Hlavná vec o kardioskleróze srdca: podstata ochorenia, typy, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa dozviete: aké zmeny v srdci spôsobujú kardiosklerózu, prečo k nej dochádza, koľko symptómov ruší stav pacientov. Existujú nejaké špeciálne liečby pre túto patológiu?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kardioskleróza je ochorenie, pri ktorom sú normálne svalové bunky srdca nahradené neadekvátnym jazvovým tkanivom - dochádza k zjazveniu myokardu. To so sebou prináša stratu štruktúry (zvýšenie veľkosti, rozšírenie), arytmie (arytmie) a zníženie funkčnosti (slabosť, zlyhanie srdca). Vzniká

Kardioskleróza nie vždy spôsobuje sťažnosti a príznaky. Ak je zjazvenie srdca mierne vyvinuté (vo forme malých ložísk), pacienti nevykazujú žiadne charakteristické ťažkosti. Výrazný sklerotický proces prudko narúša všeobecný stav osoby vo forme bolesti v oblasti srdca, život ohrozujúcej arytmie, ťažkej dýchavičnosti, edému a úplnej neschopnosti znášať fyzickú námahu.

Symptómy sú určené hlavne hlavným kauzálnym ochorením, ktoré viedlo k rozvoju kardiosklerózy a stupňa srdcového zlyhania. Koniec koncov, nemôže to byť nezávislá (primárna) patológia.

Zmeny myokardu v kardioskleróze sú nezvratné, takže ich nemožno vyliečiť. Moderné metódy liečby podporujú myokard a eliminujú príznaky srdcového zlyhania, ktoré podliehajú celoživotnému dodržiavaniu odporúčaní špecialistov. Na liečbu ochorenia by mal kardiológ, a ak je to potrebné, kardiochirurga.

Podstata patológie: prečo je táto choroba sekundárna

Pojem sekundárna choroba znamená, že nemôže byť nezávislým patologickým stavom, ale vždy vzniká na pozadí inej patológie. Táto vlastnosť je charakteristická pre kardiosklerózu. Nikdy sa neobjaví v osobe, ktorá nemá sťažnosti alebo choroby srdca.

Srdcovou sklerózou je nahradenie zničeného normálneho srdcového tkaniva neštruktúrovaným jazvovým tkanivom. A hoci jazvu nemožno nazvať patologickým tkanivom, všetko, čo môže urobiť, je vykonať kostrovú funkciu namiesto zničených srdcových buniek. Nemôže však prevziať ich funkciu.

To všetko znamená, že kardioskleróza je prirodzený proces tvorby jaziev v mieste zničených srdcových buniek, ktorý je adaptívnej povahy. Ak sa však jazvové tkanivo stáva príliš veľkým, šíri sa do dôležitých štruktúr myokardu alebo systému vedenia, čo narúša normálnu prácu a spôsobuje symptómy poklesu kontraktilnej aktivity srdca.

Typy kardiosklerózy

V závislosti od toho, ako silne a široko sa šíri proces šikanovania v srdci, sa delí na typy. Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb existujú iba dve: difúzne a fokálne.

Vlastnosti difúzneho procesu

Ak sa decikácia jabĺk rozšíri na väčšinu jedného z oddelení alebo celého myokardu, bez jasných hraníc, nazýva sa difúzna kardioskleróza. Takáto zmena na začiatku má retikulárnu štruktúru - vytvára bunky zo spojivového tkaniva jazvy, medzi ktorými sa nachádzajú svalové bunky. Vykonávajú kontraktívne pohyby. Ako kardioskleróza postupuje, dochádza v oblasti deštrukcie svalov k nárastu v oblasti štruktúrneho tkaniva, ale nemalo by dôjsť k úplnému nahradeniu postihnutej oblasti myokardu.

Funkcia ohniska procesu

Ak je kardio skleróza obmedzená na malú oblasť s jasnými hranicami, nazýva sa fokálna. Zrozumiteľnejší znak - jazva na srdci. Rovnako ako jazva z rezov na koži, je zastúpená výlučne spojivovým tkanivom a neobsahuje svalové bunky. Takéto miesto je úplne bez kontraktilnej schopnosti a slúži len ako spojovací komponent medzi zdravými svalovými bunkami.

Keď sa patológia stane nebezpečnou

U 40 - 45% srdcovej sklerózy nespôsobuje žiadne špecifické príznaky, ktoré by hovorili o jej prítomnosti, a neohrozuje pacientov ničím.

V takýchto prípadoch vznikajú nebezpečenstvá:

1. Keď sa difúzny proces šíri po širokej oblasti srdca a stenčuje steny myokardu:

• zníženie kontraktility myokardu - zlyhanie srdca;
• natiahnutie stien a dutín - výrazné zvýšenie veľkosti srdca.

1. Slabá jazva na celej hrúbke myokardu pri fokálnej kardioskleróze predstavuje riziko vzniku srdcovej aneuryzmy (sacciform protrusion).
2. Hrubé, hrubé alebo jazvovité, ovplyvňujúce centrálne cesty nervových impulzov do srdca - riziko porúch vedenia (blokáda) a rytmu (arytmia: extrasystol, paroxyzmálna, fibrilácia).

Hlavné príčiny

Kikarizácii myokardu musí nevyhnutne predchádzať deštrukcia. V úlohe príčin, ktoré sú schopné vyvolať smrť kardiomyocytov (srdcové bunky), môže byť:

• Ateroskleróza srdcových ciev. Vedie k trvalému zhoršeniu krvného obehu v myokarde, čo nakoniec spôsobuje jeho dystrofiu - stratu štruktúry a deštrukcie, ktorá sa vyvíja v jazvu.
• Ischemická choroba Priamo spojené s aterosklerózou, ale postihuje centrálne cievy - koronárne artérie. V porovnaní s aterosklerotikou spôsobuje výraznejšie a rozšírené kardiosklerózy.
• Infarkt myokardu - nekróza srdcového svalu. Namiesto zničených buniek sa vytvorí obmedzená jazva.
• Myokarditída je zápalový proces v srdci. V miestach zápalu sa tvorí spojivové tkanivo myokardu.
• Kardiomyopatia a kardiodystrofia - zmeny v srdci inej povahy: hypertrofia (zahusťovanie), reštriktívny proces (kompresia), dilatácia (expanzia) narušujú výživu a spôsobujú deštrukciu kardiomyocytov s následnou sklerózou.
• Ťažká hypertenzia a diabetes. V prvom prípade srdce prechádza neustálym preťažením so zvýšeným tlakom, v druhom prípade hladovaním kyslíkom v dôsledku diabetického poškodenia najmenších ciev. Celkovým výsledkom týchto stavov je dystrofia, deštrukcia, stvrdnutie.

V tabuľke sú uvedené príčinné súvislosti medzi mechanizmami výskytu kardiosklerózy, jej bezprostrednými príčinami a typmi.

Kardioskleróza srdca: účinná liečba ľudových prostriedkov

V rozvojových aj rozvinutých krajinách sú úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia stále vysoké. Lekári pripisujú infarkt myokardu, aterosklerózu a ischemickú chorobu srdca najvýraznejším patológiám. Nezabudnite však na bežnú komplikáciu týchto ochorení, kardiosklerózu.

V domácej medicíne je táto patológia ekvivalentná jedinej chorobe. Tradičná medicína si je vedomá spôsobov liečby tohto ochorenia, ale liečba kardiosklerózy s ľudovými liekmi je tiež možná.

Čo je kardioskleróza?

Kardioskleróza - ochorenie, pri ktorom sa v srdci vytvárajú jazvy

Kardioskleróza ako choroba patrí do radu tzv. Kardiomyopatií. Patológia je charakterizovaná léziou myokardu srdca: vrstvy hrubých vlákien pôvodu spojivového tkaniva vo svalovom tkanive. Takýto patologický proces môže byť tiež nazývaný zjazvenie myokardu. Jazva vytvorená v mieste svalových vlákien nie je schopná vykonávať kontraktilnú funkciu, čo je dôvod, prečo je srdce narušené.

Najčastejším heroldom kardiosklerózy je ischemická choroba srdca. Klinický obraz tohto ochorenia znamená nedostatočné zásobovanie srdca srdcom, preto myokard nedostáva kyslík a živiny v správnom množstve. Ak svalové tkanivo srdca dostáva menej krvi dostatočne dlho, myokardiálne bunky umierajú.

Mŕtve bunky sú využívané imunitným systémom a na ich mieste tvoria hrubé spojivové tkanivá.

Kardioskleróza môže mať lokálnu a spoločnú formu:

• Miestna (alebo lokálna) forma patológie znamená vytvorenie vrstvy spojivového tkaniva v špecifickej oblasti srdcového svalu, zatiaľ čo zvyšok myokardu nie je ovplyvnený.
• Bežná forma kardiosklerózy môže postihnúť celý srdcový sval.

Následky kardiosklerózy sú podobné komplikáciám akútneho infarktu myokardu. Srdcový sval sa snaží kompenzovať funkčnú stratu hypertrofiou myocytov, to znamená rast svalových prvkov orgánu. Takáto nezdravá kompenzácia postupne vedie k expanzii srdca (dilatácia). Zväčšené srdce nie je schopné plne zabezpečiť čerpaciu funkciu, ktorá spôsobuje hemodynamické poruchy. Okrem toho vedie dilatacia k poškodeniu srdcových chlopní.

Príčiny a príznaky choroby

Symptómy kardiosklerózy závisia od jej formy.

Etiológia kardiosklerózy sa takmer nelíši od príčin aterosklerózy a ischemickej choroby srdca. Niektorí vedci poznamenávajú, že kardioskleróza je skôr dôsledkom týchto patológií srdca ako samostatného ochorenia.

Možno však zaznamenať nasledujúce príčiny ochorenia:

• Genetická predispozícia k kardiovaskulárnym ochoreniam.
• Kardiomyopatia rôzneho pôvodu.
• Ateroskleróza.
• Chronická artériová hypertenzia.
• Obezita.
• Diabetes mellitus.
• Zápalové ochorenia srdca.
• Chronické ochorenie obličiek.
• Amyloidóza.
• Sedavý životný štýl.
• Fajčenie a alkoholizmus.

Z týchto dôvodov treba poznamenať, že prekurzory kardiosklerózy sú nielen ateroskleróza a koronárna choroba srdca. V podstate sa zjazvenie v srdcovom svale vyskytuje po bunkovej smrti. Príčiny smrti buniek môžu byť veľmi rôznorodé.

Najčastejšou príčinou patológie je akútny infarkt myokardu, ktorý sa často vyskytuje ako komplikácia srdcovej ischémie a aterosklerózy.

Medzi hlavné prejavy ochorenia patria:

1. Pocit neustálej únavy.
2. Zmätené dýchanie v neprítomnosti fyzickej námahy.
3. Závraty a mdloby.
4. Tachykardia.
5. Opuch dolných končatín.
6. Nespavosť.
7. Zvýšenie telesnej hmotnosti
8. Bolesť na hrudníku.

Kardioskleróza je do značnej miery patologickým nálezom. Sťažnosti pacientov s kardiosklerózou sa nemusia líšiť od symptómov iných kardiovaskulárnych patológií.

Recepty tradičnej medicíny

Tinktúra koreňa zázvoru - účinný liek na liečbu kardiosklerózy

Metódy tradičnej medicíny pomôžu zmierniť príznaky ochorenia a zabrániť rozvoju závažných komplikácií. Lekári odporúčajú kombináciu metód tradičnej medicíny s liekovou terapiou.

Najlepšie ľudové recepty:

1. Výťažok z artičokov Listy tejto trvalky obsahujú širokú škálu živín. Štúdie ukazujú, že extrakt artičokov môže pomôcť zvýšiť úroveň "prospešného" cholesterolu v tele a odstrániť nadbytočný "škodlivý" cholesterol. Výťažok z artičokov možno použiť vo forme kapsúl, tabliet a tinktúr.
2. Cesnak. Zelenina má množstvo liečivých vlastností, vrátane schopnosti bojovať proti rakovine prsníka a plešatosti. Niektoré štúdie ukazujú, že látky v cesnaku môžu ovplyvniť hladinu cholesterolu v tele. Na prípravu tinktúry použite lis na cesnak. Výsledná šťava môže byť zmiešaná s citrónovou šťavou a vodou.
3. Niacín. Táto látka je známejšia ako vitamín B3. Nachádza sa v potravinách, ako sú pečeň, kuracie mäso, tuniak a losos. Tento vitamín má mnoho funkcií v tele, ale vedci tiež poznajú schopnosť niacínu znížiť koncentráciu škodlivého cholesterolu. Okrem toho vitamín B3 znižuje koncentráciu triglyceridov, čo je tiež dôležité pri liečbe kardiosklerózy. Muži by mali konzumovať aspoň 16 mg vitamínu denne a ženy by mali užívať 14 mg. Ak chcete doplniť nedostatok vitamínov, je vhodnejšie pridať špeciálne potraviny do stravy, ale môžete tiež získať spolu s multivitamínové komplexy.
4. Koreň zázvoru Tento ľudový liek obsahuje viac antioxidantov, ktoré pomáhajú chrániť bunky myokardu pred poškodením. Zázvor tiež obsahuje prírodné protidoštičkové činidlá, ktoré zlepšujú vaskulárnu permeabilitu. Boj proti tvorbe krvných zrazenín v cievach je mimoriadne dôležitý pri ateroskleróze a kardioskleróze. Koreň zázvoru môže byť naplnený vo vriacej vode a alkohole.
5. Petržlen. Táto rastlina je vynikajúcim zdrojom minerálov potrebných pre prácu srdcového svalu. Petržlen je najmä bohatý na prchavé oleje a flavonoidy, ktoré zabraňujú oxidačnému poškodeniu srdcových buniek. Petržlen možno pridať do šalátu alebo použiť ako odvar.

Liečivé rastliny sa môžu používať nielen na liečbu kardiosklerózy, ale aj na všeobecnú prevenciu kardiovaskulárnych patológií.

Potraviny s kardiosklerózou

Výživa musí byť vyvážená a správna!

Diéta pre kardiosklerózu by mala zohľadňovať určité preventívne odporúčania. Hlavným cieľom je zbaviť sa potravín bohatých na nasýtené tuky a škodlivý cholesterol. Veľmi dôležitým bodom je aj odmietnutie nadmerného používania soli a cukru.

Odporúčania na prípravu stravy:

• Viac rozpustná vláknina. Tieto látky sa nachádzajú v celozrnných zrnách, fazuľa, bobule a sušené ovocie.
• Viac "zdravých" polynenasýtených tukov, najmä omega-3. Do stravy by sa mali pridávať rybie výrobky, kuracie vajcia, vlašské orechy a morské riasy.
• Odmietnutie alkoholu. Nadmerné používanie triglyceridov je rizikovým faktorom kardiosklerózy. Štúdie ukazujú, že aj jedna sklenka vína môže významne zvýšiť koncentráciu týchto látok v krvi.
• Antioxidanty v potravinách. Tieto látky chránia srdcové bunky pred škodlivými účinkami a deštrukciou. Veľké množstvo antioxidantov sa nachádza v čerstvom ovocí a zelenine.
• Dostatočná minerálna výživa. Srdcový sval potrebuje vápnik a fosfor. Tieto stopové prvky sa nachádzajú v mliečnych výrobkoch, syroch a niektorých druhoch zeleniny.

Lekárska strava môže byť vynikajúcim doplnkom k tradičným a obľúbeným metódam liečby kardiosklerózy.

Najčastejšie komplikácie kardiosklerózy sú hemodynamické poruchy spojené s kompenzačnou expanziou srdca.

Takéto porušenia zvyšujú zaťaženie pľúcneho obehu, kvôli ktorému je možné vyvinúť poruchy dýchacieho systému. Často sa na pozadí kardiosklerózy vyskytuje chlopňové ochorenie srdca.

Viac informácií o tom, ako liečiť kardiosklerózu doma, nájdete vo videu:

Prevencia ochorenia sa nelíši od prevencie väčšiny kardiovaskulárnych ochorení. Pacient musí dodržiavať diétu s nízkym obsahom soli, cukru a nasýtených tukov a tiež sa vzdať alkoholu a fajčiť. Fyzická aktivita je tiež dôležitá pre prevenciu kardiosklerózy. Toto sú špeciálne cvičenia, ktoré pomáhajú zlepšovať hemodynamické parametre.

Liečba a prevencia kardiosklerózy je teda spojená nielen s liečebnou terapiou, ale aj s metódami tradičnej medicíny.

Kardioskleróza: čo to je, popis, príznaky, terapeutická taktika

Čo je to - kardioskleróza a ako sa prejavuje? Ide o chronické ochorenie srdca, pri ktorom rastie spojivové tkanivo v srdcovom svale. Zvyčajne je to sprevádzané poklesom počtu zdravých svalových buniek.

Kardioskleróza sa zriedkavo vyskytuje ako nezávislé ochorenie a najčastejšie sa vyvíja v dôsledku iných patológií tela.

O srdcových ochoreniach

Pri kardioskleróze sa normálne bunky srdcového svalu (kardiomyocyty) zničia a na ich mieste sa vytvorí spojivové tkanivo. Vlákna tohto tkaniva nemajú schopnosť vykonávať rovnaké funkcie ako kardiomyocyty. Nemajú zmluvu, v dôsledku čoho srdcový sval čiastočne stráca svoju účinnosť.

Hlavným faktorom vzniku tejto patológie je chronická patológia kardiovaskulárneho systému, v dôsledku čoho kardiomyocyty strácajú svoju ochranu a začínajú sa rozkladať.

Príčiny a rizikové faktory

Kardioskleróza je pomerne časté ochorenie, ktoré postihuje ľudí všetkých vekových kategórií. Ale dôvody, prečo sa v tkanivách srdcového svalu začínajú vyskytovať patologické procesy, sa môžu líšiť v závislosti od veku.

Deti často trpia týmto ochorením v dôsledku dystrofických alebo zápalových procesov vyskytujúcich sa v myokarde. U dospelých je patológia častejšie tvorená pod vplyvom zhoršeného metabolizmu. Príčiny vzniku ochorenia sa líšia v závislosti od jeho typu.

Hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju kardiosklerózy sú:

Vysoký krvný tlak. V hypertenznej krvi sa pohybuje oveľa rýchlejšie cez cievy. V dôsledku toho niekedy dochádza k turbulenciám v krvnom obehu, čo prispieva k akumulácii cholesterolu, zúženiu koronárnych ciev a zníženému prístupu živín do tkanív srdcového svalu.

Narušenie metabolizmu tukov. Hladina cholesterolu v tele sa môže zvýšiť v dôsledku metabolických porúch.

Fajčenia. Pod vplyvom nikotínu sa v srdcovom svale vyskytujú kŕče, ktoré krátko zhoršujú prekrvenie krvi. Časté fajčenie tiež prispieva k akumulácii cholesterolu a zúženiu koronárnych ciev.

Dedičnosť. Kardioskleróza môže byť vrodeným ochorením, pri ktorom sa dieťa narodí s patologicky obmedzenými cievami srdca.

Nadváhou. Ak je osoba obézna, jeho srdcový sval je pod zvýšeným stresom. Aby sa zaistil normálny krvný obeh, srdcový sval musí pracovať oveľa intenzívnejšie, čo zvyšuje jeho opotrebenie a môže spôsobiť zhoršenie bunkových funkcií myokardu.

Nervové preťaženie. Nepretržité stresujúce situácie spôsobujú zvýšenú aktivitu nadobličiek. Začnú produkovať hormóny v rozšírenom režime, ktorý znižuje cievny tonus a narušuje metabolizmus.

Vystavenie žiareniu. Počas ožarovania sa môže narušiť molekulárna štruktúra myokardiálnych buniek, v dôsledku čoho sa začnú zrútiť a nahradia sa spojivovým tkanivom.

Kardioskleróza sa tiež môže vytvoriť ako komplikácia iných ochorení:

• Sarkoidóza. Toto ochorenie spôsobuje patologické procesy v myokarde, čo vedie k vzniku zápalových neoplaziem. V procese liečby sa novotvary úspešne eliminujú, ale v ich mieste vzniká spojivové tkanivo, ktoré spôsobuje patológiu.
• Hemochromatóza. Ochorenie sa vyznačuje akumuláciou železa v stenách srdca. Keď hladina železa presiahne prípustné limity, dochádza k zápalu sprevádzanému zvýšením spojivového tkaniva.
• Sklerodermie. Ochorenie, pri ktorom spojivové tkanivo rýchlo rastie v tele. Tieto procesy môžu tiež ovplyvniť srdcový sval, čo vedie k vzniku kardiosklerózy.

klasifikácia

Typy v závislosti od umiestnenia a intenzity proliferácie spojivového tkaniva:

1. Fokálna kardioskleróza. Táto forma ochorenia sa vyznačuje výskytom oddelených cikarktických útvarov v srdcových tkanivách. Najčastejšie sa fokálna forma objavuje po myokarditíde alebo infarkte myokardu.
2. Difúzna kardioskleróza. V tejto forme ochorenia sa spojivové tkanivo tvorí rovnomerne po celej oblasti myokardu. Zvyčajne sa vyskytuje ako komplikácia chronickej ischémie alebo po toxických alebo infekčných léziách srdca.

V závislosti od príčiny kardiosklerózy sú rozdelené do nasledovných foriem:

1. Aterosklerotický. Vznikol v dôsledku ochorení, ktoré spôsobujú hypoxiu buniek srdcového svalu - najčastejšie v dôsledku chronickej srdcovej ischémie.
2. Po infarkte. V dôsledku srdcového infarktu dochádza k rozsiahlej smrti kardiomyocytov, v ktorej sa nachádza spojivové tkanivo.
3. Myocarditic. Vytvorené v dôsledku zápalových procesov v tkanivách hlavného orgánu.

V zriedkavých prípadoch môže byť kardioskleróza vrodená. Tento typ ochorenia sa môže vyskytnúť v dôsledku iných vrodených abnormalít srdca - napríklad subendokardiálnej fibroelastózy alebo kolagenózy.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Kardioskleróza je pomerne nebezpečná choroba, ktorá môže spôsobiť komplikácie ako akútne alebo chronické srdcové zlyhanie. Akútna insuficiencia sa môže vyskytnúť ako dôsledok blokády ciev srdca embóliou alebo trombom. Takéto javy často vedú k prasknutiu tepny a smrti pacienta.

Chronické zlyhanie sa vytvára na pozadí postupného zužovania artérií v dôsledku aterosklerotických procesov. Takáto kardioskleróza môže viesť k srdcovej hypoxii, ischemickej chorobe srdca, atrofii alebo degenerácii srdcového tkaniva.

príznaky

V skorých štádiách kardiosklerózy sa takmer necíti. Príznaky ochorenia sa začínajú objavovať vtedy, keď patologické procesy aktívne pokračujú. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• dýchavičnosť - v počiatočnom štádiu sa objaví po cvičení, v budúcnosti sa môže vyskytnúť dýchavičnosť aj počas spánku alebo odpočinku;
• búšenie srdca;
• srdcový šelest, arytmia;
• zvýšenie krvného tlaku;
• konštantná slabosť, znížený výkon;
• kašeľ, ktorého záchvaty sa vyskytujú hlavne v noci;
• bolesť v hrudi;
• opuch končatín a brucha;
• blanšírovanie kože, studené končatiny;
• nevoľnosť, závraty, mdloby;
• zvýšené potenie.

Ak sú srdcové arytmie a srdcové zlyhanie, potom ochorenie postupuje rýchlo. Symptómy sa budú zvyšovať s rozvojom patológie.

Kardioskleróza sa týka veľmi závažných lézií kardiovaskulárneho systému. Nedostatok včasnej liečby bude nevyhnutne viesť k vzniku komplikácií av extrémnych prípadoch - a smrti. Preto, s výskytom týchto príznakov ako neprimeraná krátkosť dychu, rýchly pulz a slabosť v tele, je naliehavé poradiť sa s kardiológom.

diagnostika

Na identifikáciu tejto patológie sa použilo mnoho diagnostických vyšetrení. Po prvé, lekár skúma pacienta, skúma príznaky a históriu ochorenia. Ďalej sú priradené nasledujúce typy diagnostiky:

1. EKG. Umožňuje detegovať ohniská zmeneného myokardu, poruchy rytmu a vodivosť srdca.
2. Angiografia. Používa sa na detekciu koronárnej kardiosklerózy.
3. Biopsia. Umožňuje určiť difúzne zmeny v tkanive srdcového svalu.
4. Echo-kardiografie. Vyžaduje sa na identifikáciu stupňa proliferácie spojivového tkaniva, ako aj zmien ventilov.
5. Rádiografiu. Priraďte, aby ste určili štádium ochorenia, ako aj detekciu aneuryzmy. Pri ťažkých formách sa na röntgenovom žiarení zistí zvýšenie veľkosti srdca.
6. CT alebo MRI. Tieto vyšetrenia sa najčastejšie vykonávajú v počiatočných štádiách ochorenia. Umožňujú identifikovať menšie ložiská rastu spojivového tkaniva.

Môžu byť predpísané aj laboratórne testy krvi a moču pacienta. Umožňujú vám identifikovať niektoré choroby, ktoré spôsobili rozvoj ochorenia.

Liečebná taktika

V súčasnosti nebol vyvinutý dostatočne účinný spôsob liečby kardiosklerózy. Nie je možné zmeniť spojivové tkanivo späť na kardiomyocyty pomocou niektorých liekov. Preto je liečba tohto ochorenia zvyčajne zameraná na odstránenie symptómov a prevenciu komplikácií.

Ako liečiť chirurgicky

Pri liečbe sa používajú chirurgické a konzervatívne metódy. Prvým z nich je:

• Transplantácia srdca. Považuje sa za jedinú možnosť účinnej liečby. Indikácie pre túto operáciu sú: zníženie srdcového výdaja až o 20% alebo menej normy, absencia závažných ochorení vnútorných orgánov, nízka účinnosť liečby liečivami.
• Posun koronárnych ciev. Používa sa na progresívne zúženie krvných ciev.
• Implantácia kardiostimulátorov. Táto operácia sa vykonáva s kardiosklerózou, sprevádzanou ťažkými formami arytmie.

drog

Na liečbu užívaných liekov, ktorých účinok je zameraný na odstránenie symptómov srdcového zlyhania:

• Betablokátory: metoprolol, bisoprolol, karvedilol;
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu: Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Diuretiká: butemanid, furosemid;
• Srdcové glykozidy - napríklad Digoxín;
• Antagonisty Aldosterónu - Spironolaktón.

Tieto lieky modifikujú činnosť srdca a poskytujú reguláciu záťaže. Ako prevencia krvných zrazenín sa môžu použiť riedidlá krvi.

Prognózy a preventívne opatrenia

Prognóza závisí od prítomnosti komorbidít a komplikácií vyplývajúcich z ochorenia. V neprítomnosti arytmie je ochorenie oveľa jednoduchšie. Zhoršenie prognózy môže byť ovplyvnené takými problémami, ako sú: poruchy cirkulácie, fibrilácia predsiení, srdcová aneuryzma, ventrikulárna extrasystola.

Aby ste znížili riziko vzniku ochorenia, musíte dodržiavať preventívne opatrenia:

• konzumovať viac bielkovinových potravín pri odmietnutí výrobkov obsahujúcich živočíšne tuky;
• nefajčite ani nepite alkohol;
• bojovať proti obezite;
• kontrolovať krvný tlak.

Okrem toho, ak máte akékoľvek ochorenie srdca, mali by ste pravidelne (každých 6 - 12 mesiacov) monitorovať kardiológ a skúmať ich. Včasné odhalenie kardiosklerózy pomôže zabrániť rozvoju ochorenia a minimalizovať riziko život ohrozujúcich komplikácií.

Liečba kardiosklerózy

Zabezpečenie účinného krvného obehu sa vykonáva správnym fungovaním srdca. Práca sa vykonáva pomocou svalov srdca, kvôli ich rytmickým sťahom.

Keď sa v srdcových tkanivách a kŕmnych systémoch vyvinie patologický orgán, ako napríklad srdcová skleróza, časť svalových vlákien nemusí účinne fungovať. Tam je náhrada svalových vlákien spojovacej vrstvy. Namiesto myokardu sa často objavuje zjazvenie.

Prečo sa choroba prejavuje?

Príčiny kardiosklerózy sú rôzne. Vývoj ochorenia sa vyskytuje sám osebe len zriedka. V podstate sa všetko vyvíja ako komplikácia účinkov iných chorôb.

Pre vznik spojivových vrstiev v oblasti myokardu je potrebný len malý zápalový proces v srdci. A to prispieva k smrti bunkového tkaniva tela. K akumulácii vlákien spojivového tkaniva dochádza v dôsledku aktivácie ochranných funkcií tela pri prejavenom patologickom procese zápalu.

Iné príčiny kardiosklerózy sú rozdelené do určitých skupín, ktoré sa skladajú z aterosklerotických, myokardiálnych foriem, postinfarktovej kardiosklerózy a ďalších.

Aterosklerotická forma

Aterosklerotická forma zahŕňa ochorenia, ktoré vedú k vzniku ochorenia, ako je kardioskleróza, prostredníctvom prejavu predĺženej ischémie, vo forme nedostatku kyslíka.

Ak z určitých dôvodov nebola norma kyslíka dodaná do svalov orgánu (srdca), potom určitá časť svalového systému zanikne. Takto vzniká spojivové tkanivo v postihnutej oblasti (namiesto dvoch kardiomyocytov). Ide o zvláštny začiatok vzniku sklerózy.

Hlavným dôvodom vzniku ischemického ochorenia je patologický proces uprostred koronárnych ciev, keď sa objaví redukcia ich lúmenu (účinný priemer). Je to spôsobené akumuláciou usadenín cholesterolu vo vrstvách krvných ciev a ich ďalším prielomom.

Zúženie koronárnych ciev a príčiny procesu:

• počas dlhotrvajúcich stresových situácií, ako sa mení činnosť nadobličiek;
• šírka ciev závisí od génov, ktoré sú prenášané vzťahom;
• počas chronickej hypertenzie, ktorá sa prejavuje vysokým krvným tlakom (arteriálnym);
• s obezitou, keď je srdce naložené oveľa viac ako za normálnych podmienok;
• s poruchou metabolizmu tukov a zvýšenými hladinami cholesterolu;
• s intenzívnym alebo dlhodobým fajčením, ako nikotín, môže spôsobiť dočasné kŕče v cievach v srdci.

Kardioskleróza a jej aterosklerotický prejav sa môže vyvíjať nie ostro, ale plynulejšie. Ak sa proces posudzuje podrobnejšie, potom dochádza k nárastu spojivového tkaniva medzi svalmi srdca, ktoré sú zodpovedné za prácu ľavej komory. Je to ľavý sval, ktorý trpí najprv pri hladovaní kyslíkom počas vývoja kardiosklerózy.

Posudzovaná patológia sa nepozorovane vyvíja a je schopná vás dlhodobo nepoznať o sebe, najmä ak jete nesprávny spôsob života a vedú nesprávny spôsob života. Jeho príznaky sa prejavujú v prípade, keď je srdcový sval prakticky posiaty spojovacími útvarmi.

Na rozvoj aterosklerózy to trvá veľa času. Stojí za zmienku, že príznaky kardiosklerózy sa často vyskytujú u ľudí nad 40 rokov.

myocarditic forma

Táto forma je schopná vyvinúť úplne iný mechanizmus. Proces začína ovplyvňovať svalové tkanivo srdca, ako aj mnohé kardiomyocyty - to vyvoláva fakt, že dochádza k akútnemu zápalovému procesu (tzv. Myokarditída v medicíne).

Keď zápal produkuje veľa škodlivých látok, ktoré môžu poškodiť tkanivá membrán a svalových buniek, stojí za zmienku, že niektoré z nich sú poškodené alebo úplne zomrieť.

Keď sa podarilo liečiť myokarditídu, obranné systémy tela pôsobia takým spôsobom, že dochádza k nárastu hrúbky tkaniva v myokarde, ktorá sa nazýva spojivom.

Príčina myokarditídy je často spôsobená nasledujúcimi ochoreniami:

• po utrpení týfusu;
• iné infekcie, ako je trichinóza, toxoplazmóza;
• pri prenosu vírusových patológií, ako je vírus Coxsackie, cytomegalovírus, rubeola, chrípka, vírus Epstein-Barrovej alebo podobné ochorenia;
• bakteriálna infekcia (keď je infikovaná streptokokom, meningokokom);
• plesňové infekcie (pokročilá forma kandidózy alebo aspergilózy);

• po prevode záškrtu a podobných ochorení (srdcové ochorenia v tejto situácii sa môžu vyvíjať rýchlejšie);
• zápalové ochorenia a ich systémový prejav;
• toxické poškodenie srdca (zneužívanie alkoholu alebo drog);
• s ťažkými alergiami na použité lieky.

Všetky tieto ochorenia a stavy tela sú schopné spôsobiť vážne poškodenie tela a jeho srdca. V tomto prípade sa všetko odohráva tajne, od samého začiatku a potom sa príznaky dramaticky zvyšujú. Stojí za zmienku, že vývoj ochorenia v skoršom veku nie je vylúčený, ale to sa nestáva tak často.

Poinfarktová kardioskleróza

Počas poinfarktovej kardiosklerózy dochádza k tvorbe spojivového tkaniva v mieste, kde kardiomyocyty umierajú počas srdcového infarktu. Keď sa prekrýva prekrvenie krvi, začne ich čiastočná alebo úplná smrť.

Centrum patológie má rôzne veľkosti a jeho umiestnenie závisí od miesta vaskulárnej oklúzie. Za účelom kompenzácie strateného svalového tkaniva srdca začína produkcia veľkého počtu vlákien pre zlúčeninu.

Patologické procesy spojené s poinfarktovou kardiosklerózou sa začínajú objavovať a prirodzeným výsledkom je srdcový infarkt. Smrť nie je vylúčená.

Iné príčiny choroby

Kardioskleróza sa môže vyvíjať iným spôsobom. Existuje mnoho dôvodov, veľa lekárov a špecialistov pracuje na ich výskyte a následkoch.

Zriedkavé dôvody, prečo sa kardioskleróza vyvíja:

• prítomnosť sklerodermie;
• prejav idiopatickej kardiosklerózy;
• výskyt hemochromatózy;
• výskyt sarkoidózy srdca;
• prítomnosti racionálnej expozície.

Na stanovenie presnej príčiny kardiosklerózy bude potrebné vykonať mnoho štúdií a diagnostických opatrení. Tieto informácie pomôžu pri budúcej liečbe ochorenia.

Mnohí odborníci tvrdia, že samotnú kardiosklerózu nemožno vyliečiť, pretože tkanivo, ktoré sa objavilo ako vrstva, už nie je možné nahradiť normálnymi kardiomyocytmi. Ak odstránite príčinu, potom môže byť priebeh ochorenia niekoľkokrát spomalený. A v blízkej budúcnosti sa pacient bude cítiť dobre bez problémov so srdcom.

Druhy patológie

Srdcové ochorenia sa môžu vyskytnúť v každom veku, ale častejšie sa vyskytujú po 40 rokoch. Menej často sa objavuje v detstve. Patológiu možno klasifikovať v závislosti od distribúcie:

• fokálna forma kardiosklerózy;
• difúzna forma ochorenia srdca.

Fokálna forma kardiosklerózy sa vyskytuje vo forme jaziev v myokarde. Lézia môže zaberať rôzne priestory na povrchu orgánu. Provokacia nastáva po infarkte, ktorý bol úspešne prenesený. Rozlišujú sa malé ohniskové a veľké ohniskové typy kardiosklerózy a jej formy:

• Makroskopický pohľad je spôsobený tvorbou masívneho kakaového poľa spojivového tkaniva po srdcovom infarkte (jeden alebo viac). Ak je stena úplne zarastená, objaví sa jazva a ďalší prejav srdcovej aneuryzmy.
• Malé ohnisko je určené miernou léziou bielej spojivovej vrstvy. Sú umiestnené v hrúbke tkaniva myokardu. Tento pohľad sa objaví, keď hladina kyslíka v srdcových svaloch. Stojí za zmienku, že škoda môže byť malá. Všetko závisí od intenzity prívodu kyslíka.

Difúzna forma kardiosklerózy sa objavuje v dôsledku rovnomerného rastu vrstvy tkaniva v celom srdcovom svale pozdĺž celého myokardu. K vzniku difúznej formy dochádza v dôsledku výskytu chronického typu ochorenia.

Ako sa prejavuje kardioskleróza?

Prejav choroby a ich závažnosť závisí od hlavných patologických procesov, ktoré spôsobili ochorenie. Choroba sa môže vyskytnúť v pozadí:

• predchádzajúce pohlavné choroby;
• prasknutie aneuryzmy ľavej srdcovej komory;
• ventrikulárna fibrilácia;
• pľúcneho edému.

Príznaky kardiosklerózy sa určujú v závislosti od poškodenia myokardu. Je ohnisková alebo difúzna. Rovnako ako prejav ochorenia závisí od prítomnosti jazvového tkaniva spojivového tkaniva a veľkosti ich umiestnenia. Ak sa spojivové tkanivo vytvorí v blízkosti systému vedenia, potom dochádza k porušeniu vo forme arytmií.

Difúzna kardioskleróza je schopná správať sa skryto a za normálnych podmienok ju nemožno určiť. Túto kontrolu môžete vykonať len pomocou špeciálneho vybavenia.

Existujú určité signály, ktoré indikujú:

• výskyt opuchu nôh, najmä večer;
• pocit pocitu nedostatku vzduchu pri horizontálnej polohe;
• vznik únavy;
• výskyt závratov;
• výskyt dyspnoe počas významnej námahy, ktorá bola tolerovaná skôr bez problémov;
• tep je neustále počuteľný pri zaťažení aj v pokoji.

Keď sa objavia alarmy, je nevyhnutné, aby ste sa obrátili na špecialistu. Ak sa objaví postup proliferácie spojivového tkaniva, ktorý trvá viac ako jeden rok, objaví sa výrazná difúzna kardioskleróza.

Kardioskleróza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• výskyt výrazných záchvatov dýchavičnosti, dokonca aj pri miernom zaťažení alebo len v pokoji;
• výskyt epizód spojených s astmou;
• výskyt útokov v noci;
• výrazný výskyt poruchy rytmu (vo forme atriálnej fibrilácie alebo komorových predčasných tepov, blokády);
• vo forme edému končatín v nohách;
• opuch v bedrovej oblasti, ako aj v bruchu;
• bolesť v pečeni (pod pravým dolným rebrom).

Ak sa vyskytne transmurálny (rozsiahly) srdcový infarkt, u pacientov sa môže vytvoriť ochorenie väčšieho rozsahu. Na základe klinického obrazu sa tento typ prejavuje vo forme poruchy rytmu, záchvatov angíny a vo forme ďalšieho zlyhania srdca.

Diagnóza srdcových ochorení

Diagnózu patológie vykonáva kardiológ, ktorý v prípade potreby spája iných špecialistov, vrátane kardiochirurgov.

Všetky štúdie sa uskutočňujú individuálne pre každý prípad, pretože aj malé veci môžu ovplyvniť ďalšiu liečbu kardiosklerózy a účinnú regeneráciu.

Choroby, ktoré sa predtým brali do úvahy pri diagnostických činnostiach, bez ohľadu na to, či sú vyliečené alebo nie. Tieto ochorenia zahŕňajú:

Ak potrebujete presnejšie výsledky - je potrebné použiť EKG. Aj v štúdiách sa často používa MRI srdcového tkaniva.

Niekedy počas diagnostickej práce je ťažké rozlišovať formy kardiosklerózy. To sa stáva, keď je potrebné určiť rozdiel medzi aterosklerotickou a myokarditídou.

Ak ide o aterosklerotickú formu ochorenia, potom sa to môže preukázať použitím CHD. A je tiež možné určiť rozdiel medzi aterosklerotickým a myokardiálnym ochorením pomocou farmakologických a bicyklových ergometrických testov. V mladšom veku pomáha zmena výsledkov EKG.

Ako liečiť kardiosklerózu?

V súčasnosti neexistuje účinný spôsob boja proti kardioskleróze, pretože samotná choroba má mnoho smerov v závislosti od preferencií organizmu. Žiadne liečivá nedokážu premeniť spojivové tkanivo srdca na svaly. Ako preventívna akcia sa diéta s kardiosklerózou ukázala ako najlepšia.

Z tohto dôvodu proces liečby po diagnostických činnostiach trvá takmer celý život. Liečbu takých ochorení, ako je kardioskleróza, by mali riešiť len špeciálne vyškolení lekári. V prípade potreby sú zapojení aj iní odborníci.

Ak si liečba vyžaduje ďalšie diagnostické úkony, odporúča sa, aby sa v nemocnici odobrala skleróza srdca až do zverejnenia výsledkov. Po kvalitnom výbere činností lekárov a liekov sa začína liečba.

Všetky výsledky by mal sledovať lekár. Existujú prípady, keď po diagnóze je domáca liečba predpísaná použitím liekov, ale to sa deje len v počiatočnom štádiu patologického procesu.

Čo sa stane počas liečby kardiosklerózy:

• príznaky srdcového zlyhania sú znížené;
• všetka práca sa vykonáva s cieľom zlepšiť kvalitu ľudského života a jeho schopnosť pracovať;
• prijali sa preventívne opatrenia na zníženie pravdepodobnosti komplikácií;
• odstránenie priťažujúcich faktorov;
• príčiny ochorenia.

Na dosiahnutie uvedených cieľov sa používajú tieto techniky:

• chirurgická liečba kardiosklerózy;
• paliatívna-chirurgická liečba;
• terapia s použitím liekov (táto metóda sa nazýva konzervatívna);
• diéta hrá dôležitú úlohu pri odstraňovaní symptómov.

Existujú aj iné moderné metódy, ale všetko závisí od individuálnych vlastností organizmu.

Kardinálna chirurgia

Počas kardinálnej chirurgickej liečby ochorenia dochádza k transplantácii orgánu. Iba použitie úplnej náhrady tela môže odstrániť symptómy obnovením účinného zásobovania tela kyslíkom.

Ďalšia efektívnejšia metóda liečby kardiosklerózy je dnes prakticky neexistujúca. Ak tento výraz zvážime podrobnejšie, hovoríme o spevnení poškodenej svalovej časti orgánu po srdcovom infarkte alebo ťažkom myokarde.

Ak je forma ľahšia, potom je riziko pri transplantácii srdca neopodstatnené. Príznaky sa snažia znížiť pomocou liekov. V súčasnosti sa chirurgické a lekárske ošetrenie používa v rôznych krajinách, pričom táto metóda závisí od zdravotného stavu a štádia patológie.

Keď sa vykonáva transplantácia srdca:

• Chirurgia je konečný spôsob liečby kardiosklerózy. Používa sa len v situácii, keď nemôže pomôcť žiadne lekárske ošetrenie.
• Chirurgický zákrok sa vykonáva v neprítomnosti patologických príznakov v obličkách, pečeni alebo pľúcnych tkanivách. Sprievodné ochorenia zhoršujú pravdepodobnosť úspešného výsledku.
• Transplantácia sa vykonáva lepšie v mladšom veku ako u starších ľudí. Organizmus mladší ako 60 rokov je ľahšie tolerovaný operáciou.
• S poklesom emisie srdca o 20% v porovnaní s normou. Ak k poklesu dôjde ďalej, potom smrť je nevyhnutná.

Paliatívna chirurgia

S pomocou paliatívnej chirurgickej liečby je možné eliminovať komplikácie bez odstránenia symptómov samotného zamerania ochorenia. Táto metóda sa používa výlučne na zlepšenie kvality ľudského života.

Počas paliatívnej chirurgickej liečby sa vyskytujú: t

• Posúvacie koronárne cievy. Táto metóda sa používa v prípade, že patológia je spôsobená zúžením koronárnych ciev. Podstatou operácie je rozšírenie lúmenu zúženej cievy, obnovenie normálneho prísunu kyslíka do srdcových svalov. Týmto spôsobom sa dosiahne, že kardiomyocyty nevymiznú a nenastane ďalšia tvorba vrstvy.
• Boj proti prejavom srdcovej aneuryzmy (najnebezpečnejšia komplikácia). Podstatou operácie je, že výčnelky slabých oblastí sa odstránia s ich ďalším posilnením.
• Inštalácia kardiostimulátorov. Tieto zariadenia sa používajú na nastavenie tepovej frekvencie. Sú implantované pod kožu v ťažkej forme ochorenia. Silný impulz sa vytvára s potlačením prirodzených bioelektrických výbojov v sínusovom uzle.

Tieto metódy môžu znížiť riziko arytmie alebo zástavy srdca. V závislosti od symptómov sa použije najpraktickejšia metóda.

Prístup k liekom

Stupeň chronického srdcového zlyhania závisí od výberu metód liečby ochorenia, ako je kardioskleróza, pomocou liekov. Lieky na predpisovanie sa vykonáva výlučne kardiológom po vykonaní série štúdií.

Stojí za to vedieť, že mnoho liekov v liečbe srdcových ochorení má mnoho vedľajších účinkov. A je tiež zlé kombinovať sa s inými liekmi.

Na záver možno konštatovať, že samoobsluha neposkytuje žiaden pozitívny výsledok, ale iba zhoršuje situáciu.

záver

Fokálna kardioskleróza je ochorenie tkanív srdca, ktoré sa označuje ako primárne ochorenie. Tento patologický proces sa takmer vždy objavuje v dôsledku komplikácií spôsobených inými ochoreniami.

Počas vyšetrenia a liečby pacienta je potrebné identifikovať príčinu a postupovať tak, aby sa zabránilo ďalšiemu rastu jazvového tkaniva. Je dôležité, aby sa všetky preventívne práce vykonávali včas, než aby sa vysporiadali s progresívnym ochorením.

Cardio. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Kardioskleróza je chronické ochorenie srdca, ku ktorému dochádza v dôsledku nadmerného rastu spojivového tkaniva v hrúbke srdcového svalu. Môže sa vyskytnúť pokles počtu svalových buniek. Kardioskleróza zvyčajne nie je samostatným ochorením a vyvíja sa v dôsledku iných patológií. V skutočnosti je to bežná komplikácia, ktorá vážne poškodzuje funkciu srdca. Priebeh ochorenia je zvyčajne chronický, bez akútnych symptómov.

Kardioskleróza je ochorenie, ktoré môže byť vyvolané veľkým množstvom rôznych faktorov a príčin. Z tohto dôvodu je veľmi ťažké určiť jeho prevalenciu. Známky tejto patológie sa nachádzajú u väčšiny pacientov s chronickými ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Prítomnosť kardiosklerózy u pacienta vždy zhoršuje prognózu do budúcnosti, pretože nahradenie svalového tkaniva spojivovým tkanivom je nevratné.

Srdcová anatómia

Srdcom je dutý svalový orgán, ktorého hlavnou funkciou je pumpovať krv. Normálne fungovanie srdca závisí od zásobovania celého tela kyslíkom a živinami. V tomto ohľade bola dôkladne študovaná anatómia a fyziológia srdca.

Srdce sa nachádza na strednej a ľavej strane hrudníka. Nachádza sa vertikálne pod miernym svahom. Jeho zadná stena hraničí s ľavým pľúcami a membránou (v dolných častiach). Predné srdce priľahlo k zadnej časti rebier. Na prednej strane hrudníka vľavo sa vykonáva väčšina diagnostických postupov zameraných na hodnotenie práce srdca.

V štruktúre srdca sa rozlišujú nasledujúce časti a systémy:

• srdcové komory;
• steny komôr;
• systém srdcového vedenia;
• koronárnych ciev.

Srdcové komory

Komory srdca sú dutiny, ktoré sú naplnené krvou v živej osobe. Komory sú od seba oddelené srdcovou prepážkou, niektoré sú spojené špeciálnymi ventilmi. Harmonická prevádzka týchto ventilov zabezpečuje konzistentný prechod krvi cez všetky časti srdca. Porušenie v každom štádiu vedie k vážnym následkom pre celý organizmus.

V štruktúre srdca sa rozlišujú štyri komory:

• Pravé átrium. Pravé átrium sa nachádza v pravej hornej časti srdca. Trvá žilovú krv z celého tela (zo systémového obehu). Krv vstupuje cez hornú a dolnú dutú žilu. V dôsledku kontrakcie stien pravej predsiene, krv vstupuje do pravej komory. Medzi týmito dutinami je trikuspidálna chlopňa srdca. Pri ľavom átriu je normálne (bez patologických dier v priehradke) žiadna správa. Prepážka, ktorá oddeľuje predsiene, sa nazýva interatriálna.
• Pravá komora. V pravej predsieni začína tzv. Pľúcny obeh. Nazýva sa malá, pretože krv prechádza len cez krvné cievy pľúc a potom sa vracia späť do srdca (v ľavej predsieni), bez toho, aby sa dostala do iných orgánov. Pravou komorou prechádza len venózna krv z pravej predsiene. V okamihu uvoľnenia stien sa otvorí trikuspidálna chlopňa a komora sa naplní krvou. Pravá komora je oddelená od ľavej komory interventrikulárnou prepážkou a normálne s ňou nekomunikuje. Krv z tejto časti opúšťa srdce a prechádza cez pľúcnu chlopňu do pľúcneho trupu. V čase kontrakcie stien pravej predsiene sa trikuspidálne ventily uzavrú a otvorí sa pľúcny ventil.
• Ľavé átrium. Ľavá predsieň leží v ľavej hornej časti srdca. Končí malý kruh krvného obehu. Venózna krv opúšťajúca srdce z pravej komory je obohatená kyslíkom v pľúcach a vracia sa do ľavej predsiene už arteriálnou krvou. Vchádza sem cez štyri pľúcne žily, ktorých otvory sa otvárajú do hornej steny átria. Spodná stena je široký otvor vedúci do ľavej komory. Na hranici týchto komôr je umiestnená mitrálna chlopňa. Počas kontrakcie svalov v stenách ľavej predsiene sa otvárajú chlopne ventilu a krv vstupuje do komory.
• Ľavá komora. Ľavá komora je najväčšou srdcovou komorou. Nachádza sa v ľavej dolnej časti. Tu začína veľký kruh krvného obehu. Arteriálna krv z ľavej predsiene sem vstupuje v čase relaxácie svalovej steny. Odtiaľ pôjde cez aortu do všetkých orgánov a tkanív tela a dodáva im kyslík. Na okraji ľavej komory a trupu aorty je aortálna chlopňa. V čase kontrakcie stien sa otvára, zatiaľ čo mitrálna chlopňa sa zatvára, čím zabraňuje návratu krvi do ľavej predsiene. Steny ľavej komory majú najviac vyvinuté svaly, pretože počas kontrakcie musia poskytovať veľmi vysoký tlak. Ak je tlak nízky alebo objem ejekčnej krvi je nedostatočný, začne hladina kyslíka v orgánoch.

Keď krv prechádza cez všetky srdcové komory, je veľmi dôležitá postupnosť kontrakcií častí a normálna činnosť ventilov. Bez toho bude krv zotrvávať v srdci alebo ísť dozadu (ak sú ventily nedostatočné).

Steny komôr

Steny srdcových komôr obsahujú niekoľko vrstiev. Pri kardioskleróze je poškodené steny tkaniva, v dôsledku čoho strácajú svoje základné vlastnosti. Bunkové zloženie stien srdca, ich hrúbka a elasticita nie sú rovnaké vo všetkých komorách.

Steny srdca obsahujú tri hlavné vrstvy:

• Endokard. Endokard sa delí na celú dutinu srdca. Je to skôr tenká škrupina, ktorá obsahuje prevažne voľné spojivové tkanivá a hladké svalstvo. Jeho hlavnou funkciou je udržiavať jednotnosť, bez aktívneho miešania a tvorby krvných zrazenín. Normálne je endokard vysoko elastický a môže sa natiahnuť, keď sa komory srdca naplnia krvou.
• Myokardu. Myokard je svalová vrstva srdca. Je to najhrubší a najdôležitejší. Hrúbka myokardu v rôznych častiach srdca je iná. V predsieňach je nedostatočne rozvinutý, pretože nie je potrebné vytvárať vysoký tlak. Krv sa už po otvorení ventilov dostane do komôr. V pravej komore je myokard hrubý takmer centimeter. Jeho redukcia by mala zaistiť prechod krvi cez vaskulárnu sieť pľúc, čo vytvára určitú rezistenciu. Najväčšia hrúbka myokardu v stene ľavej komory. Tu dosahuje jeden a pol centimetra. Silná svalová kontrakcia v tejto časti poskytuje vysoký tlak a krv zo srdca do iných orgánov. Myokard je takmer celý zložený z kardiomyocytov. Tieto bunky sú schopné rýchlo sa kontrahovať pôsobením pulzu v dôsledku špeciálnych biochemických reakcií. Veľmi dôležitá je súčasná redukcia všetkých oddelení myokardu v tej istej srdcovej komore, pretože zaisťuje normálnu funkciu čerpania. Normálne sa myokard zníži približne 70 - 75-krát za minútu. Tento proces je regulovaný systémom srdcového vedenia.
• Osrdcovník. Perikard je najpovrchovejšia serózna membrána srdca. Skladá sa z dvoch listov. Vnútorná je tesne priliehajúca k myokardu a vonkajšia tvorí srdcové vrecko. Normálne existuje malá medzera medzi dvoma listami perikardu - perikardiálnou dutinou. Hlavnou funkciou tejto membrány je ochrana srdca a zabezpečenie jeho normálnej kontrakcie (uľahčenie kĺzania medzi listami perikardu). Pri vývoji kardiosklerózy nehrá perikard tak dôležitú úlohu ako iné membrány srdca.

Interatriálna a interventrikulárna septa obsahujú určité množstvo svalového tkaniva a sú tiež pokryté endokardom. Prakticky však nezakazujú a vykonávajú hlavne bariérovú funkciu, ktorá zabraňuje miešaniu krvi z pravého a ľavého srdca.

Systém srdcového vedenia

Vodivý systém srdca je súborom špecifických buniek, ktoré sa líšia štruktúrou od nervového alebo svalového tkaniva. Hlavnou funkciou tejto anatomickej formácie je regulácia kontrakcií myokardu. Cez vodivý systém sa pulz šíri do svalového tkaniva v určitom poradí. Kvôli tomu sa predsieň stiahne o niečo skôr, čím sa zabezpečí, že komory budú naplnené krvou. Simultánna redukcia všetkých buniek v komore je veľmi dôležitá na zabezpečenie potrebného tlaku a úplného vyprázdnenia oddelenia.

Vodivý systém srdca obsahuje nasledujúce formácie:

• sínusový uzol, ktorý nastavuje správnu tepovú frekvenciu;
• atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol poskytujúci prenos impulzov do komôr;
• vlákna spájajúce uzly;
• zväzok His (vlákna, ktoré poskytujú impulz z atrioventrikulárneho uzla do komorového myokardu).

Vodivý systém srdca prechádza medzi endokardom a myokardom, ako aj hrúbkou srdcového svalu. Výsledkom je, že vo väčšine patológií ovplyvňujúcich myokard môže byť ovplyvnené aj vodivé vlákno. Výsledkom je nerovnomerné rozdelenie pulzu a chaotické kontrakcie rôznych častí srdca.

Koronárne cievy

Koronárne nazývané malé cievy umiestnené na vonkajšom povrchu srdca, pod perikardom alebo v hrúbke myokardu. Tieto cievy pochádzajú z vzostupnej aorty, v blízkosti aortálnej chlopne. Do nich vstupuje čerstvá arteriálna krv nasýtená kyslíkom. Koronárne cievy prenášajú túto krv cez srdcový sval a poskytujú jej výživu. Faktom je, že srdce spotrebuje veľké množstvo kyslíka. Kardiomyocyty sa nepretržite uzatvárajú počas celého života človeka.

Pri blokovaní alebo spazme (dočasnej kompresii) ciev, ktoré kŕmia srdcový sval, začína jeho hladovanie kyslíkom. Ak sa prietok krvi rýchlo neobnoví, niektoré bunky myokardu môžu zomrieť. Tento proces sa nazýva infarkt myokardu.

Pod kardiosklerózou rozumieme príliš intenzívnu proliferáciu spojivového tkaniva v hrúbke srdcového svalu. Keď sa to stane, čiastočne nahradí kardiomyocyty. Pokiaľ ide o histológiu, vlákna, ktoré tvoria spojivové tkanivo, nemajú schopnosť kontrakcie. Okrem toho nemajú elasticitu, ktorá je charakteristická pre normálne svalové vlákna. V dôsledku toho existuje množstvo nepravidelností v práci srdca, ktoré vedú k výskytu zodpovedajúcich symptómov.

Príčiny kardiosklerózy

Príčiny kardiosklerózy sa môžu líšiť. Ochorenie sa zriedkavo vyvíja samostatne a je zvyčajne výsledkom iných srdcových patológií. Na tvorbu spojivového tkaniva v myokarde je potrebné mať zápalový proces alebo bunkovú smrť. V tomto prípade sa akumulácia vlákien spojivového tkaniva stane ochrannou reakciou tela.

Všetky príčiny kardiosklerózy možno rozdeliť do niekoľkých veľkých skupín:

• aterosklerotickú formu;
• myokarditickú formu;
• poinfarktová kardioskleróza;
• z iných dôvodov.

Aterosklerotická forma

Aterosklerotická forma zahŕňa ochorenia, ktoré viedli ku kardioskleróze prostredníctvom predĺženej ischémie (nedostatok kyslíka). Inými slovami, na pozadí týchto patológií neprinieslo dostatočné množstvo arteriálnej krvi dlhý čas do srdcového svalu. To viedlo k rozvoju spojivového tkaniva medzi kardiomyocytmi a vyvolalo sklerózu.

Hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca je ateroskleróza koronárnych ciev. S touto patológiou sa lumen ciev zužuje v dôsledku akumulácie usadenín cholesterolu v nich. Aj keď to nevedie k úplnému uzavretiu lúmenu a srdcovému infarktu, do svalu nie je dostatok krvi. Srdce je obzvlášť postihnuté stresom. V tomto čase myokard pracuje v rozšírenom režime a spotrebuje viac kyslíka. U ľudí s aterosklerózou koronárnych ciev, ktorí normalizujú záťaž, sa kardioskleróza vyvíja rýchlejšie.

Dôvody zúženia koronárnych plavidiel sú:

• Narušenie metabolizmu tukov. Zvýšený obsah cholesterolu v krvi sa považuje za hlavný faktor, ktorý prispieva k rozvoju aterosklerózy. Jeho nadbytok sa ukladá do koronárnych ciev, čím sa zužuje ich lumen.
• Chronická hypertenzia (vysoký krvný tlak). Pri zvýšenom krvnom tlaku sa krv v cievach pohybuje rýchlejšie. Vytvára turbulencie vo svojom toku a prispieva k ukladaniu cholesterolu.
• Fajčenia. Nikotín obsiahnutý v tabakovom dyme spôsobuje dočasný spazmus ciev srdca. Z tohto dôvodu sa krvný zásoba srdcového svalu na chvíľu zhoršuje. Okrem toho pravidelné fajčenie zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi, čo prispieva k mechanickému zúženiu krvných ciev.
• Obezita. S obezitou, srdce dostane ďalšie zaťaženie. Musí pracovať rýchlejšie a silnejšie, aby poskytlo viac tkaniva kyslíkom. Okrem toho je plný ľudí horšie cvičenie, čo zvyšuje riziko ischémie.
• Genetické faktory. Množstvo genetických faktorov môže ovplyvniť šírku ciev (koronárne cievy úzke od narodenia) alebo metabolizmus. Dedičnosť môže byť jedným z dôvodov akumulácie cholesterolu.
• Stres. Dlhodobý stres vedie k zvýšeným hladinám nadobličkových hormónov v krvi. To sa odráža v metabolizme a cievnom tonuse, čím sa zvyšuje riziko aterosklerózy.

V aterosklerotickej forme sa postupne vyvíja kardioskleróza. Prvé inklúzie spojivového tkaniva sa objavujú vo svaloch ľavej komory, pretože vykonáva najväčšie množstvo práce a je najhoršie znášať hladovanie kyslíkom. Dlho sa choroba necíti. Príznaky kardiosklerózy sa objavujú len vtedy, keď je celý srdcový sval už naplnený inklúziami spojivového tkaniva.

Vývoj kardiosklerózy týmto mechanizmom vyžaduje značné množstvo času. V tejto súvislosti sa táto forma nachádza len u ľudí starších ako 40 rokov, ktorí sú ovplyvnení vyššie uvedenými faktormi.

myocarditic forma

Forma myokarditídy navrhuje iný mechanizmus pre rozvoj kardiosklerózy. Choroby, ktoré sú v tejto skupine, priamo ovplyvňujú srdcový sval a kardiomyocyty. To vedie k akútnemu zápalovému procesu nazývanému myokarditída. Na pozadí zápalu sa uvoľňuje veľké množstvo látok, ktoré poškodzujú membrány svalových buniek. Niektoré z nich sú zničené. Ak sa dá myokarditída vyliečiť, telo zvýši objem spojivového tkaniva v myokarde ako ochrannú reakciu.

Príčiny myokarditídy sú najčastejšie nasledovné ochorenia:

• vírusové infekcie (vírus Coxsackie, cytomegalovírus, vírus rubeoly, vírus chrípky, vírus Epstein-Barrovej, atď.);
• bakteriálne infekcie (streptokoky, meningokoky, stafylokoky, difterický bacil, atď.);
• plesňové infekcie (kandidóza, aspergilóza);
• iné infekcie (trichinóza, toxoplazmóza, týfus);
• alergia na liečivá;
• systémové zápalové ochorenia;
• toxické poškodenie srdca (alkohol, drogy).

Všetky tieto ochorenia a patologické stavy môžu viesť k akútnemu zápalovému procesu v myokarde v rôznych štádiách života. Po uzdravení sa kardioskleróza vyvinie rýchlejšie ako pri ateroskleróze, pretože dochádza k priamej deštrukcii tkanív. Na pozadí týchto porúch sa ochorenie môže vyvinúť v mladom veku.

Poinfarktová kardioskleróza

Iné dôvody

Okrem vyššie uvedených dôvodov pre rozvoj kardiosklerózy existujú aj ďalšie, zriedkavejšie mechanizmy pre rozvoj tohto ochorenia. Ich úloha je v súčasnosti málo študovaná, ale existencia takýchto foriem bola potvrdená mnohými štúdiami.

Medzi zriedkavejšie príčiny kardiosklerózy patria:

• Vystavenie žiareniu. Radiačné žiarenie je schopné preniknúť do hrúbky tkanív a poškodiť rôzne orgány a systémy. Pri ožarovaní srdcového svalu sa v štruktúre buniek a ich poškodení môžu vyskytnúť zmeny na molekulárnej úrovni. Postupom času to vedie k zvýšenej tvorbe spojivového tkaniva a vzniku kardiosklerózy. Môže sa vyskytnúť rýchlo (v priebehu mesiacov po ožiarení, ak bola dávka vysoká) alebo pomaly (roky po ožiarení, ak bola dávka nízka).
• Srdcová sarkoidóza. Sarkoidóza je systémové ochorenie, ktoré môže postihnúť širokú škálu telesných tkanív. V srdcovej forme dochádza k tvorbe zápalových granulomov v myokarde. Na pozadí liečby vzdelávania môže zmiznúť, ale na ich mieste sa objavia ohniská spojivového tkaniva. Tak sa môže vyvinúť fokálna kardioskleróza.
• Hemochromatóza. Pri hemochromatóze dochádza k zvýšenému ukladaniu železa v srdcovom tkanive. Postupom času to spôsobuje toxický účinok s rozvojom zápalového procesu a proliferáciou spojivového tkaniva. Kardioskleróza zároveň pokrýva celú hrúbku srdcového svalu, často sa dotýka a endokardu.
• Idiopatická kardioskleróza. Idiopatická sa nazýva kardioskleróza, ktorá sa vyvinula bez zjavného dôvodu. Predpokladá sa, že je založený na doteraz neobjavených mechanizmoch. Aktívne sa diskutuje o možnosti existencie dedičných faktorov, ktoré v určitom štádiu života vyvolávajú rast spojivového tkaniva.
• Sklerodermie. Pri sklerodermii je poškodenie srdca jednou z najnebezpečnejších komplikácií. Proces rastu spojivového tkaniva začína kapilárami, s ktorými je myokard bohatý. Srdce sa zväčšuje v dôsledku zahusťovania stien. Príznaky zápalu alebo deštrukcie kardiomyocytov nie sú pozorované.

Môžeme teda konštatovať, že existuje mnoho príčin a mechanizmov, ktoré môžu spôsobiť rast spojivového tkaniva v myokarde. Stanovenie základnej príčiny ochorenia je veľmi ťažké. Jeho definícia však môže pomôcť pri liečbe. Samotná kardioskleróza je nevyliečiteľná, pretože vláknité tkanivo už nie je nahradené normálnymi kardiomyocytmi. Avšak odstránením príčiny môžete zastaviť postup procesu. V budúcnosti sa teda stav pacienta nezhorší a funkcia srdca sa môže udržať na stabilnej úrovni. Práve na tieto účely sa uskutočňuje ďalšie štúdium príčin a mechanizmov vývoja kardiosklerózy.

Typy kardiosklerózy

Okrem etiologickej klasifikácie kardiosklerózy (podľa pôvodu alebo príčin), ktorá je uvedená vyššie, možno túto patológiu rozdeliť do niekoľkých typov podľa lokalizácie a intenzity procesu. Toto hrá významnú úlohu v tom, ako sa choroba prejaví a aké funkcie srdca budú poškodené.

V závislosti od intenzity a lokalizácie kardiosklerózy je možné rozlíšiť nasledujúce typy:

• nerovnomerný;
• difúzne (celkom);
• s porážkou ventilového zariadenia.

Fokálna kardioskleróza

Vo väčšine prípadov sa fokálna kardioskleróza vyskytuje po infarkte myokardu alebo (menej často) po lokalizovanej myokarditíde. Pointa je, že oblasť spojivového tkaniva je jasne obmedzená na okolité normálne kardiomyocyty, ktoré naďalej vykonávajú svoje funkcie.

Závažnosť ochorenia pri fokálnej kardioskleróze závisí od nasledujúcich faktorov:

• Hĺbka lézie. Hĺbka lézie je do značnej miery určená typom srdcového infarktu, ktorý pacient utrpel. Môže to byť povrchné, keď myokardiocyty uhynuli len vo vonkajších vrstvách steny, potom pod spojivovým tkanivom je vrstva funkčného svalu. Druhou možnosťou je tzv. Transmurálny infarkt myokardu. Keď sa nekróza šíri cez celú hrúbku steny. Takto sa sklerózna oblasť rozširuje do hĺbky od perikardu do dutiny srdcovej komory. Druhá možnosť je najnebezpečnejšia. Najmä existuje vysoké riziko takýchto komplikácií ako aneuryzma srdca.
• Veľkosť krbu. Existujú veľké ložiskové a fokálne sklerózy. Reč v tomto prípade sa týka oblasti poškodenia myokardu. Čím väčšia je, tým výraznejšie budú príznaky a horšia je prognóza pre budúcnosť pacienta. Malé jednotlivé inklúzie spojivového tkaniva často nedávajú vôbec žiadne príznaky a neovplyvňujú fungovanie srdca.
• Lokalizácia ohniska. Vrecká na určitých miestach sú menej nebezpečné ako iné. Napríklad malá oblasť spojivového tkaniva v stene predsiene alebo medzikomorovej priehradky nie je taká nebezpečná ako začlenenie do steny ľavej komory. Je to spôsobené menšou silou a amplitúdou kontrakcií, a teda nižšou pravdepodobnosťou komplikácií.
• Počet foci. Niekedy je diagnostikovaných niekoľko malých ohnísk spojivového tkaniva. V tomto prípade bude riziko komplikácií priamo úmerné ich počtu.
• Stav vodivého systému. Bunky spojivového tkaniva nielenže nemajú takú elasticitu ako svalové bunky, ale tiež vykonávajú impulz pomalším tempom. Výsledkom je, že lézie ovplyvňujúce vodivé srdcové lúče bez ohľadu na ich veľkosť vedú k vážnym poruchám v práci celého orgánu. Aj keď stena len jednej z komôr zaostáva a neudrží rytmus, krv už nebude čerpaná tak, ako by mala.

Vzhľadom na všetky tieto vlastnosti je zrejmé, že aj malé jednotlivé ohniská kardiosklerózy môžu niekedy viesť k vážnym symptómom. V tomto ohľade by ste mali vždy presne diagnostikovať poškodenie myokardu. To umožní do určitej miery predpovedať možné „správanie“ choroby.

Difúzna kardioskleróza

Pri difúznej kardioskleróze sa akumulácia spojivového tkaniva v srdcovom svale vyskytuje rovnomerne a všade, čo znemožňuje izolovať určité lézie. Najčastejšie sa táto forma vyskytuje po infekčnej, toxickej alebo alergickej myokarditíde, ako aj pri chronickej ischemickej chorobe srdca (koronárna choroba srdca).

Vlákna spojivového tkaniva sa striedajú so svalovými vláknami, čo bráni tomu, aby sa tkanivo normálne sťahovalo. Z tohto dôvodu sa steny srdca ako celku stávajú menej elastickými. Nie sú tak rýchlo a silne redukované a počas relaxácie sa svaly dobre neťahajú, nie sú dostatočne naplnené krvou. Takéto poruchy sú často klasifikované ako reštriktívna (kompresívna) kardiomyopatia.

Kardioskleróza s léziou ventilového aparátu

Šírenie sklerózy na srdcovom chlopňovom aparáte je relatívne zriedkavé. Vzhľadom na to, že samotné chlopne sú tvorené spojivovým tkanivom, podieľajú sa na procese najmä pri systémových reumatologických ochoreniach.

Existujú dva typy ochorení srdcových chlopní:

• Porucha ventilu Porucha ventilu v dôsledku neúplného uzavretia jeho ventilov. Výsledkom je, že krv počas kontrakcie srdcovej komory nie je úplne vyhodená správnym smerom. Časť z nich cez zle uzavretý ventil späť. V dôsledku toho sa v konečnom dôsledku znižuje množstvo čerpanej krvi a vyvíja sa srdcové zlyhanie. V prípade kardiosklerózy môže deformácia listov ventilu spôsobiť poruchu.
• Stenóza ventilu. Valvulárna stenóza je zúženie jej lúmenu v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva. V dôsledku toho krv nemôže preniknúť cez zúžený otvor v dostatočnom množstve, napriek normálnej sile kontrakcie stien. Tento typ poškodenia ventilu vedie k zvýšeniu tlaku v srdcovej dutine a môže viesť k vážnym zmenám v jeho štruktúre. Na pretlačenie krvi zúženým otvorom sa zvyšuje hrúbka steny (hypertrofia myokardu).

Ventily v kardioskleróze sú postihnuté len vtedy, ak existuje difúzny proces, ktorý zahŕňa endokard.

Príznaky kardiosklerózy

S pomalým rozvojom kardiosklerózy prebieha choroba v prvých štádiách bez viditeľných príznakov a prejavov. Mierna proliferácia spojivového tkaniva nenarušuje elasticitu stien, neoslabuje silu svalovej kontrakcie a nepoškodzuje systém vedenia. Fokálna kardioskleróza po srdcovom infarkte môže tiež nastať asymptomaticky, ak je oblasť spojivového tkaniva povrchová a malá v oblasti. Poruchy v práci srdca v týchto štádiách nie sú častejšie spôsobené samotnou kardiosklerózou, ale chorobami, ktoré vyvolávajú jej rozvoj.

Skleróza samotného srdcového svalu môže viesť k nasledujúcim príznakom:

• dýchavičnosť;
• kašeľ;
• arytmie;
• búšenie srdca;
• únava;
• opuch;
• závraty.

Dýchavičnosť

Dýchavičnosť je jedným zo symptómov chronického srdcového zlyhania, ktoré je sprevádzané výraznou kardiosklerózou. Zvyčajne sa objavuje roky po začiatku rastu spojivového tkaniva. Rýchlejší nástup tohto príznaku sa vyskytuje po srdcovom infarkte alebo myokarditíde, keď kardioskleróza postupuje rýchlejšie.

Dýchavičnosť je porušením dýchania. Pacient nemôže obnoviť normálny rytmus inhalácie a výdychu. Niekedy dýchavičnosť sprevádza kašeľ, búšenie srdca, bolesť za hrudnou kosťou. Mechanizmus jeho vzhľadu je celkom jednoduchý. Srdce s kardiosklerózou nemôže normálne vykonávať svoju funkciu čerpania. Krv z pľúc sa nerozširuje v tele v dostatočnom množstve a časť z nich je zadržaná v srdci. Okrem toho, vzhľadom k zníženej pružnosti stien komory srdca nemôže prijať všetky krv z pľúc. V dôsledku toho dochádza k stagnácii tekutiny v pľúcnom obehu. Výmena plynu spomaľuje, čo porušuje dýchacie funkcie.

Dyspnea sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• Fyzická aktivita. Počas cvičenia sa zrýchľuje prietok krvi a zvyšuje sa srdcový tep. Sklerózny myokard sa nedokáže vyrovnať s takým zaťažením, ktoré urýchľuje akumuláciu tekutiny v pľúcach.
• Ležiac V polohe na bruchu (bez vankúša) prúdi venózna krv z dolných končatín do srdca vo veľkých množstvách. To zvyšuje záťaž myokardu a vedie k vzniku dychu.
• Stres. V stave stresu, intenzita prietoku krvi v dôsledku uvoľnenia špecifických hormónov. To môže zvýšiť zaťaženie srdcového svalu a spôsobiť dušnosť.

Tento symptóm sa zvyčajne nedá úplne odstrániť. Štrukturálne zmeny v srdcovom svale sú nevratné a dýchavičnosť je neustálym spoločníkom pacientov s kardiosklerózou. Najprv sa vyskytuje len pri ťažkej fyzickej námahe, ale keď sú kardiomyocyty nahradené spojivovým tkanivom, dýchacie poruchy sa vyskytujú aj v pokoji.

kašeľ

arytmie

Poruchy srdcového rytmu sa vyskytujú v prípadoch, keď lézie kardiosklerózy ovplyvňujú systém srdcového vedenia. Vlákna, ktoré normálne vykonávajú impulzy rovnomerne, sú poškodené. Z tohto dôvodu niektoré oblasti kontraktu srdcového svalu neskôr. To všeobecne zhoršuje prietok krvi, pretože niekedy dochádza ku kontrakcii predtým, ako je komora naplnená krvou. V dôsledku toho sa požadované množstvo krvi jednoducho neprenáša na ďalšie oddelenie. Okrem toho nerovnomerná svalová kontrakcia vedie k zvýšenému miešaniu krvi v samotnej srdcovej komore, čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Poruchy rytmu môžu mať niekoľko typov:

• Tachykardia Tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie. Zdá sa, že telo cíti nedostatok krvného obehu a snaží sa kompenzovať. Okrem toho sa môže vyskytnúť tachykardia v dôsledku mechanického podráždenia uzlín (sínus a atrioventrikulárna), ak sa miesto svalovej sklerózy nachádza v blízkosti.
• Bradykardia. Bradykardia je pomalšia srdcová frekvencia. Pacient to zvyčajne necíti až do určitého bodu. Tento príznak môže detekovať len meraním tepovej frekvencie. Bradykardia je zníženie srdcovej frekvencie menej ako 50 úderov za minútu. Symptóm nastáva v dôsledku blokovania impulzov produkovaných sínusovým uzlom.
• Arytmia. Extrasystole - je vzhľad ďalších tepov, ako keby sa dostal zo všeobecného rytmu. Bez špeciálnej štúdie (elektrokardiografie) nie je možné túto poruchu rytmu zistiť.
• "Ragged rytmus." V tomto prípade nie je možné určiť jasný rytmus vzhľadom na skutočnosť, že rôzne časti srdca pracujú samostatne. Srdcová frekvencia za minútu môže byť v normálnom rozsahu, ale normálne čerpanie krvi nenastane včas.

Arytmie sa objavujú u pacientov s výraznou kardiosklerózou. Malé povrchové ložiská alebo mierna difúzna proliferácia spojivového tkaniva jednoducho nepoškodí vodivé vlákna. Poruchy rytmu zhoršujú prognózu pacienta s kardiosklerózou, pretože zvyšujú riziko niektorých závažných komplikácií.

Srdcové palpitácie

únava

Únava je dôsledkom srdcového zlyhania. Narušenie čerpacej funkcie srdca vedie k tomu, že uvoľňuje menší objem krvi s každým trhnutím. Okrem toho, oslabenie srdca neumožňuje udržiavať krvný tlak na správnej úrovni, čo je nevyhnutné pre normálne zásobovanie tela kyslíkom.

Únava sa prejavuje fyzickým aj duševným stresom. V prvom prípade sa svaly, ktoré nedostávajú dostatok kyslíka, nedokážu zvládnuť prácu. Znížená pozornosť, koncentrácia a zhoršenie pamäte sú výsledkom hladovania kyslíka v mozgu.

opuch

Edém je neskorým príznakom kardiosklerózy, ktorý sa neobjavuje u všetkých pacientov. Ak je dýchavičnosť dôsledkom stagnácie krvi v pľúcnom obehu, opuch je dôsledkom stagnácie krvi. Zdá sa, že majú vážny nedostatok v práci pravej komory. Je to on, kto by mal normálne zbierať venóznu krv z celého tela. Ak táto komora srdca nečerpá požadovaný objem krvi, potom nastane stagnácia.

Edém sa objavuje predovšetkým v tých miestach, kde je prietok krvi pomalší a krvný tlak je nízky. Kvôli účinku gravitácie u ľudí sú takéto oblasti žilami dolných končatín. Najprv sa môžu rozširovať a zväčšovať. Potom časť tekutiny opustí cievne lôžko a akumuluje sa v mäkkých tkanivách vo forme edému. V ranom štádiu sa objavujú len ráno. V priebehu dňa mechanické pohyby urýchľujú prietok krvi a opuch zmizne. Neskôr, keď srdcové zlyhanie pokračuje, edém v členkoch a nohách bude pretrvávať po celý deň.

závrat

Závraty s kardiosklerózou sa môžu periodicky objavovať v neskorších štádiách ochorenia. Môže dosiahnuť epizodické mdloby. Tieto príznaky sú výsledkom akútneho hladenia kyslíka v mozgu. Zdá sa, že v dôsledku vážnej nerovnováhy tepu srdca alebo prudkého poklesu krvného tlaku. Centrálny nervový systém jednoducho nedostáva dostatok živín. Swoon je ako obranná reakcia, ktorá šetrí energiu a rozptýli množstvo kyslíka, ktoré srdce poskytuje.

Závraty a periodické mdloby sa objavujú len v neskorých štádiách kardiosklerózy, keď je veľký počet kardiomyocytov nahradený spojivovým tkanivom. V počiatočných štádiách funkcie srdca nie sú tak vážne narušené a telo kompenzuje drobné poruchy.

Diagnóza kardiosklerózy

Diagnóza kardiosklerózy predstavuje určité ťažkosti v raných štádiách ochorenia. Faktom je, že väčšina diagnostických metód nedetekuje menšie akumulácie spojivového tkaniva v srdcovom svale. Okrem toho samotní pacienti zriedkavo idú k lekárovi v skorých štádiách kvôli absencii výrazných symptómov. To všetko vysvetľuje skutočnosť, že kardioskleróza je zvyčajne diagnostikovaná už v neskorých štádiách, keď sú príznaky srdcového zlyhania alebo komplikácie ochorenia. Úmyselné vyhľadávanie tejto patológie v skorých štádiách sa uskutočňuje len u pacientov, ktorí mali srdcový infarkt alebo myokarditídu. V nich je tvrdenie srdcového svalu očakávaným a predvídateľným dôsledkom iných ochorení.

Na detekciu kardiosklerózy možno použiť nasledujúce diagnostické metódy:

• objektívna kontrola;
• echokardiografia (echokardiografia);
• elektrokardiografia (EKG);
• Röntgenové lúče;
• počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• scintigrafia;
• laboratórnych výskumných metód.

Kontrola cieľa

Objektívne vyšetrenie je prvým štádiom v diagnostike kardiosklerózy. Keď je pacient liečený, vykonáva ho kardiológ alebo skúsený terapeut. Toto vyšetrenie priamo neodhaľuje kardiosklerózu (zmeny v srdcovom svale), ale môže indikovať prítomnosť chronického srdcového zlyhania ako hlavného prejavu ochorenia.

Počas objektívneho vyšetrenia lekár aplikuje nasledujúce vyšetrovacie metódy:

• História zberu. Anamnéza je informácia získaná priamo zo slov pacienta. Lekár objasní, či existujú rizikové faktory pre rozvoj aterosklerózy, ako aj ochorenia, ktoré mal pacient v minulosti (srdcový infarkt, myokarditída, akútne infekcie). Okrem toho objasňuje povahu a obmedzenia všetkých existujúcich sťažností a symptómov.
• Bicie nástroje. Perkusie je "perkusie" srdca cez prednú hrudnú stenu. Hlavnou úlohou je určiť hranice tela. S kardiosclerosis, perkusie niekedy odhaľuje zväčšené srdce. Môže byť jednotná alebo jednostranná (napríklad posunutie ľavého okraja v dôsledku tvorby aneuryzmy). Procedúra je úplne bezbolestná a trvá 5 až 10 minút. Špecialista poklepáva prstom na stenu hrudníka a určuje, kde sa mení zvuk. Nad svetlejším zvukom bude viac prekvitajúci a nad povrchom srdca - kratší a viac tlmený.
• Pohmat. Palpácia je prehmatanie hrudníka. V štúdii srdca takmer neposkytuje žiadne informácie. Pomocou palpácie môžete určiť tzv. Apikálny impulz - bod na prednej stene hrudníka, kde impulz vzniká pri plnení komôr krvou. Pri kardioskleróze môže byť posunutý v dôsledku zmien veľkosti a tvaru srdca.
• Počúvaním. Auscultation je počúvanie s stethophonendoscope. V štúdii srdca sa používa na hodnotenie tónov srdca. Odrážajú proces plnenia rôznych častí srdca krvou a prácu srdcových chlopní. Pri kardioskleróze môžu byť zmeny veľmi odlišné. Skúsený lekár po auskultácii môže mať podozrenie na túto patológiu a predpísať ďalší výskum.
• Externá skúška. Pri vonkajšom vyšetrení tela môže lekár zaznamenať bledosť kože, ktorá sa často objavuje pri zlyhaní srdca. Často sa vyskytujú aj opuchy v členkoch alebo nohách, na ktoré samotný pacient nevenoval pozornosť. Ďalším dôležitým príznakom je nízky alebo vysoký krvný tlak. V tomto prípade to môže byť buď príčina (predispozičný faktor, alebo symptóm inej choroby), alebo následok kardiosklerózy.

echokardiografia

Jednou z najviac informatívnych metód diagnózy srdcovej činnosti je echokardiografia alebo ultrazvuk srdca (ultrazvuk srdca).
Základom tejto metódy je použitie ultrazvukových vĺn. EchoCG je neinvazívny a bezbolestný zákrok, pretože nie je sprevádzaný poškodením kože. Cieľom štúdie je určiť mechanickú prácu srdca (funkcia čerpania, kontraktilitu, atď.), Ako aj morfologický (štrukturálny) stav srdcového svalu.

Najbežnejšou metódou je transtorakálna echokardiografia. Pacient by sa mal vyzliecť na pás a ležať na ľavej strane. Lekár vloží akustický gél na hrudník pacienta, potom nainštaluje špeciálne snímače v rôznych polohách na čítanie srdcovej funkcie. Senzory vám umožňujú zachytiť akýkoľvek hluk a výkyvy v srdcovej činnosti, a to ako patologické, tak fyziologické.

Echokardiografia je pomerne jednoduchá štúdia, ktorá nevyžaduje predchádzajúcu prípravu. Samotný postup trvá asi pätnásť minút. Počas tejto doby echokardiograf spracováva čitateľné informácie.

Pri tejto štúdii možno u pacientov s kardiosklerózou zistiť nasledujúce zmeny: t

• porušenie kontraktility myokardu;
• poruchy vedenia myokardu;
• správne tvrdnutie alebo fibróza (vrátane špecifického umiestnenia lézií);
• riedenie srdcovej steny v oblasti sklerózy;
• zmena tvaru a veľkosti srdca (najčastejšie zvýšenie jeho jednotlivých častí a prítomnosť aneuryzmy);
• zúženie koronárnych ciev;
• porucha ventilu.

To všetko robí z echokardiografie jednu z najbežnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky kardiosklerózy.

elektrokardiogram

Elektrokardiografia je výskumná metóda zameraná na hodnotenie bioelektrickej aktivity srdca. Impulz, ktorý sa objavuje v sínusovom uzle, sa šíri ďalej pozdĺž vlákien vodivého systému. Súčasne so šírením sa kardiomyocyty redukujú v rôznych častiach srdca. Pomocou EKG sa zaznamenáva smer pohybu impulzu pomocou špeciálnych elektród. Lekár tak môže získať veľa informácií o funkciách srdca a jeho štruktúre kardiogramom.

Na EKG môže skúsený kardiológ vyhodnotiť tieto hlavné funkcie srdca:

• Automatizácia je schopnosť srdca nezávisle generovať impulz, ktorý spôsobuje excitáciu srdca. Pri odstraňovaní EKG sa zaznamenáva frekvencia pravidelných tepov srdca a výskyt impulzov mimo hlavného rytmu (extrasystole).
• Vodivosť je schopnosť srdca vykonávať impulzy z miesta pôvodu do kontraktilného myokardu (kardiomyocyty). Je ľahké určiť, ktoré časti srdca sa najskôr uzavrú a ktoré časti zaostávajú za hlavným rytmom v dôsledku porúch vedenia.
• Excitabilita je schopnosť srdca byť excitovaná pod vplyvom bioelektrického pulzu. Normálne sa svalové bunky sťahujú v reakcii na tento impulz.

Odstránenie EKG zvyčajne trvá najviac 10 - 15 minút, vrátane predbežnej prípravy. Tento prípravok pozostáva zo zvlhčenia zápästí, členkov a prednej steny hrudníka tekutinou, ktorá uľahčuje prechod impulzu (roztok mydla, voda).

Pri odstraňovaní štandardného EKG pomocou 5 typov elektród:

• na pravej strane - červená;
• na ľavej strane - žltá;
• na ľavej nohe - zelená;
• na pravej nohe - čierna;
• elektródy hrudníka majú formu prísaviek (zvyčajne 6).

Procedúra je úplne bezbolestná, lacná a poskytuje rýchle výsledky. V tomto ohľade sa EKG opäť odstráni a v priebehu liečby sa vyhodnotí jeho účinnosť.

Pri kardioskleróze sa na EKG zaznamenávajú nasledujúce zmeny:

• nízke napätie zubov komplexu QRS (porušenie komorovej kontraktility);
• posunutie segmentu S - T pod obrys;
• negatívna alebo redukovaná T vlna;
• atriálna fibrilácia alebo flutter (tachykardia rôznych frekvencií);
• blokáda (porušenie správania pulzu ďalej pozdĺž vodivých lúčov).

Analýza EKG by mala byť dešifrovaná skúseným kardiológom, ktorý na základe vyššie uvedených zmien môže vytvoriť formu kardiosklerózy, lokalizáciu ložísk a súvisiacich komplikácií.

rádiografiu

Pri kardioskleróze rádiografia nie je povinnou metódou výskumu, pretože nedokáže dobre zobraziť zmeny v srdcovom svale. Niekedy je však predpísaný na pred-diagnostiku. Faktom je, že táto štúdia je rýchla a bezbolestná. Menšia dávka žiarenia, ktorú pacient dostáva v rovnakom čase, je relatívna kontraindikácia pre deti a tehotné ženy.

Röntgenové žiarenie sa vykonáva v dvoch projekciách tak, aby bolo možné vidieť srdce z oboch strán. Pri latentnej kardioskleróze je možné pozorovať zvýšenie počtu orgánov. Okrem toho rádiografia niekedy pomáha identifikovať aneuryzmy značnej veľkosti (na obrázkoch však nie sú vždy rozlíšiteľné).

Zobrazovanie počítačovou tomografiou a magnetickou rezonanciou

scintigrafia

Scintigrafia je inštrumentálna metóda vyšetrenia, ktorá je založená na zavedení špeciálnych látok, ktoré môžu „označiť“ určitý typ buniek do krvi. Pri kardioskleróze sú zdravé substancie podávané zdravým kardiomyocytom. V poškodených bunkách sa bude hromadiť v menších množstvách alebo sa nebude hromadiť vôbec. Po zavedení tohto kontrastu sa urobí obraz srdca, ktorý ukazuje, ako bola látka distribuovaná v srdcovom svale.

U zdravého človeka sa kontrastná látka akumuluje rovnomerne v celom srdcovom svale. Pri fokálnej kardioskleróze budú jasne viditeľné oblasti, kde sa nahromadený kontrast nenachádza. V týchto miestach sú kardiomyocyty poškodené alebo nahradené spojivovým tkanivom.

Štúdia je celkom bezpečná (alergie na kontrast sú veľmi zriedkavé) a veľmi informatívne. Výsledky je možné získať za niekoľko hodín. Po zavedení kontrastu (obyčajne v žile) by malo trvať určitý čas, kým sa úplne rozdelí v hrúbke myokardu. Hlavnou nevýhodou scintigrafie je vysoká cena a nízka prevalencia (iba najväčšie diagnostické centrá majú potrebné reagencie a vybavenie na vykonávanie tohto postupu).

Laboratórne výskumné metódy

Zvyčajne nie sú pozorované špecifické zmeny v analýze krvi alebo moču pri kardioskleróze. Pomocou laboratórnych výskumných metód je niekedy možné nájsť príčinu vzniku tohto ochorenia. Napríklad pri myokarditíde budú príznaky zápalu pri krvnom teste a pri ateroskleróze zvýšená hladina cholesterolu. Všetky tieto údaje však poskytujú iba nepriame informácie o sklerotických zmenách v srdcovom svale.

Test na krv a moč sa predpisuje bez toho, aby sa zistila podporná liečba. Bez vyhodnotenia pečene a obličiek je jednoducho nebezpečné začať liečbu liekmi.

Liečba kardiosklerózy

Doteraz neexistuje účinná liečba kardiosklerózy. Neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli znovu zmeniť spojivové tkanivo (v skutočnosti zjazvenie srdca) na funkčné kardiomyocyty. V dôsledku toho proces liečby po diagnostike trvá v zásade celý život.

Liečbu kardiosklerózy by mali vykonávať len skúsení kardiológovia. Odborníci z iných oblastí môžu byť zapojení do procesu diagnózy alebo v prítomnosti niektorých komplikácií. Pacientovi sa odporúča, aby zostal v nemocnici pred vykonaním konečnej diagnózy. Po výbere spoľahlivej symptomatickej liečby je prepustený, aby mohol pokračovať v terapii doma.

Liečba kardiosklerózy má tieto ciele:

• odstránenie príčiny ochorenia;
• odstránenie priťažujúcich faktorov;
• boj proti symptómom srdcového zlyhania;
• prevencia komplikácií ochorenia;
• zlepšenie kvality života pacienta (zachovanie schopnosti pracovať čo najdlhšie).

Na dosiahnutie týchto cieľov použite nasledujúce metódy liečby:

• kardinálna chirurgia;
• paliatívna chirurgia;
• liečba (konzervatívna) liečba;
• diéta a správny životný štýl.

Kardinálna chirurgia

Transplantácia srdca sa považuje za kardinálnu chirurgickú liečbu kardiosklerózy. Iba úplná výmena orgánu môže úplne odstrániť všetky symptómy a obnoviť normálne zásobovanie tela kyslíkom. V súčasnosti neexistuje iná účinná liečba tejto patológie. Samozrejme, v tomto prípade hovoríme o skleroterapii veľkej časti srdcového svalu po rozsiahlom srdcovom infarkte alebo ťažkej myokarditíde so závažným srdcovým zlyhaním. V miernejších formách ochorenia je transplantácia neodôvodneným rizikom a symptómy sa liečia liekmi.

Transplantácia srdca v súčasnosti nie je postupom výnimočnej zložitosti. Úspešne sa používa v mnohých krajinách sveta na liečbu najzávažnejších pacientov so srdcovým zlyhaním. Vedú ich každoročný počet transplantácií v USA, pretože tam je najviac rozvinutá transplantácia a existuje dobre organizovaná sieť bánk orgánov.

Indikácie pre transplantáciu srdca pri kardioskleróze sú:

• Zníženie srdcového výdaja o menej ako 20% normy. Predpokladá sa, že ďalší pokles tohto ukazovateľa je kriticky nebezpečne ireverzibilný v orgánoch a tkanivovej smrti.
• Mladý vek Referenčná hodnota je 65 rokov, niekedy sa však uplatňujú výnimky. Mladý organizmus lepšie znáša ťažkú ​​operáciu a bude môcť žiť dlhšie po ukončení.
• Neprítomnosť závažných sprievodných ochorení pečene, obličiek, pľúc. Tieto patologické stavy výrazne zhoršujú prognózu v pooperačnom období. Srdce sa nemusí usadiť a v dôsledku sprievodných ochorení pacient zomrie počas prvých týždňov po transplantácii.
• Nedostatok pozitívneho účinku protidrogovej liečby. Transplantácia je posledná možnosť, a ak je možné zlyhanie srdca kompenzovať medikáciou, potom je operácia zbytočným rizikom.

Z kontraindikácií je potrebné poznamenať, že chýba úplná diagnóza. Ak je príčinou kardiosklerózy nešpecifikovaná systémová choroba alebo neznáma infekcia, transplantácia bude len dočasným opatrením. Bez liečby pre základnú patológiu sa nový srdcový sval tiež rýchlo zapáli a nakoniec aj sclerosed.

Paliatívna chirurgia

Paliatívna chirurgická liečba je zameraná na odstránenie určitých príznakov alebo komplikácií kardiosklerózy bez liečby samotného ochorenia. Toto opatrenie sa vykonáva s cieľom predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu (poskytovanie čiastočného postihnutia).

Paliatívna chirurgia môže zahŕňať nasledujúce operácie: t

• Posun koronárnych ciev. Operácia vaskulárneho bypassu sa používa, ak je kardioskleróza spôsobená progresívnym zúžením koronárnych ciev. Chirurgia spočíva v chirurgickej expanzii lúmenu cievy a obnovení normálneho prietoku krvi. Tým sa zastaví smrť kardiomyocytov a ďalšia tvorba spojivového tkaniva.
• Liečba aneuryzmy srdca. Aneuryzma srdca je jednou z najzávažnejších komplikácií kardiosklerózy (najmä po infarkte). Operáciou je odstránenie výčnelku alebo posilnenie slabej oblasti, aby sa zabránilo roztrhnutiu svalov.
• Zriadenie kardiostimulátorov. Ovládače rytmu sú bežné kardiostimulátory, ktoré sú implantované do ťažkých foriem arytmie. Vytvárajú silnejší impulz, ktorý potláča prirodzený bioelektrický výboj sínusového uzla. To zabraňuje budúcim epizódam arytmie a znižuje pravdepodobnosť spontánnej zástavy srdca.

Liečba liekmi

Liečba pacientov s kardiosklerózou závisí vo veľkej miere od stupňa chronického srdcového zlyhania a závažnosti symptómov. Predpisovanie liekov a výber ich dávkovania vykonáva kardiológ po dôkladnom vyšetrení pacienta. Faktom je, že mnohé lieky, ktoré korigujú prácu srdca, majú množstvo vedľajších účinkov a môžu byť slabo kompatibilné s inými liekmi. V tomto ohľade môžu byť samoliečebné prípravky, ktoré budú uvedené nižšie, nebezpečné pre zdravie a život pacientov.

Pri liečbe chronického srdcového zlyhania s kardiosklerózou sa používajú tieto skupiny liekov: t

• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE);
• srdcové glykozidy;
• beta blokátory;
• antagonisty aldosterónu;
• diuretiká (diuretiká).

Prípravy týchto skupín majú schopnosť modifikovať prácu srdca a regulovať zaťaženie rôznymi spôsobmi. Lekár zvyčajne predpisuje kombináciu viacerých liekov, aby sa dosiahol výraznejší a trvalejší účinok. Pre väčšinu pacientov so srdcovou sklerózou to pomáha v boji proti prejavom chronického srdcového zlyhania.