Čo je infarkt srdca

Čo je infarkt srdca a prečo sa to stalo? Orgán sa skladá z komôr a predsiení. Hlavná úloha vo fungovaní srdcového svalu hrá prvú úlohu. S ich redukciou vstupuje krv do predsiení a potom vstupuje do veľkých a malých kruhov krvného obehu. Myokard je hlavnou časťou srdca, ktorá poskytuje predsiene. V prípade porušenia jeho kontraktilnej aktivity srdce prestane fungovať až do úplného zastavenia. Pojem infarkt označuje smrť tkaniva srdcového svalu. Pre normálne fungovanie srdca vyžaduje kyslík a energiu. To všetko vstupuje do tkanív s prietokom krvi. Samotný myokard nevstupuje do hlavného krvného obehu, je od neho oddelený svalovou stenou. Výživa tohto oddelenia sa vykonáva prostredníctvom koronárnej artérie. Prechádza cez sval a dodáva živiny do všetkých jeho častí. Tepna sa postupne zužuje, v dôsledku čoho sa prívod krvi do komôr vykonáva pomocou tenkých ciev.

Pre normálne fungovanie myokardu musí mať koronárna artéria určitú kapacitu. Zúženie cievy vedie k nedostatku kyslíka a živín. Po určitú dobu sa použili kompenzačné schopnosti srdcového svalu, avšak stenóza koronárnej artérie postupuje bez liečby. Postupne sa zastaví prietok krvi do jednej alebo druhej časti myokardu. S nedostatkom kyslíka začínajú odumierať tkanivá, čo prispieva k tvorbe jaziev, ktoré nevykonávajú žiadne funkcie.

Vo väčšine prípadov je tento patologický stav spojený s plaketami cholesterolu spojenými s prekrytím lúmenu koronárnej artérie. Menej časté príčiny sú vaskulárne kŕče, trombóza, komplikácie chirurgických zákrokov. Medzi provokatívne faktory patrí nezdravá strava a staroba. V priebehu času strácajú steny krvných ciev svoju elasticitu a začínajú sa rozkladať. Telo sa snaží zbaviť sa týchto škôd, zatvára trhliny s cholesterolom. Hromadia sa v niektorých oblastiach krvných ciev a blokujú lumen.

Vysoký krvný tlak má negatívny vplyv na koronárnu artériu, čo spôsobuje jej zúženie. Homocysteín je aminokyselina, ktorá sa akumuluje počas procesu starnutia tela a poškodzuje steny ciev. Nemenej nebezpečné je fajčenie, ktoré má zničujúci účinok na všetky bunky. Živočíšne tuky spôsobujú zvýšenie množstva cholesterolu, preto rizikové faktory zahŕňajú konzumáciu mastného mäsa. Okrem toho nadmerná hmotnosť zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému, narušuje metabolické procesy.

Pre normálne fungovanie srdca vyžaduje mierne cvičenie. To je dôvod, prečo, premýšľal o tom, čo spôsobuje srdcový infarkt, mali by ste pamätať na nebezpečenstvo sedavého životného štýlu. Emocionálne preťaženie prispieva k vazospazmu, takže ich možno pripísať aj provokujúcim faktorom.

Vo väčšine prípadov sa smrť oblasti srdcového svalu vyskytuje na pozadí koronárneho ochorenia. Pod ischémiou sa rozumie nedostatočná dodávka krvi do srdcového svalu. Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesť za hrudnou kosťou, ku ktorej dochádza pri fyzickej námahe, ako aj búšenie srdca. S ďalším rozvojom CHD dochádza k srdcovému infarktu. K útoku zvyčajne dochádza v noci a môže sa vyskytnúť počas psycho-emocionálneho preťaženia počas dňa. V prvých minútach sú akútne angiotické bolesti. Intenzita nepohodlia sa postupne znižuje, toto obdobie trvá niekoľko hodín. Celý ten čas, srdcový sval zažíva hladovanie kyslíkom a nedostatok výživy.

V závislosti od stavu ciev, veku a životného štýlu osoby dochádza k poškodeniu myokardu 30-60 minút po nástupe bolesti. Uhynutie tkaniva sa pozoruje 3 dni po nástupe záchvatu. 4. deň sa zmenšuje veľkosť lézie, získava jasné hranice. Časť buniek je obnovená, ale srdce naďalej trpí ischémiou. V ďalšom štádiu začína proces zjazvenia tkanív - objavujú sa fibroblasty a kolagénové vlákna. Toto obdobie trvá od 1 do 4 mesiacov.

Hlavným príznakom novici útoku je akútna bolesť na hrudníku. Každá nová vlna je intenzívnejšia. Pri užívaní nitroglycerínu nezmizne nepohodlie. Bolesť pôsobí na ľavú ruku, krk a dolnú čeľusť. Krvný tlak počas útoku klesá, človek zažíva slabosť a úzkosť. V závažných prípadoch dochádza k strate vedomia, nedostatku dýchania a pulzu. Diagnóza srdcového infarktu sa vykonáva pomocou EKG. Vonkajšie prejavy infarktu myokardu sú podobné symptómom angíny pectoris, akútnej koronárnej insuficiencii a perikarditíde. Bolesť pri infarkte myokardu prevláda a zvyšuje sa charakter. Po užití nitroglycerínu zmizne nepohodlie s angínou. Bolesť pri koronárnej insuficiencii má kratšie trvanie.

Chirurgický zákrok v takýchto prípadoch nie je vždy potrebný. Jeho nevyhnutnosť je určená individuálne. Absolútne indikácie pre operáciu sú považované za významné patologické zmeny vyskytujúce sa v koronárnej artérii. Účelom operácie je zabrániť opätovnému infarktu, a nie liečiť ho už. Pri včasnom prijatí pacienta do zdravotníckeho zariadenia sa vykonáva núdzová operácia na zníženie veľkosti zdroja nekrózy. Obnovenie dodávky krvi sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Angioplastika je minimálne invazívny chirurgický zákrok na rozšírenie lúmenu ciev. Pomocou katétra sa do obehového systému zavádza balónik, ktorý sa rozširuje, čím sa zvyšuje lúmen koronárnej artérie.

Stenting je technika, ktorá môže byť použitá v kombinácii s angioplastikou. Stent sa dodáva do postihnutej oblasti pomocou balónika. Keď sa aplikuje vzduch, zariadenie sa otvorí a vytvorí nosnú konštrukciu. Koronárna bypassová operácia je najúčinnejším spôsobom liečby koronárnych srdcových ochorení. Postihnutá oblasť koronárnej artérie je nahradená autoštepom. Drogová terapia je zameraná na zmiernenie bolesti, zvýšenie uvoľňovania adrenalínu, čo prispieva k zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Antikoagulanciá sa používajú aj v neprítomnosti krvných zrazenín. Obnovujú prietok krvi a zvyšujú množstvo živín vstupujúcich do myokardu. Použitie týchto liekov znižuje riziko komplikácií. Počas obdobia zotavovania by ste mali dodržiavať špeciálnu diétu. Zo stravy by mali byť vylúčené mastné a vyprážané potraviny, údené mäso, strukoviny a bohaté produkty. Malo by sa jesť čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov, obilnín. Riziko úmrtia pri infarkte myokardu je 30-50%. Zvyšuje sa v prítomnosti tachykardie, stenózy koronárnej artérie alebo ventrikulárnej fibrilácie.

Infarkt myokardu: čo sa prejavuje ako nebezpečné následky

Infarkt myokardu (MI) - čo to je a aké sú jeho dôsledky? Toto je jedna z foriem ICHS, pri ktorej sa nekróza svalového tkaniva srdca akútne rozvíja v dôsledku nedostatku krvného zásobenia.

Dnes je táto choroba jednou z hlavných príčin smrti. Smrteľné prípady infarktu myokardu sú asi 40%. Vek 70% ľudí, ktorí utrpeli srdcový infarkt, 55-65 rokov.

Srdcový infarkt narúša celý kardiovaskulárny systém a predstavuje hrozbu pre ľudský život. V závislosti od toho, koľko myokardu je ovplyvnené, môže byť malé a veľké.

Príčiny, rizikové faktory, etiológia a patogenéza

K srdcovému infarktu dochádza v dôsledku obštrukcie krvného obehu v koronárnej artérii. Hlavnou príčinou infarktu myokardu je vaskulárna ateroskleróza, ktorá spôsobila tromboembolizmus (95% prípadov). Na cievach sa tvoria plaky, ktoré obmedzujú ich lúmen, čo narúša prietok krvi.

V iných prípadoch, pri absencii aterosklerózy, dochádza k dlhotrvajúcemu spazmu nezmenenej koronárnej artérie. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje na pozadí iných patológií (endokarditída, arteritída atď.).

Riziko srdcového infarktu sa významne zvyšuje v prítomnosti takýchto faktorov:

• Vek po 45-50 rokoch.
• Hypertenzná choroba srdca, pri ktorej myokard potrebuje viac kyslíka.
• Predtým sa preniesol infarkt.
• Obezita - ateroskleróza sa vyvíja intenzívnejšie v rozpore s metabolizmom tukov. Človek riskuje cukrovku, hypertenziu.
• Fyzická nečinnosť. Kvôli nízkej mobilite je metabolizmus narušený, čo je jeden z faktorov akumulácie nadmernej hmotnosti.
• Fajčenia. Keď sú vystavené nikotínu, koronárne artérie sa zužujú, čo vedie k nedostatku kyslíka v srdcovom svale.
• Diabetes mellitus. Keď hladina glukózy v krvi stúpa, cievne steny a kvalita hemoglobínu trpia. Jeho dopravná funkcia sa zhoršuje.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Svaly myokardu, ktoré zažívajú hladovanie kyslíkom, začínajú odumierať (nekróza). To spôsobuje akútny proces - srdcový infarkt. Má nezvratné účinky. Postihnutá oblasť je zjazvenie. Srdce už nemôže plne fungovať, ako predtým.

Táto choroba je nebezpečná kvôli svojej nepredvídateľnosti. Jeho komplikácie sú ovplyvnené viacerými faktormi:

• oblasť poškodenia myokardu;
• umiestnenie lézie;
• obdobie obnovy krvného obehu v myokarde.

skoré:

• porucha srdcového rytmu;
• perikarditída a aneuryzma;
• akútne srdcové zlyhanie;
• kardiogénny pľúcny edém;
• hypertenzia;
• prasknutie srdca.

neskoro:

• postinfarktový syndróm alebo kardioskleróza;
• neurotrofické poruchy;
• nebakteriálnych trombotická endokarditída.

Komplikácie ovplyvňujú prácu celého organizmu. Rozsiahly infarkt vedie k vzniku veľkej jazvy a vzniku aneuryziem aorty. Tento stav je život ohrozujúci.

Príznaky akútneho záchvatu

Aby bolo možné včas poskytnúť núdzovú pomoc pre infarkt myokardu, je potrebné poznať vlastnosti jeho príznakov.

Pri pozorovaní infarktu myokardu:

Zvýšená bolesť na hrudníku, ktorá sa vyznačuje zmenami v pocite. Spočiatku to môže byť tlačenie bolesti, ktoré sú nahradené rezanie a pálenie. Útoky na bolesti sa podávajú do iných častí tela (paže, krk, rameno). Bolesť trvá najmenej 20 minút. Príjem nitroglycerínu nedáva anestetický účinok.

Pri atypických formách infarktu myokardu sa môžu vyskytnúť iné príznaky: t

diagnostika

Okrem rozpoznávania MI klinickými prejavmi existujú aj iné metódy diagnostiky ochorenia. Na potvrdenie diagnózy vykonajte EKG a laboratórne testy. Atypické formy môžu byť detegované iba takýmito metódami.

Elektrokardiogram indikuje prítomnosť jazvy Q, ktorá indikuje nekrózu svalového tkaniva. Veľkosť zubu R klesá a segmenty ST od vzostupu izolínu.

Zmeny v krvi:

• leukocytóza;
• zvýšenie ESR;
• objavenie C-reaktívneho proteínu;
• zvýšené hladiny fibrinogénu, kyseliny sialovej.

MI musí byť diferencovaný od chorôb, ktoré sú charakterizované bolesťou na hrudníku (akútna perikarditída, angina pectoris, pohrudnica, medzirebrová neuralgia atď.).

Prvá pomoc pred príchodom lekára

Prvým krokom je podanie nitroglycerínu pacientovi. Osoba musí byť umiestnená na rovnej ploche, hlava musí byť vyhodená. Ak nitroglycerín nefunguje, môžete podať injekciu dipyrónu alebo promedolu.

Viac o prvej pomoci pri infarkte myokardu je popísané na videu:

Liečebná taktika

Ako liečiť infarkt myokardu, ktoré drogy a lieky zahŕňajú pri liečbe tejto komplikácie ischemickej choroby srdca? Poskytovanie lekárskej starostlivosti by sa malo vykonávať postupne.

• Prednemocničná fáza - poskytovanie pohotovostnej starostlivosti a transport do nemocnice.
• Nemocnica - udržiavanie tela drogami v nemocnici. Zahŕňa obnovenie srdcovej frekvencie, prevenciu a elimináciu krvných zrazenín atď.

• Rehabilitačné činnosti.
• Klinický dohľad a ambulantná liečba.

Pri akútnom záchvate je pacient nevyhnutne umiestnený v nemocnici. Aby sa obnovila dodávka krvi do lézie v prípade infarktu myokardu, je predpísaná trombolytická liečba.

Na tieto účely predpíšte:

• heparín;
• aspirín;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparin;
• alteplázy;
• Streptokinázou.

Pre anestéziu:

• Promedolum;
• morfín;
• Fentanyl s droperidolom.

Na normalizáciu srdcovej frekvencie sa intravenózne injikuje 4,4% roztok magnézie. Antagonisti vápnika, nitráty, β-blokátory pomáhajú zlepšovať zásobovanie srdca srdcovým svalstvom. S výrazným pocitom strachu a intenzívneho vzrušenia sú predpísané sedatíva. Viac o procese ošetrovateľstva v tomto období je popísané tu.

S neúčinnosťou alebo neprípustnosťou užívania liekov sa vykonáva urgentný chirurgický zákrok bypassu koronárnych artérií. V niektorých prípadoch je to jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta a obnoviť prívod krvi do myokardu.

Súčasťou komplexnej liečby je prísne dodržiavanie lôžka počas prvých 2 týždňov po útoku. Cvičenie by malo byť minimálne. Musíte začať chodiť s veľkou opatrnosťou. V nemocnici by mal byť pacient asi 3 týždne. Takýto režim by mali nasledovať tí, ktorí trpeli IM na nohách.

výhľad

Čo sa týka prognóz, sú priamo závislé od rozsahu poškodenia srdcového svalu, ako aj od včasnosti a kvality pohotovostnej starostlivosti. Aj keď po akútnom infarkte nie sú žiadne závažné komplikácie, nie je možné zaručiť absolútnu regeneráciu. Ak je oblasť poškodenia myokardu veľká, nebude schopná sa úplne uzdraviť.

V budúcnosti bude mať človek problémy s kardiovaskulárnym systémom. To si vyžaduje nepretržité monitorovanie kardiológom. Podľa štatistík, počas roka po útoku, recidíva sa vyskytuje v 20-40% prípadov. Aby ste tomu predišli, musíte starostlivo dodržiavať všetky stanovené odporúčania špecialistu.

Rehabilitácia po chorobe

Výživné procedúry začínajú od prvých dní po MI. Ich cieľom je zabrániť rozvoju komplikácií, obnoviť emocionálny stav osoby, mobilizovať kompenzačné mechanizmy tela.

Rehabilitácia by mala byť komplexná (kardiologická a fyzická). Srdcová rehabilitácia je zameraná na minimalizáciu komplikácií. Pomáha pacientovi zotaviť sa a znížiť riziko opakovaného MI.

Obnovenie trvá dlho. Osoba môže zostať zdravotne postihnutá až 3 roky a niekedy sa nevráti do práce. Zistite, kedy je invalidita poskytnutá po infarkte a na akom základe.

Po zvyšok svojho života musí človek vziať sériu liekov:

• Aspirín (v prípade individuálnej intolerancie - tiklopidín);
• Beta blokátory;
• Hypolipidemické činidlá;
• Inhibítory angiotenzínu.

Pod dohľadom špecialistu by ste mali postupne začať zaťažovať telo fyzickou námahou. Časom by sa mala zvýšiť intenzita a trvanie výcviku. Vďaka fyzickým cvičeniam sa zvyšuje hladina kyslíka v krvi, trénuje sa srdcový sval.

Obnova po MI nie je možná bez správnej výživy. V strave pacienta by nemali byť vyprážané, mastné, korenené jedlá. Je potrebné obmedziť používanie soli. Vylúčte alkoholické nápoje, kávu, silný čaj.

prevencia

Preventívne opatrenia môžu byť primárne a sekundárne. Účelom primárnej prevencie je zabrániť sekundárnemu infarktu myokardu, aby sa zabránilo druhému záchvatu ochorenia.

Prevenciu potrebujú nielen ľudia s chorobami kardiovaskulárneho systému, ale aj zdravými. Osobitne ohrození sú ľudia s nadváhou trpiaci cukrovkou, fajčiari, ako aj tí starší ako 50 rokov.

Ako zabrániť infarktu myokardu:

• Kontrola telesnej hmotnosti.
• Cvičte pravidelne, aby ste zlepšili metabolizmus.
• Vzdať sa zlých návykov.
• Sledujte hladiny cholesterolu.
• Pravidelne merajte krvný tlak. Ak sa pozoruje pretrvávajúca hypertenzia, je potrebné vykonať korekciu pomocou liekov.
• Sledujte hladinu cukru, aby ste rýchlo odhalili cukrovku.
• Dodržiavajte zdravú výživu. Obmedzte spotrebu potravín obsahujúcich cholesterol. Existuje viac zeleniny, ovocia, vlákniny.
• So sklonom k ​​kardiovaskulárnym ochoreniam užívať lieky s aspirínom (Cardiomagnyl, Aspicore, atď.). Dávkovanie má zvoliť lekár.

Najlepšou ochranou proti chorobám je prevencia. Preto musíte viesť zdravý životný štýl, jesť správne, športovať a pravidelne monitorovať svoje zdravie.

Infarkt srdca: Príčiny, príznaky, prvá pomoc

Čo je infarkt srdca?

Infarkt srdca sa nazýva akútne ochorenie srdca - infarkt myokardu (srdcový sval), ktorý sa prejavuje smrťou časti kardiomyocytov (buniek, ktoré tvoria tkanivo myokardu). Segment myokardu je nekrotizovaný v dôsledku prerušenia jeho krvného zásobovania koronárnymi artériami - cievami, ktoré prenášajú krv z aorty do srdca. Infarkt myokardu je mimoriadne nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú pomoc kvôli vysokému riziku smrti.

Ako rozpoznať infarkt?

Hlavným príznakom akútneho infarktu myokardu je ťažké "pálenie", "stlačenie" alebo "dýka" bolesť v retrosternálnom priestore, ktorý môže vyžarovať (dať) na ľavú lopatku alebo ľavé rameno, na dolnú čeľusť alebo na obe ruky. Bolesť trvá viac ako 10 minút a neuvoľňuje sa užívaním nitroglycerínu. Tiež tam je blanšírovanie kože, vzhľad hojného studeného lepkavého potu. Srdcový rytmus, dýchacie funkcie (dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu). Objavuje sa a zvyšuje slabosť až do mdloby. Pacient má silnú úzkosť a strach zo smrti.

Aký je tlak na infarkt myokardu?

Najčastejšie je v akútnej fáze zvýšený krvný tlak (BP), potom môže klesnúť na normálne hodnoty alebo klesnúť pod normálnu hodnotu. Chronická hypertenzia je jedným z rizikových faktorov srdcového infarktu. Krvný tlak by sa mal monitorovať vo fáze poskytovania prednemocničnej starostlivosti pacientovi.

Atypické formy

Infarkt myokardu sa môže vyskytnúť s výraznou klinikou opísanou vyššie, ale môže byť tiež „maskovaný“. Existuje niekoľko foriem so symptómami, ktoré nie sú typické pre srdcovú patológiu:

1. Brušná alebo gastralgická forma srdcového infarktu je charakterizovaná bolesťou v hornej časti brucha, dyspeptickými symptómami, popáleninami, pálením záhy, nevoľnosťou a zvracaním.
2. Arytmické - prejavuje sa závažným porušením srdcového rytmu, ako aj atrioventrikulárna blokáda, ktorá narúša rozpoznanie srdcového infarktu, dokonca aj na elektrokardiograme.
3. Astmatický - vyskytuje sa vo forme silného záchvatu astmy so zadusením, uvoľnením penového spúta, sipotom v pľúcach. Táto forma sa často vyskytuje pri opakovaných infarktoch.
4. Mozgová - je charakterizovaná symptomatickými poruchami mozgovej cirkulácie: závraty, bolesti hlavy, pyramídové poruchy, centrálna nevoľnosť a vracanie, zmätenosť vedomia.
5. Bezbolestná (vymažená) forma infarktu sa pozoruje zriedkavo, najmä u pacientov s diabetes mellitus. Môže sa objaviť v štádiu vytvorenej jazvy a môže byť považovaný za infarkt na nohách.

príčiny

K rozvoju infarktu myokardu dochádza v dôsledku náhleho zastavenia dodávky krvi do určitej oblasti srdcového svalu. Príčiny lokálneho zastavenia prietoku krvi môžu byť nasledovné:

• aterosklerotické lézie koronárnych artérií - „plaky“ cholesterolu a lipidov prekrývajú lúmen cievy;
• ostrý kŕč koronárnych artérií v dôsledku akútneho stresu;
• prasknutie aterosklerotického plaku s tvorbou trombu, blokujúceho lumen koronárnej artérie;
• odtrhnutie existujúceho trombu, ktorý upcháva koronárnu artériu.

Faktory a ochorenia prispievajúce k rozvoju infarktu srdca:

• ateroskleróza krvných ciev, vyvinutá na pozadí vysokých hladín cholesterolu v krvi;
• chronická arteriálna hypertenzia, najmä s príležitostným príjmom antihypertenzív;

Druhy srdcového infarktu

Oblasť poškodenia myokardu a hĺbka výslednej nekrózy sú nasledovné typy srdcového infarktu:

• Close-fokálne, v ktorom je veľká plocha myokardu nekrotizovaná. Môže byť transmurálny (s poškodením celej hrúbky steny srdcového svalu) a transmurálny (nie celá hrúbka myokardu je nekrotizovaná).
• Malé ohnisko s nekrotizáciou malého grafu. Môže byť subendokardiálne (zameranie v dolnej časti myokardu, pod endokardom - vnútorná výstelka srdca) a intramurálne (ohniská sa nachádzajú vo vnútri hrúbky myokardu).

Podľa lokalizácie nekrotickej oblasti rozlišovať:

• infarkt ľavej komory (predné, predné septum, apikálne, septálne, laterálne, posteriorné a iné);
• infarkt myokardu pravej komory (extrémne zriedkavé);
• predsieňového infarktu myokardu.

Podľa frekvencie výskytu:

Koľko ľudí môže utrpieť infarkty závisí od stavu ich zdravia všeobecne a najmä od rozsahu nekrózy. Spravidla už druhý infarkt sa stáva osudným.

Prvá pomoc

Ak je podozrenie na infarkt myokardu, okamžite vykonajte. Ambulancia je naliehavo volaná, prednostne kardiologická. Pacient by mal mať polovičnú polohu, nohy ohnuté v kolenných kĺboch. Uvoľnite tlak na šiji a na páse, zabezpečte čerstvý vzduch. Dajte žuť Aspirín pilulku, dať Nitroglycerín pilulku pod jazyk. Nitroglycerín sa podáva trikrát v intervale 5 minút. Určite pulz a tlak a sledujte indikátory pred príchodom brigády.

Na zmiernenie bolesti podajte tabletu Analgin alebo Baralgin. Ak existuje liek zo skupiny beta-blokátorov (pacient ich berie po celú dobu), musíte žuť "mimoriadnu" pilulku. Možno užívať 1 tabletu Asparkam alebo Panangina, 50 - 60 kvapiek Valocordinu alebo Corvalolu. Ak dôjde k zástave srdca, mali by ste pokračovať v resuscitácii (nepriama masáž srdca a umelé dýchanie) a preniesť ich pred príchodom sanitky.

Prednemocničná a ústavná liečba

Počas prepravy pacienta do nemocnice na zmiernenie bolesti sa používajú narkotické a narkotické analgetiká, najčastejšie morfín. Niekedy s neefektívnosťou sa betablokátory podávajú intravenózne (obsidán). Ak je to potrebné, a určité vybavenie v sanitke už začína postup trombolýzy.

V nemocnici je hlavnou úlohou pri liečbe srdcového infarktu obnovenie prietoku krvi v koronárnych artériách. Na tento účel sa vykonáva minimálne invazívna operácia - angioplastika s inštalovaným stentom - retikulárna umelá "cievka". V ťažkých prípadoch sa vykonáva operácia bypassu srdca. Operácia bypassu koronárnych tepien je operáciou na vytvorenie skratov, ktorými prechádza krv.

Pacienti s infarktom myokardu sú hospitalizovaní na oddelení intenzívnej starostlivosti alebo resuscitácie, potom sú presunutí na kardiologické oddelenia. Drogová liečba je predpísaná lekárom individuálne, v závislosti od závažnosti procesu a ukazovateľov výskumu (metódy funkčnej diagnostiky, všeobecné testy krvi a moču, biochemické krvné testy a iné).

Dôsledky infarktu myokardu

Namiesto nekrózy vzniká v priebehu času jazva - poinfarktová kardioskleróza. V závislosti od jeho veľkosti môže byť práca srdca narušená: vyskytnú sa arytmie, vyvíja sa srdcové zlyhanie. Možno vývoj aneuryzmy srdca, vyžadujúci chirurgický zákrok.

Rehabilitácia doma

Mali by ste si byť vedomí závažnosti ochorenia a pokračovať v aktivitách začatých v nemocnici a dohodnúť sa s lekárom. Povinná strava s nízkym obsahom tuku a sacharidov. Odporúčané potraviny bohaté na stopové prvky a vitamíny. Vláknina a potraviny, ktoré podporujú ľahký pohyb čriev, by mali byť zahrnuté do stravy. Jedlo sa má užívať v malých porciách, 5-6 krát denne. Alkohol a stimulačné nápoje sú vylúčené zo stravy.

Osobitná pozornosť je venovaná fyzickej aktivite. Mala by postupne zavádzať a zvyšovať zaťaženie podľa pokynov lekára. Aktivita pomáha zlepšiť čerpaciu funkciu srdca, zabraňuje stagnácii končatín a vnútorných orgánov. Život po srdcovom infarkte a stentovaní alebo bypassu by mal byť usporiadaný a naplnený povinnými opatreniami. Človek by mal prijať zodpovedný prístup k zhoršenému zdraviu a snažiť sa ho chrániť a posilňovať. Musíte zabudnúť na zlé návyky a pamätajte, že lieky predpísané lekárom musia byť brané na celý život. Triedy telesnej výchovy by sa mali venovať určitý čas, najmenej 4 - 5 krát týždenne.

Mnohí sa zaujímajú o to, či je invalidita poskytnutá po infarkte a súvisiacich operáciách. O otázke schopnosti pracovať rozhoduje lekárska rada. V prípade potreby môže existovať obmedzenie v práci na tretiu skupinu alebo úplné prepustenie - druhá skupina zdravotného postihnutia.

Moderné metódy liečby a rehabilitácie vám umožňujú viesť plnohodnotný životný štýl po infarkte myokardu. A pre ľudí, ktorí sú zvyknutí na aktívny a rôznorodý životný štýl spojený s pohybmi na dlhé vzdialenosti, je otázkou: je možné lietať na lietadle po infarkte? Nemôžete lietať v nasledujúcich prípadoch:

• menej ako pol roka po ťažkom srdcovom infarkte a menej ako mesiac po nekomplikovanom infarkte;
• so zlyhaním srdca alebo pretrvávajúcou hypertenziou;
• s nestabilnou angínou;
• pri ťažkých formách arytmií.

Ak viac ako pol roka uplynulo po infarkte, zdravotný stav je dobrý, nie sú žiadne komplikácie a kontraindikácie, po porade s lekárom a na základe súhlasu lekára môžete vykonávať lety.

Príznaky a prvé príznaky infarktu myokardu

Srdce je mimoriadne dôležitým orgánom pre život, ktorého zlyhanie vedie k okamžitej smrti. Z tohto dôvodu je srdcové ochorenie na prvom mieste medzi všetkými príčinami úmrtia medzi ľuďmi. A najhroznejšou chorobou srdca je infarkt myokardu. Medzitým sa príznaky tohto ochorenia vo väčšine prípadov dajú rozpoznať vopred. Ale vždy pozorne počúvame vaše telo?

Opis ochorenia

Infarkt je nekróza (odumierajúca) špecifickej časti srdcového svalu. Vo väčšine prípadov je príčinou smrti srdcových vlákien nedostatok ich prekrvenia. A zásobovanie srdca krvou je zase poškodené v dôsledku skutočnosti, že jeho cievy (takzvané koronárne cievy) nemôžu dodávať do tkanív kyslík a živiny.

Príčinou dysfunkcie koronárnych ciev je vo väčšine prípadov ateroskleróza, oveľa menej často embólia alebo spazmus. Bez ohľadu na príčinu sa lúmen cievy zužuje tak, že v ňom krv prestáva cirkulovať. Sval cíti nedostatok kyslíka. Srdce však potrebuje omnoho viac kyslíka ako ktorýkoľvek iný sval, pretože je vždy v prevádzke. Ak takýto stav trvá dostatočne dlho (15-20 minút), potom môže časť svalového tkaniva odumrieť.

Nekróza svalového tkaniva v ktorejkoľvek inej časti tela je tiež dosť nepríjemná. Vo väčšine prípadov však neohrozuje život, hoci vedie k silnej bolesti, zápalu a zníženiu motorických funkcií tela. Je to úplne iná vec, ak sa taká vec stane v srdci. Jeho práca je okamžite narušená. V dôsledku toho je narušená dodávka krvi do celého organizmu. To môže viesť k nedostatku kyslíka a zaduseniu, poškodeniu mozgu. Pri závažnom infarkte sa môže vyskytnúť aj zástava srdca.

Ak sa srdce vyrovná s problémami a pokračuje v práci, jeho funkčnosť už nebude rovnaká ako predtým. Zmeny v srdci spôsobené srdcovým infarktom sú teda nevratné. Postihnutý povrch srdcového svalu je pokrytý tkanivom spojivového jazva, ktoré nenesie funkčnú záťaž a znižuje sa kontraktilita srdca. Elektrické impulzy, ktoré stimulujú kontrakciu srdca, už nie sú také dobré. To znamená, že kvalita ľudského života sa zhoršuje.

Hlavné prechodné štádiá vývoja srdcového infarktu:

• Najostrejšia - menej ako 2 hodiny od začiatku;
• Akútne - do 10 dní od začiatku;
• Subakútny - 10 - 45 dní od začiatku;
• Scarring stage - 1, 5-6 mesiacov od začiatku.

Tiež infarkt myokardu môže postihnúť ako samostatné časti srdcového svalu a pokryť jeho významné oblasti (transmurálny alebo Q-infarkt). Subendokardiálny infarkt ovplyvňuje vnútornú výstelku srdca, subepikardiálnu - vonkajšiu. Ak srdcový infarkt nie je rozsiahly, potom najčastejšie postihuje ľavú srdcovú komoru. Tiež oblasť nekrózy môže byť lokalizovaná v rôznych častiach komory - laterálnej, prednej a zadnej steny, ako aj v interventrikulárnej priehradke.

Ak sa srdcový infarkt u človeka raz raz, potom pravdepodobnosť srdcového infarktu výrazne zvyšuje. Opakujúci sa srdcový infarkt je srdcový infarkt, ktorý sa vyvíja do 2 mesiacov po prvom. Srdcový infarkt, ku ktorému došlo 2 mesiace po prvom, sa nazýva recidivujúci.

Vekové a pohlavné charakteristiky

Srdcový infarkt sa považuje za ochorenie starších mužov. To je však ďaleko od prípadu. Hoci sa srdcový infarkt vyskytuje prevažne u ľudí starších ako 50 rokov, mladší ľudia od neho nie sú imunní. V poslednom čase došlo k významnému poklesu nižšej vekovej hranice ochorenia. Všeobecne platí, že 60% ľudí nad 65 rokov čelí srdcovému infarktu aspoň raz v živote.

Treba tiež poznamenať, že muži trpia srdcovým infarktom častejšie ako ženy (3-5 krát). Dôvodom je skutočnosť, že ženské pohlavné hormóny majú intenzívnejší ochranný účinok na cievy srdca ako samce. Preto sa ateroskleróza koronárnych ciev u žien vyvíja v priemere o 10 rokov neskôr ako u mužov a srdcový infarkt u žien pred menopauzou je relatívna vzácnosť. Po 45 rokoch však počet pohlavných hormónov u žien prudko klesá, čo vedie k zvýšenému riziku srdcového infarktu. Všeobecne platí, že u žien vo veku 55-60 rokov je pravdepodobnosť srdcového infarktu tak vysoká ako u mužov.

Bohužiaľ, niektoré ženy nie sú pripravené stretnúť sa s novou pohromou. Treba sa priznať, že mnohí zástupcovia silnejšieho pohlavia trpia zvýšenou podozrievavosťou a sotva niečo bodne do srdca, okamžite bežia k lekárovi. Toto správanie je menej typické pre ženy a prah bolesti pre ženy, ktoré porodili, je zvyčajne veľmi vysoký. Mnoho žien, ktoré sa dlhodobo zaoberajú prácou v domácnosti a rodinou, si nevšimnú nebezpečné príznaky alebo ich nepripisujú cievnej dystónii, únave atď.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku srdcového infarktu

Náš život vo väčšine prípadov neprispieva k zdraviu kardiovaskulárneho systému. Dôvodom je neustály stres a nezdravá strava a sedavý spôsob života. Najväčší vplyv na vývoj ischemickej choroby srdca a zvýšené riziko srdcového infarktu majú však zlé návyky: fajčenie a nadmerné pitie.

Čo ešte prispieva k vzniku srdcového infarktu:

• zvýšený cholesterol v krvi
• diabetes mellitus
• arteriálnej hypertenzie
• hormonálne poruchy (najmä nedostatok hormónov štítnej žľazy), t
• nadmernej hmotnosti
• stafylokokové a streptokokové infekcie,
• pasívne fajčenie
• reumatizmus srdca,
• nadmerné cvičenie
• stres, depresia a neuróza.

Aké príznaky môžu naznačovať zlyhanie srdca, ktoré môže viesť k srdcovému infarktu:

• chrápanie, apnoe;
• opuch nôh, nôh a rúk;
• krvácanie ďasien, periodontálne ochorenie;
• arytmie;
• bolesť v ľavom ramene;
• dýchavičnosť, najmä po cvičení;
• časté bolesti hlavy;
• časté nočné močenie.

Všetky tieto príznaky môžu byť dôkazom stavu predinfarktu organizmu.

Príznaky srdcového infarktu

Ako teda včas rozpoznať chorobu? Našťastie sa kardiovaskulárne katastrofy vyskytujú len zriedka, na pozadí prosperujúceho zdravia. Takmer vždy, také impozantné ochorenie ako srdcový infarkt, sprevádzané pomerne zrejmými príznakmi, ktoré musíte vedieť rozpoznať.

Hlavným rizikovým faktorom, pre ktorý je pravdepodobnosť srdcového infarktu veľmi vysoká, je koronárna choroba srdca (CHD). Vyskytuje sa prevažne v starobe a je exprimovaný v upchávaní koronárnych ciev aterosklerotickými plakmi vytvorenými z lipoproteínov s nízkou hustotou. Z tohto dôvodu je dôležité monitorovať hladinu „zlého“ cholesterolu v krvi.

Zúženie lúmenu koronárnych ciev následne vedie k zvýšeniu záťaže srdca, čo ďalej vyčerpáva jeho zdroje. V určitom bode, napríklad so zvýšeným srdcovým rytmom, sa plaky môžu roztrhnúť a to zvyčajne vedie k arteriálnej trombóze. A všetky tkanivá, ktoré táto tepna dodáva krv, aby začali odumierať.

Až do vzniku srdcového infarktu sa ischemická choroba prejavuje formou opakovanej bolesti v hrudnej kosti, predovšetkým po intenzívnej fyzickej námahe. Vo väčšine prípadov použitie vazodilatátorov, ako je nitroglycerín, pomáha zmierniť záchvaty CHD. Avšak v prípade, že zlyhá, môže to naznačovať, že dochádza k aktívnej smrti buniek myokardu.

Charakteristické príznaky srdcového infarktu zahŕňajú:

• akútna bolesť na ľavej strane hrudníka;
• dýchavičnosť;
• slabosť, závrat, lepkavý pot;
• pocit strachu, záchvaty paniky;
• srdcové arytmie (extrasystoly, fibrilácia predsiení).

Niekedy môže pacient tiež pociťovať:

• nevoľnosť a zvracanie;
• pokles krvného tlaku;
• bledosť kože, najmä na tvári;
• kašeľ
• poruchy reči a koordinácia pohybov, videnie.

O bolesti by sa malo povedať niekoľko slov. Bolesť pri srdcovom infarkte má charakter pálenia, bodnutia alebo kontrakcie. Má extrémne vysokú intenzitu. Mnoho ľudí, ktorí utrpeli srdcový infarkt, tvrdí, že táto bolesť je najsilnejšia zo všetkého, čo zažili vo svojom živote. Bolesť pri srdcovom infarkte nie je zastavená nielen nitroglycerínom, ale niekedy aj pomocou analgetík. Okrem toho, bolesť je zvyčajne pozorovaná po dlhú dobu, niekoľko desiatok minút. Bolesť môže mať opakujúci sa charakter, potom ustúpiť, potom sa znovu objaviť.

V niektorých prípadoch môže byť bolesť v ramene, v žalúdku. Môžete tiež pociťovať príznaky pripomínajúce žalúdočnú koliku, atak peptického vredu, najmä ak je ovplyvnená zadná stena myokardu.

Infarkt sa najčastejšie objavuje ráno, bližšie k svitaniu. To je spôsobené tým, že v noci srdce nefunguje v takom intenzívnom režime, ako počas dňa, a ranný vzostup je spojený s uvoľňovaním hormónov do krvného obehu, čo stimuluje jeho aktivitu. Preto v dopoludňajších hodinách sú s najväčšou pravdepodobnosťou také javy, ako je zvýšený krvný tlak, búšenie srdca, arytmie, a ako výsledok, aterosklerotické plaky prasknutie. To však neznamená, že srdcový infarkt nemôže predbehnúť osobu v inom čase dňa.

Stupeň manifestácie symptómov srdcového infarktu je zvyčajne priamo úmerný rozsahu poškodenia srdcového svalu. Intenzita symptómov je tiež ovplyvnená komorbiditami. U malých lézií (tzv. Mikroinfarktov) pacient nemusí pociťovať žiadne vážne nepríjemné pocity alebo pripisovať nepríjemné príznaky prechladnutiu, únave. V tomto prípade hovoria, že pacient utrpel srdcový záchvat "na nohách". Mikroinfarkty sa často dajú detegovať na EKG pri inej príležitosti.

Atypické formy infarktu

Tieto formy je ťažké rozpoznať, pretože sa môžu zhodovať so symptómami iných chorôb.

Symptómy a prvé príznaky pozorované počas atypického infarktu možno rozdeliť do niekoľkých typov. V závislosti od skupiny symptómov prevláda infarkt rozdelený do niekoľkých typov:

• brucha,
• arytmické,
• cerebrálnej,
• astmatik,
• kollaptoidnye,
• edematózne,
• bezbolestné.

Pri abdominálnom type srdcového infarktu sa symptómy podobajú symptómom gastrointestinálnych porúch - nevoľnosť, nadúvanie, preťaženie žalúdka, zvracanie. S arytmickým typom sa do popredia dostávajú srdcové arytmie. Poruchy nervového systému sú najzreteľnejšie - závraty, bolesti hlavy, poruchy reči a vedomia, mdloby. Keď astmatický pacient v prvom rade trpí dýchavičnosťou a nedostatkom vzduchu. Pri variante kollaptoidu má pacient silný tlak, stmavnutie očí, závraty, stratu vedomia je možná. Keď sa edematózny typ vyznačuje dýchavičnosťou, slabosťou, výskytom edému v končatinách, pečeň sa zvyšuje.

Bezbolestný variant srdcového infarktu je zriedkavý, ale stále nie je vylúčený. Najčastejšie sú diabetici náchylní k tomuto typu ochorenia. Faktom je, že diabetes ovplyvňuje nielen krvné cievy srdca, ale aj nervy. Preto počas srdcového infarktu môžu pacienti s diabetom pociťovať len krátku a ľahkú bolesť na hrudníku, ktorá sa im nezdá byť nebezpečná.

Známky srdcového infarktu ženy

U žien a mužov sa väčšina príznakov srdcového infarktu zhoduje. Existujú však určité rozdiely. Najmä sa môžu vyskytnúť rôzne symptómy s rôznou frekvenciou u rôznych pohlaví. Symptómy srdcového infarktu u žien sú atypickejšie, to znamená, že ženy nemusia pociťovať intenzívnu bolesť v oblasti srdca. Namiesto toho sa môže objaviť bolesť v ľavej ruke, pod lopatkou, bolesť v ľavom ramennom kĺbe, v hornej časti hrudníka, dokonca aj v hrdle av dolnej čeľusti.

Čo robiť, keď sa objavia príznaky?

Ak sa u pacienta vyskytli príznaky opísané vyššie, mal by okamžite požiadať o neodkladnú pomoc! Čím skôr bude pomoc poskytnutá na infarkt, tým väčšia je pravdepodobnosť, že výsledok ochorenia nebude smrteľný a že srdcový infarkt bude mať menej následkov.

Je potrebné okamžite zaujať ležiacu alebo sklopnú polohu. Pri srdcovom infarkte je neprijateľné chodiť alebo robiť nejaké veci. Nielen, že to kladie väčší dôraz na srdce, ale tiež zvyšuje pravdepodobnosť, že človek stratí hlavu a stratí svoju myseľ a spôsobí zranenie. Musíte tiež užívať tri tablety 0,5 mg nitroglycerínu (aj keď to nepomôže zmierniť bolesť) s intervalom 15 minút. Avšak skôr, ako by to malo merať tlak. Ak je systolický (horný) tlak príliš nízky, pod 100 mm, nitroglycerín sa nemá užívať.

Odporúča sa tiež užívať sedatíva - validol alebo Corvalol. Taktiež by sa mala užívať tableta aspirínu (pokiaľ pacient nemá závažný peptický vred). Aspirín sa musí žuvať, ale nitroglycerín a validol sa nemôžu prehltnúť - mali by sa držať pod jazykom až do úplného vstrebania.

Ak pacient nie je sám, potom by mu druhá osoba mala pomôcť vo všetkom. A pamätajte, že je potrebné čakať na príchod lekára, aj keď sa pacient náhle cítil lepšie. Je potrebné pripomenúť, že pred-lekárska pomoc poskytovaná pacientovi závisí od toho, ako pravdivý a rýchly je jeho život a jeho následné zotavenie.

Diagnóza srdcového infarktu

Žiadny lekár nemôže diagnostikovať „srdcový infarkt“ len na základe príbehu pacienta o jeho symptómoch a pocitoch. Preto na určenie ochorenia pomocou rôznych diagnostických metód, z ktorých hlavnou je kardiogram. Na EKG sú vo väčšine prípadov viditeľné patologické javy vyskytujúce sa v srdcovom svale, ktoré sa prejavujú zmenami zubov a intervalov. Často sa na diagnostiku srdcového infarktu používajú ultrazvuk (ultrazvuk), koronárna angiografia, scintigrafia. Veľmi dôležité sú aj zmeny v zložení enzýmov v krvnom sére - zvýšenie množstva myoglobínu, kreatínfosfokinázy, trolonínu.

Liečba srdcového infarktu sa vykonáva len v nemocnici. Po ukončení liečby je pacient rehabilitovaný, aby sa zabránilo výskytu opakovaných srdcových infarktov a aby sa stabilizoval jeho stav.

Komplikácie srdcového infarktu

Infarkt je nebezpečný, predovšetkým zástava srdca a klinická smrť. Samozrejme, ak sa to nestane v stenách zdravotníckeho zariadenia, ale doma, potom osoba nemá takmer žiadnu šancu na prežitie. Existujú aj iné komplikácie, ktoré môže spôsobiť srdcový infarkt. Toto je:

• pľúcneho edému
• pretrvávajúce poruchy srdcového rytmu
• poškodenia mozgu
• žalúdočný a dvanástnikový vred,
• aneuryzma srdca,
• kardiogénny šok,
• mŕtvica
• mentálnych abnormalít.

V priemere asi každý desiaty pacient zomrie na infarkt. Treba však mať na pamäti, že väčšina mŕtvych nezískala primeranú lekársku starostlivosť. Vo všeobecnosti sa 80% ľudí, ktorí mali srdcový infarkt, vráti do normálu. To ukazuje, aké dôležité je včas rozpoznať príznaky a príznaky tohto ochorenia.

prevencia

Vo viac ako polovici prípadov je srdcový infarkt kulmináciou progresívne sa rozvíjajúcej koronárnej choroby srdca. To znamená, že liečenie ischemickej choroby môže významne znížiť pravdepodobnosť srdcového infarktu.

Pri prevencii srdcových infarktov a iných závažných ochorení kardiovaskulárneho systému je potrebné venovať veľkú pozornosť výžive. Strava by mala obsahovať veľké množstvo vitamínov a rastlinných vlákien. Zároveň by sa mala minimalizovať spotreba mastného mäsa, trans-tukov. Aj v strave by mali byť rybie pokrmy obsahujúce veľké množstvo omega-3 tukov.

Medzi najdôležitejšie metódy, ako pomôcť vyhnúť sa infarktu, patria:

• úbytok hmotnosti;
• fyzickú aktivitu, ktorá umožňuje riešiť fyzickú nečinnosť;
• kontrola hladiny cholesterolu a cukru v krvi;
• kontrola krvného tlaku.