Angína s ischemickou chorobou srdca a inou bolesťou v srdci. Mám angínu?

Vysoký tlak

(najčastejšie otázky)

Začala som byť rušená bolesťami v oblasti srdca: rozdrvila, bolí celé hodiny, niekedy celý deň, niekedy bodne alebo popáleniny. Objavili sa po strese. Keď sa otočíte alebo sa zhlboka nadýchnete - silnejší. Snažil som sa vziať nitroglycerín - to nepomôže, len moja hlava sa točí. Aké je to vážne? Čo to mohlo byť - angína? Čo mám robiť?
Dôvody, ktoré môžu spôsobiť bolesť v oblasti srdca, sú mnohé - od srdcových ochorení až po problémy tráviaceho traktu, prepracovania, stresu, anémie (anémie), neurózy alebo osteochondrózy hrudníka. To znamená, že musíte pochopiť, že bolesť v srdci neznamená, že to bolí srdce.
Podľa vášho popisu, bolesť nie je ako angína.
Angina pectoris, ktorá je hlavným prejavom a diagnostickým príznakom ischemickej choroby srdca (koronárna choroba srdca), je atakom kontraktívnych bolestí na hrudníku, ktoré sa vyskytujú predovšetkým počas cvičenia - pri rýchlom chôdzi, lezeckom schodisku atď. a pri ukončení fyzického úsilia, v kľude (stop) prejsť. To nie je "kňučať niekoľko hodín, niekedy celý deň", a nie "bodne."
Preto nie je potrebné užívať nitroglycerín len v prípade, ak nie je presne známe, že angína je prítomná. Nitroglycerín, prudko ovplyvňujúce cievy, môže tiež vyvolať synkopu.
S výskytom bolesti v srdci musíte urobiť EKG a navštíviť lekára. Ak je potrebné vylúčiť angínu pectoris, lekár Vám predpíše EKG počas fyzickej aktivity (ergometria bicykla alebo bežecký pás) alebo ultrazvuk srdca počas fyzickej aktivity (stresová echokardiografia), ktoré majú zásadný diagnostický význam pri rozlišovaní angíny a bolesti v oblasti srdca, ktorá nesúvisí so samotným srdcom ( tzv. kardialgia).
V prípade stresu alebo neurotickej reakcie, prepracovania, svalovej neuralgie, radikulárneho (s osteochondrózou) vzniku bolesti v srdci vám zdravší životný štýl pomôže - šport, pohyb, čerstvý vzduch, primeraný spánok, odmietnutie zlých návykov, psychoterapia a sedatíva, Takmer každý má osteochondrózu chrbtice, ale nie každý má „bolesť“, prejavuje sa častejšie vo vyššie uvedených životných situáciách s neurotickým typom vnímania a reakcie, ako aj s hypodynamickým nezdravým životným štýlom (zvyčajné mnohohodinové monotónne sedenie, nízka úroveň fyzickej aktivity, zlý fyzický stav).
Niekedy bolesť v srdci, pálenie alebo pocit kómy za hrudnou kosťou vyplývajú z dôvodov pažeráka a žalúdka, častejšie v dôsledku spazmu pažeráka, refluxu pažeráka (návrat refluxu obsahu žalúdka) alebo iných problémov tráviaceho traktu, ktoré majú často „funkčný“ neurotický pôvod. Ale niekedy tieto bolesti vyžadujú viac hĺbkového testovania (endoskopia, ultrazvuk brucha, laboratórna diagnostika).

Bolesť v srdci celý deň

Súvisiace a odporúčané otázky

1 odpoveď

Vyhľadať na stránke

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste požiadať lekára o ďalšiu otázku na tejto stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránkach. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnej dobe miesto poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergista, venereologist, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, pediatrický gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, detský chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infekčný lekár, pediatrický endokrinológ, pedagóg logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, Psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,24% otázok.

Bolesť srdca

Výsledné nepohodlie v hrudníku môže naznačovať vývoj ochorení srdca, chrbta, nervového systému. Tam je nepohodlie vo forme pálenia a pichania. Niekedy je pacient obťažovaný ťahom a ostrou bolesťou celý deň, alebo len v určitých časoch. Zameraním sa na to, ako bolí srdce a na ktorej strane sa to stane, môžete rozpoznať patologický proces. Je to však lekár, ktorý je povinný urobiť diagnózu, preto, keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite ísť do nemocnice alebo zavolať sanitku.

Ak vaše srdce bolí, potom musíte kontaktovať kardiológa. Vykoná prieskum, aby zistil, aké príznaky vás trápia a čo sa snažili zastaviť. Po zozbieraní potrebných informácií lekár odošle pacienta na úplné vyšetrenie. Neodporúča sa z neho odmietať kvôli neochote platiť peniaze, pretože zistenie diagnózy iným spôsobom nebude fungovať. Zameraný na získané výsledky, odborník bude schopný pochopiť, ako výsledok, bolesť v srdci osoby.

Často sa srdcová bolesť vyskytuje v dôsledku takýchto patologických procesov:

srdcový infarkt;
zápalové ochorenia;
problémy so srdcovou chlopňou;
patologické procesy, ktoré nesúvisia so srdcovým svalom.

Je rovnako dôležité vedieť, aká je bolesť v hrudi. Tieto informácie pomôžu znížiť rozsah vyhľadávania a rýchlo diagnostikovať. Tento zoznam vám pomôže pochopiť, čo je to:

Či srdce môže ublížiť po celú dobu, alebo nepohodlie sa objaví paroxysmally - závisí od príčiny vývoja patológie. V niektorých prípadoch nepohodlie nepokračuje celý deň a niekedy sa prejavuje len pod tlakom, ale má akútnu povahu. Súbor prijatých informácií pomôže lekárovi vypracovať liečebný režim a presne odpovedať, ako dlho bude mať osoba stále silnú bolesť v hrudníku.

Prejavy srdcového infarktu

Často, každý deň bolí srdce, pretože dozrievajúci srdcový infarkt. Toto ochorenie je akútna nedostatočná výživa (ischémia), ktorá vedie k rozvoju nekrózy myokardu (srdcový infarkt). Lekári zvyčajne odpovedajú na otázku, prečo srdce bolí kvôli srdcovému infarktu, hovoria o postupnom blokovaní tepien alebo zlomenej krvnej zrazenine, ktorá blokovala jedno z hlavných ciev. Ateroskleróza, nadmerná fyzická námaha, neustály stres, atď., Ovplyvňujú vývoj tohto procesu, srdcové bolesti sa začínajú prejavovať u pacientov 1-2 mesiace pred útokom. Avšak v niektorých prípadoch, napríklad, keď krvná zrazenina odchádza, ochorenie sa vyvíja s rýchlosťou blesku.

Znaky bolesti srdca pred útokom a počas jeho manifestácie sú zvyčajne nasledovné:

Kompresívna bolesť Počas útoku je ťažké pochopiť, kde a ako bolí srdce, pretože bolesť chrbta, hornej končatiny, krku a čeľuste. Rozprestierajú sa hlavne na ľavej polovici tela. Sprevádzaný bolesťami srdca, nadmerným potením, vracaním a konštantnou dýchavičnosťou.
Bolesti srdca spôsobené stresom. Pacient môže po dlhodobej fyzickej alebo psychickej práci pociťovať nepohodlie. Bolesť v jeho srdci zmizne až po odpočinku alebo pri použití tabliet Nitroglycerínu.
Dýchavičnosť. Často sa vyskytuje s bolesťou v srdci, čo naznačuje bezprostredný útok. Dyspnoe sprevádza pacienta takmer neustále, napríklad ležiac v posteli, počas jedla a po utrpení. Bezprostredne pred útokom sa pacient v noci obáva o srdce, preto neustále trpí nespavosťou.
Únava. Keď srdce bolí pred srdcovým infarktom, pacient postupne začína cítiť celkovú slabosť. Zvyčajné činy od neho majú viac sily ako predtým.
Impotencia. Ak mužské srdce bolí kvôli postupnému blokovaniu tepien, ktoré kŕmia srdce, potom má problém s erekciou. Môže sa vyskytnúť 1-2 roky pred útokom.
Opuch. Tento príznak je nevyhnutný pre ľudí, ktorí sa chcú naučiť identifikovať bolesť srdca. Najvýraznejší opuch, ktorý poukazuje na nezrovnalosti v práci srdcového svalu, na nohách.
Ráno mi bolí srdce. Rozvoj ischémie myokardu je často sprevádzaný týmto symptómom. Niekedy pacient so zvýšeným tlakom.
Apnoe. Pacient môže byť v noci narušený srdcom, čo sa prejavuje formou krátkodobých zastavení dýchania.

Ak máte podozrenie, že je lepšie poradiť sa s lekárom. Povie vám, ako odlíšiť bolesť v srdci počas útoku z iných patologických procesov a poradí, ktoré metódy pomáhajú odstrániť nepríjemné pocity.

Zápalové ochorenia srdca

Príčiny bolesti v srdci sú dosť rôznorodé a niekedy ich môžu spôsobiť ochorenia, ktoré sú charakterizované zápalovým procesom. Väčšina týchto patológií je výsledkom infekcie, anamnézy infarktu myokardu, vývoja malígnych neoplázií, atď. Niektoré typy srdcových bolestí a ďalšie súvisiace symptómy sú pre ne charakteristické. Detailné pochopenie tejto problematiky sa môže zamerať na vlastnosti hlavných chorôb:

Zápal osrdcovníka. Toto ochorenie je charakterizované zápalom v oblasti, kde srdce bolí, a to vo svojej vonkajšej vrstve. Nepohodlie sa môže šíriť do oblasti krku, cez hrudník a do ramena. Pochopenie, kde je srdcové bolesti niekedy ťažké v dôsledku zvýšeného nepohodlia pri kašli a prehĺtaní. Na pozadí vývoja perikarditídy u pacientov s horúčkou sa stáva plytké dýchanie a pulz sa zrýchľuje.
Myokarditída. Zápal srdcového svalu je veľmi akútny. Prejavuje sa vo forme nepríjemných pocitov bodnutia a kňučania na ľavej strane hrudníka. Takéto príznaky môžu jasne ukázať, ako rozlišovať bolesť srdca, takže zvyčajne nie sú potrebné špeciálne štúdie. Zvýšený nepohodlie po cvičení. Výsledné bolesti srdca nie sú zhášané nitroglycerínom.

Ochorenia zápalovej povahy sa vyznačujú pretrvávajúcou bolesťou v srdci, ktorá sa ťažko zastaví a zhorší v dôsledku stresu. Nezávisle sa snaží vyriešiť problém v takejto situácii je hlavnou chybou, ktorá môže byť smrteľná. To je dôvod, prečo, keď sa objavia prvé príznaky, odporúča sa poradiť s lekárom, aby zistil, prečo srdce bolí a čo je potrebné na zmiernenie tohto stavu.

Patológie srdcových chlopní

Srdcový sval má 4 ventily, ktoré by sa mali otvárať a zatvárať. Ak v tomto procese dôjde k porušeniu, problém možno identifikovať, ak pochopíme, kde srdce bolí a povahu prejavov. Niekedy sa príznaky ochorenia nemusia vyskytovať dlho a potom sa rýchlo zvyšujú. Ak chcete zistiť, ako sa príznaky bolesti v srdci prejavujú v dôsledku problémov s chlopňou, môžete si pozrieť zoznam uvedený nižšie:

problémy s dýchaním spôsobené dyspnoe;
závraty;
pretrvávajúca bolesť v srdci stláčania prírody počas cvičenia;
zúženie srdcovej bolesti po vdýchnutí studeného vzduchu;
arytmie;
všeobecná slabosť.

Ak to nie je včas zistiť, čo to bolí, potom sa srdcové zlyhanie postupne vyvíja. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

Vzhľad kíl navyše;
opuch;
Nadúvanie.

Kvôli ochoreniam chlopní sú bolesti v srdci inej povahy, v závislosti od príčiny patológie, ale väčšinou sa pacienti cítia stláčať v hrudi.

kardiomyopatia

Kardiomyopatia sa nevyskytuje v dôsledku podvýživy myokardu, nádoru alebo zápalu. Takáto diagnóza je kolektívnejšia a patrí do skupiny srdcových ochorení neznámeho pôvodu. Vykazuje sa dystrofickými zmenami v kardiomyocytoch (srdcových bunkách) a na ich pozadí sa často zhoršuje účinnosť srdcových komôr.

Ak chcete pochopiť, ako určiť bolesť v srdci pri kardiomyopatii nie je ľahké, ako sa choroba mení, ako sa vyvíja. Odstráňte nepohodlie užívaním "nitroglycerínu" nebude úspešné a počiatočná záťaž neovplyvní intenzitu prejavov ochorenia.

V skorých štádiách pacientov sú príznaky bolesti srdca nejednoznačné, a to: t

povaha bolesti môže byť akákoľvek;
dané nepohodlie na rôznych miestach;
bolesť nie je výrazná, ale nezastaví sa.

Ako sa kardiomyomatizmus vyvíja, srdce sa často nebolí, ale ochorenie sa začína prejavovať paroxyzmálne, najmä po fyzickej námahe. Výsledný nepríjemný pocit je niekedy zastavený nitroglycerínom. V pokročilom štádiu je už ľahšie odpovedať na to, čo presne bolí, pretože bolestivé zameranie sa už vytvorilo, má špecifickú lokalizáciu.

arytmie

Arytmia je zlyhanie srdcového rytmu, ktoré sa niekedy prejavuje nepríjemnými pocitmi v hrudníku. V tomto prípade príčiny bolesti srdca závisia od faktora, ktorý ovplyvnil vývoj patológie. Medzi nimi sú:

zlé návyky;
poruchy endokrinného systému;
hypertenzia;
ochorenia kardiovaskulárneho systému;
obezita;
onkologické ochorenia;
užívanie liekov;
poruchy metabolizmu.

Neodporúča sa, aby ste sa snažili eliminovať prejavy ochorenia na vlastnú päsť, pretože bolesť v srdci počas arytmie by mali určiť odborníci pomocou inštrumentálnych metód vyšetrenia. Je to spôsobené tým, že bolesť na ľavej strane trupu, najmä v ramene. Tento jav je charakteristický pre mnohé choroby. Ak zastavíte príznaky sami s liekmi, môžete skryť vývoj závažného patologického procesu.

Choroby srdca

Srdcové vady sú hlavne vrodené. Vo väčšine prípadov sa nezobrazia. Niekedy však chyby spôsobujú vážne ťažkosti a môžu byť fatálne. Ak sa chcete dozvedieť, ako sa v tomto prípade prejavujú príznaky bolesti v srdci, môžete z nižšie uvedeného zoznamu:

konštantná bolesť (bodnutie, bolesť, rezanie);
zvýšenie tlaku;
opuch dolných končatín.

Ak chcete povedať, čo robiť s bolesťou v srdci v dôsledku vady, by mal ošetrujúci lekár. Liečba tohto problému zvyčajne pozostáva zo symptomatickej terapie a chirurgického zákroku.

Prolaps ľavého ventilu

Prolaps v ľavom ventile je závažný patologický proces, ktorý je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

strata vedomia;
závraty;
rýchly impulz;
pocit nedostatku kyslíka;
bolesť hlavy.

Zistite, ako určiť bolesť v srdci kvôli prolapsu, je to možné svojou povahou. Výsledné nepohodlie nemá žiadnu spojitosť so záťažou a prejavuje sa vo forme bolestivých bolestí, ktoré nie sú eliminované nitroglycerínom.

Aortálna stenóza

Aortálna stenóza je zúženie stien tepny v oblasti chlopne. Zvyčajne je ťažké pochopiť, čo presne bolí. Pacient má lokalizované nepríjemné pocity na hrudi, dýchavičnosť, závraty a únavu. Postupne sa choroba vyvíja a človek môže stratiť vedomie kvôli rýchlej zmene polohy tela.

Oklúzia pľúcnej artérie

Spočiatku sa blokáda pľúcnej artérie prejavuje vo forme akútnej bolesti pri inhalácii v oblasti hrudníka. Nepríjemné pocity nedávajú iným miestam a nezastavujú "Nitroglycerín". Ak neviete, čo robiť v takejto situácii, potom po nasledujúcich príznakoch môže dôjsť k závažnejším príznakom.

Modrá koža.
Znížený krvný tlak.
Dýchavičnosť.
Rýchly pulz.

Aortálne ochorenia

Pri bolesti v srdci nie je liečba vždy načas, napríklad aortálna disekcia je prípad, keď pomoc často prichádza príliš neskoro. Silná bolesť obsiahnutá v tomto patologickom procese spôsobuje stratu vedomia a bolestivý šok. Ak neposkytnete okamžitú pomoc, potom osoba môže zomrieť.

Pacienti sú často zmätení: ako sa zbaviť bolesti v srdci, av skutočnosti nepríjemné pocity sú výsledkom iných chorôb. Medzi nimi sú najbežnejšie patologické procesy:

Interkonstálna neuralgia. Vyznačuje sa akútnou bolesťou, ktorá sa zhoršuje pohybom, inhaláciou, kašľom atď. Môže trvať od 5 minút do 2-3 dní. Nachádza sa v pravej alebo ľavej polovici hrudníka v medzirebrovom priestore.
Osteochondróza. Centrum patológie sa nachádza v krčnej alebo hrudnej oblasti. Pacientove ruky sú znecitlivené a bolesť je daná lopatke a krku. Nepohodlie sa zvyšuje pri pohybe.
Choroby nervového systému. Neurózy vyvolávajú zlyhania autonómneho nervového systému. Pacienti sa sťažujú na početné príznaky patológií, vrátane problémov so srdcom. Na elektrokardiograme a iných výskumoch nie je možné ich odhaliť. Ľudia s chorobami nervového systému často zažívajú záchvaty paniky v dôsledku nevysvetliteľnej príčiny ich stavu. V takejto situácii len psychoterapeut môže povedať, ako sa zbaviť bolesti v srdci, keď je doma. Ostatní lekári iba potvrdia absenciu iných ochorení.
Patológia pľúc. Pleurizmus a pneumónia sa často prejavujú ako bolesť pripomínajúca bolesť srdca. Je posilnený kašľom a hlbokým dýchaním.
Bolí srdce teenagera. U mladých ľudí sa môže vyskytnúť bolesť v hrudníku v dôsledku nedostatku karnitínu. Je to látka zodpovedná za vstup potravy do buniek. Nedostatok karnitínu sa prejavuje v dôsledku nadmerne rýchleho rastu tkaniva počas tohto obdobia. Nemenej častá bolesť spôsobená fyzickou nečinnosťou. Srdce potrebuje pravidelnú záťaž, aby sa posilnilo. Bez nich akékoľvek preťaženie prejavuje nepohodlie v hrudi.

V prípade vyššie uvedených ochorení je možné pochopiť, ako zmierniť bolesť v srdci po vyšetrení, ktoré je zamerané na určenie príčiny nepohodlia. Nitroglycerínové tablety budú neúčinné.

Prvá pomoc pri bolesti srdca

Lieky na bolesť v srdci predpisuje ošetrujúci lekár na základe diagnózy. Snažiť sa vyzdvihnúť lieky je zakázané, pretože môžete zhoršiť svoj stav. Ale čo keď náhle príde útok? V tejto situácii vám nasledujúce pokyny pomôžu pochopiť, ako sa zbaviť bolesti srdca:

Najprv musíte prestať behať pri hľadaní drog. Namiesto toho sa musíte upokojiť a sadnúť si.
Miestnosť musí byť dobre vetraná.
Dych by nemal byť obmedzený na oblečenie, takže horné tlačidlá sú lepšie rozopnúť.
Ak je to možné, musíte si ľahnúť. Ak bolesť ustúpi, potom, celkom pravdepodobne, problém nie je vôbec v srdcovom svale. So zvýšeným nepohodlím a pocitom stláčania môžeme hovoriť o bezprostrednom nasadení.
Ak chcete zlepšiť stav, je potrebné dať lieky na bolesť srdca pod jazyk - napríklad "Nitroglycerín" pilulku, a potom zavolať sanitku.

Po príchode lekárskeho tímu je potrebné uviesť zoznam mučiacich symptómov pre lekárov a povedať, aké opatrenia sa prijali od začiatku útoku. To všetko pomôže normalizovať stav čo najskôr, pretože bolesť v srdci môže byť uľavená len tým, že pozná celý obraz.

Bolesť na hrudníku má rôzne prejavy. Z nich je možné porozumieť približne tomu, čo trápi človeka. Presnú diagnózu však môže vykonať len ošetrujúci lekár so zameraním na symptómy a výsledky vyšetrenia. Nezávisle hľadajte, čo je potrebné vziať v prípade bolesti v srdci je život ohrozujúce - existuje mnoho chorôb, ktoré len maskovať ako bolesť v oblasti hrudníka.

Ako odlíšiť ochorenia srdca od ostatných

Mnoho ľudí pociťuje bolesť na hrudníku, nie nevyhnutne kvôli akejkoľvek chorobe srdca. Často je to kvôli inej chorobe. Ak bolí srdce, môže to byť spôsobené ochoreniami pohybového aparátu, dýchacích ciest, zažívacieho a iných ochorení. Presnú diagnózu však môže urobiť len lekár po vyšetrení pacienta.

Ale každý, kto zažil tieto príznaky, by mal pochopiť, či srdce bolí, čo má robiť a ako si uvedomiť, že toto je naozaj srdcové ochorenie. Je potrebné vedieť, že v prípade niektorých závažných patológií je potrebné včas konzultovať s odborníkom. Symptómy ochorenia sa môžu líšiť, musíte sa naučiť rozpoznať ich. Najdôležitejšie je rozlišovať medzi srdcovou a nekardiálnou bolesťou. Na tento účel musíte vedieť, aké je trvanie, intenzita útoku. Okrem toho je žiaduce mať informácie o iných chorobách, ktorých symptómy sú podobné srdcu.

Prvé príznaky srdcového infarktu

Nepríjem na hrudníku sa môže objaviť z rôznych dôvodov. Aby sme pochopili, čo bolí srdce, odporúča sa zistiť niekoľko charakteristických príznakov. Nie vždy sú útoky sprevádzané nepríjemnými pocitmi. Ľudia s inými chorobami si zároveň sťažujú, že je pre nich ťažké dýchať, bolí to na ľavej strane hrudníka. To všetko však nie je dôsledkom srdcových ochorení.

Najskoršie príznaky, ktoré naznačujú, že práca motora ľudského tela je rozbitá, sa najčastejšie objavujú niekoľko mesiacov a dokonca rokov pred prvým útokom. Preto by mal každý vedieť, kde a kde bolí srdce. Prvými príznakmi ochorenia, ktoré by mali byť pozorné, sú:

Bolestivý pocit za rebrami. Dávajú na chrbát, ruku, krk, zuby. Najčastejšie je ovplyvnená ľavá strana. Súčasne je dýchavičnosť, nevoľnosť, nadmerné potenie.
Nepohodlie po fyzickej aktivite, stres, ktorý zmizne po odpočinku alebo tabletách nitroglycerínu.
Dyspnea sa objavuje aj pri miernej námahe, jednoduchej práci, pri jedle a dokonca v ležiacej polohe. Pred začatím záchvatu môže pacient spať alebo trpieť nespavosťou.
Ťažká únava z obvyklých vecí môže začať dlho pred prvým útokom.
U mužov sa erektilná dysfunkcia niekedy vyvíja niekoľko rokov pred diagnostikovaním ochorenia koronárnych artérií.
Opuchy. Tento symptóm sa považuje za najzákladnejší dôkaz zhoršeného srdcového výkonu. Po prvé, edémy sú takmer nepostrehnuteľné, s časom sa stávajú viac. To je zrejmé, keď človek odstráni topánky alebo prstene z prstov. Ak sa objaví opuch, mali by ste sa poradiť s odborníkom a vyšetriť.
Zastavenie dýchania počas nočného spánku, ako aj chrápanie. Tieto príznaky poukazujú na predispozíciu k záchvatu srdcových ochorení.

Príznaky koronárneho ochorenia

1. Infarkt myokardu

Srdcové infarkty sa môžu vyskytnúť odlišne a spôsob, akým srdce bolí, môžu byť príznaky u žien a mužov v rôznych situáciách odlišné. V prípade infarktu myokardu ide všetko takto:

Tam je pocit ťažkosti, bolesti v centrálnej časti hrudníka, paže.
Nepohodlie sa rozširuje na ľavú ruku, krk, hrdlo, dolnú čeľusť.
Závratné, potenie, pokožka bledšia, nevoľnosť.
V žalúdku je pocit ťažkosti, v hrudníku horí.
Úzkosť, slabosť.
Rýchly pulz.

Priebeh srdcového infarktu sa môže líšiť. Príznaky sú niekedy úplne neprítomné. Niekedy pacient hovorí, že zažíva nepohodlie v hrudi, niekedy nie sú žiadne takéto príznaky a proces môže byť bezbolestný. Príznaky rozsiahleho srdcového infarktu: dýchavičnosť, modrá pera atď. veľmi podobné príznakom akútneho srdcového zlyhania.

Trvanie takéhoto útoku je približne tridsať minút. Nitroglycerín vôbec nepomôže.

Hlavným prejavom ischemickej choroby srdca - angina útoky. Keď k tomu dôjde, bolesť v srdci, príznaky u žien a mužov sú rovnaké. Medzi nimi sú:

búšenie srdca;
dýchavičnosť;
poruchy srdca;
nepravidelný pulz;
závraty, nevoľnosť;
slabosť, potenie.

U pacientov s koronárnym ochorením hovoria, že majú pichavý tlak v hrudníku. Je tu pocit pretečenia. Často sa nepohodlie prenáša na rameno, krk, hrdlo. Najčastejšie pozorované pri fyzickej aktivite, strese a zastavení, keď je človek v pokoji.

Pri angíne pectoris sa bolesť v srdci, ktorej príčiny sú odlišné, objaví kedykoľvek, dokonca aj v noci. Tento formulár sa považuje za nepriaznivý.

Zápalové ochorenie srdca

Perikarditída je zápal vonkajšej srdcovej membrány, ktorej hlavným príznakom je tupá bolesť v oblasti srdca. To zvyčajne bolí v strede hrudníka, v niektorých prípadoch dáva na ruku, chrbát, krk. Pri prehĺtaní, kašľaní atď. zvyšuje nepohodlie. Ležať sa stáva horšie, sedieť lepšie. Hoci povaha bolesti je zvyčajne nudná a boľavá, v niektorých prípadoch je akútna. Perikarditída je tiež charakterizovaná palpitáciami.

Zápal myokardu je jedným z dôvodov, prečo srdce bolí, asi 90 percent ľudí sa na to sťažuje. Jeho tvar môže byť odlišný, objavuje sa bez ohľadu na fyzickú námahu, ale po chvíli sa môže stať silnejšou. Nitroglycerín nepomôže.

Valvulárna choroba

Ak je prítomná choroba chlopne, jej závažnosť nemôže byť posudzovaná podľa symptómov. Pacient sa nemôže sťažovať na nič a zároveň byť vo vážnom stave. Hlavné príznaky:

Dýchavičnosť, ktorá sa pozoruje nielen pri vysokom zaťažení, ale aj počas najčastejších prípadov av polohe na chrbte;
Nepohodlie v hrudníku počas cvičenia, dýchanie studeným vzduchom;
Slabosť, závraty;
Porucha srdcového rytmu. To je najmä nerovnomerný pulz, rýchly tep srdca, nepravidelná funkcia srdca.

Táto patológia často vedie k srdcovému zlyhaniu. Potom sa objavia nasledujúce príznaky: nohy opuchnuté, zhiaot sa zväčšuje, telesná hmotnosť sa zvyšuje.

Takmer všetci ľudia, ktorí majú takúto patológiu, sa sťažujú na bolesť. S rozvojom ochorenia spôsob, akým srdce bolí, sa príznaky menia. Spočiatku je bolesť dlhá, nezávisí od fyzickej aktivity, nitroglycerín nepomôže. Cíti sa na rôznych miestach. Ďalej je spontánna alebo paroxyzmálna po cvičení a najčastejšie prechádza po užití tablety nitroglycerínu. Jej charakter je iný, jej lokalizácia je presná, ale niekedy sa šíri na veľkej ploche. Nitroglycerín nie vždy pomáha.

Existuje niekoľko typov arytmií. Sú charakterizované zmenami srdcovej frekvencie. Existuje niekoľko typov ochorení, pri ktorých sa vyskytujú výrazné bolesti srdca, ktoré dávajú na ľavú ruku.

Tieto ochorenia môžu byť získané alebo zdedené. Dlho sa o nich nemusia rozprávať. Niekedy bolí srdce, čo má robiť, by mal lekára upozorniť. Táto bolesť je zvyčajne boľavá, rezná alebo bodná. Doprevádzaný pretlakom.

Prolaps mitrálnej chlopne

Bolestivá alebo utláčajúca bolesť, ktorá sa objavuje na ľavej strane, nie je spôsobená fyzickou aktivitou. Nezastavujú sa po užití nitroglycerínu. Okrem toho sa môžu ráno a večer objaviť závraty, rýchly srdcový tep, bolesť hlavy. Možné dýchanie, slabý stav.

Pri podobnej chorobe je v hrudi naliehavý pocit. Je tu silný tep, slabosť, únava, dýchavičnosť s fyzickou aktivitou. V priebehu času, dýchavičnosť počas nočného spánku, závraty. Ak náhle zmeníte polohu tela, môže dôjsť k mdloby. Možné sú astmatické a angínové ataky.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Ide o veľmi vážny stav, pri ktorom je potrebná pohotovostná starostlivosť. Prvým znakom ochorenia je bodná bolesť v srdci srdca, ktorá sa stáva inšpiratívnejšou a nie je daná iným miestam. Pacient zmení modrú kožu, zníži krvný tlak, dýchavičnosť, búšenie srdca. Nitroglycerín nefunguje.

Náhle, veľmi silné bolestivé vyklenutie v hrudníku je výsledkom pitvy aorty. Niekedy sú také bolestivé, že človek môže stratiť vedomie. Pacient potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Ak je aneuryzma aorty, pozoruje sa bolesť alebo pulzujúca bolesť v srdci, čo má urobiť špecialista. Ak sa aneuryzma roztrhne, bolesť sa stane neznesiteľnou. Ak nebudete konať, môže to byť smrteľné.

1). Interkonstálna neuralgia. Mnohí ľudia, ktorí cítia podobnú bolesť v oblasti srdca, berú ju na srdce. V skutočnosti sú však iné. Keď bolesť neuralgie je akútna, bodavá povaha. Zhoršujú sa kašľom, hlbokým dýchaním, ostrými rohmi tela atď. To môže prejsť docela skoro, niekedy bolesť trvá niekoľko hodín. Pacient môže určiť polohu nepohodlia, nachádza sa medzi pravými rebrami. V prípade anginy pectoris prežíva osoba pocit pálenia, popraskania, ktorý nezmizne so zmenou polohy tela. Presné umiestnenie nie je možné určiť.

2). Osteochondróza. Toto ochorenie je celkom jednoduché vziať na angínu pectoris. Človek si je istý, že jeho srdce bolí, príznaky sú nasledovné: ľavá ruka je znecitlivená, pri pohybe sa stáva bolestivejšou. Najmä to všetko vyzerá ako angína pectoris, keď dôjde k útoku počas nočného spánku. Hlavný rozdiel - nitroglycerín nefunguje.

3). Choroby centrálneho nervového systému. V takejto situácii sa pacienti často sťažujú. Symptómy sú však odlišné. Môže to byť pravidelná, krátkodobá, akútna alebo boľavá bolesť v oblasti srdca. Neurózy sú spravidla charakterizované rôznymi autonómnymi poruchami. Osoba môže pociťovať úzkostný pocit, vyvíja nespavosť alebo naopak zvyšuje ospalosť. Moje ruky sú chladné alebo studené, hlava mi začína bolieť, oveľa viac. Často sa pacienti, ktorí trpia neurózou, sťažujú na mnohé príznaky, ktoré nie sú skutočne skúsení. A "jadrá" veľmi diskrétne zdieľajú svoje pocity. Niekedy je ťažké pochopiť, že pacient má CHD alebo srdcovú neurózu, pretože kardiogram nevykazuje žiadne zmeny.

4). Porušenie gastrointestinálneho traktu. Avšak v tomto prípade je bolesť v srdcových symptómoch trochu iná. Trvá dlhšie, zatiaľ čo človek je chorý, trhá, má pálenie záhy. Intenzita je spôsobená príjmom potravy. Často sú príznaky akútnej pankreatitídy podobné infarktu myokardu. Niekedy exacerbácie ochorenia žlčníka sú uvedené na ľavej strane hrudníka a zdá sa, že bolesť v srdci. Ak chcete pochopiť, čo je problém, mali by ste mať antispasmodiká. Ak príde úľava, znamená to, že pacient má gastrointestinálne ochorenia.

5). Pľúcne ochorenie. Bolesť, podobná srdcu, sa niekedy objavuje pri pneumónii. To môže byť s pohrudnice. Ale v tomto prípade je bolesť akútna, zhoršená inhaláciou a kašľom.

Každý, kto cíti bolesť v hrudi si myslí, čo robiť ďalej. Ak existuje predpoklad, že srdce bolí, je potrebné prijať naliehavé opatrenia. Dôvod môže byť vážny, najmä infarkt myokardu alebo záchvat anginy pectoris. Preto musíte urobiť nasledovné:

Upokoj sa a sadni si. Stresujúci stav situáciu len zhorší.
Musíme sa pokúsiť zaujať inú pozíciu. Ak po tom nastane úľava, existuje možnosť, že dôvod je iný. Ak sa bolesť zvyšuje, v srdci sa objavuje naliehavá bolesť, existuje riziko, že ide o angínu pectoris.
Odporúča sa otvoriť prístup na čerstvý vzduch a otvoriť okno.
Ak chcete dýchať nebol obmedzený, je potrebné, aby oblečenie voľnejšie, rozopnúť golier
Ak máte podozrenie na angínu pectoris, musíte užiť tabletu s nitroglycerínom a položiť ju pod jazyk. Ak sa úľava nedostane do štvrtiny hodiny, musíte si vziať ďalšiu pilulku. Mali by ste volať a zavolať pohotovostnú starostlivosť. Pri srdcovom infarkte liek nefunguje.

Ak aj bolesť v srdci srdca, dôvody, pre ktoré musí špecialista zistiť, čoskoro prešli, mali by ste čoskoro ísť do nemocnice a vyšetriť. Samoliečba je neprijateľná.

V Nižnom Novgorode môžete podstúpiť preventívnu prehliadku v "Road Clinical Hospital", kde pracujú odborníci.

Prečo mi celé týždne bolí srdce? Bežné príčiny, terapia a profylaxia

Bolesť na hrudníku je známkou, ktorá môže naznačovať závažnú patológiu alebo banálnu únavu. Bolesť môže byť ťahanie, piercing, rezanie, pálenie, boľavé alebo nudné. Srdce bolí v určitých obdobiach života pre každého človeka. V niektorých prípadoch môže byť bolesť v srdci predzvesťou kardiovaskulárnej nehody av niektorých prípadoch aj prejavov interkonstálnej neuralgie.

Varovanie! Bolesť srdca je najčastejšou príčinou liečby v zdravotníckom centre. S náhlym nástupom bolesti je potrebné konať jasne a dôsledne, hlavná vec nie je byť nervózny (úzkosť vytvára nadmerný tlak na srdce, ktorý môže zhoršiť stav pacienta). Ak každý deň bolí srdce, potom je naliehavá potreba navštíviť ošetrujúceho lekára.

Prečo sa v srdci nachádza neustála bolesť?

Srdcové abnormality sa často prejavujú ako bolesť za hrudníkom. Vlasové zakončenia, ktoré sa nachádzajú v strede hrudníka, sú veľmi citlivé na najmenšie zmeny v práci srdca. Nedostatočné prekrvenie srdcového svalu (ischémia) alebo vazospazmus sú dôvodmi, prečo srdce bolí.

Tupá bolesť v oblasti srdca v dôsledku lokálnej paroxyzmálnej ischémie sa nazýva „angína pectoris“ a ak bolí v oblasti srdca v dôsledku nekrózy tkaniva, ide o infarkt myokardu. Rozlišujú sa tri typy koronárnych srdcových ochorení: infarkt myokardu (srdcový infarkt), aterosklerotická kardioskleróza a angína pectoris. Bolesť srdca s angínou môže byť v pokoji as určitými faktormi: nadmerným fyzickým alebo emocionálnym stresom. Konštantná bolesť je známkou infarktu myokardu, ale niekedy sa neprejavuje neustále, ale vyskytuje sa náhle a prudko.

Idiopatické, alergické alebo infekčné zápalové ochorenia srdcového svalu sú príčinou bolesti trvajúcej viac ako týždeň. Vývoj myokarditídy (poškodenie myokardu) môže byť smrteľný, najmä s oslabenou imunitou. Zápal myokardu je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

Arytmia.
Chronický únavový syndróm
Ťažkosti s dýchaním.
Prudký nárast teploty (s infekčnou myokarditídou).
Nepohodlie hrudníka.
Opuch tváre.
Časté záchvaty závratov.

Pri zápale srdcového vaku (perikardu) dochádza k bolestivým a tupým bolestiam, ktoré nezávisia od emocionálneho alebo fyzického stavu. V niektorých prípadoch je choroba asymptomatická a vyvíja sa srdcové zlyhanie. Pri ťažkom srdcovom zlyhaní sa tvár zväčšuje a objavujú sa slabé bolestivé bolesti v oblasti srdca, ktoré po dlhý čas v priebehu dňa ustupujú. Pacienti sú opuchnuté končatiny a môžu napučať.

Poruchy bicuspidálnej chlopne, ktorá sa nachádza medzi ľavou hornou a dolnou komorou srdca, vedú k poruchám autonómie, tachykardii, hyperventilácii a paroxyzmálnym závratom. Jedna tretina pacientov s touto diagnózou nemá žiadne príznaky. Najčastejšie sa však aspoň raz mesačne vyskytujú extrasystoly, tachykardia a bolesť v oblasti srdca.

Ruptúra najväčšej tepny v ľudskom tele je stav núdze. Aortálna ateroskleróza, hypertenzné ochorenie, fyzické preťaženie alebo uzavreté poranenie hrudnej dutiny sú dôvodom, prečo sa môže aortálna aneuryzma prasknúť. Tento stav môže trvať od 5 minút do 2 týždňov. Prejavuje sa prudkou bolesťou a masívnou stratou krvi. Často končí smrťou. Disekcia aorty je často sprevádzaná súvislým procesom pri ochoreniach pažeráka a dvanástnika. Ak bolí srdce týždeň a bolesť sa cíti ako „počet“ v hrudi, zavolajte sanitku.

Ne-srdcové príčiny bolesti srdca

Komplex dystrofických zmien v muskuloskeletálnom systéme sa nazýva osteochondróza. Muž vstal na nohy nie tak dávno (podľa štandardov trvania vývoja primátov na Zemi) a chrbtica nie je dostatočne prispôsobená na vzpriamenie. Nevyvážené zaťaženie a nedostatok svalového tréningu nepriaznivo ovplyvňujú medzistavcové platničky. Slabé držanie tela, nosenie závažia len na jednom ramene, mäkké lôžko - faktory, ktoré prispievajú k nerovnomernému rozloženiu záťaže na medzistavcové platničky.

Hlavné príčiny osteochondrózy:

Poranenia chrbtice.
Nedostatok stopových prvkov a vody v potrave.
Fyzická nečinnosť.
Ochorenie nôh
Nadváhou.
Dlhé nepohodlné držanie tela počas dňa (pri práci na počítači).
Ťažká fyzická námaha.
Emocionálne preťaženie.

Je to dôležité! Panická porucha je charakterizovaná náhlymi záchvatmi záchvatov paniky, ktoré zastavujú anxiolytiká. Namiesto panickej poruchy sa v Rusku často vyskytuje zastaraná diagnóza "kardioneurózy" alebo "vaskulárnej dystónie". Záchvaty paniky sú sprevádzané silným nepohodlím v ľavej časti hrudnej kosti, závratmi, derealizáciou, depersonalizáciou a dýchavičnosťou. Panický záchvat môže trvať dlhý čas: od 5 minút do jednej hodiny. Bolesť v srdci má horiaci a matný charakter. Mnohí pacienti sa pýtajú: môže byť záchvat paniky smrteľný? Spravidla je smrť možná len v prítomnosti kardiovaskulárnej patológie.

Gastrointestinálne problémy sú sprevádzané bolesťou v oblasti srdca oveľa častejšie ako iné nekardiálne poruchy. Pacienti ich často berú na infarkt. Vred žalúdka, gastroezofageálne ochorenie, chronická duodenitída, pankreatitída sú príčinou bolesti a bolestivosti hrudnej kosti trvajúcej viac ako dva dni.

Kedy konzultovať s lekárom?

Výskyt niektorých príznakov môže naznačovať závažnú patológiu. Ak sa objaví niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte lekára:

Zimnice.
Strach zo smrti.
Tachykardia alebo bradykardia.
Hypertenzia alebo hypotenzia.
Strata vedomia
Bolesť v srdci alebo silná pečenie v hrudnej kosti vľavo.
Edematózny syndróm končatín (so silne zdurenými nohami alebo ramenami).

Ako liečiť príčiny pretrvávajúcej bolesti srdca?

Prvým krokom je kontaktovať vášho všeobecného lekára a podstúpiť sériu vyšetrení na identifikáciu príčiny bolesti. Ak je srdce choré, s najväčšou pravdepodobnosťou, že bude písať odporúčania kardiológ. Po elektrokardiograme sa za najlepšiu možnosť liečby považujú krvné testy, fluoroskopia a ultrazvuk brušných orgánov.

Kardiovaskulárne patológie, ktoré sú spojené so silným zaťažením srdca, sa liečia beta-blokátormi (metoprolol) a antihypertenzívami (5-miligramový enalapril). Kyselina acetylsalicylová sa predpisuje na zlepšenie reologických vlastností krvi. Iné antiagregáty a trombolytiká sa predpisujú podľa potreby alebo ak existujú kontraindikácie aspirínu. Každých niekoľko mesiacov navštívte kardiológa, aby ste upravili liečbu (ak sú vedľajšie účinky) alebo aby ste objasnili diagnózu.

Ak bolesť v srdci je spôsobená léziou pohybového aparátu, potom sú uvedené všeobecné odporúčania (spánok 8 hodín, nerušte denný režim, neskĺznite a nepreťažujte chrbát) a lokálne prípravky (kortikosteroidy). Pri vyjadrení bolesti v ľavej časti hrudnej kosti boli predpísané nesteroidné protizápalové lieky. V niektorých prípadoch je indikovaná operácia.

Panická porucha je korigovaná antidepresívami, ktoré ovplyvňujú obrat serotonínu v centrálnom nervovom systéme. V krátkodobom horizonte používajte benzodiazepíny - diazepam, fenazepam alebo alprazolam. Dôležitú úlohu pri liečbe záchvatov paniky zohráva kognitívno-behaviorálna terapia. Neustále sedenie s psychológom vám umožní vyvinúť účinné stratégie na boj proti tejto chorobe. Pri panickej poruche je potrebné opustiť psychostimulanciá - kofeín, nikotín alebo amfetamín.

Ľudové lieky, ktoré pomôžu zbaviť sa bolesti srdca:

Rastlinné adaptogény (ženšen alebo Rhodiola rosea).
Hypericum (bylinné antidepresívum).
Tinktúra zázvoru.
Puer (stimuluje metabolické procesy v tele).

Skôr ako začnete používať vyššie uvedené prostriedky, poraďte sa so svojím lekárom. Adaptogény majú stimulačný účinok na všetky orgánové systémy a môžu zvýšiť krvný tlak. Hypericum v kombinácii s inhibítormi MAO môže spôsobiť serotonínový syndróm. Puerh obsahuje kofeín a predávkovanie je plné zvýšenej, nie oslabenej, bolesti v oblasti srdca.

Prebudenie hovoru. Šesť nuansy zármutku

Bolesť v srdci - možno jeden z najčastejších dôvodov pre kontaktovanie služby "03". Je však v tomto prípade ospravedlnenie ambulancie vždy odôvodnené?

Slovo pre resuscitujúceho lekára špecializovanej brigády, hlavného špecialistu v kardiológii na ambulancii A. Puchkov v Moskve a záchrannej zdravotnej stanici Alexej Sokolov.

V prípade bolesti v srdci je dôležité konať zozbieraným a jasným spôsobom. Koniec koncov, tento príznak môže byť signálom závažných problémov, až po akútny koronárny syndróm, ktorý je kombináciou patologických reakcií tela, ktoré sa vyskytujú počas vývoja infarktu myokardu. Aby sa zabránilo srdcovej katastrofe a správne nasmerovala dispečera ambulancie, je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim nuansám:

Kde to bolí?

Pre problémy so srdcom je najtypickejšia bolesť za hrudnou kosťou (to znamená v strede hrudníka). Prepojenia nervových zakončení nachádzajúcich sa v tejto zóne vytvárajú najcitlivejšie oblasti, ktoré sú citlivé na srdcové problémy.

Ako to bolí? Srdcový infarkt je charakterizovaný kompresívnym, utláčajúcim, pálivým, niekedy bolesťami. „Bolesť sa objavila v pravom ramene... Potom sa plazila k hrudi a uviazla niekde pod ľavou bradavkou. Potom, ako by niekto prenikol do hrudníka a začal mačať srdce, ako hrozno. Pomaly, pilne - raz alebo dvakrát, dva alebo tri, tri alebo štyri... Nakoniec, keď v mačkanom srdci nezostala žiadna krv, tá istá ruka ju bezvýhradne odhodila... "- tak napísal spisovateľ Nodar Dumbadze útok na infarkt.

Ako dlho to bolí? S rozvojom srdcového infarktu trvá záchvat bolesti srdca oveľa dlhšie (od 15 minút alebo viac) ako pri angíne pectoris, často vyvolanej fyzickou námahou alebo stresom, ale môže sa vyskytnúť samostatne, bez zjavného dôvodu.

Kde dať? Väčšina kardiológov je znepokojená sťažnosťami na bolesť v hrudníku, ktorá dáva v jednom alebo dvoch ramenách, a to najmä v... čeľuste. Niektorí ľudia mylne berú takú bolesť na bolesť zubov a na konci útoku sa dokonca obrátia k zubárovi, pričom si neuvedomujú, že boli v polovici srdcového infarktu. Faktom je, že v projekcii krčnej a hrudnej chrbtice prechádzajú nervy, ktorými prechádza inervácia srdca, bradovej oblasti a ramenných kĺbov. Preto sa impulz bolesti zo srdcového svalu často prenáša do ďalšieho uzla. Ak má osoba tiež necitlivú ľavú ruku (od ramena k lakťu alebo k malému prstu) a telo je pokryté studeným potom, nemôžu byť žiadne dva názory: musíte naliehavo vytočiť číslo "03".

Bolí bolesť bolesti pohyby? Pri odpovedi na túto otázku môžeme predpokladať, že vzniknutý syndróm bolesti je spojený s - kardiovaskulárnym problémom alebo interkustálnou neuralgiou, chorobami chrbtice (osteochondróza). Ak sa človek zmení alebo zvýši, keď nadýchnete, vydýchnete, keď pohnete rukou, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou nie je srdečné. Ak sa bolesť objavila počas bežnej prechádzky okolo bytu alebo v pokoji, je to istý znak akútneho koronárneho syndrómu a dôvod na volanie sanitky.

Je nejaká dýchavičnosť? Pre dýchavičnosť, vyžadujúce vážnu pozornosť, charakterizovanú náhlym, akútnym nástupom. Zvlášť, ak po prvý raz vznikol pocit nedostatku vzduchu, v pokoji alebo pri bežnej fyzickej námahe pre osobu (čistenie bytu, chôdza, cesta do práce) a klesá, keď sa osoba krčí alebo leží. Podľa tohto typu sa niekedy môže vyskytnúť ischemická choroba srdca (CHD), pľúcna hypertenzia, akútna koronárna insuficiencia, bezbolestná forma infarktu myokardu, pľúcny tromboembolizmus.

Dýchavičnosť však môže byť aj neurotického pôvodu, po emocionálnom strese, keď sa stresové hormóny uvoľňujú do krvného obehu, čím sa zvyšuje počet dýchacích pohybov. Takže tento symptóm je najlepšie vidieť v spojení s ostatnými.

Je dôležité

Ak si všimnete väčšinu vyššie opísaných problémov, zavolajte sanitku. Pred príchodom lekárov musíte sadnúť alebo si ľahnúť na posteľ s vysokým čelom postele, poskytnúť si alebo obete čerstvý vzduch, zastaviť akúkoľvek fyzickú námahu, pokúsiť sa vypočítať pulz a zmerať krvný tlak.

V prípade bolesti v srdci, jeden, dvojitý príjem nitrospray (najlepšie v sede alebo v ležiacej polohe, to zabraňuje prudkému poklesu krvného tlaku a vzhľadu synkopy). Mimochodom, použitie nitrospray možno považovať za druh testu. Ak nitropreparácia neuvoľní bolesť alebo ju mierne uľaví, môže to byť prvý dôkaz, že ste v polovici srdcového infarktu, alebo naopak, tento syndróm bolesti nie je spojený so srdcom. Je však dôležité si uvedomiť, že nitroglycerín zvyšuje prácu srdca a na pozadí tachykardie v kombinácii so zvýšením krvného tlaku, jeho príjem je nežiaduci.

Príznaky bolesti srdca a falošnej bolesti srdca

Príčiny, ktoré vyvolávajú bolesť v srdci, sú rôzne. Ale bolesť v tejto oblasti nie je nevyhnutne etiológiou patogénov a je spojená s myokardom. Pretože príčinou negatívnych pocitov, ktoré sú lokalizované, môže byť nielen myokard, existujú aj iné zdroje:

receptory v koži, vrátane fibrózy v podkožnom tukovom tkanive;
osteochondróza sa môže prejaviť na rebrách a ich chrupavke;
podobne, myozitída z prsných a medzirebrových svalov, pohrudnice a ďalších.

Bolesti spôsobené degeneratívnymi zmenami krčných a hrudných stavcov (spondylóza) často vyžarujú do oblasti srdca. Nakoniec, ľudia s neurotickými poruchami často fixujú svoju pozornosť na srdce, ako na vitálnom orgáne. Tam premietajú všetky druhy nepríjemných pocitov.

Niet divu, keď počujeme výraz „kameň na srdci“, v prvom rade si nemyslíme, že ide o chorobu. Skôr skutočnosť, že náš partner má nejaký smútok, a nie vôbec, že má srdcové choroby. Symptómy bolesti srdca na úrovni domácnosti sú celkom podmienené.

Ťažkosti so skutočnými príznakmi bolesti srdca

Začnime s vyhlásením, že lekár je povinný, bez pomoci, vysporiadať sa s týmto ťažkým problémom s pacientom. A nie preto, že je nutná naliehavá, naliehavá diagnóza. A jednoducho preto, že ani poradcovia, ani (podivné, ako sa to môže zdať) EKG, ani cvičebný test, ani roentgenogram chrbtice, ani ešte modernejšie a komplexnejšie štúdie, vám tu nepomôžu.

Predpokladajme, že na zistenie príčiny bolesti sme vymenovali, ako sa zdá, najspoľahlivejší výskum - koronárna angiografia. Predpokladajme, že v našom pacientovi sa skutočne zistí stenóza koronárnej artérie.

Z tejto skutočnosti však vyplýva, že pacient má nepochybne ischemickú chorobu srdca. A preto, ak to môžem povedať, „má právo“ na pravú angínu pectoris. Po prvé, nie každý pacient so stenóznou aterosklerózou koronárnych artérií má anginóznu bolesť.

Existuje dokonca termín "asymptomatická ischemická choroba". Po druhé, koronárna ateroskleróza sa často kombinuje s inou patológiou, napríklad spondylózou. Takže bolesť v srdci môže byť spôsobená práve touto druhou, menej závažnou chorobou.

Dovoľte mi vysvetliť príkladom z inej oblasti: ak má pacient rakovinu hrubého čreva sigmoidu a zároveň existuje neporovnateľne častejšie ochorenie ako hemoroidy. Prísada krvi do výkalov nie je nevyhnutne spôsobená nádorom - ešte stále nemôže byť klinicky vredovitá a "tichá", zatiaľ čo hemoroidy už krvácajú.

EKG je slabý pomocník pri klasifikácii bolesti srdca

V ešte väčšom rozsahu to platí pre EKG. Mnohé z jeho zmien nie sú vôbec špecifické. Negatívna T vlna sa teda deje nielen počas ischémie myokardu. Prejavuje sa na EKG as rôznymi metabolickými poruchami. A potom len s hyperventiláciou, ktorá sa často vyskytuje z vzrušenia v čase registrácie EKG.

Ale aj nesporné znaky koronárnych srdcových ochorení, napríklad abnormálna Q vlna, sú dokumentované iba infarktom myokardu. Čo nepreukazuje, že pacientove sťažnosti sú v súčasnosti spôsobené angínou, a nie niečím iným. Jediným nesporným elektrokardiografickým dôkazom anginy pectoris je dočasné vytesnenie segmentu ST v čase bolesti.

V tomto ohľade dlhodobé, dlhotrvajúce záznamy EKG poskytujú užitočné informácie (Holterov test), ale sú dostatočne ťažkopádne na to, aby sa používali u každého pacienta s podozrením na ochorenie koronárnych artérií.

Dokonca aj registrácia EKG počas obdobia fyzickej námahy tento problém úplne nerieši. Niekedy pri vykonávaní tohto testu je možné pozorovať ako výskyt anginóznej bolesti, tak zodpovedajúci posun segmentu ST. Často sa však výskum musí zastaviť, keď sa objaví dyspnoe, únava alebo iné nepríjemné pocity, bez čakania na výskyt charakteristických zmien na EKG.

Podobne sa objavenie výrazného horizontálneho posunu S-T segmentu tiež považuje za indikáciu na zastavenie vzorky, aj keď nie je tuhosť hrudníka. V oboch týchto prípadoch nebude príčina bolesti, na ktorú sa pacient sťažuje, úplne objasnená. Urobiť EKG je lepšie ako nerobiť, ale toto nie je konečná pravda. Aj keď dobrá pomoc pri určovaní potreby hospitalizácie pred odchodom z pitia doma je podrobnejšie.

Bude rádiograf zobrazovať skutočný dôvod?

Podobne, ak sa na roentgenograme hrudnej a krčnej chrbtice zistia nepochybné príznaky osteochondrózy, vôbec to nepreukazuje, že sťažnosť pacienta je spôsobená týmto konkrétnym ochorením.

Každodenné skúsenosti učia, že aj tie najdrsnejšie zmeny chrbtice často nedávajú vôbec žiadne príznaky. Bezprostrednou príčinou vertebrálnej bolesti nie je nervové podráždenie „tŕňmi“ alebo „soľami“. Ide o stabilné formácie, ktoré existujú 365 dní v roku, pričom potom vzniká bolesť a potom zmizne.

Skutočným dôvodom sú prechodné faktory:

ako výrony alebo zápal väzov a kĺbových kapsúl,
subluxácie malých kĺbov chrbtice,
napínanie alebo reflexné napätie jednotlivých svalov svalov, t
podráždenie periostu, atď.,

to je všetko, čo nie je možné vidieť na röntgenovom snímke.

Ak však chcete zistiť príčinu bolesti v srdci, nepotrebujete žiadne zariadenia. Niekoľko šikovne položených otázok a stručná, dôkladná štúdia vám umožní zistiť diagnózu. A on m. nainštalovaná s takou istotou, že mnohé inštrumentálne techniky môžu závidieť.

Alkohol a negatívne pocity v hrudi

Aj keď leží na povrchu, tiež sa stáva, že sa ľudia sťažujú na srdce z alkoholických dôvodov a úplne zabúdajú na svoje časté zneužívania. Dôvody pre zábudlivosť sa môžu líšiť. Od banálnej nie pozornosti k mazanosti. Ak poviete, že mi poviete, čo ste pili, nebudete nič vážne odmietať, ako keby ste boli opilec.

Pre mnoho ľudí je zdanie intoxikácie alkoholom s kardioalgiou zďaleka nejasné. Takže alkoholické nápoje na počiatočných dávkach maskujú pocity bolesti akejkoľvek povahy celkom dobre. Príznaky sú však iba potlačené a prejavujú sa novou silou. Zjavné znaky môžu byť počas takzvaného otkhodného a niekoľko dní po ňom.

Navyše, vzhľadom na dostupnosť informácií, ako aj časté prípady samoliečby zo všetkého, okolnosti tajnej domácej farmakoterapie môžu byť zapletené do skutočného obrazu. Konzumenti sa často bez vedomia dostávajú do disulfiramu alebo cinamidu. Niektoré alkoholy v ich pozadí vedú k známym účinkom. Osoba v takejto situácii je často pripisovaná vážnym srdcovým problémom.

Subjektívne hodnotenie závažnosti, zúženia, bolesti na hrudníku po alkohole sa môže výrazne líšiť podľa opisu obete počas obdobia triezvosti a opitosti, čo značne komplikuje prácu na zbierke kvalitných dejín. Každá osoba má sklon k vine za zlé vonkajšie okolnosti viac ako ich vlastné nerozumné správanie a chyby z vlastnej iniciatívy.

Preto pochopenie, či jednotlivé nápoje môžu alebo nemusia hrať veľmi dôležitú úlohu. Nielen v definícii stupňa úprimnosti pri identifikácii skutočných symptómov. Ale aj spôsob, ako zvýšiť spoľahlivosť hodnotenia rizík pre zdravie a život.

Kde angína naozaj bolí?

Položme si prvú otázku: „Kde to bolí?“. A ak pacient v odozve ukazuje jeden alebo dva prsty na nejaký bolestivý bod v srdcovej oblasti alebo naľavo od neho, v axilárnej oblasti, môžete okamžite a s istotou odmietnuť hypotézu angíny. Faktom je, že iba v prípade podráždenia citlivých zakončení nervov SURFACE, SOMATIC, lokalizujeme algiu (z podliatiny, injekcie, popáleniny) s presnosťou až na milimeter, a preto tento bod ukazujeme špičkou prsta.

Naproti tomu pocity vychádzajúce z vnútorných orgánov dodávaných VEGETATÍVNYMI nervmi nie sú nikdy tak jasne lokalizované. V tomto prípade má pacient celú dlaň bolestnú oblasť; Okrem toho, okrem toho, "rozmazáva" svoju dlaň na ešte väčšej ploche, ako keby zdôrazňoval neistotu pocitu. Z toho vyplýva, že jasná lokalizácia bolesti znamená buď podráždenie určitej povrchovej štruktúry inervovanej somatickými nervami (koža so subkutánnym tkanivom, rebrami, medzirebrovými svalmi atď.) Alebo neurotickou fixáciou v oblasti vitálneho orgánu.

Mimochodom, pravá angína pectoris sa spravidla premieta do oblasti hrudnej kosti, to znamená pozdĺž strednej čiary, a nie vôbec naľavo od nej, kde je podľa nezasväteného srdca srdce. Preto je lokalizácia bolesti vľavo, najmä v oblasti apikálneho impulzu alebo smerom von, závažným argumentom proti angíne pectoris.

Čo sa týka ožiarenia bolesti, diagnostická hodnota tohto problému je často prehnaná. Po prvé, v prevažnej väčšine prípadov sa táto bolesť vôbec nevzdáva a zostáva tesne za hrudnou kosťou.

Po druhé, typické, ako keby dávali v ľavej ruke - nie viac ako mýtus. Toto ožarovanie je pomerne zriedkavé, hoci sťažnosti na bolesť v ľavej ruke sú nezvyčajne časté. Táto lokalizácia zvyčajne vystraší pacienta a vedie k lekárovi. Táto neuralgia spravidla nie je spôsobená srdcovými ochoreniami, ale inými príčinami (spondylóza, plexitída krčka maternice, burzitída, artróza ramenného kĺbu atď.).

Ak v oblasti inervovanej ELBOW NERVE (stredný povrch ramena, lakťa, štvrtého a piateho prsta) nie je charakteristické žiadne ožarovanie, potom bolesť v ľavom ramennom kĺbe alebo ramene spôsobuje skôr pravdepodobnosť premýšľať o miestnych príčinách uvedených vyššie, než o angíne.

Oveľa častejšie ako v ľavej ruke, pravá angína pectoris vyžaruje pozdĺž strednej línie: v krku, dolnej čeľusti, v zuboch dolnej čeľuste. Takéto ožiarenie je spôsobené len angínou a nič viac, takže takáto sťažnosť okamžite zvyšuje presnosť diagnózy. Angina pectoris tiež vyžaruje na chrbát medzi lopatkami (nie na ľavú lopatku!) A niekedy obaja lokty naraz - tiež veľmi špecifický a charakteristický príznak.

Čo je to bolesť na hrudníku a čo

Keď zistíme, kde to bolí, pýtame sa ďalej: „Čo cítite, aký je to bolesť - bodnutie, drvenie, bičovanie, tlač, popáleniny?“. Anginal Algia sa nikdy neprešíva. Zvyčajne to je lisovanie, lámanie, niekedy klenutá bolesť. Je dôležité si uvedomiť, že veľmi často sa angína pectoris vo všeobecnosti nepovažuje za bolesť, ale jednoducho za pocit kompresie, tlaku za hrudnou kosťou, za udusenie.

Niekedy sa pacient vo všeobecnosti sťažuje len na dýchavičnosť, ale s podrobným výsluchom sa ukazuje, že toto slovo, ktoré nazýva, nie je skutočnou dýchavičnosťou, ktorú má každý s veľkou fyzickou námahou, ale neurčitým tlakom a ako to bolo, nedostatok vzduchu. Mnohí pacienti, ktorí chceli ukázať miesto nepríjemného pocitu, položili ruku na hrudnú kosť a nedobrovoľne ju stlačili do päste. Toto je veľmi výrazné gesto a cenné znamenie, potvrdzujúce predpoklad angíny.

V iných prípadoch pacienti pociťujú pocit pálenia niekde za hrudnou kosťou alebo ešte hlbšie v chrbtici; tento pocit sa musí odlíšiť od pálenia záhy. Na to je potrebné zistiť, či existuje spojenie s fyzickým prepätím a veľkou záťažou, ako aj s účinkom odoberania nitroglycerínu a alkálie.

Nikdy túto sťažnosť neodmietnite, neodpíšte ju okamžite na obvyklé pálenie záhy bez podrobného vysvetlenia. Možno dokonca povedať, že sťažnosť na pálenie na hrudníku by sa mala považovať za závažnejšiu ako sťažnosť na silnú bolesť v oblasti srdca: v prípade, keď je angína pectoris vnímaná ako bolesť, potom kardialgia zvyčajne nie je závažná (s výnimkou infarktu myokardu).

Diagnóza angíny, spojenie s fyzickou aktivitou

Tretia otázka je obzvlášť dôležitá, prakticky to je ten, kto rozhoduje o diagnóze: „Za akých okolností vzniká bolesť - pri chôdzi alebo v pokoji, v noci, v popoludňajších hodinách?“.

Najcharakteristickejším znakom angíny je jej blízky vzťah so zvýšenou fyzickou aktivitou. Tento pocit vzniká pri zaťažení (nie po!) A rýchlo - po 2-3 minútach zmizne po ukončení alebo znížení zaťaženia. Na to, aby sa do kostrových svalov, ktoré vstúpili do práce, dodalo správne množstvo krvi, srdce samo potrebuje silnú stravu. Zúžená koronárna artéria neposkytuje dostatočné prekrvenie, akútna ischémia myokardu a jej klinický prejav - angína.

Samozrejme, aktivita srdca sa zvyšuje ako odozva na akúkoľvek svalovú prácu. Ale so zaťažením ramenného pletiva a rúk, môžu vzniknúť úplne iné bolesti - svalové, kĺbové, stavcové. Preto, ak si pacient všimne a dokonca sa sťažuje na bolesť v srdci počas fyzickej práce, musíte zistiť, aká je práca.

Ak sa vyskytne bolesť alebo bodnutie, napríklad pri prenášaní hmotnosti alebo praní bielizne, musíte sa opýtať: „Čo sa stane, ak potrebujete spěchať, napr. Výskyt bolesti alebo iného nepríjemného pocitu za hrudnou kosťou pri zaťažení tohto druhu, keď ramenný pletenec a krčná chrbtica sú v relatívnom odpočinku, je nesporným a dostatočným dôkazom angíny pectoris.

Veľmi často sa však pacienti sťažujú na bolesť, nie počas samotného cvičenia, ale po jej skončení - večer, alebo v pokoji, napríklad, ľahu, najmä ráno. Táto okolnosť bezprostredne spôsobuje silné pochybnosti v súvislosti s takou sťažnosťou na ochorenie srdca. Okrem toho nasledujúce symptómy pomáhajú objasniť diagnózu. Po prvé, skutočná angína pectoris je vždy pomerne krátkym pocitom rádu dvoch až piatich minút.

Ak bolesť trvá len niekoľko sekúnd, ako pri „punkcii“ (mimochodom, toto je častá sťažnosť), potom to určite nie je angína pectoris. Na druhej strane, dokonca aj pri infarkte myokardu trvá bolesť dlhšie ako niekoľko hodín v rade. Preto veľmi dlhotrvajúca bolesť (mnoho hodín v rade, celý deň, alebo dokonca celý týždeň bez prestávky) vás robí premýšľaním o úplne iných chorobách. Nakoniec nitroglycerín spoľahlivo zastaví angínu po dvoch alebo troch minútach, a ak bolesť nezmizne z nitroglycerínu, potom buď nie je angínou, alebo (zriedkavo) infarktom myokardu.

Účinok nitroglycerínu pri bolesti srdca

Diagnostická hodnota nitroglycerínového efektu je taká veľká, že sa nemožno jednoducho obmedziť na uvedenie pacienta, ktorému tableta pomohla (alebo naopak nepomohla). Niekedy pacient hovorí, že mu nitroglycerín nepomôže. Ale pri výsluchu sa ukazuje, že v skutočnosti bolesť prechádza veľmi rýchlo, ale nie dlho; čoskoro opakuje, a potom pacient dospeje k záveru, že tento liek nepomôže.

Je veľmi dôležité zistiť čas účinku. Takže pacient môže povedať, že po nitroglycerínovej pilulke, kardialgia prešla, ale ukázalo sa, že zlepšenie prišlo za dvadsať až tridsať minút. Je jasné, že v tomto prípade pacient chybne priraďuje terapeutický účinok prijatému lieku: v tejto situácii by mu každá tabletka pomohla.

Pacientovi je často ťažké odpovedať na otázku, či bolesť ustúpila po 2-3 minútach alebo o 10-25 minút neskôr: „Doktor, nepozrel som na hodiny.“ Potom nasledujú záchranné otázky: „Dostali ste sa po nitroglyceríne do hlavy?“ - „Áno“ - „A keď bolesť ustúpila - potom, čo narazíte na hlavu alebo naraz?“. Ak sa najprv na hlave objavil nával krvi a kardialgia sa oveľa neskôr oslabila, znamená to, že nitroglycerín nebol účinný v záujme nás, a preto táto bolesť nie je anginózneho pôvodu.

Už bolo povedané, že jasné spojenie s fyzickým napätím je pre angínu pectoris charakteristické. Viac ako to. Angína sa často vyskytuje pravidelne v reakcii na rovnaké množstvo stresu. Napríklad pri pokojnej chôdzi sa u tohto pacienta objavuje každých 100 až 200 metrov. Toto je takzvaná STABLE angína. Ale niekedy ten istý pocit vzniká v mieri, akoby z akéhokoľvek dôvodu, dokonca ani v noci v posteli. Takáto sťažnosť by mala byť venovaná osobitná pozornosť a starostlivo požiadať pacienta.

Faktom je, že ak je to naozaj oddychová angína, znamená to veľmi významnú koronárnu stenózu. Ak sa v noci prebúdzajú negatívne pocity, potom je pre pacienta pomerne ťažké ho popísať. Preto sa v prvom rade musíte opýtať, či táto bolesť je podobná pocitu, ktorý zažíva pri chôdzi.

Pozitívna odpoveď potvrdzuje diagnózu angíny. Je veľmi dôležité sa pýtať aj to, či nitroglycerín pomáhal v noci, a ak ho pacient nebral, je nevyhnutné mu poradiť, aby si udržal nitroglycerín vedľa postele, aby ho okamžite vzal z prebudenia z bolesti. Potom, keď sa znovu stretnete, táto dôležitá otázka bude vyriešená.

Ak sa v poslednom čase objavila angína pectoris (v posledných dňoch alebo týždňoch), alebo ak sa nedávno objavili anginózne bolesti aj pri nízkych zaťaženiach (napr. Po 10 - 20 metroch namiesto zvyčajných 100 - 200 metrov), potom táto zmena - NEDOSTATOČNÁ Angína - je veľmi znepokojujúcim znamením. Poukazuje na rýchlo sa rozvíjajúcu koronárnu stenózu, ktorá môže v blízkej budúcnosti viesť k infarktu myokardu.

Štatistika bolesti srdca

Takže len s niekoľkými jednoduchými otázkami sme dokázali potvrdiť alebo odmietnuť hypotézu angíny. Predpokladajme, že sme dospeli k negatívnemu záveru. Bolesť pacienta teraz stráca v očiach impozantný charakter, ale stále trpí. Nech to nie je angína, ale čo je to?

Podľa mojich pozorovaní, v širokej ambulantnej praxi, sťažnosti bolesti v oblasti srdca sú najčastejšie spôsobené podráždením pohybového aparátu: to je asi polovica všetkých prípadov. Skutočné anginózne bolesti sú len v tretine prípadov a neurotické bolesti predstavujú približne jednu šestinu všetkých prípadov. U niektorých pacientov sú sťažnosti spôsobené kombináciou niekoľkých dôvodov. Často je bolesť na hrudi jedným zo symptómov vaskulárnej dystónie.

Túto približnú kalkuláciu som urobil už dávno, v roku 1980, výhradne pre seba z čírej zvedavosti, keď som pracoval na platenej poradenskej klinike. A teraz, o tridsať rokov neskôr - 20. apríla 2010 - online magazín Family Practice uverejnil článok niekoľkých nemeckých lekárov. Venovala sa analýze príčin bolesti v srdci v obvyklej poliklinickej praxi (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1). Štúdia zahŕňala 74 praktických lekárov. Bolo vybraných 1212 pacientov vo veku 35 rokov a starších.

Klinické vyšetrenie a sledovanie po dobu šiestich mesiacov umožnili preukázať, že zdroj týchto bolestí v 46,6% bol v muskuloskeletálnych štruktúrach hrudníka. Takáto zhoda výsledkov získaných v rôznych krajinách av rôznych časoch naznačuje, že tieto údaje odrážajú skutočný stav vecí.

V práve citovanom článku je jedna skutočnosť veľmi zaujímavá. Pacienti, ktorí si sťažovali na bolesť v hrudníku, ktorá bola na základe ďalšej analýzy nekardiálneho pôvodu. Lekári neurotiká spravidla ohromili: „Pacient nie je celkom normálny“, „Niečo je v poriadku s mojím pacientom“, „Nervový pacient“, „Pacient je bledý“ atď.

Kritériá na rozpoznanie bolesti v hrudníku

Aké sú kritériá na rozpoznanie muskuloskeletálneho pôvodu bolesti nachádzajúcej sa v oblasti srdca? Dôkazom je často výskyt alebo zvýšenie bolesti pri zatáčaní a ohýbaní trupu alebo hlavy, s pohybom ramien (najmä vľavo) a ramenným pletencom. Časté sťažnosti na prešívanie počas hlbokého dychu majú rovnaké vysvetlenie.

V konečnom dôsledku sa tým znižujú medzirebrové svaly, natiahnuté väzy a kapsuly kostných kĺbov. Ak sa pacientove sťažnosti nezmestia do obvyklej kliniky stenokardie, je užitočné sa spýtať: „Nezvyšovala sa bolesť pri hlbokom nádychu, ohnutí alebo otočení tela?“. Kladná odpoveď: „Áno, ja som nemohol dýchať“ alebo „Nebolo možné prejsť od bolesti“ - vážny argument v prospech muskuloskeletálneho pôvodu bolesti.

To zahŕňa prevažnú väčšinu bolesti, ktorá sa vyskytuje v ležiacej polohe (v noci alebo ráno pri prebudení). Predĺžená nepohodlná poloha, najmä počas dobrého spánku, môže ľahko viesť k preťaženiu niektorých väzov alebo svalov a spôsobiť rôzne nepríjemné pocity, a to aj v oblasti srdca.

Kĺbové kapsuly sú vybavené nielen somatickou, ale aj bohatou autonómnou inerváciou. Preto ich podráždenie môže spôsobiť vegetatívnu neuralgiu, tj fuzzy a difúziu. Táto okolnosť niekedy spôsobuje, že tieto bolesti sú podobné inému viscerálnemu pocitu - angine pectoris. Ale podobnosť je povrchná.

Samozrejmosťou je nočná angína a angína horizontálnej polohy. V týchto prípadoch však lokalizácia, trvanie, kvalita samotného pocitu a účinok nitroglycerínu - všetky tieto príznaky si zachovávajú charakteristické charakteristiky bolesti angíny, čo uľahčuje rozpoznanie ischemického pôvodu sťažností.

Okrem toho je zriedkavo izolovaná horizontálna angína; vo väčšine prípadov sa kombinuje s bežnou angínou. Preto, ak sa pacient jasne ráno sťažuje na bolesti v oblasti srdca a vo všeobecnosti v pokoji, ale bez námahy vedie až k zastaveniu prepravy (alebo zažíva len srdcový tep alebo obvyklá dýchavičnosť), potom sa predpoklad ischemickej povahy bolesti stáva veľmi pochybnou.

Problém je komplikovanejší, ak má pacient nespornú angínu námahy a navyše pociťuje bolesť v pokoji. Tu je najlepšie sa pýtať, či sú tieto dva pocity podobné. Negatívna odpoveď je často taká istá, ako keby si to pacient sám premyslel a len čakal na vašu otázku.

Samozrejme, potom sa okamžite predpokladá odstránenie angíny v pokoji. Mimochodom, pravá odpočinková angína je zriedkavá, ak ju nemiešate s nervóznym napätím (úzkosť) angínou, ktorá sa môže vyskytnúť počas fyzickej nečinnosti.

Spôsob fyzickej diagnostiky srdcovej bolesti

Na rozlíšenie anginóznej bolesti od muskuloskeletálneho systému by ste mali použiť aj fyzický výskum.

Najprv sa dotkneme predného povrchu hrudníka - rebier, medzirebrového priestoru, hrudnej kosti. Palpácia by sa mala vykonávať metodicky zhora (z kľúčnej kosti) smerom nadol (k pobrežným oblúkom) oboma rukami naraz, pričom sa porovnáva citlivosť symetrických úsekov doprava a doľava. Jasne obmedzená bolesť sa často vyskytuje buď v nejakej kostnej chrupavke alebo v medzikrvovom tkanive.

U žien tiež vyšetrujeme prsné žľazy; Osobitnú pozornosť treba venovať kožnému záhybu pod ľavou žľazou, kde môžete často nájsť ostro bolestivý bod. Takéto zistenia sú cenné nielen ako kľúč k diagnóze. Umožňujú vám vizuálne a jednoducho vysvetliť pacientovi nekardiálny pôvod jeho sťažností: „Teraz ste v bolesti, ale nedotýkam sa svojho srdca, ale len rebra (alebo medzikrstného priestoru). Vaša bolesť sa jednoducho nachádza v srdci srdca, ale nie je to tak, že to bolí!

Potom preskúmajte chrbát, najlepšie v stoji pacienta. Niekedy namiesto hladkej fyziologickej kyfózy hornej hrudnej kosti vidíme na úrovni lopatiek abnormálne narovnanú časť chrbtice - „plochý chrbát“.

Aj keď sa pacient nakloní dopredu, táto oblasť je stále plochá, čo znamená, že stavca D 3-6 je pevne fixovaný v tejto nesprávnej polohe. Je ľahké pochopiť, že v tomto prípade sú zodpovedajúce svaly a väzy neustále v stiahnutom stave, a preto sa stávajú bolestivými. Palpácia dlhých chrbtových svalov na tejto úrovni môže byť často nájdená spazmus a bolesť.

Teraz žiadame pacienta, aby sa naklonil dopredu, zavesil si ruky a okrúhly chrbát, aby urobil úľavové procesy stavcov v reliéfe, a začal ich perkutánne zdola nahor - od pása po zadnú časť hlavy. Najpohodlnejším spôsobom je ťuknúť ohnutým proximálnym kĺbom tretieho prsta pravej ruky. Zvyčajne aj úplne energický výčap môže byť úplne bezbolestný, ale keď sa dostaneme na úroveň záujmu, perkusie sa náhle prudko stane bolestivým. To indikuje abnormálny stav periostálneho väziva a periosteu.

Nie sú to len tieto oblasti abnormálnej statiky, ktoré sú bolestivé. Vo vzdialenosti od chrbtice, ale v tých istých segmentoch môžete nájsť ďalšie body bolesti. Berieme záhyb kože a podkožného tkaniva vľavo a vpravo od chrbtice, mierne omeškanie týchto záhybov a, ako to bolo, valcovanie medzi prstami bez veľkého tlaku.

Niekedy sa zároveň ukáže, že určitá oblasť kože je oveľa citlivejšia a na dotyk je hustejšia ako podobná z druhej strany, symetrická k nej. Nerozumiem podstate tohto fenoménu, ale je veľmi pravdepodobné, že je výsledkom vegetatívne-trofických reflexov segmentovo-vertebragénneho pôvodu.

Po tom, budeme nastaviť pacienta pred nami na stoličke, sadnúť si opačne a stlačiť kolená medzi jeho vlastné opraviť panvu. Potom vezmite jeho ruky s ramenami a otočte si trup k zlyhaniu, najskôr vpravo, potom doľava. Ak takýto manéver spôsobí bolesť v oblasti srdca, bude to dobrým dôkazom vertebragénneho pôvodu sťažností nielen pre nás, ale aj pre pacienta. Všetko, čo sa o „plochom chrbte“ hovorí, sa vzťahuje aj na iné porušenia statiky chrbtice (skolióza, kyfóza).

Typické príklady muskuloskeletálneho charakteru sťažností

Popísaný komplex symptómov sa zriedka nachádza v jeho plnej forme; zvyčajne môžete jednoducho zistiť bolesť buď spinálnych procesov, alebo kostných chrupaviek, alebo interkonstálnych tkanív na ľavej strane hrudnej kosti. Ale aj takéto skromné nálezy v kombinácii s jasne neanginóznou povahou bolesti umožňujú hovoriť s istotou o muskuloskeletálnej povahe sťažností. Je potrebné uľaviť pacienta od neprimeraných obáv a pomocou jednoduchých receptov (fyzioterapeutické cvičenia, analgetiká, masáže) tieto bolesti rýchlo zastaviť.

Ale tu máme pacienta, ktorého sťažnosti sa nehodia do rámca stenokardie alebo muskuloskeletálnych bolestí. Jeho spontánny príbeh, dokonca aj pred lekárskym výsluchom, odhaľuje zjavné neurotické znaky: fixáciu na chorobu, nadmerný nesúhlas detailov, podozrievavosť, úzkosť, depresiu, poruchy spánku, atď.

Popis bolesti je veľmi vágny, neurčitý („len zlé so srdcom“, „cítim sa zle,“ „ťažkosť v mojom srdci“), alebo naopak, príliš jasný, obraz („klinec v mojom srdci“, „spaľovanie ohňom“, “ hrozné bolesti, "všetky štyri srdcové komory sú stlačené naraz").

V reakcii na požiadavku ukázať, kde to bolí, takýto pacient ukáže buď na bodkovanú oblasť jedným prstom, alebo na oblasť, ktorá je príliš veľká na skutočnú angínu pectoris (a na prednej strane a podpazuší a za ňou). Ďalej je charakteristická putujúca povaha bolesti: u toho istého pacienta sú buď v oblasti vrcholu srdca, niekedy pod ľavou kliešťou, potom v oblasti ľavej lopatky. Palpácia týchto oblastí je bezbolestná. Všetky tieto príznaky jednoznačne indikujú neurotickú povahu kardialgie.

Takíto ľudia často so sebou prinášajú doslova hromady EKG po mnoho rokov, veľa lekárskych osvedčení a výpisov. S radosťou rozprávajú, koľko nemocníc liečili, často si dokonca spomínajú na dátumy všetkých hospitalizácií a hlásia, že netrpeli jedným srdcovým infarktom, ale mnohými - tromi a dokonca piatimi (!).

Mimochodom, posledný detail tohto ischemického ochorenia nie je typický. Po podrobnom výsluchu sa pacient neochotne priznáva, že počas niektorých hospitalizácií sa počiatočný predpoklad infarktu nepotvrdil a na prepustenie sa označil ako „mikroinfarkt“ alebo diagnóza bola ešte nejasnejšia.

Kombinácie rôznych kardialgií

Na záver zdôrazňujeme, že v reálnom živote sú veľmi časté rôzne kombinácie kardialgie. Pre pacienta je veľmi dôležité, aby lekár tieto sťažnosti nielen rozobral, ale aspoň predbežne vyhodnotil podiel týchto zložiek.

Napríklad, máme pacienta, ktorý pred rokom zaznamenal nesporný veľký ohniskový infarkt, čo je potvrdené presvedčivým prepustením z nemocnice a patologickou Q vlnou, ktorá pretrváva aj na práve prijatom EKG. Podľa kánonov by bolo jednoduchšie, akonáhle je diagnóza srdcového zlyhania a angíny.

Srdcové zlyhanie možno liečiť primárne ako možnú diagnózu nástupu ischemickej choroby srdca. Pri podrobnom výsluchu sa však často stáva, že pod dyspnoe tento pacient chápe nespokojnosť s dychom v pokoji, zatiaľ čo vo svojom byte na treťom poschodí sa celkom voľne a bez zastavenia zdvíha.

Pokiaľ ide o bolesť, najčastejšie sa cíti, keď sa ráno prebudí v posteli, ako aj keď leží na ľavej strane a pri prenášaní závaží, najmä v ľavej ruke. Tieto bolesti sa nachádzajú vo vrchole srdca a vo vnútri od ľavej lopatky; sú dosť dlhé a nie sú odstránené nitroglycerínom.

Okrem toho, keď sa obáva, sú bolestivé bolesti v celej ľavej polovici hrudníka niekoľko dní v rade. Nakoniec, občas, v zime s vetrom hlavy, a najmä keď sa bojí, že je neskoro, zdá sa, že má hmlisté stláčanie alebo tlak za rukoväťou hrudnej kosti. Tento pocit rýchlo prechádza, keď sa zastaví a odvráti sa od vetra alebo ide do vchodu.

Vidíme to v popredí tohto pacienta, napriek nepochybnej ischemickej chorobe, nie angíne, ale muskuloskeletálnej bolesti. Dokonca aj neurotické bolesti sú častejšie ako skutočne anginózne bolesti. Teraz je jasné, prečo sa náš pacient nezlepšuje, aj keď prehltne hŕstky tabliet s predĺženými nitrátmi, beta-blokátormi, antagonistami vápnika a inými kardiálnymi liekmi.

Upokojte pacienta, povedzte mu, že jeho srdce nie je také zlé. Že drvivá väčšina jeho sťažností sa vzťahuje na „depozíciu soli“, zatiaľ čo skutočná angína nie je v ňom bežná. A potom vymenujeme analgetiká, masáže, fyzikálnu terapiu chrbtice a malé dávky sedatív. A čo je najdôležitejšie, umožniť mu aktívnejší život. Niet pochýb o tom, že za týždeň bude oveľa lepší.

Diagnóza akútneho infarktu myokardu

Na rozdiel od angíny sa diagnóza tohto ochorenia opiera najmä o zodpovedajúce zmeny EKG a niektoré biochemické parametre. Ale na podozrenie, že pacient má srdcový infarkt, umožnite nasledujúce vlastnosti klinického obrazu.

Po prvé, bolesť, hoci je podobná anginóznej lokalizácii, ožarovaniu a kvalite, trvá nezvyčajne dlhý čas - hodinu, dve hodiny v rade. Ak však bolesť trvá príliš dlho, povedzme celý deň alebo dokonca niekoľko dní v rade, potom sa jej koronárny pôvod stáva veľmi pochybným. Po druhé, tieto bolesti sú často oveľa silnejšie ako „obvyklá“ angína pectoris.

Ďalej je veľmi podozrivé, ak je anginálna kardialgia sprevádzaná nadmerným potením („studený pot“) - to je veľmi dôležitý symptóm. Ak sa po anginóznom záchvate náhle objavia príznaky srdcového zlyhania (z dyspnoe, ktorá tam nebola pred pľúcnym edémom), potom to priamo naznačuje stratu významnej časti kontraktilného myokardu.

Nakoniec, v prípade podozrivého útoku by mal byť pacient podrobne informovaný o jeho zdravotnom stave v predchádzajúcich dňoch alebo týždňoch. Faktom je, že srdcový infarkt je veľmi zriedka úplne náhla udalosť ("z ničoho nič"). Oveľa častejšie predchádza katastrofa v priebehu niekoľkých týždňov alebo dní zdanlivo neprimeraným, intenzívnejším a intenzívnejším „obvyklým“ anginóznym bolestiam, alebo ich výskytu u zdravého človeka. To znamená, že srdcovému infarktu často predchádza obdobie nestabilnej angíny.

Zdá sa, že je to spôsobené náhlym a rýchlo sa rozvíjajúcim trombózou koronárnej cievy. Tu je táto rastúca predohra, končiac nezvyčajnou a rušivou klinickou epizódou. je to mimoriadne cenný príznak, ktorý vám umožňuje diagnostikovať infarkt myokardu.

Mimochodom, ak sa pacient s očividne nepochybnou a stabilnou angínou pectoris náhle začne sťažovať. Že v posledných dňoch útoky sa stali častejšie a teraz vznikajú z minimálneho stresu, to je veľmi alarmujúci fakt. Takýto pacient by mal byť urýchlene poslaný do nemocnice na dôkladné vyšetrenie a intenzívnejšiu liečbu.

Predchádzajúci Článok

Nasledujúci Článok

Hlavná