Čo sú srdcové operácie?

„Nie sme bohovia“ - často môžeme počuť z pier srdcových chirurgov. Ale pre pacientov, ktorí úspešne prežili operáciu srdca a vrátili sa do normálneho, aktívneho života bez bolesti, je autorita chirurga, ktorý operoval, na druhom mieste len Bohu.

Pokúsme sa otvoriť závoj tajomstva ich práce a zistiť, aké typy operácií srdca existujú a ktoré sa dnes vykonávajú. Je možné vykonávať operácie srdca bez otvorenia hrudníka?

1 Keď je srdce v dlani alebo otvorenej operácii

Kardiopulmonálny bypass

Operácia otvoreného srdca je takzvaná, pretože srdcový chirurg „otvorí“ hrudník pacienta, odreže hrudnú kosť a všetky mäkké tkanivá a otvorí hrudník. Takéto zákroky sa spravidla uskutočňujú pripojením srdca-pľúcneho stroja (ďalej len AIC), čo je dočasná náhrada srdca a pľúc operovanej osoby. Toto zariadenie je sofistikované zariadenie pomerne impozantnej veľkosti, pokračuje v pumpovaní krvi cez telo, keď je srdce pacienta umelo zastavené.

Vďaka AIC možno operáciu otvoreného srdca v prípade potreby predĺžiť na mnoho hodín. Otvorené operácie sa používajú pri náhrade chlopne, týmto spôsobom sa môže vykonať aj bypassová operácia koronárnych artérií, mnohé srdcové chyby sa eliminujú otvorenými zákrokmi. Je potrebné poznamenať, že nie vždy v ich správaní sa používa AIC.

Nie vždy je to tak, že telo môže trpieť zásahom mimozemskej náhrady srdca: použitie AIC je spojené s takými komplikáciami, ako je zlyhanie obličiek, poškodený prietok krvi mozgom, zápalové procesy a poruchy reológie krvi. Preto sa niektoré operácie s otvoreným srdcom vykonávajú v podmienkach jeho práce, bez pripojenia AIC.

Medzi takéto zákroky na pracovnom srdci patrí chirurgia bypassu koronárnych tepien, pri vykonávaní tejto operácie na bijúcom srdci je oblasť srdca, ktorú potrebuje chirurg, dočasne vypnutá z práce a zvyšok srdca pokračuje v práci. Takéto manipulácie vyžadujú vysokú kvalifikáciu a zručnosti chirurga a tiež majú omnoho nižšie riziko komplikácií, sú ideálne pre osoby staršie ako 75 rokov, pacientov s veľkým arzenálom chronických ochorení, pacientov s diabetom, ako sú operácie na orgáne, ktorý je vypnutý z obehu.

Ale klady a zápory, samozrejme, určuje srdcového chirurga. Iba lekár sa rozhodne, že srdce bude pracovať, alebo ho na chvíľu zastaví. Otvorená chirurgia je najtraumatickejšia, má väčšie percento komplikácií, po operácii na hrudi pacienta zostáva jazva. Ale niekedy môže takáto operácia zachrániť život človeka, zlepšiť jeho zdravie, vrátiť sa k plnému a šťastnému životu.

2 Nedotknuté srdce alebo zatvorené operácie

Ak sa počas chirurgického zákroku neuskutočnil otvor hrudnej kosti, srdcových komôr a samotného srdcového svalu, potom sa jedná o uzavreté operácie srdca. Počas týchto operácií chirurgický skalpel neovplyvňuje srdce a chirurgovou úlohou je chirurgicky liečiť veľké cievy, srdcové tepny a aortu, hrudník sa tiež neotvorí, v hrudníku sa vytvorí len malý rez.

Môže byť teda inštalovaný kardiostimulátor, korekcia srdcovej chlopne, balóniková angioplastika, bypassová operácia a stentovanie krvných ciev. Uzavreté operácie sú menej traumatické, majú menšie percento komplikácií oproti otvoreným. Uzavretá cievna chirurgia môže byť často prvým krokom pred nasledujúcimi operáciami srdca.

Indikácie pre ich správanie vždy určuje lekára.

3 Úspechy modernej kardiochirurgie alebo minimálne invazívnej chirurgie

Endovaskulárna chirurgia srdca

Operácia srdca určite ide dopredu, a indikátorom toho je rastúci podiel nízko-vplyvových, high-tech manipulácií, ktoré vám umožnia zbaviť sa patológie srdca a ciev s minimálnym zásahom a dopadom na ľudské telo. Čo sú minimálne invazívne zákroky? Jedná sa o chirurgické zákroky vykonávané vložením nástrojov alebo špeciálnych zariadení cez mini-prístupy - 3 - 4 cm rezy, alebo úplne bez rezov: pri endoskopických operáciách sú rezy nahradené bodmi.

Keď sa vykonávajú minimálne invazívne manipulácie, cesta k srdcu a cievy môže ležať napr. Cez femorálne cievy - tieto operácie sa nazývajú endovaskulárne, vykonávajú sa pod kontrolou rôntgenového žiarenia. Eliminácia vrodených malformácií, protetických srdcových chlopní, všetkých operácií na cievach (od odstránenia krvnej zrazeniny až po expanziu lúmenu) - všetky tieto intervencie môžu byť vykonané s minimálne invazívnymi technológiami. V modernej kardiochirurgii sa na ne kladie dôraz, pretože nízke riziko komplikácií, minimálny vplyv na telo sú obrovské výhody, ktoré pacienti môžu doslova posúdiť na operačnom stole.

Koronárna angiografia, metóda výskumu srdcových ciev zavedením kontrastu a následnej kontroly rôntgenovým žiarením

Anestézia pri endoskopických zákrokoch sa nevyžaduje, stačí len znecitliviť miesto vpichu. Obnovenie po srdcovej operácii vykonávanej minimálne invazívnou technikou sa vyskytuje desaťkrát rýchlejšie. Takéto metódy sú tiež nenahraditeľné v diagnostike - koronárnej angiografii, spôsobe skúmania srdcových ciev podávaním kontrastu a následnej röntgenovej kontrole. Paralelne s diagnózou podľa indikácií môže srdcový chirurg tiež vykonať lekársku manipuláciu na cievach - umiestnenie stentu, dilatáciu balónika v zúženej nádobe.

A diagnostika a liečba punkciou na femorálnej artérii? Nie je to zázrak? Takéto zázraky pre srdcových chirurgov sa stávajú rutinou. Prínos endovaskulárnej liečby je tiež neoceniteľný v prípadoch, keď je ohrozenie života pacienta obzvlášť akútne a návrh zákona trvá niekoľko minút. Sú to situácie akútneho koronárneho syndrómu, tromboembolizmu, aneuryzmy. V mnohých prípadoch dostupnosť potrebného vybavenia a kvalifikovaného personálu umožňuje zachrániť životy pacientov.

4 Kedy je operácia zobrazená?

Indikácie pre operáciu

Záleží na skúsenom kardiochirurgovi alebo rade lekárov, aby rozhodol, či je operácia indikovaná, a tiež na určenie typu chirurgického zákroku na srdci a cievach. Lekár môže urobiť záver po dôkladnom vyšetrení, oboznámení sa s históriou vývoja ochorenia, pozorovaním pacienta. Lekár by mal veľmi dobre poznať vstupy a výstupy ochorenia: ako dlho pacient trpí srdcovými chorobami, aké lieky má, aké chronické ochorenia má, keď sa cítil horšie... Po vyhodnotení kladov a záporov lekár robí svoj verdikt: mať operáciu alebo nie. Ak sa situácia vyvíja podľa vyššie uvedenej schémy, potom sa zaoberáme plánovanou kardiochirurgiou.

Zobrazuje sa nasledujúcim osobám:

• nedostatočný účinok adekvátnej farmakoterapie;
• rýchle progresívne zhoršovanie zdravia na pozadí liečby tabletkami a injekciami;
• ťažké arytmie, angina pectoris, kardiomyopatia, vrodené a získané srdcové chyby, ktoré vyžadujú korekciu.

Existujú však situácie, keď nie je čas uvažovať, spochybňovať a analyzovať zdravotnú históriu. Hovoríme o život ohrozujúcich stavoch - krvná zrazenina sa rozpadla, aneuryzma stratifikovala, došlo k srdcovému infarktu. Keď čas trvá niekoľko minút, je vykonaná pohotovostná kardiochirurgia. Núdzový stent, bypass koronárnych artérií, trombeaktómia koronárnych artérií, rádiofrekvenčná ablácia.

Indikácie pre operáciu srdca, typy techník

Operácia srdca pomáha liečiť mnoho chorôb kardiovaskulárneho systému, ktoré nie sú prístupné štandardným terapeutickým technikám. Chirurgické ošetrenie sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi, v závislosti od individuálnej patológie a celkového stavu pacienta.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Kardiochirurgia je oblasť medicíny, v ktorej sa lekári špecializujú, ktorí študujú, vymýšľajú metódy a vykonávajú operáciu srdca. Najťažšou a najnebezpečnejšou srdcovou chirurgiou je transplantácia srdca. Bez ohľadu na to, aký typ operácie sa bude vykonávať, existujú všeobecné indikácie:

• rýchla progresia kardiovaskulárnych ochorení;
• neefektívnosť konzervatívnej terapie;
• predčasný prístup k lekárovi.

Operácia srdca umožňuje zlepšiť celkový stav pacienta a eliminovať rušivé symptómy. Chirurgická liečba sa vykonáva po úplnom lekárskom vyšetrení a presnej diagnostike.

Vykonajte operácie pre vrodené srdcové chyby alebo získané. Vrodená malformácia sa zistí u novorodenca bezprostredne po narodení alebo pred pôrodom ultrazvukom. Vďaka moderným technológiám a technikám je v mnohých prípadoch možné včas odhaliť a vyliečiť ochorenie srdca u novorodencov.

Koronárna choroba môže tiež slúžiť ako indikácia pre operáciu, ktorá je niekedy sprevádzaná vážnou komplikáciou, ako je infarkt myokardu. Ďalším dôvodom chirurgického zákroku môže byť porucha srdcového rytmu, pretože ochorenie má tendenciu spôsobovať komorovú fibriláciu (rozptýlené vlákna). Lekár by mal pacientovi oznámiť, ako sa správne pripraviť na operáciu srdca, aby sa predišlo negatívnym následkom a komplikáciám (ako napríklad krvná zrazenina).

Rady: správna príprava na operáciu srdca je kľúčom k úspešnému uzdraveniu pacienta a prevencii pooperačných komplikácií, ako je krvná zrazenina alebo upchatie ciev.

Druhy operácií

Srdcové operácie sa môžu vykonávať na otvorenom srdci, ako aj na pracovnom srdci. Uzavretá operácia srdca sa zvyčajne vykonáva bez ovplyvnenia samotného orgánu a jeho dutiny. Operácia otvoreného srdca zahŕňa otvorenie hrudníka a pripojenie pacienta k respirátoru.

Počas operácie na otvorenom srdci sa niekoľko hodín vykonáva dočasná zástava srdca, čo umožňuje vykonávať potrebné operácie. Táto technika umožňuje liečiť komplexné ochorenia srdca, ale je považovaná za traumatickejšiu.

Počas operácie na pracovnom srdci sa používa špeciálne vybavenie, takže počas operácie pokračuje v kontrakcii a pumpovaní krvi. Medzi výhody tejto operácie patrí absencia takých komplikácií, ako je embólia, mŕtvica, pľúcny edém atď.

Existujú nasledujúce typy srdcovej chirurgie, ktoré sa považujú za najbežnejšie v srdcovej praxi:

• rádiofrekvenčná ablácia;
• chirurgia bypassu koronárnych artérií;
• stentovanie koronárnych artérií;
• protézy ventilov;
• Prevádzka Glenna a Rossova operácia.

Ak sa operácia vykonáva s prístupom cez cievu alebo žilu, používa sa endovaskulárna chirurgia (stenting, angioplastika). Endovaskulárna chirurgia je oblasť medicíny, ktorá umožňuje chirurgický zákrok pri röntgenovej kontrole a pri použití miniatúrnych nástrojov.

Endovaskulárna chirurgia umožňuje vyliečiť defekt a vyhnúť sa tým komplikáciám, ktoré abdominálna operácia poskytuje, pomáha pri liečbe arytmií a zriedkavo dáva takúto komplikáciu ako krvnú zrazeninu.

Poradenstvo: operatívna liečba srdcových patológií má svoje výhody a nevýhody, preto je pre každého pacienta zvolený najvhodnejší typ chirurgického zákroku, ktorý pre neho znamená menej komplikácií.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná alebo katétrová ablácia (RFA) je minimálne invazívna operácia, ktorá má vysoký terapeutický účinok a má minimálne množstvo vedľajších účinkov. Takáto liečba je indikovaná na atriálnu fibriláciu, tachykardiu, zlyhanie srdca a iné srdcové patológie.

Arytmia sama o sebe nie je závažnou patológiou vyžadujúcou chirurgický zákrok, ale môže viesť k vážnym komplikáciám. Vďaka RFA je možné obnoviť normálny srdcový rytmus a eliminovať hlavnú príčinu jeho porúch.

RFA sa vykonáva pomocou katétrovej technológie a pomocou röntgenovej kontroly. Operácia srdca sa vykonáva v lokálnej anestézii a spočíva v vedení katétra do potrebnej časti orgánu, ktorá nastavuje nesprávny rytmus. Prostredníctvom elektrického impulzu sa pod vplyvom RFA obnoví normálny srdcový rytmus.

Operácia bypassu koronárnych tepien

Operácia bypassu koronárnych tepien (CABG) pomáha obnoviť prívod krvi do srdcového svalu. Na rozdiel od techniky RFA, takéto ošetrenie poskytuje vysoký výsledok v dôsledku vytvorenia nového priebehu krvného obehu. Je to potrebné na obídenie postihnutých plavidiel špeciálnymi bočníkmi. Za týmto účelom vezmite žilu alebo tepnu pacienta z dolnej končatiny alebo ramena.

Takáto operácia srdca pomáha predchádzať vzniku infarktu myokardu a aterosklerotických plakov. Jej podstata spočíva v tom, že sklerotické cievy sú nahradené zdravými. Po posunutí sa často používa angioplastická technika, keď sa trubica vloží cez cievy (femorálna artéria) s balónom do poškodenej cievy. Vzduch pod tlakom vytvára tlak na aktorosclerotické plaky (trombus) v aorte alebo artérii a podporuje ich odstraňovanie alebo postup.

Stonovanie koronárnych tepien

V spojení s angioplastikou sa môže uskutočniť stentovanie, počas ktorého sa vloží špeciálny stent. Rozširuje zúžený lúmen v aorte alebo v inej cieve a pomáha predchádzať vzniku krvnej zrazeniny a odstraňovať aterosklerotický plak, ako aj normalizovať prietok krvi. Všetky tieto manipulácie môžu byť vykonávané súčasne, aby neboli predpísané druhé chirurgické zákroky.

Protetické srdcové chlopne

Najčastejším srdcovým ochorením je zúženie chlopne alebo jej nedostatočnosť. Liečba tejto patológie by mala byť vždy radikálna a spočívala v korekcii lézií chlopne. Jej podstata spočíva v protetickej mitrálnej chlopni. Indikácie pre operáciu náhrady srdcovej chlopne môžu byť závažnou chlopňovou nedostatočnosťou alebo fibrózou chlopne.

Pri vážnej poruche srdcového rytmu a prítomnosti fibrilácie predsiení je potrebné nainštalovať špeciálne zariadenie nazývané kardiostimulátor. Kardiostimulátor je potrebný na normalizáciu rytmu a srdcovej frekvencie, ktorá môže byť narušená počas arytmie. Na normalizáciu srdcovej frekvencie je možné nainštalovať defibrilátor, ktorý má rovnaký typ činnosti ako kardiostimulátor.

Protetické srdcové chlopne

Pacient, ktorý má kardiostimulátor, by mal často podstúpiť lekárske vyšetrenie.

Počas operácie je nainštalovaný mechanický alebo biologický implantát. Pacienti, ktorí majú nainštalovaný kardiostimulátor, musia dodržiavať určité obmedzenia v živote. Po čase inštalácie sa môže objaviť trombus alebo iná komplikácia, takže často sú predpísané život ohrozujúce špeciálne lieky.

Prevádzka Glenna a Rossova operácia

Operácia Glenna vstupuje do štádia komplexnej korekcie detí, ktoré majú vrodenú srdcovú vadu. Jeho podstatou je vytvoriť anastomózu spojujúcu nadradenú dutú žilu a pravú pľúcnu artériu. Po ukončení liečby môže pacient žiť celý život.

Rossovou operáciou je nahradiť poškodenú aortálnu chlopňu pacienta vlastnou pľúcnou chlopňou.

Na liečbu arytmií sa môže použiť aj laserová moxibustia. Kauterizácia sa môže vykonávať pomocou ultrazvuku alebo vysokofrekvenčného prúdu. Kauterizácia pomáha úplne eliminovať príznaky arytmie, tachykardie a zlyhania srdca.

Vďaka modernej technológii a rozvoju medicíny bolo možné účinne liečiť arytmie, eliminovať srdcové defekty u novorodencov alebo liečiť inú patológiu pomocou srdcovej chirurgie. Po čase takejto operácie môže veľa ľudí žiť v známom živote len s niekoľkými obmedzeniami.

Chirurgia srdcových chlopní

(495) -506 61 01

Operácia otvoreného srdca

Operácia otvoreného srdca je chirurgický zákrok, pri ktorom sa vykonáva torakotómia, tj otvorenie hrudníka pacienta, a ak je to potrebné, je pripojený kardiopulmonálny systém, ktorý vám umožňuje dočasne zastaviť srdce a vykonávať všetky potrebné manipulácie s chlopňami, svalmi atď., V závislosti od povahy existujúcej patológie a zložitosti plánovaných činností môže byť operácia vykonávaná bez pomoci tohto prístroja.

Princíp fungovania srdca-pľúcneho stroja je nasmerovať celú venóznu krv pacienta na špeciálne zariadenie, kde je vďaka svojmu prechodu cez tzv. Oxygenátor (umelé pľúca) nasýtený kyslíkom a zbavuje sa oxidu uhličitého, to znamená, že je arterializovaný. Potom sa pumpuje arteriálna krv do pacientovej aorty pomocou pumpy a vstupuje do systémového obehu. Vďaka najnovším technológiám sú teraz všetky časti zariadenia, ktoré sú v kontakte s pacientovou krvou, na jedno použitie, čo umožňuje výrazne znížiť počet možných pooperačných komplikácií, najmä infekcie hematogénnymi infekciami.

Srdcovo-pľúcny stroj umožňuje kardiochirurgom vypnúť život podporujúci srdcovo-pľúcny systém a fungovať aj tie najzložitejšie vady na niekoľko hodín bez osobitného rizika pre život pacienta.

Po prvý raz sa v štyridsiatych rokoch minulého storočia úspešne začala vykonávať intervencia na otvorenom srdci človeka. Teraz sa vykonávajú na dospelých pacientoch a na deťoch a niekedy aj na novorodencoch (na korekciu rôznych vrodených srdcových vád, ako sú napríklad defekt predsieňového septa, interventrikulárna priehradka, transpozícia veľkých ciev atď.).

Operácia otvoreného srdca trvá niekoľko hodín. Ide o traumatické, veľmi zložité zákroky, po ktorých môže pretrvávať bolesť a na koži hrudníka ostáva viditeľná jazva. Ako komplikácie je potrebné poznamenať krvácanie, srdcový infarkt, srdcové arytmie, tromboembóliu a infekciu. Aby sa zabránilo výskytu takýchto nežiaducich momentov, je im aktívne zabránené predpísaním vhodných liekov. Po operácii sú pacienti starostlivo sledovaní a poskytovaní kvalitnej starostlivosti, čo v žiadnom prípade nie je dôležitou súčasťou úspešného rehabilitačného obdobia. Vymáhanie v tomto prípade trvá približne dva alebo tri mesiace, nie menej. Koniec koncov, operácia s otvoreným srdcom je obrovským stresom pre ľudské telo, najmä keď je mučená chorobou.

V súčasnosti sa moderná operácia srdca snaží nájsť vhodnú alternatívu k tomuto druhu chirurgického zákroku, alebo aspoň znížiť ich traumu. Avšak, v niektorých situáciách, len otvorená operácia srdca môže pomôcť osobe a zachrániť život.

(495) 506-61-01 - kde je lepšie ovládať srdcové chlopne

Protetické srdcové chlopne v Izraeli

Operácie na protetických srdcových chlopniach v poslednom desaťročí sa v izraelskej chirurgii srdca stali čoraz častejšie. Veľké nemocnice v krajine ročne vykonávajú viac ako 400 takýchto operácií

Centrum pre kardiochirurgiu Duyburg - Nemecko

V srdcovom centre Duisburgu sa vykonávajú všetky typy operácií opravy srdcových chlopní, najmä rekonštrukcia mitrálnych a trikuspidálnych chlopní (aj so závažnými defektmi chlopní, ako je endokarditída), vrátane minimálne invazívnej metódy. Centrum je jednou z piatich najväčších kardiologických kliník v Nemecku. Centrum má štyri prevádzkové miestnosti, kde sa ročne vykonáva viac ako 3 500 kardiovaskulárnych operácií. Prečítajte si viac

Centrum srdcovej chirurgie Carlsburg - Nemecko

Operácia na srdcových chlopniach je na druhom mieste, čo sa týka frekvencie srdcových operácií vykonaných v Nemecku po chirurgickom zákroku bypassu koronárnych tepien. Centrum srdcovej chirurgie Karlsburg je jedným z popredných centier srdcovej chirurgie v Nemecku. Každoročne sa v centre vykonáva okolo 7500 operácií srdca a ciev, podrobnejšie

Operácie srdcových ventilov - Berlínske kardio centrum

Osobitnú pozornosť v berlínskom kardiologickom centre venujeme operáciám, ktoré vám umožňujú uložiť si vlastný ventil. Centrum vyvinulo vylepšené metódy pre náhradu mitrálnej a aortálnej chlopne. Od svojho založenia je riaditeľom kardiologického centra prof. Dr. med. Medicína, čestný lekár mnohých lekárskych univerzít Roland Hetzer. Prečítajte si viac

Operácia otvoreného srdca

(495) -506 61 01

Operácia otvoreného srdca je chirurgický zákrok, pri ktorom sa vykonáva torakotómia, tj otvorenie hrudníka pacienta, a ak je to potrebné, je pripojený kardiopulmonálny systém, ktorý vám umožňuje dočasne zastaviť srdce a vykonávať všetky potrebné manipulácie s chlopňami, svalmi atď., V závislosti od povahy existujúcej patológie a zložitosti plánovaných činností môže byť operácia vykonávaná bez pomoci tohto prístroja.

Princíp fungovania srdca-pľúcneho stroja je nasmerovať celú venóznu krv pacienta na špeciálne zariadenie, kde je vďaka svojmu prechodu cez tzv. Oxygenátor (umelé pľúca) nasýtený kyslíkom a zbavuje sa oxidu uhličitého, to znamená, že je arterializovaný. Potom sa pumpuje arteriálna krv do pacientovej aorty pomocou pumpy a vstupuje do systémového obehu. Vďaka najnovším technológiám sú teraz všetky časti zariadenia, ktoré sú v kontakte s pacientovou krvou, na jedno použitie, čo umožňuje výrazne znížiť počet možných pooperačných komplikácií, najmä infekcie hematogénnymi infekciami.

Srdcovo-pľúcny stroj umožňuje kardiochirurgom vypnúť život podporujúci srdcovo-pľúcny systém a fungovať aj tie najzložitejšie vady na niekoľko hodín bez osobitného rizika pre život pacienta.

Po prvý raz sa v štyridsiatych rokoch minulého storočia úspešne začala vykonávať intervencia na otvorenom srdci človeka. Teraz sa vykonávajú na dospelých pacientoch a na deťoch a niekedy aj na novorodencoch (na korekciu rôznych vrodených srdcových vád, ako sú napríklad defekt predsieňového septa, interventrikulárna priehradka, transpozícia veľkých ciev atď.).

Operácia otvoreného srdca trvá niekoľko hodín. Ide o traumatické, veľmi zložité zákroky, po ktorých môže pretrvávať bolesť a na koži hrudníka ostáva viditeľná jazva. Ako komplikácie je potrebné poznamenať krvácanie, srdcový infarkt, srdcové arytmie, tromboembóliu a infekciu. Aby sa zabránilo výskytu takýchto nežiaducich momentov, je im aktívne zabránené predpísaním vhodných liekov. Po operácii sú pacienti starostlivo sledovaní a poskytovaní kvalitnej starostlivosti, čo v žiadnom prípade nie je dôležitou súčasťou úspešného rehabilitačného obdobia. Vymáhanie v tomto prípade trvá približne dva alebo tri mesiace, nie menej. Koniec koncov, operácia s otvoreným srdcom je obrovským stresom pre ľudské telo, najmä keď je mučená chorobou.

V súčasnosti sa moderná operácia srdca snaží nájsť vhodnú alternatívu k tomuto druhu chirurgického zákroku, alebo aspoň znížiť ich traumu. Avšak, v niektorých situáciách, len otvorená operácia srdca môže pomôcť osobe a zachrániť život.

(495) 506-61-01 - kde je lepšie ovládať srdcové chlopne

Protetické srdcové chlopne v Izraeli

Operácie na protetických srdcových chlopniach v poslednom desaťročí sa v izraelskej chirurgii srdca stali čoraz častejšie. Veľké nemocnice v krajine ročne vykonávajú viac ako 400 takýchto operácií

Centrum pre kardiochirurgiu Duyburg - Nemecko

V srdcovom centre Duisburgu sa vykonávajú všetky typy operácií opravy srdcových chlopní, najmä rekonštrukcia mitrálnych a trikuspidálnych chlopní (aj so závažnými defektmi chlopní, ako je napríklad endokarditída), vrátane minimálne invazívnej metódy. Centrum je jednou z piatich najväčších kardiologických kliník v Nemecku. Centrum má štyri prevádzkové miestnosti, kde sa ročne vykonáva viac ako 3 500 kardiovaskulárnych operácií. Prečítajte si viac

Centrum srdcovej chirurgie Carlsburg - Nemecko

Operácia na srdcových chlopniach je na druhom mieste, čo sa týka frekvencie srdcových operácií vykonaných v Nemecku po chirurgickom zákroku bypassu koronárnych tepien. Centrum srdcovej chirurgie Karlsburg je jedným z popredných centier srdcovej chirurgie v Nemecku. Každoročne sa v centre vykonáva okolo 7500 operácií srdca a ciev, podrobnejšie

Operácie srdcových ventilov - Berlínske kardio centrum

Osobitnú pozornosť v berlínskom kardiologickom centre venujeme operáciám, ktoré vám umožňujú uložiť si vlastný ventil. Centrum vyvinulo vylepšené metódy pre náhradu mitrálnej a aortálnej chlopne. Od svojho založenia je riaditeľom kardiologického centra prof. Dr. med. Medicína, čestný lekár mnohých lekárskych univerzít Roland Hetzer. Prečítajte si viac

Pozrite si video

Operácia je zásah do ľudského tela v rozpore s jej integritou. Každé ochorenie si vyžaduje individuálny prístup, ktorý prirodzene ovplyvňuje spôsob, akým bude operácia vykonaná.

Ako urobiť operáciu srdca: príprava na operáciu

Operácia srdca (kardiochirurgia) je jedným z najťažších výkonov, nebezpečného a zodpovedného typu chirurgického zákroku.

Plánované operácie sa zvyčajne vykonávajú ráno. Preto pacient nie je podávaný ani jesť ani piť od večera (8-10 hodín) a bezprostredne pred zákrokom sa podáva očistná klystír. Je nevyhnutné, aby anestézia konala tak, ako by mala.

Miesto, kde sa operácia vykonáva, musí byť sterilné. V zdravotníckych zariadeniach na tieto účely sa používajú špeciálne miestnosti - operačné sály, ktoré pravidelne podliehajú sterilizačnej liečbe kremenným ošetrením a špeciálnymi antiseptikami. Okrem toho, všetci zdravotnícki pracovníci, ktorí sa zúčastňujú na operácii, sa pred zákrokom umyjú (dokonca si musia opláchnuť ústa antiseptickým roztokom) a tiež vymeniť za sterilné oblečenie, na ruky majú sterilné rukavice.

Pacient si tiež nasadil obaly na topánky, čiapku a operačné pole je ošetrené antiseptikom. Ak je to potrebné, pred operáciou je pacient oholený z vlasov, ak prekrýva chirurgické pole. Všetky tieto manipulácie sú nevyhnutné, aby sa zabránilo infekcii chirurgickej rany baktériami alebo inými nebezpečnými aktívnymi mikroorganizmami.

Anestézia alebo anestézia

Anestézia je celková anestézia tela s ponorením do spánku. Pri chirurgických zákrokoch na srdci sa používa celková anestézia a v niektorých prípadoch pri operáciách endovideochirurgie sa používa operácia chrbtice, pri ktorej sa punkcia miechy vykonáva na úrovni pásu. Zaviesť látky, ktoré spôsobujú anestéziu, môžu byť rôzne - intravenózne, cez dýchací trakt (inhalačná anestézia), intramuskulárne alebo v kombinácii.

Operácia otvoreného srdca

Potom, čo človek ide do spánku a prestane cítiť bolesť, samotná operácia začína. Chirurg otvorí pokožku a mäkké tkanivo na hrudníku skalpelom. Počas srdcového chirurgického zákroku môže byť potrebné „otvoriť“ hrudník. Za týmto účelom, pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov rezané rebrá. Lekári tak „vstúpia“ do operovaného orgánu a na ranu položia špeciálne dilatátory, ktoré poskytujú lepší prístup k srdcu. Ošetrovateľský personál odstraňuje krv z chirurgického poľa pomocou odsávania a spáli rezané kapiláry a cievy, aby im zabránil krvácaniu.

V prípade potreby je pacient spojený s umelou srdcovou aparatúrou, ktorá dočasne pumpuje krv cez telo, zatiaľ čo je prevádzkovaný orgán umelo suspendovaný. V závislosti od toho, aký druh operácie srdca sa vykonáva (aké poškodenie sa eliminuje), sa vykonávajú vhodné manipulácie: môže to byť nahradenie oklúznych koronárnych artérií, náhrada srdcových chlopní za abnormality, žilový bypass alebo nahradenie celého orgánu.

Chirurg a všetok personál vyžadujú mimoriadnu starostlivosť, pretože na ňom závisí život pacienta. Treba tiež dodať, že počas operácie sa vykonáva nepretržité monitorovanie krvného tlaku a niektoré ďalšie indikátory, ktoré indikujú stav pacienta.

Endovideochirurgia: stent a angioplastika

Dnes sa čoraz častejšie vykonáva činnosť srdca otvoreným spôsobom - s rezom hrudníka, ale s prístupom cez stehennú tepnu na nohe pod kontrolou röntgenového prístroja a mikroskopickej videokamery. Po príprave na operáciu, ktorá je podobná pre všetky typy chirurgických zákrokov, a pacient je zavedený do medikamentového spánku, sa otvorením do nohy otvára prístup k femorálnej tepne. Zavádza na konci katéter a sondu s videokamerou, vďaka ktorej je prístupné srdce.

Týmto spôsobom sa pri kardiálnej chirurgii angioplastika vykonáva so stenciou ciev, čo je nevyhnutné pri blokovaní koronárnych ciev, ktoré živia srdce samotnou krvou. Špeciálne stojany sú inštalované v zúžených nádobách - cylindrických implantátoch, ktoré už neblokujú tepny, čo zabraňuje vzniku koronárnych ochorení.

Ukončenie prevádzky

Po ukončení hlavnej časti operácie a opätovnom nezávislom fungovaní srdca sa uskutoční prešitie poškodených nervov, ciev a tkanív. Rana je opäť ošetrená antiseptikom, chirurgické pole je uzavreté, mäkké tkanivá a koža sú zošité špeciálnymi vláknami. Na vonkajšiu ranu sa aplikuje lekársky obväz. Po ukončení všetkých týchto postupov sa pacient vyberie z anestézie.

Iné druhy operácií

Okrem brušných operácií opísaných vyššie existujú aj operácie vykonávané menej traumatickým spôsobom:

• Laparoskopia sa vykonáva pomocou laparoskopu, ktorý sa vkladá cez 1-2 centimetre na koži. Najčastejšie sa používa v gynekológii, s gastrektómiou a inými operáciami v brušnej dutine. Prečítajte si o tom viac.
• Laserová chirurgia - vykonáva sa pomocou špeciálneho laserového lúča. Očná chirurgia, odstránenie kožných lézií atď. Prečítajte si viac o tejto metóde.

Operácia otvoreného srdca bola umožnená použitím umelého zariadenia na zásobovanie krvou počas operácie, ktorá preberá funkciu srdca. Do pacientovej aorty a vena cava sa vložia skúmavky. Sú pripojené k srdcovému pľúcnemu stroju, ktorý pumpuje okysličenú krv do krvného obehu pacienta.

Typy operácií otvoreného srdca

Defekty medzikomorového a interatriálneho prepážky. Pri eliminácii defektov priehradky na identifikáciu defektu sa roztrhne srdcová stena. Odstráňte chybu prišitím okrajov abnormálneho otvoru; niekedy v takýchto prípadoch sa vykonáva náplasť plastového alebo vláknitého srdcového tkaniva (zvyčajne sa používa srdcové tkanivo). Potom šite rozrezanú stenu srdca.

Výmena ventilu

V srdci sú: aorta, renálna žila a tepna, ileálna žila a artéria, štyri chlopne, ktoré zabezpečujú pohyb krvi iba jedným smerom; s kontrakciou srdca sa do tepien čerpá krv, uvoľnené srdce je naplnené žilovou krvou.

Porušenia spojené s chlopňou sa vyskytujú v dôsledku jej oslabenia (zlyhania) alebo stenózy (zúženia), čo sťažuje prechádzanie krvi.

Pri výmene poškodeného ventilu je potrebné vymeniť nový, kovový alebo plastový ventil. niekedy sa ako náhrada implantuje srdcová chlopňa ošípaných. Je prišitý k srdcovému tkanivu s množstvom malých stehov, čo umožňuje vyhnúť sa úniku krvi medzi ventilom a srdcovým svalom.

Obtok koronárnych tepien

Zúženie koronárnych artérií vedie k zhoršeniu krvného zásobovania určitých častí srdca. Náhle zúženie koronárnych artérií je sprevádzané srdcovým infarktom; následkom postupného zužovania je rozvoj anginy pectoris. Zásah operátora je nevyhnutný v prípade zistenia lokálneho zúženia počas röntgenového vyšetrenia koronárnych artérií.

Hoci chirurgia bypassu koronárnych artérií nie je vždy vykonávaná so srdcovou zástavou, pre akúkoľvek operáciu bypassu koronárnych artérií, používa sa koronárny bypass - časť zdravej krvnej cievy, zvyčajne žilnej cievy, požadovanej dĺžky, ktorou je zúžená tepna. V postihnutej artérii sa vytvoria dva otvory: jeden nad, druhý pod zužujúcim sa priestorom.

Konce žilnej žily sú prišité najmenšími stehmi, jeden koniec k otvoru pod zúžením tepny, druhý - vyššie. Posunutie sa často používa na spojenie zúženej tepny so základňou aorty. Tento typ chirurgického zákroku sa v poslednom čase stal bežnejším a často sa používa u pacientov, ktorí trpia vážnou bolesťou na hrudníku, ku ktorej dochádza po značnej fyzickej námahe.

Pooperačné obdobie

Po ukončení operácie je pacient odpojený od zariadenia na umelé zásobovanie krvou. Jeho srdcový tep je obnovený elektrickým šokom, čím sa postupne znižuje rýchlosť krvného zásobovania umelým krvným zásobníkom a starostlivo kontroluje krvný tlak. Niekedy s nedostatočnými sťahmi srdca je potrebné uchýliť sa k zavedeniu liekov priamo do srdcového tkaniva.

Tenký drôt vyčnievajúci nad povrch svalov je implantovaný do srdcového svalu; ak je počas pooperačného obdobia narušený srdcový rytmus, okamžite sa spojí s kardiostimulátorom. Obtokové rúrky sa odstránia a hrany zárezu hrudnej kosti sa utiahnu kovovými popruhmi. Drenážne rúry sú ponechané niekoľko dní; až do okamihu, keď sa stav pacienta stane stabilným, neodstraňujte katétre, s ktorými kontrolujú arteriálny a venózny krvný tlak. V priemere dochádza k zotaveniu do troch mesiacov.

Operácia otvoreného srdca

Prehľad

Operácia otvoreného srdca je chirurgický zákrok, pri ktorom sa otvorí hrudník a ovplyvnia sa svaly, chlopne alebo tepny srdca.

Podľa Národného kardiologického ústavu, pulmonológie a hematológie, USA (NHLBI), bypass koronárnych tepien je najčastejšou operáciou srdca u dospelých. Počas tejto operácie je zdravá artéria alebo žila transplantovaná (spojená) do blokovanej koronárnej (srdcovej) artérie. Výsledkom je, že transplantovaná artéria dodáva krv do srdca okolo blokovanej tepny (NHLBI).

Operácia otvoreného srdca sa niekedy nazýva tradičná operácia srdca. Dnes, v prípade mnohých nových postupov na srdci, postačujú len malé škrty, a nie veľké škrty. To znamená, že koncepcia otvorenej operácie srdca môže byť niekedy zavádzajúca.

dôvody

Operácia s otvoreným srdcom umožňuje operáciu bypassu koronárnych tepien. Operácia bypassu koronárnych tepien môže byť potrebná u pacientov s ischemickou chorobou srdca.

Koronárna choroba srdca nastáva, keď sa cievy, ktoré dodávajú krv a kyslík do srdca, stávajú úzkymi a nepružnými. Toto ochorenie je známe ako ateroskleróza.

Ateroskleróza nastáva, keď tukové usadeniny vytvárajú plaky na stenách koronárnych artérií. Plaky stláčajú tepny, takže je pre nich ťažké prejsť krvou. Ak krv neprúdi do srdca správne, môže nastať infarkt.

Operácia otvoreného srdca sa tiež vykonáva:

obnoviť alebo nahradiť krvné cievy, čo umožní krvi prejsť srdcom; obnoviť poškodené alebo abnormálne oblasti srdca; inštalovať zdravotnícke pomôcky, ktoré pomôžu srdcu pracovať správne; nahradiť poškodené srdce srdcom darcu (transplantácia).

operácie

Podľa National Institutes of Health, bypass koronárnej artérie trvá štyri až šesť hodín. Zvážte, čo to je, vo fázach.

Pacient dostáva celkovú anestéziu. Zaspáva a necíti bolesť operácie. Po vykonaní rezu v hrudníku, merajúcom od 20 do 25 centimetrov, chirurg prerezáva hrudnú kosť úplne alebo čiastočne, aby získal prístup k srdcu. Akonáhle sa srdce otvorí, pacient je pripojený k srdcovému pľúcnemu stroju. Čerpá krv zo srdca, aby mohol chirurg operovať. Niektoré nové technológie vám umožňujú odhlásiť sa z tohto zariadenia. Chirurg používa zdravú žilu alebo tepnu, aby vytvoril novú cestu okolo blokovanej tepny. Hrudník je držaný pohromade drôtom, ktorý zostáva vo vnútri tela. Počiatočný rez je zošitý. (NIH)

Niekedy sa hrudníková platňa používa pri operácii vysoko rizikových pacientov, najmä u starších pacientov a tých, ktorí opakovane podstúpili operáciu. V tomto prípade je prsná kosť po operácii spojená s malými titánovými doskami.

riziká

Riziká pre operáciu bypassu koronárnej artérie:

infekcie hrudnej rany (najčastejšie pri obezite, diabete, opakovanej bypassovej operácii); srdcový infarkt alebo mŕtvica; porucha srdcového rytmu; poškodenie pľúc alebo obličiek; bolesť na hrudníku, subfebrilná telesná teplota; strata pamäte alebo rozmazanie pamätí; krvné zrazeniny; strata krvi; ťažkosti s dýchaním.

Podľa University of Chicago Medical Center (UCM), použitie umelého krvného zásobníka zvyšuje riziká. Tieto riziká budú zahŕňať problémy s mŕtvicou a pamäťou (UCM).

výcvik

Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane liekov na predpis, vitamínov a bylín. Oznámte akékoľvek zdravotné problémy vrátane herpesu, infekcie, chladu, chrípky, horúčky.

Dva týždne pred operáciou Vás lekár môže požiadať, aby ste sa zdržali fajčenia a prestali užívať vazokonstrikčné lieky, ako je napríklad aspirín, ibuprofén alebo naproxén.

V predvečer operácie budete požiadaní o umývanie špeciálnym mydlom. Ničí baktérie na koži a znižuje pravdepodobnosť infekcie po operácii. Po polnoci môžete byť požiadaný, aby ste nejedli a nepili.

Ďalšie pokyny dostanete, keď prídete do nemocnice na operáciu.

rehabilitácia

Keď sa zobudíte po operácii, budete mať v hrudníku dve alebo tri skúmavky. Sú nevyhnutné na odstránenie tekutiny z oblasti okolo srdca.

Môžete mať intravenózne skúmavky, ktoré vám dodajú tekutiny.

Na odstránenie moču môže byť možné vložiť do močového mechúra katéter (tenkú hadičku).

Prístroje môžu byť tiež pripojené k vám sledovať výkon vášho srdca. V prípade potreby vám pomôžu sestry.

S najväčšou pravdepodobnosťou strávite prvú noc na jednotke intenzívnej starostlivosti. Za tri až sedem dní budete presťahovaní na pravidelné oddelenie.

dlho

Musíte byť pripravení na postupné zotavenie. Zlepšenie príde asi za šesť týždňov a za približne šesť mesiacov zažijete všetky výhody operácie. Takže vyhliadky sú pre mnohých ľudí optimistické, posun môže fungovať mnoho rokov.

Operácia však nevylučuje opätovné uzavretie ciev. Zdravotný stav podporí tieto opatrenia: t

správnej výživy; obmedzenie slaných, mastných a sladkých potravín; udržiavanie fyzickej aktivity; odvykanie od fajčenia; kontrolovať vysoký krvný tlak a cholesterol.

Operácia srdca sa dnes vykonáva veľmi často. Moderná operácia srdca a cievna chirurgia sú veľmi rozvinuté. Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade, keď konzervatívna liečba drogami nepomôže, a preto nie je možné bez chirurgického zákroku normalizovať stav pacienta.

Napríklad ochorenie srdca môže byť liečené iba chirurgickým zákrokom, je potrebné v prípade, že v dôsledku patológie je krvný obeh značne poškodený.

A preto sa človek cíti zle a vážne komplikácie sa začínajú rozvíjať. Tieto komplikácie môžu viesť nielen k invalidite, ale aj k smrti.

Často je predpísaná chirurgická liečba ischemickej choroby srdca. Pretože to môže viesť k infarktu myokardu. V dôsledku infarktu myokardu sa steny srdcových alebo aortálnych dutín stenčujú a objavujú sa výčnelky. Táto patológia môže byť tiež liečená len chirurgicky. Často sa operácie vykonávajú kvôli abnormálnemu srdcovému rytmu (RFA).

Transplantácia srdca sa tiež vykonáva, to znamená transplantácia. To je nevyhnutné v prípade, keď existuje komplex patológií, kvôli ktorým myokard nie je schopný fungovať. Dnes takáto operácia predlžuje život pacienta v priemere o 5 rokov. Po takejto operácii má pacient nárok na zdravotné postihnutie.

Operácie sa môžu vykonávať urýchlene, urýchlene alebo predpísaným plánovaným zásahom. Závisí to od závažnosti stavu pacienta. Núdzová chirurgia sa vykonáva okamžite, hneď po diagnostike. Ak sa takýto zásah neuskutoční, pacient môže zomrieť.

Takéto operácie sa často vykonávajú u novorodencov bezprostredne po narodení s vrodeným srdcovým ochorením. V tomto prípade sú dôležité aj minúty.

Núdzové operácie nevyžadujú rýchlosť. V tomto prípade je pacient pripravený na určitý čas. Je to spravidla niekoľko dní.

Plánovaná prevádzka je predpísaná, ak v tomto čase nehrozí žiadne ohrozenie života, ale je potrebné ju vykonávať, aby sa predišlo komplikáciám. Lekári predpisujú operácie na myokarde, len ak je to nevyhnutné.

Invazívny výskum

Invazívne metódy na skúmanie srdca pozostávajú z katetrizácie. To znamená, že štúdia sa uskutočňuje prostredníctvom katétra, ktorý môže byť inštalovaný ako v dutine srdca, tak v nádobe. S týmito štúdiami, môžete určiť niektoré z výkonu srdca.

Napríklad krvný tlak v ktorejkoľvek časti myokardu, ako aj stanovenie množstva kyslíka v krvi, odhad srdcového výdaja, vaskulárnej rezistencie.

Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení, Elena Malysheva odporúča novú metódu založenú na mníšskom čaji.

Skladá sa z 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré majú extrémne vysokú účinnosť pri liečbe a prevencii arytmií, srdcového zlyhania, aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a mnohých ďalších ochorení. Používa len prírodné zložky, žiadne chemikálie a hormóny!

Prečítajte si o Malyshevovej technike...

Invazívne metódy nám umožňujú študovať patológiu chlopní, ich veľkosť a stupeň poškodenia. Táto štúdia prebieha bez otvorenia hrudníka. Katetrizácia srdca umožňuje odstránenie intrakardiálneho elektrokardiogramu a fonokardiogramu. Táto metóda sa tiež používa na monitorovanie účinnosti liekovej terapie.

Takéto štúdie zahŕňajú:

Angiografia. Toto je spôsob, na ktorý sa používa kontrastné činidlo. Zavádza sa do dutiny srdca alebo cievy na presnú vizualizáciu a stanovenie patológií. Koronárna angiografia. Táto štúdia umožňuje posúdiť rozsah ischemickej choroby srdca, pomáha lekárom pochopiť, či je operácia nevyhnutná, a ak nie, ktorá terapia je vhodná pre daného pacienta. Ventrikulografie. Ide o štúdiu na kontrastnom médiu, ktorá bude určovať stav komôr, prítomnosť patológie. Môžete študovať všetky parametre komôr, napríklad indikátory objemu dutiny, srdcový výdaj, merania relaxácie a vzrušivosti srdca.

Pri selektívnej koronárnej angiografii sa kontrast injektuje do jednej z koronárnych artérií (vpravo alebo vľavo).

Študovali sme metódy Eleny Malyshevovej v liečbe SRDCE CHOROBY, ako aj reštaurovanie a čistenie PLAVIDIEL.

Koronárna angiografia sa často vykonáva u pacientov s angínou 3-4 funkčnej triedy. V tomto prípade je odolný voči liekovej terapii. Lekári sa musia rozhodnúť, aká metóda chirurgickej liečby je potrebná. Je tiež dôležité vykonať tento postup pre nestabilnú angínu pectoris.

Invazívne postupy tiež zahŕňajú prepichnutie a sondovanie srdcovej dutiny. Pomocou snímania je možné diagnostikovať srdcové defekty a patológie v LV, napríklad to môžu byť nádory alebo trombóza. Na tento účel použite femorálnu žilu (vpravo), ihlu do nej vložte, cez ktorú prechádza vodidlo. Priemer ihly je asi 2 mm.

Pri vykonávaní invazívnych štúdií s použitím lokálnej anestézie. Incízia je malá, asi 1-2 cm, čo je potrebné na vystavenie požadovanej žily na inštaláciu katétra.

Tieto štúdie sa vykonávajú na rôznych klinikách a ich náklady sú pomerne vysoké.

Spätná väzba od čitateľa Victoria Mirnova

Nedávno som čítal článok o mníšskom čaji na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku. Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Chirurgický zákrok pri srdcových ochoreniach

Pre srdcové chyby patrí

stenóza srdcových chlopní; zlyhanie srdcovej chlopne; defekty septum (interventrikulárne, interatriálne).

Tieto patológie vedú k mnohým poruchám v práci srdca, to znamená, že cieľom operácií pri poruchách je zmierniť srdcový sval, obnoviť normálnu komorovú funkciu, ako aj obnoviť kontraktilnú funkciu a znížiť tlak v srdcových dutinách.

Na odstránenie týchto defektov sa vykonávajú nasledujúce chirurgické zákroky:

Náhrada ventilov (protetika)

Tento typ operácie sa vykonáva na otvorenom srdci, to znamená po otvorení hrudníka. V tomto prípade je pacient pripojený na špeciálne zariadenie na umelý krvný obeh. Operácia spočíva v nahradení postihnutého ventilu implantátom. Môžu byť mechanické (vo forme disku alebo gule v mriežke, sú vyrobené zo syntetických materiálov) a biologické (vyrobené zo živočíšneho biologického materiálu).

Inštalácia ventilov

Plastové defekty priečok

Môže sa uskutočniť v dvoch variantoch, napríklad prišití defektu alebo jeho plastu. Ak je veľkosť otvoru menšia ako 3 cm, vykonáva sa šitie, plastická chirurgia sa vykonáva pomocou syntetickej tkaniny alebo autoperikardu.

Pri tomto type operácie sa nepoužívajú implantáty, ale jednoducho rozširujú lumen postihnutého ventilu. V tomto prípade sa do lúmenu ventilu zavedie valec, ktorý sa nadvihne. Treba poznamenať, že takúto operáciu vykonávajú iba mladí ľudia, rovnako ako u starších ľudí, ktorí majú mať iba intervenciu v otvorenom srdci.

Po chirurgickom zákroku pri srdcových ochoreniach je často postihnutá osoba.

Aortálna chirurgia

Otvorené chirurgické zákroky zahŕňajú:

Protetika vzostupnej aorty. Súčasne je inštalované potrubie obsahujúce ventil, táto protéza má mechanický aortálny ventil. Protetika vzostupnej aorty, zatiaľ čo aortálna chlopňa nie je implantovaná. Protetika vzostupnej časti tepny a jej oblúka. Implantácia stentového štepu do vzostupnej aorty. Ide o endovaskulárnu intervenciu.

Protetika vzostupnej aorty je náhradou tejto časti tepny. Je to potrebné, aby sa zabránilo vážnym následkom, ako napr. Na tento účel použite protézu otvorením hrudníka, ako aj endovaskulárne intervencie alebo intravaskulárne. Súčasne je v postihnutej oblasti inštalovaný špeciálny stent.

Operácia otvoreného srdca je samozrejme efektívnejšia, pretože okrem hlavnej patológie - aneuryzmy aorty, je možné korigovať sprievodné ochorenia, napríklad stenózu alebo nedostatočnosť chlopní atď. A endovaskulárny postup dáva dočasný účinok.

Pri použití protetického aortálneho oblúka:

Otvorená distálna anastomóza. Je to vtedy, keď je protéza nainštalovaná, takže nemá vplyv na jej vetvy; Polo-substitučný oblúk. Táto operácia spočíva v nahradení tepny, kde vzostupná aorta prechádza do oblúka a v prípade potreby nahradí konkávny povrch oblúka; Medzisúčet protetiky. Je to vtedy, keď je potrebná náhrada vetiev (1 alebo 2) počas protetických artérií artérie; Plná protéza V tomto prípade je oblúk protetický spolu so všetkými supraaortálnymi cievami. Ide o komplexnú intervenciu, ktorá môže spôsobiť neurologické komplikácie. Po takomto zásahu má osoba nárok na zdravotné postihnutie.

Operácia bypassu koronárnych tepien

CABG je operácia s otvoreným srdcom, pri ktorej sa pacientova cieva používa ako skrat. Táto kardiochirurgia je potrebná, aby sa vytvorilo riešenie pre krv, ktoré neovplyvní okluzívnu koronárnu artériu.

To znamená, že tento skrat sa umiestni na aortu a privedie sa do oblasti koronárnej artérie, ktorá nie je ovplyvnená aterosklerózou.

Tento spôsob je veľmi účinný pri liečbe koronárnych srdcových ochorení. Kvôli ustálenému prietoku krvného obehu do srdca sa zvyšuje, čo znamená, že ischémia a angína sa neprejavujú.

Priraďte CABG, ak existuje angína, pri ktorej aj najmenšie zaťaženia spôsobujú záchvaty. Indikácie pre CABG sú tiež lézie všetkých koronárnych artérií a ak sa vytvorila srdcová aneuryzma.

Pri vykonávaní CABG pacienta sa zavedie do celkovej anestézie a potom sa po otvorení hrudníka vykonajú všetky manipulácie. Takáto operácia sa môže uskutočniť so zástavou srdca alebo bez nej. V závislosti od závažnosti patológie lekár tiež rozhodne, či sa má pacient pripojiť k srdcovému pľúcnemu stroju. Trvanie CABG môže byť 3-6 hodín, všetko závisí od počtu skratov, to znamená od počtu anastomóz.

Spravidla je úloha skratu vykonávaná žilou dolnej končatiny a niekedy sa používa aj časť vnútornej žilnej žily, radiálnej tepny.

Dnes sa vykonáva CABG, ktorý sa vykonáva s minimálnym prístupom k srdcu, zatiaľ čo srdce pokračuje v práci. Takýto zásah sa nepovažuje za taký traumatizujúci ako ostatní. V tomto prípade sa hrudník neotvorí, rez sa uskutoční medzi rebrami a na zabránenie poškodeniu kostí sa použije ďalší špeciálny dilatátor. Tento typ CABG trvá 1 až 2 hodiny.

Operáciu vykonávajú 2 chirurgovia, zatiaľ čo jeden robí rez a otvára hrudnú kosť, druhá operuje končatinu, aby zhromaždila žilu.

Po všetkých potrebných manipuláciách lekár zavedie drenáž a zavrie hrudník.

Aksh významne znižuje pravdepodobnosť srdcového infarktu. Angína pectoris sa nevykazuje po operácii, čo znamená zvýšenie kvality a dlhovekosti pacienta.

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA)

RFA je postup, ktorý sa vykonáva s lokálnou anestéziou, ako základom je katetrizácia. Takýto postup sa vykonáva za účelom odlupovania buniek, ktoré spôsobujú arytmiu, to znamená, že je zameraný. To sa deje prostredníctvom vodiča katétra, ktorý vedie elektrický prúd. V dôsledku toho spôsob RFA odstraňuje tkanivové formácie.

Rádiofrekvenčná ablácia katétra

Po vykonaní elektrofyzikálnej štúdie lekár určí, kde sa zdroj nachádza, čo spôsobuje rýchly tep srdca. Tieto zdroje môžu byť tvorené dráhami, v dôsledku čoho sa objaví anomália rytmu. Je to RFA, ktorá neutralizuje túto anomáliu.

RFA sa vykonáva v prípade:

keď lieková terapia neovplyvňuje arytmiu, a tiež ak táto terapia spôsobuje vedľajšie účinky. Ak má pacient Wolffov-Parkinsonov-Biely syndróm. Táto patológia je dokonale neutralizovaná metódou RFA. Ak sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako napríklad zástava srdca.

Treba poznamenať, že pacienti sú dobre znášaní RFA, pretože nie sú žiadne veľké rezy a otvor hrudnej kosti.

Katéter sa zavedie prepichnutím do stehna. Anestetizuje sa len miesto, cez ktoré je zavedený katéter.

Vedenie katétra sa dostane do myokardu a potom sa vstrekne kontrastná látka. Pomocou kontrastu sa postihnuté miesta stanú viditeľnými a lekár k nim pošle elektródu. Potom, čo elektróda pôsobí na zdroj, tkanivá jazvy, a preto nemôžu vykonávať impulz. Po RFA obväz nie je potrebný.

Chirurgia krčnej tepny

Existujú také typy operácií na karotickej tepne:

Protézy (používané pre veľké lézie); Stentovanie sa vykonáva, ak je diagnostikovaná stenóza. Súčasne sa zvýši lumen nastavením stentu; Evarzná endarterektómia - odstraňuje aterosklerotické plaky spolu s vnútornou výstelkou karotickej artérie; Endarektómia karotídy.

Vykonajte takéto operácie v celkovej a lokálnej anestézii. Najčastejšie v celkovej anestézii, pretože postup sa vykonáva v krku a sú nepríjemné pocity.

Karotická artéria je upnutá a aby pokračovala dodávka krvi, sú nainštalované skraty, ktoré sú obtokovými cestami.

Klasická endarterektómia sa vykonáva, ak dlhé lézie diagnostikujú plaky. Keď táto operácia vyvolá uvoľnenie a odstránenie plaku. Potom sa nádoba premyje. Niekedy je stále potrebné fixovať vnútorný obal, to sa robí pomocou špeciálnych švov. Na konci je tepna zošitá špeciálnym syntetickým zdravotníckym materiálom.

Endarterektómia karotických artérií

Konverzná endartektómia sa uskutočňuje takým spôsobom, že sa odstráni vnútorná vrstva karotickej artérie v mieste plaku. A potom opraviť, to znamená, šiť. Pri tejto operácii by mal byť plak maximálne 2,5 cm.

Stentovanie sa uskutočňuje pomocou balónikového katétra. Ide o minimálne invazívny postup. Keď je katéter na mieste stenózy, je nafúknutý a tým rozširuje lúmen.

rehabilitácia

Obdobie po operácii srdca je rovnako dôležité ako samotná operácia. V tomto čase je stav pacienta monitorovaný lekármi av niektorých prípadoch sú predpísané kardio tréningy, terapeutické diéty atď.

Potrebujeme tiež ďalšie opatrenia na obnovu, napríklad, musíte mať obväz. Bandáž zároveň fixuje šev po operácii a samozrejme celú hrudník, čo je veľmi dôležité. Taký obväz by sa mal nosiť len vtedy, ak sa operácia vykonáva na otvorenom srdci. Náklady na tieto produkty sa môžu líšiť.

Obväz, ktorý sa nosí po operácii srdca, vyzerá ako tričko s upevňovačom hustoty. Môžete si kúpiť mužské a ženské verzie tohto obväzu. Obvaz je dôležitý, pretože potrebujete zabrániť stagnácii pľúc, preto musíte pravidelne kašľať.

Takáto prevencia stagnácie je dosť nebezpečná, takže švy sa môžu rozptýliť, bandáž v tomto prípade chráni švy a prispieva k trvalému zjazveniu.

Tiež obväz pomôže zabrániť opuchom a hematómom, prispieva k správnemu umiestneniu orgánov po operácii srdca. A obväz pomáha vziať náklad z orgánov.

Po operácii srdca potrebuje pacient rehabilitáciu. Ako dlho bude pokračovať, závisí od závažnosti lézie a závažnosti operácie. Napríklad, po CABG okamžite po operácii srdca, musíte začať rehabilitáciu, to je jednoduchá cvičenie terapia a masáže.

Po všetkých typoch srdcovej chirurgie je potrebná rehabilitácia, teda podporná liečba. V takmer všetkých situáciách je použitie protidoštičkových látok povinné.

Ak je vysoký krvný tlak, potom sú predpísané ACE inhibítory a beta-blokátory, ako aj lieky na zníženie cholesterolu v krvi (statíny). Niekedy je pacientovi predpísané fyzické procedúry.

invalidita

Je potrebné poznamenať, že zdravotné postihnutie je dané ľuďom s chorobami kardiovaskulárneho systému a pred operáciou. To musí byť svedectvo. Z lekárskej praxe je možné poznamenať, že po operácii bypassu koronárnej artérie nevyhnutne spôsobujú invaliditu. A môže existovať invalidita oboch skupín 1 a 3. To všetko závisí od závažnosti patológie.

Osoby so zhoršeným krvným obehom, koronárnou nedostatočnosťou 3 stupne alebo s infarktom myokardu sa tiež považujú za zdravotne postihnuté.

Bez ohľadu na to, či operácia bola alebo nebola vykonaná. Pacienti so srdcovými defektmi stupňa 3 a kombinovanými defektmi môžu zaregistrovať invaliditu, ak sú prítomné pretrvávajúce poruchy krvného obehu.