Lieky na srdcové zlyhanie u starších ľudí

Porušenie kontraktilnej funkcie myokardu vedie k srdcovým arytmiám a ďalším poruchám obehového systému. Zlyhanie srdca v starobe je spôsobené fyziologickými abnormalitami starnúceho organizmu, viacerými sprievodnými ochoreniami spojenými s problémami v práci autoimunitného systému.

Príčiny patológie

Primárne príznaky vývoja nedostatočnej funkčnosti srdcového svalu sa zaznamenávajú po 70 rokoch veku. U 14% starších ľudí prejdú patologické stavy kardiovaskulárneho oddelenia do štádia dekompenzácie.

Rast ochorenia sa časom prejavuje, postupne ovplyvňuje rôzne časti kardiovaskulárneho systému:

1. Progresívna ateroskleróza postupne vedie k zahusťovaniu cievnych stien so zapojením hlavných hlavných ciev v procese. Postupom času sa patológia šíri do tepien mozgu.
2. Ischemické lézie v srdci spôsobujú nahradenie svalov spojivovými tkanivami, čím sa vytvára fokálna alebo viacnásobná kardioskleróza. Schopnosť kontrakčnej funkcie v myokarde sa rýchlo znižuje.
3. Zúženie tepien vedie k preťaženiu ľavej komory, objavuje sa ortostatická hypotenzia. Patológia sa vyznačuje ostrými závratmi v čase zmeny polohy tela.
4. Scar tkanivá postihujú aortálnu chlopňu, stráca svoju plasticitu, po ktorej nasleduje porušenie uzáverov. Patologický proces ovplyvňuje mitrálnu chlopňu, prejavy nedostatočnej funkčnosti ventilového aparátu sú fixované po 10 rokoch.

Deštrukcia mechanizmov autoimunitnej ochrany vedie k zníženiu kompenzačnej funkcie, srdcový sval už nie je schopný pumpovať potrebné objemy krvi, čo vyvoláva hladenie tkanív kyslíkom. Odchýlka prispieva k tvorbe preťaženia pravého srdca.

Predpoklady pre rozvoj CHF, odborníci sa domnievajú, že množstvo ochorení prítomných v histórii pacienta:

• hypertenzia;
• tyreotoxykóza;
• myokarditída;
• hypotyreóza;
• získané a vrodené srdcové chyby;
• perikarditída;
• chronická pľúcna patológia;
• kardioskleróza, vytvorená na pozadí aterosklerózy alebo infarktu myokardu;
• toxické a alergické účinky na tkanivo myokardu.

Primárne prejavy patológie

Sú prezentované symptomatické prejavy porúch srdca:

• napätie povrchových ciev v krčnej, časovej, frontálnej oblasti;
• dýchavičnosť s ťažkým vstupom, dokonca v stave absolútneho odpočinku;
• zmena farby pokožky končekov prstov, nosa, ušnice, pier a zníženie ich teploty;
• opuchy nôh a chodidiel.

Ako sa chronická nedostatočnosť zvyšuje, dochádza k tvorbe celých komplexov, ktoré sa skladajú z príznakov podobných prejavom rôznych patologických procesov, vrátane extracardia.

Bežne registrované varianty CHF zahŕňajú tieto formy:

• arytmické - pacienti sa sťažujú na pocity zmien v rytme srdcového svalu, jeho zrýchlenej kontrakcie a neštandardných šokov;
• abdominálna - charakterizovaná pocitom ťažkosti v epigastrickej oblasti, zníženou apetítom a zhoršenou funkciou tráviaceho traktu;
• renálna - s edémom členka, znížená tvorba moču a nedostatok potrebnej účinnosti pri užívaní diuretík;
• pľúcny - neustále prítomný reflex kašľa a dýchavičnosť nie sú spojené s respiračnými infekciami, symptomatické prejavy sa zvyšujú pri akejkoľvek fyzickej námahe alebo v horizontálnej polohe pacienta;
• cerebrálny stav - stav všeobecnej slabosti bez jednoznačných koreňových príčin, psycho-emocionálne výbuchy, nadmerný nepokoj, neustála ospalosť a strata orientácie v priestore.

Ischemické lézie majú podobné príznaky a indikujú nezvyčajné ataky angíny alebo zriedkavé varianty infarktu myokardu. Slabo prejavené príznaky nevenujú pozornosť chorým osobám, čo vysvetľuje akékoľvek nepohodlie v dôsledku zmien súvisiacich s vekom a neustálu nečinnosť.

Kašeľ so srdcovými ochoreniami

Reflex kašľa je nevyhnutným spoločníkom mnohých patológií kardiovaskulárneho oddelenia. Odchýlka bráni chorým viesť normálny život a je hlavným dôvodom pre kontaktovanie zdravotníckeho zariadenia.

V niektorých prípadoch pacienti zaznamenali krátkodobú stratu vedomia spojenú priamo s kašľom. Patologický proces je slabo tolerovaný ľuďmi v dospelom veku.

Spazmus priedušiek a následný reflex kašľa môže byť vyvolaný:

• nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
• kardiosklerotické lézie;
• akútny infarkt myokardu;
• myokarditída;
• rôzne kardiomyopatie.

Spazmus krvných ciev pri takýchto chorobách je sústredený v hrudníku a prejavuje sa výrazným reflexom kašľa. Patologický stav sa môže vyvinúť na srdcovú astmu, čo je komplikácia sprievodného ochorenia.

Kašeľ s nedostatočnou funkčnosťou srdcového svalu je charakterizovaný:

• úplná neprítomnosť spúta alebo malého množstva krvných častíc;
• zmena farby slizníc na modrastý odtieň;
• rýchly tep srdca s bolestivými pocitmi v hrudi;
• opuch žíl krčnej chrbtice v čase kašľa;
• Dlhotrvajúci útok môže viesť k stavu krátkodobého omdlenia.

Samostatná terapia reflexu kašľa nevedie k želanému výsledku - spolu s ním je potrebné liečiť zlyhanie srdca u starších pacientov. Akékoľvek vlastné ošetrenie, vrátane tradičných metód, povedie k nežiaducim výsledkom. Potlačenie príznakov kašľa nepomôže pri odstraňovaní srdcového zlyhania.

Kardiológovia predpisujú pacientov so srdcovým typom samostatných liekov proti kašľu. Lieky majú vazodilatačné spektrum vplyvu, expektorančný účinok. Keď sú odobraté, je odstránený vazospazmus a reflex kašľa je potlačený. Súčasne s antitusikami sa predpisujú diuretiká na odstránenie tekutiny nahromadenej v telesných tkanivách.

Patologická diagnostika

Nedostatočná funkčnosť srdca sa určuje pomocou inštrumentálnych techník:

• EKG;
• RTG hrudníka;
• Ultrazvuk srdcového svalu;
• echokardiografia;
• MRI;
• CT.

Všetky vyššie uvedené spôsoby umožňujú stanoviť stupeň poškodenia oblastí myokardu a štádium vývoja patologického procesu. Po prijatí všetkých údajov o diagnostickom vyšetrení vykoná lekár konečnú diagnózu a vyberie potrebnú liečbu.

Prípravky na zlyhanie srdca u starších pacientov

Liečba ochorenia sa uskutočňuje metódou komplexnej terapie so zahrnutím jednotlivých podskupín liekov. Táto schéma zahŕňa:

1. Diuretiká - prostriedky potrebné na reguláciu metabolizmu vody, odstránenie nahromadenej prebytočnej tekutiny. Výsledkom expozície je zníženie úrovne opuchu, stabilizácia krvného tlaku a normalizácia srdcového rytmu.
2. ACE inhibítory - určené na prevenciu zúženia cievneho lúmenu. Pri ich používaní sa zlepšuje funkcia čerpania srdcového svalu, normalizuje sa krvný obeh a zlepšuje sa celkový stav. Lieky sú prostriedkom prevencie proti akútnemu infarktu myokardu.
3. Srdcové glykozidy sú určené na potlačenie symptomatických prejavov atriálnej fibrilácie a ochorení sínusového rytmu. Lieky sa často používajú na liečbu ochorení kardiovaskulárneho oddelenia, ich vymenovanie sa vykonáva s opatrnosťou.
4. Antikoagulanciá - zabraňujú zvýšenej zrážanlivosti krvi a ďalšej tvorbe krvných zrazenín.
5. Beta-blokátory sú potrebné na potlačenie produkcie adrenalínu, ktorý je zodpovedný za zúženie krvných ciev a zrýchlenie srdcového rytmu.
6. Antagonisti kalcia - interferujú s absorpciou iónov vápnika, čím zabraňujú ich nežiaducim účinkom na srdcový sval.
7. Antiarytmické - určené na zmiernenie útokov non-rytmické kontrakcie srdca.

Pri absencii účinnosti liekov môže byť predpísaný chirurgický zákrok. Kardiostimulátor sa často odporúča na stabilizáciu rytmu srdca.

Ľudové prostriedky

Patológie kardiovaskulárneho oddelenia patria medzi základné príčiny vzniku fatálneho výsledku. Akékoľvek techniky domácej terapie nebudú mať vážny vplyv na srdcové ochorenia. Použitie výrobkov vyrobených podľa národných receptov je povolené len so súhlasom ošetrujúceho kardiológa.

1. Citrónová kôra - povolená na použitie ako stimulátor srdcovej činnosti. Lekárom sa odporúča používať surové alebo ako prísadu do jednotlivých jedál.
2. Ženšenový koreň - jemne nasekaná surovina sa používa vo svojej čistej forme, na 0,75 g denne.

Reakcia tela na domácu liečbu je nepredvídateľná a vyžaduje si vážnu pozornosť problému. Pred použitím akýchkoľvek populárnych liekov by ste mali vyšetriť výskyt spontánnych alergických reakcií a až potom ich aplikovať.

Prognóza zotavenia

Nedostatočná funkčnosť srdcového svalu je často spojená s rozvojom závažných komplikácií - edému pľúcneho tkaniva a srdcovej astmy. Prognóza tohto typu patológie je nepriaznivá - telo staršej osoby nie je schopné rýchlo obnoviť poškodené bunkové štruktúry.

Celý budúci život chorých priamo závisí od dodržiavania preventívnych opatrení a zmien v bežnom spôsobe života.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo zhoršeniu stavu pacienta, je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní:

• vylúčiť zo života alkohol, nápoje s nízkym obsahom alkoholu, tabakové výrobky;
• revidovať dennú dávku na vhodnejšej 10 liečebnej tabuľke;
• na vyrovnanie pomeru práce a odpočinku by malo byť aspoň osem hodín na spanie v noci, mali by ste vstať a ísť spať v rovnakom čase;
• denná telesná aktivita bez nadmerného stresu - dlhé prechádzky v zóne lesoparku, kúpanie v bazéne;
• eliminovať akékoľvek stresujúce situácie a psycho-emocionálne výbuchy;
• neustále monitorovať ukazovatele krvného tlaku;
• zúčastniť sa konzultácie kardiológa aspoň raz za šesť mesiacov;
• včas liečiť akékoľvek choroby;
• vykonávať sezónne opevnenie.

Odborníci sa domnievajú, že hlavným profylaktickým opatrením je správne vykonávanie odporúčaní na užívanie liekov. Nedostatok výkonov vedie k potrebe celoživotnej medikácie. Odchýlka od predpísaného liečebného režimu môže vyvolať rozvoj srdcového infarktu, dokonca aj smrti.

Prognóza návratu jadra do normálneho života je priaznivá pri starostlivej implementácii predpísaného terapeutického režimu.

Sosudinfo.com

Srdcové zlyhanie (HF) je jedným z najakútnejších problémov kardiológie. Patológia je najčastejšia u ľudí starších ako 70 - 75 rokov. Podstatou ochorenia je oslabenie čerpacej funkcie srdca, v dôsledku čoho telo stráca schopnosť uspokojiť potreby tela v krvi obohatenej kyslíkom. Tento stav je primárne spojený s dramatickými zmenami súvisiacimi s vekom, ku ktorým dochádza u ľudí.

Starnutie tela postupne stráca schopnosť bojovať proti rôznym chorobám v dôsledku zániku imunitnej obrany. Zlyhanie srdca u starších ľudí sa pozoruje ako dôsledok zhoršenia patologických zmien, ktoré osoba predtým zažila. Choroba, ktorá sa postupne rozvíja počas života, sa stáva chronickou.

Prejavy SZ u starších pacientov

Srdcové zlyhanie je charakterizované rôznymi príznakmi, ktoré spôsobujú, že lekár diagnostikuje a identifikuje príčiny ochorenia. Najvýraznejšie prejavy patológie sú:

1. Kašeľ, sprevádzaný spútom, často s krvavým obsahom. Porucha hlavne pri ležaní. Narušený normálny spánkový vzor, ​​ktorý zhoršuje zdravie pacienta.
2. Výskyt problémov s dýchacím systémom: dýchavičnosť, ku ktorej dochádza aj v pokoji.
3. Opuch spôsobený akumuláciou vody v tkanivách.
4. Všeobecná únava, tinitus, závraty.
5. Motivačná úzkosť, zmätenosť, emočná nestabilita, vzrušenie.
6. Pastosky v členkoch a nohách.
7. Zvracanie, nadúvanie, ťažkosť v pravej hypochondriu.
8. Nedostatok chuti do jedla, dyspepsia, bolesť v epigastriu.
9. Zmeny srdcovej frekvencie, pocit otrasov.

Niektoré príznaky srdcového zlyhania u pacientov s pokročilým vekom sú spôsobené zníženým zásobovaním mozgu kôrou v mozgu. To spôsobuje:

• znížený výkon
• akrozianoz,
• prekrvenie krvi a opuch krčnej žily,
• zvýšenie objemu pečene
• akumulácia tekutiny v peritoneu (ascites),
• hypertrofia srdcového tkaniva.

Priebeh HF je spôsobený zmenou akútnych prejavov ochorenia s dobrým zdravotným stavom. Vyvolávajú takúto funkciu:

1. Ischémia myokardu.
2. Hypertenzia.
3. Diabetes mellitus.
4. Obezita.
5. Fyzický a emocionálny stres.
6. Dlhodobé lieky, alebo naopak odmietnutie ich použitia.

Druhy a príčiny patológie

Hlavné typy srdcového zlyhania v kardiológii:

Hlavnou príčinou prvého typu je infarkt myokardu, ako aj ventrikulárna ruptúra ​​a dysfunkcia chlopne. Čo sa týka chronickej formy, táto patológia sa vyvíja postupne, často počas mnohých rokov. CHF je vyvolaná prítomnosťou srdcových ochorení a hypertenzie, ako aj nedostatočným zásobovaním orgánov kyslíkom - pľúcnou dysfunkciou alebo anémiou ktorejkoľvek časti tela.

Patológia sa klasifikuje podľa spôsobu výskytu:

• prekládky, kde rizikovými faktormi sú vysoký tlak, viskozita krvi, mechanické zmeny v štruktúre srdca;
• myokardu, keď sú srdcové svaly oslabené, dochádza k ischémii, defektu.

Existuje ďalšia klasifikácia - fázy srdcového tepu:

• diastolický, kvôli zníženej pružnosti srdcového svalu;
• systolický, ktorého príčinou je slabá práca srdcových komôr.

Dysfunkcia ľavej komory alebo pravej komory sa prideľuje v závislosti od miesta. Tieto typy sú ďalej rozdelené do stagnujúcich a hypokinetických foriem. Prvá možnosť je sprevádzaná rozsiahlym edémom, ktorý je výsledkom akumulácie telesných tekutín. Druhý je spôsobený pohybom krvi v pľúcnom kruhu, čo môže rýchlo viesť k pľúcnemu edému alebo astme.

diagnostika

Na liečbu srdcového zlyhania, najmä u starších pacientov, je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie kombináciou niekoľkých metód. Takéto ťažkosti sú spôsobené tým, že príznaky patológie u starších ľudí sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Priebeh ochorenia je buď s malými príznakmi, alebo naopak sprevádzaný polymorfnými klinickými symptómami. Zodpovednosť sa často kladie na jeden z orgánov: mozog, pečeň alebo obličky. V tomto prípade príznaky srdcového zlyhania budú symptómy patológie určitého orgánu.

Aby sa potvrdila prítomnosť CHF a identifikovali možné príčiny, je potrebné vykonať množstvo inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, z ktorých hlavnou je echokardiografia. Ultrazvuková analýza je určená na vizualizáciu srdcových komôr, ventilového aparátu. Prostredníctvom tejto metódy sa hodnotia:

• systolická ventrikulárna funkcia;
• rozmery dutiny, hrúbka steny;
• lokálne zmeny v kontraktilite.

Dopplerova echokardiografia diagnostikuje prítomnosť vrodených srdcových patológií, nádorov, hodnotí diastolickú funkciu ľavej komory.

Röntgen hrudníka v 2 projekciách odhaľuje odchýlky veľkosti srdca, jeho polohy, aktivity kontraktilnej funkcie a chlopňových defektov.

Okrem inštrumentálnych sa berú do úvahy aj výsledky laboratórnych štúdií: t

• všeobecný krvný test;
• stanovenie proteínu a cukru v krvi a moči;
• sledovacie enzýmy transamináza a laktát dehydrogenáza;
• kontrola lipoproteínov, triglyceridov.

Vlastnosti liečby

Terapia chronického srdcového zlyhania je rovnaká pre mladých ľudí aj pre dospelých. V druhom prípade je však liečba predpísaná s prihliadnutím na zmeny v tele súvisiace s vekom. Je potrebné identifikovať znášanlivosť liekov, špecifiká práce rôznych orgánov a systémov, sprievodné ochorenia, ktoré sa stali zdrojom srdcového zlyhania. Terapia by mala byť komplexná. Drogová liečba musí byť kombinovaná s alternatívnou liečbou, zdravým životným štýlom, dobrou výživou. Pozitívna prognóza by sa mala očakávať po odstránení základných príčin ochorenia, obnovení srdcovej frekvencie a rovnováhy vody a soli.

Výber liekov

Predpísané lieky pre starších pacientov majú byť založené na farmakokinetike a farmakodynamických vlastnostiach liekov. Pre správny výber liekov sa odporúča venovať pozornosť viacerým faktorom:

• prítomnosť vody v ľudskom tele,
• stav obličiek a pečene,
• špecifiká enzýmových systémov senilného organizmu,
• prítomnosť sprievodných patológií,
• stupeň dodržiavania liečby.

V súlade s týmito znakmi sú starším pacientom predpísané minimálne dávky liekov. Najvhodnejšie z nich sú:

1. Lieky, ktoré rozširujú cievy, zlepšujú fungovanie srdca, regulujú normálny prietok krvi.
2. Lieky, eliminujúce záchvaty kašľa v CHF, - "Lozartan", "Atakand";
3. Prostriedky, ktoré normalizujú metabolizmus: "karnitín", "riboxín", draslík a horčík asparaginát.
4. Glykozidy, umožňujúce zosúladenie tepovej frekvencie, - "Digoxin".
5. Diuretiká, ktoré odstraňujú prebytočnú soľ z tela, znižujú vysoký krvný tlak, zvyšujú krvný obeh. Hydrochlorotiazid, Torasemide.
6. Diuretiká, ktoré odstraňujú opuchy. Výhodné sú Enalapril, kaptopril, lizinopril, ramipril.

Efektívne ľudové prostriedky

Je možné liečiť srdcové zlyhanie u starších ľudí pomocou časovo overených ľudových receptov. Niektoré z nich pomáhajú zbaviť sa bolestivých symptómov a viesť k úplnému uzdraveniu. Rastlinné lieky zahŕňajú:

1. Lemon. Výborne stimuluje činnosť srdca a aplikuje šupku, ktorá sa konzumuje.
2. Ženšen. Koreň je rozdrvený a používa sa na liečbu srdcových ochorení na 0,75 g denne.
3. Petržlen. Užitočným nástrojom je odvar získaný zo zelene a koreňa rastliny. Rozdrvená surovina sa vyleje vriacou vodou v pomere 1: 2, naplnenej asi 8 hodín. Pridá sa šťava z 1 citrónu. Užívajte 70 ml denne počas 2 dní, potom sa urobí prestávka, po ktorej liečba pokračuje ďalšie 2 dni.
4. Mint. Polievková lyžica surovín sa pridá do 200 ml vriacej vody, infunduje sa najmenej 2 hodiny a spotrebuje sa ako liek proti bolesti.

prevencia

Podporná liečba je indikovaná u starších pacientov s CHF. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť správnej výžive, chôdzi vo vzduchu. Lekári odporúčajú používať diétu číslo 10, aby opustili tabak a alkohol. Do stravy by mali patriť potraviny obsahujúce draslík a horčík. Cvičenie by nemalo byť zaťažujúce.

Dôležitou podmienkou je emocionálny mier. Akékoľvek zmeny vo Vašom stave by mali byť oznámené lekárovi.