Hypochrómia v krvi: čo to je, typy hypochromických anémií a ich rozdiel, liečba

Medzi laboratórnymi technikami určenými na hodnotenie charakteristík červených krviniek (červených krviniek - Er) nepatrí k poslednej úlohe farba farbiva a jeho morfologická štúdia. Hoci predtým, ako sa liek dostane pod šošovku mikroskopu, osoba alebo stroj (automatický hematologický analyzátor) vypočíta červené krvinky a stanoví úroveň červeného krvného pigmentu - hemoglobínu (Hb). Keď si lekár všimol nejaký rozdiel, a to pokles hladiny hemoglobínu v krvi s normálnym obsahom červených krviniek, lekár môže vypočítať farebný index (CPU) av prípade jeho zníženej hodnoty (pod 0,8), bez čakania na náter, dať jednoznačnú odpoveď - hypochrómia. Samozrejme, že pre diagnostiku tejto odpovede nemôže byť definitívne, ale to sa stane ďalším usmernením pre mikroskopické vyšetrenie.

Hypochrómia vo všeobecnom krvnom teste (CAB) indikuje vývoj hypochrómnej (hlavne mikrocytárnej) anémie. Ak je však podozrenie na anemický syndróm, musia sa zohľadniť nielen kvantitatívne, ale aj kvalitatívne (morfologické) zmeny v červených krvinkách.

Predchádzajúca morfologická štúdia

Zvyčajne sa pred začatím vizuálneho hodnotenia steru lekárom vypočítajú rôzne indexy, vrátane farebného indexu (CPU), ktoré charakterizujú stav červených krviniek. Ak však MCH, MCV, MCHC berie do úvahy stroj, potom CPU vypočíta manuálne zamestnanec laboratória pomocou jednoduchého a spoľahlivého vzorca:

CPU = (Hb, g / lx 3) / prvé tri číslice celkového Er

Z výpočtu môžete očakávať nasledujúce výsledky:

• Normálne, CP = 0,85 - 1,05 (normochrómia alebo normochrómia), to znamená normálna hladina červených krviniek, ktoré obsahujú hemoglobín v dostatočnom množstve (nie viac a menej);
• Ak sú hodnoty CPU ťažké získať (alebo sa vôbec nedostanú) na 0,8, potom to znamená oxychrómiu alebo hypochromáziu. Tento stav je charakteristický pre hypochromickú anémiu - počet buniek je v normálnom rozsahu, ale nie je dostatok hemoglobínu na podporu funkčných úloh;
• Farebný indikátor, ktorý prekročil hranicu normálnych hodnôt (až 1,1) označuje hyperchrómiu alebo hyperchrómiu. Významný nárast CP (až 1,4) je charakteristický pre zhubnú anémiu B12-kyseliny listovej.

Farebný indikátor je digitálne vyjadrenie obsahu červeného pigmentu v krvi vo vzťahu k erytrocytu. Nedostatočné množstvo Hb a pokles CP (hypochrómia) naznačuje, že existuje stav nedostatku železa (IDA) rôzneho pôvodu alebo sideroachrestická anémia, ktorá sa vytvára v dôsledku porušenia syntézy hemu v mladých bunkách erytroidných sérií obsahujúcich jadro - erytroblastoch. Tieto anemické stavy sú zahrnuté v skupine s hypochromickou anémiou.

Zároveň je veľmi dôležité nepochybovať o pravdivosti všetkých počtov a definícií červených krvných indikátorov, pretože koľko bude hodnota CPU vypočítaná spoľahlivo, závisí od presnosti stanovenia hladiny hemoglobínu a počtu červených krviniek - tieto parametre patria k dominantným kritériám anemického syndrómu.

Automatický a očný lekár

Počítanie červených krviniek (kvantitatívna analýza vykonaná v hematologickom analyzátore alebo v Goryaevovej komore) stále neposkytuje komplexné informácie o stave červených krviniek. V každom prípade, najmä ak existuje podozrenie na patológiu, stroj nemôže nahradiť lekárske oči, takže v každom hematologickom laboratóriu, po výpočte a získaní „suchých čísel“, bude nasledovať informatívnejšia morfologická (kvalitatívna) analýza. Táto štúdia vám umožní komplexne preskúmať šmuhy, určiť veľkosť červených krviniek (po automatickom prístroji ich vypočíta, alebo ak nie je k dispozícii, lekár to urobí) a vidieť očami stupeň saturácie červených krviniek červeným krvným pigmentom - hemoglobínom.

Hypochromická anémia (v dôsledku nedostatku železa) spravidla vyvoláva tieto morfologické znaky:

1. Hypochrómia alebo absencia akejkoľvek farby (anulocyty);
2. Často hypochrómia a mikrocytóza;
3. Výskyt fragmentov erytrocytov, nazývaných schizocyty a mladé bunky (prekurzory retikulocytov) - normoblasty;
4. Polychromatofília - prítomnosť erytrocytov v náteroch, zafarbených a kyslých a alkalických (v dôsledku prítomnosti bazofilných látok) farbív;
5. Žiadna reakcia alebo mierne kolísanie bielej krvi.

Dôležitými ukazovateľmi KLA sú veľkosť buniek a...

Pri štúdiu hlavných charakteristík erytrocytov pomocou automatického analyzátora, ktorý vypočíta anizocytózu erytrocytov a iných indexov, sa lekár nechce uistiť z prvej ruky a potom porovnať výsledky (najmä ak sa CPU líši v jednom smere alebo v inom smere). veľkosti buniek:

• Normálne červené krvinky (s priemerom 7 - 8 mikrónov) označujú normocyty a vo vzťahu k nim nevytvárajú žiadne značky v smere, ak ostatné ukazovatele zodpovedajú norme. Treba však mať na pamäti, že pre určité typy anémie sú takéto bunky ako normocyty pomerne bežné;
• Erytrocyty s priemerom väčším ako 8 μm sa počítajú ako makrocyty a sú uvedené v analytickej forme (anizocytóza s prevahou makrocytov);
• V prítomnosti veľkého počtu drobných buniek s priemerom oveľa menším ako 7 mikrometrov, ktoré často strácajú vzhľad červených krviniek, píše "mikrocytózu" a navrhuje mikrocytárnu anémiu.

Pri absencii automatických hematologických systémov, po zistení nekonzistentného javu, bude laboratórny zamestnanec pokračovať v štúdiu s pomocou krivky Price-Jones.

... ich sfarbenie

Medzitým, okrem veľkosti červených krviniek, existuje ďalšie, nemenej dôležité kritérium, ktoré poskytuje vizuálne hodnotenie - intenzita farbenia červených krviniek:

1. Červené krvinky, úplne (ale nie nadmerne!) Nasýtené hemoglobínom, sú pozorované pod mikroskopom ako normocyty s malým lúmenom uprostred bunky - to je normochrómia alebo normochrómia, čo zodpovedá farebnému indexu v rozsahu 0,85 - 1,0. A opäť, normochrómia neznamená absenciu patológie, proporcionálna redukcia červených krviniek a krvného pigmentu sa tiež označuje ako normochrómia, ale v skutočnosti dochádza k normochromnej anémii;
2. Nadmerná saturácia erytrocytov s červeným krvným pigmentom poskytuje zbytočne intenzívnu farbu, ktorá odstraňuje medián osvietenia (CPU - viac ako 1,1) - hyperchrómia alebo hyperchrómia;
3. Veľký stredný lúmen a úzky rámček, ktorý načrtáva bunku, označuje hypochrómiu červených krviniek alebo hypochrómiu (čím viac osvietenia, tým vyšší stupeň anémie). To znamená, že červené krvinky (nazývajú sa anulocyty) sú slabo nasýtené červeným krvným pigmentom, preto budú vykonávať svoje základné funkčné úlohy (dodávanie kyslíka do tkanív a orgánov) slabo.

Lekár laboratórnej diagnostiky, po vykonaní morfologickej štúdie červených krviniek a pozorovaní zmien červených krviniek (a to pravdepodobne nastane, ak väčšina buniek zmení svoje charakteristiky z nejakého dôvodu, veľkosti a farby), majú podozrenie na anemický stav, ktorý sa prejaví v jeho závere. Témou tejto práce je však hypochromia a teraz sa k nej vrátime...

Stupeň hypochrómie. Komunikácia s mikrocytózou

Je teda zrejmé, že hypochrómia erytrocytov znamená slabé zafarbenie buniek (znak hypochrómie - zvýšenie stredného zúčtovania v priemere) v dôsledku ich nedostatočného nasýtenia červeným krvným pigmentom.

hypochrómia s mikrocytózou v krvi

Hypochrómia, ktorá je rozhodujúcim znakom rozvoja hypochromickej anémie, má rôzne stupne závažnosti:

• Stupeň 1 - bunka je na periférii dobre zafarbená, zóna osvietenia v strede však poskytuje miernu hypochrómiu;
• 2 stupne - osvietenie v strede sa rozširuje, inklinuje bližšie k membráne, ale zóna naplnená farbou je jasne viditeľná, čo naznačuje miernu hypochrómiu;
• Fáza 3 - farba sa nachádza len na samotnej membráne, v skutočnosti nie je viditeľná, takže sa zdá, že to vôbec nie je erytrocyt, a tak... nejaký svetlý prsteň. Podobná situácia sa vynára ďaleko od foriem anémie a hovorí o jej ťažkom priebehu.

Hypochrómia erytrocytov je dôkazom vývoja hypochromnej anémie, ale z nejakého dôvodu na začiatku našej práce sme hovorili o inej charakteristike červených krviniek - ich veľkosti? Takže vo väčšine prípadov sú hypochrómia a mikrocytóza neoddeliteľné, sú hlavným príznakom hypochromných mikrocytárnych anémií. Okrem toho význam týchto dvoch ukazovateľov sa zvyšuje, ak vzniká potreba rozlišovať hypochromické mikrocytárne anémie z iných stavov alebo medzi nimi.

Spoľahlivý príznak hypochromickej anémie

Hypochrómia je teda spoľahlivým príznakom hypochromickej anémie, ktorá sa líši od seba v iných laboratórnych parametroch a ich pôvode a má tiež svoje formy. Skupina hypochromických anémií teda pozostáva z nasledujúcich anemických stavov:

Anémia s nedostatkom železa (IDA)

IDA je typickým zástupcom hypochromnej mikrocytárnej anémie, navyše najbežnejším. Diagnostické kritériá:

1. Hypochrómia a mikrocytóza;
2. Zníženie hladín železa a železa v sére;
3. Lieky na liečbu takýchto stavov majú pozitívny účinok.

Anémia železa (Sideroahresticheskaya)

Táto forma je charakterizovaná normálnym obsahom železa v sére, avšak v dôsledku zlej absorpcie nemôže dosiahnuť miesto, kde dochádza k syntéze hemu (v erytroblastoch), preto hladina hemoglobínu klesá. Táto forma je najčastejšie výsledkom dlhodobej intoxikácie agresívnymi chemikáliami alebo priemyselnými jedmi. Okrem toho organizmus podporuje rozvoj chronickej hypochromickej anémie pre dlhodobé užívanie liekov rôznych farmakologických skupín (ovplyvňujúcich zložky červenej krvi).

• Hypochrómia erytrocytov;
• Znížená hladina hemoglobínu;
• Koncentrácie železa sú zvyčajne normálne;
• Neexistuje žiadny účinok pri liečbe liekov obsahujúcich železo.

Anémia železa

Príčinou vzniku tejto formy je nadmerná deštrukcia červených krviniek (hemolýza), ako aj hnisavé infekcie alebo patologické procesy lokalizované v srdci (endokarditída) alebo pľúca (tuberkulóza). Ako príklad chronickej hypochromickej anémie však nie sú vhodné všetky typy hemolytickej anémie (HA), hoci táto patológia je základom deštrukcie červených krviniek (a teda hemolýzy). Mnohé formy HA sú normochromné, ale kvantitatívna talasémia spĺňa definíciu hypochromnej mikrocytárnej anémie.

Ukazovatele použité na diagnostiku:

1. Hypochrómia erytrocytov;
2. Znížená hladina hemoglobínu;
3. Obsah železa v sére nezanecháva limity normy;
4. Ferroterapia nemá pozitívny účinok.

V iných prípadoch (ak existujú príznaky, ktoré možno pripísať rôznym typom), je forma hypochromickej anémie kvalifikovaná ako zmiešaná.

Medzitým má každá z foriem svoj pôvod, to znamená, že dôvody ich vzniku sú odlišné.

dôvody

Je zrejmé, že príčinou hypochrómie erytrocytov je určitá forma hypochromickej anémie. Medzitým sú dôvody pre rozvoj každej z týchto možností odlišné (sú podrobne opísané v príslušných častiach o konkrétnom type anémie), ale ak ich dáte dokopy, môžete identifikovať hlavné faktory, ktoré prispievajú k tvorbe anemického stavu tela a výskytu hypochrómie pri všeobecnom krvnom teste:

• Straty krvi, ktoré pretrvávajú dlhodobo alebo chronicky, napríklad gastrointestinálne krvácanie alebo krvácanie z maternice, začínajú rozvoj chronickej hypochromickej anémie;
• Poruchy absorpcie železa v gastrointestinálnom trakte v dôsledku chronických zápalových procesov (enteritída, rozsiahla resekcia), ktoré tiež tvoria chronickú hypochromickú anémiu;
• Zhubné novotvary, najmä lokalizované v orgánoch gastrointestinálneho traktu (najčastejšie rakovina žalúdka);
• Zvýšená potreba makro a mikroelementov vrátane takého chemického prvku ako železo (tehotenstvo, dojčenie, deti a dospievajúci);
• Nedostatočný obsah železa a vitamínov, čo prispieva k jeho vstrebávaniu do potravinových výrobkov vstupujúcich do tela (vegetariánstvo a iné diéty).

Klinické príznaky korelujú s hladinou hemoglobínu a závažnosťou hypochromickej anémie:

1. Prvý stupeň závažnosti anémie (mierny) nastáva, keď hladiny hemoglobínu klesnú pod fyziologickú normu, ale neprekročili hranicu 90 g / l;
2. Anémia druhého stupňa závažnosti (mierna) sa stanovuje na základe hladiny hemoglobínu v krvi v rozmedzí 70 - 90 g / l, farebný index je pod 0,8 a mierna hypochrómia počas vizuálneho hodnotenia šmuhy;
3. Indexy hemoglobínu (pod 70 g / l), výrazne znížený farebný index a výrazná hypochrómia v nátere indikujú tretí stupeň (závažný).

Na tomto základe možno poznamenať, že závažnosť symptómov ustúpi s miernym stupňom a prejavuje sa v plnej sile v prípade ťažkej hypochromickej anémie.

Symptómy a liečba

Pre všetky hypochromické stavy sú charakteristické bežné príznaky, ktoré majú rôznu závažnosť:

• Neprimerané na prvý pohľad slabosť, časté závraty (aj zdanlivo bez dôvodu);
• Blikajúce muchy pred očami (typický znak anémie);
• Dyspnoe, najmä s fyzickou námahou (dokonca nie tak významnou);
• Zníženie fyzickej pracovnej kapacity („únava“) a intelektuálnych schopností (problémy s koncentráciou pozornosti);
• Srdcové palpitácie.

Špecifická liečba vo všetkých prípadoch - ich vlastné. Hlavnou vecou v prvej fáze je identifikácia príčiny patológie a riešenie jej eliminácie. A potom to všetko závisí od formy ochorenia.

IDA napríklad vyžaduje použitie liekov obsahujúcich železo, dodržiavanie stravy bohatej na železo (mäso, pečeň) a vitamíny. Trvanie liečby zvyčajne trvá šesť mesiacov alebo dokonca viac.

V prípade sideroachrestrickej anémie sú prípravky železa nielen neúčinné, ale aj kontraindikované - prispievajú k rozvoju tkanivovej hemosiderózy. Hlavnou liečbou je vitamín B6, ktorý sa podáva perorálne v dávke 50 až 200 mg / deň a intramuskulárne 100 mg dvakrát týždenne (priebeh liečby trvá približne 2 mesiace, ale s dedičnými možnosťami, liečba sa opakuje s určitou frekvenciou). Aby sa zabránilo alebo znížili príznaky hemosiderózy orgánov, ako aj aby sa znížil obsah železa v krvi (ale nie nevyhnutne, vzhľadom na koncentráciu Fe v sére a prítomnosť sideroblastov v kostnej dreni!), Deferoxamine sa používa intravenózne, ktorý viaže železité ióny (Fe 3+), ale nedotýka sa železa v hemoglobíne, hemosideríne a feritíne.

Pokiaľ ide o anémiu redistribúcie železa, tu môžete dúfať v pozitívny účinok, ak je možné eliminovať sprievodnú patológiu ako príčinu všetkých nepriaznivých stavov (zápalových procesov) a je správne vykonávať podpornú liečbu, ktorá spočíva najmä v použití vitamínových prípravkov.

Hypochromická anémia

Hypochromická anémia zahŕňa niekoľko typov anémie, pri ktorých sú červené krvinky málo farebné, a preto nie sú schopné tolerovať dostatočne veľké množstvo okysličeného hemoglobínu. Všetky druhy sú uvedené v zozname kódov hypochromickej anémie pre MKB 10. Mikcytická anémia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku nedostatku adekvátnych zásob železa v krvi. Liečba sa zvyčajne skladá z dopĺňania železiarní.

Mikcytická hypochromická anémia

Mikcytická anémia je jedným z mnohých typov anémie, ktorej charakteristické znaky zahŕňajú výskyt nadbytku červených krviniek. Sú malé (medicínsky nazývané mikrocyty), čo je normocytárna hypochromická anémia. Hlavným meradlom v krvnom obraze, ktorý nám ukazuje mikrocytárnu anémiu, je MCV (priemerný objem krvných buniek). Ak ide o mikrocytárnu anémiu, limit MCV je 80 fL (a menej).

Počas mikrocytárnej anémie nie sú červené krvinky zvyčajne pigmentované (t.j. bledšie). Je to spôsobené nedostatkom hemoglobínu v krvných bunkách, meraným pomocou parametra MCHC (priemerný hemoglobín v erytrocyte).

Hypochromická anémia u detí je rozdelená na:

• anémia z nedostatku železa (všeobecne najčastejšia príčina anémie, sa považuje za miernu hypochromickú anémiu);
• thalassemia;
• sideroblastickú anémiu;
• anémia pri chronických ochoreniach (v niektorých prípadoch);
• otrava olovom;
• spôsobené nedostatkom pyridoxínu.

Chudokrvnosť hypochrómneho železa

Anémia s nedostatkom železa sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku nedostatku adekvátnych zásob železa v krvi. Tento prvok je nevyhnutný pri vytváraní nových červených krviniek, jeho nedostatok spôsobuje výskyt chorých červených krviniek v porovnaní s ich zdravými náprotivkami. Choroba postihuje deti aj dospelých.

Čo je hypochromická anémia a aké sú jej príčiny? Diagnóza anémie z nedostatku železa vyžaduje v prvom rade určenie príčiny zvýšeného dopytu po tomto prvku alebo zníženie jeho rezerv v tele. Typické príčiny nedostatku železa sú:

Parazitické ochorenia (pásomnice, škrkavky - porušujú absorpciu železa v gastrointestinálnom trakte a dráždia črevnú sliznicu, čo vedie k chronickej strate krvi).

2 Strata krvi (krvinky obsahujú železo a strata veľkého objemu krvi vedie k jej nedostatku. U žien je najčastejšou príčinou nadmerné mesačné krvácanie, spôsobené žalúdočnými vredmi, vaskulárnymi malformáciami v gastrointestinálnom trakte, polypy a kolorektálnym karcinómom. Niekedy chronická mukozitída a strata krvi tráviacim traktom spôsobuje nadmerné používanie nesteroidných protizápalových liekov, ako je napríklad Aspirín alebo Ibuprofen).

3 Nesprávna výživa (nedostatočná konzumácia potravín bohatých na stráviteľné železo - červené mäso, vajcia, pečeň, rastliny so zelenými listami - často sprevádzané nesprávnym zložením vegetariánskej stravy).

Poruchy absorpcie železa (mnohé ochorenia obmedzujú schopnosť čriev absorbovať železo, ako je celiakia, zápalové ochorenie čriev a žalúdka, ako aj stavy po operácii na odstránenie dlhých častí tenkého čreva).

5 Tehotenstvo (stav zvýšeného dopytu po železe - počas tehotenstva sa výrazne zvyšuje objem krvi, pretože telo matky potrebuje dodávať kyslík a živiny vyvíjajúcemu sa plodu - nedostatok železa môže spomaliť rast plodu).

Intravaskulárna hemolýza (pod týmto názvom existuje nadmerná deštrukcia červených krviniek v obehovom systéme, ktorá môže byť spôsobená mnohými faktormi, napríklad bakteriálnymi toxínmi).

Hemoglobinúria (abnormálna prítomnosť hemoglobínu v moči, napríklad rozpadom červených krviniek, môže byť sprevádzaná maláriou).

Chronická hypochromická anémia

Diagnóza mikrocytárnej anémie s nedostatkom železa musí byť doplnená vylúčením iných, rovnako dôležitých príčin tohto ochorenia.

1 Thalassémia. Mikrocytárna anémia môže byť spôsobená poruchami štruktúry hemoglobínových reťazcov, ktoré sa vyskytujú pri genetických ochoreniach nazývaných talasémia. V závislosti od typu mutácie sa odlišujú vzorce symptómov a závažnosť ochorenia. V diagnóze je dôležité presne zozbierať anamnézu, aby sa identifikovali podobné príznaky od príbuzných, základné krvné testy a podrobná molekulárna diagnostika, ktorá identifikuje mutáciu, ktorá spôsobila ochorenie.

2 Sideroblastická anémia. Táto príčina mikrocytárnej anémie je nedostatočne pochopená. Je známe, že vytvára abnormálne bunky nazývané sideroblasty. Môže to byť vrodená porucha alebo celoživotný stav (spôsobený určitými liekmi alebo inými chorobami). Je diagnostikovaná starostlivou analýzou krvného obrazu a hľadaním faktorov, ktoré spôsobujú jeho výskyt.

Symptómy mikrocytárnej anémie

Symptómy mikrocytárnej anémie sú veľmi podobné iným typom anémie. Najcharakteristickejšie príznaky ochorenia sú bledosť kože (v dôsledku poklesu obsahu okysličeného hemoglobínu v tkanivách), celková únava, závraty a slabosť. Niekedy, keď mikrocytická anémia trvá mnoho rokov, telo sa prispôsobí chorobe a niektoré príznaky zmiznú. Ochorenie sa stáva závažnou hypochromickou anémiou. V závažných prípadoch dochádza k nedostatku dýchania v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách. Iné príznaky mikrocytárnej anémie (ktoré sa môžu objaviť alebo zmiznúť):

• pocit strachu a pocitu nebezpečenstva;
• podráždenosť;
• bolesť na hrudníku;
• zápcha;
• nadmerná ospalosť;
• vredy v ústach;
• hučanie v ušiach;
• búšenie srdca;
• vypadávanie vlasov;
• strata vedomia alebo pocit priblíženia sa k nevedomému stavu;
• depresie;
• spánkového apnoe;
• nedobrovoľné svalové kŕče;
• svetložltá koža;
• nevoľnosť;
• pocit pálenia v žalúdku;
• menštruačné poruchy (bez cyklu);
• zápal alebo infekcia povrchu jazyka;
• zápal kútov úst;
• slabá chuť k jedlu;
• svrbenie;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• nespavosť;
• syndróm nepokojných nôh.

Liečba hypochromickej anémie a prognóza

Hypochromická anémia po zistení príčiny vyžaduje kauzálnu alebo symptomatickú liečbu liekmi. Najbežnejšia forma, tj anémia s nedostatkom železa, sa lieči doplnením rezerv tohto prvku (pre použitie hypochromnej anémie, diéty a ďalších liekov predpísaných lekárom) a eliminácie príčiny ochorenia. Je dôležité nielen užívať liek, ale aj jesť potraviny nasýtené železom. Iné stavy spôsobujúce hypochromickú mikrocytárnu anémiu vyžadujú použitie iných prostriedkov, obvykle pod dohľadom lekára a hematológa.

Ak môžete zistiť a odstrániť príčinu ochorenia, prognóza je dobrá. V prípade hypochromickej anémie spojenej napríklad s talasémiou alebo otravou závisí prognóza od závažnosti ochorenia a rýchlo sa realizujú preventívne a terapeutické účinky. V niektorých prípadoch sa ochorenie nedá vyliečiť.

Čo je hypochromická anémia

Každý, kto sa stará o svoje zdravie, by mal aspoň raz ročne preskúmať stav krvi. Výsledky klinickej analýzy, indikujúce anémiu, veľmi často prekvapujú pacienta. Pretože patológia sa často v žiadnom prípade neprejavuje, mnohí dokonca ani nemajú podozrenie na vývoj závažnej choroby. Jedným z nich je hypochromická anémia, charakterizovaná nízkymi hladinami hemoglobínu v krvi. Pokúsime sa zistiť, čo je v tomto článku.

Čo je to choroba

Nízka hladina hemoglobínu v krvi, ktorá saturuje tkanivá kyslíkom a je zodpovedná za redoxné reakcie organizmu, poukazuje na vývoj anémie. V dôsledku anémie je narušená práca červených krviniek, v ktorej je obsiahnutý tento proteín obsahujúci železo, čo vedie k hladovaniu kyslíka vo všetkých tkanivách a orgánoch.

Hypochrómna anémia alebo hypochrómia je typ anémie.

Pozrime sa bližšie na to, čo je hypochromia. Toto je všeobecný názov pre všetky formy anémie, ktorá sa vyvíja na pozadí poklesu koncentrácie hemoglobínu v červených krvinkách, sprevádzanej poklesom hodnôt farieb pod 0,8 g / l. Červené krvinky menia nielen farbu, ale aj priemer (mikrocytóza / makrocytóza) a tvar (poikilocytóza).

V hypochrómii majú formu kruhu s bledo červeno-stredným a tmavočerveným okrajom.

Hypochromická anémia má niekoľko foriem manifestácie. Pokúsime sa vysvetliť, aké sú typy hypochromnej anémie. Diagnostikované v medicíne:

1. Chudokrvnosť spôsobená nedostatkom železa, ktorá je dôsledkom významnej straty krvi, zlej absorpcie železa na pozadí gestácie. Charakterizovaný poklesom sérového železa, zmena farby červených krviniek. Existujú normocytové, mikrocytárne a makrocytárne anémie, základným faktorom týchto typov hypochrómie je nedostatok železa. K vyliečeniu hypochrómie dochádza po užívaní železných doplnkov.
2. Redistributívna anémia je rozpoznaná nadmernou koncentráciou hemolýzy železa a erytrocytov, ktorá sa vyskytuje na pozadí hnisavých a zápalových procesov v tele. Klinické štúdie zaznamenali normálny obsah železa, nízky hemoglobín, hypochrómiu, zmeny červených krviniek. Liečba liekmi obsahujúcimi železo tohto typu hypochromickej anémie nefunguje.
3. Sideroachrestrial, alebo železo-nasýtené anémia - nedostatočná absorpcia železa, čo vedie k poklesu hemoglobínu a zmena farby červených krviniek. Rozvíja sa na pozadí intoxikácie organizmu a ďalších patológií charakterizovaných zhoršenou absorpciou živín v čreve. Terapia tejto hypochrómie liekmi obsahujúcimi železo bola nejednoznačná.
4. Zmiešaná anémia zahŕňa rôzne príznaky hypochromnej anémie, po ktorej nasleduje nízka hodnota hemoglobínu v červených krvinkách a zmena ich farby.

Vyššie uvedené hypochromické anémie, dokonca aj mierne, nesú riziko pre ľudské zdravie. U novorodencov sa hypochrómia často stáva príčinou vývojových oneskorení. U tehotných žien spôsobuje anémia slabý vývoj plodu a najčastejšie sa vyjadruje ako nízka hmotnosť plodu. Hypochrómia u dospelých zhoršuje kvalitu života, vedie k poruche životne dôležitých orgánov a systémov, čo ohrozuje rozvoj rôznych chorôb vrátane smrteľných.

Prečo sa vyskytuje hypochrómia

V medicíne existujú tri hlavné príčiny hypochrómie v závislosti od typu anémie:

1. Bohatá strata železa spôsobená krvácaním alebo nadmernou konzumáciou prospešného prvku vedie k rozvoju anémie z nedostatku železa.
2. Porucha procesu vstrebávania železa v črevách, v dôsledku čoho sa železo požité s jedlom vylučuje z tela. V tomto prípade sa vyvíja sidoachrestrial alebo zmiešané typy. Často sa táto hypochrómia vyvíja na pozadí liečby drogami niektorými liekmi.
3. Nízky vstup železa cez potravu je zdrojom anémie typu zmiešaného typu.

Najčastejšie hypochrómia vyvoláva tieto faktory:

• nevyvážená strava, príjem potravy, prakticky bez vitamínov, železo, nedostatok živočíšnych bielkovín v potrave, nedostatok vitamínov;
• pretrvávajúce alebo prerušované krvácanie (nazálne, intestinálne, žalúdočné), krvácanie z maternice, predĺžená ťažká menštruácia, krvácanie z ďasien;
• akútna masívna strata krvi;
• gastrointestinálne patologické stavy, ktoré interferujú s absorpciou železa (enteritída, infekcia hlístami, akútne / chronické infekcie, gastritída, dysbióza, Crohnova choroba, zhoršená intestinálna absorpcia);
• otrava škodlivými toxickými látkami;
• operatívne zákroky;
• pôrod a dojčenie;
• malígne ochorenia krvi a iné rakoviny;
• časté stresujúce situácie, ktoré majú dlhý charakter;
• chronické infekčné ochorenia (tuberkulóza, pneumónia, ochorenie pečene / obličiek).

Okrem toho je hypochromická anémia diagnostikovaná v dôsledku prítomnosti autoimunitných ochorení u pacienta (lupus, vaskulitída, glomerulonefritída, reumatoidná artritída atď.), Ktoré tvoria imunitné komplexy obsahujúce červené krvinky a zároveň produkujú protilátky proti ich vlastným červeným krvinkám.

Ako sa prejavuje hypochromia

Charakteristickým znakom hypochrómie je dlhý asymptomatický priebeh. Pacient si často nie je vedomý prítomnosti hypochromickej anémie, odcudzuje pocit nevoľnosti pri častom strese a nadmernom strese.

Pacienti sa často sťažujú na celkovú malátnosť, svalovú slabosť, zníženú výdrž, únavu (najmä po fyzickej námahe), neustály pocit ospalosti. Pretože priebeh hypochromickej anémie komplikuje, príznaky sa zvyšujú.

V tabuľke sú uvedené príznaky hypochrómie v závislosti od závažnosti:

Hypochromická anémia

Hypochromická anémia je termín, ktorý sa vzťahuje na niekoľko typov anémie a ktorý sa vzťahuje na zmenu farebného indexu krvi pod 0,8. S touto skupinou porúch sa znižuje hladina hemoglobínu, ktorý poskytuje rubínový odtieň krvi a jeho farebné zmeny.

dôvody

Príčiny hypochromickej anémie môžu byť fyziologické. Pozoruje sa tak u adolescentov v období hormonálnych zmien, u tehotných žien v čase vzniku placentárneho obehu. Tento stav možno pozorovať aj pri podvýžive - u stúpencov prísnych diét, vegetariánov, ako aj detí, ktoré sú na umelo kŕmené.

Najčastejšie sprevádza akékoľvek ochorenie hypochrómia. U novorodencov a predčasne narodených detí sa vyskytuje v dôsledku Rh-konfliktu, vnútromaternicovej infekcie herpes vírusmi alebo rubeoly, nesprávneho kŕmenia matky počas tehotenstva, ako aj počas poranenia pri pôrode.

U dospelých môže byť príčinou hypochromickej anémie nadmerné krvácanie, ktoré zasa spôsobuje zranenia a zranenia domácností, pooperačné poranenia a dokonca ťažkú ​​menštruáciu u žien. Hypochrómia sa často vyvíja s vnútorným krvácaním, keď je strata krvi menšia, ale častá. Toto je možné pozorovať pri krvácaní ďasien, hemoroidoch, gastrointestinálnych ochoreniach, nádorových procesoch.

Hypochrómia sprevádza chronické infekčné ochorenia, pri ktorých dochádza k narušeniu procesov absorpcie a redistribúcie železa - tuberkulózy, enterokolitídy a hepatitídy. U starších ľudí sa môže vyskytnúť anémia pri ochorení pečene a obličiek.

Hypochromická anémia sa vyvíja pri otrave chemickými prvkami, toxínmi červov. A, samozrejme, tento jav možno pozorovať pri ochoreniach krvi a autoimunitných patológiách, čo vedie k smrti červených krviniek a poklesu hemoglobínu.

klasifikácia

Hypochromická anémia má niekoľko vývojových mechanizmov. Podľa nich je rozdelená na železo-nedostatočné alebo mikrocytické, sideroahresticheskoy alebo železo-nasýtené a železo-distribučné.

Anémia s nedostatkom železa je najbežnejším typom hypochrómie. Je spojená s nedostatkom železa v tele. Tento stav sa môže vyvinúť v dôsledku krvácania alebo nedostatku stopového prvku v potravinách. Tento stav sa niekedy pozoruje po operácii orgánov gastrointestinálneho traktu alebo s konštantnou hnačkou. Nedostatok môže nastať, keď je zvýšená potreba železa, ktorá sa pozoruje napríklad počas tehotenstva a dojčenia. Napokon, železo sa nemôže jednoducho konzumovať, ak človek nekonzumuje mäso a potraviny, ktoré vyhovujú potrebám tohto stopového prvku.

Sideroachrestická anémia sa nazýva železom nasýtená. V tomto prípade stopový prvok pochádza z potravy v dostatočnom množstve, ale telo ho nemôže asimilovať a použiť pri výrobe hemoglobínu. Táto situácia je pozorovaná u starších ľudí, ako aj otrava toxínmi, napríklad u pracovníkov v podnikoch chemického priemyslu alebo u ľudí postihnutých uvoľňovaním chemických znečisťujúcich látok do ovzdušia. Tento stav môže nastať aj pri dlhodobej liečbe určitými liekmi.

Anémia distribúcie železa je stav, pri ktorom železo v požadovanom množstve vstúpi do tela a vstrebáva sa, ale z mnohých patologických dôvodov dochádza k masívnemu rozpadu červených krviniek (červených krviniek), čím sa zvyšuje koncentrácia železa v krvi. Tento stav sa pozoruje pri tuberkulóze a hnisavých infekčných procesoch.

Tiež je možná zmiešaná forma hypochromnej anémie, ktorá kombinuje rôzne patologické procesy. To sa deje s nedostatkom vitamínu B12 a železa.

príznaky

Symptómy anémie závisia od jej závažnosti. Prvý stupeň je najjednoduchší, človek si sťažuje na všeobecnú malátnosť, unavený fyzicky rýchlo, jeho koncentrácia pozornosti sa znižuje, objavuje sa ospalosť.

Druhý stupeň anémie je stredný. V tomto štádiu, dýchavičnosť, závraty, rýchly srdcový tep sa spájajú s príznakmi opísanými vyššie, koža sa stáva bledou.

V tretej, ťažkej fáze anémie, je pozorovaná necitlivosť končatín, nechty a vlasy sa stíšia, chuť a vôňa sú narušené. Ak sa nelieči, ťažká anémia môže viesť k smrti.

U detí sú príznaky hypochromickej anémie menej výrazné. Okrem toho, deti nemôžu vždy opísať svoje pocity, takže anémia je diagnostikovaná v nich podľa výsledkov laboratórnych testov. Rodičia sa musia poradiť s lekárom, ak má dieťa bledú pokožku a praskliny v rohoch úst, zlú chuť do jedla a spánok, letargiu, ak často loví za studena, zaostáva vo fyzickom a psychomotorickom vývoji.

diagnostika

V diagnóze hypochromickej anémie hrajú svoju úlohu dva ukazovatele - hladina hemoglobínu, ktorý je u zdravých dospelých jedincov približne 120-160 g / l, a farebný indikátor krvi, norma je 0,85–1,15. Hypochrómia je diagnostikovaná, keď index farby erytrocytov klesne pod 0,8.

Pri anémii prvého stupňa farebný index nepresahuje 0,8 a hladina hemoglobínu je zvyčajne vyššia ako 90 g / l. V prípade anémie druhého stupňa je farebný index pod 0,8 a hemoglobín sa udržuje v rozmedzí 70 - 90 g / l. V treťom stupni anémie je farebný index nižší ako 0,8, hemoglobín je nižší ako 70 g / l.

Hlavným diagnostickým znakom hypochromnej anémie je hypochrómia erytrocytov. Tento jav má tri stupne vyjadrenia. V prípade hypochrómie prvého stupňa sa povrch erytrocytov zvyšuje v porovnaní so zdravými bunkami, zóna osvietenia sa objavuje v strede. V prípade hypochrómie druhého stupňa zostáva len periférna časť bunky ružovo sfarbená. V treťom stupni je zafarbená len membrána erytrocytov, čo spôsobuje, že je na okrajoch bledý s červeným krúžkom.

V závislosti od typu hypochromickej anémie sa zaznamenajú ďalšie zmeny celkového krvného obrazu. Pri anémii s nedostatkom železa sa hladina železa v sére zníži, pričom je normálne železo nasýtené a distribúcia železa.

liečba

Liečba hypochromickej anémie sa predpisuje až po stanovení formy ochorenia a odstránení jeho príčin. Ak je anémia spôsobená krvácaním, musí byť odstránená. Ak sa v dôsledku podvýživy vytvoril nedostatok železa, liečba nevyhnutne zahŕňa potraviny bohaté na bielkoviny a železo. Ak je anémia spôsobená infekčným alebo zápalovým ochorením, potom sa najprv lieči hlavné ochorenie.

Symptomatická liečba anémie spôsobenej nedostatkom železa zahŕňa užívanie liekov obsahujúcich železo na normalizáciu hladín hemoglobínu, to znamená približne 4–8 týždňov. Hlavnými drogami na domácom trhu sú Ferrum Lek, Hemofer, Fenüls, Sorbifer Durules, Ferrofolgamma, Tardiferron, Ferretab. V nemocnici, kde je potrebné vylúčiť alergické prejavy alebo akútnu stratu krvi a gastrointestinálne ochorenia, sa prípravky železa môžu podávať ako injekcie. Injekcie sú indikované pre ťažkú ​​anémiu. V extrémnych prípadoch sú možné transfúzie červených krviniek.

Pri nedostatku vitamínu B12 sa injekcie kyanokobalamínu predpisujú počas 1-2 mesiacov. Pri anémii železa je indikovaný vitamín B6. Načasovanie prijatia určuje lekár.

Diéta na liečbu hypochromickej anémie zahŕňa denný príjem 130-150 g proteínov (výhodne červeného mäsa). Je to stavebný prvok pre telo, ktorý prispieva k tvorbe hemoglobínu a červených krviniek. Každý deň by sa malo konzumovať 100 g pečene, ako aj vývar z rýb, mäsa alebo húb, vajcia, tvaroh. Z populárnych receptov v strave je užitočné, aby zahŕňali vývar boky, sušené ovocné zmesi (nasekané sušené marhule, sušené slivky, hrozienka, figy, divoké ruže v rovnakom pomere, sladené s medom) 1 polievková lyžica. l. 3-4 krát denne. Zobrazený odvar z žihľavy, 100-150 g strúhanej mrkvy so zakysanou smotanou, varenou tekvicou.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

Sosudinfo.com

Najčastejším vyšetrením, prostredníctvom ktorého môžete zistiť závažnú chorobu, je klinický krvný test. Detekcia nízkeho hemoglobínu naznačuje, že sa vyvíja hypochromická anémia.

Čo je hypochrómia?

Toto ochorenie je považované za jeden zo spoločných názvov pre všetky typy anémie, charakterizované nedostatkom hemoglobínu (proteín obsahujúci železo, ktorý je prítomný v štruktúre krvných buniek). Kvantitatívny indikátor v obehovom systéme je menší ako 0,8. Tento proces vedie k nedostatku kyslíka tkanív a orgánov tela. S nedostatkom kyslíka nie sú schopní vykonávať svoju prácu, čo vedie k vážnym následkom.

Často s hypochromickou anémiou dochádza k zníženej tvorbe hemoglobínu v dôsledku poklesu červených krviniek, dokonca aj v malom množstve. Toto sa deje v dôsledku nedostatku železa, dedičných ochorení pri tvorbe hemoglobínu a chronickej intoxikácie olovom.

Anémia sa nachádza v akomkoľvek ochorení, ktoré sa nejakým spôsobom týka poškodenia krvi.

Pri nízkej miere hemoglobínu sa osoba opakovane stretáva s črevnými infekciami a katarálnymi ochoreniami.

Anémia je charakterizovaná nielen poklesom hemoglobínu a červených krviniek, ale aj zmenou úrovne farby. Krvné bunky sa menia veľkosťou a tvarom, pričom majú kruhový vzhľad s lúmenom v strede, ktorého okraje majú tmavý okraj. Tieto príznaky sú dôležité najmä na diagnostiku hypochromickej anémie.

Problém ochorenia sa často vyskytuje v pediatrii. Keď sa narodí dieťa, produkuje určité množstvo železa. Ďalej by sa mala doplniť. Ak sa tak nestane, existuje riziko vzniku anémie.

Príčiny ochorenia

Hypochromická anémia sa prejavuje z nasledujúcich dôvodov:

• hojná strata krvi (po chirurgickom zákroku, pôrode, poranení);
• vnútorná strata krvi, ku ktorej dochádza pri malých trvalých podliatinách (hemoroidy, krvácanie ďasien, žalúdočné a črevné ochorenia);
• chronické infekčné ochorenia (tuberkulóza, hepatitída), pri ktorých je železo redistribuované alebo zle absorbované. Anémia u starších ľudí sa často vyskytuje v dôsledku ochorení obličiek a pečene;
• nesprávna strava (s nedostatkom železa je potrebné neustále používať jablká, mäso, sušené marhule);
• prítomnosť tehotenstva, pri ktorom telo vyžaduje viac železa;
• prítomnosť červov;
• autoimunitné ochorenia, ktoré spôsobujú stratu červených krviniek, čo vedie k poklesu hemoglobínu.

Hypochrómna anémia sa môže prejaviť aj u darcov krvi s konštantným podaním materiálu.

Príčiny hypochromickej anémie u predčasne narodených a novorodencov sú:

• infekcie embrya vírusmi rubeoly a herpesu počas gravidity;
• zlá výživa ženy pri nosení dieťaťa;
• poranenia.

Hypochromická anémia sa môže pozorovať u adolescentov pri hormonálnych zmenách.

Typy anémie

Lekári klasifikujú chorobu do druhov.

Anémia s nedostatkom železa

Tento typ ochorenia je lídrom medzi dostupnou anémiou. Vyvíja sa v dôsledku:

• zníženie prítomnosti železa v tele, jeho zlá stráviteľnosť;
• časté krvácanie;
• fyziologických procesov.

Ak chcete vykonať diagnostiku na základe analýzy:

1. Znížené CPU - menej ako 0,85.
2. Prítomnosť hypochrómie vo všeobecnej štúdii krvi.
3. Prítomnosť železa v sére sa znižuje.
4. Po použití liekov sa stav pacienta zlepšuje.

Sideroachrestická anémia

Keď je anémia bohatá na železo, železo v krvi je prítomné na normálnej úrovni, zatiaľ čo nie je absorbované z depotu, pretože hemoglobín sa netvorí.

Často sa táto anémia nachádza u starších ľudí. Existuje choroba počas otravy alkoholom, jedov, s dlhou liečbou.

Pre anémiu sú tieto kritériá zvláštne:

1. Hypochrómia erytrocytov.
2. Úroveň farebného indexu sa zníži.
3. Železo v sére sa nachádza v normálnych množstvách.
4. Nedostatok účinku predpísaných liekov.

Anémia železa

Ochorenie nastáva v dôsledku hromadenia veľkého množstva železa po zničení červených krviniek. Anémia sa často pozoruje pri hnisavých procesoch, tuberkulóze.

Hlavné znaky ochorenia:

1. Hypochrómia erytrocytov.
2. Znížený hemoglobín.
3. Prítomnosť železa v krvi je normálna.
4. Neexistuje žiadny účinok liekov obsahujúcich železo.

Zmiešaná anémia

Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku vitamínu B12 a železa. Hlavné príznaky anémie sú:

• únava;
• znížená imunita;
• opuch rúk.

Tiež hypochromická anémia môže mať tieto formy:

• získaná anémia - objavuje sa po operácii, infekčných chorobách, intoxikácii;
• vrodená anémia - sa pozoruje pri ochoreniach krvi.

Na základe štatistických údajov, medzi ženami, každý tretí a medzi mužmi, každá šiesta osoba čelí chronickému ochoreniu. Faktom je, že ochorenia tejto formy, zlá výživa, diéty, vedú k nedostatku železa a poklesu hemoglobínu. U pacientov sa vyvinie celková slabosť v tele, depresia, ktorá je spojená s prepracovaním a stresom.

Príznaky choroby

Klinické prejavy hypochromickej anémie závisia od závažnosti.

S prvým stupňom je hemoglobínový index založený na 90 g / l a viac, 2. stupni - 70 -90 g / l, ťažký stupeň je menší ako 70 g / l.

Po dlhú dobu si pacienti nevšimnú zhoršenie zdravia, čo poukazuje na zlý stav, stresové situácie, únavu.

Na začiatku sú príznaky u všetkých pacientov rovnaké:

1. Všeobecná malátnosť.
2. Únava.
3. Narušená pozornosť.
4. Znížená fyzická aktivita.
5. Ospalosť.

Príznaky anémie v stupňoch

Prvá mierna fáza anémie je mierna. Pacient má slabosť, malátnosť.

Stredné štádium sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• závraty;
• dýchavičnosť;
• bledú pokožku;
• porucha vizuálneho systému - pred očami sú husí kože, pocit oslepujúceho svetla;
• častý tep.

Ťažká fáza má tieto charakteristiky:

• končatiny sú necitlivé;
• nechty sú krehké;
• vlasy vypadávajú;
• narušená chuť a vôňa.

V tomto štádiu ochorenia je možná smrť pacienta.

Pri dlhodobom zanedbávaní vedie anémia k smrti, takže liečba hypochromickej anémie by sa mala vykonávať včas.

Liečba anémie

Choroba by sa mala začať čo najskôr, potom sa požadovaný výsledok môže dosiahnuť vopred. Hypochromická anémia sa lieči podľa 3 hlavných pravidiel, ktoré majú pacienti dodržiavať:

1. Je nemožné liečiť chudokrvnosť pomocou stravy bohatej na železo, pretože železo sa vstrebáva z liekov oveľa efektívnejšie ako zo konzumovaných potravín.
2. Nemôžete podstúpiť postup krvnej transfúzie bez potreby. Aj keď sa do organizmu dodáva veľké množstvo erytrocytov v dôsledku krvi niekoho iného, ​​jeho vlastné telá nie sú úplne naplnené hemom. Tento postup sa vyžaduje v prípade naliehavej operácie.
3. Hlavným zameraním lieku je na výrobky s obsahom železa, pretože vitamíny B často prichádzajú s močom a nevytvárajú požadovaný výsledok.

Taktika liečby sa vyberie na základe špecifického faktora.

Liečba liekmi

Prípravky s obsahom železa sa spotrebujú 4-8 týždňov, až kým sa normalizuje index hemoglobínu:

Lieky, ktoré sa podávajú pomocou kvapkadiel alebo injekcií, sa odporúčajú používať v nemocnici na odstránenie prejavov alergií.

Ak zistíte horší príjem vitamínu B12, predpísané injekcie pod kožu - kyanokobalamín. Liečba trvá 1-2 mesiace na normalizáciu stavu.

Nedostatok vitamínu B sa často prejavuje nedostatkom kyseliny listovej. Potom predpísané pomôcky. Liečba trvá mesiac.

Lieky sa odporúčajú užívať vo forme sirupov, kapsúl, tabliet. Ak má pacient problémy so žalúdkom a črevami, strata krvi, je mu predpísané injekcie.

Terapia stredne ťažkých a ťažkých foriem sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach.

Diéta

S liečbou liekov v komplexe sa pacientovi odporúča diétna terapia.

1. Každý deň v strave by mali byť prítomné živočíšne bielkoviny (hovädzie a teľacie mäso) najmenej 150 gramov. Vďaka proteínom sa produkujú hemoglobín a červené krvinky.
2. Odporúča sa obmedziť príjem tukov, ako pri anémii, prípadne kostnej dreni a obezite pečene, čo vedie k inhibícii krvného obehu.
3. Pacienti s anémiou sa vyznačujú zníženou apetítom, čo naznačuje zhoršenie sekrečnej funkcie. Ak chcete zlepšiť svoje zdravie, musíte jesť ryby, mäso, odvar z húb.
4. Menu musí nevyhnutne pozostávať z potravín bohatých na vitamín B (vajcia, tvaroh, ryby). Každý deň alebo každý druhý deň by sa malo spotrebovať 100 gramov pečene.

Pri včasnej liečbe špecialistu je najčastejšie prognóza priaznivá. V opačnom prípade môže choroba spôsobiť vážne zdravotné problémy.

Hypochromická anémia

Hypochromická anémia je jedným zo všeobecných názvov všetkých foriem anémie, ktoré sa vyznačujú nedostatkom hemoglobínu, kde kvantitatívny farebný index v krvi je menší ako 0,8. Vo všeobecnosti hypochromická anémia narúša tvorbu hemoglobínu v dôsledku poklesu červených krviniek, dokonca aj v malých množstvách. Je to spôsobené nedostatkom železa, dedičnými patológiami pri tvorbe hemoglobínu a chronickou otravou olovom.

Medzi hypochrómnymi anémiami, anémiou nedostatku železa, talasémiou, patologickými zmenami v syntéze organických zlúčenín (porfyrínov) a anémiou vyskytujúcou sa pri niektorých chronických ochoreniach sú izolované.

Spôsobuje hypochromickú anémiu

Nedostatok železa je hlavnou a častou príčinou hypochromickej anémie. Približne 10% žien vo fertilnom veku trpí hypochromickou anémiou s nedostatkom železa a 20% má skrytú formu nedostatku železa.

Strata krvi tiež označuje príčiny anémie. Jeden mililiter krvi obsahuje asi 0,45 mg železa, takže v období menštruácie žena v priemere stráca takmer 30 mg. V tele, s nesprávnym príjmom železa súčasne s jedlom, dokonca aj počas menšieho menštruačného cyklu, môže byť narušená jeho rovnováha a spôsobiť vznik hypochrómnej anémie z nedostatku železa. Aj rozvoj gynekologických ochorení rôznych typov môže spôsobiť rozvoj takejto anémie. Ale v postmenopauzálnom období u mnohých žien, ako aj u mužov, sú prvými príčinami nedostatku železa gastrointestinálne straty krvi v dôsledku rôznych typov nádorov, vredov, hemoroidných žíl pažeráka, divertikulózy, črevnej polypózy.

Okrem toho, prvé príznaky rakoviny konečníka a hrubého čreva je nedostatok železa v tele. Preto v prítomnosti anémie z nedostatku železa všetci pacienti po štyridsiatich rokoch podliehajú povinnému testovaniu na identifikáciu nádorov s touto lokalizáciou. Niekedy existuje určitá súvislosť medzi anémiou z nedostatku železa a hypochromnou Crohnovou chorobou, ako aj ulceróznou kolitídou nešpecifickej etiológie a použitím napríklad aspirínu a prednizolónu. Okrem toho príčiny týchto anémií sú darcovstvo, krvácanie z nosa, hemoragická vaskulitída a časté krvné testy pre rôzne typy štúdií.

Stav anémie s nedostatkom železa sa veľmi často objavuje u tehotných žien v dôsledku zvýšeného príjmu železa, ktorý je nevyhnutný pre vývoj placenty a plodu.

Hypochromická anémia sa často vyvíja počas puberty, keď je v tele nedostatočné množstvo železa, čo je kompenzované len jeho neúplným príjmom. Alimentárny faktor sa považuje za zriedkavú príčinu anémie z nedostatku železa. A pri výskyte talasémie, ako formy hypochromickej anémie, je redukovaná syntéza v beta-polypeptidovom reťazci, ktorá je tvorená dvoma pármi génov.

Heterozygotná forma s jedným genetickým defektom zvyčajne prebieha bez akýchkoľvek klinických prejavov. Ale rovnaká forma, v ktorej sa vyskytujú patologické zmeny v druhom a štvrtom géne, podlieha rozvoju mikrocytárnej hypochromnej anémie s miernou alebo strednou závažnosťou. Väčšina týchto pacientov je nositeľom tohto ochorenia. Vývoj ťažkej anémie je podporovaný homozygotnou formou ochorenia, pri ktorej sa vyskytuje anomália v troch zo štyroch génov, ktoré poškodzujú beta-talasemický reťazec. Takmer 25% tejto formy anémie sa vyskytuje v čiernych rasách.

Príznaky hypochromickej anémie

Klinický obraz hypochromnej anémie sa vyznačuje zvýšenou únavou, zníženou chuťou do jedla, neschopnosťou vykonávať určité fyzické aktivity a závratmi.

Pre anémiu s nedostatkom železa je tiež charakteristická tkanivová sideropénia a svalová slabosť je veľmi výrazná, čo je spôsobené zníženou hladinou enzýmov vo svaloch. V dôsledku toho sa nechty stávajú krehkými a koža je suchá, vlasy často vypadávajú a objavuje sa uhlová päta. Mnohí pacienti majú meniacu sa chuť, ktorá je poznačená túžbou jesť zubnú pastu, hlinu, kriedu. Deficit železa v tkanivách je vyjadrený pomocou lyžicovo tvarovaných nechtov, dysfágie, inkontinencie moču počas kašľa alebo smiechu, sekrécia v žalúdku je narušená.

Pri hypochromickej anémii dochádza k poklesu koncentrácie hemoglobínu vo väčšom počte ako erytrocyty, preto sa index farieb znižuje. Často sa zaznamenáva mikrocytóza, ale niekedy sa zistí anizocytóza a poikilocytóza. Zvýšenie percentuálneho podielu buniek v sérii erytroblastov sa deteguje v kostnej dreni s určitým oneskorením dozrievania. Táto forma hypochromickej anémie je diagnostikovaná bez väčších ťažkostí na základe hematologických a klinických ukazovateľov.

Symptómy hypochromnej anémie u nádorov prejavujúce sa anémiou neznámej etiológie. Pacienti sa veľmi často sťažujú len na slabosť a niektorí pacienti v anamnéze majú dokonca výrazný vplyv na liečbu s použitím preparátov železa. A iba röntgenové vyšetrenie, ako aj krvné testy odhaľujú úplný obraz choroby. Nanešťastie, niekedy sa lekár upokojí s negatívnymi rádiologickými výsledkami, a preto v počiatočných štádiách vynechá nádory.

Niekedy pri eróznej gastritíde dochádza k silnej strate krvi, ktorá nie je kompenzovaná liekmi obsahujúcimi železo. Okrem toho hernie pri otváraní potravy diafragmy, ktoré sa vyskytujú bez bolestivých symptómov a porúch gastrointestinálneho traktu, ale sú charakterizované všetkými príznakmi hypochrómnej anémie z nedostatku železa, sa môžu zvýšiť a stať sa neznesiteľnými. V iných prípadoch sa pacienti sťažujú na preplnený pocit za hrudníkom po jedle, bolesť v srdci, ako je angína, vracanie.

Crohnova choroba by však mala byť signálom miernej hypochromickej anémie, ktorá sa vyznačuje nejasnými zápalmi, hnačkou a bolesťou brucha, horúčkou a stratou krvi z gastrointestinálneho traktu.

Chronická hypochromická anémia sa deteguje pri ankylostodióze, ktorá môže trvať pomerne dlho. V tomto okamihu sú charakteristické epigastrické bolesti, nevoľnosť, zvracanie a hnačka. Krv aj naďalej opúšťa črevá, takže dochádza k strate železa a bielkovín, čo vedie k hypoproteinémii.

Hypochromická anémia u detí

U detí, ako u dospelých, existujú dve hlavné formy hypochromnej anémie - nedostatok železa a latentné. Táto forma je charakterizovaná izolovaným nedostatkom železa v tkanivách bez anémie. Takáto anémia nedostatku železa je u malých detí veľmi častá. Táto choroba sa vyvíja hlavne v dôsledku nedostatku železa pri viacpočetných tehotenstvách alebo predčasných tehotenstvách a tiež v prípade, že dieťa odmieta jesť.

Samotný nedostatok železa spôsobuje množstvo porúch v zažívacom trakte, ktoré tento nedostatok zhoršujú. Veľkú úlohu v tejto nerovnováhe zohráva výživa dieťaťa. Dojčatá a malé deti zaostávajú za mnohými rovesníkmi v oblasti vývoja reči a psychomotoriky. Od dvoch do troch rokov sa však deti pozorujú pri relatívnej kompenzácii, pri ktorej sa množstvo hemoglobínu zvýši na normálnu hodnotu, ale môže byť prítomný latentný nedostatok železa.

Podmienky pre výskyt hypochromickej anémie u detí sú puberta, najmä u dievčat. Toto obdobie je charakterizované potrebou železa vo zvýšených množstvách v dôsledku nástupu menštruácie a zvýšeného rastu tela. Veľmi často v tomto bode, znížená imunita a zlá výživa, ktoré môžu byť spojené s chudnutie, pripojiť.

Významnú úlohu zohrávajú hormóny. Tak napríklad androgény pomáhajú procesu erytropoézy a aktívne využívajú železo, ale estrogény sa prakticky neprejavujú. Keď anémia nedostatku železa narastá, letargia, podráždenosť a apatia sa zvyšujú. Deti majú sťažnosti na závraty a časté bolesti hlavy, ktoré vedú k zhoršeniu pamäti. Zaznie aj zvýšená dušnosť a tlmené zvuky srdca. Na elektrokardiograme sú zaznamenané všetky známky zmien v myokardiálnych stenách hypoxickej a dystrofickej povahy. Končatiny dieťaťa sú vždy chladné na dotyk. U mnohých detí so stredne ťažkou a ťažkou hypochromickou anémiou dochádza k nárastu pečene a sleziny, najmä ak je nedostatok vitamínov a proteínov, ako aj aktívna krivica u dojčiat. Znižuje sa vylučovanie žalúdočnej šťavy, zhoršená absorpcia stopových prvkov, vitamínov a aminokyselín, ako aj znížená imunita a nešpecifické ochranné faktory.

Liečba hypochromickej anémie

Liečba náhradou železa sa považuje za základnú metódu liečby pacientov s anémiou z nedostatku železa. Na tento účel použite laktát, sulfát alebo uhličitan železitý. Síran železitý sa predpisuje najčastejšie - 300 mg trikrát denne. Veľmi často sa na liečbu hypochromickej anémie používajú také lieky ako Ferroplex, Feromid, Ferrogradument, ktoré sa nazývajú kombinované.

Všetky prípravky obsahujúce železo silne dráždia povrch slizníc žalúdka a čriev, takže takmer päť percent pacientov má nežiaduce reakcie na telo vo forme nevoľnosti, vracania a hnačky. Toto nepohodlie sa musí odstrániť znížením dávky lieku, skrátením trvania liečby a niekedy dokonca zrušením lieku, čo má za následok zlé výsledky liečby. Niektorí pacienti sa snažia jesť potraviny, ktoré obsahujú železo, ale stále nemôžu nahradiť lieky obsahujúce železo, najmä liečiť hypochromickú anémiu. Preto by mala byť liečba železom na dosiahnutie požadovaného výsledku v priemere asi šesť mesiacov. To je veľmi dôležité pre doplnenie chýbajúceho množstva železa v tele, s jeho následným dodaním v ňom.

V niektorých klinických indikáciách sa lieky obsahujúce železo predpisujú intravenózne av prípade ťažkej hypochromickej anémie sa podáva hmotnosť erytrocytov. Najdôležitejšie pri liečbe tohto ochorenia však v prvom rade zostáva odstránenie faktorov jeho vývoja. Toto sa týka liečby základného ochorenia, ktoré bolo príčinou tejto patológie, a potom je predpísaná liečba špecifickej povahy. Vždy závisí od formy hypochromickej anémie.

Na liečbu homozygotnej talasémie hypochromnej sa transfúzia červených krviniek používa už od útleho veku. Používajú sa najmä rozmrazené typy červených krviniek. V prvom rade sa vykonáva šoková terapia, ktorá zahŕňa až desať transfúzií počas dvoch alebo troch týždňov a dosahuje sa zvýšenie hemoglobínu na 120 - 140 g / l. Potom sa menovanie injekcií znížilo. Táto terapia hypochromnej anémie s použitím transfúzií zlepšuje nielen celkový stav pacienta, ale tiež znižuje významné zmeny v kostre, veľkosť sleziny, znižuje výskyt závažných foriem infekcií u týchto detí a zlepšuje ich fyzický vývoj. Takáto liečba predlžuje život pacientov. Ale niekedy, po aplikácii tejto terapie, existujú určité komplikácie vo forme pyrogénnych reakcií, zvýšenej hemolýzy a záchvatov. Okrem toho môže transfúzna terapia spôsobiť hemosiderózu mnohých orgánov. Preto pri liečení tejto formy anémie je potrebné predpisovať Desferal. Z tela okamžite odstráni prebytočné množstvo železa. Dávka tohto lieku závisí od veku pacienta a od počtu prenesených červených krviniek. Mladým deťom sa podáva intramuskulárne v dávke 10 mg / kg, dospievajúci v dávke 500 mg denne. Desferal sa tiež odporúča používať s kyselinou askorbovou pri 200-500 mg, čo zvyšuje jeho účinok.

V niektorých prípadoch, keď je palpácia sleziny, významne zvýšená veľkosť a trombocytopénia a leukopénia sú spojené so všetkými príznakmi základnej anémie, je indikovaná splenektómia.

Liečba homozygotnej etiológie talasémie ako formy hypochromnej anémie nevedie k vážnym remisiam, ale významne zlepšuje život pacientov. Pri liečbe heterozygotnej talasémie je dôležité mať na pamäti, že všetky prípravky železa sú extrémne kontraindikované. Pretože táto forma hypochromnej anémie má v tele vždy nadmerné množstvo železa. Preto u pacientov, ktorí užívajú lieky obsahujúce železo, sa stav zhorší na rozdiel od pacientov, ktorí ich nedostanú. V dôsledku toho môže dôjsť k závažnej dekompenzácii a smrti pacientov z rôznych prejavov hemosiderózy.