% mladých pacientov.

Nie sú žiadne príznaky ochorenia srdca. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj u starších pacientov. Najčastejšou príčinou jej výskytu v tomto veku je izolovaná choroba systému vedenia.

Najčastejšie porušenie na úrovni AV uzla. Taktiež dochádza k poklesu samotného AV uzla. Stupeň AV bloku 1 môže byť chronický, čo si vyžaduje nepretržité monitorovanie pacienta, ako aj použitie určitých terapií.

Tento patologický stav sa veľmi často pozoruje pri ischemickej chorobe srdca: ischémii alebo infarkte myokardu.

Príčina atrioventrikulárnej blokády pri izolovaných ochoreniach systému srdcového vedenia. Tieto ochorenia zahŕňajú ochorenie Lev alebo Lenegra.

Ďalšie informácie o blokovaní AV z tohto videa.

Príčiny ochorenia

Existuje celý rad dôvodov, pre ktoré tento patologický stav vzniká.

Počas užívania určitých liekov sa môže pozorovať atrioventrikulárny blok:

• Det-blokátory;
• Niektoré antagonisty vápnika;
• digoxín;
• Antiarytmiká, ktoré majú chinidínový účinok.

Pri vrodených srdcových vadách vo väčšine prípadov dochádza k AV blokáde, ktorá je často diagnostikovaná v priebehu lupusu u žien. Ak má pacient transpozíciu hlavných tepien, môže to viesť k atrioventrikulárnemu bloku.

Príčinou tohto patologického stavu sú tiež defekty v interatriálnej septe.

Vo väčšine prípadov ochorenie postupuje pri ochoreniach myokardu:

AV blokáda sa vyskytuje pri myokarditíde

Vývoj patológie je možné pozorovať pri myokarditíde, infekčnej endokarditíde, ktorá je klasifikovaná ako zápalové ochorenie.

Pri metabolických poruchách: je pozorovaná hyperkaliémia a hypermagnesémia, rozvoj atrioventrikulárnej blokády. Pri primárnej insuficiencii nadobličiek je možné pozorovať aj tento proces.

Príčina atrioventrikulárneho bloku sa veľmi často stáva poškodením AV uzla, ku ktorému dochádza v dôsledku chirurgického zákroku v srdci, katetrizácie orgánov, ožarovania mediastína, zničenia katétra.

Prítomnosť nádorov, menovite melanóm, mezotelióm, rabdomyosarkóm, lymfogranulomatóza, môže tiež prispieť k rozvoju AV blokády.

Existuje niekoľko neurogénnych dôvodov, pre ktoré sa môže objaviť patologický stav. Tieto zahŕňajú vazovagálne reakcie. Toto ochorenie sa tiež môže vyskytnúť ako výsledok syndrómu karotického sínusu.

V atrofickej myotónii, ktorá patrí do kategórie neuromuskulárnych ochorení, možno pozorovať aj vývoj ochorenia.

Atrioventrikulárny blok je skôr vážny patologický proces, ktorý prebieha na srdci. Môže sa objaviť ako výsledok vývoja rôznych chorôb a patológií.

Klinické prejavy ochorenia

Vo väčšine prípadov sa atrioventrikulárny blok v prvej fáze prakticky neprejavuje. U niektorých pacientov sa však prejavuje veľmi presne. Je to spôsobené tým, že sú sprevádzané príznakmi chorôb, ktoré z toho vyplývajú. U mladých pacientov ide o normálny fyziologický jav.

Úroveň rušenia vedenia priamo ovplyvňuje blokádu AV.

Úroveň rušenia vedenia priamo ovplyvňuje povahu AV bloku. Závažnosť a etiológia ochorenia, ku ktorému dochádza, tiež ovplyvňuje nástup symptómov. Klinické prejavy nemajú blokádu, ktorej vývoj sa pozoruje na úrovni atrioventrikulárneho uzla.

V dôsledku ich vývoja sa u pacientov často vyvinie bradykardia, ktorá je ich hlavným príznakom. Ak je bradykardia vyslovená, atrioventrikulárny blok je sprevádzaný príznakmi tohto ochorenia.

V tomto prípade sa pacienti sťažujú na výskyt slabosti, dýchavičnosti a dokonca aj mŕtvice. Je to spôsobené malým PCHS a poklesom minútových emisií krvi zo srdca.

S rozvojom tohto ochorenia u pacientov klesá prietok krvi mozgom, čo vedie k vzniku závratov. Ich vlastnosťou je, že človek sa cíti zmätený.

Určiť atrioventrikulárny blok vo väčšine prípadov je pomerne ťažké kvôli absencii príznakov. Ale v niektorých prípadoch to možno urobiť. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, je nevyhnutné, aby ste vyhľadali lekársku pomoc.

Liečba AV blokády 1 stupeň

Liečba stupňa AV bloku 1 je neustále sledovať lekára pre pacienta len vtedy, ak pokračuje bez príznakov. Ak sa patologický stav objaví ako výsledok užívania určitých liekov, potom sa ich dávka upraví alebo úplne zruší. Veľmi často je patológia spôsobená srdcovými glykozidmi, B-blokátormi, antiarytmikami.

Atrioventrikulárny blok sa vyskytuje v dôsledku výskytu infarktu myokardu

Atrioventrikulárny blok, ktorý má srdcovú genézu a vyskytuje sa v dôsledku vývoja infarktu myokardu, kardiosklerózy, myokarditídy atď., Vyžaduje použitie B-adrenostimulyatorova na liečbu. Najčastejšie sú pacientom predpísané izoprenalín, orciprenalín a ich analógy. Po ukončení priebehu užívania liekov sa implantuje kardiostimulátor.

Aby sa zabezpečil útok Morgana-Adams-Stokes, vykonáva sa subvaginálna aplikácia Isadrinu. Môže sa tiež vykonať subkutánne alebo intravenózne podanie Atropinu. Ak je pacientovi diagnostikované kongestívne srdcové zlyhanie, potom sú predpísané srdcové glykozidy, diuretiká, vazodilatátory.

Prvý z liekov by sa mal užívať čo najšetrnejšie. Ak má pacient chronickú formu atrioventrikulárneho bloku, je potrebné použiť symptomatickú liečbu. Najčastejšie je v tomto prípade predpísané Belloid, Teopek, Corinfar.

Ak sa ukázalo, že všetky vyššie uvedené spôsoby liečby majú malý účinok, aplikujú sa kardinálne metódy.

Sú pripojené k inštalácii kardiostimulátora, čo pomáha obnoviť normálny rytmus a srdcovú frekvenciu. Ak má pacient záchvat Morgana-Adams-Stokes, potom je povinný vykonať implantáciu EKS endokardu.

Tento postup sa vykonáva aj vtedy, keď:

• hypertenzia;
• Kongestívne zlyhanie srdca;
• Angina pectoris s kompletným AV blokom.

Ak má pacient komorový rytmus menší ako štyridsať za minútu, je potrebné, aby tento postup vykonal.

Liečba atrioventrikulárneho bloku je použitie farmakoterapie. S jeho neúčinnosťou je použitie chirurgického zákroku.

Vlastnosti liečby detí

Podľa štatistík sa atrioventrikulárny blok u detí vyskytuje v 12 percentách prípadov. V tomto veku u detí choroba často postupuje. Dôvodom výskytu AV plodu je vývojová patológia v maternici matky.

Plod môže byť ovplyvnený rôznymi infekciami.

Veľmi často sa porážka plodu vyskytuje v dôsledku rôznych infekcií: streptokokov, stafylokokov, chlamýdie atď. V niektorých prípadoch ochorenie vyplýva z genetickej predispozície. Ak sa vykonáva chirurgický zákrok, pri ktorom sa korigujú srdcové chyby, môže to tiež viesť k atrioventrikulárnemu bloku.

Deti, u ktorých sa toto ochorenie vyvinie, sa veľmi rýchlo unavujú. Malí pacienti, ktorí môžu hovoriť o bolesti hlavy a bolesti hlavy v oblasti srdca. V niektorých prípadoch môžu mať deti strach z pozornosti. Počas cvičenia má dieťa dýchavičnosť. Stáva sa veľmi slabým. V kritickom stave dieťaťa je implantovaný umelý kardiostimulátor.

Liečba atrioventrikulárneho bloku u detí priamo závisí od jeho príčin. Najčastejšie sa v prvej fáze liečby ochorenia nevykonáva. Najčastejšie sa deti liečia liekovou terapiou.

Použitie špecifického liečiva sa uskutočňuje v závislosti od klinického priebehu ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta.

Atrioventrikulárna blokáda u detí je diagnostikovaná veľmi často. Ak choroba nepostupuje a nemá žiadne súvisiace ochorenia, potom je dieťa jednoducho monitorované. V opačnom prípade sa lieky používajú na liečbu alebo operáciu.

Je používanie tradičnej medicíny účinné?

Liečbu atrioventrikulárneho bloku v prvom stupni je možné vykonať pomocou tradičnej medicíny. Na liečbu patológie sa často používajú bežné žĺtky.

Tradičná medicína ponúka rôzne recepty.

Na prípravu lieku, varíme 20 vajec, oddelíme žĺtky od nich, položíme ich na tanier a pridáme k nim olivový olej.

Výsledný nástroj musí byť v peci 20 minút. Po uplynutí tejto doby sa nástroj ochladí a umiestni do chladničky. Užívanie lieku na 1 lyžičku. deň pred jedlom. Na konci desaťdňového liečebného cyklu je potrebné urobiť tú istú prestávku. Po opakovaní tohto kurzu.

Veľmi často sa môže liečba srdcových blokov vykonať pomocou divokej ruže. S cieľom pripraviť liek, musíte vziať ovocie vo výške 5 lyžice. Sú umiestnené v pol litri vody. Varené ovocie sa zahrieva s medom a naleje sa do výsledného vývaru. Vezmite si liek je potrebné pred jedlom na štvrť šálky, čo povedie k zlepšeniu.

Aj na liečbu ochorenia môžu byť použité valeriánske korene. Prijatie ľudovej medicíny sa vykonáva pred jedlom. Jedna dávka lieku je jedna polievková lyžica. Tento liek sa vyznačuje sedatívnym účinkom, ktorý obnovuje kardiovaskulárny systém.

Liečba atrioventrikulárneho bloku môže byť tiež uskutočnená pomocou poľnej prasličky. Tento nástroj sa vyznačuje priaznivým účinkom na prácu srdca a ciev. Ak chcete pripraviť liek, musíte vziať dve lyžičky drvených bylín a zalejeme pohárom vriacej vody. Infúzia lieku musí byť do 15 minút. Prijatie vnútroštátneho prostriedku nápravy sa vykonáva každé dve hodiny. Jedna dávka lieku je dve lyžičky.

Atrioventrikulárna blokáda je pomerne závažné ochorenie srdca, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou troch štádií. V prvom štádiu ochorenia, ktoré je charakterizované skôr slabými príznakmi, je pacient hlavne monitorovaný. Ak sa vyskytnú komplikácie, uskutoční sa liečba alebo chirurgický zákrok.

Čo je srdcový blok 1 stupeň

Bloky srdca zabraňujú normálnemu prekrveniu orgánov, čo spôsobuje zmenu ich funkcie. Môžu sa vyskytnúť u detí a dospelých. Rôzne typy blokád predstavujú rôzne stupne nebezpečenstva pre telo.

V niektorých prípadoch si pacienti neuvedomujú prítomnosť patológie v ich srdci a považujú sa za prakticky zdravých.

Blokáda srdca sa v nich nachádza počas fyzického vyšetrenia alebo EKG počas návštevy u lekára s iným ochorením. Slová "srdcový blok", ktoré pacient zistil v závere EKG, spôsobujú strach z paniky z úplnej zástavy srdca. Mali by sa báť?

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Opis patológie

V srdcovom svale sú zhluky nervových buniek (tzv. Uzly), v ktorých vznikajú nervové impulzy, ktoré sa šíria cez špeciálne nervové vlákna cez predsieňový a komorový myokard a spôsobujú ich kontrakcie.

Jeden z týchto uzlov (sínusová predsieň) sa nachádza v átriu. V ňom vzniká elektrický impulz, ktorý sa šíri ďalej do atrioventrikulárneho uzla a zabezpečuje normálny srdcový rytmus. Tieto uzly sa nazývajú ovládače tepovej frekvencie.

Vlákna, cez ktoré sa prenášajú impulzy z kardiostimulátorov do svalových vlákien, sa nazývajú vodivý systém. Z atrioventrikulárneho uzla do svalov srdcových komôr prechádzajú impulzy cez zväzky nervových vlákien, nazývané zväzok Jeho (ľavý a pravý).

Porucha impulzov vznikajúcich v predsieňovom kardiostimulátore sa nazýva srdcový blok. Môžu sa prenášať pomaly alebo sa ich vedenie pozdĺž nervových vlákien úplne zastaví - vyvíja sa čiastočný alebo úplný srdcový blok. V každom prípade takéto zmeny spôsobujú rušenie v rytme srdca.

Pri pomalšom tempe prechodu pulzu dochádza k dlhšej ako normálnej pauze medzi kontrakciou predsiení a komôr. Ak sa impulz vôbec nevykonáva, potom nedochádza k kontrakcii predsiení alebo srdcových komôr (predsieňová alebo komorová asystólia).

Účinný je len ďalší signál k redukcii, potom k redukcii dochádza v normálnych intervaloch až do ďalšej blokády.

Porušenie vodivosti elektrického impulzu môže nastať na rôznych úrovniach, čo spôsobuje rôzne formy blokád. Súčasne je narušený krvný obeh: v prípade neprítomnosti komorovej kontrakcie nie je krv vtlačená do krvných ciev, tlakové poklesy a tkanivá orgánov nie sú vybavené kyslíkom.

Srdcový blok 1 stupeň a jeho dôsledky

Atrioventrikulárna srdcová blokáda (AV blok) označuje narušený prenos nervových impulzov cez vlákna vodivého systému medzi predsieňami a srdcovými komorami, čo spôsobuje vážnu poruchu kardiovaskulárneho systému.

Nebezpečenstvo a význam av-blokády závisí od jej závažnosti. Existujú 3 závažnosti blokád:

• zvýšený tón nervu vagus (vyskytuje sa u športovcov);
• sklerotické zmeny vodivého systému;
• patologické zmeny srdcových chlopní;
• zápal srdcového svalu (myokarditída);
• reumatizmus;
• vedľajší účinok určitých liekov (srdcové glykozidy, beta-blokátory atď.);
• kardio;
• infarkt myokardu;
• intoxikácie;
• Borelióza (Lymská choroba);
• zmeny v zložení elektrolytov v krvi.

Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť zhoršené vedenie impulzov v srdci, patria:

• Strofantíny;
• Korglyukon,
• digoxín;
• nifedipín;
• amlodipín;
• cinnarizine;
• verapamil;
• atenolol;
• Bisoprolol a ďalšie.

V neprítomnosti akýchkoľvek patologických zmien v kardiovaskulárnom systéme sa av-blokáda 1. stupňa neprejavuje klinicky, človek sa cíti prakticky zdravý. Porušenie vodivosti sa zistí počas EKG a možno ho považovať za variant normy.

Takéto osoby by však mali monitorovať kardiológ (s pravidelným monitorovaním EKG), pretože tento proces sa môže zhoršiť. Výskyt mdloby, závraty a stmavnutie v očiach je klinickým prejavom prechodu av-blokády 1. stupňa na závažnejší stupeň.

• V prvom type (menoval sa Mobitz 1), pacienti vysvetľujú svoju únavu a nepohodlie cvičením počas pracovného dňa alebo stresom, ale môžu sa objaviť závraty a mdloby.
• V druhom type (Mobitz 2), okrem týchto prejavov, je narušená bolesť v srdci, cíti sa zástava srdca, predlžuje sa mdloby a dochádza k zakaleniu vedomia.

• Tretí stupeň blokády, pri ktorom sa impulz k komorám vôbec neprenáša, sa prejavuje znížením frekvencie pulzov (menej ako 40 úderov / min), závažnou slabosťou, výraznými závratmi, dýchavičnosťou a stmavnutím očí.
• Ak sa počet ventrikulárnych kontrakcií zníži na 15 za 1 minútu, krvný prívod do mozgu trpí, čo sa prejavuje pocitom tepla v hlave, silnou bledosťou a stratou vedomia a konvulzívnym syndrómom.
• Takéto prejavy sa nazývajú okamžitá blokáda.
• S blokádou 3. stupňa môže srdce úplne prestať pracovať a bude to smrteľné.

Tu je popísané, čo je blokáda ľavej srdcovej komory.

Príčiny vrodených foriem blokády u detí:

• ochorenia matky (diabetes, systémový lupus erythematosus);
• časté poškodenie spojivového tkaniva v tele matky;
• abnormálny vývoj septa medzi predsieňami alebo komorami;
• nedostatočne rozvinutý systém vedenia v srdci.

Vrodený srdcový blok je často príčinou smrti dieťaťa v prvom roku života. Klinické prejavy u novorodencov sú:

• modravosť pier, nasolabiálny trojuholník, konečky prstov alebo koža tela;
• vyjadril úzkosť alebo letargiu dieťaťa;
• zlyhanie prsníka;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zvýšené potenie.

V prípadoch získanej choroby sa vyvíja závažnejšia porucha vodivosti až do úplného srdcového bloku. Ale aj najnebezpečnejší 3. stupeň AV blokády nie je vždy klinicky manifestovaný ťažkými príznakmi. Niektoré deti majú len jeden symptóm - zníženie počtu kontrakcií srdca.

Ako proces postupuje, dutiny srdca sa postupne rozširujú, celkový prietok krvi sa spomaľuje, vyvíja sa hladina kyslíka v mozgovej substancii. Hypoxia sa prejavuje zhoršením pamäti, znížením akademického výkonu.

Dieťa zaostáva vo fyzickom vývoji, často sa sťažuje na závraty, rýchlo sa unavuje. Zvýšená fyzická námaha alebo stres môžu viesť k mdloby.

diagnostika

Atrioventrikulárny blok je diagnostikovaný s EKG: interval medzi vlnou P a komplexom QRS je zvýšený, aj keď samotné zuby sú normálne. Zmeny v EKG budú u pacientov chýbať.

Ak sa v mladom veku zistí stupeň AV blok 1 v dobre vyškolenej osobe, potom sa nemusí vykonať ďalšie hĺbkové vyšetrenie.

Krátkodobé nahrávanie EKG v kľude však nie vždy zachytáva jedinú, zriedkavo sa vyskytujúcu blokádu. Ak sa vyskytnú sťažnosti alebo akékoľvek objektívne údaje zo srdca, lekár predpíše denné sledovanie lieku Holter. Snímače monitora sú upevnené na hrudi. Pacient prechádza normálnym, obvyklým spôsobom života.

Prístroj súčasne počas dňa nepretržite produkuje záznam EKG, ktorý sa potom analyzuje. Táto absolútne bezbolestná neinvazívna diagnostická metóda vám umožňuje určiť frekvenciu blokád, ich závislosť na dennej dobe a fyzickú aktivitu pacienta. Štúdia pomáha v prípade potreby zvoliť správnu liečbu.

EchoCG (srdcový ultrazvuk) môže byť tiež predpísaný. Táto štúdia poskytuje možnosť preskúmať septum, steny a dutiny srdca, identifikovať ich patologické zmeny ako možnú príčinu blokád. Príčinou môže byť zmena ventilov.

liečba

Atrioventrikulárny blok 1 stupeň (a niekedy druhý) nemusí vždy vyžadovať liečbu. Iba pri zistení srdcovej patológie sa vykoná individuálne zvolená terapia, ktorá môže tiež ovplyvniť frekvenciu blokád.

Srdcový blok 1 stupeň u dieťaťa nevyžaduje lekárske ošetrenie. Takéto deti potrebujú neustále monitorovanie pediatrickým kardiológom s pravidelným monitorovaním EKG.

V prítomnosti úplnej blokády sa deťom predpisujú protizápalové lieky, nootropiká, antioxidačné lieky a vitamíny. V prípade straty vedomia by malo byť dieťaťu poskytnutá pomoc v núdzi vo forme uzavretej srdcovej masáže. Vrodená blokáda a ťažké formy získaného srdcového bloku sa eliminujú pomocou implantovaného ECS.

Keď prejdeme 1. stupňom av blokády na 2. stupeň 2. typu (Moritz 2), čiastočná (alebo úplná) blokáda 3. stupňa sa lieči bez zlyhania, pretože takéto výrazné poruchy vedenia môžu spôsobiť náhle úmrtia na zástavu srdca.

Hlavnou metódou obnovenia normálneho fungovania srdca je implantácia permanentného alebo dočasného kardiostimulátora (EX) pacientovi. Je potrebná dočasná elektrostimulácia, napríklad v prípade akútneho srdcového bloku spôsobeného infarktom myokardu.

V rámci prípravy na zriadenie EKS sa vykonáva kompletné vyšetrenie liečby pacienta a liekov (predpis Atropinu a iných liekov). Nezachráni pacienta pred ochorením, používa sa v období prípravy na implantáciu EKS.

Inštalácia EKS je metóda chirurgickej liečby. Môže sa uskutočniť v lokálnej alebo celkovej anestézii. Jej podstata spočíva v tom, že kardiochirurg cez cievy (počnúc od subklavickej žily) vkladá do srdca špeciálne elektródy a fixuje ich. A samotný prístroj je šitý pod kožou.

Impulz vytvorený zariadením vedie k normálnym kontrakciám predsiení a komôr v normálnych intervaloch. Obnovuje sa rytmická práca srdca a adekvátne zásobovanie orgánov orgánmi krvi. Zastavenie prietoku krvi a prudké kolísanie tlaku zmizne.

Klinické príznaky (závraty a strata vedomia) vymiznú, čo významne znižuje riziko srdcového zlyhania a náhlej smrti.

Po operácii je pacient prepustený na 2-7 dní (po štúdiách). Pri aplikácii kozmetického švu na odstránenie nie je potrebné, postupne sa odstraňuje. Kardiochirurg pri prepustení odporučí, počas ktorej doby sa má vyhnúť fyzickej aktivite.

Kontrolné vyšetrenie kardiológom sa vyžaduje po 1 mesiaci. Potom sa odporúča konzultácia s lekárom 6 a 12 mesiacov po operácii a potom raz ročne. Lekár povolí (v neprítomnosti kontraindikácií) po niekoľkých mesiacoch športu.

Priemerná doba používania EX-7-10 rokov. U detí je to menšie, kvôli rastu dieťaťa. Zariadenie je naprogramované (parametre srdca sú nastavené individuálne) pre každého pacienta.

Odborníci hovorili o blokáde ľavej nohy srdca v inej publikácii.

Odtiaľ sa dozviete o neúplnej blokáde pravého zväzku Jeho.