Diagnostika symptómov

Každý z nás vie, z našich skúseností, od priateľov, z kníh veľa spoľahlivých spôsobov liečby niektorých chorôb. Prečo, zle, stále ideme k lekárovi? Áno, pretože nevieme, čo chorí. Ak chcete určiť chorobu, aby sa správne diagnózy je prvá a najťažšia úloha medicíny. O tom, ako lekári dnes riešia problém diagnózy, najmä v ťažkých prípadoch, hovorí Kandidát lekárskych vied, vedúci terapeutického oddelenia LITTLE, tajomník Asociácie terapeutov z Petrohradu V.V. Rasokhin.

- Vadim Vladimirovič, čo je diagnóza a je možné hovoriť o rovnakej diagnóze u úplne odlišných ľudí?

- Diagnóza je stručná, v jednej vete, formulácia podstaty choroby, ktorú lekár pozoruje u pacienta. Diagnóza zahŕňa celý rad medicínskych a iných myšlienok o chorobe, indikuje určitý súbor bolestivých pocitov alebo určitých prejavov choroby a uskutočňuje sa na základe údajov z prieskumov.

Povedať, že každý pacient má svoju vlastnú diagnózu, je neodôvodnenou komplikáciou obrazu ochorenia, hoci choroba sa bude prirodzene líšiť od človeka k osobe. Hlavná vec je, že sme odišli zo spôsobu liečby ochorenia na spôsob liečby pacienta. Nesúhlasím s tým, že diagnóza je teraz úplne iná, že s príchodom nových prístrojov a metód vyšetrenia musí liek pochádzať od pacienta, zúžený na úroveň určitej choroby. Ruská lekárska škola bola vždy založená predovšetkým na prístupe k určitej osobe a nie na chorobe vo všeobecnosti. A moderné metódy prieskumu v tom pomáhajú.

- Čo zahŕňa vyšetrenie?

- Vyšetrenie začína osobným kontaktom lekára s pacientom a zahŕňa predovšetkým oboznámenie sa s pacientom, spochybnenie sťažností. Potom nasleduje prehľad o histórii ochorenia - to, čo nazývame históriou: ako sa vyvíjali bolestivé symptómy, ako sa človek dostal k súčasnej úrovni ochorenia, ktorý sa na ňom podieľal, aké vyšetrenia boli vykonané. Skutočný lekár navyše vždy zistí, kedy sa pacient narodil, kedy a kedy bol chorý, s čím boli jeho rodičia chorí, aké sú genetické prejavy, charakteristiky a predispozície.

- Je pravda, že skúsený lekár je niekedy len jedným pohľadom na osobu, ktorá urobí diagnózu?

- Áno, samozrejme. Napríklad sa zvyčajne pýtam osoby, keď príde do mojej kancelárie, aby sa vrátil k dverám a vrátil sa k môjmu stolu. Pohybom a povahou pohybov, mimikry, farby pleti, stavu chrbtice, pristátím hlavy, všeobecným vzhladom je možné podozrenie na niektoré charakteristické choroby. Napríklad pri ankylozujúcej spondylitíde človek časom získava takzvanú pózu predkladateľa petície - telo sa nakloní dopredu so zdvihnutou hlavou. Toto genetické ochorenie postihuje hlavne mužov a v relatívne mladom veku. Človek by nikdy nemohol ísť k lekárovi o tejto chorobe, ale závažná patológia chrbtice je okamžite viditeľná.

Alebo ochorenie pečene: zvyčajne so žltkastou kožou a bielymi očami. Anémia alebo anémia sa dá ľahko zistiť bledou farbou pleti, a nasýtenie farby skléry, to znamená vnútorného povrchu dolného viečka, vám umožňuje posúdiť závažnosť anémie. A ak pacient má aj tachykardiu (rýchly pulz), toto len potvrdzuje predpoklad.

Mokré a studené dlane v kombinácii so stratou hmotnosti, tachykardiou a špeciálnym leskom očí - znakom toho, že pacient má pravdepodobne zvýšenú funkciu štítnej žľazy - hypertyreózu. Mokré a teplé dlane, ak človek tiež obzvlášť citovo reaguje na stresové situácie, je rozrušený, je nervózny, často má paroxyzmálny tlak, niektoré funkčné funkcie sú narušené - to znamená porušenie vegetovaskulárneho komplexu.

- Druhá etapa prieskumu - laboratórne testy?

- Po zostavení určitého obrazu o pacientovej chorobe si lekár vyvinie komplex ďalšieho výskumu. Jedná sa o rôzne krvné testy, moč, výkaly. Ak je to potrebné, test cukru v krvi. Alebo tu je problém osteoporózy, kde je dôležitá včasná diagnostika: osteoporózu vidíme u žien a vo veku 30 rokov. V škandinávskych krajinách existujú sociálne programy, kde od pätnástich rokov ženy prechádzajú na túto tému lekárskymi prehliadkami. Toto ešte nemáme, ale stále presne izolujeme rizikovú skupinu, pre ktorú aplikujeme testy na obsah vápnika a fosforu v krvi, na hladinu hormónov prištítnych teliesok. Každá žena však môže na okresnej klinike požiadať, aby jej poslala na takúto analýzu. Výsledky laboratórnych štúdií však nestačia a začína štádium zložitej diagnostiky.

- A v akých prípadoch je ťažké stanoviť diagnózu?

- Ak počiatočné oboznámenie sa s pacientom bolo podrobné a úplné, niekedy je ťažké určiť diagnózu. Ale úzky odborník nemá takú možnosť podrobného prieskumu a bežný lekár počas počiatočného vyšetrenia pacienta často nedokáže zistiť príčinu určitých bolestivých symptómov.

Stáva sa, že je pre chirurgov ťažké rozhodnúť sa, či fungujú alebo nie. Hormonálne aktívne nádory, niektoré skoré formy nádorových ochorení, krvné ochorenia - vo všetkých týchto a iných prípadoch musí špecialista na ťažkú ​​diagnózu chápať a usmerňovať pacientov v užších smeroch. Keď je človek mučený niektorými základnými príznakmi ochorenia - napríklad syndróm chronickej bolesti alebo chronický únavový syndróm, predĺžená horúčka neznámeho pôvodu s horúčkou nízkeho stupňa, nevysvetliteľná intoxikácia, nemotivovaná dramatická strata hmotnosti, tieto základné znaky by mali byť izolované, dlho na pozorovanie „temných“ pacientov, krok vykonať potrebné preskúmania. Až potom je možné získať komplexnejší obraz o chorobe a urobiť diagnózu.

- Aké moderné metódy sa používajú pri diagnostike?

- Teraz má medicína veľa najnovších medicínskych technológií. Magnetická rezonancia vám umožňuje presne diagnostikovať ochorenia mozgu a miechy, chrbtice. Počítačová tomografia je tiež nevyhnutná pre niektoré diagnózy. Ale s chorobami, povedzme, s dutými orgánmi - žalúdok, črevá - osvedčené, vysoko informatívne diagnostické metódy, ako napríklad röntgenové žiarenie, ultrazvuk, sú nevyhnutné. V onkológii sa bez nich nedá robiť: v niektorých prípadoch je potrebné vykonať podrobné vyšetrenie mnohých vnútorných orgánov krok za krokom, aby sa presne určilo miesto primárneho nádoru. Ak sa primárny nádor včas odstráni, metastázy sa nevyvíjajú alebo sú ľahšie prístupné chemoterapii a rádioterapii. Primárne zameranie sa musí tiež odstrániť, aby sa zlepšila kvalita života človeka. Napríklad veľký nádor žalúdka alebo čriev blokuje lumen. Počas operácie je odstránená a osoba žije normálne - rovnako ako bol prepustený.

- Povedzte nám, prosím, o syndróme chronickej únavy.

- Tu je rozsah zdravotných problémov neobvykle široký. Podľa môjho názoru chronická únava nie je choroba, ale externý prejav nejakého základného procesu, ktorý sa odohráva v tele a spôsobuje celý komplex symptómov, to znamená špecifické prejavy. Okrem spoločenských a osobných faktorov hrá neustála prítomnosť vírusovej infekcie v tele, ktorá je dnes charakteristická pre takmer každého človeka, významnú úlohu pri prejavoch syndrómu chronickej únavy. A ak sa tento vírus periodicky, aj keď nie príliš často, prejavuje vo forme chrípky alebo herpesu, potom v intervale - medzi záchvatmi ochorenia môže človek pociťovať chronický únavový syndróm: pocit indispozície, slabosť, zlá nálada, pretože nesie rovnaký vírus.

"Takže aj zvyčajný herpes si zaslúži seriózny postoj?"

- Áno, nemali by ste liečiť herpes ľahko. Jeho periodické exacerbácie sú základom vývoja rôznych chorôb: kardiovaskulárnych, autoimunitných a dokonca onkologických. Napríklad riziko vzniku malígneho lymfómu u pacienta, ktorý je neustále náchylný na vírus, je mnohonásobne vyššie ako u iných, pretože je to nepretržité ďalšie zaťaženie imunitného systému.

Ale aj keď človek nemá vonkajšie prejavy vírusovej infekcie, potom by sa mala urobiť presná diagnóza jeho chronického únavového syndrómu. A nie je nič, čo by sa s ňou postavilo, povzbudzovať kávu samotnú, s rôznymi biostimulantmi: toto je falošná, očividne zlá cesta. Chronický únavový syndróm môže hovoriť o vzniku nejakého organického autoimunitného ochorenia.

- A ak pacienti hovoria: „Všetko ma bolí,“ to znamená bolesť vo všetkých svaloch, „výhonky“ v lýtkach, predlaktiach, nie je možné zdvihnúť ruku atď.?

- Svalová bolesť sa má rozdeliť na primárnu a sekundárnu - tzv. Myalgiu. Ak sa svalová bolesť prejavuje v určitých svalových skupinách, môžete hovoriť o konkrétnom ochorení: polymyozitíde alebo polymyalgii. Napríklad je ťažké zdvihnúť ruku - to znamená, že sú postihnuté paroximálne (v blízkosti stredu) veľké svalové skupiny. Nie je možné stlačiť predmet štetcom alebo odpovedať na podanie ruky - toto je jedna skupina chorôb, ak predlaktie nefunguje dobre - to je ďalšia skupina, tu môžeme hovoriť o chorobe nervového systému. Veľmi často sa pacienti s diabetes mellitus sťažujú na to, že ich ruky pracujú slabo kvôli vaskulárnym léziám. A naopak, pre reumatických pacientov je ťažké zdvihnúť ruky alebo boky, pretože veľké svaly sú zranené.

- Ako sa cítite pri užívaní liekov proti bolesti pre bolesti hlavy alebo inej bolesti?

- Zlý postoj. Najnovšie lieky proti bolesti a na trhu ich existuje viac ako sto, majú všetky druhy vedľajších účinkov - od vnútorného krvácania žalúdka až po rôzne alergie, a človek ani nevie, prečo sa u neho vyvinula alergia. Preto by ste nemali len utopiť bolesť a mať analgetikum náhodne, je lepšie poskytnúť lekárovi presnú diagnózu a nezasahovať, ale pomôcť mu s tým.

- Aká je hlavná vec v diagnóze?

- V každom prípade lekárskej diagnózy, pacient je hlavná vec. Z jeho vytrvalosti závisí túžba zotaviť sa, pomôcť si, pochopiť, čo sa s ním deje, predovšetkým pozitívny výsledok. Je ťažké prinútiť lekára, aby stanovil diagnózu, ak to z nejakého dôvodu nemôže urobiť, ale vytrvalý a citlivý pacient to dosiahne! Samozrejme, je to ťažké: niekedy nie je taký lekár, ktorý by poslal pacienta správnym smerom, nie je dostatok času ani peňazí, ale riešenie problému často spočíva tam, kde ho nečakáte. Nie každý napríklad vie, že lekári môžu vyriešiť komplikovaný zdravotný problém na úkor federálneho rozpočtu úplne zadarmo. Preto musíme ísť, klásť otázky, bojovať za seba - konať!

Tip 1: Ako urobiť správnu diagnózu

Tip 2: Diabetes insipidus: príznaky a liečba

Symptómy a diagnóza diabetes insipidus

Okrem častého a hojného močenia je pacient veľmi smädný, pije vodu od 5 do 10 litrov denne. Množstvo moču je priamo úmerné zvýšeniu. Nedostatok chuti do jedla, úbytok hmotnosti, strach z únavy, podráždenosť, potenie. Koža je suchá. U žien dochádza k porušeniu menštruačného cyklu, muži trpia impotenciou. Ak je pacient obmedzený na pitnú vodu, začína silná bolesť hlavy, vracanie, nevoľnosť, stúpa telesná teplota, krv zhustne, čo ohrozuje rozvoj kolapsu.

Hlavnými diagnostickými metódami pre diabetes insipidus sú laboratórne testy moču a krvi. Prítomnosť polydipsie, polyúrie s veľmi nízkou hustotou moču a úplná absencia patologických zmien v sedimente, ako aj absencia zvýšenia hustoty pri dlhodobom vymretí, dáva dôvod na správnu diagnózu.

Liečba diabetes insipidus

Keďže syndróm diabetes insipidus sa vyvíja v dôsledku rôznych patologických procesov, liečba je zameraná na odstránenie hlavných príčin ochorenia. Predpokladá sa náhradná liečba, aby sa eliminovali hlavné symptómy diabetes insipidus, používajú sa chlorpropamid a tegretol. Pacientovi sa odporúča posilniť terapiu. Prípady úplného uzdravenia sú zriedkavé. Pri systematickej terapii sa však zlepšuje kvalita života.

Diagnosis.ru - kontrola diagnózy

Skontrolujte môj príznak

Našiel som odchýlku v analýze

Skontrolujte, či mám určitú chorobu

Zadajte názov choroby

Projekt obsahuje elektronický systém na diagnostiku chorôb s presnosťou až 67%. To je porovnateľné s účinnosťou primárnej diagnózy, ktorá stavia terapeuta na kliniku.

Systém Diagnoz.ru nie je vôbec nútený vyhnúť sa lekárom a samoliečbe, ale naopak dáva odporúčania, na ktorých sa má lekár obrátiť ako prvý.

• V časti Diagnostika môžete získať bezplatnú diagnostiku ochorení.
• Nájdite si popis choroby, ktorá vás zaujíma - v časti „Choroby“
• Rozlúštite testy a prečítajte si o medu. postupy môžu byť v časti „Postupy a analýzy“.
• Porozumieť princípom diéty pre špecifické ochorenia - sekcia "Diéty"
• Prečítajte si viac o stránke a diagnostickom systéme Diagnosis.ru

Nové články

Články sú napísané výhradne odborníkmi a pred zverejnením podliehajú prísnej moderácii. Naši špecialisti špecificky „prekladajú“ odbornú literatúru od lekárskej po literárnu ruskú, takže každý vie pochopiť zložitosť choroby.

Ako správne diagnostikovať príznaky

v Zdorov'ya 09.02.2017 599 zobrazení

Správne určenie príčiny, ktorá spôsobila zhoršenie blahobytu osoby, vytvorila hrozbu pre jeho život alebo život a jej včasné odstránenie je hlavným cieľom lekára. Skúsený lekár si všimne najmenších zmien v stave pacienta a vyhodnotí ich.

Aká je diagnóza?

Diagnóza je určenie príčiny ochorenia, berúc do úvahy príznaky ochorenia, históriu jeho vývoja, nálezy laboratórnych krvných testov a ďalšie analytické ukazovatele. Čo znamená lekárska diagnóza? Toto je písomné vyjadrenie lekára, označujúce chorobu a jej príčiny, vyjadrené v lekárskom vyjadrení.

Existujú nasledujúce typy diagnóz:

• predbežná;
• diferenciál;
• v konečnom znení;
• šéf;
• spoločník.

Pri prvom vyšetrení pacienta na základe prieskumu sťažností, zberu informácií o jeho živote a chorobe sa určí predbežná diagnóza. Nezohľadňuje všetky podrobnosti. Po posúdení možných odchýlok v zdraví pacienta a ich porovnaní s podobnými príznakmi iných chorôb sa stanoví diferencovaná diagnóza. Vzhľadom na to, čo ukazuje biochémia krvi, získava ďalšie ukazovatele laboratórneho a fyziologického výskumu a porovnáva ich so symptómami identifikovanými u pacienta, je stanovená konečná diagnóza. Hlavným účelom lekárskej diagnózy je poskytnúť pacientovi správnu liečbu.

Ak má pacient príznaky niekoľkých chorôb, hlavnou diagnózou bude najťažšia patológia a všetky ostatné budú sprevádzať.

Ako sa diagnostikuje?

Počas storočí lekárskej praxe lekári vyvinuli techniku ​​na vyšetrenie pacienta a zhromažďovanie informácií o ňom. Zber údajov získaných z rozhovoru medzi lekárom a pacientom nie je len zoznam otázok a odpovedí. Zber anamnézy je spôsob, ako nadviazať kontakt medzi lekárom a pacientom a vytvoriť tak atmosféru dôvery, bez ktorej je liečba nemožná. Rozlišujte históriu ochorenia - zhromažďovanie informácií od nástupu ochorenia, faktory, s ktorými sa pacient spája s nástupom ochorenia, príznaky jeho prejavu a históriou života - údaje o chorobách, predtým zdedených pacientoch, dedičných chorobách, životných podmienkach pacienta.

Ako urobiť diagnózu? V primárnom štádiu vyšetrenia existuje viacero metód diagnostiky chorôb. Vyhodnocuje sa vzhľad, farba a stav pokožky, očí, očí a nechtov, stav vlasov a sekrécia tela.

Čínski lekári vyvinuli diagnostickú metódu na diagnostikovanie chorôb pulzom a opísali, ako správne diagnostikovať podľa symptómov jeho zmeny.

Moderná diagnostika chorôb je neoddeliteľná od metód laboratórneho výskumu organizmu. Pri použití diagnostiky:

• krvné testy;
• Röntgenové lúče;
• ultrazvuková diagnostika;
• počítačová tomografia;
• magnetická rezonančná tomografia.

Najčastejšie z nich je krvný test.

Krvný test ako prostriedok diagnózy

Krv umýva všetky orgány ľudského tela a je najuniverzálnejšou substanciou. Jeho zloženie je najlepším dôkazom zmien v tele. Proces odberu krvi na analýzu prechádza rýchlo. Pri analýze zloženia krvi bude lekár schopný vyvodiť závery o:

• všeobecný stav tela;
• nezrovnalosti a odchýlky v prevádzke svojich systémov;
• identifikovať súčasné zápalové procesy;
• určiť prítomnosť rakovinových buniek v krvi;
• určiť štruktúru krvných elementov a ich nerovnováhu.

Špecifickú reakciu na alergické látky je možné určiť počas špeciálneho krvného testu.

Na diagnostiku predpíšte všeobecný alebo biochemický krvný test. Kompletný krvný obraz je zahrnutý do povinných vyšetrení počas úvodného vyšetrenia. Jeho výsledky umožňujú:

• určiť prítomnosť infekcií a zápalu v tele;
• rozvoj anémie;
• diagnostikovať poruchy krvi.

Biochemická analýza krvi umožňuje určiť aktuálny stav tela a abnormality v stave vnútorných orgánov, identifikovať hrozbu reumatických ochorení a diabetu.

Pre správnu diagnózu je moderný lekár povinný používať nielen tradičné metódy zberu údajov, ale aj najnovšie metódy modernej diagnostiky.

Práve ste prešli on-line diagnostikou na All-Russian lekársky portál Online-diagnos.ru.

Urobte dobrý skutok!

Postarajte sa o zdravie blízkych - odporúčame odovzdať online diagnózu priateľom.

Pomocou modernej diagnostiky je možné ochorenie rozpoznať v ranom štádiu a zabrániť jeho rozvoju.

Výsledky on-line diagnózy by nemali byť považované za oficiálnu diagnózu alebo nahradiť návštevu u lekára.
Služba vykonáva iba informačné funkcie. Ak máte podozrenie na ochorenie čo najskôr
kontaktujte odborníkov.
Stránka nie je zodpovedná za nesprávne alebo nepresné diagnostické výsledky.

Online diagnostika
© Intellectual Medical Systems LLC, 2012—2018
Všetky práva vyhradené. Informácie o lokalite sú právne chránené, kopírovanie je trestne stíhané.

Stránka nezodpovedá za obsah a presnosť obsahu, ktorý používatelia na stránke odoslali, spätnú väzbu od návštevníkov stránok. Materiály stránok slúžia len na informačné účely. Obsah stránky nie je náhradou za odbornú lekársku konzultáciu, diagnostiku a / alebo liečbu. Samoliečba môže byť nebezpečná pre zdravie!

Kontrola symptómov

Vybrali ste si všetko, čo vás trápi?

Určenie častí tela

výsledok
laboratórneho výskumu

Platba za služby (demo režim)

Ak chcete zistiť diagnózu možného ochorenia, uveďte na obrázku časť tela a symptómy, ktoré s ním súvisia, a ak problém nemá presné umiestnenie, vyberte ho z pravého stĺpca.

Kontrola symptómov

Kontrola prítomnosti príznakov ochorenia je neoddeliteľnou súčasťou diagnostického vyhľadávania vedeného odborníkom na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy ochorenia. Väčšina symptómov ochorenia je spravidla odrazom patologických procesov, ktoré narúšajú normálne fungovanie tela. Je to objavenie sa týchto alebo iných príznakov, ktoré spôsobujú, že pacient vidí špecialistu, a preto včasnosť lekárskej starostlivosti vo veľkej miere závisí od ich závažnosti. Často však pacienti v prípade odchýlok od normy neponáhľajú navštíviť lekára a pokúsiť sa problém vyriešiť sami, čo je často výsledkom nízkeho povedomia verejnosti.

Ako sa diagnóza ochorenia vyvinula symptómami?

Bez diagnostiky ochorenia symptómami je stanovenie diagnózy a správna liečba patológie takmer nemožné. Identifikácia ochorenia si spravidla vyžaduje identifikáciu a pochopenie podstaty zmien vyskytujúcich sa v tele na pozadí ochorenia.

Diagnostika chorôb symptómami a ich zlepšením úzko súvisí s rozvojom medicíny. Začiatok diagnózy bol teda položený v období pravekej medicíny. Zdrojmi informácií sú údaje z archeológie a antropológie. Dnes je známe o veľkom počte fosílnych nálezov, na ktorých sa v týchto časoch objavujú známky zásahov lekárov, ale úroveň poskytovanej lekárskej starostlivosti poukazuje na nedostatočné pochopenie patologických zmien v tele.

Diagnóza chorôb symptómami prešla v období antického sveta významnými zmenami, keď liek urobil významný skok vpred. Lekári starovekého Egypta, Indie, Číny, Japonska a Grécka sa naučili úspešne liečiť mnohé choroby. To bolo potom, že liek bol rozdelený na také trendy, ako je terapia a chirurgia.

Najznámejšími lekármi antického sveta boli Hippokrates, Galen, Areteus a Asklepiades. Títo lekári tiež výrazne prispeli k diagnostike chorôb. Takže aj Hippokrates odporúča pri vyšetrení pacienta použiť všetky zmysly a použiť informácie na stanovenie diagnózy a určenie prognózy ochorenia.

V stredoveku došlo k vzniku a intenzívnemu rozvoju patologickej anatómie, fyziológie a ďalších všeobecných biologických a lekárskych vied, ktoré sú potrebné na diagnostiku chorôb symptómami. Stredovek sa vyznačuje aj hromadením nových informácií a zlepšovaním existujúcich poznatkov o chorobách. Tiež, od storočia XVIII, tam boli početné pokusy vytvoriť klasifikáciu chorôb, ktoré by výrazne uľahčiť diferenciálnu diagnózu.

Významný vplyv na identifikáciu ochorenia symptómami bol spôsobený objavom röntgenového žiarenia a jeho popularizáciou v lekárskej praxi. Najväčší skok vo vývoji inštrumentálneho výskumu však nastal po polovici 20. storočia, keď sa v medicíne čoraz viac využívali ultrazvuk, CT a MRI. Tieto výskumné metódy významne zmenili prístup k identifikácii príznakov ochorenia. Okrem toho mnohé z týchto metód umožnili uskutočniť veľké množstvo nových, minimálne invazívnych postupov, ktoré majú nielen diagnostickú, ale aj terapeutickú hodnotu.

Aby bolo možné určiť diagnózu symptómami, je potrebné určiť subjektívne a objektívne príznaky patológie. Subjektívne príznaky ochorenia zahŕňajú akékoľvek patologické zmeny v tele, ktoré nie je možné úplne vyhodnotiť a ktorých prítomnosť sa posudzuje podľa pocitov pacienta. Medzi objektívne príznaky ochorenia patria akékoľvek odchýlky od normy, ktoré môže lekár samostatne posúdiť bez toho, aby sa uchýlil ku komunikácii s pacientom na základe iba fyzických a inštrumentálnych typov výskumu.

Kontrola príznakov u detí

Kontrola príznakov ochorenia u detí, kým sa naučia vyjadriť svoje myšlienky vedome spôsobuje určité ťažkosti. Mnohé choroby teda ovplyvňujú celkový stav tela, čo často vedie k zmene normálnej mentálnej aktivity. Na druhej strane, u detí to môže sprevádzať:

• depresia vedomia so zvýšenou ospalosťou;
• zvýšená excitabilita;
• poruchy spánku;
• plačlivosť.

Staršie deti sa spravidla sťažujú na nepohodlie svojich rodičov. Pre včasné poskytovanie zdravotnej starostlivosti je preto veľmi dôležitá ostražitosť dospelých.

Subjektívne príznaky ochorenia u detí najčastejšie zahŕňajú:

Diagnóza chorôb u detí po puberte je takmer rovnaká ako u dospelých. Prechodný vek je však často vážnou prekážkou, ktorá bráni deťom dôverovať svojim rodičom a hovoriť im o ich problémoch.

Medzi najčastejšie príznaky ochorenia patria:

• horúčka;
• výskyt lézií na koži;
• kašeľ;
• sipot;
• poškodená stolica;
• zvýšené potenie.

Pravidlom je, že kontrola symptómov a stanovenie diagnózy je výsadou lekára. Preto, ak sa stav dieťaťa zhoršuje a existuje podozrenie na prítomnosť patologického procesu v tele, je potrebné bezodkladne sa poradiť so špecialistom.

Často sa rodičia po tom, čo sa im podarí identifikovať chorobu symptómami, snažia liečiť chorobu sami a až po výraznom zhoršení ich zdravotného stavu sú odkázaní na lekársku inštitúciu. Bohužiaľ, to často trvá príliš veľa času, pretože z toho pravdepodobnosť komplikácií je výrazne zvýšená, a to aj pri riadne vykonanej liečby.

Samoliečba tiež často vedie k zmene klinického obrazu ochorenia, a preto by sa mali užívať len v kritických prípadoch a po kontaktovaní špecialistu ho nezabudnite nahlásiť. Príklady prípadov, v ktorých je možné podávať lieky samostatne, sú zvýšenie teploty nad 38,5 stupňov, ako aj ďalšie život ohrozujúce situácie.

Overenie príznakov u dospelých

Kontrola prítomnosti príznakov ochorenia u dospelých zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. S výrazným narušením života spravidla ľudia vyhľadávajú pomoc špecialistu.

Avšak, ak príznaky nevedú k výraznej zmene zdravia, ľudia nemôžu navštevovať lekára na dlhú dobu. Zvyčajne v takýchto situáciách ľudia vykonávajú autodiagnostiku, aby identifikovali chorobu symptómami a rýchlo sa zotavili bez pomoci iných. Niekedy dokonca užívajú svoje vlastné lieky, čo nie vždy zlepšuje stav pacienta. Je to spôsobené nedostatkom klinického myslenia obyvateľov, čo umožňuje pochopenie podstaty patologických zmien v tele. To nie je len zbytočné zo samošetrenia, ale často ho robí nebezpečným.

Osobitnou skupinou dospelých sú tehotné ženy. Tehotenstvo je spravidla zvláštnym stavom tela, čo vedie k množstvu zmien, ktoré možno interpretovať ako patológiu. Mnohé choroby sú však atypické. V tomto ohľade, keď sa objavia nepríjemné príznaky, tehotné ženy by mali vyhľadať pomoc špecialistu.

Vyššie nebezpečenstvo pre zdravie matky a plodu je nezávislý liek. Zároveň by aj tie finančné prostriedky, ktoré boli odobraté bezpečne pred tehotenstvom, mohli viesť k nepriaznivým výsledkom.

V modernom svete sú rozšírené aj zranenia, ktoré sú často spojené s domácimi úrazmi, dopravnými nehodami a koníčkami (spravidla extrémne športy). Spravidla sú príznaky patológie úzko späté s históriou poranenia. Vo väčšine prípadov je potrebné objasniť charakter patológie pomocou ďalších metód výskumu, ako je rádiografia a počítačová tomografia.

Kontrola starších symptómov

Medzi staršími pacientmi je rozšírený výskyt chronických neinfekčných ochorení. Vo väčšine prípadov sú tieto ochorenia príčinou smrti. Existuje veľké množstvo príznakov určitej chronickej patológie, avšak tieto choroby sa často vyvíjajú v priebehu rokov, a preto im pacient nemusí dlhodobo venovať pozornosť.

Medzi najčastejšie patológie, ktoré sa vyskytujú u starších pacientov, patria:

• kardiovaskulárne ochorenia (IHD a hypertenzné ochorenie);
• obezita;
• diabetes;
• ochorenia pohybového aparátu;
• ateroskleróza;
• kognitívne poškodenie.

Kontrola symptómov ochorenia u starších ľudí môže byť sprevádzaná značnými ťažkosťami. Takže na pozadí chronických patológií sa starší ľudia môžu cítiť oveľa horšie ako rôzne patologické zmeny v tele. Príkladom je tvorba vredov na pozadí diabetickej nohy a suchá gangréna v ťažkých štádiách aterosklerózy, sprevádzaná porušením citlivosti.

Aj vzhľadom na skutočnosť, že starší ľudia často žijú sami a majú malý kontakt s inými osobami, môže sa ich identifikácia objaviť so značným oneskorením. Často sa u starších ľudí na pozadí poklesu množstva komunikácie s inými vyvinie depresia, ktorá môže byť smrteľná v dôsledku samovraždy.

Takmer každá osoba staršia ako 65 rokov má spravidla aspoň jednu chronickú chorobu. U starších ľudí sa často objavuje aj niekoľko súvisiacich ochorení, ktoré sa navzájom zhoršujú.

V starobe možno chronické ochorenia spravidla identifikovať nasledujúcimi príznakmi:

• výrazná dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri miernej námahe;
• príležitostný kašeľ;
• bolesti dlhodobej povahy;
• spúta obsahujúce krvné nečistoty;
• krvných nečistôt vo výkaloch.

Každoročne rastúcim problémom je vysoká prevalencia patológie rakoviny. To súvisí so zvýšením priemernej dĺžky života populácie a poklesom úmrtnosti na iné choroby. Vo väčšine prípadov, s malígnymi neoplazmami, sa prejavia príznaky ako slabosť, únava, nízka horúčka a iné príznaky intoxikácie.

Online diagnostika symptómov

Je možné nájsť chorobu podľa symptómov a stanoviť diagnózu online

Mnohí ľudia sa pýtajú, či je možné nájsť chorobu podľa symptómov a stanoviť diagnózu online so samodiagnostikou bez použitia špecialistu. Títo ľudia spravidla veria, že každá choroba má spoločné prejavy, ktoré sa opakujú v každom organizme rovnakým spôsobom a menia sa len v prejavoch prejavov.

To vysvetľuje vysokú prevalenciu stránok na internete, ktoré vám umožňujú nájsť chorobu podľa symptómov a stanoviť diagnózu online. Ľudia ich navštevujú v nádeji, že ušetria čas a rýchlo sa uzdravia.

Tento rozsudok je však chybný. Takže aj Hippokrates, ktorý je považovaný za jedného z najlepších lekárov staroveku, hovorí, že „pacient by mal byť liečený, nie choroba“. Tým myslel, že každý človek je komplexný biologický systém. Reakcia na patologické procesy sa preto môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu. V tomto ohľade, aby bolo možné nájsť chorobu symptómami a stanoviť diagnózu on-line s vysokým stupňom presnosti, musí mať človek základné všeobecné lekárske vedomosti, ktoré možno získať len štúdiom v špecializovaných vysokých školách.

Ak teda diagnostikovanie chorôb online vykonáva nekvalifikovaná osoba, je tu vysoká pravdepodobnosť chyby. Je to spôsobené tým, že pri kontrole symptómov online sa niektoré odchýlky od normy nemusia brať do úvahy, čo nemá žiadne zjavné spojenie so symptómami, ktoré pôvodne rušia osobu.

To je nebezpečné a samodiagnostika. Ak sa lekár pokúsi diagnostikovať na základe symptómov, spravidla má pacient veľký vplyv na správnosť diagnózy. Podľa niektorých odhadov je možné ochorenie stanoviť podľa subjektívnych symptómov počas konverzácie, bez fyzického vyšetrenia, s pravdepodobnosťou 50%, čo je pomerne vysoký ukazovateľ.

Presnosť detekcie ochorenia symptómami online

Ak je test na ochorenie zostavený správne, potom pravdepodobnosť nájdenia ochorenia symptómami a stanovenie diagnózy online koreluje s výsledkami získanými v subjektívnej štúdii. Účinnosť toho, ako bude online diagnostikovanie chorôb prebiehať, však vo veľkej miere závisí od pozornosti a vedomostí pacienta, ako aj od závažnosti objektívnych chorôb.

Zároveň, ak je štúdia vykonávaná dobre vyškoleným špecialistom s dostatočnými skúsenosťami, potom pravdepodobnosť, že určí chorobu symptómami na základe údajov z výsluchu a vyšetrenia, je asi 80-85%. Iba v 15% prípadov na identifikáciu ochorenia symptómami je potrebný inštrumentálny alebo laboratórny výskum.

Prečo je on-line diagnostika chorôb tak bežná

Diagnostika chorôb online je veľmi rozšírená a dopytovaná, pretože:

• dostupnosť zdrojov na umožnenie testu na ochorenie;
• nedostatočná informovanosť ľudí o možných výsledkoch chorôb;
• nedostatok túžby pacientov navštíviť špecialistu na úkor osobného času;
• dostupnosť veľkých množstiev liekov na predaj.

Na jednej strane môže on-line diagnostika chorôb vážne poškodiť zdravie pacienta, čo je zvyčajne spojené s nesprávnou ľudskou reakciou na výsledok. Súčasne sú na strane pacienta možné také reakcie ako zanedbávanie existujúcej choroby a nadmerné obavy.

Hlavná vec, ktorá by mala byť známa pacientovi, ktorý podstúpi on-line diagnostiku chorôb a zdravia, je, že pri prijímaní jeho výsledkov by ste sa mali poradiť s odborníkom. Nesmiete tiež zabúdať, že ak nevykonáte fyzické vyšetrenie, pravdepodobnosť správneho stanovenia diagnózy sa výrazne zníži.

Ako pravdivá je online diagnostika zdravotných ukazovateľov

Pod on-line diagnózou zdravia a chorôb rozumieme súhrn dotazníkov a testov, ktoré umožňujú posúdiť stav ľudského tela. Typicky sú tieto materiály voľne dostupné na rôznych miestach obsahujúcich špecializovaný obsah, ktorý umožňuje pacientovi nezávisle pochopiť povahu ochorenia.

Každému pacientovi by však malo byť jasné, že on-line diagnostika zdravia a chorôb nenahradí lekára, hoci podobné algoritmy sa používajú na identifikáciu patológie. V dotazníkoch a testoch berte do úvahy predovšetkým sťažnosti, ktoré si pacient musí vybrať v závislosti od svojho stavu. Dá sa teda povedať, že on-line diagnostika sa vykonáva symptómami.

Je však dosť ťažké odpovedať na otázku, či je možná plnohodnotná internetová zdravotná diagnóza. Je to predovšetkým kvôli tomu, že mnohé choroby majú dlhé predklinické obdobie, počas ktorého nie je možné podozrenie na prítomnosť patológie bez riadeného fyzického alebo inštrumentálneho vyšetrenia. Test na choroby zároveň zahŕňa len tie sťažnosti, ktoré ovplyvňujú život pacienta, čím sa znižuje jeho kvalita života, čo znemožňuje úplne odstrániť túto chorobu.

Online kontrola príznakov pre diagnostiku ochorenia

Fungovanie organizmu je spravidla zabezpečené spoločnou prácou orgánov. V tomto ohľade, s rozvojom patologického procesu, by mala byť on-line diagnostika ochorenia symptómami založená na zoskupovaní sťažností podľa orgánových systémov. Vo väčšine prípadov to umožňuje identifikovať lokalizáciu postihnutej lézie.

Kontrola online symptómov teda zahŕňa posúdenie:

• muskuloskeletálny systém;
• nervový systém a zmyslové orgány;
• dýchacie orgány;
• kardiovaskulárny systém;
• tráviaci systém;
• pečeň a žlčové cesty;
• močový systém;
• krvné systémy;
• endokrinný systém.

Pri on-line hodnotení symptómov patologického stavu pohybového aparátu sa značná pozornosť venuje: t

• bolesti v kĺboch, svaloch a končatinách spojené s motorickou aktivitou;
• príznaky zápalu v končatinách a kĺboch;
• bolesť chrbtice.

Kontrola symptómov on-line pre patológiu nervového systému a zmyslových orgánov zahŕňa hodnotenie:

• spať;
• nálada;
• sociabilita a iné vlastnosti správania;
• vizuálne stavy;
• prítomnosť bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, mdloby.

Online diagnostika patológie respiračnými symptómami zahŕňa hodnotenie:

• poruchy dýchania nosa;
• prítomnosť nepohodlia v hrdle, dýchavičnosť, dusenie, bolesť na hrudníku, kašeľ, hemoptýza.

Kontrola kardiovaskulárnych symptómov on-line pre chorobu zahŕňa posúdenie, či:

• bolesti srdca a ich spojenie s fyzickým a emocionálnym stresom;
• dýchavičnosť;
• dýchavičnosť;
• búšenie srdca;
• zmeny hladín krvného tlaku;
• zlyhanie srdca;
• edém.

Ak chcete skontrolovať on-line príznaky ochorenia spojené s narušením tráviaceho systému, prítomnosť:

• dysfágia;
• bolesť;
• vracanie;
• vracanie;
• pálenie záhy;
• hnačka alebo zápcha;
• krvácania z gastrointestinálneho traktu.

Kontrola online príznakov ochorení pečene a žlčových ciest môže byť spôsobená prítomnosťou:

• žltačka;
• svrbenie;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• zápach pečene;
• pečeňová dyspepsia.

Na kontrolu online príznakov poškodenia močového systému sa vykonáva hodnotenie prítomnosti:

• bolesti dolnej časti chrbta;
• edém;
• poruchy močenia.

Ak je podozrenie na patológiu hematopoetickým systémom, prítomnosť:

• zvýšená únava;
• všeobecná slabosť;
• bolesť hlavy;
• bodavá bolesť a nepohodlie v srdci;
• bolesti brucha;
• horúčka.

Patológia endokrinného systému môže byť sprevádzaná širokou škálou klinických prejavov. V prvom rade súvisí s jeho účasťou na regulácii fungovania väčšiny ostatných systémov karosérie. Diabetes, hypertyreóza a syndrómy hypotyreózy, ako aj dysfunkcia reprodukčného systému patria medzi najčastejšie patológie spojené so zmenami v endokrinnom systéme.

Kto robí test na ochorenie

Test na ochorenie, ktorý sa používa na určenie diagnózy symptómami, je najčastejšie založený na určitých algoritmoch ľudí s lekárskym vzdelaním. Všeobecné zásady, ktoré sa používajú na vytvorenie prieskumu, majú identifikovať hlavné sťažnosti. Potom sa na základe nich objasnia charakteristiky symptómov, ako aj podmienky ich výskytu, čo naznačuje prítomnosť určitej nozológie.

Ako určiť ochorenie symptómami počas autodiagnostiky

Lekár by mal privítať autodiagnostiku a akékoľvek pokusy zistiť príčinu ochorenia zo strany pacienta, pretože hovoria o vysokej úrovni informovanosti o ich zdraví. Záujem o stav zdravia by však mal mať určité limity. V poslednej dobe sa čoraz častejšie vyskytujú ľudia trpiaci nozofóbiou - obsedantnými stavmi, v ktorých sa človek obáva, že sa stanú chorými.

Dnes môže byť ochorenie identifikované symptómami, spravidla pomocou testov na špecializovaných miestach. Keď sa však objavia sťažnosti, pacient by mal uprednostniť odbornú konzultáciu, pretože samodiagnostika môže významne oddialiť postih.

Ako rozlíšiť hlavné príznaky ochorenia od sekundárneho

Spravidla môže byť choroba identifikovaná symptómami a diagnóza môže byť vykonaná iba na základe sťažností, ktoré je potrebné správne diferencovať. Pre akékoľvek ochorenie sa teda rozlišujú primárne a sekundárne symptómy. Tie sú spojené so základným ochorením, ktoré spôsobilo cirkuláciu, zatiaľ čo druhé sú prejavom komorbidít.

Je možné určiť diagnózu symptómom bez chyby?

Definícia ochorenia zvyčajne začína symptómami. Mnoho ľudí verí, že môžu určiť diagnózu symptómov bez pomoci špecialistu. Podľa mnohých štúdií uskutočnených zahraničnými vedcami sa však pravdepodobnosť chybnej diagnózy u niektorých chorôb pohybuje od 5 do 60%. Je potrebné poznamenať, že štúdia zahŕňala iba lekárov s vážnymi skúsenosťami, ktorí mali k dispozícii všetky moderné metódy výskumu. Ak sa diagnóza chorôb vykonáva on-line osobou bez lekárskeho vzdelania, potom sa pravdepodobnosť chyby výrazne zvyšuje.

Prečo by mal byť lekár uprednostňovaný pred kalkulačkou symptómov?

Základom väčšiny testov a dotazníkov používaných na online diagnostiku je kalkulačka symptómov, ktorej hlavným účelom je diagnostikovať základ dostupných informácií. Väčšina lekárov však túto kalkulačku nepoužíva, keď ich pacient volá.

Je to spôsobené prítomnosťou klinického myslenia lekára, ktorého vytvorenie trvá niekoľko rokov a niekedy aj desaťročia. Aby sme sa naučili správne diagnostikovať a liečiť choroby, je potrebná určitá skúsenosť, ktorá má pomôcť špecialistovi vykonávať diferenciálnu diagnostiku patológií s podobnými prejavmi. Súčasne často kalkulačka symptómov neumožňuje vyhodnotiť všetky vlastnosti patológie, čo výrazne zužuje diagnostické vyhľadávanie.

Ľudské telo tak môže reagovať na patologické procesy s nešpecifickými reakciami. Príkladom je horúčka, ktorá sa prejavuje ako prejav veľkého počtu patológií, infekčných aj neinfekčných (trauma, onkológia, ochorenia nervového systému). V takýchto situáciách kalkulačka symptómov vo väčšine prípadov neposkytne vyčerpávajúcu odpoveď a navyše môže predstaviť osobu, ktorá nemá lekárske vzdelanie.

Kalkulačka symptómov je tiež nižšia ako u lekára ako diagnostika. Pacienti preto často nepripisujú význam ich existujúcim príznakom patológie, pričom uvádzajú iné dôvody ich výskytu.

Čo je s oneskorením pri hľadaní pomoci

Ak je diagnóza uskutočnená symptómami so značným oneskorením, potom je vysoká pravdepodobnosť komplikácií. V niektorých prípadoch môže teda neskoré poskytovanie lekárskej starostlivosti viesť k progresii patologického procesu, ako aj k chronickej a invalidite. To vysvetľuje dôležitosť návštevy špecialistu pri podozrení na ochorenie.

Ako samo-liečba sťažuje diagnostikovanie symptómov

Samoliečba často sťažuje diagnostiku symptómov. To je spravidla najčastejšie spôsobené oneskoreným poskytovaním zdravotnej starostlivosti, ako aj zmenou klinického obrazu pod vplyvom liekov. Užívanie nesteroidných protizápalových liekov môže teda viesť k zníženiu teploty počas horúčky na normálne hodnoty, čo nepochybne ovplyvní myslenie lekára.

Okrem toho, ľudia často po ich liečbe sú neefektívne, vyhľadajte pomoc špecialistu. Zároveň sa však pacienti môžu neprimerane sústrediť na individuálne sťažnosti, pričom mlčia o iných prejavoch patológie, čo bráni lekárovi stanoviť diagnózu na základe uvedených príznakov. V takýchto situáciách je veľmi dôležité zistiť históriu vývoja ochorenia od prvých dní.

Ako urobiť správnu diagnózu? Tajomstvo zručnosti

Yuri G. Gaevsky, MD, profesor Katedry vnútorných chorôb, neurológie a psychiatrie, NovSU

Celý jeho zdravotný život, od vidieckej okresnej nemocnice a ďalej na veľkých klinikách, v procese práce a vyučovania
otázky metodiky diagnostiky a školenia v zručnostiach klinického diagnostického myslenia.

Aká je diagnóza ochorenia? Je to identifikácia obrazu pacientovej choroby s abstraktným obrazom ochorenia. Abstraktný obraz choroby sa môže skladať zo znakov, ktoré sú vždy s danou chorobou a nie s inými.

To znamená, že citlivosť a špecifickosť týchto symptómov je sto percent. Takýmto príznakom je zlatý štandard diagnózy: ak existuje, existuje choroba. Nie - žiadna choroba. Bohužiaľ existuje len málo takýchto príznakov. Môžu to byť jednoduché fyzické symptómy, napríklad diastolický šelest na vrchole počas mitrálnej stenózy alebo diastolický šelest na aorte s aortálnou insuficienciou. A zložité hardware alebo laboratórium. Ostatné príznaky sú vždy s touto chorobou, ale často sa vyskytujú u iných - citlivých, ale nízko špecifických.

Ešte väčšia časť obrazu ochorenia je obsadená symptómami, ktoré môžu byť len s týmto ochorením, majú nízku citlivosť a špecifickosť - oveľa menej ako sto percent. Identifikácia pacientovho obrazu ochorenia je úspešná za predpokladu, že všetky symptómy, ktoré by mal pacient mať. Všetky ostatné príznaky, ktoré sa vyskytujú u pacienta, môžu byť tiež spojené s týmto ochorením. Pacient nemá žiadne symptómy, ktoré nie sú popísané pri tejto chorobe (1).

Hľadanie správnej diagnózy je veľmi blízke hľadaniu vo forenznej vede. Možno preto bol prototyp Sherlocka Holmesa známy lekár.

Dovoľujeme si to ukázať.

Predstavte si, že auto, ktoré zasiahlo cestujúceho, je žiadané vo veľkom meste. Podľa svedectva svedka je známa značka, séria, farba a prítomnosť zubov. Auto môže mať stopy krvi alebo zvyšky oblečenia obete. Používa sa na vyhľadávanie jednoduchých "fyzických" symptómov. Podľa kartového súboru dopravnej polície, pomocou farby, značky, série, vybraných päťsto áut. Po ich preskúmaní našlo tridsať áut so zubami. Pätnásť našiel stopy krvi. Tri krvné skupiny škvŕn sa zhodovali s krvným typom pacienta. Jeden z nich má sto percent alibi - bol v inom meste (to znamená, že tam je symptóm, ktorý by nemal byť). Vykonaná genetická identifikácia krvných škvŕn a obete. V jednom prípade zápas. Nájdený Guilty. Nenašiel sa žiadny zápas - diagnóza sa rozpadla. Dôvod: svedok zmätil farbu auta. Falošne pozitívny symptóm sa dostal do verzie a zničil ho ako trójsky kôň. Všetky príznaky sa podieľali na hľadaní rovných: v prvej fáze sú jednoduché, ale veľmi citlivé. Posledná fáza je komplexná, ale s vysokou špecifickosťou. Samozrejme, môžete okamžite skontrolovať pätnásť genetickej identifikácie? Ale je to dlhé a drahé. Hoci ide o symptóm so sto percentnou citlivosťou a špecifickosťou.

Klinická diagnóza sa teda skladá zo štádia zhromažďovania informácií a štádia tvorby diagnostického záveru. Údaje možno rozdeliť na jednoduché klinické: údaje o anamnéze a fyzikálnom vyšetrení. Rutinné hardvérové ​​laboratórium a špeciálne. Najdôležitejším princípom kultúry klinickej diagnózy v tomto štádiu je: hodnota symptómu nie je určená modernitou zariadenia, s ktorým je získaná, ale jeho citlivosťou a špecifickosťou. Rovnako ako spoľahlivosť jej prijatia. V tomto ohľade je hodnota jednoduchých anamnestických a fyzických údajov vysoká a spolu s rutinnými a komplexnými sú rovnako zapojené do diagnostiky. Preto je potrebné zlepšiť umenie zberu histórie, vyšetrenia, perkusie, palpácie, auskultácie.
Takže jednoduché klinické techniky na získavanie informácií sú cenné z nasledujúcich dôvodov.

• S algoritmickým a nealgoritickým prístupom pomáhajú zúžiť rozsah možných chorôb vo veľmi počiatočnom štádiu a dávajú smer k určeniu iba potrebných špeciálnych štúdií.
• Ich držanie poskytuje obrovské výhody v núdzových situáciách nočnej služby, pri práci pohotovostnej služby a záchrannej služby.
• Nízka citlivosť a špecifickosť jednoduchých symptómov je kompenzovaná ich počtom. Pravdepodobnosť sa sčíta (4). To poskytuje diagnostiku spoľahlivosti. Jednoduchý duplicitný komplex. Ich zhoda okolností robí záver spoľahlivým. Ich nesúlad vedie k opätovnému overeniu údajov zo špeciálnych štúdií.
• Sú neoceniteľné z hľadiska denného monitorovania dynamiky ochorenia.
• Iba štúdium dynamiky sťažností, anamnézy a fyzikálnych údajov nám umožňuje vytvoriť integrovaný priestorový obraz choroby v čase.

Takýto obraz uľahčuje spracovanie informácií z druhej ruky. Čas na podozrenie a dvojité skontrolovanie falošných pozitív alebo falošných negatívov a urobte správne diagnostické rozhodnutie.

príklad

Pacientka počas 41 rokov zaznamenáva zvýšenú dýchavičnosť počas roka pri chôdzi. V poslednom mesiaci sa počas tenisu objavili epizódy bezvedomia. Počas auskultácie, hrubý systolický šelest aorty. Keď bol navrhnutý do armády a predtým neboli nájdené srdcové šelmy.

Predbežná diagnóza: kalcifikácia aortálnej chlopne s kritickou stenózou a synkopou.

S echokardiografiou bola diagnóza plne potvrdená.

Jednoduché fyzikálne údaje a anamnéza priniesli takmer definitívnu diagnózu.

príklad

Chorých 47 rokov. Žiadne sťažnosti, profylakticky vyšetrené. EKG je normou. Na aorte bol mierny systolický šelest.

Keď echokardiografia zistila kalcifikáciu úst aorty s údajne významnou stenózou. Tento rozdiel medzi jednoduchými a špeciálnymi údajmi viedol k spoločnému opätovnému štúdiu.

Záver o stenóze bol nesprávny.

Toto je dobrá lekcia: pred vyšetrením sa pozrite na EKG, porozprávajte sa s pacientom, počúvajte svoje srdce.

príklad

Pacient 16 rokov, žiadne sťažnosti. Pri vyšetrení sa v Botkin-Erbovom bode náhodne objavil tichý, vysoko diastolický šelest. Mierna aortálna insuficiencia nebola na pochybách. Avšak pri prvej echokardiografickej štúdii nebola zistená aortálna insuficiencia. Opakované spoločné vyšetrenie odhalilo zriedkavú patológiu - prolaps aortálnej chlopne s jej nedostatočnosťou.

Pred echokardiografickým vyšetrením sa vyžaduje auskultácia srdca.

príklad

Pacient má 38 rokov. Vstúpil na jednotku intenzívnej starostlivosti s akútnou bolesťou na hrudníku, ktorá začala asi pred piatimi hodinami. Na EKG, ST elevácie v prsných a štandardných vedeniach o 2-3 mm. s plytkými negatívnymi zubami T. Troponinovho testu je pozitívny. Zdá sa, že diagnóza infarktu myokardu nebola pochybná. Pozornosť sa však venovala zvýšeniu teploty až na 37,4 stupňa, čo pri srdcovom infarkte nie je skôr ako druhý deň choroby a úzke spojenie medzi bolesťou a dýchaním (ktoré nemôže byť pri srdcovom infarkte). To umožnilo stanoviť a neskôr potvrdiť diagnózu vírusovej perikarditídy.

Jednoduché klinické symptómy zohrali rozhodujúcu úlohu pri správnej diagnostike.

príklad

25-ročný pacient bol prijatý s vysokou horúčkou, bolesťou na pravej strane počas dýchania, otupením perkusiou pod lopatkou na pravej strane a dýchaním priedušiek. Diagnóza lobarovej pneumónie nebola pochybná, ale ošetrujúci lekár bol toho názoru o prítomnosti akútnej pyelonefritídy, pretože rádiológ nezistil abnormality a v moči boli leukocyty.

Spoločné pozorovanie röntgenových snímok ukázalo typický lobarový zápal pľúc, ktorý nebol opísaný kvôli nedorozumeniu. Jednoduché klinické údaje umožnili vyhnúť sa nepríjemným chybám.

príklad

Pacienti vo veku 30 rokov boli prijatí so sťažnosťami na úbytok hmotnosti a konštantnú bolesť v pravej hypochondriu. Hlboká palpácia, hustá, pevná hmota bola hmatateľne hmatateľná pod pravým lalokom pečene. Štúdia ultrazvuku zistila difúzne zmeny v pečeni podľa typu chronickej hepatitídy. Štúdia opakovaného kĺbového ultrazvuku odhalila retroperitoneálny nádor. Falošné pozitívne informácie o hepatitíde boli v rozpore s týmito palpáciami, čo umožnilo vyhnúť sa fatálnej chybe.

príklad

Chorých 50 rokov. Náhle pri práci som cítil najostrejšiu bolesť za hrudnou kosťou, z ktorej som na niekoľko sekúnd stratil vedomie. Bolesť pokračovala a bola odvezená na pohotovosť. Na EKG, ST elevácia v hrudníku vedie o 4-5 mm. V pohotovosti sa vyskytla zástava srdca a vykonala sa úspešná resuscitácia.

Diagnóza infarktu myokardu nebola pochybná, avšak pozornosť bola upriamená na zvláštne príznaky: akútny nástup ochorenia a prítomnosť tichého diastolického hluku na aorte. Podozrenie na aneuryzmu aorty. Podporovaná hypotenzia. Na siedmy deň pacient náhle zomrel na tamponádu srdca. Diagnóza disekčnej aneuryzmy bola potvrdená.

V ďalšom článku sa budeme podrobnejšie zaoberať druhou fázou diagnostiky - priamou diagnózou.