Koronarografia ciev srdca: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia je vysoko informatívna, moderná a spoľahlivá metóda diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka. Štúdia je založená na vizualizácii priechodu kontrastnej látky cez cievy srdca. Kontrastný materiál umožňuje vidieť proces na obrazovke špeciálneho zariadenia v reálnom čase.

Koronárne artérie (koronárne artérie, srdce) sú cievy, ktoré dodávajú krv do srdca.

Koronárna angiografia srdcových ciev je „zlatým štandardom“ pre štúdium koronárnych artérií. Vykonajte postup v röntgenovom vyšetrení. Intervenčná chirurgia sa rýchlo rozvíja a konkuruje „veľkej operácii“ pri liečbe koronárnych srdcových ochorení.

Lekári tejto špeciality sú kardiovaskulárni chirurgovia, ktorí podstúpili rozsiahle školenie. Teraz sa nazývajú intervenční chirurgovia alebo endovaskulárni chirurgovia.

Rôntgenová prevádzka je miestnosť, v ktorej za sterilných podmienok pomocou röntgenového zariadenia lekári vykonávajú intrakardiálne vyšetrenia a liečbu. Je to röntgen, ktorý umožňuje lekárovi vidieť srdce a koronárne tepny počas celého zákroku.

Potom sa dozviete: keď je zobrazená koronárna angiografia, budeme prebývať najdôležitejší bod pre pacienta - ako postup postupuje a kedy sa po ňom môžete dostať do práce. Aké sú indikácie, možné komplikácie.

Indikácie koronárnej angiografie

Kto potrebuje robiť výskum? Hodnoty sú veľmi široké, zväčšujú sa. Najčastejšie prípady považujeme za nevyhnutné.

1. Počas vývoja akútneho koronárneho syndrómu (ACS) - to je úplne začiatok možného infarktu myokardu. Faktom je, že infarkt myokardu (srdcový sval) má niekoľko štádií vývoja. Ak sa na samom začiatku tejto udalosti pokúsia obnoviť prietok krvi, potom ACS neskončí nekrózou (smrťou) časti myokardu.
2. Podozrenia z porážky koronárneho lôžka. Ak má pacient príznaky stenokardie, potom ak je zúženie podľa koronárnej angiografie, prietok krvi v srdcových tepnách by sa mal obnoviť pred nástupom ischémie alebo srdcového infarktu.
3. Keď je známe, že dochádza k stenóze koronárnej artérie (zúženie lúmenu aterosklerotickými plakmi), musíte zistiť, ako sa prejavuje. Röntgenoví chirurgovia s očami (to je vizuálne) hodnotia množstvo stenózy. Na obrazovke vidíte „presýpacie hodiny, keď v mieste stenózy prechodový kontrast vytvára zúženie. Ak je toto zúženie veľmi malé, potom sa vyhodnotí rýchlosť, ktorou sa kontrast vymyje (potom, čo normálny prietok krvi nasleduje kontrast).
4. V prípadoch, keď pacient potrebuje srdcovú operáciu: nahradenie jedného alebo viacerých chlopní alebo operácia aneuryzmy (expanzia) aorty. Vo všetkých týchto prípadoch musia lekári určiť, či existuje patológia srdcových tepien. Koľko chirurgia potrebuje pacient? Iba korekcia príliš alebo posunutia?
5. Je spoľahlivo známe, že koronárna choroba srdca (koronárna choroba) sa vyvíja trikrát častejšie u pacientov s transplantovanou obličkou ako u normálnej populácie ľudí rovnakého veku. Vzhľadom na rastúci počet transplantácií na svete sa tento problém stáva veľmi naliehavým a u týchto pacientov sa vykonáva aj koronárna angiografia.
6. Už nie je raritou, keď sa uskutočňuje štúdia u pacientov s transplantovaným srdcom na diagnostikovanie angíny.

Koronárna angiografia je nevyhnutná na načasovanie (ako núdzový stav) a na liečbu stenotických lézií koronárnych artérií. Ak je zúženie kritické (viac ako 50% lúmenu tepny), potom je naliehavo nevyhnutné rozhodnúť: pacient potrebuje chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie alebo operáciu angioplastiky. Ak kontrakcia nie je kritická - môže byť dostatok liekov.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Ak pacient berie lieky na riedenie krvi na veľmi dlhú dobu a nie je nutná koronárna angiografia, postup sa môže odložiť na 7 - 10 dní. V tomto prípade sa odporúča liek zrušiť. Je nevyhnutné, aby sa po zákroku krv rýchlo zastavila a nebolo riziko krvácania.

Ako sa postupuje?

Zhodnotíme priebeh celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev „zo strany pacienta“.

Hospitalizácia a príprava

Pacient prichádza večer na oddelení alebo ráno prichádza v určenú hodinu na vyšetrenie. Musí mať krvné testy v rukách (lekár určí, ktoré z nich), elektrokardiografiu a výsledky ultrazvuku srdca.

Na pohotovosti alebo na oddelení dostane pacient informatívny súhlas, ktorý musí byť podpísaný (ak nezmeníte názor na štúdiu). Koronárna angiografia sa vykonáva nalačno, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Ďalší deň prepustiť pacienta. Ráno pred vypustením sa vykonajú všetky testy.

Tento postup môže byť vykonaný dvoma spôsobmi (hovoríme o štandardnej plánovanej diagnostickej metóde): cez cievy ramena a cez femorálnu artériu.

Spôsoby zavedenia katétra na koronárnu angiografiu srdcových ciev

Pred koronárnou angiografiou na zmiernenie nervového napätia urobí injekciu (premedikácia).

Pacient je zvyčajne počas štúdie vedomý a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch je nutné pacienta ponoriť do stavu spánku - potom bude anestéziológ na štúdii.

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

1. V oboch prípadoch sa najskôr vykoná lokálna anestézia (s lidokaínom a inými prostriedkami).
2. Nádoba sa prepichne na boku alebo ramene, do cievy sa vloží katéter alebo trubica. Spočiatku musíte dosiahnuť ústa koronárnej artérie (to je miesto, kde koronárna artéria opúšťa aortu). Chirurg vloží tubu do cievy pravej ruky pacienta.
3. Lekársky katéter stúpa priamo do úst koronárnych artérií. Na druhom konci (kde vstúpili cez kožu) bola na katéter pripevnená striekačka s kontrastom. Tu sa zavádza. Kontrast zapĺňa srdcové tepny a je opláchnutý krvou. Počas celého postupu je nahrávanie videa. Lekár sleduje proces na obrazovke. Monitor je možné otáčať tak, aby pacient videl aj vlastné tepny. Môžete sa porozprávať s lekárom. Chirurg vloží kontrast z injekčnej striekačky cez katéter a lekár sleduje proces na obrazovke.
4. Po ukončení zákroku na mieste vpichu lekár vykoná fyzický tlak rukami. To má zastaviť krvácanie.
5. Potom aplikujte sterilný tlakový (veľmi tesný) obväz a pacient sa prenesie na oddelenie. Po zákroku, chirurg kladie na pevnú bandáž pre pacienta.

Po koronárnej angiografii

Pacientovi sa neodporúča dostať sa z postele na 5 až 10 hodín. Tento rozdiel je jasný - koniec koncov, niektorí pacienti užívajú lieky, ktoré riedia krv. A nie vo všetkých prípadoch je možné ich zrušiť pred konaním.

Môžete jesť hneď po zákroku. Lekár príde na oddelenie, aby prediskutoval všetky podrobnosti štúdie.

Záznamy o koronárnej angiografii sú dôkladne a opakovane skúmané a analyzované lekármi. Kópia videa vám okamžite poskytne ruky na operačnej sále.

Ak sa na druhý deň nevyskytnú žiadne komplikácie, pacienta vyložte. Môžete začať pracovať za deň.

Komplikácie postupu

V praxi sú komplikácie veľmi zriedkavé - nie viac ako 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikácií po tejto štúdii sa uvádza v literatúre.

• Krvácanie a opätovná aplikácia tlakovej bandáže. Po štúdii je nevyhnutné, aby vás lekár, ktorý postup urobil, obrátil na vás. Vstúpi tak často, ako to situácia vyžaduje.
• Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy idú samy od seba, alebo sú nasnímané alergie.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolesť v srdci - nie viac ako 0,05%. Na oddelení vedľa pacienta bolo možné nájsť milovaného človeka. Dvaja lekári budú určite pozorovať: lekára oddelenia a lekára, ktorý vykonal koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované.
• Kontrastom indukovaná nefropatia (akútne poškodenie obličiek) je sprevádzaná krátkodobým zvýšením kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produktom metabolizmu proteínov, ktorý je dôležitým indikátorom funkcie obličiek. Kontrast je zobrazený do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
• Perforácia a prasknutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa vyvíja u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií. (Časopis „Praktické lekárske ošetrenie“, 2014). U viac ako 99% pacientov môže byť komplikácia eliminovaná na operačnom stole.

zistenie

Koronárna angiografia je nevyhnutná na to, aby lekár na vlastné oči posúdil, ako a kde sú postihnuté koronárne artérie. Po vyšetrení pacient dostane presnú diagnózu.

Je možné, že počas koronárnej angiografie budete okamžite napravený zúženými tepnami (nafúknite balónik pod tlakom v mieste stenózy).

Percento komplikácií po štúdii je nízke a informačný obsah metódy je spoľahlivý a dôležitý pre ďalšiu liečbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronarografia ciev srdca - čo to je, je bezpečná, keď sa vykonáva

Kardiovaskulárne ochorenia sú pre ľudí nad 40 rokov veľmi charakteristickou patológiou. Medzi týmito chorobami sú najčastejšie spojené s nedostatkami cievneho lôžka a obmedzením sily srdcového svalu.

Na objasnenie príčin srdcových ochorení existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať. Jedným z najviac informatívnych kontrol je koronárna angiografia srdcových ciev - čo je to nebezpečné, je to nebezpečné a ako sa robí vyšetrenie?

Všeobecné informácie

Toto je invazívna manipulácia, ktorá slúži na určenie stavu ciev, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca. Nazývajú sa koronárne. Ľavé a pravé koronárne tepny normálne poskytujú výživu svalom a podporujú výkon celého orgánu.

V prípade nepriaznivých udalostí tieto artérie z rôznych dôvodov zužujú (stenózu) alebo upchávajú (oklúzia). Prívod krvi do srdca je značne obmedzený alebo úplne zaniká na určitom mieste, čo je príčinou koronárneho ochorenia a srdcového infarktu.

Toto je röntgenové vyšetrenie lúmenu koronárnych ciev pomocou angiografu a kontrastného činidla vloženého cez katéter práve na prahu srdcových tepien. Prieskum sa vykonáva z rôznych uhlov, čo umožňuje vytvoriť najpodrobnejší obraz o stave objektu prieskumu.

Označenia postupu

Plánovaným spôsobom sa vykonáva koronárna angiografia pre:

• potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy CHD;
• objasnenie diagnózy s neúčinnosťou iných metód určovania ochorenia;
• určiť povahu a spôsob odstránenia chyby počas nadchádzajúcej prevádzky;
• revízie stavu orgánu pri príprave na operáciu otvoreného srdca, napríklad v prípade poruchy.

V naliehavých prípadoch sa postup vykonáva v prítomnosti prvých príznakov a symptómov infarktu alebo v stave pred infarktom, ktoré vyžadujú okamžitý zásah zo zdravotných dôvodov.

Zvážte, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu srdca, ako aj to, ako sa tento postup vykonáva.

výcvik

Pred menovaním koronárnej angiografie je potrebné absolvovať sériu vyšetrení, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť faktorov, ktoré neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy. Vzdelávací program:

• krvné testy (celkové, pre cukor, pre hepatitídu B a C, bilirubín a iné indexy pečene, pre HIV, pre RW, pre skupinu a Rh faktor);
• analýza moču na patológiu obličiek;
• EKG v 12 elektrónoch;
• vyšetrenie a uzavretie špecialistov na existujúce chronické ochorenia.

Na základe súhlasu s manipuláciou sa vykonáva priama príprava pred postupom:

• lekár vopred zruší niektoré lieky, napríklad zníži zrážanlivosť krvi;
• vylúčiť príjem potravy v deň diagnózy - aby sa zabránilo komplikáciám vo forme vracania, štúdia sa vykonáva nalačno;
• lekár zbiera alergickú anamnézu, vykonáva test s kontrastnou látkou.

Bezprostredne pred koronárnou angiografiou sa odporúča umyť si sprchu, oholiť si vlasy v slabinách, odstrániť šperky z tela (náušnice, prstene, piercing), okuliare, snímateľné protézy, šošovky, použiť toaletu.

Ako to robia

Pacient leží na špeciálnom stole. Srdcové senzory sú pripojené k hrudi. V oblasti zavedenia katétra sa vykonáva lokálna anestézia a dezinfekcia kože. Vo Viedni urobte mikroskopický rez, cez ktorý je zavedený katéter.

Cez cievy sa katéter pod kontrolou angiografu vykonáva do úst koronárnych artérií. Do každej z nich sa striedavo vkladá kontrastná látka, ktorá opisuje vnútorný priestor týchto ciev. Streľba a upevnenie z rôznych pozícií. Stanoví sa miesto stenózy alebo oklúzie.

Po ukončení monitorovania sa katéter opatrne vyberie zo žily. Rana sa opatrne zošíva. Pacient má nejaký čas na klamanie a lekár píše záver. Ukazuje veľkosť najmenšieho lúmenu v cievach, stupeň zúženia a odporúčaný spôsob korekcie situácie - chirurgický zákrok stentu alebo bypassu ciev srdca. V neprítomnosti problémových oblastí sa uvádza všeobecný opis koronárnych artérií.

Video o tom, ako urobiť ambulantnú koronárnu angiografiu srdcových ciev:

podmienky

Najčastejšie sa koronárna angiografia vykonáva v nemocnici ako súčasť rutinného vyšetrenia ischemickej choroby srdca. V tomto prípade sa tu uskutočňujú všetky analýzy, niekoľko dní pred zásahom.

Možno, že diagnóza a ambulantné. Pacient sa však musí najprv samostatne podrobiť všetkým vyšetreniam zo zoznamu, získať názor kardiológa na možnosť koronárnej angiografie a odporučiť mu, s uvedením účelu štúdie.

Zavedenie katétra na koronárnu angiografiu sa ambulantne uskutočňuje najčastejšie cez rádiokarpálnu žilu a v ramene - v pooperačnom období je možné minimalizovať záťaž na ňu, na rozdiel od invázie cez femorálnu cievu, aby sa zabránilo nebezpečnému krvácaniu.

kontraindikácie

Niekoľko štátov neumožňuje použiť túto diagnostickú metódu, preto sa uchyľujú k alternatívnym. Predbežné preskúmanie môže odhaliť tieto podmienky:

• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia - intervencia môže vyvolať stres, čo vedie k hypertenznej kríze;
• stav po mŕtvici - úzkosť môže spôsobiť druhý záchvat ochorenia;
• vnútorné krvácanie v ktoromkoľvek orgáne - keď invázia môže zvýšiť stratu krvi;
• infekčné ochorenia - vírus môže prispieť k trombóze v mieste rezu, ako aj k odlupovaniu oblastí na stenách ciev;
• diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je stav významného poškodenia obličiek, vysoká hladina cukru v krvi, možnosť srdcového infarktu;
• zvýšená teplota akéhokoľvek pôvodu - sprievodný vysoký krvný tlak a rýchly tep môže viesť k problémom so srdcom počas a po zákroku;
• závažné ochorenie obličiek - kontrastná látka môže spôsobiť poškodenie orgánov alebo zhoršiť ochorenie;
• neznášanlivosť kontrastnej látky - v predvečer diagnostiky vykonávajú test
• zvýšená alebo znížená zrážanlivosť krvi - môže spôsobiť trombózu alebo stratu krvi.

Riziká, komplikácie a následky

Koronárna angiografia, ako každá invazia, môže mať vedľajšie účinky spôsobené abnormálnou reakciou tela na intervenciu a stres pacienta. Zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce udalosti:

• krvácanie do aplikačnej brány;
• arytmie;
• alergie;
• oddelenie vnútornej vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Predbežné vyšetrenie je určené na prevenciu týchto stavov, ale niekedy sa to stáva. Lekári, ktorí sa zúčastňujú na vyšetrení, sa s touto situáciou vyrovnávajú, procedúra sa ukončí pri prvých nepriaznivých príznakoch, pacient sa z nebezpečného stavu vyberie a odvedie do nemocnice na pozorovanie.

Odporúčania po implementácii

Na záver lekára, ktorý štúdiu uskutočnil, kardiológ určí spôsob liečby pacienta. Ak existuje dôkaz, je čas inštalácie stentu priradený (rovnako ako koronárna angiografia - pomocou katétra).

Niekedy sa tento postup vykonáva priamo počas diagnózy, ak je pacient vopred odsúhlasený. Kardiológ môže tiež predpísať ambulantnú liečbu alebo operáciu bypassu koronárnych tepien.

Diagnostické náklady

Ak existuje politika OMS, pre indikácie je indikovaná koronárna angiografia. Vybavenie väčšiny nemocníc však v krátkom čase neumožňuje pokryť všetkých touto diagnostickou metódou. Fronta zvyčajne trvá mesiace, pretože sú obmedzené. Tento výskum je možné absolvovať na komerčnom základe.

Koronárna angiografia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických postupov na určenie stupňa poškodenia ciev srdca. Postup bol dlhodobo testovaný a štandardizovaný - to je zárukou bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiológie v krajine vám umožňuje identifikovať patológiu v ranom štádiu a prijať opatrenia na jej elimináciu alebo prevenciu.

Čo je to koronografia srdca a ako sa to robí?

Kardiovaskulárne ochorenia sú uznávané ako najbežnejšie na celom svete. Problém je v tom, že v počiatočných štádiách vývoja, keď je liečba najúčinnejšia, sa často neprejavujú. Na objasnenie príčin ich vzniku sa používajú rôzne diagnostické metódy. Najinformatívnejšie z nich je koronárna angiografia.

Špecifiká postupu

Pacient, ktorý sa obráti na kardiológa so sťažnosťami na srdce, sa často označuje ako koronarografia. A nie veľa hádať, čo je postup. Bežnejšie sú výskumné techniky, ako je kardiogram alebo napríklad magnetická rezonancia.

Koronárna angiografia srdca je röntgenové vyšetrenie lúmenu krvných ciev. Vykonáva sa pomocou špeciálneho prístroja (angiograf) a injektovaného kontrastného činidla vstupujúceho do krvi cez zavedený katéter.

Pri vykonávaní diagnostiky sa prieskum vykonáva z rôznych uhlov pohľadu, čo umožňuje získanie úplnejších informácií o stave srdcového svalu pacienta.

Aplikácia procedúry umožňuje presne identifikovať oblasť cievy so zhoršenou priechodnosťou v dôsledku blokovania alebo zúženia, čo je nebezpečné pre ľudské zdravie, pretože môže viesť k stenóze a oklúzii.

Keď sa takéto patológie vyskytnú, krvný obeh srdca sa zhoršuje, čo často spôsobuje ischémiu a srdcový infarkt. Včasná diagnóza pomôže identifikovať vaskulárne poruchy v ranom štádiu a začať včasnú liečbu.

Indikácie a obmedzenia

Štúdia je priradená k:

• potvrdenie / vylúčenie ischémie;
• určenie iných patológií srdcového svalu, ktoré nemožno identifikovať inými metódami vyšetrenia;
• plánovanej diagnózy pred operáciou na srdci.

Vyšetrenie sa môže použiť aj v núdzových situáciách, keď je podozrenie na infarkt alebo ak sa zistia prvé príznaky stavu pred infarktom.

Kontraindikácie diagnostického postupu:

• Arteriálna hypertenzia nespravovanej formy. Vyšetrenie u mnohých pacientov spôsobuje ťažké stresy. U hypertenzných pacientov to môže vyvolať hypertenznú krízu.
• Vnútorné krvácanie. V procese koronárnej angiografie sa injektuje kontrastná látka. Invázia môže zvýšiť stratu krvi bez ohľadu na umiestnenie orgánu, v ktorom je krvácanie zaznamenané.
• Infekčné ochorenia. Zavedenie katétra vyžaduje malý rez. V prítomnosti infekčných ochorení v oblasti rezu môže zvýšiť krvné zrazeniny. Existuje tiež vysoké riziko odlupovania malých častí endotelu zo stien ciev.
• Diabetes. Počas dekompenzovaného obdobia choroby je tento postup zakázaný, pretože v dôsledku príliš vysokej hladiny cukru v krvi je pravdepodobnosť srdcového infarktu vysoká.
• Hypertermia. Zvýšenie teploty je sprevádzané vysokým tlakom a tachykardiou, ktorá pri diagnostike môže spôsobiť problémy so srdcom.
• Ťažké poškodenie funkcie obličiek. Kontrast použitý pri koronárnej angiografii môže negatívne ovplyvniť obličky a zhoršiť stav pacienta.
• Poruchy zrážanlivosti krvi. Tento postup je kontraindikovaný z dôvodu vysokého rizika trombózy a veľkej straty krvi.
• Intolerancia komponentov, ktoré tvoria kontrast. Aby sa eliminovala precitlivenosť na látku, deň pred začiatkom procedúry sa vykoná test alergénu.

Pred vykonaním manipulácie by mal pacient informovať špecialistu o všetkých existujúcich zdravotných problémoch, aby sa vylúčili kontraindikácie.

Príprava a technika

Prieskum vyžaduje predchádzajúcu prípravu:

Pacientovi je pridelená séria testov na identifikáciu faktorov, ktoré môžu slúžiť ako kontraindikácie vyšetrenia. Patrí medzi ne elektrokardiogram a takéto analýzy:

• KLA;
• hladina glukózy;
• hladiny hepatitídy a bilirubínu;
• o pohlavne prenosných chorobách a HIV;
• na stanovenie Rh faktora a krvnej skupiny;
• OAM na identifikáciu pečeňových abnormalít. Pacient je tiež odkázaný na špecialistov na vyšetrenie a identifikáciu možných chronických ochorení.

Ak po získaní výsledkov analýz a záverov špecialistov neboli identifikované žiadne kontraindikácie, začína druhá fáza prípravy:

• lekár analyzuje lieky, ktoré pacient užíva a ruší množstvo liekov týždenne pred koronárnou angiografiou (napríklad je zakázané užívať lieky, ktoré môžu znížiť krvnú zrážanlivosť pred zákrokom);
• deň pred vyšetrením musí pacient navštíviť kliniku na alergický test na kontrastnú látku;
• jedlo a voda by sa nemali konzumovať v deň vyšetrenia, postup by sa mal vykonať nalačno (ak pacient naplní žalúdok aj malým množstvom jedla, riziko vracania počas koronárnej angiografie je vysoké).
  

Ak sa zistí neznášanlivosť aplikovanej látky, postup sa zruší!

Diagnóza sa vykonáva v nemocnici, pacient dostane odporúčanie na pravidelné vyšetrenie srdca. V tomto prípade sa v tejto inštitúcii vykonávajú všetky prípravné analýzy.

Je však možná ambulantná diagnóza. Ale v tomto prípade musí pacient dostať zoznam potrebných testov od lekára a podstúpiť ich nezávisle. Ďalej, na základe výsledkov analýz, je vydaný kardiologický záver na základe povolenia koronárnej angiografie.

V smere povinného sa uvádza účel prieskumu. Táto technika vám umožňuje presne určiť oblasť tvorby oklúzie, stenózy.

Je dôležité mať predstavu, ako postupovať. Algoritmus je nasledovný:

• Pacient leží na stole v ordinácii.
• K hrudníku sú pripojené srdcové senzory.
• Pripraví sa plocha na zavedenie katétra (dezinfikovaná a anestetizovaná).
• Chirurg urobí malý rez v oblasti žily a vloží katéter.
• Katéter sa privedie do koronárnych artérií (jeho pohyb je riadený angiografom).
• Naopak, do každej artérie sa vstrekne kontrastná látka. Skúma sa teda ich vnútorný stav.
• V procese prieskumu je streľba.
• Po úplnom vyšetrení koronárnych artérií sa katéter opatrne odstráni. Rana je spracovaná a šitá chirurgom.
• Po zákroku by mal pacient stráviť ďalšie hodiny v polohe na bruchu.

Lekár, ktorý vykonal koronárnu angiografiu, dospel k záveru o stave koronárnych ciev a existujúcich patológiách. Podľa výsledkov vyšetrenia kardiológ určí liečebný režim.

Riziká prieskumu

Akýkoľvek invazívny zákrok má nežiaduce reakcie a komplikácie. Je to predovšetkým v dôsledku nesprávnej reakcie orgánu na zásah tretej strany. Dôležitým faktorom je aj nervozita, pocity, stres, ktorý pacient prežíva počas vyšetrenia.

Možné následky počas alebo po diagnostike:

• Krvácanie v oblasti rezu na vloženie katétra.
• Arytmia.
• Vývoj alergických reakcií na injektovanú kontrastnú látku.
• Patologické oddelenie tepny (jej vnútorná vrstva).
• Vývoj srdcového infarktu.

Predbežné postupy, ktoré sa nevyhnutne vykonávajú pred vyšetrením, by mali zabrániť výskytu nežiaducich následkov. Často sa však pozoruje výskyt negatívnych reakcií.

Ak sa počas vyšetrenia vyskytne indispozícia, postup sa okamžite preruší. Potom je pacient v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Koronárna angiografia je inovatívna vyšetrovacia technika, ktorá vám umožňuje presne diagnostikovať poruchy kardiovaskulárneho systému. Bohužiaľ, tento postup nie je vhodný pre všetkých pacientov, ktorí potrebujú vysoko kvalitnú diagnózu. Existuje množstvo kontraindikácií, pri ktorých je diagnóza nebezpečná. Pred začatím štúdia musíte absolvovať predbežné školenie.

Koronárna srdcia

Metóda, známa v medicíne ako koronárna angiografia, bola vyvinutá na spoľahlivú diagnostiku procesov prebiehajúcich v koronárnej artérii. Lekári majú záujem o stupeň a umiestnenie zúženia cievy, ako aj o charakter lézie. Táto metóda je najúčinnejšia v štúdii ischemickej choroby srdca (CHD).

Metóda umožňuje urobiť konečné rozhodnutie, pokiaľ ide o chirurgický zákrok - koronárny bypass alebo balóniková angioplastika. Koronárna angiografia sa vykonáva v núdzovom alebo plánovanom poradí - závisí od stavu pacienta.

Podstata metódy

Metóda je založená na invazívnej inštrumentálnej štúdii týkajúcej sa rôntgenových kontrastných techník. Špeciálna substancia sa zavádza do dutiny cievy, úplne vyplní lumen a umožní vám vidieť štruktúru tepny na röntgenovom vyšetrení. O indikáciách pre tento diagnostický postup budeme hovoriť neskôr. Na rozhodnutie o koronárnom angiografickom vyšetrení musí lekár analyzovať:

• Rh faktor;
• úplný krvný obraz;
• vírusové testy na prítomnosť hepatitídy C a B;
• krvná skupina;
• RTG hrudníka;
• RW;
• MO;
• echokardiografia;
• EKG (12 zvodov).

V prípade potreby sa vykonávajú ďalšie štúdie. Pacientov stav je objasnený a prediskutovaný na lekárskej konzultácii (často ide o množstvo odborníkov), potom je pacientovi vysvetlená podstata metódy a pravdepodobné následky.

Princíp koronárnej angiografie je redukovaný na použitie diagnostického katétra, ktorý je podávaný do jednej z tepien, ktoré kŕmia srdce vyšetrovaného pacienta. Cez lumen katétra sa do cievy zavádza kontrastná látka, ktorej účelom je odtieň srdcovej tepny. Potom sa nasníma snímka.

To vám umožní posúdiť stupeň funkčnosti srdca a identifikovať údajné poškodenie krvných ciev.

Prečo to robíme

Koronárne artérie dodávajú kyslík priamo do srdcového svalu, takže ich zúženie alebo zablokovanie môže viesť k nežiaducim následkom. Nedostatočné zásobovanie srdca srdcom je príčinou ischémie av dlhodobom horizonte infarktu myokardu.

Príčiny arteriálnych lézií môžu byť viaceré:

• aterosklerotické plaky;
• kŕče;
• vrodené anomálie.

Ako sa pripraviť

Šperky a šperky je najlepšie nechať doma. Približne 10 dní pred vyšetrením je potrebné prestať používať lieky, ktoré sú zodpovedné za riedenie krvi (aspirín, warfarín). Použitie akýchkoľvek liekov pred koronárnym procesom stojí za to diskutovať so svojím lekárom. Diabetici konzultujú s endokrinológom, pretože užívanie vhodných liekov je nežiaduce.

Povedzte svojmu lekárovi o prítomnosti (možných) alergií na nasledujúce látky: t

• Rôntgenové kontrastné činidlá;
• jódu;
• prokaín;
• alkohol;
• antibiotiká;
• gumené výrobky (rukavice).

Môžete si vziať štandardný súbor vecí s vami - papuče, kefka na zuby, zubná pasta, uterák, mydlo. Procedúra nezaberie veľa času, ale hospitalizácia môže trvať až 2-3 dni. V predvečer koronárnej angiografie sa črevá pacienta pripravujú pomocou klystýru. Samozrejme, nie je potrebné jesť a tekutinu ráno.

Ako kontrolovať plavidlá, poznámky.

Oblasť výskumu je starostlivo oholená, potom lekári prepichnú tepnu. Často je to oblasť podpažia alebo slabin.

Ak existujú závažné patologické stavy, je potrebné ďalšie vyšetrenie - bez neho sa neurobí koronárna angiografia ciev srdca. Komplikácie môžu spôsobiť patológiu obličiek, menovite dysfunkciu filtrácie. To je vysvetlené tým, že kontrastná látka je vyvedená cez močový systém.

Postup postupu

Kabinet endovaskulárnej chirurgie - je tu pacient, ktorému je indikované koronárne angiografické vyšetrenie. Pacient je počas celého postupu vedomý, samotný proces sa považuje za nízko-vplyvný. Spočiatku sa vykoná lokálna anestézia. Katéter preniká cez hornú oblasť aorty cez femorálnu artériu a potom do koronárneho lúmenu. Na skrátenie doby pozorovania je možné preniknúť do oblasti predlaktia.

Druhou fázou koronárnej angiografie je injekcia kontrastnej látky. Krvný obeh prenáša látku cez cievy - celý proces sa zaznamenáva pomocou angiografu, špeciálnej nahrávacej inštalácie. Výsledok sa prenesie do monitora a potom sa odošle do digitálneho úložiska údajov. Výsledok sa tiež zobrazí pacientovi, čo vysvetľuje, čo sa deje na obrazovke.

Na fotografiách (alebo na obrazovke počítača) je kontrastná látka zobrazená vo forme tieňov, ktoré prenášajú obrysy lúmenov artérií. Vazokonstrikcia je okamžite pozorovateľná - nie je prítomná krv, zvýraznená kontrastnou látkou. Takéto blokády sa nazývajú "oklúzie". Detekcia oklúzie je príčinou okamžitého chirurgického zákroku.

Ak má pacient túžbu, lekári môžu súčasne implantovať stenty (vaskulárne endoprotézy). Po ukončení procedurálneho komplexu poskytne lekár nasledujúce informácie:

• stupeň poškodenia artérie;
• koronárna angiografia postihnutých ciev srdca (záznam na elektronických médiách);
• odporúčania týkajúce sa taktiky liečby.

Indikácie a kontraindikácie

Ak procedúra patrila čisto inštrumentálnym metódam, vôbec by neboli žiadne problémy, ale do tepny sa vstrekne kontrastná tekutina. Preto spolu so svedectvom existujú kontraindikácie, o ktorých lekári vždy varujú pacienta.

Začnime so svedectvom. Koronarografiu predpisuje srdcový chirurg v nasledujúcich prípadoch:

• Riziková skupina. Tento postup je ukázaný pacientovi, ak ho lekár odporučil na rizikovú skupinu na základe inštrumentálnych a klinických štúdií.
• Angina pectoris Pacient s anamnézou srdcového infarktu by mal mať koronárnu angiografickú diagnózu.
• Neefektívna lieková liečba ischemickej choroby srdca.
• Nestabilná angína. Podobná diagnóza zahŕňa liekovú terapiu, ale ak nedáva predvídateľný výsledok, je indikovaná koronarografia.
• Presná diagnóza. Rad závažných patológií vyžaduje potvrdenie inštrumentálnej diagnostiky. Patrí medzi ne patológia aorty a chlopňového ochorenia, ako aj ischemická choroba.
• Poškodenie krvných ciev. Často sa vyžaduje operácia otvoreného srdca. Osobitnú pozornosť treba venovať pacientom, ktorých vek presahuje 35 rokov. Diagnóza je potrebná aj pred protetickými srdcovými chlopňami.
• Poruchy komorového rytmu srdca.
• Infarkt.
• Kardiopulmonálna resuscitácia.

Kto je kontraindikovaná koronárna angiografia

Štúdia sa považuje za relatívne bezpečnú - neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Súčasne existuje množstvo dôvodov, prečo môže byť koronárna angiografia poškodených srdcových ciev prenesená a dokonca zrušená.

Toto sú dôvody:

• alergickú reakciu na kontrastnú látku, ktorá sa zavádza do artérie;
• diabetes;
• zlyhanie srdca alebo obličiek (kontraindikácia sa považuje za relatívnu - po intenzívnej terapii liekmi sa stav pacienta vráti do normálu);
• problémy s cirkulačnou koaguláciou, anémiou (vyžaduje sa ďalší lekársky zásah);
• akútne infekčné ochorenie;
• ochorenie peptického vredu (akútne štádium);
• endokarditída;
• arteriálnej hypertenzie, ktorá nie je prístupná liekovej terapii.

Možné nebezpečenstvo

Výsledok konania je prevažne pozitívny. Lekári sú však neustále pripravení pomáhať v prípade náhlych komplikácií - až po chirurgický zákrok. Koronárna angiografia môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• zlyhanie srdca
• krvácanie v oblasti vpichu;
• trombóza koronárnej artérie;
• alergická reakcia;
• projekcií, ktoré sa vyskytujú v čase diagnostiky.

Interpretácia získaných informácií musí byť dokonalá - ľudský život na ňom závisí. Kompletná koronárna angiografia pozostáva z:

• pravý výstupok (predný šikmý);
• angiokinografia ľavej komory;
• ventrikulogram (šikmá ľavá projekcia).

Príležitostne vedie proces diagnózy k tvorbe hematómov a krvných zrazenín, rana v blízkosti vpichu môže byť zapálená (dôsledok preniknutia infekcie).

Existujú aj prípady arteriálnej perforácie (cievka je zlomená alebo je v nej vytvorená diera). Našťastie je táto pravdepodobnosť extrémne nízka - jeden pacient zo 100 tisíc skúmaných trpí.

Pravdepodobné komplikácie

Existuje určité riziko komplikácií (aj keď skromných). Uvádzame najčastejšie problémy postihujúce jednotlivých pacientov:

• všetky druhy arytmií;
• krvácanie (už sme zistili, že sa vyskytujú v miestach vpichu);
• oddelenie intimálnej artérie (akútne štádium);
• alergická reakcia;
• infarktu myokardu.

Minimalizovať riziko je možné len prostredníctvom vážených lekárskych rozhodnutí. Lekár zozbiera anamnézu, vyšetrí pacienta a vypočíta pravdepodobnosť komplikácií.

Odporúčame prečítať si materiál, ako skontrolovať nádoby osoby.

Koronárna angiografia - vyšetrenie srdcových ciev. Kedy a ako? Je postup bezpečný?

Koronarografia srdca - metóda diagnostiky stavu kardiovaskulárneho systému. Vyznačuje sa vysokou úrovňou informačného obsahu a umožňuje identifikovať vaskulárne ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja. Diagnóza v ranom štádiu poskytuje vysoko účinnú liečbu a rýchle zotavenie.

Je tento postup nebezpečný? Lekári hovoria, že riziko komplikácií a nežiaducich reakcií po koronárnej angiografii je 1-2%. Ak špecialista berie do úvahy všetky indikácie pre postup a kontraindikácie, potom možnosť nepríjemných následkov sa rovná nule.

Opis postupu

V súvislosti so zvýšeným významom efektívneho a presného vyšetrenia lézií srdca sa pacienti zaujímajú o otázku, čo znamená koronárna angiografia.

Koronárna angiografia je metóda štúdia lézií srdca a obehového systému. Vysoká presnosť a účinnosť diagnostickej udalosti vďaka technológii jej implementácie. Koronárna angiografia srdcových ciev sa vykonáva zavedením špeciálnej rádioaktívne nepriepustnej látky - urografínu, ktorá vám umožní urobiť jasné snímky všetkých tepien a stien na röntgenovom prístroji.

Otázka, čo odhaľuje koronárnu angiografiu, si vyžaduje podrobnejšie zváženie. Toto bude ďalej diskutované.

S vekom niektorí pacienti tvoria plaky v pravej alebo ľavej koronárnej artérii, ktoré upchávajú lumen. Táto výskumná metóda umožňuje veľmi presné posúdenie nasledujúcich ukazovateľov:

• prítomnosť zúženia alebo stenózy a jej lokalizácie;
• stupeň arteriálneho ochorenia;
• prítomnosť angíny pectoris, srdcového infarktu, kardiosklerózy, rozvoja aterosklerózy.

Vďaka dobrému lúmenu sa diagnostike podarí dôkladne preskúmať postihnuté cievy alebo artérie a urobiť správnu diagnózu. Koronárna angiografia umožňuje s vysokou presnosťou určiť potrebu ďalšieho posunu a stentovania koronárnych artérií pomocou testovacej stolice.

Typy koronárnej angiografie

Dnes lekári dodržiavajú jednotnú klasifikáciu koronárnej angiografie podľa kritéria počtu vyšetrovaných ciev. Rozlišujú tri hlavné typy:

1. Celkovo. Navrhuje klasickú radiačnú štúdiu srdcových abnormalít s kontrastnou látkou.
2. Selektívna. Táto diagnostická metóda vám umožňuje preskúmať konkrétnu oblasť srdca alebo konkrétnu cievu. Katéter sa vloží cez rameno, predlaktie alebo stehno.
3. CT koronárna angiografia. CT (s počítačovou tomografiou) koronárna angiografia je jednou z najinovatívnejších metód štúdia intrakardiálnych patológií. V posledných rokoch sa dokázalo, že neinvazívna diagnostika je presnejšia a efektívnejšia v porovnaní s invazívnymi metódami štúdia srdca.

celkovo

Všeobecná koronárna angiografia je klasickou metódou radiačného vyšetrenia intrakardiálnych lézií na konvenčnom röntgenovom prístroji. Diagnostik dokáže zobraziť takmer všetky oblasti srdca. Látka, ktorá je nepriepustná pre žiarenie, sa vstrekuje priamo do koronárnych ciev.

Video záznam, ktorý zobrazuje stav a typ lézie, napríklad zúženie lúmenu koronárnych ciev a jeho lokalizácia, sa zaznamenáva na CD alebo inom externom pamäťovom zariadení.

selektívne

Čo je selektívna koronárna angiografia (SCG)? Táto diagnostická metóda je modifikáciou všeobecnej koronárnej angiografie. Rozdiel medzi nimi spočíva v počte vyšetrovaných plavidiel. Pomocou všeobecnej metódy ich diagnostik dokáže vyšetriť všetky, zatiaľ čo počas selektívnej diagnózy je v zornom poli lekára len niekoľko alebo jedno plavidlo.

Selektívna koronárna angiografia sa vykonáva inštaláciou špeciálneho katétra, do ktorého sa vstrekne malé množstvo rádioaktívne látky. Medzi ďalšie vlastnosti SCG patria:

• vysoká rýchlosť manipulácie;
• schopnosť strieľať z rôznych projekcií.

Napriek významným výhodám selektívnej koronárnej angiografie má táto metóda stále svoje nevýhody. Po prvé, špecialisti musia vykonať postup na rôznych sondách, v dôsledku čoho sa u pacienta môže vyvinúť arytmia alebo dokonca srdcová fibrilácia. Po druhé, prístroj na selektívnu koronárnu angiografiu by mal vykonávať funkciu rýchlej streľby. V opačnom prípade diagnostik nebude schopný zachytiť patologický stav skúmanej jednotky.

CT koronárna angiografia (MSCT, počítačová)

CT koronárna angiografia je moderná metóda skúmania anatomických znakov, ako aj patologického stavu koronárnych artérií pomocou CT skenera. Nazýva sa nielen CT, ale diagnóza má aj iný názov - virtuálnu alebo vypočítanú koronárnu angiografiu. Na rozdiel od ostatných dvoch typov zákroku má CT koronárna angiografia tieto výhody:

• možnosť merania kalcifikácie;
• vysoká rýchlosť zákroku, takže CT koronárna angiografia nevyžaduje hospitalizáciu.
• včasná diagnostika aterosklerotických plakov;
• vysoká presnosť a informácie o stave a funkčnosti srdca;
• presné stanovenie stenózy;
• najlepšia kvalita obrazu;
• schopnosť vizualizovať nielen lúmen, ale aj steny;
• menšia expozícia pacienta.

Väčšina moderných diagnostických centier ponúka pacientom podstúpiť MSCT koronárnu angiografiu. V skutočnosti je to rovnaký názov pre virtuálnu koronárnu angiografiu. MSCT sa vykonáva pomocou nových modelov multislice počítačového tomografu. Táto jednotka má širší rozsah funkcií.

Indikácie pre

Koronárna angiografia je veľmi presné a informatívne diagnostické opatrenie, ktoré vám umožní vyšetriť mnohé choroby, takže pacienti majú záujem, keď to robia. Jej vymenovanie má široké spektrum indikácií. Koronárna angiografia sa vykonáva v dvoch rádoch - plánovaných a núdzových.

Plánovaný postup je potrebný na kontrolu koronárnych ciev v týchto prípadoch:

• ak je potrebné potvrdiť diagnózu "ischémie srdca" po absolvovaní EKG;
• pred operáciou srdca u všetkých pacientov mladších ako 35 rokov alebo po infarkte myokardu;
• patológiu aorty;
• výskyt symptómov srdcovej ischémie u ľudí s predispozíciou k rozvoju ochorenia;
• po operácii srdca;
• v prípade vaskulárneho ochorenia - aneuryzmy aorty;
• v neprítomnosti účinnosti liekov v boji proti angíne;
• na potvrdenie diagnózy "infekčnej endokarditídy".

Núdzová koronárna angiografia sa vykonáva v prípade akútnych prejavov srdcového ochorenia. Naliehavosť postupu je spôsobená týmito podmienkami: t

1. Podozrenie na akútny infarkt myokardu. Pri prvých prejavoch - kauzálna angína, hypotenzia, šok, lekár pošle pacienta na diagnózu.
2. Recidivujúca angína po operácii. Koronárna angiografia sa opakuje po stentovaní v prípade symptómov ischémie.

Koronárna angiografia CT má širší rozsah indikácií. Okrem toho, s pomocou tejto metódy, diagnostika uspeje pri identifikácii všetkých vyššie uvedených lézií a patologických stavov, virtuálna koronarografia na tomografe tiež umožňuje detekciu aneuryzmy mozgových ciev, čo umožňuje určiť zameranie mŕtvice.

Koronárna angiografia v diagnostike aterosklerózy

Ateroskleróza je jedným z vedúcich miest v hodnotení smrtelných chorôb. Kľúčom k uzdraveniu a prevencii vzniku vaskulárnych komplikácií je včasné odhalenie ochorenia. Koronárna angiografia je veľmi presný spôsob stanovenia prítomnosti aterosklerotických plakov a ich lokalizácie. Štúdia umožňuje dospieť k záveru o závažnosti a prevalencii aterosklerózy. Uzatvorenie výsledkov sa vykonáva podľa týchto kritérií:

1. Stupne zúženia. Ak sa podľa výsledkov diagnózy lumen cievy zúži o menej ako 50%, urobí sa záver o neobštrukčnej koronárnej ateroskleróze.
2. Počet plakov v tepnách srdca. Počet plakov v jednej, dvoch alebo troch srdcových tepnách umožňuje urobiť záver o kvantitatívnom poškodení lymfatického systému.

Koronarografia aterosklerózy CT je najpokročilejším a najrýchlejším spôsobom, ako odhaliť plaky v srdci. Diagnostika je schopná objasniť stupeň aterosklerotických lézií v počiatočnom štádiu diagnózy bez zavedenia intravenózneho katétra.

Ako koronárna angiografia

Koronárnu angiografiu ciev vykonáva intervenčný chirurg v röntgenovej operačnej miestnosti, špeciálne vybavenú miestnosť, kde sa vykonáva radiačná diagnostika a terapia srdcových lézií. V čase manipulácie by tu mal byť prítomný aj resuscitátor v prípade potreby pohotovostnej lekárskej pomoci.

Pred manipuláciou pacienta sa sedatívnemu pacientovi injikujú žily. Lekár potom umiestni elektródy elektrokardiografu na ruky a nohy. Ak zhrnieme, ako sa vykonáva koronárna angiografia, je možné rozlíšiť niekoľko štádií:

1. V prvej fáze sa vloží katéter. Podľa techniky Judkinsovej sú cez femorálnu artériu vložené dva oddelené katétre. Podľa Sounov chirurg musí vložiť jeden katéter cez tepnu na rameno. Všetky manipulácie sa uskutočňujú s použitím lokálneho anestetika.
2. V druhej fáze sa katéter zavedie do koronárnych artérií pomocou angiografu. Po prvé, Heparin by mal prísť k nim, a potom - kontrastné činidlo.
3. V tretej etape sa vykoná fixácia postihnutého miesta v obraze. Ľavá tepna je vystrelená z piatich polôh a vpravo od dvoch.
4. V poslednom štádiu sa katéter vyberie zo žily a oblasť vpichu sa prekryje pevným obväzom.

Na otázku, ako dlho procedúra trvá, lekári dávajú nejednoznačnú odpoveď. Procedúra trvá približne 25-30 minút, ale pacient je v operačnej miestnosti aspoň hodinu. Po diagnóze je pacient umiestnený na oddelenie na jeden deň. Prvé 4-7 hodín sa odporúča venovať odpočinku a nie z postele. Pacient môže začať pracovať len 24-48 hodín po manipulácii.

Virtuálna koronárna angiografia na CT sa trochu líši od zvyčajného postupu na angiografe. Trvanie postupu nepresiahne 1 minútu. Diagnóza prebieha v etapách:

1. U pacienta sa meria tlak. Optimálna frekvencia je 70 tepov za 60 sekúnd. Ak má pacient poruchu srdcového rytmu, pacientovi sa podávajú sedatíva.
2. Cez periférnu žilu lekár vloží katéter, do ktorého sa dostane kontrastná látka.
3. Priama diagnóza sa vykonáva na stole tomografu v polohe na chrbte so zdvihnutými rukami.

Pacienti sa často zaujímajú o to, ako a kedy sú dané výsledky. Môžu byť získané vo forme vytlačeného obrazu alebo v elektronickej forme na CD alebo flash disku v deň diagnostiky. Nasledujúci deň je spravidla vydané písomné stanovisko.

Ako často môžem robiť koronárnu angiografiu? Kvôli bezpečnosti postupu je možné postup vykonať požadovaný počet opakovaní. Špecialisti si často zvolia túto diagnostickú metódu ako hlavnú pre monitorovanie stavu ciev.

Opakovaná koronárna angiografia je predpísaná pre akútne recidívy srdcového ochorenia, ako aj pre neprítomnosť účinku liečby liekmi.

Príprava postupu

Tento postup vyžaduje starostlivú prípravu pacienta. Po prvé, lekár ho musí poslať, aby prešiel niektorými laboratórnymi testami, aby mohol okamžite identifikovať možné kontraindikácie. Pacient bude musieť urobiť elektrokardiogram na 12 elektródach a podstúpiť komplexný krvný test, ktorý zahŕňa nasledujúce testy:

• možné alergické reakcie;
• pre skryté infekcie a HIV;
• zrážanlivosť krvi;
• kreatinínu;
• pečeňové enzýmy;
• o biochémii.

Ak diagnostické výsledky neodhalia kontraindikácie, kardiológ by mal nasmerovať a objasniť hlavné nuansy prípravy na zákrok. Väčšina pacientov sa obáva mnohých otázok o tom, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu - kde sa má oholiť, aké šperky si vzlietnuť, čo jesť. Príprava na koronárnu angiografiu vyžaduje dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

• prerušenie používania liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• depilácia zóny, kde bude artéria prepichnutá (pubis a inguinal záhyby);
• vylúčenie príjmu potravy v deň zákroku, čo znamená, že koronárna angiografia sa vykonáva nalačno;
• odstraňovanie všetkých šperkov, kovových šperkov, skiel, šošoviek a protéz.

kontraindikácie

Obmedzenia a zákaz koronárnej angiografie nemožno ignorovať, pretože môžu viesť k vážnym vedľajším účinkom alebo dokonca k smrti. Virtuálna koronárna angiografia a angiografické postupy sú kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• počas tehotenstva;
• po mŕtvici;
• pri ochoreniach štítnej žľazy;
• s komplikovaným diabetom;
• v prípade precitlivenosti na kontrastnú látku;
• so závažnými patológiami obličiek a pečene;
• so závažným zlyhaním srdca.

Lekári rozlišujú niekoľko stavov, v ktorých by mala byť koronárna angiografia srdca koordinovaná s odborníkom. Napríklad, pacient s ARVI a všetky sprievodné príznaky - nádcha, horúčka, môže byť oneskorený s postupom a odložené na týždeň. Vedenie je možné v prípade núdze s nasledujúcimi relatívnymi chorobami:

• hypertenzia, ktorá nie je liečená liekmi;
• mierne zvýšenie telesnej teploty na pozadí infekčných a vírusových ochorení;
• infekčná endokarditída;
• systémové ochorenia vnútorných orgánov;
• nestabilné komorové arytmie.

Riziká a možné komplikácie

Napriek vysokej úrovni bezpečnosti koronárnej angiografie, postup sa nedá nazvať absolútne bezpečným kvôli možnosti komplikácií. Nepríjemné následky spravidla chápu pacientov, ktorí nedodržiavajú pravidlá prípravy na zákrok alebo súhlasia s manipuláciou napriek kontraindikáciám. Komplikácie po koronárnej angiografii sa môžu vyvinúť aj u tých, ktorí sa neriadia odporúčaniami na zotavenie po manipulácii. Toto sú nasledujúce body:

• pobyt v nemocnici počas celého dňa;
• obmedzenie potravín;
• vylúčenie fyzickej aktivity počas týždňa;
• dočasne opustiť kúpeľ, až kým sa defekt nevylieči.

Podľa prehľadov pacientov sú najčastejšími následkami po koronárnej angiografii cievnych ciev nasledovné:

1. Reakcie na prepichnutie cievy vo forme hematómu, edému, začervenania po koronárnej angiografii.
2. Poškodenie krvných ciev
3. Alergické prejavy. Vyskytujú sa v prípade kontaktu s potenciálnym alergénom.

Komplikácie po koronárnej angiografii sú preto veľmi zriedkavé. Ak je u pacienta riziko vzniku nepríjemných následkov, lekár mu môže ponúknuť alternatívu - zvoliť inú diagnostickú metódu.

Zhrnutím všetkých vyššie uvedených skutočností môžeme konštatovať, že koronárna angiografia je inovatívnym spôsobom diagnostikovania stavu srdcových ciev. Štúdium ciev na prítomnosť lézií (napríklad stenóza koronárnej cievy alebo jej zúženie) a ich lokalizácia nám umožňuje identifikovať vývoj srdcových ochorení v ranom štádiu.

Výsledok diagnózy závisí od mnohých parametrov - prístroja, na ktorom sa vykonáva koronárna angiografia, dodržiavania pravidiel na prípravu a vykonávanie zákroku a stavu pacienta počas manipulácie. Na konci dostane pacient písomné stanovisko a snímky zhotovené počas skenovania v dvoch formách - tlačených a elektronických.