Zvýšenie ľavej predsiene: príčiny, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je hypertrofia ľavej predsiene, prečo sa objavuje. Diagnostika, prevencia a liečba patológie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Hypertrofia ľavej predsiene (skrátene PL) je jej nárast v dôsledku rastu myokardu, svalovej vrstvy tejto srdcovej komory. Takýto jav je symptómom kardiovaskulárnych ochorení, v dôsledku čoho má ľavá predsieň intenzívnejšie zaťaženie.

Patológiu možno identifikovať pomocou Echo CG. Ak ste zistili nárast LP, potom choroba, ktorá ju spôsobila, by sa mala okamžite liečiť. To robí kardiológ. Ak sa zbavíte základného ochorenia, môžete úplne zabrániť ďalšej hypertrofii a súvisiace komplikácie.

dôvody

Niekedy môže byť hypertrofia spojená s nadmernou fyzickou námahou. Ak tento jav nespôsobí nepríjemné príznaky a neovplyvní kvalitu krvného obehu, neprijmú sa žiadne lekárske opatrenia. Odporúča sa však, aby športovec so zväčšeným srdcom podstúpil preventívne vyšetrenie častejšie - každých šesť mesiacov. Ak sa ukáže, že hypertrofia postupuje rýchlo, človek môže byť odstránený z profesionálnych športov.

Najčastejšie sa však ľavá predsieň zvyšuje v dôsledku srdcových ochorení:

• stenóza mitrálnej chlopne (ventil sa neotvorí, ako sa očakávalo, jeho klírens v otvorenom stave sa zužuje);
• nedostatočnosť mitrálnej chlopne (ventil sa nezatvorí úplne, otvor zostane uzavretý, keď je zatvorený);
• stenóza aortálnej chlopne;
• koarktácia aorty (vrodená malformácia cievy - zúženie lúmenu v malej oblasti);
• chronická hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• chronické ochorenie obličiek, ktoré spôsobuje hypertenziu;
• chronického pľúcneho ochorenia.

Zvýšenie vo všetkých komorách srdca, vrátane ľavej predsiene, je možné aj s obezitou.

Charakteristické príznaky

V skorých štádiách hypertrofie môže byť asymptomatická.

Medzi hlavné príznaky patológie patria:

1. Dýchavičnosť.
2. Únava.
3. Znížená tolerancia na fyzickú námahu (osoba už nemôže niesť rovnaké zaťaženie ako predtým).
4. Periodický pocit narušenia srdca (zvýšený alebo nepravidelný tep).

V srdci môže byť aj bolesť.

Iné príznaky závisia od toho, ktorá patológia spôsobila hypertrofiu LP:

Hypertrofia ľavej predsiene - hlavné znaky a metódy diagnózy

Hypertrofia jednej z srdcových komôr je varovným signálom, ktorý indikuje prítomnosť ochorenia. Je to patologické zvýšenie srdcového svalu - myokardu. Najčastejšie je táto odchýlka vystavená ľavej polovici.

Mnohí čelia problému hypertrofie ľavej predsiene. Ako tento stav vzniká a aký druh liečby vyžaduje?

Normálna veľkosť

Arteriálna krv prechádza ľavou predsieňou a ľavou komorou, takže sa nazývajú arteriálne srdce. Podľa toho istého princípu sú pravá predsieň a pravá komora pomenované podľa venózneho srdca.

Cez pľúcne žily, to znamená žily, ktoré pochádzajú z pľúc, krv obohatená kyslíkom vstupuje do ľavej predsiene. Z neho ide do ľavej komory a potom sa rozptýli po celom tele, čím poskytuje kyslík všetkým orgánom a systémom. Potom cez hornú dutú žilu vstupuje venózna krv do pravej predsiene az nej do pravej komory, ktorá ju posiela do pľúc.

Normálne opustené átrium:

• má hrúbku steny v strednej časti rádovo 1,5-2 mm;
• má objem dutiny 110 až 130 cm3.

Dôvody na zvýšenie

Hypertrofia tejto kamery sa vyvíja v prípadoch, keď je dlhodobo pod zvýšeným tlakom. Výsledkom je zvýšenie myokardu ľavej predsiene. To je nevyhnutné, aby sa dokázal vyrovnať s jeho prácou.

Značky na EKG

Pri hypertrofii ľavej predsiene sa objavujú charakteristické zmeny tvaru vlny P na elektrokardiograme. V dôsledku zvýšenia tejto časti srdcového svalu sa zvyšuje excitačný vektor, excitácia trvá dlhšie.

V dôsledku toho sa na EKG druhá (pravá) časť P vlny, odrážajúca charakter excitácie ľavej predsiene, zvyšuje v amplitúde, v dôsledku čoho sa stáva väčšou ako prvá časť, ktorá zostáva nezmenená. Druhá časť je tiež zväčšená na šírku, čo následne presahuje 0,10 s.

Diagnóza

Podľa EKG môže kardiológ urobiť diagnózu, predpísať ďalšie vyšetrenia a liečbu. Zároveň bude nevyhnutne porovnávať výsledky štúdie so sťažnosťami pacienta. Hypertrofia myokardu ľavej predsiene vedie k takýmto problémom, ako sú:

• bolesti na hrudníku;
• arytmie;
• dýchavičnosť;
• závraty;
• mdloby;
• slabosť;
• zvýšená únava.

Choroby, pre ktoré to môže byť

Choroby, ktoré spôsobujú zvýšenú záťaž tejto časti srdca, zahŕňajú:

Pri hypertenzii, ktorá sa zvyčajne vyvíja v zrelých a starých vekových obdobiach, má arteriálne srdce veľkú odolnosť, keď sa krv prečerpáva cez telo. Výsledkom je hypertrofia. Tí, ktorí žijú pod neustálymi zvýšenými úrovňami stresu a často zažívajú intenzívny emocionálny stres, zvyčajne trpia vysokým krvným tlakom.

Porucha ventilu je odchýlka, pri ktorej prestane pracovať normálne. V tomto prípade sa ventily, ktoré poskytujú normálny prietok krvi, nemôžu uzavrieť až do konca, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu krvného obehu.

Napríklad v prípade nedostatočnosti mitrálnej chlopne sa časť krvi z ľavej komory vráti späť do átria, zatiaľ čo normálne všetko musí prejsť do aorty a pokračovať v disperzii v celom tele.

Stenóza je patologické zúženie dier, cez ktoré krv prúdi z jednej komory do druhej. Výsledok oboch týchto odchýlok je rovnaký - zvýšené zaťaženie ľavého átria.

Kardiomyopatia je ochorenie myokardu, pri ktorom sa srdcový sval mení štrukturálne a funkčne v neprítomnosti hypertenzie, arteriálnej a ventilovej patológie. Toto závažné ochorenie, pri ktorom dve tretiny pacientov umierajú do piatich rokov, je pomerne zriedkavé.

Ďalšie testy na diagnostiku

Okrem hypertrofie EKG možno identifikovať:

• pri počúvaní so stetoskopom (auskultúra);
• ultrazvukom;
• s RTG hrudníka.

Najčastejšie vzniká podozrenie na patologické zmeny v srdcovom svale pri počúvaní, ktoré terapeut vykonáva, keď sa na neho pacient obráti v prípade bolesti a nepohodlia v hrudi.

Lekár počúva tóny (krátke, ostré zvuky, ktoré sprevádzajú prácu myokardu) a zvuky (dlhé zvuky). Vzhľad posledne uvedeného je dôsledkom akýchkoľvek problémov a slúži ako indikácia EKG.

Zmeny v elektrokardiograme sú indikáciou ultrazvuku - EchoCG. Toto je veľmi jednoduchá a dosť informatívna diagnostická metóda, ktorá vám umožní presne určiť hrúbku steny každej komory.

X-ray hrudných orgánov tiež umožňuje určiť veľkosť srdca a každého z jeho oddelení. Hlavnou metódou výskumu v kardiológii, ktorá sa prejavuje zmenami na EKG, je však stále ultrazvuk.

Terapeutické taktiky

Aby sa eliminovala hypertrofia, je potrebné liečiť problém v tele, ktoré ho spôsobilo.

Liečba obezity

Zbaviť sa obezity je malý problém. Hlavnou podmienkou je vôľa pacienta, ktorý musí zmeniť svoje návyky a životný štýl. Pre normalizáciu hmotnosti potrebujete:

• zmena stravy: odmietnite potraviny s vysokým obsahom kalórií a potraviny s vysokým glykemickým indexom, ako sú tučné jedlá a sladkosti;
• pravidelné fyzické zaťaženia:

Vo väčšine prípadov zmena v strave a športe pomáha priviesť masu späť do normálu. Ak sa tak nestane, znamená to, že v tele je nejaký problém, ktorý spôsobuje obezitu. Môže to byť napríklad hormonálna porucha. V tomto prípade budete musieť ochorenie diagnostikovať a liečiť.

Eliminácia hypertenzie

Hypertenzia sa lieči antihypertenzívami. Môžu byť predpísané terapeutom alebo kardiológom. Pravidelná fyzická aktivita tiež pomáha normalizovať krvný tlak. Je tiež dôležité zbaviť sa stresu a znížiť úroveň emocionálnych skúseností.

Ak je hypertenzia dôsledkom akejkoľvek choroby - napríklad ochorenia obličiek - má sa liečiť.

Likvidácia stenózy alebo nedostatočnosti chlopne

Valvulárne defekty možno odstrániť len chirurgicky. To však nie je vždy robené - pre väčšinu pacientov s týmito patológiami sa uvádza podporná liečba, ktorá vám umožní zmierniť srdcový sval.

Môže obsahovať:

• srdcové glykozidy;
• beta blokátory;
• antikoagulanciá;
• protidoštičkové činidlá;
• ACE inhibítory;
• protizápalové lieky;
• antireumatické lieky;
• diuretiká.

Eliminácia príčiny patologického nárastu myokardu si môže vyžadovať veľa času a úsilia, ale výsledok stojí za to - pretože ak bude pacient úspešný, bude schopný žiť celý život bez strachu o stav tak dôležitého orgánu ako srdca.

Hypertrofia (zvýšenie) ľavej predsiene - príčiny, príznaky, liečba

Srdce človeka robí skvelú prácu. Myocardium môže byť bezpochyby nazývané najpracovnejším a vytrvalým telom. Za jednu minútu môže srdcový sval pumpovať 7 až 8 litrov krvi, čo je približne 100 000 krát za deň! S takou záťažou sa zdravé srdce úspešne vyrovná. Ale náš abnormálny životný štýl, stres, hypodynamia, alebo príliš vysoká fyzická námaha spôsobujú, že telo zaťažuje a zapína kompenzačné mechanizmy, z ktorých prvý je hypertrofia (zvýšenie, zhrubnutie) ľavej komory.

Dokonca aj so zosilnenou ľavou komorou, srdcový sval pracuje už dlhú dobu, bez toho, aby osoba mala bolestivé príznaky. A ak pacient v životnom štýle nič nemení, nedostáva liečbu, hypertrofia sa šíri ďalej do ľavej predsiene. Tento stav je veľmi vážny, vyžaduje systematické kardiologické pozorovanie a liečbu. Ponúkame podrobnejšie pochopenie hypertrofie ľavej predsiene - čo to je, čo k nej vedie, ako je stav diagnostikovaný a liečený. Dotkneme sa najdôležitejšieho aspektu - existuje prevencia stavu hypertrofie myokardu ľavej predsiene.

Kardiologické vzdelávanie: veľkosť normálneho srdca

Tiež viete zo školského anatómie, že srdce má ľavú a pravú komoru, a teda ľavú a pravú predsieň. Arteriálna krv sa pohybuje pozdĺž ľavej predsiene a ľavej komory, takže ľavá polovica srdca sa nazýva arteriálne srdce.

Pravá komora a pravá predsieň „pracujú“ so žilovou krvou, takže pravá strana je pokusne nazývaná venóznym srdcom. Pravá a ľavá polovica myokardu oddeľuje medzikomorové prepážky a komory a predsiene vzájomne pôsobia pomocou ventilového zariadenia. Na ľavej strane je mitrálna chlopňa, vpravo - trikuspidálna alebo trikuspidálna chlopňa.

Zdravý dospelý myokard má presne definované rozmery, sú uvedené v tabuľke:

Hmotnosť myokardu sa mierne líši v závislosti od veku. Novorodenec má teda srdce vážiace 24 gramov, o 5 rokov je toto číslo už 82 gramov. U dospelých mužov váha srdcového svalu 270 - 285 gramov, u žien 230-275 gramov.

Pre nezasvätenú osobu tieto čísla vysvetľujú len málo, ale pre lekára je funkčná diagnostika indikátorom normy. Odchýlka v jednom smere alebo iná umožňuje podozrenie na patológiu, najmä, že hovoriť o atriálnej hypertrofii by mala byť v prípade, ak hrúbka steny presahuje 36 mm.

Dôležité: Hypertrofia ľavej predsiene nie je samostatnou diagnózou, ale symptómom, ktorý sprevádza mnohé srdcové patológie.

Hlavné príčiny a rizikové faktory

Všetky dôvody, pre ktoré dochádza k zvýšeniu ľavého átria, možno rozdeliť na primárne a sekundárne. Primárnymi príčinami sú symptómy, ktoré závisia od správania, výživy, životného štýlu. Sekundárne príčiny zahŕňajú ochorenia vyplývajúce z porúch správania. Zahrnuté môžu byť aj vrodené chyby.

Primárne príčiny

• Fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• Vysoká fyzická námaha - tvrdá práca, profesionálne športy;
• Časté napätie;
• Prejedanie av dôsledku toho aj obezita;
• Hypodynamia vrátane sedavej práce;
• Nedostatok spánku

Druhotné príčiny

• Genetické ochorenia (Anderson-Farbyho choroba, Marfanov syndróm atď.);
• Vrodené srdcové ochorenie;
• Stenóza aorty alebo ventilového aparátu;
• Hypertenzia, najmä ak je ťažké korigovať vysoký krvný tlak;
• Ischemická choroba srdca;
• Srdcové arytmie a iné patologické stavy srdcového svalu;
• Ateroskleróza, kardioskleróza, myokarditída;
• kardiomyopatia;
• Nádory srdcového svalu;
• Cukrovka a iné metabolické poruchy.

Zaujímavé je, že liečba hypertrofie ľavej predsiene sa neuskutočňuje, to znamená, že sa vyvinuli liečebné protokoly pre hlavné patológie, ktoré sprevádzajú expanziu ľavej predsiene.

Klinický obraz: ako rozpoznať alarmujúce symptómy

Dlhodobo sa patologická expanzia átria nemusí prejaviť. Človek len niekedy, po strese alebo bezesných nociach, cíti nepohodlie v hrudi, po intenzívnej chôdzi alebo behu, dochádza k miernej dušnosti, porušeniu tepovej frekvencie - to je všetko. Ak je pacient opatrný pri zdravotnom stave a príležitostné ochorenia ho privedú k vyšetreniu, v poriadku. Patológia bude úspešne identifikovaná, liečba začne a prognóza bude pozitívna.

Ale častejšie sa to stáva celkom inak. Napätý život, práca, zamestnanie nenechávajú čas starať sa o zdravie. Obviňujeme periodické ochorenia pre bezsennú noc, preťaženie, namáhavú prácu a čokoľvek iné. A je dobré, ak sa pacient snaží zastaviť štát len ​​pred spaním, ale vo väčšine prípadov na odpočinok sa používa „ťažké delostrelectvo“ - výlet do prírody s grilovaním a alkoholom alebo let na dlhé vzdialenosti do exotických krajín.

Mechanizmus hypertrofie sa ďalej rozvíja. Dôvod nie je vylúčený, zosilnené steny pracujú so zvýšeným zaťažením, čo vedie k výraznému zníženiu vnútorného objemu átria. Ako kompenzačný mechanizmus sa rozvíja dilatácia (expanzia) dutiny pri súčasnom riedení stien. Slabé a tenké svalové steny nerobia dobre s každodennou prácou a blaho človeka sa postupne zhoršuje. Zvážte hlavné príznaky, ktoré potvrdzujú prítomnosť patologických zmien:

1. Neprimeraná ťažká slabosť a únava. Človek nie je schopný pracovať dlhú dobu, neustále potrebuje odpočinok. Pravidelne sa objavujú záchvaty slabosti, ktoré prechádzajú po krátkom odpočinku. Vzhľadom na to, že únava nemôže znamenať prítomnosť choroby, osoba ju ignoruje.
2. Dýchavičnosť, ktorá sa pôvodne vyskytuje ako dôsledok zaťaženia. Postupne pri nástupe dyspnoe stačí stúpať 4 až 5 krokov a neskôr ťažkosti s dýchaním zostávajú v pokojnom stave.
3. Sternum bolesť rôznej intenzity. Charakteristika bolesti je spôsobená chorobou, ktorá spôsobila hypertrofiu. Najčastejšie sa jedná o ischémiu, pacient zažíva tupú, klenutú bolesť za hrudnou kosťou, ktorá už dlho neprešla.
4. Tachykardia. Palpitácie sú príznakom spojeným s fyziológiou hypertrofických zmien. Slabé a široké átrium sa snaží pumpovať všetok krv. Pretože kontraktilná schopnosť je nedostatočná, dochádza ku kompenzačnému nárastu kontrakcií. V tejto súvislosti je pravdepodobný vývoj arytmií, častejšie je to atriálna fibrilácia.
5. Neskoršie príznaky zahŕňajú edém nôh, opuchnuté krčné žily, prerušovanú bolesť pod rebrami vpravo. To naznačuje, že osoba sa vyvíja kardiopulmonálnu insuficienciu.
6. Zmena hlasu. Vzhľadom k tomu, že predĺžené átrium stláča opakujúci sa nerv, môže sa pacientova tma líšiť.

diagnostika

Diagnóza ochorenia srdca sa vždy začína odstránením elektrokardiogramu. Toto je najprístupnejší, veľmi informatívny spôsob, ktorý jasne zobrazuje odchýlky v práci myokardu.

Pre prácu ušnice na EKG zub P. odpovedá, normálne šírka zubu P je 0,08, výška - 2 - 2,5 mm. Hypertrofia ľavej predsiene na EKG je zaznamenaná v druhej fáze P vlny, pretože samotný zub odráža celkovú prácu predsiení. Namiesto zaobleného pozitívneho obrysu v prítomnosti patológie ľavej predsiene získava zub dvojhruhovitý tvar, šírka v druhej fáze sa zvyšuje na 0,10 - 0,15 s. Tieto zmeny sú zaznamenané v nasledujúcich úlohách - I, II, aVF, aVL, V1-V3.

Ak kardiológ vidí príznaky EKG indikujúce predsieňovú hypertrofiu pacienta, môže predpisovať na objasnenie diagnózy:

1. Ultrazvuk srdca. Tento typ výskumu umožňuje identifikovať všetky štrukturálne poruchy tela, podrobne určiť, ako silné sú steny a zväčšujú sa hranice srdca. Pomocou ultrazvuku sa diagnostikujú aj bolestivé príčiny patológie - defekty a iné.
2. X-ray. Používa sa na objasnenie hraníc myokardu a tiež odhaľuje stagnáciu.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Zriedka sa používa, pretože EKG a ultrazvuk sú dostatočné na diagnostiku patológie. Ak však lekár má podozrenie na nádor, MRI sa vykoná bez zlyhania.

Okrem inštrumentálnych vyšetrení je dôležité vizuálne vyšetrenie pacienta. Lekár analyzuje sťažnosti, vyhodnotí stav pokožky a dýchacích funkcií. V prítomnosti stenózy u ľudí sa na lícach vyvíja charakteristické červenanie, v prítomnosti kardiopulmonálnej insuficiencie sa špička nosa, konečky prstov a pier stávajú modrými. Výsledky prieskumu, vyšetrenia, analýzy sťažností vám umožňujú presne určiť diagnózu.

Ako sa lieči atriálna hypertrofia?

Ako už bolo uvedené, neexistuje žiadny protokol na liečenie hypertrofie ako takej. Predsieňové rozšírenie je vždy dôsledkom ďalšieho ochorenia, ktoré sa má liečiť.

Prvou a hlavnou fázou komplexu je korekcia životného štýlu. Napríklad, ak je pacient obézny, je potrebné vynaložiť maximálne úsilie, aby sa zbavili kíl navyše. S normalizáciou telesnej hmotnosti sa preťaženie srdcového svalu zníži.

Ak má pacient v anamnéze hypertenzné ochorenie, kardiológovia zvolia vhodnú liekovú terapiu na normalizáciu krvného tlaku. Používajú sa ACE inhibítory, diuretiká, beta-blokátory a iné. Nebudeme uvádzať názvy liekov, pretože lieky sa vyberajú individuálne.

V prítomnosti arytmií sú predpísané antiarytmiká.

Dôležité: Lieky určené na liečbu srdcových ochorení v žiadnom prípade neužívajte bez lekárskeho predpisu.

Ak je príčinou hypertrofických zmien v predsieni stenóza alebo malformácia, liečba sa vykonáva srdcovými chirurgmi. Za predpokladu skorého zistenia hypertrofie po operácii sa môže vrátiť do normálnej veľkosti. Ak sa operácia vykonáva v neskorších štádiách, hypertrofické príhody sa zastavia v tomto štádiu. Patológia je nebezpečná a rýchlo vedie k vážnym komplikáciám. Preto je dôležité okamžite identifikovať a vyliečiť ochorenie, ktoré vyvolalo zvýšenie srdcového svalu.

O výžive a liečbe ľudových prostriedkov

Diéta pacienta s hypertrofiou ľavej predsiene by mala byť racionálna. Jeho cieľom je uspokojiť potrebu organizmu pre výživné látky, vitamíny a stopové prvky bez toho, aby vyvolali zvýšený krvný obeh, zvýšený krvný tlak a iné bolestivé symptómy. Na to potrebujete:

• Jedzte často, 5 - 6 krát denne, v malých porciách.
• Vylúčiť zo stravy tučné jedlá, uhorky, konzervačné látky, koreniny a vyvolať zvýšenie krvného tlaku.
• Vylúčiť alkoholické, sýtené nápoje, údené mäso.
• Obmedzte príjem soli.
• Jedzte potraviny obsahujúce Omega-3, Omega-6 polynenasýtené mastné kyseliny.
• Denne patrí do menu surového ovocia a zeleniny.

Optimálne je podľa nášho názoru stredomorská strava. Ide o kompletnú stravu s množstvom rybích výrobkov, čerstvou zeleninou a ovocím.

Tradičná medicína v boji proti hypertrofii srdcového svalu je bezmocná. Žiadne rastlinné prípravky nedokážu znížiť veľkosť srdca na normálnu úroveň, ak neodstránia hlavnú patológiu. Ďalšia vec - použitie populárnych receptov na hypertenziu, aterosklerózu a ďalšie patológie - provokatéri. Ale každý predpis by mal byť prediskutovaný so svojím lekárom.

Prognózy a prevencia

Pri včasnej detekcii, včasnej liečbe je priaznivá prognóza hypertrofie ľavej predsiene. Ak sa nič neurobí, stav rýchlo postupuje a vyvíja sa závažné srdcové zlyhanie.

Prevencia hypertrofie, ako aj všetkých kardiovaskulárnych patológií je nasledovná:

• Zdravý životný štýl.
• Celý nocný spánok.
• Zostaňte na vzduchu aspoň 3 hodiny denne.
• Dostatočná fyzická aktivita.
• Odmietnutie zlých návykov.
• Každoročné lekárske vyšetrenie a včasný prístup k lekárovi v prípade sťažností.
• Negatívny postoj k sebe samému.

Nezabudnite, že na prvý pohľad môže byť triviálny príznak prvým príznakom začínajúceho ochorenia, neignorujte zmeny v blahu. Starajte sa opatrne, žite rôznorodý, plný život, aktívne relaxujte a pracujte produktívne. A potom bude vaše srdce zdravé po celý život.

EKG. Hypertrofia ľavej predsiene

Keď hypertrofia ľavej predsiene zvyšuje EMF vytvorený ním, pričom excitácia pravej predsiene sa vyskytuje za normálnych podmienok.

Horný obrázok ukazuje vytvorenie P vlny v norme:

• excitácia pravej predsiene začína o niečo skôr a končí skôr (modrá krivka);
• excitácia ľavej predsiene začína o niečo neskôr a končí neskôr (červená krivka);
• celkový vektor excitácie EMF oboch atrií nakreslí pozitívnu hladkú P vlnu, ktorej predná časť tvorí začiatok excitácie pravej predsiene a zadnú časť - koniec excitácie ľavej predsiene.

Keď hypertrofia ľavej predsiene zvyšuje vektor jej excitácie, čo vedie k zvýšeniu amplitúdy a trvania druhej časti vlny P (dolná hodnota) v dôsledku excitácie ľavej predsiene. V dôsledku toho sa vytvorí dvojfázová široká P vlna, v ktorej druhý vrchol zubu presahuje amplitúdu prvý:

• pri hypertrofii ľavej predsiene je P vlna široká, dvojhubová (zvyčajne);
• šírka P vlny presahuje 0,1-0,12 s (5-6 buniek);
• výška vlny P je mierne zvýšená;
• Vlna P môže byť v hornej časti zubatá (vzdialenosť medzi zárezmi presahuje 0,02 s alebo 1 bunka).

Pri hypertrofii ľavej predsiene sa elektrická os vlny P často odchyľuje doľava (alebo horizontálna poloha): P_ja> P_II> P_III.

Charakteristické znaky patologickej P vlny pri hypertrofii ľavého átria v rôznych elektródach:

• Široká dvojitá rohovka P sa zvyčajne zaznamenáva do elektród: I, II, aVL, V5, V6;
• v elektróde aVR je P vlna široká, dvojhubová negatívna;
• P vlna_V1 negatívne alebo dvojfázové s prudkou prevahou druhej negatívnej fázy, ktorej šírka je zvýšená - to je najcharakteristickejší znak hypertrofie ľavej predsiene.

Pri hypertrofii ľavej predsiene je Makruzov index (pomer dĺžky P vlny k dĺžke segmentu PQ) často vyšší ako horný povolený limit - 1.6. Súčasne sa zvyšuje doba aktivácie ľavej predsiene, presahujúca 0,06 s (3 bunky) v elektródach I, aVL, V5, V6.

Elektrokardiografické znaky hypertrofie ľavej predsiene môžu byť spôsobené samotnou hypertrofiou, ako aj jej dilatáciou, ako aj ich kombináciou.

Komplex predsieňových EKG pri hypertrofii ľavej predsiene sa nazýva „P-mitrale“ a je najčastejšie pozorovaný u pacientov s mitrálnou stenózou, s aortálnou srdcovou chorobou, hypertenziou, kardiosklerózou, vrodeným srdcovým ochorením s preťažením jeho ľavej časti.

Preťaženie ľavej predsiene

Preťaženie ľavej predsiene je indikované, ak sa po akútnej situácii objaví široká dvojitá rohovka P: hypertenzná kríza, záchvat srdcovej astmy, pľúcny edém, infarkt myokardu a tak ďalej. Ale s následnou normalizáciou stavu pacienta zmiznú zmeny EKG. Jasné rozlíšenie hypertrofie ľavej predsiene od jej preťaženia je možné len na základe dynamického pozorovania EKG.

Hypertrofia ľavej predsiene - príčiny a symptómy ochorenia, diagnostika, liečebné metódy a prognóza

Aby ľudské srdce fungovalo správne, plnilo svoju funkciu čerpania a pumpovalo krv v tele bez prekážok, všetky časti orgánu musia fungovať hladko. Keď sa v ňom vyvinú patológie, srdce sa snaží kompenzovať vzniknuté poruchy. Jednou z reakcií zariadenia (kompenzácia) je zhrubnutie srdcového svalu zvýšením hmotnosti a počtu buniek počas dysfunkcie jednej z „motorických“ častí. Lekári označujú tento proces za hypertrofický, to znamená, že dochádza k nárastu myokardu.

Všeobecné informácie o hypertrofii ľavej predsiene

Choroba, ktorá je charakterizovaná zvýšením ľavej komory srdca a stratou elasticity jej tkanív, je hypertrofia ľavej predsiene (HLP). Keď sa zhrubnutie septa orgánu vyvíja nerovnomerne, môžu sa objaviť ďalšie poruchy vo fungovaní aortálnej a mitrálnej chlopne. Ľavé predsieň (LP) je naplnené krvou a kyslíkom z pľúcnych žíl. Keď dôjde k jej kontrakcii, krv vstúpi do dutiny komory a uvoľní sa do aorty. Mitrálna chlopňa oddeľuje ľavú predsieň a komoru.

Pri preťažení LP spôsobenom množstvom chorôb sa jeho steny zahusťujú, čo sa nazýva hypertrofia. Ak sa dutina ľavej predsiene zvyšuje, dochádza k dilatácii. Hlavným kritériom ochorenia je zvýšenie myokardu o 1,5 cm alebo viac. Táto odchýlka je jedným z hlavných dôvodov predčasného úmrtia mladých ľudí zapojených do športu. Patológia je typická pre obe pohlavia, rôzne vekové kategórie.

Zvýšenie ľavého predsiene spravidla progreduje a môže byť dokonca smrteľné, ak sa nelieči. Príznaky hypertrofie nie sú vždy vyslovované, takže pacient jednoducho nevie o chorobe, ktorá sa postupne zhoršuje. Ak sa diagnóza a liečba vykonáva včas, prognóza bude pozitívna.

Príčiny hypertrofie ľavej predsiene

V niektorých prípadoch je rozvoj HLP spojený s pravidelnou nadmernou fyzickou námahou. Ak nemá negatívny vplyv na krvný obeh a nespôsobuje nepríjemné pocity, liečba nie je potrebná. Ak má športovec zväčšené srdce, mal by ho každých šesť mesiacov vyšetriť lekár. Ak sa ukáže, že hypertrofia sa rýchlo rozvíja, potom je osoba odstránená z profesionálnych športových aktivít. Iné faktory, ktoré spôsobujú ochorenie:

stenóza mitrálnych alebo aortálnych chlopní;

Hypertrofia ľavej predsiene na EKG

Príznaky hypertrofie ľavej predsiene. Elektrokardiogram pre pravú predsieňovú hypertrofiu

Najčastejším a pomerne spoľahlivým elektrokardiografickým znakom hypertrofie ľavej predsiene je rozšírenie a prehĺbenie druhej, negatívnej fázy P vlny v pravej hrudnej elektróde.

Ako je možné vidieť na diagrame, pri hypertrofii ľavej predsiene sa vektory druhej polovice slučky P zväčšia a nasmerujú späť na zväčšenú ľavú predsieň. Vyjadrujú sa odchýlkami väčšej amplitúdy ako normálne, na zápornej polovici osí elektród V1, V2 a niekedy dokonca V3. Na stanovenie hypertrofie ľavej átria s rozšírením P vlny stačí, že záporná fáza PV1 zuba je širšia a má väčšiu amplitúdu ako jeho pozitívna fáza, alebo je rozšírená negatívna fáza Pv2 zubu. Niekedy sa zaznamenáva negatívna fáza zubu PV3 a PV4.

Pri akútnom preťažení ľavej predsiene (napríklad pri infarkte myokardu) sa môže negatívna fáza PV1 prehĺbiť, mierne rozšíriť a zväčšiť ako pozitívna fáza. Preto by sa mala zvážiť možnosť zvýšenia amplitúdy P vlny v štandardných elektrónoch (I, II) a prehlbovanie zápornej fázy PV1, v2 s miernym rozšírením P vlny alebo bez rozšírenia počas akútneho preťaženia ľavej predsiene v dynamike.

Najcharakteristickejšie a trvalé elektrokardiografické znaky hypertrofie ľavej predsiene sú rozšírenie a štiepenie P vlny v štandardnom a ľavostrannom hrudníku, rozšírenie a prehĺbenie zápornej fázy РV1, V2 (+ -).

Elektrokardiogram pre pravú predsieňovú hypertrofiu

Slučka P s hypertrofiou pravej predsiene sa zväčšuje hlavne nadol a mierne sa odchyľuje doprava, zvyčajne nedosahuje os + 90 °. Jeho priemet na osi elektródy poskytuje vysoké zuby PII, III, aVF. PII zub je najvyšší z nich. Zuby P, aVL sa nezvyšujú. Zub PaVL je často negatívny.

Slučka P v horizontálnej rovine sa mierne zvyšuje smerom dopredu, zvyčajne len pri významnej hypertrofii pravej predsiene, častejšie pri vrodených srdcových vadách.
U pacientov s chronickými pľúcnymi ochoreniami. najmä pri ťažkom pľúcnom emfyzéme, na EKG v pravej oblasti hrudníka vedie (V1, V2) pozitívne alebo dvojfázové (+ -) P. častejšie ako je zaznamenaná normálna výška P. Cabrera E. (1952) poznamenal, že dvojfázová P vlna v týchto prípadoch je charakterizovaná malou šírkou negatívnej fázy. a rýchly prechod z plus na mínus. PV1V2 prong sa však niekedy pozoruje pri cor pulmonale a so širšou negatívnou fázou (dokonca úplne negatívnou).

Výskyt negatívnej fázy Pvl, V2 zubu na EKG pľúcnych pacientov je pravdepodobne spojený s posunom srdca smerom dole v hrudníku (vo vzťahu k hrudníkovým elektródam). „Elektrické centrum“ srdca sa nachádza v týchto prípadoch pod hrudnými elektródami, a preto sú kladné polovice osí elektród orientované smerom nahor a negatívne smerom nadol. Pretože sa slučka P zväčšuje hlavne smerom nadol, potom sú jej projekcie prirodzene nasmerované na mínus osí V1 a V2.

Potvrdzuje to odstránenie EKG v hrudníku vedie vyššie a naopak na nižšej úrovni, ako je obvyklé. Pri odstraňovaní elektród hrudníka na úrovni druhého alebo tretieho medzirebrového priestoru sa hrot PV1V2 stáva ešte hlbším (osi sú ešte viac vzpriamené). Keď je EKG odobratá dve medzirebrové priestory pod všeobecne akceptovanou úrovňou (osy majú obvyklú polohu), PV1 PVV vlna sa stáva pozitívnou (M.I. Kechker et al. 1969), často špicatá, t.j. charakteristika P-pulmonálu.

Pri hypertrofii ľavej predsiene nevedie registrácia hrudníkových EKG na nižšej úrovni k zániku zápornej fázy PV1. pretože slučka P v tomto prípade nie je orientovaná smerom nadol, ale dozadu a posun elektród smerom nadol alebo nahor podstatne nemení EKG.

EKG zároveň vykazuje znaky hypertrofie ľavej predsiene (delené delenie PI, aVL, V4_V6 zuby) a pravú predsieň (vysoké špičaté zuby PII, III, aVF). Zuby P „ř aVF sú však rozšírené a špička zubu PII je často mierne rozdelená. Dvojfázový PV1 (+ -) s vysokou širokou fázou. Negatívna fáza špičky PV1 je tiež vyslovovaná. Zuby PV2, vysoké V3.

Vzdelávacie video hodnotenie P vlny na EKG za normálnych a patologických podmienok

EKG. Hypertrofia ľavej predsiene

Keď hypertrofia ľavej predsiene zvyšuje EMF vytvorený ním, pričom excitácia pravej predsiene sa vyskytuje za normálnych podmienok.

Horný obrázok ukazuje vytvorenie P vlny v norme:

• excitácia pravej predsiene začína o niečo skôr a končí skôr (modrá krivka);
• excitácia ľavej predsiene začína o niečo neskôr a končí neskôr (červená krivka);
• celkový vektor excitácie EMF oboch atrií nakreslí pozitívnu hladkú P vlnu, ktorej predná časť tvorí začiatok excitácie pravej predsiene a zadnú časť - koniec excitácie ľavej predsiene.

Keď hypertrofia ľavej predsiene zvyšuje vektor jej excitácie, čo vedie k zvýšeniu amplitúdy a trvania druhej časti vlny P (dolná hodnota) v dôsledku excitácie ľavej predsiene. V dôsledku toho sa vytvorí dvojfázová široká P vlna, v ktorej druhý vrchol zubu presahuje amplitúdu prvý:

• pri hypertrofii ľavej predsiene je P vlna široká, dvojhubová (zvyčajne);
• šírka P vlny presahuje 0,1-0,12 s (5-6 buniek);
• výška vlny P je mierne zvýšená;
• Vlna P môže byť v hornej časti zubatá (vzdialenosť medzi zárezmi presahuje 0,02 s alebo 1 bunka).

Pri hypertrofii ľavej predsiene sa elektrická os vlny P často odchyľuje doľava (alebo horizontálna poloha): P_ja > P_II > P_III.

Charakteristické znaky patologickej P vlny pri hypertrofii ľavého átria v rôznych elektródach:

• Široká dvojitá rohovka P sa zvyčajne zaznamenáva do elektród: I, II, aVL, V5, V6;
• v elektróde aVR je P vlna široká, dvojhubová negatívna;
• P vlna_V1 negatívne alebo dvojfázové s prudkou prevahou druhej negatívnej fázy, ktorej šírka je zvýšená - to je najcharakteristickejší znak hypertrofie ľavej predsiene.

Pri hypertrofii ľavej predsiene je Makruzov index (pomer dĺžky P vlny k dĺžke segmentu PQ) často vyšší ako horný povolený limit - 1.6. Súčasne sa zvyšuje doba aktivácie ľavej predsiene, presahujúca 0,06 s (3 bunky) v elektródach I, aVL, V5, V6.

Elektrokardiografické znaky hypertrofie ľavej predsiene môžu byť spôsobené samotnou hypertrofiou, ako aj jej dilatáciou, ako aj ich kombináciou.

Komplex predsieňových EKG pri hypertrofii ľavej predsiene sa nazýva „P-mitrale“ a je najčastejšie pozorovaný u pacientov s mitrálnou stenózou, s aortálnou chorobou srdca, hypertenziou, kardiosklerózou, vrodeným srdcovým ochorením s preťažením jeho ľavých delení.

Preťaženie ľavej predsiene

Preťaženie ľavej predsiene je indikované, ak sa po akútnej situácii objaví široká dvojitá rohovka P: hypertenzná kríza, záchvat srdcovej astmy, pľúcny edém, infarkt myokardu a tak ďalej. Ale s následnou normalizáciou stavu pacienta zmiznú zmeny EKG. Jasné rozlíšenie hypertrofie ľavej predsiene od jej preťaženia je možné len na základe dynamického pozorovania EKG.

POZOR! Informácie uvedené na internetovej stránke DIABET-GIPERTONIA.RU sú len informatívne. Administrácia miesta nezodpovedá za žiadne negatívne následky v prípade užívania akýchkoľvek liekov alebo postupov bez lekárskeho predpisu!

Hlavná stránka »Diagnostika» EKG »Hypertrofia ľavej predsiene - hlavné znaky a metódy diagnostiky

Hypertrofia ľavej predsiene - hlavné znaky a metódy diagnózy

Hypertrofia jednej z srdcových komôr je varovným signálom, ktorý indikuje prítomnosť ochorenia. Je to patologické zvýšenie srdcového svalu - myokardu. Najčastejšie je táto odchýlka vystavená ľavej polovici.

Mnohí čelia problému hypertrofie ľavej predsiene. Ako tento stav vzniká a aký druh liečby vyžaduje?

Normálna veľkosť

Arteriálna krv prechádza ľavou predsieňou a ľavou komorou, takže sa nazývajú arteriálne srdce. Podľa toho istého princípu sú pravá predsieň a pravá komora pomenované podľa venózneho srdca.

Cez pľúcne žily, to znamená žily, ktoré pochádzajú z pľúc, krv obohatená kyslíkom vstupuje do ľavej predsiene. Z neho ide do ľavej komory a potom sa rozptýli po celom tele, čím poskytuje kyslík všetkým orgánom a systémom. Potom pozdĺž hornej dutej žily vstúpi žilová krv do pravej predsiene az nej do pravej komory. ktorá ju posiela do pľúc.

Normálne opustené átrium:

• má hrúbku steny v strednej časti rádovo 1,5-2 mm;
• má objem dutiny 110 až 130 cm3.

Dôvody na zvýšenie

Hypertrofia tejto kamery sa vyvíja v prípadoch, keď je dlhodobo pod zvýšeným tlakom. Výsledkom je zvýšenie myokardu ľavej predsiene. To je nevyhnutné, aby sa dokázal vyrovnať s jeho prácou.

Súčasne sa steny átria zhrubnú, jeho hmotnosť sa zvýši a objem dutiny sa zníži.

Značky na EKG

Pri hypertrofii ľavej predsiene sa objavujú charakteristické zmeny tvaru vlny P na elektrokardiograme. V dôsledku zvýšenia tejto časti srdcového svalu sa zvyšuje excitačný vektor, excitácia trvá dlhšie.

Výsledkom je, že na EKG je druhá (pravá) časť P vlny, odrážajúca amplitúdu charakteru excitácie ľavej predsiene, zvýšená. v dôsledku toho sa stáva väčšou ako prvá časť, ktorá zostáva nezmenená. Druhá časť je tiež zväčšená na šírku, čo následne presahuje 0,10 s.

Diagnóza

Podľa EKG môže kardiológ urobiť diagnózu, predpísať ďalšie vyšetrenia a liečbu. Zároveň bude nevyhnutne porovnávať výsledky štúdie so sťažnosťami pacienta. Hypertrofia myokardu pravej predsiene vedie k takýmto problémom:

• bolesti na hrudníku;
• arytmie;
• dýchavičnosť;
• závraty;
• mdloby;
• slabosť;
• zvýšená únava.

Dodatočné skúšky umožnia presnejšie vyhodnotenie stavu srdca a charakteru zmien. V dôsledku toho bude lekár schopný predpísať najúčinnejšiu liečbu.

Choroby, pre ktoré to môže byť

Choroby, ktoré spôsobujú zvýšenú záťaž tejto časti srdca, zahŕňajú:

Pri hypertenzii, ktorá sa zvyčajne vyvíja v zrelých a starých vekových obdobiach, má arteriálne srdce veľkú odolnosť, keď sa krv prečerpáva cez telo. Výsledkom je hypertrofia. Tí, ktorí žijú pod neustálymi zvýšenými úrovňami stresu a často zažívajú intenzívny emocionálny stres, zvyčajne trpia vysokým krvným tlakom.

V prípade obezity je ťažšie zásobovať telo arteriálnou krvou. Ľudia všetkých vekových kategórií, vrátane chlapcov a dievčat, a dokonca aj deti dnes trpia nadváhou.

Porucha ventilu je odchýlka, pri ktorej prestane pracovať normálne. V tomto prípade sa ventily, ktoré poskytujú normálny prietok krvi, nemôžu úplne uzavrieť. v dôsledku toho je narušený krvný obeh.

Napríklad v prípade nedostatočnosti mitrálnej chlopne sa časť krvi z ľavej komory vráti späť do átria, zatiaľ čo normálne všetko musí prejsť do aorty a pokračovať v disperzii v celom tele.

Stenóza je patologické zúženie dier. cez ktorý prúdi krv z jednej komory do druhej. Výsledok oboch týchto odchýlok je rovnaký - zvýšené zaťaženie ľavého átria.

Kardiomyopatia je ochorenie myokardu, pri ktorom sa srdcový sval mení štrukturálne a funkčne v neprítomnosti hypertenzie, arteriálnej a ventilovej patológie. Toto závažné ochorenie, pri ktorom dve tretiny pacientov umierajú do piatich rokov, je pomerne zriedkavé.

Ďalšie testy na diagnostiku

Okrem hypertrofie EKG možno identifikovať:

• pri počúvaní so stetoskopom (auskultúra);
• ultrazvukom;
• s RTG hrudníka.

Najčastejšie vzniká podozrenie na patologické zmeny v srdcovom svale pri počúvaní, ktoré terapeut vykonáva, keď sa na neho pacient obráti v prípade bolesti a nepohodlia v hrudi.

Lekár počúva tóny (krátke, ostré zvuky, ktoré sprevádzajú prácu myokardu) a zvuky (dlhé zvuky). Vzhľad posledne uvedeného je dôsledkom akýchkoľvek problémov a slúži ako indikácia EKG.

Zmeny v elektrokardiograme sú indikáciou ultrazvuku - EchoCG. Toto je veľmi jednoduchá a dosť informatívna diagnostická metóda, ktorá vám umožní presne určiť hrúbku steny každej komory.

X-ray hrudných orgánov tiež umožňuje určiť veľkosť srdca a každého z jeho oddelení. Hlavnou metódou výskumu v kardiológii, ktorá sa prejavuje zmenami na EKG, je však stále ultrazvuk.

Terapeutické taktiky

Aby sa eliminovala hypertrofia, je potrebné liečiť problém v tele, ktoré ho spôsobilo.

Liečba obezity

Zbaviť sa obezity je malý problém. Hlavnou podmienkou je vôľa pacienta, ktorý musí zmeniť svoje návyky a životný štýl. Pre normalizáciu hmotnosti potrebujete:

• zmena stravy: odmietnite potraviny s vysokým obsahom kalórií a potraviny s vysokým glykemickým indexom, ako sú tučné jedlá a sladkosti;
• pravidelné fyzické zaťaženia:

V dôsledku toho bude množstvo vynaložených kalórií menšie ako spotrebované množstvo. Telo bude nútené spaľovať tuk a tie kilá začnú odchádzať.

Vo väčšine prípadov zmena v strave a športe pomáha priviesť masu späť do normálu. Ak sa tak nestane, znamená to, že v tele je nejaký problém, ktorý spôsobuje obezitu. Môže to byť napríklad hormonálna porucha. V tomto prípade budete musieť ochorenie diagnostikovať a liečiť.

Eliminácia hypertenzie

Hypertenzia sa lieči antihypertenzívami. Môžu byť predpísané terapeutom alebo kardiológom. Pravidelná fyzická aktivita tiež pomáha normalizovať krvný tlak. Je tiež dôležité zbaviť sa stresu a znížiť úroveň emocionálnych skúseností.

Ak je hypertenzia dôsledkom akejkoľvek choroby - napríklad ochorenia obličiek - má sa liečiť.

Likvidácia stenózy alebo nedostatočnosti chlopne

Valvulárne defekty možno odstrániť len chirurgicky. To však nie je vždy vykonané - podporná liečba je indikovaná pre väčšinu pacientov s týmito patológiami. ktorý vám umožní uvoľniť srdcový sval.

Môže obsahovať:

• srdcové glykozidy;
• beta blokátory;
• antikoagulanciá;
• protidoštičkové činidlá;
• ACE inhibítory;
• protizápalové lieky;
• antireumatické lieky;
• diuretiká.

Ak bola hypertrofia diagnostikovaná v ranom štádiu, vykonali sa všetky potrebné vyšetrenia, prognóza je zvyčajne priaznivá. V prípade, že diagnóza bola vykonaná správne a liečba bola správne predpísaná, je možné vyhnúť sa poškodeniu z tejto odchýlky alebo ju minimalizovať.

Eliminácia príčiny patologického nárastu myokardu si môže vyžadovať veľa času a úsilia, ale výsledok stojí za to - pretože ak bude pacient úspešný, bude schopný žiť celý život bez strachu o stav tak dôležitého orgánu ako srdca.

Hypertrofia ľavej predsiene: vývoj, príznaky a diagnóza, spôsob liečby, prognóza

Aby srdce mohlo plniť svoju funkciu čerpania a voľne pumpovať krv cez tepny celého organizmu, musia všetky štruktúry srdca fungovať hladko a hladko. Ale ani tento dôležitý orgán nie je imúnny voči chorobám a ak sa v ňom objavia patologické procesy, snaží sa kompenzovať vzniknuté porušenia. Jednou z týchto kompenzačných (adaptívnych) reakcií je zahusťovanie srdcového svalu zvýšením počtu a hmotnosti buniek s neschopnosťou akéhokoľvek otelenia srdca vykonávať svoje činnosti. Takéto procesy v srdcovom svale sa nazývajú hypertrofické. Inými slovami, hypertrofia znamená zvýšenie a zhrubnutie niečoho v tomto kontexte myokardu.

Prečo dochádza k hypertrofii?

Zosilnenie srdcového svalu (myokardu) sa môže vyskytnúť v akejkoľvek srdcovej komore - v pravej alebo ľavej predsieni, ako aj v pravej alebo ľavej komore. Každý z týchto typov má svoje vlastné príčiny a následky. Možné príčiny hypertrofie ľavej predsiene (HLP) budú opísané nižšie.

hypertrofiu všetkých častí srdca

Zvýšenie ľavého átria vo väčšine prípadov sprevádza akékoľvek srdcové ochorenia. Ak má pacient známky hypertrofie EKG, musí byť napríklad ďalej vyšetrený, pretože hypertrofia ľavej predsiene nie je normálnym variantom. Výnimkou sú osoby, ktoré dlhodobo a profesionálne hrajú šport, ale vyvíjajú fyziologickú jednotnú hypertrofiu všetkých častí srdca alebo len ľavú komoru (tzv. „Srdce športovcov“). Izolované zahusťovanie ľavej predsiene je viac charakteristické pre patológiu srdca.

Možné ochorenia, pri ktorých je ľavá predsieň hypertrofovaná, sú nasledovné:

1. Srdcové chyby

Porušenie architektonických vlastností srdcového svalu výrazne ovplyvňuje jeho prácu. V prípade defektov sa vyvíja kompenzačná hypertrofia srdcových komôr a následne sa zvyšuje srdcové zlyhanie. Zvýšenie ľavej predsiene sa vyvíja s takýmito typmi defektov ako:

• Vrodené srdcové vady, ako je napríklad bipuspidálna aortálna chlopňa.
• Získané ochorenie mitrálnej chlopne, ktoré slúži ako druh „dverí“ medzi dutinami predsiene a komorou vľavo. Počas vypudzovania krvi z predsieňovej dutiny sa chlopňové chlopne otvárajú, čo umožňuje prietok krvi cez krv a ďalej počas vylučovania krvi z komory do aorty, klapky sú tesne uzavreté, aby sa zabránilo spätnému toku krvi. Mitrálne defekty vznikajú ako dôsledok autoimunitného alebo bakteriálneho zápalu v jeho chlopniach - po utrpení akútnej reumatickej horúčky (predtým nazývanej reumatizmus) po šarlachovej horúčke v dôsledku chronickej tonzilitídy alebo infekčnej endokarditídy. V dôsledku zjazvenia chlopní sa vyvinie zúženie ventilového krúžku (porucha nazývaná stenóza) alebo zlyhanie ľavého atrioventrikulárneho otvoru (porucha nazývaná porucha).

Keď sa stenotická kontrakcia aortálnej chlopne, svalov ľavého átria je veľmi ťažké vytlačiť krv cez úzky otvor, je prirodzené, že po chvíli stena átria zhrubne, aby sa stiahla s väčšou silou. Ale skôr alebo neskôr dochádza k dekompenzácii, atrium nemôže pracovať za podmienok neustáleho vysokého stresu a vyvíja sa chronické srdcové zlyhanie. Miera vývoja procesu sa líši u rôznych pacientov, od niekoľkých mesiacov po desaťročia.

hypertrofia ľavej predsiene v kombinácii s hypertrofiou pravej komory s nedostatočnosťou mitrálnej chlopne

Pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne je mechanizmus hypertrofie mierne odlišný. Vzhľadom na to, že ventily ventilu nie sú tesne uzavreté, dochádza k spätnému prúdeniu krvi z dutiny ľavej komory do dutiny ľavej predsiene (regurgitácia, ktorá by normálne nemala byť. Steny atria sa vždy pretiahnu. hovorí, že čím silnejší je sval, tým viac sa bude sťahovať, tým viac môže byť regurgitácia, tým viac funguje ľavý atriálny sval, čo vedie k kompenzačnej hypertrofii, ktorá tiež poháňa na zlyhanie srdca.

2. Arteriálna hypertenzia

Pri spazme krvných ciev, ktoré sprevádzajú vysoký krvný tlak, sa zvyšuje záťaž srdca, pretože myokard by mal vyvinúť veľké úsilie, aby sa krvný tok dostal do artériového lôžka. V dôsledku toho sa vyvíja hypertrofia ľavej komory a potom zhrubnutie steny ľavej predsiene.

3. Kardiomyopatia

Príčinou HLP môže byť kardiomyopatia charakterizovaná zmenou konfigurácie srdca v dôsledku minulých ochorení. Často sa vyvíja paralelne s kardiosklerózou (proliferácia spojivového tkaniva, jazvového tkaniva) po utrpení zápalu (myokarditída) alebo infarktu myokardu.

CMP môže byť hypertrofická (so zhrubnutím stien srdca), dilatácia (s expanziou srdcových komôr a so zvýšeným objemom krvi v nich) a reštriktívna (so zhoršenou schopnosťou myokardu relaxovať počas diastoly srdca). Mechanizmus pre rozvoj zvýšenia ľavej predsiene s CMP, vzrušujúce ľavej komory je mierne odlišná - s hypertrofické a reštriktívne atria je ťažké tlačiť krv, pretože je potrebné väčšie úsilie, as dilatáciou komory je tak plná a zarastené krvou, že atrium musí pracovať s veľmi vysokým zaťažením.

Aké sú príznaky zvýšenia ľavej predsiene?

Prísne špecifické klinické prejavy priamo hypertrofia ľavej predsiene neexistuje. Avšak u každého pacienta budú zaznamenané príznaky, ktoré sú najviac charakteristické pre kauzatívne ochorenie spôsobujúce hypertrofiu.

Pre mitrálnu stenózu sú charakteristické hemoptýzy, záchvaty suchého obsedantného kašľa a dýchavičnosť s námahou, ktorá sa zvyšuje v polohe na bruchu. Keď insuficiencia mitrálnej chlopne postupne zvyšuje dýchavičnosť a dochádza k pocitom srdcového zlyhania alebo srdcovej palpitácie v dôsledku paroxyzmálnych typov tachykardií (atriálna fibrilácia, supraventrikulárna tachykardia, časté komorové extrasystoly). Ako chronické srdcové zlyhanie postupuje, je dýchavičnosť zaznamenaná dokonca aj v pokoji a s minimálnou činnosťou v domácnosti a zväčšuje sa opuch nôh a nôh.

Mierny nárast ľavej predsiene spôsobený arteriálnou hypertenziou je sprevádzaný častým zhoršením s veľmi vysokými hodnotami krvného tlaku (180-200 mmHg a viac), s častými krízami, ktoré sa ťažko liečia antihypertenzívami.

Ak sa vyskytnú nejaké sťažnosti z kardiovaskulárneho systému, je potrebné poradiť sa s kardiológom alebo terapeutom na ďalšie vyšetrenie a na základe získaných výsledkov sa stanoví diagnóza zvýšenia ľavej predsiene.

Aké testy sú potrebné na potvrdenie diagnózy?

Podozrenie na hypertrofiu srdca alebo ochorenie, ktoré k nemu môže viesť, môže lekár odhaliť aj pri pohovore a vyšetrení pacienta.

Prieskum berie do úvahy povahu sťažností a podmienky, za ktorých vznikajú (stav odpočinku alebo fyzická aktivita, bdelosť alebo nočná doba atď.).

charakteristická nával s hypertrofiou spôsobenou mitrálnou stenózou

Počas inšpekcie sa venuje osobitná pozornosť pokožke. V mitrálnej stenóze sa na lícach fialovo-ružovej farby pozoruje takzvaný „mitrálny“ červenavý vzhľad, v prípade nedostatočnosti bledosť a drobivosť pokožky s modrastou farbou nechtov, špičky nosa a uší. Je to spôsobené poklesom obsahu kyslíka v krvi pri chronickom zlyhaní srdca. Vyhodnocuje sa aj závažnosť a lokalizácia edému (v ťažkých štádiách sa edémy z nôh a nôh šíria vyššie, pričom sa zachytávajú vonkajšie pohlavné orgány, stehná a brucho).

Aktualizácia diagnózy je možná pri auskultizácii (počúvaní) srdca a pľúc. V ťažkých štádiách srdcového zlyhania v pľúcach je počuť suché alebo mokré rory v dolných častiach. U pacientov s hypertenziou je prízvuk druhého tónu počuť v mieste počúvania aorty (v druhom medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti) a v mitrálnej stenóze je počuť hrubý šum v projekcii mitrálnej chlopne (pod ľavou bradavkou v piatom medzikrstnom priestore). Pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne môžete počuť systolický šelest na rovnakom mieste.

Každý pacient so srdcovými sťažnosťami musí mať EKG. Na kardiograme je ľahké vidieť známky hypertrofie ľavej predsiene. Vzhľadom k tomu, že vodivosť v predsieni sa odráža vlnou P (vzostupná časť charakterizuje excitáciu pravej predsiene a zostupnú časť - ľavú), potom v hypertrofii ľavej predsiene EKG sa zostupná časť vlny P zvyšuje a predlžuje jej trvanie. Zub sa stáva v tvare M a nazýva sa P-mitrale, na rozdiel od P-pulmonálu s hypertrofiou pravej predsiene.

Obrázky: EKG príznaky hypertrofie ľavej predsiene

Okrem EKG sa od pacienta so srdcovým šelestom vyžaduje, aby mal ultrazvuk srdca. Počas ultrazvukového vyšetrenia sú príznaky hypertrofie ľavej predsiene parametre, ktoré presahujú nasledovné ukazovatele: 1,85-3,3 cm a index veľkosti väčší ako 1,45-2,9 cm / m2.

Takýto prieskumný spôsob, ako napríklad röntgen hrudníka, umožňuje nielen odhaliť stagnáciu krvi v pľúcach (av ťažkých prípadoch kongestívnu pneumóniu alebo pľúcny edém), ale aj určiť stupeň rozšírenia srdca. S mitrálnymi zlozvykami s výrazným zhrubnutím stien ľavej predsiene získava srdce tzv. Mitrálnu konfiguráciu - vyhladenie pásu srdca.

HLP na roentgenograme

Na lekársky predpis môžu byť predpísané aj iné diagnostické metódy - ultrazvuk vnútorných orgánov a obličiek, biochemický krvný test a záťažové testy na určenie funkčnej triedy CHF.

Video: EKG príznaky hypertrofie ľavej predsiene a iných srdcových komôr

Je možné liečiť hypertrofiu ľavej predsiene?

Správnou stratégiou liečby je odstrániť príčiny, ktoré viedli k zahusťovaniu átria.

V prípade stenózy mitrálnej chlopne sa kardiochirurgia vykonáva pri disekcii adhézií alebo ventilovej protézy s bioprotézou zo srdca ošípaných alebo častejšie mechanickou protézou. V prípade izolovanej nedostatočnosti ventilu sa plast vykonáva s uzavretím ventilového krúžku. Vzhľadom na to, že najčastejšie má ten istý pacient kombinovanú poruchu (stenózu aj nedostatočnosť), odporúča sa liečiť ju vykonaním umelej chirurgie protézy srdcovej chlopne.

Ak je príčinou hypertrofie arteriálna hypertenzia, pacientka vykazuje pravidelné užívanie antihypertenzív s trvalým zvýšením tlaku - kombinácia liekov zo skupín s rôznymi mechanizmami účinku. Najoptimálnejšie kombinácie sa dosahujú pravidelným užívaním ACE inhibítorov (prestarium, diroton, noliprel) a niektorej z nasledujúcich skupín - diuretík (indapamid, veroshiron, torasemid) alebo beta-adrenergné blokátory (karvedilol, concor, koronálne) alebo antagonisty kalciových kanálov (amlodipín, verapamil).

Aj pri absencii hypertenzie musí pacient so srdcovým defektom užívať liek zo skupiny ACE inhibítorov alebo beta-adrenergných blokátorov, pretože v prvej skupine sa dosahuje kardioprotektívny účinok a druhý znižuje srdcovú frekvenciu, ktorá spôsobuje, že srdcový sval zažíva menší stres.

výhľad

Ak hovoríme o prognóze hypertrofie ľavej predsiene, potom je možné poznamenať, že ak sa eliminuje kauzálne ochorenie, napríklad chirurgická korekcia defektu, zhrubnutie steny predsiene a v niektorých prípadoch sa vracia k normálnym hodnotám. Inými slovami, s včasnou liečbou základného ochorenia je prognóza priaznivá a liečba hypertrofie je možná navždy. V opačnom prípade zhrubnutie steny ľavej predsiene s poruchami mitrálnej chlopne ohrozuje rozvoj závažného srdcového zlyhania, ktoré postupuje rýchlo bez chirurgického zákroku.