Zápal temporálnej artérie. Symptómy a liečba zápalu temporálnej artérie

Stav tepien a ciev, ktoré prenikajú celým ľudským telom, ovplyvňuje celkový zdravotný stav osoby. Dá sa povedať, že zápal tepien v ktorejkoľvek časti tela sa nazýva arteritída. S vekom, telo sa opotrebováva, kvôli ktorému existujú rôzne patológie a poruchy. Starší ľudia sú z väčšej časti chorí, čo je normálne pre nosené telo. Jednou z týchto chorôb je arteritída, o ktorej je možné nájsť všetko na mieste vospalenia.ru.

Arteritída - čo to je?

Čo sa nazýva arteritída? Nazývajú sa autoimunitné zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v stenách aorty, artérií a vetiev. Všetko to začína reakciou imunitného systému, ktorý začína vylučovať autoprotilátky a imunitné komplexy uložené na stenách artérií. Infikované bunky začínajú vylučovať mediátory, čo vyvoláva proces zápalu.

Z dôvodov pôvodu sa rozlišujú tieto druhy: t

1. Primárny - vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie;
2. Sekundárne - vyvíja sa na pozadí iných chorôb, zároveň ovplyvňuje veľké aj malé plavidlá.

Bežné typy arteritídy podľa miesta (akákoľvek časť tela sa môže stať postihnutou oblasťou):

1. Časová (obrovská bunka alebo Hortonova choroba) - postihuje tepny chrámu, očí a chrbtice. Často sú postihnutí starší ľudia.
2. Takayasova arteritída (nešpecifická aortoarteritída) je zriedkavé ochorenie, pri ktorom sú postihnuté veľké aorty, krvné cievy rúk a artérie mozgu. Preukázané u osôb mladších ako 30 rokov.
3. Arteritída dolnej končatiny (polyarteritis nodosa) sa vyskytuje u ľudí so sedavým životným štýlom, fajčiarov.
4. Testikulárna arteritída.
5. Wegenerova granulomatóza - zápalové dýchacie tepny, malé cievy, renálne kapiláry.
6. Arteritis Churga-Strossa - porážka malých ciev v kombinácii s bronchiálnou astmou.
7. Mikroskopická polyangiitída je zápal veľmi malých ciev.

1. akútne;
2. subakútnej;
3. Chronická - temporálna arteritída bez liečby.

Z povahy zápalu:

Podľa procesu existujú typy:

Príčiny arteritídy

Príčiny arteritídy ešte neboli preskúmané, čo vedcov donútilo špekulovať o tom, čo spôsobuje ochorenie:

• Vírusy a baktérie, ktoré infikujú orgány a spôsobujú iné ochorenia;
• Dedičná predispozícia, ktorá je zaznamenaná v skutočnosti, že blízki príbuzní ochorejú na rovnaké choroby;
• Dlhodobé lieky;
• Slabá imunita.

Jednou z príčin arteritídy je vek a životný štýl. V priebehu rokov sa steny ciev stávajú menej elastické, čo môže viesť k rôznym poruchám. Ďalším faktorom, ktorý spôsobuje zápal, môže byť sedavý spôsob života alebo vyvolanie vývoja krvných zrazenín.

Príznaky a znaky

Príznaky a príznaky arteritídy stien artérie závisia od typu ochorenia:

1. Keď časová forma, tam je výrazná pulzujúca bolesť v spánkoch, malátnosť, pokles očných viečok, anorexia, rozmazané alebo dvojité videnie, horúčka, bolesť v postihnutej oblasti.
2. S dolnou končatinou arteritídy, je bolesť v nohách, zhoršuje po chôdzi, chilliness v končatinách, vypadávanie vlasov a pomalší rast nechtov, chudnutie a horúčka.
3. Pri arteritíde Takayasu sa pulzácia v postihnutej oblasti stráca, v rukách vzniká slabosť, objavujú sa bolesti hlavy a závraty.
4. Pri testikulárnej arteritíde možno vysledovať neznesiteľnú bolesť v miešku.
5. Pri Wegenerovej arteritíde, intoxikácii, hemoptýze, bolesti v ústach a nosohltane možno vysledovať, krv alebo hnis vychádza z nosa. Možná úplná alebo čiastočná strata zraku. Pri poškodení obličiek sa pozoruje zlyhanie obličiek.
6. Pri Chart-Strossovej arteritíde sa objavia príznaky bronchiálnej astmy, úbytok hmotnosti, žihľavka a iné vyrážky, dochádza k respiračnému alebo srdcovému zlyhaniu.
7. Mikroskopická polyangiitída začína symptómami, ako pri respiračnom ochorení: vyrážky a krvácanie sa vyskytujú na koži, znižuje sa videnie, pozoruje sa zlyhanie obličiek.

Časté príznaky zápalu aorty, artérií a vetiev sú:

1. Ukončenie krvného obehu v postihnutých cievach;
2. Nedostatok pulzu;
3. Bolesť v postihnutých oblastiach;
4. Závraty a strata vedomia;
5. Svalová atrofia v postihnutých oblastiach.

Arteritída u detí

Arteritída u detí sa nepozoruje, pokiaľ neexistujú izolované prípady založené na genetickej predispozícii.

Arteritída u dospelých

Arteritída sa často stáva ochorením dospelých. Nezáleží na tom, aký druh osoby je pohlavie. Ovplyvňuje ženy aj mužov. Často sa u žien vyvinie arteritída dolnej končatiny, zatiaľ čo muži majú zvyčajne testikulárnu arteritídu. Výskyt temporálneho ochorenia sa však prejavuje u ľudí po dosiahnutí veku. U žien je toto ochorenie často spojené s hormonálnymi funkciami tela.

Diagnóza zápalu arteriálnych stien

Diagnóza zápalu stien tepny začína všeobecným vyšetrením, odoberajú sa symptómy a história. Pulz sa kontroluje, srdce a pľúca sa počúvajú cez fonendoskop, kontroluje sa prah artériovej bolesti.

1. Meraný krvný tlak;
2. Vykonáva sa krvný test;
3. Vykonáva sa vaskulárny ultrazvuk;
4. Urobí sa angiografia;
5. Ak nie je možné presne určiť diagnózu, vykoná sa biopsia artérie;
6. Pacient je konzultovaný s oftalmológom s časovou formou ochorenia.

liečba

Ako liečiť arteritídu? Tu, bez pomoci lekára nemôže robiť. Bude predpisovať lieky a symptomatickú liečbu na základe typu ochorenia. Hlavnou liečbou arteritídy je užívanie drog:

• Glukokortikoidy vo veľkých dávkach alebo iné hormonálne lieky;
• prednizolón;
• Vazodilatačné a vaskulárne posilňujúce lieky;
• Protizápalové lieky;
• Lieky na riedenie krvi, aspirín na zlepšenie krvného obehu;
• Heparín sa podáva subkutánne, aby sa zabránilo trombóze.

Chirurgický zákrok sa odporúča len pri špeciálnych podmienkach:

1. Pozoruje sa aneuryzma alebo trombus;
2. Príčinou ochorenia boli onkologické problémy;
3. Nevyhnutné protetické končatiny.

Doma sa choroba nelieči. Je možné vykonávať preventívne práce na zlepšenie zdravotného stavu, napríklad na vykonávanie fyzických cvičení bez ťažkých bremien, na vykonávanie procedúr otepľovania, na vykonávanie dychových cvičení. Je dôležité dodržiavať diétu, ktorá by mala zahŕňať ovocie a zeleninu (plná vlákniny a vitamínov). Keďže choroba má autoimunitný charakter, je potrebné posilniť vlastnú imunitu.

Prognóza života

Prognóza života v arteritíde úplne závisí od času, kedy bola diagnóza vykonaná a od začiatku liečby. V počiatočných štádiách ochorenia sa priemerná dĺžka života stáva normálnou. Identifikácia a liečba choroby v neskoršom štádiu sa však stáva menej priaznivou.

Ochorenie sa považuje za pomaly progresívne, preto absencia liečby nezaručuje jeho úplnú elimináciu. Koľko žije s arteritídou? Závisí od zdravotného stavu. Starší ľudia môžu žiť v priebehu niekoľkých mesiacov, mladší ľudia môžu žiť roky.

Dôležitú úlohu pri obnove zohráva aj umiestnenie a masívnosť postihnutého územia. Liečba netrvá menej ako jeden rok. Avšak, ak je to bežné a ovplyvňuje dôležité tepny, potom trvá viac ako rok a pacient je pod neustálym dohľadom.

Časová arteritída: symptómy a liečba

Časová (temporálna) arteritída označuje chronické zápalové vaskulárne ochorenie s poškodením stien tepien veľkého a stredného kalibru a primárnym postihnutím temporálnej artérie v tomto procese. Nazýva sa tiež Hortonovou chorobou (podľa mena lekára, ktorý podrobne opísal túto patológiu v roku 1932) alebo obrovskou bunkovou granulomatóznou arteritídou. Klinický obraz pozostáva zo znakov systémového zápalového procesu a dysfunkcie orgánov trpiacich hypoxiou (nedostatok kyslíka).

Ako sa vyvíja arteritída

Časová arteritída je opísaná v prvej polovici minulého storočia, ale presné dôvody jej vývoja ešte neboli objasnené. Je známe, že zápal arteriálnej steny nie je spôsobený priamym poškodením alebo vystavením mikroorganizmom, ale poškodením autoimunitných buniek.

Produkcia primárnych protilátok môže byť vyvolaná rozpadom imunitného systému po kontakte s vírusmi a niektorými baktériami. Vírusy môžu meniť antigénnu kompozíciu ľudských buniek, ktorá bude imunitným systémom vnímaná ako výskyt cudzích škodlivých činiteľov. Vytvorené ochranné komplexy (protilátky) sa pripoja na steny ciev a zničia ich. V dôsledku toho sa v stenách veľkých a stredných artérií objavuje zápal.

Spočiatku sa cievne steny infiltrujú a zahustia, potom sa v ohniskách zápalu vytvoria granulomy, zhluky buniek. Histologické vyšetrenie zároveň odhaľuje plazmatické bunky, lymfocyty, eozinofily, histiocyty a obrie multijadrové bunky v nich. Je to preto, že choroba dostala svoje meno, hoci nie všetci pacienti s klasickým klinickým obrazom vykazujú obrovské bunky.

V dôsledku zápalu sa cievy zhrubnú, s nerovným povrchom a krvné zrazeniny sa v nich nachádzajú. Zároveň nie je ovplyvnená celá plocha tepny, ale iba jednotlivé segmenty. Tento proces je asymetrický a najčastejšie zachytáva temporálnu artériu. Často sa tiež zúčastňujú vertebrálne, zadné ciliárne, oftalmické artérie a centrálne sietnice. Viac zmien možno nájsť v karotických, subklavických, mezenterických a iliakálnych artériách a príležitostne v koronárnych artériách. A so zápalom steny aorty sa v ňom tvoria aneuryzmy.

Hlavné príznaky

Všetky klinické príznaky temporálnej arteritídy možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• bežné príznaky zápalu vo forme slabosti, horúčky (zriedkavo), potenia, únavy, úbytku hmotnosti;
• lokálne symptómy spojené s léziami povrchových tepien (temporálne, okcipitálne) vo forme bolesti hlavy, lokálnej bolesti pri dotyku kože s postihnutou cievou, niekedy vydutých a mučivých tepien;
• príznaky nedostatočnosti orgánov prijímajúcich nedostatočný kyslík v dôsledku zúženia a trombózy postihnutých artérií.

Bolesť hlavy s temporálnou arteritídou môže byť difúzna alebo jednostranná, v takom prípade sa podobá migréne. Bolesť sa zvyšuje pri žuvaní, dotýka sa chrámu, pulzuje.

Obrie bunková arteritída veľmi často vedie k patológii na strane očí, ktorá je často spojená so zápalom očných artérií (siahajúcim od vonkajších karotických artérií), poškodením centrálnej artérie sietnice a menších ciliárnych artérií. To môže viesť k poškodeniu zraku a dokonca k závažnému rozvoju slepoty. A s porážkou vertebrálnych artérií sa môže vyskytnúť dvojité videnie do očí (diplopia) a zostup horného viečka (ptóza). Je to spôsobené ischémiou jadier kraniálneho nervu v medulla oblongata, ktoré sú zodpovedné za prácu svalov okolo očnej buľvy.

Zápal a následná trombóza rôznych tepien môže spôsobiť angínu pectoris, záchvaty slabosti a bolesti v končatinách a jazyku počas cvičenia, bolesť brucha, mozgovú ischémiu s rozvojom rôznych neurologických a psychických porúch. Občas sa pri výraznom zúžení tepien vyskytne nekróza končatín a oblastí kože.

Stáva sa, že temporálna arteritída je kombinovaná so syndrómom reumatickej polymyalgie, ktorá sa prejavuje bolesťou svalov a pocitom stuhnutosti. Preto by sa pacienti s takýmito príznakmi mali ďalej skúmať, aby sa vylúčila arteritída obrovských buniek.

Diagnostické problémy

Ak sa človek vyvíja príznaky temporálnej artérie, diagnóza obrovskej bunkovej arteritídy je veľmi pravdepodobná. Ak prevláda poškodenie iných tepien, choroba sa nemusí dlhodobo potvrdiť. Pacient sa obráti na lekárov rôznych profilov a dostane symptomatickú liečbu, ktorá neovplyvňuje priebeh hlavného patologického procesu. Len komplexné posúdenie všetkých existujúcich porušení v kombinácii s dodatočnými prieskumami umožní objasniť príčinu mnohých porušení. Ale táto diagnóza, bohužiaľ, je zriedka vykonaná, keď sa objavia prvé príznaky.

Na identifikáciu obrovskej bunkovej arteritídy použite niekoľko prieskumov:

• všeobecné vyšetrenie s pulzáciou rôznych tepien;
• detekcia zmien plytkých tepien: nerovnomerné zahusťovanie ich stien, bolesť, výskyt hluku v nich;
• konzultácia očného lekára s definíciou fundusového obrazu;
• OAK, ktorý umožňuje identifikovať výrazné zvýšenie ESR, miernej normo- alebo hypochromickej anémie;
• stanovenie hladiny CRP (C-reaktívny proteín), zvýšenie tohto indikátora indikuje aktívny zápalový proces;
• biopsia temporálnych artérií na identifikáciu charakteristických zmien v jej stene;
• Ultrazvuk ciev, angiografia: umožňuje vidieť segmentové zmeny v stenách tepien, čo vedie k zúženiu lúmenu artérií.

V tomto prípade vám biopsia umožňuje spoľahlivo potvrdiť chorobu a zostávajúce laboratórne metódy sú nepriame a umožňujú vám stanoviť diagnózu v kombinácii s charakteristickým klinickým obrazom.

liečba

Pacienti s temporálnou arteritídou sú monitorovaní a liečení reumatológom, hoci lekári iných špecialít často vykonávajú počiatočnú diagnózu.

Hlavnou metódou liečby temporálnej obrie bunkovej arteritídy je liečba kortikosteroidmi. Hormóny sú predpísané v dostatočne vysokej dávke (50 - 60 mg / deň) ihneď po potvrdení diagnózy, lekár môže odporučiť zvýšenie dávky o ďalších 10 - 25 mg v priebehu niekoľkých dní, ak nie je dostatok reakcie. Prvé malé zníženie dávky je možné len po 4 týždňoch a hladina ESR je nevyhnutne monitorovaná. S stabilným stavom pacienta a dobrými laboratórnymi údajmi vykonávajú pomalé, postupné zrušenie lieku, v priemere trvá celková doba liečby kortikosteroidmi 10 mesiacov.

Okrem takejto základnej terapie je predpísaná symptomatická liečba na zlepšenie reologických vlastností krvi, normalizovanie mikrocirkulácie v tkanivách, ktoré trpia hypoxiou, a udržanie a obnovenie fungovania orgánov. Predpisujú sa vaskulárne prípravky, disagreganty, niekedy je potrebné použitie heparínu.

Obrie bunková arteritída najčastejšie postihuje starších ľudí, ktorí už majú iné chronické ochorenia a poruchy súvisiace s vekom. Preto je potrebné počas liečby pravidelne hodnotiť fungovanie pečene a indikátory metabolizmu minerálov, čo umožní čas na zistenie vývoja zlyhania pečene alebo osteoporózy. Okrem toho sa vykonáva prevencia výskytu steroidných vredov žalúdka a dvanástnika, pričom sa kontroluje hladina glukózy v krvi.

S rozvojom akútnej trombózy v lúmene zapálených artérií môže hrozba ruptúry aneuryzmy aorty vyžadovať chirurgický zákrok.

výhľad

Úplne sa zbaviť porušovania na imunitnej úrovni je nemožné. Ale kompetentná terapia môže potlačiť aktivitu zápalového procesu a zabrániť rozvoju strašných komplikácií - srdcový infarkt, slepota, mŕtvica. Na pozadí liečby steroidmi sa rýchlo zastavia hlavné príznaky ochorenia, laboratórne parametre sa postupne normalizujú. Dva mesiace po začiatku úplnej liečby môžu vyšetrenia ukázať významné zlepšenie stavu cievnej steny, zvýšenie lúmenu postihnutých artérií a obnovenie normálneho prietoku krvi.

S včasným začatím liečby je prognóza priaznivá, preto dúfajte, že sa nebudete starať o samoliečebné alebo tradičné metódy, stratíte čas a vystavíte sa riziku vzniku strašných komplikácií.

Channel One, program „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevovou na tému „Hortonova choroba (Temporal Arteritis)“:

Obrovská bunková temporálna arteritída, všetko o chorobe

Normálny krvný obeh môže byť bezpečne nazývaný garantom zdravia. Krv dodáva tkanivám živiny a kyslík, odstraňuje produkty rozkladu a oxid uhličitý. Poruchy obehového ústrojenstva sú nebezpečné nielen preto, že sú poškodené samotné cievy, ale aj preto, že nedostatok výživy a akumulácia odpadových materiálov spôsobujú ochorenie vnútorných orgánov, niekedy veľmi závažné.

Arteritída: Opis

Bežný názov pre skupinu ochorení spôsobených imunopatologickým zápalom krvných ciev. To znižuje lúmen cievy, čo komplikuje prietok krvi a podmienky pre tvorbu krvnej zrazeniny. Ten môže úplne blokovať prekrvenie krvi, čo vedie k vážnym ochoreniam orgánov. Zápal tiež zvyšuje pravdepodobnosť tvorby aneuryzmy.

Všetky cievy sú citlivé na lézie: artérie, arterioly, žily, žilky, kapiláry.

1. Časová arteritída alebo obrovská bunka - zápal aortálneho oblúka. Zároveň trpí nielen temporálna artéria, ale aj iné veľké cievy hlavy a krku, ale symptómy sú najvýraznejšie na artérii.
2. Takayasov syndróm - poranenie aorty.
3. Stredne vaskulárna arteritída - polyarteritis nodosa a Kawasakiho choroba, postihujúce koronárne cievy.
4. Kapilárna vaskulitída - polyangiitída, granulomatóza a ďalšie.
5. Zápal, ktorý postihuje akékoľvek krvné cievy - Koganov syndróm, je ovplyvnená Behcetova choroba (sliznice a kožné cievy).

Existujú tiež vaskulitída jednotlivých orgánov, systémová, sekundárna. Väčšina z nich je sprevádzaná ťažkou horúčkou.

príčiny

Dodnes nie sú známe. Najzrejmejšie sú zmeny súvisiace s vekom, pokiaľ ide o choroby veľkých ciev. Steny tepien a žíl strácajú s vekom elasticitu, čo prispieva k vzniku imunitného zápalu.

Toto vysvetlenie však môže byť uvedené len pre niektoré typy vaskulitídy. Behcetova choroba je teda trojnásobne pravdepodobnejšia u mužov vo vekovej skupine 20 až 30 rokov a Kawasakiho choroba je pozorovaná u detí mladších ako 5 rokov.

Existuje jednoznačná súvislosť s prácou hormonálnych systémov, pretože ženy sú náchylnejšie na zápal veľkých tepien.

Podľa lekárskej štatistiky existuje aj určitá genetická predispozícia. Obrovská bunková arteritída je bežná medzi bielou rasou. A Takayasov syndróm postihuje len ázijské ženy do 30 rokov. Systémová vaskulitída je rovnako citlivá na predstaviteľov európskych aj ázijských rás, ale žije v zemepisných šírkach od 30 do 45 stupňov na Blízkom východe od Japonska po Stredozemné more. Tieto pripomienky ešte nedostali vysvetlenie.

Prideľte primárnu a sekundárnu formu arteritídy.

1. Primárna - vaskulitída sa vyskytuje ako samostatný fenomén. Zvyčajne je zápal spojený so zmenami súvisiacimi s vekom, na základe skutočnosti, že trpia hlavne ľudia nad 50 rokov.
2. Sekundárny - zápal je výsledkom iného ochorenia, zvyčajne infekčného ochorenia v ťažkej forme. Najnebezpečnejšie sú infekcie spôsobené Staphylococcus aureus a vírusom hepatitídy.

Príznaky ochorenia

Choroba je trochu odlišná od zvyčajnej formy vaskulitídy. V stenách nádoby sa vytvárajú druhy komplexov - viacjadrové obrie bunky, teda názov. Ovplyvnené sú vertebrálne a vizuálne artérie, ako aj ciliárne. Ochorenie má autoimunitnú povahu: mimozemské formácie vyvolávajú tvorbu protilátok napadajúcich tkanivo cievy.

Obrázok ukazuje prejavy obrovskej bunkovej arteritídy, kliknutím na fotografiu ju zväčšíte.

Okrem ciev sú postihnuté aj orgány. Keď je poškodená zraková tepna, ostro ostrosť zraku prudko klesá, v štádiu tvorby krvnej zrazeniny dochádza k úplnej slepote. S porážkou vertebrálnej artérie spôsobuje trombus ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Symptómy ochorenia sú:

• akútnej silnej bolesti v chráme, rozdávanie bolesti v krku, v jazyku a dokonca aj v ramene. Môže byť sprevádzaná čiastočnou alebo úplnou dočasnou stratou zraku, čo znamená poškodenie očných ciev;
• bolestivý symptóm má výrazný pulzujúci charakter a je sprevádzaný bolestivou pulzáciou tepny, ktorá sa ľahko cíti pri pohmate;
• bolesť v spánkoch sa zvyšuje počas žuvania;
• pokožka hlavy na strane poškodenej artérie je na dotyk bolestivá;
• zanedbanie storočia;
• dvojité videnie, rozmazané videnie, choroby v očiach;
• oblasť chrámu, spravidla edematózna, sčervenanie môže nastať.

Ochorenie nie je sprevádzané horúčkou, ale je zaznamenaná strata hmotnosti, strata chuti do jedla a letargia.

Spolu s temporálnou arteritídou je možné pozorovať zápal tváre a reumatickú polymyalgiu. Ten je sprevádzaný charakteristickou bolesťou a stuhnutosťou svalov ramena a panvových pásov.

Diagnóza ochorenia

V tejto oblasti je poradcom reumatológ. Diagnóza zahŕňa objasnenie klinického obrazu na základe slov pacienta a laboratórnych testov.

Vypukla tepna v chráme

• Krvný test - vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov indikuje priebeh zápalových procesov. Druhý indikátor - C-reaktívny proteín, je produkovaný pečeňou a vstupuje do krvného obehu so zápalom a poranením. Oba znaky sú nepriame, ale ich úroveň slúži ako dobrý ukazovateľ liečby.
• Biopsia - vyšetruje sa artériový fragment. Symptómy vaskulitídy sa zhodujú s príznakmi niektorých iných ochorení a diagnóza vám umožňuje presnejšie určiť ochorenie. Ak sa pri štúdiu lieku zistili viacjadrové obrie bunky, diagnóza sa potvrdila. Stojí za zmienku, že ani tieto biopsie nemôžu poskytnúť absolútny výsledok: bunkové konglomeráty sú lokalizované a šanca, že sa nezápalová časť tepny dostane do testu, nie je taká malá.

liečba

Liečba sa často začína pred ukončením diagnózy. Dôvodom je závažnosť následkov neskorého zásahu - mŕtvica, slepota a tak ďalej. Preto, ak sa príznaky prejavia, priebeh začne ihneď po liečbe.

Na rozdiel od mnohých iných zápalových ochorení je temporálna arteritída úplne vyliečiteľná, hoci trvá veľa času.

Terapeutická liečba

Vykonáva sa pri diagnóze, nie je zaťažená ďalšími komplikáciami.

• Glukokortikoidné lieky - napríklad prednizón. V prvej fáze sa liek podáva vo veľkých dávkach. Pri zlepšení stavu sa dávka zníži, ale aktívna liečba sa vypočíta najmenej 10 až 12 mesiacov. Priebeh liečby môže trvať až dva roky v závislosti od závažnosti lézie. Pri zlej znášanlivosti s glukokortikoidmi sa používa metotrexát, azatioprin a iné podobné lieky, ale ich terapeutický účinok je oveľa nižší. Prednizolón sa používa takmer vo všetkých typoch arteritídy a dnes sa javí ako najúčinnejší prostriedok.
• Počas liečby sa neustále vykonáva krvný test. Dôležitým kritériom pre diagnostiku vaskulitídy je zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu.
• S hrozbou straty zraku je predpísaná prednizónová pulzová terapia: liek sa podáva intravenózne počas 3 dní, potom pacient dostáva liek vo forme tabliet.
• Určené vazodilatátory a nástroje na posilnenie ciev, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Heparín sa môže pridať ako subkutánna injekcia na prevenciu týchto ochorení.
• Zloženie krvi počas zápalu významne ovplyvňuje priebeh ochorenia. Na zlepšenie stavu agregácie sa používa aspirín, zvonkohry a podobne.

Chirurgický zákrok

Liečba je indikovaná v prípadoch, keď sa objavia komplikácie, napríklad trombóza ciev, tvorba aneuryzmy, ako aj prítomnosť rakoviny.

V prípade akútnej arteriálnej obštrukcie sa používa angioprostetika alebo posun. Takéto extrémne prípady sú však zriedkavé.

prevencia

Bohužiaľ, nie je možné prijať žiadne opatrenia na prevenciu temporálnej arteritídy. Pri autoimunitnej povahe ochorenia sú bunky tela napadnuté vlastnými protilátkami a mechanizmus tohto javu zostáva nejasný. Avšak podľa všeobecných odporúčaní na posilnenie tela a imunitného systému znižuje riziko zápalu.

Časová arteritída môže byť úplne vyliečená včasnou liečbou, a čo je najdôležitejšie, splnenie lekárskych predpisov. Charakteristika symptómov vám umožňuje rýchlo stanoviť diagnózu a včas konať.

Temporálna arteritída

Temporálna arteritída alebo Hortonov syndróm je jedným zo zriedkavých variantov v skupine ochorení charakterizovaných lokálnymi prejavmi s porážkou významnej časti arteriálnej siete. Choroba je najčastejšia v starobe. Prvé prípady sú popísané americkými reumatológmi Hortonom, Brownom a Magathom v roku 1932.

Symptómy naznačujú mozgovú ischémiu. Hlavné zmeny však nesúvisia s aterosklerotickým procesom. Ženy sú najviac vystavené starobe. Konzervatívna liečba nie je vždy účinná, musíte sa uchýliť k protéze postihnutých ciev.

Čo sa deje v nádobách?

Súdiac podľa názvu ochorenia, by sa očakávali veľké zmeny v temporálnych artériách. Ukázalo sa však, že klinika bola spôsobená léziou na úrovni oblúka aorty, siahajúcou k vnútorným, vonkajším karotickým artériám a cievam ich veľkých a stredne veľkých bazénov (vrátane vertebrálnych). Kapiláry a malé konáre nie sú zapojené do ochorenia.

Hlavným typom zmeny je zápal. V 90% prípadov sa vyskytuje v temporálnych a oftalmických artériách. V cievach sa objavujú ohniská (segmenty) s infiltrovaným elastickým plášťom, zahustená vnútorná vrstva v dôsledku akumulácie lymfocytov, plazmatických buniek, histiocytov.

Znakom zápalovej reakcie je tvorba veľkých viacjadrových buniek. Preto sa táto choroba nazýva aj obrovská bunka.

Steny tepien sa zväčšujú, objavuje sa opuch. Zúžený lumen nedáva úplne do mozgu krv, čo spôsobuje prejavy zlyhania obehu. Protilátky z lymfoblastov a sérové ​​imunoglobulíny sa detegujú v krvi pacienta s temporálnou arteritídou.

Znížená rýchlosť prietoku krvi vytvára potrebné podmienky pre akumuláciu krvných doštičiek, ukladanie fibrínu. Trombus môže úplne zastaviť krvný obeh v oblasti zapálenej tepny. Priebeh Hortonovho syndrómu závisí od rýchlosti trombózy a jej lokalizácie.

Dôsledky vedú k:

• ischemická cievna mozgová príhoda;
• slepota (ak je postihnutá vetva kŕmiaca zrakový nerv);
• zvyšuje riziko tvorby aneuryzmy, ktorá môže prasknúť so zvyšujúcim sa krvným tlakom a spôsobiť hemoragickú mŕtvicu.

príčiny

Príčiny ochorenia zostávajú nejasné. Nepochybne existuje súvislosť so stratou ciev s elastickými vlastnosťami súvisiacimi s vekom, hormonálnymi zmenami v tele žien v období po menopauze.

Existujú nasledujúce teórie vysvetľujúce kauzálne vzťahy morbidity:

• Infekčné - indikuje časté prejavy symptómov ochorenia po predchádzajúcich vírusových infekciách (chrípka, akútna hepatitída), stafylokokové ochorenia (pneumónia, angína). V krvi 1/3 pacientov súčasne vyhľadajte vhodné markery - antigény a protilátky.
• Dedičnosť - starostlivé štúdium prevalencie každého prípadu odhalilo príbuznosť a rodinné väzby medzi pacientmi. Teória je potvrdená prítomnosťou temporálnej arteritídy v oboch identických dvojčatách. Štatistika šírenia choroby svedčí o úlohe genetických abnormalít: ľudia z bielej rasy trpia len obrovskou bunkovou arteritídou. Existujú informácie o maximálnej prevalencii v určitých zemepisných šírkach sveta, najmä v krajinách škandinávskeho regiónu a Severnej Ameriky.
• Autoimunitné ochorenie je podobné kolagenóze, podobné príznaky sú so systémovým lupus erythematosus, nodulárnou periarteritídou, sklerodermiou, dermatomyozitídou pri pôsobení autoimunitných komplexov na tkanivá cievnej steny.

Formy ochorenia

Za účelom zohľadnenia všetkých možných patogenetických faktorov je zvyčajné rozlišovať dve formy ochorenia:

• primárne - skôr spojené s vekom pacienta, je nezávislé ochorenie;
• sekundárne - existuje iná patológia, na pozadí ktorej sa vyvíja temporálna arteritída, výraznejšia je súvislosť s akútnou infekciou.

Príznaky ochorenia

Symptómy Hortonovho syndrómu sú určené hlavným miestom zúženia artérií. Často existuje spojenie s bolesťou svalov a kĺbov typu reumatického typu.

Pacient má zároveň:

• konštantný nárast teploty na nízke hodnoty;
• nevoľnosť;
• slabosť.

Bolo zistené, že v krátkodobom prodromálnom štádiu prebieha temporálna arteritída čo najtvrdšie.

Keď je obraz choroby rozvinutý, pacient má v chráme intenzívne bolesti hlavy. Hlavné charakteristiky syndrómu bolesti:

• často jednostranné;
• vyžarujúce do čela, koruny, menej často v zadnej časti hlavy, v krku, ramene, jazyku;
• má boľavý alebo pulzujúci charakter;
• nie sú spojené s prekurzorovým obdobím, ako pri migréne;
• prudko vzrástol žuvaním;
• viac znepokojený v noci.

Bolesti hlavy sprevádzajú:

• lokálna bolesť pri dotyku pokožky hlavy, česanie;
• opuch a sčervenanie chrámovej kože;
• porážka mimických svalov a pohybov jazyka (v prípade zápalu v tepnách tváre), čo komplikuje konverzačnú funkciu, žuvanie jedla.

U 50% pacientov, pri absencii včasnej liečby, klinický priebeh prudko progreduje, po mesiaci sú príznaky vizuálneho poškodenia:

• čiastočná alebo úplná slepota, prerušované zhoršenie viditeľnosti;
• bolesť v očiach;
• dvojité videnie;
• opomenutie storočia.

Mozog reaguje na ischémiu:

• akútne cirkulačné poruchy typu ischemickej mŕtvice so všetkými neurologickými prejavmi (paréza, paralýza svalových skupín, patologická citlivosť);
• postupná tvorba dyscirkulačnej encefalopatie so zmenou mentálnej aktivity.

Čo pomáha robiť diagnózu?

Staršia osoba s charakteristickými sťažnosťami má predpísané všeobecné vyšetrenie a konzultáciu s reumatológom.

Krvné testy odhaľujú:

• vysoká ESR
• prítomnosť C-reaktívneho proteínu
• neutrofilnej leukocytózy.

Tieto príznaky naznačujú zápal, ktorý môže byť užitočný pri charakterizácii patologického procesu.

V začatých prípadoch je možná detekcia:

• anémia;
• zvýšená koagulačná schopnosť výsledkov koagulogramu.

Ak je diagnóza sporná, použije sa metóda biopsie temporálnej artérie. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Takéto histologické znaky, ako napríklad multijadrové obrovské bunky na pozadí infiltrácie lymfocytov, poskytujú 100% potvrdenie diagnózy. S negatívnym výsledkom štúdie nie je istota, že neexistuje arteritída, pretože existuje možnosť preskočenia fokálnych zmien v cieve.

Ako prebieha liečba?

Liečba zvyčajne začína na základe klinických príznakov bez čakania na výsledky prieskumu. Pretože zmeškané termíny významne ohrozujú stav pacienta a menia prognózu.

Konzervatívna terapia zahŕňa nasledujúce.

Vymenovanie glukokortikoidov (Prednizolón), počnúc veľkými dávkami s postupným znižovaním, trvá až dva roky. V prípade očných príznakov pri liečbe sa používa „pulzová terapia“ (tri pre injekciu prednizolónu, potom sa aplikujú tablety).

Na nahradenie alebo zvýšenie účinkov predpísaných v kombinácii s imunosupresívami (azatioprín, metotrexát, metotrexát, plaquenil, cyklofosfamid) sa táto vlastnosť používa na potlačenie autoimunitných procesov zápalu.

Uistite sa, že predpísať prostriedky na posilnenie stien krvných ciev, dilatácie tepien mozgu.

Antikoagulanciá sa začnú aplikovať s heparínom, pohybujú sa v priebehu niekoľkých dní na nepriame lieky. Protidestičkové liečivá sú znázornené dlhú dobu (Aspirin, Curantil skupina).

Je možné použiť ľudové metódy?

Ako ukazujú praktické skúsenosti, Hortonovu chorobu nemožno liečiť populárnymi metódami. Uistite sa, že lieky. Ale zachovať imunitu, obnoviť ochrannú reakciu pomocou bylinných odvarov self-príprava nie je škodlivá. Malo by byť úplne isté, že nespôsobujú alergické prejavy, neporušujú stav trávenia.

Medzi ľudovými liekmi sa odporúča:

• odvar z echinacea s medom;
• bylinný čaj s nechtíkmi a harmančekom;
• pridanie kardamómu do jedla;
• Čínske lemongrass kvapky.

Ako prostriedok na zníženie bolesti sa odporúča aplikovať kapustový list.

Starší ľudia na prevenciu môžu byť odporúčaní na posilnenie imunitného systému, vyhýbanie sa všetkým dráždivým faktorom (hypotermia, vírusové infekcie). Všeobecná ochrana krvných ciev, udržiavanie tonusu so správnou výživou a vitamíny pomáha znižovať riziko ochorenia.

Starší ľudia by sa nemali vyhýbať liečbe a znášať bolesť. Príznaky "signálu" vážneho problému a potrebujú liečbu. Vďaka včasnej terapii je zaručená úspešná liečba.

Zápal temporálnej artérie

Zápal veľkých a stredne veľkých krvných ciev hlavy spôsobuje temporálnu arteritídu. Ide o chronický typ patológie, ktorý ovplyvňuje temporálne, očné a karotické artérie. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí zmien v štruktúre krvného riečišťa a porúch imunologického systému súvisiacich s vekom. Ochorenie sa prejavuje veľmi jasne, predĺžená temporálna artéria je vizuálne viditeľná, zatiaľ čo osoba sa obáva závažných bolestí hlavy. V pokročilom štádiu je možná úplná strata zraku. Včasná terapia dáva šancu na zotavenie, na liečbu a prevenciu je povolené použitie tradičnej medicíny, ale dôraz sa kladie na konzervatívne metódy.

Vývoj temporálnej arteritídy je charakteristickejší pre starších pacientov, ale v 20% prípadov sú pozorovaní u mladých ľudí. Ženy sú ohrozené, ich choroba sa vyvíja štyrikrát častejšie.

etiológie

Patológia má niekoľko mien, je tiež známa ako Hortonova choroba alebo temporálna arteritída. Bez ohľadu na definíciu, choroba má jasnú patogenézu a vyvíja sa systematicky na pozadí zápalu temporálnej artérie. Príčiny vývoja sa môžu líšiť v závislosti od veku pacienta. Pre osoby nad 60 rokov je charakteristický arteriálny zápal v dôsledku trombózy a zvýšenej hladiny cholesterolu. Tieto faktory sú kľúčové, ale nasledujúce stavy môžu spôsobiť ochorenie v mladšom veku:

• komplikácií z infekčných chorôb;
• vírusové lézie artérií;
• porušenie rovnováhy kolagénu;
• slabá imunita v dôsledku stresu a nervového zaťaženia;
• užívanie veľkého množstva antibiotík;
• hypertenzia;
• genetická predispozícia.

Etiológia ochorenia zostáva úplne nepreskúmaná, prezentované faktory sú možné, ale často sa elasticita ciev a rozvoj vaskulitídy vyskytujú bez špecifického dôvodu. Medzi odborníkmi existuje názor, že hormonálne pozadie tela ovplyvňuje proces ochorenia. Vysvetľujú teda veľký počet ochorení u žien.

druh

Klasifikácia závisí od mnohých faktorov. Podľa povahy zápalu tepien sa berie do úvahy špecifický a nešpecifický typ ochorenia. Na základe prechodu procesu je zaznamenaná hnisavá, nekrotická alebo produktívna arteritída. Hlavným ukazovateľom v procese diagnostiky je však klasifikácia v závislosti od príčiny vývoja. Zvážte nasledujúce typy:

• Primárne. Pôsobí ako samostatné ochorenie, najčastejšie sa vyskytuje po 55 rokoch veku. Táto špecifickosť umožňuje hovoriť o zmenách súvisiacich s vekom ako o hlavnom dôvode procesu.
• Sekundárne. Vyvíja sa ako komplikovaná forma primárneho ochorenia. Hlavným faktorom v tomto prípade je infekčná alebo vírusová lézia artérií.

Hlavné príznaky

Časová arteritída sa vyvíja rôznymi spôsobmi: staršie osoby sa vyznačujú postupným prejavom symptómov. U mladých pacientov je choroba rýchla a najčastejšie sa príznaky aktivujú po chorobe. Vizuálne môžete určiť nárast tepny v chráme. Na tom istom mieste sú ostré bolesti. Úplné príznaky zahŕňajú nasledujúce prejavy:

• horúčka;
• citlivosť pokožky hlavy;
• dlhotrvajúce bolesti hlavy;
• ťažkosť v očiach;
• rozmazané videnie alebo silná slepota;
• nepohodlie v žuvacích svaloch;
• kašeľ neznámej etiológie;
• bolesť hrdla.

Celkový stav pacienta je neuspokojivý, cíti sa slabý, rýchlo sa unavuje. Okrem toho, problémy s apetítom, čo vedie k zníženiu telesnej hmotnosti. V pokročilých štádiách môže dôjsť k mdloby a častému poklesu krvného tlaku. Najčastejším príznakom temporálnej arteritídy je pulzujúci typ jednostrannej bolesti hlavy.

diagnostika

Určenie diagnózy vyžaduje komplexné vyšetrenie. Po prvé, pacient je vyšetrený reumatológom a predpisuje rad diagnostických postupov. Ak je postihnutá očná artéria, je potrebná konzultácia s oftalmológom. V pokročilom štádiu budú vyšetrení flebolog a chirurg. Na potvrdenie diagnózy by mal pacient podstúpiť nasledujúce štúdie:

• vizuálna prehliadka a prehmatanie temporálnej artérie;
• kompletný krvný obraz na určenie zápalového procesu v tele;
• biopsia vaskulárneho fragmentu.

Liečba chorôb

Terapia sa vykonáva na základe diagnostických materiálov. V prvom rade na zmiernenie zápalu, lekár predpisuje lieky. V pokročilých štádiách aneuryzmy alebo trombózy je možný chirurgický zákrok. Netradičné metódy sa používajú len ako podporné, nezbavujú symptomatické prejavy. Časová arteritída je chronické ochorenie, takže celý priebeh liečby trvá jeden až dva roky.

Tradičné spôsoby

Terapia sa má začať ihneď po prvých prejavoch, inak sa môžu vyvinúť komplikácie. Po prvé, liečba je zameraná na zmiernenie príznakov, potom liečba je predpísaná na odstránenie primárnej príčiny procesu. Ale tradičné metódy nedajú účinok, ak nie sú podporované špeciálnou diétou. Schéma je komplexne určená niekoľkými odborníkmi. Môže zahŕňať tieto prostriedky:

Priraďuje sa ku kumulatívnej liečbe choroby, zameranej predovšetkým na zmiernenie symptómov.

• glukokortikosteroidné lieky na zmiernenie zápalového procesu;
• terapia s použitím "prednizilonu" pulznou metódou v prípade poškodenia očnej artérie;
• komplexné vazodilatátory a činidlá na posilnenie ciev;
• angioprotektory na normalizáciu metabolických procesov v stenách ciev;
• komplex imunomodulátorov a vitamínov.

Ľudová medicína

Netradičná liečba nelieči ochorenie, ale len pomáha zmierniť symptómy. Preto je použitie takejto metódy ako hlavnej metódy nevýhodné. Ale pre udržanie môžete použiť nástroje, ktoré zlepšujú krvný obeh a zvyšujú celkovú úroveň imunity. Patria sem liečivé rastliny: harmanček, nechtík, sladké drievko, echinacea. Odporúča sa vykonávať lokálnu masáž, akupunktúra má pozitívny účinok.

Čo je nebezpečné?

Ak ochorenie nevyliečite včas, môže dôjsť k mnohým nebezpečným komplikáciám. Po prvé, zraková funkcia je narušená. Takýto proces je pozorovaný u 15% pacientov, u ktorých je zrak prudko znížený alebo dochádza k slepote v dôsledku atrofie. Ďalší zápal v artériách môže spôsobiť ischémiu a spôsobiť mŕtvicu, ako aj ovplyvniť činnosť obličiek a zažívacieho traktu.

Preventívne opatrenia

Nie je vždy možné predpovedať vývoj patológie. Je však potrebné monitorovať stav plavidiel, pričom hlavným faktorom je porušenie priechodnosti. Preto by ste mali venovať pozornosť potravinám a znížiť používanie potravín, ktoré spôsobujú tvorbu cholesterolu. Veľmi užitočné dychové cvičenia, ktoré pomáhajú udržiavať cievy hlavy v dobrom stave. Hlavným bodom prevencie je včasná liečba infekčných a vírusových patológií.

Čo je temporálna arteritída?

Krvné cievy sú určité kanály, originálne cesty, cez ktoré telo prijíma potrebné živiny a atómový kyslík, čo dáva na oplátku za uvoľňovanie odpadu do životného prostredia a jednoducho škodlivých látok. Bohužiaľ, plavidlá, podobne ako iné orgány, sú náchylné na rôzne choroby, napríklad jedna z najtypickejších angiitíd je temporálna arteritída u mladých a starých ľudí.

Čo to je?

Jedným z najčastejších cievnych ochorení spôsobených širokou škálou faktorov (patogénne patogény, zmeny tkaniva súvisiace s vekom, dedičné tendencie, agresívne vonkajšie prostredie, autoimunitné reakcie atď.) Je arteritída (angiitída), čo je zápal artérií.

Časová arteritída má aj iné názvy - Hortonovu chorobu / syndróm alebo obrovskú bunku, temporálnu arteritídu (podľa ICD-10, M31.6).

Táto choroba bola prvýkrát oficiálne zaznamenaná v roku 1890 av roku 1932 boli príznaky popísané americkým lekárom V. Hortonom.

Temporálna arteritída je systémové vaskulárne ochorenie, vyjadrené v masívnom zápalovom procese všetkých artérií a postihnuté bunky sa hromadia vo svojich stenách vo forme tzv. Granulomov a tvoria sa krvné zrazeniny. V dôsledku toho sa plavidlo zužuje a porušuje jeho funkčnosť.

Normálna tepna a trombóza

dôvody

Príčiny temporálnej arteritídy u mladých ľudí sú odlišné. Podobne ako iné anginity, vyskytuje sa vo forme nezávislého patologického procesu (primárna arteritída), ktorého príčiny nie sú dôsledne determinované vedou (verzie jeho výskytu z infekčných faktorov na dedičnú predispozíciu) a vo forme sprievodného ochorenia (najčastejšie sprevádza takéto ochorenie ako reumatické ochorenia). polymyalgia), ako aj v dôsledku iných patologických stavov, tzv. sekundárnej arteritídy.

Okrem toho príčinou sekundárnej temporálnej arteritídy je pokročilý vek, vírusové infekcie a preťaženie nervov, ktoré spôsobujú pokles imunity. Mnohí odborníci tiež považujú vysokú dávku antibiotík za provokatívne činidlo.

Choroba je pomerne častá a postihuje v priemere 19 ľudí zo sto tisíc.

patogenézy

Hortonova choroba označuje takzvanú systémovú vaskulitídu s charakteristickou léziou všetkých veľkých (priemer 6-8 mm) a menej často stredných tepien. V tomto prípade sú najčastejšie zapálené tepny hornej polovice tela - hlava, ramená, ramená, očné artérie, vertebrálne artérie a dokonca aj aorty.

Pacienti s diagnózou temporálnej arteritídy sú prevažne starší ľudia starší ako 59 rokov. Osobitná hmotnosť je pozorovaná u osôb starších ako 71 rokov. Je pozoruhodné, že ženy medzi chorými asi štyrikrát viac mužov.

Nie je ťažké odhaliť spánkovú tepnu: stačí, aby ste sa dotkli chrámu prstami s malým tlakom, aby ste cítili miernu pulzáciu cievy. Ovplyvnené touto chorobou tepna spôsobuje ostrý opuch samotného chrámu a pokožku hlavy. Tkanivá okolo zapálenej cievy sú sčervenené.

V počiatočných štádiách sú pozorované imunitné zápaly cievnych stien artérií, pretože tvorba komplexov autoprotilátok začína v krvi a viaže sa na vnútorný povrch krvných ciev.

Proces je sprevádzaný uvoľňovaním takzvaných zápalových mediátorov postihnutými bunkami, ktoré sa šíria zo zapálenej cievy do susedných tkanív.

Temporálna arteritída na rozdiel od všetkých ostatných zápalov tepien reaguje dostatočne dobre na liečbu. Hlavnou vecou je diagnostikovať ochorenie v skorých štádiách a vykonávať primeranú liečbu.

príznaky

Symptómy temporálnej arteritídy sú pomerne typické.

Charakteristickým prejavom temporálnej arteritídy by malo byť upozornenie lekára pri počiatočnom prijatí takéhoto pacienta:

• hyperémia tkanív tváre, výrazný reliéf ciev tváre;
• sťažnosti na zvýšenie teploty;
• akútne, s pulzáciou, často ťažké tolerovať bolesť v mieste postihnutého chrámu, vyžarujúcu do krku a krku.
• Okrem toho v dôsledku zápalu tkanív susediacich s cievou má pacient prolaps horného viečka postihnutej strany tváre.
• Objekty takýchto pacientov vidia rozmazané, nie jasné, sťažujú sa na „dvojité videnie“ v očiach, zníženie zrakovej ostrosti jedného (s časom, bez liečby, je postihnuté druhé oko). Zhoršenie zraku je dočasné, prechodné. Pacient sa sťažuje na bolesť hlavy, celkovú slabosť a zlú náladu.
• Pri jedle je bolesť v čeľusti. Zaznamenané sú tiež zvýšené abnormálne bolesti pri dotyku, poškriabanie pokožky hlavy, depresia a strata sily (asténia).

diagnostika

Časová arteritída, ktorá sa nezistila v skorých štádiách, sa vyvíja a ohrozuje prechod na chronickú formu. To môže viesť k úplnej strate zraku v dôsledku výrazného zhoršenia prietoku krvi zásobujúceho zrakový nerv. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika temporálnej arteritídy.

Okrem počiatočného zberu anamnézy, kardiológ vykonáva tieto činnosti:

• všeobecné vyšetrenie, vrátane prehmatania vonkajších krvných ciev, aby sa zistila ich bolesť. V štúdii môže byť temporálna artéria zhrubnutá a pevná na dotyk. Pulz v oblasti zápalu je mierny alebo vôbec necítený;
• meraný očný tlak, telesná teplota.
• používanie zdravotníckych pomôcok spôsobuje auskultizáciu vnútorných orgánov (pľúc a srdca);
• ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev;
• angiografiu ciev;
• pacient je testovaný na krv v laboratóriu (všeobecné a biochemické analýzy). Keď je temporálna arteritída charakterizovaná anémiou. Okrem toho, v analýzach je zvýšená ESR, dosahuje 101 mm za 1 hodinu. Okrem toho významne vzrástlo množstvo C-reaktívneho proteínu syntetizovaného v pečeňových bunkách a vstupujúcich do krvi po poraneniach a zápaloch.

Stane sa, že všetky tieto metódy ešte nedovoľujú robiť sebavedomú diagnózu. Potom sa uchýlili k biopsii postihnutého plavidla. Postup sa vykonáva v lokálnej lokálnej anestézii. Na mikroskopické vyšetrenie prítomnosti postihnutých buniek sa odoberie malý orgánový fragment. Biopsia vám umožňuje diagnostikovať ochorenie s absolútnou istotou.

Tiež prilákať ďalších zdravotníckych pracovníkov (predovšetkým oftalmológ).

liečba

Keďže temporálna arteritída u mladých ľudí môže viesť k závažným, ireverzibilným účinkom (mŕtvica v dôsledku zápalu tepien vestibulárnej zóny, srdcový infarkt, slepota atď.), Dokonca aj smrť, liečba temporálnej arteritídy sa má začať na základe symptómov, ktoré sa objavili.

Kardiológovia, chirurgovia a fleboológovia sú zvyčajne špecialisti na liečbu.

Vo všeobecnosti sú takíto pacienti predpísaní (približne 12 mesiacov, ale liečba môže byť oneskorená o 2 roky) hormonálnou terapiou vo forme pomerne vysokých dávok protizápalových glukokortikosteroidov.

Pacientom s ohrozenou slepotou, prednizolónom sa predpisuje (tzv. Pulzová terapia). Tento liek sa užíva prísne po jedle najmenej trikrát denne, v celkovom množstve až 61 miligramov.

Prednizolón sa považuje za primárny prostriedok pri liečbe temporálnej arteritídy.

V niektorých prípadoch je dokonca 61 miligramov denného príjmu neúčinné a dávka sa dokonca zvyšuje na 92 ​​mg. Presné množstvo lieku však môže vypočítať len ošetrujúci špecialista.

Prednizolón, dokonca aj v počiatočnom štádiu podávania, spôsobuje priaznivý trend: teplota klesá, zlepšuje sa chuť pacienta a zlepšuje sa nálada a rýchlosť sedimentácie erytrocytov dosahuje normu.

Táto vysoká dávka sa aplikuje v prvom mesiaci liečby, po ktorej sa postupne znižuje.

V prípade hrozby vážnych následkov (napr. V prípade individuálnej neznášanlivosti tohto lieku) sa pacientovi intravenózne podáva intravenózne raz 1 gram metylprednizolónu.

Súčasne s Prednisolonom sú pacientom predpísané vazodilatačné a vaskulárne posilňujúce lieky.

S komplikovaným priebehom ochorenia (výskyt aneuryziem a trombózy), ako aj neúčinnosť liekov, sa uchyľujú k cievnej chirurgii. Prirodzene, s včasnou diagnózou bude prognóza na vyliečenie optimistickejšia.