Ischemická kolitída

Ischemická kolitída je akútne alebo chronické zápalové ochorenie hrubého čreva, ku ktorému dochádza v dôsledku narušenia krvného zásobenia jeho stien. To sa prejavuje v abdominálnych bolestiach rôznej intenzity, nestabilnej stolici, krvácaní, plynatosti, nevoľnosti, vracania, úbytku hmotnosti (pri chronických ochoreniach). V ťažkých prípadoch sa zvyšuje telesná teplota, objavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie. Aby sa diagnostikovala rektoromanoskopia, irigoskopia, kolonoskopia a angiografia horšej mesenterickej artérie. Počiatočná liečba je konzervatívna, s neefektívnosťou chirurgickou.

Ischemická kolitída

Ischemická kolitída je segmentálne narušenie krvného obehu v stenách hrubého čreva v dôsledku oklúzie alebo zúženia krvných ciev, čo vedie k zápalu, striktúre a nekróze črevnej časti. Termín "ischemická kolitída" bol prvýkrát zavedený v roku 1966. Ochorenie sa zaznamenáva najmä u starších ľudí. Podiel pacientov starších ako 50 rokov predstavuje 80% prípadov ischemickej kolitídy. Vyskytuje sa s rovnakou frekvenciou u mužov a žien, je distribuovaná rovnomerne vo všetkých krajinách a na všetkých kontinentoch. Podľa rôznych zdrojov je približne tretina všetkých ochorení hrubého čreva u pacientov staršej vekovej skupiny spôsobená práve poškodením krvného obehu v jeho stenách. Proktologici sa zaoberajú liečbou a diagnózou, aj keď spočiatku môžu byť pacienti so symptómami ischemickej kolitídy hospitalizovaní na oddelení gastroenterológie alebo všeobecnej chirurgie.

Príčiny ischemickej kolitídy

Príčiny ischemickej kolitídy sú mnohé, sú spojené so spazmom krvných ciev zásobujúcich hrubé črevo, ich oklúziou, poklesom celkového krvného tlaku. Vaskulárna oklúzia sa môže vyskytnúť v dôsledku aterosklerózy, embólie alebo tromboembolizmu mezenteriálnych ciev, alergických reakcií, poranení, pooperačných komplikácií, systémovej vaskulitídy, DIC. Ischemická kolitída v dôsledku zníženého krvného tlaku spôsobuje stavy šoku, akútne alergické reakcie, stratifikáciu aneuryzmy aorty, závažnú anémiu, významnú dehydratáciu organizmu (strata krvi, črevnú infekciu s hojnou hnačkou).

Oklúzia ciev najčastejšie vedie k nekróze alebo gangréne črevnej steny. Plocha lézie závisí od priemeru cievy, úplného alebo neúplného prekrytia lúmenu, trvania oklúzie, možnosti vzniku kolaterálneho prietoku krvi. Ak sa lúmen cievy postupne prekrýva, napríklad pri ateroskleróze, ischemická kolitída môže získať chronický priebeh s tvorbou striktúr.

Hrubé črevo je jedným z najviac nedostatočne zásobených krvných orgánov, najmä v tých oblastiach, kde sa nachádzajú vaskulárne anastomózy. Jeho funkčná aktivita je sprevádzaná ešte väčším poklesom prietoku krvi. Preto šok, srdcové zlyhanie (akútne alebo chronické), strata krvi z poranení, operácie alebo strata tekutín v dôsledku črevných infekcií veľmi rýchlo vedú k rozvoju ischémie a v dôsledku toho ischemickej kolitídy.

Najčastejšie sa vyvinie ischemická kolitída v sigmoide a transverzálnom hrubom čreve, najmä v prípadoch, keď je spôsobená aterosklerózou. To však nevylučuje možnosť zapojenia iných oddelení. Sliznica je prvá, ktorá trpí, ale časom môže byť zapojená submukóza a svalová vrstva. Ak sa vyskytne oklúzia veľkých artérií, proces sa rýchlo rozvíja za účasti všetkých vrstiev črevnej steny. Ischemické zmeny môžu byť reverzibilné a ireverzibilné. Ak nie je nekróza a neexistuje gangréna, sliznica po návrate do krvného obehu sa rýchlo vracia do normálu. Pri chronickej ischemickej kolitíde sa zmeny postupne zvyšujú, čo môže viesť k vzniku zápalu, vredov a nakoniec k rozvoju striktúr.

Ischemická kolitída môže byť akútna alebo chronická. Akútna kolitída sa vyvíja s infarktom sliznice, submukóznej vrstvy a celej črevnej steny. Chronická kolitída môže byť nakoniec komplikovaná striktúrou hrubého čreva. Prechodné formy ischemickej kolitídy (s reverziou symptómov a morfologickými zmenami), stenózou (s tvorbou striktúr), gangrenóznymi (s ulceráciou, nekrózou všetkých vrstiev črevnej steny, častými komplikáciami a progresívnymi morfologickými zmenami bez zvratu) sa tiež rozlišujú.

Symptómy ischemickej kolitídy

Ischemická kolitída sa vyvíja akútne alebo subakútne. Toto ochorenie nemá žiadne špecifické príznaky, takže to môže byť ťažké diagnostikovať. Pacienti sa v podstate sťažujú na bolesť brucha, opakujúce sa črevné krvácanie, nestabilnú stolicu. Hnačka sa strieda so zápchou; existuje predispozícia na urýchlenú tekutú stolicu s množstvom hlienu a krvných nečistôt. Palpácia brucha odhaľuje citlivosť v ľavom ilegálnom regióne, v blízkosti pupka. Pomocou digitálneho rektálneho vyšetrenia sa môže zistiť krv, sliznica a hnisavý výtok do konečníka. Intenzita konkrétneho symptómu závisí od formy ischemickej kolitídy a veľkosti postihnutej oblasti.

Reverzibilná forma ischemickej kolitídy sa vyvíja, keď je obdobie zhoršeného krvného obehu krátke alebo sa rýchlo vyvíjajú kolaterály. Je charakterizovaná opakujúcimi sa abdominálnymi bolesťami vľavo alebo v blízkosti pupka. Niekedy ich intenzita a trvanie sú také malé, že im pacienti nevenujú pozornosť. Bolesť sa objavuje pol hodiny po jedle alebo po cvičení a môže zmiznúť niekoľko hodín. Pocity sú svojou povahou podobné bolesti s angínou pectoris alebo intermitentnou klaudikáciou. Po chvíli sa môže pripojiť tenesmus, pacient má voľnú stolicu s krvou a hlienom. Krv vo výkaloch sa niekedy zistí niekoľko dní alebo týždňov po nástupe ochorenia.

Pri ďalšom rozvoji patologického stavu sa symptómy môžu samovoľne potláčať alebo zvyšovať, ak sa ischemická kolitída stane ireverzibilnou. V druhom prípade sa pacientova bolesť zvyšuje, stolica sa stáva bohatou, tekutou, s vypustením krvi, hlienu, hnilobným zápachom. Všeobecný stav sa zhoršuje, môže sa objaviť hypertermia, nevoľnosť, vracanie, príznaky všeobecnej intoxikácie. Nadmerné krvácanie, dokonca aj pri ťažkej ischemickej kolitíde, je veľmi zriedkavé. Masívna nekróza črevných stien môže viesť k perforácii hrubého čreva a peritonitíde. Chronická ischemická kolitída často vedie k tvorbe striktúr, črevnej obštrukcii, tvorbe rakovinových nádorov v mieste zúženia hrubého čreva.

Diagnóza ischemickej kolitídy

Najviac informatívny v diagnostike ischemickej kolitídy inštrumentálne metódy výskumu. Rektoromanoskopia pomáha navrhnúť diagnózu, ale neposkytuje úplný obraz. Pri reverzibilnej forme ischemickej kolitídy sa v konečníku a sigmoidnom hrubom čreve pozorujú malé krvácania do sliznice. V nekrotickej forme je možné vidieť vredy s čírymi hranami a fibrínovými filmami na pozadí svetlej sliznice. Pri vykonávaní biopsie je možné získať viac diagnostických údajov.

Irrigoskopia je jedným z najinformatívnejších diagnostických testov na ischemickú kolitídu. S reverzibilnými zmenami v miestach ischémie môžete vidieť defekty vo forme odtlačkov prstov. Po krátkom čase môžu zmiznúť, takže štúdia sa musí vykonať okamžite pri prvom podozrení na ischemickú kolitídu. Nekrotické zmeny sú pozorované vo forme pretrvávajúcich vredov. Pri vykonávaní irrigoskopie je možné diagnostikovať a striktúry. Kolonoskopia umožňuje jasnejšie vidieť morfologické zmeny v stenách celého hrubého čreva, odobrať biopsiu z oblastí s ischémiou alebo s striktúrami hrubého čreva, najmä ak existuje podozrenie na ich malígnu degeneráciu.

Na určenie príčiny a úrovne vaskulárnej obštrukcie sa vykoná angiografia horšej mesenterickej artérie. Pri komplikáciách ischemickej kolitídy sa vykonávajú všeobecné a biochemické krvné testy na posúdenie stavu pacienta. Na korekciu antibiotickej terapie sa vykonáva bacakálna kultúra krvi a krvi stanovením citlivosti na liek.

Diferenciálna diagnóza pri ischemickej kolitíde sa uskutočňuje s infekčnými ochoreniami (dyzentéria, amebiáza, helmintiáza), ulcerózna kolitída, Crohnova choroba a malígne neoplazmy. Pri infekčných chorobách sa prejavujú príznaky všeobecnej intoxikácie, existuje zodpovedajúca epidemiologická anamnéza. Postupne sa objavuje ulcerózna kolitída a Crohnova choroba v mladšom veku. Vývoj nádorov rakoviny hrubého čreva prebieha dlhý čas, často počas niekoľkých rokov.

Liečba ischemickej kolitídy

V prvej fáze ochorenia sa uskutočňuje konzervatívna terapia. Predpisujú šetrnú diétu, preháňadlá, prietok krvi (vazodilatátor) a krvnú reológiu (protidoštičkové látky). Zlepšiť výsledky komplexnej liečby ischemickej kolitídy, ako sú dipyridamol, pentoxifylín, vitamínové komplexy. Vo vážnom stave pacienta sa vykonáva detoxikačná terapia, korekcia rovnováhy vody a elektrolytov, niekedy sa uskutočňujú transfúzie krvi. Veľmi dôležité pre vyprázdňovanie čreva je parenterálna výživa. Pre bakteriálne komplikácie ischemickej kolitídy sú predpísané antibiotiká a sulfa lieky.

Chirurgická liečba ischemickej kolitídy je indikovaná pre rozsiahlu nekrózu, gangrénu hrubého čreva, perforáciu a peritonitídu. Postihnutá časť čreva sa odstráni v medziach zdravých tkanív, potom sa vykoná revízia a ponechá sa pooperačná drenáž. Keďže vek pacientov s ischemickou kolitídou je väčšinou starších, komplikácie po takýchto operáciách sú pomerne časté. Pre striktúry, ktoré sa prekrývajú alebo zužujú črevný lúmen, vykonajte plánované operácie.

Prognóza a prevencia ischemickej kolitídy

Prognóza ischemickej kolitídy závisí od formy ochorenia, priebehu a prítomnosti komplikácií. Ak sa obnoví prietok krvi a nekróza sa nevyvinie, prognóza je celkom priaznivá. V prípade nekrózy závisí všetko od extenzívnosti procesu, od včasnej diagnostiky a od správneho chirurgického zákroku. Priebeh patológie tiež závisí od veku, celkového stavu pacienta a súvisiacich ochorení.

Keďže ischemická kolitída sa vo väčšine prípadov vyskytuje ako komplikácia aterosklerózy, srdcového zlyhania, pooperačného obdobia s intervenciami na črevách, žalúdku a panvových orgánoch, základom prevencie je adekvátna liečba primárnych ochorení. Veľmi dôležitá je aj správna výživa, pravidelné preventívne lekárske vyšetrenia.

Ischemická kolitída

Ischemická kolitída je segmentálna lézia hrubého čreva spojená so zhoršeným zásobovaním krvou. Oblasť zakrivenia sleziny trpí vo väčšej miere, menej často sigmoidne, priečne hrubé hrubé črevo.

Etiológia a patogenéza: vyskytuje sa častejšie u starších ľudí, diagnostikovaných aterosklerózou. Takáto kolitída spôsobuje aterosklerotickú léziu v dolnej mesenterickej artérii; Predpoklady pre toto ochorenie sú anatomická vlastnosť tejto tepny sa pohybovať v ostrom uhle od aorty.

Príčiny ischemickej kolitídy

• vonkajšia kompresia krvných ciev, sprevádzaná nádorom, zväčšenými lymfatickými uzlinami, adhéziami;
• ateroskleróza mezenterickej artérie (horná, dolná);
• abnormálny vývoj ciev;
• infekčná endokarditída;
• mikrospherocytová anémia;
• komplexná fibromuskulárna dysplázia;
• reumatoidnej artritídy, t.j. systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• systémová vaskulitída, ako je nodulárna panarteritída, Bürgerova trombolitída obliterans, nešpecifická aortoarteritída.

Symptómy, ischemická kolitída

Gangréna (gangrenózna forma) nastáva, keď je horná mesenterická artéria úplne zablokovaná.

Príznaky manifestácie ochorenia: v ľavej polovici brucha, útoky ostré bolesti, rektálne krvácanie, známky črevnej obštrukcie, a potom peritonitídy začať.

"Prerušovaná klaudikácia čreva" - prechádzajúca epizodická forma, zistená s čiastočným blokovaním tejto tepny; prejavuje sa vo forme epigastrie, zvyšuje sa bolesť v ľavej polovici brucha, ktorá sa vyskytuje bezprostredne po jedle, brušnej distenzii, hnačke a niekedy zvracaní. V tomto prípade sa môže vyvinúť vyparovanie. Pri prehmataní brucha je bolestivý pocit lokalizácie postihnutej časti hrubého čreva, niekedy v prednej brušnej stene - svalového napätia.

Diagnóza je potvrdená vyšetrením sigmoidu, irriga a kolonoskopie. Kontrola pomocou irigoskopie v zóne porážky umožňuje zistiť obraz „pseudotumora“ s „odtlačkom“ - defektom naplnenia. Endoskopické vyšetrenie odhalí submukózne krvácanie, ulcerácie a v dôsledku zjazvenia vredov striktúru postihnutej črevnej oblasti, postihnutou oblasťou, opuch sliznice, v chronických prípadoch zápal slizničnej infiltrácie. Selektívna mesenterická angiografia potvrdzuje porušenie priechodnosti mezenterickej artérie.

Charakteristika ochorenia je taká, že priebeh chronickej formy postupuje, prognóza je zvyčajne nepriaznivá. Možné komplikácie: nekróza časti čreva s rozvojom peritonitídy, akútne krvácanie z črevného vývodu, v dôsledku zápalových jazvových procesov v črevnej stene - postupné zužovanie postihnutého segmentu.

Liečba ischemickej kolitídy

Pacienti s gangrenóznou formou ischemickej kolitídy sú urgentne hospitalizovaní v chirurgickej nemocnici. Štrukturálne a gangrenózne formy vyžadujú operáciu a následnú liečbu.

Takéto ochorenie v chronickej forme sa má liečiť antispazmodickými a anticholinergnými liekmi.

Pri hnačke, predpisoch proti hnačke a pri zápche sú predpísané laxatíva. Na zlepšenie mikrocirkulácie čreva sú priradené vaskulárne činidlá. Pacient tiež začína užívať vitamíny skupiny B a kyseliny askorbovej, ak sa vyskytne anémia nedostatku železa, prípravky železa. Silná bolesť sa zmierňuje analgetikami, ktorých použitie sa musí prísne merať.

Výživa pre ischemickú kolitídu

V prípade ischemickej kolitídy, najmä v jej skorých štádiách, je predpísaná diéta podľa prevládajúcich črevných porúch.

Pri zápche sú diétne potraviny s vysokým obsahom vlákniny; hnačka je obmedzená na použitie produktov, ktoré spôsobujú fermentáciu: mlieko, hrach, kapusta, uhorky.

Pri ischemickej kolitíde je potrebné jesť často a zlomkovo (aspoň 5-krát denne).

Lekári predpisujú diétu číslo 4 firmou Pevzner. Keďže zápalový proces klesá, diéta je regulovaná. Na obnovu črevnej mikroflóry prebiotiká a probiotiká, sú predpísané vitamíny C, B2, B6, B12, minerálna voda.

Nezabudnite vylúčiť:

• korenie,
• korenené jedlá
• výrobky na zlepšenie fermentácie (kapusta, kyslé ovocie a bobule, čerstvé a bohaté pekárenské výrobky), t
• výrobky s hrubým vláknom (repa, reďkovka, cibuľa, cesnak, reďkovka)
• tučné, údené, nakladané jedlá

Pri exacerbáciách kolitídy a hnačky sa minimalizujú produkty kyseliny mliečnej.

Plody sa môžu konzumovať ako pyré, džúsy, bozky, v pečenej forme (jablká), v ich prirodzenej forme - iba počas remisie a iba tie, ktoré nezvyšujú fermentáciu a nemajú laxatívny účinok, t. hrozno, slivky, figy lepšie vylúčiť zo stravy.

Tiež by ste mali minimalizovať používanie soli.

Kolitída ischemické črevo

Nebezpečná indispozícia kolitídy ischemická, ktorej príznaky sa vyskytujú pri zužovaní cievnych stien, je známa už od polovice minulého storočia.

Následne začne zlyhanie obehu v stenách hrubého čreva. Koncom 60. rokov 19. storočia vznikla terminológia „ischemická kolitída“.

Ochorenie v 80% sa pozoruje u ľudí v pokročilom veku od 50 do 55 rokov. Porucha indispozície ischemickej kolitídy čreva sa pozoruje u ľudí akéhokoľvek pohlavia, národnosti a miesta bydliska.

Každý človek je v ohrození a môže dostať takéto ochorenie. Približne 30% všetkých epizód malátnosti je vyvolaných patologickou funkčnosťou krvného obehu v hrubom čreve.

Špecialisti proktologov sú diagnostikovaní a liečení, ale pacienti, ktorí majú príznaky črevnej kolitídy, sú zaradení do chirurgického oddelenia na liečenie a ďalšie pozorovanie.

Predpoklady pre rozvoj ochorenia

Pri diagnostike ischemickej kolitídy je potrebné si uvedomiť, že existuje chronický alebo akútny vývoj patológie.

Keď je pozorované porušenie obehu a zásobovanie krvi ciev hrubého čreva. Výsledkom je, že pacient dostane dysfunkciu postihnutej oblasti.

Koronárne črevné ochorenie je hrozbou nielen pre zdravie, ale aj pre život človeka, ak okamžite nehľadáte lekársku pomoc.

Odrody ischemickej kolitídy:

1. Akútna ischemická kolitída sa vyznačuje tým, že postihuje steny hrubého čreva, ako aj zápal v žalúdku a tenkom čreve.
2. V dôsledku nesprávnej, nesprávnej alebo neúplnej liečby dochádza k chronickej kolitíde. Pre jeho priebeh sú charakteristické remisie a periodické exacerbácie.

Čo môže spôsobiť chorobu

Patologická choroba ischemická kolitída môže byť spôsobená nepriaznivými faktormi, napríklad v dôsledku abnormálneho prekrvenia čreva, v dôsledku čoho dochádza k ischémii, ktorá ovplyvňuje niektoré jej časti.

Ak je osoba náchylná k ateroskleróze, dochádza k vaskulárnej lézii, tuky sa v nich hromadia a upchávajú, čím zabraňujú zdravému krvnému obehu.

U pacientov s vaskulitídou sa pozoruje zápal ciev nachádzajúcich sa v čreve. Pri trombóze môže krvná zrazenina blokovať vaskulárnu permeabilitu, ktorá môže viesť k ischémii. Progresiu ochorenia ovplyvňuje mnoho faktorov.

Pri ischemickej chorobe čriev sú príznaky nasledovné:

1. Bolesť rôzneho pôvodu v bruchu.
2. Nie je stabilný, neustále sa meniaca stolička (hnačka je nahradená zápchou).
3. Odlišná intenzita krvácania.
4. Nevoľnosť, zvracanie.
5. Zníženie hmotnosti osoby.
6. Symptómy všeobecnej intoxikácie.
7. Nadúvanie (plyn).
8. Všeobecná malátnosť, slabosť, vysoká úroveň únavy.
9. Ospalosť alebo nespavosť.
10. Obiehajúc hlavou.
11. Potenie, horúčka, zimnica.

Závažnosť priebehu ochorenia závisí od toho, aká veľká je časť hrubého čreva ovplyvnená a ako vysoká je lézia, ako aj do akej miery je blokovanie krvného obehu blokované.

Kolitída čreva (ischemický typ) spôsobuje pocity bolesti brucha, v závislosti od miesta zamerania sa objavuje bolesť, takže ju možno cítiť na rôznych miestach.

Podľa opisu pacientov môže byť bolesť rezanie, bodnutie, boľavé, obkľučujúce a matné zvyšovanie a akútne, ťahanie a stlačenie.

Rôzne nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť v krku, zadnej časti hlavy, v oblasti medzi lopatkami, v dolnej časti chrbta.

Preto sú pacienti často podozriví, že majú choroby, ktoré nemajú nič spoločné so situáciou.

Kolitída čreva môže spôsobiť paroxyzmálnu alebo pretrvávajúcu bolesť. Počas obdobia exacerbácie črevnej kolitídy sa zvyšuje bolesť.

symptomatológie

Vývoj črevnej kolitídy nemá jasné, jasne vyjadrené príznaky, preto je diagnóza ochorenia veľmi ťažká.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesť brucha, občasné krvácanie, hnačku s hlienom a krvácanie alebo zápchu krvi.

Počas vyšetrenia a palpácie pacienti vo všeobecnosti pociťujú lokalizáciu bolesti na ľavej strane brucha av oblasti pupka. Vykonanie rektálneho vyšetrenia môže odhaliť krv, výtok hlienu a hnis v konečníku.

Všeobecne platí, že pacienti s ischemickou kolitídou, liečba sa predpisuje v závislosti od symptómov, ktoré sa vyskytujú po zdvíhaní závažia, práci spojenej s fyzickou námahou, ako aj bezprostredne po jedle.

Nemali by ste jesť potraviny, ako sú sladkosti, mlieko, mliečne výrobky, potraviny, ktoré majú ostrú chuť, studené, teplé jedlo. To všetko zhoršuje situáciu, zvyšuje bolesť.

Liečba chorôb

Ischemická kolitída vyžaduje včasnú diagnostiku, dobre zvolenú liečbu a nepretržité monitorovanie.

Iba lekár má právo predpísať liečbu, pričom predtým diagnostikoval patológiu a vyhodnotil výsledky získaných testov.

Prvým štádiom liečby ischemickej kolitídy je udržiavanie diéty a korekcia výživy.

Zahŕňajú redukciu nezdravého jedla, a to tuku, vyprážaných, korenených potravín, zníženia množstva živočíšnych tukov a ich nahradenia rastlinnými tukmi.

Ak má pacient nadváhu, pokúsi sa ho normalizovať. Zvyčajne sa pacientom predpisuje liečba na prevenciu črevnej ischemickej kolitídy vo forme tabuľky diéty č.

Pre budúcnosť, aby sa zabránilo pacientom, sa odporúča užívať lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v tele. Počas choroby je obzvlášť dôležité neustále monitorovanie.

Ak začneme liečbu včas, vykonáme opakované rádiologické kontroly, potom sa ochorenie môže zastaviť a pacient sa zotaví.

Diéta vám umožní používať v strave:

1. Čaje, sušené ovocné kompóty.
2. Varené vajcia (povolené jesť 1 kus za deň).
3. Pšeničná pšenica alebo raž z tried hrubého brúsenia.
4. Rastlinný olej.
5. Tvaroh a syr s nízkym obsahom tuku.
6. Rôzne obilniny.
7. Zelenina a zelenina obsahujúce vlákninu.
8. Polievky v zeleninovom vývare.
9. Mäso nízkotučné odrody.

Keď je zakázané jesť črevnú kolitídu:

1. Mäsové vývary.
2. Konzervovanie a marinády.
3. Pečenie.
4. Všetky druhy živočíšnych tukov, tučné mäso.
5. Vyprážané jedlo.
6. Reďkovka, cibuľa, cesnak.
7. Korenené korenie.
8. Čokoládové výrobky, kakao.
9. Alkohol.
10. Kávu.

Progresia ischemického ochorenia hrubého čreva s trombózou alebo vaskulárnym poškodením, ako aj s alergickými prejavmi je spôsobená vaskulárnou oklúziou.

Takýto stav je plný vývoja gangrény. Je tiež veľmi pravdepodobné, že chronická forma ischemickej kolitídy sa objaví s ďalšou striktívnou alebo dlhodobou manifestáciou ulceróznej kolitídy.

Zdravotný stav pacienta v oboch formách ochorenia je determinovaný stavom kolaterálneho obehu, pravdepodobnosťou vaskulárnej permeability, rýchlosťou revaskularizácie a množstvom ďalších faktorov.

Súčasne sa pozorujú neokluzívne poškodenia. Keď sa vytvoria, objavia sa anatomické a funkčné znaky hrubého čreva.

Okrem toho, že cirkulácia krvi v hrubom čreve je relatívne slabá, existujú aj necitlivé oblasti anastomóz. Sú umiestnené medzi plexom krvných ciev.

Mala by sa zvážiť funkčnosť tohto orgánu. Vzhľadom na všetky patologické procesy podporované hypovolémiou (zahŕňajú chronickú chorobu srdca, mozgovú príhodu, srdcové zlyhanie, aneuryzmu abdominálnej aorty, ťažké krvácanie) sa zhoršuje vývoj ochorenia.

Všetky tieto faktory prispievajú k rozvoju chronickej formy kolitídy. Obmedzený krvný obeh na pozadí aterosklerózy artérií prechádzajúcich hrubým črevom vedie k ischémii (najčastejšie je diagnostikovaná v ľavej zlomenine a proximálnom laloku hrubého čreva sigmoidu).

Preto sa chronická ischemická kolitída často prejavuje ako segmentová lézia.

Liečba liekmi

Drogová liečba črevnej kolitídy začína príjmom laxatív, liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi, vazodilatátorov, liekov, ktoré znižujú viskozitu krvi.

Často sa odporúčajú hypoglykemické lieky, nitráty, ktoré zmierňujú bolesť, enzýmové prípravky.

Pozitívne, pri liečbe ischemickej kolitídy čreva, pričom sa berie komplex vitamínov, napríklad sa odporúča kyselina askorbová, tiež vitamíny skupiny B a multivitamínové prípravky.

Pre produktívnu liečbu ischemickej kolitídy sa používajú hlavne antispazmodiká. Terapia sa tiež vykonáva anticholinergné lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh.

U pacientov s výraznejšou formou črevnej kolitídy, ktorá nie je sprevádzaná peritonitídou a šokom, sa pridáva transfúzna terapia.

Je zameraný na vyváženie hladiny elektrolytu a vody, transfúziu krvi. Je dôležitý pri liečbe parenterálnej výživy.

Analgetiká sa predpisujú opatrne, pretože existuje možnosť nevšimnúť si tvorbu peritonitídy, čo vedie k progresii ochorenia.

S exacerbáciou črevnej kolitídy a vstupom sekundárnej infekcie sa predpisujú sulfónamidy, ako aj antibiotiká. Je dôležité mať na pamäti citlivosť črevnej flóry.

Po priebehu antibiotík sa pacientovi podávajú bakteriálne látky, ktoré sú schopné obnoviť počet užitočných mikroorganizmov, ktoré pôsobia v prospech nášho tela.

Jedným z prvkov pri liečení črevnej kolitídy je hyperbarické okysličovanie. Umožňuje postupne zvyšovať hladinu kyslíka v krvi.

Podľa štatistík, po 3-4 zákrokoch, pacienti si všimnú nárast vitality, zlepšuje spánok a celkový stav. Oslavujú náladu.

Pocity bolesti sa rýchlo odstránia, proces hojenia sa urýchli. Po tomto kurze, úľava prichádza od 3 do 5 mesiacov, po ktorých musíte znovu absolvovať kurz.

Keď symptómy črevnej kolitídy ustúpia, röntgenové vyšetrenie so špeciálnym báriovým nálevom by sa malo vykonať 2-krát v priebehu tohto roka.

Podľa výsledkov tohto prieskumu je zistené, v akom štádiu vývoja je choroba a aké zmeny nastali po liečbe.

Pri črevnej obštrukcii a strachu z malignity v oblasti zúženia rozhodnite o operácii.

Najlepšou možnosťou je plánovaná operácia. S plánovanou operáciou sa odstránia postihnuté oblasti priameho čreva a je možné obnoviť priechodnosť.

Vo forme koronárnych ochorení, keď sú príznaky gangrény, zostáva jedna možnosť, je to urgentný neplánovaný chirurgický zákrok.

Uskutočnenie takejto operácie je zamerané na odstránenie oblastí náchylných k nekróze.

Pri vykonávaní takejto operácie sú manipulácie na obnovenie priechodnosti hrubého čreva nežiaduce, pretože je ťažké stanoviť prevalenciu ischemického poškodenia.

A ak existuje nesprávna definícia hraníc hranice, potom to bude znamenať vznik nových oblastí postihnutých gangrénou.

V dôsledku toho sa budú musieť vykonať nové operatívne manipulácie. Ischemická kolitída, symptómy sú inej povahy, a preto sú typy liečby odlišné.

Prečo sa choroba vyvíja

Príčiny črevnej kolitída sú rôzne faktory pre jeho výskyt môže spôsobiť hypoperfúzie, aterosklerózu, vaskulitídu, trombózu, abnormálne vaskulárne vývoj, nové čriev vzdelávanie, divízia aorty, príznaky chudokrvnosti, črevnej obštrukcie infekčné endokarditídu, Fibre-muskulyarnaya dysplázia, reumatoidnú artritídu, nešpecifické aortoarteriit.

Pre prevenciu ochorení, aby sa zabránilo komplikáciám, existuje množstvo odporúčaní, ktoré treba dodržiavať:

1. Fajčiari by sa mali vzdať svojich deštruktívnych návykov, pretože táto kategória ľudí je vystavená upchatým krvným cievam a krvným kanálom.
2. Alkohol nepriaznivo ovplyvňuje ľudský organizmus a je prísne kontraindikovaný počas vývoja ischemickej kolitídy.
3. Správna výživa, dokonca aj bez stravy, privádza telo späť do normálu a podporuje rýchlu regeneráciu. Vyvážená strava je nevyhnutnou požiadavkou pre ľudské zdravie.
4. Kontrola hmotnosti je tiež významným príspevkom k celkovému zdraviu.
5. Pohyblivý životný štýl, cvičenie, dokonale prispievajú k krvnému preháňaniu cez cievy, čo mu neumožňuje stagnovať. Podporuje reguláciu hmotnosti a metabolické procesy.
6. Krvný tlak by mal byť udržiavaný pod neustálou kontrolou, pretože pri vysokom tlaku sa stav cievnych vetiev mení a používanie liekov zhoršuje priebeh ischemického ochorenia čriev.
7. Prevencia nevoľnosti stolice, zabezpečiť, že neexistuje zápcha a hnačka. Ak chcete kontrolovať, musíte vybrať správne jedlo, použiť ako potravinárske prídavné látky - dobré baktérie, ktoré pomáhajú gastrointestinálnemu traktu, v uspokojivom stave.
8. Uistite sa, že je pravidlo používať vitamíny a minerálne doplnky, zapojiť sa do posilnenia imunitného systému. Okrem tabliet a kapsúl ovplyvňuje stav imunitného systému mnoho faktorov. Vyžaduje čerstvý vzduch, sezónnu spotrebu ovocia a zeleniny, tvrdnutie a ďalšie.

Zvyčajne sa vyskytujú komplikácie, keď pacient včas nehľadá kvalifikovanú pomoc a samo-lieky.

Tieto komplikácie sa prejavujú vo forme krvácania, zhoršujú sa peritonitídou alebo perforáciou stien hrubého čreva a obštrukciou.

V epizódach, kde ešte nebola objavená nekróza a existuje možnosť obnoviť prietok krvi, sú predpovede dosť povzbudivé. Ochorenie je liečiteľné.

Sérové ​​a svalové membrány zostávajú životne dôležité, s miernymi a strednými formami ischemickej kolitídy, ak nie sú náchylné na smrť buniek (nekróza), potom je pravdepodobný reverzný vývoj a zotavenie.

Pri ťažkých formách ischemického črevného ochorenia sa vytvárajú hlboké lézie, ktoré majú sklon ku koncu perforáciou alebo tvorbou striktúr.

Ale v prípadoch, keď ischemická kolitída je už sprevádzaná rozsiahlou nekrotickou léziou a štádium zanedbávania sa vyvinulo do limitu a je sprevádzané aterosklerózou, nedostatočnosťou myokardu, potom bez chirurgického zákroku to neurobí.

Ako viete, predpovedať výsledok akejkoľvek operácie je dosť ťažké. Preto musíte byť pozorní na svoj zdravotný stav a navštíviť lekára v tomto štádiu, keď je možné lekárske ošetrenie ischemickou kolitídou čreva a nie je funkčné.

Spôsoby liečby ischemickej črevnej kolitídy

Ischemická kolitída je široká koncepcia, ktorá zahŕňa niekoľko klinických situácií, ktorých výsledkom je nedostatok krvného zásobenia jednej časti alebo celého hrubého čreva. Slovo "kolitída" (z latiny. Hrubého čreva - hrubé črevo, zápal hrubého čreva - koniec používaný na označenie zápalového procesu) znamená zápal hrubého čreva bez ohľadu na príčinu. Frázy „zápalová kolitída“, „črevná kolitída“, „zápal kolitídy“, ktoré sa niekedy môžu počuť alebo čítať, sú nesprávne.

Príčiny patológie

Hrubé črevo je koncovou časťou tráviaceho traktu. Posledne menovaná časť pozostáva z nasledujúcich častí:

1. Cecum s prílohou.
2. Rastúce hrubé črevo.
3. Priečna dvojbodka.
4. Zostupne hrubé črevo.
5. Sigmoidné hrubé črevo.
6. Konečník.

Prívod krvi do týchto častí pochádza z mezenterických tepien, ktoré sú vetvami najväčšej arteriálnej cievy nášho tela, aorty.

Ischémia je patologický proces, ktorý nastáva, keď spotreba kyslíka v tele nezodpovedá schopnostiam jeho obehového systému. Môže sa vyskytnúť ako pokles prietoku krvi artériami a v rozpore s odtokom žíl. Bez ohľadu na príčinu dochádza k spomaleniu prietoku krvi a závažnému nedostatku výživy a kyslíka.

Najčastejšie sa ischemická kolitída vyskytuje v starobe a je spojená s aterosklerotickými léziami mezenterických artérií a ich vetiev. Postupne rastie aterosklerotický plak umiestnený v určitej časti arteriálnej siete hrubého čreva. V určitom štádiu vývoja vedie k kritickému zúženiu lúmenu cievy. To spôsobuje ischémiu črevnej oblasti.

Ak sa plak nachádza v oblasti priamej tepny, potom ischémia postihuje malú oblasť čreva. Ak je plak zablokovaný väčšou nádobou, napríklad mesenterickou artériou, potom sa ischemický proces vyvíja v polovici hrubého čreva. Ďalšie príčiny ischemickej kolitídy sú:

1. Embólia mezenterických ciev.
2. Vaskulitída je imunologické zápalové vaskulárne ochorenie.
3. Fibromuskulárna hyperplázia je nekontrolovaný rast spojivového a svalového tkaniva artérií, sprevádzaný poklesom jeho lúmenu.
4. Aortická aneuryzma - sáčkovitý výbežok steny aorty s jej následným roztrhnutím.
5. Brušná trauma.
6. Diseminovaná intravaskulárna koagulácia je proces, ktorý sa vyskytuje počas krvácania a závažných infekčných ochorení. Prejavuje sa nekontrolovanou koaguláciou krvi v cievnom lôžku.
7. Šoky rôzneho pôvodu.

V mladom veku sa môže vyvinúť ischemická kolitída v dôsledku zhoršeného odtoku žilovej krvi z čriev. Najčastejšie ide o komplikáciu veľkého chirurgického zákroku. Vývoj ischemickej kolitídy je špecifickou komplikáciou závislosti od kokaínu.

Niekoľko slov o prevalencii a rizikách

Podľa štatistík USA je počet pacientov s arteriálnou ischemickou kolitídou u všetkých hospitalizovaných jedincov približne 0,1%. Prirodzene, toto číslo sa zvyšuje s vekom. Venózna ischemická kolitída sa vyskytuje oveľa menej často - približne 0,001% všetkých hospitalizácií. Medzi hlavné rizikové faktory vývoja tohto ochorenia patria:

1. Diagnostikovaná ateroskleróza.
2. Arytmia.
3. Hypovolémia, t.j. pokles cirkulujúcej krvi v dôsledku krvácania, dehydratácie alebo poklesu tlaku.
4. Infarkt myokardu.
5. Valvulárna choroba srdca.
6. Staroba
7. Intraabdominálne nádory.

Okrem toho 2/3 pacientov s ischemickou kolitídou sú ženy. Toto ochorenie zostáva vážnym zdravotným problémom, pretože je vysoká miera úmrtnosti, ktorá predstavuje približne 71%, bez ohľadu na príčinu ochorenia. Dokonca aj adekvátna liečba ischemickej kolitídy zaručuje uzdravenie u viac ako polovice pacientov.

Klinické prejavy ochorenia

Stupeň manifestácie ischemickej kolitídy priamo súvisí s veľkosťou postihnutej oblasti. Čím väčší je priemer cievy, v ktorej je narušený tok krvi, tým viac sa prejavujú príznaky ochorenia.

Hlavným a najčastejším príznakom ischemickej kolitídy je bolesť brucha. Môže sa vyskytnúť po alebo počas cvičenia. Týka sa to najmä realizácie sily v ohnutej polohe.

Ďalším spúšťacím faktorom bolesti môže byť jesť. Bolestivý syndróm sa môže šíriť po celom bruchu, ako aj sa koncentrovať na určitom mieste. Ak je bolesť lokalizovaná, môžeme predpokladať, kde je postihnutá črevná časť.

Niekedy je táto choroba maskovaná inými. Bolesť môže nastať v hornej časti brucha a môže byť pásový opar. V tomto prípade je potrebné vylúčiť akútnu pankreatitídu. Pacient sa tiež môže sťažovať na bolesť hlavne v bedrovej oblasti. Potom je povinná diferenciálna diagnostika s patológiou obličiek a chrbtice.

Okrem hlavnej lokalizácie, bolesť niekedy vydáva (vyžaruje) do vzdialených oblastí tela, napríklad do oblasti lopatiek, zadnej časti hlavy a krku, do hrádze a vnútorného povrchu stehien. Najčastejšie je tento príznak intenzívny. Bolesť je tak výrazná, že je opísaná ako bolestivá, rezná, trhajúca.

Pacienti s ischemickou kolitídou sa často sťažujú na zvýšenú separáciu plynu a nadúvanie. Možno pridanie nauzey a zvracania - najprv jedol jedlo, neskôr zvracať získať fekálne charakter krvi. Toto ochorenie je charakterizované horúčkou a ťažkou intoxikáciou.

Ischemická kolitída, ktorej príznaky sú menej výrazné, sa týka chronickej formy. V tomto prípade sa zužovanie lúmenu čreva, ktorým sa kŕmia krvné cievy, vyskytuje pomaly, počas niekoľkých rokov. V tejto forme ochorenia je bolesť menej intenzívna, periodicky mizne a znovu sa objavuje. Bolesť nie je hlavnou sťažnosťou pacienta. Do popredia sa dostávajú ďalšie prejavy:

1. Poruchy chronickej stolice: postupná zápcha a hnačka.
2. Úbytok hmotnosti v dôsledku zníženia schopnosti črevného epitelu absorbovať živiny, ako aj vzhľadu strachu osoby z jedenia potravy, pretože tento strach spôsobuje zvýšenú bolesť.
3. Rýchla únava, ospalosť, slabosť.
4. Periodické bolesti hlavy.

Ako sú lekárske udalosti?

Liečebné metódy sú určené výhradne ošetrujúcim lekárom v závislosti od stavu pacienta a závažnosti vyvinutej patológie.

Terapia ischemickej kolitídy počas vývoja akútnej formy sa spravidla uvádza v chirurgickej nemocnici.

Chronický variant kolitídy vyžaduje dlhú a trvalú spoluprácu medzi pacientom a lekárom. V skutočnosti ischemická kolitída je spôsob života, pretože ateroskleróza, ktorá sa raz začala, bude neúprosne napredovať. Je možné liečiť chronický ischemický typ kolitídy ambulantne, len príležitostne navštíviť lekára.

Základ boja proti tejto chorobe - diéta číslo 5. Je potrebné vylúčiť používanie živočíšnych tukov, tukov, cesta zo sladkého cesta, vyprážaných potravín. Použitie korenia, bujónov, vajec, čokolády, kávy a alkoholických nápojov je obmedzené. Dôrazne sa neodporúča jesť studené jedlo.

• obilniny;
• Varené kuracie mäso;
• rôzne druhy rýb;
• rastlinné potraviny.

Takéto diétne menu okrem jemného účinku na črevá pomáha znižovať váhu u ľudí trpiacich obezitou.

V priebehu terapie sa hyper-a dyslipidémia normalizujú. To je potrebné predovšetkým na zastavenie ďalšieho progresu aterosklerózy.

Z liekov sa používajú protidoštičkové látky a lieky znižujúce cholesterol, ktoré pomáhajú normalizovať viskozitu krvi a znižovať cholesterol. Okrem toho sa používajú nitráty (ako analgetiká, zmierňujú bolestivé ataky) a vazodilatátory.

Okrem toho sa pri liečbe používajú nasledujúce skupiny liekov:

1. Základné fosfolipidy.
2. Prípravky - enzýmy.

Ak liečba liekmi a diétou nemá pozitívny účinok, vykonáva sa chirurgický zákrok a postihnutá časť čreva sa odstráni.

Pri starostlivom sledovaní zdravia je možné dlhodobo predísť opakovaniu patológie a predĺžiť aktívny a šťastný život.

Ischemická kolitída

Často u starších ľudí počas diagnostiky odhalili konvergenciu mezenterických koncových tepien v oblasti sleziny, čo zabraňuje prechodu potravy, keď sa odoberá cez steny hrubého čreva. Modifikujú sa aterosklerotické cievy, vytvoria sa plaky, potrava prechádza obtiažne. Ischemická kolitída sa vyvíja v dôsledku zhoršeného prietoku krvi - zápalového procesu sliznice alebo v ischemických oblastiach hrubého čreva sigmoidu, v ľavej dolnej časti hrubého čreva.

Po čase sú postihnuté oblasti vystavené nekróze, pacient má nepríjemné príznaky v závislosti od stupňa poškodenia, miesta zápalu a ďalších anatomických a fyziologických znakov črevnej dutiny.

Črevné steny sa skladajú zo slizníc, submukóznych a dvoch intramuskulárnych vrstiev s ohybom v rektálnych, slezinových a pečeňových častiach, vybavených vláknitými svalovými tkanivami, ktoré sa začínajú sťahovať s prechodom potravy. Ako sa zápal vyvíja, svaly a steny hrubého čreva, zložené výčnelky sa objavujú na niektorých miestach, jedlo prechádza s ťažkosťami.

Čo je ischemická kolitída?

Poškodené zásobovanie stien hrubého čreva krvou vedie k rozvoju zápalového procesu, poškodeniu dolného rohu segmentovej časti hrubého čreva alebo ischemickej kolitídy. Choroba je sekundárna.

Ischemická kolitída sa vyvíja častejšie u starších ľudí, zvyčajne na pozadí aterosklerózy, a vedie k výskytu:

• bolesť v žalúdku;
• rektálne krvácanie;
• plynatosť;
• nevoľnosť, zvracanie;
• úbytok hmotnosti.

Liečba sa vyžaduje okamžite, keď sa počiatočné príznaky objavia v akútnom štádiu. Ak sa nelieči, ochorenie sa zmení na chronickú formu, keď sa operácii nedá vyhnúť, pretože konzervatívne a lekárske metódy ovplyvnenia sa jednoducho stanú neúčinnými.

Diagnózu a vývoj liečebného postupu vykonáva výlučne proktológ. Vlastná liečba je vylúčená! S výskytom počiatočných príznakov kolitídy môže byť pacient hospitalizovaný na gastroenterologickom oddelení, a ak je to potrebné, na chirurgickom zákroku na oddelení chirurgie.

Fázy kolitídy

Akútna ischemická kolitída je počiatočným štádiom ochorenia, keď sliznica hrubého čreva začína nekroticky. Dôvodom môže byť transmurálny infarkt, ktorý sa prenesie na pacienta, ak je naraz ovplyvnené jedno zameranie vnútri čreva alebo niekoľkých vrstiev v črevných stenách.

Chronická ischemická kolitída je dôsledkom neliečeného akútneho ochorenia. Príznaky sa stávajú rozmazanými, ale periodicky sa opakujú. Peristaltika je významne zhoršená a svaly pracujú, lumen v čreve sa stáva striktným (zúženým), zmenšuje sa veľkosť, rozširujú sa kapiláry a na stenách hrubého čreva sa objavujú krvácajúce vredy.

Ak nie je vykonaná urgentná liečba, potom nakoniec ochorenie povedie k bolestivému výtoku výkalov spolu s krvnými časticami, hnisom a nepríjemným zápachom, abscesom črevných stien. Zápcha striedajúca sa s hnačkou sa stáva trvalou. Pri chronickej forme kolitídy, pacient neustále cíti slabosť, malátnosť, slabosť, príznaky sú jasne vyslovené aj v pokoji.

Formy kolitídy

Existujú 3 hlavné formy kolitídy:

• Prechodný - s rozvojom periodického zápalového procesu v stenách hrubého čreva na pozadí zhoršeného krvného obehu. Príznaky, ktoré sa objavujú akútne, potom na určitý čas ustupujú.
• Stenovanie, ktoré vedie k tvorbe jaziev na hrubom spojivovom tkanive na pozadí konštantného toku zápalu a zúženia črevných stien.
• Gangrenózna ako závažnejšia forma s viacnásobnými léziami črevných stien, čo vedie k komplikáciám, ireverzibilným procesom, slizničnej nekróze, keď pacienti vykazujú príznaky flatulencie, tmavé výkaly s krvnými zrazeninami, neustále matné alebo rezné bolesti v bruchu po jedle, horúčka na pozadí trombózy, embólie, nekrózy membrán a stien hrubého čreva. Dôsledky môžu byť nezvratné - rozvoj peritonitídy, zníženie krvného tlaku, štrukturálne lézie a výskyt vydutín v čreve.

Príčiny kolitídy

Ischemická kolitída v starobe sa prejavuje ako sekundárna choroba, ktorá nevyhnutne predchádza:

• mikrospherocytová anémia;
• dysplázia fibrózneho receptora;
• reumatoidnú artritídu;
• abnormálny vývoj ciev;
• ateroskleróza hornej alebo dolnej mezenterickej artérie;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• tvorba zrastov v stenách hrubého čreva;
• reumatoidnú artritídu;
• fibrózna dysplázia;
• infekčná endokarditída;
• abnormálny vývoj ciev;
• vývoj nádoru;
• ateroskleróza;
• burgerovej tromboangiitídy;
• adhézie proti kompresii cievnych stien čreva;
• polyarteritis nodosa alebo systémová vaskulitída.

Aké sú príznaky kolitídy?

V závislosti od akútneho alebo chronického priebehu zápalového procesu sa krvácanie vyskytuje v stenách hrubého čreva.

Ako hlavné symptómy na pozadí zúženia krvných ciev sa pozoruje nekróza niektorých rezov v čreve a vývoj zápalu u pacientov:

• silná bolesť brucha;
• ťažké vyprázdňovanie výkalov s krvácaním;
• plynatosť;
• nevoľnosť a zvracanie;
• neprimeraná strata hmotnosti;
• horúčka;
• príznaky intoxikácie;
• falošné nutkanie vyprázdniť;
• leukocytóza v štúdii krvi.

Ischemická kolitída nemá žiadne špecifické príznaky, čo predstavuje určité ťažkosti pre lekárov pri vykonávaní diagnostiky. Ako choroba postupuje, počiatočné príznaky sú rozmazané a črevné krvácanie sa môže začať kedykoľvek a po niekoľkých dňoch zmizne a už sa na chvíľu nebude opakovať.

Nabudúce nastane striktúra stien a obštrukcia čriev.

• nadúvanie;
• vybitie plodu;
• zadržiavanie stolice;
• kolicy bolesti v bruchu vľavo av dolnom čreve, so zvýšením nárastu;
• bledú pokožku;
• sucho v ústach;
• príznaky tachykardie.

Chýbajúca liečba nakoniec povedie k opakovanej povahe ochorenia a symptómy sa časom zhoršia. V črevných stenách budú nové zrasty, črevná ischémia až do vývoja gangrény.

Príznaky nie sú špecifické v akútnom priebehu ochorenia a pacienti im často nevenujú dostatočnú pozornosť. Bolesť v ľavom ileálnom regióne blízko pupka je nevýznamná, s časom bez stopy. Ale po určitom čase, keď sa veľkosť postihnutej oblasti zväčšuje, príznaky sa opäť intenzívnejšie opakujú. Cystitída sa vyvíja s výtokom moču a výkalov s krvou a hnisavým výtokom z konečníka, výtok fekálnych hmot sa stáva obtiažnym a občasná bolesť v ľavej časti brušnej dutiny je znepokojujúca.

Keď sa zápalový proces vyvíja, existujú príznaky tachykardie, angíny pectoris, výtoku tekutej stolice hlienom a krvi, keď sa procesy ischemickej kolitídy stanú nezvratnými. Existuje všeobecná intoxikácia, silné krvácanie, nekróza črevných stien, čo môže viesť k perforácii hrubého čreva, peritonitíde, tvorbe štruktúr a úplnej črevnej obštrukcii. Je celkom možné, že vývoj nádoru v mieste zúženia lúmenu hrubého čreva, bez vykonania urgentnej chirurgickej operácie nestačí.

Ischemická kolitída u detí

Symptómy ischemickej kolitídy u detí sú takmer rovnaké ako u dospelých. Pri vstupe do črevnej infekcie sa difúzna dyzentéria vyvíja na pozadí infekcie helmintickými inváziami. Postupom času, s porážkou dolnej časti hrubého čreva, najmä s pridaním ďalších vrodených anomálií vo vývoji čreva s trvaním ochorenia dlhším ako 3 roky, sa môže vyvinúť segmentálna kolitída.

U detí v období exacerbácie sú pozorované: t

• kŕčovitá bolesť v bruchu v blízkosti pupku a ľavého iliakálneho regiónu;
• zvýšená bolesť pri zdvíhaní závažia, cvičenie, brať niekoľko mliečnych výrobkov;
• príznaky nadúvania;
• preklzávanie častíc stolice, keď sú stolice uvoľnené po jedle;
• nestabilita stoličky, zápcha so zmenou hnačky;
• rachot v žalúdku;
• črevná kolika;
• pálenie záhy, vracanie, nevoľnosť;
• výtok výkalov kolitídy krvou, hlienom a leukocytmi;
• zvýšenie teploty.

Deti silne triasť, žalúdok bolí kontrakcie. Podmienka vyžaduje naliehavé tiesňové volanie.

Ischemická kolitída u tehotných žien

U tehotných žien sa ischemická kolitída zvyčajne pozoruje so zápalom stien hrubého čreva, léziami gastrointestinálnej sliznice z rôznych dôvodov. Možno pristúpenie vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, fermentácia v čreve v dôsledku alergickej reakcie na niektoré potraviny.

Akákoľvek infekcia v tele je nebezpečná pre plod, najmä ak:

• silná bolesť v ľavej dolnej časti čreva;
• defekácia je narušená;
• žalúdočné kŕče s výtokom tekutej stolice s nepríjemným zápachom a hlienom.

Symptómy chronickej formy kolitídy sú menej výrazné av akútnej forme, naopak:

• abdominálne kŕče;
• hnačka;
• vracanie;
• nedostatok chuti do jedla na pozadí vystavenia infekčným patogénom;
• vysoká horúčka

Keďže mnoho liekov je kontraindikovaných pre tehotné ženy, hlavnou liečbou je diéta s úplným odmietnutím čerstvého pečiva, kapusty, sladkostí, strukovín. V prípade exacerbácie príznakov je možné užívať siktu, aktívne uhlie, antispasmodiká pre ťažké bolesti s kolitídou s akútnym priebehom, rektálne čapíky. Hlavná vec je zabrániť rozvoju hemoroidov.

Ktorý lekár kontaktovať?

Dokonca aj s výskytom menšej bolesti v bruchu, ktorá trvá 2 - 3 dni (čo naznačuje vývoj zápalu v stenách hrubého čreva), je potrebné urýchlene sa obrátiť na gastroenterológa.

Symptómy kolitídy sú priamo závislé od formy a štádia ochorenia. S výskytom bolestivých pohybov čriev, obtiažneho výtoku výkalov slizníc, horúčky, odchodu k lekárovi už nie je tolerované oneskorenie.

Ako sa diagnostikuje?

Po prvé, lekár bude vyšetrovať pacienta, počúvať sťažnosti, posúdiť intenzitu a povahu symptómov. Hlavnou analýzou je dodávka výkalov na účely vyšetrenia, ako aj:

• kompletný krvný obraz pre sérum, prítomnosť lymfocytov a lipidov;
• inštrumentálne metódy výskumu - koagulogram na bicyklovom ergometrickom teste, kolonoskopia na zobrazenie vnútorných častí hrubého čreva zavedením endoskopu, angiografia, röntgen čreva, elektrokardiografia na určenie stupňa aktivity srdca, ultrazvuk peritoneum, dopplerografia na štúdium sleziny, pečene, mezenterickej časti s možnými vaskulárnymi léziami,

Možné:

• irigoskopia na detekciu zmien v črevách;
• biopsie odobratím kúsky z črevnej steny na analýzu;
• laparoskopia vložením endoskopu do brušnej dutiny na zobrazenie vnútornej dutiny, ak je podozrenie na operáciu;
• angiografia na štúdium abdominálnej aorty.

Diferenciálna diagnostika

Ischemická kolitída je pri symptómoch podobná mnohým infekčným ochoreniam: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída. Na nájdenie charakteristických znakov a správnu diagnózu je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Ischemická kolitída sa diagnostikuje hlavne u starších pacientov na pozadí exacerbácie hypertenzie, ischémie, ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby. Ischemická kolitída je sekundárne ochorenie, a keď je infekcia pridaná alebo je znížená imunita, v stenách hrubého čreva sa vyvíja zápalový proces alebo akútna forma ochorenia. Symptómy sú zvyčajne vyslovované, ale nie krátke. Kurz je rýchlo nahradený odpustením a naopak, po určitej dobe novou silou, ktorá sa opäť prejaví.

Pacientom sa často predpisuje biopsia pre podozrenie na nádor, keď sa proces začína a kolitída bez liečby nevyhnutne vedie k rakovine čriev. Najmä hemoragická kolitída sa vyskytuje s výskytom hnačky vody, ťažkej bolesti brucha, horúčky, krvavých rektálnych sekrétov a zvýšenia teploty na 39 - 40 stupňov s trvaním viac ako 10 dní. Na objasnenie bakteriologického obrazu ochorenia je priradená biochemická analýza separovaného z čreva.

Iba správna diferenciálna diagnostika umožní určiť účinnú liečbu. Napríklad pri ischemickej kolitíde sú imunosupresíva a glukokortikoidy nebezpečné a pri ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe bude použitie kardiotropných liekov jednoducho zbytočné.

Ako prebieha liečba?

U pacientov s ischemickou kolitídou sa často pozoruje srdcové zlyhanie v dôsledku spastických kontrakcií črevnej myokarditídy, zhoršenej priechodnosti v stenách.

Liečba je zložitá, s menovaním:

• kyslík na okysličovanie krvi;
• vazodilatanciá;
• protizápalové lieky;
• sulfónamidy.

V závažných prípadoch s ťažkou stratou krvi a prejavom hypovolémie sa nedá urobiť bez transfúzie krvi, detoxikácia nútená terapia s cieľom korigovať rovnováhu vody a elektrolytov v čreve. Črevo vyžaduje vyloženie, preto sa ukázalo, že pacienti sú kŕmení parenterálnou cestou, a keď sa pripoja k bakteriálnej infekcii, nie je už možné bez podávania antibiotík penicilínovej skupiny.

Ak kolitída viedla k nekróze, gangréze stien hrubého čreva, perforácii alebo peritonitíde, je naliehavo predpísaná operácia s intravenóznymi protizápalovými činidlami na ťažkú ​​hnačku a na zápchu laxatíva na zlepšenie mikrocirkulácie v črevných stenách.

Nezabudnite priradiť:

• Vitamíny B;
• kyselina askorbová;
• prípravky železa s výraznými príznakmi anémie z nedostatku železa;
• analgetiká na zmiernenie bolesti a kŕčov v bruchu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive v počiatočnom štádiu ochorenia, nasledovať diétu bohatú na vlákninu, ale s výskytom tekutej hnačky, mali by ste znížiť používanie uhoriek, kapusty, mlieka, hrachu. Pri zápche, naopak, aby diéta viac preháňadlo, navyše sa laxatíva a cievne lieky na zlepšenie práce črevnej motility, regulácia mikrocirkulácie krvi v jeho stenách. Prečítajte si viac o preháňadlách →

Ak sa klinika ischemickej kolitídy vyvíja rýchlo, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude lekárske ošetrenie neúčinné a bude prebiehať operácia na odstránenie postihnutých štruktúrovaných oblastí v čreve.

Pri ischemickej kolitíde sa vykonáva takzvaná etiotropická terapia, keď je infekcia spojená, hlavná vec je zabrániť dehydratácii tela, tak piť rehydron, perorálne, kartozol a tiež adsorbenty: aktívne uhlie, biely íl, enzýmové prípravky, kardiovaskulárne látky, ak je to potrebné.

Ak je teplota zvýšená, antibiotická liečba sa uskutočňuje antibiotikami.

V obdobiach exacerbácie, berúc do úvahy závažnosť ochorenia, je predpísaná šetrná a frakčná strava (tabuľka č. 4 Pevznera) predpísaná až 6-krát denne, aby sa zlepšila pohoda a doplnila rovnováha vody a soli. Viac o výžive počas kolitídy →

Počas prvých 2 - 3 dní s akútnym priebehom ochorenia sa hladovanie prejavuje postupným zavádzaním do stravy:

• slizové polievky;
• chudé bujóny;
• varená kaša;
• varené mäso;
• mäkké varené vajcia;
• varené riečne ryby;
• sladký čaj, želé;
• Varená strúhaná zelenina a ovocie;
• adsorpčné väzbové enzýmy pri otvorení hnačky;
• minerálna voda Essentuki, Berezovskaya, ktorá je dôležitá pre zápchu.

Najmä na uvoľnenie črevnej peristaltiky môžete variť a piť čaj z kôry rakytníka, čučoriedok a príznakov nadúvania: kôpor, harmančekové kvety, stonožka, kmín (semená), otruby.

So silnou léziou konečníka sa odporúča ošetrenie klystýrov prídavkom papaverínu, teplého harmančeka, oleja z rakytníka a šípky.

Fyzioterapeutické postupy sú dobré pre ischemickú kolitídu, ohrievacie telesá aplikované na brucho na zlepšenie črevnej motility, elektroforézu, terapiu bahna a liečebné kúry.

Pri chronickom priebehu ochorenia sa pacientom odporúčala liečba v sanatóriu, kúpeľných strediskách vo Feodosii, Minvode, Truskavets.

Liečba ľudovými metódami

Ľudoví liečitelia na podozrenie na ischemickú kolitídu boli vždy liečení doma. Akonáhle sa objavia primárne príznaky, kolitída sa môže liečiť tradičnými metódami a pripravia sa nasledujúce recepty:

• vytlačiť šťavu z cibule, vziať 1 polievková lyžica. l. 5-6 krát denne;
• šupka z granátového jablka (50 g) variť, variť, kmeň vývar a vziať 2 polievkové lyžice. l. 3 krát denne;
• melón kôra naliať vriacej vody, trvajú na napätie, piť 0,5 šálky 2 krát denne;
• ak zápcha strach, variť harmanček, trvať a vziať 2 polievkové lyžice. l. 5-6 krát denne;
• robiť klystír s harmančekom;
• jesť vlašské orechy do 100 g za deň;
• variť harmanček a vziať 2 polievkové lyžice. l. až 5-krát denne

prevencia

Je dôležité, aby nedošlo k vzniku ischemickej kolitídy. Prevencia je včasné odstránenie akýchkoľvek provokujúcich faktorov, ktoré môžu viesť k progresii patológie.

Zahŕňa:

• dodržiavanie správnej diéty, diéta číslo 4;
• dávkovanie fyzickej aktivity;
• absolvovanie ročných lekárskych vyšetrení na identifikáciu choroby v počiatočnom štádiu;
• prijať opatrenia na posilnenie imunitného systému.

Prevencia ischemickej kolitídy je zameraná na diétu s cestovinami, nízkotučným tvarohom, kyslou smotanou a syrmi, pšeničným a ražným chlebom, chudým pečivom, čerstvým ovocným želé a kompótom a slabým čajom. Káva, vyprážané, nakladané, údené výrobky, horčica, korenie, kyslé ovocie, brusnice, alkohol, zmrzlina, čokoláda, bohaté mäsové a hríbové polievky by mali byť úplne opustené.

Čo môžu byť komplikácie?

Komplikácie sú nevyhnutné, ak ignorujete primárne symptómy a nevykonávate liečbu. Vzhľad je možný:

• intestinálna obštrukcia;
• závažné rektálne krvácanie;
• perforácia črevných stien;
• peritonitídy, keď nie je možné vykonať bez núdzovej operácie, aby sa získali povzbudzujúce výsledky.

Prognóza priamo závisí od existujúcich komplikácií, formy a štádia vývoja ochorenia. Ak nie je nekróza v stenách hrubého čreva a krvný obeh je obnovený, potom prognóza je celkom priaznivá a choroba môže byť vyliečená. Ak zápalový proces viedol k rozsiahlej nekróze črevných tkanív, pokročilému štádiu ischemickej kolitídy, komplikovanému priebehu, srdcovému zlyhaniu a ateroskleróze, potom je nutná operácia. Predpovedanie budúcich zlepšení je ťažké. Rozhodujúca úloha bude hrať pooperačné zotavovacie obdobie.