Aneuryzma mozgových ciev: symptómy, príčiny, diagnostika, liečba a prognóza

Samotná malá mozgová vaskulárna aneuryzma nepredstavuje hrozbu pre človeka, ale jej prasknutie, mozgové krvácanie, po ktorom nasleduje krvácanie do mozgových štruktúr, môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia chorej osoby.

Čo je vaskulárna aneuryzma

Aneuryzma sú abnormálna dutina v tvare vrecka na jednej zo stien ciev, ktorá je naplnená krvou. Môže sa objaviť kdekoľvek v obehovom systéme, ale zvláštna pozornosť by sa mala venovať aneuryzme mozgu, pretože ich ruptúra ​​vedie k problémom neurologickej povahy av obzvlášť závažných prípadoch k smrti pacienta.

Stojí za zmienku, že nie všetky typy aneuryziem môžu spôsobiť krvácanie, takže ak je patológia malá, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nepredstavuje veľkú hrozbu pre život, ale vyžaduje si to od špecialistov veľkú pozornosť, pretože rôzne nepriaznivé faktory môžu vyvolať jej výšku.

Treba poznamenať, že ženy v strednom a preddôchodkovom veku sú na túto chorobu najcitlivejšie, zatiaľ čo jej výskyt u detí a dospievajúcich je len v ojedinelých prípadoch. Aby sa nezmeškal okamih jeho vzniku, každý dospelý potrebuje poznať nasledujúce príznaky vzhľadu mozgovej aneuryzmy:

• náhly nástup silnej bolesti hlavy;
• Existujú nasledujúce príznaky podráždenia membrán a štruktúr mozgu: fotofóbia, zvýšený tón svalov krku chrbta a nôh, ktorý je sprevádzaný bolesťou, ako aj obmedzený pohyb pri otáčaní hlavy zo strany na stranu;
• záchvaty nevoľnosti a vracania, ktoré nezávisia od príjmu potravy;
• závraty a náhla strata vedomia.

Je pozoruhodné, že symptómy ochorenia závisia od štrukturálnych charakteristík a typu patológie, ako aj od jej umiestnenia v lebke a príznaky poruchy sú najvýraznejšie v čase prasknutia aneuryzmy.

Príčiny a následky

Výskyt mozgových anomálií môže byť vyvolaný veľkým množstvom faktorov.

V niektorých prípadoch je predispozícia k ich vzhľadu zdedená alebo uložená v dôsledku nesprávnej tvorby obehového systému počas vývoja plodu dieťaťa. Napríklad vrodená aneuryzma mozgových ciev je najčastejšie pozorovaná u ľudí s ochoreniami spojivového tkaniva, polycystickým ochorením obličiek a problémami s krvným obehom.

Taktiež jeho tvorba môže byť vyvolaná inými nepriaznivými faktormi, ako sú poranenia alebo poranenia hlavy, časté infekčné ochorenia, neoplazmy mozgu, endokrinologické problémy, patologická esenciálna hypertenzia a iné ochorenia obehového systému: ateroskleróza, kŕčové žily, ischemická choroba srdca.

Je dôležité dodať, že k rozvoju tejto patológie prispieva aj dlhodobé užívanie určitých liekov.

Mechanizmus tvorby aneuryziem je pomerne dobre študovaný odborníkmi. V dôsledku niektorých vonkajších a vnútorných faktorov dochádza k rednutiu stien krvných ciev a poškodeniu ich elastickej vrstvy. Tieto zmeny, v kombinácii so slabými vláknami svalového tkaniva stien, vytvárajú podmienky na vytvorenie a vyčnievanie dutiny v tvare vrecka, ktorá sa javí ako výsledok roztrhnutia alebo divergencie v rôznych smeroch svalových vlákien pôsobením vnútorného vysokého krvného tlaku.

Väčšina expertov sa domnieva, že výskyt a vývoj cievnych aneuryziem ovplyvňuje aj veľké množstvo vnútorných aj vonkajších príčin, ktoré spolu prispievajú k jeho vzniku. Napríklad patologický vysoký krvný tlak, slabosť stien a vrodené patologické stavy spojivového tkaniva poskytujú všetky predpoklady pre rozvoj aneuryziem u dospelých.

Dôvody zničenia a zoslabenia stien sú zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Vrodená. Zahŕňajú rôzne patologické stavy obehového systému, ktorých hlavnou vlastnosťou sú abnormality vo vývoji štruktúr spojivového tkaniva.
2. Kúpil. Zahŕňa veľké množstvo faktorov, ktoré sa objavujú v procese ľudského života a prispievajú k zmenám v štruktúre krvných ciev. Patria sem rôzne získané ochorenia obehového systému, infekcie a ochorenia spojivového tkaniva, ako je napríklad kolagenóza.

Ako už bolo spomenuté vyššie, aby sa začal vývoj aneuryziem, existuje veľké množstvo predpokladov, ktoré sa z jedného alebo druhého dôvodu zhoršujú a spôsobujú rozvoj takejto anomálie.

Genetické poruchy

Zahŕňa veľké množstvo dedičných ochorení, v dôsledku čoho je narušená rovnováha syntézy proteínov, ktorá ovplyvňuje elasticitu svalových vlákien. Patria sem tieto ochorenia:

• fibromuskulárna dysplázia;
• Osler-Randuov syndróm;
• Marfanov syndróm;
• Ehlers-Danlosov syndróm;
• elastický pseudoxantóm;
• systémový lupus erythematosus;
• kosáčikovitá anémia;
• tuberózna skleróza.

Samozrejme, prítomnosť týchto chorôb nie je absolútnym znakom prítomnosti aneuryziem, ale všetky zvyšujú riziko ich vývoja pod vplyvom určitých nepriaznivých podmienok.

vysoký tlak

Pretrvávajúci vysoký krvný tlak môže tiež vyvolať ruptúru alebo výčnelok cievnej steny mozgu. V tomto prípade by značka kritického indikátora mala byť dlhý čas v rozsahu 140/90 mm. Hg a vyššie.

Opakovane sa zvyšujúci krvný tlak, natiahne lumen krvných ciev. Výsledkom tohto procesu strácajú svalové vlákna stien svoju elasticitu, ktorá v kombinácii s ďalšími faktormi (poranenia hlavy, dedičnosť, atď.) Vytvára všetky podmienky a predpoklady pre vznik mozgových aneuryziem.

Arteriálna hypertenzia je často sprevádzaná radom ďalších ochorení, ako je ateroskleróza a kŕčové žily. Výsledné cholesterolové plaky tiež významne oslabujú steny ciev, čo ich robí krehkými a citlivými na vonkajšie vplyvy alebo zvýšený tlak prietoku krvi vo vnútri tepny. Za nepriaznivých okolností môže kombinácia týchto ochorení viesť k tvorbe aneuryziem, ktoré po prasknutí kopule vyvolávajú mozgové krvácanie spojené so zodpovedajúcimi komplikáciami.

infekcie

Odozva imunity na rôzne zápalové procesy v tele je produkcia veľkého množstva špeciálnych látok, ktoré ovplyvňujú nielen odolnosť voči chorobám, ale aj štruktúru tkanív, čo spôsobuje degeneratívne procesy, zatiaľ čo hlavné sily tela počas tohto obdobia sú zamerané na boj proti pôvodcovi infekčného ochorenia.,

Okrem toho, odpadové produkty baktérií jed tkanív, oslabenie a formovanie usadenín v orgánoch a na stenách ciev. Bakteriálny zápal mozgových blán (meningitída) je obzvlášť nebezpečný, v ktorom sú poškodené nielen mozgové tkanivo, ale aj ich krvné cievy. To vedie k oslabeniu a zúženiu ich lúmenu, čo znamená porušenie metabolických procesov medzi vrstvami membrán mozgu.

Traumatické poranenie mozgu

Veľmi často, rôzne trasenie a ťažké poranenia hlavy prispievajú k tvorbe a prasknutiu aneuryziem. V tomto prípade dochádza k kontaktu tuhých škrupín a mozgových štruktúr, v dôsledku čoho sa vytvárajú stratifikované aneuryzmy. Ich hlavný rozdiel oproti zvyčajným podobným patológiám spočíva v tom, že sa nevytvárajú kvôli výčnelku časti membrán, ale kvôli úniku krvi medzi vrstvami stien.

Takto sa vytvorí niekoľko dutín, ktoré sú vzájomne prepojené malými otvormi. Potom postupne stláčajú blízke tkanivá, čím spôsobujú neurologické problémy a znižujú prietok krvi do mozgových štruktúr. V dôsledku vytvorenia takejto falošnej aneuryzmy sa tiež vytvárajú všetky podmienky na tvorbu krvných zrazenín.

Najčastejšie človek nevie, že má túto patológiu, kým sa situácia nezhorší, keď nie sú viditeľné následky roztrhnutej aneuryzmy mozgových ciev, čo sa nazýva „zrejmé“.

Najčastejšou komplikáciou tohto stavu je rozsiahle krvácanie do mozgových štruktúr, ktoré zvyčajne vedie k závažným neurologickým problémom alebo k smrti pacienta. Smrť je pozorovaná v polovici prípadov ruptúry aneuryzmy a štvrtina ľudí zostáva až do konca života hlboko postihnutá.

Z tohto dôvodu je nesmierne dôležité včas diagnostikovať a predchádzať výskytu aneuryziem u rizikových ľudí, čo spočíva v prijímaní opatrení na prevenciu vývoja tejto patológie, liečby základného ochorenia a odstránenia príznakov exacerbácie. Aby sa predišlo možným následkom po vzniku neoplazmy, je často potrebná lokálna operácia blokovania výčnelku.

klasifikácia

Aneuryzmy mozgových ciev sú niekoľkých typov, líšia sa tvarom, veľkosťou a ďalšími vlastnosťami. Anatomicky odborníci rozlišujú tieto aneuryzmálne patológie:

• fusiforme;
• sacciform;
• laterálne (nádor);
• vrstvené alebo nepravdivé, pozostávajúce z niekoľkých vzájomne prepojených dutín.

Najväčšie aneuryzmy sú zvyčajne umiestnené v mieste rozdelenia tepien do niekoľkých krvných ciev. Takáto patológia musí byť okamžite odstránená, pretože ohrozuje život jej dopravcu. Najväčšie vzdelanie diagnostikované v tejto oblasti obehového systému dosiahlo priemer viac ako 25 mm.

Podľa miesta lokalizácie sa rozlišujú nasledujúce typy neoplaziem:

1. Arteriálnej. Na artériách sa najčastejšie diagnostikovala aneuryzma sakrálnych artérií mozgových ciev. Jedná sa o vreckový výstupok na jednej zo stien, ktorý sa zvyčajne nachádza v mieste najväčšieho vetvenia tepny. Táto patológia je často mnohonásobná a veľká.
2. Artériovenózne. Nachádza sa na mieste hromadenia žilových ciev, ktoré sú prepletené, tvoria určitý druh spleti. Súčasne sa objavujú novotvary v mieste komunikácie venóznych a arteriálnych ciev pod vplyvom zvýšeného tlaku v artériách, v dôsledku čoho sa steny rozširujú a strácajú svoju elasticitu. Obvykle protrúzia stláčajú blízke nervové tkanivo a spôsobujú neurologické problémy.
3. Aneuryzma žily Galen. Je to vrodená porucha a vo väčšine prípadov vedie k úmrtiu dieťaťa. Takáto operácia ako endovaskulárna embolizácia aneuryzmy mozgu, ktorá je bezdotykovým chirurgickým zákrokom bez poranení a poranení, významne znižuje úmrtnosť detí s takou anomáliou. V tomto prípade sa operácia vykonáva nasledovne: špecialisti, pod kontrolou röntgenového alebo angiografického zariadenia, vstreknú katéter do lúmenu cievy a presunú ho do polohy anomálie. Potom sa do jeho dutiny vloží embólia (lepiaca) látka, ktorá blokuje vaskulárny pohyb krvi vo vnútri a vytvára trombus. Použitie takejto operácie v novorodeneckom období však len čiastočne znižuje úmrtnosť dojčiat.

Embolizácia mozgových aneuryziem sa používa vo všetkých formách tejto patológie a je jedným z najmenej traumatických typov chirurgického zákroku, ktorý znižuje riziko komplikácií spôsobených ruptúrou a rastom nádoru. Časom blokovaná dutina rastie, čo úplne eliminuje možnosť opätovného výskytu patológie.

diagnostika

Diagnostika mozgových aneuryziem sa nelíši od štandardného postupu na diagnostiku iných cievnych ochorení a je najčastejšie diagnostikovaná pri podrobnom vyšetrení mozgových štruktúr.

Ak chcete urobiť skutočnú diagnózu a presne určiť miesto vzniku, je potrebné vykonať prieskum a poraďte sa s neurológom, ktorý by mal na základe informácií z histórie poskytnúť návod na podrobnejšie vyšetrenie mozgových ciev a mozgovomiechového moku.

V súčasnosti existuje veľké množstvo inštrumentálnych neinvazívnych metód vyšetrovania najneprístupnejších oblastí mozgu, čo umožňuje diagnostikovať tvorbu aneuryziem v počiatočnom štádiu. Patrí medzi ne počítačová alebo magnetická rezonancia, ako aj angiografia.

1. Príjem u neurológa a následné vyšetrenie pacienta umožní identifikovať hlavné lézie mozgových štruktúr a určiť umiestnenie nádoru.
2. Rádiografické snímky budú indikovať umiestnenie cievy blokovanej krvnou zrazeninou a tiež odhalia deštrukciu kostí v spodnej časti lebky.
3. Najpresnejšie údaje o stave obehového systému možno získať ako výsledok CT alebo MRI mozgu pomocou kontrastnej látky. Takáto štúdia je často komplikovaná skutočnosťou, že pacient trvá dlhý čas bez pohybu v uzavretom priestore, čo je problematické pre ľudí trpiacich klaustrofóbiou. V niektorých prípadoch je tiež potrebné vykonať anestéziu, napríklad na vyšetrenie detí, ktoré si nie sú vedomé závažnosti tejto udalosti alebo sú príliš vzrušené.
4. V núdzových prípadoch je možné študovať prietok krvi pomocou angiografie, čo nevyžaduje zavedenie kontrastnej látky. Táto metóda vám umožní identifikovať problémy vo fungovaní krvných ciev, ako aj posúdiť veľkosť a umiestnenie aneuryzmy.

Veľmi často sa v tomto štádiu deteguje patológia jedného z hlavných cervikálnych ciev mozgu - aneuryzma karotickej artérie. Podľa neho prietok krvi prenáša živiny do mozgových štruktúr a jej riedenie vedie k viacerým poruchám neurologickej povahy, ktoré môžu byť vyvolané nedostatočným prísunom kyslíka do membrán.

V tomto prípade je veľmi dôležité určiť veľkosť a typ patológie, pretože jej ruptúra ​​vedie k závažnému krvácaniu a vzniku následných komplikácií, ako sú epileptické záchvaty, mozgový hydrocefalus a iné ochorenia.

Získané údaje sú starostlivo spracované a analyzované odborníkmi, ktorí ďalej rozhodujú o použití chirurgického zákroku s cieľom odstrániť alebo zablokovať túto patológiu.

Operačné metódy liečby aneuryziem sú 2 typy: endovaskulárne a priame chirurgické zákroky, pričom výber chirurgického zákroku je ovplyvnený veľkým množstvom faktorov, vrátane typu patológie, jej umiestnenia v mozgu, veku pacienta a sprievodných ochorení.

Odporúča sa napríklad odstrániť aneuryzmu karotídy iba otvorenou metódou, pretože je vysoká pravdepodobnosť komplikácií po embolizácii patológie v dôsledku jej anatomických vlastností. Výsledkom tohto zásahu je úplné obnovenie priechodnosti krvných ciev.

Lumbálna punkcia mozgovomiechového moku môže indikovať ruptúru aneuryzmy v neprítomnosti iných menej traumatických metód skúmania mozgu. Takže stopy krvi v tejto tekutine budú indikovať prítomnosť subarachnoidu alebo vo vnútri mozgového krvácania.

Odborníci poznamenávajú, že približne 5% dospelej populácie je postihnutých výskytom aneuryziem a patologický proces je asymptomatický, čo sťažuje odhalenie anomálií v ranom štádiu, preto pri najmenších príznakoch a symptómoch ochorenia je potrebné okamžite kontaktovať nemocnicu.

Symptómy a liečba

V závislosti od typu, veľkosti a umiestnenia lokalizácie aneuryzmy rôznymi spôsobmi môže ovplyvniť nielen činnosť mozgu, ale aj funkčnosť celého organizmu. Nasledujúce príznaky výskytu aneuryzmy na jednej z ciev mozgu sa objavujú hlavne:

• apatická depresia;
• záchvaty nevoľnosti, nezávisle od príjmu potravy;
• zhoršenie zraku a sluchu;
• kognitívne poškodenie;
• náhle závraty, mdloby;
• časté bezdôvodné paroxyzmálne bolesti hlavy.

Výskyt bolesti hlavne v jednej oblasti hlavy naznačuje vývoj a zvýšenie patológie. Na tomto základe experti určujú topografické umiestnenie aneuryzmy krvných ciev mozgu. Takže pri identifikácii patológie bazilárnej artérie sa bolesť vyskytuje len na ľavej alebo pravej strane hlavy, s léziou mozgovej tepny - v chráme, bližšie k týlnej oblasti.

Môžu existovať aj iné známky poškodenia a kompresie štruktúr a častí mozgu:

• vzhľad tinitu;
• škúlenie;
• ptóza horného viečka;
• dvojité videnie;
• skreslenie videného obrazu;
• paréza nervov tváre.

Keď sa objavia prvé príznaky ruptúry aneuryzmy mozgových ciev, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom. Ak sa stav pacienta rýchlo zhoršuje, je najlepšie zavolať záchrannú ambulanciu, pretože s týmto problémom sa dokáže vyrovnať len včasná diagnostika a včasná chirurgická liečba.

Najúčinnejšia liečba mozgovej aneuryzmy sa vykonáva chirurgickým zákrokom, vo väčšine prípadov s úplným vyliečením.

Akákoľvek operácia na odstránenie aneuryzmy je primárne zameraná na izoláciu patológie od hlavného prietoku krvi. V súčasnosti odborníci používajú buď endovaskulárnu (vnútri cievnej) metódy eliminácie patológie, alebo operáciu vykonávanú otvoreným spôsobom.

Endovaskulárne (vnútri cievneho) blokovania časti postihnutej mozgovej cievy sa považuje za najškodlivejšiu metódu liečby aneuryziem, pretože takáto liečba nevyžaduje otvorenie lebky a priamy prístup k štruktúram a oblastiam mozgu. Z rovnakého dôvodu má táto metóda malé pooperačné obdobie približne 2 týždne, počas ktorého má byť pacient pod dohľadom neurológa.

Ďalšou nespornou výhodou tejto operácie je, že umožňuje odstrániť aneuryzmy nachádzajúce sa hlboko v mozgových štruktúrach av bezprostrednej blízkosti vitálnych centier nervového systému. Napriek zjavným výhodám je veľmi nežiaduce vykonávať takúto operáciu na blokovanie aneuryziem na aorte a iných veľkých cievach, ktoré živia mozog, ako v tomto prípade existuje riziko závažnejších komplikácií. Použitie endovaskulárnej neurochirurgie musí byť tiež schválené odborníkom v tejto oblasti.

Výstrih aneuryzmy mozgu. Pri použití tejto metódy odstraňovania patológie je potrebný otvor v lebkovej krabici, po ktorom nasleduje inštalácia špeciálnej svorky na novotvar nádoru, ktorý blokuje prietok krvi do výčnelkovej dutiny. Ďalej dochádza k postupnej smrti aneuryzmy a krk je zarastený spojivovým tkanivom.

Stojí za zmienku, že ak sa u pacienta zistila malá mozgová vaskulárna aneuryzma, potom rozhodnutie o tom, ktorá operácia sa bude vykonávať, vykoná pacient sám spolu s ošetrujúcim lekárom. V prípade núdze sa však pri prasknutí patológie zvyčajne používa otvorená operácia, pretože je to jediná dostupná metóda na liečbu ochorenia v danej situácii.

Použitie benígnych liekov pri liečbe aneuryziem je možné len v prípadoch, keď je nemožné chirurgicky sa zbaviť patológie z akéhokoľvek dôvodu a lekár rozhodne, ako ich liečiť. Je potrebné poznamenať, že všetky neinvazívne metódy liečby aneuryziem iba uľahčujú priebeh ochorenia a odstraňujú výrazné príznaky a nevyliečia ho úplne.

V tomto prípade je zoznam liekov na liečbu príznakov a znakov aneuryziem pomerne rozsiahly, zahŕňa nasledujúce lieky:

• blokátory vápnikových kanálov, ktoré zastavujú vápnikové kanály v stenách mozgových ciev, čím rozširujú svoj lúmen a zlepšujú krvný obeh v postihnutej oblasti;
• antikonvulzíva;
• lieky, ktoré zmierňujú vysoký krvný tlak;
• antispasmodiká a lieky proti bolesti a antiemetiká.

Porušenie aerodynamiky

Ruptúra ​​aneuryzmy veľkých krvných ciev mozgu je sprevádzaná všetkými príznakmi vnútorného mozgového krvácania. Podobné príznaky, ktoré človek pociťuje počas mŕtvice:

• je to náhla bolesť v jednej z častí hlavy, ktorá sa nakoniec začne šíriť do iných oblastí;
• záchvaty nevoľnosti a opakované vracanie;
• pretrvávajúci tlak krvi nad značku 140/90 mm Hg. článok;
• obtiažnosť vykonávať jednoduché pohyby krku a končatín;
• príznaky Brudzinsky a Kerniga.

Živé sú aj iné kognitívne poruchy: zmätenosť, zábudlivosť, mdloby.

Ďalší vývoj závisí od umiestnenia postihnutej oblasti a typu aneuryzmatického ochorenia. Zároveň v 14% prípadov dochádza k prenikaniu krvi do komôr mozgu. V dôsledku tejto komplikácie, pri absencii okamžitej hospitalizácie, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok, dochádza k smrti pacienta.

výhľad

Priemerná dĺžka života po ruptúre aneuryzmy je ovplyvnená veľkým množstvom faktorov. Tak, s právom a včas poskytnutej pomoci, šanca, že človek prežije, je značne zvýšená. V jednej štvrtine epizód pacientov pretrvávajú pretrvávajúce invalidné následky a opakované subarachnoidné alebo intracerebrálne krvácanie najčastejšie vedie k smrti.

Veľký počet ľudí žije bez toho, aby vedel, že ich plavidlá sú v žalostnom stave, pretože malá aneuryzma sa v žiadnom prípade neprejavuje. Najlepšou prevenciou komplikácií spôsobených rozvojom a rastom patológie je teda včasná diagnostika ochorenia, po ktorej nasleduje blokovanie a odstránenie neoplázie.

Mozgová aneuryzma

Aneuryzma mozgových ciev je bežným javom. Nazýva sa tiež intrakraniálne. Toto je malá patologická formácia, ktorá sa môže objaviť na cieve. Aneuryzma mozgu rýchlo rastie, naplnená krvou. V tomto prípade dochádza k rozšíreniu vzdelávania, je tu výrazná hrčica. Existuje veľký tlak na mozog a tkanivá, ktoré ho obklopujú.

Najväčšie nebezpečenstvo, ktoré predstavuje aneuryzma mozgových ciev, je jeho ruptúra. Krv potom vstupuje do mozgového tkaniva. Vyvíja sa krvácanie. Orgánové bunky sú zničené.

Ak je aneuryzma mozgového cievneho systému roztrhaná, následky môžu byť zúrivé! Je dôležité, aby bol nepretržite monitorovaný lekárom. Je potrebné, aby sme neboli leniví, aby sme pravidelne prichádzali do prieskumu. Môže zachrániť životy. Lekár by mal sledovať, či aneuryzma nepostupuje, aké sú jej vlastnosti.

Aneuryzma mozgu nie vždy vedie k krvácaniu. Ak je malý, nemusí dosiahnuť taký smutný koniec. Človek môže ľahko žiť život bez toho, aby o ňom vedel.

Táto patológia sa môže objaviť v akejkoľvek časti mozgu. Najčastejšie sa vytvára tam, kde sa vetvy odchyľujú od tepny. Toto je oblasť, kde dolný povrch mozgu hraničí so základňou lebky. Je najzraniteľnejšia.

Trochu o plavidlách

Je to vaskulárna patológia, ktorá vedie k vzniku aneuryzmy. Čo sú naše plavidlá? Aká je ich štruktúra? Ako ich udržať zdravý?

Normálna cievna stena by mala mať tri vrstvy:

1. Interná - intima.
2. Vrstva svalov.
3. Outdoor - adventitia.

Ak je aspoň jedna z týchto vrstiev poškodená alebo z nejakého dôvodu prešla zmenami, expandovala, stena cievy je príliš tenká a stráca svoju normálnu elasticitu. Výsledok bude sklamaním - v dôsledku krvného tlaku sa cievna stena začína vydúvať. Takže začína aneuryzma.

Štúdie ukázali, že päť zo sto ľudí má aneuryzmy rôzneho stupňa. Je to veľmi vysoká miera (5%). Rozvíja sa častejšie vo veku 30-60 rokov, u mužov sa stáva menej často ako u žien. U dieťaťa môže byť táto patológia dedičná. Niekedy sa vyskytuje aj u novorodencov.

štruktúra

Aneurysma má krk, telo, kopulu. Krk má rovnaké tri vrstvy ako štandardná nádoba. V štruktúre kupoly je len intima. Toto je najtenšie oddelenie. Môže kedykoľvek prasknúť.

dôvody

Príčiny tejto patológie môžu byť viaceré:

• Patologické zmeny v stenách ciev.
• Genetické poruchy.
• Poranenie.
• Zvýšený tlak.
• Nádor.
• Infekciu.
• Ateroskleróza.
• Zlé návyky (cigarety, drogy, alkohol).
• Použitie antikoncepcie (perorálne).

Aneuryzma môže byť vrodená. Často sa zdedí.

Ak je príčinou aneuryzmy infekcia, nazýva sa infikovaná. Také patologické zmeny v krvných cievach sa často vyskytujú pri rakovinových ochoreniach. Často vedú k metastázam.

Narkomani sú tiež ohrození. Je dokázané, že užívanie kokaínu vážne ovplyvňuje cievy.

Najčastejšou príčinou je, že cievne membrány sú príliš tenké. Často sú aneuryzmy lokalizované na miestach, kde sa tepna začína rozvetvovať. Táto patológia sa často objavuje v oblasti spodnej časti lebky.

Počas tehotenstva, pôrodu sa môže vyskytnúť aneuryzma. Je to spôsobené tým, že tehotné ženy majú často vysoký krvný tlak. Je dôležité vyhnúť sa stresu, stabilizovať tlak.

Existujú také typy aneuryziem:

1. Tkanivová aneuryzma. Najbežnejšia forma. Nazýva sa tiež berry. Naozaj vyzerá ako malá taška. Najprv sa v tejto malej taške hromadí krv. To vedie k tomu, že sa rozprestiera a steny nádoby sa stenčujú. Krk tohto zaobleného vaku je pripevnený k tepne alebo vetveniu ciev. Tento typ je bežnejší u dospelých.
2. Side. Nachádza sa na boku cievy a podobá sa nádoru.
3. Vretenovité. Tvar sa podobá vretenu. Dôvodom pre jeho vzhľad je rozšírenie cievnych stien v malej oblasti.

Tiež aneuryzmy sú rozdelené podľa ich veľkosti. Veľkosť najmenšieho je asi 11 mm. Stredné - 11-25 mm, veľké - viac ako 25 mm.

Kto riskuje

Dospelí aj deti môžu trpieť aneuryzmou. U dospelých sa vyskytujú častejšie a poznamenáva sa, že ženy sú náchylnejšie na túto patológiu. Rizikom sú aj tí, ktorí majú niektoré dedičné ochorenia.

Silne ohrození sú tí, ktorí sa nestarajú o zdravý životný štýl, zneužívajú cigarety, alkohol, užívajú drogy.

Chronické ochorenia môžu tiež spôsobiť vaskulárne patológie.

Existujú aj vrodené faktory:

• Choroby spojivového tkaniva. Kvôli nim sa plavidlá oslabili.
• Lúmen aorty je patologicky zúžený.
• Polycystická choroba obličiek. Ide o dedičné ochorenie, pri ktorom cysty rastú v obličkách. Vedú k zvýšeniu tlaku.
• Mozgové cievy sa vyvíjali nesprávne aj počas tvorby plodu. Ako výsledok, osoba sa objavila patologické prekladanie tepien, žíl mozgu. Z tohto dôvodu je prietok krvi vážne narušený.
• Aneuryzma u blízkych príbuzných.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgových ciev často vedie k ťažkým stavom, kóme, paralýze a smrti. Aneuryzma akéhokoľvek druhu môže prasknúť. To sa však nestáva tak často. Od 100 tisíc lyžičiek. aneuryzma je porušená v desiatich. Najčastejšie sa to deje u ľudí od 30 do 60 rokov. Rozdiel nastáva najmä v neskoršom štádiu rozvoja vzdelávania.

Aneuryzmy sú rozbité kvôli ich zvýšeniu, nárazu, traume. Rozsah medzery sa tiež môže líšiť. Toto ovplyvňuje rozsah krvácania.

Potom hrozí

Porušenie aerodynamiky je mimoriadne nebezpečné. Vedie k krvácaniu do mozgu. To spôsobuje vážne komplikácie a dokonca smrť. Nervový systém je poškodený, vzniká hemoragická mŕtvica. Môžu sa opakovať prestávky. Zhoršujú stav pacienta. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na prežitie.

Výsledkom poškodenia je subarachnoidné krvácanie. Toto je najnebezpečnejšie obdobie. V tomto prípade sa krv rozlieva do dutiny medzi mozgom a kosťami lebky. To môže viesť k hydrocefalu. V mozgu sa hromadí príliš veľa tekutiny (tekutiny). Lisuje na tkaninu, čím porušuje ich funkcie.

Vazospazmus je ďalšou impozantnou komplikáciou. S ním sa plavidlá veľmi zužujú. Krv prudko klesá. Ovplyvnené sú vitálne oblasti mozgu. Kvôli nedostatku krvi môže dôjsť k poškodeniu tkaniva a vzniku mŕtvice.

Aneuryzma sa môže vyvinúť dvoma klinickými spôsobmi:

1. Nádor. Aneuryzma rýchlo rastie. Dosiahne impozantnú veľkosť, vďaka čomu sú cievy a nervy stlačené. Objavujú sa neznesiteľné bolesti a iné príznaky. Podľa klinického obrazu sa prejavy podobajú prejavom, ktoré sa objavujú u nádorov. Príznaky sú ovplyvnené polohou. Často trpí optická križovatka, kavernózny sínus. Zrak môže byť zlomený, jeho ostrosť je stratená. Ak je nádor príliš dlhý na to, aby vyvíjal tlak na tkanivo, optický nerv môže atrofovať. Ak je patológia lokalizovaná v dutine dutej, je pozorovaná paréza, postihnuté sú vetvy trojklaného nervu. Môže sa objaviť strabizmus, môže sa objaviť neuralgia trigeminu, deformovať kosti lebky. To odhalí rádiografiu.
2. Apoplektické. Klinické príznaky sa objavujú náhle. Stávajú sa výsledkom roztrhnutia. Zriedkavo dosť pred prestávkou sa objaví silná bolesť hlavy.

Keď sa vyvinie mozgová aneuryzma, príznaky môžu byť nepozorovateľné. Až od okamihu, keď sa vzdelanie stane dosť veľkým, si pacient všimne varovné signály. Asymptomaticky sa často vyskytuje aneuryzma, ktorej veľkosť sa nemení. Nemôžu prejsť, ale niekedy rastú veľmi pomaly alebo nezvyšujú.

Ak je nádor veľký, rýchlo rastie, vytvára tlak na tkanivo a vedie k množstvu príznakov:

• bolesť v oblasti očí;
• paralýza, znecitlivenie jednej strany tváre;
• slabosť;
• videnie sa stáva rozmazané;
• žiaci sa rozširujú.

Ak poznáte príznaky, môžete ľahko rozpoznať patológiu. Najjasnejšie príznaky sa prejavia pri prasknutí novotvarov:

• môže mať silnú a ostrú bolesť hlavy;
• nevoľnosť, zvracanie;
• v očiach sa začína zdvojnásobovať;
• strata vedomia

Hlava v tomto prípade bolí neznesiteľne zle. Bolesť je akútna. Toto je prvý príznak prestávky. Najprv sa môže nachádzať v oblasti, kde došlo k poškodeniu. Príležitostnému roztrhnutiu predchádza varovanie hlavy. Nemôžu trvať niekoľko dní, dokonca týždňov. Častejšie potom útok začína.

Človek je s najväčšou pravdepodobnosťou citlivý na svetlo, začína nevoľnosť a zvracanie, očné viečko spontánne padá, zažije nevysvetliteľný alarm. Niekedy sú kŕče, človek môže stratiť vedomie alebo okamžite spadnúť do kómy.

V niektorých prípadoch sú epileptické záchvaty veľmi podobné. Vedomie môže byť zmätené, dokonca aj psychóza. Keď sa objaví krvácanie, dlhé kŕče tepien. To môže spôsobiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Okrem subarachnoidného krvácania dochádza k krvácaniu do mozgových komôr. Hematóm sa objaví. Ide o scenár najhoršieho prípadu.

Pri bolesti hlavy, spojenej aspoň s niektorými z týchto príznakov, je lepšie navštíviť lekára.

diagnostika

Dlho sa aneuryzma necíti. Toto je jej prefíkanosť. Človek sa cíti skvele a vtedy už začal nebezpečný patologický proces. Je však dôležité čo najskôr zistiť patológiu.

Niekedy sa aneuryzma nachádza náhodne, počas vyšetrení na iné ochorenia.

Diagnóza pomáha identifikovať léziu, určiť jej typ, veľkosť, lokalizáciu. Teraz je tu možnosť uplatniť najmodernejšie metódy, zariadenia, výskum v laboratóriu. Na základe získaných údajov lekár presne určí diagnózu, vyberie taktiku liečby.

Vo väčšine prípadov však diagnóza začína po krvácaní.

Základné diagnostické metódy:

1. Angiografia. Toto je röntgenový obraz ciev mozgu, v ktorých sa používajú kontrastné látky. Zároveň môžete vidieť, ako rozšírené alebo zúžené plavidlá sú, zistiť ich slabé miesta. Metóda umožňuje určiť poruchy obehového systému, identifikovať presné umiestnenie aneuryzmy, jej tvar, veľkosť. Prieskum sa vykonáva v špeciálnej miestnosti. Pacientovi sa podáva lokálne anestetikum, potom sa do tepny vloží malý katéter. Nesie sa na miesto porážky. Kontrastná látka pomáha podrobne preskúmať všetky cievy hlavy a krku. To robí obrázky.
2. CT (počítačová tomografia). Táto metóda sa považuje za najlepšiu. Je bezbolestná, rýchla, neinvazívna, pomáha nájsť léziu a pri prasknutí určiť veľkosť krvácania. Teraz lekári predpisujú tento postup pri prvom podozrení z vývoja cievnych patológií. Výsledkom sú obrazy priečnych rezov mozgu, lebky.
3. CT angiografia. Od CT sa líši tým, že sa injektuje kontrastná látka. To vám umožní získať najčistejšie obrázky. Všetky typy CT sa vykonávajú hlavne ambulantne.
4. MRI (magnetická rezonancia). MRI využíva silné magnetické pole a rádiové vlny na zachytenie obrazu mozgu. Prieskum vám umožní získať detailné obrázky, vrátane trojrozmerných. Procedúra je neinvazívna, bezbolestná.
5. Analýza mozgovomiechového moku. Vykonáva sa, ak existuje podozrenie, že aneuryzma praskla. Pacientovi sa podáva lokálne anestetikum. Vloží sa chirurgická ihla, ktorou sa odoberie vzorka mozgovomiechového moku. Chráni miechu a mozog. Potom v laboratóriu kontrolujú krv. Tento postup sa vykonáva v nemocnici.

liečba

Ak je aneuryzma veľká, je potrebné liečiť len na neurologickej klinike. Terapia môže byť liečivá alebo operatívna. Aneuryzma môže kedykoľvek prasknúť. Vo všetkých prípadoch však nie je roztrhaný. Ak je vzdelanie malé, lekár je oprávnený odporučiť pravidelné sledovanie stavu. Stáva sa, že vôbec nerastie. Potom sa liečba nevyžaduje. Človek môže žiť celé roky, s ňou desaťročia (ak ide o mikroaneurýzu).

Je dôležité sledovať, či sa objavili ďalšie patologické príznaky.

Ak sa objavia príznaky alebo sa zistí rast, mali by ste byť okamžite liečení. Terapia by mala byť kompetentná, komplexná. Každá aneuryzma má svoje jedinečné vlastnosti - umiestnenie, veľkosť, tvar, stupeň rastu. Môžu byť zdedené.

Na základe uvedených charakteristík, lekár a bude liečiť ochorenie. Je tiež dôležité vziať do úvahy vek, anamnézu ochorenia, stav pacienta, dedičnosť, určiť riziká liečby.

Často sa uchyľujú k operácii nasledujúcich typov:

1. Prekrývanie klipu na aneuryzme a jej oklúzii. Toto je najrizikovejšia a najťažšia operácia. Keď je ľahké poškodiť iné plavidlá. Opäť sa môže objaviť anamnéza. Vysoké riziko ataku po operácii.
2. Endovaskulárna embolizácia. Je to moderná alternatíva k oklúzii. Vykonáva sa niekoľkokrát počas života pacienta.

Ako si vybrať možnosť operácie, by mal rozhodnúť len lekár. Pacient by sa nemal snažiť ovplyvniť jeho rozhodnutie. Lekár objektívne hodnotí veľkosť vzdelania, jeho umiestnenie, sprievodné ochorenia atď.

V moderných neurochirurgických ambulanciách je všetko pre chirurgickú liečbu - dobré vybavenie a skúsených chirurgov.

Po operácii bude potrebná pooperačná rehabilitácia, príslušné opatrenia na regeneráciu a fyzioterapia. Možno budete potrebovať pomoc logopéda, neuropsychológa atď.

Ak je nádor malý, používa sa konzervatívna liečba. Cieľom tejto terapie je zabrániť rastu nádoru. To zavedie lieky, ktoré normalizujú krvný tlak, srdcový rytmus, ako aj tie, ktoré pomôžu znížiť hladinu cholesterolu.

Pre prasknutie sa vyžaduje núdzové ošetrenie. Konzervatívna liečba je rovnaká ako pri hemoragickej mŕtvici. Ak je to indikované, môže chirurg rýchlo odstrániť hematóm a vzdelávanie.

prevencia

Účinné spôsoby prevencie aneuryzmy nie sú vyvinuté. Ak je takáto diagnóza vykonaná, je dôležité neustále monitorovať tlak, nefajčiť, používať omamné látky. Takýmto pacientom je často zakázané používať aj aspirín. Zrieďuje krv, čo môže spôsobiť krvácanie.

Ženy majú byť opatrné pri perorálnej antikoncepcii. Musíte tiež sledovať zdravotný stav počas tehotenstva.

Implikácie a predpovede

Šanca na obnovu sa zvyšuje s včasnou diagnózou. Je dôležité počúvať príznaky. Niektorí ľudia dožijú celý život s aneuryzmou. Dôležité je pravidelné tlakové testovanie. Ak sa uistíte, že je udržiavaná na bezpečnej úrovni, môžete zabrániť vzniku cievneho poškodenia. Ak aneuryzma nevybuchla a nevyrástla do gigantických pomerov, táto patológia môže pre organizmus prejsť bez povšimnutia.

Najzávažnejšie následky sa vyvíjajú pri prestávke. Môžu byť fatálne. Aj keď mu pacient zachránil život, po predchádzajúcej chorobe môže všetko skončiť zdravotným postihnutím. Často táto medzera vyvoláva vazospazmus, mŕtvicu, hydrocefalus, komu. Je vysoko pravdepodobné, že spôsobí poškodenie mozgového tkaniva (dočasné aj ireverzibilné).

Prognózu ovplyvňujú tieto ukazovatele:

• všeobecný stav tela;
• age;
• neurologické indikátory;
• krvácanie v mierke;
• umiestnenie aneuryzmy;
• efektívnosť poskytovania kvalitnej lekárskej starostlivosti.

Včasná diagnostika a liečba je mimoriadne dôležitá. To výrazne zvyšuje šance na dobrý výsledok.

Najlepšie je začať liečbu aneuryzmy skôr, ako exploduje. To zvyšuje šance na zotavenie. Obnovenie môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Aneuryzma počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa môžu jednotlivé slabé oblasti v oblasti cievneho vetvenia rozťahovať. Je to dôsledok zvýšeného tlaku, patológií a zranení. Najčastejšou príčinou je hypertenzia. Problém je, že počas tehotenstva sú niektoré lieky na stabilizáciu tlaku kontraindikované.

Lekári odporúčajú meranie krvného tlaku počas tehotenstva aspoň raz denne. Ak zistíte, že sa zvýšila, poraďte sa s lekárom. Nemali by ste dúfať, že sa všetko normalizuje.

Hypertenzia je veľká záťaž na cievy. Rýchlo sa roztiahnu, roztrhnú. Aj po stabilizácii tlaku aneurysma, ktorá sa objaví, bude pokračovať v neúprosnom raste.

Existujú také skupiny príčin, ktoré spôsobujú gravidnú aneuryzmu:

1. infekcie;
2. trauma;
3. pooperačné komplikácie;
4. degeneratívne procesy v cievach.

Ak sa zápal spojil s ochorením, teplota sa môže zvýšiť. V každom štvrtom prípade takáto patológia vážne poškodzuje funkciu mozgu a vedie k smrti.

O tom, že došlo k prasknutiu, svedčí prudký pokles tlaku, tachykardia. Reakcia na vonkajšie podnety však môže zmiznúť, dýchanie sa stráca.

Pri poskytovaní pohotovostnej starostlivosti je potrebné sledovať nielen stav ženy, ale aj plod.

Pri diagnostikovaní tehotných žien nebude možné zvážiť len jeden symptóm. Podobné príznaky je možné pozorovať pri mnohých patologických stavoch, preto je na správne stanovenie diagnózy potrebná rádiografia, aortografia a tomografia.

V diagnóze musí lekár zistiť prítomnosť aneuryzmy, jej umiestnenie, veľkosť, vylúčiť nádory, vrátane malígnych.

Komplikácie môžu byť extrémne závažné. Nielen matka trpí, ale aj dieťa. Bez chirurgického zákroku zomrie 75% pacientov. Po operácii toto číslo klesá na 15%.

záver

Nemôžete paniku s jedným slovom "aneuryzma"! Nikto nie je imúnny voči jej vzhľadu. Mali by ste len premýšľať o svojom zdravotnom stave vopred, dokonca skôr, než sa objavia problémy. Často sú spojené so získanými chronickými ochoreniami. Správna výživa, absencia zlých návykov, včasná liečba chorôb môže chrániť pred rôznymi patológiami. Test by sa mal testovať aspoň raz ročne. Vaše telo bude za túto pozornosť veľmi vďačné.

Ak sa vyskytli problémy, nalaďte sa na najlepší výsledok a choďte na dobrú kliniku. Dôležitá je podpora príbuzných a včasná pomoc kompetentných zdravotníckych pracovníkov. Výber kliniky, stojí za zváženie, aké vybavenie je k dispozícii.