Ischemická a hemoragická mŕtvica - rozdiely

Ischemická cievna mozgová príhoda je akútnym porušením mozgovej cirkulácie, v dôsledku čoho mozgová oblasť zomiera. Toto ochorenie zaujíma vedúce postavenie medzi príčinami úmrtnosti a invalidity obyvateľstva. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u mužov po 50 rokoch so zlými návykmi. Prognóza ochorenia sa líši od úplného zotavenia po smrť a závisí od lokalizácie lézie a včasnosti starostlivosti.

Ischémia je nedostatočná dodávka krvi v špecifickej oblasti orgánu alebo tkaniva.

Mŕtvica je porušením prietoku krvi v mozgu.

Hemoragická cievna mozgová príhoda je mimoriadne nebezpečné ochorenie charakterizované ruptúrou artérie, po ktorej nasleduje tvorba hematómov alebo impregnácia mozgového tkaniva. Po prvých prejavených príznakoch dochádza k rozvoju bunkovej smrti pri rýchlosti blesku, preto je nesmierne dôležité pomôcť pacientovi čo najrýchlejšie, môže ho to stáť nielen za stratu zdravia, ale vo väčšine prípadov ide o život človeka. Ľudia vo veku nad 40 rokov s chorobami ako arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, aneuryzmy, vaskulitída a iné sú náchylnejšie na výskyt patológie.

Prvým významným rozdielom medzi hemoragickou a ischemickou cievnou mozgovou príhodou je patogenéza, ako pri hemoragickej mŕtvici, cieva praskne s ďalším krvácaním a v prípade ischemického prietoku krvi do miesta mozgu je narušená.

Hemoragická a ischemická cievna mozgová príhoda sa tiež líši v rýchlosti vývoja patológie, prvá je charakterizovaná bleskovo rýchlym vývojom. Ischémia mozgu je oveľa bežnejšia ako mozgová hemorágia a líši sa od nej.

Príčiny ochorenia

Príčiny ischemickej mŕtvice

Vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody

Príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody ju delia na:

Kardioembolické - dochádza v dôsledku blokády lúmenu artériovej embólie. Embólia spôsobená srdcovými vadami, endokarditídou a inými patologickými ochoreniami srdca, sprevádzaná tvorbou krvných zrazenín, sa stáva častou príčinou blokovania. Častou príčinou je fibrilácia predsiení.

Aterotrombotika - zvyčajne sa prejavuje ako dôsledok aterosklerózy veľkých a stredných artérií. Doska zužuje lúmen cievy a je katalyzátorom tvorby krvnej zrazeniny. Tento druh sa vyvíja postupne a často dochádza k jeho vyvrcholeniu počas spánku. Často sa prekurzor stáva tranzorno-ischemickým záchvatom.

Hemodynamické - spôsobené zmenou normálnej rýchlosti krvi cez cievy. Nástup hemodynamického typu ochorenia môže byť odlišný a prejavuje sa počas spánku aj počas bdelosti.

Lacunar - porážka malých ciev mozgu. Častou príčinou je dlhodobé zvýšenie krvného tlaku.

Reologické - dochádza v dôsledku zmien v krvných vlastnostiach. Trombofília, leukémia, erytrocytóza, erytrémia môžu viesť k reologickému typu ochorenia.

Príčiny hemoragickej mŕtvice

• Najčastejšie sa vyvíja na pozadí hypertenzie 2 a 3 stupne. Ak má pacient s hypertenziou endokrinné patologické stavy vo forme adenómu hypofýzy, zmien v štítnej žľaze, potom sa možnosť výskytu ochorenia zdvojnásobí.
• Porušenie aerodynamiky.
• Patologické procesy spojivového tkaniva, pri ktorých dochádza k porušeniu pružnosti a sily ciev.
• Hemofílie.
• Nadváhou.
• Zlé návyky.
• Zmeny metabolizmu lipidov.
• Diabetes mellitus.
• Choroba srdca.
• Depresívne stavy.

Na základe vyššie uvedených dôvodov je jasné, že rozdiel medzi hemoragickou a ischemickou cievnou mozgovou príhodou je ten, že najčastejšie ischemická cievna mozgová príhoda spôsobuje ochorenia spojené s tvorbou embólií a krvných zrazenín, a hemoragicky je hlavným katalyzátorom prítomnosť hypertenzie v histórii.

Prekurzory pre rozvoj mozgového infarktu

Zdvih Príznak - ostré bolesti hlavy

Najpriaznivejší čas na nástup príznakov ochorenia je noc a ráno. Aby sa zabránilo vážnym následkom ochorenia, je potrebné vedieť, čo predchádza patológii.

Ak sa takéto príznaky objavia, je naliehavé zavolať sanitku:

• Akútna bolesť hlavy.
• Zvracanie.
• Zmätok vedomia.
• Necitlivosť v končatinách.
• Porucha reči.

Prekurzory mozgového krvácania:

• Ťažká bolesť hlavy, ako rana.
• Strata vedomia
• Zvracanie.

Pred príchodom sanitky je potrebné položiť osobu tak, aby hlava bola zdvihnutá, aby zabezpečila odpočinok a čerstvý vzduch, aby sa zmeral krvný tlak, aby sa otierali končatiny, aby sa zabezpečilo, že jazyk nebude klesať, môžete poskytnúť pacientovi 2 tablety glycínu a kardiomagnyl.

Ischemická a hemoragická cievna mozgová príhoda pri prejavoch prvých príznakov sa veľmi nelíšia, jediným znakom, pri ktorom možno podozrenie na hemoragický typ ochorenia, je to, že vo väčšine prípadov dochádza k strate vedomia.

Klinický obraz

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická cievna mozgová príhoda - symptómy

Symptómy manifestácie sú veľmi rôznorodé a závisia od časti mozgu, v ktorej sa vyskytla ischémia.

• Zhoršenie vedomia;
• Ťažké bolesti hlavy;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• Zvýšené potenie;
• Sucho v ústach;
• Poruchy chôdze;
• Poruchy videnia vo forme zdvojenia, redukcie zraku;
• Zmena v počúvaní až po úplnú hluchotu;
• Dysartria, afázia;
• Strata pamäte

Príznaky hemoragickej mŕtvice

Hemoragická mŕtvica - symptómy

Krvácanie sa vyskytuje s prejavmi závažných následkov av 50–90% je smrteľný výsledok.
Rozvíja sa veľmi rýchlo a prvým predzvesťou blížiacej sa katastrofy mozgu je bolesť hlavy, pocit rozptýlenia v hlave, vracanie, zhoršené vedomie. Po niekoľkých minútach sa môže objaviť paréza a strata vedomia. Čas, počas ktorého môžu zdravotnícki pracovníci pomáhať a predchádzať úmrtiu pacienta, je veľmi krátky a pohybuje sa od 3 minút do niekoľkých hodín.

• Zmätenosť a strata vedomia;
• slabosť;
• vracanie;
• Bolesť v hlave;
• Hemodynamické poruchy.

• Paréza, paralýza končatín, určitá strana tela, svalov tváre;
• S porážkou ľavého spánkového laloku sa vyskytne porucha reči;
• Porucha zraku, sluch.

Hemoragická a ischemická cievna mozgová príhoda má veľmi podobné príznaky, rozdiel medzi nimi je v tom, že v hemoragickej forme ochorenia sú príznaky výraznejšie a stav pacienta je hodnotený vážnejšie.

Metódy liečby ischemických a hemoragických cievnych mozgových príhod

Liečba hemoragickej mŕtvice spočíva vo vymenovaní prísneho lôžkového odpočinku, neurochirurgickej intervencie, antibakteriálnej terapie (v prípade traumatického poranenia mozgu). Najčastejšie sa tento typ ochorenia lieči pomocou chirurgickej liečby, v niektorých prípadoch sa choroba lieči konzervatívne.

Rozdiel v liečbe ischemickej a hemoragickej mŕtvice spočíva v spôsoboch liečby. V prípade, keď sa vo väčšine prípadov vyskytne krvácanie do mozgu, špecialisti sa uchyľujú k chirurgickému zákroku, ischémia mozgu sa najčastejšie lieči konzervatívnymi metódami.

Prognóza pre pacientov

Ischemická a hemoragická cievna mozgová príhoda zaujímajú popredné miesto v invalidite a úmrtnosti. Dôležitou skutočnosťou, ktorá ovplyvňuje prognózu ochorenia, je prítomnosť komorbidít. Až 25% ľudí zomrie v prvom mesiaci po mozgovom infarkte, 30% ľudí zostane postihnutých. Len 25% ľudí, ktorí mali ischémiu, žije viac ako 10 rokov.

Prognóza hemoragickej mŕtvice je nepriaznivá, v 60–70% prípadov dochádza k úmrtiu. O osude osoby sa rozhoduje prvý deň po krvácaní, považujú sa za kritické.
Najvýznamnejší rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou je miera prežitia. Takže s mozgovým infarktom je prežitie oveľa vyššie ako pri mozgovom krvácaní.

prevencia

Prevencia tohto život ohrozujúceho ochorenia v 80% prípadov pomáha zabrániť jeho rozvoju. Ľudia trpiaci hypertenziou by mali neustále monitorovať tlak a užívať podporné lieky. Arytmia je ďalším dôvodom pre rozvoj ochorenia, mala by byť tiež pod neustálym monitorovaním. Dôležitú úlohu zohrávajú zbavenie sa zlých návykov. Udržanie zdravého životného štýlu - kľúč k úspechu v prevencii mŕtvice.

V každom prípade, bez ohľadu na to, čo mŕtvica každý človek potrebuje poznať prvé známky svojho prejavu s cieľom poskytnúť včasnú pomoc. Toto základné poznanie pomôže zachrániť životy nielen pre seba, ale aj pre ich blízkych.

Ischemická a hemoragická mŕtvica: hlavné rozdiely

V neurológii sú mŕtvice rozdelené na ischemickú a hemoragickú. Najčastejšie sú ľudia postihnutí prvou formou ako druhou, avšak ischemická aj hemoragická mŕtvica súčasne nesú smrteľné nebezpečenstvo. Klinický obraz týchto dvoch foriem nebezpečnej patológie je veľmi podobný, ale metódy liečby sú úplne odlišné. Preto je životne dôležitá úloha pre včasnú diagnózu mŕtvice, ktorá by mala byť vykonaná čo najskôr po začiatku mozgovej katastrofy.

Ischemická a hemoragická mŕtvica: mechanizmy výskytu a priebehu ochorení

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného prísunu krvi, a teda aj podvýživy niektorých častí mozgu, ku ktorému môže dôjsť, keď je karotická artéria blokovaná aterosklerotickými plakmi, ktoré prenášajú väčšinu krvi do mozgu. Okrem toho môže byť rozvoj ischémie spôsobený poruchou srdcového rytmu alebo problémami v hemokoagulačnom systéme.

Výskyt hemoragickej mŕtvice je naopak spojený s nadmerným prietokom krvi do mozgu, ktorého zvýšená hlava vedie k prasknutiu tepny. Toto porušenie môže byť spôsobené vrodenými vaskulárnymi patológiami, najčastejšie však hypertenznou krízou (kritický nárast krvného tlaku). Preto je liečba hypertenzie najlepšou prevenciou mozgovej príhody.

Ischemická a hemoragická mŕtvica sa odlišuje nielen mechanizmami výskytu, ale aj priebehom samotnej patológie.

Ischémia je charakterizovaná postupným vývojom: od niekoľkých hodín do dní. Hemoragická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje okamžite - dochádza k náhlej intenzívnej bolesti hlavy a strate vedomia. Obidve formy cievnej mozgovej príhody však môžu byť v klinických prejavoch podobné: brnenie a znecitlivenie jednej polovice tela alebo tváre, napríklad: prsty pravej alebo ľavej ruky, pravá alebo ľavá polovica jazyka, dolný alebo horný ret. Okrem toho sa môže vyskytnúť silná ostrá bolesť oka a poškodenie zraku. Pre pacienta môže byť ťažké udržať rovnováhu, je ťažké pochopiť alebo vysloviť slová. Po rozvoji paralýzy je možné.

Diagnóza ischemickej a hemoragickej mŕtvice

Jedným z kľúčov k úspešnému uzdraveniu je skorá návšteva kliniky, ktorá sa špecializuje na liečbu neurologických problémov, najmä ťahov. Pri prvých príznakoch je dôležité, aby bol pacient pod kontrolou neurochirurgov a neurológov, v zdravotníckom zariadení vybavenom tomografmi a iným moderným vybavením. Nemocnica Yusupov je právom považovaná za lídra v liečbe mŕtvice.

Rýchla reakcia je obzvlášť dôležitá pri hemoragickej mŕtvici. Ak máte podozrenie, že táto patológia je nevyhnutná v prvých minútach, alebo aspoň v prvých hodinách na vykonanie CT vyšetrenia mozgu, ktoré môže potvrdiť alebo eliminovať prítomnosť krvácania. Terapie ischemických cievnych mozgových príhod môže spôsobiť závažné poškodenie hemoragických foriem ochorenia. Vďaka modernému vybaveniu nemocnice Yusupov sa počítačová diagnostika vykonáva v priebehu niekoľkých sekúnd.

S potvrdenou neprítomnosťou krvácania je potrebné zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktoré sa pri ischemickej cievnej mozgovej príhode považuje za najinformatívnejšiu štúdiu, hoci jej dokončenie trvá 30 minút. Ak stav pacienta nie je kritický, uskutočňujú sa podrobnejšie štúdie: ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev, angiografia, po ktorej sa zvolí optimálna terapeutická metóda.

Liečba ischemickej a hemoragickej mŕtvice

Čas určený na prevenciu účinkov ochorenia pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je niekoľko hodín. Ak počas tohto obdobia úsilie špecialistov obnoví prietok krvi v artériách, pacient môže prežiť mŕtvicu s minimálnymi stratami.

Jedným z typov liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorá sa používa na klinike neurológie v nemocnici Yusupov, je systémová trombolýza (lieky podávané intravenózne, ktoré sú zamerané na rozpustenie trombu). Vďaka tejto metóde sú poruchy neurologických funkcií v krátkom čase plne obnovené. Jeho realizácia je však možná s výhradou niekoľkých záväzných podmienok:

• časový faktor: trombolýza sa môže vykonať najneskôr dve hodiny po nástupe prvých príznakov, neskoršie držanie nemá zmysel;
• nedostatok nedávnych chirurgických zákrokov - ak sú prítomné, trombolýza je kontraindikovaná;
• striktne ischemická forma mŕtvice: pri hemoragickej mŕtvici je táto metóda absolútne kontraindikovaná.

Hlavnou metódou liečby hemoragickej formy cievnej mozgovej príhody je chirurgický zákrok, ktorý sa môže uskutočniť dvomi spôsobmi: otvorenou kraniotomiou s odstránením hematómu a jemnejšou, zahŕňajúcou zavedenie trombolytika (liek na rozpustenie krvných zrazenín) s malým katétrom do hematómu cez malý otvor v lebke (nie viac ako Priemer 6 mm). Existujú však určité obmedzenia na vykonávanie malej operácie. Je prísne kontraindikovaný u pacientov s vrodenými vaskulárnymi poruchami - arteriálnou aneuryzmou alebo arteriálnou venóznou malformáciou. Preto pred vykonaním chirurgického zákroku musí byť lekár presvedčený o neprítomnosti týchto patológií, pre ktoré sú predpísané ďalšie štúdie. Avšak v prípadoch, keď výskyt hemoragickej mŕtvice v dôsledku hypertenzie, tento spôsob liečby je považovaný za najúčinnejší.

Terapia ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice v Yusupovskej nemocnici

Ischemická a hemoragická cievna mozgová príhoda sú závažnými ochoreniami, ktorých prognóza závisí od toho, ako rýchlo bola poskytnutá prvá pomoc, ako aj od kvalifikácie a skúseností lekára. Vaša voľba je lepšie sa zastaviť v nemocniciach, špecializujúcich sa na liečbu neurologických ochorení. Jednou z takýchto kliník v Moskve je nemocnica Yusupov. Na klinike neurológie, ktorá je súčasťou nemocničnej štruktúry, existujú skutoční odborníci, ktorí neustále dokazujú svoje zručnosti. Nemocnica Jusupov je vybavená moderným diagnostickým a terapeutickým vybavením od popredných svetových výrobcov, čo umožňuje realizovať inovatívne metódy rehabilitácie po mŕtvici. Pre maximálny komfort sú pacientom k dispozícii útulné oddelenia, dobrá výživa a nepretržitá pomoc personálu. Kontaktujte nášho lekárskeho koordinátora telefonicky.

Typy mŕtvice: rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou

Typ mozgovej príhody, akútne poškodenie krvného obehu v špecifickej oblasti mozgu, je určený bezprostrednou príčinou, ktorá ju spôsobila - krvácaním do miechy alebo obštrukciou cerebrálnej artérie trombom alebo embólom. Existujú dva typy ťahov a je potrebné poznať ich rozdiely, aby ste si vybrali správnu stratégiu liečby.

Aké sú ťahy

V závislosti od príčiny vzniku akútnej cerebrovaskulárnej príhody existujú tieto typy:

1. Hemoragická. Táto forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku prasknutia krvnej cievy, ktorá je sprevádzaná odtokom krvi do miechy (krvácanie do mozgu) alebo pod meningmi (subarachnoidné krvácanie).
2. Ischemický (mozgový infarkt). Základom vývoja ochorenia je úplné alebo čiastočné narušenie prietoku krvi cerebrálnou artériou spôsobené blokádou embóliou (embolická mŕtvica) alebo trombusom (trombotická mŕtvica). Vyskytuje sa niekoľkokrát častejšie ako krvácanie.

Rozdelenie mozgovej príhody na hemoragickú a ischemickú je dostatočne podmienené, pretože v akejkoľvek forme ochorenia u pacienta sa súčasne vyvíjajú ložiská hemoragických a ischemických ohnísk v mozgovom tkanive. Preto je správnejšie hovoriť o prevažne hemoragickej alebo prevažne ischemickej mozgovej mŕtvici, avšak z dôvodu pohodlia sa používa kratšia notácia.

Príčiny a rizikové faktory

Nasledujúce príčiny vedú k rozvoju mŕtvice:

• kardiovaskulárne ochorenia (ateroskleróza, arteriálna hypertenzia);
• patológia mozgových ciev (fibromuskulárna dysplázia, Moyamoyova choroba, cerebrálna arteritída, arteriovenózne malformácie, ruptúra ​​intrakraniálnej aneuryzmy);
• migréna s prítomnosťou výrazného neurologického deficitu;
• traumatické poranenia extrakraniálnych oblastí vertebrálnych alebo karotických artérií, po ktorých nasleduje oklúzia embóliou alebo trombom;
• systémové lézie spojivového tkaniva;
• gomotsistiinuriya;
• kosáčikovitá anémia;
• trombóza venózneho sínusu;
• leukémie.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko cievnej mozgovej príhody, sú:

• predsieňová fibrilácia srdca;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne;
• fajčenie;
• hyperlipidémia.

Čo odlišuje ischemickú mŕtvicu od hemoragickej

Odrody mŕtvice sa od seba líšia nielen patologickými mechanizmami ich vývoja, ale aj klinickými symptómami. Hlavné rozdiely medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou, ako aj subarachnoidným krvácaním sú uvedené v tabuľke.

Predchádzajúce prechodné ischemické ataky

Sú veľmi zriedkavé

Rýchle (od niekoľkých minút do niekoľkých hodín)

Náhle (niekoľko minút)

Slabé alebo chýbajúce

Nie je typické, okrem prípadov poškodenia mozgového kmeňa.

Takmer vždy oslavované

Pomerne zriedkavé

Môže sa stratiť

Zvyčajne sa okamžite stratí

Tuhosť krku

Označené vo všetkých prípadoch

Často od začiatku ochorenia

Často od začiatku ochorenia

Zriedkavo a nie od začiatku ochorenia

Dysfázia (poruchy reči)

Včasná analýza mozgovomiechového moku

Sietnicové krvácanie

Ktorý úder je nebezpečnejší?

Akýkoľvek typ akútnej cerebrovaskulárnej príhody predstavuje vážne ohrozenie života a zdravia pacienta. Dôsledky sú vždy vážne. Podľa lekárskych štatistík, v prvom mesiaci po cievnej mozgovej príhode zomrie približne 20% pacientov av priebehu budúceho roka 10% pacientov, ktorí prežili.

Očakávať, že úplné zotavenie neurologických funkcií môže byť maximálne 40% pacientov. Všetky ostatné vykazujú pretrvávajúci neurologický deficit rôznej závažnosti až po úplnú stratu pracovnej schopnosti. Opakovaná mŕtvica sa vyskytuje približne u 15-30% pacientov.

Nebezpečenstvo hemoragickej mŕtvice spočíva v rýchlom náraste klinických príznakov, pridaní komplikácií, predovšetkým z kardiovaskulárnych a respiračných systémov. Ale hospitalizácia pre túto formu ochorenia sa zvyčajne vyskytuje rýchlo, čo prispieva k skorému začiatku liečby pred nástupom ireverzibilných zmien v mozgovom tkanive.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody sa postupne zvyšujú, takže ochorenie nie je vždy možné rozpoznať v skorých štádiách. To vedie k neskorému začiatku terapie a obnoveniu krvného obehu mozgu, čo zhoršuje prognózu.

Parafrázovaním známeho výrazu teda môžeme povedať, že v prípade ťahov nie je možné vybrať to najlepšie alebo najhoršie z dvoch zlo.

diagnostika

Predbežná diferenciálna diagnostika rôznych typov akútnych cerebrovaskulárnych príhod v prednemocničnej fáze sa vykonáva podľa vlastností klinického obrazu. Potom, čo je pacient prijatý do nemocnice, je vyšetrený, v dôsledku čoho je možné presne povedať, ktorá forma mŕtvice je v tomto konkrétnom prípade pozorovaná. Program prieskumu zahŕňa tieto metódy:

• počítačová alebo magnetická rezonancia;
• angiografia;
• lumbálna punkcia;
• neinvazívny výskum karotických artérií (pletyzmografia, duplexné skenovanie, ultrazvuk);
• electroencephalography.

liečba

Taktika liečby závisí od typu akútnej cerebrovaskulárnej príhody. Drogová terapia hemoragickej mŕtvice zahŕňa užívanie liekov v nasledujúcich skupinách:

• analgetiká;
• sedatíva;
• antiemetiká.

Okrem toho, aktívna korekcia koagulopatie (vymenovanie protamíniumsulfátu s predávkovaním heparínom, vitamínom K a čerstvou zmrazenou plazmou pri liečbe nepriamych antikoagulancií, transfúzia hmoty trombocytov v prípade trombocytopénie).

Pri intrakraniálnom hematóme s priemerom viac ako 3 cm sa uvažuje o chirurgickom zákroku.

Schéma liečenia ischemickej cievnej mozgovej príhody je trochu odlišná. Zahŕňa nasledujúce lieky:

• trombolytické činidlá;
• antikoagulancií priamej a nepriamej akcie;
• protidoštičkové činidlá.

Pre každý typ mŕtvice sa vykonáva celá škála všeobecných činností:

• nepretržité pozorovanie pacienta, pretože v každom okamihu je možné prudké zhoršenie jeho stavu;
• kontrola krvného tlaku a jeho udržanie na optimálnej úrovni;
• adekvátne okysličovanie;
• prevencia a liečba infekčných komplikácií;
• zníženie intrakraniálneho tlaku.

prevencia

Vzhľadom na ťažký priebeh akejkoľvek mŕtvice, vysoké riziko úmrtia a zdravotného postihnutia pacientov, je jasné, prečo každý dospelý by mal byť schopný zabrániť tomuto ochoreniu. Môžete ho charakterizovať jedným slovom: zachovaním zdravého životného štýlu.

Rozdelenie mozgovej príhody na hemoragickú a ischemickú je dostatočne podmienené, pretože v akejkoľvek forme ochorenia u pacienta sa súčasne vyvíjajú ložiská hemoragických a ischemických ohnísk v mozgovom tkanive.

Koncept zdravého životného štýlu zahŕňa:

1. Správna výživa. Je potrebné minimalizovať používanie mastných, korenených, slaných, korenených jedál, cukroviniek, nápojov obsahujúcich kofeín. Diéta by mala obsahovať dostatočné množstvo zeleniny a ovocia, nízkotučné mliečne výrobky, ryby a morské plody, obilniny. Namiesto kávy je lepšie piť zelený alebo bylinkový čaj. Mali by ste sa vyhnúť snacking na cestách a najmä jesť nezdravé jedlo.
2. Fyzická aktivita Nedostatok telesnej aktivity prispieva k zvýšeniu telesnej hmotnosti, zvýšeniu krvného tlaku, vzniku chorôb kardiovaskulárneho systému a pohybového aparátu. Preto je potrebné vykonávať každodenné ranné cvičenia, chodiť na čerstvom vzduchu; Je žiaduce, aby sa robil zdravý šport (plávanie, vodný aerobik, jóga, Pilates).
3. Odvykanie od fajčenia a alkoholu. Tieto zlé návyky spôsobujú veľké škody na zdraví a predovšetkým na kardiovaskulárnom systéme.

Zdravý životný štýl vám umožňuje chrániť nielen mozgovú príhodu, ale aj iné ochorenia kardiovaskulárneho systému (koronárna choroba srdca, ateroskleróza, arteriálna hypertenzia), metabolizmus (diabetes typu II, metabolický syndróm), muskuloskeletálny systém (osteochondróza, koxartróza), To je dôležité, pretože najčastejšie sa akútna cerebrovaskulárna príhoda vyskytuje ako komplikácia mnohých ďalších ochorení (ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, obezita, metabolický syndróm).

Odrody mŕtvice sa od seba líšia nielen patologickými mechanizmami ich vývoja, ale aj klinickými symptómami.

Prevencia mozgovej príhody zahŕňa liečbu primárnych chorôb a vzdelávanie pacientov o tom, ako monitorovať ich stav. Napríklad u diabetikov by mali byť schopní určiť hladinu glukózy v krvi pomocou domácich glukometrov, viesť denník sebaovládania.

Tento názor potvrdzujú aj výsledky dlhoročných pozorovaní. Aktívna podpora zdravého životného štýlu v západnej Európe sa začala v roku 1972 a počas tohto obdobia sa výskyt mŕtvice v nich znížil o viac ako 55%.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Zdvih hemoragického a ischemického rozdielu

Prvé príznaky mŕtvice: zapamätať si srdcom

Skutočnosť, že v modernej spoločnosti, choroby krvných ciev začali brať životy aj mladých školopovinných detí, poznajú príčiny ochorenia, príznaky prvej choroby a pravidlá pre núdzovú starostlivosť sa vyžadujú od každého človeka od útleho detstva, pretože to pomôže zachrániť jeho život alebo životy ľudí okolo neho.

Typy ťahov

Napriek tomu, že mŕtvica je vždy porušením prietoku krvi v mozgu, možno ju rozdeliť na dve rôzne choroby:

• hemoragické - pre toto ochorenie, charakteristická ruptúra ​​cievy, naplnenie a nahradenie mozgového tkaniva krvou, tvorba krvného tumoru, spôsobená jedným z mnohých dôvodov;
• ischemická - vyskytuje sa ako dôsledok zhoršeného krvného obehu mozgu spôsobeného spazmom, zrazeninou, plakom atď.

Prefíkanosť tohto ochorenia je, že okrem bežných príznakov oboch prúdov, ktoré možno ľahko pripísať únave a prepracovaniu, existujú niektoré, ktoré sú zásadne odlišné v závislosti od toho, ktorá časť mozgu je poškodená.

Mozog je zranený v dôsledku tlaku hematómom alebo bez prívodu kyslíka, čo znamená, že mŕtvica určí symptómy mŕtvice.

Nezanedbávajte vedomosti o prvých príznakoch mŕtvice - môže zachrániť veľa životov.

Prekurzory stavu mŕtvice alebo stavu „pred zdvihom“

Existuje množstvo príznakov mŕtvice, ktoré si všimnú, že môžete dokonca zabrániť rozvoju tejto smrtiacej choroby. Hoci môžu byť predzvesťou iných chorôb. Táto necitlivosť akejkoľvek časti tela, svalov, niekedy dočasná, náhla slabosť, ťažké závraty, ťažká bolesť hlavy, dezorientácia.

Útok sa môže vyvinúť s nadmernou fyzickou námahou, emocionálnym preťažením, stresom, príliš horúcim kúpeľom, intenzívnou stratou krvi, akútnou infekciou, užívaním veľkého množstva alkoholu.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody sa môžu vyskytnúť oveľa skôr, než dôjde k záchvatu. Prvé impozantné zvončeky sú tmavšie v očiach, závraty, mierne mdloby.

Cerebrálne prvé príznaky mŕtvice

Tieto spoločné príznaky sa dajú pozorovať len vtedy, keď ochorenie dosiahlo mierne štádium alebo dokonca vrchol. Pre túto situáciu sú typické rôzne druhy porušovania ľudského vedomia:

• poškodenie sluchu ("vlna v ušiach");
• narušenie normálnej nervovej aktivity (ako nadmerné, tak inhibičné);
• dochádza k krátkej strate vedomia;
• strata citlivosti - môže byť mierna, čiastočná alebo celý orgán, predĺžená, silne vyslovovaná.

Tiež sa prejavujú bolesti hlavy určitej povahy („nôž“ v mozgu), ťažká nevoľnosť, vracanie podobné spazmu, pocit stláčania očných buliev, ktorý sa zvyšuje s namáhaním očí. Časté a kŕče. Tam sú tiež vegetatívne poruchy: teplo, teplo, abnormálne potenie, búšenie srdca, sušenie ústnej sliznice.

Všetky príznaky mŕtvice sú rozdelené do niekoľkých skupín:

• hemiplegia alebo paralýza na jednej strane: ak je postihnutá jedna časť mozgu, opačná časť tela je paralyzovaná;
• hemiparéza alebo čiastočná paréza: vyskytuje sa podobne ako hemiplegia, ale časť tela nie je úplne imobilizovaná a telesná aktivita orgánu je len čiastočne narušená, svaly môžu byť kontrolované pomocou handshake oboch rúk; ;
• afázia alebo poruchy reči spôsobené krvným tlakom na ľavej hemisfére v centre reči;
• zmyslová afázia alebo nedostatočné pochopenie reči, ktorá mu bola adresovaná;
• dysartria alebo nezreteľná reč môžu byť spôsobené poškodením rečového centra alebo čiastočnou paralýzou svalov tváre;
• diplopia alebo rozdelený obraz v očiach;
• závraty, problémy s prehĺtaním, čkanie.

Rozdiel medzi hemoragickou a ischemickou cievnou mozgovou príhodou.

Hemoragická mŕtvica

Nachádza sa u ľudí v strednom veku a starších ľudí (45 - 60 rokov) bez ohľadu na pohlavie. Útok sa stane neočakávane vo dne, často sa stáva, ak sa človek stane veľmi nervóznym alebo ohromeným.

Tomuto typu predchádza červené škvrny v zornom poli, návaly horúčavy, problémy s vedomím, abnormálny srdcový rytmus, dýchanie. Zo strany naproti lézii sú živé príznaky, napríklad váženie alebo neprirodzene skrútené končatiny.

Na postihnutej strane je zjavné zhoršenie zraku (divergencia alebo abdukcia očných buliev nabok, príznak plachty je nafúknutie tváre, opomenutie úst, paréza oka). Tlak stúpa, koža sa zdá byť studená, pulz je napätý, je ťažké prehltnúť, problémy s defekáciou a močením.

Ischemická cievna mozgová príhoda (mozgový infarkt)

Tento typ mŕtvice sa vyvíja najčastejšie v noci a ráno. Veľmi často mu predchádza infarkt myokardu. Ischemický typ cievnej mozgovej príhody sa nevyvíja okamžite, od niekoľkých hodín až po niekoľko dní, je charakterizovaný periodickým prejavom cerebrálnej cirkulácie, periodickým zlepšovaním s následným zhoršením a exacerbáciou symptómov.

Niekedy môže trvať aj niekoľko mesiacov, symptómy mozgovej príhody a mozgového infarktu závisia od umiestnenia krvného nádoru, veľkosti hematómu, intenzity prietoku krvi a krvácania. Prejavuje sa ako porucha reči, dezorientácia. Postupný vývoj ochorenia je spôsobený tým, že v rôznych častiach dochádza k zhoršeniu zásobovania mozgu krvou, ktoré sa zmení na mŕtvicu.

Ischemická cievna mozgová príhoda je charakterizovaná zvýšeným cholesterolom, vysokou zrážanlivosťou krvi, zvýšeným trombínom a významnými zmenami v štúdiách aktivity mozgu, aktivity.

Viac lokálnych príznakov, v závislosti od poškodenej oblasti mozgu

Tieto príznaky sa môžu u každého pacienta radikálne líšiť v závislosti od poškodenej oblasti a stupňa poškodenia.

Poškodenie mozgového kmeňa častejšie ako iné mŕtvice vedie k smrti, pretože tam sú umiestnené vitálne orgány.

Ak je krvný obeh narušený v mozočku, pacient má závraty, rotáciu vecí, silnú bolesť a napätie v krku a šiji, zhoršenú reč, zúženie žiakov.

Keď sa hematóm v temporálnych lalokoch javí ako sluchové a chuťové halucinácie, problémy s rečou, vestibulárny aparát.

Krvácanie v prednej časti je klinicky vyjadrené porušením listu, kŕčmi s neprirodzenou inverziou hlavy a očí.

Pacienti vykazujú prudký uchopovací reflex, majú zvláštne správanie, vtipy, mentálne prejavy, neprimeraný strach z pádu.

Ak je krvácanie závažné a vyskytuje sa v ktorejkoľvek časti mozgu, potom rýchlo sa rozvíjajúca kóma vedie k smrti. Ide o takzvanú akútnu formu, ktorá má najčastejšie za následok smrť.

V subakútnej forme sa symptómy buď pomaly zvyšujú, alebo dochádza k akútnemu záchvatu s viditeľným zlepšením na krátky čas a ďalšiemu zhoršeniu.

Čím väčší je vek pacienta, tým viac sú symptómy rozmazané, tým sú všeobecnejšie. V mladom veku príznaky jasnejšie charakterizujú miesto krvácania. Ale medzi bežnými symptómami sú problémy s vnímaním reči niekoho iného, ​​nepoznávajú hlas, je tu priestorová dezorientácia, nepoznáva bežné veci.

Teplota zdvihu

Nezvyčajným príznakom je telesná teplota po nástupe záchvatu. Ak budete merať teplotu okamžite po porušení mozgového obehu, môžete určiť nielen závažnosť poškodenia mozgu, ale aj šance na prežitie.

Čím vyššia je telesná teplota, tým silnejší je účinok tlaku krvného hematómu na medullu.

Preto, ak je teplota normálna alebo dokonca mierne znížená, šance na prežitie a rýchle zotavenie sa výrazne zvyšujú. Je dokonca založený na liečbe účinkov mŕtvice - zníženie teploty antipyretikami a fyzioterapiou.

Mŕtvica, hemoragické alebo ischemické, aký je rozdiel?

Nie je veľkým tajomstvom pre nikoho, že choroba ako mŕtvica môže mať rôzne formy. Väčšina z nás si navyše dobre uvedomuje, že formy brainstormingu môžu byť dosť veľké. Ale rozdiel medzi týmito typmi chorôb, mnohí, samozrejme, nerozumejú.

V lekárskej literatúre sú opísané len dva hlavné typy apoplexie - ischemická a hemoragická mŕtvica. A tu iné typy patológov nie sú ničím iným ako poddruh ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice.

Rozdiely mozgovej mŕtvice

Musím povedať, že ischemická cievna mozgová príhoda v praxi je o niečo bežnejšia ako hemoragická, ale oba tieto typy môžu byť smrteľné pre ľudí.

Je tiež nemožné nevšimnúť si, že príznaky oboch foriem takejto nebezpečnej choroby môžu byť často neuveriteľne podobné, napriek tomu, že metódy liečby ischemickej a hemoragickej mŕtvice sa často dramaticky líšia.

V skutočnosti sa preto väčšina lekárov z pohotovostných tímov neunavuje z opakovania, že je nesmierne dôležité nielen včas poskytnúť pacientovi prvú pomoc, ale aj čas určiť, ktorý typ patológie sa vyvinul (ischemický alebo hemoragický typ mŕtvice).

Ako zabrániť mozgovej príhode? Pomoc zdravému životnému štýlu!

Nikto nie je pripravený na smrť alebo zdravotné postihnutie, ale mŕtvica môže človeka náhle zbaviť najcennejšieho! Nezáleží na tom, či ste mladí alebo starí, o akom sexe sa môže stať, že každá iná osoba sa stane ranou.

Je veľmi dôležité pochopiť, ako sa vyhnúť mozgovej príhode, aby ste aspoň mierne prispôsobili svoj životný štýl nielen znížením pravdepodobnosti ochorenia, ale aj odstránením iných chorôb, ktoré vedú k tragickému koncu.

Hlavné príčiny a všeobecná klasifikácia ochorenia

Každý, kto pozná základné príčiny ochorenia, môže sám pochopiť, ako zabrániť mozgovej príhode, pretože nepotrebuje veľké investície času a úsilia.

Mŕtvica je dramatické porušenie krvného obehu mozgu, a to sa deje z rôznych dôvodov.

Neočakávané a náhle prekrytie prietoku krvi v akejkoľvek oblasti mozgu. Príčinou môže byť krvná zrazenina, ateroskleróza plakov a obvyklý spazmus ciev.

Mŕtvica spôsobená zúžením mozgových ciev sa nazýva ischemická, príčiny tohto typu mŕtvice sú metabolické poruchy, zlá strava, nedostatok pohybu.

Ak sa cieva zlomí a krv sa spontánne dostane do mozgu, objaví sa hemoragická mŕtvica. Hypertenzia, ochorenia krvi, závislosť od drog môže byť príčinou mŕtvice tohto typu, to znamená viesť k náhlemu prasknutiu cievy.

Rozdiel medzi hemoragickou a ischemickou cievnou mozgovou príhodou.

Príčiny mŕtvice a jednoduché riešenia

Vyvstáva otázka: „Ako sa vyhnúť mŕtvici?“, Odpoveď, na ktorú je jednoduchá: „Poznajte nepriateľa zraku“. Čo môže viesť k tejto chorobe? Jednoduchý, ale impozantný a „sľubný“ zoznam:

• problémom je zlá environmentálna situácia. Hoci je ťažké vyriešiť problém, nebudete okamžite presťahovať sa do ekologicky čistého regiónu, ale niekedy stačí postarať sa o svoje zdravie, aby sa aspoň čiastočne znížil vplyv na životné prostredie: vyhnite sa kontaminovaným produktom, posilnite imunitný systém, trávte viac času vonku, športujte, atď.
• rodinná dedičnosť hovorí len to, že musíte premýšľať o hrozbe mŕtvice z detstva, učiť seba a svoje deti viesť správny životný štýl;
• konštantné napätie eliminované takmer nemožné. Samozrejme, môžete zmeniť prácu, životné prostredie a krajinu, ale je jednoduchšie zmeniť svoj postoj k problémom, naučiť sa reagovať na konflikty pokojnejšie, pochopiť, že všetko sa dá vyriešiť a zdravie sa nedá vrátiť;
• chronická únava je charakteristická pre moderného človeka. Ale nemusíte ísť do Álp relaxovať. Môžete začať pravidelnými výletmi do rieky, do lesa alebo len na vidiek, aspoň z malej fyzickej námahy, rôznych spôsobov odpočinku (aktívneho a pasívneho) a samozrejme normálneho spánku a dobrej výživy;
• predĺžené preťaženie, fyzické, emocionálne - opäť nemôžete zmeniť situáciu, zmeniť svoj postoj k nej;
• aktívne alebo pasívne fajčenie je jedným z nebezpečných návykov, ktoré vedú k problémom s krvnými cievami, a to je priama cesta k mŕtvici. Nestačí fajčiť, mali by ste sa dokonca vyhnúť silne dymovým miestam;
• Nadváha môže byť príčinou aj dôsledkom mnohých chorôb vedúcich k mozgovej príhode. Nadváha je iba 5 kg - prvý krok k zdravotným problémom, nehovoriac o 15 alebo 40 kg nadváhy;
• hypertenzia môže spôsobiť prasknutie cievy, a aby sa tomu predišlo, stačí len pravidelne merať tlak a udržiavať ho normálnym spôsobom (bylinné čaje, bylinné prípravky atď.);
• hypertenzia - priama príčina ruptúry krvných ciev v mozgu;
• cukrovka, ako aj iné ochorenia metabolických porúch, ktoré vedú k vazokonstrikcii, môžu spôsobiť rozvoj ochorenia;
• ochorenia srdca, ako je arytmia, tachykardia, atď.;
• zvýšený cholesterol v krvi, bez ohľadu na príčinu;
• alkohol nemôže byť neškodný, jeho prínos k rozvoju cievnej mozgovej príhody je mnohostranný - zvýšenie tlaku, vazokonstrikcia, stres na tele atď.;
• nesprávna medikácia bez zohľadnenia rizikovej skupiny (plnosť, vysoký krvný tlak, fajčenie, dedičnosť atď.). Napríklad neautorizované použitie orálnej antikoncepcie, bez konzultácie s lekárom, môže fajčenie a nadváha dokonca vyvolať ochorenie;
• láska k koreneným a slaným jedlám je tiež plná problémov s cirkuláciou mozgu.

Na základe toho je prevencia mŕtvice zdravým, uvoľneným životným štýlom a neustálym monitorovaním hmotnosti a krvného obrazu.

Ohrozujúce prekurzory

Prudký pocit tepla, náhly nárast bolesti hlavy, mierne zhoršenie videnia, ktoré neustále rastie - jasné prekurzory mŕtvice, ale sú zriedkavé. Zvyčajne sa choroba prejavuje počas dňa, po určitom provokačnom vyšetrení (prudký stres, prepätie) a postupuje veľmi rýchlo av akútnej forme.

Častejšie si ľudia už všimli, že príznaky naznačujú, že mozog prestal dostávať dostatočne obohatenú krv a že hematóm na ňu tlačí:

• ostrá necitlivosť, slabosť akejkoľvek časti tela, často jednostranná;
• náhle porušenie gest, artikulácie, porozumenie reči;
• silné oslabenie zraku jedného alebo dvoch očí: muchy, hmla, rozmazaný obraz;
• slabá koordinácia, problémy s pohybom, „opitý“ chôdza, ťažké závraty;
• veľmi silná a neočakávaná bolesť hlavy;
• zvracanie, nevoľnosť.

Prevencia ťahu je najlepšia liečba.

Nie je to triviálne, ale prevencia mŕtvice je oveľa jednoduchšia a rýchlejšia ako odstraňovanie následkov a záchrany životov. To je jedna z mála chorôb, ktorým sa možno vyhnúť len tým, že sa vzdá pár návykov.

Rozdiel medzi hemoragickou mŕtvicou a ischemickou cievnou mozgovou príhodou: jemnosť patológií

Ťahy sa vyskytujú v akútnej fáze bez ohľadu na ich typ. Avšak ischemická cievna mozgová príhoda a hemoragická mŕtvica majú rôzny pôvod, účinky a symptómy. Aby bolo možné ich rozlíšiť, je potrebné, pretože jedna z foriem ochorenia je menej bežná ako druhá, ale je oveľa nebezpečnejšia. Je obzvlášť dôležité zohľadniť rozdiely medzi týmito podmienkami, ak je osoba ohrozená a má viac ako 50 rokov.

Ischemické a hemoragické formy patológie majú špecifické znaky a dôvody ich vývoja sú radikálne odlišné. Preto vzniká hlavné nebezpečenstvo, ak sa človek pokúša prekonať následky útoku na seba: na liečbu hemoragického ochorenia metódami určenými na korekciu ischemickej patológie je neúčinné.

Ischemická cievna mozgová príhoda je srdcový infarkt hlavného orgánu centrálneho nervového systému, v ktorom dochádza k zmene krvného obehu v určitých oblastiach. Hemoragická mŕtvica je patológia, pri ktorej dochádza k krvácaniu v dôsledku rôznych faktorov.

Príčiny rôznych foriem záchvatov

Ischemická cievna mozgová príhoda je častejšia hemoragia a jej klasifikácia je o niečo širšia:

• Cardioembolic. Vyvíja sa na pozadí tuhých zrazenín - embólie - v lúmene tepien mozgu. Emboly sa neobjavujú v zdravom obehovom systéme. Medzi najčastejšie príčiny ich výskytu patria srdcové chyby a iné závažné ochorenia.

Trombóza je hlavným predpokladom nástupu tejto formy mŕtvice. Ďalšou častou príčinou ischemickej patológie je blikanie arytmie.

• Hemodynamicky. Zdá sa, že krv sa pohybuje rôznymi silami a rýchlosťou cez tepny a cievy.
• Aterotrombotickým. Choroba sa stáva dôsledkom aterosklerózy. Na pozadí zúženia lúmenu nastáva zmena tlaku. Vrchol sa zvyčajne deje počas dňa alebo nočného odpočinku.
• Reológie. Pri tejto forme ischemickej cievnej mozgovej príhody dochádza k zmene zloženia krvi. Tento proces môže byť spojený s rôznymi chorobami, vrátane erytrocytózy a leukémie.
• Lakunární. Choroba je sprevádzaná častými léziami kapiláry, cievnej siete mozgu, čo vedie k zvýšeniu tlaku.

Na rozdiel od ischemickej cievnej mozgovej príhody sa hemoragia vyskytuje v dôsledku hypertenzie. Navyše, vo fáze 1 sa to zvyčajne nestane. Útoky sa zisťujú pri 2 a ešte častejšie pri 3 stupňoch hypertenzie. Ak sa endokrinné ochorenia spojené so štítnou žľazou a hypofýzou spoja so zvýšeným tlakom, riziko záchvatov sa zvyšuje dvakrát.

Často sa hemoragická mŕtvica vyskytuje u alkoholikov a drogovo závislých, ako aj u tých, ktorí fajčia dlhú dobu. Problémy s metabolizmom tukov vyvolávajú trombózu a aterosklerózu, ale nie vždy dochádza k ischemickej cievnej mozgovej príhode, ktorá vedie k hemoragii.

Teda hemoragická mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku hypertenzie a ischemickej - v dôsledku tvorby prekážok v cievach. Zostáva však určité percento z iných dôvodov pre rozvoj patológií.

Predchodcovia mŕtvica

Najčastejšie sa prejavuje ischemická a hemoragická mŕtvica ráno a večer (väčšinou počas spánku). Je možné zabrániť útoku a ísť do sanitky skôr, ako k nej dôjde, ak viete, ako sa tieto choroby prejavujú deň predtým. Hemoragická forma je nebezpečnejšia, pretože nie je vždy sprevádzaná viditeľnými prekurzormi.

Vo väčšine prípadov však môže byť ochorenie podozrivé kombináciou symptómov:

• nevoľnosť, vracanie, zakalenie vedomia;
• neznesiteľná bolesť hlavy: pulzovanie, streľba a štiepanie;
• porucha reči, osoba nemôže jasne hovoriť;
• končatiny sú necitlivé;
• S hemoragickou patológiou sú možné ostré šoky, bolesti hlavy a strata vedomia.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode teda človek pociťuje jednotnejšiu bolesť a neexistuje ani synkopa. Ak sa takéto znaky objavia, je potrebné naliehavo sa obrátiť na sanitku, ľahnúť si tak, aby hlava bola tesne nad nohami, otvoriť okno a zabezpečiť, aby bola miestnosť vetraná.

Pacienti by nemali dostávať tabletky a iné lieky, pokiaľ nie je inak určené, aby kontaktovali sanitku.

Klinický obraz ochorenia

Na rozdiel od prekurzorov hemoragickej a ischemickej cievnej mozgovej príhody sú príznaky výraznejšie. Ak sa útok začal, pripojili sa ďalšie značky. S ischemickou cievnou mozgovou príhodou:

• začína silné vracanie, je narušené vedomie a objavuje sa delírium;
• zvyšuje sa potenie, sucho a smäd v ústach;
• človek stráca sluch, niekedy je dočasná hluchota;
• všetky predmety sú v očiach zdvojené, vyskytujú sa iné poruchy videnia;
• možnú krátkodobú stratu pamäti, dysartriu, afáziu.

Hemoragická cievna mozgová príhoda sa považuje za závažnú formu patológie, úmrtnosť dosahuje 50-90% v závislosti od faktorov, ako sú: vek, čas detekcie patológie, včasnosť poskytnutej pomoci. Choroba sa vyvíja oveľa rýchlejšie, v priebehu niekoľkých minút po nástupe útoku, osoba stráca vedomie, vyvíja sa paréza. Ak do 1-2 hodín pacient nedostane lekársku starostlivosť, zomrie.

Symptómy ischemickej a hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú veľmi podobné, ale môžu sa od seba odlišovať. Takže pri ischemickej chorobe nikdy nenastane úplná strata vedomia, telesná teplota sa nezvýši a koža sa na rozdiel od hemoragickej formy nezmení na bielu. Súčasne s hemoragickými léziami sa nepozoruje potenie a suchosť v ústnej dutine.

Subarchanoidné krvácanie

Ak sa vyskytne krvácanie počas hemoragickej mŕtvice v subarachnoidnom priestore, osoba zažije šokovú bolesť, ako kladivo na hlave, bolesť krku, medzi lopatkami. Tiež je tu ťažké závraty a príznaky meningitídy: necitlivosť týlnych svalov, Kernigov syndróm, Brudzinsky. Táto forma patológie má tiež problémy s dýchacím systémom.

Iné rozdiely medzi týmito dvoma formami

Hemoragická mŕtvica, na rozdiel od ischemickej cievnej mozgovej príhody, sa vyvíja v dôsledku ruptúry artérie, zatiaľ čo druhý typ ochorenia vzniká v dôsledku nedostatočného prekrvenia krvi, po ktorom nasleduje hladovanie kyslíkom. Rizikové skupiny sú tiež odlišné. Hemoragickú efúziu najčastejšie postihujú ľudia vo veku od 20 do 40 rokov, muži. V druhej forme ochorenia, sex nemá takú hodnotu, ale je silne ovplyvnený vekom - od 55-60 rokov. Pacienti druhej skupiny sú zároveň náchylní k obezite a cukrovke.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvíja postupne, predpoklady pre jej vznik môžu vzniknúť v priebehu niekoľkých mesiacov. Hemoragická forma ochorenia sa vyvíja náhle a akútne. Diagnostické metódy pre obidva stavy sú podobné, ale pre ischémiu je potrebné urobiť ultrazvuk ciev a študovať fundus oka.

Obdobie rehabilitácie hemoragických lézií je zložitejšie, dlhé. Osoba takmer vždy trpí vážnymi následkami, zatiaľ čo pri ischémii dochádza k rýchlejšiemu obnoveniu. Najčastejšie - bez komplikácií.

Môžu nastať súčasne obe formy?

Ťahy sa vyvíjajú v dôsledku rôznych faktorov a ich mechanizmy sa líšia. Súčasný vývoj krvácania a ischémie nie je možný za žiadnych okolností. V druhej forme nervové bunky jednoducho hladujú a tento proces je reverzibilný s včasnou liečbou. Krvácanie sa nevyskytuje. Avšak v prvej forme ochorenia je proces zvyčajne nevratný v dôsledku mechanického poškodenia krvných ciev.

Predikcia pacienta

Ťahy sú ochorenia, ktoré najčastejšie vedú k invalidite. Medzi vaskulárnymi abnormalitami sa zaraďujú na prvé miesto z hľadiska podmienok vedúcich k úmrtiu z dôvodu nedostatku včasnej lekárskej starostlivosti. Sprievodné ochorenia značne komplikujú regeneráciu a elimináciu akútnej formy poškodenia mozgu.

Približne 25% ľudí zomrie v prvom mesiaci po infarkte mozgu a až tretina všetkých pacientov trpí zdravotným postihnutím v inej kategórii. Len 25% ľudí zostáva nažive viac ako 10 rokov po mŕtvici. Bez ohľadu na jeho formu, zložitosť a krátkodobé účinky.

V hemoragických léziách zostáva prognóza nepriaznivá v 100% prípadov, pričom až 90% pacientov vo veku nad 60 rokov umiera v prípade sprievodných ochorení. Prvý deň po chorobe sa urobí presná predpoveď, ako dlho bude človek žiť, aké komplikácie na neho čakajú po lekárskej pomoci. V ischemickej patológii je prognóza priaznivejšia a miera prežitia je oveľa vyššia - až do 90-95%.

Čo odlišuje ischemickú mŕtvicu od hemoragickej

Symptomatológia patologických stavov môže byť dosť podobná, ale metódy liečby pre nich sú úplne odlišné. Hemoragická a ischemická cievna mozgová príhoda je potrebná na správnu diagnostiku a okamžitú identifikáciu charakteristických znakov pre určité ochorenie. Od včasnosti primeranosti liečby závisí od zdravia, života pacienta.

Mechanizmus vzniku patologických stavov

Krvácanie v preklade - krvácanie. Základom vývoja ochorenia je porušenie štruktúry ciev "šedej hmoty" s následným krvácaním. Na rozdiel od hemoragickej mŕtvice sa ischemický syndróm vyvíja v dôsledku upchatia cievy, obehového zastavenia. V oboch prípadoch živiny a kyslík prestávajú prúdiť do mozgu, čo vedie k nekróze neurónov.

Tieto ochorenia sú spôsobené vaskulárnymi patológiami. Riziko výskytu ochorenia sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch: t

1. Zvýšený krvný tlak.
2. Ateroskleróza artérií "šedej hmoty".
3. Diabetická choroba.
4. Obezita.
5. Zneužívanie "kokteilov", tabakových výrobkov.
6. Genetická predispozícia.

Ischémia je diagnostikovaná v rozpore so zrážaním krvi, prítomnosťou sklonu k trombóze, deštrukciou integrity plakov.

Najčastejší je hemoragický syndróm pri aneuryzme. Vo výnimočných prípadoch je príčinou jej vzniku intoxikácia trombolytikami alebo hemofíliou. Krvácanie, na rozdiel od ischemickej cievnej mozgovej príhody, sa vyskytuje počas hypertenznej krízy. Ďalší patologický stav možno pozorovať pri normálnych ukazovateľoch krvného tlaku.

Ischemická mŕtvica sa líši od hemoragického syndrómu „vekom“ - krvácanie je oveľa častejšie diagnostikované u chlapcov a mužov vo veku 35-45 rokov. Ischémia prevláda u pacientov vo veku 60 rokov a starších a vyskytuje sa u silného aj slabšieho pohlavia.

Prekurzory mozgového infarktu

Najvhodnejší čas pre rozvoj ochorenia je noc alebo ráno. Aby ste predišli nebezpečným účinkom ochorenia, musíte vedieť, čo predchádza srdcovému infarktu.

Je nevyhnutné urýchlene zavolať brigádu SMP v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• akútnej migrény;
• zvracanie, nevoľnosť;
• zakalenie vedomia;
• porušovanie rečových funkcií;
• necitlivosť v rukách, nohách.

Prekurzory mozgového krvácania: vracanie, mdloby, intenzívna bolesť hlavy. Pred príchodom pohotovostnej nemocnice, musíte položiť obeť, zdvihnúť hlavu, poskytnúť kyslík a odpočinok, kontrolovať krvný tlak, trieť ruky a nohy. "Cardiomagnyl" a "Glycín" pomôžu zlepšiť činnosť mozgu.

Ischemický syndróm a hemoragická cievna mozgová príhoda pri manifestácii primárnych príznakov sa veľmi nelíšia, jediným znakom prítomnosti hemoragického krvácania v mozgu je synkopa.

Klinický priebeh patologických stavov

Ischemický syndróm a hemoragická mŕtvica, ich rozdiely spočívajú v symptómoch týchto dvoch ochorení. Prejav vážneho porušenia krvného obehu "šedej hmoty" závisí od lokalizácie zápalového procesu, jeho povahy.

Neurologické fokálne príznaky krízy sa prejavujú nasledujúcimi poruchami:

1. Poruchy pohybu.
2. Problémy s rečou.
3. Nedostatok citlivosti na vonkajšie podnety.
4. Poruchy koordinácie.
5. Zrakové poruchy.
6. Apraxia, astereognóza.
7. Poruchy pamäti: dezorientácia v priestore, amnézia.

Cerebrálne symptómy sa prejavujú znížením fyzickej aktivity zo subjektívneho vnímania, rozmazania a mierneho ohromujúceho do stavu komatózy sprevádzaného zvracaním, nevoľnosťou a bolesťou hlavy.

Kríza je tiež diagnostikovaná meningeálnymi symptómami:

• napätie svalového krku;
• pozitívne príznaky Brudzinsky, Kerniga - horná, stredná, nižšia a Bekhtereva.

Ischemický alebo hemoragický syndróm nemá žiadne charakteristické príznaky, ktoré sú vlastné určitému patologickému stavu. Na určenie mozgového krvácania lekári študujú kombináciu symptómov:

1. Vysoký krvný tlak a informácie o prenesených mozgových záchvatoch.
2. Akútny priebeh ochorenia, zvyčajne počas dňa alebo ráno počas fyzickej aktivity.
3. Rýchle poškodenie pacienta.
4. Nástup kómy v prvých minútach alebo hodinách po kríze.
5. Dominantnosť mozgových príznakov nad ohniskovými znakmi.
6. Vegetatívne poruchy: hyperémia alebo bledosť tváre, horúčka, epidermálna mastnosť, potenie.
7. Rýchly prejav znakov v dôsledku kompresie a posunutia kmeňa "šedej hmoty".

Ťažká cerebrovaskulárna insuficiencia na vrchole krízy je charakterizovaná kŕčovitým generalizovaným záchvatom, vracaním (jednorazovým alebo opakovaným).

Charakteristika priebehu ischemického syndrómu:

• zlyhanie srdca, ischemická patológia, diabetes alebo prechodné krízy, infarkt myokardu;
• pomalý rozvoj symptómov akútnych cirkulačných porúch mozgu;
• dominancie fokálnych znakov nad mozgovými faktormi.

Hlavným rozdielom medzi ischemickým syndrómom a hemoragickou krízou je, že prvý stav nastáva na pozadí normálneho alebo zníženého krvného tlaku. Nebezpečenstvo prechodu z jedného štátu do druhého existuje, ak sa nádoby sivej hmoty pretrhnú na pozadí vysokého tlaku.

Údaje z rôznych diagnostických metód

Na presnú diagnostiku lekári používajú ďalšie metódy vyšetrenia. Ak je podozrenie na subarachnoidné krvácanie, pacientovi je predpísaná lumbálna punkcia a štúdia mozgovomiechového moku. Prítomnosť červených krviniek v mozgovomiechovom moku potvrdí predpokladanú diagnózu lekárov.

Moderná diagnostická technika - MRI, ktorá umožňuje vizuálne preskúmať všetky časti "šedej hmoty", pomáha odhaliť takéto porušenia:

1. Nekróza, ischémia.
2. Hematómy.
3. Krvácanie do mozgu nie je traumatické.
4. Edema "šedá hmota".

Pre informatívnosť sa pred zákrokom vstrekne kontrastná látka. Prostredníctvom MRI je možné určiť, aký typ mozgovej príhody sa vyskytol u pacienta, predpísať správnu terapiu, pretože spôsoby liečby ochorení sa môžu výrazne líšiť.

Zo zdravotných dôvodov je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie karotických artérií a angiografiu. Tieto techniky pomáhajú posúdiť stupeň krvného zásobovania "šedej hmoty".

Základné princípy liečby

Len adekvátna, včasná a dlhodobá liečba môže viesť k obnoveniu funkcií, čo je priaznivá prognóza počas krízy.

Pri liečbe mŕtvice je všetko úsilie zamerané na ochranu mozgových buniek umiestnených okolo lézie. Táto oblasť, kde je už prítomný patologický účinok na mozgové tkanivo, ale bunky ešte nezomreli, na rozdiel od fokusu mŕtvice, ktorá už nemá životaschopné neuróny.

Komplexná liečba ischemickej krízy

Hlavným smerom liečby ochorenia - kompletné zásobovanie mozgu živinami, kyslíkom.

Kompletná liečba ischemického syndrómu zahŕňa:

• Trombolýza. Táto technika má požadovaný účinok, keď sa používa v prvých 5-6 hodinách po nástupe krízy. Ak sa krvná zrazenina, ktorá uzatvára tepnu, zrúti, je tu šanca obnoviť zásobovanie poškodenej cievy krvou a oblasť šedej hmoty.

Trombolýza je kontraindikovaná pri hemoragickom syndróme, malígnych nádoroch, zlej zrážanlivosti krvi.

1. Lieky - antikoagulanciá: Nadroparin, Heparin.
2. Prípravky na riedenie krvnej plazmy: "Cardiomagnyl", "Aspirin."
3. Lieky, ktoré zlepšujú výživu nervových buniek: "Mildronat", "Glycín", "Nootropil", znamená "Cerebrolysin" a tablety "Piracetam".
4. Multivitamínové komplexy, ktoré zahŕňajú užitočné látky skupiny B, kyseliny askorbovej a tokoferolu.

Rozdiel v hemoragickom syndróme a ischemickej kríze spočíva nielen v symptomatológii patologického procesu, ale aj v jeho liečbe. Pre určenie správnej terapie je dôležité v ranom štádiu ochorenia určiť jeho typ.

Primeraná liečba hemoragickej krízy

Tento stav je oveľa nebezpečnejší ako ischemický záchvat. Terapia ochorenia by mala byť naliehavá, zahŕňajú nasledujúce oblasti:

• obnovenie krvného tlaku a jeho udržanie na optimálnej úrovni;
• liečba zameraná na odstránenie edému;
• hemostatická terapia;
• v prípade potreby užívať sedatíva;
• neuroprotekce;
• použitie účinných antioxidantov: "Mexidol", liek "Actovegin", "Mildronat".

Na základe výsledkov komplexnej diagnostiky sa rozhoduje o operácii pre prípad núdze. Prognóza krízy závisí od jej typu, umiestnenia a závažnosti, ako aj od poskytnutia úplnej a včasnej pomoci.

Ďalším rozdielom medzi ischemickou cievnou mozgovou príhodou a hemoragickým syndrómom je percento úmrtnosti. V druhom prípade je najvýznamnejšie riziko smrti do 24 hodín. Tento typ ochorenia sa vyznačuje vysokou pravdepodobnosťou invalidity.

Ďalšia prognóza pre pacientov

Hemoragická a ischemická kríza zaujímajú prvé miesta v úmrtnosti a invalidite ľudí. Základným faktorom, ktorý má priamy vplyv na priebeh patológie, je prítomnosť sprievodných ochorení. Až 25% pacientov zomrie počas prvého obdobia mäsa po infarkte šedej hmoty, 30% pacientov sa stane zdravotne postihnutých, iba 25% môže žiť 10-15 rokov.

Tieto dva stavy sa líšia v tom, že počas hemoragickej krízy je prognóza nepriaznivá, v 70% prípadov útok vedie k smrti. O osude pacienta sa rozhodne do 24 hodín po krvácaní.

Ktorá mŕtvica je nebezpečnejšia ako ischemická alebo hemoragická závisí od symptómov patologického procesu. Príznaky krvácania sa objavujú rýchlo, v priebehu niekoľkých minút a vedú k nezvratným následkom.

Opatrenia na prevenciu zdvíhania

Krvácanie alebo mozgová ischémia sú nebezpečné ochorenia, ktorým je potrebné sa vyhnúť. Preventívne opatrenia sú pomerne jednoduché, ale účinné:

1. Opustiť používanie "zábavných" nápojov, tabakových výrobkov.
2. Zdravá strava, ktorá nemá tučné potraviny.
3. Správny životný štýl, šport.
4. Udržať normálnu telesnú hmotnosť.
5. So zvýšeným tlakom užívajte lieky včas, aby ste ich stabilizovali.
6. Eliminácia nadmerného psychického stresu.

Akýkoľvek druh ochorenia predstavuje vážne ohrozenie zdravia a života osoby bez ohľadu na jeho vek alebo pohlavie. Je to kvôli cievnej mozgovej príhode, ktorá sa u mnohých pacientov stáva invalidnou.

Pre včasnú pomoc je dôležité poznať rozdiel medzi krvácaním a ischémiou. Z včasnosti liečby závisí od ďalšej prognózy pre pacienta. Len adekvátna liečba ušetrí život človeka.

Keď sú prvé príznaky vývoja patologického procesu, je potrebné urýchlene zavolať brigádu SMP. Pred jej príchodom vykonajte opatrenia na zabezpečenie úplného odpočinku pacienta, ak je to potrebné, na podanie liekov na zníženie tlaku.