Lieky na liečenie ischemickej mŕtvice

Ischemická cievna mozgová príhoda alebo akútna porucha prietoku mozgovej krvi (ASM), ako ju nazývajú lekári, vyplýva z trombózy jednej alebo viacerých krvných ciev, ktoré živia mozog. Nervové bunky (neuróny) sú mimoriadne citlivé na nedostatok kyslíka a zomierajú v priebehu niekoľkých hodín po katastrofe.

Každý neurón je zodpovedný za určitý typ aktivity, a preto v dôsledku mŕtvice môže človek stratiť pamäť, reč, zastaviť pohyb končatín alebo prehltnúť. Včasná, správna a dlhodobá liečba môže znížiť prejavy mŕtvice, pomôcť pacientovi obnoviť sa rýchlejšie a vyhnúť sa opakovaným mozgovým katastrofám.

pohotovostná medicína

Zlaté pravidlo pre liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody je začať čo najrýchlejšie. Časový interval medzi trombózou cievy a úmrtím neurónov trvá 3 až 6 hodín. Liečba, ktorá sa začala v tomto čase, pomáha predísť nenapraviteľným následkom.

Ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov mŕtvice, okamžite zavolajte sanitku:

• "Wry face"
• Slabé ruky alebo nohy
• Rozmazaný reč

Najdôležitejšie sú prvé 1-2 hodiny po nástupe príznakov. V neurologickej nemocnici sa obnovenie prietoku krvi cez cievy mozgu zobrazuje u pacienta s mŕtvicou jedným zo spôsobov:

1. Použitie liekov na fibrinolýzu alebo rozpúšťanie trombu, napríklad "Aktilize", "Alteplaza". Jedná sa o veľmi účinné lieky, ktoré dokážu rozpustiť krvnú zrazeninu, ktorá ešte nebola úplne vytvorená v cievach mozgu. Ich použitie je obmedzené na časový interval 3-6 hodín po štrajku, ako aj veľké množstvo kontraindikácií a komplikácií. Použitie sa napríklad neodporúča pri poruchách krvácania alebo pri nedávnej operácii. Ak chcete používať takéto drogy, alebo nie, rozhoduje len rada lekárov.
2. Intravaskulárne postupy zahŕňajú zavedenie špeciálneho tenkého katétra do tepny a mechanické odstránenie krvnej zrazeniny. Takéto intervencie sú v podstate porovnané s operáciami. Prísne indikácie sú potrebné na ich realizáciu, pretože nie pre každý typ ischemickej cievnej mozgovej príhody je mechanické odstránenie trombu technicky uskutočniteľné.

Realizácia takejto núdzovej pomoci však nie je vždy možná. Všetko závisí od charakteristík každého konkrétneho ischemického cievneho mozgového príhody, od veľkosti trombózovaných ciev a od dodržania časového rámca.

neuroprotekce

Obrovská skupina liekov-neuroprotektorov navrhnutých špeciálne na obnovu krvného obehu v cievach mozgu po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Hlavným kritériom účinnosti liečby je skorý začiatok.

Tieto lieky sa môžu používať ako doplnok alebo s núdzovými zásahmi. Tu však platí pravidlo „terapeutického okna“ v čase 3-6 hodín od nástupu príznakov. Potom použitie takýchto liekov pokračuje počas akútneho obdobia ischemickej mŕtvice. Tu sú niektoré neuroprotektory:

• "Cerebrolysin" - obsahuje biologicky aktívne látky, ktoré prenikajú do mozgových buniek, ktoré regulujú metabolizmus a výživu neurónov.
• "Piracetam" - zlepšuje krvný obeh v mozgových cievach, podporuje lepšie zásobovanie neurónov energiou.
• „Solcoseryl“ alebo „Actovegin“ - optimalizuje metabolizmus v neurónoch mozgu, prispieva k aktívnejšiemu prívodu kyslíka.
  
• "Emoxipín" - označuje antioxidanty, účinkom je neutralizácia agresívnych voľných kyslíkových radikálov vyplývajúcich z trombózy.
• "Mildronat" - spomaľuje smrť neurónov počas mŕtvice, má všeobecný metabolický účinok.
• Vitamínová terapia - vitamíny E, C - fungujú ako antioxidanty, majú tonizujúci účinok.
• Liek zo skupiny blokátorov kalciových kanálov - "Nimodipin", "Nitop" - sa aktívne používa na ischemickú cievnu mozgovú príhodu, eliminuje patologický vazospazmus, čím aktivuje prietok krvi v postihnutých oblastiach.

Je dôležité pochopiť, že to nie sú všetky lieky zo skupiny neuroprotektorov. Existuje obrovské množstvo analógov liekov. Niekedy sú príbuzní pacientov veľmi znepokojení a trvajú na menovaní niekoľkých liekov z tejto skupiny. Simultánna liečba so všetkými vyššie uvedenými liekmi nie je možná, je pravdepodobnejšie, že u pacienta poškodí po mŕtvici. Počúvajte, čo hovorí váš lekár. Koniec koncov, je to on, kto dohliada na každý konkrétny prípad a vie, ktoré lieky budú najúčinnejšie.

Kontrola trombózy

Kľúčovým bodom pri liečbe ischemického poškodenia mozgu je antikoagulačná liečba alebo korekcia zrážania krvi. Faktom je, že raz sa môže trombóza mozgových ciev zopakovať. Je to spôsobené aterosklerotickými (cholesterolovými) plaky, ktoré sa už nachádzajú na stenách tepny. Samotné, plaky, obzvlášť poškodené, a spôsobujú zablokovanie prietoku krvi cez cievy. Preto je veľmi dôležitá regulácia zrážanlivosti krvi.

Antikoagulanciá tiež zastavujú rast už existujúceho trombu, čo vedie k čiastočnému obnoveniu prietoku krvi. Niektoré antikoagulačné lieky sa používajú len v nemocnici, iné sa odporúčajú na nepretržité používanie po prepustení. Nikdy ich nemôžete zrušiť sami, pretože hrozí opakovaním ťahov.

Hlavné skupiny liekov a ich stručný opis:

• Antikoagulanty priameho účinku, ktoré sa najčastejšie používajú v neurologickej nemocnici - heparíne (podávanom subkutánne alebo intravenózne) alebo derivátoch heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). Tieto sa podávajú subkutánne alebo niekoľkokrát denne v závislosti od závažnosti trombózy. Účinne zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín, sú zahrnuté takmer vo všetkých štandardoch a protokoloch na liečbu mŕtvice.
• Nepriame antikoagulanciá. Najbežnejším liekom je warfarín. Tieto pilulky sa používajú ako v nemocnici, tak aj po prepustení. Ich účinnosť môže byť hodnotená kontrolou jedného z indikátorov zrážania krvi - medzinárodného normalizovaného pomeru (INR). Cieľovú úroveň INR určuje lekár, úlohou pacienta je pravidelne vykonávať krvný test na monitorovanie a nepretržité užívanie lieku.
• Protidoštičkové činidlá sú lieky, ktoré regulujú aktivitu krvných doštičiek (krvné bunky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi). To je jeden z hlavných odkazov pri liečbe a prevencii ischemických cievnych mozgových príhod, lieky tejto skupiny sú zahrnuté takmer vo všetkých schémach kardiovaskulárnej terapie. Typickými zástupcami sú kyselina acetylsalicylová ("Aspirin-cardio", "Cardiomagnyl"), klopidorel ("Plavix"), dipyridamol.

Korekcia krvného tlaku a srdcových funkcií

Zvýšený krvný tlak je častým problémom pre pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Dovoliť "pre neskoršie" hypertenzia nemôže byť. Obdobie rekonvalescencie by malo pokračovať tak dobre, ako je to možné pre prietok krvi v mozgu. A zvýšený tlak ovplyvňuje cirkuláciu mozgu, vyčerpáva ju. Preto základná liečba mŕtvice musí nevyhnutne zahŕňať antihypertenzíva, ak existuje dôkaz.

Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré znižujú tlak. Na dosiahnutie maximálneho efektu sú často priradené rôzne kombinácie. Optimálnu schému zvolí iba lekár. Nie je možné zrušiť lieky na vlastnú päsť, a to ani pri zjavnej normalizácii tlaku. Náhle odmietnutie niektorých liekov spôsobuje "návratový syndróm", to znamená prudký nárast tlaku.

Podľa indikácií sú predpísané iné lieky na srdce: antiarytmické, antiischemické. Všetci hrajú dôležitú úlohu pri zotavovaní po mŕtvici. Absencia problémov v srdcovej činnosti prináša úplné uzdravenie oveľa rýchlejšie.

Udržať normálny cholesterol

Osobitne by som rád zdôraznil otázku vysokého cholesterolu v krvi a vaskulárnej aterosklerózy. Pretože tento problém je jedným z kľúčových spojení ischemickej cievnej mozgovej príhody. Neustály nárast cholesterolu v krvi a jeho "škodlivých" derivátov (lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou) vedie k tvorbe aterosklerotických (cholesterolových) plakov na stenách ciev. Zvyšujú veľkosť, potom prasknú, čo spôsobuje kaskádu zložitých biochemických reakcií a trombózy.

Často, ak už došlo k katastrofe v mozgu, jedna diéta nestačí na opravu lipidového zloženia krvi. Tu lieky na záchranu. Najobľúbenejšou skupinou statínov je atorvastatín ("Atoris", "Liprimar"), rosuvastatín ("Merten", "Rosukard"). Existujú aj iné skupiny liekov na korekciu hladín cholesterolu. Optimálne pre každého pacienta, liek vyberie lekára.

Iné lieky

Zoznam všetkých liekov používaných na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody je takmer nemožné. Každý prípad je individuálny, každý pacient má svoje vlastné spektrum súvisiacich ochorení.

V skorom období obnovy po cievnej mozgovej príhode sa vyskytujú časté záchvaty. V tomto prípade menovanie antikonvulzív. Počas rehabilitačných kurzov sú predpísané neuroprotektory (uvedené vyššie), vaskulárne a metabolické lieky (Cavinton, Trental).

Zodpovedný prístup k užívaniu liekov po prepustení z nemocnice v kombinácii s aktívnymi rehabilitačnými kurzami Vám zaručuje čo najlepšie využitie. Nemali by sme však očakávať „zázrak“ z liekov. Úplné zotavenie po cievnej mozgovej príhode závisí predovšetkým od rozsahu poškodenia mozgu a včasnej liečby.

Prípravky na ischemickú mozgovú mŕtvicu

Ischemická cievna mozgová príhoda je fokálna neurologická porucha s klinickými prejavmi, ktoré pretrvávajú viac ako 24 hodín, ktorých pravdepodobnou príčinou je ischémia mozgu. Moderné lieky na ischemickú cievnu mozgovú príhodu môžu rýchlo zmierniť kŕče krvných ciev, zlepšiť prietok krvi a obnoviť nervové bunky okolo stredu mozgového infarktu. V nemocnici Yusupov, neurológovia individuálne pristupujú k liečbe každého pacienta, predpisujú sa len najúčinnejšie lieky na ischemickú mozgovú mŕtvicu.

Ischemická cievna mozgová príhoda. Liečba liekmi

Základná terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorú vykonávajú lekári neurologickej kliniky, je včasná, všestranná a komplexná. Vykonáva sa na oddeleniach intenzívnej starostlivosti v podmienkach dynamického pozorovania stavu pacienta. Hlavným cieľom liečby je zachovanie životne dôležitých funkcií tela.

Lekári hodnotia a korigujú poruchy dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, sledujú rovnováhu vody a elektrolytov. V akútnom období mŕtvice pacienti často zvyšujú intrakraniálny tlak, záchvaty sa vyskytujú. Mozgový edém sa zvyčajne vyvíja v prvých dvoch dňoch od nástupu ischemickej cievnej mozgovej príhody a dosahuje svoj vrchol v treťom až piatom dni. Po akútnom období sa príznaky edému mozgu u pacienta začínajú znižovať o 7-8 dní.

Aby sa znížil intrakraniálny tlak a edém mozgu, lekári v Yusupovskej nemocnici injekčne podávajú pacientom glycerol, manitol, lasix. Ak terapia manitolom nezníži zvýšený intrakraniálny tlak, použije sa roztok hypertonickej soli - Tris-hydroxymetyl-amino-kovový pufor alebo hydroxyetylškrob.

Na rýchle zníženie intrakraniálneho tlaku aplikujte barbituráty krátkeho dosahu (thiopental), použite hyperventiláciu. S neúčinnosťou vyššie uvedených spôsobov liečby cerebrálneho edému sa používa hypotermia.

Kŕče sa vyskytujú v 4-7% prípadov v prvý deň nástupu mŕtvice, ako aj v prítomnosti veľkého srdcového infarktu zahŕňajúceho mozgovú kôru spôsobenú embólií. Na liečbu epileptických záchvatov lekári v nemocnici Yusupov používajú diazepam. Ak je neúčinný, podáva sa intravenózne alebo sa podáva do sondy fenytoínom karbamazepínom, valproátom sodným (sirupom). V budúcnosti sa antikonvulzívna liečba predpisuje len pri opakovaných atakoch.

Pri hyperglykémii> 10 mmol / l sa inzulín predpisuje na normalizáciu hladiny glukózy v krvi. Telesná teplota> 37,5 ° C sa znižuje zavedením diklofenaku, naproxénu, acetaminofénu.

Lieky na ischemickú mŕtvicu

V mechanizme rozvoja akútnej mozgovej ischémie je hlavnou dôležitosťou zníženie krvného prietoku mozgu, vývoj nedostatku kyslíka v dôsledku nedostatočnej glukózy a kyslíka v nervovom tkanive. Lekári Yusupovskej nemocnice, aby zabránili ireverzibilnému poškodeniu dreňu u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, využívajú najsľubnejšie metódy na obnovenie lokálneho prietoku mozgovej krvi (trombolytická terapia) a metabolickej ochrany mozgu (neuroprotekcia).

Na obnovenie prietoku krvi v ischemickej zóne sa používajú protidoštičkové látky krvných doštičiek a červených krviniek:

• kyselina acetylsalicylová (trombotické ACC; kardiomagnyl; kardioaspirín; terapin);
• dipyridamol;
• tiklopidín (tiklid);
• klopidogrel (plavix);
• pentoxifylín (trental, agapurin, flexital).

Účinné liečivá na liečenie ischemickej cievnej mozgovej príhody sú antikoagulanciá. Neurológovia Yusupovskej nemocnice predpisujú pacientom priame antikoagulanciá (heparín, heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, enoxaparín sodný) a potom nepriame účinky (fenilín, warfarín). Lekári používajú nasledujúce vazoaktívne lieky:

• Vinpocetine (Cavinton);
• Nicergoline (Sermion);
• instenon;
• aminofylín (aminofylín);
• vazobral;
• cinnarizine (stegeron).

Angioprotektory zahŕňajú Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. V akútnom období ischemickej cievnej mozgovej príhody neurológovia Yusupovovej nemocnice vykonávajú intravenózne infúzie pacientov s bioreologickými liekmi: plazmou, albumínom, reopolyglukínom (reomacrodex).

Neuroprotekcia u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou sa vykonáva pomocou týchto liekov:

• blokátory kalciových kanálov (nimodipín (nemotan, nimotop);
• antioxidanty (emoxipín, mexidol, mildronát, acetát alfa-tokoferolu, kyselina askorbová;
• neurotrofný účinok (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
• zlepšenie metabolizmu energetického tkaniva (cytochróm C, aktovegin, solcoseryl, diavitol, riboxín, kyselina lipoová).

V nemocnici Yusupov majú pacienti s ischemickou mozgovou príhodou možnosť prijímať moderné lieky, ktoré prešli všetkými štádiami klinického výskumu.

Základná antihypertenzívna liečba u pacientov s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Cieľom antihypertenzívnej liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody je udržanie optimálnej hladiny krvného obehu mozgu v najzraniteľnejších častiach mozgu. Lekári Yusupovskogo nemocnice individuálne vhodné na vymenovanie liekov, ktoré znižujú krvný tlak, pacienti s ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Na jednotke intenzívnej starostlivosti sú pacienti dynamicky sledovaní: krvný tlak, srdcová frekvencia, parametre elektrokardiogramu, centrálne hemodynamické stavy, lineárna rýchlosť prúdenia krvi v mozgových tkanivách

V prípade prudkého nárastu krvného tlaku po rozvoji sa starostlivo zníži o približne 10-15%, pričom sa pozorne sleduje možný výskyt nových neurologických porúch u pacienta. Rýchly pokles krvného tlaku pri užívaní antihypertenzív v niektorých prípadoch vedie k narušeniu dodávky krvi do ischemickej oblasti mozgu, po ktorej nasleduje zvýšenie neurologického deficitu.

Za účelom korekcie významných kardiovaskulárnych ochorení spôsobených prudkým zvýšením krvného tlaku počas ischemickej cievnej mozgovej príhody lekári Yusupovovej nemocnice používajú tieto antihypertenzíva:

Pri výraznom znížení krvného tlaku dostávajú pacienti s ischemickou cievnou mozgovou príhodou v nemocnici Yusupov najúčinnejšie lieky:

• dopamín (dopamín, dopmín);
• prednisolon hemisukcinát (dekretin sol);
• gutron.

Pri predpisovaní diferencovanej liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody lekári neurologickej kliniky vyberajú špecifické lieky na základe hlavného mechanizmu ochorenia: mŕtvice v dôsledku lézií veľkých artérií, kardioembolických, lacunárnych a neidentifikovaných alebo zmiešaných príčin. Pôvodne neurológovia vytvorili podtyp mŕtvice na základe výsledkov komplexného klinického a inštrumentálneho vyšetrenia, po ktorom predpísali diferencovanú liečbu.

Dohodnite si stretnutie s neurológom v Jusupovskej nemocnici. Profesori, lekári najvyššej kategórie majú vedomosti a skúsenosti potrebné na výber najúčinnejších z mnohých prípravkov na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Liečebný režim je vybraný individuálne, po vyšetrení s použitím moderných diagnostických metód.

Prípravky na liečenie ischemickej mozgovej mŕtvice

Pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody by sa mali zvoliť lieky so špeciálnou starostlivosťou. Táto patológia je charakterizovaná akútnym porušením mozgovej cirkulácie v dôsledku obštrukcie hlavných tepien. Cievna mozgová príhoda sa vyznačuje vysokým percentom úmrtí, a preto sa liečba musí poskytovať včas a v plnej miere.

Prípravky na ischemickú cievnu mozgovú príhodu

Akútna cerebrovaskulárna príhoda ischemického typu je najčastejšie spôsobená aterosklerózou, trombózou, tromboembolizmom a vaskulárnym spazmom.

Lieky na predpis majú tieto ciele:

• zlepšená mikrocirkulácia;
• rozpustenie krvných zrazenín;
• zníženie krvného tlaku;
• zlepšenie metabolizmu v nervovom tkanive.

Ak je podozrenie na mozgovú príhodu, sú predpísané nasledujúce skupiny liekov: t

• protidoštičkové činidlá;
• antikoagulanciá;
• neuroprotektívne činidlá;
• antihypertenzíva;
• statíny;
• metabolické lieky.

Keď je táto patológia takmer vždy používaná liekmi, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. Medzi ne patria Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel a Dipyridamol-FPO. Toto sú protidoštičkové činidlá. Mechanizmus ich účinku je založený na inhibícii procesu lepenia doštičiek.

Tieto lieky sa predpisujú na profylaktické účely. Aspirín je veľmi účinný. Pacientom sa často predpisuje dipyridamol. Jeho výhodou je prítomnosť angioprotektívnych a imunomodulačných účinkov. Zlepšuje mikrocirkuláciu a rozširuje cievy, čo je veľmi dôležité pri stavoch tkanivovej ischémie. Tieto lieky majú kontraindikácie na použitie.

Dipyridamol nie je indikovaný na ischemické ochorenie, zlyhanie srdca, hypotenziu, dysfunkciu obličiek, krvácanie a neznášanlivosť.

Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár. Pri ischemickej mozgovej mŕtvici sa používajú priame a nepriame antikoagulanciá. Do prvej skupiny patrí heparín a druhý Warfarín. Ich mechanizmus je spojený s inhibíciou syntézy koagulačných faktorov. Heparín je kontraindikovaný pre tehotné a dojčiace ženy, ako aj pre trombocytopéniu, krvácanie a neznášanlivosť liekov.

Prípravky na rozpustenie krvných zrazenín

Bežnou príčinou mozgovej mŕtvice je vaskulárna trombóza. Najdôležitejšou úlohou liečby je rozpustenie krvnej zrazeniny. To bude normalizovať hemodynamiku. Mozgové bunky sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka. Pri cievnej mozgovej príhode sa nevratné zmeny objavia v priebehu 7-8 minút po zastavení prietoku krvi.

Na obnovenie priechodnosti ciev sa predpisujú trombolytiká. Absolútne kontraindikácie pre ich použitie sú:

• vnútorné krvácanie;
• veľmi vysoký tlak;
• pitvu aneuryzmy aorty;
• perikarditída;
• hemoragickej mŕtvice v histórii;
• akútnej pankreatitídy;
• alergia na liek;
• hemoragická diatéza;
• trombocytopénia.

Tieto liečivá priamo ovplyvňujú tvorbu fibrínu alebo ovplyvňujú syntézu plazmínu. Najpoužívanejšími liekmi sú:

Aktilizovať pôsobí selektívne. Liek sa vstrekne. Odporúča sa použitie trombolytík v akútnom období mŕtvice. Liek sa podáva v prvých hodinách od nástupu symptómov.

Psychoanaleptické použitie pri mŕtvici

Keď ONMK aplikoval neuroprotektory. Toto je veľká skupina liekov. Zahŕňa adaptogény, nootropiká (psychoanaleptiká), vaskulárne lieky, antioxidanty a kombinované produkty. Lieky ako Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycín, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon a Memotropil pomáhajú pri mŕtvici.

Tieto lieky majú na mozog tieto účinky:

• zvýšiť odolnosť buniek voči hypoxii;
• pomôcť obnoviť stratené funkcie;
• pocit slabosti a depresie je znížený;
• aktivovať intelektuálne funkcie;
• zlepšiť pamäť a pozornosť.

Nootropiká eliminujú neuropsychiatrické poruchy na pozadí mŕtvice a stimulujú metabolické procesy. Semax je indikovaný v akútnom období ochorenia. Liečivo je dostupné vo forme kvapiek. Pre injekcie je vhodný Cerebrolysin. Pozostáva z neuropeptidov, ktoré ľahko prenikajú do buniek mozgu.

Cerebrolysín normalizuje syntézu proteínov, zvyšuje aeróbny metabolizmus, zabraňuje tvorbe voľných radikálov a bunkovej smrti, chráni neuróny z hľadiska laktátovej acidózy. S rozvojom demencie na pozadí akútneho porušenia mozgovej cirkulácie menovaný Piracetam alebo Nootropil. Sú účinné pri znižovaní pamäti, pozornosti, závratov a emocionálnej nestability.

Neuroprotektívne lieky iných skupín

Ak bola identifikovaná ischemická cievna mozgová príhoda, môže byť predpísaná:

• antioxidanty;
• vazodilatanciá;
• činidlá zvyšujúce mikrocirkuláciu;
• adaptogény;
• inhibítory cholínesterázy.

V prípade pohybových porúch (paréza a paralýza) sa na pozadí akútneho porušenia mozgovej cirkulácie používajú neuromidín, axamón, amiridín a hyprigix. Tieto lieky inhibujú enzým cholinesterázu, čo vedie k zvýšenému vedeniu nervových impulzov. Tieto lieky sú kontraindikované v prípade individuálnej intolerancie, angíny pectoris, astmy, vestibulárnych porúch, závažnej bradykardie, hyperkinézy, epilepsie, perforovaného vredu a črevnej obštrukcie. Inhibítory cholínesterázy nie sú predpísané pre tehotné a dojčiace ženy.

Ak sa zistí ischemická cievna mozgová príhoda, indikujú sa antioxidanty. Patrí medzi ne emoxipín, mexidol a kyselina glutámová. Mexidol pomáha pri kŕčoch, hypoxii a tkanivovej ischémii. Pomáha zvyšovať odolnosť voči stresu. Liek má na organizmus tieto účinky:

• eliminuje hypoxiu;
• stabilizuje bunkové membrány;
• zabraňuje tvorbe voľných radikálov;
• zlepšuje reológiu krvi;
• zvyšuje hladiny dopamínu;
• urýchľuje synaptický prenos;
• zlepšuje cirkuláciu mozgu;
• inhibuje agregáciu krvných doštičiek.

Ischemická cievna mozgová príhoda je indikáciou na použitie vazoaktívnych liekov. Prispievajú k rozšíreniu periférnych ciev. Táto skupina zahŕňa Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral a Vinpocetine. Kombinácie sú veľmi účinné. Majú neuroprotektívny účinok a zlepšujú krvný obeh.

Táto skupina zahŕňa Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam a Fezam. Trentálne a Sermion sú najčastejšie predpisované počas rehabilitačného obdobia.

Príjem uvedených liekov je kombinovaný s fyzioterapiou a lekárskou gymnastikou. Po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa predpisujú nielen syntetické pilulky, ale aj rastlinné prípravky. Patrí medzi ne Ginkgo Biloba. V akútnom období nie je tento liek predpísaný. Ak sú príznaky zhoršenej činnosti mozgu, môže byť predpísaný Mildronát. Tento liek zlepšuje metabolizmus a zásobovanie buniek energiou. Pri mŕtvici sa často používajú adaptogény (tinktúra Eleutherococcus, tinktúra ženšenu, čínska Schizandra).

Použitie iných liekov

Terapeutické taktiky pre mŕtvicu sa určujú na základe celkového stavu pacienta. V závažných prípadoch sa vyžaduje zlepšenie reologických charakteristík krvi. Na tento účel sú predpísané Rheopoliglyukín a proteínové prípravky. Na pozadí ťažkej ischemickej cievnej mozgovej príhody sa často vyvíja mozgový edém. Na jeho odstránenie môže byť potrebné nasledujúce lieky:

• osmotické a slučkové diuretiká;
• roztok glukózy;
• síran horečnatý;
• kortikosteroidy.

Hlavným cieľom je dehydratácia. Najprv sa používajú osmotické diuretiká a potom loopbacky (Lasix). Povinným aspektom liečby je korekcia krvného tlaku. Pri hypertenzii môžu byť predpísané blokátory kalciových kanálov a ACE inhibítory. Korekcia krvného tlaku sa vykonáva v skorých štádiách pred hospitalizáciou. Môžu sa použiť antihypertenzívne tablety alebo roztoky.

Eufylín sa používa na normalizáciu funkcie vonkajšieho dýchania. Tento liek rozširuje priedušky. Najčastejšou príčinou cievnej mozgovej príhody je ateroskleróza mozgových tepien. Po skončení akútnej periódy sú pre týchto pacientov predpísané lieky znižujúce lipidy. Najefektívnejšie statíny.

Najobľúbenejšie sú aterostat, Simvastatin Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin a Cardiostatin.

Nástroj zo skupiny statínov by sa mal užívať pravidelne počas celého života. Znižuje sa tým riziko opätovného cievneho mozgu a zlepšuje sa metabolizmus tukov. Symptomatická liečba sa vykonáva v prípade mŕtvice. Môžu sa použiť antiemetiká, anestetiká a antikonvulzíva. Po laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách sa v prípade potreby upraví liečebný režim.

Lieky a iné liečby

Porušenie mozgového obehu je indikáciou pre hospitalizáciu osoby. V akútnej fáze musia pacienti pozorovať mier. Ťažké zaťaženia sú vylúčené. S rozvojom afázie a pohybových porúch sú potrebné:

• masáže;
• triedy s logopédom;
• psychoterapie;
• terapeutické cvičenia;
• rehabilitácia;
• odpočinku v sanatóriu.

V prípade potreby sa vyžaduje chirurgický zákrok. Počas nej sa zníži intrakraniálny tlak a obnoví sa prietok krvi. S mozgovou príhodou na pozadí aterosklerózy je veľmi dôležitá správna výživa. Užívanie statínov bez diéty je neúčinné. Musíte opustiť mastné potraviny (bravčové mäso, smotana, majonéza, sadlo, klobásy, údené mäso, droby), jesť viac ovocia, bobúľ a zeleniny. Ischemická forma mŕtvice teda vyžaduje komplexnú liečbu. Základná terapia je zameraná na obnovenie dýchania, normalizačný tlak, rozpúšťanie krvných zrazenín a zlepšenie metabolizmu v mozgu.

Ischemická mŕtvica - Liečba liečbou

Ischemická cievna mozgová príhoda sa nepovažuje za nezávislé ochorenie. Tento stav je dôsledkom iných patológií.

Príčiny môžu byť často hypertenzia, ateroskleróza alebo patológia srdcového svalu.

Pacienti s rôznymi poruchami krvi sú ohrození.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je narušená dodávka krvi do mozgu. Súčasne niektoré bunky vymiznú v dôsledku nedostatku kyslíka a nekrózy tkanivového segmentu postupne.

Ak je osobe diagnostikovaná ischemická cievna mozgová príhoda, liečba sa má začať čo najrýchlejšie. To zvyšuje šance pacienta na úspešnú rehabilitáciu.

Použité lieky

Liečba akéhokoľvek typu mozgovej mŕtvice je dlhý a komplikovaný proces. Prvá pomoc by mala byť poskytnutá v prednemocničnej fáze. Voľba liekov závisí od stavu pacienta. Okrem toho môže byť potrebná nepriama masáž srdca a mechanická ventilácia.

Ľudia, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu, majú predpísané lieky s rôznymi účinkami.

Hlavnými cieľmi liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

• Poskytovanie dýchania;
• normalizácia rovnováhy elektrolytov;
• podporovať prácu srdcového svalu;
• obnova krvného obehu;
• prevencia pneumónie a iných chorôb.

Tieto funkcie sa vykonávajú základnou terapiou. Po stabilizácii sú pacientovi predpísané iné lieky. Cieľom liečby je prispieť k obnoveniu mozgového tkaniva. Základom terapie je schopnosť buniek regenerovať sa. Finančné prostriedky sú vymenované selektívne. Voľba liekov je založená na stave pacienta.

Ischemická cievna mozgová príhoda zvyčajne postihuje nervový systém. Najčastejšou komplikáciou je paralýza. Časť liekov bude zameraná na obnovenie normálneho pohybu nervových impulzov, iné zlepšia stav ciev.

Obdobie zotavenia je tiež sprevádzané príjmom liekov. Fondy sú určené na urýchlenie tvorby nových nervových spojení v mozgu. Časť liekov je predpísaná na prevenciu opakovaných záchvatov.

Základná liečba

Ischemická cievna mozgová príhoda je pre telo závažným šokom. Základná liečba zahŕňa použitie liekov pre všetkých pacientov. Tieto lieky sa aplikujú okamžite po mozgovej mŕtvici. V skutočnosti prispievajú k zachovaniu života pacienta.

Bežnou príčinou zhoršeného prekrvenia mozgového tkaniva je krvná zrazenina vytvorená v jednej z artérií.

V tomto prípade sa pacientovi podávajú lieky, ktoré pomáhajú rozpustiť alebo rozpustiť krvnú zrazeninu. Na tento účel použite liek Aktilize.

Je to prášok na prípravu injekcie, ktorý sa musí vopred zriediť. Aktívna zložka lieku je alteplaza.

Látka je glykoproteín, ktorý úspešne eliminuje zrazeniny v krvnom obehu.

Okrem toho je dôležité zabrániť rozvoju edému. Lieky sú potrebné na zníženie krvného tlaku. To platí pre ľudí náchylných k hypertenzii.

Akékoľvek lieky sú predpísané až po úplnej diagnostike. Na detekciu ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vykonáva magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Je dôležité rozlišovať patológiu od mozgového krvácania. V takých prípadoch nie sú predpísané lieky, ktoré absorbujú krvné zrazeniny.

Diferencovaná terapia v akútnom období

Aká je liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období? Špecifické liečivá sú určené na odstránenie príčiny mŕtvice. Prostriedky sú rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od ich účinku na telo.

1. Krvné riedidlá. Tieto prostriedky sú potrebné na zabránenie tvorby zrazenín. Najjednoduchším a najrozšírenejším liekom v tejto skupine je kyselina acetylsalicylová. Tento prostriedok môže byť nahradený Cardiomagnyl. Je to antiagregačné činidlo. Základom liečiva je komplex hydroxidu horečnatého a kyseliny acetylsalicylovej.
2. Anticoagulants. Tieto lieky neumožňujú tvorbu krvných zrazenín. V skutočnosti inhibujú koagulačné procesy. Táto skupina zahŕňa Fragmin a heparín. Oba lieky sú dostupné vo forme injekčného roztoku.
3. Trombolytiká. Tieto lieky ničia fibrínové vlákna, pomáhajú čistiť krvný obeh z krvných zrazenín. Pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody sa predpisujú dipyridamol, tiklopidín, klopidogrel.
4. Nootropiká. Dôležitým prvkom terapie po mŕtvici. Tieto lieky ovplyvňujú mozgové tkanivo. Aktivujú mechanizmy pozornosti a pamäti. Nootropné lieky chránia bunky pred hypoxiou. Lekári zvyčajne odporúčajú užívať také látky ako Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonisty vápnika. Tieto lieky sú zvyčajne predpísané pre tendenciu k hypertenzii. Ich pravidelný príjem normalizuje tlak. Aminofilín, Nitsergolin, Vasobral sú považované za populárne lieky.
6. Vazoaktívne látky. Tieto lieky sú tiež určené na normalizáciu krvného tlaku. Najbežnejšie predpísané sú Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
7. Antioxidanty. Takéto lieky sú predpísané v prípade potreby na ochranu tela pred voľnými radikálmi. Mildronát, Mexidol, Emoxipín majú takéto vlastnosti. Podobné funkcie v rade vitamínov. Lekári zvyčajne odporúčajú vitamíny E, C.

Kombinovaná terapia urýchli proces regenerácie. Ischemická cievna mozgová príhoda sa môže pozorovať na akejkoľvek hemisfére mozgu. Liečebné režimy budú podobné. Presné dávkovanie a trvanie terapie určuje ošetrujúci lekár.

V dôsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody je poškodené nervové tkanivo, čo má za následok smrť neurónov. Ischemická cievna mozgová príhoda - účinky a reziduá, prečítajte si podrobne.

O následkoch hemoragickej cievnej mozgovej príhody a životnej prognózy sa dočítate tu.

Paralyzácia končatín je jednou z najčastejších komplikácií mŕtvice. Ak chcete obnoviť fyzickú aktivitu, predpíšte masáž. Odkaz http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html uvádza príklady masážnych techník.

Manažment pacientov počas obdobia zotavenia

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode trvá veľa času a úsilia. Tento proces prebieha s povinnou účasťou príbuzných pacienta. V období zotavenia je dôležité stanoviť fungovanie všetkých postihnutých orgánov.

Na tento účel aj naďalej dostávať lieky. Povinné sú prostriedky, ktoré stimulujú obnovu nervových spojení. Pozitívny účinok sa pozoruje pri použití vazoaktívnych liekov. V období zotavenia lekári odporúčajú Vinpocetine. Nástroj je dostupný vo forme injekčného roztoku alebo koncentrátu na infúziu. Najvhodnejšou formou podávania sú pilulky. Zložky liečiva zvyšujú intenzitu krvného obehu a prispievajú k poklesu tlaku.

U pacientov, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu, sa odporúča užívať Piracetam. Toto je nootropné liečivo. Užívá sa vo forme tabliet ústami, ale je možné intramuskulárne podávanie.

Látka je zahrnutá do metabolických procesov prebiehajúcich v mozgových bunkách. Na úkor príjmu zvyšuje duševnú a fyzickú aktivitu.

Všetci pacienti dostávajú lieky na aminokyseliny. Najčastejšie je to glycín.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, ktoré sa rozpúšťajú pod jazykom. Je to lacné a účinné liečivo na regeneráciu ischemickej cievnej mozgovej príhody.

V prípade závažných defektov v dôsledku dlhodobého hladovania kyslíkom je nevyhnutné prispôsobenie sa novým podmienkam existencie.

Sekundárna prevencia opakujúcich sa ťahov

Dôležitú úlohu zohrávajú lieky pri prevencii opätovného výskytu patológie. Následky sekundárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť závažné. Rehabilitácia je veľmi pomalá. Riziko úmrtia sa zvyšuje.

Aby sa zabránilo rozvoju opakovaných cievnych mozgových príhod, lekári odporúčajú užívať niekoľko liekov.

• protidoštičkové činidlá;
• antikoagulyarny;
• lieky znižujúce lipidy.

Všetky tieto lieky sú zamerané na zlepšenie krvného obehu, prevenciu trombózy a zníženie krvného tlaku. Dobré recenzie liekov Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Prevencia sekundárnych cievnych mozgových príhod nie je možná bez špeciálnej diéty. Je dôležité znížiť množstvo spotrebovaného cholesterolu. Na tento účel sa znížil príjem potravy obsahujúci živočíšne tuky. Toto opatrenie pomôže udržať zdravie tepien v celom tele.

Ischemická cievna mozgová príhoda je nebezpečný stav, ale prognóza tejto formy patológie je priaznivá. Včasná liečba liekmi pomôže predísť vážnym následkom, ako aj znížiť riziko opakovaného výskytu. Obnova bude úspešná s diétou, rovnako ako vykonávanie špeciálny súbor cvičení. Pomôže pri rehabilitačných a fyzioterapeutických zákrokoch navrhnutých lekárom.

Aby ste pochopili, aké sú následky mŕtvice, musíte poznať faktory ovplyvňujúce prognózu ochorenia. Ischemická cievna mozgová príhoda je prognózou života a možnými komplikáciami.

Príčiny cerebrálnej ischémie sú podrobne opísané v tomto materiáli.

Lieková terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická cievna mozgová príhoda, ktorá je tiež mozgovým infarktom, sa stáva preto, že mozog prestane dostávať dostatok krvi. To je zvyčajne spôsobené upchatím cievy trombom alebo plakom. Môžu existovať aj iné príčiny zhoršeného krvného obehu.

Chronické ochorenia môžu tiež spôsobiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Medzi nimi sú:

• ochorenia srdca;
• diabetes;
• obezita;
• zvýšená viskozita krvi.

Časté užívanie alkoholu a fajčenie zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Podľa vzhľadu osoby, môžete určiť, ktorá hemisféra mozgu trpel. Stojí za to pripomenúť, že ľavá hemisféra je zodpovedná za pravú ruku a pravá - naopak. Zodpovedajúca časť tela bude tiež ochromená.

Ale s porážkou na pravej strane, na tvári, kŕče budú na pravej strane. Ak trpí ľavá hemisféra, pacient má problémy s rečou.

Ak je poškodený správny, porušovanie je pravdepodobnejšie v pohybovom systéme. Liečba sa nemení v závislosti od toho, ktorá hemisféra mozgu je zapojená do patologického procesu.

Prvá pomoc v prvom rade je kľúčom k úspešnému zotaveniu sa z choroby.

Akonáhle máte podozrenie na mozgovú príhodu, či už je to nevoľnosť, závraty, strata vedomia alebo kŕče, mali by ste okamžite zavolať tím lekárov. Pred príchodom je potrebné poskytnúť pacientovi prístup na čerstvý vzduch, najmä v interiéri. Otvorte napríklad okno. Je dôležité zabezpečiť, aby neexistoval silný návrh.

Nemocničná terapia

Čím skôr je pacientovi poskytnutá pomoc, tým väčšia je pravdepodobnosť, že bude schopný sa zotaviť z odloženej ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Taktikou liečby mozgového infarktu je udržanie vitálnych funkcií a obnovenie normálneho krvného obehu.

Základná liečba má za cieľ normalizovať stav osoby po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Telesná teplota by nemala prekročiť 37,5 stupňov, musíte sledovať normalizáciu dýchania.

Základné lieky by mali vyvážiť úroveň životne dôležitých látok v tele. Napríklad rovnováha glukózy a vody a soli. Pacientovi sa predpisujú lieky na udržanie normálneho metabolizmu.

Špecifickou liečbou je, že osoba, ktorá trpí ischemickou cievnou mozgovou príhodou, musí užívať lieky, ktoré zabraňujú vzniku nových krvných zrazenín a obnovujú zásobovanie mozgu krvou.

V nemocnici môže obeť poskytnúť:

1. Encephabol. Liek, ktorý zvyšuje metabolickú aktivitu a stabilizuje membrány nervových buniek. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, hlavne kvôli individuálnym reakciám na zložky liečiva.
2. Aktovegin. Podporuje lepšiu saturáciu mozgu kyslíkom, zlepšuje metabolizmus glukózy. Môžu sa však vyskytnúť alergie.

Lieky na špecifickú liečbu:

1. Chimes. Liek, ktorý zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín. Liek tiež zlepšuje krvný obeh, znižuje krvný tlak. Väčšina kontraindikácií je spojená s akýmikoľvek abnormalitami v kardiovaskulárnom systéme, vrátane srdca. S výhradou pravidiel prijímania nespôsobuje vedľajšie účinky.
2. Detraleks. Zvyšuje tón žíl, znižuje ich rozťažnosť. V dôsledku toho dochádza k lepšiemu odtoku venóznej krvi z mozgu, krv nestagnuje. Kontraindikácie sú iba precitlivenosť na liek. Počas liečby sa môže vyskytnúť nevoľnosť. Okrem toho, ak sa vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky spojené s užívaním lieku, pacient musí okamžite informovať lekára.

Obnovenie terapie

Choroby, ktoré sa často vyskytujú po ischemickej cievnej mozgovej príhode, sú:

• čiastočná alebo úplná paralýza;
• poruchy reči;
• závraty a nekoordinovanosť;
• depresívny syndróm, únava.

Dôvodom výskytu všetkých týchto ochorení je narušenie práce neurónov. Liečba by mala byť zameraná na elimináciu každého jednotlivého symptómu. Je tiež veľmi dôležité, aby sa činnosti obnovy začali včas.

Pacientovi sa predpisujú lieky, ktoré pomáhajú urýchliť regeneráciu nervových buniek v mozgu po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Vrátane liekov s aminokyselinami a nootropík. Napríklad:

Cere. Tento liek sa používa nielen po ischemickej cievnej mozgovej príhode, ale aj pri liečbe Alzheimerovej choroby s pomalým vývojom u dieťaťa. Cerebrolysín prispieva k lepšej saturácii mozgu kyslíkom, stimuluje bunky k produkcii neurotransmiterov, chráni neuróny v mozgu a spomaľuje ich smrť.

Kontraindikácie príjmu sú renálne zlyhanie, epilepsia a intolerancia jednotlivých zložiek. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, môžu sa prejaviť stratou chuti do jedla, začervenaním kože. V prípade rýchleho podávania liečiva sa môže teplota zvýšiť.

V prípade zhoršenej motorickej funkcie je hlavnou súčasťou liečby špeciálna gymnastika a terapeutická masáž. Takéto opatrenia pomáhajú obnoviť svalovú funkciu rýchlejšie.

Porušovanie rečového aparátu je riešené hlavne prostredníctvom tréningu a práce s logopédom. Postupne sa človek učí stavať čoraz zložitejšie frázy, ktoré sa nakoniec zapájajú do každodenných rozhovorov.

Jedným z dôsledkov útoku môže byť depresívny syndróm. To je spojené so skutočnosťou, že človek je veľmi unavený a nemôže dlhodobo prijímať informácie. V tomto prípade sa liečba vykonáva s antidepresívami so stimulačným účinkom, ako sú:

1. Fluoxetín. Je to antidepresívum, ktoré nemá upokojujúci účinok. Liek zlepšuje náladu, zmierňuje úzkosť. Liek sa nesmie užívať u detí a tehotných žien. Môže spôsobiť závraty.
2. Auroriks. Obsahuje látku moklobemid. Zlepšuje koncentráciu, znižuje letargiu. S ním môžete zachrániť pacienta pred prejavujúcimi sa príznakmi sociálnej fóbie. Liek sa nesmie používať počas tehotenstva. Vedľajším účinkom môže byť porucha spánku alebo hyperaktivita.

Osoba, ktorá trpí ischemickou cievnou mozgovou príhodou, vyžaduje terapeutické cvičenia, ale s menším stresom. Piracetam je tiež predpísaný.

Piracetam je jedným z liekov, ktoré musí každý človek užívať po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Pomáha zlepšovať prietok krvi, zabraňuje vzniku krvných zrazenín v cievach.

Piracetam pomáha obnoviť funkcie mozgu, vrátane reči. Obnovuje a zlepšuje pamäť. Tiež liek pomáha obnoviť komunikáciu medzi hemisférami mozgu.

Piracetam sa nesmie užívať s akútnym zlyhaním obličiek, individuálnou intoleranciou. A čo je najdôležitejšie, nemôžete brať tento liek na hemoragickú mŕtvicu.

Výsledky obnovy

V neskorom období zotavenia je možné posúdiť, ktoré symptómy už prešli úplne a ktoré zostali. Aby sme to zhrnuli, výsledky by nemali byť skôr ako šesť mesiacov alebo rok po nástupe vývoja ochorenia. Liečba, ktorá sa začala skôr, prinesie viac výhod. Existuje niekoľko tried obnovy.

1. Prvý. Najlepší výsledok. Je priradený, keď sa pacient úplne uzdravil po mozgovom infarkte.
2. Druhý. Faktom je, že obnova nebola úplná. To však neovplyvnilo nezávislosť osoby. Môže slúžiť sám, pokračuje v práci. Môžu však existovať určité obmedzenia týkajúce sa zaťaženia alebo zníženia úrovne kvalifikácie.
3. Tretí. Ak po predchádzajúcej chorobe potrebuje človek pomoc od ľudí okolo seba, potom mu je pridelená tretia trieda uzdravenia. Títo pacienti zvyčajne potrebujú pomoc pri kúpaní, viazaní šnúrok a na ulici.
4. Štvrté miesto. S týmto výsledkom liečba poskytla jednoznačný výsledok, ale nestačilo. Pacienti s vonkajšou pomocou sú schopní chodiť po miestnosti, aby si udržali osobnú hygienu.
5. Piatom mieste. Pridelené, ak liečba začala príliš neskoro, takmer nepriniesli výsledky. Osoba úplne stráca schopnosť samoobsluhy.

Zvyčajne, po ukončení rehabilitácie, ľudia musia brať drogy, aby sa zabránilo opätovnému infarktu mozgu. Často je to glycín, ktorý zlepšuje pracovnú kapacitu, pamäť a znižuje uvoľňovanie zodpovedajúcej aminokyseliny.

Prípravky na liečenie ischemickej mŕtvice

V prípade núdze, núdzovej liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody, sú v prvých hodinách vývoja patológie zavedené lieky, ktoré obnovujú prietok krvi. Náhle zhoršenie krvného obehu vedie k vytvoreniu nekróznej zóny neurónov v mozgu, ktorá rýchlo stráca schopnosť zotaviť sa v dôsledku nedostatku kyslíka. Lokalizácia lézie a jej veľkosť sú faktory, ktoré určujú úspech ďalšej terapie, možnosť obnovenia funkcií stratených počas mozgového infarktu. Dávajú skutočnú prognózu liečby.

Na rozdiel od hemoragickej mŕtvice, kde sa vnútorné krvácanie stáva príčinou patológie a dominujú mozgové symptómy, s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, dochádza k fokálnej lézii a symptómy sa prejavujú v striktnom súlade s veľkosťou a lokalizáciou výslednej patológie. Reperfúzia - obnovenie potrebného prietoku krvi je hlavnou a nevyhnutnou podmienkou liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody liekmi. Čím skôr je možné produkovať, tým je pravdepodobnosť relatívne úspešného výsledku pravdepodobnejšia.

Ischemická cievna mozgová príhoda nie je nezávislé ochorenie, zvyčajne sa diagnostikuje na pozadí existujúcej lézie vnútorných orgánov alebo systémov.

Obdobia vývoja patológie

Úspech liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody závisí od viacerých faktorov. Patrí sem rozsiahlosť lézie, jej lokalizácia, včasnosť začatej liečby a lieky, ktoré sú povinné pre každé obdobie. Výber a používanie liekov sa vykonáva po posúdení stupňa poškodenia a zistení, v akom štádiu je. Štúdie uskutočnené v posledných rokoch ukázali, že väčšina traumatických poranení mozgových buniek sa vyskytuje v prvých 90 minútach od nástupu akútneho patologického procesu, ku ktorému dochádza po poškodení vaskulárnej permeability. Zvyšné percentá tvorby mozgového infarktu dokončia svoje škodlivé účinky v nasledujúcich 6 hodinách.

V tejto dobe možno najúčinnejšia úľava ireverzibilných účinkov, ktorá bráni ďalšiemu rozvoju ischemického procesu, ku ktorému dochádza v nasledujúcich týždňoch. Podstatou progresie srdcového infarktu je to, že ireverzibilné poruchy sa šíria z bezprostrednej oblasti lézie, kde neuróny zbavené potrebného zásobovania už zomreli na periférne bunky - na perifériu fokusu, kde bol energetický metabolizmus stále prítomný a poruchy boli funkčné. Obdobie, ktoré sa nazýva terapeutické okno, je 6 hodín, ktoré plynú od začiatku patologického mechanizmu. Toto obdobie získalo svoje meno, pretože potom bolo možné vykonávať intenzívnu terapiu, ktorá umožňuje minimalizovať následky a viesť k relatívne úspešnému vývoju scenára.

Podľa štádií vývoja, vývoja a terapeutických opatrení je mozgový infarkt podmienene rozdelený do niekoľkých období:

• najostrejší;
• akútne;
• skoré oživenie;
• neskoré zotavovacie obdobie;
• vzdialených následkov.

Najostrejšia doba trvá 72 hodín. Počas tohto obdobia sa zvýrazní terapeutické okno (podľa rôznych zdrojov, od 3 do 6 hodín), počas ktorého môžete ovplyvniť výsledok udalostí obnovením poškodeného krvného obehu. Mŕtvica, ktorá sa vracia 3 dni, sa nazýva prechodný ischemický záchvat (TIA). Malý zdvih má tendenciu klesať za 21 dní. Ak sa proces poškodenia mozgových buniek nedostane ďalej v dôsledku postihnutia penumbry, začne sa včas a potom neskoršie zotavovacie obdobie. Zavedenie liekov sa uskutočňuje len v nemocnici a taktika liečby, dávkovanie, potreba udalosti je diktovaná individuálnym priebehom mozgového infarktu.

Reperfúzia a trombolytická liečba

Trombolytická terapia vykonávaná počas terapeutického okna je neoceniteľnou príležitosťou na obnovenie adekvátneho prietoku krvi a tým na zabránenie negatívnemu vývojovému scenáru. S včasným odhalením negatívnych príznakov a urgentného dodania pacienta do nemocnice majú lekári reálnu šancu obnoviť primeraný prietok krvi. Spolu s vynikajúcimi výsledkami takejto núdzovej liečby existuje pravdepodobnosť možných komplikácií. Preto rozhodnutie o používaní liekov berie ošetrujúci lekár.

Intravenózna trombolytická terapia sa uskutočňuje IV injekciou liekov "Aktilize" alebo "Alteplaza". Obidva liečivá fibrinolytické a antikoagulačné účinky nemajú prakticky žiadny vplyv na mechanizmy hemostázy, obmedzené na bezprostredný trombus. Riziko krvácania sa teda nezvyšuje. Obidve liečivá majú účinnú látku alteplaza, čo je glykoproteín, ktorý aktivuje proces konverzie plazminogénu na plazmín, čo prispieva k rozpúšťaniu fibrínového trombu. So zavedením liekov v prvých 3 hodinách po nástupe ochorenia sa výrazne zvyšuje možnosť rehabilitácie v neprítomnosti porušenia alebo s minimálnym poškodením.

Po 6 hodinách je tiež možné selektívne intraarteriálne podávanie urokinázy, čo je tiež ľudský proteolytický enzým a má približne rovnaký mechanizmus účinku. To však vyžaduje prítomnosť špecializovaného oddelenia endovaskulárnej neurorádiológie, ktorá pravdepodobne neexistuje v každej bežnej nemocnici.

Iné typy liekovej terapie

Prítomnosť alebo neprítomnosť uskutočnenej trombolýzy ovplyvňuje predpisovanie liekov iných účinkov. Po trombolýze nie sú predpísané žiadne antikoagulanciá, ktoré sa v iných prípadoch používajú na kardioembolickú mŕtvicu, arteriálnu stenózu, trombofiliu a iné ochorenia spojené so zvýšenou zrážanlivosťou krvi.

V akútnom období sa používajú nasledujúce typy špecifickej patogénnej terapie, aplikované od prvého dňa pobytu pacienta v nemocnici:

• infúzie;
• neuroprotektívne;
• vazoaktívne

Pri aplikácii infúznych roztokov kryštaloidov, ktoré podporujú krvný tlak, nie sú v akútnom štádiu určené vazoaktívne lieky ("Vinpocetine", "Sermion", "Trental"), pretože môžu viesť k výskytu sekundárnej ischémie. Neuroprotektory a antioxidanty, ktoré by mali mať pozitívny vplyv na postihnuté mozgové bunky, nie sú zahrnuté vo väčšine protokolov, ale môžu byť použité v individuálnom kurze. Namiesto toho sa používa síran horečnatý, ktorý je účinnejší.

Niektoré liečebné režimy pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu s trombolytickou terapiou predpísanou so strateným terapeutickým oknom zahŕňajú systémové trombolytiká. Ich zavedenie vyžaduje mimoriadnu opatrnosť (ovplyvňuje celé telo a môže viesť k negatívnym následkom). V procese liečby sa tiež uchyľujú k antikoagulanciám („heparín“ - v prvých dňoch, ktoré neskôr nahradí „warfarín“).

Základná terapia pre všetky typy ťahov

Tento typ komplexnej medikamentóznej liečby dostáva svoje meno z použiteľnosti akéhokoľvek porušenia mozgovej cirkulácie v akútnom štádiu procesu. Udržiavanie dýchacích funkcií sa môže vykonávať zavedením potrubia, inhaláciou kyslíka a dokonca intubáciou priedušnice. Hemodynamické hladiny so sklonom k ​​hypertenzii sú podporované podávaním Nifedipinu (blokátora kalciového kanála), Captoprilu, Clofelinu (cerebroprotektívna látka podávaná s kontraindikáciou), Pentamina (na prevenciu edému mozgu), Labetalola (ak nie je prítomná bradykardia) ). "Nitroglycerín" alebo "nitroprusid sodný" sa predpisuje pacientom s diastolickým tlakom.

Zriedkavejšie zníženie tlaku je zastavené predpisovaním „dopamínu“ s krátkodobým účinkom, jednorazovou injekciou „Prednisolonu“. Tachykardia a srdcové zlyhanie sa stali dôvodom pre zavedenie "Strofantina" alebo "Korglikon", pričom monitorujú krvný tlak a srdcovú aktivitu. Stav epilepticus, alebo séria záchvatov, môže byť odstránený seduxenom alebo oxybutyrátom sodným. V prípade neúčinnosti sa používa inhalačná anestézia alebo Prednizolón (alebo Dexametazón).

Základná terapia sa vykonáva symptomaticky. Pri zvyšujúcich sa hladinách glukózy sa môže použiť inzulín, hypertermia vedie k menovaniu antipyretík. Osmidiuretiká sa používajú na prevenciu edému mozgu (Manitol, Glycerol).

Rehabilitačná a rehabilitačná liečba

Rehabilitačná liečba začína po stabilizácii mŕtvice av rôznych prípadoch trvá 3 až 7 dní. Štúdia je zameraná na redistribúciu funkcií mozgovými bunkami, zásobovanie živinami pre zvýšený metabolizmus. Fáza zotavenia má dva ciele: eliminovať účinky poškodenia mozgu a zabrániť jeho opakovaniu.

Neuroprotektory alebo nootropiká sa používajú počas rekonvalescencie na obnovenie stratených funkcií, procesov a zabránenie poškodeniu nervového systému. Piracetam obnovuje vodivosť nervových impulzov, zvyšuje syntézu látok potrebných na obnovenie funkcie mozgu a je tiež antidepresívum a psychostimulant. Je to jeden z najviac študovaných liekov, "Encephabol" sa používa na antiischemické pôsobenie. Je určený na príjem v skorom období obnovy. "Emoksipin" - antioxidant, "tiotriazolin" je účinný v 3 oblastiach: anti-urážka, membrána stabilizáciu a antioxidant. Picamilon (Gammalon) urýchľuje proces rehabilitácie neurónov mozgu. Môže slúžiť ako antidepresívum, zvyšuje mikrocirkuláciu miechy a mozgu.

Neuroprotektory novej generácie (Solkoseril, Glycine, Cyto-Mac, Vinpocetin) súčasne vykonávajú niekoľko funkcií, vrátane aktivácie práce mozgovej kôry, urýchľujú vedenie nervových impulzov a zlepšujú cirkuláciu mozgu. Ich používanie v období obnovy sa preto stáva bežnejším.

Rehabilitácia si vyžaduje diferencovaný prístup, starostlivé lekárske sledovanie pacienta, vymenovanie alebo zrušenie niektorých liekov pre jednotlivé indikátory, celkový stav pacienta.

Pri úspešnom vyriešení ochorenia má veľký význam nielen včasná liečba a intenzívna terapia v najakútnejšom a včasnom období obnovy. Veľa záleží na rehabilitácii, pri ktorej sa na iné metódy konzervatívnej terapie kladie značná miera zodpovednosti: cvičebná terapia, regeneračná gymnastika, fyzioterapia, terapeutická masáž, ľudové prostriedky a metódy. Rovnako dôležité je správne predpisovanie liekov a dôkladnosť ich príjmu a horlivá túžba pacienta plne sa zotaviť a pokračovať v normálnom priebehu života.