Paroxyzmálne, trvalé a trvalé formy atriálnej fibrilácie a ich liečba

Jedným z najbežnejších porúch rytmu je atriálna fibrilácia, najmä atriálna fibrilácia (AF).

Napriek tomu, že mnohí pacienti žijú s týmto stavom mnoho rokov a nemajú žiadne subjektívne pocity, môžu vyvolať také závažné komplikácie, ako je fibrilácia tachiforma a tromboembolický syndróm.

Ochorenie je možné liečiť, bolo vyvinutých niekoľko tried antiarytmických liečiv, ktoré sú vhodné na nepretržité používanie a rýchle uvoľnenie náhleho záchvatu.

Čo to je?

Predsieňová fibrilácia sa nazýva nekonzistentná excitácia predsieňových myokardiálnych vlákien s frekvenciou 350 až 600 za minútu. Súčasne nedochádza k úplnej kontrakcii predsiení.

Atrioventrikulárne spojenie normálne blokuje nadmernú predsieňovú aktivitu a prenáša normálny počet impulzov do komôr. Niekedy však dochádza k rýchlej komorovej kontrakcii, ktorá je vnímaná ako tachykardia.

V patogenéze AF je hlavná úloha priradená k mechanizmu mikro-návratu. Tachiformné ochorenie významne znižuje srdcový výdaj, čo spôsobuje zlyhanie obehu v malom a veľkom kruhu.

Čo je nebezpečná fibrilácia predsiení? Nerovnomernosť predsieňových kontrakcií je nebezpečná pre tvorbu krvných zrazenín, najmä v ušiach predsiení a ich oddelenie.

převládání

Prevalencia fibrilácie predsiení je 0,4%. V skupine do 40 rokov je toto číslo 0,1%, staršie ako 60 rokov - až do 4%.

Základom ochorenia je mechanizmus opätovného vstupu excitácie do atriálnej štruktúry. Je to spôsobené heterogenitou myokardu, zápalovými ochoreniami, fibrózou, strečingom a infarktom srdca.

Patologický substrát nemôže normálne vykonávať pulz, čo spôsobuje nerovnomernú kontrakciu myokardu. Arytmia vyvoláva expanziu komôr srdca a zlyhanie funkcie.

Klasifikácia a rozdiely druhov, štádium

Podľa klinického priebehu sa rozlišuje päť typov atriálnej fibrilácie. Sú to charakteristické znaky vzhľadu, klinický priebeh, dodržiavanie terapeutických účinkov.

1. Prvá identifikovaná forma je charakterizovaná prvým výskytom atriálnej fibrilácie v živote. Inštalovaný bez ohľadu na trvanie a závažnosť symptómov.
2. Pri paroxyzmálnej fibrilácii je trvanie obmedzené na 7 dní. Samotná epizóda sa najčastejšie zastaví v nasledujúcich dvoch dňoch.
3. Perzistentná forma spontánne neskončí do 7 dní, vyžaduje lekársku liečbu alebo elektropulzovú kardioverziu.
4. Dlhodobá trvalá fibrilácia je diagnostikovaná s trvaním ochorenia dlhším ako jeden rok a zvolená metóda korekcie rytmu.
5. Trvalá forma sa vyznačuje tým, že pokusy o obnovenie sínusového rytmu boli neúspešné a bolo rozhodnuté ponechať AF.

Frekvencia komorovej kontrakcie rozlišuje tri formy fibrilácie predsiení:

• bradysystolický, u ktorého je srdcová frekvencia nižšia ako 60 za minútu;
• keď normosystolický počet kontrakcií v normálnom rozsahu;
• tachysystolický charakterizuje frekvencia 80 za minútu.

Príčiny a rizikové faktory

K arytmii môžu prispieť rôzne príčiny, vrátane iných ako srdcových ochorení, zápalov srdcových vrstiev, vrodených patologických syndrómov. Okrem toho sú možné funkčné mechanizmy a genetická predispozícia.

Príčiny sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• prerušované príčiny: nízke hladiny draslíka v krvi, nízke hladiny hemoglobínu v červených krvinkách, otvorená operácia srdca;
• dlhodobo pôsobiace: hypertenzia, ischemická choroba srdca, chlopňové a chlopňové ochorenia, kardiomyopatia, amyloidóza a srdcová hemochromatóza, zápalové ochorenia svalovej vrstvy a perikardu, valvulárne štruktúry, myxóm, syndróm Wolff-Parkinsonovej choroby;
• fibrilácia závislá od katecholamínov: vyvoláva emocionálne preťaženie, príjem silnej kávy a alkoholu;
• indukovaný vagus: vyskytuje sa na pozadí zníženej srdcovej frekvencie, často v noci;
• genetické formy.

Príznaky a znaky

Klinické ochorenie je pozorované v 70% prípadov. Je spôsobená nedostatočným prísunom krvi, ktorý sprevádza závraty, celkovú slabosť.

Tachyforma atriálnej fibrilácie je charakterizovaná rýchlym srdcovým tepom a pulzom, pocitom narušenia srdca, strachom. Keď sa v predsiene objavia trombotické masy, vzniká tromboembolický mušt.

Trombus z pravej predsiene vstupuje do pravej komory a pľúcny kmeň vstupuje do krvných ciev, ktoré kŕmia pľúca. Pri zablokovaní veľkej cievy sa vyskytne dýchavičnosť a problémy s dýchaním.

Z ľavej predsiene sa krvná zrazenina vo veľkom obehu môže dostať do akéhokoľvek orgánu, vrátane mozgu (v tomto prípade bude klinika mŕtvice), dolných končatín (prerušovaná klaudikácia a akútna trombóza).

Paroxyzmálna forma je charakterizovaná náhlym nástupom, dýchavičnosťou, búšením srdca s nepravidelnosťami, nepravidelnou funkciou srdca a bolesťou na hrudníku. Pacienti sa sťažujú na akútny nedostatok vzduchu.

Pri pretrvávajúcej alebo pretrvávajúcej forme sa pri vykonávaní akejkoľvek fyzickej aktivity vyskytujú alebo zhoršujú príznaky (pocit nepravidelného tepu srdca). Klinický obraz je sprevádzaný silnou dýchavičnosťou.

Viac informácií o fibrilácii predsiení a taktike jej eliminácie nájdete na videu s lekárom:

Klinická a inštrumentálna štúdia

Pri vyšetrení a akulturácii je pulz a srdcová frekvencia nepravidelná. Stanoví sa rozdiel medzi tepovou frekvenciou a pulzom. Na stanovenie etiológie ochorenia sú potrebné laboratórne testy.

Potvrdená diagnóza elektrokardiografiou.

EKG príznaky fibrilácie predsiení: namiesto P vlny sa zaznamenávajú vlny f s frekvenciou 350-600 za minútu, ktoré sú zreteľne viditeľné najmä v druhom elektróde a prvých dvoch dojčatách. Pri tachyforme spolu s vlnami sa zníži vzdialenosť medzi komplexmi QRS.

Ako predsieňová fibrilácia vyzerá na EKG:

V prípade trvalej formy je zobrazené denné monitorovanie, ktoré umožní detekciu atakov atriálnej fibrilácie.

Na stimuláciu možnej aktivity myokardu sa používa transesofageálna stimulácia, intrakardiálna EPI. Všetci pacienti potrebujú echokardiografiu na stanovenie hypertrofických procesov srdcových komôr, identifikáciu ejekčnej frakcie.

Diferenciálna diagnostika

AF zo sínusového rytmu okrem predsieňových vĺn rozlišujú rôzne vzdialenosti medzi komorovými komplexy, nedostatok zubu R.

Pri výskyte interkalárnych komplexov je potrebná diagnóza komorovými extrasystolmi. Počas komorovej extrasystoly sú intervaly adhézie navzájom rovnaké, dochádza k neúplnej kompenzačnej pauze, oproti pozadiu je normálny sínusový rytmus so zubami P.

Terapeutické taktiky

Ako liečiť atriálnu fibriláciu? Indikácie pre hospitalizáciu sú:

• prvý vznikol, paroxyzmálna forma menej ako 48 hodín;
• tachykardia viac ako 150 úderov za minútu, zníženie krvného tlaku;
• nedostatočnosť ľavej komory alebo koronárnej insuficiencie;
• prítomnosť komplikácií tromboembolického syndrómu.

Taktika liečby rôznych foriem atriálnej fibrilácie - paroxyzmálna, perzistentná a trvalá (trvalá):

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení a prvá sa objavila.

Uskutočnil sa pokus o obnovenie rytmu. Lekárska kardioverzia sa uskutočňuje s amiodarónom 300 mg alebo propafenónom. Požadované monitorovanie EKG. Ako antiarytmiká sa prokaínamid podáva intravenózne v prúde 1 g za 10 minút.

Pri trvaní ochorenia kratšom ako 48 hodín sa odporúča podať heparín sodný 4000-5000 U, aby sa zabránilo tvorbe trombu. Ak sa AF vyskytlo pred viac ako 48 hodinami, warfarín sa používa pred obnovením rytmu.

Na profylaktickú antiarytmickú liečbu:

• propafenón 0,15 g 3-krát denne;
• etatsizin 0,05 g 3 krát denne;
• allapinín v rovnakej dávke;
• Amiodarón 0,2 g denne.

Pri bradykardii bude allapinín zvoleným liekom na atriálnu fibriláciu. Monitorovanie účinnosti liečby sa vykonáva denným monitorovaním, re-transesofageálnou stimuláciou. Ak nie je možné obnoviť sínusový rytmus, postačuje zníženie frekvencie paroxyzmov a zlepšenie stavu pacienta.

Perzistentná fibrilácia predsiení.

Pacienti mladého a stredného veku, ako aj v subjektívnom stave, je potrebné vykonať pokus o liecbu alebo elektropulzovú kardioverziu.

Pred obnovením rytmu je potrebné skontrolovať úroveň INR (cieľová hodnota je 2-3 na tri týždne).

Elektrická kardioverzia sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti pred zákrokom, premedikácia sa uskutočňuje s 1 ml 0,1% roztoku atropínu. Na kardioverziu liečiva sa používa 15 mg nibentanu alebo 450 mg propafenónu. Trvalá predsieňová fibrilácia

Digoxín sa používa na spomalenie rytmu, diltiazem 120-480 mg denne. Je možné kombinovať s beta blokátormi.

Na prevenciu tromboembolizmu sa kyselina acetylsalicylová predpisuje v dávke do 300 mg, s rizikovým faktorom pre mozgovú príhodu - warfarín (s kontrolou INR) a pre viaceré rizikové faktory fibrilácie predsiení (pokročilý vek, hypertenzia, diabetes) - nepriama antikoagulačná liečba.

Viac informácií o ochorení a bežnej rádiofrekvenčnej metóde na odstránenie tohto videa:

rehabilitácia

Závisí od choroby, ktorá spôsobila výskyt AF. Po poruchách rytmu na pozadí infarktu myokardu po stacionárnom štádiu sa následná starostlivosť zobrazuje v kardiologických sanatóriách až do 21 dní.

Prognóza, komplikácie a následky

Podľa štatistík, AF zvyšuje úmrtnosť o jeden a pol krát. Riziko kardiovaskulárneho ochorenia na pozadí existujúcej arytmie sa zdvojnásobuje.

Na zlepšenie prognózy je potrebné včas odhaliť a liečiť chorobu, prijať podpornú liečbu podľa predpisu lekára.

Najzávažnejšie komplikácie sú tromboembolické, najmä ischemické cievne mozgové príhody. Vo vekovej skupine 50-60 rokov je riziko 1,5% a viac ako 80 rokov dosahuje 23%.

Keď je k reumatickým defektom pacienta pripojené AF, riziko porúch mozgu sa zvyšuje 5-krát.

Preventívne a preventívne opatrenia

Primárna profylaxia AF sa používa v prípade fokálnych ochorení myokardu a otvorenej operácie srdca. Je potrebné odstrániť rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení: na liečbu hypertenzie, na chudnutie, prestať fajčiť, tučné jedlá. Tiež by ste mali obmedziť spotrebu silnej kávy, alkoholických nápojov.

Pri dodržaní všetkých pokynov a eliminácii rizikových faktorov je prognóza priaznivá. Treba starostlivo predchádzať tromboembolickým komplikáciám, majú sa užívať antikoagulanciá, má sa sledovať srdcová frekvencia.

Sosudinfo.com

Pretrvávajúca fibrilácia predsiení je závažná porucha srdca, ktorá je charakterizovaná chaotickým, častým, časovo narušeným a zníženým predsieňovým. Často sa choroba prejavuje zášklbom alebo fibriláciou jednotlivých vlákien srdca, ktorá sa nazýva záchvatom atriálnej fibrilácie. S rozvojom patológie frekvencia srdcových tepov u pacienta dosahuje 350-600-krát za minútu, čo je pre človeka považované za kritické.

Je možné trvalo sa zbaviť choroby, čo robiť, keď sa zistí porucha srdca, ako rozpoznať príznaky, príznaky a príčiny ochorenia, je patológia nebezpečná pre život človeka a aký druh životného štýlu by sa mal dodržiavať, keď sa vyvíja chaotická kontrakcia srdcových svalov? Tieto otázky vzrušujú pacientov, ktorí čelia tejto chorobe a práve začínajú liečbu.

Dôležité: choroba sa prejavuje charakteristickými a zrejmými príznakmi, preto nie je ťažké zistiť vývoj patológie v tele. Hlavnou vecou na začiatku liečby, pretože prognóza života bude sklamaním - trvalá chronická alebo pretrvávajúca forma sa považuje za život ohrozujúcu a často vedie pacienta k smrti.

Predsieňová fibrilácia - opis ochorenia

V súčasnosti je atriálna fibrilácia považovaná za patológiu, ktorá je najčastejšia u pacientov s poruchou srdcového rytmu. Ako ukazuje diagnóza a prognóza ochorenia, 30% pacientov podstúpi urgentnú hospitalizáciu, pretože pretrvávajúca pretrvávajúca forma sa rýchlo rozvíja v ľudskom tele, pričom narúša fungovanie srdca a spôsobuje vznik krvných zrazenín. Ak je choroba prítomná v tele viac ako 48 hodín, tento proces sa považuje za nevyhnutný, takže pacient by mal podstúpiť kompletnú liečbu, aby sa eliminovali komplikácie.

Lekári tvrdia, že liečba pacienta závisí od formy fibrilácie predsiení, takže pred predpísaním skupiny liekov bude človek potrebovať diagnózu, ktorej prognóza ukáže stav predsiení, srdcového svalu a jeho vlákien. Ak nie je možná obnova tkanív a vlákien srdca pomocou liekov, lekár predpisuje chirurgickú liečbu ochorenia, ktorá pomáha zbaviť sa predsieňových impulzov v srdci a obnoviť jeho funkčnosť.

Dôležité: nie je ťažké všimnúť si porušenie antiarytmík srdca, ale príznaky arytmie sa začínajú prejavovať o niečo neskôr - ak rozpoznáte ochorenie včas, môžete dosiahnuť rýchlu a kvalitnú liečbu, kým sa patológia nestane chronickou formou. Ak ste včas liečili fibriláciu predsiení, môžete:

• návrat k starému spôsobu života;
• rýchlo obnoviť funkciu srdca;
• uľahčiť si vlastnú kvalitu života;
• obnoviť pulz;
• Prekonajte nepríjemné príznaky a príznaky ochorenia.

Ale nie vždy predsieňová fibrilácia má výrazné príčiny a symptómy - v tomto prípade sa pacient sťažuje len na indispozíciu, slabosť a bolesť v hrudi. V tomto prípade iba diagnostika pomôže urobiť správnu diagnózu absolvovaním testov a držaním EKG, kde budú v predsieni zjavné prejavy blikania. V každom prípade je lepšie neodkladať liečbu ochorenia, potom bude ľahké liečiť a úplne sa zbaviť tejto nebezpečnej patológie.

Dôležité: obnova tela po liečbe sa vykonáva od 1 do 6 mesiacov, takže dúfam, že pre rýchly výsledok liečby. Ak neexistuje prevencia arytmie, ochorenie sa prejaví v priebehu niekoľkých týždňov po liečbe.

Pri dlhodobom rozvoji ochorenia (viac ako 48 hodín) pacient výrazne zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody a trombózy. Ak sa predsieňová fibrilácia stane chronickou, progresia zlyhania obehu sa začne v ľudskom tele, čo neumožní orgánom a systémom prijímať živiny z krvného obehu - to vedie k vážnemu narušeniu práce tela.

Vývoj tohto ochorenia v ľudskom tele sa zvyšuje s vekom - arytmia môže ochorieť po 40 rokoch. V tomto prípade bude liečba s vekom len zložitejšia, pretože každý rok je pre telo stále ťažšie robiť prietok krvi, čo určite ovplyvňuje kvalitu liečby. Nie je však možné pomenovať bežné ochorenie, pretože diagnóza ukazuje, že ochorenie je klasifikované iba u 6% pacientov s poruchou funkcie srdca.

Klasifikácia arytmie

Klasifikácia takéhoto ochorenia má 2 klinické priebehy, ktoré zahŕňajú:

• etiologické faktory;
• elektrofyziologické mechanizmy.

Formy fibrilácie predsiení podľa lekárov sú v našej dobe rozdelené do troch typov:

• chronické (alebo inak konštantné);
• perzistentné;
• prechodné.

V prechodnej forme je ochorenie charakterizované záchvatmi, ktoré u pacienta trvajú menej ako 7 dní. Zostávajúce (zanedbané) formy arytmie trvajú viac ako týždeň a určujú sa pomocou ekg. Dôležité: perzistentná a chronická forma sa často opakuje, to znamená, že príznaky a symptómy ochorenia sa pravidelne predbiehajú u pacienta a prejavujú sa silnou bolesťou.

V súčasnosti existujú 2 typy arytmií - najprv identifikované a opakujúce sa. Je dôležité sa ich zbaviť v krátkom čase, pretože recidivujúca patológia výrazne zhoršuje stav tela, preto pacient často potrebuje operáciu, zotavenie po ktorom je dlhé a ťažké. Ak začnete liečbu choroby včas a zistíte jej príznaky, môžete skrátiť liečbu, obnoviť pulz, zabrániť vzniku ips a chrániť sa pred výskytom komplikácií.

Ako ukazuje EKG, počas fibrilácie predsiení v tele dochádza k redukcii určitých skupín srdcových vlákien, čo spôsobuje chaotické svalové kontrakcie. V dôsledku otrasnej práce v predsieni dochádza k nárastu elektrických impulzov, z ktorých väčšina začína v tele pretrvávať, zatiaľ čo druhá sa rýchlo šíri do komôr. V tomto prípade sú komory nútené uzatvárať zmluvy s iným rytmom. Táto frekvencia má tiež svoje vlastné názory:

• tachysystolický - keď komorové kontrakcie prekročia viac ako 90 úderov za minútu;
• normálne systolické rezy sa pohybujú od 60 do 90 úderov;
• bradysystolické rezy sú menšie ako 60 úderov.

Dôležité: každý z týchto druhov významne zvyšuje ľudský pulz a spôsobuje rozvoj ips, ktorý nesie nebezpečnú prognózu pre život a zhoršuje jeho obraz.

S vývojom zanedbávaných foriem ochorenia počas EKG si lekár všimne atriálny flutter. Ide o kontrakciu srdcového svalu na 200-400 úderov za minútu, ktorá je charakterizovaná správnym a nerušeným srdcovým tepom. Súčasne sa takéto praskanie vyskytuje v tele pacienta bez prerušenia, čo zabraňuje relaxácii a odpočinku predsiení. V tomto prípade sa komory rýchlo naplnia krvou a nedovoľujú, aby sa rozšírili do všetkých častí srdca. V tomto prípade si pacient vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a operáciu.

Príčiny predsieňovej fibrilácie

Obnovenie a liečba tela, ako aj normalizácia zvyčajného spôsobu života je možná len vtedy, keď sa identifikuje dôvod, prečo fibrilácia predsiení zasiahla ľudské telo. Choroby srdca a iných vnútorných orgánov vedú k rozvoju tohto ochorenia.

• hypertenzia;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• zvýšený pulz;
• zlyhanie srdca;
• srdcové chyby spôsobené reumatizmom;
• kardio;
• nepravidelný životný štýl (nedostatok fyzickej námahy, obezita, sedavý spôsob života);
• infarktu myokardu.

Niekedy sa v tele vyvinie patológia v dôsledku príjmu veľkých dávok alkoholu, v prítomnosti tyreotoxikózy, nervových porúch a hypokalémie. V tomto prípade bude pacient potrebovať operáciu, pretože protidrogová liečba nie vždy pomáha.

Dôležité: dnes je známy iný typ arytmie - idiopatická. Príčiny, príznaky a symptómy tejto formy zatiaľ neboli lekárom identifikované, a to ani po dôkladnom vyšetrení (EKG, testovanie, atď.).

Príznaky ochorenia

Aby sa ochorenie trvalo odstránilo, je dôležité včas identifikovať symptómy fibrilácie predsiení, pretože oneskorenie v tomto prípade situáciu zhoršuje. Symptómy patológie závisia nielen od jej formy, ale aj od duševného stavu pacienta, stavu myokardu, ako aj od ventilového aparátu.

Nenaplnená forma arytmie má nasledujúce príznaky:

• búšenie srdca;
• bolesť v srdci;
• prerušenia jeho práce;
• dýchavičnosť;
• nepohodlie počas cvičenia alebo nadmernej motorickej aktivity.

Zvyčajne tieto príznaky a príznaky ovplyvňujú ľudské telo v záchvate - to znamená, že pacient sa necíti vždy dobre, ale len počas určitého obdobia. V tomto prípade je frekvencia relapsu u každého pacienta odlišná, pretože závisí od charakteristík organizmu a celkového stavu pacienta. Niektorí pacienti môžu napríklad po 3 útokoch zachytiť chronickú formu, zatiaľ čo iní sa cítia krátko po celý život, čo neprináša žiadne nepríjemné pocity a nenarušuje ich životný štýl.

Dôležité: nie vždy sa prejavujú príznaky a príznaky ochorenia - často sa veľa ľudí dozvie o vývoji fibrilácie predsiení až po absolvovaní ekg. Preto je dôležité pravidelne robiť EKG na diagnostikovanie patológie včas.

Ak sa choroba už stala chronickou, má tieto príznaky:

• potenie;
• polyúria;
• časté mdloby;
• závraty;
• všeobecná slabosť;
• narušený pulz;
• známky chb;
• tras, strach.

Pacienti s trvalou formou ochorenia v čase liečby začínajú postupne tieto príznaky a symptómy patológie ignorovať, pretože opakované bolesti sa časom zosilňujú.

Pulz pri identifikácii ochorenia hrá dôležitú úlohu, pretože sa prejavuje s rôznymi amplitúdami. Je dôležité poznamenať, že atriálna fibrilácia je charakterizovaná deficitom pulzu, ktorý je spôsobený nebezpečnými následkami pre telo - pulz spôsobuje chaotické zníženie uvoľňovania krvi do aorty. V dôsledku toho dochádza k porušeniu prietoku krvi, ktorý je považovaný za nebezpečný pre ľudské zdravie.

Pulsácia žíl na krku, dýchavičnosť a pocit atriálneho flutteru sú charakteristické príznaky ochorenia. Čo robiť, keď sú zistené? Pacient by mal okamžite konzultovať s lekárom, aby vykonal EKG a zmeral pulz - potom lekár rozhodne, ako sa bude liečba vykonávať, či už užívaním liekov alebo v nemocnici.

Komplikácie fibrilácie predsiení

V čase, nevyliečená arytmia vedie k vážnym komplikáciám, ktoré nie sú veľmi ľahké sa zbaviť. Patrí medzi ne:

• zlyhanie srdca;
• krvné zrazeniny;
• blokovanie ľavej srdcovej diery;
• tromboembolizmus vnútorných orgánov;
• CHD.

Ak má pacient diabetes mellitus alebo arteriálnu hypertenziu, takéto patológie spôsobujú pľúcny edém a srdcovú astmu - v tomto prípade si pacient vyžaduje urgentný chirurgický zákrok, pretože stav pacienta sa bude zhoršovať len každý deň.

Dôležité: ak sa u človeka vyvinie arytmogénny šok, vedie to k náhlej zástave srdca. Takýto šok sa môže vyskytnúť pri dlhej neprítomnosti liečby, preto je dôležité venovať veľkú pozornosť symptómom a príznakom atriálnej fibrilácie.

Diagnóza pretrvávajúcej srdcovej arytmie

Zvyčajne je diagnóza patológie stanovená pri fyzickom vyšetrení - lekár s pomocou palpácie meria pulz, ktorý má pri arytmii veľa napätia a náhodnosti. Pacientovi sa tiež predpíše auskultácia srdca, prostredníctvom ktorej môžete počúvať nepravidelnosť srdca.

Zvlášť dôležité je pri vykonávaní diagnózy vykonať prieskum EKG, kde môžete presne počúvať všetky predsieňové vlny. EKG vám tiež umožňuje sledovať srdcovú frekvenciu, pochopiť formu arytmie a stanoviť zaťaženie tela. Ak máte podozrenie, že máte IBS, musíte urobiť testy fyzickej námahy, aby ste pochopili poškodenie srdcového svalu.

Echokardiografia umožňuje lekárovi určiť veľkosť komôr a srdcových predsiení, aby pochopil, či sa vo svaloch vyskytli krvné zrazeniny, či sa vyskytli lézie chlopne, a tiež na posúdenie komorovej funkcie.

Detailné vyšetrenie srdcového svalu a zistenie porušenia v jeho práci možno vykonať pomocou MRI alebo MSCT srdca, ktoré sú často predpisované pacientom s podozrením na fibriláciu predsiení.

Ak pacient potrebuje operáciu na zavedenie katétrovej ablácie alebo normálneho normalizátora rytmu, lekár vám predpíše CPECG, ktorý vám umožní identifikovať mechanizmus ochorenia. Takáto operácia sa uskutočňuje v prípade pokročilých foriem ochorenia, ako aj pri vývoji komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život pacienta.

liečba

Liečba fibrilácie predsiení v Izraeli bude lepšia a spoľahlivejšia, pretože táto krajina má všetko potrebné na diagnostiku a liečbu ochorenia. Naša liečba je však tiež na vysokej úrovni - len 3% pacientov nedokáže úplne vyliečiť patológiu, zatiaľ čo zvyšok, aj po dlhú dobu, stále účinne vylieči chorobu.

Liečebná taktika pre akúkoľvek formu arytmie je zameraná na obnovu práce srdca a udržanie sínusového rytmu, ktorý určuje prietok krvi v tele. Počas liečby pacient zároveň zabráni atakám atriálnej fibrilácie a zabráni vzniku krvných zrazenín. Počas liečby bude lekár nepretržite monitorovať srdcovú frekvenciu pomocou EKG a pravidelne merať pulz pacientovi, aby pochopil, či liečba pomáha prekonať ataky arytmie.

V súčasnosti sa liečba patológie vykonáva požitím alebo intravenóznym podaním nasledujúcich liekov (každý liek musí predpísať lekár):

Pri samoliečbe sa pacientovi predpíše Anaprilin, Digoxin a Verapamil, avšak v porovnaní s uvedenými prípravkami sa považujú za slabšie. Každá lekárska kompozícia predpísaná lekárom zlepšuje stav pacienta, znižuje a koriguje činnosť srdca, normalizuje jeho redukciu a eliminuje nepríjemné príznaky ochorenia (dýchavičnosť, vysoký pulz, bolesť v oblasti srdca).

Ak liečba nepomôže úplne sa zbaviť scintilácií, pacient je pod elektrickou kardioverziou, ktorá spočíva v aplikácii prúdu do srdcového svalu na obnovenie rytmu. V tomto čase sa má liek predpísaný lekárom na liečbu ukončiť, aby sa nenarušil výsledok zákroku.

Začaté typy chorôb, ktorých prognóza je sklamaním, sa liečia chirurgicky, po čom sa pozoroval pozitívny výsledok u 90% pacientov.

Predsieňová fibrilácia: príčiny, formy, prognóza, príznaky, spôsob liečby

Predsieňová fibrilácia je formou poruchy rytmu spôsobená výskytom patologického zamerania impulznej cirkulácie v sínusovom uzle alebo v predsiennom tkanive, charakterizovanom výskytom nytmtmickej, rýchlej a náhodnej kontrakcie predsieňového myokardu a prejavujúcim sa častým a arytmickým srdcovým rytmom.

Formy fibrilácie predsiení; paroxyzmálna, konštantná

Vo všeobecnej koncepcii atriálnej fibrilácie sa rozlišuje fibrilácia (atriálna fibrilácia) a atriálny flutter. U prvého typu sú predsieňové kontrakcie „malé vlny“, s pulzom približne 500 za minútu, čím sa zvyšuje rýchlosť kontrakcie komôr. V druhom type predsieňovej kontrakcie asi 300-400 za minútu, "krupnovolnovye", ale aj nútiť komory, aby sa častejšie kontraktovali. V prvom aj druhom type môžu komorové kontrakcie dosiahnuť viac ako 200 za minútu, ale počas atriálneho flutteru môže byť rytmus pravidelný - je to takzvaná rytmická alebo správna forma flutteru predsiení.

Okrem toho sa môže atriálna fibrilácia a flutter vyskytovať súčasne u jedného pacienta počas určitého časového obdobia, napríklad počas paroxyzmu fibrilácie predsiení. Často počas atriálneho flutteru môže komorová komorová frekvencia zostať v normálnom rozsahu a potom je pre správnu diagnózu potrebná presnejšia kardiogramová analýza.

Okrem tejto separácie fibrilácie predsiení sa podľa princípu priebehu tohto ochorenia rozlišujú nasledujúce formy: t

• Paroxyzmálne, charakterizované výskytom prerušenia práce srdca a zaznamenaného na EKG počas prvých 24 - 48 hodín (až sedem dní), ktoré možno zastaviť samostatne alebo pomocou liekov,
• Perzistentné, charakterizované poruchami rytmu vo forme atriálnej fibrilácie alebo flutteru po dobu dlhšiu ako sedem dní, ale schopné spontánneho alebo medikamentózneho obnovenia rytmu,
• Dlhodobo pretrvávajúce, existujúce dlhšie ako jeden rok, ale schopné obnoviť rytmus podávaním liekov alebo elektrokardioverzie (obnovenie sínusového rytmu pomocou defibrilátora),
• Trvalý - forma charakterizovaná absenciou možnosti obnovenia sínusového rytmu, ktorý existuje už roky.

V závislosti od frekvencie komorových kontrakcií sa rozlišujú brady, normo a tachysystolické varianty atriálnej fibrilácie. V prvom prípade je teda frekvencia komorových kontrakcií menšia ako 55-60 za minútu, v druhej - 60-90 za minútu a v tretej - 90 alebo viac za minútu.

štatistika

Podľa štúdií uskutočnených v Rusku av zahraničí sa predsieňová fibrilácia vyskytuje u 5% populácie staršej ako 60 rokov av 10% populácie staršej ako 80 rokov. Ženy zároveň trpia fibriláciou predsiení 1,5-krát častejšie ako muži. Riziko arytmie spočíva v tom, že u pacientov s paroxyzmálnymi alebo permanentnými formami je 5-násobne vyššia pravdepodobnosť výskytu mŕtvice a iných tromboembolických komplikácií.

U pacientov so srdcovými defektmi sa fibrilácia predsiení vyskytuje vo viac ako 60% všetkých prípadov au pacientov s ischemickou chorobou srdca, v takmer 10% prípadov.

Čo sa stane s fibriláciou predsiení?

kontrakcie srdca sú normálne

Patogenetické zmeny v tejto poruche rytmu sú spôsobené nasledujúcimi procesmi. V normálnom tkanive myokardu sa elektrický impulz pohybuje jednosmerne - od sínusového uzla smerom k atrioventrikulárnemu uzlu. Ak sú v dráhe impulzu nejaké bloky (zápal, nekróza a pod.), Impulz nemôže túto prekážku obísť a je nútený pohybovať sa v opačnom smere, čo opäť spôsobuje excitáciu práve sťahovaných sekcií myokardu. Vzniká tak patologické zameranie konštantnej cirkulácie impulzov.

srdcová kontrakcia atriálnej fibrilácie

Neustála stimulácia určitých oblastí predsieňového tkaniva vedie k tomu, že tieto oblasti rozširujú vzrušenie na zostávajúci predsieňový myokard a jeho vlákna sa uzatvárajú individuálne, náhodne a nepravidelne, ale často.

V budúcnosti sa impulzy vedú cez atrioventrikulárne spojenie, ale vzhľadom na jeho relatívne malú „priepustnosť“ sa do komôr dostane len zlomok impulzov, ktoré sa začínajú sťahovať s rôznymi frekvenciami a tiež nepravidelne.

Video: Predsieňová fibrilácia - lekárska animácia

Čo spôsobuje fibriláciu predsiení?

V drvivej väčšine prípadov sa predsieňová fibrilácia vyskytuje ako výsledok organickej lézie myokardu. Tieto typy ochorení sú predovšetkým srdcové chyby. V dôsledku stenózy alebo nedostatočnosti chlopní v priebehu času sa u pacienta vyvinie kardiomyopatia, zmena štruktúry a morfológie myokardu. Kardiomyopatia vedie k tomu, že časť normálnych svalových vlákien v srdci je nahradená hypertrofovanými (zahustenými) vláknami, ktoré strácajú schopnosť normálne vykonávať impulzy. Oblasti hypertrofického tkaniva sú patologické ložiská impulzov v predsieni, ak hovoríme o stenóze a / alebo nedostatočnosti mitrálnych a trikuspidálnych chlopní.

organické lézie srdca - hlavná príčina fibrilácie predsiení

Ďalším ochorením, ktoré zaujíma druhé miesto vo výskyte fibrilácie predsiení, je koronárna choroba srdca, vrátane akútneho a predchádzajúceho infarktu myokardu. Cesta vývoja arytmie je podobná ako u malformácií, iba časti normálneho svalového tkaniva nie sú nahradené hypertrofovanými, ale nekrotizovanými vláknami.

Významnou príčinou arytmií je tiež kardioskleróza - proliferácia spojivového (jazvového) tkaniva namiesto bežných svalových buniek. Kardioskleróza sa môže vytvoriť v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov po infarkte srdca alebo myokarditíde (zápalové zmeny v srdcovom tkanive vírusovej alebo bakteriálnej povahy). Predsieňová fibrilácia sa často vyskytuje v akútnom období infarktu myokardu alebo pri akútnej myokarditíde.

U niektorých pacientov sa predsieňová fibrilácia vyskytuje v neprítomnosti organického poškodenia srdca v dôsledku ochorenia endokrinného systému. Najčastejšou príčinou v tomto prípade sú ochorenia štítnej žľazy, sprevádzané zvýšeným uvoľňovaním hormónov do krvi. Tento stav sa nazýva hypertyreóza, ktorá sa vyskytuje v nodulárnej alebo autoimunitnej strume. Okrem toho konštantný stimulačný účinok hormónov štítnej žľazy na srdce vedie k vzniku dyshormonálnej kardiomyopatie, ktorá sama osebe môže viesť k zhoršenej vodivosti v predsieni.

Okrem hlavných dôvodov je možné identifikovať rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť fibrilácie predsiení u konkrétneho pacienta. Patrí k nim viac ako 50 rokov veku, ženského pohlavia, obezity, hypertenzie, endokrinnej patológie vrátane diabetes mellitus a anamnézy srdcových ochorení.

Faktory, ktoré vyvolávajú výskyt paroxyzmu fibrilácie predsiení u jedincov s existujúcou arytmiou v anamnéze, zahŕňajú stavy, ktoré spôsobujú zmeny v autonómnej regulácii srdcovej aktivity.

Napríklad s primárnym vplyvom nervu vagus (vagal, parasympatikum) môže atak arytmie začať po ťažkom jedle, keď sa telo otočí, v noci alebo počas dňa, atď. Keď sympatické nervy ovplyvňujú srdce, arytmia sa vyvíja alebo zhoršuje. sa vyskytuje ako dôsledok stresu, strachu, silných emócií alebo fyzickej námahy - to znamená, že všetky tieto stavy sú sprevádzané zvýšenou sekréciou adrenalínu a noradrenalínu do krvi.

Príznaky fibrilácie predsiení

Symptómy fibrilácie predsiení sa môžu u jednotlivých pacientov líšiť. Okrem toho sú klinické prejavy do značnej miery určené formou a variantom atriálnej fibrilácie.

Napríklad klinika paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie je jasná a charakteristická. Pacient s úplným zdravotným stavom alebo malými prekurzormi (dýchavičnosť pri chôdzi, bolestivé pocity v srdci) zažíva náhle nepríjemné symptómy - ostrý pocit rýchleho srdcového tepu, pocit nedostatku vzduchu, záchvat udusenia, pocit hrudky v hrudi a hrdle, neschopnosť vdychovať alebo vydýchnuť. Súčasne, podľa popisu samotných pacientov, sa srdce chveje ako „králičie oko“, pripravené na vyskočenie z hrudníka, atď. Okrem tohto veľmi charakteristického príznaku majú niektorí pacienti vegetatívne prejavy - nadmerné potenie, pocit vnútorného triašenia v tele, sčervenanie alebo blanšírovanie pokožky tváre, nevoľnosť, pocit nevoľnosti. Tento komplex symptómov v jednoduchom jazyku sa nazýva „rozpad“ rytmu.
Hrozivé príznaky, ktoré by mali upozorniť príbuzných a lekára vyšetrujúceho pacienta, sú však prudký nárast krvného tlaku (viac ako 150 mmHg) alebo naopak výrazný pokles tlaku (menej ako 90 mmHg), pretože existuje vysoké riziko vysokého tlaku. rozvoj mŕtvice a nízky tlak je známkou akútneho srdcového zlyhania alebo arytmogénneho šoku.

Klinické prejavy sú jasnejšie, čím väčšia je srdcová frekvencia. Aj keď existujú výnimky, keď pacient toleruje frekvenciu 120-150 za minútu viac ako uspokojivo, a naopak, pacient s bradysystolickým variantom zažíva srdcové zlyhanie a závraty výraznejšie ako pri norme a tachysystólii.

S nekompenzovanou konštantnou formou atriálnej fibrilácie alebo flutteru je srdcová frekvencia zvyčajne 80-120 za minútu. Pacienti si na tento rytmus zvyknú a takmer nepociťujú prerušenie srdca, iba počas fyzickej námahy. Ale tu, kvôli rozvoju chronického srdcového zlyhania, sa do popredia dostávajú sťažnosti na dýchavičnosť počas fyzickej námahy a často s minimálnou činnosťou domácnosti a v pokoji.

diagnostika

Diagnóza fibrilácie predsiení sa skladá z nasledujúcich bodov:

1. Vyšetrenie a výsluch pacienta. Takže aj v procese zhromažďovania sťažností a anamnézy je možné stanoviť, že pacient má akékoľvek poruchy rytmu. Počítanie pulzu za minútu a určenie jeho nepravidelnosti môže poskytnúť lekárovi predstavu o atriálnej fibrilácii.
2. Diagnostika EKG je jednoduchá, dostupná a informatívna metóda na potvrdenie fibrilácie predsiení. Kardiogram sa vykonáva, keď je ambulancia vyvolaná alebo počas počiatočnej liečby pacienta s prerušeniami na klinike.

Kritériá pre atriálnu fibriláciu sú:

• Prítomnosť non-sinusového rytmu (nie je prítomná v bunkách sínusového uzla), čo sa prejavuje neprítomnosťou P-vĺn pred každým komorovým komplexom,
• Prítomnosť nepravidelného rytmu, ktorý sa prejavuje rôznymi R-R intervalmi - odlišný interval medzi komplexmi odrážajúcimi komorové kontrakcie,
• Tepová frekvencia môže byť rôznej veľkosti - od 40-50 do 120-150 za minútu alebo viac,
• Komplexy QRS (komorové komplexy) sa nemenia,
• Blikajúce vlny f alebo vlniace vlny F sú viditeľné na izolínach.

1. Po EKG sa určia indikácie pre hospitalizáciu v nemocnici (pozri nižšie). V prípade hospitalizácie sa vykonáva ďalšie vyšetrenie na oddelení kardiológie, terapie alebo arytmológie, v prípade odmietnutia hospitalizácie je pacient poslaný na ďalšie vyšetrenie na kliniku v mieste bydliska.

   V zásade pre diagnózu predsieňovej fibrilácie sú typické príznaky (prerušenia srdca, bolesti na hrudníku, zadusenie), anamnéza (akútne alebo dlhodobé) a EKG so znakmi atriálnej fibrilácie alebo flutteru. Je však potrebné zistiť príčinu takejto poruchy rytmu len starostlivým vyšetrením pacienta.

   Taktika liečby atriálnej fibrilácie

   Terapia paroxyzmálnej a perzistentnej fibrilácie predsiení sa líši. Účelom pomoci v prvej forme je poskytnúť pohotovostnú starostlivosť a vykonávať terapiu znižujúcu rytmus. V druhej forme je prioritou vymenovanie rytmickej terapie s neustálym užívaním drog. Perzistentná forma môže byť podrobená tak terapii znižujúcej rytmus, ako aj v prípade neúspešnej implementácie tejto formy, translácie perzistentnej formy do permanentnej formy pomocou rytmických mediátorov.

   Liečba paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie

   Reliéf paroxyzmu blikania alebo chvenia sa vykonáva už v prednemocničnej fáze - ambulanciou alebo na klinike.

   Z hlavných liekov pri ataku arytmie sa intravenózne používajú:

   • Polarizačná zmes - roztok chloridu draselného 4% + glukóza 5% 400 ml + inzulín 5ED. U pacientov s diabetom, namiesto zmesi glukóza-inzulín, nat. roztok (chlorid sodný 0,9%) 200 alebo 400 ml.
   • Intravenózne sa pridá roztok panangínu alebo asparkamu 10 ml.
   • Roztok novokinamidy 10% 5 alebo 10 ml nat. So sklonom k ​​hypotenzii (nízky tlak) sa má podávať súčasne s mezatonom, aby sa zabránilo hypotenzii, kolapsu a strate vedomia.
   • Kordarón v dávke 5 mg / kg telesnej hmotnosti sa injikuje intravenózne pomaly alebo po kvapkách na 5% roztok glukózy. Má sa používať v izolácii od iných antiarytmických liekov.
   • 0,025% 1 ml strofantujte pomaly v 10 ml fyziologického roztoku chloridu sodného alebo v 200 ml fyziologického roztoku chloridu sodného intravenózne. Môže sa používať len pri absencii glykozidovej intoxikácie (chronické predávkovanie digoxínom, korglikonom, strofantínom a inými).

   Po zavedení liekov po 20-30 minútach je pacient re-EKG av neprítomnosti sínusového rytmu by mal byť odvezený na pohotovosť nemocnice, aby rozhodol o otázke hospitalizácie. Obnovenie rytmu na úrovni prijímajúceho oddelenia sa nevykonáva, pacient je hospitalizovaný na oddelení, kde liečba pokračuje.

   Indikácie pre hospitalizáciu:

   1. Novo zistená paroxyzmálna arytmia
   2. Predĺžený paroxyzmus (od troch do siedmich dní), pretože pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií je vysoká,
   3. Paroxyzma, ktorá nebola obsadená v prednemocničnej fáze,
   4. Paroxyzmus s rozvojovými komplikáciami (akútne srdcové zlyhanie, pľúcny edém, pľúcna embólia, srdcový infarkt alebo mŕtvica),
   5. Dekompenzované srdcové zlyhanie s konštantným blikaním.

   Liečba perzistentnej fibrilácie predsiení

   V prípade pretrvávajúcej scintilácie by sa lekár mal snažiť obnoviť sínusový rytmus medikáciou a / alebo kardioverziou. To je vysvetlené skutočnosťou, že s obnoveným sínusovým rytmom je riziko tromboembolických komplikácií oveľa nižšie ako pri konštantnej forme a chronické srdcové zlyhanie postupuje menej. V prípade úspešného obnovenia sínusového rytmu musí pacient neustále užívať antiarytmiká, ako je amiodarón, kordarón alebo propafenón (propanorm, rhythmonorm).

   Teda taktika pre perzistentnú formu je nasledovná - pacient je pozorovaný na klinike s atriálnou fibriláciou staršou ako sedem dní, napríklad po prepustení z nemocnice s neúspešnou paroxyzmou a s neúčinnosťou tabliet odobratých pacientom. Ak sa lekár rozhodne pokúsiť sa obnoviť sínusový rytmus, znova odošle pacienta do nemocnice na plánovanú hospitalizáciu za účelom lekárskeho zotavenia alebo kardioverzie. Ak má pacient kontraindikácie (prenesené infarkty a mozgové mŕtvice, krvné zrazeniny v srdcovej dutine podľa výsledkov echokardioskopie, neliečený hypertyreoidizmus, závažné chronické srdcové zlyhanie, predpisovanie arytmie viac ako dva roky), pretrvávajúca forma sa preloží do permanentnej formy s inými skupinami liekov.

   Liečba perzistentnej fibrilácie predsiení

   V tejto forme je pacientovi predpísané tablety, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu. Hlavnými skupinami sú tu beta-blokátory a srdcové glykozidy, napríklad Concor 5 mg x 1 krát denne, koronálne 5 mg x 1 krát denne, egilok 25 mg x 2 krát denne, ZOK betalok 25-50 mg x 1 krát denne atď. Zo srdcových glykozidov sa používa digoxín 0,025 mg, 1/2 tableta x 2-krát denne - 5 dní, prestávka - 2 dni (sat, slnko).

   ! Je potrebné predpísať antikoagulanciá a protidoštičkové látky, ako je kardiomagnyl 100 mg pri obede, alebo klopidogrel 75 mg pri obede, alebo warfarín 2,5-5 mg x 1 krát denne (vždy pod kontrolou INR, čo je parameter systému krvnej zrážanlivosti, zvyčajne 2,0-2,5). Tieto lieky interferujú so zvýšenou trombózou a znižujú riziko infarktu myokardu a mŕtvice.

   Chronické srdcové zlyhanie sa má liečiť diuretikami (indapamid 1,5 mg ráno, veroshiron 25 mg ráno) a ACE inhibítorom (prestarium 5 mg ráno, enalapril 5 mg x 2 krát denne, lisinopril 5 mg ráno), ktoré majú ochranný účinok na cievy a srdce.

   Kedy sa zobrazí kardioverzia?

   Kardioverzia je obnovenie počiatočnej srdcovej frekvencie u pacienta s fibriláciou predsiení s pomocou liekov (pozri vyššie) alebo elektrického prúdu prúdiaceho cez hrudník a ovplyvňujúce elektrickú aktivitu srdca.

   Elektrická kardioverzia sa vykonáva v núdzi alebo rutinne pomocou defibrilátora. Tento typ pomoci by sa mal poskytovať len na jednotke intenzívnej starostlivosti s použitím anestézie.

   Indikácia pre núdzovú kardioverziu je paroxyzmus predsieňovej fibrilácie s predpísaním nie viac ako dva dni s rozvojom arytmogénneho šoku.

   Indikácia pre plánovanú kardioverziu - paroxyzmu s predpisom na dobu dlhšiu ako dva dni, nezastavenú medikáciou, v neprítomnosti krvných zrazenín v predsieňovej dutine, potvrdené ultrazvukom ultrazvuku srdca. Ak sa v srdci nachádza krvná zrazenina, pacient na ambulantnom základe vezme warfarín na mesiac, v ktorom sa zrazenina väčšinou rozpúšťa, a potom po druhom ultrazvuku srdca v neprítomnosti krvnej zrazeniny sa pošle späť do nemocnice, aby rozhodol o kardioverzii.

   Plánovaná kardioverzia sa teda vykonáva hlavne vtedy, keď sa lekár snaží obnoviť sínusový rytmus perzistentnou formou fibrilácie predsiení.

   Technicky sa kardioverzia vykonáva aplikáciou elektród defibrilátora na prednú stenu hrudníka po tom, čo sa pacient dostal do anestézie s použitím intravenóznych liekov. Potom defibrilátor vydáva výtok, ktorý ovplyvňuje srdcový rytmus. Úspešnosť je veľmi vysoká a predstavuje viac ako 90% úspešného obnovenia sínusového rytmu. Avšak kardioverzia nie je vhodná pre všetky skupiny pacientov, v mnohých prípadoch (napríklad u starších ľudí) sa AI opäť rýchlo vyvinie.

   Tromboembolické komplikácie po kardioverzii predstavujú približne 5% u pacientov, ktorí neužívali antikoagulanciá a protidoštičkové látky, a približne 1% u pacientov, ktorí dostávali takéto lieky od začiatku arytmie.

   Keď je indikovaná chirurgická liečba

   Chirurgická liečba fibrilácie predsiení môže slúžiť viacerým účelom. Tak napríklad pri srdcových defektoch ako hlavnej príčinou arytmií, vykonávanie chirurgickej korekcie defektu ako samostatnej operácie už vo väčšom percente prípadov zabraňuje ďalším recidívam atriálnej fibrilácie.

   Pri iných srdcových ochoreniach sa vyžaduje rádiofrekvencia alebo laserová ablácia srdca v nasledujúcich prípadoch:

   • Neúčinnosť antiarytmickej liečby s častými paroxyzmami atriálnej fibrilácie,
   • Trvalé blikanie s rýchlym progresom srdcového zlyhania,
   • Intolerancia na antiarytmiká.

   Rádiofrekvenčná ablácia spočíva v tom, že predsieňové oblasti zapojené do patologickej cirkulácie impulzu sú na konci ovplyvnené elektródou s rádiovým senzorom. Elektróda sa vloží do pacienta v celkovej anestézii cez femorálnu artériu pod kontrolou röntgenovej televízie. Operácia je bezpečná a má nízky dopad, trvá krátku dobu a nie je zdrojom nepohodlia pre pacienta. RFA sa môže vykonávať podľa kvót ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie alebo na vlastné peniaze pacienta.

   Je liečba ľudových prostriedkov prijateľná?

   Niektorí pacienti môžu ignorovať odporúčania svojho lekára primárnej starostlivosti a začať sa liečiť sami pomocou tradičných metód medicíny. Ako samostatná terapia sa samozrejme neodporúča použitie byliniek a odvarov. Ale ako pomocná metóda, okrem základnej liekovej terapie, môže pacient odobrať odvahy z upokojujúcich rastlín, ktoré majú priaznivý vplyv na nervový a kardiovaskulárny systém. Často sa používa napríklad odvar z valeriánu, hlohu, ďateliny, harmančeka, mäty a medovky. V každom prípade by mal pacient informovať ošetrujúceho lekára o prijatí takýchto bylín.

   Sú možné komplikácie fibrilácie predsiení?

   Z komplikácií sú najčastejšie pľúcna embólia (PE), akútny srdcový infarkt a akútna mozgová príhoda, ako aj arytmogénny šok a akútne srdcové zlyhanie (pľúcny edém).

   Najvýznamnejšou komplikáciou je mozgová príhoda. Mŕtvica ischemického typu spôsobená záberom krvnej zrazeniny v mozgových cievach (napríklad keď je paroxyzma zastavená) sa vyskytuje u 5% pacientov počas prvých piatich rokov po nástupe fibrilácie predsiení.

   Prevencia tromboembolických komplikácií (mŕtvica a pľúcna embólia) je neustálym používaním antikoagulancií a protidoštičkových látok. Avšak, tu sú niektoré nuansy. Napríklad so zvýšeným rizikom krvácania má pacient šancu na krvácanie do mozgu s rozvojom hemoragickej mŕtvice. Riziko vzniku tohto stavu je u pacientov v prvom roku od začiatku antikoagulačnej liečby viac ako 1%. Prevencia zvýšeného krvácania je pravidelné monitorovanie INR (aspoň raz mesačne) s včasnou korekciou dávky antikoagulantu.

   Video: ako dochádza k mozgovej príhode v dôsledku fibrilácie predsiení

   výhľad

   Prognóza života s atriálnou fibriláciou je určená predovšetkým príčinami ochorenia. Napríklad u pacientov, ktorí prežili akútny infarkt myokardu as významnou kardiosklerózou, môže byť krátkodobá prognóza života priaznivá a nepriaznivá pre zdravie a v strednodobom horizonte, pretože u pacienta sa vyvinie chronické srdcové zlyhanie, ktoré zhoršuje kvalitu života a znižuje ho. doba trvania.

   Avšak pri pravidelnom príjme liekov predpísaných lekárom sa nepochybne zlepšila prognóza života a zdravia. A pacienti s trvalou formou AI registrovanou v mladom veku, s primeranou kompenzáciou, s ňou žijú až do 20-40 rokov.