Ako liečiť hemoragickú vaskulitídu u dieťaťa

Relatívne zriedkavé ochorenie je hemoragická vaskulitída u detí mladších ako 3 roky. Väčšinou sa choroba vyvíja vo veku 4-12 rokov, zatiaľ čo chlapci trpia častejšie ako dievčatá. Ochorenie je charakterizované poškodením kapilár a iných malých cievnych plexusov. Pri hemoragickej vaskulitíde sa na nohách, ramenách a iných častiach tela objavujú červené škvrny, ktoré samy zmiznú, ale zanechávajú pigmentáciu. Ak deti a staršie dieťa nezistia poruchu včas, potom môžu nastať komplikácie, najmä výskyt gastrointestinálneho krvácania.

Etiológia a patogenéza

príčiny

V medicíne je hemoragická vaskulitída, ktorá sa vyskytuje u detí, tiež známa ako Schönlein-Genochova choroba spojená s imunopatologickými poruchami.

Hlavným dôvodom progresie abnormalít je oslabený imunitný systém. Existujú aj ďalšie negatívne faktory, ktoré vedú k hemoragickej vaskulitíde typu:

• predtým prenesených infekčných patológií, medzi ktoré patrí ARVI, bolesť hrdla, šarlach;
• alergický na potraviny a lieky;
• zranenia rôznej závažnosti;
• infekčné ložiská s chronickým priebehom - zubný kaz, sinusitída;
• podávanie vakcíny;
• antibakteriálna terapia;
• podchladenie;
• infekcia hlístami;
• dedičnosť.

Mechanizmus rozvoja

Bez ohľadu na formu hemoragickej vaskulitídy je hlavnou príčinou ochorenia rovnaká - oslabená imunita. Pod vplyvom negatívnych faktorov na imunitný systém sa vytvárajú určité komplexy. Posledne menované cirkulujú kontinuálne v krvnom obehu a ukladajú sa do kožných cievnych plexusov a vnútorných orgánov. Pri tomto procese sa pozoruje vaskulárne poškodenie, v dôsledku čoho sa pozoruje aseptická zápalová reakcia s deštrukciou stien.

Aké príznaky sú charakteristické pre rôzne formy?

Vaskulitída u novorodencov a starších detí sa môže vyskytovať v niekoľkých formách, v dôsledku čoho sú príznaky odlišné. Klinické príznaky budú odlišné a budú mať rôzny priebeh ochorenia. Počas exacerbácie sa príznaky javia jasnejšie ako pri chronickej hematovaskulitíde. Tabuľka uvádza formy hemoragickej vaskulitídy vzhľadom na klinický obraz.

Najzávažnejšia je kožná abdominálna hemovaskulitída, ktorá často vedie k gastrointestinálnemu krvácaniu u detí.

diagnostika

Detská vaskulitída sa ľahšie diagnostikuje, keď sa na koži objaví vyrážka. Ale spravidla v polovici prípadov patológie, takýto prejav chýba, čo je dôvod, prečo nezačnú liečbu včas. Laboratórna a inštrumentálna diagnostika sa vykonáva len v prípade závažnej hemoragickej vaskulitídy u detí. Abdominálna, renálna a kožná artikulárna forma ochorenia si vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie, aby sa určilo, koľko sú vnútorné orgány a zložky pohybového aparátu poškodené. Dôležitou štúdiou je krvný test na stanovenie počtu krvných doštičiek, erytrocytov, leukocytov. Laboratórny test moču je zameraný na identifikáciu prechodných zmien, v ktorých sa proteín nachádza v moči, izolovaných červených krvinkách. Na presnú diagnostiku sa môže vykonať rozsiahlejšia diagnostika hemoragickej vaskulitídy, vrátane nasledujúcich postupov:

• X-lúče hrudnej kosti;
• ultrazvukové vyšetrenie tráviaceho traktu;
• dynamická nefroscintigrafia;
• biopsia kožnej vyrážky.

Liečba hemoragickej vaskulitídy u detí

Vaskulitída u detí sa môže vyliečiť pomocou integrovaného prístupu. Aby sa predišlo nepríjemným následkom, je potrebné dôsledne dodržiavať lekárske odporúčania. Liečba hemoragickej vaskulitídy nevyhnutne zabezpečuje korekciu výživy. Pri diéte je zakázané používať nápoje ako kakao, káva. Zakázané citrusy, čokoláda a iné sladkosti. Počas liečby stojí za to odmietnuť orechy, čerstvé bobule, muffiny, vajcia. Všetky potraviny, vrátane jedál z mäsa a rýb, sa používajú vo varenej forme. V prípade abdominálneho syndrómu je predpísaná tabuľka č. 1 a počas renálnej formy hemoragickej vaskulitídy nasleduje diéta č. 7. V tabuľke sú uvedené lieky, ktoré liečia patológiu u dojčiat a starších detí.

Vlastnosti hemoragickej vaskulitídy u detí: príznaky ochorenia s fotografiami, príčiny vyrážky, metódy liečby

Vaskulitída je patologický stav s výskytom zápalu v stenách ciev, čo vedie k ich poškodeniu a postupnému zničeniu. Ovplyvnené sú kapiláry, veľké žily a dokonca tepny.

Toto ochorenie postihuje okolité tkanivá a vnútorné orgány. Z tohto dôvodu nemôžu fungovať normálne, nevyvážiť prácu celého organizmu.

Opis choroby

Vaskulitída je zápalový proces ciev, malých aj veľkých. Počas progresie ochorenia môže narušiť normálnu činnosť organizmu v dôsledku zlyhania obehového systému. Jeho najnepríjemnejším dôsledkom je nekróza tkaniva. V dôsledku slabého prietoku arteriálnej krvi sa stav končatín zhoršuje.

Patológia sa vyskytuje u mužov, žien a detí. Pre druhých je choroba najnebezpečnejšia kvôli neschopnosti mladého neformovaného organizmu poraziť ochorenie samo. V takejto situácii je potrebná okamžitá lekárska pomoc, inak sú možné komplikácie.

Hemoragická vaskulitída u detí sa tiež nazýva kapilárna toxikóza a Schönleinova-Genochova choroba (odporúčame čítanie: hemoragické ochorenie novorodenca: príčiny, symptómy a následky). Toto ochorenie je diagnostikované u detí rôzneho veku, ale najčastejšie sa vyskytuje vo veku od 4 do 12 rokov. Deti mladšie ako 3 roky trpia týmto ochorením veľmi zriedka. U chlapcov je vaskulitída častejšia ako u dievčat.

Klasifikácia vaskulitídy

Neexistuje jednotná klasifikácia vaskulitídy, pretože ochorenie sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi ako výsledok rôznych faktorov. Môže mať rôzne príznaky a môže byť sprevádzaný rôznymi procesmi, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta.

Odborníci však stále zdieľajú niektoré z posudzovaných ochorení. V každej skupine sú choroby so spoločnými špecifickými príznakmi.

Dve hlavné skupiny vaskulitídy sú:

• systémové - provokujúce postupné poškodzovanie tkanív a orgánov v dôsledku narušenia ich prekrvenia;
• koža - prejavuje sa ako špecifická vyrážka na koži, zriedkavo vedúca ku komplikáciám.

Čo sa týka faktorov, ktoré predchádzali ochoreniu, je vaskulitída rozdelená na:

1. Primárne, vznikajúce na pozadí absolútnej pohody. Pred nástupom ochorenia sa deti vôbec nesťažujú na svoj zdravotný stav. Nástupu ochorenia nepredchádza chladné, infekčné, alergické a zápalové ochorenia.
2. Sekundárne, vznikajúce po prevode infekčných, vírusových, alergických, zápalových a iných ochorení.

Čo sa týka priemeru postihnutých plavidiel, posudzovaná choroba sa delí na: t

• vaskulitídu malých ciev (kapilár, venúl a arteriol);
• vaskulitída stredne veľkých tepien;
• aortálna vaskulitída (hlavná krvná cieva) a veľké artérie od nej odbočujúce.

Čo sa týka morfologického znaku, uvažované ochorenie je rozdelené na nekrotizujúci alebo granulomatózny zápal. Existuje aj rozdelenie týkajúce sa prítomnosti alebo neprítomnosti obrovských viacjadrových buniek.

príčiny

Niekedy aj skúsený špecialista je ťažké určiť príčinu danej choroby. Existuje však súvislosť vaskulitídy s niektorými faktormi.

Osoba, ktorá trpí alebo trpí, môže ochorieť:

• infekčné ochorenia, najmä akútne alebo chronické formy zápalových procesov horných dýchacích ciest, ako aj osýpok, kiahní kiahní, týfus alebo streptokokové ochorenia;
• poranenia a iné poškodenia kože a krvných ciev;
• poškodenie vysokou dávkou žiarenia alebo slnečného žiarenia;
• alergie na lieky, jedlo, bodnutie hmyzom;
• intoxikácie;
• helmintické invázie;
• zmeny v tele v dôsledku vývoja malígnych alebo benígnych novotvarov;
• zmeny v ženskom tele počas tehotenstva;
• poruchy v procese metabolizmu vo vývoji endokrinných patológií;
• dedičnosť.

Nebezpečenstvo vaskulitídy u detí

S rozvojom vaskulitídy u dieťaťa sa zvyšuje riziko jeho celkového priebehu, keď sa choroba šíri po celom tele. Nedeformované telo dieťaťa je ťažké vyrovnať sa s patológiou, čo vedie k rýchlej progresii ochorenia.

Keď je malý pacient chorý, horúčka, jeho všeobecný stav sa zhoršuje, jeho chuť k jedlu sa znižuje, jeho koža je pokrytá charakteristickou vyrážkou, ktorá spôsobuje svrbenie. Deti majú tendenciu hrebeň problémových oblastí, zranenie kože, čo vedie k tvorbe jazvového tkaniva. Infekcia môže preniknúť do krvi cez rany, ďalej zhoršovať stav a spomaľovať proces hojenia.

Ak sú komplikácie, vaskulitída je schopná premeniť sa na ťažkú ​​formu. V dôsledku toho sú postihnuté nielen kožné cievy, ale aj artérie, žily iných častí tela a vnútorných orgánov. Nedostatočné množstvo výživy a prekrvenia, detské kĺby a svaly postupne atrofujú a strácajú mobilitu.

Inými slovami, vaskulitída u detí je dosť nebezpečná. Je veľmi dôležité vyhľadať odbornú pomoc a včas dostať vhodnú liečbu.

Symptómy a prejavy hemoragickej vaskulitídy

Symptómy hemoragickej vaskulitídy u mladých pacientov sa líšia v závislosti od formy ochorenia. Existujú 4 formy tohto ochorenia:

1. jednoduchá;
2. obličiek;
3. brucha;
4. Reumatoidná.

Jednoduchá forma sa tiež nazýva dermálna, pretože všetky symptómy v jej prípade sa objavujú na koži. Charakteristická vyrážka sa objavuje v kĺboch ​​končatín, ako aj na koži brucha a zadku. Vyrážke predchádza mierne zhutnenie ružovej farby, ktorá sa po stlačení vybledne. Toto tesnenie vyčnieva mierne nad úroveň kože. Ďalej sa farba zmení na fialovú a pri stlačení sa nemení. Takéto vyrážky môžu byť veľmi malé a tiež sa spájajú do veľkých miest.

Kožná forma ochorenia môže byť sprevádzaná petechiálnym krvácaním na ústnej sliznici. Na tvári nie je vyrážka. Po niekoľkých dňoch zmizne vyrážka na koži a ustúpi k trvalej pigmentácii. Vzhľad vyrážok nie je simultánny, po tlmení jednej vyrážky sa objaví nový a proces sa opakuje. Ďalšími príznakmi tejto formy ochorenia môžu byť svrbenie a pálenie v miestach vyrážky, opuch rúk a nôh, perineum, očné viečka a pery.

V obličkovej forme sa vyvíja akútna glomerulonefritída. Zvyčajne to nevykazuje dlhodobo, má chronický priebeh. Hlavným nebezpečenstvom tejto formy pre dieťa je rozvoj chronického zlyhania obličiek.

Brušná forma sa pozoruje tak často ako koža. Súčasne sa narušia malé cievy v brušných orgánoch. V porovnaní s kožou je ťažšie diagnostikovať túto formu kvôli podobnosti jej symptómov s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Hlavným príznakom je bolesť brucha. Niekedy je také silné, že dieťa stráca vedomie. Útoky môžu sprevádzať nevoľnosť, hnačku, vracanie. Pri zvracaní a výkaloch môže byť prítomná krv.

Pri artikulárnej alebo reumatoidnej forme sa forma ochorenia prejavuje nielen vyrážkou na koži a slizniciach, ale tiež ovplyvňuje kĺby, čo vedie k bolesti, opuchu a zhoršenej pohyblivosti. Zvyčajne postihuje kĺby nôh s komplikáciami vo forme horúčky a zlého stavu dieťaťa. Našťastie, lézie kĺbov sú reverzibilné, to znamená, že ak liečite ochorenie včas a dodržiavate vhodnú diétu, bolesť a opuch zmiznú v priebehu 3-4 dní.

Diagnostické metódy

Ak chcete diagnostikovať vaskulitídu u mladých pacientov, budete musieť navštíviť pediatra a ďalších špecialistov. Na diagnostiku vám pomôže imunológ, kardiológ, reumatológ a neuropatológ. Na určenie rozsahu zapojenia do patologického procesu iných orgánov sa bude vyžadovať návšteva gastroenterológa, pulmonológa, neurológa a očného lekára. Ak ochorenie začalo po alergickej reakcii, je potrebná pomoc alergológa.

Základné diagnostické metódy:

• KLA a biochemický krvný test;
• imunogram;
• OAM;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• angiografia;
• dopplerovské štúdium;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
• elektrokardiogram;
• rheovasography;
• electroencephalography;
• tkanivovej biopsie.

Na objasnenie diagnózy je možné pre úzkych špecialistov priradiť ďalšie vyšetrenia a testy, ktoré pomôžu určiť rozsah poškodenia tela a závažnosť stavu pacienta. Ich cieľom je vybrať účinnú liečbu a chrániť dieťa pred zdravotným postihnutím.

Metódy spracovania

Liečba vaskulitídy u mladých pacientov je dlhý proces. Z tohto dôvodu sa vykonáva v nemocnici.

Dieťa má predpísané špeciálne lieky na dosiahnutie týchto cieľov:

• zastavenie progresívneho štádia ochorenia a prevencia komplikácií;
• odstránenie rizika smrti v závažných prípadoch;
• odstránenie symptómov;
• predchádzať vážnym následkom ochorenia.

Na zastavenie zápalu, zníženie bolesti a tepla, použite nesteroidné lieky indometacín. Pomáha pri miernej patológii. Kombinovaná terapia zahŕňa farmakologické činidlá na rozšírenie ciev a udržanie ich elastickej štruktúry.

Dôležitou úlohou pri liečbe vaskulitídy u detí je diéta. Je potrebné opustiť alergény - ovocie (citrusy a jahody), plnotučné mlieko a vajcia.

Vzhľadom k tomu, že liečba implikuje negatívny vplyv na telo silných protizápalových liekov pre deti, odborníci odporúčajú užívať vitamíny a rôzne potraviny s vysokým obsahom minerálov. Je dôležité používať čerstvú zeleninu, sušené ovocie a nápoje z kyslého mlieka. Zákaz je pečenie. Spotreba soli a cukru by mala byť čo najviac obmedzená. Niekedy lekári predpisujú prísnu diétu pre život.

Vlastnosti alergickej vaskulitídy u detí

Príčinou alergickej vaskulitídy je alergická reakcia. Imunita dieťaťa v podstate reaguje na lieky, jedlo alebo infekciu. V dôsledku toho sa cievy zapália a poškodia. Existujú prípady, keď príčinu alergickej vaskulitídy nemožno zistiť. V tejto situácii by lekári mali dôkladne preskúmať históriu ochorenia.

Hlavným príznakom ochorenia je vyrážka, ktorá spôsobuje svrbenie. Rozsiahle kožné náplasti (najčastejšie na nohách, stehnách a zadku) pokrývajú škvrny alebo vypuklé pahorky fialovej alebo červenofialovej farby. Ako vyzerá choroba, môžete vidieť na fotografii nižšie.

Druhy a formy

Alergická vaskulitída u detí sa klasifikuje podľa hĺbky poškodenia. Hlavné dva typy - povrchová a hlboká vaskulitída, ktoré majú ďalšie rozdelenie.

Typy povrchových patológií:

• Alergická artériolitída Ruitera;
• hemoragické;
• nekrotizujúci nodulárny (Werther Dumling);
• leukoclastický hemoragický mikrobid Misher - Blind;
• akútnej lichenoidnej malej kongenitálnej parapsoriázy.

Existujú aj kapiláry (hemosideróza):

• ekzematoidná purpura;
• telangiektatická prstencová purpura;
• Shambergova choroba;
• fialová pigmentovaná lichenoidná dermatitída;
• svrbenie purpura;
• purpura teleangiektatického oblúka;
• pigmentová purpurázová angiodermitída;
• atrofiu bielej kože;
• ortostatická purpura.

Typy hlbokej patológie:

• erythema nodosum (pri chronickej aj akútnej forme) (odporúčame čítať: Chimera erytém u detí: príčiny, symptómy, fotografie a liečba);
• periarteritis nodosa vo forme kože.

Typ alergickej vaskulitídy je tiež urtikarny. Keď urtikarnom pohľad patológia vyrážka podobá urtikária. Vyrážka urtikárie urtikariálnej vaskulitídy sa však líši od urtikárie svojou väčšou hustotou pľuzgierikov a ich dlhším trvaním na koži (odporúčame čítanie: aké príznaky má urtikária u detí, ich fotografia a liečba).

Metódy spracovania

Liečba alergickej vaskulitídy má za cieľ znížiť zápal. Pre tieto predpísané lieky. Liečba sa vykonáva komplexne. Okrem protizápalových liekov používajte lieky, ktoré znižujú tvorbu krvných zrazenín (protidoštičkové látky), zvyšujú vaskulárny tón, ako aj antihistaminiká, ktoré znižujú alergické prejavy.

S opakovaným výskytom ochorenia je zakázané používanie liekov, ktoré sa užívali predtým. Telo sa im môže vyvinúť odpor.

Na elimináciu vplyvu potravinových alergických látok sa používajú enterosorbenty. Viažu sa a odstraňujú toxíny z čriev, čo im bráni vstúpiť do krvného obehu.

Prognózy a prevencia

Projekcie pre deti s vaskulitídou sa veľmi líšia, ale vo všeobecnosti sú pozitívne. Niektorým pacientom sa podarilo úplne sa zotaviť z patológie bez akejkoľvek liečby. Iné deti môžu čeliť rozvoju závažných ochorení, ktoré ohrozujú život, ako aj nezvratné poškodenie životne dôležitých orgánov.

Približne 20% detí je nútených brať lieky na celý život a hromadiť zvyšky toxických liekov. Smrteľný výsledok je veľmi zriedkavý, čo je dôsledkom komplikácií gastrointestinálneho traktu (krvácanie, invaginácia, intestinálny infarkt). Môže byť tiež spôsobená akútnym zlyhaním obličiek alebo poškodením CNS.

Po prevode tejto choroby sa deti nachádzajú v lekárni na päť rokov. Pri poškodení obličiek sa tento čas predlžuje do dospelosti. Vyžaduje pravidelné vyšetrenie krvi a moču a včasnú rehabilitáciu ohnísk chronickej infekcie.

Akonáhle sa dieťa uzdraví, nemal by byť imunopreventovaný žiadnym typom vakcíny. Počas roka a niekedy aj dlhšie odporúčané dodržiavanie hypoalergénnej diéty.

V budúcnosti, aby sa zabránilo opakovaniu, očkovanie proti tuberkulóze sa nevykonáva. Liečba antibiotikami v prítomnosti kontraindikácií sa vykonáva pod dohľadom lekára. Dieťa, ktoré malo ochorenie, by malo byť chránené pred podchladením a silnou fyzickou námahou. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, choroba ustúpi navždy.

Hemoragická vaskulitída u detí: príčiny, príznaky a liečba

Hemoragická vaskulitída (kapilárna toxikóza alebo Schönleinova-Henochova choroba) je ochorenie charakterizované poškodením malých krvných ciev (kapilár, arteriol, venúl) nachádzajúcich sa v koži, obličkách, kĺboch ​​a gastrointestinálnom trakte. Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku dieťaťa, ale podľa štatistík až 3 roky sa vyvíja veľmi zriedka. Najčastejšie ochorenie postihuje deti od 4 do 12 rokov. U chlapcov sa hemoragická vaskulitída vyskytuje 2-krát častejšie ako u dievčat. Poďme hovoriť v tomto článku o príčinách tohto ochorenia, zvážiť príznaky a liečbu ochorenia.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy

Presná príčina ochorenia ešte nebola stanovená. Vývoj ochorenia pravdepodobne zohráva úlohu pri zlyhaní imunitného systému, v dôsledku čoho vznikajú protilátky proti bunkám kapilárnej cievnej steny: vyvíja sa autoimunitný proces. Cievna stena infikovaná protilátkami sa stáva drobivejšou, jej permeabilita sa zvyšuje, sú tu malé krvácania.

Provokujúcimi faktormi na začatie autoimunitného procesu môžu byť:

• nedávne infekčné ochorenie (angína, šarlach, ARVI);
• alergická reakcia na potraviny alebo lieky;
• trauma;
• prítomnosť chronických ohnísk infekcie (sinusitída, zubaté zuby atď.);
• očkovanie;
• užívanie antibiotík;
• podchladenie;
• helmintické invázie.

Dedičná predispozícia k vaskulitíde tiež záleží.

Klinické prejavy ochorenia

Z povahy priebehu ochorenia sa rozlišujú akútne, fulminantné, subakútne a chronické formy hemoragickej vaskulitídy. Stupeň aktivity patologického procesu môže byť minimálny, stredný a vysoký.

Pri akútnom priebehu ochorenia sa obvykle prejavuje výskyt viacerých príznakov (horúčka, vyrážka, bolesť v kĺboch ​​alebo bruchu, zlá všeobecná pohoda). Telesná teplota v počiatočnom štádiu ochorenia môže vzrásť na vysoké počty a neskôr sa bude normalizovať.

Vo forme blesku je nástup akútny s rýchlym zvýšením klinických prejavov; Na pozadí vysokej horúčky sa na koži a slizniciach objavujú rozsiahle krvácania s oblasťami nekrózy v centre a možným výskytom gastrointestinálneho krvácania.

Stav dieťaťa je veľmi ťažký, so zapojením obličiek do procesu a rozvojom zlyhania obličiek niekoľko dní alebo dokonca hodín. Keď je forma fulminantných obličiek ovplyvnená v 100% prípadov. Fulminantná forma vyžaduje okamžitú pomoc na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pri oneskorenom liečení môže byť smrteľné.

V prípade subakútneho priebehu ochorenia sa ochorenie vyvíja postupne, sotva viditeľné, v priebehu niekoľkých týždňov a vaskulitída sa tiež môže stať chronickou.

V závislosti od prevládajúcej lokalizácie cievnych lézií sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• kože;
• artikulárne alebo kožne artikulárne;
• abdominálne alebo kožne abdominálne;
• renálna alebo kožná renálna;
• zmiešané.

Forma pokožky

Hlavným prejavom hemoragickej diatézy (alebo vaskulitídy) sú vyrážky. Vyrážka môže byť iná. S typickým prejavom ochorenia sa na začiatku kože objavuje malý hustý načervenalý uzlík, ktorý bledne pri stlačení.

Potom sa farba prvkov vyrážky stáva fialovou (s miernym modrastým nádychom) a už sa s tlakom nemení. Veľkosť vyrážky sa líši od malých, oddelene umiestnených, až po veľké škvrny (alebo malé, ale umiestnené v skupinách, niekedy sa spájajú).

Lokalizácia vyrážky sa často zaznamenáva na dolných a horných končatinách (symetricky v kĺboch), zadku a bruchu. Zvyčajne je vyrážka lokalizovaná na extenzorových plochách končatín, zriedka sa objavuje na dlaniach a nohách. Na tele a tvári vyrážka môže chýbať (alebo mať vzhľad jednotlivých jednotlivých prvkov). Na ústnej sliznici je možné pozorovať aj charakteristické krvácanie (1-3 mm).

O niekoľko dní neskôr vyrážka stmavne a zmizne, po čom koža zostáva pigmentovaná. V strede veľkých prvkov sa môže objaviť miesto nekrózy (nekróza) s následnou tvorbou kôry. Vyrážky sa objavujú a miznú nie súbežne, takže môžete vidieť susedné prvky vyrážky, ktoré sú v rôznych štádiách vývoja.

Niektoré deti môžu pociťovať svrbenie, opuch očných viečok, pier, perinea, nôh, rúk (v zriedkavých prípadoch sa zväčšuje celá končatina). Čím mladšie je dieťa, tým je pravdepodobnejší nástup týchto príznakov.

Artikulárna alebo kožná artikulárna forma

Poškodenie kĺbov (artritída) sa prejavuje symetrickým prejavom opuchu a bolesti vo veľkých kĺboch ​​končatín (členok, lakeť, koleno, zápästie). Opuch vedie k narušeniu konfigurácie kĺbov. Kĺby dolných končatín sú postihnuté častejšie ako horné. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané horúčkou a zhoršením celkového zdravotného stavu dieťaťa.

Prejavy artritídy sa môžu vyskytnúť súčasne s vyrážkou alebo o niekoľko dní neskôr. Vyrážka sa objavuje nielen na koži v kĺboch, ale aj vo vnútri kĺbov. To vysvetľuje výskyt bolesti pri pohybe. Deti často volia ochrannú polohu, aby sa zabránilo pohybu v kĺbe. Stupeň poškodenia kĺbov sa môže líšiť: od krátko sa vyskytujúcich pocitov bolesti až po výrazné zápalové zmeny.

Lézie kĺbov sú reverzibilné. Po niekoľkých dňoch (zvyčajne 3-4) bolesť a opuch postupne vymiznú a motorická funkcia sa obnoví. Nedochádza k deformácii spojov.

Brušná alebo kožná abdominálna forma

Ochorenie môže začať akútnou, silnou kŕčovou bolesťou brucha, po ktorej nasleduje vyrážka. Ale stále častejšie sa objavujú súčasne vyrážka a bolesť brucha. Výskyt bolesti je spojený s hemoragickými vyrážkami v stenách zažívacích orgánov.

Závažnosť bolestivého záchvatu môže byť iná. V niektorých prípadoch stredne silná bolesť bez poruchy trávenia nevedie k utrpeniu dieťaťa. Bolesť môže byť lokalizovaná v pupku alebo v dolných častiach vpravo, čo napodobňuje akútnu apendicitídu (niekedy to môže viesť k neprimeranému chirurgickému zákroku).

Útoky bolesti sa môžu opakovať niekoľkokrát denne, môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, hnačkou. Do zvracania sa často vmieša čerstvá alebo zmenená krv.

Brušná forma sa týka závažných foriem hemoragickej vaskulitídy, ktorej jednou z komplikácií je gastrointestinálne krvácanie.

Vážna perforácia črevnej steny s následným rozvojom peritonitídy je tiež závažnou komplikáciou.

S priaznivým výsledkom ochorenia brušná bolesť zmizne v priebehu 3-4 dní.

Renálna forma

Poškodenie obličiek pri hemoragickej vaskulitíde sa prejavuje klinickým obrazom akútnej glomerulonefritídy. Na pozadí príznakov intoxikácie (slabosť, vysoká horúčka, nedostatok chuti do jedla) dochádza k zmenám v moči (bielkoviny a červené krvinky), edému (ich prevalencia závisí od závažnosti procesu); niekedy stúpa krvný tlak. Strata proteínu môže byť významná, hladina cholesterolu v krvi sa môže zvýšiť, pomer proteínových frakcií v tele je narušený.

Poškodenie obličiek pri hemoragickej vaskulitíde môže byť v niektorých prípadoch asymptomatické. Táto forma sa vyznačuje chronickým priebehom a rizikom vzniku chronického zlyhania obličiek.

Vlastnosti priebehu ochorenia u detí

1. Hemoragická vaskulitída u detí v 50% prípadov nemá žiadne kožné prejavy.
2. U detí sú prvými príznakmi vaskulitídy známky poškodenia kĺbov a zažívacieho traktu.
3. Poškodenie funkcie obličiek u detí je menej časté a vymizne bez akýchkoľvek následkov.
4. S včasnou diagnózou a liečbou je priaznivá prognóza hemoragickej vaskulitídy u detí a všetky prejavy ochorenia vymiznú v priebehu jedného mesiaca.

Diagnóza ochorenia

Špecifické diagnostické laboratórne parametre hemoragickej vaskulitídy č.

V klinickom krvnom teste sa môže zvýšiť počet ESR a leukocytov.

Existujú tiež zmeny v pomere proteínových frakcií (zvýšené alfa-2 globulíny a pokles albumínu) a zvýšenie ukazovateľov charakteristických pre zápal (C-reaktívny proteín, seromukoidy, antistreptolyzín O a antihyaluronidáza).

V prípade závažného ochorenia sa objavujú zvýšené parametre zrážania krvi.

V niektorých prípadoch sa na objasnenie diagnózy vykonáva angiografia.

liečba

Liečba detí s hemoragickou vaskulitídou sa vykonáva len v nemocnici.

Dodržiavanie obmedzeného lôžka je povinné. Pri nesúlade s pokojovým lôžkom sa počet lézií výrazne zvyšuje.

Liečba liekom závisí od klinickej formy a závažnosti ochorenia. Aplikujú sa vekové dávky liekov, trvanie liečby s každým liekom sa vyberie individuálne. Vo všetkých formách sú predpísané protidoštičkové činidlá (Dipyridamol, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dobrý výsledok je zaznamenaný pri použití heparínu (Fraxiparin).

Keď sú postihnuté kĺby, predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky (salicyláty, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) a pri ťažkej vaskulitíde sa na proces obličiek predpisujú kortikosteroidné prípravky (Prednizolón) a čerstvé zmrazené plazmy. V prípade ťažkej intoxikácie sa uskutočňuje transfúzna terapia: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman sa podáva intravenózne.

Pre deti s alergiami sú potrebné antihistaminiká (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, atď.). Enterosorbenty (Polyphepan, Enterosorb, aktívne uhlie) sa tiež používajú do 10 dní.

Pri abdominálnom syndróme intravenózne podávanie 0,25-0,5% roztoku novokaínu (od 3 do 10 ml, v závislosti od veku dieťaťa), antispasmodík (No-shpa, Euphyllinum atď.), Inhibítorov proteolytických enzýmov (Trasilol, Contrycal),

Komplexná liečba tiež zahŕňa vitamíny C, P, E. V procese liečby, ak je to možné, dezinfikujte ložiská chronickej infekcie; v prípade potreby sa liečia invázie červov.

Venujú pozornosť výžive dieťaťa: všetky možné alergény sú vylúčené zo stravy (citrusové plody, med, červené ovocie a zelenina, ryby, čokoláda, konzervované potraviny, kuracie vajcia, korenie, potravinárske farby).

Trvanie liečby závisí od závažnosti a formy vaskulitídy (od 2 mesiacov s miernou závažnosťou do 12 mesiacov s opakovaným priebehom glomerulonefritídy).

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Keď sa objavia podozrivé príznaky, rodičia sa zvyčajne obrátia na detského lekára. Po vyšetrení môže dieťa odkázať na reumatológa, ktorý lieči hemoragickú vaskulitídu. Okrem toho, v závislosti od postihnutého orgánu, je dieťa vyšetrené nefrologom, dermatológom. S rozvojom gastrointestinálneho krvácania je potrebná pomoc chirurga.

Kanál č. 1, program „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou v časti „O medicíne“ hovoríme o hemoragickej vaskulitíde (od 35:55):

Hemoragická vaskulitída u detí

Hemoragická vaskulitída u detí je lézia ciev, ktoré sa nachádzajú v koži, gastrointestinálnom trakte, kĺboch ​​a obličkách. Rozvíja sa v období od štyroch do dvanástich rokov. Medzi pacientmi s touto chorobou je dvakrát viac chlapcov. V dôsledku porúch obehového systému telo prestáva zvládať svoje funkcie.

S touto chorobou sa cievne steny zapália, čo z nich robí krehké. Vzniká mnoho mikrotrombov, postihujú sa kožné kapiláry, cievy orgánov, vyvíjajú sa petechiálne krvácania. Tento stav sa nazýva Schönlein-Henochova choroba.

dôvody

Presné dôvody nie sú určené. Existujú predpoklady, nemôžu byť hovorené s presvedčením o príčinách choroby, ale je potrebné ich prijať.

• Streptococcus a Staphylococcus. Tieto bakteriálne činidlá sú v prírode bežné. Staphylococcus tvoria toxíny s hemolytickými vlastnosťami, ničia červené krvinky. Niektoré toxíny ovplyvňujú biele krvinky. Exfoliatívny toxín spôsobuje kožné ochorenia, ktoré spôsobujú dojčatá pemphigus.
• Streptokoky sú charakterizované tvorbou toxínov. Produkujú mnoho nebezpečných zlúčenín, napríklad nekrotoxín, hemolyzíny.
• Vzhľadom na nebezpečenstvo týchto bakteriálnych agensov sa predpokladá, že negatívne pôsobia na cievy. Infekcia týmito baktériami sa vyskytuje prostredníctvom jedla, vody, vzduchu a kontaktu. V rizikovej skupine sú prítomné deti, u ktorých je výživa narušená, imunitný systém je oslabený a metabolické poruchy.
• Alergie. Každý typ alergie v detstve naznačuje, že imunitný systém je oslabený. Možno preto, že existuje predpoklad, že prítomnosť alergií zvyšuje riziko, že sa u detí v ich krehkom organizme vyvinie hemoragická vaskulitída.

• Helmintiáza - parazitické ochorenia spôsobené parazitickými červami u hlíst. Ich nebezpečenstvo je, že môžu narušiť prácu rôznych systémov a orgánov v ľudskom tele. Nachádza sa v pľúcach, pečeni, črevách, srdci. Červy absorbujú všetko, čo je užitočné, a produkty ich činov sú škodlivé. S toxinmi a metabolitmi dochádza k senzibilizácii organizmu.
• Ohniská chronických infekčných procesov. To môže byť sinusitída - zápal čeľustnej dutiny. Súvisí s akumuláciou mikróbov v dutine. Foci zahŕňajú kazy a angíny. V prvom prípade ide o zničenie tvrdých zubných tkanív, ktoré sa nazýva rozpad. Tonzilitída je chronický zápal mandlí. Všetky tieto ochorenia majú negatívny vplyv na krv a cievy, pretože sú spojené s aktivitou negatívnych mikroorganizmov.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy sú tiež spojené s odpoveďou tela na očkovanie a dedičnosť. Ak niekto zistil túto chorobu v rodine, riziko jej vývoja u dieťaťa sa výrazne zvyšuje.

príznaky

Prirodzene sa vyskytujú štyri formy ochorenia:

• Akútny prúd. Vyznačuje sa niekoľkými príznakmi - bolesť kĺbov, kožná vyrážka, horúčka. Bolesť sa prejavuje v tráviacom trakte. Ak teplota dosiahne vysoké hodnoty, potom nie dlho.

• Bleskový prúd. Symptomatológia sa prudko zvyšuje. Tam je silná horúčka, kvôli ktorej krvácanie sú tvorené na sliznice a kože. Existuje možnosť gastrointestinálneho krvácania. Obličky sú postihnuté, zlyhanie obličiek sa objaví v priebehu niekoľkých dní alebo hodín. Neskorá pomoc je plná smrti dieťaťa.
• Subakútna forma sa vyznačuje postupným, sotva znateľným vývojom počas niekoľkých týždňov. Z tejto formy sa ochorenie stáva chronickým.

Ďalšie rozdelenie typov ochorení závisí od lokalizácie symptómov.

• Forma pokožky. Takáto vaskulitída je charakterizovaná kožnou vyrážkou. Najprv sa vytvorí malý hustý načervenalý uzlík, ktorý sa stane bledým, ak ho stlačíte. Postupne sa farba zmení na purpurovú s modrastým nádychom, pri stlačení sa nezmení. Existujú veľké vyrážky. Nachádza sa v ramenách a nohách, bruchu a zadku. Po niekoľkých dňoch sa škvrny stmavnú, zmiznú, ale po nich zostane pigmentácia. V mieste veľkých škvŕn tvorili nekrózu a kôru. Na koži viditeľná vyrážka v rôznych štádiách vývoja.
• Artikulárna forma. Kĺby sú postihnuté: v ich oblasti sa objavuje opuch a bolesť. Tieto znaky sú symetrické. Ovplyvňuje lakte, kolená, členky, zápästie. V dôsledku edému je poškodená kĺbová konfigurácia. Bolo pozorované, že lézia častejšie postihuje nohy ako ramená. Dieťa sa stáva rozmarným. Niekedy sa zvyšuje telesná teplota. Súčasne sa môžu objaviť vyrážky, dokonca aj vnútri kĺbov, v dôsledku čoho sa počas pohybu objavuje bolesť. Táto kombinácia príznakov vysvetľuje iný názov formy - kožný kĺb.
• Brušná (kožná abdominálna) forma. Vyznačuje sa akútnou bolesťou v gastrointestinálnom trakte, ktorá má kŕčovitý charakter. Objaví sa vyrážka. Bolesť spôsobená tým, že vyrážka sa objavuje na stenách zažívacích orgánov. Niekedy je nauzea, vracanie, hnačka. V mladom veku u detí sú príznaky komplikované vrtošivosťou, slabosťou. Nebezpečnými následkami tejto formy sú gastrointestinálne krvácanie, perforácia črevnej steny, peritonitída.
• Renálna forma. Príznaky sú: nadmerná únava, vysoká horúčka, strata chuti do jedla. Môže sa zvýšiť krvný tlak. Renálna lézia sa zriedkavo vyvíja bez príznakov, v takom prípade hovoria o chronickom priebehu ochorenia.

Rodičia sú zodpovední za neodkladnú výzvu k lekárovi. Je mimoriadne dôležité venovať pozornosť každému symptómu a okamžite ukázať dieťaťu pediaterovi. Ak je stav ťažký, musíte zavolať sanitku. Niektoré formy a komplikácie sú nebezpečné pre život dieťaťa bez ohľadu na jeho vek.

Redakčná rada

Ak chcete zlepšiť stav vašich vlasov, je potrebné venovať osobitnú pozornosť šampónom, ktorý používate.

Děsivá postava - v 97% šampónov známych značiek sú látky, ktoré otrávia naše telo. Hlavné zložky, vďaka ktorým sú všetky problémy na štítkoch označené ako laurylsulfát sodný, laurethansulfát sodný, sulfát kokosu. Tieto chemikálie ničia štruktúru vlasov, vlasy sú krehké, strácajú pružnosť a pevnosť, farba vybledne. Ale najhoršie je, že sa táto látka dostane do pečene, srdca, pľúc, hromadí sa v orgánoch a môže spôsobiť rakovinu.

Odporúčame vám, aby ste sa vzdali využívania finančných prostriedkov, v ktorých sa tieto látky nachádzajú. V poslednej dobe odborníci nášho redakčného tímu vykonali analýzu šampónov bez obsahu síranov, kde prvé miesto získali fondy spoločnosti Mulsan Cosmetic. Jediný výrobca prírodnej kozmetiky. Všetky výrobky sú vyrábané pod prísnymi systémami kontroly kvality a certifikácie.

Odporúčame navštíviť oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť jeden rok skladovania.

diagnostika

Diagnóza je potrebná na objasnenie formy ochorenia a na predpísanie správnej liečby. Lekár starostlivo vyšetruje dieťa, počúva sťažnosti od seba alebo od jeho rodičov. Symptómy sú v diagnóze veľmi dôležité. Metódy prieskumu ukazujú výrazné odchýlky v komplikovanom priebehu ochorenia. Starostlivé vyšetrenie pacienta veľmi pomáha lekárovi. Samozrejme, nerobiť bez ďalších prieskumov.

• V štúdii krvi sa nezistila žiadna výrazná leukocytóza, čo sa vysvetľuje zvýšením eozinofilov a neutrofilov. Existuje zvýšený počet krvných doštičiek, zvýšená ESR. Ak nie je krvácanie v črevách, hemoglobín a počet červených krviniek sú normálne.
• V moči sa zistia prechodné zmeny: jednotlivé červené krvinky, proteín.
• Na určenie dávky antikoagulancií sa vykoná koagulogram. Ukazovatele tohto prieskumu poukazujú na možnosť zvýšenej zrážanlivosti. Výsledky sú vyjadrené v komplikovanom kurze.
• Testy na stanovenie stavu imunity: kryoglobulíny a iné.

Toto sú hlavné diagnostické metódy. Ak obraz nie je jasný, röntgen hrudníka sa odoberá na odhalenie zapálených oblastí pľúcneho tkaniva, ultrazvuku vnútorných orgánov, ak sa odhalia príznaky abdominálneho syndrómu. Ďalšie diagnostické metódy zahŕňajú vyšetrenie obličiek, EKG, biopsiu kožnej vyrážky.

liečba

Ak sa u detí zistí hemoragická vaskulitída, hlavná liečba sa vykonáva v nemocnici. Trvá v priemere tri až šesť týždňov. Odpočinok na lôžko je predpísaný na niekoľko týždňov, po ktorom sa môže postupne vrátiť do aktívnejšieho života. Ak porušíte lekárske stretnutia, príznaky sa zvýšia. Je dôležité, aby rodičia pochopili, či sú v nemocnici so svojimi deťmi. Keď sa choroba prejaví u malého dieťaťa, je ťažké naučiť ho veľa si ľahnúť a dodržiavať iné lekárske predpisy, ale je mimoriadne dôležité, aby sme to robili a na základe lásky, nie násilia, inak sa situácia zhorší.

Liečba predpísaná pre hemoragickú vaskulitídu má tri ciele:

• posilniť cievne steny;
• zníženie zápalu;
• prevencia krvných zrazenín.

Vždy predpísal prísnu diétu. Tí, ktorí ho nedodržiavajú, čelia vážnym komplikáciám. Diéta pre hemoragickú vaskulitídu je založená na nasledujúcich pravidlách.

• ryby a mäso k jedlu varené;
• nepoužívajte koreniny, marinády a korenené jedlá;
• nejedzte žiadne bobule, citrusy, orechy;
• vzdať sa sladkostí, pečiva a koláčov;
• nepiť kávu a kávové nápoje;
• prestať jesť kuracie vajcia a konzervované potraviny;
• držať sa tabuľky číslo 1 s abdominálnym syndrómom;
• v prípade ochorení obličiek postupujte podľa tabuľky č. 7;
• ak je dieťa alergické, odstráňte z menu všetky alergény.

Dodržiavanie takejto diéty je ťažké, ale nevyhnutné. To ovplyvňuje zdravie a život dieťaťa. Aby ste sa vyhli pokušeniu, musíte odstrániť všetky výrobky z očí, informovať svojich príbuzných a priateľov o zákazoch, aby tieto výrobky nepriniesli do nemocnice a aby s nimi zaobchádzali s dieťaťom.

Okrem diéty, lekár predpisuje lieky, vzhľadom na vek pacienta, špecifiká jeho tela a choroby. Často sa používa heparoterapia. Používajú sa protidoštičkové činidlá, v prípade potreby antihistaminiká, enterosorbenty. Keď sa používa abdominálny syndróm, lieky proti bolesti, antispasmodiká, inhibítory.

Vitamíny sú predpísané na posilnenie imunitného systému. Dôležitým bodom je liečba chronických ochorení, ako sa zbaviť červov. Antibiotiká sa používajú v prípade infekcie spôsobenej baktériami.

Liečba hemoragickej vaskulitídy u detí prebieha pod prísnym lekárskym dohľadom. Nemôžete predpisovať lieky sami. Toto je telo dieťaťa, ktoré je oslabené vážnou chorobou. Každý liek má kontraindikácie, vedľajšie účinky. Ak si rodičia sami zvolia spôsoby liečby, riskujú zdravie a život dieťaťa.

komplikácie

V podstate je choroba u detí úspešne vyliečená. Komplikácie sa vyvíjajú s ťažkým priebehom, predčasnou alebo nesprávne zvolenou liečbou:

• prasknutie črevnej steny a prenikanie obsahu do dutiny brušnej, kvôli ktorej sa vyvíja peritonitída;
• intususcepcia čreva - vstup jednej časti do lúmenu iného, ​​čo vedie k obštrukcii gastrointestinálneho traktu;
• krvácanie v zažívacom trakte;
• akútnej anémie spôsobenej stratou krvi.

Každá z týchto podmienok je nebezpečná a vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy u detí, príznaky a liečba

Vaskulitída je skupina ochorení, ktorých bežným príznakom je poškodenie krvných ciev. Hemoragická vaskulitída u detí je charakterizovaná prítomnosťou hemoragickej vyrážky na koži (zvyčajne na nohách), ako aj v závislosti od typu ochorenia, poškodenia vnútorných orgánov a veľkých kĺbov. Detské telo nie je schopné vyrovnať sa s patológiou samostatne, preto pri prvom podozrení na hemoragickú vaskulitídu je potrebné poradiť sa s lekárom.

Čo je hemoragická vaskulitída?

Hemoragická vaskulitída (Shenlein-Henochova choroba) často postihuje deti vo veku 3-8 rokov, môže sa vyskytnúť u dojčiat a vo vyššom veku. Prvým príznakom ochorenia je hypertermia, slabosť, bolesť hlavy a bolesť svalov, ale nie je možné stanoviť diagnózu na základe týchto príznakov.

Výrazným príznakom ochorenia je hemoragická vyrážka - dôsledok porážky a deštrukcie kapilár. Z poškodenej zapálenej cievy vystupuje krv, ktorá sa prejavuje malými bodmi krvácania, ktoré sú lokalizované v dolných končatinách, zadku, na záhyboch a rôznych kĺboch, ako aj na slizniciach úst (pozri foto). Menej často sa môže objaviť vyrážka na tvári, krku, dlaňach a nohách.

Súčasne s kožnými vyrážkami alebo v neskorších štádiách ochorenia sa kĺby zapália. Možné poškodenie gastrointestinálneho traktu, obličiek a pľúc. Niekedy môžu poškodenia vnútorných orgánov predchádzať vzniku vyrážky, čo sťažuje diagnostiku. V ranom veku (do 2 rokov) je možný výskyt akútnej formy ochorenia charakterizovanej náhlym, závažným priebehom a výraznými príznakmi.

Príčiny patológie u detí

Najčastejšie sa hemoragická vaskulitída vyskytuje niekoľko týždňov po infekciách alebo očkovaní. V reakcii na prenikanie "outsiderov" (vírusov, patogénnych mikroorganizmov, parazitov, látok spôsobujúcich alergické reakcie) do tela sa vytvára imunitný komplex - "antigén-protilátka", ktorý eliminuje zbytočné látky. Potom sú normálne zlúčeniny antigénu a protilátky eliminované špeciálnymi krvnými bunkami, fagocytmi.

Niekedy, z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené, sa tieto komplexy akumulujú v krvi a usádzajú sa na stenách malých ciev kože a vnútorných orgánov, čo spôsobuje ich zápal. V ťažkých prípadoch je možné poškodenie žíl a tepien. Nádoby sa uvoľnia a krehké, vizuálne sa prejaví výskytom hemoragickej vyrážky na koži.

Medzi hlavné príčiny výskytu patológie patria:

• anamnéza infekcie (šarlach, bolesť hrdla, akútne respiračné infekcie, chrípka a iné);
• alergický faktor (potrava alebo liek);
• očkovanie;
• liečba antibiotikami;
• helmintické invázie;
• chronické ochorenia (kaz, sinusitída, angína, atď.);
• rôzne zranenia a zranenia;
• genetická predispozícia.

Druhy a príznaky ochorenia

Podľa intenzity symptómov je patológia rozdelená do nasledujúcich stupňov:

1. Malý - všeobecný stav je uspokojivý, telesná teplota môže zostať normálna alebo sa mierne zvýši (až na 38 ° C). Existuje len málo kožných vyrážok, žiadne iné príznaky ochorenia. Všeobecne platí, že krvný test je zvýšenie ESR až na 20 mm / hod.
2. Mierna - všeobecný stav je mierny, telesná teplota presahuje 38 ° C, existujú známky intoxikácie (bolesť hlavy a bolesť svalov, slabosť). Petechia na koži vo veľkom množstve, bolesť kĺbov, abdominálne, renálne a iné syndrómy. Podľa výsledkov krvného testu - zvýšenie hladiny leukocytov a eozinofilov sa ESR zvyšuje na 40 mm / hod.
3. Vysoká - vážny stav pacienta, vysoká intoxikácia. Všetky syndrómy sú vyslovované. Možné poškodenie centrálneho nervového systému, rozvoj anémie. V krvnom teste - významné zvýšenie leukocytov, neutrofilov a zníženie krvných doštičiek, ESR nad 40 mm / hod.

Priebeh hemoragickej vaskulitídy je rozdelený na:

• akútne - príznaky sú výrazné, ochorenie trvá 30-40 dní;
• chronický - v prípade neskorej liečby sa ochorenie zdvíha (viac ako 2 mesiace);
• fulminant - ochorenie sa vyvíja rýchlo a je ťažké ho tolerovať.

Hemoragická vaskulitída, v závislosti od umiestnenia lézie, je rozdelená do nasledujúcich foriem:

• kožnú purpuru;
• koža a reumatoidné (artikulárne);
• kože a brušnej dutiny;
• obličiek;
• pľúcna;
• alergický.

Kožná purpura

Kožná purpura je najjednoduchšia forma ochorenia, charakterizovaná presne definovaným subkutánnym krvácaním (petechiae). Veľkosť prvkov vyrážky - od malého bodu k bodu s priemerom 1 cm, s tlakom sa blednú, ale nezmiznú. V postihnutej oblasti dochádza k opuchu, svrbeniu a bolestivosti.

Po 4-5 dňoch Petechiae získajú modrastý odtieň, potom zmiznú a zanechajú pigmentáciu. Nové vyrážky sa objavia až do obnovenia. Počas obdobia relapsu je pozorovaná deskvamácia v týchto zónach.

Reumatoidná forma

Reumatoidná forma kože je diagnostikovaná v 40-50% prípadov a je charakterizovaná nielen prítomnosťou hemoragických vyrážok, ale aj léziou veľkých kĺbov (zvyčajne bedra, kolena a členku, menej často - lakťov a zápästia). V priebehu 4-7 dní po nástupe prvých príznakov sa v oblasti zápalových kĺbov objaví hyperémia a edém.

Migrujúca bolesť v končatinách spôsobuje plač a úzkosť detí, staršie deti môžu naznačovať bolestivé miesto. Zápal a silná bolesť môžu dočasne zmeniť chôdzu, ale spravidla sa nepozorujú deformity kĺbov a motorická dysfunkcia.

Kožno-abdominálna forma

Abdominálny syndróm je charakterizovaný poškodením orgánov gastrointestinálneho traktu. Nevoľnosť, zvracanie a kŕče v bruchu sa objavujú spolu s vyrážkou na koži alebo o niečo neskôr. Pri neskorej diagnóze a zlej liečbe je možný výskyt krvi pri vracaní a hnačke. Takýto zápal môže viesť k perforácii črevnej steny, zhoršenej priechodnosti čriev a zápalu retroperitoneálneho priestoru. V tomto prípade má dieťa tachykardiu, slabosť, bolesť hlavy, tinitus, rozmazané videnie, mdloby.

Renálna forma

Hemoragická vaskulitída s léziou močového systému je charakterizovaná rozvojom akútnej glomerulonefritídy, červených krviniek a bielkovín bude prítomných v moči. Zníži sa funkcia obličiek, objavia sa edémy a v závažných prípadoch sa môže vyvinúť chronické zlyhanie obličiek (CRF).

Akútna forma ochorenia u dojčiat

Pľúcna forma

Pľúcna forma Schönlein-Henochovej choroby sa prejavuje bolestivými pocitmi v hrudníku a kašli a v spúte sú stopy krvi. Najzávažnejšia je zmiešaná forma hemoroidnej vaskulitídy - keď existuje niekoľko príznakov alebo naraz. V tomto prípade si pacient vyžaduje núdzovú hospitalizáciu, inak sú možné závažné komplikácie, vrátane úmrtia.

Alergická forma

Urtikardiálna vaskulitída sa prejavuje na pozadí alergie vo forme urtikárie - na koži sa objavujú červené pľuzgiere po celom tele, v priebehu 3 - 4 dní sa na ich mieste objaví hemorrideálna vyrážka. Na mieste lézie môžu zostať pigmentové škvrny.

Diagnostické metódy

Pre diagnostiku lekár vyšetruje dieťa, zhromažďuje anamnézu, zadáva ďalší výskum a konzultácie s inými odborníkmi (imunológ, reumatológ, nefrológ, atď.). Neexistujú žiadne špecifické testy potvrdzujúce prítomnosť Schönleinovej-Henochovej choroby. Všeobecne platí, že krvný test môže zvýšiť ESR a leukocyty, pri črevnom krvácaní bude hemoglobín pod normálom. Je tiež potrebné absolvovať biochemický krvný test (proteínové frakcie, CRP, antistreptolyzín O, seromukoid), koagulogram, imunogram a analýzu moču podľa Nechyporenka.

V prípade ochorenia vás lekár upozorní na klinické a biochemické krvné testy.

Ak je to potrebné, špecialista sa bude odvolávať na ultrazvuk pečene, pankreasu a obličiek, endoskopické postupy (FGDS, bronchoskopia, kolonoskopia atď.), Elektrokardiogram. Keď je indikovaná glomerulonefritída, ktorá nie je vhodná na liečbu, je indikovaná nefroscintigrafia a renálna biopsia. Alergická vaskulitída u detí sa stanovuje testom alergie.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Pri liečbe hemoragickej vaskulitídy u detí je indikovaná povinná hospitalizácia. Pacientovi je priradený odpočinok na lôžku, ktorého porušenie je spojené s novými vyrážkami a zhoršením zdravia. V závislosti od príznakov ochorenia si lekár zvolí individuálnu liečbu. Liečba pacientom trvá 3-6 týždňov, v komplikovaných prípadoch trvá dlhšie:

• Dobrým účinkom pri liečbe je liečba heparínom, ako aj Dipyridamol, Curantil, Persantine, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.
• Keď sa zápal kĺbov predpisuje paralelne s nesteroidnými protizápalovými liekmi - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Keď je ovplyvnený patologický proces obličiek, môže sa použiť hormonálna terapia alebo transfúzia krvnej plazmy.

• V prípade abdominálneho syndrómu sa vyžaduje príjem enterosorbentov (aktívne uhlie, Enterosgel) a antispazmodík (No-spa) a Novocain sa podáva intravenózne (2 - 10 ml v závislosti od hmotnosti dieťaťa) na anestéziu. Uskutočňuje sa detoxikačná intravenózna liečba Reopolyglukínom, Reomacrodexom, Reoglumanovými roztokmi.
• Urtikarová vaskulitída má alergický charakter, preto sa má liečiť antihistaminikami (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotiká sú predpísané pre bakteriálnu formu ochorenia.
• Na zlepšenie celkovej pohody pacienta a udržanie imunity sa predpisuje komplex vitamínov.

diéty

Počas celého obdobia liečby a najmenej jeden rok po uzdravení musí dieťa dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa elimináciu najviac alergických produktov:

• ovocie, zelenina a iné červené potraviny;
• včelie produkty;
• lieskové orechy, arašidy, vlašské orechy, mandle;
• čokoláda;
• kuracie vajcia;
• pomaranče, citróny, grapefruity;
• celé kravské mlieko;
• výrobky obsahujúce farbivá.

Odporúča sa pariť potraviny, variť alebo variť s minimálnym množstvom soli. Vylúčené sú ostré, vyprážané, údené výrobky. Pri gastrointestinálnom syndróme je vhodnejšie použitie polotekutých, čistých potravín. Takéto dodržiavanie pravidiel v strave výrazne uľahčí stav dieťaťa a urýchli regeneráciu.

Preventívne opatrenia

Hemoragická vaskulitída je závažná choroba, preto podľa niektorých zásad môžete znížiť riziko ochorenia:

• zachovanie imunity dieťaťa na správnej úrovni;
• tvrdnutie, telesná výchova, dostatočný pobyt na čerstvom vzduchu;
• dobrá výživa, vylúčenie alergénov (najmä ak je vaskulitída urtikarny);
• vylúčenie nekontrolovaného príjmu antibiotík a iných liekov;
• rehabilitácia chronických infekčných ohnísk (zubné zuby, hrdlo s tonzilitídou atď.).

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia u detí, ktoré boli choré, je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

• udržiavať výživovú výživu najmenej 1 rok;
• zabrániť prehriatiu a prechladeniu;
• minimalizovať vystavenie UV žiareniu na exponovaných miestach tela (neopaľovať sa);
• vykonávať prevenciu hlíst, ARVI.

Prognóza zotavenia

U 40 - 50% chorých detí je možné, že relaps ochorenia je možný niekoľko mesiacov alebo rokov po zotavení. V 10-15% prípadov môže byť hemoroidná vaskulitída chronická.

Koža a reumatické formy ochorenia zvyčajne nespôsobujú komplikácie, vaskulitída u detí iného typu môže vyvolať vývoj:

• anémia s nedostatkom železa;
• chronické zlyhanie obličiek;
• intestinálna invaginácia;
• zápal pobrušnice;
• pľúcne krvácanie;
• patológií srdca a pečene.

Po zotavení bude dieťa v lekárni u lekára počas 4-5 rokov av prítomnosti komplikácií v obličkách - až 18 rokov. Lekár po určitú dobu (najmenej 1 rok) odoberie lekárske ošetrenie z očkovania.