Ultrazvuk: čas, kedy môžete počuť prvý tep srdca plodu

Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva je najbezpečnejšia a najúčinnejšia metóda na monitorovanie dynamiky predporodného vývoja plodu. Táto diagnostická metóda umožňuje počuť prvý tep už v počiatočných štádiách, keď dieťa práve začína svoju dlhú cestu formácie. A tiež identifikovať patologické abnormality u dieťaťa v rôznych štádiách vývoja, vidieť jeho prvé pohyby.

Tvorba kardiovaskulárneho systému u plodu

Od začiatku vývoja kardiovaskulárneho systému v embryu až po nástup srdcového rytmu uplynie iba 28 dní. V tomto krátkom čase sa uskutočňujú najdôležitejšie štádiá tvorby a ak sa niečo pokazí, môžu sa objaviť rôzne srdcové chyby.

Kardiovaskulárny systém embrya sa začína vyvíjať už druhý týždeň po implantácii. Vzniká spolu s nádobami v stene žĺtkového vaku. Objaví sa teda cirkulácia žĺtka a možno predpokladať, že kardiovaskulárny systém v embryu prešiel prvým štádiom tvorby.

Srdce plodu je položené v krčnej oblasti a ako sa tvorí, pohybuje sa do hrudníka. Vývoj nastáva od 3 do 8 týždňov predporodného obdobia embrya. Všetky patologické abnormality týkajúce sa srdcových defektov sa vyskytujú v tomto období tehotenstva. Faktory ovplyvňujúce správnu tvorbu srdca sú rôznorodé: genetická predispozícia, infekčné ochorenia matky, lieky určitej farmakologickej skupiny, zlé návyky.

Počatie dieťaťa lepšie plánovať dopredu. Najprv musíte ísť do gynekológa na konzultáciu. Lekár vám predpíše všetky potrebné testy, predpíše priebeh vitamínov a pomôže určiť priaznivé dni na počatie. To všetko zabráni zlým dôsledkom, ktoré môžu ovplyvniť budúcnosť dieťaťa.

Tvorba srdca a keď začína tep

Od tretieho týždňa sa začína tvoriť srdce z dvojitého záhybu mezodermu. V prvej fáze vývoja sa objavia dve primárne endokardiálne trubice, ktoré sú po určitom čase spojené a tvoria jedinú dvojvrstvovú primárnu srdcovú trubicu. V tomto štádiu vyzerá srdce ako jediná trubica bez kamier.

Na začiatku štvrtého týždňa sa srdcová trubica rozdeľuje na dve polovice - pravú a ľavú. Separácia prebieha prostredníctvom primárnej prepážky, ktorá má oválny otvor v zadnej časti, je udržiavaná až do narodenia. Až potom, čo dieťa začne prvý dych a začne sa pľúcny obeh, krv sa zastaví prúdením z pravej strany do ľavej predsiene a oválny otvor v prepážke sa zatvorí. Krvný obeh plodu v tomto štádiu vývinu nastáva z pravej komory srdca doľava. Výtok krvi prebieha v jednom smere.

Od piateho týždňa sa v srdci začína tvoriť interventrikulárna priehradka endokardu a myokardu, ktorá rastie za 2-3 týždne. Medzi predsieňou a komorami v priehradke sa nachádza otvor, ktorý sa začína uzatvárať ventilom od začiatku siedmeho týždňa gestačného obdobia. Ventil sa vyvíja z klíčiacej cibule.

V šiestom pôrodníckom týždni sa srdce embrya začína sťahovať. Počnúc týmto obdobím prenatálneho vývoja embrya, jeho srdcový tep je počuť na ultrazvuku.

Ôsmy týždeň je konečný, keď sa srdce dvojkomory stane štvorkomorovým.

V týždni 8 má embryo veľkosť iba 1,5-2 cm, ale už má všetky vnútorné orgány a má svoj vlastný obeh.

Uzi: čas, kedy počujete tep

Fetálny srdcový tep je v počiatočných štádiách tehotenstva odposluchovaný ultrazvukovou diagnózou. S pomocou tejto metódy výskumu, už v období 5 týždňov, je viditeľné oplodnené vajíčko, merajúce asi 7 mm, a môžete počuť tepy, ktoré sú asi 100 úderov za minútu. Pre viac informatívne vyšetrenie na začiatku tehotenstva je potrebné dobré vybavenie, ktoré dokáže čítať aj tie najmenšie zmeny.

Počas štúdie sa stanoví prítomnosť vajíčka a miesto jeho pripojenia v maternici, spočíta sa počet oplodnených vajíčok. Embryo počúva srdcový tep, študujú sa extraembryonické štruktúry plodu. Uzist-gynekológ vylučuje prítomnosť hypertonusu maternice, ktorý prispieva k spontánnemu potratu, vývojovej patológii vajíčka a abnormalitám v reprodukčných orgánoch ženy (infekčné ochorenia, novotvary). V ultrazvukovom protokole lekár zaznamená prvé merania po skríningu embryí - SVD a CTE, ktoré budú pacientovi vydané po ukončení procedúry.

SVD (stredný vnútorný priemer vajíčka) pozostáva z dĺžky a šírky zadnej steny prednej steny vajíčka. Každé obdobie má svoje vlastné špecifické parametre SVD, ktoré vám umožňujú vypočítať presný termín koncepcie.

KTR (coccyx parietal size) - dĺžka dieťaťa od korunky po kostru. Toto meranie tiež hrá dôležitú úlohu pri určovaní času oplodnenia vajíčka. Chyba nastavenia dĺžky tehotenstva je ± 3 dni. Preto je toto meranie považované za najviac informatívne.

Gynekológ uzistu má špeciálny porodnícky stôl, v ktorom sú všetky parametre zaznamenané v určitom štádiu vývoja plodu. Táto tabuľka je uvedená v programe ultrazvukového skenera. Tabuľka umožňuje sledovať dynamiku predporodného vývoja embrya a včas si všimnúť patologické nezrovnalosti.

Ak sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva v priebehu 7-14 dní, potom vyšetrenie ukáže vyvinuté ramená a nohy plodu. Počas tohto obdobia dieťa robí svoje prvé pohyby.

Ak ultrazvukové vyšetrenie v skorých štádiách nevykazuje embryo, ale oplodnené vajíčko je zaznamenané a veľkosť SVD presahuje 1,5 cm, v tomto prípade lekár urobí nezameniteľnú diagnózu - vynechaný potrat.

Pri diagnostikovaní ultrazvuku sú viditeľné fetálne vajíčko a embryo, ale srdcový tep embrya chýba. Takýto výsledok nie je dôvodom na paniku. Koniec koncov, s nepravidelným cyklom menštruácie, nie je možné určiť presný termín koncepcie. Preto bude ultrazvuková štúdia trvať 7-14 dní. Preskúmanie poskytne presné výsledky.

Informačný obsah ultrazvukového vyšetrenia závisí od správneho výpočtu gynekológa pre dátum počatia.

Ak je menštruačný cyklus ženy nepravidelný, potom diagnóza nepočuje srdcový tep dieťaťa. V tomto prípade gynekológ preradí procedúru na ďalší týždeň. Je dôležité si uvedomiť, že čím lepšie vybavenie pre štúdiu, tým skôr bude zaznamenaný tep. Ak však index veľkosti SVD presiahne 1,5 cm a embryo nie je prítomné vo vajíčku plodu, potom je to 100% vynechané potraty.

Keď sa stanoví ultrazvukový tep srdca plodu

Do srdca dieťaťa v maternici, gynekológ môže určiť, či má dieťa dostatok kyslíka a aký je jeho celkový stav.

Do srdca dieťaťa v maternici, gynekológ môže určiť, či má dieťa dostatok kyslíka a aký je jeho celkový stav. V skorých štádiách tehotenstva je srdcový tep počuť od dieťaťa iba pomocou špeciálnych pomôcok, zatiaľ čo od polovice druhého trimestra lekár počúva srdce s drevenou trubicou s pôrodníckym stetoskopom.

Mladé budúce matky sú znepokojené otázkou, kedy sa objaví srdcový tep plodu? Pulzácia srdca nenarodeného dieťaťa začína už 21 dní po počatí, frekvencia kontrakcií sa líši v rôznych týždňoch tehotenstva.

Miera tepu plodu v rôznych štádiách tehotenstva

S každým týždňom vývoja embrya v dutine maternice sa mení frekvencia jeho srdcových tepov, ktorá je spôsobená progresívnym rozvojom autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za fungovanie srdca. Nižšie je tabuľka tepov srdca plodu podľa týždňa tehotenstva.

Termín tehotenstva (pôrodníctvo)

Budúca srdcová frekvencia dieťaťa je normálna (tepy / min.)

V 5. týždni tehotenstva je srdcová frekvencia nenarodeného dieťaťa približne rovnaká ako srdcová frekvencia matky, tj 80-85 tepov / min. Do jedného mesiaca každý deň sa tento indikátor zvyšuje o niekoľko úderov, takže do konca prvého trimestra tehotenstva je srdcová frekvencia dieťaťa 170-175 úderov / min.

Počnúc 15. týždňom tehotenstva a až do konca celého obdobia tehotenstva pravidelne kontroluje gynekológ pri každej konzultácii na pôrodnej klinike prácu srdca dieťaťa v maternici tým, že počúva stetoskopom cez prednú brušnú stenu pomocou ultrazvuku, prenosného dopplera. Od 15. týždňa tehotenstva by normálny počet srdcových tepov za minútu nemal presiahnuť 160-170 tepov / min, ak sú tieto hodnoty vyššie, potom môže byť podozrenie na hladinu kyslíka v detskom veku a ak je srdce znížené na menej ako 130 tepov / min, potom hovoria o akútnom hypoxia, ktorá môže ohroziť vývoj a dokonca aj život dieťaťa. Prísna kontrola srdcovej frekvencie pre dieťa je tiež nevyhnutná v procese podávania, najmä počas momentov kontrakcií a pokusov, normálne 140-160 tepov / min. Existujú indikácie, ktoré si vyžadujú nepretržité monitorovanie tepu dieťaťa v procese podávania prístrojom CTG, medzi ktoré patria:

• intrauterinná retardácia rastu dieťaťa na pozadí ťažkej hypoxie;
• viacpočetné tehotenstvo (prirodzený pôrod 2 alebo viac plodov);
• stimulácia pôrodov kvapkadlom oxytocínu;
• epidurálna anestézia u pacientky;
• odložil tehotenstvo;
• pôrod, ktorý začal pred 37. týždňom tehotenstva;
• chronické ochorenia matky, poruchy nervového systému.

Čo by som mal hľadať pri počúvaní srdca plodu?

Tvorba srdca v embryu začína v najskorších štádiách embryogenézy a práca tohto orgánu je dôležitým indikátorom vývoja budúceho dieťaťa a jeho zdravotného stavu. Počúvanie srdcovej frekvencie plodu je potrebné počas tehotenstva a počas pôrodu, pretože práve tieto ukazovatele naznačujú rôzne patologické stavy detského tela v ranom štádiu ich vývoja.

Kedy je na ultrazvuku počuť tep srdca? Napriek tomu, že embryo začína pulzáciu srdcového zárodku od 21. dňa, ultrazvukové vyšetrenie môže byť použité na počúvanie srdcových tepov len v 6-7 týždňoch tehotenstva, pretože v tomto období sa dutá trubica začína otáčať v plnohodnotný štvorkomorový orgán s dvoma komorami a dvoma predsieňami.

Pri počúvaní srdca nenarodeného dieťaťa venujte pozornosť nasledujúcim indikátorom:

1. Srdcová frekvencia - kontrakcia srdca viac ako 185 úderov / min sa nazýva tachykardia u plodu, menej ako 100 úderov / min - bradykardia. Oba tieto štáty nie sú ukazovateľmi normy a vyžadujú objasnenie príčiny. Fetálna frekvencia plodu by nemala prekročiť 170 tepov / min v druhom a treťom trimestri.
2. Srdcové zvuky sú normálne u zdravého dieťaťa, ktoré sa vyvíja úplne intrauterinálne, srdcové tóny sú jasné a zvukové, v prítomnosti malformácií alebo vývojových abnormalít nie sú rezy jasne počuť a ​​rozmazané.
3. Srdcová frekvencia - u zdravého plodu, ktorý sa vyvíja podľa obdobia gravidity, sa kontrakcie myokardu opakujú v pravidelných intervaloch rytmicky. Pri akútnej hypoxii alebo abnormálnom vývoji srdcových chlopní je počuť arytmia a „cval“.

Metódy počúvania tepu dieťaťa v maternici

Existuje niekoľko spôsobov, ako počúvať kontrakciu srdca plodu v maternici, v závislosti od trvania tehotenstva.

Od 5. týždňa tehotenstva je možné hodnotiť prácu srdca nenarodeného dieťaťa iba pomocou ultrazvukového senzora - transvaginálneho a transabdominálneho. V skorých štádiách tehotenstva ultrazvuková metóda určuje, či dochádza k kontrakcii srdca, či sa embryo vyvíja, a koľko tepov za minútu pulzy myokardu. Od 12. týždňa do 20. týždňa lekár hodnotí nielen srdcovú frekvenciu, ale aj polohu orgánu, prítomnosť všetkých komôr a prácu srdcových chlopní. Je to v týchto obdobiach tehotenstva u plodu odhaliť väčšinu srdcových defektov.

stetoskop

Porodný stetoskop sa používa na stanovenie parametrov kontrakcie srdcového svalu po 20. týždni tehotenstva. Pri každej porade na pôrodnej klinike lekár najprv určí polohu hlavy dieťaťa a jeho polohu v maternici a potom aplikuje skúmavku na prednú brušnú stenu matky a počúva zvuk srdca plodu. Od druhej polovice tehotenstva, môžete tiež použiť stetofonendoskop, ale v pôrodníctve je zriedka uchýlila k. Pri pôrode je srdcový tep vypočutý pôrodníckym stetoskopom každú pol hodinu a musíte venovať pozornosť srdcovým zvukom pred bojom a bezprostredne po ňom.

Kardiotokografia (CTG)

Od začiatku tretieho trimestra tehotenstva sa parametre plodnosti srdca hodnotia CTG aspoň raz pre každú tehotnú ženu. Počas pôrodu - toto je povinný postup, ktorý ukazuje nielen počet tepov srdca za minútu u dieťaťa, ale tiež zaznamenáva reakciu srdcového svalu plodu na každú kontrakciu.

Počúvanie tepu dieťaťa do týždňa

V akom týždni tehotenstva môžete vypočítať množstvo srdcovej frekvencie u plodu? Jediný spôsob, ako to urobiť v počiatočných štádiách, je možné len pomocou ultrazvukového prístroja. Ak v 6. týždni nie je na obrazovke monitora žiadny tep, potom je tu možnosť, že sa tehotenstvo v takýchto situáciách zastavilo, žena musí urobiť opätovné vyšetrenie na inom zariadení.

Aký týždeň môžete počuť kontrakciu srdca plodu cez brušnú stenu? Môžete počuť, ako sa srdce dieťaťa redukuje prostredníctvom materského brucha už od 20. týždňa tehotenstva, pripevniť pôrodnícky stetoskop na prednú brušnú stenu, ale najprv musíte určiť polohu plodu v maternici a jeho polohu, aby ste vedeli, na ktorej strane a ako vysoko sú skúmavky. V opačnom prípade nebude nič počuť.

Niekedy s pomocou pôrodníckeho stetoskopu nie je možné počúvať detské srdce - môže to byť kvôli určitým podmienkam:

• viacpočetné tehotenstvo;
• vysoký prietok vody;
• srdcové chyby u nenarodeného dieťaťa;
• nadváha a edém u tehotnej ženy;
• pripojenie placenty na prednú brušnú stenu.

V takýchto situáciách sa používa iný spôsob počúvania parametrov fetálneho srdca. Ak počas vyšetrenia ultrazvukom má lekár podozrenie na srdcové defekty u nenarodeného dieťaťa, potom je postup fetálnej echokardiografie navyše predpísaný ako informatívny od 20 do 28 týždňov tehotenstva. Echokardiografia umožňuje podrobnú štúdiu všetkých oddelení srdca dieťaťa, vyhodnotiť prietok krvi a fungovanie chlopní, tento postup je povinnou štúdiou pre tehotné matky, ktorých vek je viac ako 35 rokov a pre tehotné ženy, ktoré už majú deti narodené so srdcovými vadami.

Počnúc 28-30 týždňami sú všetkým nastávajúcim matkám pridelené CTG procedúry na prednú stenu brušnej dutiny pomocou špeciálneho senzora, ktorý zaznamenáva parametre tepu plodu počas určitého časového obdobia. Opakované vykonávanie takéhoto postupu sa vyžaduje u žien s komplikovaným priebehom tehotenstva, a to: t

• neskorá toxikóza;
• prítomnosť jaziev na maternici po chirurgickom zákroku a cisárskym rezom v minulosti;
• starnutie placenty pred predpísaným časom;
• chronické ochorenia budúcej matky;
• zníženie alebo zvýšenie množstva plodovej vody;
• retardácia intrauterinného rastu;
• predĺženie tehotenstva o viac ako 42 týždňov.

Hodnoty CTG sa odhadujú na 12-bodovej stupnici: 9-12 bodov je normálny stav dieťaťa, dostáva dostatok kyslíka a vyvíja sa úplne, 6-8 bodov - existujú príznaky nedostatku kyslíka, CTG sa má opakovať každý druhý deň av prípade potreby predpísať liečbu tehotnej žene 5 bodov a menej - hrozí ohrozenie života dieťaťa, trpí akútnou hypoxiou, žena musí podstúpiť cisársky rez. Počas CTG sa počas pohybov dieťaťa určuje bazálny rytmus a jeho zmeny. Za normálnych okolností by mal byť prvý indikátor srdcovej frekvencie 130-160 úderov v pokojovom stave plodu a až 190 úderov počas porúch. Zmeny v rytme ukazujú, koľko sa priemerné hodnoty tepovej frekvencie odchyľujú od bazálnych parametrov u normálneho zdravého plodu nie viac ako 5-25 úderov / min.

Ako si doma vypočuť srdcový tep plodu?

Veľa tehotných žien sa zaujíma, je možné nezávisle počúvať srdce dieťaťa doma? Je to dosť ťažké, najmä na začiatku tehotenstva. Počnúc 25. týždňom, stetofonendoskop môže byť aplikovaný na brucho, takže matka môže počuť tep srdca svojho dieťaťa. Budúci otec môže počuť srdcový tep dieťaťa od začiatku tretieho trimestra tehotenstva, pričom mu ucho ukáže brucho svojej ženy. V prvom trimestri môže žena nezávisle počúvať srdce dieťaťa pomocou moderných fetálnych dopplerov.

Ako určiť pohlavie tepu?

Existuje teória, že počtom srdcových tepov za minútu v bábätku v maternici môžete určiť jeho pohlavie - ako keby chlapci mali menšiu kontrakciu srdca ako dievčatá. Vedecky táto skutočnosť nie je potvrdená ničím, hoci ultrazvuk odhalil, že u samčích plodov srdce bije rovnomerne a rytmicky, zatiaľ čo u dievčat je to trochu chaotické. Srdcová frekvencia sa môže zmeniť, keď sa dieťa pohne, zmení polohu tela v maternici a stres matky, a preto spočítaním počtu úderov srdca dieťaťa sa dá predpokladať iba jedno alebo druhé pohlavie.

Vyhodnotenie tepovej frekvencie dieťaťa v maternici je neoddeliteľnou súčasťou monitorovania normálneho priebehu tehotenstva. Pri povahe a frekvencii úderov srdca u dieťaťa môže lekár podozrenie z porušenia jeho vývoja a prítomnosti komplikácií v budúcej matke.

Fetálny srdcový tep: keď sa objaví a ako sa dá počuť, rýchlosť a porušenia

Frekvencia kontrakcií srdca je integrálnym indikátorom, ktorý je ovplyvnený mnohými faktormi: saturáciou kyslíka v krvi, hladinou hemoglobínu, anatomickými vlastnosťami srdca, účinkami hormónov a autonómnym nervovým systémom. Preto povaha srdcového tepu plodu môže nepriamo posúdiť jeho životaschopnosť.

Srdcový rytmus plodu môže byť určený mnohými metódami: auskultizácia pomocou pôrodníckeho stetoskopu, kardiotokografia, počas ultrazvuku. Každá z týchto metód má svoje výhody. Pravidelné monitorovanie aktivity plodu niekedy umožňuje zmeniť taktiku tehotenstva a pôrodu, prijímať zodpovedné rozhodnutia, vďaka ktorým môžete zachrániť život dieťaťa.

Kedy má embryo tep?

fetálny vývoj srdca

Tvorba srdca začína už 2-3 týždne vnútromaternicového vývinu, to znamená v čase, keď žena nevie ani o možnom tehotenstve. Počas tohto obdobia má srdce podobu jednoduchej trubice, ktorá sa na začiatku 3-4 týždňov začína ohýbať v tvare S. Preto sa v tomto štádiu vývoja srdca nazýva sigmoid.

Po 4-5 týždňoch gravidity sa medzi predsieňami vytvorí primárne septum, takže srdce embrya sa stane trojkomorovým. V tomto štádiu sa objavujú prvé údery srdca. Na spoľahlivé zaznamenanie srdcového tepu embrya v 5 týždňoch tehotenstva je však potrebný ultrazvukový prístroj. Je však dôležité si uvedomiť, že pri absencii špecifických dôkazov je ultrazvukové vyšetrenie v takom skorom termíne neprimerané a neodporúča sa.

V tomto ohľade je nepriamym potvrdením normálneho vývoja embrya a jeho srdca v 5-6 týždňoch tehotenstva stanovenie hladiny hormónu hCG (ľudský choriový gonadotropín) v priebehu 2-3 dní. V 5. týždni sa hladina tohto hormónu pohybuje v rozmedzí od 1000 do 3100 mIU / ml. S normálne sa vyvíjajúcim tehotenstvom v počiatočných štádiách sa hladina hCG zdvojnásobuje každé 2-3 dni. Ale musíte vedieť, že definícia hCG je spoľahlivá len do 10. týždňa tehotenstva, pretože neskôr sa hladina tohto hormónu začína klesať, čo je fyziologická norma. Preto je táto diagnostická metóda relevantná len na začiatku tehotenstva, ako alternatíva k ultrazvuku vo veľmi skorých štádiách.

Fetálna srdcová frekvencia za týždeň tehotenstva

Veľmi dôležitým aspektom pri hodnotení embryonálnej srdcovej aktivity je znalosť fyziologických noriem v konkrétnom týždni tehotenstva. (Na rozdiel od bludov, pre budúcich chlapcov a dievčatá nie sú iní!). Pre zjednodušenie sú všetky tieto údaje zhromažďované v tabuľke:

Aký je najinformatívnejší spôsob diagnostiky srdcového tepu plodu?

Existuje mnoho spôsobov, ako sledovať prácu srdca plodu a každá z týchto metód má svoje výhody.

Porodný stetoskop Počúvanie

Toto je najjednoduchší a najprístupnejší spôsob určenia kontrakcie srdca plodu. Porodný stetoskop je jednoduchý lievik. Aby ste počuli tep srdca, je potrebné pritlačiť širokú časť lievika tesne k prednej brušnej stene. Táto jednoduchá metóda je účinná len u skúsených pôrodníkov. Koniec koncov, na počúvanie tónov srdca, musíte presne vedieť, kam umiestniť stetoskop. Na to, pred auskultizáciou, lekári vykonajú externú štúdiu polohy plodu: určia prezentáciu (časť smerujúca k panve), polohu (poloha chrbta vpravo alebo vľavo) a pohľad (otočí chrbtom dopredu alebo dozadu) plodu.

počúvanie so stetoskopom a elektronickým zariadením pre domáce počúvanie rôznych zvukov z plodu

V závislosti od polohy dieťaťa v maternici je srdcový tep dobre počutý na rôznych miestach:

• Ak dieťa leží hlavou dole a jeho chrbát je otočený doprava, potom je potrebné počúvať zvuky srdca v pravej polovici brucha pod pupkom.
• V prípade panvovej prezentácie (keď sa zadná časť plodu mení na panvovú dutinu), zatiaľ čo chrbát je otočený doľava, optimálne miesto na počúvanie tepu sa nachádza v ľavej polovici brucha nad pupočníkovým krúžkom.
• Ak je dieťa umiestnené priečne, srdce je počuť na úrovni pupka vpravo alebo vľavo, podľa toho, kde sa nachádza hlava plodu.
• S viacpočetnými tehotenstvami (dvojčatá, trojčatá) sa srdce detí počúva na najlepších miestach každého z nich. Je veľmi dôležité nezamieňať rytmus srdca jedného plodu od druhého. Koniec koncov, s normálnym rytmom srdca jedného z nich je možné, že druhý plod zažíva hypoxiu.

umiestnenie bodov pre počúvanie fetálnych tepov so stetoskopom

Auskultácia fetálneho srdca so stetoskopom je úžasnou metódou, ktorá prišla do moderných pôrodníkov zo staroveku. Na auskultizáciu je potrebný len stetoskop a kompetentný špecialista. Ale táto metóda má jednu hlavnú nevýhodu: ľudské ucho môže rozpoznať zvuky srdca, spravidla nie skôr ako 27-28 týždňov tehotenstva. V predchádzajúcich obdobiach je to prakticky zbytočné. A s ťažkou obezitou ženy alebo opuchom prednej brušnej steny (s gestosis), môžete počuť tep aj neskôr, v 29-30 týždňov. Z tohto dôvodu sa v prvej polovici tehotenstva dostávajú do popredia iné diagnostické metódy na zaznamenávanie srdcovej aktivity.

Video: pravidlá pre auskultáciu srdcového tepu plodu

kardiotokografie

Kardiotokografia je metóda zaznamenávania aktivity fetálneho srdca pomocou ultrazvukového senzora. Dáta prijaté zo snímača sa konvertujú v srdcovom monitore na srdcovú frekvenciu, ktorá sa zobrazuje na papieri ako graf. Táto metóda je veľmi dobrá, pretože záznam môže byť veľmi dlhý (asi hodinu, ak je to potrebné, a viac), a môžete hodnotiť prácu srdca plodu počas celej tejto doby. Okrem toho nepochybnou výhodou je simultánna registrácia maternicového tónu druhým senzorom, ktorý sa nazýva "tenzometra".

Podmienky registrácie CTG:

1. Počas štúdie by mala žena ležať na boku. Ak je tehotná žena leží na chrbte, výsledky nemožno považovať za spoľahlivé, pretože v tejto polohe maternice môže stlačiť vena cava pod ňou, čo vedie k zhoršeniu uteroplacentálny prietok krvi. Tento stav sa nazýva syndróm inferior vena cava, ktorý môže spôsobiť poruchy rytmu plodu.
2. Ultrazvukový senzor je umiestnený na prednej abdominálnej stene tehotnej ženy v mieste najlepšej počuteľnosti srdca a je upevnený elastickými páskami. Pred začatím štúdie je potrebné aplikovať gél na povrch senzora, aby sa zlepšila vodivosť signálu.
3. Snímač pre nahrávanie tónu je lepšie inštalovať v oblasti spodnej časti maternice.
4. Moderné zariadenia sú vybavené diaľkovým ovládaním s tlačidlom, ktoré musí žena počas vyšetrenia stlačiť a zároveň cítiť pohyby plodu. Toto je veľmi dôležitý diagnostický znak, pretože je možné určiť, ktoré poruchy rytmu nastali počas pohybu plodu a ktoré - v pokoji. Táto technika sa nazýva non-stresový test, pretože v reakcii na pohyb plodu v normálnom rytme sa zvyšuje.
5. Kardiotokograf je tiež vybavený zvukovými zariadeniami, s ktorými môže žena počuť tlkot srdca svojho dieťaťa. Vo väčšine prípadov má upokojujúci účinok na tehotné ženy.
6. Štúdia by mala byť vykonaná asi 40 minút, nie menej. Zvýšenie času na registráciu nie je zakázané, ale menej krátka štúdia nie je vždy informatívna a neodráža úplný obraz stavu plodu.
7. Táto metóda sa môže aplikovať od 22. do 23. týždňa tehotenstva.
8. Výsledky CTG môže dešifrovať len lekár.

Echografická štúdia (ultrazvuk)

Ultrazvuková metóda je veľmi informatívna, jej nespornou výhodou je možnosť sledovania srdcovej frekvencie vo veľmi skorých štádiách tehotenstva, kedy sú iné metódy neúčinné. V prvej polovici tehotenstva je teda jedinou metódou hodnotenia fungovania kardiovaskulárneho systému plodu. V prípade nekomplikovaného tehotenstva sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva vo vhodnom čase trikrát (10-12 týždňov, 21-23 týždňov, 31-32 týždňov).

Hodnotenie srdcovej frekvencie sa vykonáva v spojení s ďalšími dôležitými štúdiami. Ak je to však potrebné, môžete skúmať frekvenciu srdcových kontrakcií, ako aj vykonávať niektoré stresové testy a častejšie (napríklad počas hypoxie plodu, zhoršeného uteroplacentárneho prietoku krvi), aby sa časom sledoval stav plodu a porovnávali sa výsledky s predchádzajúcimi. Takéto štúdie sa často vykonávajú po špecifickej liečbe, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby.

Video: srdcový tep plodu v 7-8 týždňoch

Video: tep srdca na doplnerometrii

cardiointervalography

Táto metóda sa používa veľmi zriedka a je potrebná len v prípadoch, keď je potrebné podrobne študovať srdcový rytmus dieťaťa v kontroverzných situáciách alebo v ťažkej patológii. Táto technika spočíva v dlhodobom zaznamenávaní srdcovej činnosti ultrazvukom (najmenej 60 minút).

Tieto informácie sa prenášajú do počítača, ktorý vykonáva podrobnú analýzu všetkých ukazovateľov:

• Frekvencia rytmu;
• Rytmická variabilita (prítomnosť skokov z palpitácií na pomalý srdcový tep), registrácia 7-12 rytmických skokov naznačuje normálnu, fyziologickú prácu fetálneho srdca. Horšie je, ak srdcová frekvencia monotónna, bez akýchkoľvek zmien. To môže byť znak hypoxie;
• Vzťah tepu s pohybmi plodu, rýchlosť prúdenia krvi v cievach;
• Prítomnosť zrýchlenia (obdobia zrýchlenia srdcovej frekvencie);
• Prítomnosť spomaľovania (redukcia frekvencie rytmu). Dlhodobé spomalenia sú najnepriaznivejším príznakom stavu plodu, čo naznačuje výraznú intrauterinálnu hypoxiu;
• Sínusový rytmus indikuje závažné hraničné stavy plodu, keď sa vyžaduje lekárska pomoc alebo dokonca pôrod.

Metóda kardiointervalografie je veľmi informatívna a často pomáha pochopiť skutočné príčiny srdcových arytmií.

Príčiny poruchy srdcového rytmu plodu

Niekedy po štúdiu sa ukáže, že tep nespĺňa akceptované štandardy. K tejto situácii je potrebné pristupovať s náležitou pozornosťou a zistiť jej dôvody.

Faktory, ktoré vedú k srdcovým palpitáciám (tachykardia):

1. Porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi.
2. Anémia matky.
3. Zníženie hladiny hemoglobínu u plodu (napríklad pri hemolytickom ochorení) spôsobuje zrýchlenie krvného obehu a kompenzačnú reakciu vo forme tachykardie.
4. Placentárna nedostatočnosť.
5. Krvácanie od matky (napríklad s placentárnym poškodením).
6. Srdcové defekty.
7. Zvýšená teplota u gravidných žien (horúčkovitý stav).
8. Zápalové procesy vo fetálnych membránach (amnionitída).
9. Prijatie určitých liekov. Napríklad bežne používaný liek v pôrodníctve Ginipral môže spôsobiť tachykardiu nielen u matky, ale aj u plodu. Okrem toho lieky, ktoré blokujú účinok parasympatického nervového systému (napríklad "Atropín"), môžu tiež spôsobiť búšenie srdca.
10. Patológia pupočníkovej šnúry (dve cievy v pupočníkovej šnúre, zapletenie atď.).
11. Akútna intrauterinná hypoxia môže spôsobiť prudký nárast frekvencie kontrakcií fetálneho srdca na 200-220 za minútu.
12. Pútka pupočnej šnúry.
13. Zvýšený intrakraniálny tlak plodu.

Príčiny spomalenia srdcového tepu plodu (bradykardia):

• Predĺžená prítomnosť ženy v polohe na chrbte, v ktorej je stlačená nižšia vena cava.
• Užívanie liekov, ktoré blokujú sympatický nervový systém, napríklad propranolol.
• Výrazné poruchy acidobázickej rovnováhy v krvi plodu so závažnými metabolickými poruchami.
• Niektoré abnormality vo vývoji fetálneho srdcového systému.
• Zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi matky a dieťaťa, čo vedie k narušeniu srdcového rytmu a vzniku bradykardie.
• Dlhá kompresia alebo uzol pupočníkovej šnúry.

Každá z týchto príčin je veľmi závažná a často si vyžaduje liečbu av niektorých prípadoch dokonca aj núdzovú aplikáciu vo forme cisárskeho rezu.

Môžem počuť tlkot srdca doma?

Niektorí rodičia sa pýtajú, či počujete srdcový tep dieťaťa bez toho, aby ste sa obrátili na špecialistov, ak používate pravidelný fonendoskop.

spolu s tradičnými metódami získavajú popularitu rôzne pomôcky pre tehotné ženy, podstata ich práce je vo všeobecnosti podobná

Túto metódu je možné samozrejme použiť. Ale buďte pripravení na to, že do 21-22 týždňov nebudete počuť tep. Okrem toho budete musieť byť schopný odlíšiť od srdca ďalšie zvuky: pulzácia brušnej aorty tehotnej ženy, črevná peristaltika. V priemere dieťa srdce bije častejšie ako materstvo asi 1,5-2 krát. Pre pohodlie, môžete súčasne vziať do úvahy pulz ženy pri počúvaní, aby nedošlo k zámene rytmy jej a dieťa.

Určenie tepu dieťaťa: mýtus alebo realita?

Medzi populáciami je bežný stereotyp, že frekvenciou srdcovej kontrakcie je možné vopred vedieť, kto sa narodí: chlapec alebo dievča. Predpokladá sa, že srdcia chlapcov bijú o niečo menej ako dievčatá. Je však bezpečné spoliehať sa na tieto údaje?

Nie je žiadnym tajomstvom, že srdcový tep ovplyvňuje mnoho faktorov, napríklad:

• Motorická aktivita dieťaťa;
• Denný čas (spánok alebo bdelosť);
• Individuálne znaky inervácie srdcového svalu a systému vedenia srdcovej činnosti;
• Vplyv hormonálnych faktorov;
• Hemoglobínová hladina matky a plodu;
• Prítomnosť alebo neprítomnosť určitých patologických stavov počas tehotenstva (hypoxia, závažná preeklampsia, krvácanie, konflikty rhesus atď.).

príklad odberu srdcovej frekvencie u plodov - chlapcov a dievčat. Ako vidíte, hodnoty vo vnútri podlahy sú rozložené bez zjavných vzorov

Pri takom veľkom počte faktorov, ktoré menia srdcový rytmus, je možné odhadnúť srdcovú frekvenciu len z jednej pozície - určovania pohlavia? Určite nie. Okrem toho sa uskutočnila štúdia, v ktorej sa pohlavie dieťaťa určovalo výlučne povahou srdca a presnosť tejto techniky bola iba 50%, čo znamená, že sa rovná banálnej teórii pravdepodobnosti: jednej z dvoch možností. Nie je teda možné zistiť pohlavie dieťaťa iba hodnotením srdcovej aktivity.

Srdcový rytmus je indikátorom mnohých procesov prebiehajúcich v tele plodu. Štruktúra srdcového rytmu obsahuje veľké množstvo informácií.

V skutočnosti, srdcová frekvencia odráža komplex ochranných a adaptívnych reakcií plodu na akékoľvek účinky a zmeny. Hodnotenie kardiálnej aktivity v prenatálnom období je nesmierne dôležité. Prítomnosť veľkého množstva techník, ako aj ich dostupnosť, značne zjednodušujú proces monitorovania stavu plodu.

Napriek vývoju komplexných, invazívnych techník, ktoré umožňujú dôkladné štúdium stavu plodu, je ich nebezpečenstvo niekedy veľmi vysoké a neodôvodnené. Z týchto dôvodov sú všetky kliniky pred pôrodom, ako aj pôrodnice vybavené kardiostimulátormi, ultrazvukovými prístrojmi a všetky pôrodné asistentky prakticky „nie sú“ súčasťou stetoskopu, pretože umožňujú správne monitorovanie tepu dieťaťa bez poškodenia.

Sibmama - o rodine, tehotenstve a deťoch

Odkedy môže ultrazvuk zachytiť tep plodu?

Príspevok hosťa dňa ut 19.4.2005 19:05

Správa Zmeika »Út 19. apríl 2005 19:39

Antoshka 12/18/04
Artyomka 06/19/07
San Sanych Jr. 06/17/14

Profesionálne preklady. Anglicky, nemecky.
Výlety v Novosibirsku.

A ja som moderátor. Nemôžete milovať, ale budete sa musieť sťažovať.

Správa Megan »Út 19. apríla 2005 23:41

Veľmi závisí od aparátu a kvalifikácie Uzda.

Mám 4,5 týždňa. (2,5 z počatia, vaginálny senzor) nevidel ani embryo ani srdcový tep.
Za 6,5 ​​týždňa. (4.5 od počatia, pozrel sa cez žalúdok) - tiež.
O týždeň neskôr, teda o 7,5 týždňa, sa všetko ukázalo byť v poriadku.

Správa Atalina »St Apr 20, 2005 1:45

Správa Zamračené »St Apr 20, 2005 8:27» Ďakujem: 1

Život dáva človeku všetko, čo má odvahu.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

V ktorom týždni počujete tep ultrazvuku?

Na ktorý týždeň môžete vidieť ultrazvuk na tepu plodu?

Ultrazvuková diagnostika v prvom trimestri tehotenstva tvorí všeobecné chápanie vývoja plodu. Prvá štúdia sa vykonáva od 11 do 14 týždňov, ale existujú situácie, kedy je potrebná včasná diagnóza na potvrdenie tehotenstva a života dieťaťa. V tomto prípade je dôležitým indikátorom srdcový tep dieťaťa, ktorý si môžete vypočuť v konkrétnom týždni a ktorý sa naučíte nižšie.

Aký je srdcový tep plodu na ultrazvuku?

K vývoju srdca v malom embryu dochádza z jedného listu mesodermu (celkom 3 z nich) - viscerálneho. Od okamihu oplodnenia v približne 2 týždňoch sa v oblasti krku dieťaťa vyvíja začiatok srdcového svalu. Ak pôjdete na ultrazvuk počas tohto obdobia, lekár nebude schopný posúdiť stav kardiovaskulárneho systému a vyvodiť závery o zdravotnom stave plodu, pretože čas je stále malý a srdce nie je viditeľné na obrazovke.

Čas plynie, dieťa je už 5 týždňov od počatia a jeho sigmoidné srdce má zakrivenie v tvare S. V tomto čase tiež nastáva vývoj priehradky, vnútornej aj priečnej, čím sa orgán stáva dvojkomorovým. Ďalší vývoj pozdĺžnych priečok robí trojkomorovú srdcovú svalovinu a objavené priečky tvoria oválny otvor, v ktorom sa čerpá krv.

Tak začína srdcový tep plodu a je už jasne viditeľný pri vyšetrení ultrazvukom.
Keď príde prvý tep, matka to prirodzene nepočuje a necíti to. Áno, a to začína biť nie ostro, ale postupne, ako by sa jeho rytmus. V procese ukladania orgánov sa vyvinie malé tkanivo, ktoré sa v budúcnosti stane srdcovými komorami.

Srdcový rytmus plodu nie je regulovaný nervovým systémom a nie je s ním nijako prepojený. Záleží na možnom nedostatočnom rozvoji nervového tkaniva. Budúca mama, ktorá sa vydá na mimoriadny časný ultrazvuk, si kladie otázku, kedy sa objaví tlkot srdca a či ju tento týždeň môže počúvať. Odpoveď na tieto pochybnosti je pomerne jednoduchá. Prvý pulz na monitore môžete vidieť od 6. týždňa, môžete ho počuť o týždeň skôr (v závislosti od výkonu ultrazvukového zariadenia).

Na čo sa vzťahuje fetálne srdce?

Fetálny srdcový tep sa objaví skoro, môžete ho počúvať 5-6 týždňov, a ak sa vyšetrenie vykonáva s pomocou moderných transvaginálnych senzorov, takáto udalosť je dosť pravdepodobná na 4 týždne.
Ak lekár pošle ženu na ultrazvukové vyšetrenie, táto činnosť sa vykonáva na niekoľko účelov:

1. Uveďte skutočnosť, že sa otehotnie. V čase, keď žena objaví vytúžené dva prúžky na test, okamžite ide k lekárovi, kde môže byť predpísané ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie skutočnosti tehotenstva a jeho normálny vývoj. V tomto prípade hovoríme o pripojení vajíčka k stene maternice a vylúčení mimomaternicového tehotenstva. To je potom, že budúca matka môže počuť prvýkrát srdcový tep dieťaťa, ak sa to nestalo, nemali by ste sa báť veľa, niekedy to jednoducho neumožňuje malé obdobie primerane posúdiť stav dieťaťa.
2. Posúdiť stav plodu. Srdce dieťaťa je ako špongia, ktorá absorbuje všetky dráždivé látky. Prenášaný stres matky, jej nedostatočná výživa a pobyt na čerstvom vzduchu, poruchy spánku, atď., Môžu ovplyvniť tep srdca alebo skôr jeho zvýšenie alebo zníženie. Dočasný prejav takéhoto momentu neumožňuje robiť žiadne diagnózy, ale ak tento jav prebieha už dlhú dobu, môžete uvažovať o nejakej poruche vo vývoji kardiovaskulárneho systému a porúch obehového systému. Placentárna nedostatočnosť vyčerpáva kompenzačné schopnosti dieťaťa, a preto sa jeho stav môže každý deň zhoršiť. Ak to termín umožňuje, potom lekári rozhodujú o otázke núdzového dodania.
3. Posúdenie stavu dieťaťa pri narodení. Počas pôrodu dieťa zažíva veľmi silné zaťaženie tela. V záverečnom procese je stlačený, hypoxia, atď. CTG a sledovanie tepovej frekvencie umožňuje lekárom pozorovať a hodnotiť dieťa počas pôrodu av prípade zložitých situácií urobiť správne rozhodnutie, ktoré niekedy zachráni život omrvinky aj samotnej ženy.

Aké metódy sa používajú pre ultrazvuk?

Detský tep je počuť nielen na ultrazvuku, ale aj pri použití iných metód vyšetrenia. V súčasnosti existuje niekoľko typov diagnostiky, ktoré umožňujú počúvať srdcovú frekvenciu počas tehotenstva:

US. Táto metóda je najbežnejšia a je o nej veľa známa.

• Počúvaním. Fetálny srdcový tep na krátke obdobia s pôrodníckym stetoskopom nie je počuteľný. Od 18. týždňa sa však toto zariadenie stáva nepostrádateľným asistentom gynekológa v manažmente tehotenstva. Skúsený sluch lekára určuje približný počet srdcových tepov dieťaťa, jasnosť tónov a najlepšie miesto na počúvanie. V niektorých prípadoch môže byť tento typ diagnózy obtiažny kvôli prednému umiestneniu placenty, obezite gravidného, ​​nefyziologického množstva plodovej vody.
• CTG. Kardiotokografia je najinformatívnejšia metóda získavania údajov o srdcovej frekvencii dieťaťa. Pomocou tohto zariadenia sú v krátkom čase identifikované patologické stavy, ako je hypoxia, ktoré indikujú porušenie v priebehu tehotenstva. To vám umožní prijať mimoriadne opatrenia na odstránenie faktora, ktorý spôsobil hypoxiu dieťaťa. Procedúra trvá približne hodinu, počas ktorej by mala tehotná žena ležať. Lekári majú čas zhodnotiť fázu činnosti a spánku dieťaťa a urobiť lekársky záver.
• Echokardiografia. Tento typ štúdie zahŕňa štúdium srdcového svalu dieťaťa, počnúc 18. týždňom s podozrením na vývojové chyby.

Riziková skupina zahŕňa ženy s takýmito faktormi:

• sú synovia so srdcovými nečestami;
• vrodená choroba srdca sa pozoruje aj u matky;
• retardácia intrauterinného rastu;
• ženy staršie ako 40 rokov;
• histórie infekcií v minulosti.

Dôkladný výskum umožňuje študovať stav krvných ciev, povahu prietoku krvi, ako aj štruktúru samotného orgánu.

Moderná medicína urobila veľký pokrok v kvalite predporodnej diagnostiky. Podľa povahy srdca, lekári pošlú dôkladnejšie vyšetrenie dieťaťa, kde môže byť zistená akákoľvek vývojová chyba.

V niektorých prípadoch je možné ju odstrániť aj v maternici, v iných variantoch vývoja lekári dávajú odporúčania na ďalšie kroky. V najviac beznádejných situáciách môže byť žena zo zdravotných dôvodov ponúknutá potrat. Má právo dohodnúť alebo odmietnuť takúto ponuku.

Aké patológie sú zistené výsledkami srdcového tepu?

Fetálny srdcový tep je dôležitým ukazovateľom, takže keď ho počujete, môžete vyvodiť určité závery o vývoji plodu. Najtragickejším a najsmutnejším momentom je absencia srdcového tepu plodu dlhšie ako 8 týždňov. To poukazuje na zmrazené tehotenstvo a podľa štatistík je táto skutočnosť pozorovaná v takmer 30% prípadov.

zmeškaný potrat 2 týždne

Môžete pochopiť ženu, keď dúfa, že na monitore uvidí tlkot srdca, počuť jeho klepanie, ale ak sa to nestane, znamená to, že vo vývoji dieťaťa sa niečo pokazilo a nebol životaschopný.

Je potrebné vyrovnať sa s touto stratou a psychicky sa pripraviť na ďalšie tehotenstvo, ktoré môže začať plánovať po šiestich mesiacoch od neúspešného pokusu. Neskôr môže absencia kontrakcií srdca indikovať predporodnú smrť plodu alebo nefunkčný senzor. Aby sa predišlo nesprávnej diagnóze, stojí za to znovu preskúmať, či túto skutočnosť potvrdiť alebo poprieť.

Okrem toho, aj keď sú prítomné srdcové tepy, možno predpokladať počet ťahov možných komplikácií.

1. Na krátky čas
2. Po 1 termíne
3. Na konci tehotenstva
4. Menej ako 120 tepov
5. HR menej ako 80 úderov. V súčasnosti hrozí strata tehotenstva. Sadzba za takéto obdobie sa považuje za približne 120-130.
   Počas tohto obdobia malá srdcová frekvencia indikuje hypoxiu alebo kompresiu pupočníkovej šnúry.
6. Keď sa dieťa vytvorí, a na ultrazvuku môžete vidieť, že srdcová frekvencia je malá, čo môže indikovať chronickú hypoxiu alebo kompresiu pupočnej šnúry počas záchvatu.
7. Hlučné srdcové tepy, zle vyšetrené počas vyšetrenia Táto možnosť sa nachádza v obezite u matky a transabdominálnom ultrazvuku.

Môže existovať niekoľko dôvodov:

• mama je obezita;
• placentárne umiestnenie na prednej stene maternice;
• placentárna nedostatočnosť;
• nedostatok vody alebo naopak vysoká voda.
• Reakcia dieťaťa na rozruch alebo boj.
• Viac ako 170 úderov Najčastejšie je táto okolnosť normou, v niektorých prípadoch to môže znamenať porušenie placentárneho obehu, v tomto prípade reakcia na stresujúce stavy matky, vlastný pohyb alebo chronická hypoxia dieťaťa.
• Aktívna fáza kontrakcií alebo hypoxie.

Predtým, ako urobíme unáhlené závery, je potrebné prejsť viac ako jedným vyšetrením a navštíviť niekoľko lekárov. Skutočne, v čase, keď lekár počúva srdcový tep plodu, berie do úvahy dôležité faktory vo forme chronických ochorení matky, času vyšetrenia a fázy aktivity dieťaťa.

Ultrazvuková diagnostika, CTG a auskultúra vám umožnia počuť prvé údery srdca dieťaťa, ktoré je pre rodičov veľmi dlho očakávanou a neuveriteľnou udalosťou. V stave pokroku boli dokonca vynájdené špeciálne zariadenia, pomocou ktorých môže tehotná žena počúvať tep srdca svojho dieťaťa v domácnosti. A to, ako vidíte, je veľmi upokojujúce a približuje sa k tak dlho očakávanému dieťaťu.

Dieťa, počas tehotenstva, zažíva rovnaké emócie ako mama. Pre normálny vývoj dieťaťa je potrebné udržiavať duchovné spojenie a dodržiavať správny rytmus života.

Keď sa na ultrazvuku objaví srdcový tep plodu

Z tohto článku sa naučíte: keď srdce začne biť v plode, ako počúvať tep. Ako často by malo srdce embrya poraziť. Ako dokazujú odchýlky od normy.

• Stručne o vnútromaternicovom vývoji srdca
• Techniky počúvania srdcových tepov
• Palpitácie sú slabé alebo nie sú zaznamenané
• Má žena pocit tepu srdca
• Miera srdcovej frekvencie u plodu a abnormalít

Srdce je jedným z orgánov, ktoré sú uložené v embryu na prvom mieste. Začína sa tvoriť po 3 týždňoch vnútromaternicového vývoja.

Už v 4. týždni začína primitívne srdce embrya biť. Ale zaregistrovať tep v tomto čase je možné len pomocou transvaginálneho ultrazvuku.

Intrauterinný vývoj srdca

Kardiovaskulárny systém sa kladie už v 2. týždni tehotenstva.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Primárne srdce sa tvorí po 3 týždňoch. V tejto dobe ešte nemá kamery, ale je to dutá trubica. Už je schopný zmenšovať sa.

Uprostred 4 týždňov sa trubica zmení na ešte nerozvinuté srdce pozostávajúce z 2 komôr: átria a komory. Okrem toho sa v tomto okamihu tvorí v srdci systém vedenia. Skratky tejto štruktúry sa už dajú nazvať tep.

Na konci 4 týždňov sa jedno atrium rozdelí na pravú a ľavú s pomocou interatriálnej prepážky.

V 5. týždni sa začína vyvíjať komorová priehradka.

V 8. týždni sa formovanie srdca končí: už pozostáva zo 4 komôr.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že prvý trimester tehotenstva je veľmi dôležitý. V tejto dobe sa môžu vyskytnúť vrodené srdcové chyby. Príčiny sú zvyčajne zlé návyky, pričom lieky, ktoré sú toxické pre plod (napríklad antibiotiká), infekčné ochorenia a časté stres. Preto je lepšie plánovať tehotenstvo vopred, aby sa zabránilo negatívnemu vplyvu na embryo v počiatočnom štádiu jeho vývoja.

Počúvanie tepu plodu

Možno to urobiť pomocou:

Počúvanie srdcového tepu plodu so stetoskopom

Ako dlho lekári registrujú srdcový tep plodu:

Metódy podrobného vyšetrenia srdcového tepu plodu:

• Kardiotokografia (CTG) - umožňuje identifikovať hladovanie kyslíkom. Tento postup vykonajte po 32 týždňoch a pred pôrodom. Indikácie pre mimoriadne CTG: infekčné ochorenie matky, sprevádzané vysokou telesnou teplotou, nedostatkom vody alebo vysokým obsahom vody, oneskoreným vývojom plodu, odloženým tehotenstvom.
• Echokardiografia plodu (fetálny EchoCG, fetálna echokardiografia). S ním môžete identifikovať srdcové chyby. Môže sa vykonávať od 18. týždňa tehotenstva. Indikácie: zlé návyky alebo antibiotiká v prvom trimestri, srdcové chyby u nastávajúcej matky, jej priamych príbuzných alebo jej predchádzajúcich detí vo veku nad 35 rokov, cukrovka, systémový lupus erythematosus, rubeola počas tehotenstva, toxoplazmóza, lymská choroba alebo herpes.

Dôkazom toho je slabý tep alebo jeho nedostatok

Slabý tlkot srdca v prvom trimestri je známkou hrozby spontánneho potratu. V tomto prípade vykonajte ďalšie vyšetrenie a predpíšte liečbu v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila hrozbu potratu. Žena môže byť predpísaná na odpočinok, hormóny, prírodné sedatíva, vitamíny E a C, antispasmodiká alebo kortikosteroidy. Dodržujte všetky odporúčania predpísané lekárom av budúcnosti bude tehotenstvo pokračovať normálne.

Ak počas transabdominálneho ultrazvuku v 6. týždni tehotenstva, lekár nezaznamená srdcový tep, ale vidí fetálne vajíčko a embryo, test sa prenesie na 1-2 týždne. To je vysvetlené skutočnosťou, že je veľmi ťažké vypočítať presný deň počatia dieťaťa, najmä počas nepravidelného menštruačného cyklu a výpočty obdobia sa ukázali byť nesprávne. Pri opakovanom ultrazvuku je srdcový tep zvyčajne prítomný. Ak tomu tak nie je, diagnostikované vynechané potraty.

Ak ultrazvuk špecialista neregistruje srdcový tep a nevidí embryo, znamená to takzvanú anembryóniu - neprítomnosť embrya vo vajci. V tomto prípade, pre vernosť, opakované vyšetrenie je predpísané po 1-2 týždňoch. Ak sú výsledky ultrazvuku rovnaké, diagnóza sa potvrdí.

V oboch prípadoch (a so zmrazeným tehotenstvom a anembryoniou) sa predpisuje maternicová kyretáž.

Ak lekár nezaznamená srdcový tep v neskoršom štádiu tehotenstva, znamená to intrauterinnú smrť dieťaťa (predporodná smrť). Na odstránenie mŕtveho plodu z tela sa vykonáva umelé narodenie.

Má žena pocit tepu srdca

Napriek tomu, že obdobie, keď sa objaví srdcový tep plodu, je len 4 týždne, nastávajúca matka necíti tep srdca ani v druhom, ani v deviatom mesiaci.

To, čo ženy často mýlia za srdcový tep dieťaťa, je pulzácia vlastnej aorty. Môže sa cítiť v bruchu alebo v dolnej časti chrbta. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšeného tlaku v tejto nádobe.

Ak počas tehotenstva pocítite srdcový tep v žalúdku alebo v dolnej časti chrbta, obráťte sa na svojho gynekológa. Možno budete musieť konzultovať kardiológa.

Normálna srdcová frekvencia u plodu

Na základe malých odchýlok od normy sa neurčuje žiadna diagnóza. Zvýšenie srdcovej frekvencie až na 200 úderov za minútu alebo viac (tachykardia) alebo jej zníženie na 100 úderov za minútu a menej (bradykardia) v období od 6 do 8 týždňov má klinický význam.

Možné príčiny fetálnej tachykardie:

Príčinou bradykardie je chronická hypoxia. Ak je srdcová frekvencia 80 úderov za minútu a menej, riziko spontánneho potratu je vysoké.

Načasovanie detekcie a srdcová frekvencia plodu

Detekcia tepu dieťaťa môže byť už v ranom štádiu. S pomocou konvenčnej sondy ultrazvuku v brušnej dutine, lekár zistí srdcový tep v 5 týždňoch tehotenstva a vaginálna sonda to môže urobiť už 3-4 týždne, to znamená takmer okamžite po prvej rane malého srdca (pozri výpočet trvania tehotenstva - kalkulačka).

Srdcová frekvencia plodu sa líši nielen v závislosti od jeho aktivity, ale tiež sa líši v závislosti od trvania tehotenstva.

• V období 6-8 týždňov je frekvencia vplyvov 110-130 za minútu
• od 8 do 11 týždňov sa môže zvýšiť na 190 úderov
• od 11 týždňov sa udržiava v rozsahu 140-160 záberov, s malými odchýlkami na jednej alebo druhej strane.

Lekár hodnotí nielen srdcový tep plodu v týždňoch, ale berie do úvahy aj ďalšie faktory (ochorenia matky a dieťaťa, čas počúvania a fázu aktivity dieťaťa).

Príčiny abnormalít srdcového rytmu

• Malý termín (menej ako 4 týždne)
• Normálny stav embrya (100-130 úderov za minútu)
• S frekvenciou pod 80 úderov - riziko straty tehotenstva

• Chronická hypoxia plodu
• Reakcia plodu na kompresiu pupočníkovej šnúry

• Chronická alebo akútna hypoxia
• Stlačenie tlakom v momente kontrakcie

• Častejšie - normálny variant
• Niekedy - porušenie placentácie

• Reakcia plodu na vlastné pohyby, stresová matka
• Chronická hypoxia plodu

• Chronická alebo akútna hypoxia
• Reakcia na rozruch alebo boj

• Krátkodobý alebo zastaraný ultrazvukový prevodník
• Obezita matky
• Srdcové chyby a krvné cievy plodu

• Obezita matky
• Feto-placentárna nedostatočnosť
• Placenta, umiestnená na prednej stene (previa)
• Odtok vody alebo odtok vody
• Nevhodné počúvať polohu plodu
• Malformácie srdca alebo krvných ciev

• Aktívne kontrakcie
• Fetálna hypoxia

• Krátkodobý alebo zastaraný ultrazvukový prevodník
• Blednutie tehotenstva
• Spustenie potratu

• Porucha snímača CTG alebo nesprávne miesto auskultacie
• Antenatálna smrť plodu

• Porucha snímača CTG alebo nesprávne miesto auskultacie
• Antenatálna smrť plodu

Čo určuje tep srdca plodu?

Stanovenie skutočnosti, že sa otehotnie

Po prvom oneskorení menštruácie a objavení sa dvoch drahých prúžkov sa zvyčajne nastávajúca matka posiela na ultrazvuk. S pomocou moderných zariadení už v treťom týždni tehotenstva, môžete počuť častý úder srdca malého embrya. Ak sa pri prvom ultrazvuku nepočul srdcový tep plodu, ak je v maternici vajíčko plodu, potom to nie je dôvod na paniku. Zvyčajne, keď znovu skúmate týždeň neskôr, vyrastané embryo vám umožňuje počuť zvuk vášho srdca. Ale v niektorých prípadoch sa srdcový tep neobjaví a oplodnené vajíčko sa deformuje. Táto podmienka sa nazýva zmeškané potraty. V tomto prípade použitie hormonálnych liekov vyvoláva lekársky potrat (komplikácie) a nový pokus o otehotnenie sa odporúča v 3-6 mesiacoch.

Posudzovanie plodu

Srdce dieťaťa reaguje na najmenšie zmeny vo svete okolo neho. Stres, choroba alebo fyzická námaha matky, stav spánku alebo fetálna aktivita, koncentrácia kyslíka v okolitom ovzduší sa okamžite odráža v srdcovom rytme. Tieto zmeny sú však dočasné. Ak srdce bije príliš dlho po dlhú dobu, znamená to porušenie krvného zásobenia plodu, tzv. Fetoplacentálnu insuficienciu. Najčastejšie je chronická. V zriedkavých prípadoch sú kompenzačné schopnosti dieťaťa vyčerpané, srdce začína biť pomalšie ako norma, čo naznačuje zhoršenie jeho stavu. V takýchto prípadoch sa často vyžaduje núdzové dodanie. Voľba liečby do veľkej miery závisí od toho, v ktorom týždni sa srdcový tep plodu stal patologickým.

Monitorovanie stavu plodu pri pôrode

V čase pôrodu dieťa prežíva obrovské napätie, tlak a nedostatok kyslíka. Vo väčšine prípadov jeho kardiovaskulárny systém úspešne zvláda tieto ťažkosti. Niekedy dochádza k upchávaniu šnúr, k narušeniu placenty alebo iným stavom núdze, ktoré vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Preto pri pôrode skontrolujte srdcový tep dieťaťa po každej kontrakcii, aby ste nevynechali príznaky začínajúceho akútneho nedostatku kyslíka.

Metódy počúvania fetálneho srdcového tepu

Toto je prvá metóda, ktorá sa používa počas tehotenstva. Pri vykonávaní štúdie, spolu so stanovením srdcovej frekvencie, lekár hodnotí veľkosť plodu, stav placenty a poskytuje komplexný záver. Predovšetkým pozorne počúvajte srdcové zvuky a študujte štruktúru srdca v prípade vývojových defektov u tehotnej ženy a pri narodení detí s poruchami kardiovaskulárneho systému v minulosti. Je veľmi dôležité identifikovať abnormality v štruktúre a činnosti srdca počas infekcií, ktoré matka prenáša počas tehotenstva.

vyšetrenie počúvaním

Toto je počúvanie zvukov srdca so špeciálnym pôrodníckym stetoskopom. Ak chcete určiť tep týmto spôsobom, môže, od 18-20 týždňov tehotenstva. Skúsený lekár môže pomocou skúmavky určiť približnú srdcovú frekvenciu, jasnosť tónov a miesto ich najlepšieho počúvania. Ale aj osoba bez lekárskeho vzdelania dokáže detekovať tóny srdca a počítať ich počet za minútu pomocou stopiek.

V niektorých prípadoch je auskultácia so stetoskopom ťažká alebo nie je možná:

• tehotná žena s nadváhou
• v mieste placenty na prednej stene maternice (potom hluk ciev zabraňuje auskultácii)
• s príliš malou alebo príliš veľkou plodovou vodou

Kardiotokografia (CTG)

Veľmi informatívna metóda na vyhodnotenie tepu dieťaťa. Pomocou tohto postupu je možné zistiť hladovanie plodu v skorých štádiách a prijať vhodné opatrenia (pozri transkript fetálneho CTG počas tehotenstva).

Prístroj CTG je ultrazvukový senzor, ktorý vysiela a zachytáva odrazené signály zo srdca plodu. Všetky zmeny srdcovej frekvencie sa zaznamenávajú na pásku. Spolu s hlavným snímačom a inštaláciou snímacích kontrakcií maternice. Ukazuje aktivitu maternice, ktorá je obzvlášť dôležitá v procese pôrodu.

V prístroji posledných rokov existujú špeciálne senzory pohybov plodu, niekedy pomocou samostatného tlačidla, tehotná žena ich môže zaznamenávať nezávisle. Na páske sa zobrazia všetky informácie zo snímačov. Trvanie CTG procedúry je 50-60 minút. Tento čas je zvyčajne dosť na zachytenie momentov aktivity a spánku dieťaťa. V špeciálnych prípadoch sú senzory pripevnené na bruchu tehotnej ženy a odchádzajú na jeden deň.

Na analyzovanie srdcového tepu plodu zohráva veľmi dôležitú úlohu tehotenstvo. Prvá štúdia CTG sa vykonáva po 32 týždňoch, pretože pred týmto dátumom budú údaje neinformatívne. Po 31-32 týždňoch sa vytvára vzťah medzi motorickou aktivitou a srdcovou aktivitou plodu. Zvyčajne sa žena počas tehotenstva podrobí CTG dvakrát (32 týždňov a bezprostredne pred pôrodom). Podľa svedectva možno vykonať CTG neobmedzene, pretože postup je neškodný.

Dekódovanie CTG pásky vykonáva lekár, ktorý porovnáva výsledky tejto štúdie s ultrazvukovými údajmi a analýzami. Kardiotokografia samotná nie je zdrojom definitívnej diagnózy.

„Dobrý“ CTG obsahuje nasledujúce parametre

• fetálna srdcová frekvencia v priemere od 120 do 160 úderov za minútu.
• v reakcii na poruchy sa zvyšuje srdcová frekvencia
• Neexistujú žiadne kontrakcie srdca alebo sú prítomné v minimálnom množstve.

Všetky tieto parametre, prístroj nezávisle analyzuje a dáva výsledok vo forme špeciálneho indexu PSP. Normálne neprekračuje jednotu. Funkciu srdca dieťaťa však ovplyvňujú mnohé ďalšie faktory, ktoré môže posúdiť len lekár.

Príčiny "zlého" CTG

• Hypoxia (deprivácia kyslíka) plodu je najčastejšou príčinou zmien v CTG.

Ak dieťa nemá vzduch, jeho srdce začne tvrdo pracovať, zvyšuje sa frekvencia kontrakcií. V reakcii na ťahanicu alebo jeho vlastné nepokoj, dieťa môže reagovať znížením tepu, ktorý tiež nie je normou.

• Stlačenie pupočníka k hlave plodu alebo kostí spôsobuje prechodné zmeny na páske. Vyzerajú rovnako ako hladovanie kyslíkom, ale dieťa sa cíti dobre a necíti nedostatok kyslíka.
• Nesprávne pripojené senzory

Ak počúvanie srdcových tepov plodu odhalilo hypoxiu potvrdenú inými metódami, lekár predpíše liečbu alebo vykoná núdzový pôrod (v závislosti od trvania a stavu plodu).

echokardiografia

Echokardiografia sa používa v tehotenstve 18-28 týždňov iba v prípadoch podozrenia na vznik srdcových defektov u dieťaťa. Ide o ultrazvukovú metódu, ktorá skúma vlastnosti krvného obehu a štruktúru srdca. Zobrazí sa, ak:

• žena už má deti so srdcovými vadami
• vrodené srdcové vady u matky
• počas tohto tehotenstva, najmä v prvom trimestri
• žena nad 38 rokov
• tehotná cukrovka
• retardácia intrauterinného rastu
• zistili malformácie plodu v iných orgánoch a existuje podozrenie na vrodené srdcové vady

Metóda echokardiografie sa tiež používa ako dvojrozmerný ultrazvuk a používajú sa ďalšie režimy ultrazvukového skenera: jednorozmerný ultrazvukový a Dopplerov režim. Táto kombinácia techník pomáha dôkladne preskúmať štruktúru srdca a povahu krvného obehu vo veľkých cievach.

Je možné určiť pohlavie dieťaťa srdcovým rytmom?

Väčšina žien v zaujímavom postavení a dokonca aj niektorí zdravotnícki pracovníci veria, že srdcová frekvencia dieťaťa v maternici môže určiť ich pohlavie. Z nejakého dôvodu existuje presvedčenie, že v dievčatách je srdce „búšené“, to znamená, že bije 150-160 krát za minútu a u chlapcov je frekvencia kontrakcií 135-150 úderov. Táto hypotéza nemá žiadne vedecké odôvodnenie, takže podlahu týmto spôsobom možno odhadnúť s istotou iba 50 percent.

Fetálna frekvencia plodu odráža schopnosť tela vyrovnať sa s nedostatkom kyslíka. Rodová príslušnosť túto schopnosť neovplyvňuje. Ak nastávajúca matka chce vedieť vopred, akú farbu plienky kúpiť, potom môžete kontaktovať dobrého ultrazvukového špecialistu, ktorý môže určiť pohlavie dieťaťa s veľkou presnosťou.

Počujete srdcový tep plodu sám?

Ak má budúca matka túžbu počúvať srdce svojho dieťaťa, potom nie je potrebné uskutočniť mimoriadnu návštevu na pôrodnej klinike. Existuje niekoľko spôsobov, ako počúvať zvuk rozvíjajúceho sa života.

stetoskop

Auskultačný pôrodnícky stetoskop prístup úplne všetko. To si vyžaduje pôrodnícku trubicu (ktorá stojí dosť), ako aj pozorný a trpezlivý asistent. Ak nie je lekár, potom je nepravdepodobné, že bude schopný počuť srdce pred 25. týždňom tehotenstva.

Hlavná vec - každodenné cvičenie. Potom jedného dňa bude môcť manžel, matka alebo iný vlastník stetoskopu počuť dlho očakávané zvuky srdca. Je dôležité naučiť sa ich odlišovať od zvukov pohybu plodu, pulzu alebo peristaltiky matky.

Fetálny Doppler - detektor tepu

Ak nie je čas na tréning v auskultácii, potom si môžete zakúpiť prenosný ultrazvukový detektor - fetálny doppler. Toto zariadenie pracuje na princípe konvenčného CTG prístroja, ale na film nepíše grafický obraz. S prístrojom sa často predávajú slúchadlá pre pohodlné počúvanie. Počuť tep tohto zariadenia môže byť už 8-12 týždňov, ale lekári odporúčajú používať oveľa neskôr, v prípade potreby, štúdia by nemala trvať dlhšie ako 10 minút.

• možnosť počúvania tepov plodu v 12. týždni tehotenstva
• jednoduchosť použitia
• možnosť tehotnej ženy počuť prácu srdca nezávisle, bez asistenta

• vysoké náklady
• obmedzenia používania.

Napriek bezpečnosti dopplerometrie sa musí rešpektovať všetko a prístroj sa často a dlhodobo nepoužíva.

Položil si ucho na brucho

Kedy je v uchu počuť srdcový tep plodu? V neskorších štádiách tehotenstva (po 30 týždňoch) sa môžete uistiť, že srdcová frekvencia plodu je normálna jednoduchým umiestnením ucha na brucho tehotnej ženy, ale závisí od vrstvy tuku ženy. Je potrebné počúvať srdce dieťaťa na určitom mieste brucha v závislosti od umiestnenia plodu v maternici. Ak je dieťa hlavou dole, potom je jeho srdce lepšie počuť pod pupkom ženy, zo zadnej strany dieťaťa. Keď panvová prezentácia, počúvajte tóny lepšie ako pupok. Ak je tehotenstvo viacnásobné, potom je srdce každého dieťaťa počuť v rôznych častiach brucha.

Prípady závažných patológií, ktoré spôsobujú nepravidelný tep, sú zriedkavé. Príroda nariadila, že drvivá väčšina tehotenstiev končí narodením úplne zdravého a plnohodnotného dieťaťa. Súbežne s pozorovaním lekára musíte počúvať vznikajúce v živote a užívať si budúce materstvo.

Fetálne frekvencie srdcovej frekvencie

Fetálny tep plodu sa môže zistiť okamžite, ako sa zdá. Intenzívny rozvoj nervového systému v prvých 12 týždňoch tehotenstva ovplyvňuje srdcovú frekvenciu, takže v prvom trimestri sa tento indikátor neustále mení.

Od 15. týždňa tehotenstva a pred pôrodom sa pravidelne kontroluje poloha orgánu, srdcová frekvencia a ich zvláštnosti pomocou ultrazvuku.

V niektorých prípadoch (viacpočetné tehotenstvo, preeklampsia, epidurálna anestézia atď.) Môže byť srdcový tep plodu monitorovaný počas celého procesu podávania. Pre dieťa na plný úväzok je pre predčasné dieťa 155 úderov za minútu - 155.

Čo hovorí porucha srdcového rytmu?

Ak diagnóza srdcového tepu odhalí jeho odchýlku od normy, potom nastávajúca matka a lekár sa obávajú, prečo sa to deje. Príčiny srdcovej arytmie môžu byť rôzne, závisia od povahy odchýlky a trvania tehotenstva.

• Doba gestácie kratšia ako 6 týždňov
• Norma pre embryonálny vývoj
• Ak je frekvencia menšia ako 80 úderov / min - riziko ukončenia tehotenstva

• Chronické hladovanie kyslíkom plodu
• Potlačený kábel

• Chronický alebo akútny nedostatok kyslíka
• Kompresia pupočníkovej šnúry počas kontrakcií

• Najčastejšie ide o extrémny variant normy.
• Niekedy - znamenie porušenia placenty.

• Odpoveď na stresujúci stav matky
• Odpoveď na ich vlastné pohyby
• Chronické hladovanie kyslíkom plodu

• Chronické alebo akútne hladenie kyslíkom u dieťaťa
• Odpoveď na boj alebo vlastné hnutie

• Príliš skoro na diagnostiku
• Slabý alebo opotrebovaný ultrazvukový prevodník
• Nadváha u ženy vo fáze obezity
• Choroby srdca alebo krvné cievy plodu

• Porušenie funkcií placenty (rozvoj placentárnej insuficiencie)
• Nadváha u ženy vo fáze obezity
• Predná čelná placenta
• Nedostatok vody
• polyhydramnios
• Vlastnosti umiestnenia plodu, ktorý neumožňuje počuť tlkot srdca
• Choroby srdca alebo krvné cievy plodu

• Kyslíkové hladovanie dieťaťa
• Odpoveď na aktívne boje.

• Príliš skoro na diagnostiku
• Slabý alebo opotrebovaný ultrazvukový prevodník
• Ukončenie vývoja embrya (blednutie tehotenstva)
• Počiatočný potrat

• Slabý alebo opotrebovaný snímač CTG
• Nesprávne miesto na počúvanie
• Smrť plodu

• Slabý alebo opotrebovaný snímač CTG
• Nesprávne miesto na počúvanie
• Smrť plodu

Prečo študovať tep budúceho dieťaťa?

Srdcová frekvencia je hlavným ukazovateľom toho, ako je životaschopné budúce dieťa.

Diagnostika sa zameriava na tri otázky:

1. Potvrdzuje vývoj tehotenstva. Oneskorená menštruácia a pozitívny výsledok testu sú prvými príznakmi tehotenstva. Neposkytujú však informácie o stave embrya. Moderné lekárske vybavenie vám umožní určiť tep do konca prvého mesiaca tehotenstva. Na prvom ultrazvuku nie sú údaje vždy k dispozícii, ale to neznamená, že existujú problémy. Po niekoľkých týždňoch re-diagnóza odhalí srdcový tep. Ak tomu tak nie je, potom je predpoklad blednutia tehotenstva pokročilý.
2. Odhadovaný stav nenarodeného dieťaťa. Rovnako ako u všetkých ľudí, FES na plod zmeny, keď sú vystavené vonkajšiemu svetu. Preto v období stresu, choroby alebo fyzickej námahy ženy, v stave spánku alebo bdelosti budúceho dieťaťa sa tento indikátor bude líšiť. Výkyvy tohto druhu sú dočasné a zotavujú sa sami. Ale niekedy sa pozoruje zvýšenie alebo spomalenie tepu po dlhú dobu a indikujú rôzne patologické stavy, ako sú poruchy krvného obehu, placentárna nedostatočnosť, nedostatok vody, polyhydramnios a niektoré ďalšie. V závislosti od trvania tehotenstva si lekár zvolí liečbu, v obzvlášť závažných prípadoch av posledných týždňoch tehotenstva môže byť rozhodnuté o núdzovom podaní.
3. Sleduje sa stav dieťaťa pri narodení. Počas narodenia dieťaťa dochádza k nadmernej záťaži, sprevádzanej nedostatkom kyslíka. Spravidla sa mu srdce a krvné cievy dokážu vyrovnať s týmito faktormi, ale ak dôjde k preťaženiu pupočníkovej šnúry, poruche placenty alebo iným komplikáciám, srdcová frekvencia sa začne sledovať medzi kontrakciami. To pomáha monitorovať stav dieťaťa v čase, ktorý reaguje na akútny nedostatok kyslíka.

Metódy diagnózy srdcového tepu plodu

Voľba spôsobu, ktorým sa určí tep srdca, závisí od trvania tehotenstva a diagnostických cieľov:

1. Ultrazvuk v počiatočných štádiách. Pomocou tejto metódy sa diagnostika vykonáva od 5. týždňa tehotenstva. Po prvé, senzor sa vloží do vagíny (transvaginálne) po niekoľkých týždňoch na povrchu brucha (transabdominálne). Lekár zistí prítomnosť a frekvenciu tepov. Ak sú neprítomní, potom o týždeň neskôr sa znovu preskúmajú, potvrdia alebo vyvrátia predpoklad zmeškaného potratu.
2. Ultrazvuk v druhom a treťom trimestri. V neskorších obdobiach je možné nielen sledovať prítomnosť srdca a jeho frekvenciu, ale aj určiť polohu srdca v hrudníku dieťaťa. Počas týchto období závisí pulz vo veľkej miere od vonkajších faktorov, ktoré sú dočasné (teplota, aktivita matky, choroba atď.). Možné malformácie sa určujú štúdiom štruktúry komôr a predsiení.
3. Počúvaním. Lekár si pomocou pôrodníckeho stetoskopu počúva tlkot srdca. Metóda sa môže použiť od 20. týždňa tehotenstva. Žena leží na gauči, pôrodník-gynekológ aplikuje nástroj na jej žalúdok, až kým nerozpozná tep. Potom hodnotí frekvenciu, rytmus a charakter rytmu. Tieto vlastnosti pomáhajú určiť stav plodu. Najlepší bod počúvania označuje typ prezentácie (hlava, panvová, priečna). Metóda auskultácie sa môže použiť počas pôrodu, keď je potrebné určiť odpoveď dieťaťa na pôrod.
4. Kardiotokografia (CTG). Metóda sa aplikuje od 28. týždňa tehotenstva, pomáha identifikovať nielen srdcový tep, ale aj kontrakcie maternice. Procedúra trvá asi hodinu, senzor je nainštalovaný na žalúdku ženy a zariadenie zaznamenáva zmenu výkonu v čase. Podľa výsledkov metódy lekár určí charakteristiky odpovede plodu na kontrakcie maternice.
5. Echokardiografia (EKG). Používa sa najčastejšie od 18 do 28 týždňov, pomáha študovať štruktúru srdca a charakteristika prietoku krvi v rôznych oddeleniach. Táto metóda je predpísaná za predpokladu prítomnosti nepravidelností v srdci. Je indikovaný pre ženy nad 38 rokov, s intrauterinnou retardáciou rastu, s prítomnosťou srdcových defektov u matky alebo jej detí, ktoré sa narodili skôr, ako aj pri infekčných ochoreniach alebo diabete mellitus u tehotnej ženy.
6. Ultrazvukový detektor. Metóda sa môže aplikovať od 8. týždňa tehotenstva. Určuje počet a charakter tepu plodu. Zariadenie je pohodlné a ľahko sa používa, preto sa odporúča pre domáce použitie.

Ako zistiť pohlavie dieťaťa tepom: ľudové spôsoby

Zistite čo najskôr o tom, kto sa narodil, chlapec alebo dievča, takmer každá nastávajúca matka chce. Tam sú ľudové spôsoby, ako určiť pohlavie dieťaťa na vlastnosti srdca.

Najbežnejšie je počúvať tep, ak je to jasné a rytmické, potom sa narodí chlapec, a ak je chaotický, nezhoduje sa s mojou matkou, potom dievča. Ďalší spôsob, ako pomôcť určiť pohlavie je založený na mieste, kde je počuť tep: ľavá strana je dievča, na pravej strane je chlapec.

Tretia možnosť sa týka počtu úderov za minútu. Neexistujú však žiadne presné údaje o tom, ktoré ukazovatele sú vlastné deťom rôzneho pohlavia. Väčšina zdrojov súhlasí s tým, že u dievčat sú bližšie k normálu a u chlapcov „skočia“ z urýchleného do oneskoreného.

Takéto metódy určovania pohlavia sú zábavné, ale ich presnosť je sporná. Bolo vedecky dokázané, že srdcová frekvencia závisí od priebehu a trvania tehotenstva, od polohy tela a od zdravia budúcej matky, od vlastností vývinu plodu.

Ako zistiť tep dieťaťa bez pomoci lekárov?

Počúvať alebo cítiť srdcový rytmus plodu samotného je nemožné, dokonca ani v neskorom tehotenstve. To môže byť vykonané s stetoskop, uvedenie na žalúdok.

Niekedy tehotné ženy hovoria, že pociťujú pulzáciu v žalúdku alebo v dolnej časti chrbta a považujú ho za srdcový tep dieťaťa. V skutočnosti sú tieto pocity vytvárané zvýšeným tlakom v aorte v dôsledku hormonálnych zmien v tele.

V súčasnosti je pre domáce stanovenie srdcového tepu počas tehotenstva k dispozícii špeciálny prístroj - fetálny doppler. Má ultrazvukový senzor, ktorý musí byť nainštalovaný na žalúdok a pomaly sa pohybujúci, aby sa našla projekcia srdca plodu.

Pomocou žiarenia vĺn a príjmu signálu odrazeného od orgánov matky a dieťaťa zariadenie produkuje srdcový tep. Rytmus je pevný, spracovaný, určený tepovou frekvenciou a zobrazený na displeji. Presné údaje je možné získať prísnym dodržiavaním pokynov pre zariadenie.

Štúdium tepu plodu je jednou z najdôležitejších diagnostických metód počas tehotenstva a pôrodu. S ním môžete určiť stav nenarodeného dieťaťa, včas identifikovať problémy a začať liečbu.

Autor: Olga Khanova, lekár,
špecificky pre Mama66.ru

Tvorba kardiovaskulárneho systému

Keď dva týždne prejdú po oplodnení, tvorba zárodkov srdca začína v embryu. Orgán sa tvorí v krčnej oblasti viscerálneho listu mezodermu. V tomto momente vám žiadna zo súčasných diagnostických hardvérov neumožňuje vidieť alebo počuť tep, pretože veľkosť embrya nepresahuje 2 milimetre.

Srdce začína byť položené s dvoma párovanými primordia. Už v 3. týždni tehotenstva sa k sebe približujú a začína sa tvoriť srdcová trubica. Takýto orgán sa nazýva jednoduché srdce - nachádza sa v samom centre embrya. Za predpokladu, že vývojové tehotenstvo je už približne v piatom týždni, je možné zistiť významnú zmenu. Zárodky získavajú novú formu, vyvíjajú sa priečne priečky, orgán sa stáva dvojkomorovým orgánom.

Po určitom čase sa vyvíjajú pozdĺžne priečky a ultrazvuková diagnostika ukáže trojkomorové srdce, ktoré tiež po prvý raz demonštruje srdcový tep plodu. Počas tohto obdobia sa arteriálny trup delí na aortu a pľúcny kmeň. Štvorkomorové srdce sa stáva, keď plod dosiahne 8 týždňov vývoja.

Začiatok tepu

Tento proces nenastane v jednom okamihu. Dokonca aj počas ukladania orgánov, malá časť z nich robí rezy. Sú v žiadnom prípade spojené s nervovým systémom dieťaťa, a preto sú možné so stavom nedostatočne rozvinutého nervového tkaniva. Miesto kontrakcie postupne zachytáva celú veľkú oblasť svalového tkaniva a srdce začína úplne biť.

Prenatálne obdobie vývoja je rozdelené do dvoch etáp:

• Prvý a druhý mesiac tvorby embrya sa nazývajú embryonálne.
• Zvyšné mesiace tehotenstva sú zahrnuté do placentárneho obdobia.

Určenie tepu embrya môže byť v prvom období. Asi 22 dní po počatí začne biť a krv cirkuluje cez fetálny systém vlastného obehu za 4 dni.

V tomto bode môže byť srdcový tep plodu stanovený pomocou ultrazvukového vyšetrenia už v 5-6 pôrodných týždňoch. Ak je srdcový tep v normálnom rozsahu, znamená to, že embryo sa vyvíja podľa očakávania. Ak nie je tep srdca, diagnóza sa opakuje o týždeň neskôr. Faktom je, že nie každý ultrazvukový prístroj je schopný určiť tep v tej dobe. Niektoré staršie modely budú potrebovať aspoň sedem pôrodníckych týždňov na to, aby počuli tep.

O niečo neskôr, keď sa srdce stane štvorkomorovým, môžete vidieť prvé známky prítomnosti alebo neprítomnosti vývojových porúch. Ak počet kontrakcií srdca u dieťaťa za minútu nezodpovedá určitým hodnotám počas trvania tehotenstva, naplánujú sa ďalšie štúdie.

Diagnostické metódy

Metódy na stanovenie tepovej frekvencie plodu:

• Auskultácia je diagnostický postup, ktorý zahŕňa stanovenie tepu pomocou špeciálneho pôrodníckeho prístroja - stetoskopu. Vyzerá to ako dutá trubica. Táto technika vám umožňuje spočítať počet úderov, počúvať poruchy, jasnosť tónov srdca. Vykonáva sa však najmenej 18-20 týždňov. Niekedy táto metóda výskumu nemusí byť vhodná, ak má tehotná žena nadváhu, vysokú vodu alebo nízku vodu a je komplikovaná umiestnením placenty.
• Kardiotokografie. Ide o metódu, ktorá sa zameriava na štúdium tepu dieťaťa pomocou špeciálneho zdravotníckeho zariadenia s ultrazvukovým snímačom. Prístroj počúva tep a zaznamenáva tieto údaje na špeciálnu pásku. Najúplnejšie informácie možno získať už v poslednom trimestri, po 32-33 týždňoch. Dôvodom je, že počas tohto obdobia je srdcový tep plodu jednoznačne spojený s jeho fyzickou aktivitou.
• US. Metóda je jedným z najviac informatívnych diagnostických testov počas tehotenstva. Dokáže poskytnúť nielen základné informácie a schopnosť počúvať samotný tep, ale aj určiť jasnú štruktúru srdcových komôr, sledovať prietok krvi a určiť možné vývojové postihnutie.

Stanovenie srdcovej frekvencie na posúdenie stavu embrya

V najskorších termínoch je stanovenie srdcového tepu nevyhnutné na zistenie skutočnosti, že sa normálne tehotenstvo vyvíja. Po meškaní sa mnohé budúce matky, najmä tie, ktoré majú plánované a dlho očakávané tehotenstvo, posielajú na ultrazvukové vyšetrenie. A často sa to stane hneď po objavení pozitívneho výsledku testu. Samozrejme, že nedostali požadovaný výsledok, pretože v tom čase nie je nič viditeľné, sú vystrašené. Musíte počuť 2-3 týždne po predpokladanom termíne, aby ste počuli tlkot srdca.

Po IVF je situácia trochu iná. 14. deň po transplantácii sa zvyčajne predpisuje hCG. Ak je výsledok pozitívny, po 2 týždňoch sa ozve tep srdca. A hoci vek embrya je v tomto prípade známy, tempo jeho vývoja je veľmi odlišné.

Tí, ktorí sú veľmi znepokojení alebo majú anamnézu mimomaternicového tehotenstva, lekári odporúčajú prejsť analýzou ľudského choriového gonadotropínu - hCG. Ak sa sadzby zdvojnásobia v priebehu 48-72 hodín alebo rýchlejšie, potom to znamená, že tehotenstvo sa vyvíja normálne. Keď hodnota hCG presiahne 2000, môžete urobiť prvý ultrazvuk.

Na tomto ultrazvuku, nemôžete počuť tep, ale môžete vylúčiť jedno z najväčších rizík - mimomaternicové tehotenstvo. Ak je embryo v maternici a všetko je v poriadku, potom sa žene odporúča, aby sa dostavila do 7 - 10 dní, aby sa vylúčila anembryonia a vynechané potraty, potom sa prvýkrát určí tep srdca dieťaťa.

Ak sa nenájde žiadny tep

Ak sa ultrazvuku nepodarilo zistiť tep, odporúča sa použiť ďalší týždeň. Dôvodom je nielen zmeškané potraty, ale aj nesprávne vymedzenie obdobia. V pôrodníckej praxi je zvyčajné nastaviť obdobie tehotenstva pre menštruáciu, ale nie vždy sa zhoduje so skutočným obdobím, pretože trvanie menštruačného cyklu je individuálne pre každú ženu. Miera rozvoja je len priemerná, stáva sa, že embryo sa najprv vyvíja neskoro a potom sa doháňa normou.

Ak po týždni nie je srdce embrya ošúchané, potom sa takéto tehotenstvo považuje za zmrazené. V tomto prípade embryo chýba vo vajíčku alebo zomrie v určitom bode jeho vývoja. Na ultrazvuku môžete vidieť, že samotné vajíčko je deformované a dĺžka embrya je 8 mm alebo viac v neprítomnosti tlkotu srdca. V tomto prípade lekársky potrat.

Stanovenie v neskorších termínoch

Ďalším cieľom určenia srdcového rytmu je posúdenie stavu nenarodeného dieťaťa. Fetálna frekvencia plodu sa mení počas fyzickej námahy matky, jej fyzickej aktivity alebo stavu. Keď sa zmení stav, zmení sa koncentrácia kyslíka v krvi, čo sa prejaví v srdcovej frekvencii, ale tieto zmeny sú dočasné.

Ak sa srdcová aktivita dlhodobo zvyšuje, znamená to, že krvný obeh plodu je poškodený. Potom môžu diagnostikovať: placentárnu nedostatočnosť.

Najčastejšie je chronická. Veľmi zriedka, kompenzačné schopnosti dieťaťa môže byť tak vyčerpané, že srdce začne biť pomalšie ako norma. Hovorí už o zhoršení jeho stavu. V tomto prípade rozhodnite o okamžitom dodaní alebo liečbe. Spôsob liečby závisí od týždňa vývoja srdcového tepu plodu, ktorý sa stáva patologickým.

Posledná vec, ktorá dáva pozor na srdcový tep plodu, je monitorovanie jeho stavu počas pôrodu. Počas pôrodu je dieťa, podobne ako matka, vystavené veľkému stresu. Je stlačený, často chýba kyslík. Vo väčšine prípadov sa s tým úspešne vyrovná kardiovaskulárny systém. Existujú však situácie, ktoré si vyžadujú urgentné riešenia. Toto je placentárne prerušenie, upínanie pupočníkovej šnúry alebo iné. Preto sa po každej kontrakcii kontroluje srdcová frekvencia dieťaťa, aby sa nevynechali príznaky kritického stavu plodu.

Ultrazvuk fetálneho srdca

Normálne transvaginálny senzor deteguje srdcový tep v 5-týždňovom tehotenstve, transabdominálnom - po 6-7 týždňoch. V prvom trimestri sa srdcová frekvencia embrya mení s trvaním:

• Norma 6-8 týždňov je -110-130 úderov za minútu.
• Po dobu 9 až 10 týždňov sa rýchlosť pohybuje od 170 do 190 zdvihov.
• Od 11. týždňa do narodenia sa normálne hodnoty pohybujú od 140-160 úderov.

Takéto zmeny sú spojené s rozvojom nervového systému dieťaťa. Poruchy srdca sú dôležitými životnými znakmi embrya. Nepriaznivým symptómom je výrazná zmena a zvýšenie srdcovej frekvencie nad 200. V tomto prípade sa liečba musí uskutočniť rýchlo, aby sa eliminovala príčina zmeny srdcovej frekvencie.

Po 20 týždňoch tehotenstva sa skúma poloha srdca v hrudníku, štvordielny rez, počet kontrakcií za minútu a ich povaha. Počas týchto období sa vykonáva štúdia na zistenie malformácií.

Určenie tepu je jednou z kľúčových metód diagnostiky stavu budúceho dieťaťa. Svojou povahou môžete získať takmer komplexné informácie o zdraví alebo možnom ohrození života.